Quando puoi camminare dopo una gamba rotta: il primo movimento

Se al paziente viene diagnosticata una frattura ossea con un offset e l'integrità delle ossa, dei muscoli e dei vasi sanguigni è compromessa, il trattamento verrà eseguito utilizzando i raggi. Tale trattamento è operativo e di solito viene eseguito in anestesia locale. Quando si impostano i raggi di Kirchner, la probabilità di cambiare i turni sarà ridotta al minimo, poiché tutti gli elementi saranno fissati in modo sicuro e i raggi forniranno ulteriore supporto.

Immediatamente vale la pena notare che l'installazione dei raggi è una procedura estremamente spiacevole e dolorosa. Per fare in modo che i dispositivi si trovino nel posto giusto, il medico seguirà la messa in scena con l'aiuto delle radiografie. Dopo aver fissato gli aghi alla vittima cucire la ferita e imporre un cerotto. Per garantire la massima immobilizzazione, i medici di solito raccomandano anche l'uso di una benda.

Raggi al giro di mano

Frattura del gomito: anatomia, sintomi e tipi di lesioni del gomito

L'articolazione del gomito è un'importante formazione anatomica che unisce le ossa della spalla e dell'avambraccio. Se funziona con violazioni, allora ci sono difficoltà nell'eseguire i movimenti più semplici. Una persona prova sensazioni sgradevoli mentre mangia, pettina, solleva pesi, afferra qualsiasi oggetto. Quando l'articolazione del gomito si muove, le ossa dell'avambraccio, del polso e delle falangi si muovono e ruotano simultaneamente nello spazio. Solo attraverso il normale funzionamento dell'articolazione possiamo eseguire movimenti complessi con un pennello.

In caso di fratture delle ossa che lo formano, le funzioni dell'intero braccio sono limitate. Ci sono ostacoli quando si tenta di eseguire qualsiasi movimento elementare, ad esempio, ruotare il pennello verso l'alto. Il completo ripristino delle funzioni del gomito è possibile solo quando le ossa e i loro frammenti sono posizionati nella posizione anatomica, assicurando la loro rapida fusione. Il metodo principale per la diagnosi di tutte le fratture dell'articolazione del gomito è la radiografia. Il metodo di trattamento dipende dalla posizione e dalla gravità della lesione, dall'età del paziente. Se il trattamento conservativo (applicazione di gesso) non ha effetto, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico.

Piccola anatomia

L'articolazione del gomito è formata dalle ossa ulnare, brachiale e radiale. Il gomito è formato da due articolazioni. Quando colleghi le ossa della spalla e dell'avambraccio, si forma il primo; grazie a lui, il gomito si piega e si schiude. La seconda articolazione è formata dall'osso del gomito e dalla testa liscia del raggio. Mentre si muove nell'articolazione, l'ulna ruota attorno all'osso radiale. Le principali funzioni di questo comune sono:

• supinazione, o alzando il palmo della mano;
• pronazione, o il suo palmo rivolto verso il basso.

Il terzo inferiore dell'omero ha una forma complessa. La parte centrale leggermente al di sopra del gomito è divisa in due parti, sostenendo i condili. Possono essere rilevati sondando i tessuti molli situati a destra e a sinistra dell'articolazione del gomito. Sull'area con condili c'è un certo numero di proiezioni e scanalature in cui si trovano le estremità delle ossa. In queste strutture anatomiche, sono articolate, spostate rispetto all'osso della spalla.

Le superfici ossee sono rivestite con cartilagine ialina duratura e allo stesso tempo elastica. È bianco, liscio, scivoloso, protegge dai danni alle ossa, che spesso e monotono si spostano nell'articolazione del gomito. I movimenti lisci e indolori forniscono tessuto cartilagineo. A differenza di altri elementi anatomici del corpo, non sono praticamente forniti di sangue. Il liquido sinoviale per loro serve come fonte di:

• ossigeno molecolare;
• sostanze nutritive e sostanze biologicamente attive.

La cartilagine è più spesso danneggiata durante una frattura. Per il suo ulteriore funzionamento, è necessaria una riposizionamento del gioielliere (confronto, combinazione) di frammenti.

Il compito principale di trattare qualsiasi frattura è il ripristino delle superfici articolari. Se non si verifica la rigenerazione a pieno titolo dei tessuti della cartilagine, il rischio di complicazioni irreversibili aumenta significativamente.

I traumatologi trattano la cosiddetta artrosi post-traumatica - una patologia degenerativa-distrofica che causa l'anchilosi (immobilità articolare completa o parziale). Fratture molto pericolose della testa delle ossa radiali delle articolazioni del gomito. La circolazione del sangue in questa parte del gomito è completamente interrotta. Con carenze nutrizionali, la probabilità di distruzione irreversibile della testa ossea è alta.

Quadro clinico

Il dolore acuto si verifica durante una frattura. Uno dei principali sintomi di infortunio è un crunch, simile allo scoppiettio di rami secchi spezzati. Il dolore si trova solitamente sul retro dell'articolazione. I seguenti segni sono anche caratteristici della lesione:

• dolore che si irradia alla spalla e all'avambraccio;
• pochi minuti dopo l'infortunio, si forma l'edema, la cui intensità è in rapido aumento;
• la pelle nell'area del danno è fredda, pallida, a volte bluastra;
• l'ematoma si forma poco dopo. Innanzitutto, si verificano emorragie puntiformi a causa di grosse navi che sono esplose. A poco a poco, il sangue viene versato nel tessuto sottocutaneo e un ampio ematoma appare sulla superficie anteriore del gomito;
• con una frattura aperta, la pelle è danneggiata e frammenti di ossa e spigoli vivi delle ossa tubolari possono sporgere dalla ferita;
• la vittima non è in grado di eseguire movimenti con una mano ferita - piegare e flettere il gomito, aprire il pennello.

Di solito il gomito è deformato. Spesso c'è un dolore così acuto che il paziente può perdere conoscenza. Alla palpazione, il medico rileva grossi frammenti, valuta la gravità della lesione. I sintomi di una fessura nel gomito non sono così pronunciati. Un grande ematoma si forma, l'area del danno si gonfia, ma non vi è alcuna limitazione del movimento. La vittima tiene in buona salute il braccio ferito per ridurre l'intensità del dolore.

Tipi di fratture del gomito e metodi di trattamento

L'articolazione del gomito è una formazione anatomica stabile dovuta alla presenza di legamenti elastici situati su entrambi i lati dell'articolazione. I traumatologi diagnosticano molto raramente le dislocazioni del gomito a causa del suo apparato duraturo dei legamenti e dei tendini. La stabilità è garantita da forti bicipiti e tricipiti, che intersecano le articolazioni. La persona è in grado di piegare il gomito a causa del fissaggio sicuro del bicipite al raggio. E per l'estensione è responsabile tricipite, che è collegato al processo del gomito. Come conseguenza di una struttura anatomica così complessa, nelle vittime si trovano varie fratture.

Come risultato di un colpo o caduta, si possono formare delle fessure nell'articolazione del gomito. Sono singole o multiple, e in base alla posizione della linea assiale dell'osso - lineare, obliqua, a spirale. Quando le fessure nell'articolazione ossea mantengono una funzione di supporto. Se non sono accompagnati da una frattura, indossare un calco in gesso è sufficiente per il pieno recupero.

Fratture delle parti inferiori dell'omero

Una frattura che non influenza la superficie articolare è chiamata extra-articolare. Quando lo diagnostichi, la prognosi per il pieno recupero è favorevole. Lesioni extra-articolari sono rilevate leggermente più alte del gomito, solitamente nella zona degli episodi. Anche l'imposizione di un calco in gesso immobilizza gravemente l'articolazione, quindi un'operazione chirurgica viene eseguita immediatamente. Il medico confronta i frammenti nella posizione anatomica, li fissa con piastre e viti metalliche. La forma dei dispositivi chirurgici corrisponde alle pieghe delle ossa. Ciò fornisce una fissazione stabile e una rapida fusione della frattura. L'operazione, eseguita secondo questo metodo, consente alla vittima di procedere prima con lo sviluppo dei movimenti.

Lesioni frequenti del gomito - separazione della nimischelka mediale, accompagnata dalla sua frattura, a causa dell'estrema spinta dei legamenti collaterali. C'è un distacco di un frammento osseo che entra nella cavità articolare e blocca completamente il movimento. Tentare di piegare o flettere il gomito porta a un dolore grave e penetrante. Viene mostrata un'operazione aperta con fissaggio del frammento osseo al sito di separazione. A volte è possibile ripristinare l'articolazione in modo conservativo, ma solo quando il frammento si trova vicino al luogo della sua separazione.

Quando si stabilisce una frattura intraarticolare, la prognosi per il completo recupero è peggiore. Il compito della terapia è la combinazione qualitativa dei frammenti e il ripristino delle superfici cartilaginee. Le seguenti lesioni sono più comunemente diagnosticate:

• fratture delle ossa omerali nella zona delle loro elevazioni capitate. I frammenti vengono spostati all'interno delle articolazioni, limitando il loro funzionamento. Le ferite si verificano spesso quando cadono con enfasi su un braccio disteso o quando sono dislocati. I pazienti hanno raccomandato la terapia chirurgica. I grandi frammenti sono fissati con viti nella posizione corretta. Piccoli frammenti che non sono riposizionabili vengono rimossi;

• traumatizzati, lesioni interluminali. Questi sono i tipi di fratture più comunemente diagnosticati, che di solito si verificano con un forte colpo al gomito. Le cellule ossee di supporto si rompono, causando un cambiamento nel rapporto tra le ossa. Tali lesioni sono caratterizzate da gravi danni al tessuto cartilagineo, il cui restauro è un compito difficile. Dopo aver riposizionato gli elementi articolari, vengono fissati con viti e piastre fino a quando non sono completamente uniti. Questo non sarà un limite per lo sviluppo graduale di un giunto.

Durante la diagnosi, viene valutato lo stato dei vasi sanguigni, il grado di emorragia nelle articolazioni. Durante l'operazione, il chirurgo deve ripristinare i nervi danneggiati. Se questa fase viene trascurata, si svilupperanno gravi complicazioni. La violazione di innervazione provoca una perdita di sensibilità della mano, è anche possibile una significativa riduzione della gamma di movimenti nel gomito.

Frattura dell'ulna prossimale

In tali lesioni, il danno è solitamente localizzato nei terzi superiori dell'ulna. Esiste una frattura dell'olecrano (frattura-lussazione di Monteggi).

Se si verifica uno spostamento del frammento provocato dal tricipite, viene eseguito solo il trattamento chirurgico. Il chirurgo ripristina la cartilagine e il tessuto osseo, quindi fissa i frammenti con aghi e filo. Rimuovere gli aghi circa sei mesi dopo aver valutato le condizioni del gomito. E le piastre vengono rimosse in seguito - in 1-2 anni.

Trattamento congiunto Altre >>

A causa della stretta disposizione dell'olecrano sulla pelle, l'operazione non dura a lungo e non è difficile. Ma ci sono delle eccezioni - fratture multiple con ferite dei processi coronarici. Sono fissati con speciali strutture metalliche chirurgiche.

Frattura del collo e della testa radiale

In caso di frattura del braccio all'articolazione del gomito, la persona perde la capacità di ruotare l'osso radiale. Ciò porta ad una diminuzione dell'attività funzionale dell'avambraccio. Inoltre, la vittima non può girare il pennello, prendere alcun oggetto. Talvolta i frammenti ossei vengono spostati nelle cavità articolari, bloccando il movimento. Una complicazione pericolosa della lesione è il danno ai frammenti ossei dei vasi sanguigni responsabili del trofismo dell'osso radiale. Con una leggera dislocazione dei frammenti, l'operazione non viene eseguita. Le funzioni del gomito vengono ripristinate quando viene applicato un calco in gesso. Se i frammenti bloccano l'articolazione, vengono fissati internamente con viti e piastre. Nel caso di una frattura multifoliata, l'endoprotesi della testa ossea è indicata per il paziente.

Le ossa che formano l'articolazione del gomito si trovano vicino alla superficie della pelle, pertanto spesso vengono diagnosticate fratture aperte. Con tali lesioni, diversi elementi situati all'interno dell'articolazione vengono danneggiati contemporaneamente. Con una frattura aperta viene eseguita la chirurgia. I tessuti danneggiati e contaminati vengono tagliati nell'area della rottura della pelle e quindi le ossa vengono fissate con dispositivi di fissazione esterni. Non appena le ferite guariscono, il dispositivo viene rimosso. Ora le ossa sono fissate con piastre, viti, che vengono rimosse dopo il completo ripristino delle funzioni della mano. Questo metodo di funzionamento riduce la probabilità di infezione delle cavità articolari da parte di batteri patogeni.

L'efficacia della terapia dipende dal trattamento tempestivo. La mano della vittima dovrebbe essere fissata con una benda sotto forma di una sciarpa, un impacco freddo dovrebbe essere applicato all'area edema per 10-15 minuti ogni ora, dare compresse di Nurofen, Diclofenac, Nise o Ketorol. La persona deve essere consegnata il prima possibile al pronto soccorso per l'esame e il trattamento.

Cause, trattamento e recupero dopo una frattura del metacarpo

L'osso metacarpale è un piccolo osso tubulare dello scheletro umano, che si trova sulla mano. Nella loro mano, cinque pezzi. I metacarpi vengono contati da quelli grandi e finiscono con il mignolo.

Una frattura dell'osso metacarpale è una violazione della sua integrità, danno parziale o totale, risultante dall'azione meccanica della mano.

Colpo impreciso del braccio e lesioni

Molto spesso le cause della frattura delle ossa metacarpali sono:

• varie ferite domestiche (caduta di oggetti pesanti sulle mani, pizzicamento acuto);
• sport (colpire un sacco da boxe o un rivale durante un combattimento corpo a corpo, uno zelo eccessivo nell'allenamento);
• criminale (durante lotte e litigi).

Inoltre, questo tipo di infortunio è chiamato "frattura del rissa" a causa delle abitudini di alcune persone troppo dure, in un attacco di lite, battendo con mani dure su oggetti duri o colpendoli con i pugni, esprimendo la loro rabbia - è molto facile ottenere una frattura dell'osso metacarpale.

Varietà di fratture

Per determinare il tipo di frattura del metacarpo, i medici usano diversi tipi di classificazione. Dalla natura della lesione:

1. Aperto - insieme all'osso, la pelle è danneggiata. Spesso un frammento di osso sporge.
2. Chiuso - la frattura è sotto la pelle, la sua integrità non si rompe.
3. Scheggiato - le fratture più pericolose. Può essere sia aperto che chiuso. Caratterizzato da una violazione dell'integrità dell'osso con la rottura di uno o più frammenti.

Per quantità di danno:

• singolo - non più di uno;
• multiplo - più di una frattura.

Nella forma e direzione:

Se possibile, lo spostamento della frattura ossea dell'osso metacarpale è:

• senza spostamento - le ossa rotte, nonostante la frattura che è comparsa, rimangono nella stessa posizione anatomica;
• con offset - modifica della posizione dei frammenti ossei l'uno rispetto all'altro.

Secondo la posizione della zona lesa:

• nella testa (nella zona dell'articolazione mobile metacarpo-falangea delle ossa);
• alla base (vicino al polso);
• nella parte centrale dell'osso.

A seconda del tipo di frattura, verranno prescritti trattamenti e metodi per fissare la mano danneggiata.

Frattura del primo osso metacarpale

Il trauma più comune di questa classe è una frattura del primo osso metacarpale. Questo osso è coinvolto nella giustapposizione e nei movimenti del pollice e si muove più frequentemente.

Specialisti medici distinguono due tipi di questo infortunio.

La frattura di Bennett

È localizzato alla base dell'osso, si verifica quando il frammento del triangolo viene danneggiato dal gomito senza modificarne la posizione.

La parte periferica dell'osso è curvata in direzione radiale, quindi si verificano simultaneamente dislocazione e frattura. All'esterno, le deformazioni caratteristiche del dito sono visibili nel punto di impatto della fonte della lesione.

Si verifica a causa di un impatto meccanico sull'asse del pollice, colpendo o lasciando cadere un oggetto pesante. Il paziente può lamentare dolore nell'area delle lesioni e limitazione dell'attività motoria, le derivazioni del dito dovute all'intensità delle sensazioni sono quasi impossibili. I tentativi di sentire questo posto sono molto dolorosi.

Frattura senza lussazione

La frattura senza dislocazione si trova a una piccola distanza dallo spazio del giunto rotante. Si chiama "flessione". Formata con una forte flessione dell'osso metacarpale nella direzione del palmo, il più delle volte come risultato di colpire un oggetto duro.

I frammenti cambiano la loro posizione nella parte palmare interna. I segni sono gli stessi di quelli della frattura di Bennett, la differenza nella definizione è solo nel determinare il fatto che l'articolazione carpale-metacarpale non è stata dislocata.

Tali patologie sono spesso caratteristiche di atleti, persone la cui professione è legata al trasferimento di pesi o di coloro che sono abituati a risolvere conflitti in lotte.

Gli infortuni sono caratterizzati da edema, gonfiore, a volte mobilità patologica e sgradevole sgranatura ossea.

Lesioni delle ossa metacarpali II-V

Le lesioni possono essere molto diverse per natura, linea di frattura, numero di aree danneggiate, poiché le ossa tubulari possono rompersi assolutamente ovunque, a seconda della localizzazione dell'effetto meccanico deformante.

La frattura dalle ossa del metacarpo dal secondo al quinto si verifica molto meno frequentemente rispetto alla prima lesione. Questo trauma richiede attenzione immediata e maggiore attenzione da parte del traumatologo, poiché se le ossa crescono insieme in modo non corretto, ciò può ridurre significativamente la funzione e interrompere il lavoro dell'intera mano.

Ci sono danni ai dati dovuti a effetti meccanici: shock, compressione, compressione.

Il cambiamento nella posizione dei frammenti ossei e la frattura stessa possono essere facilmente rilevati dalla palpazione, che sarà insopportabilmente dolorosa per il paziente.

La mano non è in grado di prendere la posizione del pugno, la funzione di presa è notevolmente indebolita. Lividi e gonfiori possono formarsi sotto la pelle, il dito stesso può anche apparire più piccolo.

Nei casi in cui più ossa sono rotte, i detriti si muovono in un angolo verso la parte posteriore del palmo. Questa posizione è mantenuta a causa dell'azione dei muscoli della mano.

Diagnostica in un istituto medico

Per determinare l'ubicazione, la natura e la gravità dell'infortunio, i medici effettuano i seguenti tipi di esami:

• esame visivo, colloquio paziente, raccolta di una storia completa, individuazione delle cause del pregiudizio;
• la radiografia su due piani è necessariamente assegnata;
• per la tomografia computerizzata a frattura multipla viene utilizzato.

Molto spesso il quadro clinico nel caso di tali fratture è semplice.

Il medico identifica facilmente la lesione in base ai sintomi e ai risultati della diagnosi.

Primo soccorso

Nel caso di una frattura aperta, dovresti cercare di fermare l'emorragia e chiamare un'ambulanza per ulteriori ricoveri.

Con la frattura chiusa, l'arto ferito deve essere fissato con una benda, una sciarpa o un fazzoletto per limitare al massimo lo spostamento delle ossa rotte e inviare immediatamente l'infortunato al pronto soccorso.

Le dita dovrebbero essere piegate.

Obiettivi e metodi di terapia

Lo scopo del trattamento della frattura dell'osso metacarpale è l'eliminazione completa della lesione, il ritorno dell'osso alla sua integrità, posizione fisiologica e funzionamento. Qualsiasi tipo di trattamento, indipendentemente dalla frattura, viene effettuato sotto stretto controllo medico.

Il trattamento di qualsiasi frattura inizia con l'analgesia con una soluzione di procaina. Se il caso è semplice, ci sono pochi detriti e crepe, quindi viene effettuato un trattamento conservativo.

Il chirurgo preme sul lato posteriore della mano, spostando le dita e le ossa rotte in posizioni fisiologicamente corrette, eliminando l'angolo anormale patologico. Quindi il braccio ferito verrà fissato saldamente in una posizione con l'aiuto dell'intonaco.

Quattro settimane più tardi, viene eseguita una diffrazione a raggi X ripetuta per vedere come la frattura si coalizza. Se questa è una frattura dell'osso I, allora un calco in gesso senza biancheria da letto viene applicato con la parte posteriore dei longuets.

Se il danno è complicato dallo spostamento, il paziente viene inviato per l'ospedalizzazione. In ospedale, il medico determina quale tipo di intervento chirurgico è necessario, se è richiesta la rimozione dei detriti.

Se la frattura non ha una posizione stabile, dopo il riposizionamento attraverso la falange dell'unghia, il chirurgo introduce un ago speciale per la trazione scheletrica dei detriti. L'operazione viene eseguita sotto attento esame della fluoroscopia.

Con le lesioni più complesse, la mano viene tagliata in anestesia, l'osteosintesi viene eseguita (riposizionamento e confronto delle parti lese con la chirurgia, direttamente, dando alle dita e alla mano una posizione fisiologica), iniettando un ago, la cui estremità è lasciata sopra la superficie della pelle.

Quindi l'incisione viene cucita in un modo strato per strato, applicando un getto di gesso denso.

A seconda della natura della frattura, il decorso dell'operazione dell'intensità della deformazione può essere monitorato con raggi x 1-4 volte al mese. Se l'accrescimento ha esito positivo, dopo 3 settimane l'ago viene rimosso con cura, l'intonaco può essere rimosso dopo altre 2-3 settimane.

Con una frattura aperta prima dell'inizio del riposizionamento e dell'intervento chirurgico, la ferita viene pulita al massimo da oggetti estranei, sporcizia, piccoli frammenti ossei, se presenti.

Nel processo di trovare una mano in un cerotto, il paziente avrà bisogno il più spesso possibile di provare a muovere le dita il più possibile in modo che la funzione fisiologica non soffra molto. Per il dolore grave dopo l'intervento chirurgico e il disagio nel processo di splicing, i medici possono prescrivere analgesici.

Le complicazioni possono insorgere sia in assenza di un rimando a uno specialista, sia in caso di inadeguato adempimento delle istruzioni del medico durante il trattamento.

Se la frattura è aperta, è possibile l'infezione e un ascesso purulento. Possibili conseguenze di una frattura chiusa sono nella errata accrescimento di ossa e deformità patologiche.

Come evitare lesioni?

La migliore prevenzione della comparsa di lesioni delle ossa metacarpali è l'osservanza delle misure precauzionali, delle precauzioni di sicurezza e un attento monitoraggio della situazione mentre si trascinano pesi, mentre si praticano sport e altri tipi di attività fisica.

Chi è impegnato in attività sportive professionali o duro lavoro fisico dovrà eseguire esercizi quotidiani per impastare i muscoli della mano, prendere complessi vitaminici contenenti calcio, per rinforzare il tessuto osseo.

Come usare gli aghi al giro di mano

In caso di fratture complicate del braccio, è molto importante assicurare la fissazione dell'osso e dei detriti nella posizione corretta, per prevenire lo spostamento secondario dei frammenti. È difficile farlo perché, mentre si contrae e si rilassano, i muscoli esercitano una pressione sull'osso e, anche con l'applicazione del gesso, questo non può essere evitato. Pertanto, per una fissazione affidabile, i chirurghi ortopedici utilizzano strumenti speciali - ferri da calza, posizionandoli nel braccio durante una frattura con spostamento. Questo strumento ha più di cento anni, ma finora non ci sono fondamentalmente nuovi analoghi ad esso.

L'uso di ferri da maglia in ortopedia

La scelta del metodo di trattamento delle fratture è sempre una prerogativa del medico. Se uno specialista ritiene opportuno utilizzare gli aghi, questa è l'unica opzione possibile per ripristinare la mobilità degli arti e la salute e il benessere del paziente. I raggi non sono sempre messi, il più delle volte per fratture come:

Sfortunatamente, le lesioni alle mani sono spesso accompagnate da fratture così complesse. Istintivamente, mettiamo le mani in avanti quando cadiamo, le chiudiamo, quindi hanno un grande carico d'urto. Le fratture del braccio con dislocazione e schiacciamento delle ossa richiedono l'uso di strutture di fissaggio. I raggi sono più spesso usati, che sembrano essere legati insieme a frammenti di ossa. Pertanto, è possibile dare la posizione corretta ai detriti e fissare l'osso rotto in immobilità.

In questo articolo daremo un'occhiata più da vicino a come viene eseguito il trattamento di una frattura da compressione della sezione toracica...

Pertanto, in caso di lesioni alle falangi delle dita, i raggi vengono posizionati nel caso di fratture instabili, quando le articolazioni e i frammenti ossei sono danneggiati fortemente spostati rispetto all'asse longitudinale. In questi casi, l'osteosintesi viene eseguita combinando e fissando i frammenti con l'aiuto di varie strutture. Gli aghi nel dito possono essere posizionati attraverso l'incisione (metodo aperto) o attraverso la pelle, con danni minimi.

Le fratture delle ossa nelle mani sono considerate più complesse. Nonostante questo sia uno dei tipi più comuni di fratture (secondo le statistiche, circa il 30% di tutte le fratture si verificano sulle mani), la diagnosi e il trattamento di esso continuano a causare difficoltà. Queste lesioni sono spesso accompagnate da dislocazione dell'articolazione e il compito del traumatologo non è solo quello di raccogliere i frammenti ossei, ma anche di ripristinare la mobilità delle dita. Pertanto, il trattamento chirurgico di tali fratture (eliminazione della dislocazione, fissazione con gli aghi per maglieria di Kirchner) è la norma piuttosto che l'eccezione.

Tecnica di lavoro a maglia

Prima di riposizionare il paziente deve sottoporsi a un esame a raggi X. Con il suo aiuto, un traumatologo ortopedico diagnosticherà e deciderà sulla necessità dell'intervento chirurgico. Se l'integrità dell'osso non viene ripristinata da una semplice immobilizzazione, il paziente viene preparato per un intervento chirurgico. Si svolge in più fasi:

• viene somministrata l'anestesia (più spesso anestesia generale, ma sono possibili eccezioni);
• la pelle sul sito della frattura viene trattata con un antisettico, viene praticata un'incisione;
• l'ago con un angolo viene introdotto nel frammento e lo collega all'osso;
• la punta degli aghi viene morsa con uno strumento speciale in modo che rimanga sotto la pelle;
• sistemando tutti i frammenti, il chirurgo cuce la ferita;
• l'intonaco è applicato sull'arto;
• Il paziente viene trasferito al reparto.

Recentemente, alcune cliniche hanno offerto impianti biodegradabili come materiale di fissaggio. Non hanno bisogno di essere rimossi, si dissolvono entro 2-4 anni. I vantaggi di questa soluzione sono evidenti: non è necessario un intervento ripetuto, una fissazione affidabile per un lungo periodo di tempo.

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Rimozione dell'ago dopo la frattura

A seconda della gravità della lesione, il recupero può richiedere da 3 settimane a 10 mesi. Dopo la guarigione, l'ago viene rimosso in anestesia locale attraverso una piccola incisione nel sito della frattura. Prima della rimozione, il medico dovrà necessariamente ispezionare e scattare una foto per assicurarsi che tutto sia in ordine e che l'osso sia cresciuto insieme nella posizione corretta. Successivamente, vengono eseguite le azioni seguenti:

• gli strumenti sono disinfettati;
• l'anestesia viene introdotta nell'area della futura incisione;
• Il dottore prende la punta dell'ago per maglieria con un ago speciale e la estrae;
• le pinze hanno catturato l'ago e tirato fuori dall'osso;
• l'incisione è suturata o rastremata se la cucitura non è necessaria.

Nella maggior parte dei casi, il paziente viene rimandato a casa immediatamente dopo la manipolazione. Se sono stati utilizzati diversi ferri da maglia o una combinazione di ferri da maglia e viti, la rimozione avverrà in anestesia generale, dopo di che è necessario rimanere in ospedale per 1-3 giorni.

Possibili complicazioni dell'uso dei raggi nel trattamento delle fratture

Qualsiasi intervento chirurgico, anche minore, può di per sé portare a complicazioni. Il riposizionamento aperto non fa eccezione, anche se le statistiche mostrano che nella maggior parte dei casi, tutto va bene. La complicazione più pericolosa dell'uso dei raggi è l'infezione e l'infiammazione dell'osso e, più precisamente, il midollo osseo - l'osteomielite.

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Sfortunatamente, nessuna disinfezione garantisce il 100% di sterilità anche in ospedale (specialmente quando c'è un fattore umano). Pertanto, i medici conducono sempre una terapia antibiotica per evitare lo sviluppo di infezioni. Questo non sempre dà risultati, specialmente in pazienti di età superiore ai 60 anni. Se si notano sintomi quali: gonfiore dei tessuti molli, febbre, dolore con pressione al sito della frattura, consultare immediatamente un medico.

Oltre alla suppurazione, sono possibili altre conseguenze negative, direttamente correlate alla complessità della frattura e alle condizioni del paziente (età, presenza di malattie croniche, disturbi autoimmuni). Quindi, l'immobilizzazione dell'arto può portare a tali complicazioni come:

Riabilitazione dopo un braccio rotto

Affinché le ossa possano crescere insieme, è necessario garantire la loro immobilità e quindi immobilizzare il braccio. Da un lato, aiuta a eliminare lo spostamento e l'accrescimento improprio, dall'altro, provoca atrofia. Pertanto, i medici consigliano immediatamente dopo aver rimosso il gesso per iniziare gli esercizi fisici alla frattura del raggio del braccio, molto leggero, ad esempio, impastare un pezzo di piastra nel palmo della mano o sollevare una palla da tennis. La cosa principale qui non è uno sforzo, ma un carico regolare. Cosa non fare è:

• cretini taglienti;
• sollevando e tenendo pesi;
• forte flessione ed estensione delle braccia;
• pull-up.

Il complesso di esercizi è sviluppato individualmente, tenendo conto della complessità della lesione, dell'età del paziente, della sua forma fisica. Tuttavia, l'insieme minimo di esercizi è obbligatorio per tutti, anche i bambini piccoli dovrebbero eseguirli autonomamente o con l'aiuto dei genitori. È necessario per il completo ripristino e il ritorno della mobilità articolare e muscolare.

Per accelerare i processi metabolici e rigenerativi sull'arto ferito è interessato da un campo elettromagnetico ad altissima frequenza (UHF). Il riscaldamento dell'osso e del tessuto muscolare elimina il dolore, riduce l'infiammazione e rilassa le fibre muscolari. È possibile iniziare le sessioni di terapia UHF il terzo giorno dopo l'intervento.

La riabilitazione dopo una frattura include anche il massaggio. Ciò contribuirà a migliorare la circolazione sanguigna, migliorare il metabolismo dei tessuti, ridurre il gonfiore e alleviare lo spasmo muscolare.

Il massaggio deve essere eseguito con leggeri accarezzamenti o movimenti di sfregamento. Come nel caso dell'esercizio, la regolarità è importante qui, non lo sforzo e la durata. Meglio di 10 sessioni al giorno per 10-15 minuti di un'ora.

Pareri medici

I chirurghi ortopedici utilizzano i raggi di Kirchner per le fratture di sottili ossa tubolari e non vedono ancora un'alternativa a questi due strumenti e, in linea di principio, alle strutture di fissaggio metalliche. Sì, questo metodo di trattamento delle fratture non può essere definito indolore o dare una garanzia al 100% di recupero. Ma non è possibile mettere insieme le ossa in un altro modo, anche se gli sviluppi in questo settore sono in corso. Ad esempio, gli scienziati hanno sviluppato una colla che incolla il tessuto osseo e quindi espulso dal corpo senza conseguenze speciali. Tuttavia, secondo il parere dei chirurghi praticanti, fino a quando l'introduzione generalizzata di tale tecnologia è ancora molto lontana, quindi nel prossimo futuro, per la fissazione, continueranno ad essere utilizzati:

Nuovi materiali sono stati sviluppati per queste strutture. Quindi, le leghe di titanio hanno sostituito l'acciaio: inerte, resistente ai media aggressivi, durevole. Non causano una reazione allergica e non provocano una reazione di rigetto.

Un grave problema è l'insorgenza di complicanze dopo fratture complesse, soprattutto quando si tratta della frattura di entrambe le ossa del braccio o della gamba.

La lunga immobilità porta ad atrofia, ma, nonostante questo fatto ben noto, i pazienti spesso trascurano le raccomandazioni del medico curante e non fanno esercizi quotidiani (specialmente gli anziani). Pertanto, gli esperti sottolineano sempre l'importanza di attuare tutte le raccomandazioni nel periodo di riabilitazione. Il lavoro del chirurgo è importante, ma solo la prima tappa sulla strada della ripresa.

Qualunque sia il metodo di trattamento della frattura scelto dal medico, ascolta il suo consiglio. I chirurghi non cercano modi semplici, ma agiscono nell'interesse del paziente. Anche se sembra che una frattura del dito sia una sciocchezza e "cresca", è solo perché un non specialista non è consapevole di tutte le possibili conseguenze di tale decisione. In ogni situazione, vale la pena trovare il tempo per consultarsi con i medici, parlare dei possibili rischi e di come ridurli al minimo. Il recupero da una frattura è sempre un lavoro comune del paziente e del medico.

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L'uso degli aghi per maglieria alle fratture fu descritto per la prima volta e introdotto nella pratica medica da Martin Kirchner nel 1909, e rimane rilevante oggi, mantenendo il nome storico - Kirchner parlò (Ing. Kirshcner-wire o K-wire).

Kirchner Spitz

Le sue caratteristiche includono quanto segue:

• Realizzato in acciaio inossidabile, titanio o acciaio inossidabile con rivestimento di ossido di titanio
• Diametro da 0,7 mm a 2,5 mm
• La lunghezza va da 10 a 28 cm
• Opzioni di affilatura: a forma di piuma, a forma di lancia.
• Eseguito attraverso l'osso con un trapano elettrico.

Zone in cui vengono utilizzati gli aghi nella fissazione della frattura:

• Trazione scheletrica
• Traumatologia pediatrica
• Chirurgia della mano; fissazione di una frattura del radio in un posto tipico
• Fissazione di fratture dell'olecrano, rotula
• Osteosintesi transossea

Trazione scheletrica

Come metodo di trattamento indipendente, è attualmente utilizzato relativamente raramente, è spesso trovato come una procedura passo-passo prima dell'operazione immediata sull'osteosintesi dei frammenti ossei. Di regola, i pazienti hanno una domanda: perché inseriscono aghi in una frattura, che poi sarà ancora operata.

Questo è fatto con i seguenti obiettivi:

• Installare i frammenti ossei nella posizione corretta (il carico supera la resistenza dei muscoli)
• Prevenire l'inizio di una frattura in una posizione viziosa

La procedura viene eseguita in anestesia locale. Dopo l'anestesia, il traumatologo, rigorosamente perpendicolare all'osso, tiene l'ago con un trapano elettrico, dopo di che lo fissa e lo stringe in una speciale staffa attraverso la quale viene sospeso il peso, il cui peso viene selezionato tenendo conto del peso del paziente colpito dal segmento degli arti.

Una medicazione di alcol viene applicata ai fori dei raggi, tappi di gomma sulla parte superiore. Quindi, il carico tirerà l'arto lungo l'asse.

• Corpo del calcagno
• Tuberosità tibiale
• Zona Nadmyschelkovaya del femore
• Regione della prostata

• Nelle fratture laterali del femore prossimale con spostamento (frattura intertortale)
• Per le fratture del femore inferiore, la parte superiore della tibia (condili femorali, condili tibiali)
• In caso di fratture complesse della parte inferiore della tibia (frattura di tre anni), quando è impossibile eseguire una riduzione chiusa
• A frattura della diafisi dell'osso femorale, tibiale, quando la chirurgia d'emergenza è impossibile a causa delle gravi condizioni del paziente
• Per le fratture acetabolari

Come metodo di trattamento indipendente, può anche essere usato, ma richiede un lungo riposo a letto in ospedale, il che aumenta significativamente il rischio di polmonite, ulcere da decubito e altre complicanze nei pazienti, specialmente negli anziani.

L'ago viene rimosso immediatamente prima dell'inizio dell'operazione, in sala operatoria: viene morso dalla pelle da un lato e rimosso dall'osso con uno strumento dall'altro, al fine di prevenire l'infezione dei tessuti. Nel caso in cui si utilizzi la trazione scheletrica come metodo di trattamento principale, l'ago rimane fino alla fine del periodo di trattamento (per i diversi segmenti dell'arto, i termini della fusione per fratture sono diversi).

Traumatologia pediatrica

Date le caratteristiche anatomiche - un buon apporto di sangue, uno spessore relativamente grande del periostio, i termini di guarigione delle fratture nei bambini sono molto più bassi. Se possibile, scegli un metodo conservativo per il trattamento delle lesioni.

Tuttavia, se l'operazione non può essere evitata, uno dei metodi più frequenti di fissazione dei frammenti nella traumatologia pediatrica è con l'aiuto degli aghi di Kirchner. Problema di prezzo nel mantenimento della zona di crescita. Un ago, anche se condotto attraverso una zona di crescita, non influenzerà in modo significativo l'ulteriore crescita e sviluppo dell'arto.

Usando aghi isolati per trattare le fratture

È necessario soffermarsi separatamente su quali fratture inserire gli aghi in isolamento in isolamento senza l'uso di strutture metalliche aggiuntive.

• ti permettono di salvare le arterie, i nervi, i tendini del dito
• può essere tenuto in parallelo, perpendicolare o ad angolo per una maggiore stabilizzazione della frattura.

• tessuto molle meno dannoso
• più economico
• promuove la riabilitazione più facile

attrezzatura

Vediamo brevemente come inserire gli aghi alla frattura dell'osso radiale.

Sotto anestesia, l'assistente esegue la trazione di un segmento di un arto (tirando l'arto lungo un asse), mentre il medico passa gli aghi attraverso i frammenti. Durante l'operazione vengono effettuate le radiografie per valutare la correttezza dei raggi.

Le parti libere dei raggi mordono, le loro estremità sono piegate per eliminare la possibilità di traumatizzazione accidentale del paziente con estremità acuminate. Una medicazione asettica viene applicata alla base dei raggi della pelle.

L'ulteriore elaborazione degli aghi alla frattura dell'osso radiale può essere effettuata indipendentemente, a casa.

Rimozione dell'ago dopo la frattura

Prima di rimuovere gli aghi dopo la frattura, viene eseguita una radiografia di controllo per valutare la fusione delle fratture. La rimozione degli aghi avviene in uno spogliatoio, sotto anestesia locale su richiesta.

Dopo aver trattato la pelle con un antisettico, il chirurgo fissa un ago con uno strumento e lo rimuove, come nella foto qui sotto. La procedura di solito si verifica abbastanza rapidamente. Spoke ferite in futuro non richiedono cuciture, guarire in modo indipendente.

Attenzione! Sebbene la fissazione della frattura con i raggi sia un intervento meno traumatico rispetto all'osteosintesi con placche convenzionale, è importante lavorare duramente sulla riabilitazione e sullo sviluppo dei movimenti articolari.

In caso di fratture dell'olecrano e della rotula, i raggi vengono utilizzati insieme al filo:

• L'operazione viene eseguita in modo aperto;
• I frammenti sono identificati e abbinati.
• Risolto con due raggi e fili paralleli
• Le estremità dei raggi sono piegate e rimangono sotto i tessuti molli

Osteosintesi transossea

• Fratture aperte
• Fratture multiple, multiple, multiple
• False articolazioni nel sito della frattura (specialmente in combinazione con la presenza di osteomielite, ulcere trofiche - quando è impossibile eseguire operazioni osteoplastiche)

Quindi - fissaggio dei raggi, aste in speciali semianelli, anelli o altri elementi del dispositivo di fissaggio esterno.

Questa unità ti consente di:

• dare il grado desiderato di compressione (pressione) richiesto per l'adesione della frattura
• eliminare lo spostamento angolare dei frammenti ossei
• mentre la zona di frattura rimane inalterata

Nel caso di trattamento di una frattura nel dispositivo di fissazione esterno, è importante eseguire attentamente la medicazione per le ferite dei raggi per evitare complicazioni. Le istruzioni su come eseguire la medicazione a casa saranno date dal medico.

Possibili complicazioni dell'uso dei raggi nel trattamento delle fratture

Questi includono:

• Scollatura longitudinale con un ago
• Raggi migrazione
• Infiammazione nei tessuti molli attorno alle ferite da raggi
• Osteomielite Spitz
• Sindrome del dolore persistente

Dato l'alto risultato del trattamento delle fratture con l'uso di ferri da calza, non vi è alcun dubbio sul perché un ago venga inserito in una frattura se ci sono così tante complicazioni. Puoi vedere più in dettaglio come avviene la fissazione delle fratture sui video disponibili su Internet: questo articolo fornisce solo descrizioni approssimative degli interventi chirurgici.

In conclusione, vorrei dire che il trattamento delle fratture con l'uso di ferri da calza, con la corretta definizione delle indicazioni, l'osservanza delle regole di asepsi e antisepsi, buona riabilitazione, mostra buoni risultati funzionali.