Sindrome dell'anca adduttore

Il gruppo principale dei muscoli della coscia comprende un grande capo, muscoli lunghi e corti e pettine. Tutti e tre i muscoli adduttori sono attaccati alla linea ruvida della coscia. Particolarmente affezionata a questa linea è un muscolo adduttore più superficialmente lungo, con la patologia di cui alcuni autori [Le Y11 K., 1987], che respingono il ruolo di altri adduttori, hanno associato la sindrome dei muscoli adduttori alla coscia.

Il quadro clinico della lesione dei muscoli adduttori della coscia è caratterizzato da dolore lungo la superficie interna interna o anteriore della gamba, che si irradia all'inguine e talvolta lungo la regione tibiale anteriore alla caviglia mediale. Sulla superficie interna della gamba, puoi sentire spesso il sigillo del muscolo, doloroso durante la palpazione e lo stretching. Di conseguenza, vi è una restrizione dei movimenti nell'articolazione dell'anca, le sezioni posteriori del bacino sul lato dolorante si alzano, la coscia leggermente piegata e portata, a causa della quale il paziente fa affidamento con il piede non su tutto il piede, ma solo sulla punta.

Lo studio che conduce i muscoli della coscia viene eseguito nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. I muscoli della coscia dell'adduttore corto vengono controllati con la gamba del paziente piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio (Fig.

90 a), lungo - con una gamba estesa (Fig. 90 b). Quando si tenta di portare la gamba del paziente contro la resistenza del medico, il dolore si verifica, e il medico visivamente e palpatorno determina la zona mialgica. La zona mialgica con una lesione dell'articolazione sacroiliaca si trova nel punto di attacco degli adduttori della coscia, sulla sua superficie mediale e durante la coxalgia

- all'estremità dell'acetabolo nell'area del legamento ileo-femorale.

Il rilassamento postisometrico dei muscoli della coscia dell'adduttore corto viene eseguito con il paziente in posizione supina con una gamba piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca in modo che la parte plantare del piede si appoggi sull'articolazione interna del ginocchio dell'altra gamba raddrizzata. Il medico si trova sul lato opposto della gamba del paziente sul lato del divano, la base del palmo della mano su un braccio esteso all'articolazione del gomito, fissa il bacino del paziente sul fianco, la base del palmo dell'altro braccio esteso all'articolazione del gomito, posizionando la gamba piegata del paziente sulla parte anteriore interna della superficie dell'articolazione del ginocchio. Il medico guida la gamba piegata al ginocchio del paziente fino a quando la sensazione di resistenza determina la fine della gamma di movimento libero, e quindi il rilassamento postisometrico dei muscoli adduttori corti della coscia.

Fase I - "inalare" 9-11 s, gli occhi nella direzione del dottore, il paziente, contro la resistenza del medico, cerca di portare la gamba piegata all'articolazione del ginocchio alla linea mediana; Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi nella direzione opposta, rilassamento, il medico aumenta l'ampiezza della gamba che porta al lettino Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

Il rilassamento di mobilizzazione degli adduttori dei muscoli della coscia viene effettuato nelle stesse posizioni del medico e del paziente. Il medico con la mano, che si trova sull'articolazione del ginocchio della gamba piegata del paziente, esegue movimenti lisci, lenti e ritmici nella direzione della gamba che conduce al lettino. Il movimento viene ripetuto 15-16 volte.

Il rilassamento postisometrico dei lunghi muscoli adduttori della coscia viene effettuato nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena con una gamba estesa verso l'esterno. Il medico si trova sul lato del lettino sul lato della gamba abdotta, fissando il bacino del paziente dal lato opposto con la base del palmo del polso di una mano. Con un pennello dell'altra mano, il medico abbraccia la parte interna anteriore del terzo superiore della gamba del paziente e estende la gamba verso l'esterno fino alla sensazione di resistenza caratteristica della fine della gamma di movimento libero. Dopo questo, il medico esegue il rilassamento postisometrico. I fase

- "inalare" 9-11 s, occhi nella direzione opposta al medico, il paziente contro la resistenza del medico cerca di portare la gamba piegata all'articolazione del ginocchio alla linea mediana, fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi verso il medico, rilassamento, il medico aumenta l'ampiezza della gamba di lato. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

Il rilassamento di mobilizzazione dei lunghi muscoli adduttori della coscia viene effettuato nelle stesse posizioni del medico e del paziente. Il medico con la mano, situato nella parte anteriore interna del terzo superiore della parte inferiore della gamba del paziente, esegue movimenti lisci, lenti e ritmici nella direzione dell'abduzione. Il movimento viene ripetuto 15-16 volte.

Il rilassamento antigravitazionale dei lunghi muscoli adduttori della coscia viene effettuato nella posizione del paziente che giace su un lato, il bacino si trova sul bordo del piede del lettino. La gamba superiore del paziente è piegata al massimo alle articolazioni del ginocchio e dell'anca ed è fissata con le mani di entrambe le mani collegate in una "serratura", la gamba inferiore è diritta e si blocca liberamente dal lettino per 20 secondi (Fig.

91 a) Pausa 20-30 s. L'esercizio viene ripetuto 15-16 volte.

Il rilassamento antigravitazionale degli adduttori della coscia viene effettuato nella posizione del paziente supino con una gamba piegata all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca in modo che il piede plantare del paziente riposi all'interno del ginocchio dell'altra gamba raddrizzata. La gamba del paziente, piegata all'articolazione del ginocchio, sotto l'azione della sua gravità liberamente inclinata verso il lettino per 20 s (Fig. 91 b). Pausa 20-30 s. L'esercizio viene ripetuto 15-16 volte.

Allungamento dei muscoli della coscia: sintomi, trattamento e prevenzione

Allungare i muscoli della coscia è una delle lesioni più comuni, il cui trattamento non è raccomandato per essere trascurato. Rappresenta un danno al tessuto muscolare e ai tendini a causa di una situazione traumatica. Più spesso, gli atleti affrontano un trauma simile. Se durante lo sforzo fisico o l'esercizio c'era un dolore acuto che non permetteva di essere eseguito di nuovo, allora possiamo parlare di stretching dei muscoli femorali, che viene trattato sotto il controllo di un traumatologo. I tipi di esercizio più traumatici includono: squat, affondi, scarponi.

La coscia comprende 3 tipi di muscoli, che possono essere facilmente feriti sotto carichi eccessivi:

• muscoli femorali posteriori (estensore);
• mediale (principale);
• muscoli femorali anteriori (flessori).

Allungando i muscoli della parte posteriore della coscia

Sul retro della coscia ci sono i bicipiti, un muscolo semitendinoso e un muscolo semibroso, e insieme mettono in movimento la gamba: si piegano sull'articolazione dell'anca e si piegano all'altezza del ginocchio.

Durante il movimento, quando una persona estende completamente la gamba al ginocchio, c'è una contrazione dei muscoli dietro la coscia. Tuttavia, quando si esegue un esercizio senza un precedente allenamento e riscaldamento, è possibile allungare il muscolo della schiena. Il trauma è accompagnato da dolore acuto.

Tratto adduttore coscia

Il muscolo adduttore appartiene al gruppo mediale, che comprende anche il magro e il pettine. Si trova sulla parte anteriore della coscia, vale a dire collega le ossa del bacino e delle gambe. Se parlano di allungare i muscoli interni della coscia, intendono precisamente il muscolo adduttore. La sua funzione principale: riunire i fianchi.

Allungando gli adduttori della coscia, e talvolta il divario, si verifica nel caso di un tentativo infruttuoso di sedersi sulle fenditure, con un colpo diretto ad esso o durante un salto senza successo. In caso di lesione, la persona avverte un forte dolore nella zona inguinale.

Allungando il muscolo della coscia anteriore

I muscoli anteriori includono:

• sartoria;
• quadricipite;
• dritto;
• larghezza mediale;
• largo laterale;
• largo intermedio.

I muscoli anteriori o estensori sono attaccati su un lato alla parte anteriore della coscia e sull'altro alla parte inferiore della gamba.

Il più grande dei muscoli anteriori è il quadricipite. Il suo nome era dovuto alla struttura, in quanto comprende 4 muscoli: dritto, laterale, intermedio e mediale. Tutti loro nel terzo distale della coscia formano un tendine comune. Lo stiramento del muscolo quadricipite dell'anca o del suo livido si verifica quando viene colpito un colpo diretto. Spesso i calciatori o le persone coinvolte nelle arti marziali sono trattati con tali traumi.

Allungare i muscoli del quadricipite della coscia è abbastanza comune e si manifesta con dolore acuto.

È importante! I muscoli e i legamenti funzionano meglio quando raggiungono determinate temperature. Distorsioni o muscoli si verificano su fibre muscolari non preparate / non riscaldate, motivo per cui è così importante riscaldarsi prima dell'esercizio. Anche i muscoli sovraccarichi di lavoro sono più suscettibili alle lesioni.

I sintomi di stretching dei muscoli femorali

Qualsiasi danno alle fibre muscolari e ai tendini è simile nelle sue manifestazioni, indipendentemente dalla posizione. Sintomi della tensione muscolare alla coscia:

1. il trauma originale si manifesta con un'improvvisa sensazione di clic. Di solito accompagna lo strappo muscolare;
2. la vittima sperimenterà un dolore severo e straziante che gli impedisce di continuare;
3. l'area della lesione è sensibile al tatto;
4. se le navi sono danneggiate, un ematoma appare nell'area della lesione;
5. se il muscolo femorale posteriore è interessato, è probabile che si verifichi gonfiore.

Il luogo più traumatizzato è dove si uniscono i tendini e i muscoli.

il grado di allungamento

A seconda della gravità della lesione, assegnare un danno di tre gradi:

• 1 ° grado: il grado più semplice di danno. La vittima può continuare a muoversi, ma sta vivendo un disagio nella parte posteriore della coscia. Il giorno dopo la ferita può rimanere dolorante, ma questo non interferisce con camminare o correre;
• 2 ° grado: la vittima sperimenta sensazioni più dolorose ed è costretta a interrompere l'esecuzione degli esercizi. Il dolore e la sensibilità persistono per diversi giorni. Dopo 5-6 giorni, si può notare un livido sul luogo della lesione. Il paziente avrà difficoltà a camminare e a sollevare una gamba dritta;
• 3 ° grado - accompagnato da un forte dolore insopportabile. La vittima non può continuare l'allenamento, il dolore può essere così grave che cade. I movimenti delle gambe sono estremamente dolorosi, il paziente non può camminare da solo. È importante iniziare il trattamento in tempo utile. Se ciò non avviene, dopo una settimana sono possibili gravi lividi. Le prime settimane, fino alla scomparsa dell'infiammazione, il paziente è costretto a muoversi con le stampelle.

Cosa fare quando si estendono i muscoli della coscia

La prima cosa da fare in caso di infortunio è garantire il resto dell'arto interessato. È necessario eliminare l'eccesso di tensione dei muscoli femorali, quindi il paziente deve essere posato e mettere un cuscino morbido sotto il ginocchio. La gamba dovrebbe essere in una posizione calma fino a quando il dolore scompare completamente e il gonfiore scompare.

La seconda cosa che è importante fare se c'è un allungamento dei muscoli della parte posteriore della coscia è quello di applicare freddo al sito della ferita. Quindi applicare il freddo ogni 3 ore e conservare per 20 minuti. È possibile utilizzare un unguento anti-infiammatorio con effetto anestetico.

Si sconsiglia di applicare danni da riscaldamento e riscaldamento nei primi tre giorni, e un impacco caldo o caldo porterà a lividi abbondanti.

Una fascia elastica viene applicata alla gamba ferita, in quanto evita gonfiori e lividi. Se il dolore non diminuisce, l'edema non si attenua e gli ematomi appaiono, quindi è imperativo che tu veda un medico, perché solo lui ti dirà come trattare correttamente una distorsione dei muscoli dell'anca.

Trattamenti di stretching

Per confermare la diagnosi, è necessario consultare un traumatologo. Di regola, prima conduce un'ispezione e raccoglie l'anamnesi. Per fare una diagnosi accurata, il medico chiede di muovere la gamba dolorante, piegarla e raddrizzarsi per controllare il lavoro delle articolazioni, esaminare il sito del livido e valutare il dolore della lesione. Se c'è qualche dubbio sul fatto che l'osso sia danneggiato, è anche prescritta una radiografia. Possono anche essere indirizzati per una risonanza magnetica o ecografia.

Dopo aver esaminato e condotto tutte le procedure diagnostiche, il medico prescrive il trattamento necessario. Come verranno trattati i muscoli della coscia dipende dal grado di danno.

Al primo e al secondo grado, al paziente viene assegnata la pace. È necessario evitare qualsiasi sforzo fisico fino al completo recupero del tessuto muscolare e dei legamenti. Per ridurre il carico sulla gamba, specialmente quando si cammina, il medico può raccomandare di camminare con le stampelle. Per rimuovere il processo infiammatorio possono essere prescritti farmaci non steroidei quali diclofenac, ketoprofene, piroxicam. Dopo la rimozione della sindrome del dolore, il trattamento di allungamento del muscolo della coscia posteriore non si ferma. Il paziente viene prescritto fisioterapia e terapia fisica, come con il loro aiuto, il processo di guarigione sarà molto più veloce e più facile. Di norma, durante lo stretching il recupero di primo e secondo grado avviene in 2-3 settimane.

Nel caso del terzo grado di danno, il trattamento può richiedere misure più drastiche, quindi quando viene eseguita una rottura, viene eseguito un intervento chirurgico sul tessuto muscolare danneggiato. Dopo l'intervento chirurgico, possono essere prescritti farmaci non steroidei, sono necessari anche fisioterapia e massaggio terapeutico. Il processo di recupero può richiedere fino a sei mesi, a seconda delle caratteristiche dell'organismo. Dopo lo stretching, la mobilità e la funzionalità delle fibre muscolari possono essere ripristinate completamente, a condizione che venga eseguita la terapia corretta. Per il trattamento di stretching dei muscoli posteriori della coscia per essere efficace, è importante seguire tutte le raccomandazioni del medico.

Trattamento con metodi popolari

Spesso, durante lo stretching, le persone ricorrono alla medicina tradizionale, che per molti decenni ha contribuito a far fronte al dolore e ad accelerare il processo di guarigione. Il trattamento dello stretching dell'anca con i rimedi popolari è raccomandato solo come aggiunta al trattamento principale.

Ricette della medicina tradizionale:

1. Riscalda la birra a bagnomaria, ma non portare ad ebollizione. Inumidire accuratamente l'asciugamano o la garza, spremere e cospargere con pepe macinato, quindi metterlo sul luogo di danneggiamento e lasciare agire per 15 minuti.
2. Un cucchiaio di rami, radici e corteccia del crespino aggiungere nella padella e versare un bicchiere d'acqua, far bollire a fuoco basso. Nel brodo inumidire uno straccio, spremere e attaccare al punto dolente.
3. Tritare a fondo 1 cipolla, aggiungere lo zucchero, in modo da ottenere una miscela pastosa. Metti tutto su una garza e attacca al punto dolente per un'ora. La procedura può essere ripetuta a giorni alterni.
4. Nel trattamento dello stretching della coscia viene usato il rimedio popolare con l'uso di argilla blu. Pre-argilla miscelata con acqua ad una consistenza densa e inviata a raffreddare in frigo. Quindi applicato al sogno del paziente, la procedura può essere ripetuta ogni 4-5 ore.
5. Comprime latte comprovato. Il colostro, il latte che appare immediatamente dopo il parto di una mucca, è il migliore per il trattamento. Impacchi di latte caldi applicati all'area dolente e cambiano dopo il raffreddamento.
6. In una ciotola di smalto versare fino al centro del contenitore di ramoscelli di pino e riempire con acqua. Far bollire per trenta minuti e quindi usare per i bagni.

È importante! L'uso di rimedi popolari non esclude il trattamento prescritto dal medico curante.

Prevenzione delle distorsioni

Per eliminare lo stretching, è importante seguire alcune misure di sicurezza:

• prima di uno sforzo fisico pesante, scaldare bene per scaldare tutti i gruppi muscolari;
• durante l'esercizio, assicurati di eseguire esercizi mirati allo stiramento dei legamenti e del tessuto muscolare per aumentarne l'elasticità;
• carico durante l'esercizio aumenta gradualmente. Quindi, per prima cosa, raccomandiamo il primo approccio al riscaldamento;
• non cercare di "saltare più in alto della testa" se non sei sicuro di poter fare correttamente l'esercizio, non dovresti prenderlo fino a quando non raggiungi una certa tecnica e resistenza;
• È importante fermarsi nel tempo, se senti che i muscoli sono già sovraccaricati, si consiglia di interrompere l'allenamento, poiché aumenta il rischio di lesioni.

Esercizio fisico moderato, tecnica adeguata e uno stile di vita sano ridurranno al minimo gli infortuni e allungheranno. Tuttavia, se non fosse possibile evitare una situazione spiacevole, limitare immediatamente la mobilità e lo sforzo, applicare un raffreddore e consultare al meglio un medico per escludere eventuali complicazioni.

Sindrome dell'anca adduttore

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Il gruppo principale dei muscoli della coscia comprende un grande capo, muscoli lunghi e corti e pettine. Tutti e tre i muscoli adduttori sono attaccati all'interno della coscia. Particolarmente molto attaccato a questa linea si trova più superficialmente lungo il muscolo adduttore. La sindrome dell'anca adduttore è più comune della sindrome dell'abduttore. Ad esempio, quando si accorcia una gamba - in modo che il bacino si trovi simmetricamente (correzione da parte del cervello della posizione verticale del corpo nello spazio), durante processi patologici nelle articolazioni dell'anca, del ginocchio o della caviglia, fratture dell'arto inferiore, ecc.

Il quadro clinico della lesione degli adduttori dei muscoli della coscia è caratterizzato da dolori sulla superficie interna o interna della gamba, che si irradiano all'inguine e talvolta alla parte anteriore della coscia alla caviglia interna. Sulla superficie interna della gamba, spesso intorno all'inguine, è possibile sentire la tenuta muscolare, dolorosa durante la palpazione e lo stretching. Di conseguenza, vi è una restrizione dei movimenti nell'articolazione dell'anca, le sezioni posteriori del bacino sul lato dolorante si alzano, la coscia è leggermente piegata e ridotta, il che rende impossibile riposare con il piede su tutto il piede, ma solo sulla punta.

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La sindrome ARS (Adduktor-Rectus-Symphysis) è una malattia caratterizzata da infiammazione in risposta al costante sovraccarico dei muscoli dell'interno coscia negli atleti (più spesso calciatori) e nei ballerini. Il resto di questa patologia, di regola, accompagna l'artrosi dell'articolazione dell'anca. Ma si verifica anche come un problema indipendente.

Le principali lamentele dei pazienti con sindrome ARS:

• dolore all'inguine che si irradia verso la parte interna della coscia
• dolore addominale inferiore lungo i muscoli retti
• dolore nella regione dell'articolazione sinfisica

La sindrome dei muscoli adduttori della coscia è perfettamente curabile con la terapia ad onde d'urto. Guarigione di tendini danneggiati, periostio, ripristino delle funzioni muscolari. L'effetto analgesico si verifica, di regola, dopo la prima procedura.

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Esercizio da eseguire in posizione seduta, con il piede appoggiato alla gamba dolorante nella coscia dell'altra gamba. Mettendo i pad della mano opposta sull'interno della parte dolorante, sentire delicatamente (palpare) i muscoli della parte interna della coscia per identificare le aree più colpite, evidenziando il più doloroso (punto di partenza).

Quindi, con un cuscinetto del dito medio o il lato del palmo, eseguire un tratto lineare longitudinale, muovendosi su e giù lungo la superficie anteriore esterna della coscia per 1 minuto, 6-15 volte.

Percepire l'area più dolorosa, tenere il tratto trasversale-laterale nella direzione trasversale, per 1 minuto, 6-15 volte.

Quindi, accarezza il piano con l'aereo nella direzione longitudinale verso l'alto o verso il basso, con grande sforzo nella direzione in cui il dolore è causato, 1 minuto 6-15 volte.

Dopodiché, dal bordo del dito medio vicino all'unghia, tieni un accenno semicircolare, come se "torcendo" e "svitando" la vite in senso antiorario, per 1 minuto, 6-15 volte.

Prendendo una pausa e riposando per 2-3 minuti, prendi una posizione di partenza, trova l'area più dolorosa sulla parte interna della coscia e mantieni una vibrazione: con le punte del grande indice e medio, afferra le zone più dolorose della parte interna della coscia, scuotile avanti e indietro e ruota contro lancetta delle ore.

La ricezione viene eseguita entro 1,5-2 minuti. Successivamente, strofinare il tubercolo alla base del pollice sullo stesso lato con movimenti lenti e alternati con pressione sull'area più dolorosa per 1,5-2 minuti.

Dopo la parte preparatoria, fare una pausa per 2-3 minuti. Avendo sentito il punto doloroso più pronunciato sulla superficie interna della coscia, raddrizzato con il medio o l'indice ("ago del dito"), eseguire il metodo di attaccamento prima della comparsa del dolore.

Poiché il dolore diminuisce entro 0,5-1 minuti, la pressione deve essere gradualmente aumentata. Premere per 1-2 minuti con una forza da 3 a 6 kg.

La ricezione viene ripetuta 3-6 volte ogni 2-3 ore fino a quando il dolore scompare completamente. In assenza di reazioni allergiche per un migliore rilassamento muscolare 40 minuti prima dell'esercizio, è possibile utilizzare: acido ascorbico (vitamina C) 1000 mg (dopo i pasti); glicina 0,3 mg (3 compresse sotto la lingua); Indometacina (a lume di candela) 50 mg; voltaren attivo 25 mg (dopo i pasti).

Diagnosi manuale e terapia della patologia del muscolo pelvico

Il muscolo ileopsoas è formato dalla connessione dei fasci muscolari distali dell'ileo e dei grandi muscoli lombari. Il muscolo sub-il-lombare flette l'anca all'articolazione dell'anca, ruotandola verso l'esterno. Con un'anca fissa, inclina (flette) il corpo in avanti. È il muscolo principale che piega il corpo in avanti.

Nel verificarsi del fenomeno della "spremitura pelvica" svolge un ruolo importante lo spasmo riflesso dei muscoli pelvici profondi, in particolare la parte iliaca del muscolo ileopsoas. I fasci muscolari lombari profondi si attaccano alla superficie posteriore dei corpi di ThXII e delle vertebre lombari superiori, assicurando che quando è contratta, non si piega più in avanti, ma si estende - retrazione della regione lombare superiore indietro e in basso. A causa del fatto che il muscolo lombare è attaccato alla coscia (al suo piccolo sputo), diventa chiaro che la sua partecipazione alla formazione della lordosi lombare e nel processo di camminare.

Con un blocco funzionale dell'articolazione sacroiliaca, si rivela uno spasmo doloroso del muscolo iliaco. Se questo spasmo si verifica da un lato, ha un valore diagnostico molto prezioso. Palpare lateralmente il muscolo iliaco sulla superficie del bacino parallelamente al legamento inguinale leggermente al di sotto della spina iliaca anteriore superiore. Se c'è uno spasmo durante la palpazione, si sente una cresta dolorosa sotto le dita. Il muscolo principale psoas è palpato profondamente lungo una linea parallela alla linea mediana dell'addome. Il muscolo è doloroso dal lato del blocco dell'articolazione sacroiliaca.

Lo studio della tensione tonica del muscolo ileopsoas viene effettuato nella posizione del paziente supino con un bacino situato sul bordo del piede del lettino. Le mani del paziente, accoppiate alla "serratura", fissano una gamba del paziente, piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. L'altra gamba del paziente è stanca dal divano. Il medico, situato all'estremità del lettino del lettino, con una mano, posta sopra l'articolazione del ginocchio del paziente, fissa la gamba libera del paziente, prestando attenzione all'aspetto di un rullo muscolare sulla superficie anteriore della coscia. Quando un rullo muscolare appare sulla parte anteriore della coscia, il medico lo palpa con le dita della mano dell'altra mano, rivelando le sue dimensioni, la tenerezza, la densità e altri parametri. L'aspetto del rullo muscolare sulla parte anteriore della coscia indica la tensione tonica del muscolo ileopsoas

Il rilassamento postisometrico dei muscoli ileo-lombari viene eseguito nella stessa posizione del paziente. Il medico si trova ai piedi del lettino, con una mano, raddrizzata nelle mani dell'articolazione del gomito, fissa la gamba del paziente piegata all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca, l'altra mano raddrizza la mano sulla parte anteriore della coscia sulla parte superiore dell'articolazione del ginocchio. Rilevando la resistenza con una leggera pressione nella direzione di estensione dell'articolazione dell'anca, con la mano posizionata sulla parte superiore dell'articolazione del ginocchio del paziente, il medico esegue il rilassamento postisometrico del muscolo iliopsoastoideo. Fase I - "inalare" 9-11 s, occhi alzati, paziente contro resistenza del medico cerca di piegare la gamba nell'articolazione dell'anca - Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi in basso, il medico aumenta l'ampiezza dell'estensione della gamba nell'articolazione dell'anca. ripetuto 4-6 volte.

Il rilassamento di mobilizzazione del muscolo iliopsomatico viene eseguito nella stessa posizione del medico e del paziente. Il medico con la mano, che si trova sulla parte anteriore della coscia sulla parte superiore del ginocchio, esegue un movimento ritmico lento e regolare nella direzione dell'estensione dell'articolazione dell'anca.

La automobilizzazione antigravitazionale del muscolo ileopsoas è mostrata in fig. 87. La posizione del paziente sdraiato sulla schiena, con un bacino situato sul bordo del piede del divano. Una gamba del paziente è piegata al massimo all'articolazione del ginocchio e dell'anca, trattenuta dalle mani del paziente chiuse in una serratura. L'altra gamba, piegata all'altezza del ginocchio, si blocca dal divano per 20 secondi. 20-30 con una pausa. L'esercizio viene ripetuto 15-16 volte.

La sindrome del muscolo a forma di pera è descritta in dettaglio dalla scuola russa di ver-tebroneurologia. Il muscolo a forma di pera è l'unico muscolo che collega le superfici articolari dell'articolazione sacroiliaca. Inizia sulla superficie pelvica del sacro, laterale alla seconda e quarta apertura sacrale pelvica. Rappresentando un triangolo isoscele piatto, il muscolo a forma di pera passa attraverso il grande orifizio sciatico e si attacca al grande trocantere della coscia. È coinvolta nella rotazione esterna, nell'abduzione e in parte nell'estensione della coscia.

Il plesso sacrale all'interno del bacino si trova sul muscolo a forma di pera, tra la sua fascia sottile e parietale più densa. Passando attraverso l'ampio orifizio sciatico, il muscolo a forma di pera lascia piccoli spazi lungo i bordi superiore e inferiore: i fori perineali e subperiostali. Dal basso, l'apertura subglossale è delimitata dal legamento sacrospinoso. Il nervo sciatico che si estende dal plesso sacrale passa attraverso l'apertura subglossale, che, insieme ai vasi che la circondano, può essere compressa quando il muscolo a forma di pera è tonico. Compressione del nervo sciatico nella apertura a forma di sub-pera deve essere differenziato dal traumatiche lombosacrali escrescenze plesso ossei nella sacroiliaca sopra piriforme e trauma del nervo sciatico cui sopra 5-25 mm passa direttamente all'osso all'uscita del pelvico.

Il quadro clinico della malattia è caratterizzato da opacità, strappi, lacrimazione, cerebellare, talvolta con una sfumatura infuocata, dolori ai glutei, alle articolazioni sacro-iliache e all'anca. I dolori possono essere ridotti a letto, ma peggio quando si cammina. Quando viene premuto il nervo sciatico, il dolore si diffonde alla parte posteriore della coscia, alla fossa poplitea, al tendine del tallone, alle dita dei piedi. A volte può essere sentito male sulla superficie anteriore della tibia, sul dorso del piede fino al pollice. Parestesie frequenti su tutta la gamba, specialmente nel piede. In caso di compressione grossolana del tronco del nervo sciatico, sono interessate anche le fibre simpatiche che raggiungono la sua composizione. Quindi i pazienti si lamentano di bruciore, a volte di dolori profondi, aggravati di notte, di calore, con condizioni meteorologiche variabili, ecc.

La sindrome del piriforme spesso positiva lombo-sacrale reflex gluteo Grossman (colpo di martello sui processi spinosi nizhepoyasnichnym o l'osso sacro, seguita da riduzione dei muscoli glutei), i sintomi Vilenkin (dolore nella parte posteriore della gamba se battuto sulle natiche). I test diagnostici differenziali includono la novocainizzazione del piriforme con conseguente scomparsa del dolore nel paziente. La palpazione del muscolo piriforme viene eseguita nella posizione del paziente sul lato, la gamba sul lato dello studio è piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. In caso di spasmo muscolare sotto le dita, c'è dolore, in alcuni casi si avverte il sigillo. Per comprimere il muscolo a forma di pera del nervo sciatico, è necessario ruotare la gamba piegata alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e spostare l'anca verso l'esterno (la sindrome di compressione del muscolo a forma di pera). Per allungare il muscolo a forma di pera, la gamba piegata all'anca e le articolazioni del ginocchio devono essere ruotate e la coscia verso l'interno (figura 88).

Il rilassamento postisometrico del muscolo piriforme viene eseguito nella posizione del paziente sul dorso, la gamba sul lato di mobilizzazione è piegata al massimo all'articolazione del ginocchio e con un angolo di 80 ° nell'articolazione dell'anca. Il medico si trova sul lato del divano, sul lato della mobilizzazione in corso, fissando il bacino del paziente con la base del palmo del polso di una mano situata sulla colonna iliaca anteriore superiore. Con un pennello dall'altra parte, il medico avvolge la gamba del paziente piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, fissandola al petto. Successivamente, il medico porta la coscia alla linea mediana alla sensazione di resistenza, che definisce la fine della gamma di movimento libero. Successivamente, il medico esegue il rilassamento postisometrico del muscolo a forma di pera. Fase I - "inalare" 9-11 s, gli occhi verso il medico, contro la resistenza del torace, il paziente cerca di muovere la gamba all'esterno; Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi nella direzione opposta, rilassamento, il medico aumenta l'ampiezza di portare la gamba alla linea mediana. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

rilassamento post-isometrica del muscolo piriforme, allo stesso tempo su entrambi i lati viene effettuata in posizione del paziente sdraiato a pancia in giù con il busto spostato ai piedi del divano così strettamente premuto insieme e piegato ad angolo retto dell'articolazione del ginocchio del paziente erano sul bordo del divano. Il dottore sta in piedi vicino, toccando i fianchi fino al bordo della caviglia del divano. La base dei palmi delle mani, situata sui bordi mediali dei piedi del paziente, porta il paziente nella parte bassa delle gambe il più possibile verso la sensazione di resistenza, che determina la fine della gamma di rotazione interna libera nell'articolazione dell'anca. Dopodiché, il medico, raddrizzando le braccia nelle articolazioni del gomito, conduce il rilassamento postisometrico dei muscoli a forma di pera. Fase I - "inalare" 9-11 s, il paziente sta cercando di portare i piedi alla linea mediana contro la resistenza del medico; Fase II - "espirazione" 6-8 s, il medico aumenta l'ampiezza della rotazione interna nelle articolazioni dell'anca, deviando la tibia del paziente a lato. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

Il rilassamento di mobilitazione è effettuato nella stessa posizione del medico e del paziente. Il medico esegue un movimento lento e regolare delle gambe del paziente verso l'esterno.

La automobilizzazione postisometrica del muscolo piriforme viene eseguita nella posizione del paziente sdraiato sullo stomaco, con le ginocchia premute strettamente l'una contro l'altra e una gamba piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. La testa del paziente viene girata nella direzione della gamba piegata, la mano della stessa mano fissa il piede dall'esterno. Fase I - "inalare" 9-11 s, il paziente, contro la resistenza della sua mano, cerca di muovere la sua piega verso l'esterno; Fase II - "espirazione" 6-8 s, rilassamento, con una mano situata sul bordo esterno del piede, il paziente aumenta l'ampiezza di portare la sua tibia alla linea mediana. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

Come risultato del blocco dell'articolazione sacro-iliaca, le fibre muscolari del tratto tibiale ileale, che comprendono parte delle fibre muscolari glutei e l'intero dispositivo di fissaggio della fascia larga della coscia, possono essere tese. tratto ileo-tibiale si estende dalla parte superiore, spina iliaca anterior attraverso il grande trocantere sulla superficie laterale del femore e attaccata alla laterali femore setto intermuscolare trova tra i muscoli posteriori delle cosce e muscolo vasto laterale della coscia, nonché al tubercolo intercondiloidea laterale della tibia, alla testa del perone. Un ampio tenditore della fascia e una parte dei fasci muscolari del grande gluteo sono intrecciati nel tratto prossimale. Ciò ha dato origine a Popelyansky Ya.Yu. chiamare questo tratto della natica della sindrome. L'inizio del tensore dell'ampia fascia della coscia e l'inizio del muscolo grande gluteo formano la base del triangolo, il cui apice si trova sotto il grande trocantere. Il tratto ileo-tibiale in qualche modo si ritrae, si piega, ruota la coscia verso l'interno e partecipa a mantenere il ginocchio in una posizione raddrizzata.

Clinica sconfitta iliaca tratto tibiale è caratterizzata da dolore lombo-sacrale e regioni acetabolari, la parte esterna della coscia lungo il tratto ileo-tibiale di vitello perednenaruzhnoy, talvolta irradia malleolo laterale. La zona principale del grilletto - nella parte superiore della coscia esterna anteriore al grande trocantere. Un'altra zona di innesco si trova nella regione dei muscoli del gluteo medio piccolo e medio. A volte si ha una forte contrattura del tratto fibre muscolari tibiale ileopsoas, che consiste in una flessione fissa, abduzione e rotazione esterna dell'anca, rotazione esterna della tibia rispetto al femore, flessione del ginocchio, aumentando la lordosi lombare e di allineamento pelvico.

Controllare la lesione del tratto ileo-tibiale come segue. La posizione del paziente sul lato "sano", il medico è dal retro del paziente. Il medico posiziona una mano sull'area del grande trocantere, l'altra mano afferra la gamba dolorante sul terzo superiore della gamba, si piega all'articolazione del ginocchio ad angolo retto, rimuove l'anca al massimo e raggiunge l'iperestensione. In condizioni normali, il piede dovrebbe essere riflessivo in risposta al movimento che viene indotto. Se c'è contrattura dei muscoli abduttori, l'anca di questo test è retratta. In questa posizione, il tratto ileo-tibiale è facilmente percepito sotto forma di una corda densa tra la spina iliaca anteriore superiore e la superficie anteriore del grande trocantere.

Il rilassamento postisometrico dei muscoli del tratto ileale-tibiale viene eseguito nella posizione del paziente sul lato "sano", la gamba è piegata all'articolazione del ginocchio ad angolo retto e massimamente estesa nell'articolazione dell'anca. Il medico si trova sul lato del divano, dal lato della schiena del paziente, la mano di una mano si trova sul terzo superiore della gamba, la mano dell'altra mano fissa il bacino nell'area di maggiore inclinazione della coscia. La mano del medico, situata sul terzo superiore della gamba, rimuove e estende l'anca del paziente alla sensazione di resistenza, che determina la fine della gamma di movimento libero. Fase I - "inalare" 9-11 s, gli occhi verso il divano, il paziente sta cercando di portare e piegare la coscia contro la resistenza del medico; Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi nella direzione opposta, rilassamento, il medico aumenta le ampiezze di abduzione ed estensione della coscia. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte. Per mobilizzare il rilassamento dei muscoli del tratto ileale-tibiale, il medico esegue movimenti ritmici lenti e lisci nelle direzioni di abduzione ed estensione della coscia.

il rilassamento Postisometric di iliaca muscolo tibiale tratto, in particolare i muscoli che piegare la fascia lata è tenuto in posizione del paziente sul suo lato in modo che il piegata sovrastante gamba al articolazioni del ginocchio e dell'anca, del ginocchio e la gamba si posarono sul divano. Il medico si trova sul lato del lettino rivolto verso la schiena del paziente all'altezza del bacino, con una mano che afferra la parte inferiore della gamba distesa del paziente dalla parte distale della coscia dal basso e dall'interno, sollevandola. Il medico posiziona l'articolazione del ginocchio del paziente sul fianco della gamba, che è più vicino al bordo del piede del divano. Con l'avambraccio dell'altra mano, il medico abbraccia lo stinco del paziente in modo che l'articolazione della caviglia si trovi sulla sua curva del gomito e la mano fissa la parte inferiore dell'articolazione del ginocchio dal basso. Il medico rimuove e estende l'anca del paziente alla sensazione di resistenza, definendo la fine dell'intervallo di movimento libero, fase I - "inalare" 9-11 s, occhi in basso e al lato del lettino, il paziente cerca di piegarsi e portare la coscia contro la resistenza del medico; Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi nella direzione opposta, rilassamento, il medico aumenta l'ampiezza dell'abduzione e dell'estensione della coscia Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

La automobilizzazione antigravitazionale del tratto tibiale iliaco viene eseguita nella posizione del paziente sul lato "sano" in modo che il bacino si trovi sul bordo del piede del lettino e sia ruotato al massimo all'indietro. La parte inferiore del paziente è piegata al massimo alle articolazioni del ginocchio e dell'anca. La parte superiore della gamba, piegata all'altezza del ginocchio, si blocca per 20 secondi. Riposo 20-30 s. L'esercizio viene ripetuto 15-16 volte.

Il muscolo grande gluteo si trova sotto il grande gluteo ed è palpabile sotto la pelle e il tessuto adiposo sottocutaneo. Le sue fibre muscolari iniziano dalla superficie esterna dell'ala dell'Ilium e si attaccano alla parte superiore del grande trocantere. Le fibre anteriori dei muscoli del gluteo massimale ruotano la coscia verso l'interno, il dorso verso l'esterno, l'intero muscolo è coinvolto nell'abduzione della coscia e nel raddrizzare il busto piegato. Il muscolo del grande gluteo si trova sotto il grande gluteo, parte dalla superficie esterna dell'ala iliaca ed è attaccato al margine anteriore del grande trocantere. Il grande gluteo rimuove la coscia lateralmente e raddrizza il tronco piegato.

Il quadro clinico della lesione dei muscoli glutei medi e piccoli è simile. Con entrambe le malattie, il dolore può aumentare a riposo, ma più spesso durante la tensione e la tensione muscolare: con un cambiamento di posizione del corpo, camminare, stare in piedi, alzarsi da una sedia, quando una gamba è inclinata su un'altra (prova Soravaje). Questi segni sono descritti nelle sacroileiti e nella patologia dell'articolazione sacroiliaca, accompagnati dal coinvolgimento dei muscoli glutea nel processo patologico. La zona di irradiazione del dolore riflesso nella sindrome dei muscoli glutei medi e piccoli cattura il gluteo, la parte posteriore della coscia e della parte inferiore della gamba. Nella sindrome del piccolo muscolo gluteo, il dolore può diffondersi lungo la superficie anteriore della coscia verso la parte posteriore del piede fino alle dita II-V.

La zona di innesco nella sindrome del muscolo grande gluteo si trova nella parte superiore del quadrante interno superiore della regione del gluteo, al confine con il muscolo del gluteo massimo. La zona di innesco nella sindrome del gluteo massimo si trova nel mezzo della linea che collega la spina iliaca posteriore superiore e il grande trocantere.

Per la tensione passiva delle fibre muscolari dei muscoli glutei medi e piccoli nella posizione del paziente sul lato sano, è necessario portare l'anca flessa all'articolazione dell'anca. Con la patologia dei muscoli glutei medi e piccoli, il dolore appare in essi, spesso irradiato lungo la parte posteriore della coscia e della gamba. Lo studio della tensione delle fibre muscolari dei muscoli glutei medi e piccoli viene effettuato nella posizione del paziente sul lato. Se il paziente sposta la gamba di lato con la rotazione del piede, questo indica la tensione delle fibre muscolari dei muscoli glutei medi e piccoli. Secondo Durianova J., il rapimento di gamba in una persona sana dovrebbe essere di 45 °.

Il rilassamento postisometrico dei muscoli glutei medi e piccoli viene effettuato nella posizione del paziente sul dorso, la gamba mobile viene estesa sul lettino. L'altro arto inferiore del paziente, piegato al ginocchio, con il piede poggia sul divano all'esterno della gamba da mobilitare. Il medico si trova sul lato opposto del divano, fissando il bacino del paziente con la base del palmo della mano di una mano e afferrando il terzo inferiore dell'arto inferiore mobilizzato con l'altra mano. Portando la coscia alla linea mediana alla sensazione di resistenza che definisce la fine della gamma della libertà di movimento, il medico conduce il rilassamento postisometrico. Fase I - "inalare" 9-11 s, occhi nella direzione di abduzione della gamba, il paziente contro la resistenza del medico cerca di muovere la gamba nella direzione esterna; Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi nella direzione opposta, rilassamento, il medico aumenta l'ampiezza di portare la gamba del paziente alla linea mediana. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

Il rilassamento postisometrico dei muscoli glutei medi e piccoli viene effettuato nella posizione del paziente sul dorso, con l'articolazione del ginocchio piegata al massimo e l'articolazione dell'anca piegata con un angolo di 90-100 °. Il medico si alza dal bordo opposto del divano, fissando l'articolazione del ginocchio del paziente con le mani di entrambe le mani, sovrapposte l'una sull'altra. Il medico guida l'anca del paziente sulla linea mediana verso la sensazione di resistenza e conduce il rilassamento postisometrico. Fase I - "inalare" 9-11 s, occhi al lato dell'arto mobilizzato del paziente, il paziente sta cercando di spostare la gamba di lato contro la resistenza del medico; Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi nella direzione opposta, rilassamento, il medico aumenta l'ampiezza di portare la gamba del paziente alla linea mediana. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

La automobilizzazione postisometrica dei muscoli glutei medi e piccoli viene eseguita nella stessa posizione del paziente. Il paziente tiene la gamba piegata il più possibile all'articolazione del ginocchio e si piega con un angolo di 90-100 ° nell'articolazione dell'anca con le mani di entrambe le mani bloccate in una "serratura". Avendo portato l'anca sulla linea mediana alla sensazione di resistenza, il paziente esegue il rilassamento postisometrico. Fase I - "inalare" 9-11 s, occhi al lato della gamba che viene mobilizzata, contro la resistenza delle mani, il paziente cerca di spostare la gamba di lato; Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi nella direzione opposta, il paziente aumenta l'ampiezza di portare la gamba alla linea mediana. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte. Nella stessa posizione, il paziente conduce il rilassamento di mobilizzazione dei muscoli glutei medi e piccoli, facendo movimenti lenti, lisci e ritmici nella direzione di portare la gamba. L'esercizio viene ripetuto 15-16 volte.

Il rilassamento antigravitazionale dei muscoli glutei medi e piccoli viene eseguito nella posizione del paziente sul lato "sano" in modo che il bacino si trovi sul bordo del piede del lettino (Fig. 89). La parte inferiore della gamba è piegata al massimo alle articolazioni del ginocchio e dell'anca, la gamba si blocca dal bordo del lettino per 20 secondi. 20-30 con riposo. L'esercizio viene ripetuto 15-16 volte.

Il gruppo principale dei muscoli della coscia comprende un grande capo, muscoli lunghi e corti e pettine. Tutti e tre i muscoli adduttori sono attaccati alla linea ruvida della coscia. Particolarmente affezionata a questa linea è un muscolo adduttore più superficialmente lungo, con la patologia di cui alcuni autori, rifiutando il ruolo di altri adduttori, hanno associato la sindrome del muscolo adduttore alla coscia. Il lungo muscolo adduttore inizia con un potente tendine dall'osso pubico al di sotto del tubercolo pubico, quindi, espandendosi gradualmente, scende verso il basso e si attacca al labbro mediale della linea ruvida della coscia nel terzo medio. La sindrome dell'anca adduttore è più comune della sindrome dell'abduttore. Ciò è dovuto a fattori biomeccanici, posturali e centrali. Ad esempio, in condizioni di scoliosi ischialgica, nei casi in cui il corpo è inclinato verso una gamba sana, i muscoli adduttori della coscia sono interessati.

Il quadro clinico della lesione dei muscoli adduttori della coscia è caratterizzato da dolore lungo la superficie interna interna o anteriore della gamba, che si irradia all'inguine e talvolta lungo la regione tibiale anteriore alla caviglia mediale. Sulla superficie interna della gamba, puoi sentire spesso il sigillo del muscolo, doloroso durante la palpazione e lo stretching. Di conseguenza, vi è una restrizione dei movimenti nell'articolazione dell'anca, le sezioni posteriori del bacino sul lato dolorante si alzano, la coscia leggermente piegata e portata, a causa della quale il paziente fa affidamento con il piede non su tutto il piede, ma solo sulla punta.

Lo studio che conduce i muscoli della coscia viene eseguito nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena. I muscoli della coscia adduttori corti vengono controllati quando la gamba del paziente è piegata all'articolazione del ginocchio (Fig. 90a), a lungo - con la gamba estesa (Fig. 90 b). Quando si tenta di portare la gamba del paziente contro la resistenza del medico, il dolore si verifica, e il medico visivamente e palpatorno determina la zona mialgica. La zona mialgica con una lesione dell'articolazione sacro-iliaca si trova nel punto di attacco dei muscoli adduttori della coscia, sulla sua superficie mediale e in coxalgia - sul bordo dell'acetabolo nell'area del legamento ileo-femorale.

Il rilassamento postisometrico dei muscoli della coscia dell'adduttore corto viene eseguito con il paziente in posizione supina con una gamba piegata alle articolazioni del ginocchio e dell'anca in modo che la parte plantare del piede si appoggi sull'articolazione interna del ginocchio dell'altra gamba raddrizzata. Il medico si trova sul lato opposto della gamba del paziente sul lato del divano, la base del palmo della mano su un braccio esteso all'articolazione del gomito, fissa il bacino del paziente sul fianco, la base del palmo dell'altro braccio esteso all'articolazione del gomito, posizionando la gamba piegata del paziente sulla parte anteriore interna della superficie dell'articolazione del ginocchio. Il medico guida la gamba piegata al ginocchio del paziente fino a quando la sensazione di resistenza determina la fine della gamma di movimento libero, e quindi il rilassamento postisometrico dei muscoli adduttori corti della coscia. Fase I - "inalare" 9-11 s, gli occhi nella direzione del dottore, il paziente, contro la resistenza del medico, cerca di portare la gamba piegata all'articolazione del ginocchio alla linea mediana; Fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi nella direzione opposta, rilassamento, il medico aumenta l'ampiezza della gamba che porta al lettino. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

Il rilassamento di mobilizzazione degli adduttori dei muscoli della coscia viene effettuato nelle stesse posizioni del medico e del paziente. Il medico con la mano, che si trova sull'articolazione del ginocchio della gamba piegata del paziente, esegue movimenti lisci, lenti e ritmici nella direzione della gamba che conduce al lettino. Il movimento viene ripetuto 15-16 volte.

Il rilassamento postisometrico dei lunghi muscoli adduttori della coscia viene effettuato nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena con una gamba estesa verso l'esterno. Il medico si trova sul lato del lettino sul lato della gamba abdotta, fissando il bacino del paziente dal lato opposto con la base del palmo del polso di una mano. Con un pennello dell'altra mano, il medico abbraccia la parte interna anteriore del terzo superiore della gamba del paziente e estende la gamba verso l'esterno fino alla sensazione di resistenza caratteristica della fine della gamma di movimento libero. Dopo questo, il medico esegue il rilassamento postisometrico. Fase I - "inalare" 9-11 s, occhi nella direzione opposta al medico, il paziente contro la resistenza del medico cerca di portare la gamba piegata all'articolazione del ginocchio alla linea mediana, fase II - "espirazione" 6-8 s, occhi verso il medico, rilassamento, il medico aumenta l'ampiezza della gamba a lato. Le fasi di alternanza vengono ripetute 4-6 volte.

Il rilassamento di mobilizzazione dei lunghi muscoli adduttori della coscia viene effettuato nelle stesse posizioni del medico e del paziente. Il medico con la mano, situato nella parte anteriore interna del terzo superiore della parte inferiore della gamba del paziente, esegue movimenti lisci, lenti e ritmici nella direzione dell'abduzione. Il movimento viene ripetuto 15-16 volte.

Il rilassamento antigravitazionale dei lunghi muscoli adduttori della coscia viene effettuato nella posizione del paziente che giace su un lato, il bacino si trova sul bordo del piede del lettino. La gamba superiore del paziente è piegata al massimo alle articolazioni del ginocchio e dell'anca ed è fissata con le mani di entrambe le mani collegate in un "lucchetto", la gamba inferiore è diritta e si blocca liberamente dal lettino per 20 secondi (Fig. 91 a). Pausa 20-30 s. L'esercizio viene ripetuto 15-16 volte.

Il rilassamento antigravitazionale degli adduttori della coscia viene effettuato nella posizione del paziente supino con una gamba piegata all'altezza delle articolazioni del ginocchio e dell'anca in modo che il piede plantare del paziente riposi all'interno del ginocchio dell'altra gamba raddrizzata. La gamba del paziente, piegata all'articolazione del ginocchio, sotto l'azione della sua gravità liberamente inclinata verso il lettino per 20 s (Fig. 91 b). Pausa 20-30 s. L'esercizio viene ripetuto 15-16 volte.

Il gruppo muscolare posteriore della coscia include il grande gluteo, la testa lunga del bicipite, la semipretera e il semitendinoso. La tensione dei muscoli del gruppo posteriore della coscia si verifica quando il corpo si piega in avanti, iperlordosi, spondilolistesi, quando il bordo posteriore del bacino si alza e, di conseguenza, il tubercolo ischiatico da dove iniziano. Come risultato della compressione del tendine distale delle fibre del bicipite femorale del nervo peroneo comune, quando è ancora nel nervo sciatico, una sindrome del tunnel della sua sconfitta può verificarsi con sintomi di prolasso, fino alla paresi del piede. Lo stesso ruolo può essere giocato da muscoli semi-tumbler e semi-membranosi. Particolarmente spesso questo è osservato in persone il cui lavoro richiede accovacciarsi, inginocchiarsi.

Il quadro clinico di una lesione dei muscoli posteriori della coscia è caratterizzato da dolore, che è spesso localizzato nella fossa poplitea che si irradia su e giù, a volte nella regione sciatica. Quindi il paziente non può sedersi, poiché il dolore aumenta bruscamente. Una vista tipica di un paziente con la sindrome del gruppo posteriore dei muscoli della coscia: la gamba è sempre leggermente piegata all'articolazione del ginocchio. Nel bicipite della coscia, il dolore si trova più spesso sul bordo del terzo superiore e medio. Quando la compressione delle fibre del nervo peroneo comune, il dolore è spesso con una sensazione di intorpidimento, formicolio diffuso alla gamba, al piede e alle dita dei piedi.

La palpazione può spesso rivelare un doloroso ispessimento nell'area della fossa poplitea. Lo studio del gruppo muscolare posteriore della coscia viene eseguito nella posizione del paziente sull'addome. Se il paziente non riesce a sollevare la gamba estesa sopra il livello orizzontale, la funzione del gruppo muscolare posteriore della coscia si riduce. Normalmente, secondo Durianova J., una persona in buona salute dovrebbe sollevare la gamba tesa sopra il livello orizzontale di 10-15 ° e tenerla per 20 s. Con la debolezza del gruppo posteriore dei muscoli della coscia, la rotazione del piede si verifica a causa dell'inclusione di altri gruppi muscolari nel sollevamento della gamba.

Il test di orientamento sullo stato funzionale del gruppo muscolare della coscia posteriore è mostrato in Fig. 92. Se il paziente è in una posizione sull'addome, in modo che il bacino si trovi all'estremità del lettino, le mani sono piegate alle articolazioni del gomito e il busto del paziente è fissato sul lettino, può tenere gli arti per 20 secondi, quindi la funzione dei muscoli posteriori della coscia non è ridotta (Fig. 92).

Per studiare la funzione isolata del muscolo grande gluteo, è necessario, quando si solleva la gamba, piegarla ad angolo retto sull'articolazione del ginocchio. La motorizzazione del muscolo grande gluteo è mostrata in Fig. 93. Il paziente, sdraiato sullo stomaco, esegue movimenti lisci, lenti e ritmici, sollevando e abbassando la gamba piegata all'altezza dell'articolazione del ginocchio. Si consiglia di allenarsi al mattino e alla sera per 15-16 volte.