trattamento delle articolazioni e della colonna vertebrale
Se il periodo postoperatorio non porta a complicanze, allora già il 5-10 giorno il paziente deve essere seduto a letto. Il giorno 15, puoi stare accanto al letto usando camminatori o stampelle, endoprotesi dell'articolazione dell'anca;
Modifica della posizione della gamba dolorante rispetto al suo asse. Pertanto, il piede del paziente sarà leggermente rivolto verso l'esterno;
Più la frattura è vicina alla testa del femore, meno è probabile che le ossa crescano insieme. Con una tale frattura il rischio di disturbi circolatori della testa aumenta notevolmente.
I segni tipici della frattura dell'anca sono:
Attualmente, nella maggior parte dei casi, i metodi di trattamento chirurgico sono utilizzati nel trattamento di pazienti con una frattura del collo del femore. La scelta del trattamento chirurgico dipende da molti fattori, come ad esempio:
In caso di frattura del collo del femore, si incontrano spesso sintomi tipici, in presenza dei quali si può sospettare questo tipo di danno. I seguenti sintomi sono i più comuni:
Durante l'ispezione del paziente in posizione supina, la gamba ferita apparirà più corta di quella sana con una differenza di 2-4 centimetri;
Le donne di età superiore ai 50 anni hanno il doppio delle probabilità di avere una frattura dell'anca rispetto agli uomini
Se la chirurgia è controindicata, utilizzare una trazione scheletrica o uno stivale antistress. La trazione scheletrica è imposta a pazienti abbastanza attivi di età giovane, media e anziana. Uno stivale derotazionale è l'opzione migliore per il trattamento di pazienti di età avanzata (80-85 anni e oltre), soprattutto in presenza di demenza senile e altri disturbi mentali. Questa tecnica, di regola, non fornisce la fusione del collo del femore, ma consente di semplificare la cura del paziente e consente di mantenere almeno il livello minimo di attività fisica per il periodo mentre nella zona della frattura si forma un tessuto connettivo.
- frattura completa o completa senza spostamento. L'integrità dell'osso è completamente rotta, ma i legamenti mantengono i frammenti prossimali in una posizione normale o quasi normale.
Un altro indicatore importante è l'angolo in cui si trova la linea di frattura. Più passa verticalmente, maggiore è la probabilità di spostamento e minori possibilità di fusione normale. Per la descrizione di questa funzione utilizzare la classificazione Powes:
Frattura dell'anca - danno alla parte superiore del femore. È circa il 6% del numero totale di fratture, mentre nel 90% dei casi, gli anziani ne sono affetti. Nelle donne, le fratture dell'anca sono rilevate due volte più spesso degli uomini. Nel 20% dei casi, tali lesioni causano la morte. Nei pazienti anziani con osteoporosi, questo danno può verificarsi anche con un impatto traumatico minore, ad esempio, cadendo di lato, spingere o anche il solito busto.
Il motivo per cui tale operazione non viene eseguita tra le persone di età superiore ai 60 anni è un aumento del rischio di pseudoartrosi ossea, quindi nei pazienti anziani l'unico metodo è la protesi o la sostituzione dell'anca Il costo delle protesi del collo dell'anca è determinato dal tipo di endoprotesi. L'endoprotesi consente di attivare il paziente precocemente, prevenendo lo sviluppo di complicazioni ipostatiche come la polmonite congestizia o le piaghe da decubito.
Se parliamo di persone anziane, le loro fratture sono una conseguenza dell'effetto della lesione sul tessuto osseo diluito, e anche un danno non troppo grave sarà sufficiente.
La gamba ferita è relativamente ridotta.
Frattura dell'estremità inferiore (distale) dell'osso;
Cambiamento nella configurazione dell'anca;
La presenza di un gran numero di pazienti anziani con fratture dell'anca è associata a:
In altri casi, viene utilizzato un intervento chirurgico. La scelta del metodo di trattamento chirurgico viene effettuata prendendo in considerazione l'età del paziente e il livello della sua attività fisica prima della frattura. I pazienti attivi di età inferiore ai 65 anni vengono riposizionati e l'osteosintesi della frattura viene eseguita utilizzando varie strutture metalliche. Persone di età superiore ai 65 anni, a condizione che si muovano liberamente prima della lesione e escano per strada, stabilendo endoprotesi bipolari. I pazienti di età superiore ai 75 anni che hanno un movimento limitato all'interno della casa o dell'appartamento prima della frattura ricevono un'endoprotesi unipolare con un'endoprotesi di cemento. Stadio 3 (tipo 3)
Poiché non vi sono lesioni evidenti nella storia e le manifestazioni cliniche sono lievi o moderate, alcuni pazienti non assumono neppure gravi lesioni e non vedono immediatamente i medici. A volte, i pazienti con fratture del collo del femore (in particolare quelli che sono colpiti) sono stati a lungo trattati in modo indipendente per osteocondrosi, sciatica o artrosi dell'articolazione dell'anca. Nel frattempo, la mancanza di assistenza qualificata può influenzare negativamente sia lo stato del frammento prossimale che le condizioni generali del paziente, quindi se si verificano sintomi caratteristici, è necessario contattare immediatamente un traumatologo.
A seconda delle condizioni del paziente, della sua età e della presenza di varie malattie in lui, possono essere offerte le seguenti opzioni per la sostituzione dell'endoprotesi:
Ci sono tipi di fratture in cui il dolore nella zona inguinale non è significativamente evidente, e il paziente può spostarsi da solo da alcuni giorni a diverse settimane senza incontrare alcun inconveniente. Inoltre, tali fratture sono le più pericolose, perché prima o poi il dolore si manifesterà, ma a quel punto si possono sviluppare gravi complicazioni.
Nella pratica medica, è consuetudine classificare i seguenti tipi di fratture del femore:
- Frattura completa con spostamento parziale. I frammenti sono parzialmente trattenuti dall'attacco legamentoso posteriore, la testa "si sposta" verso la posizione di abduzione e si gira verso l'interno.
- Angolo inferiore a 30 gradi.
L'articolazione dell'anca è una delle articolazioni più grandi. Esegue una funzione di supporto e trasporta un carico significativo durante la corsa e la marcia. L'articolazione consiste di una testa sferica del femore e un acetabolo arrotondato profondo circondato da una capsula e legamenti potenti. Un altro grande legamento si trova proprio al centro del giunto e collega il fondo dell'acetabolo con la testa della coscia. Nella sua parte periferica, la testa passa nel collo e il collo nel corpo del femore. Il collo si trova in un angolo rispetto alla parte principale dell'osso, nella zona dell'angolo sono grandi e piccoli spiedi.
Di grande importanza è la diminuzione con l'età dell'angolo cervico-diafisario (in media, per un neonato, è 140 °, per una persona anziana è 125 °).
L'afflusso di sangue alla testa viene effettuato in tre modi. Il primo è attraverso i vasi situati nella capsula articolare, il secondo attraverso le arterie che passano all'interno dell'osso, e il terzo attraverso il vaso situato all'interno del legamento tra la testa del femore e l'acetabolo. Con l'età, l'apporto di sangue alla testa del femore si deteriora, i vasi si restringono e l'arteria all'interno del legamento si chiude completamente e smette di funzionare. In caso di fratture cervicali, il frammento prossimale viene privato del cibo dai vasi intraossei. Le arterie nella capsula non sono sufficienti per fornire adeguatamente sangue all'osso, quindi il frammento prossimale dell'osso non cresce distalmente e in alcuni casi viene completamente assorbito. Questa condizione è chiamata necrosi avascolare o osteonecrosi del collo e della testa del femore.
Endoprotesi bipolare protesica.
Se possibile, la ricerca di una frattura o di un danno al collo del femore dovrebbe iniziare presto il trattamento, poiché un trattamento tardivo consentirà gravi complicazioni che possono portare a disabilità.
Violazione della funzione dell'arto inferiore sotto forma di incapacità, incapacità di strappare la gamba dritta dal letto (escluse le fratture impattate), ecc.
Tono muscolare ridotto La scelta migliore per la frattura dell'anca negli anziani, di regola, è l'installazione di un impianto di cemento - una struttura che non prevede la crescita ossea, ma è fissata all'osso con uno speciale cemento polimerico. L'uso di questa tecnica consente un'affidabile fissazione rapida dell'endoprotesi, anche in caso di osteoporosi grave. Allo stesso tempo, il tipo di endoprotesi è determinato non solo dall'età - le protesi vengono selezionate individualmente per tutti i pazienti anziani, e in buone condizioni delle ossa in età avanzata, in alcuni casi sono installate strutture non cementate.
- Frattura completa con cilindrata completa. I frammenti sono completamente separati.
- un angolo di 30-50 gradi.
Tutte le classificazioni di queste fratture adottate in traumatologia sono di natura clinica, riflettono le caratteristiche del decorso della malattia e aiutano a selezionare il metodo di trattamento ottimale tenendo conto di circostanze specifiche. Uno dei criteri essenziali è la posizione della frattura in relazione alla testa della coscia. Più questa linea è alta, peggiore è l'afflusso di sangue al frammento prossimale e maggiore è la probabilità di necrosi avascolare o di mancato consolidamento della frattura. Dato questo criterio, le fratture dell'anca si dividono in:
Di norma, se si sospetta una frattura dell'anca, la diagnosi differenziale viene effettuata con malattie e lesioni come:
Una diminuzione correlata all'età delle proprietà di deprezzamento del tessuto cartilagineo, delle formazioni di grasso all'interno dell'articolazione, una diminuzione dell'elasticità dell'apparato tendine-legamentoso.
Nel caso di complicazioni derivanti da tale operazione, è possibile identificare la non fusione dei frammenti ossei. Le conseguenze di ciò possono essere che il paziente forma una falsa articolazione dell'osso dell'anca. Inoltre, una frattura dell'anca può essere complicata dall'osteoartrosi post-traumatica dell'articolazione dell'anca o dall'osteonecrosi avascolare della testa del femore.
Riposizione chiusa della frattura, cioè il confronto dei frammenti ossei senza intervento interno, violando l'integrità del tessuto cutaneo. Di norma, in questi casi viene utilizzato lo stiramento scheletrico. È importante nelle prime fasi iniziare le lezioni di fisioterapia.
Fratture intraarticolari mediane (mediane) - in questo caso, il piano della frattura attraversa la cervice stessa o passa vicino alla giunzione della cervice nella testa dell'articolazione dell'anca;
Frattura subcapital. La linea di frattura si trova nella parte terminale della coscia;
- angolo di oltre 50 gradi.
Frattura transcervicale La linea di frattura si trova nel mezzo del collo del femore;
Molto spesso le fratture dell'anca si riscontrano nelle persone di età superiore ai 65 anni. 4 volte più spesso questo problema colpisce le donne, specialmente dopo la menopausa. Nei giovani, una frattura alla testa dell'anca è solitamente il risultato di un incidente stradale o di altre gravi lesioni. E nelle persone anziane, il più delle volte, una conseguenza dell'osteoporosi (lisciviazione del calcio dalle ossa).
Danni ai muscoli del flessore dell'anca nell'articolazione dell'anca - principalmente il muscolo ileopsoas, ecc.
Contrariamente ai pazienti anziani con fratture dell'anca in pazienti giovani, questo tipo di lesione è molto meno comune ed è solitamente associato a un meccanismo di danno ad alta energia - incidenti, cadute dall'alto, ecc.
- Questo è un tipo abbastanza comune di lesione all'estremità prossimale del femore e rappresenta il 10,4-18% del numero totale di fratture ossee.
La maggior parte delle complicanze associate a questa lesione sono dovute alla prolungata immobilità forzata dei pazienti in combinazione con l'età avanzata. I pazienti anziani che sono stati a riposo a letto per lungo tempo spesso soffrono di polmonite congestizia, che può causare lo sviluppo di insufficienza respiratoria e la successiva morte. Con una prolungata permanenza a letto, i pazienti spesso sviluppano piaghe da decubito nell'area dei glutei e del sacro.
E, infine, un certo numero di traumatologi per una valutazione approssimativa della vitalità del collo del femore e la scelta delle tattiche di trattamento usano la classificazione Garden (nel quadro di questa classificazione sono considerate solo le lesioni subcapitaliche):
La sintomatologia che indica una lesione del femore può includere:
Frattura cervicale basale. La linea di frattura si trova all'inizio del collo del femore.
La pericolosità specifica risiede nel fatto che una frattura nel collo del femore può semplicemente privare la testa femorale dell'afflusso di sangue. E c'è il pericolo che le ossa non crescano insieme. Può anche verificarsi necrosi avascolare della testa femorale. Una frattura dell'anca ha conseguenze più gravi per gli anziani. Per loro, può essere fatale. Questo accade quando un paziente anziano è costretto a letto da molto tempo.
Violazione acuta della circolazione cerebrale con paresi unilaterale dei muscoli dell'arto inferiore.
Un'altra grave complicanza di questa lesione è la trombosi venosa profonda, causata anche dall'immobilità prolungata dei pazienti. La complicazione di tale trombosi può essere la separazione di un coagulo di sangue con conseguente tromboembolismo polmonare. Inoltre, nei pazienti anziani con fratture dell'anca spesso si sviluppano disturbi psico-emotivi - depressione o psicosi. Tutto questo, così come l'alta probabilità di non unione della frattura, è l'argomento più serio a favore del trattamento chirurgico.
- La linea di frattura si trova al centro o vicino al centro del collo del femore.
Per prevenire questi problemi, è necessaria la profilassi e l'attivazione incessanti, cioè il massaggio, il cambio della biancheria, ecc. A volte il paziente può provare incontinenza urinaria - questo problema scompare dopo un po '. Le persone anziane hanno una grande possibilità di sviluppare la polmonite, quindi è necessaria un'attenta cura ed esame.
Osteosintesi del collo del femore;
Dolore non troppo acuto nella zona inguinale, che aumenterà durante l'esercizio o mentre si cammina;
Una frattura dell'anca è una di quelle lesioni che è quasi impossibile curare con metodi conservativi. È molto difficile rompere il collo della coscia quando si pratica sport, ad eccezione degli sport traumatici, quindi un tale infortunio si riscontra solo in casi eccezionali (incidente, caduta da una grande altezza) nei giovani. Nelle persone anziane, tale lesione è molto più comune, a causa del fatto che il tessuto osseo diventa più fragile con l'età. L'osteoporosi, che porta ad un aumento della fragilità ossea, soffre ogni secondo donna dopo i 50 anni di età.
Il costo dell'operazione parte da 80.000, il costo esatto viene impostato dopo aver consultato un medico.
Una frattura dell'anca viene diagnosticata in tre casi (di seguito sono disposti in ordine crescente di gravità):
La frattura può essere: mediale e laterale. Questa classificazione differenzia le fratture in base alla posizione. Pertanto, una frattura mediale è chiamata una frattura nella regione di attacco di una capsula articolare all'anca, laterale - nella regione della testa del femore vicino all'articolazione.
Fig. 4. Diagramma dei livelli delle fratture del collo del femore secondo Kaplan. Fratture mediali: a - subcapital, b - transcervical. Fratture laterali: c - intertrocanterica, d - trasversale.
Un segno luminoso di una frattura dell'anca è un forte dolore nella zona inguinale. Tuttavia, il dolore non è sempre fortemente pronunciato. Alcuni pazienti rifiutano persino le cure mediche perché possono muoversi indipendentemente.
Tuttavia, i seguenti sintomi indicano chiaramente una frattura dell'anca:
La vittima dovrebbe essere distesa sulla schiena, fissare l'arto ferito con una stecca. Successivamente, il paziente deve essere consegnato il prima possibile all'ospedale. Non dovresti cercare di riportare il tuo piede nella posizione corretta!
Il trattamento della frattura dell'anca con metodi conservativi è applicabile solo nei bambini o, in rari casi, nelle persone di età inferiore ai 30 anni. Il resto viene mostrato operazione. Ciò è dovuto al fatto che il collo del femore ha una struttura piuttosto complessa e non ci sono praticamente possibilità che possa crescere correttamente insieme senza chirurgia.
E 'possibile trattare senza chirurgia per una frattura del collo del femore?
Frammenti delle ossa possono essere riportati nella posizione corretta senza tagli. Ad esempio, la gamba ferita viene estratta. Questo metodo è stato distribuito non molto tempo fa, ma oggi è considerato obsoleto.
Dopo che le ossa sono tornate al loro stato originale, inizia lo stadio di fusione delle ossa. Dura più di mezzo anno e, nonostante il fatto che fin dai primi giorni il paziente debba essere fisicamente attivo, trascorrerà la maggior parte del suo tempo in uno stato immobilizzato. Questo è il motivo per cui il trattamento conservativo non è indicato per i pazienti anziani. Anche un impatto negativo sulla salute di un lungo periodo di recupero: ci possono essere piaghe da decubito, c'è il rischio di polmonite o coaguli di sangue. Inoltre, nelle persone anziane le ossa crescono insieme a volte più lunghe e più pesanti rispetto a quelle più giovani.
Il trattamento conservativo per adulti e pazienti anziani è usato solo quando la chirurgia è controindicata (ad esempio, un paziente ha recentemente avuto un infarto).
Esistono due tipi di operazioni per la frattura del collo del femore:
Osteosintesi del collo del femore. Lo scopo di questa operazione è lo stesso del metodo di trattamento conservativo - per riparare le ossa nell'area della frattura. Durante l'ossiosintesi, il ruolo dei fissatori viene eseguito non da gesso e bende, ma da speciali viti metalliche. Ciò riduce la fase di recupero a 4-5 mesi. Questo metodo è più efficace del trattamento non chirurgico, ma non è affidabile al 100%. Le ossa potrebbero non crescere insieme. Pertanto, l'osteosintesi non viene eseguita in pazienti di età superiore a 60 anni.
Sostituzione dell'anca - sostituzione di frammenti danneggiati con protesi. Questo metodo è considerato il più efficace oggi, ci soffermiamo su più in dettaglio.
I vantaggi dell'artroprotesi lo rendono il metodo più preferito per il trattamento di una frattura dell'anca negli anziani:
Spesso viene consigliato ai giovani pazienti questo metodo di trattamento, poiché l'endoprotesi non solo riduce il periodo di riabilitazione, ma riduce anche il rischio di complicanze (ad esempio, necrosi tissutale) o una guarigione impropria delle ossa.
La protesi può essere totale (l'intera articolazione viene completamente sostituita), o unilaterale (la testa articolare viene sostituita).
Le protesi sono realizzate con materiali pienamente compatibili con i tessuti biologici: leghe metalliche speciali a base di cobalto-cromo o titanio.
Le protesi sono attaccate alle ossa "native" in cemento o cemento.
Le protesi senza cemento sono ruvide, si fissano saldamente nell'osso, che, a causa della ruvidità della protesi, cresce in esso. Tali protesi sono preferite per i pazienti giovani. Nelle persone anziane, le ossa non sono in grado di rigenerare rapidamente, quindi è necessaria una "colla" che terrà la protesi sulle ossa. Uno speciale polimero cementizio funge da "colla".
Certo, le protesi sono costose e meno costose, ma non ci sono raccomandazioni precise su quale protesi o protesi sia migliore. Tutto questo è risolto individualmente in ogni caso specifico.
Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico per le fratture protesiche del collo del femore sono rare - 5-15%. Le complicazioni sono generalmente associate allo stato della protesi e sono suscettibili di correzione. Ad esempio, potrebbe essere necessario sostituire la protesi se è scelta in modo errato, instabile o causa disagio. Tuttavia, il rischio di complicanze è incomparabilmente piccolo rispetto al fatto che il paziente acquisisca la capacità di muoversi completamente.
Il costo dell'intervento chirurgico per il trattamento della frattura dell'anca include tutti i servizi necessari: soggiorno in reparto, chirurgia, anestesia, fisioterapia, medicine, cibo, ecc., Eccetto per protesi (protesi, viti, piastre, ecc.).
La riabilitazione dopo la frattura dell'anca e la chirurgia sostitutiva dell'endoprotesi è la seguente:
1 ° giorno Il paziente è sdraiato, ma attivo. Viene assegnato, a seconda delle caratteristiche individuali, una serie di semplici esercizi eseguiti dai piedi.
2 ° giorno È permesso sedersi, fare semplici esercizi sulla gamba operata. Questo può essere il piegamento del ginocchio, l'abduzione della gamba di lato. Non puoi sollevare la gamba più di 90 gradi. Questa regola deve essere osservata quando si è seduti.
3 ° giorno Camminare con il supporto. Al paziente viene dato un deambulatore o stampelle, gli è permesso camminare, calpestare il piede, incluso l'intero peso del corpo. Tuttavia, questa regola dipende dal tipo di operazione e, forse, sarà consentito solo il carico parziale.
7-10 giorni. I punti sono stati rimossi Lo scarico è possibile, a condizione che il paziente rispetti rigorosamente tutte le condizioni di riabilitazione. E queste condizioni includono un chiaro dosaggio dei carichi sulla gamba per uno e mezzo-tre mesi, l'osservanza della corretta posizione del corpo durante il sonno, la posizione sdraiata, la posizione seduta, il corretto esercizio. Serve un assistente per essere in grado di occuparsi delle faccende domestiche, per assistere nel vestire. La mancata osservanza delle raccomandazioni può portare alla dislocazione della protesi.
La frattura dell'anca si verifica soprattutto nelle persone anziane, ma a volte si verifica in giovane età. La ragione è la lesione, i fattori complicanti - varie malattie delle ossa, che portano ad una diminuzione della loro forza. Se sospetti una frattura, dovresti immediatamente consultare un medico e iniziare il trattamento il prima possibile.
Il collo non è un osso indipendente. Questa è la parte superiore del femore, che scorre direttamente nella testa arrotondata che penetra nell'articolazione dell'anca. Il collo è più vulnerabile a causa delle sue piccole dimensioni. Tuttavia, la forza naturale dell'osso, dovuta alla presenza di una quantità sufficiente di composti di calcio, elimina virtualmente una frattura al momento del ricevimento di una lesione non grave, ad esempio durante una caduta.
Tuttavia, nel caso delle persone anziane, il rischio di lesioni aumenta in modo significativo e persino l'altezza della propria crescita può diventare pericolosamente pericolosa. Come risultato dell'azione meccanica istantanea, la struttura cervicale collassa e il danno osseo si forma alla base, al centro o vicino alla testa.
Pertanto, lo scopo dell'intervento chirurgico per le fratture del collo del femore negli anziani e nei giovani pazienti è la fusione ossea (osteosintesi) mediante dispositivi di fissaggio metallici o l'impianto di un'articolazione artificiale (protesi). Questo ti permette di risolvere diversi problemi contemporaneamente:
Va tenuto presente che le caratteristiche della chirurgia dipendono direttamente dal caso specifico. Pertanto, è impossibile parlare di garanzie prima della diagnosi e dell'intervento chirurgico. L'unico compito per il paziente è quello di andare immediatamente in ospedale per chiarire la diagnosi e il corso del trattamento.
Nel 90% dei casi, questo infortunio viene ricevuto da persone anziane di età pari o superiore a 60 anni. In questo caso, le donne sono a rischio, il che è spiegato dalle peculiarità della struttura dell'articolazione dell'anca.
Quasi sempre, si verifica una frattura sullo sfondo di un infortunio che può essere associato a:
Tutte le situazioni sono caratterizzate dallo sviluppo di dolore severo, che spesso diventa intollerabile. Anche i sintomi caratteristici di una frattura, che chiaramente servono come indicazioni per la chirurgia, includono i seguenti segni:
Parenti e amici dovrebbero chiamare immediatamente un'ambulanza. In precedenza, puoi dare un anestetico che non è controindicato negli esseri umani, così come mettere un oggetto freddo nell'area di lesione. È severamente vietato muovere la gamba da solo o, ancora di più, provare a raddrizzare l'osso. I feriti che si trovano solo le mosse - l'uso di stampelle, rollator e persino una sedia a rotelle è escluso.
L'operazione può essere eseguita per quasi tutti i pazienti, compresi gli anziani. Tuttavia, in alcuni casi, il chirurgo può rifiutare di trattare le lesioni dovute a complicanze di malattie croniche o allo stato generale di una persona. Controindicazioni per la chirurgia sono i seguenti segni:
Di norma, l'intervento stesso dura circa 2 ore. Il più delle volte viene eseguito in anestesia generale, meno spesso sotto anestesia spinale.
Poiché l'articolazione stessa e le ossa sono molto grandi, il chirurgo controlla l'intero processo visivamente, senza l'uso di attrezzature video speciali.
Questo speciale chiodo a tre lame è costituito da un metallo inossidabile non suscettibile di distruzione per diversi decenni. Utilizzato per trattare le fratture fresche che non sono ancora state gestite per connettersi correttamente.
Un'altra opzione per la giunzione ossea (osteosintesi) si basa sull'uso di viti. Sono fatti anche in lega inossidabile, ma possono essere installati solo in un osso robusto, non soggetti a distruzione.
Questa costruzione in metallo realizzata in titanio consente di fissare i frammenti ossei nel modo più sicuro possibile e di ripristinare il giunto. La vite principale è fissata con 4 aste impostate a intervalli uguali. Una vite aggiuntiva dovrebbe essere parallela a quella principale.
In questo caso viene impiantata un'articolazione artificiale (protesi) che sostituisce completamente l'osso fratturato. L'endoprotesi è fissata su cemento o senza di esso. Questo metodo è considerato il più perfetto, ma la protesi può essere inserita solo in un osso sano che non sia affetto da osteoporosi.
Di norma, la decisione sull'operazione viene presa entro poche ore e l'intervento stesso viene nominato in 1-2 giorni. Il paziente deve prima prepararsi per questo, e dopo la procedura, è necessario familiarizzare con il programma di riabilitazione in dettaglio.
Per la diagnosi di chirurgia utilizzando la radiografia. Al paziente vengono anche mostrate analisi del sangue, urina, ECG e altri esami per prepararsi all'operazione (calcolo della dose di anestetico). Durante la fase preparatoria, il paziente deve smettere di fumare, se si ha un peso extra, seguire una dieta speciale. Inoltre, il medico può richiedere una sospensione temporanea del farmaco per le malattie croniche.
L'operazione stessa, i suoi stadi dipendono direttamente dalla tecnica scelta (impianto della protesi, osteosintesi con viti, ecc.). Tuttavia, in generale, la procedura dura 2-3 ore e consiste nelle seguenti fasi:
Puoi vedere chiaramente come viene eseguita l'operazione in caso di frattura del collo del femore inserendo una protesi, in questo video.
Il tempo di recupero è calcolato in base alla situazione specifica, ma in generale il periodo di riabilitazione è di diversi mesi (da 5 a 12, in alcuni casi anche di più).
Convenzionalmente, può essere suddiviso in più fasi:
Pertanto, è importante che il paziente tenga presente che per almeno i successivi sei mesi dopo l'operazione, egli guiderà un letto o uno stile di vita a metà letto. In questo momento è particolarmente importante limitare al massimo il carico sull'articolazione, ma allo stesso tempo osservare l'attività fisica elementare.
Per mantenere una condizione fisica relativamente normale, il paziente deve sempre eseguire una serie di esercizi terapeutici prescritti da un medico.
Di solito viene mostrato per eseguire questi tipi di occupazioni:
Dopo l'intervento chirurgico, le complicanze non sono escluse, ad esempio:
Il costo del trattamento chirurgico dipende da diversi fattori. Vengono prese in considerazione le condizioni del paziente, le caratteristiche della frattura, la presenza / assenza di malattie croniche. Il prezzo dipende dal tipo di intervento chirurgico, nonché dalla clinica specifica - ad esempio, a Mosca l'operazione costa più che nelle regioni del paese.
Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia
+7 (495) 125 22 36
+7 (812) 243 19 60
+7 (343) 311 11 25
Nella maggior parte dei casi, una frattura dell'anca è abbastanza difficile da trattare, perché l'infortunio si verifica più spesso negli anziani. L'impianto della protesi o altri metodi di influenza sull'osso sono molto traumatici. Le statistiche e le revisioni dei pazienti suggeriscono che il 25% delle persone anziane, purtroppo, muore entro i primi 6 mesi dopo la frattura. Tuttavia, a lungo termine, l'esperienza medica massiccia suggerisce che è necessario consultare un medico il più presto possibile - è da questo che dipende in gran parte la prognosi per il recupero.
"Ciao! Voglio condividere un'esperienza che potrebbe aiutare molto qualcuno. Mia madre ha 76 anni e recentemente c'è stata una grande disgrazia con lei - è caduta nella sua cucina, molto male - dalla sua parte. Nessuno ebbe il tempo di reagire, al tempo stesso i dolori forti, la notte non riuscì a dormire. Rifiutò categoricamente i medici, ma la mattina dopo dovette chiamare un'ambulanza. Raggi X rapidamente messo tutto al suo posto. Nonostante tutti i capricci, decisero di operare immediatamente. L'impianto delle viti sembrava avere successo. Tuttavia, si è immediatamente saputo che il periodo di riabilitazione può durare da sei mesi o più, anche anni. Ora si sta ancora riprendendo, tutto questo è molto difficile. Ma c'era una scelta? È passato mezzo anno, stiamo aspettando e speriamo per il meglio. In una parola: per funzionare, ovviamente, il collo stesso non cresce insieme, purtroppo. "
"Mia sorella si è rotta il collo alla dacia pochi mesi fa, a 69 anni. Nei primi giorni, ha completamente rifiutato di intervenire, anche se i medici non hanno trovato controindicazioni specifiche. Di conseguenza, hanno minacciato che avrebbero semplicemente scritto su una barella, cioè a casa sarebbero rimasti semplicemente lì. Il dottore ha insistito in modo convincente sull'intervento. Una frattura cervicale è una lesione grave e non cresce insieme. E il fatto che una persona non abbia controindicazioni è un grande vantaggio, perché a volte succede davvero che nessuna operazione possa essere eseguita. Di conseguenza, hanno operato su di noi, fatto una sostituzione articolare con un'endoprotesi. È costoso, ma non c'è niente che tu possa fare. Di conseguenza, dopo un mese ha iniziato a camminare, almeno nei suoi camminatori. E se stai mentendo ci sono piaghe da decubito, gonfiore, debolezza... morte lenta. "
"Le operazioni alla frattura del collo del femore sono per lo più giovani, e ho 39 anni e, purtroppo, a causa di un incidente, io stesso ho riscontrato questo problema. Forte compressione dell'osso - e di conseguenza una lesione molto spiacevole. È bene che l'ambulanza lo portasse immediatamente all'ospedale, e lì i medici si resero presto conto di quale fosse il problema. L'opzione più semplice - quando inserisci una vite, come nel mio caso. La mia riabilitazione è durata 2 mesi e mi sono sentito fiducioso in sei mesi. Ma nel mio caso, tutto ha successo grazie all'essere giovane. E se la persona è vecchia, è tutto molto più complicato. Pertanto, vorrei augurare a tutti buona salute e la cosa più importante è dire che con una cosa del genere non si può tirare un solo secondo. Qualsiasi frattura non cresce insieme e il collo non deve essere resettato manualmente, quindi non c'è semplicemente alcun modo per andare oltre all'operazione ".
L'operazione per la frattura dell'anca oggi viene eseguita utilizzando varie tecniche, quindi la maggior parte dei pazienti può contare sulla scelta del metodo più appropriato adatto alla situazione. Tuttavia, è importante capire che il periodo di riabilitazione è di grande importanza. Il mancato rispetto delle regole di recupero può peggiorare gravemente i risultati anche dell'intervento di maggior successo.