I sintomi della neuropatia degli arti inferiori sono vari. Questa patologia deriva da molte cause che portano alla distruzione delle terminazioni periferiche del sistema nervoso. I comandi vengono trasmessi lungo le fibre nervose, andando in un particolare gruppo muscolare.
Se queste fibre sono danneggiate, il corpo non è più in grado di funzionare pienamente.
Tutte le fibre nervose del corpo umano sono suddivise in tre tipi: sensoriale, motorio e vegetativo. I sintomi della neuropatia degli arti inferiori dipendono dal tipo di fibre coinvolte nel processo patologico.
La sconfitta di ognuno di essi avrà i suoi sintomi caratteristici:
Le manifestazioni cliniche di neuropatia sono caratterizzate da una combinazione di segni di uno squilibrio di fibre motorie e sensoriali:
Nelle fasi successive della patologia, vi è una massima atrofia delle fibre muscolari in termini di gravità, la comparsa di difetti ulcerativi trofici dei tessuti diversi in manifestazione.
Con una categoria di persone più anziana, chiedere consiglio è molto meno. Tutti i segni sono interpretati a favore dell'inizio dei cambiamenti senili nelle gambe. In futuro, questo complica notevolmente le manipolazioni terapeutiche per ottenere un effetto positivo pronunciato.
Non è sempre possibile capire la causa principale della neuropatia degli arti inferiori.
Più spesso viene stabilita una combinazione di diverse cause alla radice e fattori stimolanti:
La neuropatia inizia con la sconfitta delle lunghe terminazioni nervose. Questo è il motivo per cui i sintomi iniziali compaiono in aree remote del corpo - nelle gambe. Quindi la patologia si diffonde dal basso verso l'alto.
Si distinguono i seguenti tipi e forme di neuropatie:
Per la durata del flusso emettere:
La localizzazione distingue:
La neuropatia degli arti inferiori è una patologia con numerose manifestazioni cliniche che si verificano in presenza di molte altre patologie. Pertanto, uno specialista effettua esami diagnostici per escludere il più comune di essi.
Le indagini attente e gli esami fisici aiutano a identificare i sintomi esistenti e una storia familiare che è aggravata da questa patologia.
I metodi diagnostici strumentali includono:
Uno studio accurato dei dati oggettivi ottenuti dopo la manipolazione diagnostica consente allo specialista di stabilire una diagnosi completa competente e di prescrivere un trattamento efficace adeguato.
Il trattamento della neuropatia degli arti inferiori richiede un approccio integrato. Se nel corso dello studio diagnostico è stato stabilito che la patologia è causata dall'intervento primario negli organi interni, è necessaria una correzione obbligatoria di questa condizione.
Le tattiche terapeutiche della neuropatia primaria includono:
Grande attenzione nella terapia complessa della neuropatia degli arti inferiori viene pagata alla fisioterapia:
Si raccomanda di monitorare l'alimentazione di una persona con questa patologia degli arti - aggiungere più frutta e verdura alla dieta e prodotti lattiero-caseari. È necessario eliminare completamente alcol e prodotti del tabacco.
Una varietà di balneoterapia e bagni di fango aiutano a consolidare l'effetto terapeutico.
Con una terapia di trattamento tempestiva, il rispetto di tutte le raccomandazioni di uno specialista, la prognosi per la neuropatia degli arti inferiori è abbastanza favorevole.
Un'eccezione può essere un sottogruppo di patologie ereditarie - non ci sarà una cura completa, ma è possibile ottenere il massimo rallentamento della progressione dei sintomi e il prolungamento ottimale dell'attività lavorativa di una persona.
Le forme gravi di patologia sono prognosticamente sfavorevoli: vi è un alto livello di disabilità e lo sviluppo di gravi complicanze.
Quando viene rilevata questa malattia, è necessario iniziare il trattamento e regolare la dieta, a seconda della causa della compromissione funzionale degli arti inferiori.
Prima di tutto, la nutrizione del paziente deve essere corretta, equilibrata. Contiene tutti gli oligoelementi necessari, vitamine, grassi sani, carboidrati e proteine per mantenere tutto il corpo in condizioni di lavoro e la capacità di resistere alla malattia.
Cerca di eliminare dalla dieta alimenti che possono danneggiare il corpo e peggiorare le condizioni di questa malattia. Ad esempio, piatti molto speziati, affumicati, salati o salati, vari prodotti in scatola, maionese, ketchup, salse da negozio. Limitare il consumo di salsicce e pasticcini al minimo. Non bere alcolici, bevande gassate, non fumare sigarette. Qualsiasi cibo con coloranti deve essere escluso dalla dieta.
Se il diabete mellito è diventato la ragione per lo sviluppo di questa patologia, allora è necessario scegliere una dieta speciale che abbassi i livelli di zucchero nel sangue e mantenerla a un livello normale. Di regola, con una tale dieta è necessario mangiare spesso e in piccole porzioni. Si raccomanda di non mangiare dolci e prodotti a base di farina. Cerca di evitare la sensazione di fame. Per spegnere è meglio fare uno spuntino di cibi leggeri.
Se la causa di questa malattia era l'avvelenamento del corpo con sostanze tossiche, droghe, alcol, si consiglia al paziente di usare più liquidi e prodotti caseari, agendo come assorbenti. Mangiare cibi ricchi di fibre. L'uso di bevande alcoliche è severamente vietato.
La dieta in neuropatia degli arti inferiori gioca un ruolo importante. Quando si mangiano cibi sani e si fa terapia medica, aumentano le possibilità di guarigione.
Ci sono un gran numero di metodi per trattare la neuropatia degli arti inferiori con rimedi popolari. Prima di usarli, è necessario consultare uno specialista.
Di seguito sono le ricette più efficaci.
Un altro metodo molto efficace di trattamento nazionale è il seguente: è necessario calpestare le giovani ortiche a piedi nudi.
Tutti questi metodi di trattamento della medicina tradizionale porteranno a un risultato positivo solo se vengono utilizzati in aggiunta alla terapia principale.
Questa malattia può seriamente influire sulla salute umana.
Le conseguenze negative e le complicazioni includono:
Al fine di prevenire lo sviluppo di questa malattia, è necessario osservare una serie di prescrizioni e raccomandazioni che metteranno in guardia contro la comparsa di disturbi nel sistema nervoso periferico.
Devono essere osservate le seguenti misure:
Fatte salve le disposizioni di cui sopra, il rischio di questa malattia è minimo.
Le condizioni patologiche causate dalla malnutrizione dei tessuti sono state trattate per secoli in termini di disturbi circolatori. Anche il progresso delle conoscenze anatomiche non ha chiarito questo problema; la scienza non potrebbe spiegare i disordini trofici oltre ai disordini circolatori.
La relazione dei disordini trofici con lo stato del sistema nervoso è stata notata per la prima volta dai clinici. All'inizio del XIX secolo, i medici notarono alcuni processi patologici, sia generali (obesità) che locali (atrofia muscolare, crescita anormale di capelli, unghie, comparsa di ulcere, ecc.) Derivanti da malattie e lesioni del sistema nervoso centrale e periferico. Il termine "trofico" durante questo periodo era già associato a idee sull'influenza del sistema nervoso.
Successivamente si è scoperto che i processi distrofici nei tessuti si verificano non solo nelle malattie del sistema nervoso, ma sono anche osservati in vari stati patologici in organi situati lontano da quei luoghi in cui apparivano disordini trofici. È stato suggerito che i disturbi trofici dipendono dall'effetto riflesso riflesso della concentrazione dolorosa sui processi metabolici nei tessuti attraverso il sistema nervoso centrale lungo fibre speciali che regolano la nutrizione.
A questo proposito, la dottrina di un sistema nervoso trofico indipendente [Samuel (Samuel), Charcot (Scharko)]. Per decenni, c'è stata una disputa sul fatto che ci siano speciali nervi trofici o influenza trofica effettuati dall'intero sistema nervoso nel suo insieme, oppure il meccanismo di innervazione trofica è ridotto agli effetti vasomotori.
La riproduzione sperimentale dei disordini trofici, condotta per molti anni in un laboratorio guidato da A. D. Speransky, fornì le basi per esprimere una serie di proposizioni teoriche, che, in una certa misura discutibile, continuano ad essere studiate al momento attuale. A. D. Speransky ha sottolineato l'importanza dei cambiamenti che si verificano nel sistema nervoso sotto l'azione di qualsiasi stimolo (termico, chimico, ecc.). Come conseguenza dell'irritazione, possono rimanere dei cambiamenti che sono limitati alla parte irritata del tessuto.
In altri casi, a seguito dell'irritazione applicata, si verificano disturbi nel sistema nervoso che portano a cambiamenti secondari in aree remote del corpo.
Analisi dei dati sperimentali e alcune delle osservazioni cliniche condotte da A. D. Speransky alla conclusione che la funzione trofica è svolta per alcune sezioni separate del sistema nervoso e l'intero sistema nervoso nel suo insieme. In caso di comparsa di disturbi trofici alle estremità, vengono rilevati disturbi più o meno marcati in diverse parti del sistema nervoso; Questo fenomeno ha ricevuto una copertura dettagliata nelle opere di A. D. Speransky, A. G. Durmishyan, M. L. Borovsky e altri.
Gli esperimenti descritti in questi documenti indicano che l'irritazione patologica non solo dei grandi nervi, ma anche di varie parti dei tessuti innervati può portare a disturbi trofici. E non importa quale processo patologico si sviluppi in seguito, è invariabilmente associato alla violazione iniziale del trofismo dei tessuti. Questa fondamentale posizione teorica è confermata dalla pratica a lungo termine di A. V. Vishnevsky e della sua scuola (il trattamento di varie malattie influenzando il trofismo attraverso il sistema nervoso - vari tipi di blocco cocaineale, sonno farmacologico).
La disregolazione dei processi trofici del sistema nervoso durante la stimolazione patologica dei nervi non solo porta a disturbi del trofismo di quei tessuti che si trovano nella zona del nervo irritato, ma è anche accompagnata da successivi cambiamenti nel sistema nervoso centrale. Allo stesso tempo, come sottolinea A. D. Speransky, "più intensi sono i processi distrofici nella periferia, più le aree che catturano, più difficili e comuni sono i cambiamenti all'interno del sistema nervoso".
Pertanto, in caso di comparsa di distrofie degli arti, possono verificarsi disturbi più o meno pronunciati in un secondo arto simmetrico, poiché (secondo A. D. Speransky) l'irritazione del sistema nervoso centrale si riflette principalmente nei tessuti innervati dal segmento del midollo spinale che viene coinvolto prima in patologia il processo. I successivi cambiamenti nel sistema nervoso centrale interessano anche parti più distanti (dal sito di irritazione primaria) del corpo. Dati simili sono dati da A. M. Greenstein e altri.
Tra i medici, l'interesse per lo studio della patogenesi dei disordini trofici è aumentato significativamente durante la prima guerra mondiale, poiché le lesioni da arma da fuoco dei nervi periferici hanno causato un gran numero di disturbi trofici (contratture riflesse con disturbi vasomotori, perforazione delle ulcere del piede, ecc.). L'analisi delle osservazioni cliniche, e quindi degli esperimenti appositamente progettati, fornì i presupposti per affermare che i disturbi trofici dell'arto si manifestano in modo riflessivo.
In questo caso, non è tanto la perdita degli effetti di innervazione che è di importanza decisiva quanto la stimolazione del nervo periferico. A.G. Molotkov ha collegato l'insorgenza di disturbi trofici con la sconfitta di vie afferenti (centripete). Secondo le osservazioni di V.N. Shamov, la causa principale dei disordini trofici è l'irritazione che emana dal fuoco patologico (che può essere non solo nel nervo, ma anche nella parete del vaso) e al raggiungimento del sistema nervoso centrale trasmesso attraverso percorsi simpatici alla periferia. A. L. Polenov ha sottolineato l'importanza di un fuoco patologico di lunga durata dell'irritazione, in qualunque parte del sistema nervoso fosse.
Pertanto, in qualsiasi luogo l'arco riflesso viene interrotto (operazioni su percorsi afferenti o efferenti), può verificarsi un effetto terapeutico, ma più spesso è temporaneo, poiché le connessioni multiple esistenti tra le diverse parti del sistema nervoso e dei vasi portano al ripristino delle influenze del riflesso patologico.
Innervazione è una raccolta di nervi che collegano un particolare organo al sistema nervoso centrale. Secondo l'anatomia, l'innervazione delle gambe (compresa l'innervazione della pelle degli arti inferiori) si verifica negli esseri umani attraverso i nervi sciatico e femorale. Provengono rispettivamente dai plessi sacrale e lombare. L'anatomia indica anche che la pelle della gamba è innervata da fasci di nervi dai plessi sacrale e lombare, oltre che direttamente dai nervi della pelle.
L'anatomia umana testimonia, e mostra, se consideriamo più dettagliatamente lo schema della comunicazione nervosa degli arti inferiori, che il plesso lombo-sacrale è rappresentato da nervi come:
L'innervimento degli arti inferiori per varie ragioni fallisce. Ciò spiega il fatto che nell'ultimo decennio il numero di malattie degli arti inferiori associate a questi processi è notevolmente aumentato.
La patologia più comune degli arti inferiori, che si verificano "sui nervi del terreno" - infiammazione del nervo sciatico. Quando il nervo sciatico è infiammato (strangolato), la persona avverte un forte dolore all'articolazione dell'anca nella regione lombosacrale, nella parte posteriore della coscia e persino nella parte inferiore delle gambe. Il paziente perde la capacità di muoversi.
Il nervo sciatico è costituito da nervi spinali che lasciano la colonna vertebrale, quindi la causa della patologia ha origine nei problemi con la colonna vertebrale. Questa può essere un'ernia di dischi intervertebrali, osteocondrosi, forti spasmi muscolari. È anche possibile che lesioni agli arti inferiori e neurite infettiva possano anche causare infiammazione del nervo sciatico.
Il nervo sciatico è spesso infiammato a causa del pizzicamento delle radici nervose che formano il tronco principale.
Una persona con una violazione del nervo sciatico ha bisogno di cure mediche urgenti. Il trattamento consiste principalmente in anestesia (gli anestetici vengono iniettati per via intramuscolare - diclofenac, nise, ibuprofene - forse viene usato un blocco novocanico) e il ritorno della mobilità dell'arto colpito. Il trattamento moderno prevede una serie di tecniche manuali, fisioterapia, fisioterapia (in particolare il riscaldamento). Il trattamento sarà efficace solo se la causa della violazione viene eliminata. Altrimenti, nel prossimo futuro l'immagine potrebbe ripetersi.
È anche comune la violazione del nervo cutaneo esterno della coscia (neuropatia del nervo esterno della coscia). La neuropatia del nervo della coscia è una malattia che causa il nervo esterno della pelle infiammato della coscia. Molto spesso, i nervi della coscia sono colpiti nella zona inguinale degli anziani o affetti da malattie del sistema muscolo-scheletrico.
Il sintomo più importante della neuropatia del nervo cutaneo esterno della coscia è il dolore grave e la perdita di sensibilità della parte laterale della coscia, l'attività motoria compromessa. Non è raro che un paziente ferito ferisca non solo l'esterno ma anche i lati interni della coscia, e anche le gambe inferiori possono ferire. Insieme a questo, è molto difficile determinare in modo indipendente che il nervo dermico esterno, e non qualsiasi altro nervo dermico, sia bloccato. La diagnosi accurata può essere effettuata solo da medici in base a studi radiologici, TC e neurologici.
Il trattamento della malattia dovrebbe essere completo. Il trattamento deve includere sia i farmaci (pillole, iniezioni intramuscolari e endovenose), sia la terapia fisica e il massaggio. Tuttavia, solo un massaggiatore molto esperto può curare il pizzicore del nervo attraverso il massaggio (è auspicabile che abbia un'educazione medica).
Come dimostra la pratica, il trattamento della nevralgia del nervo esterno della coscia si verifica più velocemente con il massaggio sistemico.
Molte persone si lamentano che le gambe fanno male (o una gamba fa male) a causa di patologie articolari dell'anca. Per capire quali sono le malattie dell'articolazione dell'anca, dovremmo rivolgerci nuovamente a una scienza come l'anatomia. Quindi, l'anatomia dice che le funzioni più importanti dell'articolazione dell'anca - il legame del corpo e delle gambe della persona, garantendo l'attività fisica. Quest'ultimo è dovuto alla mobilità dell'articolazione e alla capacità di ruotare in più direzioni.
L'anatomia umana afferma che l'attaccamento delle ossa femorali e pelviche avviene precisamente attraverso l'articolazione dell'anca, più precisamente, la connessione delle due ossa più importanti avviene attraverso i legamenti e la cartilagine dell'articolazione. Quindi, la testa dell'osso della coscia copre quasi completamente la cartilagine ialina (ad eccezione del luogo in cui si trovano i legamenti). La superficie dell'osso pelvico nell'area articolare è piena di tessuto articolare morbido. Corregge la testa dell'articolazione, determinata dall'anatomia, dal labbro cartilagineo e dalle fibre di collagene. I nervi e i vasi dell'articolazione dell'anca passano sotto il labbro acetabolare cartilagineo nel tessuto articolare. L'anatomia dice che l'innervazione dell'articolazione dell'anca è fornita principalmente dai nervi femorali, sciatico, otturatore e gluteo.
Spesso, le malattie dell'articolazione dell'anca si sviluppano (arti inferiori feriti male) a causa di ferite meccaniche - lesioni. A causa del forte impatto nell'area articolare delle ossa pelviche e femorali, il sangue può accumularsi (ematoma). In questo caso, la persona dirà che il suo arto inferiore nella zona della coscia gli fa male e il movimento è limitato, ma solo parzialmente. Se stiamo parlando di una lussazione o frattura, la sindrome del dolore sarà molto forte e la persona non sarà in grado di muovere la gamba.
Sono anche possibili malattie dell'articolazione dell'anca che non sono correlate alle lesioni. Questo è principalmente l'osteocondrosi. La malattia è caratterizzata dal fatto che la struttura del tessuto osseo e della cartilagine è disturbata, le ossa sono deformate. Per questo motivo, una persona avverte forti dolori all'inguine e all'anca, specialmente dopo lo sforzo. Inoltre, il dolore alle articolazioni dell'anca è spesso vissuto da persone con spasmi dei muscoli circostanti.
Il ruolo più importante nel trattamento dell'articolazione dell'anca è svolto dalla terapia fisica, dalla fisioterapia, dalla terapia manuale.
Per quanto riguarda i farmaci, le iniezioni intramuscolari e le medicazioni orali sono preferibili agli unguenti e alle creme. Quest'ultimo può essere usato solo come terapia adiuvante. In ogni caso, l'appuntamento appropriato dovrebbe fare un medico.
La risposta alla domanda se le gambe possono ferire gravemente sui nervi, inequivocabile - possono. Inoltre, gli arti inferiori spesso danneggiano. Il fatto è che quando una persona è preoccupata, tutti i suoi organi lo "sentono". Prima di tutto, le navi reagiscono (espandendosi o restringendosi), compresi i vasi cerebrali. Se una persona sperimenta molto spesso disordini emotivi, può sviluppare l'artrite su questa base. Dopo tutto, il cervello trasmette istantaneamente un segnale sul problema attraverso i nervi a tutti gli organi e i tessuti, il che significa muscoli e articolazioni. Per lo stesso motivo, i vasi si restringono e gli organi (in questo caso gli arti inferiori) stanno già ricevendo meno dei nutrienti necessari, l'ossigeno.
Quindi sviluppa malattie come tromboflebiti, vene varicose e aterosclerosi. Tutti sono caratterizzati dal fatto che gli arti inferiori fanno molto male (specialmente le gambe fanno male dopo uno sforzo fisico), si gonfiano, i vasi cambiano e si deformano. Il trattamento delle gambe in questa situazione dovrebbe iniziare il più presto possibile. Se ti fa male la gamba, dovresti contattare rapidamente uno specialista. Quel dottore metterà la diagnosi corretta e prescriverà un trattamento. L'anatomia umana indica che la comunicazione nervosa dell'articolazione dell'anca si verifica con l'aiuto di nervi periostali, femore, sciatico, nervi otturatori, gluteo superiore gluteo, gluteo glutea inferiore, nervi superficiali. Coinvolge anche vasi e nervi periarticolari.
Malattie come l'artrite e l'artrosi, in cui le articolazioni fanno molto male, si sviluppano anche per motivi emotivi. Nelle fasi iniziali di queste malattie, i pazienti notano che le articolazioni si danneggiano principalmente dopo lo sforzo fisico, ma quando la malattia progredisce, l'articolazione colpita fa male e, a riposo, reagisce ai cambiamenti del tempo. Il trattamento di un'articolazione dolorosa è solitamente lungo e richiede anche un approccio integrato, assistenza professionale.
Insieme a questo, è possibile prendersi cura della prevenzione delle malattie degli arti inferiori in modo indipendente.
Due plessi nervosi sono coinvolti nell'innervazione degli arti inferiori:
1) plesso lombare;
2) plesso sacrale.
Il plesso lombare riceve le fibre principali dalle radici di L1, L2 e L3 e ha un'articolazione con le radici di Th12 e L4. I nervi lasciano il plesso lombare: rami muscolari, nervo ileale-ipo-gastrico, nervo iliaco-inguinale, nervo genitale-femorale, nervo dermico laterale della coscia, nervo femorale e nervo otturatorio.
Rami muscolari: un ramo corto per un muscolo quadrato del lombo e muscoli lombari grandi e piccoli.
Il nervo ileo-ipogastrico (Th12, L1) è un nervo misto. Innerva i muscoli della parete addominale (muscoli obliqui, trasversali e retti) e i rami della pelle (rami della pelle laterale e anteriore) dell'inguine e della coscia.
Il nervo ileo-inguinale (Th12, L1) fornisce i muscoli addominali obliqui trasversali e interni e la regione inguinale sensibile con rami motori, lo scroto e il pene del maschio, il pube e parte delle labbra labbra (labbra femminili) nelle donne.
Il nervo femorale-genitale (L1, L2) innerva il muscolo che solleva il testicolo, oltre lo scroto, e anche un piccolo incavo della pelle sotto la piega inguinale.
Il nervo femorale laterale (L2, L3) è quasi completamente un nervo sensoriale, fornendo la pelle nella zona della superficie esterna della coscia. Motormente, è coinvolto nell'innervazione del muscolo, il tensore della fascia larga della coscia.
Tabella 1.42. Nervo femorale (innervazione delle radici di L1-L4). L'altezza di ramificazione dei rami per i singoli muscoli.
Nell'addome vicino alla spina iliaca anteriore superiore
Il nervo femorale (L1 - L4) è il più grande nervo dell'intero plesso. È dotato di nervi misti con rami motori che portano al muscolo ileopsoas, al muscolo sartorio, così come a tutte e quattro le teste del muscolo quadricipite della coscia e del muscolo pettine.
Le fibre sensibili vanno, come il ramo della pelle anteriore, al lato anteriore e interno della coscia e, come il nervo sottocutaneo della gamba, al lato anteriore ed interno dell'articolazione del ginocchio, oltre al lato interno della parte inferiore della gamba e del piede.
La paralisi del nervo femorale porta sempre a una significativa restrizione dei movimenti nell'arto inferiore. Non è quindi possibile la flessione nell'anca e l'estensione delle articolazioni del ginocchio. È molto importante a che altezza c'è la paralisi. In conformità con questo, i cambiamenti sensibili si verificano nella zona di innervazione dei suoi rami.
Fig. 2-3. Nervi degli arti inferiori
Il nervo otturatore (L2 - L4) innerva i seguenti muscoli: il muscolo pettine, il muscolo adduttore lungo, il muscolo adduttore corto, il muscolo snello, il grande muscolo adduttore, il piccolo muscolo adduttore e il muscolo otturatore esterno. Sensibile fornisce l'area interna della coscia.
Fig. 4. Il nervo otturatorio e il nervo cutaneo laterale della coscia (innervazione dei muscoli)
Fig. 5-6. Innervazione della pelle dal nervo dermico laterale della coscia (a sinistra) / Innervazione della pelle da parte del nervo otturatore (a destra)
Il plesso sacrale consiste di tre parti:
a) il plesso sciatico;
b) plesso sessuale;
c) plesso di coccige.
Il plesso sciatico è fornito con radici L4 - S2 ed è suddiviso nei seguenti nervi: rami muscolari, nervo gluteo superiore, nervo gluteo inferiore, nervo cutaneo posteriore della coscia e nervo sciatico.
Fig. 7. Separazione del nervo sciatico
Fig. 8. rami finali dei nervi sciatico e tibiale (innervazione dei muscoli)
Tabella 1.43. Plesso sciatico (innervazione delle radici L4 - S3)
Fig. 9-10. Peroneale profondo (innervazione muscolare) / Peroneale profonda n (innervazione cutanea)
I rami muscolari sono i seguenti muscoli: il muscolo a forma di pera, il muscolo otturatore interno, il muscolo gemello superiore, il muscolo gemello inferiore e il muscolo quadrato della coscia.
Il nervo gluteo superiore (L4 - S1) innerva il muscolo gluteo medio, il piccolo muscolo gluteo e il tensore della fascia larga della coscia.
Il nervo gluteo inferiore (L5 - S2) è il nervo motorio del grande gluteo.
Il nervo cutaneo posteriore della coscia (S1 - S3) è dotato di nervi sensoriali e va alla pelle del basso ventre (rami inferiori dei glutei), del perineo (rami perineali) e della parte posteriore della coscia fino alla fossa poplitea.
Il nervo sciatico (L4 - S3) è il più grande nervo del corpo umano. Nella coscia, è diviso in rami per il bicipite femorale, semi-tendineo, semi-membranoso e parte del grande muscolo adduttore. Quindi nel centro della coscia è diviso in due parti: il nervo peroneo comune e il nervo tibiale.
Fig. 11-12. Nervo peroneo superficiale (innervazione muscolare) / Nervo peroneo superficiale (innervazione cutanea)
Il nervo peroneo comune è diviso in rami per l'articolazione del ginocchio, il nervo dermico laterale per il lato anteriore del polpaccio e il ramo del nervo peroneo comune, che dopo l'articolazione con il nervo cutaneo mediale (del nervo tibiale), va al nervo del polpaccio, quindi si divide nel profondo e superficiale nervi peronei.
Il profondo nervo peroneo innerva il muscolo tibiale anteriore, gli estensori lunghi e corti delle dita, gli estensori lunghi e corti dell'alluce e fornisce la parte fibulare sensibile dell'alluce e la parte tibiale del secondo dito.
Il nervo peroneo superficiale innerva entrambi i muscoli peronei, quindi si divide in due rami terminali che forniscono la pelle del piede e dei piedi posteriori, ad eccezione di una parte del nervo peroneo profondo.
Con la paralisi del nervo peroneo comune, è impossibile piegare la parte posteriore del piede e dei piedi. Il paziente non può reggersi sul tallone: quando cammina, non piega l'arto inferiore nelle articolazioni dell'anca e del ginocchio, tuttavia, quando cammina, trascina il piede. Ferma il terreno del ram e non elastico (steppage).
Ad un passo sul terreno, la base del piede prima giace, e non il tallone (movimento dell'installazione di un passo sequenziale). L'intero piede è debole, passivo, la sua mobilità è significativamente limitata. Disturbi sensibili sono osservati nell'area di innervazione sulla superficie anteriore della tibia.
Il nervo tibiale è diviso in un numero di rami, il più importante prima della separazione:
1) rami per il muscolo tricipite del vitello, muscolo popliteo, il muscolo plantare, il muscolo tibiale posteriore, il lungo flessore delle dita, il lungo flessore dell'alluce;
2) il nervo cutaneo mediale del polpaccio. È un nervo sensoriale, unisce il ramo del nervo peroneo comune al nervo del polpaccio. Fornisce una innervazione sensibile della parte posteriore dello stinco, il lato fibulare del tallone, il lato fibulare della suola e il 5 ° dito del piede;
3) rami alle articolazioni del ginocchio e della caviglia;
4) fibre sulla pelle del lato interno del tallone.
È quindi diviso in rami foglia:
1) nervo plantare mediale. Fornisce il muscolo che rimuove l'alluce, il muscolo del flessore corto delle dita, il muscolo del flessore corto dell'alluce e i muscoli vermiformi 1 e 2. I rami sensibili innervano il lato tibiale del piede e la superficie plantare delle dita dalla 1a alla metà tibiale del 4o dito gambe;
2) nervo plantare laterale. Innerva i seguenti muscoli: il muscolo quadrato della suola, il muscolo che rimuove il mignolo del piede, il muscolo che si oppone al mignolo, il breve flessore del mignolo del piede, i muscoli interossei, i muscoli vermiformi 3 e 4 e il muscolo che causa l'alluce. Delicatamente fornisce quasi tutto il tallone e la sola area.
A causa di gravi danni in caso di paralisi del nervo tibiale, è impossibile stare sulla punta delle dita dei piedi e il movimento con il piede è difficile. La supinazione del piede e la flessione delle dita dei piedi non è possibile. Le menomazioni sensibili sono rilevate nel tallone e nel piede, ad eccezione della parte tibiale.
Con la paralisi di tutti i tronchi del nervo sciatico, i sintomi sono riassunti. Il plesso sessuale (S2 - S4) e il plesso coccigeo (S5 - C0) forniscono il fondo del bacino e la pelle dei genitali.
La neuropatia degli arti inferiori è un complesso di sintomi che si verificano sullo sfondo del corso di varie patologie. A causa di tali malattie, vengono diagnosticati disturbi sensibili, debolezza del tessuto muscolare e altre anomalie nelle gambe. Le forme lanciate di neuropatia degli arti inferiori possono causare lo sviluppo di cancrena e altre gravi complicanze. Ci sono diversi approcci su come trattare questa malattia. Il metodo di terapia è selezionato in base alle caratteristiche del fattore provocante.
La neuropatia è il risultato di un danno ai nervi periferici degli arti inferiori. Questa condizione si manifesta sotto forma di disordini del movimento vegetativo-trofico. Con la sconfitta del sistema nervoso (uno o più nervi) nei suoi elementi strutturali (fibre) si sviluppano processi degenerativi causati da insufficiente apporto di nutrienti. Il risultato è un peggioramento dell'innervazione degli arti inferiori.
I cambiamenti degenerativi delle singole fibre nella composizione del nervo nel tempo provocano lo sviluppo del processo infiammatorio nei tessuti locali.
La natura delle violazioni dell'innervazione determina il modello del nervo e la localizzazione dell'area interessata. E l'intensità dei sintomi generali nella neuropatia dipende dalle caratteristiche e dalle cause della malattia.
La neuropatia periferica è classificata in base alla natura del corso, le ragioni per la localizzazione del processo patologico. In base alla natura del flusso, si distinguono le seguenti forme:
A seconda delle cause della neuropatia degli arti inferiori, si verificano le seguenti forme:
Secondo la localizzazione del processo infiammatorio, la neuropatia è classificata in distale (i sintomi si manifestano in aree separate) e prossimale. Inoltre, la gradazione della condizione patologica viene effettuata in base alle caratteristiche dei sintomi generali. Su questa base, si distinguono le seguenti forme:
Alla maggior parte dei pazienti viene diagnosticata una forma mista di neuropatia, che è caratterizzata da segni di disturbi sensoriali, motori e autonomi.
La neuropatia degli arti inferiori si sviluppa sotto l'azione dei seguenti fattori:
È anche possibile lo sviluppo di processi patologici nelle fibre nervose sullo sfondo del supercooling del corpo o a causa di disturbi circolatori.
La neuropatia periferica delle estremità inferiori si manifesta in modi diversi. Come accennato in precedenza, il quadro clinico in tali disturbi è caratterizzato da disordini sensibili, motori o vegetativo-trofici. Nella maggior parte dei pazienti viene diagnosticata la prima variante della manifestazione di una condizione patologica, che è causata da una violazione della conduzione nervosa.
La natura dei sintomi generali delle lesioni degli arti inferiori dipende dalle cause della lesione, che determinano non solo l'intensità della neuropatia, ma anche i tipi di disturbi.
Ciò è dovuto al fatto che alcune malattie (in particolare, sistemiche o autoimmuni) influenzano la maggior parte delle fibre nervose, mentre le lesioni dei singoli tessuti sono disturbate. Il danno meccanico colpisce solo un arto (più precisamente, danneggiato).
In una forma sensibile di neuropatia degli arti inferiori, i sintomi sono causati da una lesione delle fibre responsabili della percezione sensoriale. Questo tipo di disturbo è caratterizzato principalmente dal dolore, che è dolorante o doloroso. La localizzazione di questo sintomo è determinata dal decorso del movimento del nervo.
Questa forma di neuropatia si manifesta anche sotto forma di altri disturbi sensibili. I seguenti segni possono indicare danni ai nervi degli arti inferiori:
I cambiamenti sensoriali di cui sopra negli arti inferiori sono persistenti in natura e si manifestano sia a riposo che in movimento. A causa di questi disturbi, i pazienti a volte sviluppano disturbi mentali. In particolare, può verificarsi depressione.
Tra i probabili sintomi di una forma sensibile di neuropatia degli arti inferiori sono i seguenti disturbi:
Sullo sfondo delle patologie in esame, la sensibilità di alcune sezioni della pianta degli arti inferiori è disturbata. Di conseguenza, a causa dell'incapacità del cervello di riconoscere la superficie su cui una persona cammina. Di conseguenza, i pazienti spesso perdono l'equilibrio e cadono.
Disturbi del movimento causati da danni alle fibre motorie, manifestati sotto forma di diminuzione dei riflessi muscolari degli arti inferiori (di solito nella regione del tendine e del ginocchio di Achille).
Questa violazione non provoca cambiamenti pronunciati nelle condizioni del paziente e viene diagnosticata solo da un neurologo.
Allo stesso tempo, si nota una diminuzione dei riflessi muscolari nella fase iniziale dello sviluppo della neuropatia, quando le misure per ripristinare la conduzione nervosa portano alla completa guarigione del paziente.
Mentre il processo patologico progredisce, sono annotati negli arti inferiori:
L'ultimo sintomo appare nel corso del movimento del nervo interessato. All'inizio, la debolezza muscolare si manifesta dopo l'esercizio a riposo. In futuro, il sintomo diventa permanente. Nei casi avanzati, a causa della debolezza muscolare, il paziente perde la capacità di camminare e fare movimenti con le gambe.
Negli stadi successivi della neuropatia si sviluppa l'atrofia muscolare, che si manifesta sotto forma di assottigliamento degli arti inferiori. Questo stadio è lento. L'atrofia muscolare diventa evidente alcuni mesi o anni dopo l'inizio del processo.
La nevralgia vegetativa della gamba si manifesta nei seguenti sintomi:
In casi estremi, lo sviluppo di disturbi trofici porta alla cancrena.
Se si sospetta un danno ai nervi, per una diagnosi completa, è necessario scrivere al neurologo. È questo medico che tratta la neuropatia degli arti inferiori. Una diagnosi preliminare viene fatta sulla base dei risultati dell'esame esterno e della valutazione dei riflessi del piede.
L'elettroneuromiografia degli arti inferiori aiuta a completare il quadro clinico. Questo metodo di esame consente di determinare la localizzazione delle fibre interessate. Se necessario, oltre all'elettroneuromiografia viene prescritta l'ecografia dei nervi periferici.
Dopo il completamento di queste procedure e diagnosi, vengono prese misure per determinare la causa dello sviluppo della neuropatia degli arti inferiori. Per fare ciò, applicare:
Se necessario, il paziente dovrà rivolgersi ad altri specialisti in grado di identificare il fattore causale.
Poiché il trattamento della neuropatia è necessario, insieme alle malattie che hanno causato cambiamenti distruttivi nelle fibre, la selezione dei farmaci viene effettuata tenendo conto delle cause della malattia. In questo caso, le basi della terapia per tali violazioni sono misure che hanno i seguenti obiettivi:
Questi obiettivi sono raggiunti principalmente attraverso la terapia farmacologica.
L'intervento chirurgico è indicato nei casi in cui il motore e altri disturbi si verificano durante la compressione del tessuto nervoso (ernia, tumore, ecc.).
La neuropatia delle gambe viene trattata con farmaci vasoattivi che ripristinano la nutrizione delle fibre danneggiate:
Contemporaneamente con i farmaci vasoattivi, vengono spesso utilizzati farmaci con proprietà antiossidanti:
A causa del fatto che la neuropatia sensoriale si sviluppa a causa di una violazione della conduzione nervosa, le vitamine B1, B6 e B12 vengono utilizzate per eliminare quest'ultimo. I farmaci in questo gruppo stimolano la guarigione delle fibre danneggiate.
Al fine di aumentare il tasso di trasmissione degli impulsi, i farmaci anticolinesterasici sono usati nel trattamento della neuropatia degli arti inferiori.
La maggior parte della terapia viene eseguita con l'aiuto di "Ipidacrina", poiché questo farmaco è compatibile con antiossidanti, vitamine del gruppo B e agenti vasoattivi.
Questo medicinale aiuta a ripristinare la sensibilità nella zona interessata ed eliminare la debolezza muscolare.
In caso di sindrome da dolore grave, caratteristica degli stadi avanzati di sviluppo della neuropatia, vengono prescritti farmaci anti-infiammatori non steroidei:
In caso di violazioni minori, vengono utilizzati anestetici locali:
A seconda della natura della manifestazione della sindrome del dolore e delle caratteristiche del fattore causale, il trattamento della neuropatia è integrato con antidepressivi, anticonvulsivi e farmaci ad azione narcotica. Questi ultimi sono principalmente prescritti in casi avanzati di lesioni sistemiche del corpo (diabete, malattie autoimmuni). Per spasmi muscolari marcati, si raccomandano miorilassanti.
Dopo la chemioterapia, il trattamento della neuropatia viene integrato con farmaci che ripristinano le condizioni generali del paziente.
A causa del fatto che l'infiammazione delle terminazioni nervose porta spesso alla neurite degli arti inferiori, il massaggio è spesso usato nel trattamento di tali disturbi. Con questa procedura, il flusso di sangue nella zona interessata viene migliorato. Il massaggio riduce l'infiammazione dei nervi. L'agopuntura ha un effetto simile.
A seconda della natura dei disturbi, anche la terapia magnetica, l'elettroforesi e la fangoterapia vengono utilizzati come parte della terapia di neuropatia.
Con la mononeuropatia degli arti inferiori, è possibile il trattamento a casa. Tuttavia, si raccomanda di coordinare i metodi di terapia scelti con il proprio medico.
Il trattamento dei rimedi popolari viene effettuato con l'aiuto di:
Se la neuropatia è causata dall'infiammazione dei tessuti, è necessario bere quotidianamente infusione di calendula (2 cucchiai di piante per tazza di acqua bollente).
Un metodo efficace è considerato camminare a piedi nudi sui giovani germogli di ortica.
La ginnastica aiuta a ripristinare la funzione motoria delle gambe in caso di neuropatia degli arti inferiori. Una serie di esercizi è selezionata in base alle caratteristiche di un caso particolare. La terapia fisica per la neuropatia degli arti inferiori aiuta a ridurre il rischio di complicanze.
Per fare questo, è necessario eseguire le seguenti operazioni:
Per rendere visibili i risultati, si consiglia di eseguire gli esercizi ogni giorno. In caso di dolore acuto, la carica dovrebbe cessare.
La neuropatia delle gambe causa varie complicazioni. In sostanza, il danno ai nervi degli arti inferiori provoca dolore persistente e ridotta sensibilità nel corso del movimento delle fibre. Con disturbi vegetativi, le ferite aperte guariscono a lungo. Di conseguenza, aumentano i rischi di un'infezione secondaria, che contribuisce alla morte dei tessuti.
Con la neuropatia degli arti inferiori e superiori, le fibre muscolari gradualmente si atrofizzano, causando l'interruzione della mobilità delle braccia e delle gambe. Nei casi avanzati, il paziente diventa disabilitato, poiché questo processo è irreversibile.
La prevenzione della neuropatia comporta un approccio integrato, all'interno del quale è necessario:
Ai fini della profilassi, si raccomanda di essere esaminato da un neurologo con una certa frequenza. Questo è particolarmente vero per le persone che sono spesso ferite.