Amputazione degli arti

Qualsiasi, persino un'amputazione insignificante è associata al paziente con una perdita irreparabile di parte del corpo e dell'integrità del corpo. No, anche la protesi più avanzata non può compensare una tale perdita. Se l'operazione non può essere evitata, il chirurgo deve affrontare il compito di limitare la zona di amputazione al minimo necessario e lasciare un ceppo di corpo di supporto indolore. Ciò dovrebbe tenere conto dello stato fisico e mentale generale del paziente, del bisogno il più accuratamente possibile per determinare il livello di amputazione dell'arto, in modo che, in definitiva, sarebbe possibile riabilitare il paziente, attraverso protesi successive.

Attualmente, si distinguono le seguenti cause di amputazione degli arti:

• malattia arteriosa occlusiva
• ferita
• infezione
• tumore
• malformazioni congenite

La causa più comune di amputazione degli arti è la malattia arteriosa occlusiva (obliterazione dell'aterosclerosi, tromboangioite obliterante, ecc.).

I più invalidanti sono l'amputazione alta (a livello della gamba e della coscia). Tuttavia, in alcuni casi, con lesioni profonde delle arterie dell'arto con lo sviluppo di cancrena, con lesioni estese, è impossibile evitare tale operazione.

L'amputazione corretta dell'arto nel successivo consente una migliore protesi e riabilitazione del paziente.

Quando si sceglie il livello di amputazione degli arti, soprattutto in pazienti con patologia vascolare, è necessario condurre una serie di studi:

• angiografia a ultrasuoni delle arterie degli arti inferiori;

• ossimetria transcutanea;

• angiografia e tomografia computerizzata multispirale (se indicata)
  

Se parliamo di amputazione elevata, allora è necessario valutare la possibilità di preservare l'articolazione del ginocchio e di eseguire l'amputazione a livello della parte inferiore della gamba, come prognosticamente più favorevole.

Quando l'arteria femorale profonda viene attraversata, anche quando l'arteria femorale superficiale è occlusa, l'amputazione dell'arto può essere eseguita a livello del terzo superiore della tibia, se il muscolo a forma di gomma viene estirpato durante l'intervento (a causa del suo apporto di sangue). Questa tecnica è attivamente utilizzata nel nostro dipartimento. Pertanto, un esame preoperatorio adeguato può ridurre il livello di amputazione elevata.

In conclusione, vorrei sottolineare che l'amputazione non è una frase. La corretta scelta del livello dell'amputazione degli arti, l'esecuzione tecnicamente competente dell'operazione chirurgica, la successiva protesi consente di riabilitare il paziente il prima possibile e riportarlo alla vita attiva.

Se la gamba deve essere amputata

La prospettiva di perdere una gamba è un grande stress per ogni persona. Tuttavia, a volte non c'è semplicemente nessun altro trattamento. Se l'amputazione è inevitabile, è importante ricordare che dopo di essa, puoi condurre una vita attiva e indipendente.

Le cause più comuni di amputazione delle gambe

L'amputazione degli arti inferiori non è sempre il risultato di un incidente. Spesso questa è un'operazione pianificata, che porta a una particolare malattia.

Principalmente a rischio - persone con malattia arteriosa periferica, diabete o una combinazione di queste malattie. Tali casi rappresentano circa l'85% delle amputazioni. La maggior parte delle malattie vascolari sono anche pericolose. A volte le amputazioni sono prescritte per vari tumori, malformazioni congenite, distruzione dei tessuti degli arti - per esempio, in cancrena. E in casi estremamente rari, l'arto viene amputato per eliminare il dolore periferico che non è curabile.

Ovviamente, la decisione sull'amputazione dovrebbe essere presa solo dopo che tutte le possibilità di salvare la gamba sono state completamente escluse. In caso di dubbio, ricorda che contattare un'altra clinica per un secondo parere è un tuo diritto come paziente.

I primi giorni dopo l'intervento

Prepararsi per l'amputazione della gamba deve essere non solo fisicamente e materialmente, ma anche psicologicamente. Consultare un medico Lascia che ti spieghi in dettaglio come si svolgerà l'operazione e cosa aspettarsi dal periodo postoperatorio.

I primi problemi affrontati da medici e pazienti dopo un intervento chirurgico così complesso sono la sindrome del dolore e l'edema. La sindrome del dolore è trattata con farmaci. Per la prevenzione e l'eliminazione dell'edema, vengono solitamente utilizzati leggeri bendaggi elastici e sollevamento dell'arto. Inoltre, dopo l'estrazione (cioè l'operazione sull'intersezione dei tessuti molli a livello articolare con l'isolamento dell'osso) dell'articolazione del ginocchio, è possibile utilizzare una speciale medicazione sottovuoto. Aiuta a eliminare in modo sicuro l'edema e, cosa molto importante, a formare correttamente un moncone.

Preparazione sottovuoto per stoppare la medicazione Össur

Fodera / custodia in silicone per la formazione del moncone

Gli esperti iniziano la graduale formazione di un moncone circa una settimana dopo l'operazione, quando cessano il dolore e lo scarico nella zona della ferita. Per fare questo, utilizzare il bendaggio o il caso di compressione in silicone, ma il miglior risultato è dato dall'uso combinato di questi metodi.

Nota: la forma dell'arto dopo l'amputazione deve essere più acuta e più stretta della base, quindi sarà adatta per le protesi. Per un moncone di forma rotonda e voluminosa, è molto più difficile scegliere una protesi e fissarla in modo sicuro.

Ceppo a forma corretta di un arto

Riabilitazione e protesi

Oggi, dopo l'amputazione della gamba, è possibile non solo tornare al ritmo abituale della vita, ma anche acquisire la capacità lavorativa precedente. Per fare questo, hai bisogno di una protesi adeguatamente selezionata e di una riabilitazione professionale.

Commento degli esperti

Heikki Hurri, direttore medico della clinica ortopedica "Orton", racconta come sta procedendo il processo di riabilitazione e preparazione per le protesi (https://www.orton.fi/ru/etusivu-2014/etusivu/).

"È molto importante che l'operazione sia stata eseguita da medici esperti. Anche prima dell'amputazione, il chirurgo operativo può incontrare un tecnico protesico in modo che, tenendo conto delle indicazioni mediche, possa discutere con lui il possibile livello ottimale di amputazione dal punto di vista di ulteriori protesi di successo.

La protesi stessa non viene mai fatta in anticipo - solo dopo l'operazione, quando il moncone si è formato in gran parte e il dolore è scomparso. Le persone spesso mi chiedono quali protesi sono le migliori. Ahimè, nessun esperto può rispondere con sicurezza a questa domanda. Scegliamo i componenti per la creazione e l'adattamento della protesi esclusivamente in accordo con le esigenze individuali del paziente particolare e non ci sono soluzioni universali.

Una tappa importante è la prima installazione della protesi. In questo giorno, il paziente esegue esercizi per ripristinare le capacità di auto-camminata e la capacità di stare in piedi senza supporto. E controlliamo il montaggio della protesi e ci assicuriamo che funzioni bene e si adatti al paziente.

Naturalmente, anche la migliore protesi non cammina da sola. E dopo l'operazione, ogni paziente deve fare un lavoro serio. Se l'operazione è pianificata, raccomandiamo di iniziare a imparare a camminare con una protesi prima dell'amputazione. Tuttavia, se lo stato di salute generale o un altro motivo impedivano l'avvio precoce della formazione, possono iniziare in una fase avanzata dopo l'operazione.

È necessario imparare a usare la protesi gradualmente e sotto la guida di uno specialista esperto in modo che il moncone si adatti ai carichi. In questa fase, un atteggiamento positivo e il sostegno dei propri cari è molto importante. Non avere fretta Ci vuole tempo per capire le opportunità offerte dalla protesi e acquisire fiducia in se stessi.

Ma questo è destinato ad accadere, e anche più velocemente di quanto tu possa aspettarti. "

Amputazione degli arti inferiori: indicazioni, conduzione, risultato

L'amputazione degli arti inferiori è un'operazione che, nella maggior parte dei casi, viene eseguita per motivi di salute, quando il paziente non ha possibilità di sopravvivenza senza l'uso di chirurgia radicale. L'amputazione si riferisce alla rimozione di una sezione di un arto in tutto l'osso, e il troncamento della sezione periferica di un arto all'interno di un'articolazione è chiamato estarticolazione (o isolamento di un'articolazione).

Ci sono due ragioni principali per l'amputazione delle gambe - si tratta di lesioni e malattie funzionali croniche del sistema vascolare. A loro volta, gravi lesioni sono motivo per condurre operazioni primarie e secondarie.

Tipi di amputazione

Amputazioni primarie

L'amputazione primaria è un'operazione per rimuovere l'arto inferiore, nei cui tessuti si sono verificati cambiamenti patologici irreversibili. Il danno totale ai fasci neurovascolari e alle ossa si verifica dopo una caduta da un'altezza, a seguito di incidenti stradali, ferite da arma da fuoco, ustioni e altri effetti traumatici.

Il medico prende una decisione sull'amputazione primaria dopo che il paziente è stato portato al pronto soccorso dopo l'incidente. Se c'è almeno una possibilità di salvare l'arto, sarà sicuramente intrapresa. Ma con ossa schiacciate e legamenti lacerati, è pericoloso mantenere la gamba - la sepsi dopo che lesioni così estese si sono sviluppate all'istante.

Amputazione secondaria

L'amputazione secondaria è un'operazione eseguita qualche tempo dopo un intervento chirurgico precedentemente applicato. La base del metodo radicale è l'infezione estesa, che porta alla morte e alla decomposizione dei tessuti. I processi infiammatori che non possono essere eliminati mantenendo un arto possono essere causati da congelamento, ustioni, spremitura prolungata dei vasi sanguigni e anche infezioni della ferita.

Reamputatsiya

Reamputation - re-operation dopo il troncamento dell'arto. Viene effettuato al fine di correggere un errore medico (in pratica sono consentiti calcoli errati durante la formazione di un moncone) o per preparare le protesi. Si ricorre a una risonanza se il moncone formatosi durante la prima operazione è incompatibile con la protesi o si formano ulcere trofiche sulla sua superficie. La distanza netta della fine dell'osso sotto una pelle tesa o una cicatrice postoperatoria è una ragione assoluta per l'intervento re-chirurgico.

Amputazione per complicazioni di malattie croniche

Ci sono diverse malattie croniche che portano allo sviluppo di processi irreversibili negli arti:

• Diabete mellito;
• osteomielite;
• Tubercolosi ossea;
• Aterosclerosi obliterante;
• Neoplasie maligne

sviluppo della necrosi degli arti a causa di ischemia dovuta a aterosclerosi, trombangiite versata, diabete e altre malattie croniche

Lo scopo dell'operazione è quello di prevenire le tossine prodotte nel fuoco della lesione in organi e tessuti sani del corpo, oltre a mantenere l'equilibrio muscolo-scheletrico necessario per le protesi.

Preparazione per l'amputazione

Molto spesso, l'amputazione deve essere eseguita con urgenza, non appena il paziente entra nel Dipartimento di Traumatologia. È estremamente importante in questa difficile situazione prestare la dovuta attenzione al problema della riduzione del dolore. Con un'anestesia insufficiente, si può sviluppare uno shock doloroso che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente e peggiora la prognosi per il recupero. È il forte dolore sperimentato durante il periodo di preparazione e durante l'amputazione che crea paura e ansia nel periodo postoperatorio.

Se l'operazione viene eseguita secondo le indicazioni urgenti (senza preparazione preventiva), l'anestesia intubazione viene utilizzata più spesso e, durante le amputazioni pianificate, la forma dell'anestesia viene selezionata in base allo stato corporeo. Questa può essere un'anestesia regionale o generale.

L'amputazione a livello dell'anca è associata a danni estesi ai tronchi nervosi, ai muscoli e ai vasi del periostio, cioè quelle aree in cui sono presenti molti recettori del dolore. L'anestesia epidurale, che ha trovato ampia applicazione nella chirurgia moderna, riduce il rischio di complicazioni di intossicazione dopo il troncamento dell'arto (rispetto al metodo endotracheale) e crea anche le condizioni per un'analgesia postoperatoria efficace.

In ogni caso, quando si prepara un'amputazione programmata, viene presa in considerazione la possibilità di utilizzare l'una o l'altra forma di anestesia, nonché le condizioni fisiche del paziente. L'anestesia generale, con tutti i suoi inconvenienti, è più spesso preferita perché il paziente non percepisce la gravità dell'evento durante l'operazione di mutilazione.

I principi di base dell'amputazione degli arti inferiori

livelli tipici di amputazione NK

Nella pratica chirurgica, gli schemi di amputazione sono stati utilizzati per un lungo periodo di tempo, secondo il quale la troncatura dell'arto è stata eseguita in modo tale che, in futuro, potrebbe essere utilizzata una protesi standard. Questo approccio ha spesso portato alla rimozione irragionevole di tessuti sani.

Un'amputazione eccessivamente elevata aumentava la probabilità di formazione di un moncone vizioso, che poteva essere corretto solo con un'operazione secondaria. Il principale svantaggio degli schemi di amputazione della chirurgia classica sul campo è la mancanza di una distanza di riserva per la re-amputazione e per la creazione di una protesi individuale.

Poiché le tecnologie di riabilitazione medica sono in rapido sviluppo e il numero di opzioni per le strutture protesiche ha dozzine di unità, ogni caso di amputazione nella moderna traumatologia può essere considerato individuale dal punto di vista della metodologia applicata e dello schema di recupero postoperatorio.

Pertanto, i principi fondamentali dell'operazione alla base dell'amputazione sono: la massima conservazione possibile della funzionalità anatomica della gamba, la creazione di un moncone compatibile con il disegno della protesi, la prevenzione della sindrome da dolore fantasma.

Regole generali per l'amputazione

Tutti i tipi di amputazioni ed esecuzioni sono effettuati in tre fasi:

1. Dissezione dei tessuti molli;
2. Osso tagliente, trattamento chirurgico del periostio;
3. Legatura delle navi, trasformazione dei tronchi dei nervi (ceppo della toilette).

Secondo la tecnica utilizzata per la dissezione dei tessuti molli, le amputazioni sono suddivise in patchwork e operazioni circolari.

Una singola amputazione del cerotto comporta la chiusura dell'osso trattato (segato) e dei tessuti molli con un singolo lembo di pelle con tessuto sottocutaneo e fascia. La patta ha la forma di un razzo o di una lingua. Tagliare un frammento viene effettuato in modo che la cicatrice postoperatoria passi il più lontano possibile dalla parte (di supporto) di lavoro del moncone.

Amputazione Dvuhkoskutnaya: la ferita dopo il troncamento viene chiusa con due frammenti, tagliati dalle superfici opposte dell'arto. La lunghezza del lembo con le tecniche chirurgiche sopra descritte è determinata dal calcolo, in base alla dimensione del diametro dell'arto troncato, tenendo conto del coefficiente di contrattilità della pelle.

Amputazione circolare - la dissezione dei tessuti molli è effettuata nella direzione perpendicolare all'asse longitudinale dell'arto, con il risultato che un cerchio, o un'ellisse, è formato in sezione trasversale. Questa tecnica viene utilizzata su quelle parti dell'arto dove l'osso si trova in profondità nei tessuti molli (regione femorale). La dissezione dei tessuti molli viene eseguita con uno, due o tre movimenti (rispettivamente, l'amputazione è definita a singolo momento, a due stadi o a tre momenti).

Un'operazione single-stage (ghigliottina) comporta il taglio del tessuto all'osso con un movimento circolare, dopo il quale il taglio dell'osso viene eseguito allo stesso livello. La tecnica viene utilizzata in situazioni di emergenza legate al salvataggio della vita del paziente (come accade dopo un incidente, ferite da arma da fuoco, disastri naturali). Lo svantaggio principale della tecnica a ghigliottina è la necessità di un'operazione secondaria (reamputation) per correggere il moncone vizioso (conico), che non è adatto per le protesi.

un esempio di amputazione di tre secondi secondo Pirogov

L'amputazione a due ampli viene eseguita in due passaggi. Inizialmente, la pelle viene tagliata, lo strato sottocutaneo di fibra, fascia. Inoltre, la pelle nella zona operata viene spostata (con tensione) nella parte prossimale dell'arto. Il secondo stadio - muscoli dissezionati che passano lungo il bordo della pelle tesa. La mancanza di chirurgia - la formazione di pelle in eccesso su entrambi i lati del moncone. Questi frammenti vengono successivamente tagliati.

Un'amputazione cono circolare circolare a tre stadi è un'operazione eseguita su aree degli arti, in cui passa un osso, circondato da tessuti molli. Il chirurgo esegue la dissezione a diversi livelli, in tre fasi. In primo luogo, tagliare la pelle superficiale, tessuto sottocutaneo, superficiale e fascia propria. Successivamente, i muscoli vengono tagliati in base al livello della pelle contratta. Il terzo stadio è la dissezione dei muscoli profondi nella direzione prossimale (lungo il bordo della cute disegnata).

Lo svantaggio dell'operazione sono le cicatrici estese nell'area del moncone (sulla superficie di supporto), il profilo rastremato della porzione di segatura dell'osso. Dopo un'amputazione cono-circolare, è tecnicamente impossibile eseguire protesi (è necessaria la risutrizione). Tecnica circolare a cono sviluppata dal chirurgo russo N.I. Pirogov, utilizzato in chirurgia per gangrena del gas, sul campo, dove ci sono costantemente feriti, e non ci sono condizioni per l'attuazione delle operazioni pianificate.

Trattamento del periostio e del ceppo della toilette

I punti più importanti dell'operazione di amputazione dell'arto inferiore sono il trattamento del periostio e del ceppo.

Nel metodo aperiostale, il periostio viene intersecato da un'incisione circolare a livello dell'osso della segatura, dopo di che viene spostato nella direzione distale. L'osso è segato sotto il sito di incisione periostale di 2 mm (non si può lasciare un frammento più grande in considerazione del rischio di sviluppare necrosi dell'osso).

Nel metodo subperiostale, il periostio viene sezionato sotto il livello di taglio dell'osso (il livello di cut-off è determinato dalla formula) e si sposta al centro (nella direzione prossimale). Dopo aver tagliato l'osso, il periostio viene suturato sul luogo del suo trattamento (segatura). Questo metodo viene usato raramente durante l'esecuzione dell'amputazione negli anziani a causa della stretta interconnessione del periostio con l'osso.

Quando viene eseguito il ceppo della toilette:

• Condimento delle navi principali e piccole;
• Emostasi (per prevenire l'infezione secondaria);
• Trattamento dei tronchi nervosi (prevenendo la formazione di neuroma)

Il trattamento tecnicamente competente dei nervi può ridurre in modo significativo l'intensità del dolore fantasma che si verifica nella maggior parte dei pazienti dopo l'amputazione, oltre a impedire la crescita dei nervi nel tessuto cicatriziale.

Sono utilizzati i seguenti metodi:

1. Il nervo intersecato viene suturato nella guaina del tessuto connettivo;
2. L'intersezione angolare del nervo viene applicata con ulteriori cuciture delle fibre di epineurium;
3. Cucire le estremità dei tronchi nervosi incrociati.

I nervi non sono tesi per evitare danni ai vasi interni e la formazione di ematomi. L'intersezione eccessiva è inaccettabile, perché può portare all'atrofia del tessuto del moncone.

Dopo la lavorazione di vasi e nervi cuciture viene eseguito moncone. La pelle viene suturata con tessuti adiacenti (cellulosa ipodermica, fascia superficiale e propria). I muscoli si fondono bene con l'osso, quindi non sono cuciti. La cicatrice postoperatoria deve rimanere mobile e, in ogni caso, non essere saldata all'osso.

Exarticle del dito

Nel diabete grave, la gangrena del piede e la falange distale del dito rappresentano la complicazione più pericolosa. L'amputazione della gamba nel diabete mellito, purtroppo, non è un caso raro, nonostante i significativi progressi nel trattamento delle malattie endocrine raggiunti dalla medicina negli ultimi dieci anni. Il livello di troncamento dell'arto è determinato dallo stato dei tessuti e dei vasi.

Con un apporto di sangue soddisfacente agli arti, viene eseguita una disarticolazione patchwork del dito, tagliando la parte posteriore e le patch plantari insieme al tessuto sottocutaneo e alla fascia. La superficie articolare della testa metatarsale non è danneggiata. Dopo la rimozione del tessuto del gatto, vengono applicate suture primarie, il drenaggio viene stabilito.

Con l'amputazione del piede diabetico e delle falangi delle dita, vengono usati diversi tipi di tecniche chirurgiche. L'amputazione secondo Sharp viene effettuata con la cancrena di diverse dita e piede, mantenendo un flusso sanguigno soddisfacente. Grandi chiazze sono tagliate (dorsale e plantare), dopo di che attraversano i tendini dei muscoli responsabili dei movimenti estensori della flessione delle dita, vedono le ossa metatarsali. Dopo il trattamento con una raspa del tessuto osseo, vengono applicate suture primarie, il drenaggio viene stabilito.

Quando si esegue l'amputazione secondo Chopar, con l'estrazione successiva vengono effettuati due tagli nell'area delle ossa metatarsali. I tendini si intersecano ad un'altezza massima, l'incisione di amputazione corre lungo l'articolazione tarsale trasversale (il tallone e le ossa di tallio, se possibile, sono conservati). Il moncone è chiuso con un lembo plantare subito dopo aver alleviato l'infiammazione.

Amputazione della gamba

La decisione sull'amputazione della parte inferiore della gamba con cancrena del piede viene presa se il flusso sanguigno viene fermato nel piede e l'afflusso di sangue nella parte inferiore della gamba è mantenuto ad un livello soddisfacente. La tecnica di funzionamento è patchwork, con ritagliare due frammenti (lungo lembo posteriore posteriore e posteriore). L'amputazione osteopatica della gamba comporta il taglio della fibula e della tibia, il trattamento dei tronchi dei nervi e dei vasi sanguigni e la rimozione del muscolo soleo. Tessuto molle nell'area di segatura cucita senza tensione.

L'amputazione della tibia nel terzo medio di Burgess comporta il taglio di un lembo anteriore corto (2 cm) e lungo posteriore (15 cm) che copre la ferita. La formazione della cicatrice viene effettuata sulla superficie anteriore del moncone. La tecnica offre grandi opportunità per le prime protesi.

Amputazione dell'anca

L'amputazione della gamba sopra il ginocchio riduce significativamente la mobilità funzionale dell'arto. Indicazioni per la chirurgia (tranne che per la ferita) - flusso di sangue debole nelle gambe sullo sfondo di cancrena del piede. Durante le manipolazioni chirurgiche sulla coscia, si deve lavorare con il femore, i vasi grandi, i fasci nervosi, i gruppi muscolari anteriori e posteriori. I bordi del femore dopo il taglio sono arrotondati con una raspa, viene effettuata la sutura strato-a-strati dei tessuti. Sotto la fascia e i muscoli stabiliscono il drenaggio dell'aspirazione.

Diversi metodi di formazione del moncone di supporto prendono il nome da chirurghi che hanno sviluppato tecniche di amputazione. Quindi, ad esempio, l'amputazione circolare conica secondo Pirogov viene utilizzata in chirurgia militare, quando è urgente prevenire l'infezione di un arto gravemente ferito.

L'amputazione della coscia secondo Gritti-Szymanowski, o l'operazione di Albrecht viene utilizzata per re-amputazioni del moncone vizioso (con incompatibilità del moncone con la protesi, con la comparsa di espressioni nella zona della cicatrice, riduzione della mobilità degli arti a causa di fusione impropria di muscoli e legamenti). La tecnica di amputazione osteoplastica di Gritti-Szymanowski non è utilizzata per la patologia ischemica e per patologie vascolari totali che si sviluppano nell'aterosclerosi obliterante.

Complicazioni postoperatorie

Dopo l'amputazione degli arti inferiori, possono verificarsi le seguenti complicanze:

• Infezione delle ferite;
• Necrosi tissutale progressiva (con cancrena);
• Stato di preinfarto;
• Violazione della circolazione cerebrale;
• tromboembolismo;
• Polmonite ospedaliera;
• Esacerbazione di malattie croniche del tubo digerente.

L'intervento chirurgico eseguito correttamente, la terapia antibatterica e l'attivazione precoce del paziente riducono significativamente il rischio di conseguenze fatali dopo amputazioni complesse.

Dolori fantasma

Dolore fantasma - il cosiddetto dolore in un arto reciso. La natura di questo fenomeno non è completamente compresa, e quindi ci sono assolutamente (100%) modi efficaci per combattere questa sindrome estremamente spiacevole, peggiorando la qualità della vita.

Un paziente con amputazione a livello dell'anca spesso lamenta intorpidimento delle dita, dolore lancinante al piede, fastidio al ginocchio o forte prurito nella zona del tallone. Esistono molti regimi medici usati per eliminare la sindrome da dolore fantasma (PBS), ma solo un approccio integrato per risolvere il problema dà risultati positivi.

Un ruolo importante nella prevenzione della PBS gioca la terapia farmacologica utilizzata nel periodo preoperatorio e postoperatorio. Il secondo punto importante è la scelta corretta della tecnica operativa e, in particolare, il trattamento dei nervi incrociati.

Prescrivere gli antidepressivi nei primi giorni dopo l'amputazione aiuta a ridurre l'intensità dei dolori fantasma. Infine, l'attività fisica precoce, lo sviluppo di un arto, l'indurimento, l'allenamento a piedi con una protesi - tutti i metodi sopra descritti utilizzati durante il periodo di riabilitazione consentono di ridurre al minimo la manifestazione di una grave complicanza postoperatoria.

Atteggiamento psicologico

Non una persona del genere per la quale il messaggio del medico sull'imminente operazione paralizzante non provocherebbe un grave stress. Come vivere? Come percepire le notizie chiudi le persone? Sarò un peso? Sarò in grado di servire me stesso? Poi arriva la paura di dover sopportare la sofferenza del periodo postoperatorio. Tutti questi pensieri ed eccitazioni sono una reazione naturale a un evento imminente. Allo stesso tempo, va detto che, grazie ad un supporto psicologico ben organizzato, molte persone riescono a superare abbastanza velocemente il periodo di riabilitazione.

Un paziente ha detto che non si sarebbe preoccupato dell'amputazione, perché non avrebbe portato alla guarigione. "Per me è importante trovare il mio posto nella vita dopo l'operazione - tutti i miei pensieri sono al riguardo". Infatti, le persone con un atteggiamento positivo hanno meno probabilità di sperimentare i dolori fantasma, e i pazienti stessi si adattano rapidamente alle nuove condizioni di vita e di comunicazione (compresi quelli che hanno subito l'amputazione di due arti). Pertanto, è necessario seguire tranquillamente le raccomandazioni del medico, non farti prendere dal panico, non sentirti dispiaciuto per te stesso, non isolarti dagli amici. Credetemi, con un atteggiamento così vitale, le persone intorno a voi non noteranno la disabilità, e questo è molto importante per l'adattamento sociale.

Gruppo di disabilità

varie protesi utilizzate dopo l'amputazione

Il periodo di recupero dopo l'amputazione dell'arto inferiore è di 6-8 mesi.

Il gruppo di invalidità II è stabilito per le persone con protesi del moncone di due gambe, con il moncone della coscia in combinazione con la sconfitta del secondo arto.

Il gruppo I viene somministrato per brevi ceppi della coscia di due arti in combinazione con una limitazione della funzionalità degli arti superiori.

Il gruppo III di disabilità senza designazione del periodo di riesame è stabilito per le persone che hanno completato il processo di protesi e hanno sufficientemente ripristinato la funzionalità perduta degli arti.

Come eseguire l'amputazione degli arti inferiori? Indicazioni, tipi, possibili complicazioni

L'amputazione delle estremità è una misura estrema a cui i medici vanno per salvare la vita del paziente. La rimozione dell'arto inferiore viene eseguita solo nei casi in cui è impossibile ripristinare la funzione della gamba ferita.

Indicazioni per l'amputazione

Indicazioni assolute per l'amputazione:

• lesioni con una concomitante separazione (totale o parziale) e schiacciamento dell'arto;
• lesioni infettive dell'arto, seguite da morte tessutale;
• cancrena;
• trombosi dell'arteria;
• ischemia muscolare

• processi di cancro, con l'impossibilità dell'asportazione locale del tumore;
• ulcere trofiche;
• anomalie congenite dello sviluppo, paralisi;
• lesioni vaste delle estremità più basse soggette a fallimento di intervento ricostruttivo.

Tipi di amputazione

Le operazioni di escissione dell'arto sono divise in due tipi (per il numero di interventi chirurgici totali).

primario

L'amputazione primaria è praticata nel caso di processi irreversibili e potenzialmente letali nei tessuti. Il medico decide se l'arto inferiore deve essere rimosso immediatamente dopo l'ammissione dell'ospite in ospedale. Se c'è almeno una possibilità di un esito favorevole degli eventi a condizione che l'arto venga preservato, il chirurgo cerca di evitare l'amputazione. Ma con la minaccia di sepsi (rottura dei legamenti e fratture multiple dell'osso) è semplicemente pericoloso lasciare la gamba.

secondario

L'amputazione secondaria viene eseguita dopo l'operazione dell'ordine primario. L'essenza dell'intervento secondario è correggere gli errori dell'intervento primario o preparare l'ulteriore installazione della protesi, nonché facilitare i processi di guarigione e riabilitazione.

ATTENZIONE! L'amputazione secondaria è anche chiamata reamputation.

Preparazione per l'amputazione

Nella maggior parte dei casi, l'amputazione della gamba avviene su base di emergenza. È molto importante eseguire l'anestesia dell'arto in modo che durante le procedure chirurgiche la persona non subisca uno shock da dolore. Un forte disagio nel processo di amputazione complica la riabilitazione e provoca l'insorgere di dolori fantasma.

Le operazioni di emergenza vengono eseguite in anestesia intubazione. E le amputazioni dell'ordine pianificato implicano una strategia individuale, in cui il medico seleziona i metodi di anestesia in base alle condizioni e alle caratteristiche del paziente.

Tecniche di amputazione

Per come lavorare con i tessuti, l'amputazione è divisa in diversi tipi. La forma del moncone, la funzionalità dell'arto e l'ulteriore selezione della protesi dipendono dal modo in cui i tessuti molli vengono asportati.

1. Tecnica circolare. Le amputazioni circolari sono utilizzate solo in caso di sviluppo di cancrena e lesioni infettive di tipo anaerobico, quando il tempo gioca un ruolo cruciale nella lotta per la vita del paziente. Il tessuto viene tagliato perpendicolarmente all'osso, motivo per cui è semplicemente impossibile formare correttamente il moncone. Di conseguenza, c'è bisogno di re-amputazione. Il metodo circolare può essere eseguito:

• escissione a ghigliottina (dissezione del tessuto intorno all'osso e successivo taglio dell'osso);
• un'asportazione a due stadi (il primo stadio seziona la cute e la fascia, quindi la pelle estrema viene stretta alla regione prossimale dell'arto e il secondo stadio rimuove il tessuto muscolare);
• escissione conico-circolare del tipo tridimensionale (in primo luogo, il chirurgo ha asportato la pelle e la fascia, quindi ha tagliato i muscoli comunicati con la pelle, e infine ha tagliato i muscoli profondi lungo il bordo della pelle tesa).

2. Tecnica patchwork. Il metodo patchwork è preferito perché ti consente di creare un moncone funzionante correttamente. L'escissione può essere:

• patchwork singolo (parte della pelle viene asportata sotto forma di lingua, dopo di che il lembo viene fissato nella zona dell'osso segato, coprendo la ferita con frammenti di pelle e fascia);
• dvuhkoskutnym (l'arto troncato si sovrappone a due chiazze di pelle, asportato dai lati opposti).

3. Tecnica situazionale. Il metodo prevede una combinazione di varie tecniche per formare un moncone con lesioni agli arti estremamente gravi.

Shelter moncone

Metodi di trattamento osseo:

• periostio (taglio del periostio sovrapposto alle ossa);
• non accentato (periostio asportato sul bordo del moncone);
• plastica (il bordo segato dell'osso si sovrappone al frammento osseo del paziente, fornendo la superficie di supporto del moncone).

Modi per coprire il moncone:

• tecnica mioplastica (l'osso tagliato è ricoperto di muscoli, che vengono poi cuciti);
• tecnica fascioplastica (il lembo sovrastante la ferita è formato dalla pelle, dal tessuto sottocutaneo e dalla fascia);
• tecnica perioplastica (il lembo include il periostio);
• tecnica osteoplastica (il lembo comprende il frammento osseo ricoperto di periostio).

Livelli di amputazione

La dimensione dell'area interessata determina il livello di amputazione. Durante la rimozione degli arti, il chirurgo deve aderire a livelli specifici. Questo ti permette di creare un moncone che è conveniente per le protesi.

Asportazione di un dito

Di conseguenza, la cancrena e le ulcere trofiche (nel diabete e nelle malattie vascolari) rischiano di diffondere l'infezione ai livelli superiori. La rimozione delle dita è un'operazione minimamente traumatica che non viola la funzionalità dell'arto.

Asportazione del piede

Quando l'amputazione delle dita, il chirurgo può decidere di rimuovere una parte del piede (con una vasta area di danno tissutale). Le protesi dopo l'intervento chirurgico non sono necessarie, ma il paziente deve ricostruire la strategia dell'andatura e abituarsi alle scarpe. Quando il piede viene rimosso, vengono utilizzate le tecniche di Schopar e Shrapa.

Asportazione della gamba

La rimozione di un frammento della gamba a livello della tibia è necessaria se il flusso sanguigno nel piede viene disturbato e viene mantenuta la normale circolazione del sangue nella tibia. Il chirurgo forma due pezzi di pelle, taglia piccole e grandi ossa tibiali, quindi asporta il muscolo soleo. La cicatrice viene trasferita sulla superficie anteriore del moncone per facilitare il processo di riabilitazione. Tessuto morbido cucito senza tensione, coprendo l'osso segato.

Asportazione della coscia

L'amputazione dell'arto sopra il livello dell'articolazione del ginocchio viene eseguita in caso di alterazione del flusso sanguigno nella regione della gamba o in caso di lesioni estese a seguito di lesioni. L'operazione comporta la perdita di funzionalità del moncone sagomato. Le ossa tagliate sono arrotondate con una raspa, e i tessuti sono cuciti insieme a strati.

La rimozione della gamba sopra il ginocchio viene effettuata secondo i metodi di Gritti-Shimanovsky e Albrecht.

Processo di recupero dopo l'amputazione

Il processo di riabilitazione include:

• preparare l'arto per protesi (reamputation e formazione del moncone rimuovendo cicatrici e innesti cutanei in eccesso);
• installazione della protesi e sua regolazione per il paziente;
• adattamento sociale, psicologico e lavorativo di una persona dopo l'amputazione.

Già dopo 6-8 settimane dopo l'intervento chirurgico, è possibile scegliere una protesi per la sostituzione temporanea dell'arto. Il movimento attraverso la protesi provoca dolore, ma il disagio è temporaneo. Una persona deve imparare a camminare di nuovo, distribuendo il peso corporeo in modo diverso rispetto a prima dell'amputazione. Per recuperare il tono muscolare e acquisire capacità di deambulazione, il paziente è impegnato in simulatori e si sottopone a un corso di fisioterapia.

Le operazioni paralizzanti sono molto stressanti. Tutti i pazienti sono mostrati lavorare con uno psicologo che aiuterà a superare la sensazione di inferiorità e ridurre al minimo la probabilità di sviluppare stati depressivi prolungati. L'atteggiamento positivo e il supporto di persone vicine nel periodo postoperatorio sono molto importanti per il rapido recupero del paziente.

Ogni giorno, gli esperti ispezionano il moncone, elaborano i punti e cambiano le bende. Un gesso in gesso viene rimosso una settimana dopo l'intervento chirurgico. Al momento della formazione della cicatrice, il paziente viene selezionato un caso di compressione, che aiuta a dare all'arto una forma adatta per la protesi.

La dichiarazione è possibile il 12-15 ° giorno dopo l'operazione. Il paziente allo stesso tempo conduce indipendentemente il controllo dello stato del moncone e delle procedure igieniche.

Possibili complicazioni

L'amputazione è un'operazione seria che può portare a complicazioni sotto forma di:

• infezione;
• necrosi ascendente (con gangrenes);
• attacco di cuore;
• tromboembolismo;
• disturbi circolatori del cervello;
• polmonite di tipo ospedaliero;
• esacerbazione di patologie del tratto gastrointestinale.

Complicanze specifiche

Il dolore fantasma è una sindrome in cui una persona sente la parte rimossa degli arti, sentendo sensazioni spiacevoli. Gli esperti ritengono che la causa del dolore fantasma sia il danneggiamento dei tronchi nervosi.

La contrattura può derivare da un intervento chirurgico eseguito impropriamente, dalla mancanza di attività da parte del paziente e dalla violazione delle regole per la cura del moncone. Di conseguenza, vi è una restrizione del movimento nell'articolazione e le protesi diventano impossibili.

Amputazione degli arti inferiori nella lotta per la vita del paziente

L'amputazione della gamba è una misura necessaria, che viene applicata in casi estremi quando non è possibile il ripristino della funzione dell'arto interessato. Il paziente dopo una tale operazione deve imparare nuovamente a muoversi indipendentemente e passare attraverso il processo di adattamento nell'ambiente sociale e lavorativo.

In quali casi l'amputazione è l'unica via d'uscita?

L'amputazione degli arti inferiori è praticata solo in assenza del risultato del trattamento prescritto o con lesioni traumatiche complesse dei tessuti funzionali dell'organo. In tutte le altre situazioni, i medici usano tutte le opportunità per salvare il piede del paziente, poiché tale operazione porta alla disabilità e alla difficile riabilitazione psicofisiologica.

Cause dell'amputazione delle gambe

La presenza di disturbi pronunciati nelle gambe è una minaccia per la salute e la vita del corpo a causa del rischio di intossicazione con prodotti di decomposizione. Spesso, durante la corsa o gravi malattie, l'unica soluzione possibile è l'amputazione dell'anca, della gamba o del piede. Puoi anche perdere un arto o una parte di esso in incidenti stradali o ferroviari.

Oltre alle lesioni, le amputazioni degli arti inferiori devono essere eseguite con complicanze di malattie vascolari che portano a ischemia e cancrena, oltre al diabete. Nella metà dei casi di aterosclerosi dei vasi della gamba si sviluppa un'ischemia critica che porta alla cancrena umida. E come risultato - tagliare parte della gamba.

E con il diabete, la situazione è ancora più dolorosa: 2/3 della rimozione delle aree delle gambe portano a complicazioni di questa malattia. La gangrena e le ulcere trofiche si verificano a causa della costante violazione del flusso sanguigno. A causa del "piede diabetico", la gamba viene amputata nel diabete mellito per 10-20 pazienti su un migliaio.

È importante! In alcuni casi, le cure mediche non qualificate o inadeguate possono causare complicazioni che portano all'amputazione. Pertanto, quando il gonfiore, la decolorazione della pelle, la mancanza di sensibilità dell'arto devono consultare immediatamente un medico.

Indicazioni per la rimozione della gamba

Le raccomandazioni mediche per l'amputazione delle gambe sono divise, a seconda della gravità delle condizioni del paziente, in assoluto e relativo. Il primo tipo include le indicazioni per le quali i sintomi e lo stato sono critici e richiedono un intervento chirurgico urgente. Questi includono:

• • cancrena;
  • Lesioni alle gambe con un organo di separazione o schiacciamento;
  • Trombosi arteriosa che porta alla necrosi tissutale;

• Sepsi e grandi ferite infette che causano emorragie secondarie;
• Ischemia irreversibile dei muscoli con alterata circolazione sanguigna e funzione degli arti.

È importante! L'uso di un emostatico per più di tre ore è pericoloso per la necrosi tissutale e l'amputazione sarà l'unico modo per prevenire l'intossicazione del corpo e la morte del paziente.

L'elenco delle indicazioni relative comprende le condizioni del paziente, che implicano l'amputazione di una parte della gamba, ma tengono conto dello stato generale del paziente. Le seguenti patologie si distinguono:

• Tumori maligni;
• Grave forma di flemmone, artrite, osteomielite;
• Ulcere trofiche non cicatrizzate con una vasta superficie;
• Deformità alle gambe, malformazioni congenite e paralisi;
• Lesioni alle gambe difficili in caso di chirurgia inefficace.

Caratteristiche di amputazione in varie lesioni delle gambe

Il livello, il metodo e il tipo di intervento chirurgico dipendono dalla combinazione di fattori che determinano la complessità e la natura della patologia. E influenza anche le condizioni decisionali del paziente. L'uso dei metodi più appropriati per l'escissione consente di risparmiare più tessuto sano e creare condizioni ottimali per la successiva riabilitazione.

Tipi di amputazioni

Le operazioni di asportazione di una sezione di gamba non vitale sono divise per il numero di interventi chirurgici:

• Sul primario - amputazione come risultato di processi patologici;
• Secondaria (reamputation) - eliminazione degli errori primari e delle carenze per migliorare il processo di riabilitazione e protesi.

È importante! Il principio principale dell'amputazione nel mantenimento del massimo funzionamento dell'arto, la formazione di un moncone che soddisfa le istruzioni della protesi e la riduzione del dolore.

Tecniche di amputazione

Diversi metodi sono utilizzati per l'amputazione, differendo nei metodi di dissezione dei tessuti molli e ossei, portando alla formazione di un diverso tipo di moncone. La scelta della protesi e la funzione dell'arto dipenderanno dalla sua forma. Per rimuovere i tessuti molli, applicare un metodo circolare e patchwork.

Metodo circolare

La pelle e il tessuto sono tagliati perpendicolarmente all'osso. È usato molto raramente - quando è impossibile formare un moncone a tutti gli effetti. Tale amputazione del piede viene utilizzata per gangrena, infezioni anaerobiche - per interventi di emergenza.

Questo metodo consente l'escissione in aree in cui l'osso è immerso nei tessuti molli - il più delle volte si tratta di un'amputazione della coscia. Il metodo circolare può essere eseguito con uno, due o tre movimenti e ognuno ha le sue caratteristiche:

1. Una singola escissione (a ghigliottina) è la separazione dei tessuti attorno all'osso, e quindi l'osso viene segato qui. La tecnica viene utilizzata per le operazioni di emergenza, da cui dipende la vita del paziente. Dopo di esso, è necessario eseguire un'amputazione secondaria per correggere le carenze del moncone.
2. L'escissione a due stadi viene eseguita in due cicli. Inizialmente, la pelle e la fascia vengono tagliate, quindi la pelle nella zona operativa viene stretta e spostata nella parte prossimale dell'arto. Al secondo approccio, i muscoli sono tagliati. Il meno del metodo è la formazione di frammenti di pelle sul moncone da rimuovere.
3. L'escissione cono-circolare a tre stadi è una tecnica in tre fasi utilizzata sulla parte della gamba in cui un osso si trova nei tessuti molli. Per prima cosa taglia la pelle e la fascia. Dopo, i muscoli sul bordo della pelle. E il terzo approccio amplificava i muscoli profondi a livello della pelle tesa. Questo metodo è stato creato da N.I. Pirogov e divenne indispensabile nel campo con lo sviluppo della cancrena del gas, quando era impossibile eseguire operazioni pianificate. Il meno del metodo è grandi cicatrici sul piano di riferimento del ceppo, una forma di ossa di segatura nella forma di un cono e la necessità di reintervento.

Informazioni! L'amputazione osteopatica del vitello secondo Pirogov, proposta dallo scienziato già nel 1852, è ora considerata insuperata ed è ampiamente usata nella medicina moderna.

Metodo patchwork

Il metodo più comunemente usato per creare il più funzionale e appropriato per il moncone della protesi. L'escissione patchwork è divisa in:

1. Patch singolo, in cui le parti trattate dell'osso e del tessuto sono coperte con un pezzo di pelle e fascia. Il pezzo cutaneo è tagliato a forma di lingua e fissato in modo che la cicatrice si trovi più lontano dal supporto del moncone.
2. Due patchwork: la superficie della ferita è chiusa da due pezzi di pelle, formati sui lati opposti della gamba.

Livelli di amputazione

A seconda del danno al piede, vengono identificati i livelli che determinano la dimensione della parte da rimuovere. Per l'escissione a un livello specifico, vengono utilizzate tecniche adattate con perdite minime per il paziente e la formazione di un moncone conveniente per le protesi.

Rimozione delle dita

Come conseguenza delle complicazioni causate da patologie vascolari e diabete mellito, spesso si sviluppano ulcere trofiche e cancrena, a causa del pericolo di cui si deve rimuovere un'area della gamba. Il livello di escissione è impostato al ritmo della loro distribuzione. L'amputazione del dito del piede con diabete mellito è una delle meno traumatiche e non richiede un intervento chirurgico alla protesi.

Asportazione del piede

Con l'amputazione delle dita dei piedi, viene anche rimossa una parte del piede, che può in seguito cambiare l'andatura e prendere tempo per riabilitare e abituarsi alle scarpe. Per questa operazione vengono utilizzate due tecniche: l'amputazione del piede di Sharp e Choopard. La rimozione di una porzione del piede secondo Sharp è usata in cancrena in presenza di flusso sanguigno soddisfacente nell'organo. Con la tecnica Technopar vengono fatti due tagli nella zona delle ossa metatarsali e successivamente vengono rimossi.

Amputazione della gamba

L'amputazione della parte inferiore della gamba viene utilizzata se non c'è circolazione del sangue nel piede e nella parte inferiore della gamba vi è un flusso sanguigno soddisfacente. Il metodo è rappezzato, due pezzi sono tagliati, pochi sono tagliati e le ossa tibiali, il muscolo soleo è rimosso. Una cicatrice viene creata sulla parte anteriore del moncone, che contribuisce alla protesi precoce.

Chirurgia dell'amputazione dell'anca

L'amputazione sopra il ginocchio riduce notevolmente la funzionalità dell'arto. L'indicazione per tale operazione (se non è un infortunio) è una violazione della circolazione del sangue nella parte inferiore della gamba. Amputazioni della coscia secondo Gritti-Szymanowski, o escissione di Albrecht sono utilizzate per la re-amputazione dovuta alla creazione di un moncone vizioso. Tale amputazione della coscia non viene utilizzata per la malattia ischemica muscolare e le gravi complicanze vascolari dell'aterosclerosi obliterante.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Una delle prime complicanze può essere l'ematoma sottocutaneo nel moncone. Per evitare che installino tubi di drenaggio per 3-4 giorni, ciò contribuisce al deflusso di sangue. C'è il rischio di sviluppare la contrattura muscolare - per evitare di imporre a lungo, utilizzare uno scudo del letto e un esercizio precoce. L'esercizio è obbligatorio, anche quando viene eseguita l'amputazione della gamba sopra il ginocchio.

Anche in un secondo momento può verificarsi:

• Suppurazione della ferita;
• Stato di preinfarto;
• Necrosi tessutale;
• tromboembolismo;
• Dolori fantasma;
• gonfiore;
• Cicatrici cheloidi;
• Polmonite ospedaliera.

È importante! L'amputazione eseguita correttamente, il trattamento antibatterico appropriato e l'attività precoce del paziente riducono significativamente il rischio di effetti irreversibili.

Processo di recupero dopo l'amputazione

La riabilitazione dopo l'amputazione della gamba include due punti principali: la preparazione del moncone per indossare la protesi e il recupero postoperatorio. Essi dipendono da molti fattori: dalla qualità dell'asportazione, dalle condizioni del corpo e dal trattamento prescritto.

Preparazione per protesi

Uno dei problemi comuni è la patologia viziosa del ceppo. Ciò si verifica quando si verificano errori di funzionamento, disturbi trofici e infezioni secondarie. I difetti del moncone includono instabilità e contrattura dell'articolazione, segatura mal lavorata, guarigione muscolare con cicatrice, dolore e aderenze nella cicatrice. In questi casi, e per altre violazioni, viene eseguita la reamput.

Ceppo di cura

La cura adeguata del moncone è il modo più sicuro per una riabilitazione rapida. Inizialmente, è trattato e fasciato. Per evitare un'infezione secondaria, vengono utilizzati farmaci antibatterici. Dopo aver stretto la ferita, si dovrebbe regolarmente prendere una doccia e applicare una crema per il bambino alla pelle. Per ridurre l'edema post-operatorio del moncone, viene applicata una benda, una benda elastica e viene prescritto un massaggio linfodrenante. Dopo il passaggio dell'edema andate alla terapia fisica.

È importante! Il recupero favorevole è facilitato da tre fattori: un ceppo correttamente creato, una riabilitazione e una protesi di qualità.

Metodi di riabilitazione dopo l'intervento

Per la prevenzione della trombosi e migliorare la circolazione del sangue, vengono prescritti farmaci vasodilatatori e fisioterapia. Il giorno seguente dopo l'amputazione, viene eseguita la prima lezione di terapia fisica. È estremamente importante, in fase di riabilitazione, praticare ginnastica respiratoria e con impulsi fantasma, in cui il paziente produce mentalmente movimenti con un'articolazione amputata.

L'educazione fisica generale rafforza i muscoli ab, ma. Il loro tono e movimento sono pronti a indossare una protesi. Il ceppo di addestramento fornisce la prontezza per sostenere i carichi. La terapia fisica può essere eseguita solo con un moncone ben modellato, senza cicatrici e un tessuto normalmente funzionante. Tali esercizi aiutano a sbarazzarsi della contrattura.

Non dimenticare l'atteggiamento positivo del paziente - il suo desiderio di adattarsi all'ambiente sociale, che colpisce principalmente i risultati del processo di riabilitazione. E anche sull'aiuto e supporto psicologico di parenti e parenti.

CAUSE DI AMPUTAZIONI DI ARTI

Cause comuni dell'amputazione degli arti

TRAUMATOLOGIA - EURODOCTOR.ru -2012

L'amputazione di un arto è la rimozione di una parte o dell'intero arto per una ragione o l'altra. Di solito, la causa dell'amputazione è vitale, cioè si ricorre a questa operazione quando semplicemente non c'è altra via d'uscita. Ad esempio, potrebbe essere la cancrena.

Le cause più comuni di amputazione degli arti sono la malattia arteriosa periferica (aterosclerosi obliterante). In queste malattie, il lume delle arterie è ridotto da placche aterosclerotiche. Tra le altre cause di disturbi circolatori negli arti, che possono portare all'amputazione, si può chiamare il diabete. Nel diabete, le piccole navi di solito soffrono - i cosiddetti. microangiopatia, che porta anche alla cancrena, senza un trattamento adeguato.

Molto spesso, nelle malattie delle arterie periferiche, il flusso sanguigno nella periferia degli arti - nelle dita - soffre. E se non si esegue un trattamento appropriato, i disturbi circolatori dell'arto si avvicinano al centro, prossimalmente.

Altre cause di amputazione degli arti includono quanto segue:

• malattie tumorali
• processi infettivi e infiammatori (cancrena)
• tumori ossei
• ustioni gravi ed estese degli arti di 4 gradi
• osteomielite
• gravi ferite e fratture agli arti
• malattie vascolari
• piede diabetico
• neuropatia periferica
• malattia arteriosa periferica (il più delle volte).

Altre cause abbastanza frequenti di amputazioni degli arti includono ferite da arma da fuoco alle braccia e alle gambe, lesioni subite in incidenti stradali e altri disastri, sul lavoro, nella vita di tutti i giorni, così come anomalie congenite e malformazioni degli arti. Se nelle malattie c'è una violazione del flusso sanguigno a causa di lesioni vascolari, allora c'è un difetto nei vasi sanguigni nelle lesioni, che colpisce anche l'afflusso di sangue ai tessuti.

In tutte le situazioni descritte, l'amputazione dell'arto colpito può essere l'unico modo per salvare la vita del paziente e interrompere l'ulteriore progressione della malattia.

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