Tutto sul trattamento chirurgico per rimuovere l'osso sporgente sull'alluce

Alcune persone soffrono di una strana patologia: un dito deformato sugli arti inferiori. In medicina, questa condizione è chiamata esostosi o cambiamento in valgo. La causa principale della comparsa della patologia è le caratteristiche innate del corpo, scarpe strette, con conseguente danno alla cartilagine, sostituito da osso, che porta alla formazione di deformità. È impossibile curare la patologia in modo medico, anche con l'aiuto di ortesi per le dita dei piedi, esclusa la ricaduta. Per ripristinare la forma, viene assegnata un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce in cliniche altamente qualificate.

Quando un'operazione è prescritta e proibita

La patologia ha uno stadio di sviluppo lieve, moderato e complesso. Certo, i medici cercano di curare il paziente in modo conservativo. Ma se gli sforzi sono inefficaci e la malattia raggiunge l'ultimo stadio, ricorrono all'intervento chirurgico.

Le indicazioni per la chirurgia sono i sintomi:

• infiammazione dell'articolazione del piede;
• deviazione delle dita con un angolo superiore a 50 gradi;
• frequente presenza di mais nel sito di patologia;
• dolore in uno stato calmo e commovente;
• sigillo unito.

Su richiesta del paziente, l'operazione può essere eseguita ai primi segni di esostosi. Allora la terapia chirurgica è molto più facile, perché devi tagliare meno tessuti patologici.

Controindicazioni

Questi includono:

• insufficienza di sangue;
• diabete mellito;
• tromboflebite;
• incorruttibilità del sangue;
• patologia del sistema vascolare e del cuore.

Tali malattie rendono impossibile la terapia, poiché possono influire negativamente sulla sua attuazione o causare complicazioni.

Obiettivi medici

La chirurgia aiuta il paziente a liberarsi della deformità del piede. Nel condurre la terapia, i medici cercano di raggiungere determinati obiettivi per soddisfarla qualitativamente:

1. Eliminazione del dolore Il dito colpito con esostosi causa dolore lieve o grave, a seconda dello stadio della malattia. Entro un giorno dall'intervento, l'intensità della sindrome del dolore inizierà a diminuire.
2. Ripristina modulo. Il dito deformato riduce in modo significativo l'aspetto del piede, provocando complessi negli umani. La conduzione della terapia fornisce un effetto cosmetico.
3. Il ritorno della mobilità delle dita. L'articolazione torna alla normalità, i tessuti vengono ripristinati, di conseguenza, il paziente può indossare qualsiasi tipo di scarpe.

In combinazione, tali risultati aiutano a riportare una persona alla solita vita. Le donne dopo l'intervento possono indossare scarpe comode e belle. La cosa principale è che il rischio di complicazioni viene eliminato, poiché nell'ultimo stadio 2 dita iniziano a deformarsi.

formazione

I principali fattori che confermano la necessità di un trattamento chirurgico sono la risonanza magnetica o la fluoroscopia in diverse proiezioni. Il primo tipo di studio mostra tutte le caratteristiche della patologia, lo stato dei tessuti. Ma una tale indagine è costosa, quindi è usata raramente. I raggi X sono meno informativi, ma sono anche ampiamente utilizzati per ottenere un quadro clinico completo. Spesso, ai medici viene chiesto di tenere l'oggetto con il dito interessato per scoprire il vero angolo di inclinazione.

Inoltre, il paziente è stato prescritto:

• elettrocardiogramma.
• analisi di urina, sangue;
• Raggi X al torace;
• test per le malattie infettive.

Inoltre, vengono assegnati bagni igienici speciali per pulire la pelle. Le restanti caratteristiche del preparato riportate dal medico curante alla vigilia dell'operazione.

Tipi di terapia

L'operazione sull'osso allargato dell'alluce può essere eseguita in diversi modi. Scegli il tipo di intervento, partendo dalla grandezza della deformità e dall'osso in crescita. Da ciò derivarono numerosi trattamenti chirurgici.

Esegui la procedura in due modi. Nel primo caso, il chirurgo espone completamente l'area interessata del piede e rimuove le inutili escrescenze ossee, mentre nel secondo caso crea piccoli fori percutanei e ripristina ciecamente l'osso.

I metodi più popolari per il trattamento di urti sono:

• La resezione è un termine medico che significa rimozione. Elimina la falange digitale, la superficie del tessuto osseo metatarsale e la testa.
• Secondo Hohman. Il chirurgo rimuove un pezzo di tessuto osseo.
• Di McBride Il metodo è più efficace nel trattamento di pazienti giovani. È categoricamente controindicato l'uso sullo stadio 1 di esostosi e in caso di artrosi, poiché i medici tagliano il tessuto muscolare.
• Secondo Vereden-Mayo. È ampiamente usato nel trattamento di persone in età pensionabile con una forma trascurata della malattia.
• CITO. Applicare una protesi ricavata dal biomateriale del paziente, fissando il tessuto nella posizione desiderata.

Vari strumenti sterili sono usati come strumenti: laser, seghe, palanchino, bisturi.

La rimozione laser è uno dei trattamenti più diffusi. Riduce la probabilità di recidiva e ha un effetto antibatterico.

Il processo di chirurgia, guarda il video:

Maggiori informazioni sulla resezione da esostosi

La resezione viene effettuata in condizioni stazionarie senza ospedalizzazione del paziente.

In primo luogo, effettuare un'iniezione anestetica, attaccando Novocain attraverso la pelle trattata con iodio.

Successivamente, il chirurgo con un bisturi taglia la pelle (5 cm), rivela l'osso interessato, batte una protuberanza formata da esostosi con uno scalpello, lucida il tessuto osseo. Dopodiché, il medico rimuove il tessuto spalmato, ricucisce la superficie e impone un pneumatico. A questo intervento chirurgico finisce. Il paziente può andare a casa, ma deve necessariamente partecipare a un controllo di routine.

Trattamento di Hohman

L'inizio della terapia è identico alla resezione. Dopo aver aperto il medico:

1. Taglia una falange di 1 dito e un osso metatarsale.
2. Pulisce la mucosa.
3. Taglia il tendine attaccato alla falange.
4. Elimina un pezzo a forma di cuneo, localizzato nella regione metatarsale, per livellarlo.
5. Frammenti di tessuto osseo collegano la piastra o il filo medico.
6. L'accumulo viene tagliato e il tendine ritorna alla sua posizione ottimale chirurgicamente.

Di conseguenza, si formano tensione e normale fissazione ossea, i tessuti vengono cuciti. In conclusione, lo specialista impone un cerotto per 3-4 settimane.

Chirurgia MacBride

Dopo l'anestesia locale, il medico taglia la pianta del piede, stacca il muscolo attaccato alla falange, tagliando, accorciamento e si attacca all'osso metatarsale.

In circostanze più difficili, il resto dei muscoli viene regolato allo stesso modo per creare una tensione che livella l'articolazione. 3 settimane dopo l'intervento, il paziente è considerato completamente sano.

Metodo Verdun-Mayo

Usato come nei metodi precedenti, tipo locale di anestesia. Ma un'incisione a forma di arco è fatta. Lo specialista rimuove il tessuto anomalo facendo scattare l'osso accorciato. Taglia via il tessuto inutile con una sega, lucida la superficie dell'osso e impone una stecca.

Il metodo viene applicato all'ultimo stadio, poiché durante l'operazione viene rimosso un grande frammento del neoplasma interessato, pertanto l'osso subisce lussazione.

Il vantaggio della procedura è una bassa percentuale di recidive, ma al termine della terapia, il paziente ha una violazione delle funzioni motorie.

Trattamento di cyto

Per la procedura è necessario un impianto fatto dal tessuto tendineo del paziente operato.

La procedura viene eseguita insieme a un'osteotomia con un tipo locale di anestesia. Il chirurgo taglia la pelle, esaminando il tessuto molle, osteotomizzando 1 osso metatarsale. L'impianto viene posizionato all'interno dopo la rimozione del processo sfenoidale ed è fissato con aghi che richiedono il re-intervento per la rimozione.

Di conseguenza, il tendine si accorcia, mantenendo l'area interessata nella posizione corretta. Nella fase finale, il tessuto viene cucito e fissato con gesso per 2 mesi.

Bisturi o laser

La rimozione di un osso allargato sulla gamba con un laser, rispetto alla terapia chirurgica tradizionale, è un metodo più efficace. La radiazione emessa dal laser accelera il periodo di riabilitazione e riduce l'invasività della procedura. Dopo la terapia, non è necessaria la fissazione del piede con gesso o stecca, il che facilita il recupero.

2-3 ore dopo il trattamento, il paziente può tornare a casa e fare pressione sull'arto operato. Muovere il dito è permesso dopo 3-4 settimane. L'intervento chirurgico non utilizza strumenti come bisturi, rottami, borace, quindi il benessere del paziente dopo la terapia non è così doloroso.

Il principio del trattamento laser, guarda il video:

Periodo di recupero postoperatorio

Più tessuti patologici vengono rimossi, più intensamente è richiesta la riabilitazione. Dopo semplici interventi chirurgici, l'immobilizzazione articolare è sufficiente per un mese e per lesioni più estese fino a 3 mesi.

Con la terapia laser è consentito esercitare un carico minimo sull'arto interessato dal primo giorno. Con la terapia tradizionale, è importante non caricare la gamba e utilizzare le stampelle, cercare di rispettare il riposo a letto.

Dopo 2-3 mesi, devi seguire queste regole:

• Indossare scarpe ortopediche adeguate. Le calzature dopo l'operazione sulla rimozione dell'osso sul piede dovrebbero ridurre il carico. Chiedi in farmacia prodotti con una suola ampia - scarpe Baruka.
• Il paziente dovrebbe assumere antidolorifici, farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore causato dall'intervento, probiotici e antibiotici per prevenire l'infezione batterica in modo sicuro per il corpo.
• Assicurati di sottoporti alla procedura prescritta dal medico, ad esempio la fisioterapia.

Altrettanto importante è la ginnastica per l'articolazione dopo l'intervento. Viene eseguito dopo il permesso del medico curante, quando il gonfiore si abbassa (circa 3-4 settimane dopo la terapia).

Costo del funzionamento

Il prezzo dei servizi nelle cliniche private e negli ospedali pubblici è diverso, perché i primi pagano le tasse e acquistano le attrezzature da soli, pagano le bollette. Nelle istituzioni private, non sarai in grado di sottoporvi a cure gratuite (senza assicurazione), ma le agenzie governative forniscono servizi di quote e OMS.

• Quota: benefici in cui il paziente riceve cure gratuite. Lo svantaggio è la raccolta di tutti i documenti necessari.
• OMS - la presenza di una polizza assicurativa. Se sei assicurato, quindi ottenere il trattamento in una lama privata o pubblica gratuitamente.

In entrambi i casi, l'operazione dovrà attendere fino a 6 mesi, ma è comunque meglio che non curare la malattia.

Cliniche e costi

Se hai fretta di eseguire l'operazione o non hai una quota / OMS, utilizza i servizi a pagamento. Il prezzo dell'operazione dipende dalla qualifica del chirurgo, dall'ubicazione della clinica (centro, periferia della città), dalla dimensione dell'insediamento e dalla reputazione dell'istituto. I seguenti centri medici hanno funzionato bene.

Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia

Str. Scuola, 11

Str. Accademico Baykova, 8 anni

22 Moskovsky Ave.

Ciascuno di questi centri si è affermato come una clinica all'avanguardia con attrezzature decenti e medici altamente qualificati. Ma tratta il periodo di preparazione e riabilitazione in modo responsabile, perché l'abilità del chirurgo è solo il 50% di garanzia di una terapia di qualità.

Recensioni

Molto tempo fa ho sofferto con i miei "dossi" sulle gambe (alluce valgo 3 gradi), il dolore costante dopo lunghe passeggiate, è semplicemente impossibile prendere le scarpe - tutto o trema o strofina.

Mi sono consultato con vari chirurghi ortopedici, alcuni hanno detto che dopo l'operazione di rimozione delle ossa, il dolore alle gambe mi avrebbe tormentato comunque, altri hanno detto che a causa della grave deformità dei piedi avrei dovuto rompere 4 dita su ciascuna gamba.

La mia operazione è durata 1,5 ore, tutto questo tempo ho dormito profondamente (speciale grazie all'anestesista!), Dopo l'operazione non ho sentito alcun dolore! Il secondo giorno dopo l'operazione, potevo già muovermi autonomamente attorno al reparto, e il terzo giorno ero già a casa!

È passato un mese dall'intervento e già mi metto le mie solite scarpe con solette ortopediche individuali, è solo una vacanza!

Ciao a tutti Mia figlia ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un nodulo alla gamba. Lo hanno fatto nella città di Barnaul, nel "Centro di Traumatologia e Ortopedia". Gratuito - c'era una quota. È andato tutto bene Riabilitazione - 3 mesi. Abbiamo comprato una scarpa speciale. Ti consiglio di operare nella stagione calda, in modo da poter camminare nella scarpa. Quindi non aver paura...

4 anni dopo l'operazione su quest'osso. L'operazione era su 2 gambe. Il dottore non solo ha pulito le ossa, ma ha anche formato l'arco corretto del piede, perché rimuovendo solo la brutta protuberanza, tutto ricrescerà.
Sono grato al dottore. Ho delle belle gambe. Indosso diversi sandali, mi tengo il tacco e non esitare ora.
Riguardo al periodo di riabilitazione - sì, difficile. Ma l'operazione è arrivata nel tardo autunno - 2 settimane nelle scarpe post-operatorie, poi ci sono le solette speciali. dura. Ho effettuato tutti i consigli, ho camminato per la casa già da 2 giorni. Quando i punti venivano rimossi, a causa del gonfiore ancora visibile, mi sembrava che tutto fosse brutto, ma il gonfiore si era gradualmente addormentato.

Chirurgia per rimuovere le fosse degli alluci (esostosi)

Le ossa sulle gambe è il nome popolare per la deformità valgo del primo dito. La crescita stessa è chiamata esostosi. La malattia causa diversi fattori, tra cui flatfoot, indossando scarpe strette, deformità congenita. La posizione errata del dito porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, viene sostituito dall'osso, si formano delle caratteristiche escrescenze.

Nei casi più gravi, è impossibile ripristinare l'articolazione con metodi conservativi. Quindi l'unica via d'uscita è l'operazione. Durante questo, il chirurgo deve cambiare l'angolo tra il dito e il piede, restituire le funzioni perse all'articolazione.

Indicazioni per la chirurgia

Nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi, a seconda dell'angolo di spostamento del dito. L'operazione è necessaria solo all'ultimo stadio. In questa fase, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

• L'angolo di deviazione del dito supera i 50 °.
• Il dolore alle gambe si verifica quando si cammina e si riposa.
• I giunti sono sigillati.
• Sul piede ci sono calli nella zona colpita.
• Forse lo sviluppo dell'infiammazione dell'articolazione.

Nelle fasi precedenti, l'operazione può essere raccomandata con il fallimento della terapia conservativa. Viene anche effettuato su richiesta del paziente per scopi cosmetici. Più piccolo è l'angolo di deformazione, minore è il volume di tessuto da rimuovere. Quindi, nella seconda fase della malattia, è possibile l'escissione solo della protrusione stessa - esostosi o accorciamento del muscolo.

Controindicazioni

La malattia non è soggetta a correzione chirurgica nei seguenti casi:

1. Il diabete mellito.
2. Disturbo della coagulazione del sangue
3. L'obesità.
4. Violazioni del sistema cardiovascolare.
5. Tromboflebite.
6. Violazione dell'afflusso di sangue o innervazione del piede.

Obiettivi chirurgici

Durante l'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe, il chirurgo dovrebbe sforzarsi di ottenere i seguenti risultati:

• Sollievo dal dolore. Di solito, si può valutare la propria condizione e l'efficacia dell'operazione un giorno dopo l'operazione.
• Effetto cosmetico - eliminazione del difetto che non sembra attraente e peggiora lo stato psico-emotivo del paziente.
• Ripristino della mobilità dell'alluce. Questo può essere valutato dopo la fine del periodo di riabilitazione.

Prepararsi per la chirurgia

L'esame principale prima dell'osteotomia è la radiografia. Deve essere eseguito in diverse proiezioni per ottenere un'immagine completa della deformazione. Al paziente può essere chiesto di tenere un dito con qualsiasi oggetto, il che consente di conoscere il vero angolo di deviazione. Molti medici concordano sul fatto che i raggi X non sono sempre sufficienti. Nelle cliniche moderne viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per una diagnosi più accurata.

I pazienti sono sottoposti a tutti gli esami standard prima dell'intervento chirurgico:

1. Analisi del sangue generale
2. Analisi delle urine.
3. Ricerca per infezioni specifiche.
4. Chest X-rays.
5. Elettrocardiogramma.

I pazienti dovrebbero fare i bagni igienici a piedi prima dell'intervento durante la settimana. A proposito di ulteriori misure, l'assunzione di farmaci sarà segnalata dal medico curante.

Varietà di chirurgia

L'accesso alle ossa può essere fatto apertamente o per via transcutanea (per via percutanea). Il primo metodo è un'incisione standard con un bisturi, che espone tutti i tessuti e le ossa. Pertanto, è più facile per il chirurgo valutare visivamente il quadro clinico, non è necessario agire ciecamente. Con l'accesso percutaneo, tutte le manipolazioni sono fatte attraverso piccoli fori.

Attualmente sono state sviluppate più di 200 procedure chirurgiche. I più versatili e usati frequentemente sono i seguenti:

• Resezione (rimozione) di esostosi sulla superficie laterale della testa del primo metatarso e falange del dito.
• Osteotomia del primo osso metatarsale (operazione di Hochman). L'operazione comporta la rimozione di parte dell'osso.
• Troncamento muscolare (operazione Mac-Bride). Questo metodo viene utilizzato in assenza di complicanze come l'artrosi e le deformità minori. L'effetto maggiore può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico in pazienti giovani.
• Osteotomia del primo osso metatarsale o della prima falange del dito (operazione Vreden-Mayo). Viene praticato nel trattamento di persone anziane con grave deformità dell'articolazione. Durante l'intervento, viene rimossa parte di una delle ossa.
• Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO. Questo tipo di intervento prevede l'uso di un auto-impianto (protesi realizzata con tessuto del paziente). Ti consente di fissare l'osso nella posizione corretta.

Le operazioni relative alla manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali - rottami speciali, seghe, ma anche a causa dell'azione della radiazione laser.

Resezione di esostosi

Questo tipo di intervento può essere eseguito su base ambulatoriale (senza ricovero) o in ospedale. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trattato con un piede di iodio. L'anestesia è applicata localmente come un'iniezione intraossea di novocaine.

Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza di circa 5 cm, successivamente ripiega tutti i tessuti molli fino all'osso. La protrusione è l'esostosi, abbattuta con uno scalpello, la superficie è levigata. I tessuti sono impilati e cuciti con fili di seta. Tra il primo e il secondo dito viene posizionato e fissato con una speciale colla a rullo in cotone spesso. Un pneumatico è applicato al piede.

Operazione di Hohman

L'anestesia è simile. Il chirurgo fa un'incisione lungo la prima falange del dito e il primo metatarso. Rimuove la mucosa (cavità nel punto di frizione dell'articolazione contro la pelle) nell'area di esostosi. Successivamente, taglia il tendine attaccato alla prima falange. Nell'osso metatarsale, con uno scalpello, stacca un pezzo a forma di cuneo e lo rimuove. Aiuta ad allineare l'asse dell'articolazione.

Un sacco di ossa rimanenti dopo la rimozione, sono fissati insieme con un filo o una piastra. Dopo questo, l'esostosi viene segata. Il tendine troncato viene accorciato e cucito in posizione. In questo modo si crea tensione, che contribuisce anche alla fissazione dell'osso e all'allineamento dell'asse di articolazione. I tessuti sono cuciti, l'intonaco viene messo sul piede. Deve essere indossato per almeno tre settimane. Tale operazione ha una prognosi favorevole, la percentuale di recidive è inferiore rispetto all'utilizzo della tecnica precedente.

Operazione McBride

Anestesia locale Il chirurgo fa un'incisione dal lato della suola. Muscolo separato, che è attaccato con la sua estremità alla prima falange del dito. È tagliato e accorciato. Il muscolo non è attaccato alla falange, ma al primo osso metatarsale.

Possibile troncamento e altri muscoli dell'articolazione. Di conseguenza, sotto l'azione della tensione, l'articolazione viene raddrizzata. Tessuto cucito, imporre un calco in gesso per un periodo di 3 settimane.

Operazione Vreden-Mayo

Anche l'anestesia è di solito locale. Il chirurgo fa un'incisione arcuata. Il tessuto asportato e l'uso di uno strumento speciale (il cosiddetto cucchiaio dell'osso) disloca l'osso, che ha deciso di accorciare. La resezione (tagliando l'area del problema) viene eseguita con una sega. I bordi dell'osso sono lucidati. Tessuto cucito, pneumatico sovrapposto.

A differenza dell'operazione Khokhman, questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di un volume maggiore di osso. Ecco perché è dislocato e visualizzato nella ferita. L'operazione Vreden-Mayo dà buoni risultati, dopo che le ricadute sono rare. Ma a causa dell'elevato grado di resezione, sono possibili violazioni delle funzioni di supporto del piede.

Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO

L'operazione viene eseguita insieme all'osteotomia. I medici lo ritengono più favorevole per condurlo in anestesia locale. Un impianto per prevenire il rigetto è fatto dal tendine del paziente. Il chirurgo fa un'incisione, asportando i tessuti molli.

Produce un'osteotomia del primo osso metatarso e, dopo la rimozione dell'area cuneiforme, viene inserito un autotrapianto nella cavità. La fissazione aggiuntiva viene eseguita con l'aiuto degli aghi, che devono quindi essere rimossi. Inoltre, uno dei tendini è accorciato, il che manterrà quindi l'osso nella posizione corretta. Dopo la sutura, il piede viene fissato per 1-1,5 mesi.

Dispone di osteotomia percutanea mini-invasiva

In Russia, questo metodo viene utilizzato solo nell'ultimo decennio, ma i medici hanno già elogiato i suoi pregi rispetto all'osteotomia classica. Presenta i seguenti vantaggi:

1. Cicatrici più piccole, che è particolarmente importante per le donne.
2. Periodo di recupero ridotto.
3. Dolore meno pronunciato ed è più facile fermarsi.
4. Ridotto rischio di trombosi venosa durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o epidurale (un anestetico viene inserito nella colonna vertebrale). Un bisturi con una puntura di lama a punta stretta. Interseca i tessuti molli, crea spazio per l'operazione.

Il chirurgo, usando un trapano, crea un buco nel metatarso del piede. Il più efficace è il funzionamento lento dello strumento (a bassi regimi). Il foro formato viene periodicamente irrigato con soluzione fisiologica. Il suo diametro è di circa 2 mm. Un raggio è entrato in esso. D'altra parte, un ago viene inserito con una vite con un diametro di 1 mm. A causa della loro azione congiunta, la posizione dell'osso cambia. Gli aghi vengono successivamente rimossi, la vite rimane per il fissaggio.

Se necessario, fai l'accorciamento delle ossa: come il metatarso e la prima falange del dito. Queste manipolazioni vengono eseguite anche dal trapano.

A volte la deformazione è così forte che devi allargare il foro a 10 mm. Ma nella maggior parte dei casi, a causa delle ridotte dimensioni, non è nemmeno necessario cucire. L'unica cosa necessaria è l'uso di un bendaggio asettico per 1-2 giorni. Di solito, una radiografia viene presa immediatamente dopo l'estrazione dei raggi.

Usa il laser

L'osso in questo caso viene asportato usando la radiazione. Ciò riduce l'invasività dell'operazione e accelera il periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, non è necessaria alcuna stecca o gesso.

Entro poche ore dopo la procedura, il paziente può lasciare la clinica e gli è consentito fare affidamento sulla gamba operata. È consentito iniziare a sviluppare un dito 21 giorni dopo l'operazione.

L'uso di un laser invece di un bisturi, borace, rotture aiuta a sbarazzarsi delle "ossa" sul piede senza inutili tormenti durante la riabilitazione. Questo metodo sta iniziando solo ad essere usato dai medici russi, ma è probabile che troverà presto un'ampia applicazione.

Video: puntinatura laser delle gambe

Periodo di recupero

Il tempo di riabilitazione dipende dalla percentuale di tessuto rimosso. Se l'operazione interessa solo le ossa del metatarso, l'immobilizzazione (fissazione dell'articolazione) è necessaria per 4 settimane (l'eccezione è la tecnica laser), se l'operazione copre aree più estese - fino a 10 settimane. Durante questo periodo, il carico minimo sul piede è importante. È necessario usare le stampelle, preferibilmente distese la maggior parte del tempo.

Dopo questo periodo, i pazienti devono, entro pochi mesi (il termine è determinato dal medico), seguire le seguenti raccomandazioni:

• Indossare scarpe speciali con un'ampia base di calzino per ridurre il carico sulla prima punta (scarpe Baruk).
• Terapia antinfiammatoria, antibatterica e analgesica. Una droga ben consolidata Nise. È disponibile sotto forma di compresse (utilizzate per cicatrizzare le ferite) e gel (utilizzato nella fase finale del periodo di recupero).
• Dita dei piedi da ginnastica È sviluppato dal medico curante individualmente. È importante! È possibile iniziare gli esercizi solo dopo la scomparsa dell'edema postoperatorio (di solito il 20 ° giorno dopo l'intervento). Gli esercizi sono necessari perché sono la prevenzione di complicazioni così frequenti come la contrattura della prima articolazione metatarso-falangea (che limita la capacità di piegarsi e di stenderla a causa della formazione di cicatrici).

complicazioni

I pazienti possono sperimentare tali spiacevoli conseguenze dell'osteotomia:

1. Violazione della sensibilità della pelle della parte operata del piede. Questo è di solito un fenomeno temporaneo, la funzione delle terminazioni nervose della pelle è completamente ripristinata dopo 8-10 mesi. Ciò è dovuto al danno parziale ad alcuni rami del nervo cutaneo. Con la loro piena intersezione, la sensibilità non si riprende o rimane notevolmente ridotta.
2. Guarigione delle ferite prolungata. Ciò è dovuto alla creazione attorno all'incisione o all'apertura della zona danneggiata, che porta allo sviluppo di micronecrosi e infiammazione. I contenuti trasparenti possono essere separati dalla ferita. Complicazioni trattate con successo con farmaci anti-infiammatori.
3. Dolori lancinanti affilati con certi tipi di movimento. Tali sensazioni sorgono come risultato di spostamento o posizione errata della vite nell'osso. In questo caso, rimuoverlo.
4. Necrosi dell'osso Questa complicazione può verificarsi con qualsiasi tipo di procedura chirurgica, specialmente se vi sono troppi danni ai vasi che alimentano l'osso.
5. Recidiva della malattia Il più delle volte si verifica durante operazioni mini-invasive.
6. La contrattura della prima articolazione metatarso-falangea è una riduzione della sua mobilità. È possibile sbarazzarsi di questa complicazione per mezzo di ginnastica individuale composta, con l'aiuto della formazione su simulatori speciali.

Il costo dell'operazione, la ricezione di servizi in OMS

L'operazione può essere eseguita gratuitamente per quota. Il rimando all'intervento è dato dall'ortopedico-traumatologo. In questo caso, potrebbe essere necessario attendere in linea per diversi mesi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'attrezzatura ospedaliera, dalla disponibilità degli specialisti necessari.

Il costo medio della chirurgia inizia da 10.000 - 15.000 rubli nelle regioni e 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo include il costo dell'anestesia, le medicazioni necessarie e la consulenza ortopedica. L'uso di un laser rende l'operazione più costosa da 5.000 a 10.000 rubli.

Se il ricovero è necessario, anche il prezzo aumenta notevolmente. L'operazione nella capitale con una degenza ospedaliera per 4 giorni avrà un costo di circa 100.000 rubli.

È importante! Al ricevimento di servizi a pagamento, i cittadini che lavorano possono richiedere un rimborso del 13% dell'importo speso.

Recensioni dei pazienti

Molti pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La capacità di muoversi senza dolore, così come la bellezza delle gambe, deliziare i pazienti. Tra le conseguenze negative, c'è un lungo periodo di recupero, disabilità per un mese o più, edema e disagio.

In rari casi, l'operazione può portare al deterioramento - la crescita di "dossi" sulla gamba a un ritmo accelerato, dolore durante la deambulazione e anche disabilità. I pazienti tollerano esiti avversi, soprattutto se l'obiettivo principale era ottenere un effetto cosmetico.

La rimozione dell'osso sulla gamba non è un'operazione facile. Decidere sulla sua attuazione è solo dopo aver stabilito la causa della malattia e adottare misure per eliminarlo. La chiave del successo dell'operazione è la professionalità del medico, la sua capacità di fare la scelta giusta per quanto riguarda la tecnica, sviluppare con competenza un programma di riabilitazione.

Come pulire l'osso sulla gamba a casa. Ricette popolari e ginnastica per il piede valgo.

Un osso sulla gamba o alluce valgo è una malattia molto spiacevole per una donna. Dopotutto, non sarà più in grado di indossare belle scarpe aperte. E se la malattia è andata abbastanza lontano e l'osso è gonfio, le scarpe saranno deformate. Negli uomini, questa malattia si verifica molte volte di meno che nella bella metà dell'umanità.

Ma anche questo non è il peggiore, perché in futuro il comune inizia a fare male. Diventa difficile camminare. E se la deformità in valgo comincia a progredire, a causa dell'aumentato carico sulla colonna vertebrale si sviluppano malattie come osteocondrosi e osteoporosi. Pertanto, è necessario prestare attenzione a questo problema, fino a quando non è diventato un serio problema di salute.

Tutti questi metodi possono aiutare a fermare la crescita dell'atrio valgo e, se l'osso è piccolo, lasciarlo completamente.

• In primo luogo, è necessario abbandonare scarpe scomode e scomode e indossare un tacco non superiore a 5 cm
• In secondo luogo, per perdere peso, se c'è eccesso di peso, perché è un carico extra sulle gambe e non solo. E anche per abbandonare il trasferimento dei pesi
• In terzo luogo, consultare un medico e acquistare attrezzature speciali in un salone ortopedico. Questo dovrebbe essere fatto anche se non hai ancora un osso sulla gamba, per la prevenzione
• In quarto luogo, eseguire esercizi quotidiani per il piede e la gamba
• In quinto luogo, è possibile utilizzare alcuni rimedi popolari, naturalmente, dopo aver consultato il medico

L'alluce valgo è quando l'alluce inizia a girare gradualmente verso le altre dita ad angolo. E sotto la falange si forma un osso sporgente e tutte le altre dita del piede vengono spostate sul lato del mignolo. Fondamentalmente, la deformità in valgo tormenta le donne, si ammalano più spesso del sesso più forte.

Ma gli uomini hanno maggiori probabilità di soffrire di gotta, che alcune persone confondono con l'alluce valgo. Se il tuo pollice è infiammato e non è solo lui che soffre di dolori acuti a riposo (per esempio, di notte), allora questo è molto probabilmente la gotta. Un valgo si forma gradualmente e fa male solo dopo i carichi sulle gambe.

Le cause più comuni delle ossa che crescono sulla gamba possono essere

• Artrosi o infortunio alla gamba
• Scarpe strette e scomode, che causano la deformazione del piede. E anche, un tacco alto, in cui il peso del corpo cade proprio sull'alluce. Il dito stesso viene appiattito e si forma una crescita ossea. Le persone anziane questa malattia colpisce più spesso, ma un osso sporgente può essere formato a qualsiasi età.

• Le stesse cause di Hallus Valgus possono essere legamenti deboli, e questa carenza provoca un flatfoot trasversale, che porta alla deformità in valgo. La malattia è considerata ereditaria. E si sviluppa in ballerini, ballerini e coloro che sono in piedi. A causa del fatto che nel tempo a causa di carichi aumentati, i legamenti sulle gambe si indeboliscono.

Come determinare determinare da ciò che si coltiva le ossa sulle gambe

• Se la flatulenza può provocare valgismo a quasi tutte le età, l'artrosi si sviluppa per un periodo piuttosto lungo ed è spesso disturbata dagli anziani.
• E per determinare da cosa si piega il dito, è necessario andare dal medico, che viene chiamato - podiatr. La podologia è un'area medica che si occupa di patologie del piede e della caviglia.
• Il medico determinerà l'entità della malattia e ti dirà come acquistare i correttivi necessari per te: solette, rotelle e dispositivi correttivi. E darà consigli su come evitare ulteriori problemi con le gambe.

Consiglio. Vai dal medico podologo, anche se non hai ancora un valgo. Ad esempio, i plantari ortopedici non prevengono nemmeno le persone completamente sane. Dopotutto, la colonna vertebrale, quando si cammina con scarpe scomode, è tesa più del solito. Per questo motivo, è possibile ottenere l'osteocondrosi cervicale. E sottopiede ortopedico correttamente selezionato contribuirà a evitare lo stress sulla colonna vertebrale. Se hai i piedi piatti, assicurati di visitare questo medico.

Se non hai un medico podologo nelle vicinanze, visita altri due medici:

• Un ortopedico che farà i raggi x del tuo piede e determinerà quali altre malattie hai. Dopotutto, può essere l'artrite, l'infiammazione del periostio, la cisti e altri problemi.
• Un endocrinologo che ti indirizza a un esame del sangue per determinare il livello di acido urico nel tuo corpo. In questo modo, sarà possibile determinare il motivo per cui cresce un osso sulla gamba.

Ricarica il piede dalle ossa sulla gamba

• Se hai un piccolo osso sulla gamba, può gradualmente dissolversi da questa semplice carica. La mobilità del pollice aumenterà, il dolore scomparirà gradualmente se si dispone di artrosi.
• E se hai avuto un'operazione, allora questa serie di esercizi ti aiuterà a sviluppare un dito operato. Ma puoi iniziare le lezioni solo 3 mesi dopo l'intervento chirurgico nell'area del piede.

Come eseguire esercizi per l'alluce con l'artrosi

• Conduci le lezioni 1-2 volte al giorno per almeno 2 mesi. Più può essere - meno semplicemente non ha senso. Puoi farli per almeno diversi anni, se non hai controindicazioni.
• Sarà bello se fai un pediluvio fumante prima di una serie di esercizi. Può essere fatto da semplice, ma meglio dal sale marino. La soluzione è fatta nel calcolo di 1 cucchiaio per litro. È anche possibile utilizzare la soda o solo una soluzione di sapone, la temperatura dell'acqua è 36-36 gradi. Dopo il bagno, asciuga i piedi e stendilo con la crema.

• Esegui gli esercizi con molta attenzione, aumentando gradualmente l'ampiezza dei movimenti.E 'vietato consentire dolore acuto. Se durante l'esercizio di qualsiasi esercizio c'è dolore intenso, riduci l'ampiezza o non esegui affatto questo esercizio. O forse stai solo sbagliando.

E ricorda che il dolore debole sarà ancora - è inevitabile!

Controindicazioni alla ginnastica di Gallux Valgo

• Artrite gottosa, fratture, lesioni del piede fresco
• Temperatura superiore a 37,5, mal di gola, influenza, ORVI - attendere il completo recupero e dopo 3-4 giorni è possibile iniziare le lezioni

1. Afferra un dito del piede e tiralo lentamente e senza intoppi. Quindi rilassati? rilascia e tira di nuovo... Esegui da 6 a 12 volte.

1. Con una mano, afferrare il dito e con l'altra mano, afferrare in modo che il dito si trovi appena sotto l'osso per fissarlo e sentire come si sviluppa l'articolazione.

E proprio come lentamente e senza intoppi muovere il dito - da e verso se stesso.

1. Copriamo il piede, e con le dita dell'altra mano spingiamo il dito verso di noi lentamente e gentilmente, finché non si ferma, ma non dolorosamente! E lo stiamo sforzando come se volessimo respingerlo, e con le dita che trattengono il dito resistiamo. E lasciare il dito in questa posizione per 5-7 secondi.

Dopodiché, devi rilassare il dito e guidarlo nella direzione opposta, fornendo al contempo resistenza con la mano. Tieni premuto per gli stessi 5-7 secondi - rilassati e ripeti il ​​movimento verso te stesso, come descritto sopra.

Ripeti 3-5 volte.

1. Mettiamo il nostro indice, medio e anulare sotto l'osso. E con il pollice pieghiamo il dito fino alla tensione (senza dolore acuto) e lo togliamo per 5-7 secondi.

Successivamente, tendiamo l'alluce come se volessimo alzarlo verso l'alto, ma la mano non lo consente. Allo stesso modo, ci congeliamo per 5-7 secondi, ci rilassiamo e scendiamo, proprio come descritto sopra.

È necessario ripetere questi cicli da 3 a 5 volte.

1. Muovi leggermente il dito di lato in uno stato di tensione leggera, in modo che non ci sia dolore! Stiamo cercando di riportarlo indietro e non lasciarlo andare con le dita. Voltaggio: 5, 7 secondi. Quindi, rilassare la punta e tutto da capo. Ripeti 5 volte.

1. È necessario posizionare le dita come una ventola il più ampia possibile. Tenere la ventola per 3-4 secondi e rilassarsi, ripetere 6-12 volte

1. Metti il ​​piede sul tallone e piega le dita alla sensazione di tensione e relax. Ripeti 6-12 volte

1. Il piede è sul tallone e il pollice scende prima, e poi su - su se stesso, il resto delle dita sono opposte. Ripeti 6-12. Tieni presente che una gamba può ridurre da questo esercizio nei primi giorni. Ma non allarmarti: questa sensazione scomparirà gradualmente.

Ossa sulle gambe, medicina per la longevità, disturbo ossessivo-compulsivo

Qui vengono mostrati il ​​carico per lo stinco e le raccomandazioni per la scelta di plantari ortopedici, oltre a informazioni sulla chirurgia del piede.

Come rimuovere l'osso dalle ricette popolari della gamba

• Tieni presente che questa procedura è abbastanza difficile e non tutti sono in grado di resistere. Perché alcune persone iniziano a torcere, tirare e tirare l'osso così tanto da rifiutare tale trattamento. Per questo farmaco, è necessario prendere una bottiglia di bile medica (250 g) di alcol canfora 160 ml (di solito venduto 40 ml), pepe rosso amaro 4 cialde grandi (tritare) e mettere lì 1 cucchiaio di peperoncino macinato. Tutti mescolano e puliscono in un luogo buio e fresco per 7 giorni. Quindi è necessario bagnare la benda, mettere un osso, avvolgere con la plastica, mettere un calzino e andare a letto. Ripeti la procedura per 10 giorni. Dopo 3 mesi, è necessario ripeterlo, e anche 3 mesi dopo la seconda procedura, ripetere per la terza volta.
• È possibile utilizzare solo la bile senza additivi, poiché ha un'azione antinfiammatoria e riassorbente. Allo stesso modo per fare un impacco, ma non per la notte, dato che è necessario inumidire periodicamente la benda o la bile di stoffa. La bile può versare un cucchiaino. Si dice che in un mese le piccole protuberanze si dissolvono.
• Glicerina e iodio sono mescolati 1 a 1. Spalmare di notte ogni giorno. Ed è anche bello spalmare i tacchi con una tale composizione, diventano morbidi e teneri.
• 10 compresse di aspirina vengono macinate in polvere e mescolate con iodio. Spalmato al mattino e alla sera.
• 1 cucchiaio di polvere di magnesia viene mescolato con 1 cucchiaio di miele e un cucchiaino di iodio al 5%. Si indossa per la notte con l'aiuto di un tampone inumidito con questa miscela; Si ripete ogni altro giorno per un mese. Riduce il dolore e rimuove le piccole ossa.
• La ricetta più semplice per il dolore alle ossa sulle gambe! Mangia qualche ciliegia - tutti i giorni! Congelato in inverno.
• Anche dal dolore. Applicare prima di coricarsi. Bagni di sale marino con l'aggiunta di camomilla + compresse di tintura di propoli. E se c'è un'opportunità, allora invece di propoli, avvolgere la gamba in una bardana, avvolgerla in un film e indossare un calzino caldo.

Per quanto riguarda la medicina tradizionale, lei offre fisioterapia e farmaci Voltaren, Ortofen e così via come anestetici... È possibile applicare l'unguento al butadione per la notte sotto forma di una benda fissa, dicono che il dolore passa all'istante. E imparerai l'auto-massaggio dei piedi e delle gambe, che rafforzerà i muscoli e allevia il dolore.

L'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce

La rimozione della protuberanza sull'alluce è un metodo chirurgico per il trattamento della deformità in valgo dell'alluce, che viene comunemente chiamato "osso" o "protuberanza".

Il contenuto

Il trattamento conservativo di questa patologia comune è efficace solo nella fase iniziale della malattia, quando il pollice leggermente (fino a 15 gradi) devia verso l'esterno, non c'è ancora dolore e il nodulo stesso sembra un piccolo tubercolo.

Quando un osso appare sulla gamba, il riferimento tempestivo all'ortopedista consente di correggere la deformità con metodi conservativi.

Sfortunatamente, non tutte le persone prestano attenzione ai cambiamenti del piede prima dell'inizio dei sintomi dolorosi, e il medico che esamina il paziente deve dichiarare che la situazione è in atto e solo rimuovere l'osso sull'alluce può correggere la patologia (l'operazione consente non solo di eliminare il dolore e prevenire la progressione della malattia, ma anche per ripristinare l'arco del piede).

Tipi di trattamento chirurgico delle ossa sulla gamba

Un'operazione per rimuovere l'osso sulla gamba viene eseguita dopo una diagnosi aggiuntiva, che consente di valutare con precisione il grado di deformità, per identificare comorbidità e malattie.
La scelta dei metodi operativi (ci sono circa 100 metodi diversi) è influenzata da:

• tipo di deformazione;
• la condizione delle ossa e dei tessuti molli di un particolare paziente;
• la presenza di malattie somatiche.

Poiché nella maggior parte dei casi, i metodi a basso traumatico e gli anestetici moderni sono attualmente utilizzati per rimuovere le ossa sulle gambe, l'età del paziente non influisce sulla scelta della tecnica chirurgica.

• Osteotomia, che nella maggior parte dei casi viene utilizzata come metodo più efficace. In qualsiasi tipo di osteotomia, il tessuto viene tagliato durante l'operazione sull'articolazione deformata, l'osso si interseca (trasversalmente più vicino all'unghia o all'altra estremità, a forma di Z o lungo la falange principale), i frammenti ossei vengono posizionati nella posizione corretta e fissati con staffe o una vite speciale.
• Artrodesi. Questo tipo di chirurgia viene eseguita in casi molto rari, poiché lo scopo principale dell'operazione è quello di creare un giunto fisso che non consenta il completo ripristino del piede. L'indicazione per questo tipo di chirurgia è una giuntura del pollice gravemente danneggiata, che non può essere riportata nella posizione corretta con l'aiuto di un'osteotomia. L'articolazione plusphalangeale viene rimossa durante l'operazione e le ossa sono interconnesse. Lo svantaggio di questo metodo è il dolore che si verifica dopo il carico nel sito di fusione, così come la necessità di indossare costantemente scarpe ortopediche.
• Una protesi di resezione, in cui viene rimossa una parte della superficie articolare. Allo stesso tempo, tra le parti dell'osso rimane una cavità, che nel processo di guarigione riempie il tessuto connettivo (formando così una falsa articolazione). Ripristino completo delle funzioni del piede, questa operazione no.
• Correzione dell'arco trasversale del piede. Con questo tipo di chirurgia, non è l'articolazione e l'osso che viene regolato, ma i tessuti molli attorno all'area problematica. Durante l'operazione, i tendini dei muscoli del pollice afferenti vengono trapiantati dal pollice al primo osso metatarsale, il muscolo cessa di tenere il pollice in una posizione deviata, l'angolo tra le ossa del piede cambia e l'arco del piede riacquista la sua forma normale. Il metodo è efficace nelle prime fasi della malattia.
• Una esostectomia in cui il nodulo stesso viene asportato (parte della testa metatarsale), così come i tessuti molli situati attorno all'articolazione interessata. L'andatura dopo l'intervento chirurgico viene ripristinata, il dolore viene eliminato, tuttavia, le ricadute sono possibili.

Tecniche comuni

L'operazione sull'osso dell'alluce con l'intersezione dell'osso viene eseguita più spesso utilizzando il metodo:

• Osteotomia della sciarpa. Utilizzato per deformità in valgo moderatamente grave. Consente di spostare nella direzione longitudinale e ruotare parte della testa dell'osso metatarsale, allungare o accorciare il primo osso metatarso, spostare i frammenti ossei, che consente di ottenere una maggiore proporzionalità dell'articolazione e ridurre il carico sull'articolazione e sulla parte interna del piede. La tecnica dà buoni risultati in combinazione con la correzione dei tessuti molli.
• Osteotomia Austin / Chevron, in cui l'intersezione a forma di V del primo osso metatarsale. Viene utilizzato in caso di deformità in valgo minore, consente di spostare la testa dell'osso metatarsale di 1/2 della sua larghezza (con uno spostamento di oltre 1/2 della larghezza dell'osso, la stabilità richiesta per la fusione ossea potrebbe non essere sufficiente).
• Osteotomia Akin, che viene eseguita sulla falange principale (a livello della parte prossimale dell'osso tubulare adiacente alla piastra epifisaria). Accompagnato dalla correzione manuale obbligatoria della deformità in valgo. L'osso si interseca parallelamente all'articolazione metatarso-falangea e al letto ungueale del pollice, il frammento a forma di cuneo viene rimosso.

Diversi metodi per attraversare l'osso mentre si rimuove l'osso sulla gamba.

Si può anche eseguire un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce:

• Con il metodo di Vale (osteotomia obliqua delle piccole ossa metatarsali). Permette di spostare le ossa verso il centro e nella direzione longitudinale, riporta la testa dell'osso metatarsale nella sua posizione normale e aiuta ad eliminare la deformazione a martelletto delle dita.
• Con il metodo di Shede-Brandeis (resezione marginale della crescita ossea mediale (esostosi)). Durante l'operazione, l'osso sulla superficie laterale del primo osso metatarsale e la parte prossimale della falange principale del pollice viene rimosso, la stecca di gesso viene fissata alla fissazione del piede in una certa posizione, e quindi la falange del pollice del chiodo viene stirata per 2 settimane.

Un buon risultato estetico si ottiene con un'operazione per rimuovere le ossa sulle gambe secondo il metodo Vreden-Mayo (consiste nel rimuovere la testa del 1 ° metatarso insieme all'urto), ma a causa dell'eliminazione del rilievo principale del piede, la funzione di supporto del piede è compromessa quando si cammina dopo l'operazione.

La rimozione dell'osso sull'alluce secondo il metodo Chalkin (intersezione dell'osso con la rotazione della testa del 1 ° metatarso) e la resezione del cuneo trapezoidale del 1 ° metatarso secondo il metodo di Bohm e Reverden non eliminano la deviazione mediale del 1 ° metatarso e non ripristinano l'arco del piede, quindi spesso accompagnato da ricadute.

Al paziente può essere offerto un intervento ricostruttivo finalizzato alla correzione di diversi componenti della deformità del piede:

• Il metodo Kramarenko e Boyarskaya, in cui, dopo un'operazione con metodo Shede-Brandeis, viene eseguita l'osteotomia trasversale per eliminare la deviazione mediale del 1 ° metatarso distale rispetto all'articolazione metatarsica e un trapianto formato da parti dell'osso rimosse in precedenza viene eliminato nella fessura a forma di cuneo. Un legamento a forma di croce del piede è formato da un nastro, che mantiene il primo osso metatarso nella posizione corretta (il nastro è cucito ai bordi delle capsule delle articolazioni metatarso-metastarsee 1a e 5a). Dopo l'intervento chirurgico, un getto di gesso viene applicato al piede per 4-5 settimane.
• L'operazione di Korzh ed Eremenko, in cui l'osso non si interseca, poiché il difetto viene eliminato rimuovendo la 1 ° metatarsità. Il legamento trasversale del piede è formato dal tendine del lungo estensore del 4 ° dito del piede.
• Un'operazione secondo il metodo del CITO, che è accompagnata dalla formazione del legamento trasversale del piede dal nastro del mylar nella forma dell'otto secondo Klimov.

Condurre la chirurgia con metodi chirurgici tradizionali.

Se necessario, viene eseguita l'endoprotesi, in cui l'articolazione deformata viene completamente rimossa e sostituita con una artificiale.

Come rimuovere l'osso sulla gamba

In precedenza, l'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce era abbastanza traumatica (il nodulo veniva rimosso, l'articolazione era fissata con cinghie e spilli), pertanto spesso si incontravano complicazioni e il periodo di riabilitazione era lungo. A causa dell'imperfezione dei metodi usati in precedenza, il feedback sull'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe era piuttosto negativo, poiché l'alto traumatismo che accompagnava la procedura chirurgica causava dolore ai pazienti per un lungo periodo di tempo e spesso venivano osservate ricadute.

Attualmente, puoi rimuovere le ossa delle gambe con una ferita minima usando:

• Tecniche minimamente invasive in cui l'incisione non supera i 3 mm (con una deformazione significativa - 10 mm). Le manipolazioni chirurgiche (l'intersezione dell'osso e lo spostamento delle sue parti) vengono effettuate attraverso questa piccola incisione sotto il controllo della radiografia. I vantaggi dell'osteotomia minimamente invasiva includono un breve periodo di riabilitazione e cicatrici quasi impercettibili, il dolore e il rischio di complicanze sono minimi. Le operazioni mini-invasive non richiedono l'anestesia generale (locale o epidurale), ma possono essere utilizzate solo con un leggero grado di deformità del pollice.
• Un laser che consente di rimuovere il tessuto osseo con gli strati più sottili, preservando così la mobilità delle articolazioni. Il periodo di riabilitazione è più breve rispetto a quando si utilizza un kit tradizionale per la chirurgia (trapano, ago, cacciavite, morsetto). La rimozione laser degli ossicini sulle gambe viene utilizzata quando il paziente non ha altre deformità del piede e complicazioni della deformità in valgo.

Metodi minimamente invasivi e tradizionali che vengono utilizzati per vari tipi di deformità in valgo dell'alluce.

L'accesso durante l'operazione può essere:

• aperto (il tessuto viene tagliato all'osso con un bisturi, il chirurgo controlla il processo di correzione dovuto alla revisione visiva);
• chiuso (le manipolazioni vengono eseguite attraverso una piccola incisione, il controllo viene eseguito usando i raggi X).

La puntinatura laser delle gambe sulle gambe è la macinatura di un nodulo sulla gamba fino a quando non viene completamente confrontata con la superficie laterale del piede, che viene effettuata attraverso una piccola incisione. Per la rimozione dell'osso laser, la macinatura è accompagnata da:

• ekzostektomiey;
• osteotomia;
• artroplastica di resezione.

I vantaggi della rimozione laser della deformità in valgo includono:

• disinfezione laser della ferita, che riduce al minimo il rischio di infezione;
• perdita di sangue minima a causa delle piccole dimensioni dell'incisione attraverso cui vengono effettuate le manipolazioni;
• nessun effetto sui tessuti circostanti;
• recupero rapido;
• tempo di operazione più breve (richiede 1 ora, mentre la rimozione delle protuberanze con i metodi chirurgici tradizionali richiede circa 2 ore);
• non c'è bisogno di indossare gesso dopo l'intervento chirurgico.

Il metodo meno traumatico ed efficace è quello di rimuovere l'osso dal pollice con un laser.

La rimozione dell'osso sulla gamba con qualsiasi tecnica consiste in diverse fasi. Più spesso durante l'operazione:

1. All'interno della falange dell'alluce, viene praticata un'incisione.
2. Viene eseguita la capsulotomia (dissezione della capsula della prima articolazione metatarso-falangea).
3. Viene eseguita un'asportazione della crescita ossea (rimozione del cono).
4. La prima pietra del metatarso viene segata (viene eseguita l'osteotomia).
5. Il chirurgo sposta i frammenti delle ossa del metatarso, modificando l'asse dell'area deformata.
6. L'osso è fissato con viti o graffette in titanio.
7. La capsula e l'incisione sono suturati.
8. Una medicazione sterile viene applicata al punto di accesso.
9. Una fascia di fissazione o un cerotto viene applicata sul piede (a seconda del tipo di operazione).

Le viti in titanio non vengono rimosse in assenza di disagio.

Controindicazioni

Sebbene la chirurgia delle ossa delle gambe venga eseguita solitamente con tecniche a basso impatto, vi sono numerose controindicazioni. L'operazione è controindicata in:

• trombosi, che è accompagnata da infiammazione delle vene e disturbi della coagulazione del sangue;
• diabete, obesità;
• insufficienza cardiovascolare;
• disturbi circolatori del tessuto del piede;
• patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

La rimozione dell'osso sulla gamba con un laser non ha praticamente controindicazioni, tuttavia, prima della procedura, è necessario un esame preoperatorio.

Prepararsi per la chirurgia

Prima di rimuovere le ossa sulle gambe, è necessario sottoporsi a una diagnosi approfondita, che consente di identificare tutte le patologie del piede - raggi X del piede da diversi lati o risonanza magnetica.

Oltre a rimuovere le protuberanze ai piedi del pollice, la chirurgia può includere l'eliminazione della deformazione simile ad un martello delle altre dita, ecc.

Il paziente nella procedura di esame preoperatoria viene inviato per il test:

• sangue (totale, biochimico, per zucchero, per coagulazione);
• urina (analisi generale);
• per l'individuazione dell'epatite e dell'HIV;
• ECG;
• Raggi X al torace.

Costo approssimativo dell'operazione

Poiché la chirurgia gratuita per rimuovere le deformità in valgo nelle istituzioni pubbliche richiede che un chirurgo ortopedico attenda e attenda in linea per una procedura chirurgica pianificata, i pazienti sono spesso interessati a quanto un'operazione per rimuovere un osso dai costi dell'alluce.

Il costo dell'operazione è influenzato dalle qualifiche del medico, dalla metodologia della clinica, dallo stato della clinica (privato, comunale), dalle attrezzature e dai preparati utilizzati. In media, il prezzo varia da $ 200 a $ 1.000 (nelle megalopoli, il costo dell'operazione è superiore a quello delle regioni).

Poiché il costo della chirurgia è influenzato da molti fattori (incluso il pagamento per l'anestesia, ecc.), È necessario chiamare le cliniche per chiarire le informazioni. Prima di rimuovere l'osso sull'alluce, è necessario consultare il chirurgo della clinica selezionata in merito alle possibili opzioni per l'operazione.

Il costo della rimozione dell'osso sull'alluce con un laser è superiore rispetto ad altri metodi chirurgici.

reinserimento

La durata del periodo di riabilitazione dipende da:

• la quantità di tessuto rimosso;
• metodo operativo.

In ogni caso, è necessaria una fissazione del piede durante il periodo postoperatorio. Se solo una parte dell'osso metatarsale è stata rimossa dal paziente e l'operazione è stata eseguita senza l'utilizzo di un laser, il piede viene fissato per 4 settimane, quando l'articolazione viene rimossa, questo periodo aumenta fino a 10 settimane.

La riabilitazione dopo interventi mini-invasivi o laser richiede meno tempo e, a giudicare dalle recensioni, procede più agevolmente.

Il carico sul piede nel periodo postoperatorio è limitato, la deambulazione è consentita in media in una settimana (la pressione sul piede operato è limitata). La camminata normale è consentita dopo aver consultato il medico (in media in un mese). Con l'osteotomia della Sciarpa, i carichi sul piede sono ammessi in un'ortesi speciale subito dopo l'operazione.

• terapia complessa (farmaci antibatterici, antinfiammatori e analgesici);
• complesso medico e sportivo, che il medico seleziona su base individuale;
• indossare scarpe larghe e morbide con un supporto ad arco denso o scarpe ortopediche speciali;
• indossare solette ortopediche.

La terapia di esercizio nel periodo postoperatorio è sempre nominata, ma i tempi del suo inizio dipendono dal modo di operare:

• Durante l'operazione di Schede-Brandeis, gli esercizi di fisioterapia vengono eseguiti dal 4 °, 5 ° giorno dopo l'operazione. Si consiglia inoltre al paziente di indossare costantemente il liner che tiene il 1 ° dito nella posizione corretta.
• Quando si utilizza l'operazione, Kramarenko e Boyar esercitano la terapia per il 1 ° dito del 5 ° giorno. Dopo aver rimosso il calco di gesso di fissaggio, l'avampiede è fissato con un polsino di gomma che supporta l'arco trasversale.
• Quando si utilizza la tecnica cyto, l'immobilizzazione del gesso dura 1-1,5 mesi. La terapia fisica inizia a tenersi dal 4 °, 5 ° giorno dopo l'intervento.

Esercizi nel periodo postoperatorio sono simili agli esercizi utilizzati per prevenire la deformità in valgo.

A giudicare dalle recensioni dei pazienti, dopo la rimozione delle ossa sulle gambe con metodi moderni di intervento chirurgico, la deformazione non ritorna, e le complicazioni sono estremamente rare. I pazienti migliorano significativamente la loro qualità della vita, il dolore scompare e diventa possibile indossare scarpe comode e regolari.