Farmaci antifungini

Sul sito Web recensioni di farmaci.Troverai una lista di farmaci antifungini che sono attivamente prescritti nella moderna pratica medica. Puoi anche leggere recensioni indipendenti di pillole, unguenti e altri farmaci, recensioni e istruzioni ufficiali per l'uso. Tieni anche a mente la lista di analoghi economici di farmaci anti-micotici con i prezzi attuali.

equatore

Le forme di produzione e confezionamento del farmaco Equator Tablets sono rotonde, piatte, di colore bianco o quasi bianco, con una sfaccettatura, con un rischio su un lato e incise "A + L" sull'altro lato. Nella confezione 30 pezzi. Composizione e principio attivo Equator comprende: 1...

ekzoderil

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Exoderil soluzione per uso esterno, crema per uso esterno. Soluzione flacone da 10 ml. Crema in provetta da 15 e 30 g Composizione e principio attivo Exoderil contiene: Exoderil Soluzione per uso esterno 1 ml...

fluconazolo

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Fluconazole Capsule 1 e 7 pz. Composizione e principio attivo Fluconazolo contiene: 1 capsula contiene: Principio attivo: fluconazolo 50 e 150 mg Eccipienti: lattosio monoidrato amido pregelatinizzato silice colloidale anidro magnesio...

Flucostat

Forme di produzione e confezionamento del farmaco Flucostat Soluzione per somministrazione endovenosa, capsule Soluzione per somministrazione endovenosa una bottiglia da 50 ml. Capsule in confezione da 1 e 7 pezzi. Composizione e principio attivo Flucostat contiene: Flucostat Soluzione per somministrazione endovenosa di 1 ml...

terbinafina

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Terbinafine Compresse, crema, unguento, spray Compresse: 10 pz. - blister (1) - confezioni di cartone 10 pezzi. - blister (2) - confezioni di cartone 10 pezzi. - blister (3) - imballa il cartone. Crema nella provetta 10, 15 e 30...

pimafutsin

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Pimafucin Compresse, supposte vaginali, crema per uso esterno. Compresse in un pacchetto di 20 pz. Supposte vaginali in un pacchetto di 3 e 6 pezzi. Crema in un tubo da 30 g Composizione e principio attivo Pimafucin contiene: Pimafucin...

Nizoral

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Nizoral Shampoo, crema. In flaconcini da 25 o 60 ml. Crema 15 g in un tubo, 1 tubo in una scatola di cartone. Composizione e principio attivo Nizoral contiene: 1 g di shampoo contiene: Principio attivo: ketoconazolo...

nistatina

Forme di produzione e confezionamento del farmaco Nystatin compresse, unguento, supposte vaginali, supposte rettali. Compresse: 20, 30, 40 e 50 pezzi. Candele rettali: 10 pezzi. Candele vaginali: 10 pezzi. Unguento: 30 g, in un tubo. Composizione e principio attivo Nella composizione di Nystatin...

Lotseril

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Loceryl Nail Polish. Bottiglia da 2,5 e 5 ml. Composizione e principio attivo Loceryl contiene: 1 ml di vernice contiene: Sostanza attiva: amorolfina 50 mg Sostanze ausiliarie: copolimero dell'acido metacrilico, triacetina, acetato di etile, acetato di butile,...

Lamisil

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Lamisil Tablets, crema per uso esterno, spray per uso esterno, soluzione per uso esterno, gel per uso esterno. Compresse nel pacchetto 7, 14 e 28 pezzi. Crema per uso esterno in tubi da 5, 15...

Lamisil uno

Forme di produzione e confezionamento del farmaco Lamisil Uno Soluzione per uso esterno Tuba 4 g Composizione e principio attivo Lamisil Uno contiene: 1 g di soluzione contiene: Principio attivo: terbinafina cloridrato 10 mg Sostanze ausiliarie: macrogol cetostearil etere, etanolo, acqua...

Livarol

Forme di rilascio e confezionamento del farmaco Livarol Supposte vaginali 5 e 10 pz. Composizione e principio attivo Livarol contiene: 1 supposta contiene: Principio attivo: ketoconazolo 400 mg Eccipienti: butilossianisolo, polietilene ossido 1500, polietilene ossido 400 Azione farmacologica Livarol è antimicotico...

Agenti antifungini - Elenco di farmaci e preparati medici

Descrizione dell'azione farmacologica

L'effetto antifungino dei farmaci sta nell'effetto fungicida o fungistatico sugli agenti causali delle infezioni fungine (dermatofiti, lieviti, muffe). Si realizza sia inibendo la sintesi del citocromo P-450 e, di conseguenza, la produzione dell'ergosterolo della cellula fungina, sia attraverso il legame diretto con gli steroli (ergosteroli) situati nella membrana cellulare del fungo. Come risultato di questi processi, si verifica un danno alle cellule fungine. L'azione fungicida dei farmaci indica la loro capacità di provocare la morte di cellule fungine danneggiando la membrana cellulare. L'effetto fungistatico dei farmaci è inibire la sintesi delle proteine ​​e sopprimere la moltiplicazione dei microrganismi. Farmaci con effetti antifungini sono usati per trattare e prevenire varie malattie fungine.

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Preparati con azione farmacologica "Antifunghi"

• la
• Akriderm GK (Crema per uso esterno)
• Akriderm GK (pomata per uso esterno)
• Amyclone (crema per uso esterno)
• Amphoglucamine (Compresse)
• Ampholip (concentrato per soluzione per infusione)
• Amfotericina B (Liofilizzato per soluzione per infusione)
• Amfotericina B (pomata per uso topico)
• Amfotericina B (unguento topico)
• Amfotericina B (Sostanza in polvere)
• Ankotil (soluzione per infusione)
• Anmarina Liniment 1% (Liniment)
• Soluzione di annerina 0,25% (soluzione per uso esterno)
• Formula anti-anginosa (pastiglie)
• Formula anti-anginosa (spray)
• Formula anti-anginosa (losanghe)
• Antifungolo (compresse vaginali)
• Atifin (crema per uso esterno)
• Atifin (compresse orali)
• Aurisan (gocce per le orecchie)
• B
• Batrafen (crema vaginale)
• Batrafen (smalto per unghie)
• Batrafen (polvere)
• Batrafen (Soluzione per uso esterno)
• Batrafen (crema per uso esterno)
• il
• Vagothyl (soluzione per uso locale)
• Vfend (Lyophilisate per preparazione di soluzione per infusioni)
• Vfend (compresse orali)
• D
• Hexoral (Aerosol per uso locale)
• Hexoral (soluzione per uso locale)
• Ginalgin (compresse vaginali)
• Guine-Lotrimin (crema vaginale)
• Guine-Lotrimin (compresse vaginali)
• Ginesol 7 (crema vaginale)
• Ginesol 7 (supposte vaginali)
• Gyno-Dactanol (supposte vaginali)
• Gyno-Pevaril (supposte vaginali)
• Ovulo di Gyno-Travogen (supposte vaginali)
• Ginofort (crema vaginale)
• Griseofulvin (compresse orali)
• D
• Dactanol (crema per uso esterno)
• Dactinomicina (sostanza in polvere)
• Dafnedzhin (Crema vaginale)
• Dafnedzhin (supposte vaginali)
• Dermozolon (unguento)
• Diflazon (capsula)
• Diflazon (soluzione per infusioni)
• W
• Zalain (crema per esterno)
• Zalain (supposte vaginali)
• e
• Itrazol (capsula)
• Itramicol (capsula)
• Ifenek (crema per uso esterno)
• Ifenek (polvere per uso esterno)
• Ifenek (Soluzione per uso esterno)
• Ifenek (supposte vaginali)
• TH
• Iodio Vitrum (compresse orali)
• Iodio Vitrum per bambini (compresse masticabili)
• Iodio-Ka (soluzione per uso locale)
• K
• Ioduro di potassio (sostanza)
• Ioduro di potassio 200 Berlin-Hemi (compresse orali)
• Candibene (crema per uso esterno)
• Candibene (soluzione per uso locale ed esterno)
• Candibene (compresse vaginali)
• Candide-B6 (compresse vaginali)
• Canison (crema per uso esterno)
• Canisone (soluzione per uso locale ed esterno)
• Canison (compresse vaginali)
• Klion-D 100 (compresse vaginali)
• Clotrimazolo (unguento)
• Clotrimazolo (soluzione per uso esterno)
• Clotrimazolo (compresse vaginali)
• L
• Lamisil Dermgel (Gel per uso esterno)
• Levorin (pomata per uso esterno)
• Levorin (sostanza in polvere)
• Levorin (compresse orali)
• Lotrimin (crema per uso esterno)
• Loceryl (soluzione per uso topico ed esterno)
• M
• Maikonil (soluzione per infusioni)
• McMiror (compresse orali)
• Macmiror complex (Vaginal cream)
• Macmiror complex (supposte vaginali)
• Medoflucon (soluzione per infusione)
• Medoflyukon (capsula)
• Mikamin (Lyophilisate per preparazione di soluzione per infusioni)
• Mikanisal (Shampoo)
• Mikogal (concentrato per uso esterno)
• Mikogal (Aerosol)
• Mycoidine (pomata per uso esterno)
• Mycoidine (sostanza in polvere)
• Mycozolon (pomata per uso esterno)
• Mikozon (crema per uso esterno)
• Mycozon (supposte vaginali)
• Mikoket (pomata per uso esterno)
• Micomax (sciroppo)
• Mikomax (soluzione per infusioni)

• Nitrato di miconazolo (polvere di sostanza)
• Miconorm (crema per uso esterno)
• Mikoseptin (pomata per uso esterno)
• Mycoterbin (pomata per uso esterno)
• Mifungar (crema per uso esterno)
• H
• Neo-Penotran (supposte vaginali)
• Neo-Penotran Forte (supposte vaginali)
• Neo-Penotran Forte L (supposte vaginali)
• Nizoral (crema per uso esterno)
• Nizoral (compresse orali)
• Nizoral (Shampoo)
• Nizoral (compresse orali)
• Nistatina (pomata per uso esterno)
• Nistatina (sostanza in polvere)
• Nistatina (supposte vaginali)
• Nistatina (supposte supposte rettali)
• Nistatina (compresse orali)
• Nitrofungina (soluzione per uso esterno)
• Nihlofen (soluzione per uso esterno)
• Novosept Forte (Pastiglie)
• Novosept Forte (Spray per la gola)
• Noxafil (sospensione per somministrazione orale)
• Nofung (capsula)
• oh
• Orungal (capsula)
• Orungal (soluzione per somministrazione orale)
• P
• Pimafutsin (crema per uso esterno)
• Pimafucin (supposte vaginali)
• Pimafucin (supposte vaginali)
• Pimafucin (compresse orali)
• Piritione di zinco (sostanza in polvere)
• Plivasept (concentrato per uso esterno)
• Plivasept P (concentrato per uso esterno)
• Procanazolo (capsula)
• P
• Rinza Lorcept Anestetici (compresse sublinguali)
• Unguento Riodoksolovaya (unguento per uso esterno)
• C
• Sinalar K (Crema)
• Sinalar K (unguento)
• Skin cap (Aerosol)
• Skin cap (crema esterna)
• Skin cap (Shampoo)
• Stopangin (soluzione per uso locale)
• Stopangin (Soluzione)
• Stopangin (Spray)
• Stopangin (spray per la gola)
• Sulfargin (pomata per uso esterno)
• T
• Terbizil (crema per uso esterno)
• Terbizil (compresse orali)
• Terbifin (crema per uso esterno)
• Terbifin (Spray per uso esterno)
• Terbifina (compresse orali)
• Termikon (crema per uso esterno)
• Termikon (Spray per uso esterno)
• Termikon (compresse orali)
• Travogen (crema per uso esterno)
• Travokort (crema per uso esterno)
• Triderm (crema per uso esterno)
• Triderm (pomata per uso esterno)
• F
• Fluconazolo (soluzione per infusione)
• Fluconazolo (sostanza)
• Fluconazolo (aerosol)
• Fluconazolo (capsula)
• Fluconazolo (compresse orali)
• Fluororal (capsula)
• Flukort (soluzione per uso esterno)
• Flukort N (unguento)
• Flukort Ts (unguento)
• Flucostat (Capsule)
• Flucostat (soluzione per somministrazione endovenosa)
• Forlax (polvere per soluzione per somministrazione orale)
• Fungizon (Lyophilisate per preparazione di soluzione per infusioni)
• Fungolon (capsula)
• Fungerbin (crema per uso esterno)
• Fungerbin (Spray per uso esterno)
• Fungerbin (compresse orali)
• Fucis (compresse orali)
• Fucis (soluzione per infusione)
• X
• Hepilor (soluzione per il risciacquo della bocca)
• Chlorhinaldine (compresse vaginali)
• C
• Cidokan (compresse orali)
• Zinocap (Aerosol per uso esterno)
• Zinocap (crema per uso esterno)
• Tsiteal (Soluzione per uso locale ed esterno)
• B
• Tea tree (pomata per uso esterno)
• Tintura di aglio (tintura)
• Erba di celidonia (verdura cruda)
• W
• Foglie di salvia officinalis (verdure crude)
• E
• Ekalin (aerosol per uso esterno)
• Ekalin (crema per uso esterno)
• Ekalin (supposte vaginali)
• Exifin (crema per uso esterno)
• Exifin (Aerosol)
• Exoderil (crema per uso esterno)
• Exoderil (soluzione per uso locale ed esterno)

Attenzione! Le informazioni presentate in questa guida ai farmaci sono destinate ai professionisti medici e non dovrebbero costituire una base per l'auto-trattamento. Le descrizioni dei farmaci sono fornite per familiarizzare e non sono intese per la nomina del trattamento senza la partecipazione di un medico. Ci sono controindicazioni I pazienti hanno bisogno di un parere esperto!

Se siete interessati ad altri agenti e preparati antifungini, le loro descrizioni e istruzioni per l'uso, sinonimi e analoghi, informazioni sulla composizione e sulla forma di rilascio, indicazioni per l'uso e gli effetti collaterali, metodi d'uso, dosaggi e controindicazioni, note sul trattamento farmacologico dei bambini, neonati e donne incinte, il prezzo e le recensioni dei farmaci o avete altre domande e suggerimenti - scriveteci, faremo sicuramente del nostro meglio per aiutarvi.

Antimicotici sistemici: una lista di farmaci antifungini di nuova generazione

Attualmente, ci sono circa cinquecento specie di rappresentanti del regno dei funghi, ma non tutti sono pericolosi, alcuni rappresentanti sono condizionatamente patogeni.

La patogenicità dei funghi è determinata dalla loro capacità di influenzare i tessuti dell'organo e causare cambiamenti strutturali nella parete cellulare e processi metabolici in essi. Allo stesso tempo, la flora fungina patologica è in grado di sintetizzare singoli composti tossici, tra i quali sono presenti:

• aflatossine;
• fallotoksiny;
• vari enzimi proteo - e lipolitici.

Tutti questi composti chimici contribuiscono alla distruzione dei tessuti e dei componenti cellulari del tessuto o dell'organo interessato.

Di cosa parla questo articolo?

Meccanismi di azione dei farmaci antimicotici

Lo sviluppo della flora patogena e la sconfitta del suo corpo si osservano con una diminuzione delle funzioni protettive. Un'infezione fungina danneggia molto spesso la pelle, le unghie e, raramente, l'area del cuoio capelluto e gli organi interni del corpo.

La forma trascurata di infezione micotica è molto più difficile da trattare rispetto alla malattia nella fase iniziale di sviluppo. Per questo motivo, la patologia deve essere rilevata tempestivamente e devono essere prese adeguate misure terapeutiche.

I farmaci anti-micotici sono prescritti a seconda di:

1. Localizzazione dell'area interessata.
2. Tipo di patologia.
3. Lo spettro d'azione degli antifungini.
4. Le caratteristiche della farmacocinetica e della tossicità del farmaco.

A seconda dell'area interessata, i funghi sono divisi in:

• che colpisce lo strato superiore della pelle senza lo sviluppo di processi infiammatori;
• danneggiare lo strato corneo e provocare l'apparizione di un processo infiammatorio negli strati sottostanti della pelle;
• danneggiando la pelle, il tessuto sottocutaneo, le strutture muscolari, le ossa e gli organi interni.

Il più comune è lo sviluppo di infezioni fungine appartenenti ai primi due gruppi di malattie. Tali malattie sono la cheratomicosi, la tigna e le micosi sottocutanee.

I principali componenti attivi dei farmaci antimicotici.

I mezzi con un ampio spettro d'azione hanno effetti fungistatici e fungicidi. A causa della presenza di queste proprietà dei farmaci contribuiscono alla creazione nel corpo delle condizioni per la distruzione della patflora fungina.

Come risultato dell'effetto fungistatico degli antimicotici, vi è una soppressione dei processi che garantiscono la riproduzione del patogeno nel corpo.

I componenti attivi degli agenti antifungini sistemici, entrando nel sangue, si diffondono in tutto il corpo e distruggono le spore fungine. I componenti attivi di tali preparati si trovano nel corpo umano per un lungo periodo di tempo ei prodotti del metabolismo del componente attivo vengono escreti principalmente con l'aiuto del sistema escretore nella composizione delle urine.

Ogni gruppo di farmaci antifungini ha un meccanismo d'azione individuale, che è causato dalla differenza nell'insieme di principi attivi attivi.

I farmaci antimicotici possono essere classificati per composizione chimica, caratteristiche dello spettro di attività, proprietà farmacologiche e uso clinico.

I seguenti gruppi principali di farmaci si distinguono:

1. Preparazioni contenenti ketoconazolo.
2. Mezzi con intraconazolo.
3. Medicinali contenenti fluconazolo.
4. Farmaci con terbinafina.
5. Prodotti farmaceutici con griseofulvin.

Quando si utilizza qualsiasi antimicotico, è necessario seguire scrupolosamente le istruzioni per l'uso e le raccomandazioni del medico curante, che è associato alla presenza di alta tossicità dei farmaci, non solo in relazione alla flora fungina patogena, ma anche all'organismo nel suo complesso. Quando si eseguono le misure terapeutiche, è vietato interrompere la terapia effettuata senza ottenere istruzioni dal medico curante.

L'assunzione di farmaci antifungini viene effettuata contemporaneamente a un pasto e, allo stesso tempo, devono essere lavati con sufficiente acqua.

Se un paziente ha una ridotta acidità, gli è vietato raccogliere fondi appartenenti al gruppo di azoli.

Se non si può fare a meno dell'uso di farmaci di questo gruppo, in parallelo con essi è richiesto l'assunzione di liquidi ossidanti, ad esempio il succo d'arancia.

Classificazione delle formulazioni antifungine

Per il trattamento di vari tipi di infezioni fungine vengono utilizzati farmaci appartenenti a diversi gruppi farmacologici. Nel caso della presenza di una forma in esecuzione, vengono usati antimicotici sistemici per interventi terapeutici.

Prima di prescrivere un farmaco appartenente a un gruppo o ad un altro per le misure antimicotiche, il medico effettua un esame per identificare il tipo di fungo che infetta il corpo del paziente e solo dopo un'accurata determinazione è una formulazione antifungina prescritta per il trattamento.

Per determinare l'agente patogeno, viene eseguito un esame microscopico del biomateriale ottenuto nel fuoco della lesione. Tale materiale biologico può essere una macchia della gola mucosa, scaglie di pelle, ecc., Presi in una concentrazione infettiva. Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico seleziona la composizione e il dosaggio appropriato, tenendo conto delle caratteristiche del paziente.

Attualmente, ci sono diversi gruppi farmacologici di agenti antifungini:

Ognuno di questi gruppi farmaceutici ha le sue caratteristiche di utilizzo e proprietà farmacologiche a causa del principale ingrediente attivo utilizzato.

Gruppo caratteristico di azoli

Il gruppo di azoli è una varietà di farmaci destinati a combattere le infezioni fungine. Questa categoria di farmaci comprende sia farmaci sistemici che locali.

Gli azoli sono caratterizzati dalla presenza di una proprietà fungistatica, che è associata alla capacità di inibire la demetilasi dipendente dal citocromo P-45, che catalizza la conversione del lanosterolo in ergosterolo, che è il componente principale della membrana cellulare.

Le formulazioni topiche possono avere un effetto fungicida.

I farmaci sistemici più comuni sono:

Gli azoli di somministrazione topica sono:

• bifonazolo;
• isoconazolo;
• clotrimazolo;
• miconazolo;
• oxiconazole;
• Econazolo.

Va notato che il ketoconazolo, dopo aver sintetizzato l'Intraconazolo, un farmaco di nuova generazione, ha perso il suo significato come componente usato per il trattamento di patologie fungine, che è dovuto alla sua elevata tossicità. Al momento, questo farmaco è spesso usato per la terapia locale.

Quando si usano i sistemi azoli, il paziente può manifestare le seguenti reazioni indesiderate:

1. Dolore all'addome.
2. Menomazione dell'appetito.
3. Sentimenti di nausea e voglia di vomitare.
4. Diarrea o stitichezza
5. Mal di testa.
6. Vertigini.
7. Sonnolenza e deficit visivo
8. Tremore e crampi.
9. Allergie sotto forma di prurito, dermatite.
10. Trombocitopenia.

Nel caso dell'uso di formulazioni per attività terapeutiche a livello locale, possono manifestarsi i seguenti effetti indesiderati:

• prurito;
• sensazioni di bruciore;
• vampate di calore;
• gonfiore delle mucose.

Indicazione per l'uso di Intraconazolo è la presenza di tigna e chirimatosi. Candidosi dell'esofago, pelle e mucose, unghie, vulvovaginite, criptococcosi, cromomicosi e micosi endemiche. Inoltre, il farmaco viene utilizzato per la prevenzione di micosi con AIDS.

Il fluconazolo è usato per il trattamento della candidosi invasiva, delle infezioni della pelle e delle mucose, della dermatomioposi, della pityriasi e di altre patologie.

Ketoconazolo è prescritto per il trattamento della candidosi della pelle, pityriasis versicolor. Dermatomicosi e altri disturbi.

Gli azoli per uso locale sono prescritti per il trattamento della tigna, della pitiriasi e dell'eritrasma. Lo scopo di questo gruppo di farmaci per il trattamento di onicomicosi è inefficace.

Agenti antifungini polieni

I polieni sono antimicotici naturali. Questo tipo di farmaci antifungini includono nistatina, levorfina, natamicina e amfotericina B.

I primi tre farmaci sono prescritti sia internamente che esternamente e l'ultimo farmaco di questo gruppo è stato utilizzato nel trattamento di gravi infezioni sistemiche con flora fungina.

L'effetto sul corpo dipende dal dosaggio utilizzato e può manifestare effetti fungistatici e fungicidi. Tale effetto dei rimedi è dovuto alla capacità del farmaco di legarsi all'ergosterolo, che fa parte della membrana cellulare della cellula fungina.

Quando prende polyenov può sviluppare le seguenti reazioni indesiderabili:

1. Dolore addominale
2. Sensazione di nausea, vomito e diarrea.
3. Allergia sotto forma di eruzione cutanea, prurito e bruciore.

I polieni sono usati per trattare la candidosi della pelle, forme gravi di micosi sistemiche, infezioni fungine endemiche.

Controindicazioni all'uso di questo tipo di farmaci sono una reazione allergica ai componenti, anomalie nei reni e nel fegato, la presenza di diabete. Tutte queste controindicazioni sono relative, quindi l'uso di droghe può essere effettuato per tutta la vita.

La principale caratteristica degli allylamines

Le allilamine sono mezzi sintetici per combattere l'infezione fungina. I prodotti farmaceutici sono usati per combattere onicomicosi, funghi, pelle e per il trattamento dell'herpes.

Per l'allylamino caratterizzato dalla presenza di un ampio spettro d'azione. I componenti attivi di questo gruppo sono in grado di danneggiare la struttura del guscio spore di un fungo patogeno.

Quando si usano farmaci a basso dosaggio di questa varietà, è possibile trattare le infezioni di funghi dimorfici e muffa.

L'elenco dei farmaci di questa varietà include:

Nel processo di utilizzo di allylamine, hanno un effetto fungicida, che è associato a una violazione del decorso delle reazioni della sintesi dell'ergosterolo. I preparati contenenti alchilammina sono in grado di bloccare le prime fasi della biosintesi bloccando lo squalene epossidasi.

Quando si utilizza questo tipo di farmaci, il paziente può manifestare reazioni indesiderate e indesiderate:

1. Dolore all'addome.
2. Cambiamento di appetito
3. Nausea e vomito.
4. La diarrea.
5. Perdita di gusto
6. Mal di testa e vertigini.
7. Allergia, manifestata come eruzione cutanea, orticaria e dermatite esfoliativa.

Inoltre, lo sviluppo di neutropenia e pancitopenia, aumentata attività delle transaminasi e lo sviluppo di insufficienza epatica.

Quali farmaci utilizzare per l'infezione fungina?

La selezione di un medicinale per il trattamento di un fungo viene effettuata dal medico curante solo dopo aver esaminato il paziente e aver stabilito una diagnosi accurata. In questo caso, il medico prende in considerazione il quadro clinico della malattia e le caratteristiche individuali del paziente.

La prescrizione non autorizzata e il completamento della terapia anti-micotica sono severamente proibiti. È anche vietato effettuare la sostituzione di una formulazione, prescritta dal medico curante con un altro mezzo, anche se il farmaco è analogo al medicinale prescritto dal medico.

Antimicotici per la pelle del corpo

La tricofitosi è una delle più comuni malattie micotiche. È in grado di influenzare la pelle del corpo nella testa, nelle braccia, nelle gambe e nell'addome.

È stato sviluppato un numero enorme di varie medicine progettate per combattere questa patologia. I più comuni e popolari sono nistatina, fluconazolo, itraconazolo, clotrimazolo e ketoconazolo.

La nistatina è utilizzata nella pratica medica non solo per il trattamento delle infezioni fungine della pelle, si è dimostrata nell'appuntamento per il trattamento della candidosi della vagina, della bocca e dell'intestino.

Il fluconazolo viene utilizzato per il rilevamento di candidosi di vari organi. Questo farmaco appartiene alla seconda generazione di antimicotici, con la sua nomina può avere un impatto negativo sul funzionamento del fegato, ma dopo la fine della terapia anti-fungine, il fegato è in grado di ripristinare la sua funzionalità in pieno.

Itraconazolo è indicato per la somministrazione orale, si presenta sotto forma di capsule e viene usato per curare la micosi cutanea, la candidosi e l'onicomicosi. In alcuni casi, si raccomanda di usarlo come un efficace farmaco profilattico contro l'infezione micotica nel caso di una persona affetta da AIDS.

Clotrimazolo può essere prescritto per le attività volte a curare funghi, herpes e tricomoniasi. Questa composizione ha un alto grado di efficienza ad un costo relativamente basso.

Farmaci antifungini contro la candida e le unghie

Se rilevi segni di candidosi, il medico consiglia l'uso di preparati topici. Nel caso della presenza di una forma acuta di un'infezione fungina, è prescritto un farmaco di una vasta gamma di effetti.

A tale scopo vengono utilizzati tali farmaci. Come Pumafucin, Clotrimazole e Diflucan. Tutti questi farmaci hanno un alto grado di efficacia nella lotta contro l'infezione micotica.

Quando rileva il fungo del chiodo nella fase iniziale, il dermatologo raccomanda il trattamento con soluzioni, unguenti di vernici e gel speciali.

Se il danno alla piastra è registrato sulla maggior parte di esso, allora si dovrebbe prestare attenzione ai preparati medici sotto forma di compresse e avere un ampio spettro di azione. La scelta di una composizione medicinale adatta è responsabilità del medico curante. Fa la sua scelta sulla base della distribuzione e dello stadio di sviluppo della patologia e delle caratteristiche individuali del corpo umano.

Gli agenti più efficaci nella lotta contro l'onicomicosi sono il fluconazolo, il ketoconazolo, l'itraconazolo, il flucostat e la terbinafina.

Raccomandazioni generali quando si usano formulazioni antifungine

Qualsiasi tipo di infezione micotica è una malattia grave che richiede un approccio sistematico e completo agli interventi terapeutici.

Gli specialisti nel campo della medicina non raccomandano antimicotici auto-prescriventi per il trattamento di una malattia infettiva, questo è dovuto al fatto che la maggior parte dei farmaci può avere un effetto tossico negativo sul corpo del paziente.

Inoltre, quasi tutti gli antimicotici sono in grado di provocare l'apparizione di un intero spettro di effetti collaterali e negativi nel corpo.

La selezione dei farmaci per il trattamento e la determinazione del loro dosaggio deve essere effettuata dal medico che diagnostica la patologia in accordo con le caratteristiche del decorso della malattia e le caratteristiche individuali del corpo del paziente infetto da un'infezione fungina.

Quando si sceglie un farmaco per interventi terapeutici, non è necessario fare affidamento solo sul feedback del paziente su di esso, l'uso di qualsiasi farmaco antimicotico è consentito solo dopo aver consultato il medico, e il trattamento stesso deve essere effettuato in stretta conformità con le istruzioni per l'uso e le raccomandazioni del medico.

Se ci sono reazioni negative dal corpo durante l'assunzione o l'applicazione di medicinali, è necessario contattare immediatamente uno specialista medico.

Gruppo farmacologico - agenti antifungini

I preparativi per sottogruppi sono esclusi. permettere

descrizione

Negli ultimi decenni, c'è stato un significativo aumento delle malattie fungine. Ciò è dovuto a molti fattori e, in particolare, all'uso diffuso nella pratica medica di antibiotici ad ampio spettro, immunosoppressori e altri gruppi di farmaci.

A causa della tendenza alla crescita di malattie fungine (micosi viscerali superficiali e gravi associate all'infezione da HIV, malattie oncoematologiche), allo sviluppo di resistenza dei patogeni ai farmaci esistenti, all'identificazione di specie di funghi precedentemente considerate non patogene circa 400 specie di funghi), la necessità di agenti antifungini efficaci è aumentata.

Agenti antifungini (antimicotici) - farmaci che hanno effetto fungicida o fungistatico e sono usati per la prevenzione e il trattamento di micosi.

Per il trattamento di malattie fungine, un certo numero di farmaci di varia origine (naturali o sintetici), spettro e meccanismo d'azione, effetto antifungino (fungicida o fungistatico), indicazioni per l'uso (infezioni locali o sistemiche), metodi di somministrazione (per via orale, parenterale, esternamente).

Esistono diverse classificazioni di farmaci appartenenti al gruppo degli antimicotici: struttura chimica, meccanismo d'azione, spettro di attività, farmacocinetica, tollerabilità, caratteristiche dell'uso clinico, ecc.

Secondo la struttura chimica, gli agenti antifungini sono classificati come segue:

1. Antibiotici polienici: nistatina, levorina, natamicina, amfotericina B, mikoeptina.

2. Derivati ​​dell'imidazolo: miconazolo, ketoconazolo, isoconazolo, clotrimazolo, econazolo, bifonazolo, ossiconazolo, butoconazolo.

3. Derivati ​​del triazolo: fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo.

4. Allilamine (derivati ​​di N-metilnaftalene): terbinafina, naftifine.

5. Echinocandine: Caspofungin, Micafungin, Anidulafungin.

6. Preparazioni di altri gruppi: griseofulvin, amorolfina, ciclopirox, flucitosina.

La divisione dei farmaci antifungini per le principali indicazioni per l'uso è presentata nella classificazione D.A. Kharkevich (2006):

I. Farmaci usati nel trattamento di malattie causate da funghi patogeni:

1. Con micosi sistemiche o profonde (coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi, criptococcosi, blastomicosi):

- antibiotici (amfotericina B, micoptina);

- derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, ketoconazolo);

- derivati ​​del triazolo (itraconazolo, fluconazolo).

2. Quando epidermikozah (tigna):

- Derivati ​​di N-metilnaftalene (terbinafina);

- derivati ​​del nitrofenolo (cloronitrofenolo);

- preparazioni di iodio (soluzione di alcool di iodio, ioduro di potassio).

II. Farmaci utilizzati nel trattamento di malattie causate da funghi opportunistici (ad esempio, per candidosi):

- antibiotici (nistatina, levorina, amfotericina B);

- derivati ​​dell'imidazolo (miconazolo, clotrimazolo);

- sali di ammonio bis-quaternario (cloruro di dequallinio).

Nella pratica clinica, gli agenti antifungini sono suddivisi in 3 gruppi principali:

1. Preparati per il trattamento delle micosi profonde (sistemiche).

2. Preparati per il trattamento di atleti e trichophytosis.

3. Preparati per il trattamento della candidosi.

La scelta dei farmaci per il trattamento delle micosi dipende dal tipo di agente patogeno e dalla sua sensibilità ai farmaci (è necessario prescrivere farmaci con uno spettro di azione appropriato), farmacocinetica dei farmaci, tossicità del farmaco, condizioni cliniche del paziente, ecc.

Le malattie fungine sono conosciute da molto tempo, fin dall'antichità. Tuttavia, gli agenti causali della dermatomiocosi, le candidosi sono state rilevate solo verso la metà del XIX secolo, all'inizio del XX secolo. sono stati descritti agenti causativi di molte micosi viscerali. Prima della comparsa degli antimicotici nella pratica medica, antisettici e ioduro di potassio sono stati usati per trattare le micosi.

Nel 1954, l'attività antimicotica fu scoperta in un noto dalla fine degli anni '40. XX secolo. nistatina antibiotica di poliene, in relazione alla quale la nistatina è diventata ampiamente utilizzata per il trattamento della candidosi. L'antibiotico griseofulvina era un agente antifungino altamente efficace. Griseofulvin è stato isolato nel 1939 ed è stato utilizzato per le malattie fungine delle piante, la pratica medica è stata introdotta nel 1958 ed è stato il primo antimicotici storicamente specifici per il trattamento di tinea negli esseri umani. Per il trattamento delle micosi profonde (viscerali) è stato utilizzato un altro antibiotico poliene, l'amfotericina B (è stata ottenuta in forma purificata nel 1956). I principali successi nella creazione di agenti antifungini appartengono agli anni '70. XX a quando sono stati sintetizzati e messi in pratica i derivati ​​imidazolici -. Antimicotici II generazione -. Clotrimazole (1969), miconazolo, ketoconazolo (1978), ecc Con antimicotici III generazione comprende derivati ​​triazolici (itraconazolo - sintetizzata nel 1980 g., fluconazolo - sintetizzato nel 1982), il cui uso attivo è iniziato negli anni '90, e le allilamine (terbinafina, naftifine). Antimicotici Generation IV - nuovi farmaci già registrati in Russia o in fase di sperimentazione clinica - forme liposomiali di antibiotici polieni (amfotericina B e nistatina), derivati ​​triazolici (voriconazolo - istituito nel 1995, posaconazolo - registrato in Russia alla fine del 2007., ravukonazol - non registrato in Russia) ed echinocandine (caspofungin).

antibiotici polieni - antimicotici di origine naturale prodotte da Streptomyces nodosum (amfotericina B), Actinomyces levoris Krass (Levorinum), actinomiceti, Streptoverticillium mycoheptinicum (mikogeptin) aktiomitsetom Streptomyces noursei (nistatina).

Il meccanismo d'azione degli antibiotici polienici è stato studiato approfonditamente. Questi farmaci sono fortemente associati all'ergosterolo della membrana cellulare dei funghi, violano la sua integrità, che porta alla perdita di macromolecole e ioni cellulari e alla lisi della cellula.

I polieni hanno il più ampio spettro di attività antifungina in vitro tra gli antimicotici. L'amfotericina B, quando applicata sistemicamente, è attiva contro la maggior parte dei funghi lieviti, miceliali e dimorfici. Se applicati localmente, i polieni (nistatina, natamicina, levorina) agiscono principalmente su Candida spp. I polieni sono attivi contro alcuni dei più semplici: trichomonadi (natamicina), leishmania e amebe (amfotericina B). Insensibile ai patogeni di amfotericina B della zigomicosi. Da polieni dermatomitsetami resistente (genere Trichophyton, Microsporum e Epidermophyton), Pseudoallescheria boydi et al.

Nistatina, levorina e natamicina sono usati per via topica e orale per candidosi, incl. candidosi della pelle, mucosa gastrointestinale, candidosi genitale; L'amfotericina B è utilizzata principalmente per il trattamento di micosi sistemiche gravi ed è ancora l'unico antibiotico polienico per la somministrazione endovenosa.

Tutti i polieni non vengono praticamente assorbiti dal tratto gastrointestinale se assunti per via orale e dalla superficie della pelle intatta e delle membrane mucose se applicati localmente.

Effetti indesiderati comuni di polienov quando somministrati per via orale sono: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale e reazioni allergiche; con uso locale, irritazione e sensazione di bruciore della pelle.

In 80 anni ha sviluppato una serie di nuovi farmaci basati su amfotericina B - un lipide-associata formulazioni di amfotericina B (amfotericina B liposomiale - Ambisome, amfotericina B complesso lipidico - Abelset, dispersione colloidale di amfotericina B - Amfotsil), che sono attualmente in fase di introduzione in clinica pratica. Si distinguono per una significativa riduzione della tossicità pur mantenendo gli effetti antifungini dell'amfotericina B.

L'amfotericina B liposomiale, una moderna forma di dosaggio di amfotericina B incapsulata nei liposomi (vescicole che si formano quando i fosfolipidi sono dispersi in acqua), è meglio tollerata.

I liposomi, mentre sono nel sangue, rimangono intatti per molto tempo; il rilascio del principio attivo avviene solo a contatto con le cellule del fungo quando iniettato nei tessuti affetti da infezione fungina, mentre i liposomi assicurano l'integrità del farmaco rispetto ai tessuti normali.

A differenza della tradizionale amfotericina B, l'amfotericina B liposomale crea concentrazioni più elevate di sangue rispetto alla normale amfotericina B, praticamente non penetra nel tessuto renale (meno nefrotossica), ha proprietà cumulative più pronunciate, l'emivita media è di 4-6 giorni, con l'uso prolungato può aumentare fino a 49 giorni. Le reazioni avverse (anemia, febbre, brividi, ipotensione), rispetto al farmaco standard, si verificano meno frequentemente.

Le indicazioni per l'uso di amfotericina B liposomiale sono forme gravi di micosi sistemiche in pazienti con insufficienza renale, con l'inefficacia del farmaco standard, con la sua nefrotossicità o non curata dalla sedazione espressa reazioni all'infusione on / in.

Gli azoli (derivati ​​dell'imidazolo e del triazolo) sono il gruppo più numeroso di agenti antifungini sintetici.

Questo gruppo include:

- azoli per uso sistemico - ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo;

- azoli per somministrazione topica - bifonazolo, isoconazolo, clotrimazolo, miconazolo, ossiconazolo, econazolo, ketoconazolo.

Il primo degli azoli proposti di azione sistemica (ketoconazolo) sta attualmente sostituendo triazoli, itraconazolo e fluconazolo, dalla pratica clinica. Il ketoconazolo ha praticamente perso valore a causa della sua elevata tossicità (epatotossicità) ed è usato principalmente localmente.

Tutti gli azoli hanno lo stesso meccanismo di azione. L'effetto antifungino degli azoli, come gli antibiotici polienici, è dovuto alla violazione dell'integrità della membrana cellulare del fungo, ma il meccanismo d'azione è diverso: gli azoli interrompono la sintesi dell'ergosterolo - il principale componente strutturale della membrana cellulare dei funghi. L'effetto è associato all'inibizione degli enzimi dipendenti dal citocromo P450, tra cui 14-alfa-demetilasi (sterol-14-demetilasi), che catalizza la conversione del lanosterolo in ergosterolo, che porta all'interruzione della sintesi della membrana cellulare dei funghi dell'ergosterolo.

Gli azoli hanno una vasta gamma di azione antifungina, hanno principalmente effetto fungistatico. Gli azoli per uso sistemico sono attivi contro la maggior parte degli agenti patogeni di micosi superficiali e invasive, tra cui Candida spp. (compresi Candida albicans, Candida tropicalis), Cryptococcus neoformans, Coccidioides immitis, Histoplasma capsulatum, Blastomyces dermatitidis, Paraccoccidioides brasiliensis. Solitamente gli azoli sono poco sensibili o resistenti Candida glabrata, Candida krucei, Aspergillus spp., Fusarium spp. e zigomiceti (classe Zigomiceti). I batteri e i protozoi azoli non agiscono (ad eccezione di Leishmania major).

Voriconazolo e itraconazolo hanno il più ampio spettro di azione tra gli antimicotici orali. Entrambi differiscono dagli altri azoli per la presenza di attività contro i funghi della muffa Aspergillus spp. Voriconazolo differisce da itraconazolo nella sua alta attività contro Candida krusei e Candida grabrata, così come la sua maggiore efficacia contro Fusarium spp. e Pseudallescheria boydii.

Gli azoli, applicati localmente, sono attivi principalmente contro Candida spp., Dermatomiceti (Trichophyton, Microsporum, Epidermophyton) e Malassezia furfur (syn Pityrosporum orbiculare). Agiscono anche su una serie di altri funghi che causano micosi superficiali, su alcuni cocchi gram-positivi e corinebatteri. Il clotrimazolo mostra un'attività moderata contro gli anaerobi (Bacteroides, Gardnerella vaginalis) e in alte concentrazioni contro i Trichomonas vaginalis.

La resistenza secondaria dei funghi durante l'uso di azoli si sviluppa raramente. Tuttavia, con l'uso prolungato (ad esempio nel trattamento della stomatite candidosa e dell'esofagite nei pazienti con infezione da HIV negli stadi successivi) agli azoli, la resistenza si sviluppa gradualmente. Esistono diversi modi per sviluppare la sostenibilità. Il principale meccanismo di resistenza nella Candida albicans è dovuto all'accumulo di mutazioni nel gene ERG11 che codifica per sterol-14-demetilasi. Di conseguenza, il gene del citocromo cessa di legarsi agli azoli, ma rimane accessibile al substrato naturale lanosterolo. La resistenza crociata si sviluppa su tutti gli azoli. Inoltre, nella Candida albicans e nella Candida grabrata, la resistenza può essere dovuta alla rimozione di farmaci dalla cellula usando portatori, inclusi ATP-dipendente. È anche possibile migliorare la sintesi di sterol-14-demetilasi.

I preparati per uso topico nella creazione di alte concentrazioni nel sito di azione possono agire fungicida contro alcuni funghi.

Farmacocinetica degli azoli. Gli azoli per uso sistemico (ketoconazolo, fluconazolo, itraconazolo, voriconazolo) sono ben assorbiti se assunti per via orale. La biodisponibilità di ketoconazolo e itraconazolo può variare considerevolmente a seconda del livello di acidità nello stomaco e dell'assunzione di cibo, mentre l'assorbimento di fluconazolo non dipende dal pH nello stomaco né dall'assunzione di cibo. I triazoli vengono metabolizzati più lentamente degli imidazoli.

Fluconazolo e voriconazolo utilizzati all'interno e / in, ketoconazolo e itraconazolo - solo all'interno. La farmacocinetica di voriconazolo, a differenza di altri sistemi azolici, non è lineare - con un aumento della dose di 2 volte l'AUC aumenta di 4 volte.

Fluconazolo, ketoconazolo, itraconazolo e voriconazolo sono distribuiti nella maggior parte dei tessuti, organi e fluidi biologici del corpo, creando alte concentrazioni in essi. L'itraconazolo può accumularsi nella pelle e nelle unghie, dove la sua concentrazione è parecchie volte superiore a quella del plasma. Itraconazolo praticamente non penetra nella saliva, nel liquido intraoculare e nel liquido cerebrospinale. Il ketoconazolo non passa bene attraverso il BBB e viene rilevato nel liquido cerebrospinale solo in piccole quantità. Il fluconazolo passa bene attraverso il BBB (il suo livello nel liquido cerebrospinale può raggiungere il 50-90% del livello plasmatico) e la barriera ematoftalmica.

Gli azoli sistemici differiscono nella durata della emivita: T_1/2 ketoconazolo - circa 8 ore, itraconazolo e fluconazolo - circa 30 ore (20-50 ore). Tutti gli azoli del sistema (ad eccezione del fluconazolo) sono metabolizzati nel fegato ed escreti principalmente attraverso il tratto gastrointestinale. Il fluconazolo si differenzia da altri agenti antifungini in quanto viene escreto attraverso i reni (per lo più in forma invariata - 80-90%).

Gli azoli per uso topico (clotrimazolo, miconazolo, ecc.) Sono scarsamente assorbiti se assunti per via orale e quindi utilizzati per il trattamento locale. Questi farmaci creano nell'epidermide e negli strati sottostanti della pelle alte concentrazioni che superano l'IPC per i principali funghi patogeni. La più lunga emivita della pelle è osservata nel bifonazolo (19-32 ore). L'assorbimento sistemico attraverso la pelle è minimo. Ad esempio, con l'applicazione locale di bifonazolo, lo 0,6-0,8% viene assorbito dalla cute sana e dal 2-4% di pelle infiammata. L'uso vaginale dell'assorbimento di clotrimazolo è del 3-10%.

Le indicazioni generalmente accettate per la nomina di azoli di azione sistemica: candidosi cutanea, compresa candidosi intertriginosa (dermatite da pannolino lievito di pieghe cutanee e area inguinale); onicomicosi, paronichia candidale; keratomycosis (pityriasis versicolor, tricosporosis); dermatofitosi, compresa trichofitosi superficiale della pelle liscia del viso, del corpo e del cuoio capelluto, tricofitosi infiltrativa-suppurativa, inguine e piedi dell'atleta, microsporia; micosi sottocutanee (sporotricosi, cromomicosi); malattia pseudo allergica; vulvovaginite candidale, colpite e balanopostite; candidosi delle mucose della bocca, della faringe, dell'esofago e dell'intestino; candidosi sistemica (generalizzata), incl. candidemia, disseminazione, candidosi viscerale (miocardite candidosa, endocardite, bronchite, polmonite, peritonite, candidiasi del tratto urinario); micosi endemiche profonde, tra cui coccidioidomicosi, paracoccidioidomicosi, istoplasmosi e blastomicosi; criptococcosi (pelle, polmoni e altri organi), meningite criptococcica; prevenzione delle infezioni fungine in pazienti con ridotta immunità, organi trapiantati e neoplasie maligne.

Indicazioni per la prescrizione di azoli di azione locale: candidosi cutanea, paronichia candidale; dermatofitosi (atleta e tricofitosi della pelle liscia, mani e piedi, microsporia, favo, onicomicosi); varicolor squamoso; eritrasma; dermatite seborroica; candidosi orale e faringe; vulvite candidosa, vulvovaginite, balanite; tricomoniasi.

Gli effetti collaterali degli azoli sistemici includono:

- violazioni del tratto gastrointestinale, tra cui dolore addominale, perdita di appetito, nausea, vomito, diarrea o costipazione, aumento dell'attività delle transaminasi epatiche, ittero colestatico;

- dal sistema nervoso e organi sensoriali, tra cui mal di testa, vertigini, sonnolenza, parestesia, tremore, convulsioni, visione offuscata;

reazioni ematologiche - trombocitopenia, agranulocitosi;

reazioni allergiche - eruzione cutanea, prurito, dermatite esfoliativa, sindrome di Stevens-Johnson.

Con l'uso esterno di azoli nel 5% dei casi, eruzione cutanea, prurito, bruciore, arrossamento, desquamazione della pelle, raramente - dermatite da contatto.

Con uso intravaginale di azoli: prurito, bruciore, rossore e gonfiore della mucosa, perdite vaginali, aumento della minzione, dolore durante il rapporto sessuale, sensazione di bruciore nel pene del partner sessuale.

Interazione azoli. Poiché gli azoli inibiscono gli enzimi ossidativi del sistema del citocromo P450 (ketoconazolo> itraconazolo> fluconazolo), questi farmaci possono alterare il metabolismo di altri farmaci e la sintesi di composti endogeni (steroidi, ormoni, prostaglandine, lipidi, ecc.).

Allylamines - droghe sintetiche. Hanno un effetto prevalentemente fungicida. In contrasto con gli azoli, bloccano le fasi precedenti della sintesi dell'ergosterolo. Il meccanismo d'azione è dovuto all'inibizione dell'enzima squalene epossidasi, che catalizza la conversione dello squalene in lanosterolo assieme allo squalene ciclasi. Ciò porta ad una deficienza di ergosterolo e all'accumulo intracellulare di squalene, che causa la morte del fungo. Le alchilamine hanno un ampio spettro di attività, tuttavia, solo il loro effetto sui patogeni della tricofitosi è di importanza clinica, e quindi le principali indicazioni per la somministrazione di allilamine sono tigna. Terbinafin è applicato localmente e internamente, naftifine - solo per via topica.

Echinocandine. Il caspofungin è il primo farmaco del nuovo gruppo di agenti antifungini - le echinocandine. Le ricerche di sostanze di questo gruppo sono iniziate circa 20 anni fa. Attualmente, caspofungin, micafungin e anidulafungina sono registrati in Russia. Il caspofungin è un composto lipopeptidico semisintetico sintetizzato dal prodotto di fermentazione Glarea lozoyensis. Il meccanismo d'azione delle echinocandine è associato a un blocco della sintesi di (1,3) -β-D-glucano - un componente della parete cellulare dei funghi, che porta a una violazione della sua formazione. Caspofungin è attivo contro Candida spp., Incl. ceppi resistenti agli azoli (fluconazolo, itraconazolo), amfotericina B o flucitosina, che hanno un diverso meccanismo di azione. Ha attività contro vari funghi patogeni del genere Aspergillus, nonché forme vegetative di Pneumocystis carinii. La resistenza dell'echinocandide deriva dalla mutazione del gene FKS1, che codifica per la subunità grande (1,3) -β-D-glucano sintasi.

Caspofungin è usato solo per via parenterale, dal momento che la biodisponibilità orale non supera l'1%.

Assegnare caspofungina per la terapia empirica nei pazienti con infezione da neutropenia febbrile sospetta fungina, con candidiasi orofaringea e dell'esofago, candidiasi invasiva (compresi candidemia), aspergillosi invasiva in inefficacia o intolleranti ad altre terapie (amfotericina B, amfotericina B in lipidi portatori e / o itraconazolo).

Poiché le cellule di mammifero (1,3) -β-D-glucano è presente, caspofungin ha solo un effetto sulla funghi, in collegamento con la quale è caratterizzata da una buona tollerabilità e una piccola quantità di reazioni indesiderate (di solito non richiedono l'interruzione del trattamento), compresi. febbre, mal di testa, dolore addominale, vomito. Ci sono rapporti di verificarsi durante il trattamento con reazioni allergiche caspofungin (rash, gonfiore del viso, prurito, sensazione di calore, broncospasmo) e anafilassi.

BOS di altri gruppi. I farmaci antifungini di altri gruppi includono prodotti per uso sistemico (griseofulvina, flucitosina) e topico (amorolfina, ciclopirox).

Griseofulvina - uno dei primi agenti antifungini di origine naturale - un antibiotico prodotto da muffe Penicillium nigricans (griseofulvum). Griseofulvin ha uno spettro ristretto di attività - è efficace solo in relazione ai dermatomiceti. È usato internamente nel trattamento di forme severe di tigna, che sono difficili da trattare con agenti antifungini esterni.

Amorolfin è un antimicotico sintetico ad ampio spettro per uso locale (sotto forma di smalto per unghie).

Cyclopirox è una droga sintetica per uso topico.

Flucytosine è una pirimidina fluorurata, differisce nel meccanismo d'azione da altri agenti antifungini. È usato in / per il trattamento di infezioni sistemiche, tra cui candidosi generalizzata, criptococcosi, cromoblastosi, aspergillosi (solo in associazione con amfotericina B).

La scelta del farmaco antifungino si basa sul quadro clinico e sui risultati dei metodi di ricerca di laboratorio sui funghi. A questi studi, molti autori includono quanto segue:

1. Microscopia di preparati nativi di espettorato, essudato, sangue, raschiature dalla lingua, tonsille, microbiopsie, ecc.

2. Microscopia di preparati colorati (biosintivi). È importante rilevare non solo le cellule dei funghi, ma le loro forme vegetative - cellule in erba, micelio, pseudomicello.

3. Esame microscopico culturale con la semina di materiale su terreno nutritivo per identificare il tipo e il ceppo dell'agente patogeno fungino.

4. Esame citologico di biosovidi.

5. Esame istologico di campioni bioptici (valutazione dell'invasività del processo).

6. Metodi diagnostici immunologici sono usati per identificare gli anticorpi contro i funghi, così come per la sensibilizzazione, l'ipersensibilità ad essi.

7. Determinazione dei marcatori dei metaboliti dei funghi del genere Candida mediante monitoraggio azochromatografico. Il principale marcatore del metabolita è il D-arabinitolo (la concentrazione di fondo nel sangue varia da 0 a 1 μg / ml, nel liquore - 2-5 μg / ml). Altri marcatori di componenti della parete cellulare dei funghi, genere Candida - mannosio (normalmente nel siero del sangue di bambini - fino a 20-30 ug / ml) e mannitolo (OK - a 12-20 ug / ml).

8. rilevamento di antigeni specifici di Candida (metodo di agglutinazione di lattice e immunoenzimatico per la determinazione del mannano) è tipico per pazienti con forme generalizzate e viscerali di candidosi e forme rare in superficie.

Per le micosi profonde, l'uso dei metodi diagnostici di laboratorio elencati è obbligatorio.

La concentrazione di farmaci antifungini nel sangue è determinata solo nel quadro della ricerca scientifica. L'eccezione è la flucitosina: il suo effetto collaterale dipende dalla dose e, in caso di insufficienza renale, la concentrazione nel sangue raggiunge rapidamente tossicità. L'efficacia e gli effetti avversi di azoli e amfotericina B non dipendono direttamente dalle loro concentrazioni sieriche.

Attualmente in sviluppo sono antifungini, che sono rappresentanti dei gruppi noti di agenti antifungini, e relativo a nuove classi di composti: korinekandin, fuzakandin, sordarin tsispentatsin, azoksibatsillin.