Frattura dell'anca

Le fratture degli spiedi sono rari lesioni, di solito si trovano in pazienti giovani. Le fratture del grande trocantere possono essere classificate in fratture di tipo I senza spostamento e di tipo II con spostamento (più di 1 cm). Le fratture del piccolo spiedo possono anche essere classificate in fratture di tipo I senza dislocazione e fratture di tipo II (più di 2 cm).

Le fratture del grande trocantere sono solitamente il risultato di una lesione diretta, come una caduta, anche se a volte sono il risultato di un meccanismo di strappo. Le fratture del piccolo spiedino di solito si verificano quando il meccanismo di strappo.

In caso di fratture dello spiedo maggiore, il paziente avverte dolore alla palpazione e al dolore, aggravato dall'abduzione dell'anca. Per le fratture del piccolo spiedino, la tenerezza e il dolore sono comuni, aggravati dalla flessione e dalla rotazione dell'anca.

Per identificare queste fratture abbastanza immagini nelle proiezioni frontali e laterali. Per determinare il grado di spostamento potrebbero essere necessarie delle immagini nella posizione della rotazione interna ed esterna della coscia. Potrebbe esserci una significativa perdita di sangue nel sito della frattura.
Queste fratture di solito non sono accompagnate da lesioni gravi.

Trattamento delle fratture allo spiedo dell'anca

Classe G: I tipo (senza offset). Il trattamento di questa frattura è sintomatico e comprende il riposo a letto seguito da camminare sulle stampelle per 3-4 settimane. Quindi consentire un carico parziale sull'arto fino alla completa scomparsa del dolore. Per assistenza medica di follow-up, si consiglia di rivolgersi a un ortopedico.

Classe D: Tipo II (con offset). I pazienti di età giovane con fratture del grande trocantere e sfalsati fino a 1 cm o piccoli spiedi con offset fino a 2 cm richiedono una fissazione interna.

Nei pazienti anziani con fratture scomposte, può essere applicato il trattamento sintomatico descritto nella sezione sui danni di classe G, tipo I.
La complicazione tardiva di queste fratture è la perdita della funzione muscolare associata allo spiedo, a causa della sua atrofia.

Fratture dell'anca

Le sottotensioni sono considerate fratture, che si trovano a una distanza di 5 cm distale rispetto al piccolo spiedino. Queste fratture sono comuni nei pazienti giovani e sono spesso il risultato di significativi effetti dannosi. Le fratture possono essere a spirale, sminuzzate, spostate o rappresentano la continuazione di una frattura intertrofilica. La maggior parte degli ortopedici usa la classificazione Fieldings.
Classe D, I tipo: frattura a livello di piccolo spiedino
Classe D, II tipo: frattura a un livello fino a 2,5 cm al di sotto del piccolo spiedino
Tipo di classe D, III: frattura a livello di 2,5-5 cm al di sotto del piccolo spiedino

Il trattamento di emergenza di fratture di tutti e tre i tipi è simile.
Il meccanismo di danno più tipico è una caduta con un'azione combinata di forze dirette e di rotazione.

Il paziente ha notato dolore e gonfiore nell'anca e nella parte superiore della coscia. Inoltre, a causa della forza significativa che ha causato questa frattura, è possibile il danno all'articolazione dell'arto inferiore o al ginocchio sul lato della ferita.

Trattamento delle fratture dell'anca

Le cure di emergenza per queste fratture includono l'immobilizzazione con splint Sager, ghiaccio, analgesici, liquidi per via endovenosa per correggere l'ipovolemia e ospedalizzazione per riduzione aperta con fissazione interna. Le fratture con significativa frammentazione sono trattate al meglio con la trazione scheletrica.

Queste fratture hanno diverse gravi complicanze.
1. I pazienti con queste fratture sono a rischio di sviluppare trombosi venosa con embolia.
2. Dopo l'intervento chirurgico si possono sviluppare osteomielite o insufficienza meccanica di un chiodo o di una vite.
3. La fusione o la mancata unione impropria possono complicare il trattamento di queste fratture.

Trattamento e riabilitazione di una frattura del tubercolo femore

Lo spazio dell'inverter nel femore si trova tra lo spiedo piccolo e il sito, che si trova a 5 cm sotto. È questa area che trasporta un grande carico di compressione e tipo di stretching quando si cammina e in posizione eretta.

La frattura di quest'area è chiamata frattura sotto-giro del femore. La lesione è pericolosa con frequenti risultati insoddisfacenti di fissazione chirurgica, pertanto merita un'attenzione speciale.

Struttura della coscia

Il femore è giustamente considerato il più grande osso tubulare del corpo umano. Il suo corpo ha la forma di un cilindro, un po 'curvo anteriormente e con una linea ruvida sulla sua superficie posteriore. I muscoli della coscia sono direttamente collegati a questa linea.

In cima, il femore ha una testa che si collega al corpo attraverso il collo. Il luogo di transizione della cervice nel corpo è l'area in cui si trovano i due spiedi: piccoli e grandi, interconnessi dalla linea e dalla cresta interturbanti.

L'area di cinque centimetri, situata sotto il piccolo sputo, è chiamata una lama secondaria. In questo luogo si verificano fratture da sovversione, che sono rare, ma sono soggette alla comparsa di false articolazioni a causa di una fissazione operativa insoddisfacente.

La lesione è caratterizzata da danni ai tessuti molli circostanti e ai fasci neurovascolari, che aggravano più volte le condizioni della vittima.

Cause e sintomi di frattura

Le principali cause di fratture nell'area sottoesposta comprendono incidenti stradali e una caduta da un'altezza. In età avanzata le fratture in quest'area avvengono a causa dell'osteoporosi, quando basta una semplice caduta sul fianco. In rari casi, la causa può essere varie patologie sotto forma di oncologia o infezione.

Tipici sintomi di fratture nell'area sottoesposta:

• l'emergere di un forte dolore alla coscia;
• mancanza di supporto per la coscia;
• accorciamento degli arti inferiori;
• impossibilità di movimenti.

Ulteriori sintomi includono edema della zona interessata e la presenza di ematomi.

classificazione

L'area a discesa di cinque centimetri sotto il piccolo trocantere del femore suggerisce la possibilità di fratture in quest'area. È consuetudine isolare le fratture:

• a livello dello spiedino;
• inferiore a 2,5 cm;
• sotto 2,5 a 5 cm.

Secondo un'altra classificazione, fratture isolate di gonfiore:

• con due o tre frammenti;
• sminuzzato (4 frammenti o più);
• con kink, passando attraverso il grande sputo (scuttle-pervertal).

Va notato che le fratture possono essere chiuse o aperte. A seconda del tipo, è prescritto un trattamento appropriato, che differirà per la durata e richiederà un adeguato periodo di riabilitazione.

Diagnosi e trattamento

Il metodo principale per diagnosticare le fratture nell'area sottoesposta è la radiografia. La procedura consente con estrema precisione di identificare il sito della frattura e la sua natura. In alcuni casi, può essere richiesta la tomografia computerizzata per rilevare la violazione dei tessuti molli e dei fasci neurovascolari.

La terapia viene effettuata in modo conservativo o operativo. La prima opzione è raccomandata nei bambini e in età avanzata, dal momento che ci sono alcune controindicazioni per l'intervento chirurgico. In questi casi, è stata mostrata la trazione scheletrica per un periodo di due mesi, seguita dall'imposizione di un bendaggio di ossido di coxite per un altro paio di mesi.

È necessario trattare chirurgicamente una frattura sottogalva con l'aiuto dell'osteosintesi, poiché la parte prossimale è difficile da assemblare correttamente, in conseguenza della quale spesso assume la posizione sbagliata con qualche deviazione. Un ulteriore restringimento dei frammenti ossei in questo caso rischia di compromettere l'irrorazione sanguigna.

A questo proposito, sono stati proposti nuovi metodi di adesione, uno dei quali è il metodo della riduzione chiusa con l'uso di strutture appositamente progettate sotto forma di una lama a piastra o vite piatta. I prodotti aiutano ad evitare l'esposizione dell'area della frattura, contribuendo alla fusione dei frammenti ossei in un tempo ottimale.

È importante! Dopo il trattamento chirurgico, il paziente deve rimanere a letto per lungo tempo. Allo stesso tempo sono proibiti i movimenti attivi, che è un test fisico e morale difficile. La riabilitazione dovrebbe iniziare il prima possibile.

Periodo di recupero

La riabilitazione è di grande importanza per il recupero di eventuali fratture, consentendo di ripristinare completamente l'attività motoria nella maggior parte dei casi.

In caso di fratture sovversive, il periodo di recupero è il seguente:

1. Due o tre giorni dopo il trattamento, al paziente viene dato un massaggio. La procedura è necessaria per la prevenzione dell'atrofia muscolare, migliorare la circolazione sanguigna, eliminare l'edema e ripristinare la nutrizione nella zona lesa. Nelle fasi iniziali, il massaggio inizia nella regione lombare, quindi si sposta su un arto sano e solo una settimana dopo è consentito il massaggio dell'arto ferito. La procedura viene eseguita con estrema cautela e solo dopo aver consultato il medico curante. In presenza di dolore, il massaggio deve essere posticipato per qualche tempo.
2. Dopo un corso di massaggio di due settimane, puoi eseguire i primi semplici esercizi. In primo luogo, con l'aiuto di un istruttore, è necessario effettuare vari movimenti nell'articolazione del ginocchio. Approssimativamente in un mese è consentita la flessione indipendente e l'estensione del ginocchio. Dopo due mesi, con il consenso del medico è permesso sedersi.
3. A poco a poco, il carico dovrebbe essere aumentato, eseguire più esercizi, stare con le stampelle e lentamente provare a camminare. Camminare autonomamente senza supporto su stampelle dopo tale frattura è consentito solo dopo 20 settimane di ferita.

È importante! Prima dell'inizio degli esercizi con l'istruttore, sarà utile presentare mentalmente i vari movimenti della gamba ferita. Un esercizio così semplice manterrà i muscoli in buona forma.

Un ruolo importante nella riabilitazione è svolto dalla fisioterapia. Le procedure sotto forma di UHF, magnetoterapia e stimolazione elettrica contribuiscono ad aumentare il tasso di processi di recupero nell'arto colpito.

Correggere il risultato aiuterà a correggere la dieta. Prodotti consigliati con un alto contenuto di calcio, zinco, fosforo, ferro e vitamina D. Sono ricchi di latticini, legumi, semi, noci, pesce di mare, fegato, olio vegetale e patate. È utile per qualche tempo assumere farmaci sotto forma di complessi vitaminici-minerali. Lo stadio finale dovrebbe essere un trattamento termale.

complicazioni

Le fratture dell'invertitore sono caratterizzate non solo dalla durata della guarigione, ma anche dalla presenza di un certo numero di complicazioni caratteristiche:

• la formazione di false articolazioni;
• il verificarsi di deformazioni;
• accorciamento dell'arto.

I pazienti anziani che hanno il rischio di sviluppare congestione polmonare, l'insorgenza di polmonite e insufficienza cardiovascolare meritano particolare attenzione.

Prevenzione delle fratture

Per evitare interventi chirurgici e riabilitazione a lungo termine, è necessario seguire una serie di regole importanti per evitare le fratture:

1. Mangiare bene - è necessario includere nella dieta alimenti ricchi di calcio e vitamina D.
2. Un sacco di movimento - esercizi mattutini e passeggiate contribuirà a rafforzare le articolazioni e le ossa.
3. Indossare le scarpe giuste - dovrebbe preferire scarpe comode con un piccolo tacco che si adatta perfettamente alla gamba.
4. Rendi la casa sicura - devi abbandonare il tappeto sui pavimenti, per fornire una buona illuminazione e tappetini antiscivolo nel bagno.

La cosa più importante è sottoporsi regolarmente a visite mediche. Dovresti essere amico del tuo dottore bugiardo. Il completamento tempestivo di vari studi e conversazioni regolari con il medico aiuterà a individuare tempestivamente i prerequisiti per le fratture. Ad esempio, l'osteoporosi. Ciò eviterà conseguenze negative e preserverà la loro salute.

Qual è il pericolo di frattura pertrocanterica dell'anca, come recuperare la salute?

Un'incursione di una frattura dell'anca è un danno all'osso nella coscia, una violazione dell'integrità dello spiedo. Il femore è il più grande osso tubulare nel corpo di una persona. Con l'età aumenta il rischio di tali lesioni e, secondo le statistiche, oltre il 60% dei pazienti anziani sono ospedalizzati con fratture dell'anca.

Cause e sintomi

Ci sono molte cause di lesioni, spesso fattori esterni:

1. Cadere su una superficie dura.
2. Cadere con la gamba attorcigliata.
3. Batti un oggetto pesante.
4. Partecipazione a un incidente
5. Bloccare il femore da due lati.

Un fattore concomitante è la malattia articolare. Questo può essere l'osteoporosi o l'artrosi. Anche il numero di tali lesioni aumenta con l'età, quando le articolazioni vengono cancellate e le ossa si indeboliscono. Con l'età, diventa più difficile sopportare lesioni alle articolazioni: con l'età, i processi metabolici rallentano, rispettivamente, la rigenerazione è più debole. I pazienti anziani hanno spesso comorbilità, il che complica il trattamento.

Per riferimento! Un'incursione di una frattura dell'anca nei giovani è più comune a causa di gravi lesioni o incidenti.

Ci sono fratture chiuse e aperte. Il tipo chiuso è meglio tollerato, perché nel caso di una tale lesione il sanguinamento è debole.

Tali segni di una frattura perversa possono apparire:

1. Dolore dell'articolazione ferita e dell'area circostante.
2. Ematoma (livido).
3. Gonfiore.
4. Compromissione del movimento (tallone adesivo).
5. Gamba tornita
6. Accorciare la gamba rotta.
7. Dolore dopo ispezione e palpazione.

Non tutti i sintomi possono essere presenti, ma solo una parte.

Tipi di fratture

La frattura trasversale è una crepa nell'osso di piccoli e grandi spiedi. In caso di gravi lesioni allo spiedo, il femore potrebbe non sopportare la tensione e rompere. Quindi, si verificherà una frattura.

Frattura della spalla con spostamento

Questo tipo è più comune. In caso di infortunio, la vittima soffre di perdita di sangue e danno ai tessuti muscolari, che causa un ampio ematoma nella zona interessata.

L'uomo si sente male, la sua gamba è finita. Una caratteristica di questo tipo di frattura è un cambiamento nella posizione del collo del femore, il suo spostamento verso il lato. Anche bloccando il movimento delle gambe di lato. Questi sono sintomi molto inquietanti.

È importante! Una frattura tremula chiusa del femore sinistro con uno spostamento accorcia la gamba sinistra di alcuni centimetri e la gira verso l'esterno.

Frattura dell'invertitore

Una frattura del femore fratturata è una lesione leggermente inferiore al piccolo trocantere del femore (3-4 cm). Questa zona dell'osso è fragile e non tollera carichi pesanti. Con questo tipo di frattura si verificano deformità dei glutei e del piede. I sintomi sono gli stessi, ma i muscoli sono più colpiti.

Una tale frattura dell'anca nelle persone anziane è più comune che nei giovani. Questo infortunio si verifica a causa di una caduta laterale, che si verifica raramente in giovane età, spesso a causa di un incidente o di una caduta da una grande altezza. Nella vecchiaia, la solita caduta dall'altezza della crescita è sufficiente, poiché le articolazioni sono indebolite.

Una frattura rotante è irta dello sviluppo di ulteriori patologie e complicanze. Con una tale lesione, il medico deve prescrivere vari esami per assicurarsi che gli organi interni e il midollo spinale non siano feriti.

Esiste anche un tipo contiguo: una frattura trasversalmente sovversiva del femore destro (o sinistra). Questo tipo sarà caratterizzato dalla miscelazione dei sintomi di lesioni di entrambi i tipi, il che complica la diagnosi e il trattamento.

Fratturato iniettato

Differisce nel martellare le parti rotte della coscia l'una nell'altra. Accade nel caso di una caduta su una gamba raddrizzata, ferita grande roteare della coscia. In caso di lesioni, la coscia viene ritratta di lato. Ha un piccolo accorciamento delle gambe e sintomi lievi.

Questo tipo di frattura include una frattura dell'anca. La lesione è pericolosa, ma con un corretto e precoce trattamento dell'osso crescono insieme bene. È suscettibile di trattamento rapido. È più comune nelle persone di età compresa tra 50 e 60 anni.

Frattura di frattura

La fessura ossea si trova tra gli spazzi femorali. Molto spesso, un infortunio si verifica a seguito di una caduta. Il colpo in questo caso cade sullo spiedo o sull'asse della coscia.

Per riferimento! La ferita può essere sfalsata o ampia dispersione di piccole parti dell'osso.

Differisce in tali sintomi:

• il dolore;
• mancanza di mobilità;
• ematoma grande nel sito di impatto;
• gamba abbreviata;
• emorragia;
• piede invertito;
• gonfiore o gonfiore.

La frattura può anche afferrare il tronco osseo, traumatizzandolo.

È importante! Per determinare con precisione il tipo di frattura, è necessario eseguire una radiografia dell'area lesionata. L'ulteriore trattamento dipende dal tipo di lesione.

Il più spesso ci sono fratture chiuse, con edema ed ematoma. A causa dell'elevata perdita di sangue dovuta a trauma, il paziente può sperimentare anemia (specialmente in età avanzata). Può verificarsi una perdita di oltre mezzo litro di sangue.

Pronto soccorso e trattamento

Se sospetti che una frattura perversa debba comportarsi in un certo modo:

1. Per immobilizzare completamente la persona, la coscia dovrebbe essere in uno stato di riposo completo.
2. Chiama un'ambulanza. Se non è possibile, è necessario trasportare la vittima il più rapidamente possibile, immobilizzando completamente la parte inferiore del corpo.
3. Accettazione di farmaci per il dolore da parte della persona interessata.

Una frattura da incursione si verifica abbastanza spesso, è curabile e non minaccia la vita di una persona. In giovane età, l'osso cresce insieme per un mese o un po 'di più. Il trattamento può essere rapido e conservativo.

Nuance! Nella vecchiaia, la guarigione dura più a lungo, fino a tre mesi (a seconda della frattura e del corpo).

Trattamento conservativo

Tale trattamento è l'immobilizzazione dell'articolazione di una persona fino alla fusione dell'osso.

Quando una persona si trova in una posizione sdraiata per un lungo periodo di tempo, c'è il rischio di sviluppare malattie comorbili, ad esempio, piaghe da decubito. E poiché le ossa non crescono insieme in una settimana, viene eseguito un metodo conservativo di trattamento solo quando la chirurgia è impossibile. Questo può essere dovuto a tali malattie:

• insufficienza cardiaca;
• diabete;
• malattie cardiache;
• gotta.

Il trattamento conservativo inizia con l'espansione dell'articolazione. Subito dopo l'infortunio, un peso di circa 3 kg si aggrappa alla gamba dolorante, aumentando nel tempo fino a 6 kg. Nella vecchiaia, il peso del carico potrebbe essere inferiore. Questa tecnica viene eseguita fino a quando tutte le parti dell'osso sono a posto (una radiografia viene presa per confermare).

Dopo la rimozione del carico (quando occorrono circa 2 mesi dopo l'infortunio), l'intonaco viene applicato sull'articolazione danneggiata. Altri 3 mesi una persona dovrebbe camminare solo con le stampelle, senza sforzare la gamba.

Se le ossa non crescono bene insieme, viene applicato uno speciale avvio per 10 giorni, il che aiuta ad evitare complicazioni.

Per riferimento! L'articolazione completamente danneggiata viene ripristinata entro 5 mesi. Nei casi difficili, il recupero richiede più di 6 mesi.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è preferito. Questo metodo di trattamento consente di riportare rapidamente l'osso nella sua posizione originale, che consente di alzarsi in piedi in una settimana e mezzo. Dopo di ciò, il carico sulle gambe per 3 mesi è vietato (stiamo parlando di carichi eccessivi: trasferimento di peso, sport).

Durante il trattamento chirurgico, viene eseguita un'operazione, durante la quale il chirurgo protegge l'osso e frammenti nella posizione corretta con piastre speciali. Le piastre devono essere in metallo, prodotte da misure individuali.

Le seguenti tecniche sono anche utilizzate per ripristinare il giunto danneggiato:

• esercizi speciali;
• massaggio della gamba ferita;
• esercizi di respirazione;
• fisioterapia.

Dovrebbe impegnarsi nella prevenzione di eventuali lesioni. È necessario monitorare le condizioni delle articolazioni e delle ossa, bere complessi vitaminici. Assicurati di fare attenzione a mantenere cadute e lesioni al minimo.

Infortuni in ogni caso sono dannosi per la salute, c'è una piccola percentuale di morte. L'esito fatale è possibile nelle persone anziane che non possono subire un intervento chirurgico. Aumenta anche il rischio di non conformità.

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Fratture dell'invertitore

Storicamente, il trattamento chirurgico dei pazienti con fratture di tipo sotto-giro spesso non ha avuto esito positivo a causa della scarsa fissazione. Spesso ciò era dovuto ai grandi sforzi dei muscoli che agiscono nella zona dell'estremità prossimale del femore, alla presenza di fratture comminute, all'instabilità dei frammenti sul confine tra l'osso spugnoso e l'osso corticale. Secondo R. Zickel, quest'ultima circostanza spiega i termini lunghi della fissazione necessari per raggiungere il consolidamento. Se i pazienti non vengono operati, la maggior parte di essi ha un ritardo nel consolidamento o nella non unione della frattura, così come la mortalità dal 20 al 40%.

Con le fratture sovversive, le tattiche operative dipendono in gran parte dal tipo di frattura. La classificazione delle fratture all'accensione di F. Seinsheimer (figura 9.49) è nota: tipo I - fratture nell'area soggetta senza spostamento; Tipo II - frattura a due frammenti: a) trasversale; b) frattura obliqua con un piccolo sputo sul frammento prossimale; c) frattura obliqua con un piccolo sputo sul frammento distale; Tipo III - fratture a tre frammenti: a) il piccolo spiedino è rappresentato come un frammento libero; il piccolo sputo è collegato con un frammento prossimale, il terzo frammento si trova sulla superficie esterna; Tipo IV - fratture comminute con 4 o 5 frammenti; V e p - sovversione - fratture perverse.

W. Thomas e R. Villar per osteosintesi subtrocanterica struttura fratture usato per endomidollare, Zickel sviluppato nel 1967, con i risultati rispetto al trattamento con detta struttura e tripala osteosintesi dell'unghia in combinazione con una piastra diafisario Mc Laughlin notato migliore stabilità di frammenti ossei con struttura posizionamento endomidollare, anche se la chirurgia per la sua installazione è più traumatica. Gli autori hanno confrontato i risultati in due uguali nel numero di gruppi di pazienti - con osteosintesi piastrinica e intramidollare con i costrutti indicati. La mortalità nel 1o gruppo è stata del 9,6%, nel 2 ° - 5,8%. Nel primo gruppo, il carico sull'arto è stato autorizzato 8 giorni prima. Quando si installa la vite di bloccaggio a livello degli spiedi, è assolutamente necessario utilizzare un convertitore ottico a raggi X.

M. Ruff e L. Libbers hanno operato su 72 pazienti con fratture da sovversione. Le operazioni sono state eseguite durante le prime 12-24 ore dopo l'infortunio. Disegno telescopico usato La vite è stata fissata rigorosamente lungo l'asse del collo del femore. Il caricamento completo degli arti è stato risolto in termini da 6 settimane a 12 mesi. Quando fratture instabili con frammento mediale è stato uno spostamento di frammenti ossei nella zona di frattura, che indica l'impossibilità di mantenere frammenti posizione reponirovat anche una forte struttura in assenza di supporto alla corteccia mediale del femore.

N. Malkawi ha anche notato significative difficoltà nel trattamento delle fratture sottocutanee rispetto ad altri tipi di danni all'estremità prossimale del femore. Anche quando si fissava con un chiodo in combinazione con una placca diafisaria, si osservava un alto livello di frattura della frattura con successive modifiche alla fatica e distruzione della struttura metallica. In 23 casi su 38, oltre all'osteosintesi con una struttura metallica, la plastica è stata prodotta da un autotrapianto dall'ala ileale. Il consolidamento si è verificato in tutti i pazienti in termini di fino a 6 mesi. P. Wile et al. osservato che la mortalità durante il trattamento chirurgico di pazienti con fratture sottotrocanteriche del 10- 20%, con conservati - 20-40%, complicazioni dovute all'imperfezione strutturale utilizzato - circa il 20%. Gli autori hanno analizzato i risultati del trattamento chirurgico di 25 pazienti con fratture da sovversione. Disegno telescopico usato con rivestimento diafisario. Il consolidamento si è verificato in media dopo 3,6 mesi. I pazienti si sono intensificati presto (dopo la rimozione delle suture). Valgizirovanie frammento prossimale notevolmente migliorato biomeccanica nella zona dell'anca e riduce il carico sulla struttura.

T. Scherfel ha sviluppato la versione originale dell'asta intramidollare per l'osteosintesi delle fratture dello spiedo della coscia. Nella sezione prossimale dell'asta ci sono 3 lobi che impediscono le deviazioni rotazionali e angolari del frammento prossimale. I bordi delle lame sono affilati in modo che possano penetrare nell'osso senza uno scalpello. Gli studi biomeccanici condotti hanno dimostrato che la deformazione nella zona di "frattura" durante l'osteosintesi con una tale asta avviene con un carico di 4,4 kN. Per confronto, si può notare che durante l'osteosintesi con i pin di Ender, una deformazione simile si sviluppa con un carico di 0,97 kN. Il consolidamento delle fratture si è verificato in termini da 3 a 5 mesi. I pazienti sono stati in grado di iniziare a camminare presto, iniziando dall'arto operato.

P. Ungar et al. Si noti che in caso di fratture subcontrattive, il trattamento conservativo dei pazienti adulti deve essere effettuato solo nei casi in cui la chirurgia è controindicata per le deviazioni somatiche generali. Durante l'osteosintesi, gli autori hanno utilizzato la piastra Mancini in combinazione con la vite di Putti in 29 pazienti. È stata anche utilizzata una piastra monolitica con un angolo di diafisi del collo di 130 °. Dei 24 operati, 2 pazienti hanno sviluppato una falsa articolazione.

In caso di fratture sovversive, vengono utilizzati anche i pin flessibili Ender. Il numero di complicanze in questo caso è significativo. Il metodo può essere raccomandato solo a persone in condizioni critiche che non possono subire un altro tipo di intervento chirurgico. I migliori risultati sono stati ottenuti con l'uso di un design monolitico con un angolo diafisario del collo di 130 °.

W. Debozi et al. Sono stati operati 78 pazienti con fratture da sovversione. Fattori importanti che determinano il fallimento del trattamento sono l'osteoporosi, la presenza di frammenti ossei nella zona di frattura, la concentrazione di sforzo muscolare nella zona di frattura. Gli autori hanno utilizzato il metodo di osteosintesi endomidollare con aste di Ender flessibili. Per le fratture oblique lunghe sono necessarie suture di cerchiaggio aggiuntive. Carico precoce è stato permesso di 75 pazienti entro 3 giorni dopo l'intervento". Il consolidamento della frattura si è verificato dopo una media di 15 settimane. Due pazienti sono deceduti entro un anno dopo l'intervento chirurgico. sinovite del ginocchio è stata osservata nel 21,5% dei pazienti.

Tra le promettenti costruzioni per l'osteosintesi delle fratture da risvolto, un fissatore a due rami sviluppato a CITO su suggerimento di N. А. In termini di caratteristiche funzionali, supera le capacità delle strutture monolitiche (Fig. 9.50). L'operazione viene eseguita dall'accesso laterale esterno (Fig. 9.51).

I metodi di osteosintesi transossea, compresi quelli con fratture da sovversione, stanno diventando sempre più popolari nel nostro paese.

Un ruolo chiave in questo è stato giocato dall'apparato rod. L'esperienza clinica accumulata in numerosi centri traumatologici nel paese consente di identificare gli aspetti positivi e negativi di questo tipo di osteosintesi in tipi instabili di fratture da turnaround.

Traumatologia e ortopedia
Modificato dal membro corrispondente RAMS
Yu. G. Shaposhnikova

Cause, manifestazioni e trattamento di podvidelnogo

Una frattura rotante è una lesione nel punto tra lo sputo minore del femore e il posto 5 cm più in basso. Questa sezione del femore trasporta costantemente carichi molto grandi di due tipi contemporaneamente. L'effetto di compressione viene effettuato sulla superficie mediale posteriore sullo strato corticale e sull'effetto di trazione - sullo strato corticale laterale.

Questa zona consiste principalmente di ossa corticali, che non sono molto vascolarizzate. Pertanto, la possibilità che si verifichi una falsa articolazione è molto più alta rispetto ad altre fratture di quest'osso.

Di solito, la deformazione si verifica a causa di abduzione (l'azione dei muscoli dei glutei), rotazione esterna (rotatori brevi), flessione (muscolo ileopsoas).

Cause di un infortunio simile

Differiscono in base all'età della vittima. Le persone in età avanzata possono molto spesso danneggiare quest'osso cadendo dalla sua parte. Il tessuto osseo nel corso degli anni e dall'osteoporosi diventa molto più debole.

I giovani possono ricevere tali danni a causa di un grave incidente, una caduta da una grande altezza e altre situazioni di emergenza.

Per patologico includono il 17-35% dei casi.

Segni di

È possibile identificare un infortunio simile dai seguenti sintomi:

• forte dolore all'anca;
• incapacità di appoggiarsi a un arto;
• deformità dell'anca - la gamba diventa più corta;
• impossibilità di movimento.

Per fare una diagnosi accurata, al paziente viene data una radiografia e l'immagine viene presa su tutta la superficie fino all'articolazione del ginocchio. Una frattura chiusa dell'anca destra o dell'anca sinistra può essere definita solo in questo modo. Viene inoltre valutata la condizione della pelle e viene effettuato un esame dettagliato e un esame della vittima.

classificazione

Le fratture ossee femorali sono suddivise in diverse categorie a seconda della posizione:

1. Al livello del piccolo spiedino;
2. Meno di 2,5 cm più in basso;
3. 2,5 a 5 cm sotto.

Un'altra classificazione viene eseguita in base al numero di frammenti, linee, ecc.

Senza spostamento o inferiore a 2 cm, indipendentemente dal numero di frammenti;

1. Con due frammenti;
2. Con tre frammenti;
3. Comminuted (4 o più);
4. Podvertelno-pervertnye (kink passa attraverso il grande spiedino).

Si distingue anche se la fossa a forma di pera è danneggiata o meno.

trattamento

Può essere effettuato con metodi conservativi o operativi.

Il trattamento di una frattura submonitale senza intervento chirurgico viene effettuato per bambini o pensionati che sono vietati per una serie di motivi per eseguire l'operazione.

In questo caso, al paziente viene dato un estratto scheletrico per 8-10 settimane, dopodiché viene applicato un gesso di coxite per altre 8 settimane.

Una persona è autorizzata a camminare solo un po 'per 20 settimane dopo un infortunio e fino a quel momento consiglia di usare le stampelle.

Il dolore con questo trattamento persiste a lungo e il rischio di morte è più alto. È possibile a causa di patologie che si sviluppano in background:

• giunture false;
• giunzione con varismo o deformazione rotazionale;
• accorciando la gamba.

Il trattamento chirurgico viene effettuato utilizzando barre intramidollari di bloccaggio della prima o seconda generazione, piastre angolari e una vite condilica dinamica, una vite femorale dinamica per il fissaggio dell'articolazione.

In quasi tutti i casi con un offset, si consiglia la chirurgia.

effetti

Dopo un infortunio simile, il rischio di sviluppare varie complicanze è alto:

• perdita di stabilità nel processo di osteosintesi. Questo problema si verifica più spesso quando si utilizzano placche angolari, bloccando le stoppie intramidollari, nonché in condizioni biomeccaniche avverse (carico gravoso sulla gamba, ecc.);
• il verificarsi di false articolazioni. Il segnale del loro aspetto sarà il dolore nella parte prossimale e l'incapacità di caricare la gamba anche dopo 6 mesi, dopo aver ricevuto una ferita. Richiede un'operazione da regolare;
• fusione ritardata;
• fusione con deformazione. Una gamba è più corta dell'altra. Questo è dannoso non solo per le gambe, ma anche per la colonna vertebrale e l'intero organismo. Puoi aggiustarlo usando l'operazione.

Frattura dell'anca suola: trattamento, riabilitazione

Che cos'è una frattura del femore a spruzzo?

Le fratture dell'anca della gola - il più delle volte la maggior parte dei giovani. Di norma, affinché si verifichi una frattura in una determinata area, è necessario uno sforzo considerevole, ad esempio in caso di incidente o caduta da un'altezza.

D'altra parte, una diminuzione della forza ossea dovuta all'osteoporosi può contribuire alla formazione di una frattura sub-turn negli anziani. Le fratture dell'anca sono accompagnate da un'estesa distruzione di tessuti molli, da forti dolori e perdite di sangue.

Cause di lesioni

Ci sono molte cause di lesioni, spesso fattori esterni:

1. Cadere su una superficie dura.
2. Cadere con la gamba attorcigliata.
3. Batti un oggetto pesante.
4. Partecipazione a un incidente
5. Bloccare il femore da due lati.

Un fattore concomitante è la malattia articolare. Questo può essere l'osteoporosi o l'artrosi.

Anche il numero di tali lesioni aumenta con l'età, quando le articolazioni vengono cancellate e le ossa si indeboliscono. Con l'età, diventa più difficile sopportare lesioni alle articolazioni: con l'età, i processi metabolici rallentano, rispettivamente, la rigenerazione è più debole.

I pazienti anziani hanno spesso comorbilità, il che complica il trattamento.

Per riferimento! Un'incursione di una frattura dell'anca nei giovani è più comune a causa di gravi lesioni o incidenti.

Ci sono fratture chiuse e aperte. Il tipo chiuso è meglio tollerato, perché nel caso di una tale lesione il sanguinamento è debole.

Tali segni di una frattura perversa possono apparire:

1. Dolore dell'articolazione ferita e dell'area circostante.
2. Ematoma (livido).
3. Gonfiore.
4. Compromissione del movimento (tallone adesivo).
5. Gamba tornita
6. Accorciare la gamba rotta.
7. Dolore dopo ispezione e palpazione.

Non tutti i sintomi possono essere presenti, ma solo una parte.

Le persone anziane sono suscettibili a una frattura dell'anca fratturata, il più delle volte nelle persone anziane. Ciò è spiegato dal fatto che con l'avanzare dell'età, il calcio viene lavato via nel tempo e le ossa non diventano così forti. I motivi principali per cui si verifica una frattura dell'anca includono:

• Carenza di calcio
• Il periodo di portare un bambino
• Nutrizione sbilanciata.
• Patologia del sistema scheletrico.
• Osteoporosi.
• Colpire in un incidente.
• Caduta di lato.
• Torcere le gambe.
• Batti una grande forza nell'area del grande sputo.
• La fragilità del tessuto osseo.

Una frattura incipiente del collo del femore nell'82% dei casi viene diagnosticata in persone di età superiore a 55 anni. Ciò è dovuto al deterioramento dei processi metabolici nel corpo, alla lisciviazione del calcio dai tessuti e all'aumentata fragilità ossea. La causa della frattura è: un colpo alla coscia, una caduta laterale, un infortunio sul lavoro, un'inversione acuta su una gamba, una torsione degli arti, ecc.

Gli esperti identificano una serie di fattori che aumentano la probabilità di lesioni al tessuto osseo nella zona degli spiedini:

• carenza di vitamine e minerali;
• malattia ossea sistemica;
• scarsa nutrizione;
• tubercolosi ossea;
• disturbi circolatori negli arti;
• periodo di gestazione e allattamento;
• esercizio eccessivo;
• incidenti d'auto.

Secondo le statistiche, le fratture patologiche causate da osteoporosi o ipovitaminosi sono 3 volte più probabili del danno all'anca di una genesi traumatica.

Molto spesso l'anca è rotta a causa di un incidente d'auto, quando si scontra con un paraurti di un'auto.

Negli anziani, una frequente causa di fratture è una caduta, specialmente nel ghiaccio invernale.

Quando si scende da un'altezza, una frattura combinata dell'anca e del bacino si verifica di solito nell'area articolare.

Quadro clinico

Le fratture fatali del femore hanno le loro caratteristiche distintive, sapendo che è possibile riconoscere immediatamente il danno e chiamare un'ambulanza:

1. La persona ferita non può sollevare la gamba ferita, anche se il ginocchio rimane drizzato e "non ha alcuna difficoltà".
2. Quando il medico inizia a palpare il piede, inizierà a essere trasmesso dolore acuto all'articolazione dell'anca, in particolare al collo del femore.
3. La gamba dolorante è accorciata un po 'relativamente sana.
4. La frattura trasversale provoca dolore acuto e acuto subito dopo l'esposizione al femore.
5. Il dolore è accompagnato da un aumento del gonfiore e del gonfiore dei tessuti molli nella zona contusa, a volte il rossore è visivamente visibile, e quando la ferita viene toccata, si avverte un aumento della temperatura della pelle sulla zona interessata.
6. Dopo un periodo di tempo, un grande ematoma appare nella parte superiore dell'arto.
7. La frattura dell'osso porta a un deterioramento delle condizioni generali della persona: pallore della pelle, respiro rapido e polso.

Secondo i traumatologi e gli ortopedici, una frattura interturbante del femore con dislocamento è meno pericolosa delle lesioni che portano al danneggiamento del collo del femore. Un buon apporto di sangue ai tessuti nell'area della linea del sottosuolo contribuisce alla fusione delle ossa e al ripristino della funzione di supporto degli arti.

Tuttavia, la lesione dopo i 55 anni di età è gravata da serie complicazioni che in alcuni casi possono portare alla morte.

Il femore può rompersi in parti diverse - prossimale (situato più vicino alle ossa pelviche), distale (più vicino alle ossa della tibia) e nella parte centrale. Ognuno di questi tipi ha i suoi sintomi individuali e comporta determinati metodi di trattamento.

Parte prossimale

In questo segmento, le fratture del collo del femore sono frequenti - non è coperto dal periostio, come il resto dell'osso, e quindi più suscettibile di danni.

Nel caso del femore, questi cambiamenti sono più pronunciati nell'area del collo. Inoltre, nelle persone anziane, cambia l'angolo tra la cervice e la diafisi, che predispone anche la frattura con uno sforzo minimo sull'osso.

Le fratture del femore prossimale possono passare attraverso gli spiedi del femore, attraverso il collo e attraverso la testa articolare, che si trova nella fossa dell'articolazione dell'anca. In caso di frattura intertransversale, che sono più comuni nelle persone anziane. Una tale frattura può "portare con sé" un tumore in espansione nell'articolazione dell'anca.

Le lesioni da inversione, al contrario, si verificano nei giovani, principalmente in incidenti automobilistici. In questo caso, il gonfiore si trova appena sotto l'articolazione dell'anca.

Inoltre, queste fratture possono essere accompagnate da spostamento di frammenti ossei. In questo caso, ci sarà un accorciamento dell'arto ferito.

Le fratture possono essere colpite - in questo caso, il femore viene premuto nella pelvi, dannoso e non sollecitato, quando questo non si verifica. Il sintomo principale di una frattura dell'anca è il dolore - è fortemente pronunciato ed è aggravato quando si cerca di alzarsi da una sedia.

La caratteristica di un infortunio all'anca in questo segmento è il sintomo di un "tallone bloccato": il paziente non può sollevare la gamba ferita mentre è sdraiato. C'è anche un accorciamento di una gamba rotta di pochi centimetri. Ciò è dovuto al rilascio della testa del femore dalla cavità articolare e allo spostamento dell'osso verso l'alto.

Diafisi del trauma

Questa zona è circondata da tutti i lati da muscoli, qui passano grandi arterie e tronchi nervosi. Le lesioni in questa area sono irte di sviluppo di sanguinamento pronunciato e stato di shock nel paziente.

Tali fratture sono caratterizzate dallo spostamento di frammenti ossei sotto l'azione della forza muscolare. Frammenti di ossa possono danneggiare muscoli e vasi sanguigni.

Nel caso di una frattura della parte centrale, la sindrome del dolore è più pronunciata che nel caso delle fratture di altri reparti e può persino svilupparsi uno shock doloroso.

La circonferenza della coscia è aumentata a causa della divergenza di ossa e muscoli, nonché a causa della formazione di ematoma e edema tissutale.

C'è un sintomo così specifico, come la mobilità patologica della coscia, può essere sentito con frammenti ossei dispersi in palpazione. Se lo spessore dei muscoli è piccolo, i frammenti possono romperli e la pelle e tale frattura sarà chiamata aperta.

In questo caso, esiste un alto rischio di infezione dei tessuti. Con lo sviluppo di un'emorragia massiva, si osserverà un pattern di shock emorragico: pallore della pelle, polso rapido e bassa pressione sanguigna. Con il sanguinamento continuo, la perdita di coscienza è possibile.

Parte distale

Queste lesioni sono più leggere delle fratture della parte centrale. La sindrome del dolore è meno pronunciata, lo shock si sviluppa raramente. In questo caso, si osserverà la mobilità patologica della gamba dovuta all'integrità dell'articolazione del ginocchio.

Tipi di trattamento

Le fratture interofile e intercraniche dell'anca presentano gli stessi sintomi e sono trattate secondo lo stesso schema, pertanto sono incluse in un gruppo di lesioni. In generale, ci sono sette tipi di fratture di dati:

1. Tra gli sputi con martellamento e senza spostamento;
2. Tra gli sputi senza bussare con offset;
3. Attraverso lo spiedo con martellamento dentro e senza spostamento;
4. Attraverso lo spiedo senza bussare con offset;
5. Prevenuto attraverso lo spiedo senza bussare;
6. Frattura a spirale attraverso lo spiedo;
7. Frattura della diafisi attraverso lo spiedo con offset.

La ferita può essere stabile, con lo strato corticale leggermente danneggiato. Un'incursione di una frattura dell'anca con spostamento è spesso instabile, con una tale lesione una persona deve recuperare la gamba per un lungo periodo e tali fratture spesso hanno una prognosi sfavorevole.

• frattura intertrocanterica interessata con spostamento minimo o nullo;
• frattura intertrocanterica non ventilata, spostamento significativo e / o divergenza dei frammenti;
• frattura pertroctile impattata del femore;
• frattura pertroctile impattata del femore con uno spostamento significativo del grande trocantere e martellamento nel collo del femore;
• Frattura ossea pertrocitaria non trattata, senza introduzione di frammenti, ma con il loro significativo spostamento;
• frattura trasverso-diafisaria dell'anca, spostamento frammentario è assente o c'è molto poco;
• frattura diafisaria trasversale dell'anca con spostamento significativo.

Esistono due tipi di terapia per fratture:

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è la trazione scheletrica. Uno speciale ago per maglieria metallica viene inserito nella metafisi del femore o nella tuberosità tibiale, quindi l'arto viene immobilizzato con l'aiuto di una stecca.

La gamba ferita è leggermente piegata all'altezza del ginocchio e dell'anca - il grado di flessione dipende dal grado di divergenza delle parti ossee. Dopo di ciò, un carico viene attaccato alla gamba malata, il cui peso deve essere di almeno sette chilogrammi.

La trazione dura circa 8 settimane. Dopodiché, se non ci sono cambiamenti patologici sulla radiografia, al paziente è permesso camminare sulle stampelle. Un medico può prescrivere terapia fisica, fisioterapia e massaggio per una migliore guarigione delle ferite.

Se si seguono tutte le prescrizioni del medico, si spera che tre mesi dopo l'infortunio della gamba si possa alzarsi in piedi e camminare senza stampelle.

Di solito, ci sono diversi tipi principali di frattura del femore:

• Intertrofilo ha avuto un impatto sulla frattura senza spostamento. La capsula articolare non è interessata, in modo che l'osso danneggiato cresca rapidamente insieme.
• Intertrocanter non influenzato dall'offset. L'angolo del collo-diafisario è rotto. Di solito questo tipo di danno è raro.
• Il terreno di terra ha subito un impatto senza spostamento. L'angolo cervico-diafisario viene mantenuto.
• Apermouth influenzato con un offset. Con questo tipo di frattura, il grande albero è fratturato e l'angolo diafisario cervicale è rotto. L'infortunio più comune.
• Sovrano non influenzato con lo spostamento. Caratterizzato da danni all'angolo della diafisi del collo.
• Il trasversale non ha subito alcun impatto senza spostamento. Ha una linea a spirale di danno, l'angolo è mantenuto. Questo infortunio si verifica meno spesso di altri.
• Diapizarny extrusive con offset. Linea danneggiata dalla natura a spirale, formazione di frammenti. L'angolo è mantenuto.

Inoltre, vi è una frattura stabile e instabile, frattura perverticolare aperta e chiusa del femore sinistro con dislocazione e destra.

Le fratture del femore si verificano a qualsiasi livello del frammento. Pertanto, le fratture sono solitamente classificate.

Classificazione della frattura dell'anca da parte di AO

Fratture del femore prossimale (fratture del terzo superiore della coscia). Fratture diafisarie del femore (fratture del terzo medio del femore, compresa una frattura della diafisi femorale). Frattura del femore distale (danno al terzo inferiore dell'osso).

Secondo il meccanismo di pregiudizio distinguere:

1. Frattura dell'anca con spostamento.
2. Frattura aperta della coscia.
3. Fratture chiuse del femore
4. Fratture atipiche del femore
5. Frattura comminuta della coscia.
6. Fratture sottocapitali del femore
7. Fratture patologiche dell'anca
8. Fratture iperprostetiche del femore.
9. Fratture dell'anca periprotesiche
10. Fratture da impronta
11. Fratture da compressione
12. Fratture laterali

1. Fratture del femore prossimale con una linea di rottura trasversale. Fratture oblique comminute del femore.3. Fratture a spirale

Fratture dell'estremità superiore del femore

Il femore con una frattura sub-svolta è spesso ferito nei giovani. I danni si verificano a causa di rimbalzo o caduta. Allo stesso tempo distinguere fratture a spirale, scheggiate. Le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da dolore e gonfiore all'articolazione dell'anca. Inoltre, il dolore può essere nel femore superiore.

Il rendering delle prime cure di emergenza è necessario rapidamente. Consiste nel immobilizzare un arto usando un pneumatico.

Viene anche mostrato l'uso di analgesici, ghiaccio per alleviare il dolore e ridurre il gonfiore. Una complicanza grave nella forma di una possibile trombosi venosa in pazienti con embolia è possibile con una frattura sotto-giro.

L'osteomielite può anche svilupparsi dopo l'intervento chirurgico. A volte i detriti in questa sezione non crescono insieme, il che causa un sacco di disagi e porta alla paralisi dell'arto.

Questa è una deformazione extracapsulare dell'anca. Di solito, tale danno si verifica nelle persone di età 66-76 anni. Le donne con patologia affrontano più spesso.

In traumatologia, ci sono almeno 5 classificazioni delle lesioni dell'anca. Secondo il sistema proposto da Evans, ci sono due tipi di fratture dell'elemento considerato del sistema muscolo-scheletrico:

1. Instabile - lesioni gravi con danni significativi allo strato corticale, che impediscono una fusione normale e rapida dell'osso rotto.
2. Stabile - fratture caratterizzata da una violazione insignificante dell'integrità dello strato corticale, grazie al quale è possibile raggiungere la stabilità dell'osso in caso di riduzione dei frammenti.

La frattura TBS è un concetto ampio e non specifico. Infatti, l'articolazione dell'anca è formata da diverse ossa e ognuna di esse può rompersi.

Tra le fratture dell'articolazione dell'anca, la posizione di testa è occupata da lesioni al collo del femore e alla zona intertrocanterica. Le violazioni dell'integrità dell'acetabolo sono molto meno comuni.

Nella classificazione internazionale delle malattie ICD-10, alle fratture dell'anca viene assegnato il codice S72.0. Il danno all'acetabolo ha un cifrario S32.4.

Il femore prossimale, che è coinvolto nella formazione di TBS, è costituito da testa, collo, corpo e due distorsioni, interconnessi dalla cresta intertrocanter. Secondo le statistiche, nel 57% dei casi la violazione dell'integrità dell'osso si verifica nel collo della coscia. Nel 36% dei pazienti, i medici rilevano fratture pertroctili.

Le fratture possono essere senza spostamento, parzialmente spostate e sfalsate (nella foto è possibile vedere la differenza tra loro). Il decorso e la prognosi più gravi presentano fratture, accompagnate dallo spostamento di frammenti del femore. Portano a una ridotta circolazione del sangue nei tessuti ossei, motivo per cui crescono male. Il trattamento di tali fratture viene spesso effettuato mediante endoprotesi.

Per determinare il tipo di lesione e i metodi di trattamento necessari per la radiografia della sezione dell'anca. La radiografia consente di impostare il tipo di frattura:

Frattura dell'anca impattata nelle persone anziane (frammenti di osso incastrati l'uno nell'altro). Sintomi: dolore nella zona inguinale, gamba danneggiata leggermente rivolta verso l'esterno, c'è il suo lieve accorciamento.

Frattura intertroversiale dell'anca negli anziani senza dislocazione o con una significativa discrepanza di frammenti. Sintomi: gonfiore ed ematoma, dolore acuto e mobilità limitata. Raramente: accorciando le gambe.

Frattura del suolo dell'anca negli anziani con dislocazione (la base del collo è immersa nella struttura spugnosa del grande trocantere). Il tipo più comune di frattura. Accompagnato dallo schiacciamento del grande trocantere e dalla rottura del piccolo. Sintomi: accorciamento del piede, piede spento.

Frattura del terreno con spostamento (senza immersione della base del collo). I sintomi sono simili ai precedenti. Richiede traumatologia avanzata quando si combinano frammenti ossei remoti.

Extrusive-diafisarie (elicoidali, con o senza offset). Sintomi: dolore moderato e rotazione laterale. Sia lo sputo che la diafisi possono essere danneggiati. Tipo raro

Leggi il materiale sul tema: Fratture delle ossa negli anziani

Segni di frattura dell'anca negli anziani

I sintomi clinici della frattura dell'anca nelle persone anziane sono tipici e noti. Questo è:

pronunciato dolore improvviso nella zona inguinale, che aumenta con il carico sul tallone della gamba ferita;

spegnere il piede;

contrazione muscolare nella zona di frattura, che è accompagnata da un accorciamento della gamba;

l'effetto "aderente" del tallone, quando la lesione non consente alla persona di sollevare e mantenere la gamba dritta, ma mantiene la capacità di flettere ed estendere l'arto;

girando il paziente in posizione prona è accompagnato dal suono di uno scricchiolio.

sintomi

I sintomi di questa frattura sono in molti modi simili ai segni di una frattura dell'anca, solo con una natura più pronunciata. L'arto è caratterizzato da una posizione innaturale. Se una frattura intertrocanterica dell'anca si verificava con spostamento, allora in apparenza la gamba ferita sembra più breve di sana. Una persona non ha la capacità di muovere un arto.

La frattura del femore causa sempre un dolore intollerabile, che può essere eliminato solo con i farmaci. I sintomi di una frattura del femore appaiono in modo diverso.

Se il collo del femore è danneggiato, il dolore nella pelvi e nella zona inguinale sono segni di una frattura. Non appena una persona cerca di fare qualsiasi movimento, il dolore si intensifica.

C'è anche un rigonfiamento del tessuto nel sito di lesione. Non si nota lividi.

Quando si ferisce la regione vertebrale della coscia, le manifestazioni cliniche sono caratterizzate da un dolore grave che non può essere tollerato. Quando si tenta di palpare la gamba, il dolore diventa insopportabile.

Inoltre, questo tipo di danno è caratterizzato da gonfiore ed emorragia nel sacco articolare.

Quando il corpo e la parte inferiore della coscia sono danneggiati, lo spostamento viene spesso diagnosticato. Il trattamento di tali lesioni è lungo. Puoi vedere che una gamba è più corta dell'altra. Le fratture esposte sono accompagnate da una grave perdita di sangue.

L'arto inferiore si trova nella posizione di rotazione esterna e sembra più corto del contrario. Allo stesso tempo, la coscia nel terzo superiore è considerevolmente edematosa e dolorosa quando si provano i movimenti. L'edema è associato a grave emorragia nei tessuti molli durante la rottura dei vasi sanguigni, avvolgendo l'osso del femore. Qualsiasi movimento provoca dolore acuto e atroce.

Danni all'anca nell'area di piccoli e grandi spiedi provocano dolore e lividi sul luogo della lesione. Una frattura rotante del femore è accompagnata da un sintomo di un tallone: ​​in posizione supina, la vittima non può sollevare il tallone dal letto. Se un paziente cerca di appoggiarsi su un arto dolorante, questo porta ad una esacerbazione del dolore.

In caso di frattura interversione del femore, c'è un danno alle vene e alle arterie, a causa delle quali si formano lividi nell'area dell'inguine. Il sanguinamento porta a un alterato flusso sanguigno nei tessuti superficiali, facendo diventare la pelle blu.

Nel caso di una frattura intertrocanterica dell'anca interessata, la persona ferita può appoggiarsi alla gamba ferita, ma se il medico si reca dal medico nel momento sbagliato, appaiono gonfiore e gonfiore esteso nell'area della lesione.

Le fratture di un osso così grande come un fianco sono facilmente determinate dall'ispezione visiva. È più difficile determinare una frattura nella parte prossimale, nella regione del collo del femore.

Per confermare la diagnosi usando il metodo radiografico. Permette di determinare con precisione la localizzazione della frattura, valutare il grado di danneggiamento dei tessuti circostanti, rilevare frammenti liberi. Di solito sono necessari altri metodi diagnostici.

diagnostica

Per fare una diagnosi, il medico esamina e palpa l'area ferita. Osservando l'aumento del dolore quando si tocca il tallone e un po 'di accorciamento dell'arto, il medico può trarre conclusioni preliminari sul tipo di lesione.

Dopo l'esame, il paziente viene inviato per l'esame a raggi X, durante il quale è possibile scoprire la posizione della frattura, il suo tipo e il tipo. Se la lesione ha un aspetto frammentario, la tomografia computerizzata viene eseguita per aiutare a valutare il grado di danno al frammento osseo dei tessuti circostanti - vasi, muscoli, legamenti e processi nervosi.

Come con qualsiasi altra lesione, viene eseguita un'analisi generale di urina e sangue.

Le fratture del femore sono molto pericolose. Lo specialista conduce l'ispezione e interrogando la vittima.

Durante l'esame, il medico nota i segni di frattura. Assoluto (deformità dell'anca, crepitio osseo, mobilità della gamba rotta, una gamba più corta dell'altra) e relativo (dolore nel punto di rottura, sintomo di carico assiale, ematoma nel sito di lesione, disfunzione della gamba), in base al quale, il medico è determinato in vista diagnosi.

In caso di frattura della diafisi del femore, i raggi X sono metodi diagnostici informativi che consentono di determinare la presenza di una frattura. Una radiografia viene eseguita in due proiezioni. Possono anche essere fornite scansioni TC e risonanza magnetica.

È possibile diagnosticare una frattura dell'anca sulla base di un esame fisico e di palpazione. Determinare il tipo di lesione e la localizzazione dei frammenti ossei è possibile solo con l'aiuto della diagnostica hardware:

• esame radiografico;
• tomografia computerizzata;
• angiografia delle navi (con sanguinamento).

La TC e la risonanza magnetica vengono utilizzate quando la radiografia non fornisce informazioni complete sulla natura del danno osseo.

La diagnosi finale può essere fatta dopo un esame a raggi X dell'anca interessata mediante proiezioni anteriori e posteriori.

Nei casi in cui una frattura dell'anca non è chiaramente visibile su una radiografia, deve essere eseguita una risonanza magnetica. Se non è possibile eseguire una risonanza magnetica o il paziente non può essere inserito nello scanner, è possibile eseguire una scansione tomografica alternativa.

Una risonanza magnetica può essere più probabile di rilevare una frattura radiografica non rilevata rispetto a una TC. Un'altra opzione per la ricerca è l'osteoscintigrafia.

Tuttavia, a causa dei cambiamenti metabolici negli anziani, possono esserci ostacoli significativi, come la ridotta sensibilità, i primi risultati falsi negativi e la loro vaghezza.

Poiché il paziente spesso necessita di intervento chirurgico, è necessario un esame generale preoperatorio completo, che include un esame del sangue, un ECG e una radiografia del torace.

trattamento

Una persona con una diagnosi confermata di "frattura pertroctile" viene posta su uno scudo speciale per 21 giorni. Questo è necessario per non "disturbare" ancora una volta la ferita, specialmente se la frattura era con una divergenza di frammenti. L'arto ferito è fissato con una stecca medica.

Dopo un periodo di tre settimane, viene eseguita un'istantanea ripetuta dell'articolazione dell'anca nelle proiezioni frontali e laterali e viene valutato lo stato dei frammenti ossei. Se l'immagine è a posto, il paziente può camminare con le stampelle, ma senza carico sulla gamba ferita.

È impossibile attaccarlo per molto tempo: da un anno o più, a seconda della velocità di guarigione. Questo viene valutato dal medico e formula raccomandazioni correlate.

È importante! Non dovresti provare a "camminare" sul ramo malato da solo, in modo che la gamba "guarisca più velocemente". L'esercizio sulla gamba immatura giocherà uno scherzo crudele, invece di una rapida riabilitazione, vedrai la discrepanza dei detriti e ripeterò di nuovo il trattamento.

Se sospetti che una frattura perversa debba comportarsi in un certo modo:

1. Per immobilizzare completamente la persona, la coscia dovrebbe essere in uno stato di riposo completo.
2. Chiama un'ambulanza. Se non è possibile, è necessario trasportare la vittima il più rapidamente possibile, immobilizzando completamente la parte inferiore del corpo.
3. Accettazione di farmaci per il dolore da parte della persona interessata.

Una frattura da incursione si verifica abbastanza spesso, è curabile e non minaccia la vita di una persona. In giovane età, l'osso cresce insieme per un mese o un po 'di più. Il trattamento può essere rapido e conservativo.

Nuance! Nella vecchiaia, la guarigione dura più a lungo, fino a tre mesi (a seconda della frattura e del corpo).

Trattamento conservativo

Tale trattamento è l'immobilizzazione dell'articolazione di una persona fino alla fusione dell'osso.

Quando una persona si trova in una posizione sdraiata per un lungo periodo di tempo, c'è il rischio di sviluppare malattie comorbili, ad esempio, piaghe da decubito. E poiché le ossa non crescono insieme in una settimana, viene eseguito un metodo conservativo di trattamento solo quando la chirurgia è impossibile. Questo può essere dovuto a tali malattie:

• insufficienza cardiaca;
• diabete;
• malattie cardiache;
• gotta.

Il trattamento conservativo inizia con l'espansione dell'articolazione. Subito dopo l'infortunio, un peso di circa 3 kg si aggrappa alla gamba dolorante, aumentando nel tempo fino a 6 kg. Nella vecchiaia, il peso del carico potrebbe essere inferiore. Questa tecnica viene eseguita fino a quando tutte le parti dell'osso sono a posto (una radiografia viene presa per confermare).

Dopo la rimozione del carico (quando occorrono circa 2 mesi dopo l'infortunio), l'intonaco viene applicato sull'articolazione danneggiata. Altri 3 mesi una persona dovrebbe camminare solo con le stampelle, senza sforzare la gamba.

Se le ossa non crescono bene insieme, viene applicato uno speciale avvio per 10 giorni, il che aiuta ad evitare complicazioni.

Per riferimento! L'articolazione completamente danneggiata viene ripristinata entro 5 mesi. Nei casi difficili, il recupero richiede più di 6 mesi.

Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è preferito. Questo metodo di trattamento consente di riportare rapidamente l'osso nella sua posizione originale, che consente di alzarsi in piedi in una settimana e mezzo. Dopo di ciò, il carico sulle gambe per 3 mesi è vietato (stiamo parlando di carichi eccessivi: trasferimento di peso, sport).

Durante il trattamento chirurgico, viene eseguita un'operazione, durante la quale il chirurgo protegge l'osso e frammenti nella posizione corretta con piastre speciali. Le piastre devono essere in metallo, prodotte da misure individuali.

Le seguenti tecniche sono anche utilizzate per ripristinare il giunto danneggiato:

• esercizi speciali;
• massaggio della gamba ferita;
• esercizi di respirazione;
• fisioterapia.

Dovrebbe impegnarsi nella prevenzione di eventuali lesioni. È necessario monitorare le condizioni delle articolazioni e delle ossa, bere complessi vitaminici. Assicurati di fare attenzione a mantenere cadute e lesioni al minimo.

Infortuni in ogni caso sono dannosi per la salute, c'è una piccola percentuale di morte. L'esito fatale è possibile nelle persone anziane che non possono subire un intervento chirurgico. Aumenta anche il rischio di non conformità.

Il trattamento di una frattura dell'anca intertrocanterica è di due tipi:

• Conservatore, in cui il paziente è in ospedale da molto tempo.
• Online, quando il processo di recupero richiede meno tempo.

Una frattura del femore richiede cure di emergenza e trattamenti qualificati. La terapia del danno è determinata dalla gravità della lesione. Pertanto, le fratture dell'anca non scomposte sono trattate con un metodo conservativo. L'obiettivo del trattamento dei danni all'anca è quello di mappare i detriti spostati, oltre a ripararli e ad ulteriori interventi di riabilitazione.

Con le fratture chiuse senza spostamento, il sito di lesione viene anestetizzato, quindi viene applicata una stecca di gesso (benda, medicazione di coxite). Se si verifica uno spostamento, la ferita è aperta, viene eseguito un blocco guaina. Come antidolorifico per una frattura dell'anca, utilizzare la soluzione Novocain.

Il trattamento delle fratture del femore spostato richiede il riposizionamento di detriti e, molto spesso, l'intervento chirurgico, durante il quale vengono confrontati i frammenti spostati. Poiché spesso non è possibile trattare un anca rotta in modo conservativo a causa di lesioni multiple.

Lo stesso vale per le fratture intraarticolare del femore distale. Allo stesso tempo, può essere prescritta la trazione scheletrica, seguita dall'uso del gesso.

La diagnosi I primi 2 mesi trascorrono la trazione scheletrica con una frattura del femore. Massaggio durante il periodo specificato. Dopo che il disegno è mostrato camminando su stampelle. Dopo quattro mesi, le stampelle vengono rimosse e il paziente deve imparare a camminare indipendentemente. Dopo sei mesi, se il trattamento ha successo, il paziente ripristina le funzioni della gamba perse.

Ma se ciò non dovesse accadere e l'infortunio richiede un intervento chirurgico immediato, viene eseguita un'operazione con la fissazione dei detriti.

Frattura del femore con dislocazione e danni alle navi e ai tessuti. Si è verificata una frattura chiusa comminuta, che è complicata da un sanguinamento isolato nella regione del sacco articolare. Il trattamento conservativo di una frattura del femore non ha dato un risultato positivo o i frammenti ossei non sono cresciuti insieme correttamente.

La frattura dell'anca non minaccia la vita dei giovani pazienti a causa dell'elevata capacità riparativa del tessuto osseo. I pazienti di età superiore ai 55 anni soffrono più traumi a causa dell'alto rischio di complicanze. A causa del buon apporto di sangue alle ossa da parte dei vasi che attraversano il periostio, il processo di recupero richiede un tempo relativamente breve.

La durata delle attività ricreative nei pazienti di età inferiore ai 40 anni è in media 4-5 mesi e nelle persone anziane - 1.5-2 volte più lunghe. Il trattamento di una frattura dell'anca protocteriale senza chirurgia comporta l'imposizione di gesso e trazione scheletrica dell'arto ferito con pesi che vanno da 7 kg a 10 kg.

Con la corretta posizione dei frammenti ossei e la loro rapida fusione, la riabilitazione dura non più di 8-10 settimane.

Il trattamento conservativo prevede l'uso di farmaci che contribuiscono al rapido ripristino dell'integrità della coscia e all'eliminazione dei sintomi associati. Più spesso, il regime di trattamento include:

• farmaci analgesici;
• hondroprotektory;
• rimedi antiududativi;
• integratori vitaminici e minerali.

Le persone anziane non tollerano le fratture dell'anca allo spiedo a causa dello sviluppo di piaghe da decubito e polmonite congestizia. Tali pazienti necessitano di cure aggiuntive e passaggio tempestivo del corso di terapia fisica.

Il metodo più efficace per il trattamento delle fratture dell'anca è la chirurgia. Durante l'operazione, i frammenti ossei vengono fissati con piastre e perni metallici, grazie ai quali viene accelerato il processo di rigenerazione dei tessuti.

Il trattamento chirurgico accelera il periodo di recupero, a seguito del quale l'attività fisica del paziente riprende 7-10 giorni dopo l'intervento chirurgico.

Complicazioni durante l'utilizzo di viti

A causa dello scarso afflusso di sangue e dell'osteoporosi negli anziani, quasi tutte le fratture crescono insieme male. Inoltre, l'impianto di perni o piastre metalliche attiva i processi di osteolisi - la distruzione del tessuto osseo. Di conseguenza, dopo l'osteosintesi interna, la condizione di molti pazienti è solo aggravata.

Sostituzione dei frammenti dell'articolazione dell'anca

fornisce un rapido aumento dal letto, può ridurre significativamente il periodo di riabilitazione e ripristinare la funzione di supporto dell'arto inferiore. Ciò, a sua volta, consente di evitare complicazioni potenzialmente letali dalle quali molte persone anziane muoiono nel primo anno dopo l'infortunio.

con l'aiuto di cemento speciale assicura il loro attaccamento affidabile alle superfici delle ossa osteoporotiche.

Come dimostrato dalla pratica, l'endoprotesi totale per le fratture dell'anca dà risultati favorevoli nel 90% dei casi. Ciò significa che una sostituzione completa dell'articolazione dell'anca è molto più efficace dell'osteosintesi interna ed esterna.

In assenza di gravi malattie e diagnosi di una frattura colpita in ospedale, vengono utilizzati aghi speciali. Vengono eseguiti attraverso le ossa e tirati fuori, fornendo lo scheletro dello scheletro.

Tuttavia, non bisogna dimenticare che per circa due mesi gli aghi rimangono nell'arto ferito, il che porta all'immobilizzazione della persona anziana per l'intero periodo. Per tutto questo tempo, il paziente ha bisogno di cure speciali da parte dei propri cari.

Alla fine dell'immobilizzazione, i raggi vengono rimossi dal fianco, vengono sostituiti da calchi in gesso, che fissano saldamente le ossa per un periodo di 4-6 mesi.

Il periodo di trazione scheletrica viene ridotto a 7-10 giorni se il paziente ha una grave malattia somatica (corporea) o mentale. L'ulteriore trattamento avviene a casa e non garantisce la completa guarigione delle ossa a causa di complicazioni. Tuttavia, in questo caso, l'immobilizzazione non è richiesta.

Fuori dall'ospedale è possibile utilizzare un derot boot per il trattamento. Questo non sta raggiungendo il ginocchio degli stivali con la parte aperta per le dita. Nell'area di articolazione delle ossa della gamba e del piede, viene installato un pneumatico che impedisce all'anca di ruotare. Attualmente vengono prodotte anche ortesi in plastica che fissano in modo affidabile caviglia e piede, eliminando la possibilità di movimenti circolari della gamba.

In ospedale, lo stivale viene applicato dopo la radiografia e determina l'entità del danno al femore. Ulteriore trattamento è possibile a casa. La presenza di gravi malattie croniche traumatizzate non preclude il chirurgo o il trauma che visita la casa.

Lo stivale viene applicato per un periodo da 3 a 5 mesi.

Il ripristino dell'integrità delle ossa con un trattamento conservativo avviene entro 6-8 mesi. Dal primo giorno dopo la fissazione della frattura con uno stivale derotazionale con il paziente, dovrebbero essere eseguiti esercizi di respirazione.

Per evitare piaghe da decubito, il paziente deve essere periodicamente trasformato nel letto. Una persona anziana può alzarsi, tuttavia, a condizione che non si baserà sulla gamba dolorante.

Il movimento indipendente del paziente è possibile dopo tre settimane. Le stampelle sono necessarie per camminare.

Questo approccio ci consente di determinare i metodi operativi, tra cui:

Fissazione della frattura con tre viti. Fornisce pressione sull'osso lungo la linea di frattura, che contribuisce alla divisione cellulare, accelerando il processo di splicing osseo. Il metodo non è applicabile a pazienti di età superiore a 65 anni che sono immobilizzati e hanno gravi comorbidità.

Ancorare il sito della frattura con un chiodo di Smith-Petersen. Il design è realizzato in metallo spesso e ha tre lame. L'operazione viene eseguita dal lato degli spiedi della coscia, che consente di mantenere i frammenti ossei.

Fissaggio di frammenti ossei danneggiati con una massiccia vite femorale DHS. Questa è una struttura metallica composta da sette viti, una delle quali è grande, le altre due sono più piccole, le altre sono classificate come piccole. Le viti sono fissate in un'unica piastra, mentre l'intero design ripete le pieghe del femore.

Questo dispositivo è posizionato sulla superficie laterale del femore. Una grande vite è fissata lungo l'asse del collo del femore, viti più piccole fissano i frammenti e quella più piccola fissa l'intera struttura nel corpo dell'osso. L'uso del dispositivo contribuisce all'attività fisica precoce del paziente.

Il metodo di endoprotesi viene utilizzato quando un gran numero di frammenti ossei che non giacciono sullo stesso piano sono stati trovati durante una frattura dell'anca negli anziani. In questo caso, le protesi in titanio o plastica vengono fissate attraverso le incisioni appropriate.

Il costo dell'intervento chirurgico per le fratture del collo del femore nelle persone anziane richiede costi significativi. Il costo dell'endoprotesi è da 20 a 100 mila rubli, l'operazione stessa - da 150 a 250 mila rubli.

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Trattamento chirurgico

L'intervento chirurgico è offerto a quei pazienti che hanno una frattura non punzonata. Controindicazioni per questo tipo di trattamento:

• manifestazioni di follia senile;
• malattie gravi in ​​cui la chirurgia può solo danneggiare.

Attenzione! L'operazione aiuta a breve termine "mettere una persona in piedi" e tornare alla vita normale. I chirurghi associano i frammenti ossei tra loro e li fissano in modo sicuro con vari disegni.

Cosa determina la velocità di recupero? Qualcuno si alza in piedi dopo 2 mesi, qualcuno deve mentire tutti i sei mesi. La durata della riabilitazione dipende da una serie di fattori:

• l'età della persona colpita (nelle persone di mezza età e anziane, i processi di rigenerazione dei tessuti sono rallentati e il periodo di riabilitazione viene ritardato);
• malattie croniche concomitanti;
• l'osteoporosi;
• tipo di frattura;
• pronto soccorso tempestivo;
• tipo di trattamento;
• complicazioni dopo l'intervento chirurgico;
• materiale selezionato per la fissazione dei frammenti e il metodo della sua imposizione.

Nel periodo postoperatorio, 12 ore dopo l'intervento, il paziente viene messo sulle stampelle e inizia a camminare con un carico parziale sulla gamba operata. Il movimento nell'articolazione dell'anca è completamente risolto dal primo giorno dopo l'intervento.

Primo soccorso

Durante la frattura interstiziale dell'anca, è molto importante fornire tempestivamente alla vittima un primo soccorso, dipendendo da ulteriori tattiche di trattamento o chirurgia conservativa. È vietato trasportare una persona con questo infortunio senza prima aver fissato la gamba. Senza immobilizzazione, i frammenti ossei possono disperdersi, il che complicherà il decorso della malattia e il suo trattamento.

Se è possibile chiamare una brigata di ambulanza in casa, è meglio non disturbare la persona ferita - cambiando la posizione del corpo senza fissare la gamba dolorante è irto di una divergenza di frammenti ossei e l'aggravamento della salute. Se il paziente ha bisogno di essere trasportato autonomamente, per i principianti, è necessario immobilizzare la gamba ferita:

1. Applica due pneumatici: uno dall'esterno del guaio nell'area dalla vita al tallone, e il secondo - dall'interno dall'inguine al piede.
2. Con l'aiuto di una benda fissare il rivestimento nella zona dell'articolazione del ginocchio e della parte bassa della schiena.
3. Per prevenire lo sviluppo di uno shock doloroso, somministrare alla vittima un analgesico per la somministrazione orale o somministrare un'iniezione anestetica alla zona della coscia.
4. Se si sospetta un'emorragia interna, attaccare una sacca di ghiaccio nell'area del danno.

Una frattura del femore è una lesione grave che può anche essere fatale. Pertanto, l'assistenza medica dovrebbe essere fornita sulla scena.

In caso di sanguinamento visibile da navi grandi danneggiate è necessario applicare un hemostat. Va ricordato che l'imbragatura non può essere applicata per più di due ore per evitare la necrosi del tessuto.

Durante il trasporto, vengono iniettati farmaci per il dolore, se necessario, viene eseguita la terapia di infusione per ripristinare il volume di sangue perduto.

Indicazioni e controindicazioni

I medici raccomandano di sostituire l'articolazione dell'anca per tutti i pazienti di età superiore ai 70 anni con fratture e false articolazioni del collo del femore. Anche l'endoprotesi viene eseguita per tutti i pazienti che hanno sviluppato necrosi asettica della testa del femore.

La sostituzione pianificata di TBS può essere eseguita in pazienti con osteoartrosi deformante e coxartrosi dell'III grado. Le indicazioni per la chirurgia sono anche processi tumorali nell'articolazione dell'anca.

Controindicazioni per l'endoprotesi:

• insufficienza cardiaca grave e disturbi del ritmo cardiaco;
• insufficienza respiratoria cronica ІІ-ІІІ gradi;
• l'incapacità di una persona di muoversi indipendentemente;
• processo infiammatorio nell'articolazione dell'anca;
• la presenza di focolai non salvati di infezione cronica nel corpo;
• precedente infezione generalizzata (sepsi);
• mancanza di canale del midollo osseo nel femore.

Se ci sono controindicazioni, è pericoloso sostituire l'articolazione dell'anca. A causa di gravi malattie del sistema cardiovascolare o respiratorio, il paziente può semplicemente non soffrire di anestesia.

La presenza di infezioni nella cavità articolare o in qualsiasi altra parte del corpo può portare allo sviluppo di complicanze purulente-infiammatorie nel periodo postoperatorio. E l'incapacità del paziente di muoversi senza un aiuto esterno renderà la riabilitazione molto difficile.

Frattura dell'anca nelle persone anziane e le sue conseguenze

Circa il 30% delle persone sopra i 65 anni entro un anno dopo aver ricevuto un infortunio ha il rischio di morire per le sue conseguenze. Il motivo principale sono le complicazioni durante l'immobilizzazione prolungata, come ad esempio:

polmonite congestizia, che porta all'assenza di un processo respiratorio completo;

necrosi dei tessuti molli (piaghe da decubito) sul sacro, glutei e fianchi, accompagnata dal rischio di infiammazione e infezione;

la formazione di coaguli di sangue con la probabilità della loro separazione. Le conseguenze possono portare al blocco dell'arteria polmonare (tromboembolia);

disturbi mentali (psicosi), perdita di capacità di esperienza e pensiero ritardato (depressione).

Per un recupero efficace, i pazienti anziani dovrebbero essere dotati delle più comode condizioni di detenzione, in base all'atteggiamento positivo del paziente e del suo ambiente. Un ruolo speciale è dato alla riabilitazione post traumatica attuale e adeguata.

Fattori di rischio

Omocisteina (amminoacido "naturale" tossico, che è associato alle cause della cardiopatia).

Altri disturbi del metabolismo del tessuto osseo, come la malattia di Paget, l'osteomalacia, l'osteoporosi e l'osteopsatirosi. Il metabolismo osseo alterato può causare una frattura da fatica nella parte superiore della coscia.

In rari casi, la frattura dell'anca può essere causata da carcinoma benigno o maligno.

Le metastasi tumorali formate nel femore prossimale possono indebolire il tessuto osseo e causare una frattura patologica dell'anca.

Infezioni del tessuto osseo in rari casi possono portare a una frattura dell'anca.

Prevenzione della frattura dell'anca negli anziani

È possibile prevenire le fratture dell'anca non traumatiche in caso di diagnosi tempestiva e trattamento di malattie che portano ad una diminuzione della forza del tessuto osseo. Nella maggior parte dei casi, i malati di osteoporosi provano il problema. Per escludere il suo sviluppo, dovresti:

• consumare cibi con calcio;
• assumere complessi vitaminici e minerali;
• fare sport o ginnastica;
• indossare scarpe ortopediche comode;
• evitare carichi eccessivi;
• tempo per curare le malattie delle articolazioni.

Un'incisione nel femore è una violazione dell'integrità dell'osso nella zona degli spiedi e della base del collo del femore. La lesione si manifesta con forte dolore, emorragia e ridotta attività motoria dell'arto.

Il trattamento delle fratture comporta l'immobilizzazione della gamba ferita, l'integrazione di calcio e l'intervento chirurgico per fissare i frammenti ossei. Per accelerare il periodo di riabilitazione, ai pazienti viene prescritto un corso di fisioterapia, massaggio terapeutico e fisioterapia.

Per evitare rischi, dovresti:

includere pesce, frutta a guscio, verdura e frutta, latte e prodotti fermentativi lattici nella dieta;

condurre uno stile di vita fisicamente attivo, contribuendo al mantenimento del tono di tutto l'organismo, comprese le sue ossa e le sue articolazioni;

usare scarpe comode che fissano saldamente il piede;

escludere la presenza di soglie e tappeti in casa. Nel bagno, al contrario, mettere un tappetino antiscivolo;

al fine di eliminare il rischio di osteoporosi, nonché di ridurre la vista e l'udito, dovrebbero essere esaminati ogni anno da specialisti specializzati, in tempo utile per superare i test.

prospettiva

Con una frattura trasversale, la prognosi è abbastanza favorevole. L'apporto di sangue degli spiedi è molto migliore rispetto all'apporto di sangue del collo del femore, perché il callo con tali lesioni diventa piuttosto semplice.

A differenza del danno al collo del femore, con trattamento qualificato di una frattura non complicata, il processo di fusione avviene senza chirurgia, mentre la chirurgia è necessaria per le fratture di altre parti femorali.

La riabilitazione con frattura pertroctile richiede un periodo relativamente breve.