Come viene manifestata e trattata la trombosi degli arti inferiori

La trombosi degli arti inferiori è caratterizzata da una lesione delle vene, quando un coagulo di sangue (trombo) si forma nel loro lume per una serie di ragioni. La patologia può colpire sia vasi superficiali che profondi.

In ogni caso, questa malattia è sempre associata alla sconfitta delle vene: prima cambiano con le vene varicose, quindi la forma sviluppata si sviluppa sotto forma di tromboflebite e quindi di trombosi.

Ma non necessariamente la trombosi si verifica nelle vene infiammate, può apparire in buona salute. Nel 70% dei casi, i vasi delle gambe, in particolare la parte inferiore delle gambe, sono interessati. In medicina, parlando di trombosi, significano la sconfitta delle vene profonde (TVP), è in loro che si formano più spesso i coaguli di sangue. Nonostante l'asintomatica, le conseguenze della malattia sono gravi. Una persona su quattro ha trombosi e ogni quinta ha lesioni alle gambe. A causa della fisiologia, la trombosi si verifica 5-6 volte più spesso nelle donne. Un coagulo di sangue causa quasi sempre una reazione infiammatoria nel sito della sua insorgenza. Questo porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue.

Entro 3 anni, le persone che soffrono di trombosi possono diventare disabili nel 35-70% dei casi o avere una complicazione sotto forma di embolia polmonare (PE). In Russia, 240.000 persone si ammalano di trombosi ogni anno e 60.000 pazienti muoiono ogni anno a causa di questa malattia. Ogni minuto questa diagnosi viene fatta a una persona (secondo l'OMS). Va ricordato che la formazione di un coagulo di sangue è una reazione protettiva del corpo a qualsiasi danno, se così non fosse - le persone morirebbero di sanguinamento anche con micro ferite. I coaguli di sangue consistono in piastrine e collagene e intasano il vaso danneggiato, impedendo loro di sviluppare sanguinamento. Con i vasi sani, si auto-assorbono dopo la guarigione delle ferite. Ma quando c'è uno squilibrio tra i sistemi di coagulazione e anticoagulanti, sorgono problemi.

Cause di patologia

Le cause della trombosi possono essere le seguenti:

1. La causa più comune è l'ereditarietà (debolezza della parete venosa, scarsa prestazione della valvola, vene varicose).
2. Processi tumori. Quando si rompono la coagulazione del sangue, si sta ispessendo, aumenta i coaguli di sangue.
3. Anche le interruzioni ormonali durante la gravidanza, il diabete, il mixedema, gli ormoni sessuali femminili (estrogeni e progesterone) contribuiscono alla formazione di trombi.
4. L'obesità. Quando la sindrome metabolica forma un analogo estrogeno - leptina, contribuisce alla comparsa di coaguli di sangue.
5. Varie lesioni, fratture e operazioni con sanguinamento causano un aumento del livello di tromboplastina, ispessisce il sangue, accelerando la formazione di coaguli di sangue.
6. Paresi e paralisi delle gambe. L'atrofia muscolare rallenta il flusso sanguigno venoso, le piastrine si attaccano tra loro.
7. Condizioni settiche: infezioni del sangue, ustioni, processi purulenti, osteomielite, tubercolosi - producono tossine che contribuiscono alla formazione di masse trombotiche.

• il fumo;
• mancanza di esercizio;
• la gravidanza;
• età avanzata;
• diabete mellito;
• carichi extra pesanti;
• voli aerei lunghi;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• lungo periodo di riabilitazione con riposo a letto;
• prendendo alcuni farmaci che influenzano la coagulazione del sangue;
• tipi fissi di lavoro associati alla mancanza di movimento attivo.

Meccanismo di sviluppo

I principi di base della formazione di coaguli di sangue sono chiamati la triade di R. Virchow, dopo il dottore tedesco, che li ha formulati:

1. In primo luogo, la parete interna della vena è danneggiata, o piuttosto la sua alterazione dell'endotelio.
2. Aumento della coagulazione del sangue. C'è una sostanza che accelera l'adesione delle piastrine nel coagulo.
3. La violazione e il rallentamento del flusso sanguigno favoriscono la trombosi.

La principale causa di trombosi è l'aumento della coagulazione del sangue, se dura a lungo, il rischio di coaguli di sangue aumenta molte volte.

Qual è la trombosi dei vasi degli arti inferiori? La trombosi venosa è uno stadio più grave a cui le vene varicose vanno se non trattate. Come risultato del progressivo consolidamento delle navi e dello sviluppo dell'infiammazione in esse, appare la tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori. I suoi sintomi inizialmente non differiscono dalle vene varicose, i vasi si restringono, il flusso sanguigno rallenta, il che porta alla formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, si verifica una trombosi. Di conseguenza, il flusso sanguigno può essere disturbato localmente o influenzare l'intero sistema dei vasi sanguigni.

Classificazione della trombosi

Attaccando la placca al muro, la trombosi può essere:

• parietale: un coagulo di sangue è attaccato al muro, non interferisce con il flusso sanguigno, è meno pericoloso;
• occlusale - la vena è completamente bloccata;
• mescolato - il coagulo di sangue si muove su e giù attraverso la vena;
• Galleggiante - un coagulo di sangue che va lungo il muro, la sua punta fluttua nel lume della vena, facilmente in grado di staccarsi ed entrare in piccoli vasi, bloccandoli;
• trombosi multifocale - i coaguli di sangue appaiono in qualsiasi punto.

Ci sono anche alcuni tipi di trombosi negli arti inferiori stessi: la sconfitta delle vene superficiali e profonde, la trombosi delle arterie delle gambe, la trombosi ileofemorale delle gambe.

Manifestazioni sintomatiche

Nella maggior parte dei casi, la malattia è asintomatica, la diagnosi viene rilevata nelle ultime fasi della presenza di complicanze. Nella patologia degli arti inferiori, i segni di trombosi in metà dei pazienti vengono rilevati come classici, cioè appaiono all'improvviso, ma sono spesso sfocati. All'inizio può essere pesantezza alle gambe, iperemia, sensazione di calore, dolore lungo la vena colpita, specialmente durante lo sforzo fisico, spesso con un carattere di scoppio. La temperatura può salire a 39ºС, i crampi notturni.

La gamba malata è calda al tatto, dolente alla palpazione, poco dopo inizia a gonfiarsi, la pelle sotto la trombosi diventa pallida, inizia a brillare, diventa blu. Sotto la pelle compaiono venature ingrandite sotto forma di cordone: sono sigillate, blu, circondate da una rete blu di piccole navi, fanno male e ogni cambiamento del tempo. Alzarsi al mattino e alla notte diventa dolorosamente difficile: è impossibile stare immediatamente in piedi a causa del dolore. È necessario riscaldarsi e camminare per disperdere il flusso sanguigno. Di sera, la pesantezza alle gambe aumenta di nuovo, ci sono dolori arcuati, pressanti, doloranti e contrazioni.

Parestesie frequenti della parte inferiore della gamba (sensazione di intorpidimento e "formiche"). A causa del pronunciato gonfiore delle gambe sembra essere aumentato di volume, la sensibilità della gamba malata è ridotta. Dal lato affetto, la pelle è assottigliata. Quando si cammina sulle scale e anche su una superficie piana, il dolore si intensifica.

Per la diagnosi di condotta test funzionali speciali per determinare la TVP:

• Test di Homans - il dolore appare quando si piega il piede nella parte inferiore delle gambe;
• Test di Lovenberg - quando un tonometro è stato stretto con un bracciale di un tonometro, il dolore nella gamba interessata è già evidente a circa 80/100 mm Hg, e non c'è dolore in una gamba sana anche a 150 mm Hg.

Se la trombosi si sviluppa nelle arterie femorali, i segni della malattia sono più pronunciati. Spesso, il muscolo gastrocnemio dell'arto inferiore è interessato, si manifesta un improvviso gonfiore della caviglia e un'espansione immaginaria dei muscoli delle gambe. Accade spesso che una gamba sana faccia male al posto di un paziente.

La trombosi colpisce spesso la gamba sinistra. In questo caso, vi è un parziale ripristino del flusso sanguigno a causa di collaterali, quindi i sintomi non appaiono immediatamente. Con la trombosi della vena femorale, i sintomi sono gli stessi, ma la loro localizzazione è più alta e sono più pronunciati.

Gli alti coaguli di sangue sono più pericolosi in termini di embolia. Se sono colpite le vene femorali e iliache, si sviluppa la trombosi ileofemorale. Soprattutto, spesso chiama TEL. Con questo tipo di malattia, i primi segni compaiono improvvisamente e bruscamente: la piega inguinale si distende, i tessuti della parte inferiore sono tesi, la pelle è lucida, la rete venosa è potenziata dallo sviluppo di collaterali e l'edema della gamba si sviluppa: dallo stop all'inguine.

I dolori allo stesso tempo inarcando, la temperatura può essere notata. La patologia è caratterizzata da decolorazione della pelle delle gambe:

1. Può diventare bianco latte, appare quando piccoli spasmi arteriola. L'inizio del processo è improvviso e violento, dolori acuti, acuti, intorpidimento e freddezza delle gambe, aumento dei gonfiori, perdita delle dita dei piedi, pulsazione delle arterie scompare
2. Il colore bluastro è dovuto al traboccamento di piccoli capillari (malattia di Gregoire). Non c'è pulsazione delle arterie sul lato colpito, dolore acuto alla gamba, lacrimazione, molto forte. L'intera gamba è gonfia, la pelle è blu scuro o nera e possono comparire vesciche emorragiche. Quando la vena è completamente bloccata, si sviluppa la cancrena. La trombosi arteriosa si verifica quando un coagulo di sangue penetra da una vena durante la sua migrazione, con aterosclerosi e lesioni alle arterie. Nel suo sviluppo, i sintomi di trombosi degli arti inferiori con lesioni delle arterie passano attraverso diverse fasi: dal dolore, diminuzione della sensibilità per completare l'immobilizzazione.

Misure diagnostiche

Per confermare la diagnosi di TVP è effettuata:

Scansione duplex

1. La flebografia radiopaca è il modo più accurato per rilevare la trombosi. Questo metodo identifica accuratamente tutti i problemi in presenza di un trombo galleggiante.
2. La scansione dei radionuclidi è l'introduzione di una speciale sostanza radioattiva nelle vene del piede, che si accumula nei coaguli di sangue, e queste aree sembrano mancanti.
3. La pletismografia di impedenza è determinata dalla velocità di afflusso di sangue alle vene delle gambe e dall'aumento del loro volume dal cambiamento della resistenza elettrica dei tessuti.
4. Il gold standard per la diagnostica è l'ecografia Doppler e la scansione fronte-retro. Tali metodi di ricerca consentono di determinare la localizzazione e il tipo di trombo, la sua mobilità e lunghezza, per valutare il grado di restringimento delle vene, la natura dell'attaccamento del coagulo alla parete venosa.
5. Durante la flebografia TC e RM, vengono rilevate tutte le aree con coaguli di sangue e riempimento insufficiente della vena - nessun segnale viene ricevuto da loro.

Vengono eseguiti vari test funzionali per confermare la diagnosi: un sintomo di Homans, Moses, Lovenberg, Lisker, Louvel, un test di marcia, ecc. Se si sospetta un'embolia polmonare, si eseguono radiografie dei polmoni con un marker radioattivo.

Possibili complicazioni

Queste complicazioni non sono fornite per intimidazione, ma per ricordare che la trombosi deve essere trattata necessariamente, preferibilmente nelle prime fasi e solo sotto la supervisione di un medico. Il pericolo crea un trombo fluttuante con lo sviluppo di embolia polmonare e esito fatale. Se si bloccano piccoli rami di arteriae pulmonalis, si sviluppano DN e infarto polmonare emorragico. In altri casi, si verifica un'insufficienza venosa cronica. Occasionalmente, la trombosi occlusiva, se non trattata, può essere complicata dalla cancrena delle gambe: l'ascesso delle vene è possibile durante la fusione purulenta di un coagulo di sangue.

Trattamento necessario

Molte persone credono che il trattamento della trombosi degli arti inferiori sia simile al trattamento delle vene varicose. Questo è sbagliato alla radice: non c'è trombo in caso di vene varicose, e qui è possibile usare unguenti, massaggi, impacchi, lozioni, in presenza di un coagulo di sangue è inutile.

Il trattamento per la trombosi è solo complesso:

• uso di anticoagulanti e trombolitici possono essere iniettati direttamente nella vena;
• l'uso di metodi radicali - la rimozione di coaguli di sangue con l'aiuto di operazioni chirurgiche - trombectomia o stabilimento di un filtro di cava in una vena.

Il filtro Kava crea una barriera per la migrazione dei coaguli di sangue e non li lascia ulteriormente, essendo una trappola. Il loro stabilimento è particolarmente indicato per coloro che non dovrebbero assumere anticoagulanti.

I metodi chirurgici sono usati nei seguenti casi:

• con la minaccia di embolia polmonare;
• con tromboflebite ascendente;
• quando un coagulo di sangue si scioglie per essudato purulento;
• in presenza di grumi di sangue galleggianti, quando il trattamento conservativo non è efficace;

Dopo l'operazione, è necessario iniziare a camminare il più rapidamente possibile per prevenire il ripetersi di coaguli di sangue. La decisione su come trattare la trombosi in ciascun caso è decisa dal medico insieme ai chirurghi.

L'obiettivo principale del trattamento conservativo è prevenire la successiva trombosi, ridurre l'infiammazione e migliorare la microcircolazione. A questo scopo vengono prescritti anticoagulanti diretti, soprattutto se si tratta di eparina. Inoltre, vengono usati anticoagulanti prolungati - Fraxiparin, Clexane. Assegna angioprotectors per migliorare la microcircolazione - Pentoxifylline, Flexital, Trental. Come trombolitici iniettati sostanze enzimatiche - Urokinase, Streptokinase.

Per migliorare le proprietà reologiche del sangue, applicare Reosorbilakt, Reopoliglyukin. Queste soluzioni medicinali migliorano la microcircolazione del sangue, riducendone la viscosità e la capacità di coagularsi. I farmaci anti-infiammatori (Voltaren, Indomethacin, Aspirina) riducono il dolore, fluidificano il sangue, alleviano il gonfiore e i processi infiammatori. La terapia farmacologica è completata da bendaggi elastici.

Misure preventive

A scopo preventivo, è necessario quanto segue:

• smettere di fumare;
• controllo della glicemia e del colesterolo;
• bendaggio elastico;
• esclusione di contraccettivi orali;
• indossare scarpe comode con un'altezza del tacco non superiore a 3-4 cm, questo può anche includere un esercizio moderato;
• passeggiate giornaliere di almeno 30 minuti al giorno;
• assunzione di anticoagulanti;
• aderenza al giorno.

Tutte le azioni devono essere monitorate dal medico curante. È impossibile iniziare la malattia - ha conseguenze pericolose.

Tutto quello che devi sapere sul tromboembolismo degli arti inferiori

Le lesioni delle vene e delle arterie occupano una posizione di leadership nella classifica delle malattie del sistema circolatorio. Il tromboembolismo, come una malattia separata, è un malfunzionamento dei vasi, in cui vi è un blocco del flusso sanguigno, un trombo distaccato. Il tromboembolismo della parte inferiore del corpo è causato dal blocco di grandi arterie come il popliteo e il femore e anche le vene piccole ne sono colpite.

Cause di malattia

Ci sono vari segni di formazione di trombi, ma lo stile di vita sedentario, che è il boom del tempo moderno, assume la posizione di leader. Mancanza di attività fisica, lavoro sedentario, avere il proprio veicolo contribuisce allo sviluppo del tromboembolismo anche in giovane età. Altre cause includono le seguenti condizioni:

• La presenza di eccesso di peso, obesità, fumo, abuso di alcool.
• Elevata coagulabilità del sangue.
• Terapia ormonale e uso di farmaci contraccettivi con predominanza di estrogeni.
• Il tromboembolismo può essere una complicazione delle seguenti malattie: diabete, patologie cardiovascolari, oncologia di varie etimologie, ipertensione.
• Gravidanza, attività generiche. Un grande feto contribuisce a un carico aggiuntivo sulle vene nella zona pelvica, che porta ad un aumento della pressione nel flusso sanguigno degli arti inferiori.
• Chirurgia multipla agli arti inferiori. Se durante l'operazione i vasi sono danneggiati, l'emostasi si innesca e il rischio di formazione di trombi aumenta più volte.

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sintomi

Questo tipo di tromboembolia è uno dei più insidiosi, poiché le fasi iniziali della malattia sono asintomatiche. I pazienti per lungo tempo non sono consapevoli della patologia, cancellano edema grave, affaticamento e vene varicose per un'età avanzata o uno stile di vita sedentario. Le caratteristiche più comuni includono:

• Grave gonfiore di piedi, gambe, ginocchiere.
• Dolore durante il sondaggio manuale delle aree interessate.
• Vene varicose: gonfiore delle vene e il loro apparente rilascio sulla superficie della pelle.
• Pigmentazione della pelle, decolorazione.
• Sensazione di calore negli arti inferiori.
• Intorpidimento degli arti, temporanea perdita di sensibilità.
• Stanchezza durante le lunghe passeggiate.

Fasi della malattia

Nella pratica medica, ci sono tre fasi del tromboembolismo:

Fase 1 Si sviluppa durante le prime due ore, sorgono disordini funzionali. Sintomi: dolore acuto, pelle chiara, abbassamento della temperatura corporea.

Fase 2 Dura 12-24 ore Sintomi: perdita di dolore e sensazioni, mobilità limitata delle articolazioni, pelle blu. Quando si forniscono assistenza medica per 2 fasi, la capacità di salvare un arto è superiore all'85%.

Fase 3 Lo sviluppo di infiammazione acuta e cancrena. Si sviluppa entro 24-48 ore dall'esordio dell'embolia. Sintomi: la sensibilità è completamente assente. Nella fornitura di cure mediche, la capacità di salvare un arto è ridotta ed è del 25%.

diagnostica

Particolare attenzione viene prestata alle misure diagnostiche in caso di sospetto rischio di tromboembolia, poiché la velocità di recupero e, in alcuni casi, la vita del paziente dipende dalla diagnosi corretta. Il primo passo è visitare un terapista, che ti dirà l'elenco esatto dei test necessari e degli studi diagnostici.

Il flebologo è impegnato nel trattamento di vasi e vene.

• La diagnostica ad ultrasuoni del duplex consente di valutare l'immagine generale dello stato delle navi e la velocità del flusso sanguigno.
• Se un esame duplex mostra la possibilità di un trombo, viene eseguita una flebografia a contrasto radiografico. Questo metodo consiste nell'introduzione di un mezzo di contrasto nella vena desiderata di un paziente, che apparirà sotto la radiazione a raggi X.
• RM e TC per diagnosi più dettagliate in casi controversi.
• La pletismografia di impedenza consiste nello spremere e indebolire il muscolo gastrocnemio con una cuffia speciale per l'occlusione temporanea dei vasi. Questo studio può determinare il grado di tromboembolia venosa profonda.
• Quando si riscontrano segni di un'embolia polmonare pericolosa, viene effettuata la radiografia dei vasi nell'area dei polmoni.
• Esame del sangue per segni di processi oncologici.

trattamento

Il tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori è raramente una malattia separata, il più delle volte il trattamento mira a eliminare la causa sottostante della malattia.

Solo uno specialista qualificato può selezionare correttamente un trattamento dopo aver ricevuto i risultati delle analisi e della decodifica della diagnostica ecografica.

1. Un metodo efficace per eseguire il processo è un intervento chirurgico. Durante l'operazione, il lavaggio delle vene, l'installazione di shunt, la rimozione di un coagulo di sangue (coagulo di sangue che interferisce con la normale circolazione) viene eseguita.
2. Il trattamento con farmaci ha lo scopo di diradare il sangue, riducendo il rischio di nuovi coaguli di sangue: somministrazione endovenosa del farmaco "Eparina", prendendo tali capsule come: "Coumadin", "Warfarin".
3. La trombolisi è una procedura che promuove il riassorbimento e l'eliminazione di un grosso coagulo di sangue. Consiste nell'introduzione di un farmaco che dissolve un coagulo di sangue.
4. Filtro Cava È un dispositivo metallico che viene inserito in una vena e non consente ai coaguli di sangue di muoversi in avanti, mantenendoli in se stessi. L'installazione avviene attraverso piccole forature, un intervento chirurgico completo e non è richiesta un'anestesia completa, che è il principale vantaggio.
5. Completare il trattamento prescritto e per evitare che sia possibile utilizzare le ricette della medicina tradizionale, ma solo dopo aver consultato il medico.
6. Ricezione di olio di pesce. 3-4 capsule 3 volte al giorno.
7. Pediluvio con infuso di erbe medicinali: palude secca. La durata della procedura non supera i 30 minuti.
8. Sfregando i piedi con una soluzione di aceto di mele.

Pronto soccorso

Sono le seguenti misure:

1. Riposo a letto pieno
2. Introduzione a una vena 10.000 unità di eparina.
3. Dolore analginum ritirato.
4. Con segni di morte clinica, condotta di rianimazione.

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prevenzione

Per le navi sane, sono raccomandate attività fisiche regolari, passeggiate, abbandono dell'ascensore e qualsiasi altra attività fisica. Per evitare processi stagnanti nelle vene degli arti inferiori, è necessario aderire alla dieta corretta: escludere cibi fritti e grassi, bevande alcoliche, zucchero e bevande gassate. Arricchisci la dieta con grassi Omega-3 sani (pesce di mare, frutti di ulivo), verdure, frutta e cereali sani (grano saraceno, crusca d'avena, riso, miglio). La prevenzione tempestiva prolungherà la vita e accelererà il processo di guarigione.

Cause e segni di tromboembolismo degli arti inferiori

Il flusso sanguigno arterioso nelle gambe è fornito da ampi tronchi vascolari, il cui blocco con trombo può portare a conseguenze spiacevoli e condizioni estremamente pericolose. Il tromboembolismo degli arti inferiori è causa di disabilità a causa della perdita della gamba e di uno dei fattori di mortalità prematura. Pertanto, è molto importante sapere perché si verifica la trombosi delle arterie delle gambe? Quali sintomi e segni saranno le prime manifestazioni del tromboembolismo arterioso? Qual è l'assistenza di emergenza, grazie alla quale è possibile salvare la gamba? Quali sono le misure preventive e cosa si può fare per prevenire il tromboembolismo?

Perché c'è il blocco delle arterie delle gambe

Le malattie cardiovascolari ad alto rischio di formazione di trombi sono i fattori causali più frequenti dei disturbi del flusso sanguigno nelle arterie degli arti superiori e inferiori:

• aterosclerosi;
• cardiomiopatia;
• aneurisma dei vasi cardiaci;
• reumatismo con lesioni valvolari;
• endocardite infettiva-settica.

Solo queste cause costituiscono il 95% di tutti i casi di stati tromboembolici nei vasi arteriosi delle gambe. Le seguenti possibili cause sono meno significative:

• disturbi del sangue;
• tumori di vari sistemi e organi del corpo;
• lesioni agli arti;
• uso improprio e incontrollato di droghe.

Quali sono le fasi del tromboembolismo nelle gambe

Il tromboembolismo porta sempre all'ostruzione del vaso arterioso con ischemia e compromissione del flusso sanguigno negli arti. I segni di insufficienza vascolare sono in rapido aumento, passando attraverso 4 fasi:

• nessuna lamentela a riposo e manifestazioni minime durante l'esercizio;
• comparsa di disturbi della sensibilità e dell'attività motoria;
• segni pronunciati di tromboembolia arteriosa;
• cancrena degli arti inferiori.

Per salvare la gamba dall'amputazione (rimozione chirurgica), è necessario fornire cure di emergenza il più rapidamente possibile. Pertanto, è importante conoscere i primi segni e sintomi del blocco arterioso.

Sintomi di trombosi delle arterie delle gambe

Le manifestazioni di ostruzione arteriosa acuta dipendono dalle dimensioni del vaso in cui si trova il coagulo di sangue e dalla gravità del flusso sanguigno alterato. Il peggiore di tutti, se ci fosse una trombosi dell'arteria femorale o un'ostruzione dei vasi pelvici. L'insufficienza venosa esistente sullo sfondo delle vene varicose, che aggraverà e accelererà lo sviluppo delle complicanze tromboemboliche, è di grande importanza.

I sintomi comuni includono:

• sensazione intorpidita con dolori lancinanti intermittenti;
• costante sensazione di freddo alle gambe e sensazione che i piedi siano freddi anche se caldi;
• dolore acuto e severo che appare all'improvviso;
• debolezza crescente nelle gambe, non permettendo a una persona di muoversi attivamente;
• pelle pallida e fredda degli arti inferiori;
• compromissione della sensibilità cutanea sulla superficie posteriore e anteriore della coscia, della parte inferiore della gamba e del piede;
• problemi con i muscoli che causano disturbi del movimento;
• mancanza di pulsazione dei vasi sanguigni.

In effetti, questi segni - iniziali e remoti - indicano che dobbiamo cercare urgentemente aiuto. Il fattore tempo gioca un ruolo enorme nella progressione del tromboembolismo - il flusso sanguigno alterato nei vasi delle gambe porta molto rapidamente alla morte dei tessuti. Pertanto, è importante avviare eventi di emergenza.

Pronto soccorso: cosa si può fare

La cosa più importante è ripristinare il flusso sanguigno nei vasi della gamba il più rapidamente possibile. Ciò è particolarmente importante quando il tromboembolismo si verifica a livello delle arterie pelviche, quando il rischio di colpire l'intera gamba è estremamente alto. L'unica opzione reale e veloce per l'aiuto sarà un'operazione di emergenza per rimuovere un coagulo di sangue dal letto vascolare. L'accesso diretto è il migliore quando si bloccano le arterie femorali e poplitee. L'accesso endovascolare viene utilizzato per la trombectomia da piccoli vasi delle gambe. Dopo l'intervento, il medico prescriverà una terapia speciale mirata alla riparazione dei tessuti e al miglioramento del flusso sanguigno locale nell'arto inferiore.

Come prevenire la trombosi arteriosa delle gambe

Per non creare condizioni per il tromboembolismo degli arti inferiori, è necessario seguire le raccomandazioni del medico in modo coerente e completo. Questo è particolarmente importante ad alto rischio di trombosi arteriosa. In particolare, se in passato ci fosse almeno un episodio di ostruzione delle arterie, non è necessario attendere una ripetizione: è necessario assumere farmaci prescritti da un medico in modalità continua.

Se ci sono malattie che aumentano il rischio di trombosi, è necessario effettuare un trattamento tempestivo e seguire il consiglio di un medico sulla prevenzione (dieta con aterosclerosi, farmaci per le malattie cardiache, cicli di terapia preventiva, esercizi di fisioterapia).

Per ogni persona, la perdita dell'arto inferiore sarà una tragedia che distruggerà il solito ritmo della vita. Il tromboembolismo arterioso nei vasi delle gambe non è sempre possibile curare, anche con la fornitura tempestiva di cure di emergenza e le corrette tattiche di trattamento. Pertanto, è molto importante trattare le malattie che contribuiscono al verificarsi di un coagulo di sangue nelle arterie nel tempo e seguire il consiglio di un medico per prevenire le complicanze tromboemboliche.

Sintomi e trattamento del tromboembolismo degli arti inferiori

Il tromboembolismo degli arti inferiori è una malattia dipendente, di solito si verifica come complicazione di tromboflebiti, vene varicose e malattie cardiovascolari. C'è un blocco acuto (embolia) della vena da parte di un trombo distaccato dal sito primario di educazione.

motivi

Fattori che contribuiscono all'emergenza del tromboembolismo degli arti inferiori:

• predisposizione genetica;
• aumento della coagulazione del sangue;
• in sovrappeso;
• il fumo;
• bere eccessivo;
• aumento persistente della pressione sanguigna;
• varie malattie cardiovascolari;
• diabete mellito;
• la gravidanza;
• disturbi ormonali;
• tromboflebite;
• chirurgia agli arti inferiori.

Quadro clinico del tromboembolismo degli arti inferiori

Poiché durante il tromboembolismo i tessuti muoiono piuttosto rapidamente e ogni minuto conta, dovresti prestare attenzione ai seguenti sintomi:

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1. Grave gonfiore di piedi, gambe e ginocchia.
2. Vene varicose
3. Dolore alla palpazione delle aree colpite.
4. Intorpidimento degli arti inferiori.
5. Dolore alle gambe dopo lunghe passeggiate.
6. Sensazione di freddo alle gambe, anche caldo.
7. Convulsioni.

Fasi e sintomi della malattia

Il tromboembolismo degli arti inferiori procede in tre fasi. La malattia progredisce rapidamente, quindi è necessario un intervento medico urgente, altrimenti c'è il rischio di perdita degli arti.

Fase 1 Entro due ore ci sono violazioni della funzionalità.

• gonfiore degli arti inferiori;
• funzione motore salvata;
• dolore alle gambe;
• pelle pallida e fredda dei piedi.

Fase 2 Durata 12-24 ore.

• ischemia tissutale (dissanguamento);
• forte dolore;
• perdita di sensibilità;
• cianosi della pelle (blu);
• mancanza di mobilità nelle articolazioni.

Fase 3 Cambiamenti irreversibili nei tessuti. Si sviluppa un'infiammazione acuta.

• completa perdita di sensibilità;
• la comparsa di macchie marroni;
• sviluppo di cancrena.

diagnostica

Il tromboembolismo può essere diagnosticato in diversi modi:

1. Flebografia: esame a raggi X con l'introduzione di materiale di contrasto per via endovenosa. Un coagulo di sangue sarà una barriera per l'ulteriore via normale dell'agente di contrasto.
2. Ecografia Doppler: consente di misurare la velocità, il volume del sangue attraverso le vene e valutare le sue proprietà di movimento. E anche la differenza di questi indicatori su due gambe.
3. La risonanza magnetica (RM) è uno studio più dettagliato che utilizza un campo elettromagnetico, senza utilizzare un agente di contrasto.
4. TAC (tomografia computerizzata) - I raggi X esaminano i tessuti a strati. Procedura più accurata della risonanza magnetica.
5. Pletismografia ad impedenza - uno studio che consente di determinare il tromboembolismo delle vene profonde. Il muscolo del polpaccio viene schiacciato per chiudere le vene con un bracciale speciale.
6. Esame del sangue - rivela un aumento della coagulazione del sangue.

Trattamento con medicine e rimedi popolari

Il tromboembolismo degli arti inferiori viene trattato in modo completo. Terapia farmacologica condotta o chirurgia.

La terapia farmacologica prevede la nomina dei seguenti gruppi di farmaci:

• anticoagulanti (sangue diluito);
• antidolorifici;
• farmaci anti-infiammatori;
• antispastica;

L'intervento chirurgico viene eseguito, se non aiutato dalla terapia farmacologica o in caso di emergenza.

Metodi tradizionali di trattamento del tromboembolismo. Questo trattamento si presenta come un ulteriore intervento chirurgico o terapia.

1. Un decotto di coni di luppolo. Prendi 2 cucchiai. l. coni e riempirli con 2 tazze di acqua calda. Riscaldare la miscela a bagnomaria per 10-15 minuti. Prendi un decotto a stomaco vuoto per mezzo bicchiere 3 volte al giorno, per un mese.
2. Pediluvi con erbe curative più volte alla settimana per 30 minuti.
3. Strofinare i piedi con aceto di sidro di mele. Puoi farlo tutti i giorni prima di andare a dormire.
4. Sfregamento alcol al 40% con Kalanchoe. Per fare questo, prendi 200 ml di alcool e 30 grammi di foglie di Kalanchoe, mescola e lascia riposare per 2 ore, quindi asciuga le aree interessate.
5. Impacco di Bodyagi. Avrai bisogno di 30 grammi di bodyagi e 250 ml di acqua bollente. Mescolare e lasciare riposare la miscela per almeno 2 ore. Successivamente, applicare la miscela risultante sulle aree interessate e conservare per un'ora.

Il trattamento con metodi tradizionali dovrebbe essere effettuato sotto la supervisione di un medico, altrimenti si può solo aggravare la situazione.

prevenzione

1. Fai lunghe passeggiate
2. Escludere dalla dieta tali prodotti: carne affumicata, salsicce, pane bianco, banane, manghi, latticini grassi, ricchi brodi di carne.
3. Abbandona le cattive abitudini.
4. Eliminare o ridurre l'assunzione di sale a 3-5 grammi al giorno.
5. Bere più acqua, circa 1,5-2 litri al giorno.
6. Indossare biancheria intima a compressione.
7. Rivolgersi al medico in modo tempestivo.
8. Doccia a contrasto

prospettiva

Quando si applicano le cure mediche nelle prime fasi della malattia, la prognosi è molto favorevole. Dopo il trattamento prescritto da un medico, è necessario seguire rigorosamente le raccomandazioni, quindi è possibile evitare le ricadute.

Recensioni

Irene

Mi è stato diagnosticato un tromboembolismo venoso profondo degli arti inferiori.
All'inizio cercò di prendersi cura di se stessa, ma nulla aiutò, andò all'ospedale. Assegnato all'operazione per rimuovere un coagulo di sangue dalla nave. L'operazione ha avuto successo. Ora sono impegnato in misure preventive. Ho rifiutato completamente il sale e l'alcol, indosso capi di compressione, bevo più acqua. Anche fare la tintura con alcol denaturato con Kalanchoe, aiuta molto. Consiglio a tutti, non ritardare il trattamento, andare in ospedale.

San Valentino

Mi è stata a lungo diagnosticata una tromboflebite con rischio di tromboembolia degli arti inferiori. Per prevenire il tromboembolismo, ho iniziato a bere un decotto di coni di luppolo, questo decotto allevia l'infiammazione e il dolore alle gambe. Mi ha aiutato molto, è diventato più facile per me, ho iniziato a camminare più a piedi. Indosso sempre biancheria intima a compressione e la strofino con aceto di sidro di mele.

Il tromboembolismo degli arti inferiori è una malattia pericolosa che può renderti impossibile muoverti normalmente, o addirittura lasciare senza arti. È molto importante contattare le strutture mediche per la diagnosi precoce e il trattamento tempestivo della malattia.

Cause e trattamento del tromboembolismo delle arterie degli arti inferiori

Il tromboembolismo degli arti inferiori è un fenomeno che si verifica abbastanza spesso nelle persone di tutte le età. Di per sé, si verifica come una complicazione di eventuali malattie.

Queste sono principalmente malattie cardiache, aorta. L'aterosclerosi è anche considerata un precursore frequente.

Cause del tromboembolismo

Lo sviluppo del tromboembolismo si verifica per diversi motivi, tra cui i seguenti:

• il flusso sanguigno rallenta;
• c'è un cambiamento nella composizione del sangue;
• muro della nave danneggiata.

Questo può portare all'ostruzione del vaso sanguigno con un trombo. Dopo ciò, si sviluppa l'ischemia, cioè dissanguamento.

Chiusura del trombo

Il tromboembolismo può svilupparsi in quasi tutte le persone a rischio. Oltre alle malattie sopra menzionate che fungono da possibile causa della comparsa di un coagulo di sangue, questa complicazione si riscontra spesso nelle persone affette da diabete, obesità e cancro. Le persone anziane che hanno subito un grave infortunio, così come i fumatori, hanno un rischio aggiuntivo.

Un'embolia può colpire uno qualsiasi dei vasi sanguigni, ci sono vari tipi di vasi sanguigni, incluse le arterie o le vene che sono suddivise in tromboembolismo. Il risultato di un tromboembolismo dipenderà, naturalmente, da dove il vaso sanguigno si è occluso.

Se si forma un trombo nei vasi degli arti inferiori, questo può portare alla cancrena e se non è possibile prendere misure mediche in tempo, c'è un alto rischio di amputazione. E in caso di sconfitta dell'arteria femorale, potrebbe esserci il rischio di perdere l'intera gamba.

I sintomi del tromboembolismo

Poiché un coagulo di sangue può formarsi ovunque nel corpo umano, i sintomi varieranno a seconda di quale particolare arteria è stata complicata.

Trombosi venosa profonda a volte asintomatica

Il pericolo sta nel fatto che l'insorgenza della malattia è piuttosto rapida e talvolta i malati non hanno nemmeno il tempo di agire immediatamente. In primo luogo, si verifica il dolore acuto degli arti inferiori.

La pelle sulla gamba diventa molto pallida, può essere facilmente osservata confrontandola con la pelle in altri punti. Sull'arteria colpita, il polso cessa di essere sentito. Sulla pelle compaiono tonalità di marmo, che sono rapidamente sostituite dalla cianosi.

Trattamento tromboembolico

Considerando il pericolo e la complessità della malattia stessa e le ragioni del suo aspetto, ai primi sintomi si dovrebbe urgentemente cercare un aiuto medico. Al minimo sospetto, si raccomanda il ricovero rapido.

Fasi dello sviluppo della malattia

Il medico curante sulla base del decorso tromboembolico prescriverà un trattamento che consiste nell'assunzione di alcuni farmaci e nel passare le procedure volte a ripristinare la circolazione sanguigna.

Il trattamento iniziale è un metodo conservativo. Al paziente vengono prescritti farmaci trombolitici, anticoagulanti. Con la sconfitta del trombo delle arterie degli arti inferiori, può verificarsi il verificarsi di spasmi, quindi gli agenti antispastici sono spesso inclusi nel numero di farmaci.

Se il trattamento farmacologico non funziona, è necessario un intervento chirurgico. Con questo, di solito non tirano troppo, ma fanno una trombectomia proprio all'inizio della comparsa di un tromboembolismo. Se necessario, condurre ulteriori vasi di plastica. Se la cancrena inizia a svilupparsi, è necessaria una rapida amputazione.

Nonostante gli sforzi, il tromboembolismo è considerato una malattia molto pericolosa e difficile da trattare. Il più delle volte, con la sconfitta dell'arteria femorale, porta ad un'ulteriore amputazione. Tuttavia, se rispondi rapidamente, prontamente applica un trattamento conservativo, unito all'eventuale rimozione chirurgica di un coagulo di sangue, quindi c'è la possibilità che la circolazione del sangue nell'arto inferiore venga ripristinata e che il malato non perda la gamba.

Profilassi del tromboembolismo

Poiché molto spesso si verificano coaguli di sangue nelle arterie delle gambe a causa di qualsiasi malattia, è principalmente necessario monitorare il tuo corpo e, per i minimi sintomi di malattie che possono portare al tromboembolismo, devi essere controllato da un medico e prontamente curato e non avviato. Se hai un lavoro immobile fermo, allora dovresti impastare le gambe più spesso. Inoltre, le compressioni elastiche sugli arti inferiori servono come misura preventiva.

Sintomi e cause del tromboembolismo

In caso di improvvisa ostruzione del flusso sanguigno nel sistema vascolare, che blocca completamente il lume dell'arteria o della vena, si sviluppa tromboembolismo. Questa condizione patologica è sempre il risultato di malattie che scatenano disturbi nel sistema di coagulazione del sangue (i processi ipercoagulativi prevalgono sui fattori anticoagulanti).

Il tromboembolus formato dall'accumulo di corpuscoli sanguigni ed emboli formati da coaguli d'aria, tessuto adiposo, corpi inorganici, liquido amniotico durante la gravidanza può essere un ostacolo diretto al normale flusso sanguigno.

Meccanismo di tromboembolia

La causa immediata del disturbo circolatorio nell'arteria diventa l'occlusione del suo lume da un oggetto (coagulo di sangue o corpo estraneo), che viene portato con il flusso sanguigno. Un tromboembolo si forma in un'altra parte del sistema cardiovascolare, mentre una condizione necessaria per la sua formazione è un cambiamento nell'integrità della parete di un vaso sanguigno o di una valvola cardiaca.

Le cellule del sangue che sono attaccate alla parete di un'arteria o una vena con l'aiuto della fibrina stanno correndo rapidamente verso la zona danneggiata - questo meccanismo protettivo promuove la guarigione del danno. Quando le violazioni nel sistema di coagulazione del sangue (patologia dell'emostasi), il processo va oltre la norma, risultando in un coagulo di sangue che può, in determinate condizioni, staccarsi dall'area di istruzione e muoversi attraverso il sistema vascolare.

Il tromboembolismo si verifica quando un corpo estraneo o un coagulo di sangue entra in una nave il cui diametro è paragonabile o inferiore alla sua dimensione. Allo stesso tempo, nelle arterie che si trovano distalmente (più lontano dal cuore) nel sito di sovrapposizione, il flusso sanguigno si indebolisce o si ferma completamente - l'ischemia si sviluppa, trasformandosi in necrosi tissutale.

Il grado di compromissione dei processi vitali nella zona ischemica dipende direttamente dalla capacità dei vasi collaterali di fornire una circolazione sanguigna sostitutiva - se i vasi aggiuntivi che iniziano dai segmenti dell'arteria intatta sono ben sviluppati, il flusso sanguigno può essere ripristinato.

cause di

Per provocare lo sviluppo del tromboembolismo può:

• condizioni che causano un aumento della viscosità e un aumento della coagulazione del sangue - durante la disidratazione del corpo, patologie geneticamente determinate dell'emostasi, neoplasie maligne, assunzione di determinati farmaci;
• congestione che si sviluppa con prolungata aderenza al riposo a letto, insufficienza venosa cronica, compressione dei vasi sanguigni dall'esterno;
• violazione dell'integrità del letto vascolare durante interventi chirurgici, lesioni, malattie infettive, avvelenamento.

La probabilità di disturbi circolatori causati dall'occlusione del vaso aumenta quando il paziente ha malattie croniche del sistema cardiovascolare, difetti cardiaci, patologie delle ghiandole endocrine (diabete, tireotossicosi), dopo l'intervento chirurgico sul torace e nella cavità addominale.

Coaguli di sangue che si formano nelle vene appartenenti al grande cerchio della circolazione sanguigna possono causare tromboembolismo delle piccole arterie (polmoni). Coaguli di sangue che si formano sulle valvole mitrale e aortica nella cavità dell'atrio sinistro e del ventricolo, nell'aorta, arterie principali, causano ictus cerebrale ischemico, infarto miocardico, disturbi circolatori negli arti e infarti degli organi interni (milza, intestino, reni).

La causa immediata che provoca la distruzione di un coagulo di sangue e la sua trasformazione in un embolo, che è trasportato con il flusso sanguigno, sono improvvise aritmie (aritmie cardiache), danni meccanici durante un improvviso aumento della pressione sanguigna, lesioni, un improvviso cambiamento nella posizione del corpo.

classificazione

A seconda dell'origine, ci sono:

1. Emboli esogeni che entrano nel corpo dall'ambiente esterno - questi includono bolle d'aria che entrano nei vasi quando il muro è ferito, corpi estranei (cateteri, soluzioni oleose inserite a caso nelle vene, frammenti di proiettili e proiettili.
2. Emboli endogeni che si formano all'interno del corpo - questi includono tromboembolismo, conglomerati microbici, placche aterosclerotiche, tessuto adiposo che entra nel lume di un vaso con fratture di ossa tubulari, interruzione di organi, liquido amniotico, gas disciolti nel plasma sanguigno (possono formare bolle durante bruschi cambiamenti nell'atmosfera pressione).

A seconda della direzione del movimento si distinguono:

1. Emboli, trasferito nella direzione del flusso sanguigno - dalle vene della circolazione polmonare nelle piccole arterie, dal cuore sinistro nelle arterie della circolazione.
2. Emboli retrogradi, trasferiti contro il flusso di sangue - sono formati solo nel sistema venoso sotto l'azione della forza della terra, in violazione del deflusso venoso.
3. Emboli paradossali che cadono dalle vene di un grande cerchio direttamente nella sua arteria - lo sviluppo è possibile solo se ci sono difetti cardiaci congeniti con vampate di sangue da destra a sinistra (con un difetto nel setto interatriale e interventricolare).

A seconda della gravità del quadro clinico (spesso utilizzato per l'embolia polmonare):

1. Embolia massiva che si verifica quando occlusione di oltre il 50% dei vasi, accompagnata dallo sviluppo di ipotensione arteriosa e gravi disturbi emodinamici.
2. Embolia submassiva che si sviluppa con ostruzione di meno del 50% delle navi regionali con segni di grave disfunzione dell'organo colpito.
3. Embolia non passiva, che forma una lesione inferiore al 50% del letto vascolare regionale e un buon funzionamento dei vasi collaterali.

A seconda della posizione dell'area della lesione vascolare:

1. L'ictus ischemico (attacco cardiaco) del cervello può svilupparsi nei vasi dei pool arteriosi carotideo e vertebro-basilare.
2. Ictus ischemico (attacco cardiaco) del midollo spinale.
3. Embolia polmonare
4. Infarto miocardico - si verifica quando tromboembolia delle arterie coronarie destra e sinistra, in partenza dall'aorta.
5. Gli attacchi di cuore di organi situati nella cavità addominale e nello spazio retroperitoneale possono influenzare le arterie della milza, dei reni, dell'intestino tenue e del piccolo intestino.
6. Trombosi delle arterie delle estremità.

Nelle edizioni ICD 10 (della classificazione internazionale delle malattie e delle cause di mortalità) il tromboembolismo è diviso in diverse sezioni:

1. Disturbi della circolazione polmonare (PE) - I26.
2. Trombosi ed embolia delle arterie delle estremità - I74.
3. Ictus ischemico delle arterie del cervello - I63.
4. Infarto miocardico acuto - I21, I22.
5. Disturbi circolatori in alcuni organi della cavità addominale - rene (N28.0), milza (D73), intestino (K55).

Manifestazioni cliniche

Praticamente ogni persona oggi vuole capire che cos'è un tromboembolismo e come si manifesta - le violazioni acute della circolazione arteriosa oggi stanno diventando una delle cause più frequenti di morte e il verificarsi di invalidità persistente in pazienti di età relativamente giovane.

I sintomi del tromboembolismo dipendono direttamente da quale vaso è bloccato da un trombo. Per ogni variante della malattia è caratterizzata dalla comparsa improvvisa di disturbi (per diversi minuti o ore) e dallo sviluppo di cambiamenti persistenti nei tessuti che vengono forniti con il sangue dell'arteria colpita. La mancanza di cure mediche tempestive e trattamenti adeguati (farmaci e chirurgia) può portare allo sviluppo di cambiamenti necrotici negli organi.

Tromboembolismo degli arti inferiori

La trombosi nelle arterie delle braccia e delle gambe, in termini di incidenza, è la quarta tra le malattie tromboemboliche dei vasi sanguigni arteriosi, dando il primato agli incidenti vascolari nelle arterie coronarie, cerebrali e polmonari.

Il tromboembolismo degli arti inferiori si verifica più spesso in background:

• aterosclerosi comune;
• endarterite obliterante;
• Tromboangioite
• endocardite settica che si manifesta sullo sfondo della cardiopatia valvolare reumatica.

In questa variante della malattia, i coaguli di sangue localizzati nella parte sinistra del cuore e l'arco e la parte discendente dell'aorta diventano la fonte diretta di emboli. Inoltre, l'ostruzione arteriosa acuta delle arterie principali delle estremità può verificarsi sullo sfondo della rottura di un aneurisma aortico, il suo spasmo.

La letteratura medica descrive due possibili opzioni per lo sviluppo del tromboembolismo:

• graduale - con tromboangiite obliterante (Buerger's disease), causata dallo sviluppo di un'infiammazione autoimmune nella parete delle arterie e delle vene degli arti, che è spesso complicata dalla formazione di un coagulo di sangue, è difficile stabilire il momento esatto dell'esordio;
• acuta - quando un tromboembol viene portato con il flusso sanguigno, in cui il paziente può nominare il tempo di insorgenza della malattia al minuto più vicino.

I segni caratteristici del tromboembolismo degli arti inferiori sono un dolore acuto e l'assenza di pulsazione delle arterie periferiche nella gamba sul lato colpito. La sindrome del dolore grave è mal bloccata, anche con analgesici narcotici e può causare gravi disturbi emodinamici fino allo sviluppo del collasso.

A poco a poco, appare la scottatura della pelle, sullo sfondo di cui si formano macchie bluastre, dandole un aspetto "marmorizzato". I disturbi sensoriali si sviluppano, il piede diventa freddo al tatto, il paziente può lamentarsi di sensazioni striscianti.

Con lo sviluppo della trombosi ascendente dell'arteria femorale, il dolore nell'addome, irradiato verso il sacro, la parte bassa della schiena e il perineo, si unisce ai segni di alterata circolazione periferica. Il paziente sviluppa rapidamente disturbi della sensibilità (di tutti i tipi), qualsiasi movimento nelle gambe diventa impossibile, in assenza di un trattamento adeguato, dopo 4-6 ore, si formano contratture articolari persistenti.

All'esame del paziente, il medico può forzare una violazione dei movimenti attivi nell'arto colpito, gonfiore dei tessuti molli (negli stadi successivi della malattia) e contrattura delle articolazioni. L'occlusione dei vasi sanguigni provoca la formazione di necrosi seguita da cancrena, con una linea di distinzione chiaramente visibile tra tessuti sani e ischemici modificati.

Per chiarire la diagnosi e la scelta delle tattiche di trattamento raccomandiamo quanto segue:

• ecografia di vasi con Doppler (rivelano la presenza di una violazione della circolazione sanguigna e il suo possibile livello);
• ricerca di radioisotopi, sphygmography, oscillography, capillaroscopy - questi studi stanno perdendo gradualmente la loro rilevanza oggi, ma possono essere prescritti quando i metodi moderni di esame dei pazienti non sono disponibili;
• Angiografia (arteriografia) - Esame a raggi X dei vasi dopo l'iniezione di un mezzo di contrasto in essi.
• tomografia computerizzata dopo l'introduzione del contrasto.

trattamento

Trattamento farmacologico:

L'ospedale raccomanda la somministrazione di farmaci che prevengono l'ulteriore formazione di coaguli di sangue (eparina, enzimi sistemici), antispastici, che fermano lo sviluppo di angiospasmo. Appuntamento obbligatorio di analgesici (farmaci anti-infiammatori non steroidei, farmaci), nonché l'uso di farmaci che influenzano le proprietà reologiche del sangue (Reopoliglyukin, Dipiridamol).

È necessario trattare la malattia che ha causato lo sviluppo del tromboembolismo - se un apparato valvolare è danneggiato, vengono prescritti antibiotici ad ampio spettro, i farmaci vengono selezionati in base ai risultati dell'esame batteriologico del sangue e della sua coltura sui terreni nutritivi con la determinazione della suscettibilità antimicrobica.

Il trattamento chirurgico della malattia (trombectomia indiretta e diretta) consente di eliminare immediatamente l'occlusione arteriosa e ripristinare il flusso sanguigno alterato.

complicazione

Le complicanze del tromboembolismo delle principali arterie degli arti inferiori sono la cancrena, il cui esito può essere una complicanza settica, che spesso causa la morte dei pazienti anche in presenza di un complesso trattamento in corso.

T arterie coronarie (sindrome coronarica acuta, infarto miocardico)

La violazione acuta della circolazione coronarica (infarto miocardico ischemico), secondo le statistiche mediche, rimane la variante più comune dello sviluppo della sindrome tromboembolica. È questa patologia che è la causa più frequente di morte e l'inizio della disabilità, che si forma sullo sfondo di malattie degli organi circolatori in pazienti di età relativamente giovane.

Le cause immediate dei cambiamenti ischemici nel cuore sono un blocco dell'arteria miocardica che alimenta una certa parte del muscolo e un pronunciato vasospasmo che si verifica intorno a questa zona (si sviluppa un'assoluta o relativa insufficienza dell'erogazione di sangue).

Nelle cellule del muscolo cardiaco (cardiomiociti) le riserve di ossigeno durano per 10-15 secondi, dopo lo sviluppo dell'ischemia, i normali processi vitali possono essere mantenuti per 15-25 minuti e dopo 30 minuti iniziano a svilupparsi cambiamenti irreversibili. Il segmento del miocardio muore completamente dopo 4-6 ore.

Le principali manifestazioni di infarto miocardico sono:

• sindrome da dolore severo (angina) - i pazienti lamentano dolore acuto nella regione toracica, che può dare all'area scapolare, alla spina dorsale, al braccio sinistro, alla regione sottomandibolare sinistra e l'attacco non viene fermato dopo l'assunzione di nitroglicerina;
• disturbi emodinamici - c'è debolezza generale, sudorazione, diminuzione della pressione sanguigna bruscamente, pallore pronunciato della pelle e sudore appiccicoso;
• cambiamenti caratteristici negli studi biochimici - le sostanze sono rilevate nel siero del sangue (troponina, creatina fosfochinasi), che indicano la distruzione dei cardiomiociti;
• Modifiche all'ECG: anomalie della conduzione e del ritmo cardiaco, denti anormali in aree di alterazioni miocardiche necrotiche.

La prognosi della malattia nell'infarto miocardico dipende direttamente da quanto prontamente viene fornita l'assistenza di emergenza. In caso di improvviso dolore acuto dietro lo sterno, la pressione del paziente o la natura di contrazione devono essere seduti (posizionati con la testata del letto sollevata), 1 compressa di nitroglicerina deve essere somministrata sotto la lingua.

Allo stesso tempo, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza - gli specialisti saranno in grado di valutare la gravità delle condizioni del paziente, registrare l'ECG e assicurare che il paziente sia trasportato a un reparto cardiologico specializzato (infarto).

La diagnosi di sindrome coronarica e infarto miocardico acuto comprende:

• ECG - disturbi del ritmo e conduzione rilevati, cambiamenti nella natura dei denti;
• ecocardiografia (ecocardiografia) - è possibile identificare le aree del muscolo cardiaco che sono "disattivate" dalla contrazione;
• la scintigrafia rileva le aree miocardiche in cui l'isotopo non si accumula;
• la ventricografia coronarica (uno studio dello stato delle arterie coronarie) consente di rilevare il livello della posizione del trombo, l'area interessata e la possibilità di vasi collaterali per garantire l'apporto di sangue al miocardio
• analisi del sangue biochimica - rivela marcatori di necrosi di cardiomiociti (troponina) e aumento delle prestazioni nell'arco di diverse ore e giorni dopo una catastrofe vascolare.

trattamento

Il trattamento dell'infarto miocardico acuto può essere farmaco - l'uso tempestivo di farmaci che possono aumentare la resistenza delle cellule del miocardio all'ipossia e ridurre la gravità dell'angiospasmo regionale è necessario fino all'ospedalizzazione.

Alle condizioni del reparto di infarto in infarto acuto, recente, del miocardio, gli interventi chirurgici sulle navi coronarie colpite sono mostrati.

A seconda del livello della posizione del trombo, viene mostrato quanto segue:

• angioplastica a palloncino - durante la procedura chirurgica, il lume dell'arteria viene dilatato con un catetere speciale;
• stenting, in cui uno stent permanente è inserito nel vaso coronario ristretto per sostenere il lume del vaso;
• innesto di bypass delle arterie coronarie, finalizzato a creare un sistema di ulteriore affidabilità vascolare collaterale che possa soddisfare pienamente la richiesta di ossigeno del miocardio.

complicazione

Le complicanze dell'infarto del miocardio possono essere lo sviluppo di un aneurisma cardiaco acuto (la disattivazione di un'ampia area del muscolo cardiaco causa forti cambiamenti nell'emodinamica), la necrosi transmurale con il tomponad della sacca cardiaca, i disturbi del ritmo acuto del cuore. Inoltre, è possibile la formazione di coaguli di sangue nella cavità del ventricolo sinistro, che può staccarsi dal muro ed essere trasferito alle arterie della circolazione polmonare (cervello e midollo spinale, reni, milza, intestino crasso).

Embolia polmonare (arteria polmonare t)

La trombosi e il tromboembolismo dell'arteria polmonare sono occlusione acuta del polmone arterioso, in cui le masse trombotiche possono essere localizzate nel tronco dell'arteria polmonare destra o sinistra e nei loro rami. Il blocco del gambo di Los Angeles provoca un vasospasmo diffuso - in questo contesto, il flusso sanguigno nel letto polmonare è severamente limitato e vi è una marcata ipossia nei tessuti del corpo umano.

A seconda della posizione del trombo, il processo patologico può procedere:

• come un processo acuto - sorgere sullo sfondo del completo benessere e diventare la causa della morte del paziente entro pochi minuti dal momento della comparsa della malattia
• subacuta - i disordini circolatori si sviluppano gradualmente e portano allo sviluppo di cuore polmonare a causa dell'aumentata pressione nel sistema dell'arteria polmonare;
• embolia polmonare cronica - si sviluppa sullo sfondo di trombosi recidivante di piccoli rami del polmone arterioso vascolare.

Il tromboembolismo dell'arteria polmonare (polmone) nella maggior parte dei casi si verifica sullo sfondo di coaguli di sangue nei vasi sanguigni appartenenti al sistema della vena cava inferiore, meno spesso sullo sfondo della trombosi nella vena cava superiore, nell'atrio destro e nel ventricolo.

I sintomi dell'embolia polmonare e la loro gravità dipendono direttamente dalla gravità dello sviluppo della malattia e dal calibro dell'arteria bloccata dal tromboembolismo.

Con lo sviluppo acuto di embolia polmonare, i pazienti possono lamentare dolore toracico acuto, grave mancanza di respiro, emottisi, sullo sfondo di cui i disturbi emodinamici pronunciati (calo della pressione sanguigna, disturbi della coscienza) si sviluppano rapidamente.

Con il tromboembolismo subacuto, i pazienti hanno dolori al petto per diverse ore o giorni, con il peggioramento della condizione, emottisi, confusione, segni di insufficienza ventricolare destra acuta (ingrossamento del fegato, comparsa di ascite, edema periferico delle gambe e delle braccia, mancanza di respiro).

Per la diagnosi di embolia polmonare è prescritto:

• angiografia computerizzata dell'arteria polmonare;
• scinitografia polmonare;
• ecocardiogramma;
• Ultrasuoni dei vasi del sistema della vena cava inferiore e superiore per determinare la causa dell'embolia;
• Coagulogramma: nello studio della coagulazione del sangue prestare attenzione al livello del D-dimero (l'indicatore indica un'attivazione pronunciata del sistema di coagulazione del sangue).

Quando si verifica un'embolia polmonare, la prognosi dipende direttamente dal livello e dal grado di occlusione dell'arteria polmonare, nonché dalla frequenza con cui vengono fornite cure mediche qualificate. La trombosi arteriosa massiccia, che non si verifica in ospedale, porta molto spesso alla morte del paziente prima dell'arrivo di "presto sollievo".

Se il tromboembolismo si sviluppa in un ospedale e questa complicazione viene diagnosticata in modo tempestivo, la nomina di un trattamento complesso adeguato può salvare il paziente e salvargli la vita.

La sopravvivenza dei pazienti con embolia polmonare massiva praticamente non dipende dal livello di organizzazione delle cure mediche in una particolare regione, mentre in caso di terapia subacuta e cronica di decorso complesso con l'uso di trombolitici efficaci garantisce il recupero dei pazienti. Maggiori informazioni sull'embolismo polmonare qui.

T arterie del cervello e del midollo spinale

L'insorgenza di tromboembolia acuta di arterie che forniscono sangue al cervello e al midollo spinale è indicata dalla comparsa di sintomi neurologici focali, la cui gravità aumenta con lo sviluppo della malattia.

Quando la trombosi dell'arteria cerebrale sviluppa infarto ischemico del cervello o del midollo spinale. I pazienti possono lamentare sonnolenza, durante l'esame hanno rivelato segni di disorientamento, depressione della coscienza, paresi o paralisi degli arti. La prognosi della malattia dipende dal calibro della nave bloccata - gli infarti cerebrali spesso causano la morte del paziente a causa di danni ai centri vitali (respiratori, vasomotori).

L'afflusso di sangue al cervello è fornito dalle arterie carotidee e vertebrali, che sono collegate in un circolo vizioso, mentre le stesse aree del tessuto cerebrale vengono contemporaneamente alimentate da due pool arteriosi. Ecco perché le conseguenze di un ictus cerebrale con terapia adeguata possono essere minime: le arterie collaterali possono fornire un adeguato flusso sanguigno durante il periodo acuto della malattia e la somministrazione di farmaci antitrombotici o la rimozione chirurgica di un coagulo di sangue contribuiscono alla normalizzazione della circolazione sanguigna.

Trombosi mesenterica

Il tromboembolismo delle arterie del colon e dell'intestino tenue è la variante più rara dello sviluppo della sindrome tromboembolica. Le manifestazioni di una catastrofe vascolare possono essere acuti dolori addominali comuni, che nel periodo acuto della malattia non hanno una chiara localizzazione. Con la progressione della malattia si sviluppano attacchi intestinali di attacco cardiaco e successiva peritonite, che può causare la morte del paziente.

Il trattamento della malattia prevede la nomina di terapie antitrombotiche, farmaci che ripristinano le proprietà reologiche del sangue, un adeguato sollievo dal dolore. Con la localizzazione di un coagulo di sangue in un grande tronco arterioso, la sua rimozione è raccomandata, l'intervento chirurgico può essere richiesto durante lo sviluppo di un infarto intestinale - la resezione di anse necrotiche viene eseguita e viene fornito un adeguato deflusso del contenuto della cavità addominale.

T liquido amniotico

Il tromboembolismo del liquido amniotico si sviluppa durante la gravidanza, direttamente durante il parto e il periodo successivo al parto, la causa della malattia è l'ingresso di liquido amniotico nel sangue della madre. Il liquido amniotico contiene un'enorme quantità di sostanze biologicamente attive: la loro penetrazione nella circolazione sistemica innesca la sindrome della coagulazione intravascolare disseminata.

DIC - una sindrome in uno stadio precoce della malattia è caratterizzata da una brusca attivazione del sistema di coagulazione del sangue, che si manifesta con lo sviluppo simultaneo di trombosi multiple di varie localizzazioni. Negli stadi successivi della malattia, l'ipocoagulazione sostituisce la trombosi, che si manifesta con un'emorragia massiccia, difficile da fermare.

I sintomi dell'embolia liquida amniotica possono essere:

• un brivido improvviso e acuto, che appare sullo sfondo di un completo benessere;
• disturbi emodinamici pronunciati - caduta della pressione sanguigna, pelle pallida, sudore freddo, aspetto cianotico delle mucose visibili;
• dolore che può verificarsi in quasi tutte le parti del corpo (dietro lo sterno, nell'addome, testa, arti);
• compromissione della coscienza fino alla sua perdita;
• tosse con espettorato sanguinolento, grave mancanza di respiro.

La prognosi della malattia è direttamente correlata al volume di liquido amniotico che è entrato nel flusso sanguigno della madre e alla tempestività della prescrizione di un trattamento completo. Sono importanti anche le patologie di fondo della donna e le complicazioni che si sono manifestate sullo sfondo della gravidanza (gestosi della seconda metà, disturbi circolatori nella placenta, minaccia di insorgenza prematura del travaglio).

La prevenzione del tromboembolismo del liquido amniotico deve essere effettuata durante tutta la gravidanza - le ispezioni di routine da parte di un ostetrico-ginecologo con una serie di test e di diagnostica strumentale, che dovrebbero essere mirate alla rilevazione tempestiva e al trattamento delle complicanze, sono obbligatorie.

L'insufficienza circolatoria negli organi vitali (polmoni, cervello, cuore), che inevitabilmente si verifica durante il tromboembolismo, pone un serio pericolo per la vita del paziente - la prognosi della malattia è determinata dalla velocità con cui vengono fornite cure mediche specialistiche e dalla possibilità di utilizzare moderni trattamenti ad alta tecnologia.

Video utile

Familiarizzare visivamente con le cause e i fattori dell'embolia liquida amniotica: