Frattura della tibia con spostamento

La struttura dello scheletro periferico degli arti inferiori comprende una tibia grande e piccola, che svolge la funzione di supporto meccanico. Le caratteristiche della posizione delle strutture ossee, la mancanza di interstrati di tessuto connettivo aumentano il rischio di disturbare l'integrità degli elementi del sistema locomotore, che è pericoloso per la salute e rende impossibile muoversi attivamente.

Le fratture tibiali sono lesioni piuttosto comuni, quindi le informazioni su come condurre le attività di trattamento e riabilitazione e in futuro per organizzare una terapia efficace saranno rilevanti per tutti.

Ragioni principali

La tibia è la più leggera e resistente nello scheletro umano (dopo quello femorale), capace di sopportare carichi fino a 1.650 kg. Ha l'aspetto di una lunga formazione tubolare, coperta da un periostio. I vasi sanguigni e i fasci nervosi che emanano dalla membrana fibrosa nel tessuto osseo forniscono la sua innervazione e nutrizione.

Essendo una parte di un tipo di scheletro degli arti inferiori, la tibia svolge una funzione protettiva e di sostegno per gli organi interni.

La tibia è molto più sottile e meno stressata, lo scopo principale è quello di ruotare la tibia del piede. Molti muscoli lo lasciano, quindi, a causa di una frattura della testa del perone con spostamento, si verifica un danno a una grande quantità di tessuto muscolare.

Ogni giorno, le ossa degli arti inferiori subiscono un carico potente, e quando i componenti del sistema muscolo-scheletrico non affrontano le funzioni date, vengono distrutti.

Molto spesso, la violazione dell'integrità del tessuto osseo è associata a un impatto traumatico: un forte colpo, un incidente sul lavoro / nella vita di tutti i giorni, una caduta, incidenti stradali, attività sportive. La frattura della tibia in un bambino, come in un adulto, ha un preciso luogo di ferita.

Per riferimento! Le cause indirette delle fratture delle ossa tubulari comprendono età, sovrappeso, carenza di calcio, patologie ossee (sarcoma osteogenico, osteomielite, osteoporosi).

Tipi di fratture

Nella traumatologia, esistono diverse forme di classificazione delle fratture, a seconda della gravità e della natura della lesione:

1. Outdoor. Violazione dell'integrità della struttura ossea, di conseguenza, l'area della frattura comunica con l'ambiente esterno attraverso una carenza di pelle.
2. Chiuso. Distruzione delle strutture ossee senza danneggiare i tessuti molli. Può essere completo / incompleto, patologico / traumatico, stabile o con spostamento di frammenti.
3. Nella direzione verso un certo lato, si distinguono una frattura obliqua, una frattura trasversale, una frattura a spirale della tibia (spirale identica del nome) e polifocale (frammentaria).

Sono possibili fratture di una tibia o di entrambe le strutture dello scheletro periferico della tibia con un diverso sito di localizzazione: nella proiezione della combinazione delle caviglie laterali e mediali, nell'area dei condili, nel tubercolo mediale interdisperge.

sintomi

Il paziente lamenta un forte dolore acuto nella proiezione della gamba. Quando si muove o si riposa sulla gamba ferita, il dolore aumenta, l'edema e gli ematomi si sviluppano ulteriormente.

All'ispezione visiva, sembra che gli arti abbiano lunghezze diverse. Con ferita aperta possibile emorragia.

In caso di ferita alla piccola tibia

Esternamente, è più difficile determinare la lesione, poiché non vi sarà alcun accorciamento visibile degli arti inferiori. Lo spostamento dei frammenti è un fenomeno raro, con la palpazione è difficile differenziare la linea di frattura.

I segni tipici di una frattura del perone senza spostamento sono chiamati:

• sensazioni dolorose con possibile irradiazione dell'articolazione ginocchio-sterno, aggravate dal movimento;
• gonfiore e gonfiore nel sito della frattura;
• dopo poche ore, si può formare una cavità confinata, piena di sangue liquido e coagulato.

Se il nervo è danneggiato, la superficie esterna della gamba e del piede diventa insensibile. Se è interessata solo la fibula, la persona ferita può inclinarsi leggermente sulla gamba interessata.

In caso di lesioni dell'osso della tibia

A causa della vicinanza della struttura ossea ai tessuti molli, esiste un alto rischio di frattura aperta. Indipendentemente dal tipo di lesione, i frammenti ossei sono chiaramente palpati, il loro spostamento rispetto all'asse.

I criteri visivi per determinare la violazione dell'integrità sono:

• dolore acuto, incapacità di eseguire il carico assiale sulla gamba;
• dolore alla palpazione e movimento dell'arto;
• deformità dello stinco, cambiamento nell'inversione del piede;
• il gonfiore aumenta gradualmente, la parte inferiore della gamba aumenta di volume, si formano i lividi.

La frattura dell'epifisi tibiale avviene con mobilità patologica durante i movimenti laterali dell'arto, marcata emartro. Con ferite aperte, i frammenti ossei sono visibili sul luogo della lesione.

Per riferimento! Quando la frattura combinata della tibia e della tibia sarà dominata dai sintomi di quest'ultimo.

Pronto soccorso

La tattica di assistenza nella fase pre-ospedaliera è di condurre una serie di attività:

1. In caso di sindrome da dolore grave, suggerire un analgesico ai feriti.
2. Immobilizzare la tibia con un pneumatico o materiali di scarto (ad esempio, due tavole o sciarpe).
3. In caso di lesioni aperte, rimuovere con cautela oggetti estranei e grandi contaminanti intorno al sito della lesione, disinfettare con antisettico, applicare una medicazione sterile.

In caso di forti emorragie, fissare il laccio emostatico nella zona dell'anca.

La vittima deve garantire il resto dell'arto ferito e consegnarlo alla struttura medica mentre si è sdraiati.

diagnostica

Per confermare la diagnosi dopo l'esame iniziale e chiarire le circostanze della frattura, il medico consiglia di eseguire le radiografie in due proiezioni. In alcuni casi, l'esame è integrato con la tomografia computerizzata.

Per riferimento! La conclusione è fatta da un traumatologo. Se si sospetta un danno ai vasi sanguigni, i nervi devono consultare un chirurgo vascolare, un neurologo.

terapia

Quando si sceglie la tattica del trattamento ospedaliero (conservativo o operativo) prestare attenzione al livello, alla natura della lesione e alle conseguenze.

Caratteristiche del trattamento della frattura senza spostamento

A frattura della tibia senza spostamento, l'integrità e la localizzazione anatomica dei frammenti ossei non cambia. Inizialmente, il medico esegue l'anestesia locale, fissa l'arto ferito interamente con un calco in gesso.

Quanto a camminare in un cast a frattura della tibia? In media, il periodo di indossamento della langetta varia da 2 a 3 mesi, dopo di che per altre 4-5 settimane dura il processo di riabilitazione.

Trattamento della frattura del perone con dislocazione

Con questo tipo di lesione, la tattica terapeutica diventa più complicata. L'arto ferito viene anestetizzato e viene applicata la trazione scheletrica. La gamba viene mantenuta in una posizione predeterminata fino alla formazione del callo primario.

Nel corso del trattamento, il medico controlla il processo di formazione del tessuto connettivo attraverso i raggi X. Con un decorso favorevole, l'estensione scheletrica viene annullata dopo 4 settimane, quindi la mobilità della caviglia viene fissata con un ceppo di gesso per un periodo di 2-4 mesi.

Dopo la rimozione dell'intonaco, viene eseguita una radiografia di controllo e vengono prescritte le misure di riabilitazione.

Trattamento chirurgico

La frattura del margine posteriore della tibia, le lesioni frammentarie e aperte richiedono un intervento chirurgico. Di solito, l'operazione viene eseguita dopo la permanenza settimanale della vittima in ospedale, quando le sue condizioni saranno stabilizzate. Nella fase preoperatoria, il paziente è in trazione scheletrica.

Per riferimento! Prima di un intervento chirurgico, i medici eseguono un esame completo per determinare le controindicazioni per la chirurgia.

Data la natura e il livello di frattura della tibia, vengono utilizzate varie strutture metalliche: aste, piastre, viti, apparato di Ilizarov.

asta

La procedura richiede al paziente di avere una posizione orizzontale del corpo e passa attraverso diverse fasi:

1. Il campo chirurgico (l'intero arto inferiore) viene trattato con un antisettico.
2. Sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio praticare un'incisione della pelle.
3. La palpazione determina il luogo di introduzione della verga - la cavità del canale midollare.

Dopo l'installazione, bloccare l'asta. Il drenaggio è installato nell'area del giunto finale, la ferita viene suturata a strati, i punti vengono applicati, ulteriori medicazioni asettiche. L'operazione è completata da bendaggio elastico.

Si consiglia di rimuovere l'asta quando una foto a raggi X dimostra la completa adesione dell'osso (in media, un anno o due dopo l'intervento chirurgico).

piastra

Prima dell'operazione, il paziente rimane in trazione scheletrica fino alla formazione del callo primario. In anestesia generale, il sito della placca viene rimosso da coaguli di sangue, frammenti ossei e tessuti molli.

Successivamente, impostare la piastra biocompatibile con il tessuto (spesso in titanio), fissata con viti. Per il controllo, vengono eseguite radiografie, reticolazione della cavità della ferita e viene applicata una stecca di gesso.

Per rimuovere il sangue accumulato, il drenaggio viene deposto lungo la piastra.

La vittima ha 3-5 giorni in posizione supina, la gamba è sulla pedana. A 12-14 giorni i punti vengono rimossi, dopo di che il medico permette di muoversi con l'aiuto di stampelle. Per 5 settimane è stato prescritto lo sviluppo degli arti.

viti

Per l'osteosintesi dell'osso della tibia, le viti vengono utilizzate come metodo indipendente per fissare o attaccare le piastre alle strutture ossee. Esistono diverse varianti di viti: spugnose, corticali, serrate. Rimuovere i morsetti dopo completa adesione dell'osso.

Apparato di Ilizarov

L'apparato di distrazione della compressione è particolarmente popolare per l'incollaggio di frammenti ossei. Il dispositivo è costituito da anelli metallici ai quali sono fissati raggi in acciaio inossidabile, che passano attraverso il tessuto osseo.

Le aste meccaniche collegano gli anelli, che consente di modificare la posizione dei segmenti nel processo di trattamento.

Per riferimento! Lo svantaggio della tecnica è la presenza di una massiccia struttura metallica.

farmaci

Indipendentemente dal tipo di frattura, al paziente viene somministrata la terapia farmacologica. Nelle tattiche terapeutiche usano principalmente droghe di diverse direzioni:

1. Angioprotectors: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Hanno un effetto benefico sullo stato della parete vascolare, eliminano il gonfiore, normalizzano i processi metabolici e la microcircolazione.
2. Preparati di calcio: "Calcio D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Regola lo scambio di calcio e fosforo, colma la carenza di elementi traccia utili che sono coinvolti nella costruzione del tessuto osseo.

Il trattamento complesso è completato con complessi vitaminici, prodotti farmaceutici contenenti retinolo, acido ascorbico, tocoferolo (ad esempio "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").

Forniscono il normale funzionamento di organi e sistemi, supportano i processi naturali di crescita, metabolismo, aumentano la resistenza all'aggressione degli agenti patogeni.

Possibili complicazioni

Con il giusto trattamento e la riabilitazione, la corretta tattica di trattamento e riabilitazione, l'esito dell'infortunio è spesso favorevole.

Tuttavia, vi è la probabilità di un corso complicato:

• violazioni dell'integrità di fasci nervosi, vasi sanguigni, muscoli, tendini, legamenti;
• sviluppo di una falsa articolazione;
• infezione della ferita;
• la comparsa di artrosi deformante, osteocondrosi;
• disabilità, amputazione dell'arto inferiore.

La vittima è a rischio di sviluppare dolore cronico nella parte inferiore della gamba.

Riabilitazione e durata del restauro della funzione della gamba

Come sviluppare una gamba dopo una frattura della tibia? Le misure per compensare le funzioni compromesse o completamente perse dei sistemi del sistema muscolo-scheletrico sono raccomandate immediatamente dopo il posizionamento del calco in gesso. Il paziente deve muovere delicatamente le dita, girare il piede.

La tattica della riabilitazione coinvolge un complesso di procedure fisioterapiche:

• cultura fisica terapeutica;
• terapia magnetica;
• elettroforesi;
• terapia laser.

Quando la vittima è autorizzata a prendere una posizione orizzontale, prescrivere misurazioni camminando con le stampelle.

La distanza è costantemente aumentata, mentre la gamba ferita viene caricata delicatamente. Quando il cast viene rimosso, al paziente è permesso di prendere lezioni in piscina, terapia fisica avanzata, massaggio.

Suggerimento: Durante la riabilitazione dopo una frattura della tibia, è importante regolare la dieta quotidiana. I pasti dovrebbero essere bilanciati con un'enfasi sui cibi ricchi di calcio, vitamine, fibre (prodotti lattiero-caseari e carne, verdure, frutta).

Il periodo di fusione della tibia dipenderà dalle caratteristiche dell'organismo, dalla gravità della lesione. Il ripristino dell'attività funzionale degli arti inferiori richiederà 4-5 mesi, più a lungo con lesioni aperte e frammentarie, soggetto a una ripresa precoce dell'attività motoria, eseguendo misure di riabilitazione a tutti gli effetti.

conclusione

Il danno alla tibia richiede un trattamento tempestivo e adeguato. È necessario rivolgersi a un medico in caso di qualsiasi tipo di lesione, che consenta di condurre una ricerca diagnostica competente, scegliendo le tattiche terapeutiche ottimali, riducendo al minimo il rischio di accrezione ossea impropria, sviluppo di complicanze.

Frattura della tibia

Frattura dell'osso della tibia - trauma, accompagnato da dolore, restrizione del movimento, gonfiore. Ci possono essere frammenti di ossa sul luogo della lesione. Tale infortunio si verifica a causa di una caduta senza successo, l'impatto, mentre si pratica sport, sotto l'influenza di malattie delle ossa. La frattura della tibia può essere con o senza spostamento, così come la frammentazione. Lesioni sono inoltre classificate da danni alla caviglia laterale, frattura della testa prossimale, frattura da stress e danno all'avulsione.

La diagnosi richiede un esame traumatologo e radiografie in due proiezioni. Una frattura viene trattata mediante gesso. Se c'è un dislocamento dell'osso, l'integrità viene restituita con l'aiuto di ferri e piastre. Il periodo di riabilitazione dura circa sei mesi. In questo momento, mostra un carico moderato sulla gamba danneggiata, nutrizione medica.

anatomia

L'osso fibulare nella struttura è semplice, ha una superficie posteriore, laterale e mediale. Inoltre, allocare il bordo del tessuto osseo:

Al piano superiore, la testa della tibia è combinata con la tibia con l'aiuto del sacco articolare. L'estremità inferiore (distale) forma la caviglia esterna, a cui sono attaccati i tendini dei muscoli peronei. Separatamente, il danneggiamento del perone è raro, ma in determinate circostanze è possibile un infortunio in concomitanza con l'osso tibiale. Una lesione comune alla parte inferiore della gamba è una frattura della testa della tibia.

sintomi

La frattura del perone nella maggior parte dei casi è facilmente diagnosticata. Ci sono tali sintomi di una frattura della tibia:

• sensazioni dolorose sul sito di lesione alla gamba, articolazione della caviglia (nelle persone anziane, nel caso del sarcoma, il dolore osseo può essere lieve);
• limitazione del movimento dell'arto;
• posizione curva innaturale, accorciamento dell'arto ferito rispetto a quello sano;
• violazione o completa perdita di sensibilità della superficie esterna della tibia in caso di lesione del nervo peroneo e della parte superiore dell'osso;
• che l'osso è rotto è anche indicato dalla presenza di edema, emorragia, che può verificarsi dopo un po 'di tempo;
• frammenti ossei sporgenti nella ferita con frattura aperta.

È possibile rompere l'osso della tibia, senza riuscire a cadere a una grande altezza, a seguito di un incidente automobilistico, colpendo lo stinco, mentre si pratica sport attivi, e tale frattura è comune nelle persone affette da malattie ossee come osteomielite, tubercolosi ossea, osteoporosi, sarcoma ossa.

Tipi di fratture

La frattura della tibia è suddivisa nei seguenti tipi:

• infortunio alla caviglia laterale (alla caviglia);
• danno alla testa dell'osso prossimale (all'estremità superiore dell'articolazione del ginocchio);
• danno all'avulsione (rottura dell'osso nel punto di attacco del tendine);
• lesioni stressanti (danno ripetitivo mentre si corre o si cammina).

Le fratture di fibula sono più comuni tra gli atleti: calciatori, corridori, ecc.

Inoltre, assegnare:

• frattura della fibula senza spostamento osseo;
• frattura della piccola tibia con spostamento del tessuto osseo, in cui i frammenti ossei saranno spostati l'uno dall'altro durante la ferita o con un'ulteriore contrazione dei muscoli danneggiati;
• sminuzzato o schiacciato l'osso danneggiato in frammenti (più di due). Questo tipo di lesione è considerato uno dei più gravi. È accompagnato da gravi danni alla massa muscolare circostante e compressione e (o) danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

Inoltre, vi è una frattura trasversale, obliqua, attorcigliata (ottenuta durante gli sport attivi), così come all'interno e all'esterno, che danneggia anche il tessuto muscolare interno, i nervi, i vasi sanguigni. È interessante leggere - una frattura del condilo della tibia.

Diagnostica e primo soccorso

Solo un medico sarà in grado di fornire un aiuto qualificato, ma dovrebbero essere note tecniche di primo soccorso per aiutare la vittima, se necessario, ad evitare potenziali complicazioni e alleviare la sua condizione. Se la gamba è danneggiata (sospetta di una frattura), il paziente deve essere posato su una superficie dura, usando materiali di scarto (tavole, bastoni, ecc.) Per costruire il pneumatico e legarlo all'arto ferito con una benda. Se una persona ha una ferita lacerata, il sanguinamento deve essere fermato applicando un laccio emostatico sopra il danno alla pelle, trattato con una ferita antisettica e una benda sterile.

Durante la diagnosi, il medico eseguirà prima di tutto un'ispezione visiva dell'arto ferito per identificare i segni di danno, la possibilità di movimento di una gamba rotta (ad esempio, durante una frattura del terzo inferiore del perone, il movimento degli arti è impossibile). Al paziente verranno anche poste domande sulle cause dell'applicazione dell'erba (oggetti che sono stati feriti).

Quindi, in ospedale, il medico consiglia di effettuare radiografie in due proiezioni per chiarire il tipo e la natura del danno, la presenza di una frattura con spostamento. La frattura della testa del perone può essere rilevata mediante radiografia e imaging a risonanza magnetica o computazionale. Dopo l'esame, viene prescritto il trattamento.

Metodi di trattamento

La frattura della fibula, se è chiusa e senza spostamento, è trattata in modo conservativo - una fasciatura di gesso viene applicata sul luogo della lesione. Il termine di indossare, in media, è di 2-3 settimane, ma in caso di scarsa accrescimento del tessuto osseo può arrivare a due mesi.

In caso di lesioni con spostamento, il medico ripristina l'integrità della struttura anatomica dell'osso sovrapponendo le piastre oi raggi ossei. La durata del trattamento di tale danno dipenderà dalla sua complessità e dalle caratteristiche individuali dell'organismo, potrebbe essere da diversi mesi a sei mesi. Dopo una frattura della tibia, è richiesta la riabilitazione.

Periodo di riabilitazione

La riabilitazione dopo una frattura della tibia è una garanzia del ripristino delle funzioni della parte inferiore della gamba. La durata della riabilitazione è principalmente correlata alla natura della lesione, alle caratteristiche del corpo da ripristinare e alla velocità di splicing del tessuto osseo. In media, il periodo di recupero richiede sei mesi.

Come misure di riabilitazione, il medico prescriverà un massaggio terapeutico, le procedure di fisioterapia sul luogo della lesione. Dopo che al paziente è stato permesso di alzarsi, è prescritto di camminare con un carico moderato sulla gamba rotta, inoltre si raccomandano esercizi speciali, che vengono fatti indossando gesso. In presenza di dolore il medico prescrive antidolorifici.

Uno dei mezzi di riabilitazione è l'adesione a una dieta speciale ricca di calcio, prodotti a base di carne e vitamine.

Trascurando le raccomandazioni del medico, così come la camminata precoce e lunga sulla gamba danneggiata, l'incapacità di seguire la dieta contribuisce allo sviluppo di complicanze. Questi includono:

• accrescimento improprio e, di conseguenza, accorciamento di una gamba rotta;
• lunga accrescimento di detriti tissutali;
• ulteriore sviluppo di malattie articolari come l'artrite e l'artrosi.