Trattamento della rottura anteriore del corno del menisco (esterno) laterale

Il menisco esterno (laterale) può essere diviso in tre parti: il corpo del menisco, il corno anteriore e il corno posteriore. Il corno anteriore del menisco laterale è collegato alle elevazioni inter-muscolari situate di fronte all'articolazione. Il corno anteriore, come la parte periferica del menisco, è penetrato da fibre nervose e contiene recettori che trasmettono segnali al cervello sulla posizione dell'articolazione del ginocchio e su quali movimenti esso compie.

statistica

Secondo le statistiche, il danno al menisco laterale è generalmente meno frequente rispetto alle lesioni del menisco mediale (interno). Ciò è dovuto al fatto che il menisco laterale è più mobile del menisco mediale.

motivi

La causa più comune di danno al corno anteriore del menisco laterale è una lesione combinata con un'inversione della tibia verso l'interno. Il danno può verificarsi anche se il ginocchio è troppo piegato o esteso, o se la gamba è tirata troppo lontano di lato.

In alcuni casi, il menisco è danneggiato quando si verifica una lesione diretta, ad esempio quando si colpisce il ginocchio contro il bordo di una superficie dura, quando si colpisce stupidamente con un oggetto pesante (spesso in movimento). Tuttavia, tali lesioni sono più spesso diagnosticate nuovamente, portando a traumatizzazione cronica del menisco, che causa la sua rottura nel tempo.

Nei pazienti più anziani, una causa di trauma al corno anteriore del menisco può essere una malattia di natura reumatica - in questo caso stiamo parlando della cosiddetta lesione degenerativa.

sintomi

La rottura del corno anteriore del menisco laterale è accompagnata da sintomi come dolore, gonfiore dell'articolazione del ginocchio, infiammazione. Nella pratica clinica, è consuetudine distinguere tra due periodi di sintomi di lesione: acuta e cronica. Nel periodo acuto, che si verifica immediatamente dopo l'infortunio, è piuttosto difficile diagnosticare il danno al corno anteriore del menisco laterale, poiché il quadro clinico contiene sintomi tipici di altre lesioni interne dell'articolazione del ginocchio: dolore nell'area del ginocchio, dolore intenso nell'estensione dell'articolazione, limitata mobilità del ginocchio.

Dopo 2-2,5 settimane, il periodo acuto si conclude e trabocca in uno cronico. In questo momento, il quadro clinico della lesione sta già diventando più chiaro: il paziente lamenta dolore persistente al ginocchio, edema persistente e blocchi occasionali dell'articolazione.

Vale la pena notare che nella maggior parte dei casi il trauma del corno anteriore del menisco esterno è limitato a lesioni o sforzi. La rottura completa del menisco in quest'area è piuttosto rara e spesso è causata dalla presenza nel corpo del paziente di processi degenerativi o di grave infiammazione.

Trattamento conservativo

I danni al corno anteriore del menisco esterno possono essere trattati sia chirurgicamente che in modo non invasivo (conservativamente). La scelta del trattamento è determinata dal medico e dipende dalla gravità della lesione, dall'età del paziente e dalle sue condizioni generali. Piccole rotture, lividi e lesioni di tipo degenerativo sono trattate con successo con un metodo conservativo.

Il trattamento conservativo è l'imposizione di stecche di immobilizzazione, che aiuta a ridurre il carico sull'articolazione. Durante il periodo di trattamento, si consiglia al paziente di muoversi con le stampelle e limitare il carico sulla gamba ferita il più possibile. Tuttavia, il 100% esclude il carico non è necessario, poiché ciò potrebbe portare a una successiva incapacità di ripristinare la piena mobilità dell'articolazione del ginocchio.

Trattamento chirurgico

In caso di lesioni gravi, accompagnate da blocco dell'articolazione e completa rottura del corno del menisco, è indicato un trattamento chirurgico. Di regola, l'operazione viene eseguita utilizzando un artroscopio. Il trattamento chirurgico è indicato anche per quei pazienti che non hanno subito un miglioramento prolungato in seguito ai risultati della terapia conservativa.

Attualmente i chirurghi si sono rifiutati di rimuovere completamente il menisco, poiché tale operazione dà un risultato positivo solo nel 10-15% dei casi, mentre il resto dei pazienti è costretto a sopportare la limitata mobilità dell'articolazione del ginocchio. Inoltre, la completa rimozione del menisco aumenta significativamente il rischio di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Invece di una rimozione completa, i chirurghi praticano la meniscectomia parziale - rimozione parziale del menisco. L'essenza dell'operazione è rimuovere il frammento tagliato e allineare il bordo interno del menisco.

In alcuni casi (di solito - con lesioni trascurate), il medico può raccomandare l'inserimento di preparati speciali nella cavità articolare che aiuteranno a ripristinare la cartilagine danneggiata da un menisco lacerato.

Oltre alla rimozione del menisco, le tecniche di trapianto del menisco e di chiusura sono anche tecniche chirurgiche. La sutura del menisco viene eseguita se è trascorso poco tempo dall'interruzione. La sutura viene eseguita con un artroscopio e fornisce buone previsioni quando si è verificata una rottura in un'area che ha un buon apporto di sangue.

reinserimento

Il recupero dalla lesione del corno anteriore del menisco esterno richiede da alcuni giorni a diverse settimane, a seconda della gravità della lesione e del tipo di trattamento scelto. Durante il periodo di riabilitazione, si raccomanda di ridurre il carico sull'arto ferito e di favorire il recupero con l'ausilio di ulteriori procedure - fisioterapia, massaggi, nuoto in piscina, elettromiostimolazione.

Danno al corno posteriore del menisco mediale

La frequenza media del danno traumatico o patologico al ginocchio è di 60-70 casi per 100.000 abitanti. Negli uomini, un disturbo traumatico si verifica 4 volte più spesso rispetto alle donne.

Meccanismo di sviluppo

Il ginocchio ha una struttura complessa. L'articolazione comprende le superfici dei condili femorali, delle cavità tibiali e della rotula. Per una migliore stabilizzazione, deprezzamento e riduzione del carico nello spazio articolare, si trovano le formazioni cartilaginose accoppiate, chiamate menischi mediali (interni) e laterali (esterni). Hanno la forma di una mezzaluna, i cui bordi ristretti sono diretti avanti e indietro - le corna anteriori e posteriori.

Il menisco esterno è una formazione più mobile, quindi, con un'eccessiva azione meccanica, si sposta leggermente, impedendone il danno traumatico. Il menisco mediale è fissato più saldamente dai legamenti, quando è sottoposto a forza meccanica, non si sposta, per cui il danno si verifica più frequentemente in varie regioni, in particolare nel corno posteriore.

motivi

Il danno al corno posteriore del menisco mediale è una condizione patologica polietiologica che si sviluppa sotto l'influenza di vari fattori:

  • L'impatto della forza cinetica nella zona del ginocchio sotto forma di colpo o caduta su di esso.
  • Eccessiva flessione del ginocchio, che porta alla tensione sui legamenti che fissano i menischi.
  • Rotazione (rotazione) del femore con una tibia fissa.
  • Passeggiate frequenti e lunghe.
  • Cambiamenti congeniti che causano una diminuzione della forza dei legamenti del ginocchio, così come la sua cartilagine.
  • Processi degenerativo-distrofici nelle strutture cartilaginee del ginocchio, che portano al loro assottigliamento e danno. Questo motivo si verifica più spesso nelle persone anziane.

Scoprire le ragioni consente al medico non solo di selezionare il trattamento ottimale, ma anche di fornire raccomandazioni sulla prevenzione del ri-sviluppo.

La violazione della struttura e della forma del menisco mediale nel corno posteriore è classificata secondo diversi criteri. A seconda della gravità della ferita si distingue:

  • Danno al corno posteriore del menisco mediano di 1 grado - caratterizzato da una piccola violazione focale dell'integrità della cartilagine senza interrompere la struttura e la forma complessive.
  • Danno al corno posteriore del menisco mediale di 2 gradi - un cambiamento più pronunciato, in cui la struttura e la forma complessive della cartilagine sono parzialmente disturbate.
  • Danno al corno posteriore del menisco mediale di 3 gradi - il grado più grave di condizione patologica che colpisce il corno posteriore del menisco mediale, che è caratterizzato da una violazione della struttura e della forma anatomiche generali (lacrima).

A seconda del principale fattore causale che ha portato allo sviluppo della condizione patologica delle strutture cartilaginee del ginocchio, viene evidenziato il danno degenerativo traumatico e patologico al corno posteriore del menisco mediale.

Con il criterio di prescrizione del trauma trasferito o violazione patologica dell'integrità di questa struttura cartilaginea, viene rilasciato un danno fresco e cronico al corno posteriore del menisco mediale. Inoltre, ha evidenziato separatamente il danno combinato al corpo e al corno del menisco mediale.

manifestazioni

I segni clinici di danno al corno posteriore del menisco mediale sono relativamente caratteristici e includono:

  • Dolore localizzato sulla superficie interna dell'articolazione del ginocchio. La gravità del dolore dipende dalla causa della violazione dell'integrità di questa struttura. Sono più intensi con danni traumatici e aumentano bruscamente mentre camminano o scendono le scale.
  • Violazione dello stato e delle funzioni del ginocchio, accompagnata da una restrizione della pienezza della gamma di movimento (movimenti attivi e passivi). Con un distacco completo del corno posteriore del menisco mediale, un blocco completo nel ginocchio può avvenire sullo sfondo di un dolore acuto.
  • Segni di infiammazione, tra cui iperemia (arrossamento) della pelle del ginocchio, gonfiore dei tessuti molli, nonché un aumento della temperatura locale, che si avverte dopo aver toccato il ginocchio.

Con lo sviluppo di un processo degenerativo, la progressiva distruzione delle strutture cartilaginee è accompagnata dall'apparizione di scatti e scricchiolii caratteristici nel ginocchio durante l'esecuzione dei movimenti.

diagnostica

Le manifestazioni cliniche sono la base per prescrivere dal medico una diagnosi obiettiva aggiuntiva. Include la ricerca, principalmente finalizzata alla visualizzazione delle strutture interne dell'articolazione:

  • La radiografia è un metodo di diagnostica radiologica, che consente di visualizzare cambiamenti grossolani nelle strutture cartilaginee dell'osso dell'articolazione del ginocchio. Per chiarire la posizione della violazione dell'integrità anatomica, questo studio è condotto nella proiezione frontale e laterale.
  • Tomografia computerizzata: si riferisce ai metodi di diagnosi delle radiazioni, è caratterizzata dall'implementazione della scansione strato-a-strati dei tessuti e consente di rilevare anche i più piccoli cambiamenti.
  • Imaging a risonanza magnetica - include la realizzazione della scansione strato per strato di tessuti con un'alta risoluzione della loro visualizzazione. La visualizzazione viene eseguita utilizzando il fenomeno della risonanza nucleare magnetica. L'imaging a risonanza magnetica di Stoller (determinato da 4 gradi di cambiamenti nel tessuto cartilagineo) consente di determinare anche il più piccolo grado di alterazioni traumatiche o degenerative-distrofiche.
  • Ultrasuoni: la visualizzazione dei tessuti dell'articolazione del ginocchio è ottenuta mediante l'uso di ultrasuoni. Questo metodo di ricerca consente di determinare i segni dell'infiammazione, in particolare l'aumento del volume di liquido all'interno della cavità del ginocchio.
  • L'artroscopia è una tecnica invasiva di esame diagnostico strumentale, il cui principio è quello di introdurre nell'articolazione uno speciale tubo sottile contenente una videocamera (artroscopio), per la quale vengono eseguite piccole incisioni di tessuto, inclusa una capsula.

L'artroscopia consente anche manipolazioni terapeutiche sotto controllo visivo dopo l'inserimento aggiuntivo di speciali microtools nella cavità articolare.

Danno al corno posteriore del menisco mediale - trattamento

Dopo che una diagnosi oggettiva è stata effettuata con la definizione di localizzazione, la gravità dell'integrità delle strutture cartilaginee dell'articolazione, il medico prescrive un trattamento completo. Comprende diverse aree di attività, tra cui la terapia conservativa, l'intervento chirurgico e la successiva riabilitazione. Principalmente tutte le attività si completano a vicenda e vengono nominate in sequenza.

Trattamento senza chirurgia

Se è stato diagnosticato un danno parziale al corno posteriore del menisco mediale (grado 1 o 2), è possibile un trattamento conservativo. Include l'uso di farmaci di vari gruppi farmacologici (farmaci anti-infiammatori non steroidei, preparati vitaminici, condroprotettori), eseguendo procedure di fisioterapia (elettroforesi, bagni di fango, ozocerite). Durante gli interventi terapeutici, è necessariamente garantito il riposo funzionale per l'articolazione del ginocchio.

Intervento chirurgico

Lo scopo principale dell'operazione è il ripristino dell'integrità anatomica del menisco mediale, che consente di garantire il normale stato funzionale dell'articolazione del ginocchio in futuro.

L'intervento chirurgico può essere effettuato con accesso aperto o con artroscopia. Il moderno intervento artroscopico è considerato un metodo di scelta, poiché ha meno traumi, può ridurre significativamente la durata del periodo postoperatorio, riabilitativo.

reinserimento

Indipendentemente dal tipo di trattamento effettuato, sono necessarie misure di riabilitazione, che comprendono l'attuazione di esercizi ginnici speciali con un aumento graduale del carico sull'articolazione.

Diagnosi tempestiva, trattamento e riabilitazione dell'integrità del menisco mediale del ginocchio possono ottenere una prognosi favorevole per il ripristino dello stato funzionale dell'articolazione del ginocchio.

Rottura del menisco laterale del ginocchio

Il menisco laterale dell'articolazione del ginocchio è una struttura esterna della cartilagine mobile, che funge da stabilizzatore e da ammortizzatore nell'articolazione. Come mostra la pratica, viene ferito meno spesso di un analogo interno, ma spesso si combinano spesso autolesionismo, con varie complicazioni secondarie.

I sintomi della rottura del menisco

Il menisco laterale dell'articolazione del ginocchio è meno suscettibile a varie lesioni rispetto alle strutture cartilaginee interne a causa della sua elevata mobilità, nonostante ciò, i diagnostici identificano regolarmente patologie simili nei pazienti.

In questo caso, le cause più comuni sono lesioni indirette o combinate, in cui la parte inferiore della gamba viene capovolta. Inoltre, il danno al menisco esterno può essere formato sullo sfondo di frequenti estensioni delle gambe affilate quando piegate, nonché a causa dell'eccessiva rimozione della tibia.

In generale, la vittima è preoccupata per la sindrome del dolore nella posizione specificata, che aumenta nel processo di estensione dell'articolazione con una grande ampiezza. In questo caso, l'edema può essere insignificante o del tutto assente se la lesione al ginocchio ha un primo o secondo grado di gravità.

Con la fine del periodo acuto della patologia, i suoi segni sono modificati. In particolare, si formano dolori e infiammazioni regolari della capsula, blocco articolare e talvolta versamento.

Diagnostica medica

Nel contesto di una potenziale ricerca di una lesione dell'articolazione del ginocchio correlata al menisco laterale, uno specialista specializzato produce una diagnosi completa di possibile patologia.

Le misure diagnostiche includono:

  • Ricezione primaria della vittima. I reclami dei pazienti, la sua storia sono registrati, le circostanze di danno sono accertate, la palpazione dell'ubicazione del problema e, se necessario, un test manuale per la stabilità dell'articolazione nel suo insieme;
  • Radiografia. Nominato in caso di sospette alterazioni patologiche gravi dell'articolazione sotto forma di lesioni ossee. L'esame radiografico viene eseguito in due proiezioni, ma non consente di rilevare direttamente il danno, ma solo mediante segni indiretti;
  • Esame ecografico La procedura ad ultrasuoni consente di monitorare la cavità dell'articolazione del ginocchio per la presenza di liquido sinoviale o di sangue in essa, nonché di visualizzare lo stato dei tessuti molli adiacenti;
  • Tomografia computerizzata Un metodo migliorato di utilizzo dei raggi X per la scansione strato per strato dei tessuti dell'articolazione del ginocchio, con la successiva elaborazione dei risultati utilizzando un software moderno. La risoluzione sufficientemente alta dell'apparecchiatura consente di valutare qualitativamente e quantitativamente le condizioni delle ossa, dei tendini e dei legamenti crociati e anche di individuare patologie grossolane del menisco;
  • Imaging a risonanza magnetica. Il metodo non invasivo più qualitativamente informativo per monitorare lo stato del menisco dell'articolazione del ginocchio. La procedura consiste nella scansione strato-per-strato della localizzazione utilizzando un campo magnetico e l'effetto della risonanza nucleare nell'ambito dell'eccitazione di protoni e nuclei di atomi di idrogeno. Un gruppo di sensori registra i risultati e l'utilizzo dell'elaborazione digitale produce un'immagine estremamente accurata dello stato di tutti i componenti dell'articolazione del ginocchio;
  • Artroscopia. In situazioni abbastanza difficili con l'inefficacia di tutti i precedenti metodi diagnostici, uno specialista può decidere di eseguire l'artroscopia. È una tecnica minimamente invasiva per una revisione visiva diretta della cavità intraarticolare e delle strutture disponibili del ginocchio mediante puntura e un artroscopio.

Caratteristiche del danno

La moderna pratica clinica ci consente di diagnosticare non solo la gravità della lesione, ma anche la natura stessa della lesione. In generale, può essere acuto o cronico.

Il primo è legato allo shock fisico fisico sullo sfondo di una serie di circostanze avverse. Il secondo si comporta prevalentemente come conseguenza di vecchie lesioni curate in modo insufficientemente qualitativo, così come i processi degenerativi-distrofici.

Lacerazione del menisco laterale del corno posteriore

La rottura del corno posteriore del menisco laterale dell'articolazione del ginocchio (destra, sinistra) è il tipo più caratteristico di danno alla struttura della cartilagine. Ma allo stesso tempo la stessa patologia può essere longitudinale, radiale o combinata, che corrisponde alla rottura orizzontale, trasversale e obliqua, oltre che complessa.

È impossibile rilevare una chiara localizzazione di una lesione traumatica all'esame iniziale da parte di uno specialista. A tale scopo, il medico prescrive ulteriori metodi strumentali di ricerca, in particolare radiografie, ultrasuoni, risonanza magnetica, tomografia computerizzata e, se necessario, artroscopia.

Rottura del corno anteriore del menisco laterale

Questo tipo di patologia è meno comune del danno al corno in vista delle specificità di ricevere la stessa lesione del menisco esterno. Per analogia con le precedenti variazioni di localizzazione, lo spazio può essere radiale, longitudinale o combinato.

I sintomi del problema sotto forma di sindrome del dolore, la formazione di edema e le emorragie interne sono identici. Inoltre, il blocco della composizione non si verifica quasi mai con una gravità lieve e moderata della lesione.

La rottura del menisco esterno dell'articolazione del ginocchio è trattata sia chirurgicamente che conservativamente. La scelta specifica di un regime terapeutico è determinata da uno specialista e dipende da fattori esterni e interni, nonché dalla presenza di problemi associati.

Rottura del menisco laterale in base al tipo di annaffiatoio

Uno dei tipi più gravi di danno specifico è il tipo "manico dell'irrigazione". Questa modifica patologica strutturale piuttosto complessa del tessuto cartilagineo interessa la maggior parte della parte centrale del menisco esterno.

Oltre al corpo principale cartilagineo, un'ampia linea a volte avvolgente può attraversare le zone vascolari, avascolari e di transizione.

Inoltre, sotto forma di una procedura chirurgica aperta, dal momento che l'artroscopia, nonostante la sua bassa invasività, non sempre consente la cucitura di un menisco danneggiato di un volume così grande, la sua endoprotesi e rimozione, così come il posizionamento di plastica e dell'impianto.

Rottura radiale del menisco laterale

Un processo patologico raro ma caratteristico, che può essere associato sia a lesioni acute che a processi degenerativi-distrofici nella fase cronica. La violazione dell'integrità si verifica nella parte centrale del menisco esterno perpendicolare al piano di base della struttura cartilaginea con lesioni alle fibre radiali che portano al bordo laterale.

Questo è il motivo per cui il metodo predominante di trattamento è la chirurgia, con la terapia concomitante eseguita in parallelo durante il periodo acuto del problema. Le misure di riabilitazione comprendono l'uso di un dispositivo di immobilizzazione sotto forma di langetta, un'ortesi, un tutore o nastri, varie procedure di fisioterapia, massaggi e esercizi per la terapia fisica.

Trattamento di processi patologici

Indipendentemente dalle circostanze, lo specifico schema terapeutico del trattamento futuro viene nominato esclusivamente dallo specialista dopo una diagnosi completa della gravità e della natura della patologia, con il dovuto riguardo per le caratteristiche individuali della vittima, la presenza di possibili complicanze e altri fattori.

Il trattamento di una rottura del menisco laterale dell'articolazione del ginocchio comprende le seguenti azioni:

  • Grado lieve La terapia conservativa è utilizzata principalmente con l'uso di farmaci antinfiammatori non steroidei e condroprotettori, che migliorano i processi metabolici delle strutture cartilaginee e ne promuovono il recupero. Inoltre, l'articolazione del ginocchio è parzialmente immobilizzata con ortesi, nastri e altri dispositivi;
  • Grado medio. La base è anche un trattamento conservativo, ma l'elenco di possibili farmaci può essere ampliato tenendo conto delle complicazioni tipiche, come le infezioni batteriche secondarie, la necessità per il corpo di riempire determinati nutrienti utilizzando complessi vitaminico-minerali, migliorando la circolazione periferica e così via. La pratica obbligatoria è la fisioterapia, il massaggio e la terapia di esercizio complessi nel quadro delle principali attività riabilitative dopo la fine del periodo acuto;
  • Grado pesante. Con lesioni traumatiche di grado 3, spesso la patologia è anche accompagnata da una violazione dei legamenti crociati, dei tendini e talvolta delle ossa.

Cosa succede se lesioni non trattate

Separati "esperti popolari" senza istruzione medica sostengono che le lesioni meniscali non devono essere trattate dai medici, poiché questo tipo di lesione scompare facilmente da solo dopo un po 'di tempo.

C'è una piccola quantità di verità in questa affermazione, ma alla fine la vittima può ottenere molti più problemi a medio termine che se cercano assistenza medica in modo tempestivo.

Come mostra la pratica clinica, dopo due o tre settimane, le principali manifestazioni esterne negative della patologia, come sindrome del dolore, gonfiore e altri sintomi, svaniscono o scompaiono del tutto.

Il menisco diventa più denso e spesso, spesso ri-ferito dopo un minore sforzo fisico sull'articolazione del ginocchio. Inoltre, la presenza di complicanze insieme a un danno cronico provocano processi degenerativi-distrofici nel ginocchio, richiedendo un intervento chirurgico obbligatorio con una certa probabilità di disabilitare il paziente se le misure corrispondenti falliscono.

Victor Sistemov - Esperto di siti web 1Travmpunkt

Sintomi e trattamento della rottura del menisco laterale

Il menisco laterale svolge le funzioni di un ammortizzatore, previene l'attrito delle superfici ossee, mantiene la stabilità dell'articolazione. Si trova all'esterno della rotula e ha una maggiore mobilità rispetto alla cartilagine interna. Questo aiuta a ridurre il rischio di lesioni. La causa più comune di danno al menisco esterno è la rotazione, in cui la parte inferiore della gamba gira verso l'interno. Con una forte estensione del ginocchio, l'abduzione eccessiva della tibia può anche causare lesioni.

Il danno diretto che si verifica quando si colpisce una superficie dura o cade da un'altezza è raramente trovato. Tuttavia, quando riappaiono, si sviluppa un processo patologico cronico che porta a una rottura del corpo del menisco laterale. Reumatismi e artrosi portano alla distruzione del tessuto cartilagineo, che influisce negativamente sulla funzione dell'articolazione.

Cause e segni di ferita

Il danno al corno anteriore del menisco esterno si sviluppa in 2 fasi:

  • acute;
  • cronica.

Nelle fasi iniziali, è abbastanza difficile fare una diagnosi corretta, che è associata alla presenza di segni di infiammazione aspecifica caratteristici di altre malattie delle articolazioni. Dopo l'infortunio, dolore intenso nella zona del ginocchio, che riduce la mobilità. Sono migliorate camminando e accovacciati, un fenomeno simile chiamato blocco articolare.

Lesioni nella maggior parte dei casi è considerato come simultaneo. Le lesioni più comuni sono:

La rottura completa del menisco laterale dell'articolazione del ginocchio è osservata in presenza di alterazioni infiammatorie o degenerative. La terapia conservativa con lesioni lievi favorisce un rapido recupero. La fase acuta è completata in 14-21 giorni, i segni diminuiscono, si sviluppa un quadro clinico reale della lesione.

I principali sintomi di una lacuna:

  • dolore costante, aggravato dai movimenti;
  • infiammazione della membrana sinoviale.

La presenza di liquido e parziale blocco del ginocchio. Confermare la diagnosi raccogliendo la storia e conducendo test del dolore.

Diagnosi dei danni

Un ruolo importante è svolto dalla descrizione del processo di lesione. La rottura orizzontale del corno posteriore della cartilagine laterale raramente contribuisce alla riduzione della mobilità articolare. Sintomi di dislocazione e compressione della cartilagine compaiono, un suono specifico quando il ginocchio è piegato.

Con lesioni del menisco esterno, il paziente avverte dolore nell'area dello spazio articolare, che viene aggravato girando la gamba verso l'interno. L'ispezione primaria consente di rilevare gonfiori e infiltrazioni, in cui il ginocchio aumenta notevolmente di dimensioni.

Questi segni possono apparire in altre malattie delle articolazioni, il che complica in modo significativo la diagnosi. I test del dolore per le lesioni della cartilagine esterna spesso danno risultati negativi. Anche il blocco non si sviluppa sempre. La procedura diagnostica più informativa è l'esame a raggi X, che consente di identificare il restringimento dello spazio articolare e i sintomi dell'artrosi.

Alcune difficoltà nel determinare la natura della lesione possono verificarsi se il menisco esterno ha una forma irregolare o se vi sono segni di infiammazione cronica. In questi casi, è indicata l'artrotomia diagnostica.

Attività terapeutiche

Il trattamento della rottura del menisco esterno inizia con un trattamento antisettico dell'area interessata e l'applicazione di una medicazione stretta. Dall'occupazione avrà il tempo di mollare. In caso di lesioni minori, può essere prescritto un trattamento conservativo, in caso di processi patologici cronici è indicato l'intervento chirurgico.

Con l'accumulo di sangue nella cavità sinoviale, viene eseguita una puntura, davanti alla quale viene eseguita l'iniezione intra-articolare di novocaina. Dopo questo, il ginocchio è fissato con un calco in gesso con un anello di garza. Indossarlo avrà almeno una settimana.

Il periodo di recupero inizia dopo alcuni giorni. In questo momento, eseguire esercizi volti a rafforzare i muscoli della coscia e mantenere la mobilità della caviglia. Dopo la rimozione del gesso, viene prescritta la fisioterapia:

In assenza di dolore, è consentito l'esercizio con l'appesantimento. L'allenamento viene effettuato su ginocchiere o bende elastiche.

La terapia conservativa può includere iniezioni di idrocortisone, specialmente in caso di lesioni croniche.

Se queste procedure falliscono, la rottura anteriore del corno della cartilagine laterale dovrà essere trattata chirurgicamente.

La rimozione tempestiva del menisco distrutto impedisce lo sviluppo di artrosi, sinovite, debolezza muscolare e instabilità della rotula.

La cartilagine danneggiata viene rimossa completamente, poiché la presenza di residui tissutali può portare a una nuova lesione con un aumento dello sforzo fisico. La chirurgia artroscopica sta diventando più comune. Dopo l'intervento chirurgico, la cavità articolare viene trattata con una soluzione antisettica, la membrana sinoviale viene suturata.

Fase di recupero

Nei primi giorni, l'arto è posto su una collina, la riabilitazione non implica l'imposizione di una benda stretta. Il gesso viene utilizzato in presenza di sangue nella cavità sinoviale, un decorso prolungato del processo infiammatorio e alterazioni degenerative nei tessuti. Longuet deve essere indossato per 3 giorni, per 2 giorni è consentito eseguire semplici esercizi.

Dopo aver rimosso i punti, puoi camminare usando le stampelle o un bastone. La durata media del trattamento ospedaliero è di 21 giorni. Dopo questo periodo, il paziente viene dimesso sotto la supervisione di un traumatologo, che continua la terapia di mantenimento.

I segni del recupero sono il ripristino della funzione articolare, l'aumento del tono muscolare e la resistenza.

Il periodo di riabilitazione dipende in gran parte dalla natura della lesione, dalle condizioni generali del corpo, dalla presenza di comorbidità. Nel primo anno dopo essere stato ferito mentre si cammina, si consiglia di utilizzare dispositivi di assistenza.

Danno al corno anteriore del menisco mediale

Danni al menisco del ginocchio: sintomi, trattamento e chirurgia

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L'articolazione del ginocchio è una delle più grandi del corpo umano. Ha una struttura piuttosto complicata e include un sacco di cartilagine e legamenti.

Insieme a questo, ci sono pochi tessuti molli in questa parte del corpo che potrebbero proteggerlo dai danni.

Questo è il motivo per cui le lesioni dell'articolazione del ginocchio sono diagnosticate abbastanza spesso, e una delle lesioni più comuni è considerata una lesione del menisco.

Struttura del menisco

Il menisco è una cartilagine a forma di mezzaluna. Si trova tra la parte inferiore della gamba e la coscia ed è una sorta di guarnizione tra le estremità articolari delle ossa.

Il menisco svolge una serie di funzioni, la principale delle quali è il deprezzamento del movimento e la protezione della cartilagine articolare. Inoltre, svolge una funzione di stabilizzazione, che mira ad aumentare la reciproca conformità di tutte le superfici articolari in contatto tra loro. Il menisco aiuta anche a ridurre significativamente l'attrito delle articolazioni.

All'articolazione del ginocchio ci sono due menischi:

Il menisco esterno è più mobile e quindi è danneggiato molto meno frequentemente di quello interno.

La circolazione sanguigna del menisco ha alcune caratteristiche. Il fatto è che nei neonati tutto il loro tessuto è penetrato dai vasi sanguigni, ma già a nove mesi le navi scompaiono completamente dall'interno. Man mano che maturano, l'apporto di sangue al menisco si deteriora. Da questo punto di vista, si distinguono due zone: bianca e rossa.

Classificazione dei danni

Ci sono tali tipi di danni al menisco dell'articolazione del ginocchio:

  • Distacco dal luogo di attaccamento. Ciò può verificarsi nell'area del corpo del menisco nella zona parapsulare o nell'area delle corna anteriori e posteriori.
  • Lacrime del corpo del menisco. Questo può verificarsi nella regione transcondrale, così come nelle corna posteriori e anteriori.
  • Varie combinazioni di tale danno.
  • Eccessiva mobilità dei menischi. Questa potrebbe essere una degenerazione del menisco o una rottura dei suoi legamenti.
  • Degenerazione cronica o trauma del menisco, degenerazione cistica.

Le rotture del menisco possono anche avere diverse varietà:

  • longitudinale;
  • croce;
  • cestello maniglia;
  • schiacciato.

Per grado di complessità, ci sono discontinuità complete e incomplete.

Cause di rottura

Questo è un fenomeno abbastanza frequente, e questo infortunio viene solitamente ricevuto da persone che praticano sport - sciatori, tennisti, pattinatori, calciatori. Di regola, tali lesioni si verificano nelle persone di età compresa tra 18 e 40 anni e gli uomini sono più sensibili a loro rispetto alle donne. Nei bambini di età inferiore ai 14 anni, le lacrime del menisco sono piuttosto rare, il che può essere spiegato dalle caratteristiche anatomiche del loro corpo.

A volte la rottura del menisco si verifica senza lesioni. Molto spesso questo si osserva nello sviluppo dell'infiammazione o dei processi degenerativi dell'articolazione del ginocchio. Spesso questa è la causa dell'artrosi. A volte lesioni traumatiche del menisco sono accompagnate da rottura dei legamenti e altre lesioni dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi di lesioni

Sintomi caratteristici del menisco è danneggiato ginocchio nella fase iniziale della malattia: infiammazione aspecifica, improvvisa tenuta di movimento, dolore locale, la presenza nella cavità di sangue o essudato.

Già dopo 2-3 settimane, queste manifestazioni scompaiono e compaiono i sintomi che sono specifici per la ferita del menisco:

  1. Dolore locale
  2. La presenza di versamento.
  3. Capsule di infiltrazione
  4. Dolore del rullo nell'area dello spazio articolare.
  5. L'immobilità dell'articolazione, che è associata al pizzicamento del menisco.
  6. Un clic caratteristico quando si piega il giunto.
  7. Aumento della temperatura nella zona dell'articolazione interessata.
  8. Atrofia dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba - si verifica in alcuni casi.

La forma cronica della malattia è osservata in caso di danno sistematico al menisco. Allo stesso tempo non ci sono segni pronunciati. A volte manifestare:

  • dolore nello spazio articolare;
  • sinovite;
  • atrofia del quadricipite femorale.

Per confermare il danno al menisco, puoi eseguire vari test:

  1. Il sintomo di Baikov - sensazioni dolorose compaiono quando la pressione viene applicata allo spazio articolare quando il ginocchio è piegato ad angolo retto.
  2. Il sintomo di Landa - il dolore appare quando si cerca di sedersi "in turco".
  3. Sintomo Steyman - il dolore si verifica nel ginocchio piegato ad angolo retto durante l'esecuzione di movimenti rotatori.
  4. Il sintomo di Polyakov - il dolore appare in una posizione sulla schiena con una gamba sana sollevata e un busto rialzato, mentre il paziente deve riposare sul tallone della gamba ferita e della scapola.
  5. Sintomo di MacMarray - il dolore aumenta quando la gamba piegata ad angolo retto ruota verso l'esterno o verso l'interno. Grazie a questo, è possibile giudicare la lesione di un menisco mediale o laterale.
  6. Sintomo di Turner - diminuzione o aumento della sensibilità nell'area della superficie interna del ginocchio.
  7. Sintomo Perelman: l'aspetto del dolore durante la discesa delle scale.
  8. Sintomo di Chaklin: tensione o appiattimento del muscolo sartoriale durante l'estensione della gamba.

Anche i sintomi di rottura del menisco mediale e laterale dell'articolazione del ginocchio presentano alcune differenze. Quindi, i segni di trauma al menisco mediale includono:

  • dolore intenso dall'interno dell'articolazione;
  • punto dolore con pressione nel punto di attacco del legamento al menisco;
  • dolore quando si piega fortemente le gambe;
  • Blocco del ginocchio;
  • dolore quando si gira la tibia verso l'esterno.

I segni del trauma del menisco laterale includono:

  1. dolore nella parte esterna, derivante dalla tensione nell'articolazione del ginocchio;
  2. dolore quando si gira la parte inferiore della gamba verso l'interno;
  3. debolezza dei muscoli nella parte anteriore della coscia.

Diagnosi dei danni

Solo un medico può diagnosticare correttamente. Prima di condurre uno studio, lo specialista deve chiedere tutti i sintomi ed eseguire un'ispezione dell'articolazione del ginocchio e della gamba. Il medico esamina quindi l'articolazione per l'accumulo di liquidi e controlla l'atrofia muscolare.

Un traumatologo esperto basato su questi dati sarà in grado di diagnosticare con un'accuratezza del 95%. Tuttavia, per ottenere la certezza del cento per cento, è necessario superare esami supplementari:

  • Raggi X;
  • esame ecografico;
  • imaging a risonanza magnetica.

Con lo sviluppo di qualsiasi sensazione spiacevole nell'area dell'articolazione, i raggi X vengono necessariamente eseguiti: questo è il metodo di indagine più semplice e più accessibile. In situazioni più difficili è prescritta la formazione di immagini a risonanza magnetica, che consente, oltre all'articolazione, di verificare la formazione periarticolare.

Trattamento completo

Terapia conservativa

Indipendentemente dalla gravità della lesione, alla vittima deve essere dato il primo soccorso. Per fare questo, il paziente deve essere fornito con la massima tranquillità, applicare un impacco freddo e una benda elastica nella regione dell'articolazione del ginocchio. Per prevenire o rimuovere l'edema, è necessario appoggiare il piede appena sopra il petto.

I metodi conservativi nel trattamento della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio includono l'uso di antidolorifici non steroidei. Questi includono ibuprofene, meloxicam, diclofenac.

Per ripristinare il tessuto cartilagineo, sono richiesti condrocoprotettori - contribuiscono al miglioramento dei processi metabolici nel tessuto rigenerativo. Questi farmaci includono condroitin solfato e glucosamina. Al fine di migliorare le caratteristiche di ritenzione dell'umidità della cartilagine e prevenire l'infiammazione, è possibile prescrivere il supplemento di collagene ultra biologicamente attivo.

Per lo sfregamento si usano vari pomate: ketoral, alezan, voltaren, di lunga durata. Se si osservano dolore e mobilità limitata, Ostenil può essere somministrato all'interno del sacco articolare.

Intervento operativo

Indicazioni per la chirurgia per la rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono:

  1. Rottura e spostamento del menisco.
  2. Sangue nella cavità.
  3. Schiaccia il menisco del tessuto.
  4. Separazione del corpo e delle corna del menisco.
  5. La mancanza di effetto dei farmaci per diverse settimane.

In tali situazioni, la chirurgia può essere prescritta, che viene effettuata con metodi diversi:

Meniscectomia o rimozione del menisco

Questa operazione è mostrata nella separazione di gran parte del menisco, la decomposizione del tessuto cartilagineo, lo sviluppo di complicanze. Questa procedura è abbastanza traumatica e porta all'eliminazione del dolore solo nel 50-70% dei casi.

Recupero del menisco

Se possibile, i chirurghi cercano di preservare il menisco il più possibile. Il recupero è possibile nelle seguenti situazioni:

  • separazione del menisco dalla capsula;
  • gap verticale longitudinale;
  • menisco periferico;
  • l'assenza di processi degenerativi nel tessuto cartilagineo;
  • giovane età.

L'operazione riuscita dipende dalla durata e dalla posizione del divario. La localizzazione del danno nella regione rossa o intermedia e l'età del paziente a 40 anni aumentano la probabilità di un esito positivo.

Artroscopia

Questo metodo è considerato il più moderno e meno traumatico. Durante la procedura, viene utilizzato un artroscopio per visualizzare il sito della lesione ed eseguire l'operazione. Questo metodo può essere utilizzato per rotture del corpo o del corno anteriore del menisco. Leggi di più a riguardo.

In circa il 70-85% dei casi, il tessuto cartilagineo cresce completamente insieme e l'articolazione del ginocchio ripristina la sua funzione.

Trapianto di menisco

Indicazioni per una tale operazione in caso di rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio sono schiacciamento del menisco e un significativo deterioramento della qualità della vita umana. Allo stesso tempo, le controindicazioni al trapianto sono: età avanzata, instabilità del ginocchio, processi degenerativi e malattie somatiche generali.

Morsetto per menisco con serrature speciali

Con questa procedura, è possibile sigillare il menisco senza eseguire tagli aggiuntivi. Per fare questo, utilizzare serrature assorbibili della prima o della seconda generazione.

reinserimento

Altrettanto importante è il periodo di riabilitazione dopo l'infortunio. Include:

  1. Esegui esercizi speciali per sviluppare l'articolazione del ginocchio.
  2. Uso di condrocoprotettori e farmaci antinfiammatori non steroidei.
  3. Massaggio, fisioterapia.
  4. Mancanza di carichi durante tutto l'anno.

La riabilitazione dopo una tale lesione coinvolge cinque fasi:

  1. Fase 1: la sua durata è di 4-8 settimane. In questa fase, devi cercare di massimizzare la gamma di movimento nell'articolazione lesionata, ridurre il gonfiore.
  2. Fase 2: dura circa 2,5 mesi. È necessario ripristinare completamente l'attività motoria, eliminare il gonfiore, iniziare ad allenare i muscoli indeboliti.
  3. Fase 3: è necessario ripristinare completamente l'attività fisica nello sport, per recuperare la forza muscolare. In questa fase, sono attivamente impegnati nella terapia fisica e ritornano alla solita vita.
  4. Fase 4: è necessario raggiungere l'opportunità di impegnarsi attivamente nello sport senza dolore e aumentare la forza dei muscoli della gamba ferita.
  5. Fase 5: dovrebbe ripristinare tutte le funzioni del giunto.

prevenzione

Per prevenire la lacerazione del menisco, è necessario utilizzare rotule speciali durante le attività sportive - questo aiuterà a minimizzare il rischio di lesioni.

Si consiglia inoltre di eseguire esercizi speciali che contribuiranno a rafforzare la forza muscolare, prendere protezioni fredde e farmaci che migliorano la circolazione periferica.

La rottura del menisco è una lesione abbastanza comune dell'articolazione del ginocchio, che compromette in modo significativo la qualità della vita umana. Pertanto, per eventuali infortuni, vale la pena contattare un traumatologo esperto: sarà in grado di fare la diagnosi corretta e selezionare un trattamento.

Danni al menisco del ginocchio: sintomi (segni e foto), trattamento, cause

  • Allevia il dolore e il gonfiore delle articolazioni di artrite e artrosi
  • Ripristina articolazioni e tessuti, efficaci nell'osteocondrosi

Il danno al menisco nella zona dell'articolazione del ginocchio è una malattia molto comune. Questa malattia colpisce gli atleti e le persone che lavorano nel lavoro fisico.

Il danno al menisco è una rottura del tessuto cartilagineo. Le lesioni al ginocchio sono suddivise in diversi tipi. Uno dei gruppi è cambiamenti degenerativi. La probabilità di una lesione al menisco laterale aumenta se una lesione cronica del menisco, come l'artrosi senile o malattie ereditarie, non è stata curata.

L'artrosi può richiedere più di un anno. A volte la patologia entra nella fase cronica, quindi i suoi sintomi compaiono nella vecchiaia.

Sfortunatamente, anche un passo incauto può causare lesioni al menisco anteriore. Il trattamento di tale danno è piuttosto lungo. Per queste ragioni, l'artrosi senile è molto pericolosa per le articolazioni e i legamenti del ginocchio sani.

Pertanto, è necessario essere regolarmente esaminati da un medico e, se necessario, fare tutte le procedure necessarie. Dopo tutto, l'artrosi distrugge l'articolazione, a causa della quale la funzione del ginocchio viene disturbata e la gamba diventa meno mobile.

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Nei casi in cui il trattamento dell'artrosi è stato prematura o errata, le persone diventano disabili. L'articolazione del ginocchio è una struttura complessa, quindi non è facile trattare il danno al menisco mediale.

Il ginocchio è il più grande articolare che, nonostante l'esposizione a più lesioni, può essere riparato.

Di norma, il trattamento delle lesioni al ginocchio è conservativo e complesso. L'intervento chirurgico è necessario se la medicina tradizionale, la fisioterapia e altre terapie si sono dimostrate inefficaci.

La struttura, il funzionamento dell'articolazione del ginocchio e la posizione del menisco anteriore

L'articolazione del ginocchio è tra la tibia e il femore. Davanti al ginocchio c'è un calice. Questa articolazione è costituita da menischi, cartilagini e legamenti crociati.

Al ginocchio sono i legamenti anteriori e posteriori che svolgono le seguenti funzioni:

  • opposizione alla caviglia in avanti o indietro oltre i limiti stabiliti;
  • stabilizzazione dell'intera articolazione;
  • trattenendo la sporgenza ossea.

La superficie del ginocchio è coperta da tessuto cartilagineo e tra le ossa ci sono i menischi, che sono anche chiamati cartilagine a mezzaluna.

Esistono due tipi di menisco: esterno (laterale) e interno (medio). I menischi sono strati cartilaginei, situati nel mezzo del ginocchio. I loro compiti principali sono il deprezzamento e la stabilizzazione dell'articolazione.

Danni nella zona del menisco interno del ginocchio complicano significativamente la funzione motoria. Fino a poco tempo fa, si riteneva che il menisco laterale e quello mediale non avessero uno scopo specifico. Si riteneva che il menisco fosse solo un residuo muscolare.

Ma i risultati di vari studi hanno dimostrato che questi processi non hanno nemmeno una funzione. È stato scoperto che i menischi sono coinvolti nella corretta distribuzione del carico sull'articolazione, che lo protegge dallo sviluppo di artrite e artrosi. Inoltre, le cartilagini falciformi riducono la forza dello scossone sull'articolazione del ginocchio, stabilizzandolo.

Inoltre, la presenza del menisco destro e sinistro del ginocchio riduce lo stress sul contatto. Limitano l'intervallo di movimento, che aiuta a prevenire il verificarsi di dislocazione.

Inoltre, lo scopo del menisco è inviare un segnale al cervello, indicando lo stato dell'articolazione.

Quanto spesso si verifica il danno del menisco?

Lo strappo del menisco si verifica in genere in atleti professionisti. Ma l'esercizio quotidiano può anche causare danni.

A rischio sono gli uomini. Dopo tutto, svolgono tutto il lavoro fisico, quindi il loro corpo subisce cambiamenti di questo tipo. Inoltre, la probabilità di insorgenza di patologie nell'articolazione del ginocchio aumenta negli anziani e negli uomini, di età compresa tra 18 e 30 anni.

Nelle persone che hanno superato il segno di 40 anni, il danno al menisco interno è causato da fattori come la patologia articolare in via di sviluppo, che è diventata cronica. Quindi, ogni cambiamento degenerativo che si verifica nell'articolazione del ginocchio, è accompagnato da conseguenze.

Dopotutto, anche un forte movimento o spinta può innescare una rottura del menisco laterale.

Quindi quale cartilagine falciforme è danneggiata più spesso: esterna o interna? Le statistiche dicono che la maggior parte dei pazienti ha una diagnosi di danno del menisco laterale.

Ciò è spiegato dal fatto che il menisco interno nel piano anatomico è più suscettibile alle lesioni. Ma ci sono casi in cui i cambiamenti degenerativi si diffondono attraverso l'articolazione, in cui, a parte il menisco del paziente, l'apparato legamentoso è danneggiato.

I sintomi della rottura della cartilagine falciforme sono fortemente pronunciati. Di regola, sono manifestati da frequenti dolori, la cui frequenza e forza sono correlati alla gravità del danno.

Sintomi di danno del menisco anteriore e posteriore

Lesioni a tessuto cartilagineo si verificano spesso se una persona gira su una gamba. Spesso una lacuna si verifica durante una corsa, quando un arto colpisce una superficie sporgente. Quando ciò accade, una caduta a causa della quale il ginocchio è ferito e il dolore si verifica nell'area della lesione.

Segni di danno al menisco dipendono da dove è apparso il divario. Pertanto, in caso di danni più estesi al menisco, si verifica un ematoma. Se la ferita al menisco laterale è piccola, allora il movimento diventa difficile e si sente uno scricchiolio caratteristico mentre si cammina.

I sintomi di una rottura laterale del menisco del ginocchio differiscono dalle caratteristiche evidenti del danno al menisco mediale. Se il divario è esterno, allora la persona avverte forti dolori dovuti alla tensione del legamento collaterale. Inoltre, dà la parte anteriore dell'articolazione e ha un carattere di ripresa.

Quando si gira anche la parte inferiore della gamba c'è un forte dolore. E nella parte esterna della coscia c'è una sensazione di debolezza. Sono questi sintomi che infastidiscono una persona se c'è una rottura del menisco esterno.

Fai attenzione! I sintomi della malattia compaiono nella fase iniziale del suo sviluppo, in modo da poter iniziare un trattamento tempestivo.

Le lesioni del menisco interno presentano i seguenti sintomi:

  1. disagio all'interno dell'articolazione;
  2. tiro causato da uno stress articolare;
  3. ipersensibilità della zona interessata (regione della cartilagine articolare e dei legamenti);
  4. dolore alla flessione del ginocchio;
  5. gonfiore (mostrato nella foto);
  6. debolezza che appare nella parte anteriore della coscia.

Anche i fattori di apparenza sono importanti. Pertanto, il trattamento è prescritto dopo aver individuato le cause.

Se una persona è in età avanzata e tutti i suddetti sintomi sono stati trovati in lui, allora, molto probabilmente, questo indica la presenza di una rottura degenerativa cronica. Di norma, i giovani non soffrono di tali patologie.

Diagnosi e trattamento

Per diagnosticare una persona che si lamenta di dolore al ginocchio, dovrebbe consultare un medico. In primo luogo, apprende che è preoccupato per il paziente e quindi esaminerà la gamba del paziente. Il medico verificherà quindi l'accumulo di liquidi nella rotula o nell'atrofia muscolare. Se queste patologie vengono rilevate, il paziente verrà sottoposto all'esame da un traumatologo.

Dopo un esame orale e l'esame dell'arto, un medico esperto stabilirà immediatamente la diagnosi corretta. Ma per assicurarne la correttezza, il medico può ordinare ulteriori test.

Il paziente deve sottoporsi a risonanza magnetica, esame a raggi X ed esame ecografico. A proposito, bisogna eseguire una radiografia del ginocchio, in quanto è il modo principale in cui è possibile rilevare anche un danno al corno posteriore del menisco mediale.

Oggi, il trattamento delle lesioni al menisco anteriore e posteriore viene eseguito con vari metodi. Un metodo comune è la chirurgia. Il metodo chirurgico viene utilizzato quando il paziente ha difficoltà a flettere e ad allungare l'articolazione e, cosa più importante, è rilevante se il trattamento conservativo si è rivelato inefficace.

L'intervento chirurgico che si verifica in caso di rimozione di un menisco laterale che è stato danneggiato è chiamato artroscopia. Fondamentalmente, tale operazione è considerata semplice e il processo di riabilitazione dura circa 14 giorni.

La medicina tradizionale può anche eliminare i sintomi dolorosi delle lesioni del menisco. Ma i medici dicono che un tale trattamento può solo eliminare i sintomi, ma è impossibile liberarsi completamente della patologia usando metodi di terapia fatti in casa.

Pertanto, il trattamento con l'aiuto della medicina tradizionale è raccomandato come misura aggiuntiva. Spesso questa terapia viene applicata durante il periodo di recupero.

Durante la riabilitazione, puoi fare impacchi con il miele. Inoltre, non meno efficaci sono le lozioni sulla base di cipolle e foglie di bardana. Ma prima di fare queste compresse, dovresti certamente consultare il tuo medico, che approverà o rifiuterà questi trattamenti.

  • Allevia il dolore e il gonfiore delle articolazioni di artrite e artrosi
  • Ripristina articolazioni e tessuti, efficaci nell'osteocondrosi

Danno e trattamento del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio

Se sentiamo dolore al ginocchio, quindi, di norma, questo significa che il menisco fa male. Poiché il menisco è uno strato di cartilagine, è più a rischio di rottura o danno. Il dolore al ginocchio può indicare diversi tipi di danno e malfunzionamento del menisco. Durante lo stiramento dei legamenti inter-mens, le lesioni croniche, così come la rottura del menisco, compaiono vari sintomi e anche le opzioni per trattare con loro sono diverse.

  • Sintomi di danno
    • Come curare i danni?
  • Rottura del menisco
    • Rottura del corno posteriore del menisco
    • Rottura del corno posteriore del menisco (esterno) laterale
    • Sintomi di rottura
  • Come viene trattata la rottura del menisco?

Sintomi di danno

Il menisco è una formazione di cartilagine che si trova nella cavità dell'articolazione del ginocchio e funge da ammortizzatore, nonché da uno stabilizzatore che protegge la cartilagine articolare. Nel ginocchio ci sono due menischi, l'esterno (laterale) e l'interno (mediale). Il danno al menisco interno si verifica molto più spesso a causa della sua ridotta mobilità. Danni al menisco dell'articolazione del ginocchio si manifestano sotto forma di dolore in quest'area, limitazione della mobilità, e in situazioni antiquate, è possibile che lo sviluppo dell'osteoartrosi del ginocchio.

Edema articolare, dolore tagliente, crunch doloroso e difficoltà nel movimento degli arti suggeriscono che si ha un menisco danneggiato. Questi sintomi compaiono immediatamente dopo la lesione e possono indicare altri danni alle articolazioni. Sintomi di danno più pronunciati compaiono un mese dopo l'infortunio. Con queste lesioni, la persona inizia a sentire dolore locale nelle fessure dell'articolazione del ginocchio, debolezza dei muscoli della superficie esterna della coscia, "blocco" del ginocchio e comparsa di accumulo di liquido nella cavità articolare.

Segni esatti di danno al menisco mediale sono rilevati da vari esami. Ci sono prove speciali per l'estensione delle articolazioni del ginocchio (Rocher, Baikova, Lande, ecc.), Quando i sintomi del dolore si avvertono in una certa estensione del ginocchio. La tecnologia del test di rotazione si basa sul rilevamento del danno durante i movimenti di scorrimento del ginocchio (Steiman, Braghard). Il danno del menisco può anche essere determinato mediante risonanza magnetica, test mediolaterali e sintomi di compressione.

Come curare i danni?

Il danno al menisco mediale comporta trattamenti diversi che tengono conto del tipo e della gravità della lesione. Nel modo tradizionale di sbarazzarsi dei danni, è possibile selezionare i principali tipi di effetti che vengono utilizzati per eventuali lesioni.

Per prima cosa è necessario rimuovere il dolore, perché, prima di tutto, al paziente viene somministrata un'iniezione anestetica, quindi viene presa una puntura congiunta, il liquido e il sangue accumulati vengono rimossi dalla cavità e, se necessario, viene rimosso il blocco delle articolazioni.

Dopo queste procedure, il ginocchio ha bisogno di riposo, per il quale viene applicata una stecca o un calco in gesso. Di norma, un mese di immobilizzazione è sufficiente, ma in situazioni difficili a volte arriva fino a 2 mesi. Allo stesso tempo, è necessario applicare mezzi topici freddi e non steroidei per alleviare l'infiammazione. Nel tempo, è possibile aggiungere diversi tipi di fisioterapia, camminare con strumenti di supporto, terapia fisica.

L'intervento chirurgico è richiesto in situazioni difficili, come il danno cronico al menisco dell'articolazione del ginocchio. Una delle procedure chirurgiche più popolari oggi è la chirurgia artroscopica. Questo tipo di chirurgia è diventato comune a causa del trattamento accurato dei tessuti. L'intervento è solo una resezione dell'area danneggiata del menisco e la macinazione dei difetti.

Con tale danno come una rottura del menisco, l'operazione chirurgica è chiusa. Con l'aiuto di due fori, un artroscopio viene inserito nell'articolazione del ginocchio con gli strumenti per determinare il danno, quindi viene presa una decisione circa la possibilità di cucire il menisco o della sua parziale resezione. Il trattamento ospedaliero richiede fino a circa 4 giorni, a causa della bassa invasività di questo tipo di operazione. Nella fase di riabilitazione si consiglia di limitare il carico sul ginocchio a un mese. In situazioni particolari, si consiglia di indossare una ginocchiera e camminare con mezzi di supporto. Dopo 7 giorni puoi iniziare la ginnastica medica.

Rottura del menisco

Il danno più frequente all'articolazione del ginocchio è la rottura del menisco mediale interno. Ci sono rotture degenerative e traumatiche di meniscus. Questi ultimi compaiono, di regola, nelle persone di età compresa tra i 18 e i 45 anni e gli atleti, con un trattamento tardivo si trasformano in rotture degenerative, che si verificano più spesso negli anziani.

Data la localizzazione del danno, ci sono diversi tipi principali di lacune:

  • croce;
  • sotto forma di annaffiatoio;
  • a macchia di leopardo;
  • parakapsuyarny;
  • longitudinale;
  • danno alla tromba posteriore o anteriore;
  • orizzontale.

Allo stesso tempo, le pause del menisco sono suddivise in forma:

  • obliquo;
  • longitudinale;
  • croce;
  • degenerative;
  • combinato.

Le lacrime traumatiche compaiono, di regola, in giovane età e si verificano verticalmente in direzione longitudinale o obliqua. Combinato e degenerativo di solito si verificano nelle persone anziane. Gli annaffiatoi o le lacrime longitudinali verticali possono essere incompleti e completi e di solito iniziano con danni al corno posteriore.

Rottura del corno posteriore del menisco

Le lacune di questo tipo si verificano più spesso, poiché la parte principale degli spazi verticali e longitudinali, così come gli spazi vuoti sotto forma di annaffiatoio, si verificano dal corno posteriore. Durante una lunga rottura, vi è una grande possibilità che una parte del menisco lacerato impedisca il movimento del ginocchio e causi un forte dolore, persino al blocco dell'articolazione del ginocchio. Il tipo combinato di lacrime passa, catturando diversi piani, e di solito si forma nel corno posteriore del menisco e per la maggior parte appare negli anziani, che hanno cambiamenti degenerativi in ​​essi.

Durante il danno al corno posteriore, che non porta allo spostamento della cartilagine e della scissione longitudinale, la persona si sente sempre minacciata di blocco dell'articolazione, ma ciò non accade. Raramente, il corno anteriore dell'articolazione del ginocchio si rompe.

Rottura del corno posteriore del menisco (esterno) laterale

Questo divario si verifica 8-10 volte meno della media, ma non ha conseguenze meno negative. La rotazione interna della tibia e il suo movimento sono le cause principali che causano la rottura del menisco laterale esterno. La principale sensibilità per queste lesioni è sul lato esterno del corno. La rottura del menisco esterno ad arco con spostamento, di regola, crea una restrizione dei movimenti nella fase finale dell'estensione e talvolta può causare un blocco articolare. La rottura del menisco esterno è determinata dal caratteristico clic con movimenti rotazionali all'interno dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi di rottura

In caso di lesioni come la rottura del menisco, i sintomi sono diversi. Il divario del menisco può essere:

Il principale segno di rottura è un blocco dell'articolazione del ginocchio, in sua assenza è molto difficile determinare la distanza del menisco laterale o mediale durante il periodo acuto. Dopo un certo tempo, nel primo periodo, il divario può essere determinato dal dolore locale, dall'infiltrazione nella regione della fessura articolare, nonché con l'aiuto di test del dolore adatti a qualsiasi tipo di danno.

Un sintomo pronunciato di rottura sono sensazioni dolorose durante la palpazione della linea della fessura dell'articolazione del ginocchio. Esistono test diagnostici speciali, come i test di McMurry e Epley. Esempio Mac-Marry viene eseguito in due modi.

Nel primo caso, il paziente è disteso sulla schiena, piegato all'anca e alle gambe dell'articolazione del ginocchio ad angolo retto. Quindi afferrano il ginocchio con una mano e con l'altra eseguono i movimenti rotatori della tibia prima verso l'esterno e poi verso l'interno. Quando il merluzzo oi clic possono essere presi in considerazione afferrando il menisco ferito tra le superfici dell'articolazione, questo test è positivo.

L'altro modo è chiamato flessione. Si esegue in questo modo: con una mano afferra il ginocchio, come nella prima forma di realizzazione, dopo che la gamba è flessa al ginocchio. Quindi la tibia viene ruotata verso l'esterno per determinare la rottura. Con la condizione di estensione lenta dell'articolazione del ginocchio a circa 90 gradi e movimenti rotatori della parte inferiore della gamba, quindi durante la rottura del menisco il paziente avverte dolore all'interno del lato posteriore sulla superficie articolare.

Durante il test Epley, il paziente viene posto sullo stomaco e la gamba è piegata al ginocchio, creando un angolo di 90 gradi. Con una mano, è necessario premere la persona sul tallone e il secondo mentre si ruota la parte inferiore della gamba e il piede. Quando il dolore si alza nello spazio articolare, il test è positivo.

Come viene trattata la rottura del menisco?

Il divario può essere trattato chirurgicamente (resezione del menisco parziale e ripristinata e completa) o conservativa. Con l'avvento delle nuove tecnologie, il trapianto di menisco è diventato sempre più popolare.

Un trattamento conservativo viene solitamente utilizzato per trattare lesioni lievi al corno. Molto spesso, queste lesioni sono accompagnate da forti dolori, ma non portano al pizzicamento del tessuto cartilagineo tra le superfici dell'articolazione e non creano senso di rotolamento e scatti. Questo tipo di danno è caratteristico delle articolazioni forti.

Il trattamento consiste nel liberarsi di questi sport, in cui non fare a meno di improvvisi cretini e movimenti che lasciano una gamba in posizione, queste attività gravano sullo stato. Nelle persone anziane, questo trattamento porta a un risultato migliore, poiché sono spesso la causa dei sintomi di artrite e di rotture degenerative.

Un leggero spazio longitudinale (meno di 1 cm), una lacuna della superficie superiore o inferiore che non penetra in tutto lo spessore della cartilagine, un danno trasversale non superiore a 2,5 mm di solito guarisce da solo o non disturba.

Anche il trattamento del gap offre un'altra opzione. Cucendo dall'interno all'esterno. Per questo metodo di trattamento vengono utilizzati aghi lunghi, che conducono perpendicolarmente alla linea di rottura dalla cavità articolare alla parte esterna della forte area capsulare. Inoltre, le cuciture sono rese piuttosto strette, una dopo l'altra. Questo è il principale vantaggio di questa opzione di trattamento, sebbene aumentino il rischio di danni ai nervi e ai vasi sanguigni durante il prelievo dell'ago dalla cavità articolare. Questo metodo è ottimo per il trattamento del danno del corno posteriore e dello strappo, che va dalla cartilagine stessa al corno. Durante il danneggiamento del clacson anteriore possono insorgere difficoltà nel passaggio dell'ago.

Nei casi in cui si verifica una rottura del corno anteriore, è meglio applicare un metodo di cucitura dall'esterno all'interno. Questa opzione è più sicura per vasi e nervi, l'ago in questo caso è passato attraverso una pausa dall'esterno dell'articolazione del ginocchio e quindi nella sua cavità.

Con lo sviluppo della tecnologia, il fissaggio senza cuciture all'interno dell'articolazione sta gradualmente guadagnando popolarità. Il processo stesso richiede un po 'di tempo e si verifica senza la partecipazione di dispositivi così complessi come un artroscopio, ma ora non ha ancora il 75% di possibilità di guarire con successo il menisco.

Le principali indicazioni per la chirurgia sono il dolore e l'effusione, che non possono essere eliminati con l'aiuto di metodi conservativi. Anche il blocco delle articolazioni o l'attrito durante il movimento sono indicazioni per la chirurgia. La resezione del menisco (meniscectomia) una volta era considerata un'operazione sicura. Ma con l'aiuto di studi recenti si è scoperto che il più delle volte la meniscectomia porta allo sviluppo dell'artrite. Questo fatto ha influenzato i principali metodi di trattamento della rottura del corno. Oggi, la lucidatura delle parti danneggiate e la rimozione parziale del menisco sono molto popolari.

Il successo del recupero da lesioni come una lacuna nel menisco mediale e laterale dipenderà da molti fattori. Fattori come la localizzazione del danno e la sua durata sono importanti per il recupero rapido. La probabilità di un trattamento completo si riduce quando l'apparato legamentoso non è abbastanza forte. Se il paziente non ha più di 45 anni, è più probabile che si riprenda.