Arteriosclerosi degli arti inferiori: tre cause, sintomi e trattamento insidiosi

Da questo articolo imparerai: l'essenza della malattia è l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, perché si verifica la patologia. Chi è il più delle volte malato, come puoi diagnosticare e curare il disturbo.

L'autore dell'articolo: Nivelichuk Taras, capo del dipartimento di anestesiologia e terapia intensiva, esperienza lavorativa di 8 anni. Istruzione superiore nella specialità "Medicina".

Nell'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, le placche di colesterolo si formano sulle pareti arteriose delle gambe di questi vasi, che restringono il loro lume. Le persone sopra i 40 anni sono malate, più spesso uomini.

Le fasi iniziali della malattia disturbano leggermente la persona, manifestando solo dolore alle gambe con grave stress. Più dura è l'aterosclerosi, più pronunciato è il dolore che si preoccupa anche a riposo. Le forme di corsa finiscono con la cancrena dell'arto e la sua amputazione a livello della coscia.

Completamente guarito dall'aterosclerosi è impossibile. Ma la moderna terapia medica e chirurgica ripristina la pervietà delle arterie colpite e mantiene la circolazione sanguigna negli arti inferiori al livello adeguato.

Il più ampiamente trattato con questo problema è il chirurgo vascolare. Inizialmente, puoi contattare il chirurgo generale.

Caratteristico della malattia

I vasi sanguigni delle gambe forniscono tutti i tessuti degli arti inferiori con nutrienti ricchi di ossigeno e sangue. Responsabile di questa è l'aorta finale nella regione della biforcazione, iliaca, femorale, popliteo, arterie delle gambe e dei piedi.

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Se i depositi di colesterolo si accumulano sulle superfici interne dei vasi sanguigni di uno qualsiasi dei segmenti di questo letto arterioso, nel tempo questi depositi aumentano e diventano placche aterosclerotiche dense. Restringendo il lume delle arterie, impediscono il libero flusso del sangue e disturbano la circolazione sanguigna delle gambe. Questa malattia è chiamata aterosclerosi degli arti inferiori.

Come cambiano le navi

Le caratteristiche principali di questa patologia:

1. Le arterie perdono la loro elasticità e si comprimono a causa dell'infiammazione e dei depositi di calcio.
2. Man mano che le placche crescono, restringono il lume interno dei vasi.
3. Quando la placca raggiunge una grande dimensione, si rompe con danni allo strato interno delle arterie.
4. Nel sito di lesione si formano coaguli di sangue che restringono ulteriormente il lume vascolare.

Un altro nome per questa patologia sta cancellando l'aterosclerosi degli arti inferiori. Il termine obliterante significa restringimento, sovrapposizione, che riflette più pienamente l'essenza della malattia.

Qual è il pericolo del cambiamento

Le arterie affette da placche aterosclerotiche non sono in grado di fornire i tessuti degli arti inferiori con la quantità necessaria di sangue. C'è una violazione della circolazione del sangue nelle gambe - insufficienza arteriosa. Il suo pericolo è che la carenza di ossigeno dei tessuti modifichi negativamente il metabolismo in essi, viola la struttura e le capacità funzionali. La pelle, i muscoli, le ossa e le articolazioni delle gambe si atrofizzano (diminuiscono, diventano più sottili), il che viola la capacità di camminare. Disturbi circolatori critici - disturbi trofici sotto forma di ulcere, ferite, necrosi (cancrena) delle dita, dei piedi o dell'intero arto.

Le tre cause principali della patologia

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori ha solo tre ragioni principali:

1. Aumento prolungato (nel corso degli anni) del livello di colesterolo nel sangue (lipoproteine ​​totali e a bassa densità).
2. Predisposizione genetica (se la malattia era in parenti stretti).
3. Disturbi metabolici (principalmente grassi).

Chi è malato più spesso

Molto spesso la malattia si verifica nelle persone a rischio. Include le persone:

• obeso;
• soffre di diabete;
• soffre di ipertensione;
• abusare di cibi grassi e caffè forte;
• il fumo;
• piedi superraffreddanti costanti;
• soffre di processi infiammatori nelle arterie delle gambe (arterite);
• uomini dopo i 40 anni.

Astuzia delle manifestazioni

Di per sé, l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori non si manifesta in alcun modo finché non provoca un restringimento più o meno pronunciato delle arterie che interrompono la circolazione sanguigna nei tessuti. Questa è l'astuzia della malattia. L'aterosclerosi dei vasi della gamba è quindi chiamata aterosclerosi obliterante, se il paziente ha già sintomi caratteristici, questo indica la presenza di una riduzione o una sovrapposizione completa del lume delle arterie.

Un altro momento di astuzia della malattia è l'incapacità di prevedere il decorso e i sintomi. Circa il 20% dei pazienti di età superiore ai 65 anni con placche aterosclerotiche abbastanza pronunciate non mostra alcun disturbo che possa parlare di aterosclerosi. Allo stesso tempo, nel 25-30% la malattia si manifesta immediatamente con complicazioni acute che minacciano la cancrena (morte) dell'arto.

La gravità dei sintomi dipende dalla presenza di collaterali - nuove navi che si formano in risposta a insufficiente apporto di sangue. Sebbene siano piccoli, sono in grado di soddisfare le esigenze dei tessuti per i nutrienti in condizioni di fame di ossigeno. I collaterali meglio sviluppati, meno evidente l'aterosclerosi ancora avanzata.

Nelle persone che sono state ammalate da anni, i disturbi circolatori sono meno pronunciati rispetto ai pazienti con un processo aterosclerotico in rapida progressione, poiché hanno il tempo di formare un flusso sanguigno collaterale. A questo proposito, la sconfitta delle grandi arterie è meno pericolosa di quelle piccole. Nel secondo caso, i collaterali non possono semplicemente formarsi.

Tre sintomi principali

I sintomi possono essere sospettati di lesioni aterosclerotiche degli arti inferiori:

1. dolore e freddezza alle gambe,
2. claudicatio intermittente e debolezza delle gambe,
3. disturbi trofici.

1. Dolore e altre sensazioni

Tipica localizzazione del dolore nei disturbi circolatori negli arti inferiori causati da aterosclerosi sono i muscoli del polpaccio delle gambe. Ciò è dovuto al fatto che hanno il carico maggiore e il numero di arterie è minimo. Pertanto, il blocco di qualsiasi imbarcazione causa dolore alle gambe. Nelle prime fasi, appare solo sotto carichi pesanti (corsa, lunga camminata), accompagnato da una sensazione di freddo, raffreddando i piedi.

Quando l'aterosclerosi raggiunge una distribuzione critica, non solo le gambe, ma anche i piedi iniziano a dolere. Tali dolori sono costanti, sono così forti in natura che non vengono nemmeno rimossi dagli antidolorifici. La loro presenza è caratteristica non solo sotto carico, ma anche a riposo.

2. Claudicazione intermittente

Criterio obbligatorio per l'aterosclerosi degli arti inferiori - claudicatio intermittente. Questo sintomo riflette il grado di compromissione delle capacità funzionali dei muscoli delle gambe - i pazienti notano una grave debolezza delle gambe, accompagnata da dolore quando si cammina a distanze diverse (da 1 km a 20-30 m). Dopo una certa distanza, una persona è costretta a fermarsi e riposare per qualche minuto mentre i muscoli riposano. Dopo di ciò, continua a camminare fino al prossimo attacco di gambe deboli. Questo fenomeno è chiamato claudicatio intermittente.

3. disturbi trofici

Danni alla struttura dei tessuti delle gambe a causa di aterosclerosi e insufficienza arteriosa sono chiamati disturbi trofici. Si applicano a:

1. pelle delle gambe - diventa pallida, fredda, la crescita dei peli peggiora;
2. muscoli delle gambe e delle cosce - diventano sottili, riducono il volume e la massa (ipotrofia);
3. complessi tissutali della pelle, tessuto sottocutaneo, fascia, ossa - ulcere trofiche (ferite non cicatrizzanti) di varie dimensioni (da 1 cm a difetti circolari su tutta la gamba), oscuramento, morte (gangrena) delle dita dei piedi, parte o tutto il piede, così come le gambe e intero arto.

Grado di aterosclerosi

La divisione dell'aterosclerosi degli arti inferiori nel grado riflette la gravità dei cambiamenti patologici nei tessuti. Più alto è il livello, più difficili sono i sintomi.

Aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori: sintomi, metodi diagnostici e prescrizione del trattamento

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia progressiva cronica del sistema cardiovascolare. La causa della sua comparsa è la deposizione di colesterolo e sostanze simili a grassi sulle pareti interne delle arterie.

Mentre la patologia progredisce, le placche di colesterolo aumentano, restringono il lume del vaso (stenosi dell'arteria) o lo bloccano completamente (occlusione).

A causa di una diminuzione del volume di sangue che scorre ai tessuti, la troficità peggiora, il che porta allo sviluppo di patologie gravi secondarie, che spesso sfociano in disabilità.

Informazioni generali

Nelle prime fasi dell'aterosclerosi degli arti inferiori, si verifica una condizione nota come ischemia. È caratterizzato da sensazione di pesantezza quando si cammina, affaticamento, calo della temperatura locale nella parte distale dell'arto colpito.

Lo stadio successivo della malattia è noto come endarterite obliterante. I sintomi caratteristici dell'endarterite sono la scottatura persistente della pelle e la claudicatio intermittente. In assenza di trattamento tempestivo, questa patologia può portare allo sviluppo di cancrena e perdita di un arto.

I cambiamenti aterosclerotici nei vasi sanguigni di varia gravità si riscontrano nella maggior parte delle persone di mezza età, ma la malattia è asintomatica nelle prime fasi di sviluppo. Il dolore durante la deambulazione avviene più tardi, con un restringimento significativo del lume dei vasi, e indica una grave insufficienza arteriosa.

cause di

L'aterosclerosi obliterante colpisce principalmente gli uomini, la patologia è promossa da:

• Fumo. Circa il 90% dei pazienti con aterosclerosi - fumatori con grande esperienza.
• Attività fisica insufficiente Tra le persone che conducono uno stile di vita sedentario, le patologie vascolari sono più comuni.
• Alcol. Il consumo sistematico ed eccessivo di alcol accelera il decorso della malattia.
• Violazione dei principi di una sana alimentazione. L'abbondanza di cibi affumicati, cibi fritti e grassi contribuisce alla formazione di placche di colesterolo.
• Lo stress cronico e il sovraccarico neuro-emotivo causano angiospasmi che peggiorano la circolazione sanguigna nei tessuti.
• Malattie croniche L'aterosclerosi può svilupparsi sullo sfondo di diabete, obesità, reumatismi, tubercolosi, ipertensione e altre patologie del sistema cardiovascolare.

I fattori di rischio possono essere suddivisi in due gruppi: o portano a una costante vasocostrizione, impediscono la circolazione sanguigna e accelerano la deposizione di colesterolo o aumentano il contenuto di colesterolo e le lipoproteine ​​concomitanti nel sangue.

Segni di

Le patologie vascolari sono particolarmente pericolose perché possono svilupparsi in modo asintomatico per un lungo periodo di tempo. I primi sintomi evidenti di aterosclerosi dei vasi delle gambe indicano che il processo è già andato abbastanza lontano e il paziente ha bisogno di un trattamento urgente.

La prima cosa a cui i pazienti di solito prestano attenzione è la rapida stanchezza e il dolore che si verificano durante lo sforzo fisico (specialmente quando si cammina, si salgono le scale, si corre), accompagnati da pelle d'oca sulla pelle. Alcuni pazienti hanno una maggiore sensibilità al freddo.

La localizzazione del dolore dipende dalla posizione della lesione. I muscoli del polpaccio, la stenosi dell'aorta addominale e le arterie iliache si manifestano solitamente per tenerezza nei muscoli della coscia e delle natiche. Con la progressione dei cambiamenti aterosclerotici, l'intensità del dolore aumenta, si diffondono ad altri muscoli della gamba interessata.

I pazienti lamentano sentimenti di costrizione, rigidità, intorpidimento. È caratteristico che durante la rimozione del carico, e ancor più dopo il riposo, il dolore scompare, il disagio scompare. Questo complesso di sintomi è noto come claudicatio intermittente.

La claudicatio intermittente nella maggior parte dei casi appare su una gamba, i sintomi bilaterali nelle prime fasi sono rari. Con la sintomatologia bilaterale, la gravità delle sensazioni varia su ciascuna delle gambe.

L'ulteriore progressione della malattia è accompagnata da un aumento dell'intensità del dolore anche a riposo e dalla sua diffusione alle estremità distali fino alle dita. Il dolore aumenta con la posizione orizzontale dell'arto colpito.

A causa della violazione del trofismo dei tessuti sulla gamba interessata, i capelli cadono gradualmente, la crescita delle unghie e la guarigione di piccole ferite, abrasioni e abrasioni sono notevolmente rallentate. La necrosi si verifica nella parte inferiore delle gambe, delle dita dei piedi e del piede, si sviluppa gonfiore della parte inferiore delle gambe e delle gambe, si formano ulcere trofiche. La pelle acquisisce una sfumatura bluastra, che alla fine diventa marrone o nero. La mancanza di trattamento porta alla cancrena.

La caratteristica principale per determinare lo stadio di sviluppo dell'aterosclerosi è la distanza del cammino senza dolore:

• Fase 1 La distanza del cammino indolore supera 1 km, il dolore si verifica con un notevole sforzo fisico.
• 2a tappa Le sensazioni dolorose compaiono dopo aver superato una distanza di 250-1000 m.
• Fase 2b. Il paziente è in grado di superare senza dolore 50-250 m.
• Stadio 3 (stadio dell'ischemia critica). La distanza di camminare senza dolore si riduce ancora di più, il dolore non si placa nemmeno a riposo e aumenta di notte.
• Fase 4. Disturbi trofici.

Queste foto mostrano sintomi evidenti di aterosclerosi trascurata dei vasi degli arti inferiori:

Violazioni del piede trofico a causa dell'aterosclerosi.

Nel corso classico dell'aterosclerosi obliterante, la malattia attraversa costantemente gli stadi dello sviluppo, ad eccezione dei casi complicati da trombosi arteriosa acuta. Un trombo chiude il lume dell'arteria nel punto più stretto, la gamba interessata diventa improvvisamente fredda e diventa molto pallida. La trombosi arteriosa è indicata come un'emergenza quando il paziente necessita immediatamente dell'aiuto di un chirurgo vascolare.

Quando andare dal dottore?

Se una persona ha più di quarant'anni, qualsiasi sensazione inaspettata nell'area del piede dovrebbe essere allarmante: rigidità, pesantezza, sensibilità acuta al freddo, sensazione di freddo - specialmente se sono combinati con affaticamento rapido e dolore muscolare. I problemi insignificanti a prima vista, infatti, sono un minaccioso avvertimento da parte delle navi sulla presenza di un processo patologico.

Il quadro clinico delle patologie vascolari nelle prime fasi di sviluppo assomiglia alle manifestazioni di altre malattie non direttamente correlate al flusso sanguigno alterato. Pertanto, i primi sintomi di presunta aterosclerosi dei vasi (vene e arterie) degli arti inferiori sono una ragione per visitare il terapeuta che indirizzerà il paziente a uno specialista con il profilo appropriato per ricevere il trattamento.

Il dolore che si verifica mentre si cammina è un'indicazione diretta che una visita al flebologo non può più essere posticipata. Sensazioni dolorose, cambiamenti nella temperatura locale e nel colore della pelle indicano che i cambiamenti patologici sono andati abbastanza lontano e rappresentano una seria minaccia, persino una minaccia per la vita.

Fenomeni molto terribili - difficile guarigione di graffi, piccole ferite, crescita lenta delle unghie, perdita di capelli sulle gambe. Se vengono rilevati uno o più sintomi, è necessario contattare immediatamente un endocrinologo (per escludere il diabete mellito) o un chirurgo vascolare immediatamente.

Una dieta per l'aterosclerosi dei vasi cerebrali è adatta anche per i pazienti con la forma della malattia negli arti inferiori. Scopri di più su di lei.

Quali farmaci sono utilizzati nell'aterosclerosi dei vasi cerebrali? Tutti loro sono elencati qui.

diagnostica

La diagnosi di malattie obliteranti delle arterie è fatta con gli studi strumentali obbligatori. Il paziente deve essere indirizzato a una scansione vascolare duplex a ultrasuoni (UZDS). La tecnica di scansione ad ultrasuoni consente di vedere le caratteristiche del flusso sanguigno nel vaso, lo stato delle pareti e dei tessuti adiacenti, per rilevare gli ostacoli che violano la circolazione sanguigna.

Con la presunta necessità di intervento chirurgico, viene eseguita l'arteriografia radiopaca. Una sostanza radiopaca viene iniettata nell'arteria e una serie di colpi consecutivi viene effettuata lungo la nave. Dopodiché, il paziente viene lasciato in ospedale e prescritto riposo a letto per 12 ore.

In casi discutibili, viene misurata anche la pressione parziale dell'ossigeno nei tessuti.

Il quadro clinico dell'aterosclerosi degli arti inferiori nelle fasi iniziali ricorda le manifestazioni di altre patologie vascolari, in particolare la tromboangiite e l'endoarterite obliterante:

• L'endarterite colpisce i giovani e di solito si sviluppa sullo sfondo di congelamento, sovraccarico nervoso o grave ipotermia. I cambiamenti patologici sono di solito localizzati nell'arto distale.
• La tromboangiite è caratterizzata da una combinazione di sintomi caratteristici di insufficienza arteriosa e tromboflebite venosa. La malattia si verifica nei giovani uomini.

Cosa deve essere fatto per il recupero?

Ogni caso specifico di aterosclerosi richiede un approccio individuale. Lo sviluppo delle tattiche di trattamento tiene conto della presenza di comorbilità, della gravità delle condizioni del paziente, dell'estensione delle lesioni vascolari e di altre. Il trattamento dell'aterosclerosi può essere:

• conservatore;
• endovascolare;
• Chirurgicamente.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo è possibile nel rilevamento dell'aterosclerosi nelle prime fasi. I metodi conservativi sono utilizzati in preparazione per il funzionamento di pazienti in condizioni non critiche, indebolite dalle comorbilità. A seconda delle condizioni del paziente, oltre al corso delle terapie farmacologiche e delle procedure di fisioterapia, sono consentiti dosi ambulanti, esercizio fisico, terapia pneumopressiva e alcuni rimedi popolari.

Nel corso della terapia farmacologica sono inclusi farmaci che riducono la viscosità del sangue, contribuendo alla normalizzazione della circolazione periferica e agli antispastici. Alcuni pazienti devono assumere farmaci regolarmente, l'intero ciclo di trattamento viene eseguito più volte all'anno.

Il trattamento farmacologico non influisce in alcun modo sulla placca del colesterolo, ma migliora solo la circolazione del sangue nelle piccole arterie del pool interessato, che compensa l'insufficienza circolatoria.

Trattamento endovascolare

Il trattamento endovascolare è un'alternativa minimamente invasiva all'intervento chirurgico e viene utilizzato nelle fasi successive dell'aterosclerosi, quando i metodi conservativi non sono più efficaci. Un dispositivo viene inserito nell'area interessata dell'arteria per impedire un ulteriore restringimento del lume del vaso.

I metodi di trattamento endovascolare comprendono la dilatazione del palloncino, lo stenting e l'angioplastica. Le procedure vengono eseguite in una sala operatoria a raggi X, dopo di che viene applicata una benda di pressione sul paziente e il riposo a letto viene prescritto per 12-18 ore.

chirurgia

Quando rileva lunghe aree di blocco, il trattamento chirurgico viene indicato al paziente. I metodi più comuni di trattamento chirurgico sono:

• Protesi della zona tappata;
• Trombendarterectomia: rimozione della placca di colesterolo;
• Lo smistamento è l'installazione di una nave artificiale per bypassare l'area intasata dell'arteria. Meno comunemente, frammenti delle vene safene del paziente sono usati come shunt.

Il trattamento chirurgico può essere combinato con interventi endovascolari e di altro tipo, a seconda delle condizioni del paziente.

In grave cancrena e necrosi estesa, l'arto interessato viene amputato, in quanto questo è l'unico modo per salvare la vita del paziente.

Video utile

Per quanto riguarda la malattia, la sua diagnosi e il trattamento, guarda il video:

Come diagnosticare l'aterosclerosi: sintomi di ansia, metodi di esame

L'aterosclerosi è una malattia cronica generalizzata che colpisce le arterie di qualsiasi calibro ed è caratterizzata dalla deposizione di specifiche lipoproteine ​​nella parete vascolare, che porta alla comparsa di placche aterosclerotiche e all'apporto di sangue disturbato agli organi interni. La base dello sviluppo della patologia è una violazione del metabolismo lipidico, in particolare del metabolismo del colesterolo e del danno all'endotelio vascolare. La medicina moderna è soggetta alla diagnosi di aterosclerosi nelle fasi iniziali, che aumenta l'impatto di ulteriori trattamenti.

Come si sviluppa la malattia

Attualmente, ci sono due delle teorie più popolari di aterosclerosi - lipidi ed endoteliali.

La teoria del lipide considera come il collegamento principale nello sviluppo della malattia un aumento dei lipidi plasmatici, in particolare lipidi a bassa densità (LDL-C) e trigliceridi (TG). Secondo questa teoria, i lipidi elevati causano la loro penetrazione nella parete vascolare e la formazione di placche di colesterolo.

I lipidi ad alta densità (colesterolo HDL), al contrario, hanno un effetto protettivo, quindi il rischio di aterosclerosi è maggiore, se il rapporto tra colesterolo "cattivo" e "buono" è alterato.

La teoria endoteliale come punto di partenza per lo sviluppo dell'aterosclerosi considera il danneggiamento dello strato vascolare interno, che innesca una cascata di reazioni che portano allo sviluppo della placca nel sito della lesione.

Entrambe le teorie si completano a vicenda piuttosto che escludere. La cosa comune è che la placca aterosclerotica risultante progredisce lentamente e asintomaticamente per molti anni. Nel suo sviluppo, passa da una placca sciolta a calcifica (dura), che sconvolge in modo significativo il flusso sanguigno dell'organo alimentato dall'arteria. In qualsiasi momento, la placca può essere danneggiata dall'influenza dell'ipertensione, che porta alla formazione di coaguli di sangue e allo sviluppo di gravi complicanze.

Aterosclerosi: come diagnosticare un problema

Molte persone non sospettano nemmeno la presenza di aterosclerosi nelle sue fasi iniziali, poiché i sintomi della patologia possono essere aspecifici o assenti. Per identificare la malattia richiede una diagnosi completa, che include:

• identificazione dei fattori di rischio per l'aterosclerosi;
• identificazione di sintomi specifici della patologia;
• test di laboratorio;
• diagnostica strumentale.

Un approccio integrato consente di identificare l'aterosclerosi, anche con sintomi asintomatici.

Analisi del rischio

I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche non sono completamente compresi. Quelli predominanti sono:

• stress cronico;
• abuso di alimenti ricchi di grassi animali e carboidrati raffinati;
• il fumo;
• malattie endocrine (diabete mellito, ipotiroidismo);
• ipertensione arteriosa incontrollata;
• l'obesità;
• predisposizione genetica all'arteriosclerosi precoce;
• mancanza di esercizio;
• dislipidemia (aumento del colesterolo totale, colesterolo a bassa densità e colesterolo a bassa densità).

Ognuno di questi fattori e la loro combinazione accelerano lo sviluppo delle lesioni aterosclerotiche, indipendentemente dall'età del paziente. Se uno o più fattori vengono rilevati, il paziente deve essere indirizzato per ulteriori esami di laboratorio.

Analisi del quadro clinico

Dopo aver determinato i fattori di rischio per lo sviluppo della malattia, è necessario analizzare il quadro clinico della malattia per determinare la sede più probabile dell'aterosclerosi. I sintomi dell'aterosclerosi possono variare a seconda della posizione della lesione vascolare e della gravità dell'occlusione arteriosa. Poiché l'aterosclerosi è una patologia generalizzata, tutte le arterie del corpo possono soffrire.

I sintomi delle lesioni aterosclerotiche dipendono dalla posizione della patologia:

• danno ai vasi cerebrali è espresso dalla comparsa di sintomi come disturbi della memoria, perdita dell'udito, rumore nella testa;
• il principale sintomo dell'aterosclerosi degli arti inferiori è la presenza di claudicatio intermittente;
• L'aterosclerosi dei vasi coronarici è espressa clinicamente dal fenomeno dell'angina pectoris. Il paziente ha dolore durante lo sforzo fisico nella regione del cuore, mancanza di respiro, battito cardiaco accelerato. Il dolore passa dopo l'assunzione di nitroglicerina o dopo un lungo periodo di riposo;
• danno alle arterie dei reni si manifesta con una diminuzione della filtrazione renale e sintomi di alterata capacità di filtrazione dei reni. Nelle urine si determinano proteine, globuli rossi, elevati livelli di cilindri. Con l'aiuto di un fonendoscopio, è possibile identificare un rumore specifico sull'area del restringimento dell'arteria renale. Questo tipo di aterosclerosi deve essere sospettato nei giovani con ipertensione arteriosa persistente (refrattaria);
• per l'aterosclerosi delle arterie carotidi, la comparsa di capogiri e gli stessi sintomi caratteristici delle lesioni dei vasi della testa sono tipici;
• la malattia aterosclerotica aortica ha un lungo periodo di latenza. Un quadro clinico chiaro appare solo all'età di circa 60 anni. Uno dei sintomi più evidenti del danno aortico è un aumento della pressione vascolare sistolica e pulsatile con bassa pressione diastolica;
• L'aterosclerosi delle arterie mesenteriche si manifesta con l'insorgenza di sintomi di "rospo addominale" e alterata digestione. "Rospo addominale" è caratterizzato da un forte dolore parossistico nella parte superiore dell'addome dopo un pasto pesante. Il dolore può durare per diverse ore ed è alleviato assumendo nitroglicerina. Il dolore può essere accompagnato da gonfiore, eruttazione, stitichezza. Con la progressione della malattia la diarrea abbondante si unisce ai resti di cibi grassi non digeriti. Con l'auscultazione, è possibile rilevare una diminuzione della peristalsi e un soffio sistolico nei vasi dell'addome superiore.

Diagnosi di laboratorio e strumentale di aterosclerosi

La diagnosi di laboratorio viene assegnata a tutti i pazienti con fattori di rischio esistenti per lo sviluppo della malattia, indipendentemente dalla presenza o dall'assenza di sintomi di aterosclerosi. I metodi diagnostici di laboratorio consentono di trarre conclusioni sulle condizioni generali del letto arterioso e determinare la probabilità di lesioni aterosclerotiche in un particolare paziente. Dalla ricerca di laboratorio i più significativi sono:

• il livello di colesterolo totale (colesterolo) - la norma è 3,1-5,2 mmol / l;
• HDL, o "colesterolo buono", o - la norma è da 1,42 per le donne e da 1,58 per gli uomini;
• LDL, o "colesterolo cattivo" - la norma a 3,9 mmol / l;
• trigliceridi - la norma di 0,14 -1,82 mol / l;
• indice aterogenico (rapporto tra HDL e LDL) - fino a 3.

Inoltre, la determinazione dei seguenti indicatori è significativa dal punto di vista diagnostico:

• proteina c-reattiva;
• tasso di filtrazione renale;
• livello di creatinina.

La conferma della diagnosi viene effettuata con mezzi strumentali. Più spesso usato:

• Ultrasuoni di vasi sanguigni di qualsiasi localizzazione con flusso di sangue doplerometricheskie;
• angiografia radiopaca;
• risonanza magnetica;
• determinazione ultrasonica dello spessore dell'intima (strato interno) della parete vascolare.

Diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori

Il punto principale della diagnosi è l'analisi dei reclami dei pazienti.

La lamentela più frequente di arteriosclerosi delle arterie degli arti inferiori è la claudicatio intermittente che si verifica durante l'esercizio ed è caratterizzata da un forte dolore ai muscoli delle gambe, dal loro intorpidimento e debolezza. I sintomi della zoppia passano dopo un certo periodo di riposo.

La palpazione può essere notato il raffreddamento degli arti inferiori e l'indebolimento dell'impulso nelle arterie periferiche. All'esame, atrofia del tessuto muscolare, riduzione dei capelli, ispessimento delle piastre ungueali e rallentamento della loro crescita si attira su se stessi. Il colore della pelle nei casi tipici è pallido, è determinato dalla cianosi delle dita dei piedi.

Un tipico sintomo è un cambiamento nel colore del piede quando il piede è sollevato e il piede è piegato - il piede si affievolisce e quando lo si riporta nella sua posizione originale, si osserva un arrossamento della suola.

Per confermare la diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori viene utilizzato:

1. determinazione dell'ABI - indice caviglia-omerale. Per fare questo, misurare la pressione sistolica sulla spalla e sulle gambe e determinare il loro rapporto. Normalmente, la pressione sulla caviglia è più alta rispetto all'arteria della spalla. Se il livello di pressione sistolica sulla spalla è più alto, molto probabilmente il paziente ha una lesione ostruttiva delle arterie delle gambe o dell'aorta;
2. scansione duplex - ultrasuoni con la capacità di determinare l'intensità del flusso sanguigno. Questo metodo consente di identificare i vasi funzionanti che non sono definiti dagli ultrasuoni convenzionali. La sensibilità della tecnica è dell'85-90%;
3. La tomangiografia computerizzata è un metodo altamente accurato che consente di ottenere immagini ad alta risoluzione di alta qualità. Il vantaggio del metodo è una chiara visualizzazione delle sovrapposizioni di calcio;
4. Risonanza magnetica: questo metodo viene spesso utilizzato con il contrasto del gadolinio. L'uso di risonanza magnetica con un pacemaker installato, stent e una diminuzione della filtrazione renale inferiore a 30 ml / min è controindicato;
5. L'angiografia con sottrazione digitale è un metodo di alta precisione usato prima dell'intervento chirurgico.

Diagnosi di aterosclerosi del cervello

La formazione di placche di colesterolo sulle pareti delle arterie del cervello porta a un quadro clinico di deterioramento della circolazione cerebrale o di attacchi ischemici transitori. Il paziente può lamentare perdita di memoria, deterioramento del sonno, instabilità dell'andatura, ridotta capacità di apprendimento. Il paziente inizia a essere disturbato dal rumore costante nella testa, dal lampeggiare delle mosche davanti ai suoi occhi, dall'andatura instabile. La forma più grave di lesione vascolare aterosclerotica della testa è l'ictus ischemico.

Per prevenire lo sviluppo di ictus, è importante una diagnosi precoce delle lesioni aterosclerotiche delle arterie della testa, che si ottiene applicando:

1. Scansione duplex di arterie extracraniche (arterie del collo). Condotto per rilevare il flusso sanguigno indebolito, fino a quando il sangue raggiunge il cervello. La tecnica è basata sulla determinazione doplerometrica dell'intensità del flusso sanguigno vascolare.
2. Doplegrafii transcranica o ecografia delle arterie intracraniche del cervello;
3. Encefalografia, che consente di valutare il funzionamento delle singole sezioni del cervello.
4. Angiografia. Questo metodo è a raggi X e richiede l'introduzione nel letto vascolare di una sostanza speciale che consente di visualizzare le arterie durante i raggi X.

Questi metodi sono assolutamente sicuri e insieme agli esami del sangue biochimici consentono di valutare le condizioni generali del paziente.

Come diagnosticare l'aterosclerosi - metodi moderni

La diagnosi di laboratorio di aterosclerosi è una delle misure di esame medico più importanti per le persone con più di 40 anni. Il riconoscimento precoce dello sviluppo della patologia vascolare riduce al minimo il rischio di possibili complicanze.

La malattia è diffusa e si trova in ogni 10 residente. La forma più comune è una violazione dell'afflusso di sangue alle gambe, che viene rilevato nel 10% degli uomini durante la diagnosi di aterosclerosi, sugli ultrasuoni dei vasi degli arti inferiori.

I tentativi di riconoscere autonomamente la malattia non portano a nulla: i sintomi della malattia nella fase iniziale possono essere assenti.

La diagnosi di tutte le fasi di aterosclerosi viene effettuata solo dai medici attraverso l'uso di una serie di studi, tra cui:

1. metodi di laboratorio (coagulogramma, analisi del sangue, urina e altri);
2. esame degli organi interni con attrezzature specializzate.

Un tale approccio consente di rilevare una malattia anche se è asintomatica.

Maggiori informazioni sulle misure di prevenzione dell'aterosclerosi, schemi di diagnosi e trattamento della malattia - nel materiale sottostante.

Descrizione della malattia

L'aterosclerosi è una patologia che si verifica a causa di un disturbo nel corpo umano dello scambio di tali sostanze organiche come i grassi. La malattia colpisce i muscoli del tipo muscolare-elastico e muscolare - le specifiche lipoproteine ​​si accumulano nelle loro pareti, portando a rigonfiamento della parte interna delle formazioni tubolari elastiche (l'aspetto delle placche). Il processo di ispessimento - indurimento - è irreversibile. È impossibile liberarsi completamente della malattia, ma è del tutto possibile interrompere il processo di progressione della malattia.

Qual è l'eziologia della malattia?

Le cause dell'aterosclerosi sono suddivise in 3 gruppi:

1. Monouso o escluso da un cambiamento fondamentale nello stile di vita. Questi includono: fumo perenne, stress psico-emotivo, inattività fisica, dieta inadeguata (squilibrata), carenza di vitamine.
2. Irrecuperabile. Tra questi - l'età e il sesso del paziente, l'ereditarietà. Differenti gradi di alterazioni aterosclerotiche nei vasi sono osservate nel 98% dei pazienti: uomini sopra i 40 anni e donne in età pre-pensionamento (dopo i 50 anni). La malattia considerata spesso soffre i residenti urbani, così come i lavoratori impegnati principalmente nel lavoro mentale.
3. Patologie croniche parzialmente rimovibili, il cui corso è suscettibile di correzione terapeutica. Tra questi ci sono malattie come l'ipertensione, l'obesità, il diabete mellito, la dislipidemia (alterazioni anormali nel rapporto e la quantità di lipidi contenuti nei fluidi corporei).

Alcuni ricercatori fanno anche riferimento all'eziologia dell'aterosclerosi, ai frequenti superlavoro, al precedente infarto miocardico, alla presenza di processi infiammatori nel corpo, allo sviluppo di infezioni da clamidia.

La combinazione di molte di queste cause provoca la progressione della malattia.

Il meccanismo dell'aterosclerosi

La patogenesi della malattia descritta nei circoli medici è chiamata aterogenesi. Consiste di tre fasi.

La prima fase è la formazione di punti grassi, che si collegano gradualmente a strisce o lipoidosi. La formazione si verifica sull'endotelio dell'aorta, nelle grandi arterie. Il colore delle frazioni lipidiche è giallo, la dimensione non è più di un millimetro e mezzo. Le basi della struttura morfologica sono le cellule schiumose.

Le macchie lipidiche si formano nel corpo umano, a partire dai primi anni della sua vita. In un bambino di dieci anni, occupano il 10% dell'area totale della superficie interna dell'aorta, in un paziente di 25 anni, fino al 50%.

Il secondo periodo di patogenesi dell'aterosclerosi è la proliferazione del tessuto connettivo nella posizione della banda lipidica. Questo processo è chiamato liposclerosi; porta alla comparsa di una placca con un nucleo di sostanze grasse e una base (cappuccio fibroso) di fibre di collagene. L'educazione, che sporge nel lume dei vasi sanguigni, disturba il flusso sanguigno.

La teoria dell'aterogenesi moderna associa la terza fase dell'aterosclerosi alla comparsa di placche bianche (formazioni complicate), il cui pneumatico è caratterizzato da un'alta densità. A questo stadio della patogenesi, aumenta la probabilità di sviluppare un coagulo di sangue situato sulla parete aortica (arteria).

Sintomi della malattia e segni rilevati durante l'esame

La risposta alla domanda su come diagnosticare l'aterosclerosi sui propri vasi è inequivocabile: a casa, la conclusione sulla presenza della malattia non può essere fatta.

La malattia può essere nascosta per molto tempo. Nella fase preclinica (periodo di latenza), il paziente avverte solo dolori a breve termine provocati da sovraccarico o stress:

• stomaco;
• aree del cuore;
• membra;
• nuca o templi.

Con l'aterosclerosi, possono verificarsi una diminuzione delle prestazioni, una sensazione di calore e un aumento della sudorazione notturna. I sintomi di solito non causano ansia e la loro manifestazione è di breve durata.

La clinica di aterosclerosi è pronunciata nelle fasi successive della malattia e dipende dalla posizione dei cambiamenti patologici.

Quando si contatta l'istituto medico, il paziente lamenta più spesso disturbi della memoria, vertigini (fino a svenimento), debolezza, intorpidimento delle mani (piedi), brividi, pelle secca.

Durante la visita medica, uno specialista può trovare:

• abbassamento della pressione arteriosa in una delle estremità superiori;
• aritmia;
• gonfiore;
• zoppia;
• "stelle" vascolari;
• deformazione della lamina ungueale sulle gambe;
• ulcere trofiche;
• cianosi delle dita degli arti inferiori.

Alla palpazione sono palpabili le pareti arteriose dense con pulsazioni potenziate; L'uso del fonendoscopio consente di identificare i rumori sopra il sito del restringimento delle arterie renali.

In caso di sospetto di aterosclerosi, vengono nominati ulteriori studi, il cui scopo è quello di confermare il processo e chiarire la posizione della patologia.

Diagnosi di aterosclerosi in laboratorio

Per una diagnosi accurata è necessario un determinato insieme di metodi, tra cui:

1. ricerca di sangue, urina del paziente;
2. determinazione degli enzimi epatici;
3. coagulazione;
4. conteggio delle proteine

Quali test passare per la diagnosi di aterosclerosi in ogni caso particolare, solo il medico decide. Egli prescrive un elenco di studi dopo aver esaminato il paziente, intervistandolo e identificando le possibili cause della malattia.

Se ci sono segni di aterosclerosi, la diagnostica di laboratorio prescritta è il meccanismo principale che rivela le deviazioni nel quadro clinico delle analisi dei fluidi corporei.

Tutti gli studi considerati sono condotti dopo un'astinenza di 8 ore del paziente dal mangiare.

Il primo stadio nella diagnosi di aterosclerosi è un esame emocromocitometrico completo. I suoi risultati confermano la nomina di uno studio aggiuntivo sullo stato del tessuto connettivo mobile.

I pazienti con aterosclerosi vascolare dovrebbero essere testati ogni 6 mesi. Lo scopo di ulteriori esami è la correzione dei regimi di trattamento.

I livelli normali di colesterolo, che indicano l'assenza della malattia, sono a livello di 3,0 - 5,0 mm / l. Con il progredire della malattia, si rilevano valori superiori a 6,20 mm / l.

Se il livello di colesterolo è anormale, viene esaminato un profilo lipidico (esame del sangue cumulativo per trigliceridi, lipoproteine ​​e colesterolo totale).

Quando viene rilevata anche l'aterosclerosi:

• aumento dell'indice aterogenico - è indicato nella forma di ricerca come "KA" - superiore a 4,0 mm / l;
• la più alta concentrazione di triglicidi (più di 2,3 mm / l).

I risultati del test del sangue per l'omocisteina dell'amminoacido superiore a 11 MKm / l sono considerati il ​​fattore determinante nella formulazione della diagnosi primaria "Danno dei vasi cerebrali".

Ispezione con l'aiuto di attrezzature specializzate

I metodi strumentali comprendono la diagnostica ecografica, l'angiografia TC, la risonanza magnetica delle arterie e una serie di altre procedure.

• Esame ecografico Considerata diagnosi di screening di aterosclerosi viene utilizzata per rilevare la presenza di ispessimento nei vasi. Un'ecografia del cervello, del cuore, degli arti superiori (inferiori), dell'aorta addominale. Le moderne cliniche mediche utilizzano, oltre al consueto esame ecografico duplex, una tecnica triplex perfezionata per lo studio delle patologie vascolari. Nel suo processo, è disponibile per ottenere un'immagine del flusso dei fluidi corporei a colori.
• Angiografia TC. Questo tipo di diagnosi di aterosclerosi viene utilizzato per ottenere un'immagine dettagliata delle formazioni tubolari elastiche. L'esame tomografico computerizzato è caratterizzato da: effetti negativi ridotti sul corpo; nessuna complicanza dopo la procedura; un piccolo numero di controindicazioni. I risultati della diagnosi di aterosclerosi ottenuti dopo la scansione a raggi X vengono elaborati utilizzando un computer.
• Tomografia a fascio di elettroni. Nominato quando esamina le patologie del muscolo cardiaco, per identificare le violazioni che non sono state rilevate durante l'angiografia TC. I risultati sono visualizzati in formato tridimensionale. Il tipo considerato di diagnosi di aterosclerosi è caratterizzato dall'assenza di effetti negativi sulla condizione generale del paziente.
• Angiografia. Il metodo descritto per rilevare la violazione della permeabilità vascolare consiste in due fasi: l'introduzione nel sangue o nella linfa di sostanze speciali; Esame a raggi X.
  Questo metodo di diagnosi dell'aterosclerosi è controindicato nei pazienti con intolleranza individuale e la presenza di infezioni acute in pazienti con disturbi mentali.
• Risonanza magnetica delle arterie Il metodo strumentale considerato consente di ottenere un'immagine dei vasi dell'area indagata del corpo in un formato bidimensionale. È classificato in 2 tipi: contrasto ed esame senza "evidenziare" il sangue.

Come è la diagnosi di aterosclerosi degli arti inferiori

Questa malattia è una delle patologie più comuni nelle diagnosi. Colpisce le arterie tibiale, femorale, poplitea. Dovresti sapere che l'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori in assenza di una terapia adeguata può causare lo sviluppo di ulcere trofiche, cancrena.

L'aterosclerosi degli arti inferiori può inoltre provocare i seguenti disturbi, determinati dall'ispezione visiva:

1. Pallore, assottigliamento della pelle.
2. Unghie fragili
3. Perdita di capelli
4. Convulsioni.
5. Zoppia.
6. Intorpidimento delle gambe (specialmente nel processo di camminata lunga).
7. Dolore che si verifica durante lo sforzo e scompare durante il riposo.

I cambiamenti patologici nel flusso sanguigno alle gambe sono divisi in 4 fasi. Il primo di essi si manifesta con sensazioni spiacevoli mentre cammina a una distanza superiore a 1 km; il terzo non consente di superare i 25 metri senza conseguenze gravi; quest'ultimo causa lo sviluppo di cancrena.

L'aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori viene diagnosticata mediante LPI, arteriografia e dopplerografia a ultrasuoni.

• Ecografia Doppler. La procedura, che consente di valutare sia il luogo di occlusione che l'area di vasocostrizione, per determinare la velocità del flusso sanguigno. Questa diagnosi di aterosclerosi si basa sui principi dell'esame ecografico, è considerata uno dei migliori metodi di ricerca. Sensibilità della tecnica - dall'85%.
• Arteriografia. Il tipo di esame della condizione degli arti inferiori che viene considerata è una diagnosi in cui viene determinata l'entità del danno, la dimensione delle placche aterosclerotiche. È una delle opzioni per l'angiografia. Questo tipo di diagnosi di aterosclerosi non è assegnato a persone con una storia di insufficienza cardiaca, insufficienza renale.
• Indice caviglia-brachiale. LPI viene rilevato determinando il rapporto tra il livello di pressione sistolica sulla parte inferiore della gamba e la parte superiore del braccio. L'aumento dei valori del diabete negli arti superiori indica lesioni vascolari ostruttive delle gambe.

Le misurazioni sono prese in posizione prona. Per chiarire gli indicatori, si consiglia di determinare l'indice più volte di seguito, quindi confrontare i risultati ottenuti. Il valore normale di ABI non supera 1,45 unità; ottimale è nell'intervallo da 1,1 a 1,4.

Prima dell'intervento chirurgico, è possibile prescrivere un'angiografia di sottrazione digitale, rilevando la presenza di patologie nei vasi introducendo un mezzo di contrasto in mezzi liquidi e studiando i risultati ottenuti.

Prevenzione e trattamento

Fermare lo stadio iniziale della malattia implica cambiare il tuo stile di vita abituale. Uno studio di laboratorio sull'aterosclerosi mostra una diminuzione del livello degli indicatori di colesterolo critico del 10% con uno sforzo fisico regolare, l'abbandono completo delle cattive abitudini, la correzione della nutrizione quotidiana.

Nel menu dieta non dovrebbero essere presenti prodotti come carne grassa, strutto. Pesce, carne di pollame (quest'ultimo - in piccole quantità) contribuirà a diversificare la dieta. Consentito l'uso e prodotti lattiero-caseari (l'elenco non include panna acida e burro).

Non è difficile fornire al paziente uno sforzo fisico calmo: è sufficiente portare le passeggiate all'aria aperta per 1 ora nella sua routine quotidiana.

La dieta dovrebbe limitare l'assunzione di sale (non più di 6 grammi al giorno).

Durante la diagnosi di forme primarie di aterosclerosi, è consentito utilizzare le ricette di medicina tradizionale in trattamento (dopo aver ricevuto una visita medica).

In forma grave di aterosclerosi, è coinvolto il trattamento farmacologico. I regimi terapeutici includono:

• statine;
• acido nicotinico;
• fibrati;
• sequestranti degli acidi biliari.

Inoltre, possono essere prescritti prodotti medicali contenenti olio di pesce, aspirina, fosfolipidi essenziali.

Il dosaggio è prescritto tenendo conto delle caratteristiche individuali del paziente.

Lo sviluppo di stadi avanzati della malattia è soppresso dall'uso di procedure chirurgiche, tra cui stenirazione, chirurgia di bypass e protesi vascolari. Dopo l'intervento, il paziente è obbligato a fare aggiustamenti dello stile di vita e seguire una dieta insieme a un trattamento regolare.

La prevenzione delle malattie è semplice e include 5 regole di base:

1. Controllo del colesterolo e della pressione sanguigna.
2. Smettere di fumare, alcool.
3. Evitare situazioni stressanti.
4. Normalizzazione del peso corporeo.
5. Attività fisica quotidiana

Devi sapere: la diagnosi tardiva di aterosclerosi può causare la morte. La diagnosi precoce della malattia consente di fermare il suo ulteriore sviluppo e mantenere la salute.

Diagnosi e trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori

Il dolore periodico alle gambe è solitamente attribuito alla fatica, ma a volte, specialmente nell'età adulta, tali sintomi indicano una patologia grave - l'aterosclerosi delle gambe.

Questa pericolosa malattia richiede cure mediche qualificate (flebologo, cardiologo, chirurgo vascolare). Solo allora ci si può aspettare, se non il completo recupero, almeno un miglioramento significativo dello stato di salute.

Descrizione della malattia

L'eliminazione dell'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia caratterizzata da un intero complesso di disturbi: cambiamenti nel flusso sanguigno alle navi, sviluppo del trofismo tissutale. Molto spesso la malattia colpisce i grandi vasi della cavità addominale.

Ciò provoca la patologia di altre arterie - poplitea, femorale, tibiale - il loro diametro è ridotto della metà.

Nella fase successiva, la parte inferiore della gamba e il piede sono interessati. La malattia si sviluppa entro dieci anni e arriva inosservata. Viene diagnosticato tempestivamente solo nel 50% dei pazienti.

Il grado di pericolo (la morte in alcuni paesi sviluppati) è chiaramente dimostrato da una tabella che presenta le statistiche dell'OMS (aterosclerosi delle gambe in confronto al diabete mellito).

Fasi di aterosclerosi delle gambe

Ci sono quattro fasi della formazione della patologia vascolare delle gambe.

1. Per la prima (preclinica) la lipoidosi è caratteristica - una grave violazione del metabolismo lipidico. Il dolore agli arti appare solo con lunghe camminate e altri prolungati sforzi fisici. Parte della malattia si sviluppa ed è asintomatica.
2. Nella fase successiva compaiono i primi sintomi della malattia: dolore alle gambe dopo una camminata di 250-1000 m Il lume delle navi in ​​questa fase è del 60-80% pieno.
3. Nell'ischemia critica, tutti i segni sono chiaramente diagnosticati: il dolore si avverte dopo 50 m di cammino.
4. Il quarto stadio è caratterizzato da lesioni progressive delle gambe con ulcere trofiche, necrosi (la pelle diventa nera e muore) e cancrena. Sentimenti di pesantezza e dolore appaiono in qualsiasi posizione del corpo, anche di notte.

Nel 50% dei casi, l'aterosclerosi delle gambe non si manifesta e viene diagnosticata solo con un esame aggiuntivo. Dopo 50 anni, è presente in ogni quinto abitante del pianeta. Se non si inizia il trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori in modo tempestivo, sarà necessario un intervento chirurgico con amputazione della gamba.

Cos'altro è una malattia pericolosa, puoi imparare da questo video

Sfondo della malattia

Tra i principali motivi che portano all'aterosclerosi:

• Fumo - la nicotina provoca uno spasmo delle arterie e ostacola il flusso sanguigno, creando tutte le condizioni per la tromboflebite e l'aterosclerosi;
• alcol;
• Obesità, la predominanza nella dieta di cibi grassi e ipercalorici che aumentano il livello di colesterolo "cattivo".
• Alcune malattie: diabete, ipertensione, riduzione della sintesi degli ormoni sessuali e insufficienza da parte della ghiandola tiroidea;
• Tendenza ereditaria all'iperlipidemia;
• Risposta inadeguata a situazioni stressanti;
• Aumento della pressione sanguigna;
• Età (media e vecchia);
• Genere (la malattia è più comune negli uomini);
• Gara (tra afroamericani - 2,5 volte più spesso);
• Mancanza di attività fisica;
• Sovraccarico mentale frequente;
• Lesioni.

Come riconoscere la malattia

L'insidiosità della malattia sta nel fatto che non si manifesta per molto tempo (fino a quando il lume dei vasi si intasa della metà) e quando un gruppo di problemi compare subito, la patologia richiede già un trattamento serio. Solo un paziente su dieci ha segni di claudicatio intermittente.

Tuttavia, il primo stadio dell'aterosclerosi degli arti inferiori può essere riconosciuto da alcuni sintomi:

• Claudicatio intermittente;
• Il piede diventa spesso insensibile;
• Embolia o trombosi (raramente);
• Il corpo sta tremando dall'interno;
• La pelle è pallida e bluastra;
• Convulsioni (più spesso si manifestano di notte);
• Dolori periodici di diversa intensità;
• Impulso sull'anca, sotto il ginocchio, sulla caviglia no;
• Segni trofici - un fascio di unghie, ulcere, perdita di capelli;
• Dolore aggravato dal movimento;
• Cianosi (tono della pelle rosso-porpora).

Se non si adottano misure urgenti per eliminare le cause, l'arteriosclerosi non stenotica degli arti inferiori con tali sintomi alla fine si trasformerà in stenosi, caratterizzata da blocco della vena, atrofia, ulcerazione, gonfiore e cancrena.

Anche quando la nave è completamente bloccata, il sangue circola ancora attraverso i rami collaterali, quindi non vi sono chiari sintomi. Inizialmente, i pazienti hanno lamentele di piedi freddi, spasmi dei muscoli del polpaccio, dita intorpidite e affaticamento durante l'esercizio.

Il malessere generale è spiegato dalla necessità di trascorrere molto tempo "in piedi", maltempo, scarpe scomode.

L'aterosclerosi delle gambe, di regola, colpisce uno di loro. Mentre cammina, il paziente sente improvvisamente pesantezza e dolore nell'arto, zoppica, perdendo forza per continuare il movimento. Dopo un periodo di riposo, la forza ritorna, ma non per molto tempo: qualsiasi carico provoca dolore e disagio.

Gli spasmi arteriosi sono anche caratteristici dei fumatori. Dopo aver eliminato la dipendenza, il problema delle gambe può andare via da solo, ma per trattare un paziente che fuma è un compito inutile.

Per origine, l'aterosclerosi viene confrontata con l'angina, è anche chiamata claudicatio intermittente. Per ridurre il dolore, si raccomanda a questi pazienti di tenere i piedi caldi, di non fare movimenti bruschi quando camminano, di aumentare gradualmente il ritmo.

Maggiori informazioni su sintomi e fattori di rischio possono essere trovati nel programma televisivo.

Metodi diagnostici

La diagnosi differenziale tempestiva è la condizione principale per il successo del trattamento. Aiuta ad escludere malattie con sintomi simili come tromboangiite, sclerosi di Monkeberg, sindrome di Raynaud, endarterite, neurite del nervo sciatico.

Il metodo non invasivo utilizza le capacità delle onde ultrasoniche per valutare le capacità anatomiche dei vasi, lo stato delle pareti, le lesioni interne, la compressione esterna.

Se si sospetta l'aterosclerosi degli arti inferiori, generalmente viene proposto un esame completo:

• MSCT angiografia;
• Angiografia MR;
• arteriografia;
• Arterie USDG;
• Valutazione della pulsazione delle gambe;
• Monitoraggio della pressione arteriosa per determinare l'indice caviglia-brachiale;
• Consultazione di flebologo.

I medici controllano il trofismo degli arti (o la loro assenza), valutano la permeabilità vascolare, l'occlusione. Con l'aiuto di DS e USDG ascolta i suoni sistolici delle arterie stenotiche, valuta il grado di pulsazione.

Un semplice test che valuta l'anemizzazione tissutale aiuta a chiarire la diagnosi: un paziente sdraiato alza le gambe di 45 °. Le ginocchia sono dritte Il medico valuta il grado di scottatura delle suole e l'affaticamento delle gambe.

Monitorare visivamente le dinamiche del processo patologico aiutano le immagini delle aree problematiche. L'angiografia periferica dà un'idea della lunghezza del letto vascolare alterato, aiuta a valutare il grado di trombolizzazione, la natura dei "workaround" emergenti, il tipo di arterie.

Opzioni per le cure mediche

Lo schema di trattamento di questa grave patologia dipende dallo stadio della malattia, dalla sua durata, dal grado delle lesioni vascolari e dalle malattie correlate. Applicato come terapia tradizionale e non convenzionale.

Raccomandazioni generali

Se il problema delle gambe non viene trattato, nel 30% dei pazienti entro 5 anni la malattia è fatale. Per 10 anni, questa cifra raggiunge il 50%. Le principali cause di morte sono l'infarto miocardico (60%) e l'ictus (12%). Per ottenere cambiamenti tangibili e per lungo tempo, è importante seguire scrupolosamente le istruzioni:

Aderire ad una dieta con il controllo del colesterolo normale, che esclude le carni grasse, le interiora di manzo, i grassi trans, le prelibatezze gastronomiche, i dolciumi, il burro e la crema ad alto contenuto di grassi.

• Regolare il peso corporeo;
• Controllare le cattive abitudini;
• Scegli scarpe comode;
• Tagliare con cura le unghie;
• Gestire tempestivamente i danni alla pelle delle gambe;
• Non permettere l'ipotermia agli arti;
• Per regolare le attività fisiche: mezz'ora di cammino tranquillo, una bicicletta (attrezzatura per l'allenamento), nuoto;
• Presta attenzione alle malattie concomitanti.

Prima di elaborare il regime di trattamento, il medico studia la storia della malattia per tenere conto di tutte le condizioni che hanno provocato lo sviluppo della malattia.

Il complesso di misure mira a ridurre il dolore derivante dalla claudicatio intermittente, ripristinando la tolleranza allo stress, prevenendo la fase critica del blocco venoso, prevenendo il verificarsi di ulcere e cancrena. Parere di esperti - Candidato di scienze mediche

EL Malinovsky su come trattare l'aterosclerosi degli arti inferiori - su questo video

Terapia farmacologica

L'aterosclerosi degli arti inferiori è una malattia grave e richiede un trattamento appropriato. Qual è il trattamento della patologia vascolare degli arti inferiori?

1. Farmaci antipiastrinici come l'aspirina o la reopoliglukina, prevenendo la trombosi e le sue complicanze.
2. Mediante l'attivazione della resistenza fisica: pentossifillina e Cilostazolo facilitano la deambulazione e migliorano l'afflusso di sangue alle gambe.
3. Farmaci con capacità anti-piastriniche, riducono il contenuto di colesterolo "cattivo", migliorano il flusso sanguigno.
4. Anticoagulanti come warfarin, eparina, diradamento del sangue e prevenzione della comparsa di coaguli di sangue.
5. Antispasmodici - La Drotaverina uccide il dolore, allevia lo spasmo.
6. Unguenti sulla base di antibiotici nella forma di Oflokain, Delaskine, Levomekol, Dimeksid - se le ulcere trofiche sono scoperte.
7. Una medicina che aumenta la nutrizione dei tessuti - Zincteral.
8. Farmaci vasodilatatori - Vazonit, Agapurin, Vazaprostan, Pentoksifillin, Pentillin, Trenal.
9. Statine - Lovastatina, Simvastatina, Pravastatina (ad alti livelli di colesterolo e CHD).
10. Fibrati - Clofibrato, Besafibrat (diabetici, per ridurre la concentrazione di trigliceridi).
11. Acido nicotinico (se non ci sono controindicazioni - insufficienza epatica, ulcere, diabete insulino-dipendente).
12. Vitamine e fisioterapia: elettroforesi, darsonvalizzazione, ossigenazione.
13. Per la prevenzione, nelle fasi iniziali - sequestranti di acidi biliari (colesteramina, colestide).

L'unguento Sophora efficace per le ferite ai piedi è adatto all'uso locale. Tintura prescritta e per prevenire l'emorragia. Consigliato per lo sfregamento: viene applicato 2-3 p. / Giorno, massaggiando le aree problematiche.

In caso di tachicardia e aterosclerosi dei vasi degli arti inferiori, oltre al trattamento principale vengono prescritti farmaci aggiuntivi, ad esempio i bloccanti B.

I medici americani offrono l'aspirina e la prevenzione dei bloccanti per tutti i pazienti di età compresa tra 45 anni, anche senza sintomi di aterosclerosi. La validità di questa decisione è confermata dalle statistiche: la frequenza di aterosclerosi, ictus, infarto negli Stati Uniti sta gradualmente diminuendo.

Tecniche chirurgiche

Chirurgia - una misura estrema nel trattamento delle malattie delle gambe. Assegnare un intervento chirurgico solo in caso di grave malattia coronarica con gravi complicanze, quando la terapia farmacologica è impotente. La frequenza dell'amputazione delle gambe dopo la diagnosi per 1 anno arriva al 40%. Di quali procedure stiamo parlando?

• Shunting - l'organizzazione di ulteriori opportunità nell'area problematica dell'arteria per normalizzare il flusso sanguigno.
• Angioplastica a palloncino con posizionamento nel letto vascolare del palloncino per l'espansione del lume intasato.
• Stenting del vaso quando un puntone tubolare viene inserito nell'arteria problematica, controllando la dimensione del lume al livello previsto.
• Endarterectomia con rimozione dell'area interessata e gruppi di coaguli.
• Autodermoplastika utilizzato nel trattamento delle ulcere venose che non sono suscettibili alla terapia locale.
• Protesi, che consiste nel sostituire l'area interessata con un vaso autologo o sintetico.
• Amputazione della parte necrotica della gamba con ulteriori protesi.

Statistiche dell'OMS sulla mortalità dopo l'amputazione: durante l'anno - 20%, entro 5 anni - fino al 70%, entro 10 anni - fino al 95%. Nel Regno Unito, questa è la seconda causa più comune di disabilità e disabilità.

L'accademico M.I. Kuzin condivide la sua esperienza nel trattamento dell'aterosclerosi degli arti inferiori su questo video.

Opportunità per la medicina tradizionale

Puoi pulire le navi usando le ricette della "nonna". Nell'aterosclerosi degli arti inferiori, le raccomandazioni sono adatte sia per il trattamento che come misure preventive.