Come trattare e curare i rimedi domestici delle piaghe da decubito a casa

Il trattamento delle ulcere da decubito comporta l'esecuzione di procedure volte a ripristinare la pelle. Il più delle volte, piaghe da decubito appaiono lungo la linea delle costole, nella zona dell'osso ischiatico, sui gomiti, i talloni, le scapole e l'osso sacro. L'omeostasi nel corpo umano è mantenuta al livello adeguato a causa del sangue, che nutre il corpo con sostanze nutritive e ossigeno. Le piaghe da decubito si formano a causa di una violazione della sua circolazione. Il processo di necrosi dei tessuti è accompagnato da atrofia dei nervi, in quanto l'assenza di circolazione sanguigna provoca un aumento delle lesioni.

Cosa sono le piaghe da decubito

Le ulcere da pressione (ulcere) rappresentano una grave complicanza derivante dalla compressione e dalla malnutrizione dei tessuti. Molto spesso, le ulcere si formano in punti di sporgenze ossee. I pazienti con patologie e lesioni del midollo spinale, che sono accompagnati da una violazione dell'innervazione dei tessuti, sono predisposti alla formazione di piaghe da decubito. Queste persone hanno bisogno di cure per le piaghe da decubito su glutei, talloni e altri luoghi sottoposti a forti pressioni. Le ulcere si formano rapidamente e il loro trattamento non è sempre efficace. I tessuti muoiono in quei luoghi dove c'è il massimo contatto del corpo con elementi solidi del letto e della biancheria da letto.

Le piaghe da decubito appaiono in base alla posizione del corpo:

• quando una persona giace sulla sua schiena, la parte posteriore della testa, le scapole, i gomiti, la collina sciatica, l'osso sacro, i talloni sono colpiti;
• quando sono posizionati sul lato, vengono colpite caviglie, fianchi e ginocchia;
• se il paziente è sdraiato a pancia in giù, sono colpiti zigomi e pube.

I sintomi delle piaghe da decubito, le loro cause

I sintomi delle piaghe da decubito dipendono dal grado di danno tissutale:

• primo grado - c'è un arrossamento costante della pelle, che non scompare nemmeno dopo la diminuzione della pressione totale;
• secondo grado - iperimia, una violazione della pelle, accompagnata dalla formazione di una vescica o di un distacco dell'epidermide;
• terzo stadio: il tessuto muscolare è interessato, la scarica del fluido appare, si forma la necrosi;
• quarto stadio: a causa della necrosi, ossa e tendini sono esposti, si formano cavità profonde.

Nelle fasi iniziali, il trattamento parsimonioso delle piaghe da decubito viene di solito eseguito in pazienti costretti a letto, le ulcere di queste ultime fasi richiedono un intervento chirurgico.

La causa principale della formazione di piaghe da decubito è la ridotta circolazione del sangue dovuta alla mancanza di movimento. Altri motivi includono:

• grande peso;
• temperatura corporea alta o bassa costante;
• pelle secca o umida;
• grave anemia sideropenica;
• scarsa nutrizione (quantità insufficiente di nutrienti e proteine ​​nella dieta);
• cura impropria per il paziente del letto;
• malattie concomitanti del sistema endocrino (gozzo, diabete, ecc.);
• incontinenza, realizzazione problematica dei bisogni naturali.
• Con l'aumento della secchezza della pelle, lo strato che esegue una funzione protettiva viene rimosso e, se idratata, si verifica l'infezione delle aree interessate. Il problema è aggravato da una ridotta circolazione del sangue nei luoghi di compressione.

Lo sviluppo del processo patologico

In un primo momento, la pelle nei luoghi in cui una persona spesso giace è rossa e gonfia. In questa fase, è necessario fornire assistenza iniziale. Se, al rilevamento dei primi sintomi, non vengono eseguite le azioni necessarie, la pelle si rompe, con il tempo che si stacca da pellicole sottili, gli strati della pelle più esposti vengono esposti, diventa umido e si forma il sangue. Un processo che non viene fermato nel tempo contribuisce alla riproduzione di batteri nocivi, a seguito del quale appaiono ulcere sulla pelle, piene di pus, a volte abbastanza profonde. Una persona non avverte una forte sensazione di dolore, ma in futuro è possibile la distruzione irreversibile delle aree della pelle colpite.

Ulcere da pressione: trattamento in base al loro stadio di sviluppo

Metodi e mezzi di trattamento sono selezionati in base alla gravità del processo patologico. Grande importanza è la cura adeguata delle piaghe da decubito. Dopo la scoperta dei primi segni di una malattia che contribuisce allo sviluppo di una complicazione, è necessario iniziare la prevenzione. In presenza di piaghe da decubito, viene utilizzato un trattamento conservativo e chirurgico. Quest'ultimo è indicato per lesioni gravi che non guariscono e sono difficili da guarire. Le misure conservative sono mirate alla guarigione delle piaghe da decubito, consentono di rimuovere le masse necrotiche e migliorare l'apporto di sangue ai tessuti.

Il trattamento delle piaghe da decubito si basa sui seguenti principi:

1. implementazione di misure preventive, indipendentemente dal grado di patologia;
2. l'inammissibilità dell'uso di unguenti ammorbidenti, umido (nella fase iniziale, con necrosi secca) e medicazioni sorde (prevenire l'evaporazione dell'umidità e l'accesso all'ossigeno) - tali azioni possono provocare lo sviluppo di necrosi umida e morte del tessuto;
3. la nomina di unguenti che hanno un effetto antibatterico, in presenza di ferite purulente bagnate e necrosi dei tessuti umidi;
4. condurre una terapia antibatterica generale con la determinazione della sensibilità della flora patogena.

Piaghe da decubito di primo grado

La prevenzione attiva è necessaria, prevenendo la progressione delle piaghe da decubito, perché nella fase iniziale, si nota solo l'iperemia della pelle, il suo consolidamento:

• controllo sanitario, che consente di escludere fattori dello sviluppo di piaghe da decubito, la loro progressione;
• eliminazione di patologie e sindromi che aggravano le piaghe da decubito;
• disintossicazione del corpo (gemodez, reopolyglukine, trasfusione di sangue);
• terapia immunostimolante (uso di immunostimolanti, immunomodulatori e vitamine);
• riduzione della pressione sul tessuto (ottenuta mediante l'uso di attrezzi speciali - sistemi con pressione e vibrazione regolabili, letti antidecubito, pneumatici in plastica, guarnizioni, materassi, cuscini, cerchi con riempitivi);
• eliminazione della pressione prolungata (la posizione del corpo del paziente deve essere cambiata ogni 2 ore).

Termini di cura per i pazienti del letto:

1. mantenere la pelle pulita in modo che non sia asciutta o bagnata - fare bagni d'aria;
2. per l'igiene usare un sapone semplice, non antibatterico, acqua pulita, cotone idrofilo o una spugna naturale; la pelle pulisce delicatamente, dopo aver lavato - asciugare;
3. pulire la pelle grassa con prodotti contenenti alcol;
4. idratare la pelle sovraessiccata con crema per bambini ipoallergenica, coprire con polvere di talco o polvere, utilizzare una soluzione verde brillante, una soluzione di permanganato di potassio all'1%, unguento di zinco (dopo la prima fase non usare manganese e prodotti contenenti zinco);
5. se è presente arrossamento, massaggiare la pelle con la quale sono circondati con un asciugamano fatto con un asciugamano di spugna;
6. se il paziente soffre di incontinenza urinaria, usa pannolini o tamponi di cotone fatti in casa per le donne e il sistema urinario per gli uomini; produce regolarmente perineo WC.
7. in caso di eccessiva sudorazione, pulire la pelle con una soluzione debole di aceto di tavola (per 250 ml di acqua, prendere 1 cucchiaio di aceto).

Trattamento locale

Per le lesioni cutanee, è necessario un trattamento. Per sapere cosa gestire

piaghe da decubito a letto pazienti, è necessario familiarizzare con il moderno schema di trattamento locale, include:

• la pelle del gabinetto con alcool di canfora o soluzione salina e la sua essiccazione;
• miglioramento della circolazione sanguigna locale attraverso l'uso di farmaci speciali (solcoseryl, aktovegin);
• trattamento di piaghe da decubito con polvere di xeroform;
• applicazione di cerotti in poliuretano; sono incollati senza tensione, proteggono la pelle dai batteri, forniscono l'accesso all'ossigeno e all'evaporazione dell'umidità e consentono di monitorare visivamente le condizioni delle aree danneggiate.
• lavare la pelle con acqua fredda; Come risultato di questa tecnica, i vasi sono dilatati, la nutrizione dei tessuti è migliorata.

Piaghe da decubito di secondo grado

Nel secondo stadio appaiono piccole lesioni che richiedono un intervento chirurgico minimo e misure volte a sospendere la necrosi tissutale, la rigenerazione delle aree danneggiate:

1. cura per piaghe da decubito - rimozione dell'epitelio morto, lavaggio della ferita con perossido di idrogeno e soluzione salina (preferibilmente in condizioni di medicazione);
2. monitorare la condizione della pelle colpita;
3. uso della terapia antibatterica in caso di reazione infiammatoria e progressione delle piaghe da decubito;
4. applicazione di medicazioni antisettiche consigliate dal medico ai luoghi da cui è stata rimossa l'epidermide.

Per le lesioni di secondo grado, utilizzare le seguenti medicazioni:

• film trasparente con superficie adesiva (blisterfilm, cosmopore, gyrophilm, tegadem);
• wafer di idrogel (idrosorbito) e idrocolloide (duoderma, idrocollo);
• spugnoso con uno strato permeabile all'aria di poliuretano (pemaf);
• semipermeabile in base all'idropolimero (tielle).

Terzo trattamento

In questa fase, la necrosi del derma e del tessuto adiposo sottocutaneo si verifica fino alla fascia. La ferita viene pulita chirurgicamente, fornisce ulteriore assorbimento e protezione dall'asciugatura. Il processo patologico si sposta rapidamente verso aree di tessuto connettivo scarsamente fornite di sangue, quindi non dovresti aspettare il rifiuto di tessuti morti e ferite autopulenti. La necrectomia deve essere eseguita prima della comparsa del sanguinamento capillare con successivo trattamento dell'ulcera. Come trattare le piaghe da decubito in pazienti allettati nel terzo stadio, è necessario scoprire dal proprio medico, di solito utilizzato:

• farmaci anti-infiammatori (vulnusan, desametasone, algofin, idrocortisone) e azione necrolitica (chimotripsina, terrilitina, desossi- reabo nucleasi, tripsina, collagenazina);
• i mezzi che promuovono il miglioramento di microcircolazione di sangue (tribenozid, pyricarbate);
• stimolanti per la riparazione di tessuti (bepantina, curiosina, vulnostimulina, vinilina, pomata di Kalanchoe, metiluracile).

Grazie all'approccio integrato, è possibile arrestare la condizione settica e pulire l'ulcera.

Per il trattamento locale applicare tali strumenti:

• crema argosulfan;
• unguento iruksol;
• unguento levosin e levomekol;
• gel metronidazolo;
• idrogel intrasito.

Piaghe da decubito in quarta fase

All'ultimo stadio si verifica una necrosi profonda. I tendini delle capsule articolari, i muscoli e le ossa sono coinvolti in questo processo. Il trattamento viene eseguito mediante escissione di necrosi, assorbimento della secrezione di decubito e successivo inumidimento della ferita di guarigione. Poiché i confini esatti dei tessuti morti sono difficili da determinare, è impossibile rimuoverli completamente. La riparazione tissutale è stimolata con l'aiuto del trattamento fisioterapico:

• riduzione della contaminazione microbica (fonoforesi di antisettici, elettroforesi di antibiotici, UHF nella dose di calore, ultrasuoni);
• attivazione di processi riparativi (elettroagopuntura, corrente continua, applicazioni di fango, laser a bassa intensità, darsonval di tessuti sani che circondano la piaga da decubito);
• miglioramento della microcircolazione e dell'afflusso di sangue (massaggio di tessuti sani situati vicino alle ulcere).

Trattamento chirurgico

Un intervento inappropriato e improprio può portare ad un aumento della pressione dolente, quindi il trattamento chirurgico viene eseguito secondo severe indicazioni dopo aver valutato la sua efficacia. Vengono applicati metodi quali la plastica con tessuti locali e autodermoplastica e l'escissione dell'ulcera con il confronto dei suoi bordi. Il trattamento chirurgico non sempre dà un risultato positivo, perché la ferita non è sterile e il tessuto trapiantato è malamente innestato in aree con scarsa circolazione sanguigna. Le complicanze chirurgiche precoci sono possibili - divergenza della cucitura, sanguinamento, formazione di essudato sotto l'innesto cutaneo, necrosi della ferita, necrosi regionale dell'innesto cutaneo. Una complicazione successiva è la formazione di una fistola piena di pus. Tale complicazione può portare a una piaga da decubito ricorrente.

Trattamento popolare

Il trattamento delle piaghe da decubito a casa con i rimedi popolari è una misura ausiliaria finalizzata alla pulizia delle ulcere e alla formazione di nuovi tessuti. Le piante medicinali necessarie per l'attuazione di metodi popolari, con ipersensibilità possono portare allo sviluppo di reazioni allergiche e non possono essere applicate in tutte le fasi. Prima di usarli, è necessario consultare il proprio medico. È vietato l'uso di medicinali a base di piante abbronzanti (olio di ghiande, salice e corteccia di quercia, infuso di noce verde, ecc.). Trattamento di piaghe da decubito a casa rimedi popolari effettuati utilizzando:

• foglie di Kalanchoe medicinali (tagliate lungo le foglie vengono applicate alla piaga dall'interno, fissate con una benda e lasciate durante la notte);
• succo di aloe vera e celidonia (il miele viene aggiunto al succo, mantenendo un rapporto 2: 2: 1, il prodotto viene lubrificato con un letto dolente 2 volte al giorno);
• foglie di sambuco nero (le foglie giovani sono scottate con latte bollente, quindi applicate su un letto dolente, il trattamento con questo metodo viene eseguito 2 volte al giorno);
• un impacco da un agave (questa pianta guarisce bene le ferite, dalle foglie inferiori della pianta lasciate in un luogo freddo per un giorno, spremere il succo e lubrificare le piaghe da decubito con esso, quindi coprirlo con psillio, dopo un po 'di tempo è cambiato l'impacco);
• Succo lunare (succo di spremuta dalle foglie della pianta più volte al giorno viene utilizzato per lubrificare le piaghe da decubito);
• cipolle cotte al forno (sulle suppurazioni mettono le cipolle mescolate al miele sulla ferita, asciugare le piaghe da decubito con un antisettico, cambiare regolarmente la medicazione, cospargere la ferita con una miscela di amido e streptocide);
• oli di abete, olivello spinoso e olio dell'albero del tè (le lesioni di 1-2 fasi vengono oleate più volte al giorno, periodicamente vengono pulite con tintura di calendula);
• unguento a base di fiori di calendula (per 50 g di vaselina prendere 1 cucchiaio di fiori schiacciati; unguento viene applicato al letto dolente 2 volte al giorno);
• un impacco da olio di pesce sterile (inumidito con un panno sterile lasciato durante la notte);
• lozioni di patate (il miele viene aggiunto alle patate fresche triturate, mantenendo un rapporto 1: 1; le lozioni sono collocate nei luoghi soggetti alla formazione di piaghe da decubito);
• amido (questo strumento è usato come polvere);
• vodka con sapone o shampoo per bambini senza additivi (è uno strumento collaudato che non viene conservato e preparato secondo necessità, viene spalmato con una ferita dopo l'applicazione di un farmaco antibatterico e lasciato sulla pelle fino a quando l'ulcera non viene stretta);
• tinture di alcol (adatto colore castagno, lilla, camomilla con calendula, dente di leone, imbevuto di vodka o alcool, per due giorni nella completa oscurità);
• unguento da cera e olio vegetale (gli ingredienti sono presi in parti uguali, riscaldati e mescolati con tuorlo bollito, ad essi viene aggiunta propoli, poche gocce di olio essenziale, la miscela viene conservata in un luogo fresco e sporca regolarmente la ferita 3 volte al giorno).

Le aree più problematiche

I piaghe da decubito sono più inclini al coccige, ai talloni e ai glutei. Il trattamento delle ulcere da pressione sul coccige deve essere fatto prima. Quando tali lesioni sotto il paziente racchiudono una ruota di gomma gonfiabile o speciale per bambini. Pertanto, sarà possibile creare ulteriore circolazione d'aria e ridurre il carico sulla regione lombare. Le attività che accompagnano il trattamento delle piaghe da decubito sul coccige devono essere eseguite con grande cura.

Se sei sdraiato sulla schiena tutto il tempo, potrebbe essere necessario essere trattato con piaghe da decubito sui talloni. È necessario eliminare la pressione a lungo termine su quest'area e assicurare un'adeguata assistenza per le ulcere formate. Il trattamento delle ulcere da decubito sui talloni, come su altre parti del corpo, è obbligatorio. Anche i problemi con l'area dei glutei appaiono costantemente sdraiati sulla schiena, è più difficile liberarsene. Molto spesso i primi sono i piaghe da decubito sui glutei, che devono essere trattati con compresse speciali, sono i primi a formare e gli ultimi a scomparire.

Per la produzione di oratori è necessario assumere burro, cloramfenicolo (10 compresse), insulina (10 ml), miele di alta qualità (pochi cucchiai), una piccola quantità di novocaina, alcool (4 cucchiai). Utilizzando una base di garza, la massa risultante lubrifica le piaghe da decubito sui glutei. Il trattamento con questo strumento viene eseguito quando il paziente si trova sulla schiena. Unguento conservato in frigorifero, sul ripiano inferiore. L'area interessata è imbrattata nella posizione laterale, lasciando l'accesso per l'ossigeno.

Possibili complicazioni

Le ulcere da pressione possono provocare lo sviluppo di osteomielite da contatto, miasis della ferita, cellulite, artrite purulenta. Con danni alle pareti dei vasi sanguigni c'è una probabilità di sanguinamento arterioso. Se i piaghe da decubito non guariscono a lungo, aumenta il rischio di tumore della pelle. La complicanza più grave è la sepsi. L'infezione si diffonde attraverso il corpo attraverso il flusso sanguigno, causando un guasto d'organo multiplo, che è fatale.

Misure preventive

È necessario considerare i fattori di rischio e i fattori provocatori:

• gonfiore, pelle secca;
• pelle sporca, presenza di cuciture grossolane sulla biancheria da letto, bottoni, pieghe, briciole e altre particelle;
• attrito, umidità, pressione costante;
• Morbo di Parkinson, diabete, obesità, cause di eccessiva sudorazione;
• fratture ossee, rigidità;
• ictus, tumori (maligni), anemia, bassa pressione sanguigna;
• uomini sopra i 70 anni (gli uomini sono più sensibili alle piaghe da decubito rispetto alle donne);
• reazioni allergiche ai prodotti igienici, incontinenza di urina e feci;
• malattie del cuore, del midollo spinale e del cervello, fumo;
• mancanza di liquidi, cattiva alimentazione, esaurimento del corpo.

La prevenzione dovrebbe iniziare immediatamente dopo il rilevamento della malattia. Dovrebbe essere effettuato con la massima cura e perseveranza. È difficile prevenire la progressione di una lesione se è già stata sviluppata. Con ogni fase successiva, diminuisce la possibilità di sparizione spontanea di tali patologie come piaghe da decubito, la cui prevenzione e trattamento devono essere eseguite in modo tempestivo.

Le misure preventive includono:

1. corretta cura della pelle (pulizia, asciugatura con metodo senza contatto e disinfezione);
2. l'uso di pastiglie speciali, ruote e materassi (vibrazione, pneumatico, acqua);
3. tensionamento del lenzuolo senza increspature, cambio regolare della biancheria da letto;
4. cambiare la posizione del corpo di una persona malata ad intervalli di 2 ore;
5. imitazione dei muscoli (biancheria intima elettrica, massaggio);
6. dieta equilibrata, rispetto del regime di consumo.

A casa, puoi curare le piaghe da decubito, soprattutto la presenza di desiderio e tempo. Ma ancora, è meglio prevenire il verificarsi di piaghe da decubito piuttosto che curarle. Fornire cure adeguate per il paziente del letto, e quindi sarete in grado di evitare molte complicazioni.

Trattamento di piaghe da decubito profonde e loro complicanze

Gli scarichi di pressione si verificano quando c'è una pressione continua sui tessuti molli per un lungo periodo di tempo. Mentre i piccoli vasi sanguigni si sovrappongono, c'è ischemia della zona della pelle. Poi ci sono focolai di necrosi (necrosi). I cambiamenti necrotici catturano tutti gli strati della pelle, il grasso sottocutaneo, i muscoli e persino il tessuto osseo.

Le cause dei piaghe profonde

I pazienti anziani e indeboliti, le persone con mobilità ridotta, i pazienti a letto sono inclini alla formazione di necrosi. Esistono numerosi fattori che contribuiscono alla necrosi tissutale:

• Prolunga (più di due ore) la pressione su una certa parte del corpo.
• Spostamento dei tessuti sottostanti in relazione alla pelle - in questo caso i piccoli capillari sono danneggiati e si verifica una congestione.
• Attrito della pelle: il micro-danno alla pelle porta a un apporto di sangue locale compromesso a causa dell'edema e costituisce il punto di ingresso per l'infezione.

A rischio includono:

• Sdraiato e seduto malato;
• Pazienti con concomitanti disturbi endocrini;
• Le persone sono sovrappeso o esaurite;
• Pazienti affetti da malattie neurologiche;
• Pazienti con incontinenza fecale e urina;
• Persone che soffrono di malattie del sistema vascolare (aterosclerosi vascolare);
• Pazienti con aumento della sudorazione o persone con pelle molto secca;
• Pazienti per i quali non ci sono cure di qualità.

Se uno o più fattori sono presenti, il processo di morte del tessuto si sviluppa rapidamente e si formano profonde piaghe da decubito sul corpo del paziente, il cui trattamento è un processo lungo e complesso.

Classificazione di profondità

In base alla profondità della lesione, si distinguono necrosi superficiali e profonde.

Le superficiali sono le piaghe da decubito di primo e secondo stadio:

• La fase I è caratterizzata dalla formazione di un sito di iperemia sulla pelle, che non cambia colore quando viene premuto, la pelle senza tracce di danni.
• Lo stadio II è accompagnato dall'apparizione sul sito iperemico dell'erosione superficiale, bolle.

Se non vengono prese misure urgenti, i tessuti sottostanti sono coinvolti nel processo di necrosi e ulcere profonde compaiono sul corpo del paziente. Questa è la terza e quarta tappa:

• Lo stadio III è caratterizzato dalla comparsa di una ferita nel tessuto adiposo sottocutaneo, il fondo e i bordi di questa ferita sono coperti con placca necrotica.
• Stadio IV: il processo si diffonde al tessuto muscolare e alle sporgenze ossee sottostanti.

In queste fasi, è possibile l'infezione della ferita, in questo caso si osserva una secrezione purulenta, la pelle intorno sarà iperemica ed edematosa.

Principi di base per il trattamento delle piaghe da profonde pressioni

Come e quali dovrebbero essere trattate le ulcere necrotiche, decide il medico. Il trattamento chirurgico dà il miglior effetto quando la ferita viene pulita, usando un bisturi, viene asportata all'interno del tessuto sano e quindi viene effettuata un'appropriata terapia medica fino a completa guarigione.

È importante! La necrectomia della piaga da decubito riduce significativamente i tempi di recupero, ma tale operazione non è sempre possibile a causa delle gravi condizioni del paziente. Quindi il trattamento viene effettuato farmaci.

Terapia farmacologica

Le piaghe da decubito profonde sono difficili da trattare e sono accompagnate dal peggioramento delle condizioni generali. Il trattamento farmacologico in questo caso viene effettuato al fine di:

• Ferite detergenti;
• Alleviare l'infiammazione;
• Stimolazione dell'epitelizzazione e della rigenerazione tissutale;
• Eliminazione dei sintomi comuni dell'infiammazione (febbre, dolore, intossicazione).

Come agenti antidecubito, vengono utilizzati vari gruppi di farmaci.

antisettici

Con l'aiuto di soluzioni antisettiche, le piaghe da decubito profonde vengono pulite dai prodotti di decomposizione e dall'essudato purulento, che consente di utilizzare efficacemente i rimedi locali (unguenti, gel, lozioni). L'uso di antisettici previene la penetrazione di infezioni ed è una fase obbligatoria del trattamento. utilizzare:

• clorexidina;
• Perossido di idrogeno;
• dioxidine;
• Furatsillin.

Farmaci antinfiammatori esterni

Questi includono unguenti, gel, salviettine pronte all'uso e medicazioni che hanno un effetto antinfiammatorio pronunciato. L'uso di farmaci anti-infiammatori è obbligatorio in presenza di ferite infette.

Questi possono essere pomate antibiotiche:

Pomata anti-infiammatoria ormonale:

I farmaci antinfiammatori non steroidei includono:

• Linimento Vishnevsky;
• Pomata di zinco;
• Enzimi proteolitici (tripsina).

Salviette in gel e idrogel, le medicazioni in alginato forniscono un effetto eccellente. Impediscono la penetrazione dell'infezione nella ferita e contribuiscono all'assorbimento delle secrezioni purulente. Inoltre, questi strumenti sono convenienti per il trattamento a casa e in presenza di piaghe da decubito profonde in luoghi difficili da raggiungere. applica:

Il trattamento delle lesioni da pressione profonda con l'uso di farmaci di questo gruppo è giustificato nella prima fase, quando è necessario eliminare i batteri piogeni e fermare i processi infiammatori.

Agenti di guarigione delle ferite

In assenza di infiammazione, si raccomandano i rimedi per facilitare l'epitelizzazione più rapida della ferita:

Tali unguenti vengono applicati separatamente o sotto una benda e, in assenza di effetti collaterali, li applicano prima di cicatrizzare la ferita. Hanno un effetto immunostimolante pronunciato, accelerano i processi metabolici nei tessuti, migliorano la rigenerazione.

Farmaci sistemici

La presenza di ferite profonde influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. Quando infetto, si verifica l'infiammazione, che è accompagnata da febbre, intossicazione, disidratazione e indebolimento del corpo. Pertanto, secondo la raccomandazione del medico, agenti anti-infiammatori, immunostimulating, antipiretici sono utilizzati per via orale o parenterale, sotto forma di iniezioni e contagocce.

È obbligatorio correggere la nutrizione del paziente, la presenza nella dieta di una quantità sufficiente di alimenti proteici, frutta e verdura fresca. È importante osservare il regime di bere. Assegnare l'assunzione di complessi vitaminico-minerali.

Rimedi popolari nel trattamento della necrosi

La medicina tradizionale affronta con successo il trattamento delle ferite da pressione profonda. È usato sia separatamente che in combinazione con i farmaci.

Prodotti ape

Per le ulcere profonde e infiammate, unguenti e impacchi vengono utilizzati con miele, propoli e cera. Questi fondi contribuiscono al rigetto delle masse necrotiche, hanno proprietà antisettiche, antinfiammatorie e rigeneranti.

100 grammi di cera d'api e 10 grammi di resina di pino vengono mescolati con olio vegetale riscaldato (1 cucchiaio) e grasso animale (2 cucchiai). Applicare l'unguento ricevuto sulla ferita precedentemente pulita sotto la benda. Utilizzare fino all'epitelizzazione.

Un impacco caldo con soluzione di soda aiuta a pulire rapidamente la ferita da pus e masse necrotiche e promuove la sua guarigione. Per prepararlo per un bicchiere di acqua bollente, prendere un cucchiaino di soda, inumidire il tessuto risultante con un panno pulito e applicarlo alla ferita.

Erbe medicinali

L'unguento ai fiori di calendula ha un eccellente effetto antinfiammatorio e cicatrizzante. Un cucchiaio di sostanza secca viene mescolato con vaselina (50 grammi), la miscela viene applicata alla ferita pulita più volte al giorno.

Le foglie fresche di aloe alleviano l'infiammazione, estrae il pus e promuovono la guarigione delle ulcere. Per le medicazioni, le foglie vengono pre-schiacciate e applicate alla ferita per diverse ore.

I rimedi popolari sono più spesso usati nel trattamento delle ulcere da pressione profonde a casa.

Fasi di trattamento

Indipendentemente da come vengono trattate le piaghe da decubito, è importante seguire le principali fasi di lavorazione.

Possibili complicazioni

Grave complicazione è la suppurazione di ulcere profonde, che porta alla formazione di infiammazione dell'erisipela o processo flemmano. In questo caso, le condizioni del paziente si deteriorano notevolmente, il processo di guarigione viene ritardato.

La complicanza più grave è considerata sepsi - una comune infezione del sangue. Tale complicazione può comportare la morte del paziente.

Le ferite profonde causano sanguinamento aereo se la necrosi si diffonde alle pareti dei vasi sanguigni.

Quando il tessuto osseo è coinvolto nel processo, è possibile l'osteomielite dell'osso sottostante.

In alcuni casi, i piaghe da decubito non cicatrizzate possono causare il cancro della pelle.

Misure preventive

È difficile curare le piaghe profonde, questo processo richiede molto tempo. Pertanto, è necessario attuare misure preventive che aiuteranno a prevenire la malattia:

• L'uso di prodotti antidecubito (materassi, cuscini);
• Igiene attenta del paziente;
• Corretta alimentazione e rispetto del regime di consumo;
• Cambio di posizione del corpo ogni 2 ore;
• Massaggi profilattici con mezzi speciali che stimolano la circolazione sanguigna;
• Cambio di biancheria tempestivo, assenza di pieghe sul letto, briciole.

Il rispetto delle misure preventive eviterà la comparsa di necrosi profonda e migliorerà la qualità della vita di un paziente a letto.

Ulcere da pressione: come e cosa trattare a casa

Una delle complicazioni più spiacevoli di quasi tutte le malattie associate a una limitata mobilità di una persona sono le piaghe da decubito. La medicina moderna sotto questo concetto comprende il processo di morte dei tessuti molli, derivante dalla costante pressione su certe parti del corpo. Un tale impatto sulle aree cutanee provoca disturbi nel processo di circolazione del sangue, così come la disfunzione del trofismo nervoso - l'influenza del sistema nervoso sull'organizzazione strutturale e chimica di tessuti e organi.
Nella maggior parte dei casi, le piaghe da decubito si verificano in pazienti che per una ragione o l'altra sono limitati nella mobilità. In particolare, i pazienti menzogneri sono inclini alla formazione di necrosi dei tessuti molli, che non possono modificare autonomamente la posizione del proprio corpo con una frequenza appropriata.

Inoltre, secondo le statistiche mediche, in sette casi su dieci si verificano problemi con le piaghe da decubito nelle persone anziane. Ciò è dovuto al fatto che il loro stesso corpo non è più mobile, la circolazione sanguigna è naturalmente degradata e i tessuti sono meno in grado di ripristinarsi.

Le aree di comparsa di piaghe da decubito dipendono direttamente dalla posizione in cui la persona trascorre la maggior parte del tempo. Se il paziente giace sulla schiena, le piaghe da decubito si formano sulla parte bassa della schiena, sulle natiche e sulla regione interscapolare. Per le persone che si trovano dalla loro parte, la formazione di piaghe da decubito è tipica delle aree delle spalle e delle ginocchia, così come della zona lombare e degli zigomi. Negli stessi pazienti, che trascorrono la maggior parte del loro tempo in posizione seduta - su una sedia a rotelle, nella maggior parte dei casi si formano piaghe da decubito sulle scapole, sul fondo e sui talloni.
In medicina, ci sono quattro gradi di sviluppo di piaghe da decubito:

• • Il primo grado è caratterizzato da arrossamento e ingrossamento della pelle in luoghi di maggiore pressione, che sono spesso accompagnati da un leggero gonfiore. Allo stesso tempo, non si osservano disturbi strutturali della pelle. Iniziare il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane nella prima fase, il modo più semplice per ottenere un effetto positivo della terapia. Non sono richieste complesse procedure mediche.
  • Il secondo grado di sviluppo dei piaghe da decubito è indicato dalla sconfitta dello strato superiore dell'epidermide, che provoca una violazione della sua integrità. Inoltre, in questa fase, iniziano i processi di distacco ed erosione, che riguardano il tessuto sottocutaneo.
  • La caratteristica principale del terzo grado è l'inizio di serie difficoltà nel trattamento delle ulcere da decubito. In questa fase di sviluppo, si osservano aree cutanee completamente morte, in cui i tessuti adiposi e muscolari sono chiaramente visibili. Abbastanza spesso, questo stadio di piaghe da decubito è accompagnato da un riempimento purulento della ferita.
  • Lo sviluppo estremo dei piaghe da decubito si manifesta con il coinvolgimento nel processo di distruzione dei tendini e del tessuto osseo. Le ferite sono molto profonde, la pelle e il tessuto adiposo sono quasi completamente distrutti dai processi necrotici. Tutte le piaghe da decubito di quarto grado sono piene di pus. Il trattamento richiede principalmente un intervento chirurgico.

Trattamento di piaghe da decubito

La terapia antidecubito dipende direttamente dalla fase del loro sviluppo. Pertanto, le tattiche di trattamento di questa patologia dovrebbero essere considerate in fasi.

Trattamento di piaghe da decubito di primo grado

L'obiettivo principale del trattamento delle piaghe da decubito nella fase iniziale di sviluppo è di impedire il loro passaggio alle fasi successive. In effetti, il trattamento in questa fase è un complesso di misure preventive, combinato con una terapia abbastanza semplice di esposizione locale.

Prima di tutto, le piaghe da decubito del primo stadio di sviluppo sono un segnale di cura impropria del paziente. Pertanto, notando tale complicazione, è necessario migliorare immediatamente il mantenimento del paziente. Ogni due ore è necessario cambiare la posizione del suo corpo, effettuare regolarmente l'igiene della pelle, per mantenere la pelle colpita allo stato secco.

Inoltre, a questo stadio si consiglia di utilizzare farmaci che migliorano il processo di fornitura del sangue. Questi includono, in particolare, l'unguento Solcoseryl (da 115 rubli) e Actovegin (da 400 rubli). Queste attività elimineranno le principali cause di piaghe da decubito: pressione su un'area specifica del corpo e insufficiente apporto di sangue.

Il prossimo passo nel trattamento delle piaghe da decubito di primo grado sarà la terapia immunostimolante, che accelererà il processo di ripristino del tessuto cutaneo. Nella maggior parte dei casi, un tale insieme di misure è sufficiente per eliminare efficacemente il problema in un tempo abbastanza breve.

Trattamento di piaghe da decubito di secondo grado

Nella formazione di ferite visibili con una violazione della pelle, la terapia delle piaghe da decubito è complicata e richiede l'introduzione di nuovi farmaci. Prima di tutto, stiamo parlando di antisettici, per esempio, clorexidina (da 15 rubli). È necessario trattare le loro ferite più volte al giorno, combinando il suo uso con i mezzi sopra menzionati per migliorare la circolazione del sangue: Solcoseryl o Actovegin.

Anche in questa fase dello sviluppo di piaghe da decubito, è necessario utilizzare medicazioni speciali in idrogel. Grazie al polimero idroattivo, mantengono un ambiente umido nella ferita, impedendo in tal modo un ulteriore sviluppo della necrosi tissutale. Questo ti permette di accelerare significativamente il processo di guarigione.
Bene, non dobbiamo dimenticare i metodi di base per il trattamento delle piaghe da decubito: regolare igiene del corpo, cambiare la posizione del paziente, mantenendo la pelle in uno stato secco.

Trattamento di piaghe da decubito del terzo grado di sviluppo

Questo stadio dello sviluppo delle piaghe da decubito richiede già una consultazione con il chirurgo. Egli valuterà la complessità della situazione ed eseguirà una serie di trattamenti e misure preventive che elimineranno la ferita delle masse necrotiche accumulate e costruiranno le corrette tattiche di trattamento.
Utilizza anche un'intera gamma di farmaci che possono essere suddivisi in quattro gruppi:

• • • farmaci anti-infiammatori
    • preparati per stimolare il processo di ripristino della pelle,
    • farmaci mirati a migliorare la circolazione sanguigna,
    • significa effetti necrolitici.

Consideriamo le principali droghe di questi gruppi sotto forma di tabella:

Come trattare le piaghe da decubito in un paziente a letto

Nelle persone gravemente ammalate che sono costrette a letto per lungo tempo, anche con una buona cura, si possono formare piaghe da decubito. Nascono a causa della compressione prolungata di alcune parti del corpo, motivo per cui viene disturbata la circolazione sanguigna nei vasi della pelle e, di conseguenza, il suo trofismo. Inoltre, i pazienti costretti a letto spesso sperimentano una diminuzione dell'immunità, che porta all'inibizione delle proprietà rigenerative dei tessuti, e questo aggrava ulteriormente la loro condizione.

Le piaghe da decubito possono formare ovunque. Con una lunga distesa sul fianco, appaiono sulle spalle, sulle superfici laterali del bacino e sulle gambe. La lunga permanenza sulla schiena porta al verificarsi di piaghe da decubito sulla parte posteriore della testa, scapole, regione lombare, sacro, glutei e talloni.

Come trattare le piaghe da decubito

Se le piaghe da decubito si formano, allora è necessario iniziare immediatamente il trattamento per prevenire la progressione del processo infiammatorio e purulento. Prima di tutto, è necessario posizionare un anello (gonfiabile) di base sotto il punto in cui è interessata la pelle. Questo è necessario per alleviare la pressione dalla zona interessata, senza di essa, le piaghe da decubito non guariranno. Aiuta anche a garantire l'accesso aereo alla ferita, inoltre, i luoghi in cui sono localizzati i piaghe da decubito devono sempre essere asciutti.

Il trattamento delle piaghe da decubito dipende dalla fase del processo.

Piaghe da decubito superficiale (fase I e II)

Le piaghe da decubito dello stadio I sono caratterizzate dal fatto che la superficie della pelle non è danneggiata, il suo rossore è notato, non diventa bianco quando viene premuto con un dito, il punto della piaga da decubito può essere gonfio. In questa fase, l'area della pelle interessata dovrebbe essere trattata più volte al giorno con alcool di canfora, estratto di Sophora giapponese o olio di olivello spinoso. Massaggiare la pelle non è necessaria. È molto importante notare e iniziare a trattare le piaghe da decubito sullo stadio I, man mano che il processo progredisce, il trattamento diventa molto più complicato e la sua durata aumenta.

La fase II di Bedsores può contenere una piccola quantità di tessuto necrotico, sembra una piccola piaga o una vescica. È necessario prevenire la progressione del processo purulento-infiammatorio. Più volte al giorno, la ferita deve essere accuratamente trattata con una soluzione antisettica (clorexidina), dopo di che è possibile applicare unguento Levomekol, Solcoseryl, Actovegin, che contribuiscono alla guarigione della ferita. Inoltre, un buon effetto terapeutico ha applicazioni con enzimi e altre sostanze con proprietà curative della ferita (Multiferm), nonché medicazioni idrocolloidali (Komfil Plus) e idrogel (Hydrosorb Comfort). Tali medicazioni riducono significativamente il tempo di trattamento delle piaghe da decubito degli stadi I e II, sono facili da usare e non richiedono una sostituzione giornaliera.

Piaghe profonde (fase III - IV)

Le piaghe da decubito di stadio III sono già ferite profonde, la pelle nella zona interessata è completamente persa, il grasso sottocutaneo è visibile, la ferita può essere riempita con pus. Nello stadio IV dei piaghe da decubito, un processo purulento-infiammatorio interessa muscoli, tendini e talvolta persino tessuto osseo.

In caso di piaghe profonde, consultare un chirurgo. Sono necessari servizi igienico-sanitari di alta qualità, pulizia delle masse necrotiche, prevenzione delle infezioni della ferita e uso di agenti di guarigione delle ferite. Si raccomanda l'uso di medicazioni speciali per il trattamento di piaghe da decubito, ad esempio Proteox-TM o PAM-T. Tali salviettine detergono efficacemente la ferita (un'alternativa al trattamento chirurgico primario) e hanno un effetto anti-infiammatorio, che favorisce la guarigione delle piaghe da decubito. La sostituzione di tali medicazioni viene effettuata in 1-2 giorni.

Nel caso di una grande quantità di secrezione essudativa dalla ferita, si raccomanda l'uso di speciali bende assorbenti (Biaten), che sono in grado di assorbire una grande quantità di fluido, asciugando la ferita.

Per il trattamento delle ferite profonde dopo la loro pulizia da pus, masse necrotiche, in assenza di infezione secondaria, l'uso di gel assorbenti (Purilon) è efficace. L'uso di tali gel contribuisce alla purificazione delle ferite profonde e alla creazione di un ambiente ottimale per la loro guarigione, inoltre, quando il riempimento della ferita crea una sensazione di benessere per il paziente. La medicazione con gel viene cambiata in 3-5 giorni.

Il trattamento delle piaghe da decubito profonde è un processo lungo e difficile, quindi i pazienti con piaghe da stadio III e IV necessitano dell'aiuto di un chirurgo che fornirà raccomandazioni dettagliate per il trattamento e insegnerà ai parenti del paziente a disinfettare correttamente le ferite e applicare medicazioni.

Prevenzione del peggio

Le ulcere da pressione, come qualsiasi altra malattia, sono più facili da prevenire che da curare. Per evitare la loro formazione in pazienti costretti a letto, è necessaria una profilassi costante. I mezzi per la prevenzione delle piaghe da decubito sono costosi, ma il trattamento è molto più costoso e molto lungo.

1. Ogni 2 ore, il paziente deve essere girato, cambiando la posizione delle parti del corpo. Più volte al giorno, si consiglia di fare un leggero massaggio della pelle in luoghi dove c'è più pressione. Massaggiare la pelle arrossata non può.
2. Si raccomanda di acquistare per il paziente un lettino funzionale funzionale regolabile sul quale sia conveniente eseguire procedure igieniche.
3. Un materasso antidecubito è necessario per tutti i pazienti confinati in un letto. Tali materassi hanno una struttura speciale e sono dotati di un compressore, tale dispositivo consente al paziente di fornire comfort, ridurre la pressione sul tessuto. Inoltre, si rivela essere un massaggio costante sui tessuti molli del paziente costretto a letto, che aiuta a migliorare l'apporto di sangue alla pelle e accelera la guarigione delle ulcere da pressione, se sono ancora formate.
4. Le lenzuola dovrebbero essere selezionate con materiali naturali, la consistenza del tessuto dovrebbe essere liscia. Inoltre, è necessario assicurarsi che il foglio non si pieghi, dovrebbe essere ben disteso sul materasso. Ricami, motivi in ​​rilievo e pieghe sulla biancheria da letto possono danneggiare la pelle, il che contribuisce alla comparsa di graffi e microdrammi su di esso.
5. Una buona cura e igiene sono le componenti principali nella prevenzione delle piaghe da decubito. È necessario un cambio regolare della biancheria da letto, e l'uso di pannolini assorbenti, lenzuola, pannolini e orinatoi speciali faciliterà notevolmente la cura del paziente costretto a letto quando non è possibile utilizzare i servizi igienici tradizionali (lenzuola, anatre). Inoltre, sono stati sviluppati speciali prodotti cosmetici per la cura dei pazienti costretti a letto, che aiutano a prevenire l'eritema da pannolino e ad avere un effetto curativo. Tali prodotti includono liquidi speciali per la pulizia della pelle, polveri antibatteriche, cicatrizzazione delle ferite e creme per asciugare la pelle.
6. I pazienti hanno bisogno di una buona nutrizione con un contenuto proteico normale o elevato. Se è impossibile ingerire cibo attraverso la bocca, i pazienti devono essere alimentati attraverso una provetta o per via parenterale. Come fonte aggiuntiva di proteine ​​e nutrienti necessari per ripristinare il corpo, è possibile integrare la dieta del paziente con miscele nutrienti liquide (Nutrizon, Eshnur 2, Resource Optimum, Peptamen, ecc.).

Quale dottore contattare

Se un malato grave è a casa, il terapeuta o il medico di cure palliative dovrebbero esaminarlo periodicamente. Al verificarsi di ferite profonde purulente è necessario l'aiuto del chirurgo. Un dermatologo può consigliare i prodotti per la cura della pelle più efficaci.

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa?

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? Come prevenire situazioni potenzialmente letali?

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi cutanea e dei tessuti molli che si verificano in pazienti con mobilità limitata e cure improprie. Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, non rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita. Nei casi avanzati, il danno diventa ferite purulente profonde, che possono causare gravi complicazioni e la morte del paziente.

In questo articolo imparerai le regole dei pazienti infermieri con piaghe da decubito, come trattarli a casa, nonché le tecniche moderne per affrontare efficacemente queste lesioni.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Trattamento di piaghe da decubito in pazienti a letto a casa

Per capire meglio il trattamento delle piaghe da decubito, è necessario avere un'idea delle cause di questo problema. Che cosa causa danni alla pelle e ai tessuti profondi nei pazienti del letto?

Cause di piaghe da decubito

Il fattore chiave è la pressione della superficie solida su cui si trova il paziente sulle aree sporgenti del corpo. Molto spesso, le lesioni si verificano in aree come sacro, spina dorsale toracica, scapola, collo, talloni (in situazioni in cui la persona si trova sul dorso) - in queste aree tra tessuto osseo e pelle c'è uno strato molto piccolo di muscolo e tessuto adiposo.

Quando il paziente giace sul lato, la più grande pressione cade sulle aree del grande trocantere del femore, l'osso iliaco. In una posizione sull'addome, i tessuti nelle aree di ossa iliache sporgenti e nel petto soffrono. Nei pazienti sedentari, il rischio di formazione di lesioni è maggiore nell'area dei tubercoli sciatico, del sacro, dei talloni, delle dita dei piedi, dei piedi e delle scapole.

Perché la pressione causa danni ai tessuti?

• I vasi sanguigni sono bloccati per assicurare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule della pelle e dei muscoli. La carenza di ossigeno (ipossia) e le carenze nutrizionali portano all'inibizione dell'attività vitale della cellula e alla sua morte;
• Le fibre nervose che regolano il metabolismo dei tessuti sono compresse: il che, a sua volta, influisce negativamente sulla vitalità cellulare
• I vasi linfatici, responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto delle cellule dallo spazio intercellulare, sono compressi, scorie e veleni iniziano ad accumularsi, riducendo la vitalità delle cellule e portandole alla morte a causa dell'avvelenamento. Inoltre, il sistema linfatico è responsabile della rimozione (riciclaggio) delle cellule morte: spremere i vasi linfatici porta all'accumulo di cellule morte nei tessuti - e questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione

Tra le ragioni più importanti per lo sviluppo delle piaghe da decubito nei pazienti sedentari, c'è la mancanza di microvibrazione nel corpo del paziente. Questa è l'energia prodotta dalle cellule muscolari, anche quando il corpo è a riposo (la cosiddetta attività di fondo del corpo). Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "parlano di microvibrazione come una risorsa altrettanto importante per sostenere la vita come aria, acqua, cibo e calore. L'energia di microvibrazione è necessaria per il flusso di tutti i processi fisiologici e biochimici nel corpo, garantendo i processi metabolici in ogni cellula.

Mantenere il livello di microvibrazione al livello necessario per garantire il pieno funzionamento del corpo, è possibile solo attraverso un'attività fisica continua. Pertanto, lo sport, il camminare, il nuoto, l'attività fisica sono così importanti per il mantenimento della salute. Ipodinia, stile di vita sedentario portano all'impoverimento del corpo con questa preziosa risorsa. Se, per qualche ragione - malattia, ferita - una persona è incatenata a un letto o a una sedia a rotelle, la mancanza più profonda di energia di microvibrazione nel corpo è quasi inevitabile. In che modo questa situazione contribuisce allo sviluppo di piaghe da decubito?

• L'apporto di sangue ai tessuti (compresi pelle e muscoli) soffre, il che porta a una deplezione ancora maggiore delle cellule con ossigeno e sostanze nutritive;
• A causa dell'inibizione del lavoro del sistema linfatico, del fegato e dei reni, la rimozione delle sostanze lavorate dallo spazio intercellulare viene disturbata, il che porta al loro avvelenamento e accelera il processo della morte. Anche le cellule danneggiate e morte non vengono utilizzate, ma si accumulano nei tessuti, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infettivi.
• A causa dell'interruzione del sistema linfatico, l'immunità soffre, il numero di cellule immunitarie che rilevano e distruggono i microbi stranieri diminuisce. Aumenta anche la suscettibilità del corpo alle infezioni e aumenta il rischio di sviluppare complicanze purulente e avvelenamento del sangue (sepsi).

Inoltre, più a lungo una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, meno rimane la massa muscolare (questo processo è chiamato atrofia - perdita di tessuto muscolare dovuta a malattia o grave restrizione del movimento). Pertanto, anche l'attività dei muscoli di sfondo diminuisce gradualmente, fornendo al corpo un livello minimo di microvibrazione a riposo. Anche V.A. Fedorov osserva che una marcata diminuzione del background microvibrazionale è osservata nel corpo dei pazienti sottoposti a calchi in gesso: la fissazione dura non lascia alcuna possibilità nemmeno per movimenti minimi, quindi l'atrofia muscolare (e, conseguentemente, un aumento del deficit di risorse) avviene più velocemente.

Oltre alle cause principali - la pressione sui tessuti e una diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo, fattori come l'attrito, che contribuisce al danno meccanico e desquamazione delle cellule della pelle, e uno spostamento (spostamento) dei tessuti più profondi rispetto alla pelle, che porta alla rottura della pelle, provocano anche lo sviluppo di piaghe da decubito.

Inoltre, il rischio di danni alla pelle aumenta con l'aumento dell'umidità, che contribuisce al gonfiore della pelle, aumentando l'attrito. Particolarmente alta probabilità del loro verificarsi nell'incontinenza di feci e di sostanze contenenti urina che irritano la pelle. Maggiori informazioni sulle cause delle piaghe da decubito possono essere trovate nell'articolo "Ulcere da pressione: cause, sintomi e pericolosi di".

Fasi e tipi di piaghe da decubito

Nel processo di cura di un paziente a letto, è molto importante conoscere i tipi e le fasi del danno, quando si tratta di un problema come le piaghe da decubito nei pazienti del letto, e sorge la domanda: cosa trattare a casa? Nella foto puoi vedere come appaiono le piaghe da decubito in diverse fasi.

Ci sono quattro fasi dello sviluppo di piaghe da decubito:

• La fase 1 (iniziale) è associata ad alterata circolazione del sangue nella pelle senza la comparsa del suo danno esterno (non si verifica ancora una morte cellulare significativa in questa fase). In primo luogo, la pelle diventa bianca, poi si sviluppa il rossore, che non scompare dopo che la pressione si è fermata, quindi diventa bluastra o bluastra e appare il gonfiore.
• Lo stadio 2 è caratterizzato dalla comparsa dei primi segni di morte delle cellule di massa (necrosi), ma il processo interessa solo la pelle, può diffondersi agli strati superiori del grasso sottocutaneo, ma non influisce sul tessuto muscolare. In questa fase, nei punti di sviluppo dei danni si possono formare bolle (vuote o contenenti liquido), peeling.

Lo stadio 3 è causato dalla morte delle cellule non solo della pelle, ma anche degli strati più profondi dei tessuti: il tessuto adiposo sottocutaneo e il tessuto muscolare sono coinvolti nel processo. In questa fase, le piaghe da decubito assomigliano a ulcere di diverso diametro, l'infezione può unirsi - in questo caso compaiono scariche purulente.

Lo stadio 4 è il più duro, tutti gli strati di tessuti molli (pelle, cellulosa, muscoli) fino alle ossa sono interessati, la ferita da pressione è una ferita profonda, i tendini e il tessuto osseo possono essere visti sul fondo. In caso di infezione aggiunta, le ossa (cosiddetta osteomielite da contatto), le articolazioni (artrite purulenta) possono essere coinvolte nel processo infiammatorio.

È molto importante notare in tempo i primi segni di danno, meglio ancora, quando sono ancora reversibili. In una situazione come una piaga da pressione, nella fase iniziale, il trattamento richiede un minimo. La foto mostra che non ci sono ancora danni alla pelle, ed è sufficiente eliminare l'effetto di fattori dannosi per fermare il processo pericoloso.

Inoltre, i piaghe da decubito sono divisi in esogeni - causati dall'esposizione a fattori prevalentemente esterni, endogeni - il loro verificarsi è associato principalmente a disturbi all'interno del corpo, e misti - compaiono sotto l'influenza di fattori sia esterni che interni.

Le piaghe da decubito endogene si verificano molto spesso in pazienti con disturbi del sistema nervoso (lesioni e tumori del cervello e del midollo spinale, emorragie cerebrali), nonché disturbi metabolici (ad esempio nel diabete mellito). Quando ciò accade, disturbi della regolazione nervosa dei processi metabolici nei tessuti, quindi lo sviluppo del danno spesso va dall'interno verso l'esterno: cioè, si sviluppa prima il danno al tessuto muscolare, e quindi diventano segni visibili sulla pelle.

Tali situazioni sono molto pericolose, dal momento che può essere difficile per un non esperto valutare l'estensione e la profondità della lesione - anche un medico spesso richiede un esame ecografico (ecografia) dei tessuti molli per una corretta diagnosi. Pertanto, i pazienti con tali disturbi, anche a casa, dovrebbero sempre essere sotto la supervisione del medico curante (la specialità dipende dal tipo di malattia di base), che, se necessario, sarà in grado di decidere sul ricovero del paziente. Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo "Fasi, gradi, tipi e classificazione delle piaghe da decubito".

Come trattare le piaghe da decubito a casa?

Quando si tratta di un problema come i piaghe da decubito, il trattamento domiciliare dovrebbe essere completo e includere le seguenti aree:

• Misure per eliminare i fattori che hanno causato lo sviluppo di piaghe da decubito - pressione, attrito, spostamento, umidità eccessiva;
• Trattamento locale, che (a seconda del palcoscenico) può essere mirato a migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata, eliminando l'irritazione, combattendo l'infezione con i rimedi locali, accelerando il processo di guarigione, ecc.
• Ricevere farmaci di azione generale, sistemica (attraverso la bocca, per via intramuscolare, per via endovenosa), volti a combattere l'infezione, migliorare i processi metabolici, la circolazione del sangue, ecc.
• Il trattamento della malattia di base, che ha portato a una restrizione della mobilità e divenne la causa dello sviluppo di piaghe da decubito (particolarmente importante nel caso di piaghe da decubito endogene, che sono una conseguenza di disturbi interni).

In generale, la tattica del trattamento è determinata dallo stadio del processo e dalla profondità del danno tissutale, nonché dalla presenza di complicanze infettive.

Misure per eliminare i fattori che hanno portato allo sviluppo di piaghe da decubito

Come ridurre la pressione sui tessuti per evitare la morte cellulare (nella fase iniziale) e prevenire la diffusione della necrosi nei tessuti profondi? Per risolvere questo problema, vengono proposte le seguenti misure:

• riposizionamento regolare del corpo del paziente;
• l'uso di cerchi e cuscini speciali;
• uso di materassi antidecubito.

Cambio di posizione del corpo

Il cambiamento regolare della posizione del corpo in un paziente del letto può ridurre il carico sulle aree sottoposte a maggiore pressione. Ciò rende possibile non solo evitare la progressione del processo quando ci sono già piaghe da decubito esistenti, ma anche prevenire la comparsa di nuove lesioni.

Il Protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito (raccomandazioni del Ministero della Sanità della Federazione Russa sul trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito) indica che nelle aree a maggior rischio di sviluppare lesioni (di cui abbiamo discusso in precedenza), i cambiamenti nei tessuti che portano alla morte cellulare possono iniziare dopo due ore di pressione continua.. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con lesioni e malattie del sistema nervoso, disturbi metabolici e vascolari. Perché in tali situazioni, l'azione di un fattore esterno (pressione) è aggravata dall'influenza di fattori interni (malnutrizione dei tessuti).

Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del paziente costretto a letto non meno di ogni due ore durante il giorno (compresa la notte). Ci sono diverse disposizioni speciali in cui la pressione sui tessuti nelle aree a rischio è ridotta al minimo: la posizione di Sims, la posizione di "sdraiato sul fianco", "sdraiato sullo stomaco" e la posizione di Fowler. Sviluppato alcune tecniche per spostare un paziente costretto a letto in ognuna di queste posizioni:

Passa alla posizione dei Sim

Passa al "sdraiato al tuo fianco"

Spostamento nella posizione "sdraiato a pancia in giù"

Posizione di Fowler

Questa posizione consente al recumbent di stare in posizione semi-seduta, il che facilita la respirazione, il mangiare, la comunicazione ed è psicologicamente comodo per lui. Un letto con una testata rialzata (un letto funzionale) è più adatto per posizionare il paziente in questa posizione, tuttavia sono possibili cuscini speciali.

1. Il paziente viene spostato nella posizione "supina": è possibile scegliere una posizione con un angolo di 45 gradi (posizione bassa di Fowler) o 60 (posizione alta di Fowler);
2. I cuscini sono posizionati sotto la testa, la parte bassa della schiena, i gomiti, i fianchi, il terzo inferiore della parte inferiore della gamba del paziente
3. Viene posta un'enfasi sotto i piedi del paziente, che consente di impedire al paziente di scivolare, portando allo spostamento dei tessuti nell'area sacrale.

Ad ogni movimento, si raccomanda di ispezionare il corpo del paziente sia nell'area delle piaghe da decubito esistenti (per valutarne le condizioni) sia in quelle in cui vi è il rischio di nuove lesioni. Per familiarizzare con l'algoritmo delle azioni quando si modifica la posizione di un paziente del letto, il video aiuterà

È più comodo eseguire manipolazioni per cambiare il corpo di un paziente, situato su un letto funzionale, adattato specificamente per la cura di pazienti con mobilità limitata.

• Questi letti possono includere diverse sezioni (2-4) che consentono di modificare la posizione del corpo del paziente in un'area specifica: sollevare e abbassare la testata (come già menzionato nella descrizione della posizione di Fowler), l'estremità del piede e il bacino e l'area inferiore della schiena. Tutto ciò permette di evitare la stagnazione nei tessuti, alleviare la tensione muscolare, importante per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito.
• Il paziente viene posizionato ad un'altezza conveniente per varie procedure e manipolazioni (in aggiunta, ci sono letti regolabili in altezza), il che rende più comoda la cura del paziente. Mentre i letti normali hanno una piccola altezza, il che fa sì che il caregiver si pieghi costantemente, sovraccaricando la colonna vertebrale;
• I letti funzionali sono solitamente dotati di ruote che consentono di spostare il paziente nella stanza. Possono avere vari dispositivi che facilitano la cura del paziente: sponde laterali (rimosse durante varie manipolazioni), tavoli, dispositivi per tirare su (se il paziente ha limitazioni di mobilità parziale e c'è l'opportunità di sollevarsi nel letto), ecc.

L'acquisizione di un letto funzionale per la cura del letto a casa sembra particolarmente appropriata quando si tratta di pazienti confinati in un letto per un lungo periodo (mesi e anni). Quando si posiziona un paziente in un letto normale, è necessario che vengano soddisfatte alcune condizioni.

Il Protocollo per la cura dei pazienti con piaghe da decubito indica l'inammissibilità di mettere il paziente su un letto con una rete o materasso di armatura che causa "cedimenti" delle parti del corpo del paziente (che distruggono la circolazione sanguigna), complica la cura del paziente, un cambiamento nella posizione del corpo, ecc. È anche importante che il letto non troppo basso: in modo ottimale se il paziente si trova a metà coscia del caregiver. La posizione troppo bassa rende difficile la manipolazione e può causare errori di cura.

Uso di cuscini speciali

Un cuscino e un letto di piaghe da decubito sono dispositivi che aiutano a ridurre la pressione sui tessuti in aree a maggior rischio di sviluppare danni e ad evitare l'attrito e lo spostamento dei tessuti. Inoltre, creano condizioni più confortevoli nel letto per i pazienti con mobilità ridotta.

Abbiamo già menzionato come vengono usati i cuscini per i pazienti costretti a letto da piaghe da decubito con diverse posizioni del paziente a letto. Ora diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di cuscini e cerchi, parliamo di quali sono i mezzi migliori da scegliere e come si possono realizzare tali dispositivi con le proprie mani.

I cuscini si differenziano in una forma, il materiale di cui è fatta la superficie e anche un riempitivo. Quali sono i tipi di cuscini in forma?

Quadrato - utilizzato per la posa sotto la testa, i gomiti, le ginocchia piegate, ecc.

Contorno (che ha una forma anatomica) - per esempio, un cuscino di piaghe da decubito per l'area dei glutei, ripetendo la loro forma.

Cuscini utilizzati per risolvere problemi specifici: ad esempio, a forma di cono, con un taglio per il coccige. Di solito sono utilizzati nel trattamento e nella prevenzione delle piaghe da decubito dopo l'intervento chirurgico sulla pelvi (più spesso, ginecologiche).

La superficie dei cuscini è uniforme (liscia) o di un certo rilievo - ruvida, cellulare, ecc. Nel secondo caso, oltre all'effetto di ridurre la pressione sull'area del letto (o del suo potenziale sviluppo), l'apporto di sangue viene stimolato nella zona a rischio: viene eseguita una sorta di micromassaggio.

Tipi di riempitivi per cuscini: schiuma, lattice, gel, schiuma (schiuma di poliuretano). Inoltre, l'aria (cuscini gonfiabili) può essere utilizzata come riempitivo. Nella loro applicazione, è possibile controllare la quantità di aria iniettata e, quindi, il grado di elasticità. Tali cuscini possono essere costituiti da una sezione o da molte celle collegate tra loro. Nel secondo caso, l'aria scorre da una cella all'altra, creando opportunità per una distribuzione uniforme della pressione.

Su Internet, è possibile trovare informazioni sull'uso di riempitivi come miglio, lino, grano saraceno, ecc. Nei cuscini. Ad esempio, si ritiene che possano essere utilizzati nella produzione di un dispositivo come un cuscino per la pressione con le proprie mani. Tuttavia, a differenza del gel, della schiuma, del lattice e di altri filler, che hanno la capacità di ridurre e ridistribuire la pressione, assumere la forma del corpo del paziente, i riempitivi della groppa ei semi sono molto rigidi e non si adattano ai contorni del corpo del paziente. Di conseguenza, quando vengono utilizzati, la pressione nelle aree a rischio può aumentare, aumentando il rischio di danni.

Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

Anche per alleviare la pressione possono essere utilizzati cerchi da piaghe da decubito - nella foto si può vedere che vengono in diverse dimensioni. Cerchi con un diametro fino a 30 centimetri sono progettati per essere posizionati sotto la testa, i gomiti, le gambe, i talloni. Per prevenire danni ai glutei e al coccige, è adatto un cerchio con un diametro di 40 cm. I cerchi di diametro maggiore sono destinati all'uso in pazienti completi.

I cerchi delle piaghe da decubito sono fatti di gomma, l'aria è usata come riempitivo, meno spesso - l'acqua. Si consiglia di metterli in una federa o metterli sotto un lenzuolo prima dell'uso per evitare irritazioni nei punti di contatto della pelle con la gomma.

A volte i parenti che si prendono cura dei pazienti a letto fanno una domanda: come fare un circolo dalle piaghe da decubito con le proprie mani? In effetti, è piuttosto difficile fare un cerchio di gomma da solo. Non è pratico usare garze o stoffa per la sua produzione (tali raccomandazioni si possono trovare su Internet), poiché questi materiali densi possono aumentare la pressione nei punti di contatto con la pelle e causare nuovi danni.

Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

Un materasso antidecubito è considerato un mezzo efficace per prevenire e curare il danno tissutale in pazienti allettati. Esistono diversi tipi di materassi, la scelta dipende dal grado di danno tissutale, dalla gravità del paziente, dal suo peso, ecc.

Ad esempio, è possibile utilizzare materassi in schiuma, lo spessore consigliato è di 10 cm. Il materasso in schiuma si riferisce ai cosiddetti materassi statici per piaghe da decubito. Contribuiscono a una distribuzione uniforme della pressione corporea del paziente sulla superficie, ma non hanno un notevole effetto aggiuntivo sul takni. Dai materiali moderni per la fabbricazione di materassi statici utilizzati gli stessi materiali dei cuscini - schiuma, gel, lattice.

L'uso dei cosiddetti materassi dinamici è considerato più efficace - il loro uso è raccomandato per i pazienti con piaghe da decubito esistenti, ad alto rischio di sviluppo, per i pazienti la cui mobilità è limitata per un lungo periodo di tempo. Tali materassi non solo aiutano a distribuire uniformemente la pressione del corpo, ma forniscono anche un costante effetto di massaggio aggiuntivo sui tessuti.

Il riempitivo per materassi dinamici è l'aria - è iniettato in loro con l'aiuto di un compressore speciale, che è collegato al materasso. La quantità di aria dipende dal peso corporeo del paziente - più pesante è il paziente, meno aria deve fluire nel materasso, altrimenti l'elasticità diminuirà, l'aria non sarà in grado di muoversi liberamente attraverso i compartimenti, la pressione sul tessuto aumenterà. I materassi dinamici non si adattano direttamente al letto, ma si trovano sopra il materasso principale.

Esistono due tipi di materassi dinamici: cellulare e a palloncino. Il materasso cellulare contro le piaghe da decubito è costituito da molti piccoli scomparti - cellule, tra le quali l'aria può muoversi liberamente. Tale materasso è un'opzione adatta per i pazienti non obesi con danni ai tessuti minori (fase 1-2).

Nei materassi a palloncino (o tubolari), l'aria è forzata in cilindri (sezioni) posizionati trasversalmente rispetto al corpo del paziente. C'è un cambiamento di pressione alternato in ogni sezione, che fornisce un effetto di massaggio, migliora la circolazione del sangue nei tessuti. I materassi a palloncino sono adatti per pazienti con massa corporea elevata (di solito il peso massimo del paziente, su cui il materasso può essere calcolato, è indicato nelle sue caratteristiche), nonché le piaghe da decubito di 3-4 tappe.

Ridurre l'attrito è un compito importante quando si prendono in cura pazienti con piaghe da decubito. Al fine di evitare lesioni tissutali aggiuntive, è necessario:

• Effettuare correttamente il cambio della biancheria da letto (non tirare fuori il lenzuolo da sotto il paziente, ma sollevarlo sopra il letto o arrotolare il paziente su un lenzuolo pulito);
• Quando si eseguono procedure di igiene evitare l'attrito, non usare sapone grassoccio, sostituendolo con prodotti liquidi. Alla fine delle procedure asciugare la pelle del paziente.
• Ispezionare regolarmente il letto del paziente, rimuovere le rughe sulla lettiera, sulle briciole e altri oggetti estranei.
• Assicurarsi che i vestiti del paziente siano privi di bottoni e cuciture ruvide che possano ferire la pelle.

Le misure per eliminare l'eccesso di umidità, che aumenta anche il rischio di piaghe da decubito, dovrebbero includere:

• L'uso di biancheria da letto e biancheria intima in tessuti di cotone, fornendo sufficiente scambio di gas. La biancheria dei tessuti sintetici aiuta ad aumentare la sudorazione e ad aumentare l'umidità della pelle;
• Uso di pannolini usa e getta per l'incontinenza di urina e / o feci. È necessario cambiare i pannolini ogni quattro ore (indipendentemente dalla frequenza della minzione), nonché immediatamente dopo la defecazione (movimenti intestinali) con le successive misure igieniche;
• Manutenzione nella stanza in cui si trova il paziente, il microambiente ottimale - la temperatura dell'aria non deve superare i 18-20 gradi Celsius, perché stare pazienti in una stanza calda contribuisce all'attivazione della sudorazione e aumenta l'umidità della pelle.

Rimedi locali per piaghe da decubito

Qual è il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? La scelta dei mezzi che hanno un effetto locale sull'area interessata dipende dallo stadio del processo, dalla profondità e dall'estensione della necrosi (l'area della morte cellulare), nonché dalla presenza di complicazioni purulente.

Quindi, se stiamo parlando di un problema come i piaghe da decubito (fase 1), il trattamento dovrebbe essere basato principalmente sull'eliminazione dei fattori che hanno causato il danno: le misure relative alla riduzione di pressione, umidità, attrito, sono già state menzionate. Poiché nella fase iniziale l'integrità della pelle non è compromessa (l'attività vitale delle cellule è depressa, ma la morte non si è ancora verificata), il rischio di sviluppare complicanze infettive è basso, l'uso di agenti di guarigione e antibiotici locali non sarà rilevante. Raggiungere un risultato favorevole, prevenendo la morte cellulare, aiuterà l'uso di farmaci che attivano la circolazione sanguigna nell'area danneggiata.

Quando si verifica la morte cellulare (alterazioni necrotiche) e vi è una violazione dell'integrità della pelle (stadio 2 delle ulcere da pressione), il trattamento deve includere preparazioni topiche, stimolazione dei processi di rigenerazione tissutale (rigenerazione), farmaci antinfiammatori, antibiotici locali, ecc.

È importante ricordare che prima di usare questo o quel farmaco per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto, è necessario consultare il proprio medico.

La tabella seguente mostra i vari farmaci da piaghe da decubito per pazienti costretti a letto (azione locale) e indica anche gli obiettivi per i quali è diretto l'uso di questi fondi. Le informazioni fornite corrispondono alle raccomandazioni del dottore in scienze mediche. Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca con il nome di AI Evdokimov).