Panoramica della scleroterapia: l'essenza dell'operazione, la sua efficacia, i pro ei contro

In questo articolo scoprirai la scleroterapia, un moderno metodo operativo per trattare le vene varicose. Con un eccellente effetto cosmetico e un basso trauma, questo metodo ha una serie di controindicazioni, carenze e altre sfumature - tutto ciò che cercheremo di evidenziare.

L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.

La scleroterapia è un termine derivato dall'antica parola greca "sclerosi", che significa "pietrificazione", "indurimento". Oggi parleremo di ciò che la scleroterapia è in flebologia e chirurgia vascolare.

Nelle sezioni di medicina coinvolte nel trattamento dei vasi sanguigni, la scleroterapia è una procedura minimamente invasiva consistente nell'incollaggio artificiale delle pareti delle vene e nella distruzione o obliterazione del loro lume introducendo direttamente nel vaso sostanze speciali - gli sclerosanti.

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Incollare le pareti delle vene è necessario per le vene varicose - più spesso si occupano di malattie varicose delle gambe, perineo e vulva, emorroidi esterne. Ciò è necessario perché la vena varicosa deformata non solo non soddisfa la sua funzione, ma altera anche l'apporto di sangue generale ai tessuti, aumenta di dimensioni, causa dolore e gonfiore ed è anche una fonte di formazione di coaguli di sangue. Se chiudi le pareti di una tale vena, il sangue smette di fluire nel suo lume, sparendo sia la manifestazione esterna delle vene varicose che le sue manifestazioni cliniche. Il sangue venoso seguirà i cosiddetti collaterali collaterali - bypass rotte, quindi il deflusso venoso nel suo insieme non ne risentirà.

È interessante sapere che con l'apparentemente alta tecnologia e la modernità della procedura, è radicata nella profonda antichità. La prima procedura del genere è stata descritta più di 100 anni fa, quando un medico tedesco ha introdotto l'acido nel lume di una vena per provocare artificialmente la sua trombosi. E la droga sclerosante Fibroveinu, che è stata utilizzata con successo fino ad oggi, ha già compiuto 70 anni.

Questo è il motivo per cui possiamo tranquillamente affermare che la procedura di scleroterapia è stata testata per decenni, ma la sua tecnica rimane standard - una soluzione sclerosante viene iniettata nel lume della nave con un ago. Quindi, affinché le pareti delle vene siano saldamente incollate, è necessaria una compressione elastica - compressione delle vene da parte di calze compressive, ad esempio, una benda elastica, un golf o calze speciali. Con la microscleroterapia, quando si vestono piccoli vasi o "vene varicose", è possibile fare a meno della compressione elastica.

Rispetto al secolo scorso, quando i medici lavoravano "ciecamente", determinando la vena interessata solo con l'aiuto del sondaggio, la diagnostica ecografica veniva in aiuto ai flebologi: una scansione vascolare duplex. Ora la procedura di indurimento viene eseguita solo sotto controllo a ultrasuoni, che riduce al minimo il numero di errori e complicanze.

Un grande risultato può essere chiamato l'invenzione di un tipo speciale di sclerosanti - schiuma o "forma di schiuma". La schiuma fornisce una migliore adesione delle pareti e consente anche di riempire il lume delle vene di grande diametro, cosa impossibile quando si utilizzano altri sclerosanti.

Le tecniche moderne si sono dimostrate superbamente nel mercato dei servizi medici, dal momento che nel 90% dei casi la procedura di indurimento delle vene risulta essere cliniche private o pagate in istituzioni mediche pubbliche.

• L'effetto migliore si osserva quando si incollano vasi di 0,5-2 mm di diametro, cioè su "vene varicose" o teleangectasie.
• Un buon effetto, specialmente in combinazione con l'uso costante della biancheria intima da compressione e l'assunzione di venotoni, si osserva nel trattamento delle prime fasi delle vene varicose e delle emorroidi.
• Negli stadi gravi delle vene varicose, specialmente in combinazione con la presenza delle sue complicanze - dermatiti, ulcere trofiche - gli effetti sono molto ambigui. Ecco perché la scleroterapia non è raccomandata quando il diametro della vena supera i 10 mm.

La procedura viene eseguita più frequentemente da flebologi o chirurghi vascolari, che possiedono la tecnica della scansione vascolare duplex o chiamano un medico ecografico per chiedere aiuto. Nel caso della microsclerosi, quando il paziente desidera rimuovere le "vene varicose", i cosmetologi hanno fatto ricorso a questa procedura anche negli ultimi anni.

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L'essenza e 3 tipi di scleroterapia

Abbiamo già toccato l'essenza della scleroterapia nella prima parte del nostro articolo. Il suo compito è quello di incollare la nave dall'interno. L'introduzione di sostanze sclerosanti sul rivestimento interno delle vene e di altri vasi provoca un processo speciale: la distruzione dell'endotelio o del rivestimento epiteliale, l'infiammazione asettica del vaso, la formazione di coaguli di sangue e, di conseguenza, il collasso della vena e l'adesione delle pareti.

Nella flebologia moderna, ci sono tre tipi principali di scleroterapia:

1. Microscleroterapia, effettuata su piccoli vasi con un diametro di 2 mm.
2. Ecoscleroterapia, effettuata sotto gli ultrasuoni sclerosanti liquidi di controllo (etosclerolo, trombovar e fibrovina).
3. Scleroterapia a forma di schiuma, effettuata con l'aiuto di schiuma sclerosante.

Il tipo di farmaco, il suo dosaggio, così come la necessità di compressione elastica e il suo grado è determinato solo dal medico.

Prepararsi per la chirurgia

La procedura non richiede misure speciali di preparazione, il paziente è richiesto solo per:

• Non assumere alcolici o fumare per 24 ore prima della manipolazione.
• Non usare creme, lozioni, strisce di cera prima della procedura.
• Fai una doccia igienica prima di andare dal dottore.
• Fai uno spuntino 2 ore prima della manipolazione, ma non mangiare troppo.
• Smettere di prendere farmaci anti-infiammatori, angioagulanti, aspirina 2 giorni prima della manipolazione.

Come è la procedura

Di solito, la scleroterapia è ambulatoriale e non richiede al paziente di essere in ospedale, il che è un vantaggio indiscutibile.

Descrivi brevemente cosa attende il paziente:

• La prima cosa che il paziente esamina un medico, valuta le condizioni delle sue vene, conduce determinati test "venosi".
• Quindi, la procedura di esame ecografico delle navi - scansione duplex.
• Dopo le prime due fasi, il medico esegue la marcatura e la marcatura - contrassegna i punti presunti delle iniezioni con un marker.
• Il paziente deve firmare un consenso informato per l'operazione, che descrive tutte le sfumature e le possibili complicazioni.
• Successivamente, il paziente giace sul lettino, il campo operatorio viene trattato con un antisettico e viene installato un trasduttore ad ultrasuoni.
• È consigliabile eseguire un test allergico profilattico per introdurre una quantità trascurabile del farmaco e osservare la reazione del paziente.
• Viene eseguita una puntura venosa e l'introduzione di una sostanza sclerosante. A seconda del diametro della vena e della prevalenza delle vene varicose, può essere necessario da 3 a 20 iniezioni.
• Inoltre, come richiesto, il sito di scleroterapia è strettamente fissato dalla maglieria elastica a compressione.
• Dopo la procedura, è necessario fare una passeggiata per 40-60 minuti.

Periodo di riabilitazione

Un altro importante vantaggio della scleroterapia è che il paziente dopo l'operazione conduce praticamente il suo solito modo di vivere.

Tra le limitazioni si può notare:

1. Divieto di fitness, aerobica, ciclismo nei primi 3-5 giorni.
2. Non è consigliabile fare bagni caldi e visitare il bagno per 2 mesi.
3. Passeggiate giornaliere richieste.
4. La maglieria a compressione, se necessario, deve essere indossata dal paziente per lungo tempo - l'intero periodo di riabilitazione e altri tre mesi dopo il suo completamento.

Immediatamente dopo la procedura, la vena ha la forma di una corda densa, indolore, che si risolve gradualmente nei successivi 3-6 mesi e scompare completamente.

Controindicazioni

Come ogni procedura medica, la scleroterapia ha una serie di controindicazioni:

• Il periodo di gravidanza e allattamento.
• Reazioni allergiche allo sclerosante e allergie polivalenti.
• Trombosi acuta o vene tromboflebite.
• Numerose trombosi in passato.
• Massiva lesione aterosclerotica delle arterie degli arti inferiori.
• Malattie infettive e infiammatorie della pelle.
• Difetti cardiaci
• Comune "dolorosa" condizione - febbre, influenza, ARVI.
• Esacerbazione di eventuali malattie croniche.

Possibili complicazioni

La scleroterapia è ben tollerata dai pazienti, ma vorrei menzionare alcune delle complicanze e degli effetti collaterali più tipici:

• Prurito della pelle è una reazione normale e passa da sola entro 1-2 ore.
• Reazioni allergiche
• Dolore al sito di iniezione.
• L'oscuramento o pigmentazione della pelle lungo la vena sclerosed è una complicanza piuttosto rara nel 5%, che passa per conto proprio entro un anno.
• Una bruciatura della pelle dovuta al rilascio di uno sclerosante oltre la nave - arrossamento, dolore, rifiuto della pelle.
• Pelle scrostata
• Gonfiore dei tessuti.

Le complicazioni più gravi includono:

1. Necrosi o necrosi del tessuto attorno alla nave quando lo sclerosante lascia la nave.
2. Vene tromboflebitiche - infiammazione e dolore lungo la vena come reazione a un farmaco sclerosante.
3. La trombosi venosa profonda è una complicazione comparabile in frequenza a quella dopo le normali operazioni sulle vene.

Vantaggi e svantaggi del metodo

Gli extra

• Relativa semplicità di funzionamento: non sono necessari speciali strumenti e strumenti complicati.
• Indolore: la procedura viene eseguita con gli aghi più sottili, pertanto l'iniezione con un ago del genere non viene affatto avvertita dal paziente.
• Velocità: l'operazione dura non più di 30 minuti.
• Minimamente invasivo - l'operazione non richiede accesso aperto, incisioni o manipolazioni ruvide a differenza della rimozione chirurgica delle vene.
• Un breve periodo di riabilitazione, che richiede non più di un mese e non viola il benessere e le prestazioni del paziente - la persona non è in ospedale, non va in ospedale.
• Il vantaggio economico: la velocità, la semplicità e un piccolo periodo di riabilitazione hanno reso la scleroterapia un indiscusso "idolo" delle compagnie assicurative occidentali, che considerano attentamente i costi del trattamento e della riabilitazione di ciascun paziente. La scleroterapia è molto più economica della tradizionale chirurgia "aperta" sulle vene.
• L'alta efficienza, specialmente su vasi con diametro inferiore a 2 mm, è stata confermata clinicamente.
• La possibilità di alternative per i pazienti con rifiuto di intervento chirurgico per la rimozione delle vene o indicazioni rigorose per l'anestesia.

cons

• Il paziente è costoso perché il paziente stesso paga la procedura di indurimento e di consumo. Ad esempio, una bottiglia di etossisclerole costa circa $ 20 e tali bottiglie potrebbero aver bisogno di molto. Il costo dei servizi del medico - cioè il prezzo dell'opera stessa - è fissato individualmente da ciascuna istituzione. Il prezzo medio varia da 50 a 100 dollari per 1 procedura. A seconda della prevalenza delle vene varicose, possono essere necessarie fino a 5-6 sedute.
• La necessità di un corso di trattamento - una procedura è sufficiente solo per le vene di diametro estremamente piccolo e "vene ragno". In media sono necessarie 2-3 sessioni.
• Il metodo non fornisce una garanzia assoluta e l'effetto non durerà per tutta la vita - in media una volta ogni 5-6 anni, sono necessarie iniezioni ripetute.
• Effetto dubbio o la sua completa assenza quando si lavora con forme gravi di vene varicose e un diametro della vena di oltre 10-12 mm.

Previsione dopo l'indurimento

La prognosi per la cura dopo la scleroterapia è meravigliosa. È importante capire che più piccolo è il diametro delle vene e più facile è il grado di malattia varicosa, migliore è la prognosi per il trattamento. Anche lo stile di vita del paziente, il corso del suo periodo postoperatorio, l'assunzione della venotonica profilattica in futuro gioca un ruolo importante. Per i casi "difficili", i test ultrasonici e l'uso di schiuma sono necessariamente indicati.

Sicuramente possiamo dire che la scleroterapia è un metodo collaudato e affidabile per trattare le vene varicose.

Scleroterapia delle vene varicose

Con le vene varicose progressive, è prescritta la scleroterapia delle vene degli arti inferiori. Questo è un metodo moderno e molto efficace per trattare le patologie del sistema circolatorio, la sua essenza sta nell'introduzione di uno sclerosante nel vaso affetto, che lega le pareti vascolari e previene lo sviluppo di vene varicose, tromboflebiti e altre complicanze. Con una corretta preparazione e svolgimento della procedura non è assolutamente dannoso, tuttavia, ci sono ancora controindicazioni e il rischio di conseguenze negative, su cui viene notificato il paziente.

testimonianza

La sclerosi dei vasi nelle gambe è un metodo non chirurgico, durante il quale avviene l'incollaggio delle vene varicose. Dopo un certo periodo di tempo, questi vasi scompaiono e piccole formazioni fibrose rimangono al posto delle vene dilatate. Questo metodo di trattamento è rilevante quando si iniziano le tromboflebiti e le vene varicose. Lo sclerosismo è fatto anche per:

• rimuovere il reticolo reticolare della vena e le vene del ragno sugli arti inferiori, le braccia, vicino agli occhi;
• sbarazzarsi di emangiomi, linfangiomi, nodi emorragici;
• ripristinare il trofismo delle strutture tissutali danneggiate;
• eliminare le ferite trofiche nell'area delle vene dilatate nelle braccia e nelle gambe.

La scleroterapia può essere eseguita rigorosamente secondo le indicazioni mediche. Sebbene questo metodo di trattamento sia considerato moderno e sicuro, ha ancora effetti collaterali e controindicazioni. E se non prendi in considerazione queste restrizioni, puoi nuocere alla tua salute e provocare pericolose complicazioni.

Controindicazioni

L'operazione di incollare i capillari per le vene varicose è controindicata in tali condizioni di pazienti:

• gravidanza e allattamento al seno;
• reazione allergica a farmaci sclerosanti;
• aterosclerosi pronunciata delle arterie degli arti inferiori;
• tromboflebite progressiva delle vene varicose profonde;
• trombosi;
• ferite purulente, ulcere formate sulla pelle nei siti di iniezione;
• cardiopatie scompensate, malformazioni congenite.

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Come sta andando l'allenamento?

Affinché la scleroterapia delle vene varicose delle braccia e delle gambe possa passare senza complicazioni e circostanze impreviste, è necessario innanzitutto preparare la procedura. Prima di tutto, al paziente viene data la direzione di sottoporsi a uno studio diagnostico a tutti gli effetti, che aiuterà ad eliminare le controindicazioni e identificare le comorbidità. L'ecografia Doppler è obbligatoria, che può essere utilizzata per identificare la malattia varicosa e altre patologie vascolari.

2 giorni prima della procedura, non è possibile assumere bevande alcoliche e il fumo è vietato. Alla vigilia della procedura, è meglio effettuare l'epilazione dell'area problematica, è vietato usare lozioni emollienti, unguenti, creme. Per 2-2,5 ore prima della manipolazione è consentito un pasto facile. La preparazione termina con una doccia rinfrescante, dopodiché il dottore inizia a curare il problema.

Com'è la scleroterapia?

Prima di iniziare la flebosclerosi, il medico esamina attentamente i vasi colpiti che devono essere curati. Il paziente in questo momento occupa la posizione richiesta - seduto o sdraiato, a seconda di quale parte delle vene sarà indurita. Inoltre, il medico designa le aree che richiedono la correzione, dopo di che prepara sclerosanti, farmaci che incollano vasi malati. Le medicine sono divise in 3 gruppi principali:

• proteine ​​del coagulante;
• trombogenico;
• promuovere la disidratazione dei tessuti vascolari.

Quindi il medico procede direttamente all'iniezione. Sul sito di puntura viene applicato un batuffolo di cotone sterile, dopo il quale l'arto viene fissato con indumenti a compressione o con una benda elastica. Durante la procedura, il paziente non fa male affatto e gli sclerosanti entro 1-1,5 giorni vengono rimossi indipendentemente dal corpo. Non appena la scleroterapia delle vene degli arti inferiori è completata, il paziente deve sdraiarsi, facendo attivamente movimenti con la caviglia in senso orario e antiorario. Dopo 10 minuti è consigliata una mezz'ora di cammino. Ciò contribuirà a prevenire la congestione e la formazione di coaguli di sangue, che è particolarmente importante quando si inizia la tromboflebite.

L'ecocloroterapia delle vene varicose è considerata un metodo affidabile e più sicuro. Questa tecnica comporta l'introduzione del farmaco in una vena sotto il controllo di uno scanner ad ultrasuoni. Un altro tipo di intervento chirurgico è la microscleroterapia. Viene nominata agli stadi iniziali della malattia varicosa, quando gli arti sono punteggiati da piccole vene varicose e asterischi.

risultati

La sclerosi delle vene nelle gambe dà i primi risultati positivi già 2 ore dopo la terapia. Le tracce di pigmentazione sulla pelle scompaiono, anche le vene sporgenti diventano meno evidenti. Dopo un mese, rimangono ancora inclusioni solide nel sito di iniezione, ma questa non è una patologia. Nel corso di 3-4 mesi questi effetti residui scompaiono, il paziente non viene disturbato da una sensazione o da un fastidio sgradevole.

Spesso, i pazienti che richiedono una cura per le vene varicose sono interessati a ciò che è meglio - la sclerobliterazione o il trattamento laser, perché entrambi i metodi possono essere benefici e dannosi. L'operazione di scleroplastica ha ancora più limitazioni di un laser. Tuttavia, la terapia laser è più costosa della scleroterapia venosa, ma è meglio affidare la scelta di una tecnica adatta a un medico. Se esiste almeno una controindicazione alla scleroplastica, il medico sarà in grado di scegliere un metodo alternativo e più sicuro.

Quali potrebbero essere le conseguenze?

Grado lieve

Questi fenomeni scompaiono entro 2-3 mesi e non sono considerati patologici, richiedendo un trattamento speciale:

• prurito, arrossamento e ustioni;
• microtraumi, desquamazione del derma nel sito di iniezione;
• leggero dolore;
• rete vascolare;
• gonfiore.

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Gravi complicazioni

Gli effetti negativi della scleroterapia sono rari, ma a volte il paziente sviluppa:

• sanguinamento;
• danno epatico sotto l'influenza di sclerosante;
• disfunzione del sistema urogenitale;
• estese ustioni;
• tromboflebite;
• trombosi.

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Harm e Benefit

Come tutte le tecniche invasive, la scleroterapia ha diversi svantaggi, tra cui i più comuni sono:

• La sconfitta delle vene varicose di nuove aree, come indurimento non tratta le navi, ma colpisce il problema a livello locale.
• Istruzione al sito di iniezione di spazi vuoti.
• Recidiva della malattia
• Reazione allergica allo sclerosante iniettato.

Il metodo di indurimento ha i seguenti vantaggi:

Per effettuare tale intervento il paziente non ha bisogno di essere registrato in ospedale.

• indolore;
• una piccola quantità di restrizioni;
• il ricovero non è richiesto;
• breve periodo di terapia;
• non lascia cicatrici e cicatrici sulla pelle;
• può essere effettuato in qualsiasi momento dell'anno.

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Come sta andando la riabilitazione?

Per prevenire il ripetersi delle vene varicose, dopo la scleroterapia, è necessaria una costante compressione delle estremità. Per questi scopi, si consiglia di utilizzare uno speciale indumento a compressione o bende elastiche. Entro 1,5-2 mesi dopo la terapia, è vietato visitare bagni e saune, se l'indurimento è stato effettuato in estate, gli arti devono essere protetti dalla luce solare diretta.

Durante il periodo di riabilitazione non bisogna dimenticare l'attività fisica, grazie alla quale sarà possibile prevenire le vene varicose ricorrenti. I carichi intensi sotto forma di corsa, sollevamento pesi o salto sono rigorosamente controindicati. È utile fare passeggiate quotidiane all'aria aperta, fare esercizi di riscaldamento al mattino. Particolare attenzione dovrebbe essere rivolta alla dieta. Gli alimenti salati, grassi e piccanti sono esclusi dalla dieta, contribuendo all'accumulo di colesterolo, ritenzione di liquidi e eccesso di peso, che influisce negativamente sui vasi sanguigni e provoca la ricomparsa delle vene varicose. Per evitare complicazioni durante il periodo di recupero, è importante seguire rigorosamente tutte le raccomandazioni del medico, quando si sente peggio, non automedicare.

conclusione

La scleroterapia è un metodo moderno, sicuro e indolore per il trattamento efficace delle vene varicose. Sebbene la terapia abbia dei limiti, è spesso prescritta ai pazienti come alternativa all'intervento chirurgico completo. Se l'operazione è stata eseguita senza disturbi e il paziente è stato adeguatamente preparato, spesso non ci sono conseguenze negative. Il farmaco iniettato nella vena per l'incollaggio è sicuro e auto-escreto. Poiché il medicinale contiene alcool in piccola quantità, è vietato guidare subito dopo l'indurimento.

Scleroterapia della vena dell'arto inferiore

L'approccio moderno al trattamento della malattia varicosa degli arti inferiori è sia nell'applicazione delle tecniche tradizionali sia nell'uso di procedure innovative e minimamente invasive che aiutano il paziente non solo a prevenire la progressione della malattia, ma anche a ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e degenza ospedaliera. Una di queste manipolazioni relativamente nuove è la scleroterapia delle vene degli arti inferiori (tra i pazienti viene spesso indicato come "trattamento delle vene varicose").

Informazioni generali sulla scleroterapia venosa

L'essenza della compressione fleboskleroterapii è quella di rimuovere le vene patologicamente dilatate introducendo nei loro lumi le preparazioni di sclerosanti, causando la distruzione della parete della nave interessata e la completa chiusura (obliterazione o incollaggio) del suo lume. Dopo aver eseguito una sessione di scleroterapia, la vena cessa di partecipare alla circolazione sanguigna e la sua ulteriore espansione si ferma, impedendo in tal modo un'ulteriore progressione della malattia. 2-6 mesi dopo l'introduzione dello sclerosante, si verifica la degenerazione dei vasi obliterati in sottili filamenti del tessuto connettivo, che si dissolvono quasi completamente nei prossimi 1-1,5 anni.

Di solito, la scleroterapia è prescritta da un corso e ogni sessione viene eseguita ogni 6-7 giorni. In media, il paziente può aver bisogno di circa 3-6 procedure per ciascun arto. In una sessione classica circa 3-20 iniezioni vengono eseguite nelle vene colpite. La durata del trattamento dipende dalla forma e dallo stadio della malattia varicosa ed è determinata individualmente dal flebologo dopo aver analizzato tutti i dati ottenuti durante una diagnosi completa. Il trattamento più prolungato può richiedere vene reticolari (vasi superficiali con un diametro di circa 3 mm), teleangectasie multiple ("vene varicose") o vene varicose ad alta prevalenza.

Dopo l'iniezione, il paziente deve indossare una maglia di compressione per 24 ore al giorno, che fornirà un sostegno e una spremitura sufficienti delle vene. E dopo il completamento del ciclo di trattamento, indossare una maglieria o bende speciali deve essere effettuata durante il giorno per 1-3 mesi. Maglieria speciale (collant, calze, calze) o bende elastiche sono selezionate dal flebologo per ogni paziente individualmente. Dopo la scleroterapia, di solito si consiglia l'uso di biancheria intima da compressione di classe II.

Inoltre, dopo il corso del trattamento, il paziente deve assumere i farmaci raccomandati dal medico, che aiutano ad aumentare il tono dei vasi venosi e linfatici, rafforzare le pareti delle vene e migliorare la circolazione sanguigna. Per fare questo, applica angioprotettori e flebotonici.

Dopo un ciclo di scleroterapia, il paziente deve essere monitorato dal medico per almeno sei mesi e sarà in grado di notare il primo effetto positivo in 2-10 settimane: l'aspetto della pelle migliora, il gonfiore e la sensazione di pesantezza nelle gambe scompaiono. In futuro, il paziente rileva un aumento della tolleranza allo sforzo fisico e alla camminata prolungata.

Ora i flebologi, a seconda del personale dell'istituzione medica con l'attrezzatura, possono applicare quattro tipi principali di scleroterapia:

1. Mikroskleroterapiya.
2. Echosclerotherapy.
3. Terapia a forma di schiuma (o schiuma scleroterapia).
4. Crioscleroterapia con VeinViewer.

Quali farmaci sclerosanti possono essere utilizzati?

Nelle cliniche situate in Russia, possono essere utilizzati solo farmaci sclerosanti approvati dal comitato farmacologico. Questi includono:

• Fibro-Wein (Regno Unito): il componente corrente di questo farmaco è il sodio tetradecil solfato;
• Trombovar (Francia): il componente corrente di questo farmaco è il sodio tetradecilsolfato;
• Ethoxisclerol (Germania): il componente attivo di questo farmaco è il vincitore macrogol 400.

Molti flebologi concordano sul fatto che i farmaci a base di sodio tetradecilsolfato sono più adatti per indurire le vene di grandi dimensioni, e il macrogol 400 vincitore è per i vasi più piccoli.

Il principio di base della preparazione del paziente per la scleroterapia

Prima di eseguire uno qualsiasi dei metodi di scleroterapia, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo da parte di un flebologo, un numero di test di laboratorio e una scansione ecografica Doppler dei vasi degli arti inferiori. Sulla base dei risultati ottenuti e dell'analisi dei dati sulla salute del paziente, il medico decide se la procedura può essere eseguita e determina quale delle sue varietà è più indicata in questo caso clinico.

Prima di una sessione di scleroterapia il paziente è raccomandato:

• rifiutare di assumere farmaci anti-infiammatori per diversi giorni prima dell'iniezione di sclerosante;
• In alcuni casi, il medico può raccomandare di annullare l'uso di determinati farmaci ormonali (se sono stati ammalati);
• Non assumere alcolici 2 giorni prima della procedura;
• rimuovere i peli dalla superficie delle gambe (meglio con la rasatura, e se i peli vengono rimossi dall'epilazione, la procedura deve essere eseguita 48 ore prima della sessione di scleroterapia);
• acquistare e portare con sé bende elastiche o biancheria intima;
• non usare creme, unguenti o gel per trattare le vene varicose prima della procedura;
• indossare scarpe e vestiti spaziosi, perché dopo la sessione, la gamba sarà in compressione o benda;
• fare una doccia igienica prima di una sessione.

Mikroskleroterapiya

La microscleroterapia è una tecnica per il trattamento e la rimozione estetica delle "vene varicose" e dei reticoli venosi, che prevede l'introduzione di sclerosanti nelle vene sottili con l'ausilio di speciali aghi e tecniche sottili. Di conseguenza, il paziente per un lungo periodo elimina completamente eventuali difetti esterni: telanglioectasia rossa e blu e reti venose.

Questa tecnica può essere assegnata a quei pazienti in cui le dimensioni dei cambiamenti patologici delle navi non superano i 2 mm.

Come viene eseguita la procedura?

Prima della procedura, che può essere eseguita a livello ambulatoriale, il flebologo esegue una marcatura sulla pelle delle gambe nella zona della presunta iniezione di sclerosante. Prima della puntura, la pelle viene trattata con un antisettico e il medico inietta il farmaco. Le iniezioni non causano dolore e all'inizio dell'introduzione dello sclerosante può verificarsi solo una leggera sensazione di bruciore, che passa rapidamente. Dopo il completamento della procedura, il paziente è autorizzato a tornare al suo solito stile di vita.

Metodi di microscleroterapia

La microscleroterapia può essere eseguita secondo i seguenti metodi:

• sclerosi classica di griglie venose o asterischi con un farmaco sclerosante liquido, utilizzato per eliminare le "vene varicose" rosse;
• la micro scleroterapia a schiuma con Foam-Form, viene utilizzata per rimuovere le "vene varicose" blu ed è eseguita in due fasi: prima, lo sclerosante espanso viene inserito nelle vene reticolari e poi, dopo un certo periodo, alcuni vasi non colpiti durante la prima manipolazione sono sclerosati;
• la microcristoscleroterapia con VeinViewer, viene utilizzata per rimuovere le "vene ragno" blu, una caratteristica di questa procedura è l'uso di una speciale termocamera per il rilevamento accurato delle vene reticolari e il raffreddamento della pelle prima dell'iniezione (questo garantisce che la procedura sia completamente indolore).

testimonianza

La microscleroterapia può essere utilizzata per il trattamento delle vene varicose, sia nelle prime fasi della malattia, sia come tecnica aggiuntiva nel trattamento delle vene varicose nei casi clinici più gravi. Prima della procedura, per determinare le indicazioni e le controindicazioni per la sua attuazione, il paziente deve sottoporsi a un esame standard, che comprende necessariamente esami del sangue di laboratorio e l'esame ecografico dei vasi degli arti inferiori. Se necessario, il phlebologist prescrive ulteriori esami (incluso quello di specialisti adiacenti).

Le indicazioni per prescrivere la microscleroterapia possono essere:

• difetti estetici sulla pelle delle gambe in assenza di insufficienza venosa;
• la fase iniziale della malattia delle gambe varicose;
• varici reticolari;
• la necessità di ridurre l'invasività dell'operazione tradizionale per rimuovere le vene (come metodo aggiuntivo);
• linfangiomi o emangiomi.

Complicazioni ed effetti collaterali

In alcuni casi, la microscleroterapia può essere accompagnata da tali complicazioni ed effetti collaterali:

• iperpigmentazione (formazione di strisce scure nella rete venosa o telanglioectasia): osservata nel 10% dei pazienti e passata indipendentemente, il rischio del loro aspetto può essere significativamente ridotto utilizzando la criomicroscleroterapia;
• desquamazione e prurito della pelle nel sito della microscleroterapia: compaiono 1-2 ore dopo la procedura, ma scompaiono da sole entro 1-2 settimane;
• orticaria limitata nell'area di iniezione: corre indipendentemente;
• lieve dolore o sensazione di bruciore nella zona dell'introduzione dello sclerosante: può aumentare con l'aumentare dell'intensità dell'attività fisica, passa da solo
• svenimento durante la manipolazione: associato ad una maggiore ansia del paziente prima della manipolazione medica e può essere prevenuto assumendo sedativi;
• necrosi cutanea: causata da sclerosante in piccole arterie e bloccandole, si verifica quando il farmaco viene somministrato impropriamente durante la rimozione delle "vene varicose" rosse con l'uso di schiuma microscleroterapia, in precedenza questa complicanza si è verificata molto più spesso, ma l'uso di VeinViewer ha ridotto significativamente il rischio di un tale effetto collaterale;
• metting (formazione di una rete fumosa nella zona scleroterapica): innescata da caratteristiche cutanee e osservata nel 5% dei pazienti, è possibile prevenire un tale effetto collaterale utilizzando la tecnica della micro-crioscleroterapia;
• recidiva delle vene varicose: il paziente deve capire che la microscleroterapia è più una procedura cosmetica e non può curare completamente questa malattia.

echosclerotherapy

L'ecocloroterapia è il metodo di obliterazione delle vene varicose con la forma schiumosa di sclerosante, che viene eseguita sotto il monitoraggio della scansione ad ultrasuoni. Non è usato come alternativa all'intervento chirurgico classico, ma come misura del rinvio prima del principale metodo di trattamento. L'ecocloroterapia è diventata popolare grazie alla sua facilità di implementazione, accuratezza, basso costo e buoni risultati estetici e funzionali.

Come viene eseguita la procedura?

Durante la procedura, il flebologo rileva una vena varicosa con uno scanner ad ultrasuoni, la visualizza sullo schermo e solleva un arto per garantire il deflusso del sangue. Successivamente, il medico lo punisce e, se necessario, introduce un microcatetere. Segue l'introduzione dello sclerosante schiumogeno, la cui distribuzione è controllata sul monitor dello scanner a ultrasuoni. L'iniezione del farmaco nella nave viene effettuata fino al raggiungimento dell'effetto desiderato.

Durante l'introduzione dello sclerosante, il paziente può avvertire una leggera sensazione di bruciore, che viene rapidamente eliminata. Dopo la procedura, al paziente viene applicata una benda elastica o una compressione. Si consiglia di camminare per 30-40 minuti per consolidare l'effetto terapeutico. Dopodiché, il paziente può tornare a casa (non è consigliabile guidare un'auto in questo giorno, poiché l'alcol contiene alcol etilico).

Durante il periodo di riabilitazione, il paziente deve osservare alcune regole.

testimonianza

L'ecocloroterapia può essere indicata in questi casi clinici:

• vene varicose delle vene del tronco delle vene safene;
• posizione profonda delle vene affluenti nello strato grasso sottocutaneo;
• fallimento perforazione delle vene.

Di conseguenza, il paziente riceve non solo un risultato estetico, ma anche un effetto terapeutico a lungo termine: eliminazione temporanea della via principale del reflusso venoso del sangue.

Scleroterapia a forma di schiuma

L'essenza della tecnica della schiuma-forma è che la preparazione sclerosante viene somministrata ad uno stato spumoso sottile prima della somministrazione. In questa forma, fornisce una più stretta interazione del componente attivo con la parete venosa.

Per la preparazione di uno sclerosante schiumoso, la preparazione liquida viene miscelata con anidride carbonica sterile e aria. La soluzione risultante è più efficace nelle grandi vene varicose e può essere utilizzata per rimuovere vasi di grandi e medie dimensioni (5-10 mm di diametro) e piccoli (2-3 mm). Tali raffinate miscele di sclerosanti possono essere utilizzate per eseguire l'echoscleroterapia o la microscleroterapia.

La preparazione del paziente, i metodi di somministrazione e la riabilitazione dopo la procedura rimangono gli stessi delle procedure standard. Oltre a una maggiore efficienza, la tecnica della schiuma forma consente l'uso di una dose inferiore di agente sclerosante e riduce i costi del paziente.

Crioscleroterapia con VeinViewer

Per migliorare i risultati della scleroterapia, è stato inventato il dispositivo VeinViewer, che consente di visualizzare le vene affette da vene varicose durante le iniezioni terapeutiche. Grazie a questo dispositivo, che si basa sulle proprietà del riproduttore d'immagini, il flebologo può ottenere un'immagine del sistema venoso in tempo reale.

Un altro indubbio vantaggio della tecnica VeinViewer è stata l'aggiunta di una procedura di anestesia locale, eseguita durante l'intera sessione. A tale scopo, viene erogata una corrente d'aria fredda alla pelle del paziente. Entro 2-3 secondi, il freddo blocca completamente i recettori del dolore e il momento della puntura cutanea non viene affatto percepito dal paziente. A causa della riduzione delle sensazioni dolorose durante la crioscleroterapia, un flebologo può eseguire da 40 a 70-100 iniezioni in una sessione.

Oltre a eliminare il dolore, l'uso del freddo consente di raggiungere uno spasmo locale della nave anche prima di eseguire la sua puntura e fornisce un effetto antinfiammatorio. Tale effetto consente di introdurre una quantità minore di sclerosante nel lume della vena ristretta e questo aiuta a ridurre il rischio di sviluppare alcune reazioni avverse (metting, pigmentazione, ematomi e infiammazione locale, che spesso si osserva immediatamente dopo la procedura).

È un trattamento criosclerotico che riduce significativamente la riabilitazione estetica dopo le sedute e questo momento positivo ha reso questa procedura innovativa molto popolare tra i pazienti. Le raccomandazioni per la preparazione di questa procedura non sono diverse dalle regole che devono essere seguite quando si pianificano i classici tipi di scleroterapia.

Controindicazioni per la scleroterapia

Come con qualsiasi procedura, la scleroterapia ha le sue controindicazioni. I flebologi li dividono in assoluto e relativo.

• reazioni allergiche a componenti di determinati farmaci;
• diabete mellito di tipo I-II, non suscettibile di compensazione;
• polmonare e insufficienza cardiaca;
• arteriopatia periferica;
• tromboflebite o trombosi venosa profonda;
• malattie acute e gravi dei reni e del fegato con segni di insufficienza;
• aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori;
• infezione del tessuto molle e della pelle nella zona di iniezione;
• gravidanza e periodo di allattamento.

• età avanzata;
• febbre o malattie infettive;
• farmaci ormonali;
• obesità, che impedisce l'imposizione della benda nel periodo postoperatorio;
• mobilità limitata del paziente, derivante da gravi patologie o patologie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• l'impossibilità di indossare una fascia di compressione o un lino a causa di un aumento della temperatura dell'aria oltre i 20 ° C.

Possibili complicazioni ed effetti collaterali

Come ogni tecnica medica, la scleroterapia presenta alcuni inconvenienti, molti dei quali possono essere trattati da soli o facilmente rimovibili. La probabilità del loro aspetto dipende in gran parte dall'abilità del flebologo nell'eseguire la manipolazione e le caratteristiche individuali della struttura cutanea del paziente.

Quali spiacevoli momenti possono verificarsi normalmente?

Durante la scleroterapia, il paziente può avvertire una breve sensazione di bruciore causata dall'esposizione allo sclerosante della parete vascolare. Dopo la procedura, la vena rinasce in un tyazh stretto, facilmente percepibile sotto la pelle, che viene completamente assorbito dopo 3-6 mesi.

Quali effetti collaterali minori possono comparire dopo una seduta di scleroterapia?

In alcuni casi, dopo aver eseguito una sessione di iniezione, il paziente può manifestare lievi effetti collaterali di natura funzionale a causa degli effetti dello sclerosante:

• la pigmentazione del colore scuro lungo la vena sclerotica - osservata nell'1-20% dei pazienti, avviene entro un anno;
• prurito della pelle nel sito di iniezione - compare 1-2 ore dopo la procedura, e in alcuni casi è presente durante i primi giorni dopo la sessione;
• desquamazione della pelle e l'aspetto di una piccola ferita nel sito di iniezione di sclerosante - si osserva nell'1% dei pazienti e scompare da solo in 14-28 giorni;
• dolore nel sito di puntura della vena - raramente osservato, il disagio può aumentare con lo sforzo fisico, andare via da soli in 3-9 giorni;
• bruciore cutaneo minore - compare quando una piccola quantità di farmaco viene sottoposta a trattamento sotto la pelle, nella maggior parte dei casi è insignificante e non richiede un trattamento speciale;
• edema - il più delle volte appare quando lo sclerosante viene iniettato nella zona della caviglia, solitamente di breve durata e si risolve da solo, può apparire a causa dell'uso di scarpe scomode e scompare completamente quando è correttamente selezionato;
• la rete vascolare rossa viene raramente osservata e scompare completamente in pochi mesi.

La scleroterapia può causare serie complicazioni?

Le complicanze gravi causate dalla scleroterapia possono essere osservate raramente. Questi includono:

• l'intensa ustione cutanea - causata dall'ingresso di una grande quantità di sclerosante nei tessuti molli situati attorno alla vena, guarisce a lungo e richiede un trattamento; si possono formare cicatrici sul sito di ustione;
• trombosi venosa - si sviluppa molto raramente ed è causata dalla formazione di coaguli di sangue che appaiono come risultato dell'interazione dello sclerosante con il sangue;
• tromboflebite - può svilupparsi quando sclerosando le vene di grandi dimensioni, se il paziente non rispetta le raccomandazioni del medico circa l'uso di calze a compressione.

Raccomandazioni per i pazienti durante il periodo di riabilitazione

Tutti i pazienti che hanno subito o sono sottoposti a un corso di scleroterapia devono osservare scrupolosamente le seguenti regole:

1. Dopo la sessione, camminare a piedi per 30-40 minuti (fino ad un'ora) e continuare su tali passeggiate ogni giorno.
2. Per i primi tre giorni dopo la sessione, interrompere l'uso di aerobica, ginnastica, ciclismo, ecc.
3. Cerca di evitare una permanenza statica prolungata in posizione sdraiata o seduta.
4. Venendo alle prossime sessioni in tempo.
5. Per 1,5-2 mesi, rifiutare di fare bagni caldi, saune o bagni.
6. Indossare bende elastiche o calze a compressione, selezionate dal medico di classe, per 3-4 mesi.
7. Regolarmente osservato da un flebologo dopo aver completato il corso del trattamento.

La scleroterapia delle vene degli arti inferiori è un metodo sicuro, indolore, minimamente invasivo ed estremamente efficace per trattare le vene varicose ed eliminare i difetti estetici. Questi benefici hanno reso questa procedura comune e popolare. Il suo unico svantaggio è il fatto che dopo il completamento del ciclo di trattamento, il paziente può manifestare recidive di malattia varicosa dopo 5-10 anni.

Specialisti del Centro di Flebologia presso la Clinica Delta parlano di cosa sia la scleroterapia:

Scleroterapia, sclerosi delle vene delle gambe: indicazioni, conduzione, risultato

Il problema della malattia varicosa non perde la sua rilevanza, nonostante l'uso attivo dei moderni metodi di trattamento della patologia da parte di specialisti. Il numero di pazienti sta crescendo e ognuno di loro non solo vuole sottoporsi a un trattamento efficace e, se possibile, gentile, ma anche a sbarazzarsi dei segni esterni della malattia che causano un notevole disagio.

La scleroterapia oggi è riconosciuta come uno dei modi più efficaci per trattare le vene varicose e le teleangiectasie di qualsiasi luogo. Il metodo è ampiamente distribuito e ha dimostrato non solo la sua efficacia, ma anche la sicurezza, perché le complicazioni dopo la scleroterapia sono piuttosto un'eccezione alla regola, e anche con forme trascurate della malattia in pazienti con un numero di malattie associate, la procedura ha successo.

Vene varicose delle gambe - una patologia molto comune, e il numero di pazienti è in costante aumento, e la loro età sta diventando più giovane. Tra i pazienti delle cliniche vascolari vi sono molte giovani donne che non sono sintomatiche tanto quanto i sintomi esterni della malattia.

I cambiamenti nei vasi sanguigni contribuiscono a fattori ereditari, eccesso di peso, gravidanza e parto, prolungamento della posizione forzata o lavoro sedentario. La diminuzione dell'attività motoria che l'umanità moderna soffre provoca anche in larga misura le vene varicose e molti altri problemi con i vasi sanguigni.

Ci sono molti modi per prevenire la patologia venosa delle gambe, ma molti li trascurano e arrivano dal medico con forme già trascurate della malattia. La scleroterapia è finalizzata principalmente all'eliminazione delle vene di piccolo calibro e delle cosiddette vene a ragnatele visibili dall'occhio, ma anche con le vene varicose sviluppate, può anche ridurre le manifestazioni della malattia, anche se è improbabile che si verifichi il pieno recupero.

Affinché la procedura di vena scleroterapia sia più efficace, è importante non ritardare la visita a uno specialista e, quando si pianifica un trattamento, è necessario scegliere un reparto vascolare con una buona reputazione, dove lavorano specialisti esperti e altamente qualificati.

La scleroterapia ha diversi vantaggi rispetto ad altri metodi di trattamento della patologia vascolare:

• Dolore minimo;
• La possibilità di effettuare se ci sono controindicazioni a un trattamento più radicale;
• Eccellente risultato estetico;
• Bassa frequenza di complicazioni e reazioni avverse, cioè sicurezza per il paziente;
• La possibilità di un trattamento ambulatoriale senza limitare la normale attività e il lavoro;
• Un effetto notevole dopo la prima procedura di indurimento.

Indicazioni e controindicazioni per la scleroterapia delle gambe

La scleroterapia può essere utilizzata sia come metodo principale di trattamento della patologia vascolare sia in combinazione con altri metodi - rimozione chirurgica di grandi tronchi modificati varicosi, trattamento a radiofrequenza, coagulazione laser.

Una delle principali condizioni per la scleroterapia delle vene degli arti inferiori è la fase iniziale della patologia. Tali pazienti possono essere limitati alla scleroterapia e possono essere curati senza chirurgia e dolore. In altri casi, il trattamento chirurgico è integrato dalla sclerosi venosa per ottenere il miglior risultato estetico.

Un flebologo o chirurgo vascolare dovrebbe essere consultato quando la "rete" venosa appare sulle gambe, e se c'è una pesantezza, una sensazione di scoppio, gonfiore dopo una giornata trascorsa "sulle gambe", le vene hanno cominciato a gonfiarsi sulla superficie della pelle, e la pelle stessa è diventata bluastra ombra, quindi una visita a uno specialista non può essere lento.

L'autoindurimento dei vasi sanguigni ha a:

1. Varici reticolari superficiali;
2. Teleangiectasias ("vene di ragno");
3. Emorroidi.

Per i cambiamenti vascolari superficiali, la principale lamentela dei pazienti è un difetto estetico, mentre altri segni di patologia potrebbero non essere espressi. In questo caso, viene effettuata la scleroterapia estetica, che, se non per sempre, poi per un tempo molto lungo solleverà il paziente dal problema esistente.

Come ulteriore metodo di trattamento, la scleroterapia è indicata per le vene varicose gravi, quando i grandi nodi venosi vengono rimossi chirurgicamente e sclerosi piccoli vasi perforanti e afflussi venosi. Questo approccio riduce l'invasività complessiva dell'intervento e il risultato lo rende più esteticamente vantaggioso.

Un grave problema, soprattutto per le persone anziane, sono le ulcere trofiche che appaiono a causa della scarica del sangue venoso attraverso i vasi perforanti e il suo ristagno nel canale superficiale. Anche in casi così gravi, la scleroterapia, condotta dall'osservazione, dà un risultato eccellente con un trauma minimo.

Per indurire le vene nelle gambe, nonostante la sicurezza del metodo, ci sono controindicazioni. Tra questi ci sono:

• Gravidanza e allattamento, poiché l'effetto degli sclerosanti sul feto in via di sviluppo e sul neonato, che può ricevere il farmaco dal sangue o dal latte materno, non è stato studiato;
• Allergia agli agenti sclerosanti;
• Gravi comorbidità (diabete, ipertensione, difetti cardiaci);
• Processi eczematosi e infettivi-infiammatori sulla pelle nei siti della presunta iniezione di soluzioni sclerosanti;
• Aterosclerosi delle arterie della gamba dello stadio avanzato;
• Trombosi e flebiti del sistema venoso delle gambe.

Preparazione per il trattamento

Poiché in estate le vene varicose tendono a peggiorare, le gambe si gonfiano di più e, in generale, la malattia causa più disagio, è meglio programmare il trattamento in un altro momento dell'anno, e in estate puoi liberamente gambe nude, nuotare e stare al sole. Inoltre, nella calura, è improbabile che qualcuno voglia persino passare diversi giorni in bende strette senza l'opportunità di fare una doccia.

La preparazione per la sclerosi venosa sulle gambe comprende un esame completo del paziente, la stesura di un piano di trattamento, la scelta del metodo più efficace di scleroterapia e del farmaco, nonché il calcolo del numero approssimativo di sedute a seconda della prevalenza della patologia.

1. Esami del sangue generali e biochimici, analisi delle urine;
2. Esame del sangue per la coagulazione;
3. Raggi X al torace;
4. Test per la sifilide, l'HIV, l'epatite, che sono inclusi nella lista standard degli esami prima di qualsiasi trattamento;
5. Ultrasuoni dei vasi delle gambe per determinare lo stadio della malattia e la scala del trattamento imminente.

Prima della procedura di scleroterapia, si dovrebbe visitare un medico di medicina generale al fine di escludere un numero di malattie associate che possono diventare un ostacolo alla procedura o di sottoporsi al trattamento appropriato.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere prestata ai farmaci già assunti. L'acido acetilsalicilico, come i farmaci antinfiammatori non steroidei, deve essere completamente annullato a causa del rischio di sanguinamento. Per l'ammissione di farmaci ormonali, compresi i contraccettivi, dovresti assolutamente dirlo al tuo medico, poiché possono provocare trombosi. È chiaro che il fumo e l'alcol dovrebbero essere esclusi dallo stile di vita già nella fase di pianificazione della scleroterapia.

La preparazione per la scleroterapia delle "stelle" e delle vene immediatamente prima dell'operazione è estremamente semplice e consiste nel lavaggio igienico delle gambe, mentre l'epilazione o la rasatura, che traumatizzano la pelle, non possono essere eseguite. Lozioni e creme sono meglio rimandate fino al completo recupero, non devono essere trattate prima della manipolazione.

La scleroterapia delle vene varicose viene eseguita su base ambulatoriale, non è necessario ricoverare il paziente, questo è un altro vantaggio significativo del metodo rispetto al trattamento chirurgico. Devi venire in clinica con vestiti e scarpe spaziose e comode, avendo cura di come tornare a casa più tardi. La struttura della maggior parte degli sclerosanti include l'alcol, quindi non è consigliabile mettersi al volante dopo il trattamento e il paziente è improbabile che voglia farlo da solo. Un paio d'ore prima della sessione di trattamento vale un piccolo spuntino, ma non è necessario consumare una grande quantità di liquidi, perché c'è un po 'di tempo per sdraiarsi sul tavolo operatorio.

La scleroterapia non causa dolore, quindi non è necessario anestesia e, soprattutto, anestesia generale. Inoltre, i componenti anestetici sono già inclusi nella composizione dei farmaci moderni, quindi il massimo che un paziente può provare è una leggera sensazione di bruciore abbastanza tollerabile nel sito di iniezione degli aghi o dei microcatetri. L'assenza di dolore riduce in modo significativo la gamma di controindicazioni e facilita il decorso e il funzionamento e il periodo di recupero.

Scleroterapia e farmaci usati

La frequenza della scleroterapia delle vene delle gambe dipende dalla prevalenza della patologia in base al risultato dell'esame visivo e degli ultrasuoni. In media, due o tre sedute sono sufficienti, durante le quali il medico produce da diverse a 10 iniezioni di sclerosante.

A seconda della natura della sostanza sclerosante utilizzata, ci sono:

• liquido;
• Scleroterapia con schiuma (forma di schiuma).

Nel primo caso, la sostanza è liquida, solitamente a base alcolica, iniettata con una siringa nella nave. La scleroterapia a base di schiuma comporta l'introduzione di una sostanza sotto forma di schiuma, che viene ottenuta immediatamente prima dell'introduzione, vale a dire che il farmaco stesso è inizialmente liquido.

Il vantaggio dell'indurimento della schiuma può essere considerato una dose minore del farmaco, poiché la schiuma può occupare più spazio di una sostanza liquida, il che significa che il rischio di reazioni avverse allo sclerosante è ridotto. Un altro vantaggio della schiuma scleroterapia è la capacità di riempire una nave con un calibro più grande rispetto a una tecnica liquida. Schiuma come si gonfia nel lume della vena, raggiungendo tutte le sue pareti.

La scleroterapia a schiuma (metodo a schiuma) è considerata il trattamento più moderno e promettente per le vene varicose. La schiuma, che è una miscela della sostanza attiva con bolle di gas, riempie uniformemente il vaso, "spremendo" sangue da esso, e il suo effetto dannoso provoca un forte spasmo, nel quale, immediatamente dopo l'introduzione del farmaco, il lume delle vene può essere ridotto a cinque volte.

L'aggiunta della scleroterapia a ultrasuoni (ecoscleroterapia) consente al chirurgo di valutare l'efficacia della procedura direttamente durante la procedura, che riduce il numero di recidive e di operazioni ripetute e consente anche il trattamento delle vene varicose delle principali linee venose. Tra i farmaci capaci di schiumare, l'ethoxy sclerol è riconosciuto come il leader - non solo è altamente efficace, ma anche sicuro.

Al momento delle iniezioni, il paziente avverte un lieve formicolio o sensazione di bruciore, che è considerata normale, e se si manifestano vertigini, nausea, forte dolore, nausea o febbre, informare immediatamente il medico, poiché questi sintomi possono indicare allergie o intolleranza individuale ai componenti droga usata.

La procedura di scleroterapia è abbastanza semplice: con l'aiuto di speciali piccoli aghi o microcatetri, il medico fa delle forature al posto delle vene dilatate, introducendo mezzi per sclerosarle. Durante l'indurimento di vasi di grandi dimensioni, la manipolazione viene effettuata sotto controllo a ultrasuoni, in modo che la sostanza attiva riempia anche quelle aree che non sono visibili agli occhi.

Una volta all'interno del vaso, il farmaco provoca un'infiammazione asettica delle pareti delle vene, come qualsiasi altra sostanza estranea che è entrata nel corpo, causando la caduta dei vasi, il lume è ricoperto di tessuto connettivo, che si risolve gradualmente nel tempo e il difetto esterno nella forma di rete venosa scompare.

La scleroterapia degli asterischi è la stessa che per le navi più grandi. Il metodo della crioscleroterapia può essere utilizzato, quando l'afflusso vascolare della telangiectasia viene determinato con l'aiuto di una termocamera, e l'introduzione di una preparazione di schiuma viene effettuata sotto l'azione di un flusso di aria fredda.

Dopo l'introduzione dello sclerosante, la gamba viene fasciata strettamente e gli indumenti a compressione vengono messi sopra, che non possono essere rimossi per almeno le prime 24 ore. Il secondo giorno, il medico di solito ti permette di sciogliere la gamba, ma la maglieria è indossata per almeno 10 giorni, più spesso - circa due settimane. La compressione immediatamente dopo l'introduzione dello sclerosante è necessaria in modo che la vena non si appiattisca e le sue pareti siano saldamente "incollate" tra di loro. Inoltre, la terapia compressiva aiuta a evitare trombosi, lividi e recidiva delle vene varicose in futuro.

Video: scleroterapia

Possibili complicanze della sclerosi venosa

Le reazioni avverse dopo la scleroterapia dei vasi delle gambe sono considerate rare, e il più delle volte sono associate al decorso della patologia inizialmente grave o al paziente che non segue le raccomandazioni del medico, in particolare, ciò riguarda l'uso di biancheria intima da compressione speciale.

Gli effetti collaterali che si verificano nelle prime ore e giorni dopo il trattamento comprendono prurito e desquamazione della pelle lungo le vene sclerose. Di regola, si preoccupano solo nelle prime ore dopo la procedura, e poi passano da soli. Il prurito a breve termine episodicamente ripetuto per più di un giorno dopo il trattamento non è considerato una complicazione, ma se si presentasse tale ansia, non sarebbe superfluo consultare il proprio medico.

Per 2-3 mesi, potrebbe esserci un sigillo della pelle nella proiezione di vasi sclerosi, e la pigmentazione sotto forma di strisce marroni o arrossamenti può durare fino a un anno dopo il trattamento. Una complicanza molto rara è la necrosi della pelle, che può essere associata a sensibilità individuale ai componenti dei preparati o violazione della tecnica procedurale.

Durante i primi 7-9 giorni, è possibile una sensazione di dolore nei luoghi di puntura della pelle. Tale dolore spesso si verifica sullo sfondo dello sforzo fisico e alla fine passa da solo.

Quando si induriscono le vene della regione della caviglia, sono possibili gonfiore e arrossamento della pelle, che sono di breve durata e non causano disagio significativo. Tali cambiamenti possono essere innescati indossando scarpe strette o tacchi, che, per ovvi motivi, è meglio rifiutare.

L'infiammazione della parete venosa dopo l'introduzione dello sclerosante si manifesta molto raramente, e nella maggior parte dei casi la colpa di questa complicanza risiede nel paziente stesso, che non rispetta le istruzioni del medico riguardo certe restrizioni o rimuove prematuramente la fascia elastica.

La chiave per un completamento favorevole del processo di trattamento per le vene varicose delle gambe può essere il rispetto di alcune regole:

1. L'uso di droghe-sclerosanti di alta qualità, raccomandato da un medico, l'auto-sostituzione di uno strumento con un altro senza consultare un flebologo è inaccettabile;
2. Esame approfondito del paziente prima della procedura di scleroterapia per escludere tutti i possibili ostacoli al trattamento;
3. Osservanza del medico della tecnica di manipolazione e del paziente - tutte le istruzioni del chirurgo, anche se non sembrano molto utili.

La maggior parte dei pazienti viene sottoposta a scleroterapia delle navi in ​​centri pagati, tuttavia, quando si sceglie una clinica, si dovrebbe concentrarsi non sul costo e sugli sconti, ma sulle qualifiche e sull'esperienza del personale. Il prezzo della scleroterapia dipende dal farmaco utilizzato e dalla complessità della procedura imminente, pertanto viene calcolato individualmente e non può essere lo stesso per tutti.

Come comportarsi dopo la scleroterapia

La procedura di scleroterapia è semplice e sicura, ma la sua efficacia e il decorso del periodo postoperatorio dipendono in gran parte dal paziente e da quanto attentamente segue le raccomandazioni del chirurgo. In generale, l'effetto dura per almeno 10-15 anni e spesso per la vita con il corretto comportamento del paziente. Con la comparsa di nuove estensioni venose, è possibile ripetere il corso degli sclerosanti obkalyvaniya.

Immediatamente dopo l'indurimento, la maglieria a compressione viene indossata sulle gambe, quindi è meglio che il paziente si prenda cura della sua presenza. La clinica può offrire bendaggi elastici, ma questo metodo non è del tutto conveniente, è meglio usare calze o collant pre-acquistati della misura corretta e il grado di compressione necessario per un particolare paziente.

Il primo giorno delle gambe è meglio non toccare. Dalla sera del giorno dopo l'operazione, puoi togliere le calze per la notte, ma al mattino devi metterle di nuovo prima di alzarti dal letto. Dopo la manipolazione, il medico ti consiglierà di camminare per 20-30 minuti. Questo consiglio non dovrebbe essere trascurato, poiché camminare migliora il flusso sanguigno, previene la trombosi dei vasi sanguigni e contribuisce alla rapida scomparsa della rete venosa.

In generale, non è necessario limitarsi all'attività motoria. Per prevenire complicanze e recidiva della patologia, i medici raccomandano di camminare quotidianamente per almeno un'ora, ma gli sport di squadra, la ginnastica, il sollevamento pesi e il ciclismo dovrebbero essere esclusi per un massimo di due settimane dopo la fine del trattamento.

Stare in piedi o seduti prolungati sono fattori di rischio significativi per le vene varicose, quindi è necessario creare condizioni per l'attività vitale che li escluda al massimo. Se il paziente è costretto a svolgere lavori in piedi, allora è consigliabile pensare in anticipo al cambiamento del tipo di attività almeno per il periodo di trattamento o nel processo di stare alternativamente cambiando la gamba di supporto e disponendo piccoli intervalli di camminare per 5-10 minuti.

La scleroterapia, benché delicata, ma ancora invasiva, cioè accompagnata da una foratura dei tessuti, quindi il bagno non può essere assunto fino a 2 settimane e la visita al bagno e alla sauna dovrebbe essere abbandonata per un massimo di 2 mesi. Il solarium e l'esposizione prolungata al sole possono provocare una ricaduta della malattia, quindi devono essere limitati per mezzo o due mesi.

I risultati della scleroterapia, le cui foto sono presentate nei siti delle cliniche, sono impressionanti: dopo due o tre procedure, i grappoli delle vene varicose diventano appena visibili e alla fine del trattamento scompaiono completamente. Il paziente si libera sia del disagio soggettivo che di un difetto esterno, non solo vengono rimosse le vene patologicamente modificate, ma migliora anche la condizione della pelle, che diventa più elastica e levigata.

L'indurimento non è considerato un modo radicale per combattere la patologia, le ricadute sono molto probabili se si ignorano le regole per la prevenzione delle vene varicose, la più semplice delle quali indossa indumenti intimi a compressione speciali. Questi possono essere calze o calzini, acquistati in base alle dimensioni dei piedi del paziente e al grado di compressione consigliato dal chirurgo. È possibile fabbricare maglieria elastica per ordinare nei saloni ortopedici o nelle attrezzature mediche.