Operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio: tipi, indicazioni, portamento
La rottura parziale o completa del menisco dell'articolazione del ginocchio è una lesione comune che viene spesso ricevuta da atleti e anziani. Nei pazienti giovani, il fattore traumatico è associato a lesioni o aumento dello stress sull'articolazione e nei pazienti anziani, con alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo (conseguenza dell'artrosi cronica).
Lesioni sportive si fa sentire dolore acuto, gonfiore degli arti, blocco dell'articolazione del ginocchio, che è la ragione per il trattamento immediato al medico. La rottura degenerativa procede con sintomi meno gravi, ma tali segni indiretti come gonfiore nella zona del ginocchio, limitazione della mobilità articolare, dolore doloroso, che a volte diventa insopportabile, consentono di sospettare il processo patologico. In assenza di interventi chirurgici tempestivi sul menisco, una rottura traumatica diventa degenerativa nel tempo.
Diagnosi della lesione del menisco
La diagnosi di "rottura del menisco" è fatta sulla base della radiografia e della risonanza magnetica. La classificazione del danno dell'articolazione del ginocchio viene effettuata secondo i seguenti criteri:
- Secondo il luogo in cui si è verificata la rottura (nell'area del corpo del menisco, corno anteriore o posteriore);
- Di forma (longitudinale, orizzontale, radiale, obliqua, combinata, ad arco).
- La scala della lesione (gap completo o incompleto).
Il menisco viene fornito con sangue in modo non uniforme. Periferica, o come viene anche chiamata, la zona rossa, si trova sul sito della connessione del corpo del menisco con la capsula. Nella parte centrale si trovano le zone dei vasi rosso-bianco e bianco. Più vicino al bordo interno del menisco passa la linea di rottura, meno vasi entrano nell'area di danno e meno possibilità di guarigione conservativa della lesione.
In giovane età, il divario passa spesso in direzione longitudinale e verticale, meno spesso - lungo una linea obliqua. Nelle persone anziane, di regola, ci sono linee di ferita combinate, o ad arco, che sono anche chiamate "annaffiatoio può gestire". In caso di rottura incompleta del menisco mediale, la parte recisa acquisisce mobilità, che spesso porta al suo spostamento nella fossa inter-muscolare del femore, a seguito della quale l'articolazione viene bloccata.
La rottura obliqua si verifica più spesso sulla linea di confine tra la parte centrale e quella posteriore del menisco, che porta al pizzicamento del margine dello spazio tra i piani articolari. Con questo tipo di danno all'articolazione, si sentono dei clic caratteristici e un senso di rotolamento attorno al ginocchio.
Il divario combinato colpisce contemporaneamente diversi piani o localizza il corno posteriore del menisco.
La rottura longitudinale orizzontale è spesso il risultato di una crescita cistica. La linea di rottura si estende dal bordo interno al composto del menisco con la capsula. La lesione si sviluppa sotto l'azione della forza di taglio nella parte mediale e porta a una sporgenza del tessuto nell'area dello spazio articolare. Il ginocchio diventa gonfio, il gonfiore aumenta gradualmente.
Trattamento della rottura del menisco
Il trattamento delle lacrime del menisco può essere conservatore e radicale. L'intervento chirurgico, a sua volta, prevede la rimozione completa o parziale del menisco. Una direzione separata in chirurgia è il trapianto di cartilagine - la tecnica ha recensioni contrastanti, e quindi non sono ampiamente utilizzate.
Le operazioni sul menisco possono essere urgenti (il paziente è stato ammesso con dolore grave dopo l'infortunio) e pianificato (prescritto dopo l'esame). Va notato che le operazioni per le lesioni fresche hanno maggior successo in termini di chirurgia e riabilitazione.
I tentativi di ripristinare la funzionalità dell'articolazione in modo conservativo spesso portano all'aggravamento della situazione, poiché il tessuto cartilagineo che non riceve l'apporto di sangue si allenta e si ammorbidisce. Il bordo libero del menisco danneggiato è in contatto con la cartilagine, cancellandolo gradualmente prima del contatto con il tessuto osseo. Questo processo, chiamato condromolation, ha 4 fasi:
- Il primo è che la cartilagine si ammorbidisce;
- Il secondo - la cartilagine si rompe in fibre;
- Il terzo - il tessuto diventa più sottile, si forma un'ammaccatura.
In assenza di normale afflusso di sangue alla cartilagine, il trattamento conservativo della lesione del menisco non solo non è efficace, ma complica anche il decorso della chirurgia a causa dello sviluppo di processi degenerativi nell'area dell'articolazione del ginocchio.
Resezione del menisco (totale e parziale)
La resezione del menisco (meniscectomia) viene eseguita in assenza di prospettive di trattamento conservativo. Indicazioni per la chirurgia è una diagnosi confermata dei seguenti tipi di lesioni del menisco:
- La presenza di uno spazio lungo la linea centrale nella direzione verticale;
- Strappare un frammento del menisco;
- Spazio nella zona periferica (con e senza offset).
La rimozione completa dello strato cartilagineo consente al paziente di liberarsi del dolore e del blocco dell'articolazione del ginocchio, ma porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici nell'apparato articolare nel lungo periodo. L'artrosi si sviluppa nell'85% dei casi a 15 anni dall'intervento.
Le moderne tecniche chirurgiche utilizzate nelle operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio prevedono la conservazione della parte intatta della cartilagine o il ripristino della sua integrità. La parziale (resezione incompleta) del menisco consente di mantenere la funzione dell'articolazione del ginocchio, oltre a prevenire un'ulteriore distruzione dell'apparato dell'articolazione ossea.
Lo scopo principale della rimozione parziale del menisco è un trattamento di alta precisione del bordo interno del menisco, dopo il quale il bordo acquisisce una linea piatta. Quando vengono rilevati cambiamenti distruttivi nella cartilagine, il medico prescrive un trattamento postoperatorio volto a migliorare le condizioni del legamento articolare. A tal fine, vengono introdotti preparati speciali nella zona del ginocchio, che aumentano l'elasticità e la resilienza dei tessuti.
Tecnica di resezione del menisco
Il metodo minimamente invasivo (delicato) di rimozione del menisco (parte del menisco) viene eseguito utilizzando un astroscopio (metodo endoscopico). Nell'area dell'articolazione del ginocchio vengono realizzate tre piccole incisioni, attraverso una di esse inserita, l'apparato che proietta l'immagine della cavità dell'articolazione del ginocchio sul monitor, attraverso l'altra - uno strumento chirurgico, attraverso il terzo - viene iniettata una soluzione salina.
Le manipolazioni vengono eseguite nelle condizioni di visualizzazione accurata del campo chirurgico. Le particelle dei tessuti danneggiati vengono rimosse insieme alla soluzione dalla cavità articolare, i lembi del menisco vengono rimossi, i bordi sono allineati e suturati. Il fissaggio di un frammento danneggiato (distaccato) del menisco viene effettuato con l'aiuto di cuciture, utilizzando viti, frecce, freccette speciali e altri fissativi. La rimozione totale viene eseguita solo se il menisco è completamente distrutto.
I vantaggi dell'atroscopia sono:
- Alta precisione diagnostica;
- Danni minimi alla pelle e ai tessuti molli;
- Leggera perdita di sangue;
La resezione addominale (aperta) del menisco viene effettuata nel caso in cui siano presenti patologie concomitanti nell'articolazione del ginocchio che impediscono la chirurgia endoscopica. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia epidurale o generale (la decisione viene presa individualmente, secondo le indicazioni e in accordo con il paziente).
Complicazioni dopo la meniscectomia
Il trattamento chirurgico è associato a rischi minimi, ma dopo la resezione del menisco ci possono essere alcune complicazioni che il paziente deve essere a conoscenza di:
- Rossore e gonfiore del ginocchio;
- Ematomi nella cavità articolare;
- Intorpidimento del ginocchio;
- Febbre, brividi (sviluppo di infezioni locali);
- Allergia all'anestesia;
- Indebolimento di muscoli e legamenti;
- Formazione di trombi
Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti per prevenire infezioni e tromboembolia.
Controindicazioni all'operazione
Le controindicazioni alla chirurgia del menisco sono:
- Malattie del sangue;
- Vecchiaia;
- Infezioni purulente;
- Post-infarto e condizione post-ictus;
- Tubercolosi attiva;
- Epatite virale;
- Malattie oncologiche
Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a test, sottoposto a un ulteriore esame per determinare l'attività delle malattie croniche (ipertensione, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, colecistite, gastroduodenite, neurodermatite, ecc.). Se necessario, viene eseguito il corso di trattamento per stabilizzare gli indicatori di salute.
Periodo di recupero
Nei primi due giorni dopo l'operazione viene applicato un impacco freddo sulla zona del ginocchio, vengono prescritti antidolorifici. In assenza di segni di infezione, inizia lo sviluppo articolare. Mostrando camminare con le stampelle, i movimenti di estensione della flessione nella caviglia e le dita dei piedi, esercizi per ripristinare la funzionalità del muscolo quadricipite della coscia. Accelera il processo di recupero fisioterapia e massaggio.
Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, della gravità della lesione, del successo dell'operazione e dello stato psicologico. In assenza di complicazioni, l'andatura viene ripristinata dopo un mese e mezzo. Dopo due mesi, il paziente può accovacciarsi, nuotare, fare jogging, aumentando gradualmente il carico. Il termine di pieno recupero è di sei mesi.
Conversazione con il medico
Prima di un'operazione pianificata, il paziente deve comprendere chiaramente l'immagine della patologia. Il medico risponde alle seguenti domande:
- La natura della rottura del menisco (lesione o rottura degenerativa);
- Dove si trova il divario;
- In quali condizioni sono i legamenti (c'è danno);
- Quali sono le possibilità di completare la riparazione articolare;
- Quando puoi andare al lavoro (allenamento).
Ottenere informazioni complete e affidabili aiuterà a prepararsi meglio per l'operazione e il periodo di recupero.
Video: recupero dopo la chirurgia del menisco
Costo del funzionamento
Il costo di un'operazione eseguita con un artroscopio è da 40 a 60 mila rubli. È piuttosto difficile ottenere una quota, e una lunga attesa per un'operazione è poco pratica, poiché i cambiamenti distruttivi si sviluppano rapidamente nell'articolazione del ginocchio.
Il costo del periodo di riabilitazione dipende dal numero di servizi, dallo stato della clinica, dalla comodità di soggiornare in una struttura medica. Le revisioni dei pazienti indicano un'elevata efficacia del trattamento chirurgico. Nei primi giorni dopo l'operazione si osserva intorpidimento dell'arto e grave sindrome del dolore, che scompare entro la fine della settimana.Se si seguono le raccomandazioni dei medici che sviluppano programmi di riabilitazione, la funzionalità dell'articolazione del ginocchio
ripristinare completamente.
Resezione del menisco
Il nostro centro è specializzato nel trattamento delle lesioni del menisco. I numeri:
- 13 anni di esperienza
- 3310 operazioni eseguite
- L'88% è stato in grado di fare di nuovo sport
- Il 96% si è liberato del dolore cronico
Informazioni sul danno del menisco
Il menisco dell'articolazione del ginocchio è un cuscinetto cartilagineo di forma circonferenziale che svolge una funzione di ammortizzazione, stabilizzazione e distribuzione. Il danno al menisco può verificarsi per molte ragioni. Molto spesso, il danno si verifica durante un movimento brusco (torsione dell'anca verso l'esterno o verso l'interno). Danni al menisco possono verificarsi lungo il menisco, attraverso il menisco o può verificarsi la delaminazione del menisco.
Un menisco ferito causa sempre molto dolore, anche se il divario è molto piccolo. Il danno al menisco è pericoloso a causa delle sue continue recidive, anche se è stato effettuato un completo recupero dall'infortunio. È importante sapere che una compromissione degenerativa dell'integrità della cartilagine è una complicazione pericolosa dopo aver subito una lesione al menisco.
Il danno al menisco provoca un blocco dell'articolazione del ginocchio. Durante qualsiasi movimento del piede, il menisco viene spostato e può bloccarsi in qualsiasi posizione, si verifica un blocco dell'articolazione. È importante sapere che quando un menisco si rompe, la sua parte mobile si sposta e danneggia gravemente la cartilagine e le superfici articolari. L'intera articolazione del ginocchio si deforma nel tempo e collassa.
I medici del nostro centro per traumatologia e ortopedia dell'ospedale clinico N. 85 dell'Agenzia Federale Medico-Biologica della Russia selezionano un corso specifico per il trattamento delle lesioni del menisco. I medici altamente qualificati del nostro centro sono garantiti per alleviare il dolore e l'infiammazione del ginocchio, rafforzare i legamenti e i muscoli. Ripristinare completamente la mobilità dell'articolazione, prevenire il futuro sviluppo di artrosi e artrite.
Ci sono casi in cui il trattamento chirurgico non è richiesto per il trattamento del danno del menisco, quindi eseguiamo una riposizionamento manuale del menisco. Lesioni al menisco possono verificarsi anche dopo un lieve danno al ginocchio (la maggior parte delle lesioni del menisco si verifica quando una combinazione di rotazione e flessione del ginocchio).
Un gap meniscale si è verificato nel caso in cui:
- C'era un forte dolore lancinante al ginocchio con un certo movimento;
- C'era la sensazione di fare clic, bloccare, far cadere il ginocchio.
Per confermare la diagnosi del paziente è diretto a studi speciali, ad esempio, la risonanza magnetica.
Resezione del menisco artroscopico
Quando il menisco si rompe, ci sono indicazioni per la rimozione della sua parte lacerata. Molto spesso, per questo scopo, viene utilizzato un metodo mini-invasivo di trattamento chirurgico: l'artroscopia. La resezione artroscopica del menisco è un'operazione sicura ad alta tecnologia che viene eseguita attraverso incisioni minime, sotto il controllo di un artroscopio (una sonda in fibra ottica con un diametro di 0,5 cm, a cui sono collegate una sorgente luminosa e una videocamera). L'operazione è di tagliare e rimuovere la parte danneggiata del menisco.
Dopo la resezione artroscopica del menisco dopo alcune ore, puoi stare sulla gamba operata. Il paziente può essere dimesso il giorno successivo all'operazione. Dopo 10-12 giorni, è possibile eseguire i primi carichi semplici sull'articolazione del ginocchio. Dopo la resezione del menisco artroscopico, la funzione dell'articolazione del ginocchio è completamente ripristinata ed è possibile praticare sport o qualsiasi altro lavoro fisico.
Resezione del menisco mediale
Il menisco stesso ha la seguente struttura:
- Il corpo del menisco;
- Corno anteriore del menisco;
- Il corno del menisco.
Il menisco mediale forma un semicerchio molto più grande di quello laterale. Il corno anteriore stretto si trova sulla parte mediale del piatto tibiale, di fronte al legamento crociato anteriore. Il menisco mediale è saldamente attaccato alla capsula articolare e quindi meno mobile. Ciò causa una maggiore frequenza di danni, soprattutto rispetto al menisco laterale.
La resezione del menisco mediale viene eseguita chiusa attraverso due incisioni. In questo caso vengono iniettati anche un artroscopio e tutti gli strumenti medici necessari. In primo luogo, viene eseguita un'ispezione del danno e viene determinata la posizione e il grado di rottura. Successivamente, verrà presa una decisione sulla necessità di rimuovere o la possibilità di cucire il menisco. Durante la resezione del menisco mediale, solo la parte danneggiata viene rimossa, tutti i bordi del difetto sono livellati.
La resezione del menisco mediale è un'operazione mini-invasiva, pertanto la fase del trattamento ospedaliero è di diversi giorni. È importante sapere che contattare tempestivamente il nostro centro per traumatologia e ortopedia dell'ospedale clinico n. 85 dell'Agenzia Federale Medico-Biologica della Russia garantisce risultati eccellenti di trattamento e ripristina completamente l'attività fisica dell'articolazione del ginocchio.
Riabilitazione dopo la resezione del menisco nel nostro centro
Operazioni per rimuovere il menisco - a basso impatto, quindi la fase di riabilitazione e recupero richiede poco tempo, il che è un enorme vantaggio nel nostro mondo moderno. Se, dopo l'intervento, il paziente non ha una sindrome del dolore forte, piccoli carichi vengono risolti immediatamente dopo l'intervento. Dopo 10-14 giorni, si risolvono i carichi fisiologici e dopo un mese è già possibile iniziare carichi sportivi completi sul ginocchio.
La fase di riabilitazione del trattamento dovrebbe essere mirata a ripristinare tutte le funzioni motorie dell'articolazione e rafforzare i muscoli della coscia. Al paziente viene prescritta una ginnastica medica, mirata non al carico della gamba, ma allo sforzo dei muscoli della coscia. I medici del nostro centro di ortopedia selezionano un singolo complesso di misure riabilitative, che restituiscono molto rapidamente il paziente al solito modo di vivere.
Come funziona la chirurgia del menisco - meniscectomia?
La chirurgia sul menisco dell'articolazione del ginocchio è necessaria per il trattamento efficace delle lesioni in questa parte del corpo. Senza un intervento chirurgico, la vittima potrebbe rimanere paralizzata per il resto della sua vita.
Tipi di danno per i quali è richiesto un intervento chirurgico
Il menisco è un tessuto cartilagineo molto fragile, è costantemente a rischio. È possibile danneggiare la cartilagine in caso di movimenti goffi, torcendo una gamba o saltando senza successo da un'altezza.
L'infortunio più comune è la rottura del menisco: completa o parziale. La forma del gap è:
L'intervento chirurgico è necessario quando il menisco è separato dalla capsula. Questo crea uno spazio (fino a 4 mm), che è pieno di complicazioni se non si inizia a trattare la ferita.
Si noti che oltre alle rotture traumatiche, i medici secernono lesioni distrofiche. Sono tipici degli anziani i cui tessuti cartilaginei perdono elasticità, non resistono allo stress e scoppiano a causa loro. Tali lesioni sono caratteristiche del menisco mediale, che assume un grande carico verticale.
In alcuni casi, la chirurgia del ginocchio è l'unica via d'uscita efficace da questa situazione. Questo è deciso dal medico curante. Ma la vittima di alcuni segni può determinare in modo indipendente il grado di danno.
Quando il menisco è danneggiato, si osservano i segni caratteristici, vale a dire:
- gonfiore nella zona dell'articolazione del ginocchio;
- accumulo di liquidi sotto la pelle;
- dolore acuto quando si cammina e si piega il ginocchio;
- aumento notevole della temperatura nella zona danneggiata del corpo.
Se una persona ignora questi sintomi, il dolore è offuscato, ma i caratteristici clic suona quando il ginocchio è piegato. Ci sono problemi quando sali le scale. È difficile per una persona alzarsi da una sedia.
Se la lesione non viene trattata in tempo, quindi, il menisco dell'articolazione del ginocchio dovrà essere rimosso e sostituito con un impianto. Questo è un costoso intervento chirurgico che richiede un trattamento a lungo termine.
Diagnosi dello stato del menisco
L'ispezione visiva e la mappatura dei sintomi spesso non sono sufficienti per stabilire un quadro accurato del danno. Il fatto è che i sintomi simili si osservano con distorsioni, contusioni e altre lesioni del ginocchio.
L'artroscopia oggi aiuta a determinare se sia necessaria la chirurgia del tessuto cartilagineo nell'articolazione del ginocchio. Questo è un metodo per studiare lo stato dei tessuti interni attraverso un'incisione microscopica inserita nella cavità articolare di uno strumento.
Questo delicato metodo diagnostico consente di impostare lo stato reale del menisco interno. Con l'aiuto di un artroscopio, il medico determina se è necessaria un'operazione, la forma della sua operazione e le manipolazioni necessarie. Durante la diagnostica da parte di esperti è stabilito se è possibile ripristinare (cucire) un menisco danneggiato o se dovrà essere sostituito con un impianto artificiale.
Oggigiorno l'artroscopia viene utilizzata con successo come metodo per eseguire operazioni all'interno dell'articolazione del ginocchio. Il vantaggio di tali operazioni è che non è necessario eseguire un'autopsia sui giunti. Per fare questo, basta fare due piccole punture, una per iniettare un artroscopio, l'altra per manipolare gli strumenti chirurgici.
La resezione del menisco dell'articolazione del ginocchio eseguita in questo modo di solito passa senza complicazioni e il paziente ha bisogno di meno tempo per la riabilitazione postoperatoria.
Oltre al metodo sopra descritto, ce ne sono altri. La risonanza magnetica e la diagnostica computerizzata contribuiranno a rendere efficace una diagnosi.
Tipi di operazioni
A seconda del grado di danno, il medico curante decide il tipo di intervento chirurgico. In alcuni casi, puoi farlo solo cucendo i bordi del tessuto danneggiato. In altri, sarà necessaria la rimozione parziale della cartilagine danneggiata.
A tale scopo viene utilizzata una meniscectomia parziale, durante la quale i medici iniettano strumenti ed eseguono l'escissione parziale di parti del tessuto. La cartilagine viene rimossa solo sul luogo di deformità o danno. Questa resezione parziale è anche chiamata economica, perché consente di salvare la maggior parte del tessuto.
La parziale resezione del menisco consente, con una corretta organizzazione della riabilitazione del paziente, dopo un po 'di tempo, ripristinare la struttura dei tessuti e compensare la perdita costruendo nuova cartilagine. Questo è raccomandato per questo, descriviamo di seguito.
Nel caso in cui sia impossibile cucire i bordi strappati del menisco, viene applicata la meniscectomia artroscopica, cioè la resezione completa dei tessuti danneggiati. È effettuato con il metodo dell'artroscopia, in cui i chirurghi per la maggior parte o completamente rimuovono il menisco e lo sostituiscono con un impianto.
Molto spesso, la meniscectomia viene eseguita quando necessario, la rimozione completa del tessuto danneggiato. Attraverso micro incisioni, gli strumenti necessari vengono inseriti nella cavità articolare, mediante il quale viene rimossa la cartilagine e viene inserito il suo sostituto artificiale.
Durante un'operazione di questo tipo, un fluido speciale viene iniettato nell'articolazione. Agisce come un contrasto, migliorando la visibilità durante l'operazione e rendendo più distinti i singoli elementi dell'articolazione.
Il trapianto di menisco è un altro tipo di intervento chirurgico necessario per il trattamento delle lesioni. Questo intervento viene eseguito anche nei casi in cui i tessuti sono soggetti a degenerazione e iniziano a deteriorarsi a causa di cambiamenti legati all'età nel corpo, disturbi metabolici e alcuni tipi di malattie.
La sostituzione del tessuto può essere effettuata in 2 modi:
- l'introduzione di una protesi (impianto);
- trapianto di tessuto donatore.
Il trapianto di menisco da donatore viene effettuato solo su pazienti giovani (fino a 40 anni). Le persone anziane hanno problemi con la sopravvivenza di nuovi tessuti. Pertanto, installano arti artificiali fatti di materiali sintetici (collagene e altri).
Il metodo di trapianto può essere utilizzato per le operazioni sul menisco laterale (superiore) e mediale (inferiore).
In rari casi si osserva il rigetto degli impianti trapiantati, ma ciò è dovuto all'immunità personale dei pazienti.
Preparazione per l'operazione e indicazioni per la sua cancellazione
Dopo che i medici hanno diagnosticato e determinato la necessità di un intervento chirurgico, il paziente deve eseguire una serie di procedure obbligatorie.
Alla vigilia del sangue e delle urine per le analisi del sangue. Questo aiuta a stabilire se una persona è malata di pericolose malattie virali (epatite, HIV), se ha controindicazioni allergiche. Le analisi consentono di determinare la quantità di zucchero e di bilirubina nel sangue, il che aiuta nelle operazioni.
Il gruppo sanguigno e il suo fattore Rh sono controllati. Questo è necessario se si verifica una perdita di sangue inaspettata e l'assistenza del donatore è necessaria.
Inoltre è obbligatorio un elettrocardiogramma che mostri lo stato del cuore e del sistema cardiovascolare nel suo complesso.
Nello svolgimento di operazioni sul menisco può rifiutare nel caso in cui il paziente ha infezioni respiratorie acute, così come le infezioni infiammatorie virali come l'herpes. Per le donne, la chirurgia non viene eseguita durante le mestruazioni, alla vigilia e immediatamente dopo il suo completamento. In questo caso, i medici bloccano l'area interessata e prescrivono un intervento chirurgico il giorno in cui i problemi descritti sono esclusi.
reinserimento
Indipendentemente dal tipo di trattamento chirurgico eseguito, il paziente deve aderire al regime sistemico di recupero del menisco.
I medici distinguono le seguenti fasi principali:
- sbarazzarsi di gonfiore e dolore;
- il ritorno della mobilità parziale del ginocchio;
- allenamento muscolare per stabilire il controllo completo sull'articolazione;
- tornare al ritmo abituale di vita e ripristino completo della funzionalità.
È molto importante seguire la sequenza di queste fasi, poiché le violazioni possono portare a un deterioramento delle condizioni e delle lesioni del paziente.
L'artroscopia è un metodo delicato di trattamento chirurgico, ma il paziente ha ancora bisogno di tempo per la riabilitazione.
I primi 4-5 giorni dopo l'operazione sul menisco una persona dovrebbe muoversi solo con l'aiuto di stampelle. Non è consentito alcuno sforzo sulla gamba. Solo il quinto giorno il paziente può iniziare a muoversi a poco a poco da solo.
In questo caso, il carico dovrebbe aumentare gradualmente. Il caricamento completo della gamba operata è consentito dopo 2 settimane.
Durante questo periodo, il paziente visita regolarmente un medico che esamina l'articolazione e determina il corso del suo recupero. È necessario prestare attenzione alle sensazioni che sorgono durante lo spostamento. Ciò aiuterà a rilevare la violazione nel tempo (emorragia interna, infiammazione, rigetto dei tessuti trapiantati) e ad adottare le misure necessarie.
Resezione artroscopica del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio
Le risposte più complete alle domande sull'argomento: "resezione artroscopica del menisco mediale dell'articolazione del ginocchio".
La rottura parziale o completa del menisco dell'articolazione del ginocchio è una lesione comune che viene spesso ricevuta da atleti e anziani. Nei pazienti giovani, il fattore traumatico è associato a lesioni o aumento dello stress sull'articolazione e nei pazienti anziani, con alterazioni degenerative nel tessuto cartilagineo (conseguenza dell'artrosi cronica).
Lesioni sportive si fa sentire dolore acuto, gonfiore degli arti, blocco dell'articolazione del ginocchio, che è la ragione per il trattamento immediato al medico. La rottura degenerativa procede con sintomi meno gravi, ma tali segni indiretti come gonfiore nella zona del ginocchio, limitazione della mobilità articolare, dolore doloroso, che a volte diventa insopportabile, consentono di sospettare il processo patologico. In assenza di interventi chirurgici tempestivi sul menisco, una rottura traumatica diventa degenerativa nel tempo.
Diagnosi della lesione del menisco
La diagnosi di "rottura del menisco" è fatta sulla base della radiografia e della risonanza magnetica. La classificazione del danno dell'articolazione del ginocchio viene effettuata secondo i seguenti criteri:
- Secondo il luogo in cui si è verificata la rottura (nell'area del corpo del menisco, corno anteriore o posteriore);
- Di forma (longitudinale, orizzontale, radiale, obliqua, combinata, ad arco).
- La scala della lesione (gap completo o incompleto).
Il menisco viene fornito con sangue in modo non uniforme. Periferica, o come viene anche chiamata, la zona rossa, si trova sul sito della connessione del corpo del menisco con la capsula. Nella parte centrale si trovano le zone dei vasi rosso-bianco e bianco. Più vicino al bordo interno del menisco passa la linea di rottura, meno vasi entrano nell'area di danno e meno possibilità di guarigione conservativa della lesione.
In giovane età, il divario passa spesso in direzione longitudinale e verticale, meno spesso - lungo una linea obliqua. Nelle persone anziane, di regola, ci sono linee di ferita combinate, o ad arco, che sono anche chiamate "annaffiatoio può gestire". In caso di rottura incompleta del menisco mediale, la parte recisa acquisisce mobilità, che spesso porta al suo spostamento nella fossa inter-muscolare del femore, a seguito della quale l'articolazione viene bloccata.
La rottura obliqua si verifica più spesso sulla linea di confine tra la parte centrale e quella posteriore del menisco, che porta al pizzicamento del margine dello spazio tra i piani articolari. Con questo tipo di danno all'articolazione, si sentono dei clic caratteristici e un senso di rotolamento attorno al ginocchio.
Il divario combinato colpisce contemporaneamente diversi piani o localizza il corno posteriore del menisco.
La rottura longitudinale orizzontale è spesso il risultato di una crescita cistica. La linea di rottura si estende dal bordo interno al composto del menisco con la capsula. La lesione si sviluppa sotto l'azione della forza di taglio nella parte mediale e porta a una sporgenza del tessuto nell'area dello spazio articolare. Il ginocchio diventa gonfio, il gonfiore aumenta gradualmente.
Trattamento della rottura del menisco
Il trattamento delle lacrime del menisco può essere conservatore e radicale. L'intervento chirurgico, a sua volta, prevede la rimozione completa o parziale del menisco. Una direzione separata in chirurgia è il trapianto di cartilagine - la tecnica ha recensioni contrastanti, e quindi non sono ampiamente utilizzate.
Le operazioni sul menisco possono essere urgenti (il paziente è stato ammesso con dolore grave dopo l'infortunio) e pianificato (prescritto dopo l'esame). Va notato che le operazioni per le lesioni fresche hanno maggior successo in termini di chirurgia e riabilitazione.
I tentativi di ripristinare la funzionalità dell'articolazione in modo conservativo spesso portano all'aggravamento della situazione, poiché il tessuto cartilagineo che non riceve l'apporto di sangue si allenta e si ammorbidisce. Il bordo libero del menisco danneggiato è in contatto con la cartilagine, cancellandolo gradualmente prima del contatto con il tessuto osseo. Questo processo, chiamato condromolation, ha 4 fasi:
- Il primo è che la cartilagine si ammorbidisce;
- Il secondo - la cartilagine si rompe in fibre;
- Il terzo - il tessuto diventa più sottile, si forma un'ammaccatura.
In assenza di normale afflusso di sangue alla cartilagine, il trattamento conservativo della lesione del menisco non solo non è efficace, ma complica anche il decorso della chirurgia a causa dello sviluppo di processi degenerativi nell'area dell'articolazione del ginocchio.
Resezione del menisco (totale e parziale)
La resezione del menisco (meniscectomia) viene eseguita in assenza di prospettive di trattamento conservativo. Indicazioni per la chirurgia è una diagnosi confermata dei seguenti tipi di lesioni del menisco:
- La presenza di uno spazio lungo la linea centrale nella direzione verticale;
- Strappare un frammento del menisco;
- Spazio nella zona periferica (con e senza offset).
La rimozione completa dello strato cartilagineo consente al paziente di liberarsi del dolore e del blocco dell'articolazione del ginocchio, ma porta allo sviluppo di cambiamenti distrofici nell'apparato articolare nel lungo periodo. L'artrosi si sviluppa nell'85% dei casi a 15 anni dall'intervento.
Le moderne tecniche chirurgiche utilizzate nelle operazioni sul menisco dell'articolazione del ginocchio prevedono la conservazione della parte intatta della cartilagine o il ripristino della sua integrità. La parziale (resezione incompleta) del menisco consente di mantenere la funzione dell'articolazione del ginocchio, oltre a prevenire un'ulteriore distruzione dell'apparato dell'articolazione ossea.
Lo scopo principale della rimozione parziale del menisco è un trattamento di alta precisione del bordo interno del menisco, dopo il quale il bordo acquisisce una linea piatta. Quando vengono rilevati cambiamenti distruttivi nella cartilagine, il medico prescrive un trattamento postoperatorio volto a migliorare le condizioni del legamento articolare. A tal fine, vengono introdotti preparati speciali nella zona del ginocchio, che aumentano l'elasticità e la resilienza dei tessuti.
Tecnica di resezione del menisco
Il metodo minimamente invasivo (delicato) di rimozione del menisco (parte del menisco) viene eseguito utilizzando un astroscopio (metodo endoscopico). Nell'area dell'articolazione del ginocchio vengono realizzate tre piccole incisioni, attraverso una di esse inserita, l'apparato che proietta l'immagine della cavità dell'articolazione del ginocchio sul monitor, attraverso l'altra - uno strumento chirurgico, attraverso il terzo - viene iniettata una soluzione salina.
Le manipolazioni vengono eseguite nelle condizioni di visualizzazione accurata del campo chirurgico. Le particelle dei tessuti danneggiati vengono rimosse insieme alla soluzione dalla cavità articolare, i lembi del menisco vengono rimossi, i bordi sono allineati e suturati. Il fissaggio di un frammento danneggiato (distaccato) del menisco viene effettuato con l'aiuto di cuciture, utilizzando viti, frecce, freccette speciali e altri fissativi. La rimozione totale viene eseguita solo se il menisco è completamente distrutto.
I vantaggi dell'atroscopia sono:
- Alta precisione diagnostica;
- Danni minimi alla pelle e ai tessuti molli;
- Leggera perdita di sangue;
La resezione addominale (aperta) del menisco viene effettuata nel caso in cui siano presenti patologie concomitanti nell'articolazione del ginocchio che impediscono la chirurgia endoscopica. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia epidurale o generale (la decisione viene presa individualmente, secondo le indicazioni e in accordo con il paziente).
Complicazioni dopo la meniscectomia
Il trattamento chirurgico è associato a rischi minimi, ma dopo la resezione del menisco ci possono essere alcune complicazioni che il paziente deve essere a conoscenza di:
- Rossore e gonfiore del ginocchio;
- Ematomi nella cavità articolare;
- Intorpidimento del ginocchio;
- Febbre, brividi (sviluppo di infezioni locali);
- Allergia all'anestesia;
- Indebolimento di muscoli e legamenti;
- Formazione di trombi
Dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti antibiotici e anticoagulanti per prevenire infezioni e tromboembolia.
Controindicazioni all'operazione
Le controindicazioni alla chirurgia del menisco sono:
- Malattie del sangue;
- Vecchiaia;
- Infezioni purulente;
- Post-infarto e condizione post-ictus;
- Tubercolosi attiva;
- Epatite virale;
- Malattie oncologiche
Prima dell'operazione, il paziente viene sottoposto a test, sottoposto a un ulteriore esame per determinare l'attività delle malattie croniche (ipertensione, ulcera peptica e 12 ulcera duodenale, colecistite, gastroduodenite, neurodermatite, ecc.). Se necessario, viene eseguito il corso di trattamento per stabilizzare gli indicatori di salute.
Nei primi due giorni dopo l'operazione viene applicato un impacco freddo sulla zona del ginocchio, vengono prescritti antidolorifici. In assenza di segni di infezione, inizia lo sviluppo articolare. Mostrando camminare con le stampelle, i movimenti di estensione della flessione nella caviglia e le dita dei piedi, esercizi per ripristinare la funzionalità del muscolo quadricipite della coscia. Accelera il processo di recupero fisioterapia e massaggio.
Il programma di riabilitazione dopo l'intervento chirurgico viene sviluppato individualmente per ciascun paziente, tenendo conto dell'età, della gravità della lesione, del successo dell'operazione e dello stato psicologico. In assenza di complicazioni, l'andatura viene ripristinata dopo un mese e mezzo. Dopo due mesi, il paziente può accovacciarsi, nuotare, fare jogging, aumentando gradualmente il carico. Il termine di pieno recupero è di sei mesi.
Conversazione con il medico
Prima di un'operazione pianificata, il paziente deve comprendere chiaramente l'immagine della patologia. Il medico risponde alle seguenti domande:
- La natura della rottura del menisco (lesione o rottura degenerativa);
- Dove si trova il divario;
- In quali condizioni sono i legamenti (c'è danno);
- Quali sono le possibilità di completare la riparazione articolare;
- Quando puoi andare al lavoro (allenamento).
Ottenere informazioni complete e affidabili aiuterà a prepararsi meglio per l'operazione e il periodo di recupero.
Video: recupero dopo la chirurgia del menisco
Il costo di un'operazione eseguita con un artroscopio è da 40 a 60 mila rubli. È piuttosto difficile ottenere una quota, e una lunga attesa per un'operazione è poco pratica, poiché i cambiamenti distruttivi si sviluppano rapidamente nell'articolazione del ginocchio.
Il costo del periodo di riabilitazione dipende dal numero di servizi, dallo stato della clinica, dalla comodità di soggiornare in una struttura medica. Le revisioni dei pazienti indicano un'elevata efficacia del trattamento chirurgico. Nei primi giorni dopo l'operazione si osserva intorpidimento dell'arto e grave sindrome del dolore, che scompare entro la fine della settimana.Se si seguono le raccomandazioni dei medici che sviluppano programmi di riabilitazione, la funzionalità dell'articolazione del ginocchio
ripristinare completamente.
Video: Lacerazione del menisco al ginocchio, chirurgia endoscopica
Video: Traumatologo ortopedico sul trattamento chirurgico del danno al menisco dell'articolazione del ginocchio
L'artroscopia del menisco è un metodo moderno per condurre una chirurgia mini-invasiva per il trauma di questa struttura. Il menisco dell'articolazione del ginocchio è una placca fibro-cartilaginea tra le articolazioni articolari, che assomiglia a una mezzaluna in forma.
Artroscopia per diagnosi e trattamento
Nell'articolazione del ginocchio ci sono due menischi:
- Il mediale (più vicino alla superficie interna del corpo) consiste nel corpo (parte centrale), nel corno anteriore e posteriore.
- Laterale (più vicino alla superficie esterna). Il menisco laterale ha una struttura simile.
Il ruolo del menisco nell'articolazione del ginocchio è quello di svalutare, riducendo l'attrito delle superfici articolari l'una contro l'altra e stabilizzando l'articolazione.
Rilevamento dei danni
Come funziona l'artroscopia.
È possibile assumere danni al menisco se compaiono i seguenti sintomi:
- Dolore acuto al ginocchio con determinati movimenti.
- La sensazione di "bloccare" il ginocchio ("cliccando").
- Gonfiore o gonfiore degli arti.
- Restrizione della mobilità
Se questi segni sono stati preceduti da un trauma, sport, famiglia, quindi con un alto grado di probabilità questo divario. Il danno al menisco del ginocchio può essere anche in età avanzata, ma in questo caso è di natura cronica con una predominanza di processi degenerativi, quando i sintomi sono lievi. Per determinare la natura del danno, in alcuni casi viene utilizzata l'artroscopia, di solito contemporaneamente con l'operazione per ripristinare l'integrità del menisco.
La distanza del menisco del ginocchio, a seconda del volume, può essere completa o incompleta. I danni possono essere localizzati in qualsiasi parte del menisco - nel corno anteriore o posteriore, corpo.
Per riferimento! Il trapianto di un menisco da materiali donatori è un metodo di trattamento meno diffuso a causa delle difficoltà nell'ottenere materiale e l'alto costo di implementazione.
operazioni
I tipi di interventi chirurgici per la lesione del menisco sono suddivisi in artrotomia - intervento con l'apertura della cavità articolare e artroscopia, in cui l'operazione viene eseguita utilizzando apparecchiature endoscopiche. I vantaggi dell'artroscopia come moderno metodo di diagnosi e trattamento chirurgico:
- La capacità di rilevare con precisione la localizzazione del danno.
- Basso trauma del tessuto
- Minima perdita di sangue.
- Capacità di fare a meno di grandi tagli.
- Rapido recupero della mobilità articolare.
- Non è necessario aggiustare ancora l'arto.
- Ritiro rapido del paziente a casa dopo l'intervento.
Il danno a questa struttura è spesso una patologia comune. Questo fatto è collegato a frequente traumatizzazione del ginocchio stesso:
- quando si praticano sport;
- attività fisica in attività professionali;
- lesioni domestiche.
Movimenti insoliti per l'articolazione del ginocchio - torsioni, una combinazione di rotazione e flessione del ginocchio - possono causare danni al menisco. Il trattamento chirurgico è il ripristino della struttura cartilaginea, rimozione - totale o parziale (parziale).
meniscectomia
A volte i pazienti confondono i concetti di "resezione dell'articolazione del ginocchio" e "resezione del menisco". Stiamo parlando di volumi completamente diversi di chirurgia:
- Durante la resezione dell'articolazione del ginocchio, la rotula, tutti gli strati cartilaginei, i legamenti crociati, il sacco articolare, cioè parte dell'articolazione o dell'articolazione, possono essere asportati e rimossi.
- La resezione del menisco mediale o laterale del ginocchio fornisce molto meno traumatico in termini di livello di funzionamento e conseguenze dell'azione.
- La resezione completa allevia il paziente dal dolore, ma in un lontano futuro minaccia lo sviluppo dell'artrosi.
La chirurgia moderna cerca di ripristinare la cartilagine senza rimozione totale. Il bordo interno della struttura viene elaborato nel modo più fluido possibile. La resezione parziale del menisco preserva la funzione dell'articolazione del ginocchio.
Per eseguire l'operazione, è necessario stabilizzare le condizioni del paziente: ottenere la remissione delle malattie croniche del sistema cardiovascolare, digestivo e di altro tipo attraverso un trattamento appropriato.
Tecnica di intervento
La meniscectomia viene eseguita per via laparoscopica. Sulla pelle del ginocchio producono 3 piccole punzonature (tacca):
- Uno per l'inserimento di un endoscopio (artroscopio).
- Il secondo per accedere agli strumenti chirurgici.
- Il terzo per l'assunzione di soluzione salina, con il quale si ottiene la visibilità di tutte le parti della cavità articolare.
Se il grado di danno al corno posteriore del menisco mediale è molto alto, viene eseguita una meniscectomia totale. In altri casi, il tessuto danneggiato viene rimosso, i bordi vengono suturati dopo il trattamento. Se è necessario fissare l'area recisa del menisco durante l'artroscopia, vengono utilizzati morsetti speciali:
Nel periodo postoperatorio, la terapia viene condotta per prevenire l'aderenza dell'infezione e l'insorgenza di coaguli di sangue.
Fatto! La durata dell'operazione è di circa 120 minuti.
complicazioni
Sebbene la rimozione del menisco laparoscopico sia correlata a tipi di operazioni non traumatiche, possono verificarsi le seguenti complicanze:
- iperemia e gonfiore del ginocchio;
- ipotonia muscolare e legamentosa;
- ematomi nella cavità articolare;
- coaguli di sangue;
- aumento della temperatura corporea;
- intolleranza all'anestesia.
Più veloce è l'operazione, più favorevole è la prognosi. Tuttavia, non sempre la meniscectomia artroscopica può essere effettuata per quota. Di norma, il trattamento gratuito prevede una lunga attesa in questa situazione, che peggiora il decorso della malattia.
Il prezzo di un'operazione a pagamento (resezione del menisco artroscopico) sarà di 30 - 70 mila rubli. Le recensioni di pazienti dopo artroscopia dell'articolazione del ginocchio e, di fatto, il menisco ci permettono di concludere sull'efficacia di questa operazione - la mobilità del ginocchio ritorna normale completamente e in breve tempo.
Riabilitazione dopo il menisco artroscopico
Le attività nel periodo di recupero dopo l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio comprendono le seguenti azioni:
- Freddo nell'area postoperatoria, analgesici nelle prime 48 ore.
- Dal terzo giorno lo sviluppo dell'articolazione.
- Massaggi.
- Procedure di fisioterapia
Eseguire la ginnastica dopo l'intervento ha alcune peculiarità. Il giorno 2 dopo l'intervento, è possibile eseguire esercizi isometrici, in cui non c'è movimento nell'articolazione del ginocchio, solo i muscoli funzionano:
- In posizione prona, stringere i quadricipiti per 10 secondi in modo che le dita del piede "si affrettino" verso l'alto, proprio come la rotula. 10 ripetizioni.
- In posizione supina per 10 secondi per filtrare la superficie femorale dietro. 10 ripetizioni.
- Mentire o sedersi, muovere la gamba di 30 centimetri mentre si alza il tallone, quindi riportare la gamba indietro. 10 ripetizioni.
- Seduto o sdraiato, raddrizzare la gamba, quindi sollevare fino a 20 centimetri per 10 secondi. 10 ripetizioni.
Il terzo giorno, con una ripresa favorevole, è stato raccomandato di eseguire i seguenti esercizi che coinvolgono l'articolazione del ginocchio:
- Esercizio prima. Seduto o sdraiato, tira su il tallone della gamba operata. Mantieni la posa per 5 secondi. Raddrizza la gamba. 20-30 ripetizioni.
- Esercita il secondo. Una palla è piantata sotto il ginocchio. Sollevare lo stinco, mentre si raddrizza la gamba. Mantieni la posa per 5 secondi. 20-30 ripetizioni.
- Esercita il terzo. Sedendosi sul bordo del letto, sedia, abbassa lo stinco in giù, poi lentamente, rilassando i muscoli della coscia anteriore, piega la gamba al ginocchio.
L'esercizio quotidiano regolare aiuta a ripristinare l'andatura dopo 40-50 giorni. Dopo 60 giorni puoi nuotare, correre senza problemi. La completa riabilitazione dopo artroscopia del menisco richiede da 4 a 6 mesi.
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Resezione artroscopica del menisco del ginocchio
Il menisco dell'articolazione del ginocchio è una formazione di cartilagine, che è soggetta a frequenti lesioni. Gli approcci moderni al trattamento in ortopedia e traumatologia consentono interventi chirurgici per la diagnosi e il trattamento mediante apparato endoscopico. Questa procedura è chiamata artroscopia. Attualmente, è il "gold standard" per il trattamento della patologia del menisco.
Caratteristiche della struttura del menisco
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Il menisco è una formazione di cartilagine, che si trova nell'articolazione del ginocchio, svolge la funzione di deprezzamento, ulteriore rinforzo dell'articolazione. Nell'articolazione del ginocchio ci sono due menischi (laterali e interni), che garantiscono la massima conformità delle superfici articolari. Ciò significa che il danneggiamento di queste cartilagini risulterà in una compromissione della funzione motoria dell'articolazione del ginocchio.
I menischi hanno un apporto di sangue piuttosto scarso. Le arterie che penetrano nella cartilagine si estendono solo pochi millimetri. Questa caratteristica rende il menisco ancora più suscettibile ai danni.
Il processo patologico dell'articolazione del ginocchio spesso causa danni al menisco. Le principali patologie in cui il menisco è danneggiato:
- infortunio al ginocchio;
- l'artrosi;
- processo infiammatorio specifico nell'articolazione (tubercolosi, sifilide);
- infiammazione purulenta dell'articolazione.
La natura del danno del menisco
Di regola, i seguenti danni sono caratteristici del menisco:
- gap longitudinale o trasversale;
- lacerando;
- compressione;
- perdita di stabilità.
Ma per la placca cartilaginea esterna, la compressione è più caratteristica, grazie alla sua maggiore mobilità. Il menisco interno è più incline allo strappo. È il divario che è il "sogno terribile" degli atleti, poiché può privarli della loro capacità lavorativa per lungo tempo.
Anche una lesione regolare e duratura del menisco contribuisce alla sua disabilitazione, poiché il potere di questa cartilagine è già indebolito, per non parlare dei carichi a lungo termine. Nel corso del tempo, la cartilagine viene sostituita da tessuto cicatriziale, che non può svolgere la normale funzione. Quindi c'è una violazione dell'integrità della cartilagine patologicamente modificata.
- l'incapacità di muoversi rapidamente e attivamente (specialmente quando si praticano sport attivi);
- molto difficile salire e scendere le scale;
- un "clic" distinto quando ci si sposta nell'articolazione del ginocchio;
- in caso di danno grave, l'incapacità di eseguire movimenti anche minimi;
- dolore quando ci si muove;
- reazione infiammatoria dell'articolazione sotto forma di aumento del suo volume, arrossamento e aumento della temperatura cutanea sopra di esso.
Trattamento del menisco artroscopico
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L'artroscopia viene eseguita a scopo diagnostico e terapeutico. Per iniziare a identificare la natura del danno e quindi il trattamento Spesso, queste manipolazioni vengono eseguite per un intervento chirurgico.
L'artroscopia presenta molti vantaggi rispetto al metodo di intervento aperto:
- perdita di sangue minima;
- il danno ai tessuti articolari è minimo;
- recupero rapido delle funzioni dopo l'intervento chirurgico;
- dimissione rapida dall'ospedale;
- attivazione precoce del paziente;
- costo accettabile della procedura.
Il trattamento del menisco danneggiato viene spesso eseguito usando l'artroscopia. Le principali operazioni eseguite da questa tecnica sono la meniscectomia, la resezione del menisco artroscopico.
La meniscectomia si basa su tre principi:
- le parti staccate e vagamente localizzate della cartilagine vengono rimosse;
- la parte intera rimanente è allineata al massimo;
- conservazione della parte intatta del menisco.
L'artroscopia del menisco con resezione (rimozione del frammento) viene effettuata utilizzando pinze speciali. La cartilagine è modellata, i lembi tagliati, le aree degenerate alterate sono tagliate.
Nel caso in cui vi sia una violazione del menisco, eseguire la sua riposizionamento. Questa procedura viene eseguita anche con il metodo artroscopico.
Possibili complicazioni
Le complicanze della chirurgia endoscopica dell'articolazione del ginocchio sono piuttosto rare (circa l'1%). Ma anche questi rari casi possono includere patologie così pericolose come la tromboflebite, il tromboembolismo polmonare, le complicanze infettive, l'emartro (sangue nella cavità articolare). La probabilità di queste complicanze si riduce quando si eseguono tutte le visite mediche pre-operative. Sospetti effetti sgradevoli dell'artroscopia possono essere alla presenza dei seguenti sintomi:
- aumento della temperatura;
- febbre, brividi;
- aumento significativo della dimensione articolare, il suo rossore;
- dolori acuti alle gambe;
- difficoltà a respirare, cianosi degli arti, viso, collo.
Periodo di recupero
Dopo l'artroscopia del menisco, il paziente può tornare a casa lo stesso giorno se non ha altre indicazioni per l'ospedalizzazione. Il ripristino della funzione articolare avviene rapidamente, ma tutto dipende dall'estensione del danno. Il giorno dell'intervento, al paziente non deve essere dato il carico sul giunto operato, quindi in questo giorno è necessario limitare completamente l'attività e utilizzare le stampelle. Ma dopo 3 giorni, puoi iniziare a "caricare" il giunto. Due giorni dopo, la benda viene rimossa e le cuciture sono sigillate con un cerotto, naturalmente, purché non ci siano complicazioni. Puoi fare la doccia solo usando un cerotto impermeabile.
A casa, il recupero dall'artroscopia può essere accelerato con i seguenti metodi:
- Riposa sul ginocchio operato per circa 3 giorni.
- I primi 3 giorni dopo l'intervento, è necessario mettere un raffreddore per ridurre il gonfiore.
- Il bendaggio stretto dal piede al terzo medio della coscia è necessario per la prevenzione della trombosi.
- A letto, è necessario mettere la gamba operata sulla pedana (cuscini).
- Esecuzione di una serie di esercizi dopo un riposo di tre giorni.
Il metodo dell'artroscopia è fondamentale nel trattamento della patologia del menisco, poiché consente di fornire l'assistenza necessaria per intero. Il recupero dopo l'intervento chirurgico viene effettuato in breve tempo. Le conseguenze sono minime e il costo della procedura è molto democratico.
Artroscopia alla rottura del menisco e altre lesioni dell'articolazione del ginocchio
Le lesioni articolari sono un fenomeno frequente nella vita degli atleti e delle persone attive che quotidianamente stanno vivendo un serio sforzo fisico.
Nella maggior parte dei casi, i pazienti cercano un aiuto professionale da parte dei medici in relazione al danno al menisco dell'articolazione del ginocchio.
Non è così facile determinare la natura del danno e la profondità del problema, perché i moderni metodi di diagnostica, che includono l'artroscopia, sono usati in traumatologia.
La procedura è uno studio di natura chirurgica, cioè il processo diagnostico consiste nell'introduzione nella cavità articolare di uno strumento speciale chiamato "artroscopio".
Durante lo studio, il medico può non solo vedere l'elemento danneggiato del ginocchio, ma anche eseguire una procedura chirurgica per trattarlo.
Caratteristiche del metodo
L'artroscopia è indicata quando il menisco è lacerato, così come la maggior parte delle lesioni che sono accompagnate da danni agli elementi interni dell'articolazione del ginocchio. L'intervento è effettuato senza molto disagio per il paziente. Un chirurgo ortopedico esegue 2 piccole incisioni, dopo di che un artroscopio e un fluido speciale sotto pressione vengono iniettati nella cavità articolare (per lo più soluzione salina allo 0,9% di cloruro di sodio NaCl), che espande l'articolazione.
Quindi il medico può vedere il danno del menisco sul monitor, valutare la condizione dei legamenti e la cartilagine delle superfici articolari al fine di decidere su ulteriori azioni. Dopo la diagnosi dell'intervento congiunto e chirurgico, l'articolazione viene lavata con soluzione salina, quindi si cuciono piccole incisioni cutanee (ferite).
Vantaggi dell'artroscopia nella rottura del menisco
Il metodo è popolare tra i medici poiché in qualsiasi momento della diagnosi è possibile passare da uno studio semplice a un'operazione a pieno titolo, se necessario.
L'artroscopia alla rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio presenta i seguenti vantaggi:
- eseguito sotto l'azione di anestesia spinale o conduttiva;
- minimizzare il danneggiamento del tessuto;
- ha un eccellente effetto cosmetico (i punti guariscono rapidamente, senza lasciare cicatrici dietro);
- articolazione del ginocchio, subito dopo l'intervento ripristina la sua funzione;
- dopo l'operazione, non è richiesto alcun cerotto sulla gamba, non sono necessarie le stampelle.
- i pazienti possono camminare a pieno carico sulla gamba operata dal giorno successivo all'intervento.
Opportunità per l'artroscopia del ginocchio
L'artroscopia è una procedura multiforme. Permette non solo di diagnosticare lesioni del menisco e danni ad altri tessuti, ma anche di operare immediatamente su di essi (asportare, cucire) senza rimuovere lo strumento dalla cavità articolare. Un esame artroscopico fornisce risposte a tutte le domande di interesse per il chirurgo sulla condizione dei menischi, della cartilagine, dei legamenti e di altri tessuti articolari, che rimangono poco chiari dopo ultrasuoni, raggi X e persino risonanza magnetica, sebbene quest'ultimo tipo di diagnosi sia abbastanza efficace.
L'intervento chirurgico con un artroscopio può essere definito delicato, poiché il metodo non causa alcun danno ai tessuti sani e allo stesso tempo consente di eseguire un'operazione sul menisco, la resezione di una parte danneggiata o il restauro completo, la sinoviectomia, la ricostruzione del legamento e altri. Ciò significa che il recupero del paziente dopo la rottura del menisco è molto più rapido rispetto alla normale chirurgia "aperta".
Le manipolazioni artroscopiche sono un modo moderno per diagnosticare e curare una rottura del menisco e altri disturbi articolari. Il metodo consente di eseguire l'intervento senza un'apertura completa dell'articolazione, in modo che la procedura non danneggi gravemente lui e i tessuti circostanti. L'artroscopia è un'opportunità per eseguire un'operazione all'interno di un'articolazione senza alcuna particolare perdita di sangue e ferite di grandi dimensioni, questa è una possibilità per un rapido recupero delle funzioni motorie dell'articolazione del ginocchio.
Scegliere un metodo di chirurgia artroscopica
Utilizzando strumenti miniaturizzati per la chirurgia, il chirurgo esegue vari tipi di manipolazioni, tra cui legamenti di plastica, rimozione (resezione parziale) o riparazione di lacerazioni del menisco mediante cucitura, rimozione di strutture patologiche.
L'artroscopia medica include una serie di interventi chirurgici:
- ricostruzione di legamenti a rotture;
- rimozione della cartilagine e del tumore sinoviale;
- stabilizzazione (plastica dei legamenti) della rotula (in caso di lussazione abituale);
- tessuto cartilagineo di plastica;
- resezione o rimozione di menischi;
- cucitura del menisco laterale o mediale (sutura).
Gli ultimi due metodi sono usati più spesso di altri.
Resezione del menisco
La diagnosi "rottura del menisco" implica spesso la rimozione della sua parte danneggiata. In questo caso, ricorrere a un metodo minimamente invasivo di trattamento chirurgico (artroscopia).
L'operazione viene eseguita facendo piccole incisioni nell'area dell'articolazione del ginocchio, attraverso la quale viene inserito un artroscopio nella cavità articolare (una sonda a fibra ottica dotata di una videocamera e una sorgente di luce). L'operazione consiste nel rimuovere la parte staccata del menisco mediale o laterale.
La resezione artroscopica del menisco non danneggia i tessuti, quindi il paziente può, dopo poche ore dall'intervento, stare sulla gamba ferita. Se l'operazione passa senza complicazioni, il paziente viene dimesso il giorno successivo alla sua esecuzione. È obbligatorio osservare la modalità corretta del giorno per 10-12 giorni, escludendo qualsiasi carico sulla gamba.
La resezione artroscopica è garantita per avere un effetto positivo: dopo l'operazione, la funzione motoria dell'articolazione viene completamente ripristinata. Una persona può normalmente impegnarsi in discipline sportive o lavoro fisico.
Menù della giuntura
La tecnica è stata sviluppata non molto tempo fa, ma è già ampiamente utilizzata nella chirurgia domestica. Ha lo scopo di ripristinare il menisco in caso di danno parziale (rottura longitudinale, patchwork).
Oggi, la chirurgia ortopedica moderna, come altre aree della medicina, preferisce interventi chirurgici che preservano l'integrità dei tessuti. È precisamente questo tipo di procedura che include la cucitura del menisco danneggiato. L'operazione consente di eseguire il trattamento senza causare gravi danni ai tessuti e impedisce lo sviluppo di alterazioni degenerative delle articolazioni.
L'operazione viene eseguita utilizzando un artroscopio in anestesia generale, spinale o di conduzione. Il paziente giace sulla schiena, la gamba ferita viene piegata al ginocchio, quindi posizionata su un supporto. Il medico fa due incisioni sulla parte anteriore del ginocchio e inserisce lo strumento verso l'interno.
Il primo stadio della procedura consiste nel lavare la cavità articolare e rimuovere i coaguli di sangue. Dopodiché, aggiorna i bordi della parte danneggiata del menisco e i punti del chirurgo (si utilizzano frecce o fili assorbibili). La procedura termina con l'imposizione di diversi punti sulla pelle in cui sono state effettuate le incisioni.
Inoltre, questi luoghi sono chiusi con una benda di garza sterile. Per immobilizzare l'articolazione, la gamba viene fissata con un'ortesi. La durata dell'operazione dipende dalla gravità della distanza del menisco.
Periodo postoperatorio
Nel periodo successivo all'intervento chirurgico, il paziente si trova in ospedale, dove è assistito sotto forma di:
- sollievo dal dolore (vengono iniettati agenti antinfiammatori e analgesici intramuscolari o endovenosi);
- immobilizzazione dell'articolazione dopo una sutura del menisco (applicazione di una benda e una benda elastica, ortesi);
- utilizzare un involucro di raffreddamento (impacco di ghiaccio) per ridurre il gonfiore dopo l'intervento chirurgico.
Riabilitazione e recupero dall'artroscopia
La modalità di recupero dopo la rottura del menisco comprende:
- nessun carico (camminare a pieno carico sulla gamba operata dopo la resezione del menisco; durante la cucitura del menisco, occorrono diverse settimane per passare con una stecca o un'ortesi, prima senza carico sulla gamba, quindi con un carico dosato, la funzione articolare viene di solito completamente ripristinata dopo 5-6 settimane);
- assunzione di farmaci speciali (antidolorifici e antinfiammatori);
- ginnastica (esercizi per ripristinare le funzioni articolari che impediscono il ripetersi della malattia e il verificarsi di altri problemi);
- tornare gradualmente a un ritmo normale della vita (anche dopo aver rimosso una parte del menisco, è importante tornare gradualmente ad uno stile di vita attivo).
L'artroscopia è ampiamente utilizzata in traumatologia per trattare e diagnosticare la rottura del menisco e altre lesioni dell'articolazione del ginocchio senza conseguenze negative per la vita e la salute umana. Il prezzo della procedura è abbastanza accettabile per la maggior parte dei pazienti. Il metodo riduce significativamente il periodo postoperatorio e il ripristino delle funzioni dell'articolazione del ginocchio.
I vantaggi del trattamento del menisco si rompono con noi:
- la diagnosi di lesioni dell'articolazione del ginocchio viene eseguita su attrezzature moderne da uno specialista con alta qualifica;
- fare una diagnosi accurata, trattamento della rottura del menisco dell'articolazione del ginocchio utilizzando diversi metodi chirurgici (sutura, resezione della menisco) (uso di moderne attrezzature artroscopiche);
- completa gestione preoperatoria e postoperatoria;
- prevenire l'insorgere di complicazioni sotto forma di infiammazione e artrosi;
- consultazione del paziente in tutte le fasi del trattamento e recupero del menisco.
La rottura del menisco - una malattia (conseguenza di un infortunio), che compromette la qualità della tua vita, in un breve periodo di tempo entra in uno stadio di distruzione cronica dell'articolazione. Non perdere il tempo prezioso, fissa un appuntamento con il medico sui numeri di telefono indicati sul sito, e il dolore al ginocchio rimarrà per te nel lontano passato.
Meniscectomia artroscopica: rimozione di un menisco danneggiato mediante un'attrezzatura artroscopica speciale. L'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni sotto costante ispezione visiva. La tecnica consente di aumentare l'accuratezza della chirurgia e il livello di comfort del paziente, riduce il periodo di trattamento e riduce il numero di complicanze.
Recentemente, traumatologia ha concluso che la migliore opzione per la meniscectomia artroscopica è la rimozione parziale del menisco con la massima conservazione della sua parte intatta. Tuttavia, non è sempre possibile mantenere il menisco almeno parzialmente. La completa rimozione del menisco viene eseguita con le sue rotture multiple, il cracking o un unico ampio distacco del menisco, che si estende su tutta la sua area.
L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia di conduzione, almeno - in anestesia generale. Il paziente è sdraiato sulla schiena. La gamba malata è piegata con un angolo di 40 gradi e fissata con un supporto speciale.
Una singola incisione nell'articolazione del ginocchio è progettata per introdurre un artroscopio attraverso il quale il chirurgo esercita il controllo visivo dell'operazione attraverso l'artroscopia dell'articolazione del ginocchio. Gli strumenti chirurgici sono inseriti attraverso la seconda incisione. La tecnica della successiva resezione o completa rimozione del menisco è determinata dalla natura della patologia.
Principi generali della rimozione del menisco artroscopico:
- durante l'operazione, è necessario rimuovere tutti i frammenti in movimento del menisco;
- il bordo della restante parte del menisco deve essere allineato per tutta la sua lunghezza;
- si dovrebbe cercare di preservare la parte intatta del menisco ogni volta che è possibile.
Le aree danneggiate del menisco sono rese con pinze speciali. Quando si estraggono frammenti di grandi dimensioni, talvolta è necessario allargare l'incisione cutanea, poiché la parte resecata del menisco non passa nell'apertura creata. Piccoli frammenti vengono rimossi dall'articolazione lavando con soluzione salina.
Alla fine dell'operazione, uno o più punti vengono posizionati sulla pelle. Le ferite chiudono la medicazione asettica. Il giorno dell'intervento, si consiglia al paziente di usare le stampelle per scaricare l'arto operato. A partire dal giorno successivo, consentire il pieno carico sul piede.
A Mosca, la meniscectomia artroscopica costa 32697r. (in media). La procedura può essere eseguita a 106 indirizzi. I prezzi a Mosca partono da 7916r.
Dispone di una rimozione parziale del menisco
In precedenza, nella pratica medica, quando il menisco si rompeva con il metodo aperto, era consuetudine eseguire una rimozione completa. Oggi, il ruolo del tessuto cartilagineo è studiato abbastanza bene. Se possibile, il chirurgo cerca di effettuare una cucitura di cartilagine danneggiata (se indicata) o di effettuare la resezione più economica.
La resezione parziale del menisco è l'escissione e la rimozione della parte danneggiata. Inoltre, durante la procedura, i bordi del tessuto sono allineati, dando loro la loro forma anatomica originale. L'operazione passa attraverso microperforazioni utilizzando attrezzature artroscopiche. Ciò minimizza il danno ai tessuti sani e riduce il periodo di riabilitazione. Indicazioni per tale procedura sono le lesioni della cartilagine che portano alla sua rottura.
I vantaggi del metodo includono:
- invasività minima
- la capacità di diagnosticare completamente la patologia dell'articolazione del ginocchio,
- breve periodo di riabilitazione,
- riduzione della degenza ospedaliera (1-3 giorni),
- nessuna cicatrice evidente.
Il periodo di riabilitazione dura da alcune settimane a tre mesi, a seconda delle caratteristiche dell'intervento.
Se viene eseguita la giunzione del menisco danneggiato, il periodo di riabilitazione è leggermente aumentato, sarà necessario indossare il fissativo per diverse settimane, così come scaricare l'arto operato per creare le condizioni necessarie per l'accrescimento.
Il chirurgo operativo discute tutti i dettagli con il paziente dopo l'operazione.