Farmaci antifungini, antivirali e antielmintici

Gli agenti antifungini sono chiamati isole medicinali, che vengono utilizzati per il trattamento di micosi - malattie causate da funghi patogeni o opportunistici. Tutte le malattie fungine possono essere suddivise in 3 gruppi: 1) micosi sistemiche (profonde), nel caso di α, gli organi interni e il sistema nervoso centrale sono interessati. Tali micosi includono coccidioidomicosi, criptococcosi, istoplasmosi, blastomicosi, ecc. 2) micosi superficiali (tigna) infezioni fungine della pelle, delle unghie e dei capelli causate dai dermatofiti. Dermatomicosi comprende trichophytosis, microsporia, atleta, ecc. 3) candidosi. Candida albicans è solitamente causata da Candida albicans. Più spesso colpisce il tratto gastrointestinale, i bronchi, i genitali. In rari casi, con marcata immunodeficienza, può verificarsi una setticemia fungina. Per il trattamento di malattie fungine con antibiotici e agenti sintetici. Classificazione degli agenti antifungini per origine e struttura chimica 1. Antibiotici • Antibiotici polienici: amfotericina B, nistatina, levorina • Griseofulvina. 2. sintetico • mezzi Pr-e imidazolo: ketoconazolo, clotrimazolo, miconazolo • e Pr-triazolo: fluconazolo (Diflucan) • Pr-e N-metilnaftalene: terbinafina (Lamisil) • Derivati ​​di acido undecilenico: undecynyl, tsinkundan, mikoseptin • bisquaternary ammonio sali: dequalina (Decamina).

I. Mezzi utilizzati nel trattamento di malattie causate da funghi patogeni: 1. Per le micosi sistemiche: a) antibiotici - amfotericina C, b) pr-e imidazolo - miconazolo, ketoconazolo, c) pr-e triazolo - fluconazolo. 2. Quando epidermikoza (dermatomicosi): a) antibiotici - griseofulvin, b) pr-e N-metilnaftalene - terbinafina, c) pr-e nitrofenolo - nitrofungina, d) preparati di iodio - soluzione di iodio alcool, K ioduro. II. Sr-va, usato nel trattamento di malattie causate da funghi opportunistici (candidosi): a) antibiotici - amfotericina B, nistatina, levorina, b) imidazolo pr - miconazolo, clotrimazolo, c) sali di ammonio bis-quaternario - dekamin.

Il meccanismo d'azione degli azoli (derivati ​​dell'imidazolo e del triazolo) e della terbinafina è associato ad alterata formazione dell'ergosterolo nella cellula fungina. Questi farmaci inibiscono gli enzimi chiave della biosintesi dell'ergosterolo.

La soppressione della sintesi dell'ergosterolo porta alla distruzione della formazione della membrana cellulare e alla soppressione della replicazione fungina. Il tipo di azione di questi farmaci dipende da [C]: in piccole dosi, effetto prevalentemente fungistatico, in grandi dosi - fungicida.

Il fluconazolo è un farmaco antifungino del gruppo dei derivati ​​del triazolo. È usato per la micosi sistemica. Il fluconazolo viene somministrato per via orale ed endovenosa. Quando ingerito, il farmaco è ben assorbito. La biodisponibilità è del 90%. Si lega in modo insignificante alle proteine ​​plasmatiche (11-12%). Penetra bene in tutti i liquidi biologici nell'org. Excreted dai reni nella forma senza impedimenti. Quando si utilizza il farmaco può nausea, vomito, dispepsia, reazioni allergiche.

Terbinafina è un rappresentante di una nuova classe di inibitori di squalene epoxidase farmaci antifungini. La soppressione dell'attività dello squalene epoxidase porta a una deficienza dell'ergosterolo nella cellula fungina, che porta all'inibizione della replicazione dei funghi. Inoltre, si verifica l'accumulo intracellulare di squalene che porta alla morte della cellula fungina (azione fungicida). È usato per il trattamento delle tigna. Si accumula nella pelle, tessuto adiposo sottocutaneo, piastre ungueali. Metabolizzato nel fegato Indicazioni per l'uso di terbinafina: trichophytosis, microsporia, onicomicosi (infezioni fungine delle unghie), così come pityriasis (multicolore) versicolor. Applichi la medicina dentro (nella forma di targhe) e d'attualità (nella forma di una crema). Con l'introduzione dell'interno sono possibili: perdita di appetito, nausea, dolore addominale, diarrea, reazioni cutanee sotto forma di eruzione cutanea; quando si applica la crema - iperemia, prurito, sensazione di bruciore, reazioni allergiche.

Gli agenti antivirali sono sostanze medicinali che possono inibire i processi di adsorbimento, penetrazione e riproduzione dei virus.

Per la prevenzione e il trattamento delle infezioni virali, vengono utilizzati farmaci chemioterapici, interferoni e induttori di interferone.

Orientamento di Dr. I antivirale Wed-in m. diversi e riguardano differenti stadi di interazione del virus con la cellula: 1) adsorbimento del virus sulla cellula e / o sua penetrazione nella cellula - γ-globulina, midantan, rementadina; 2) il processo di rilascio (deproteinizzazione) del genoma virale - midantan, rimantadina; 3) sintesi delle proteine ​​dell'enzima virale "precoce" (guanidina); 4) sintesi NK - zidovudina, aciclovir, idoxuridina e altri analoghi nucleosidici; 5) sintesi delle proteine ​​virali tardive β-saquinavir; 6) "assemblaggio" di virioni - metisazone.

Per origine: 1. Sostanze sintetiche: analoghi nucleosidici - zidovudina, aciclovir, ganciclovir, idoxuridine; peptidi pr-e - saquinavir; pr ademantan - midantan, rimantadina (inibitori della proteina virale M2, M2 è coinvolto nel rilascio di contenuto virale); pr-e indolcarbolico to-you - arbidol (inibisce la proteina virale della superficie emoagglutinina e inibisce la fusione della membrana lipidica virale con le membrane intracellulari, impedendo la penetrazione del virus nella cellula). 4; pr-e fosforo abrasivo a voi - foskarnet; pr ee tiosemicarbazone - metisazone. 2. Biov-va - interferoni.

Farmaci antiretrovirali: 1. Inibitori della trascrittasi inversa: A) nucleosidi (zidovudina), B) composti non nucleosidici. 2. Inibitori della proteasi dell'HIV - Saquinavir

Distribuzione di farmaci antivirali a seconda della direzione della loro azione. Virus del DNA:

virus dell'herpes simplex - aciclovir, Vilaciclovir, foscarnet, vidarabina, trifluridina; citomegalovirus - ganciclovir, foscarnet; virus herpes zoster e varicella - aciclovir, foscarnet; virus variola - metisazan; Epatite B e C - interferoni. Virus dell'RNA: HIV - zidovudina, didanosina, zalcitabina, saquinavir, ritonavir; virus dell'influenza A - midantan, rimantadina; tipi di virus dell'influenza B e A - arbidolo; virus respiratorio sinciziale - ribamidil.

L'oxolina è usata per prevenire l'influenza, con cheratocongiuntivite da adenovirus, cheratite erpetica e herpes zoster. Agente antivirale per uso esterno. Ha un effetto virucida sul virus dell'influenza a diretto contatto con il materiale contenente virus, impedisce la riproduzione del virus nelle cellule. Controindicazioni: Ipersensibilità. Effetti collaterali: bruciore della pelle e delle mucose della cavità nasale, rinorrea. Dermatite, colorazione blu facilmente lavabile della pelle. Il meccanismo d'azione è l'adsorbimento delle sue molecole sulla superficie della membrana cellulare, che crea una barriera alla penetrazione dei virioni nella cellula.

Tema: "Antivirali. Agenti antifunghi "

2. Obiettivo: la formazione della conoscenza delle caratteristiche della farmacodinamica e della farmacocinetica degli agenti antivirali e antifungini per garantire la scelta dei farmaci per condizioni patologiche appropriate, la capacità di scrivere prescrizioni.

Obiettivi di apprendimento

Competenza cognitiva:

1. Conoscenza della classificazione degli agenti antivirali e antifungini.

2. Conoscenza degli schemi generali di farmacocinetica e farmacodinamica degli agenti antivirali e antifungini.

3. Conoscenza delle principali indicazioni per l'uso di agenti antivirali e antifungini.

4. Conoscenza delle vie di somministrazione, del principio e del regime di dosaggio degli agenti antivirali e antifungini, a seconda delle caratteristiche individuali dell'organismo, della natura della malattia e delle proprietà del farmaco.

5. Conoscenza delle possibilità della combinazione di agenti antivirali e antifungini, effetti collaterali indesiderati, loro prevenzione.

Competenza operativa:

1. Scrittura di prescrizioni con agenti antivirali e antifungini.

2. Calcolo delle singole dosi di farmaci.

Competenza comunicativa:

1. Possedere un discorso competente e avanzato.

2. La capacità di prevenire e risolvere situazioni di conflitto.

3. Utilizzando domande di motivazione, incentivi per influenzare la relazione tra i membri del team.

4. Dichiarazione di un punto di vista indipendente.

5. Pensiero logico, possesso di una discussione libera sui problemi della farmacologia.

Apprendimento continuo e autoeducazione:

1. Ricerca indipendente di informazioni, elaborazione e analisi mediante metodi di ricerca moderni, tecnologie informatiche.

2. Esecuzione di varie forme di IWS (creazione di un saggio, elementi di prova, presentazioni, saggi, ecc.)

cronometria

A. Durata della lezione 2 ore (100 min.)

· Parte organizzativa - 2 min.

· Valutazione del livello iniziale - 10 minuti.

· Lavoro indipendente degli studenti - 43 min.

· Collaborazione di studenti con un insegnante - 25 min.

· Controllo finale - 20 min.

· Valutazione generale delle conoscenze - 3 min.

· Il compito di auto-allenamento - 1-2 minuti.

5. I principali problemi dell'argomento:

1. Farmaci antivirali Il meccanismo d'azione dei farmaci antivirali. Applicazione.

2. Valore biologico, proprietà e applicazione dell'interferone. Interferonogen.

3. Fondi per la prevenzione e il trattamento dell'influenza. Effetti collaterali

4. Mezzi per il trattamento dell'herpes. Effetti collaterali

5. Fondi per il trattamento dell'AIDS. Effetti collaterali

6. Agenti antifungini. Caratteristiche generali Classificazione, meccanismo d'azione. Differenze nello spettro di azione e indicazioni per l'uso.

7. Mezzi per il trattamento di micosi superficiali e sistemiche.

8. Farmaci utilizzati per tigna e candidosi. Mezzi di azione locale e di riassorbimento.

9. Uso di preparati di iodio per il trattamento di malattie fungine.

10. Effetti legati all'età e uso di questi gruppi di farmaci.

6. Metodi di insegnamento e insegnamento: un'indagine orale sui principali temi dell'argomento, risoluzione dei problemi situazionali, esecuzione di compiti di prova, lavoro in piccoli gruppi, brainstorming, risoluzione di test, problemi situazionali, mosaico, cruciverba, cruciverba, ecc., incarichi di leadership, compilazione di un glossario (in inglese).

letteratura

Sommario:

1. Kharkevich D.A. Farmacologia: libro di testo. Nona edizione. Mosca. Ed. Casa "GEOTAR-MED". 2006.- s. 605-616.

2. Markova I.V., Nezhentsev M.V. Farmacologia. San Pietroburgo. 2001. - p. 363-376.

3. Alyautdin R.N. Farmacologia. Libro di testo. Mosca. Ed. Casa "GEOTAR-MED". 2004.- s. 503 - 514.

4. Guida al lavoro di laboratorio / Ed. D.A. Kharkevich. Agenzia di informazione medica, Mosca, 2004. - p. 371-378.

Ulteriori:

1. Mashkovsky M.D. Droga. Quindicesima edizione. - M.: New Wave, 2005. - p. 823 - 857.

2. Direttorio del medico di medicina generale. Edizione di Mosca EKSMO - PRESS, 2002. t 1-2. - 926 s. (V.2).

3. Manuale di Oxford di Farmacologia Clinica e Farmacoterapia. - M.: Medicina, 2000. - 740 p.

4. Goodman G., Gilman G. Farmacologia clinica secondo Goodman e Gilman. Traduzione della decima edizione. M. "Pratica". 2006 1648 p.

5. Farmacologia clinica e farmacoterapia. Proc. / Ed. V.G.Kukes, A.K. Starodubtsev. - 2a ed., Corr. M.: GEOTAR-MED, 2004. - 640 p.

6. Farmacologia clinica. / Ed. VG Kukes. - GEOTAR: Medicine, 2004. - 517 p.

7. Lawrence D.R., Benitt P.N. Farmacologia clinica - M.: Medicina, 2002, v.1-2. - 669 s.

8. Conferenze, leggi presso il dipartimento e manuali metodici.

Un elenco di agenti software: amantadina, aciclovir, ganciclovir, idossuridina, AZT (zidovudina), interferone, Oxoline, Poludanum, Arbidol, saquinavir, nistatina, amfotericina B, griseofulvina, terbinafen (Lamisil), ketoconazolo, fluconazolo.

L'elenco dei farmaci da prescrizione: pomata ossolinica, terbinafina, nistatina.

8. Controllo:

Vengono valutate le seguenti competenze: conoscenza, apprendimento permanente e istruzione.

1. Conversazione orale e orale sui principali temi dell'argomento.

3. Esecuzione di compiti in un modulo di prova.

Elementi di prova:

Test numero 1. Indicare il meccanismo d'azione degli antibiotici antifungini della serie di polieni:

1. Inibizione della sintesi dell'ergosterolo 2. Inibizione irreversibile dell'enzima beta-lattamasi 3. Violazione della funzione della membrana citoplasmatica 4. Blocco della fosfodiesterasi, accumulo di cAMP 5. Inibizione della transcriptasi inversa

Test n. 2. Dividere i farmaci antifungini in farmaci usati per il trattamento di: candidosi (A), tigna (B), micosi sistemiche profonde (C):

1. Terbinafina (Lamisil) 2. Ketoconazolo (Nizoral) 3. Amfotericina B

4. Fluconazolo (Diflucan) 5. Nistatina (micostatina)

Test numero 3. Supplemento. Terbinafin è un agente antifungino - derivato (A) ________________, è usato per (B) ___________________.

A. 1. imidazolo B. 1. dermatomicosi

2. N-metilnaftalene 2. Candidiasi

3. antibiotici 3. micosi sistemiche profonde

Test numero 4. Antifungini antibiotici:

1. Streptomicina, kanamicina 2. Nistatina, amfotericina B, griseofulvina 3. Terbinafina (lamisil), ketoconazolo 4. Desametasone, idrocortisone 5. Tetraciclina, doxiciclina

Test numero 5. Farmaci antifungini sintetici:

1. Streptomicina 2. Tetraciclina, doxiciclina 3. Terbinafina (lamisil), ketoconazolo

4. Gentamicina, amikacina 5. Nistatina, amfotericina B, griseofulvina

Test numero 6. Antivirali per il trattamento dell'herpes:

1.Aciclovir 2. Validiclovir 3. Remanidina 4. Idoxuridina 5. Fluconazolo

Test numero 7. Preparati per il trattamento e la prevenzione dell'influenza:

1. Remantadin 2. Aciclovir 3. Ossolin 4. Interferone 5. Azidotimidina

Farmaci antibatterici, antivirali e antifungini

Postato da: admin in Medicinal Products 14/07/2018 0 212 Visualizzazioni

Farmaci antibatterici, antivirali e antifungini

Oksolin È usato in una varietà di malattie virali dell'occhio, della pelle, della rinite virale e della prevenzione dell'influenza. Per la prevenzione dell'influenza, quotidianamente, al mattino e alla sera, lubrificare la mucosa della cavità nasale con unguento ossolinico. Per le malattie dell'occhio virale, vengono utilizzate gocce oculari, che vengono instillate 5-6 volte al giorno. Di notte per sempre unguento. Nel trattamento della rinite virale, della lubrificazione delle mucose...

Ha un ampio spettro di azione, è ben assorbito se assunto per via orale. Il farmaco viene utilizzato in malattie infettive della pelle e dei tessuti molli, del tratto respiratorio e delle vie urinarie, con peritonite, endometrite e altre malattie causate da microrganismi sensibili al farmaco. Inoltre, il farmaco viene utilizzato nel complesso trattamento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. Viene ingerito 3 volte al giorno per 0,5 g...

Metronidazolo (trichopol), usato in tricomoniasi acuta e cronica, giardiasi, amebiasi e leishmaniosi cutanea. Il farmaco ha attività antibatterica, quindi è usato per le infezioni del sistema respiratorio, delle vie urinarie, del tratto gastrointestinale e delle infezioni della ferita. Può essere assunto per via orale e utilizzato per via rettale sotto forma di candele. Dentro prendere forma pillola per 10 giorni 0,25 g 2-3 volte...

Le indicazioni per l'uso di amoxiclav sono simili all'amoxicillina. Viene ingerito 1 compressa 3 volte al giorno. Forma del prodotto: compresse da 0,25 e 0,5 g Cefazolin Ha un ampio spettro di azione. Quando l'ingestione non viene assorbita, quindi, viene utilizzata per via intramuscolare. Utilizzato per infezioni delle vie respiratorie, osteomielite, endocardite, infezioni della ferita, infezioni del tratto urinario, peritonite, ecc. Prima di usare il contenuto della fiala...

Clotrimazolo è un farmaco antimicotico, ha un ampio spettro di azione. Il farmaco è usato solo localmente. È usato per le lesioni cutanee fungine, la candidosi urogenitale. Sulla pelle colpita 2 volte al giorno, applica una crema o una soluzione che deve essere strofinata. La durata del trattamento è di 4 settimane o più. Al fine di evitare ripetute infezioni fungine dei piedi, il trattamento viene continuato per altre 3 settimane dopo...

Cefuroxime ha un ampio spettro di azione. Più efficace per le malattie causate da stafilococchi e gonococchi. Questo farmaco è usato nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio e delle vie urinarie, malattie infettive delle ossa e delle articolazioni, ecc. Introdotto per via intramuscolare o endovenosa a 0,75-1,5 g 3-4 volte al giorno. Effetti collaterali e controindicazioni: simile alla cefazolina. Prodotto: in bottiglie da 0,25,...

Tienam Il farmaco viene utilizzato per varie malattie infettive causate da microrganismi sensibili ad esso: per le infezioni delle vie respiratorie, del tratto urinario, della cavità addominale, della pelle e dei tessuti molli, delle ossa e delle articolazioni. Thienam è usato per via intramuscolare e endovenosa. Effetti collaterali: come quando si usa cefazolina. Rilascio del modulo: polvere in flaconi da 60 e 120 ml. Solfato di gentamicina usato in polmonite,...

Amikacin solfato Questa sostanza medicinale ha uno spettro d'azione abbastanza ampio. L'amikacina è usata per le stesse malattie della gentamicina. Il farmaco può essere somministrato nel corpo sia per via intramuscolare che per via endovenosa. La dose abituale di amikacina è di 0,5 g, 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento continua in casi non complicati di 7-10 giorni. Se 5 giorni dopo l'inizio del trattamento con questo...

Doxycycline (vibramycin) Viene utilizzato per le stesse malattie della tetraciclina. È più efficace in caso di bronchite acuta e cronica, polmonite, pleurite, gonorrea, infezioni del tratto urinario, brucellosi e trattamento dell'acne. Il farmaco viene somministrato per via orale e per via endovenosa. Il primo giorno di trattamento, la dose del farmaco è 0,2 g, e nei giorni seguenti - 0,1 g Per la somministrazione endovenosa è necessario...

Rulido Utilizzato per il trattamento di malattie infettive, nonché sinusite, difterite e pertosse. Viene assunto per via orale al mattino e alla sera prima dei pasti a 0,15 g La durata del trattamento è di 1-2 settimane. Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, reazioni allergiche. Controindicazioni: intolleranza individuale al farmaco, malattia del fegato. Il farmaco non è raccomandato per essere assunto durante la gravidanza e l'allattamento. Forma del prodotto: compresse secondo...

Agenti antivirali, antifungini, immunomodulatori

Farmacologia 101gr

Elenco dei farmaci per l'anno 2016

Disinfettanti, antisettici:

alogene:

a) contenente cloro:

Sale di sodio dell'acido dicloroisocianurico (Deochloro-Deoclor, Chlormix-Chlormix, Purjell-Purjavel),

Sale di sodio di cloruro di acido benzensolfonico (Cloramina B). Ipocloridi (bianco - 3, Domestos);

b) soluzione contenente iodio: soluzione alcolica di iodio, soluzione lugol; Iodofori (Yodinol-Jodinolum, Yodovidone, Jodonatum, Jodopironum).

Ossigeno contenente (agenti ossidanti): perossido di idrogeno, permanganato di potassio, acido peracetico-NUK (come parte dei mezzi compositi: Vofasteril e Persteril 40 e 20%).

Alcoli: alcool etilico 40%, 70%, 90-95%, soluzioni composte: "AHD 2000-express".

Aldeidi: "Lizoformin 3000", formalina-formalina-formaldeide.

Composti di ammonio quaternario (HOUR): "Meliseptol Rapid-Meliseptol rapid".

Contenenti guanidina: clorexidina, "Trilox - Trilox".

Derivati ​​di nitrofuran: Nitrofural (Furacilin-Furacilinum).

Acidi: acido salicilico (nastro adesivo calipato "Salipode"), "Piotsid-Piocid" "Cistosteril", acido borico.

Alcali: soluzione di ammoniaca (ammoniaca liquida).

Antisettici vegetali: fiori di calendula di calendula, foglie di eucalipto, clorofillitina-Clorophylliptum, corteccia di quercia.

Coloranti: nitro verde brillante viridico, blu di metilene-metilenio continuo.

Composti di metalli pesanti: solfato di zinco, ossido di zinco (polvere per bambini, pomata di zinco), neo-anuzolo, nitrato d'argento (lyapis), protargol (proteinato d'argento), xeroform-xeroformio (tribromofenolato di bismuto).

Fenoli: Amotsid (2-Bifenitol), betulla (Vishnevsky-Linimentum balsamicum Wischnevsky unguento).

Detergenti tensioattivi: Cerigel-Cerigelum, Etonium-Aethonium, Dimexide-Dimexidum

Origini diverse: Citral-Citralum, Cygerol-Cygerolum, Lysozyme-Lysocim, Ectericidum, Baliz, Balysum.

Agenti chemioterapici: antibiotici

Penicilline naturali a breve durata d'azione: sale di sodio benzilpenicillina, sale di potassio; recitazione lunga: Bicillin-5.

Penicilline semisintetiche: Ampicillina, Oxacillina, Amoxicillina (Flemoxin solutab), penicilline "protette": Amoxicillina-clavulanato (Amoxiclav, Augmentin).

1a generazione: Cefazolin (Kefzol);

2a generazione: Cefuroxime sodico (Zinaceph);

3a generazione: Cefotaxime (Claforan), Ceftriaxone (Longacef);

4a generazione: Cefepim (Maxipim).

1a generazione: Imipenem (Tienam);

2a generazione: Meropenem (Meronem).

Monobactam: Aztreonam (Azaktam).

Macrolidi. 14 membri: Eritromicina, Roxithromycin, Clarithromycin; 15 membri: Azithromycin (Sumamed); 16 membri: Josamycin (Vilprafen solyutab), Midekamitsin (Makropen).

1a generazione: streptomicina, kanamicina;

2a generazione: gentamicina;

3a generazione: Amikacin;

4a generazione: Isepamicina.

Tetracicline. Naturale: tetraciclina; Semisintetico: Doxycycline (Unidox Soluteb).

Levomicetinine: cloramfenicolo (levomicetina).

Lincosamidi: Clindamicina (Dalacina), Lincomicina cloridrato.

Rifamycins: Rifaximin (Alpha Normix).

Agenti antivirali, antifungini, immunomodulatori

Classificazione dei farmaci per il trattamento e la prevenzione della SARS:

a) induttori di interferone: Arbidol, Kagocel, Anaferon;

b) preparazioni di interferone: 1a generazione: interferone dei leucociti umani; 2a generazione: Interferone Alfa-2A (Reaferon), Viferon, Grippferon;

c) farmaci antivirali chemioterapici:

- inibitori della neuraminidasi: Oseltamivir (Tamiflu), Zanamivir (Relenza);

- bloccanti ionici M₂-canali del virus dell'influenza A: Rimantadina.

a) microbico: Ribomunil, Bronhomunal, Imudon, IRS-19;

b) vegetale: immunale;

c) ricombinante: Lacomax;

d) Sintetico: Immunorix.

Antiherpetic agent: acyclovir (Zovirax), Valacyclovir (Valtrex), Penciclovir, Famciclovir (Famvir).

a) polieni: nistatina, amfotericina B (Fungizon), natamicina (pinafucina);

b) azoli: azione locale: Clotrimazolo, Econazolo, Ketoconazolo (Nizoral); azoli di azione sistemica: fluconazolo (Diflucan);

Farmaci antibatterici, antivirali e antifungini

Oksolin È usato in una varietà di malattie virali dell'occhio, della pelle, della rinite virale e della prevenzione dell'influenza. Per la prevenzione dell'influenza, quotidianamente, al mattino e alla sera, lubrificare la mucosa della cavità nasale con unguento ossolinico. Per le malattie dell'occhio virale, vengono utilizzate gocce oculari, che vengono instillate 5-6 volte al giorno. Di notte per sempre unguento. Nel trattamento della rinite virale, della lubrificazione delle mucose...

Ha un ampio spettro di azione, è ben assorbito se assunto per via orale. Il farmaco viene utilizzato in malattie infettive della pelle e dei tessuti molli, del tratto respiratorio e delle vie urinarie, con peritonite, endometrite e altre malattie causate da microrganismi sensibili al farmaco. Inoltre, il farmaco viene utilizzato nel complesso trattamento dell'ulcera gastrica e dell'ulcera duodenale. Viene ingerito 3 volte al giorno per 0,5 g...

Metronidazolo (trichopol), usato in tricomoniasi acuta e cronica, giardiasi, amebiasi e leishmaniosi cutanea. Il farmaco ha attività antibatterica, quindi è usato per le infezioni del sistema respiratorio, delle vie urinarie, del tratto gastrointestinale e delle infezioni della ferita. Può essere assunto per via orale e utilizzato per via rettale sotto forma di candele. Dentro prendere forma pillola per 10 giorni 0,25 g 2-3 volte...

Le indicazioni per l'uso di amoxiclav sono simili all'amoxicillina. Viene ingerito 1 compressa 3 volte al giorno. Forma del prodotto: compresse da 0,25 e 0,5 g Cefazolin Ha un ampio spettro di azione. Quando l'ingestione non viene assorbita, quindi, viene utilizzata per via intramuscolare. Utilizzato per infezioni delle vie respiratorie, osteomielite, endocardite, infezioni della ferita, infezioni del tratto urinario, peritonite, ecc. Prima di usare il contenuto della fiala...

Clotrimazolo è un farmaco antimicotico, ha un ampio spettro di azione. Il farmaco è usato solo localmente. È usato per le lesioni cutanee fungine, la candidosi urogenitale. Sulla pelle colpita 2 volte al giorno, applica una crema o una soluzione che deve essere strofinata. La durata del trattamento è di 4 settimane o più. Al fine di evitare ripetute infezioni fungine dei piedi, il trattamento viene continuato per altre 3 settimane dopo...

Cefuroxime ha un ampio spettro di azione. Più efficace per le malattie causate da stafilococchi e gonococchi. Questo farmaco è usato nel trattamento delle infezioni del tratto respiratorio e delle vie urinarie, malattie infettive delle ossa e delle articolazioni, ecc. Introdotto per via intramuscolare o endovenosa a 0,75-1,5 g 3-4 volte al giorno. Effetti collaterali e controindicazioni: simile alla cefazolina. Prodotto: in bottiglie da 0,25,...

Tienam Il farmaco viene utilizzato per varie malattie infettive causate da microrganismi sensibili ad esso: per le infezioni delle vie respiratorie, del tratto urinario, della cavità addominale, della pelle e dei tessuti molli, delle ossa e delle articolazioni. Thienam è usato per via intramuscolare e endovenosa. Effetti collaterali: come quando si usa cefazolina. Rilascio del modulo: polvere in flaconi da 60 e 120 ml. Solfato di gentamicina usato in polmonite,...

Amikacin solfato Questa sostanza medicinale ha uno spettro d'azione abbastanza ampio. L'amikacina è usata per le stesse malattie della gentamicina. Il farmaco può essere somministrato nel corpo sia per via intramuscolare che per via endovenosa. La dose abituale di amikacina è di 0,5 g, 2-3 volte al giorno. Il corso del trattamento continua in casi non complicati di 7-10 giorni. Se 5 giorni dopo l'inizio del trattamento con questo...

Doxycycline (vibramycin) Viene utilizzato per le stesse malattie della tetraciclina. È più efficace in caso di bronchite acuta e cronica, polmonite, pleurite, gonorrea, infezioni del tratto urinario, brucellosi e trattamento dell'acne. Il farmaco viene somministrato per via orale e per via endovenosa. Il primo giorno di trattamento, la dose del farmaco è 0,2 g, e nei giorni seguenti - 0,1 g Per la somministrazione endovenosa è necessario...

Rulido Utilizzato per il trattamento di malattie infettive, nonché sinusite, difterite e pertosse. Viene assunto per via orale al mattino e alla sera prima dei pasti a 0,15 g La durata del trattamento è di 1-2 settimane. Effetti collaterali: nausea, vomito, diarrea, reazioni allergiche. Controindicazioni: intolleranza individuale al farmaco, malattia del fegato. Il farmaco non è raccomandato per essere assunto durante la gravidanza e l'allattamento. Forma del prodotto: compresse secondo...

38. Agenti antifachi e antivirali

Le infezioni fungine (micosi) possono essere superficiali o sistemiche. Le micosi sistemiche di solito si sviluppano con varie immunodeficienze acquisite (ad esempio, nell'AIDS, durante la terapia antitumorale e glucocorticoide). Attualmente, ci sono un numero limitato di agenti antifungini efficaci (mostrati sul lato sinistro della figura). Il farmaco di scelta per le forme gravi di micosi sistemiche (potenzialmente letali) è l'anfotericina antibiotica polienica altamente tossica. I legami di amfotericina (mostrati sotto forma di ■■) con ergosterolo (E), che fa parte delle membrane delle cellule fungine, a seguito del quale si formano dei pori in essi, attraverso cui si verifica la perdita del contenuto di cellule fungine (/ "V *.). Effetto antifungino, poiché nelle cellule umane lo steroide principale è il colesterolo, non l'ergosterolo, come nelle cellule fungine.La flucitosina è meno tossica dell'amfotericina B, agente antifungino.Tuttavia, questo farmaco ha uno spettro limitato contro l'attività fungina e la resistenza fungina ad esso si sviluppa rapidamente.La flucitosina nelle cellule fungine (ma non nelle cellule umane) si trasforma in fluorouracile (E), che inibisce la sintesi del DNA fungino (vedi capitolo 43) Derivati ​​dell'imidazolo (nella figura a sinistra) hanno una vasta gamma di effetti antifungini, sono principalmente utilizzati localmente. Il meccanismo di azione antifungina degli imidazoli è associato con l'inibizione della sintesi dell'ergosterolo nelle membrane delle cellule fungine. I derivati ​​del triazolo sono nuovi agenti antifungini che hanno una somiglianza strutturale con gli imidazoli, ma hanno uno spettro più ampio di azione antifungina. I triazoli hanno meno effetti collaterali, dal momento che il lanosterolo-a-demetilasi viene inibito selettivamente, il che porta all'interruzione della sintesi dell'ergosterolo. In alcune forme di infezioni fungine della pelle e in particolare delle unghie, griseofulvin viene somministrato per via orale per diversi mesi. Il meccanismo dell'azione antifungina di griseofulvin è associato alla sua interazione con il sistema di microtubuli delle cellule fungine.

I virus sono parassiti intracellulari che non hanno un metabolismo indipendente e possono moltiplicarsi solo nelle cellule ospiti vive. Poiché i processi di replicazione dei virus
strettamente correlato al metabolismo delle cellule ospiti, è molto difficile creare farmaci che abbiano un effetto antivirale selettivo. Pertanto, la vaccinazione è la base della lotta contro le infezioni virali (ad esempio, poliomielite, vaiolo, febbre gialla, morbillo, parotite, rosolia di morbillo). Tuttavia, al momento, una piccola quantità di agenti antivirali efficaci è stata sintetizzata (sul lato destro della figura), ma il loro uso nella clinica è molto limitato. Alcuni di questi sono usati per gravi malattie virali (ad esempio per l'infezione da herpes). La replicazione dei virus viene eseguita in più fasi (mostrato nella parte destra della figura). La penetrazione dei virus nelle cellule è inibita da amantadina (midantan) e y-globulina, la maggior parte degli agenti antivirali (nella parte destra della figura al centro) interrompono la sintesi degli acidi nucleici del virus (e spesso degli acidi nucleici umani), poiché sono analoghi dei nucleosidi. Nuovi agenti antivirali, in particolare l'aciclovir (uno dei farmaci più frequentemente utilizzati), hanno un effetto antivirale relativamente selettivo, dal momento che diventano attivi solo dopo la loro fosforilazione, principalmente da enzimi virali. Zsdovudin, didanosina e zalytsggbiii sono agenti antivirali altamente tossici per il trattamento dell'AIDS. Tuttavia, la resistenza dei virus dell'immunodeficienza a questi mezzi si sta rapidamente sviluppando, pertanto è urgentemente necessario lo sviluppo di nuovi farmaci antivirali efficaci. Quando il virus dell'immunodeficienza umana (HIV) si replica sotto l'influenza della proteasi, i precursori polipeptidici vengono convertiti in proteine ​​mature specifiche del virus (la trascrittasi inversa è una di queste proteine ​​enzimatiche). Gli inibitori della proteasi dell'HIV (mostrati nella parte destra della figura sotto) inibiscono la replicazione del virus dell'immunodeficienza umana in vitro, in combinazione con altri agenti antivirali (ad esempio l'azidotimidina) danno risultati molto incoraggianti nell'AIDS. L'azione antivirale ha l'interferone leucocitario, che al momento può essere ottenuto ricombinante. È usato per via intramuscolare con epatite cronica persistente B e C.

Esistono tre gruppi di funghi patogeni per l'uomo.

1. Le muffe (funghi filamentosi) crescono come lunghi filamenti e formano il micelio. Esempi di questi funghi sono dermatofiti e Aspergillus fumigatus. I dermatofiti hanno il loro nome per la loro capacità di digerire la cheratina.

2. I veri lieviti sono funghi rotondi e ovali. Questi includono, ad esempio, il Cryptococcus neoformans, che può causare lo sviluppo di meningite e polmonite (di solito con immunodeficienze).

3. I funghi simili a lieviti sono simili ai lieviti, ma possono formare lunghi filamenti non ramificati. I più importanti sono Candida albicans, che sono commensali naturali e si trovano nell'intestino, nella cavità orale, nella vagina. Questi funghi causano stomatite, vaginite, endocardite e setticemia (spesso con esito fatale).

Di antibiotici dienici

L'amfoternacina ha un ampio spettro di attività antifungina, è usata per infezioni sistemiche potenzialmente pericolose (spesso fatali) causate da Aspergillus, Candida ablicans, Cryptococcus neoformans. Il farmaco è scarsamente assorbito dalla somministrazione orale, quindi viene somministrato per via endovenosa o endolyumbno (con lesioni fungine del sistema nervoso centrale). Con l'uso del farmaco si osservano spesso effetti collaterali: febbre, brividi e nausea. Con l'uso a lungo termine di amfotericina, si sviluppa il danno renale, che è reversibile se osservato in una fase precoce. La nistatina è altamente tossica quando somministrata per via parenterale. Il farmaco viene utilizzato per la candidosi della pelle (sotto forma di crema e unguento) e delle mucose (caramelle, supposte vaginali). La candidosi della mucosa orale e della faringe è uno dei sintomi più frequenti dell'AIDS, così come la manifestazione di disbatteriosi con l'uso di antibiotici ad ampio spettro, terapia antitumorale e glucocorticoide.

Flucytosine viene somministrato per via orale ed endovenosa. Il farmaco è attivo solo contro i lieviti, è usato per le candidosi sistemiche e le infezioni da criptococco. La tolleranza dei funghi si sviluppa spesso a flucitosina, quindi è combinata con l'amfotericina. Flucitosina e amfotericina b sono sinergizzanti; la loro combinazione è efficace nella meningite criptococcica.

I derivati ​​dell'imidazolo sono agenti antifungini ad ampio spettro. La resistenza dei funghi alle droghe di questo gruppo è molto rara. I derivati ​​dell'imidazolo sono scarsamente assorbiti dall'intestino per via orale (ad eccezione del ketoconazolo). Clotrinmasol, econazolo, miconazolo è usato localmente per tigna e candidosi della pelle e delle mucose. Il miconazolo viene somministrato per via endovenosa con micosi sistemiche con amfotericina nei pazienti intolleranti. Il miconazolo può causare nausea, vomito, svenimento e anafilassi. Il ketoconazolo è ben assorbito dalla somministrazione orale, è usato per le micosi locali e sistemiche. La popolarità del farmaco è diminuita, poiché è stato scoperto che può causare necrosi epatica e soppressione surrenale.

Il fluconazolo viene usato per via orale ed endovenosa in varie forme di micosi superficiali e sistemiche (ma non in aspergillosi). A differenza del ketoconazolo, il fluconazolo non ha epatotossicità e non inibisce la sintesi degli steroidi nelle ghiandole surrenali. L'itraconazolo è ben assorbito dalla somministrazione orale, efficace per l'aspergillosi (a differenza degli imidazoli e del fluconazolo).

Mezzi che inibiscono la penetrazione del virus nelle cellule

L'amantadina (midantan) è talvolta usata per prevenire l'influenza A. Lo svantaggio principale del farmaco è lo spettro ristretto della sua azione antivirale. Per la prevenzione dell'influenza è più efficace l'uso del vaccino antinfluenzale.

y-globuli. Tra le immunoglobuline umane vi sono anticorpi specifici contro gli antigeni di superficie virali che impediscono al virus di penetrare nelle cellule ospiti. L'iniezione di y-globulina viene utilizzata per prevenire l'epatite A.

Mezzi che inibiscono la sintesi degli acidi nucleici del virus

Aciclovir (acicloguanosina, chiamata cancro). Herpes virus (ad esempio, Herpes simplex e Varicella zoster) contengono timidicinasi, che metabolizza l'aciclovir in citosina fosfato, che successivamente viene fosforilato dagli enzimi della cellula ospite a trifosfato di acicloguanosina. A sua volta, l'acyclovanosina trifosfato inibisce la DNA polimerasi virale e interrompe la sintesi del DNA virale. La selettività dell'effetto antivirale di aciclovir è correlata al fatto che la timidina chinasi virale è più veloce del legame cellulare con l'aciclovir e l'affinità dell'aciclovir con la DNA polimerasi virale è molto più elevata rispetto a un enzima umano simile. L'aciclovir è attivo contro il virus dell'herpes, ma non causa la sua completa rimozione dal corpo. Il farmaco viene somministrato per via orale, per via parenterale e topica, a seconda della posizione e della gravità dell'infezione virale. L'aciclovir è ampiamente usato per l'herpes genitale (causato dall'Herpes simplex) e in alte dosi per l'herpes zoster (causato dalla varicella zoster). Idoxurndin (kerecid) è anche un farmaco efficace per il trattamento dell'infezione da herpes. Il farmaco è usato solo localmente per lesioni erpetiche della pelle, degli occhi e dei genitali. L'Idoxuridina è un farmaco altamente tossico, quindi altri agenti antivirali sono più comunemente usati.

Il ganciclovir viene somministrato per via endovenosa. A causa dell'alta tossicità (causa neutropenia), il farmaco viene utilizzato solo per infezione da citomegalovirus grave (CMV). L'aciclovir per l'infezione da citomegalovirus è efficace, poiché il CMV non produce la timidium-chinasi che attiva l'aciclovir.

La tribavirina (ribavirina) è efficace per la febbre di Lassa, grave infezione da adenovirus.

Z_schovudin (Z-azido-Z-dioxythymidine, azidothymidine) è attivo contro il virus dell'immunodeficienza umana (HIV), quindi, è usato (per via orale) per l'AIDS. Nelle cellule del corpo, la zidovudina viene attivata dalla fosforilazione successiva a mono-, di- e trifosfati. La forma attiva del farmaco inibisce la trascrittasi inversa, interrompendo la sintesi del DNA virale. L'affinità della zidovudina con la trascrittasi inversa del virus è 100 volte superiore a quella della DNA polimerasi umana. La zidovudina viene inserita nella molecola del DNA virale, interrompendone l'ulteriore crescita, poiché non contiene un gruppo 3-idrossile nella sua struttura e non può formare un legame 3'-5'-fosfodiesterasi con i nucleotidi. In media, dopo 12-18 mesi dall'inizio del farmaco alla zidovudina, si sviluppa la resistenza all'HIV. Alcuni pazienti soffrono di gravi effetti collaterali del farmaco - come anemia, neutropenia, nausea, mal di testa.

Dkdanosin (DDL) e zylytsggabni (DDT) sono nuovi mezzi per il trattamento dell'AIDS, che sono inibitori della trascrittasi inversa.