Artroscopia della caviglia: il corso dell'operazione e le caratteristiche della riabilitazione

L'artroscopia della caviglia è un tipo di intervento chirurgico volto a ripristinare i legamenti danneggiati e l'articolazione stessa. L'intervento dura circa 1-2 ore e praticamente non causa complicanze. Pertanto, tale operazione può essere eseguita su quasi tutte le categorie di pazienti.

L'essenza dell'operazione e i suoi vantaggi

L'artroscopia (artroscopia) è un'operazione ad alta tecnologia che viene eseguita utilizzando un dispositivo speciale: un artroscopio. È dotato di una videocamera in miniatura, che visualizza un'immagine ingrandita da un microscopio sullo schermo.

Interventi simili vengono eseguiti su articolazioni diverse, ad esempio nel trattamento del ginocchio, della spalla e di altre parti del corpo, spesso viene anche usato un artroscopio. È lui che fornisce i principali vantaggi di questo tipo di intervento:

1. Tutti gli strumenti chirurgici utilizzati, compreso l'artroscopio, hanno un diametro piccolo. Pertanto, è sufficiente che il chirurgo esegua una piccola incisione sulla pelle (fino a 3-4 mm di diametro) per penetrare nella cavità articolare.
2. A causa del monitoraggio costante delle azioni con un microscopio e delle immagini sullo schermo, il medico esegue la manipolazione in modo molto preciso, l'articolazione stessa e i tessuti molli attorno ad essa non sono quasi danneggiati.
3. A questo proposito, l'artroscopia alla caviglia non causa quasi mai complicazioni serie. Pertanto, l'operazione viene eseguita su diversi pazienti, compresi quelli più anziani, con malattie croniche e complicanze.
4. È consentito l'uso dell'anestesia locale, piuttosto che generale, con un carico minimo sul corpo (cuore e altri organi interni).
5. La procedura viene eseguita in 1-2 ore, il recupero dopo l'intervento dura diversi mesi e dopo 2 settimane il paziente può iniziare a riposare con attenzione sull'arto ferito.

Indicazioni e controindicazioni per

L'artroscopia della caviglia è indicata nei casi in cui il paziente ha ricevuto troppa ferita o trattamento conservativo, compreso l'uso di un bendaggio alla caviglia o di indossare fasce elastiche, non dà il risultato desiderato per diverse settimane / mesi. Il chirurgo decide sulla procedura in questi casi:

• artrosi cronica della fase articolare e avanzata;
• l'inizio dello sviluppo di deformare l'artrosi, il trattamento con farmaci e la fisioterapia non danno effetto;
• instabilità dell'articolazione della caviglia, che richiede l'uso costante della pinza;
• sinovite di diversa origine;
• lesioni derivanti da caduta, colpo, durante attività sportive o in seguito a un incidente;
• danno alla cartilagine articolare, all'abrasione della superficie.

L'operazione non comporta rischi gravi, la minaccia della vita è esclusa. Tuttavia, in alcuni casi, il chirurgo può rifiutarsi di eseguirlo in presenza di tali controindicazioni:

1. Ferita profonda, danni alla pelle nella zona della caviglia.
2. Infezione della pelle, ulcere.
3. Stadi pronunciati di artrosi, quando l'operazione non garantisce il risultato e allo stesso tempo può portare a una maggiore complicazione (deformazione della cartilagine).
4. HIV, epatite e altre infezioni del sangue complesse.
5. La condizione generale grave del paziente, espressa da patologie complesse (conseguenze di un infarto, ictus, ecc.).

Caratteristiche dell'artroscopia della caviglia

L'artroscopia della caviglia viene eseguita per 1-2 ore, in caso di lesioni gravi - fino a 3-4 ore. La consultazione preventiva con un terapeuta è obbligatoria, specialmente in quei casi in cui il paziente ha malattie croniche associate e non correlate alla caviglia.

Diagnosi e preparazione per la chirurgia

Prima di tutto, il paziente si rivolge al suo terapeuta, che esegue un esame generale, analizza i reclami e una storia della malattia. Quindi il medico scrive un rinvio per un consulto di chirurgo o ortopedico, oltre che per i test:

• il sangue;
• urine.

Successivamente, al paziente viene fornita una diagnosi preliminare e inviata per l'esame:

Dopo un'accurata determinazione della diagnosi, viene presa la decisione sull'operazione (se ci sono indicazioni appropriate). La preparazione per questo è abbastanza semplice e include:

1. Consultazione del terapeuta, il rifiuto temporaneo di farmaci che vengono utilizzati per la prevenzione delle malattie croniche.
2. Una dieta per le persone obese.
3. Rifiuto di alcol 10-5 giorni prima dell'intervento.
4. Rifiuto del cibo 12 ore prima dell'intervento.

Tecnica di intervento

La procedura stessa consiste dei seguenti passaggi:

1. Anestesia (di solito locale).
2. Incisione dei tessuti molli.
3. Penetrazione nell'articolazione, creazione di un artroscopio per controllare tutte le azioni.
4. Rimozione di parti danneggiate dell'articolazione o legamenti, prodotti di processi infiammatori.
5. Restauro della cartilagine, impianto di materiale artificiale per legare i legamenti (a seconda del tipo di lesione).
6. Sutura.

Le caratteristiche dell'operazione sono chiaramente mostrate nel video.

Possibili complicazioni

Solitamente l'artroscopia non causa gravi complicanze, ma in rari casi si possono osservare tali effetti:

• infezione della ferita;
• accrezione errata della caviglia;
• l'artrosi;
• movimento limitato, zoppia.

Per evitare complicazioni, è necessario seguire attentamente tutte le raccomandazioni del medico durante il periodo di riabilitazione, soprattutto nei primi mesi.

Caratteristiche del periodo di recupero

È anche utile per il paziente conoscere le caratteristiche del recupero dopo la procedura di artroscopia alla caviglia. In generale, dovresti seguire attentamente le raccomandazioni del medico, che sono le seguenti:

1. Nelle prime settimane del carico sul giunto è escluso, il movimento è limitato e fatto solo con le stampelle.
2. Il ritorno agli sport attivi è consentito non prima di 6-8 mesi o più.
3. Esecuzione permanente di esercizi di terapia fisica per ripristinare l'attività naturale della caviglia.
4. Farmaco, fisioterapia.
5. Correzione dello stile di vita, dieta per le persone obese.

Secondo la raccomandazione del medico, viene fornita una benda sulla caviglia.

Cliniche e costi

Il costo della procedura varia notevolmente nelle diverse regioni. Il prezzo è influenzato dalla diagnosi specifica, dalle condizioni del paziente, dalla presenza / assenza di complicanze.

Tabella 1. Panoramica delle cliniche e dei costi

Nikoloschepovsky Lane, 6s1, 1

+7 (499) 705 67 59

+7 (812) 713 68 36

Meridiano, 15 / a, g

+7 (843) 245 03 96

+7 (383) 363 30 03

Recensioni di pazienti sottoposti a intervento chirurgico

La pratica medica mostra che una procedura artroscopica è sufficientemente sicura per diverse categorie di vittime e raramente causa complicazioni gravi. Nelle loro risposte, i pazienti notano l'elevata organizzazione dell'operazione, nonché un periodo di recupero relativamente breve, anche nel caso di lesioni gravi.

"A gennaio, sono andato a sciare e sono caduto molto male. Il risultato - una rottura incompleta di due legamenti. Questa diagnosi è stata fatta, per così dire, in anticipo. E poi durante la diagnosi si è scoperto che il divario era pieno. Nell'ospedale di Botkin hanno detto di aspettare mezzo anno e, se non di guarire (ovviamente il corso del trattamento è stato dimesso), è necessario mettere un po 'di artificiale. Ho deciso di cercare altri dottori. Fortunatamente, trovato. Mi hanno operato dopo 3 giorni - chirurgia artroscopica, come hanno detto. La linea di fondo è che il dispositivo è inserito e viene utilizzato per osservare l'immagine video, che viene notevolmente ingrandita dal microscopio. Tutto è andato molto bene. Le prime 2 settimane in generale non possono calpestare il piede - solo che si muovono con le stampelle. E poi è necessario sviluppare attivamente per ripristinare rapidamente il tessuto e la caviglia stessa. In generale, dopo 3 mesi si è quasi ristabilito, ma è ancora veloce - in realtà ci può volere un anno e mezzo. Camminerai e tornerai sicuramente allo sport. Personalmente, la prossima stagione andrò di nuovo al mio sci alpino preferito. "

"Mi sono seriamente ferito alla caviglia durante gli sport (basket). I fasci nella caviglia sono stati gravemente danneggiati. E poi c'è stata un'indicazione diretta per la chirurgia - nessun farmaco si riprenderà. L'intervento è andato molto bene, di sicuro. Fortunatamente, tutte queste procedure sono fatte al microscopio. Ora la domanda riguarda solo i tempi di recupero. Dopo un paio di settimane, puoi lentamente andare avanti, ma con lo sport dovrai aspettare un anno. "

"L'operazione è piuttosto costosa, ma comunque molto efficace. Lo hanno fatto a mia madre. Basta mettere un'endoprotesi alla caviglia in una volta, ma gradualmente si è spostata. E l'artroscopia stessa ha avuto molto successo e sorprendentemente veloce. Ci riprenderemo per diversi mesi, fare un giro, fare esercizi. Ma questo non è il più importante. La cosa principale è che tutto è finito normalmente.

Quindi, si può dire che l'artroscopia della caviglia è un intervento che viene effettuato sotto la costante supervisione del chirurgo con l'aiuto di strumenti moderni. Il trattamento accurato dei tessuti consente di eseguire la procedura in poche ore, dopo di che il paziente può iniziare a riprendersi e gradualmente tornare alla vita a tutti gli effetti.

Cos'è l'artrodesi di caviglia? Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Articolazione della caviglia: anatomia e fisiologia

La caviglia è l'articolazione mobile tra il piede e lo stinco. Il giunto è multi-componente, complesso. È formato dalla superficie articolare delle epifisi del perone e della tibia (estremità distali) e dell'osso ram. Le ossa tibiali formano il nido, che include il blocco dell'astragalo.

La capsula articolare è attaccata ai bordi delle superfici articolari e solo nella regione del collo dell'astragalo è leggermente sfalsata dal bordo della cartilagine articolare. La capsula è tesa, tesa, sostenuta da legamenti: il collaterale mediale, anteriore e posteriore ramofibulare, il legamento calcagno-fibulare.

Nell'articolazione della caviglia è possibile eseguire il movimento lungo l'asse frontale e sagittale. La flessione plantare e l'estensione del piede si verificano in relazione all'asse frontale in un volume di circa 65 °. Piombo e getto sono realizzati rispetto all'asse sagittale.

Cos'è l'artrodesi: definizione, modi

L'artrodesi, o anchilosi artefatta, è una connessione fissa artificiale di due ossa che formano un'articolazione, con l'aiuto dell'intervento chirurgico. L'artrodesi viene eseguita più spesso sulle ossa della colonna vertebrale, del braccio, della caviglia e del piede.

In precedenza, l'artrodesi dell'articolazione del ginocchio e dell'anca veniva utilizzata come misura anestetica. Ma ora sono state migliorate le opzioni per l'artroplastica delle articolazioni dell'anca e del ginocchio. Ora, l'artrodesi su queste articolazioni grandi è usata solo come terapia di disperazione per qualche artroprotesi fallita.

Un'alternativa all'artrodesi è l'artroplastica articolare. Le endoprotesi moderne consentono al giunto di funzionare pienamente e non limitano la funzione motoria dell'arto, che è inevitabile con l'artrodesi.

Modi per eseguire l'artrodesi

Un innesto osseo viene posizionato tra due ossa utilizzando un osso da un altro punto del corpo umano (autotrapianto) o utilizzando l'osso donatore (allotrapianto). Recentemente, i processi di produzione dell'osso sintetico, che potenzialmente hanno proprietà positive sia dell'auto che dell'allotrapianto, si stanno sviluppando.

Autotrapianto

L'opzione migliore è usare l'autoinnesto osseo. Questo è attribuito al fatto che l'autoinnesto osseo contiene osteoblasti nativi. La presenza di queste cellule porta alla formazione indipendente di nuovo osso (osteoinduzione). Inoltre, l'autotrapianto agisce come una matrice per la crescita ossea dai ponti ossei (osteoconduzione). Lo svantaggio principale dell'uso dell'innesto osseo è una riserva di materiali limitata, poiché questa operazione non dovrebbe danneggiare la funzione del donatore di ossa.

allotrapianto

Il vantaggio dell'allotrapianto osseo è che è disponibile in un volume molto più grande rispetto all'innesto. Ma l'elaborazione di un tale osso di solito comporta il congelamento, la demineralizzazione, l'irradiazione e / o l'essiccazione a freddo, che uccide le cellule ossee vive e le cellule del midollo osseo. Questo riduce significativamente l'immunogenicità (il rischio di rigetto del trapianto). Nonostante il trattamento sopra descritto, l'osso allotrapianto spugnoso mantiene le sue proprietà osteoconduttive, vale a dire promuove la formazione di nuovo tessuto osseo su di esso. È stato dimostrato che alcuni trattamenti ossei conservano anche proteine ​​osteoindutive resistenti agli acidi negli innesti ossei.

Prodotti sintetici

Sono inoltre disponibili vari sostituti ossei sintetici. Di solito sono granuli a base di idrossiapatite o fosfato di calcio, che formano una struttura corallina o trabecolare, imitando la struttura dell'osso spugnoso. Agiscono esclusivamente come una matrice osteoconduttiva.

Inoltre, quando si esegue l'artrodesi, gli impianti metallici possono essere fissati a due ossa (viti, aste, piastre su viti, ecc.). Questo viene fatto per mantenere le ossa in una posizione stazionaria favorevole alla crescita di un nuovo osso.

Nell'artrodesi di caviglia, ognuno di questi metodi può essere usato.

In alcuni casi, utilizzano dispositivi di fissazione esterna. L'apparato Ilizarov, o l'apparato di distrazione della compressione, che è stato altamente modificato dall'invenzione, è considerato classico. Perché ora le recensioni dei pazienti sul disagio quando si indossa gradualmente scompaiono.

Per facilitare l'adesione dell'osso, una combinazione dei metodi sopra è ampiamente usata.

Artrodesi della caviglia

L'artrodesi dovrebbe essere considerata come una via d'uscita solo quando le misure conservative non hanno alcun effetto. Questi metodi di trattamento conservativi comprendono il trattamento farmacologico (steroidi intraarticolari), fissazione articolare, scarpe ortopediche.

Le indicazioni per l'implementazione dell'artrodesi sono patologie accompagnate da forti dolori:

• artrosi post-traumatica e primaria;
• deformità neuromuscolare;
• revisione della vecchia artrodesi della caviglia;
• errore nella sostituzione completa dell'articolazione della caviglia;
• necrosi avascolare dell'astragalo;
• neuroarthropathy (Charcot);
• artrite reumatoide con grave deformità;
• osteoartrite;
• falso comune.

L'artrodesi della caviglia non viene eseguita nelle seguenti condizioni:

• grave insufficienza vascolare;
• osteomielite;
• infezione dei tessuti molli della parte inferiore della gamba o del piede;
• infezione purulenta acuta;
• necrosi avascolare totale dell'astragalo;
• grave arteriopatia occlusiva periferica.

Tecnica di operazione

L'artrodesi di quest'area può essere eseguita attraverso un'incisione sulla superficie esterna dell'articolazione o sul suo fronte. L'artrodesi della caviglia può iniziare con diversi piccoli tagli e uno grande. Le incisioni consentono alla fotocamera e agli strumenti di essere inseriti nella cavità articolare.

Entrando nell'articolazione, il chirurgo rimuove la rimanente cartilagine e prepara la superficie articolare per l'unione. Per fissare la caviglia nella posizione corretta è possibile utilizzare viti o viti della piastra. Con un'articolazione sottoastragalica già collegata, è possibile utilizzare un chiodo (asta metallica tubolare inserita nel centro dell'osso) per tenere il giunto nella posizione desiderata. Il nucleo può essere posizionato all'interno attraverso un'incisione utilizzata per l'accesso iniziale alla cavità della caviglia o attraverso nuovi piccoli fori. In rari casi si usano ferri da maglia e bastoncelli all'esterno della pelle.

Per verificare la corretta posizione dell'articolazione e il posizionamento di apparecchiature ausiliarie all'interno durante l'intervento, viene utilizzata la diagnostica a raggi X. Alla fine, le incisioni sono chiuse con punti o graffette.

La scelta dell'approccio, del volume e dell'hardware per qualsiasi versione dell'artrodesi dipende dalle caratteristiche anatomiche individuali del paziente, dalle sue condizioni e dalle priorità del chirurgo. Ad esempio, in caso di artrodesi a tre articolazioni del piede (quando il chirurgo esegue un intervento chirurgico sulle giunture calcagno-ariete, talus-navicolare e calcagno-cusocubo) raramente si osservano le conseguenze del tipo di instabilità articolare. Questo è il motivo per cui il chirurgo invece di una singola artrodesi dell'articolazione del calcagno

decide di eseguire un'operazione più volumetrica per ottenere un risultato ottimale a lungo termine.

Periodo postoperatorio

Il periodo postoperatorio ha una serie di caratteristiche. A volte i pazienti hanno disturbi non specifici come debolezza, nausea, vertigini, ma in questo caso siamo più interessati ai cambiamenti locali.

Nel tempo, dopo l'intervento chirurgico, aumenta il volume dell'attività motoria del paziente, così come il carico sulla caviglia. Il ritmo e la qualità della riabilitazione dopo l'artrodesi dell'articolazione della caviglia sono forniti dalle seguenti attività:

1. Immediatamente dopo l'operazione, al paziente viene applicato un cerotto morbido coperto con una benda di garza. A volte c'è bisogno di decompressione (schiacciamento) di gesso per prevenire il verificarsi di edema postoperatorio alla caviglia. Producono anche decompressione se la sindrome del dolore non scompare 36-48 ore dopo l'intervento.
2. Il paziente viene assegnato al letto per almeno 3 giorni. Durante questo periodo, l'arto deve salire sopra il livello del cuore. Dopo il riposo a letto, il piede deve essere sollevato fino al livello della sedia quando si è seduti. Durante questo periodo, si raccomanda di camminare all'interno della casa, appartamento.
3. Per almeno due mesi dopo l'intervento chirurgico, il peso della caviglia è proibito, vale a dire fidarsi di lui con tutto il peso del corpo. Quindi si consiglia di lavorare con il peso, ma con il suo aumento regolare. Il peso totale dello sforzo viene raggiunto circa 11 settimane dopo l'intervento.
4. Per circa 3 mesi, il paziente deve usare le stampelle per ridurre il carico sulla caviglia.
5. Il primo cerotto applicato viene cambiato in altre due settimane dopo l'operazione. Due mesi dopo l'operazione, il secondo gesso viene sostituito con il controllo a raggi e, dopo 3,5 mesi, viti e / o ferri da calza vengono rimossi in anestesia locale.
6. Il gesso deve essere mantenuto asciutto! È possibile utilizzare una speciale garza di gesso per fare la doccia, in modo da non bagnare l'intonaco.
7. I punti vengono rimossi due settimane dopo l'intervento.
8. Il tempo medio di invalidità dopo questa operazione è di 4 mesi. Per una corretta riabilitazione dopo l'artrodesi sottotalare, si consiglia di guidare un'auto a partire da 14-16 settimane dopo l'intervento. La guida anticipata può portare ad un aumento dell'edema alla caviglia, poiché si trova in una posizione forzata e tesa.
9. Un'attenzione particolare è prestata all'esercizio fisico. I carichi isometrici dovrebbero essere avviati il ​​prima possibile, già il giorno dell'intervento. È necessario ridurre i muscoli del piede e della parte inferiore della gamba per 20 secondi, rilassarsi e ripetere brevemente; ci dovrebbero essere cinque approcci in totale. Il meglio è eseguire questi esercizi ogni due ore.
10. Quando si passa a una scarpa rimovibile, dovrebbe iniziare l'automassaggio. Per fare questo, è necessario stringere la caviglia e il piede con entrambe le mani (comprese le dita del piede) e esercitare gradualmente pressione su di loro con le mani - 5 serie da 20 secondi ciascuna. Quindi puoi ridurre la frequenza e la durata del massaggio dell'articolazione, poiché gli esercizi di movimento saranno già risolti.

Sulla base del protocollo fornito dal centro ortopedico per il centro ortopedico di Long Beach, la terapia fisica durante il periodo di riabilitazione dopo l'artrodesi della caviglia rafforza l'arto inferiore. Le successive procedure fisioterapiche mirano alla correzione dell'andatura. La guida consiglia di iniziare con esercizi isometrici il prima possibile, anche il giorno dopo l'intervento.

Se tutte le procedure dopo l'artrodesi della caviglia sono state eseguite correttamente, gli effetti negativi dell'operazione saranno minimi.

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L'articolo descrive il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia (articulatio talocruralis). Le fasi dell'operazione, le possibili complicazioni sono descritte. Vengono fornite raccomandazioni sulla gestione del periodo postoperatorio e sulla riabilitazione.

Alcune fratture della caviglia non possono essere curate solo con metodi conservativi. In caso di lesioni complesse con spostamento di frammenti, è richiesto un intervento chirurgico. Quale dovrebbe essere una operazione sull'articolazione della caviglia alla frattura, cosa dovrebbe essere fatto nel periodo di recupero?

Trauma breve

Le fratture articulatio talocrurali sono un danno piuttosto complicato. L'articolazione è formata da diverse ossa e da un gran numero di legamenti.

Esistono diversi tipi di fratture:

• supinazione - con spostamento di frammenti e senza;
• frattura pronatoria della caviglia con spostamento e senza;
• fratture del tipo di Pot-Desto, che sono caratterizzate da una frattura del piede con dislocazione e sua sublussazione o completa dislocazione.

Tutti questi tipi di danni possono essere aperti e chiusi. Un trattamento inadeguato a causa di caratteristiche anatomiche può portare alla formazione di contratture, dislocazione cronica del piede. Pertanto, in alcuni casi, è necessaria un'operazione per massimizzare il recupero della gamba.

Indicazioni e controindicazioni per la chirurgia

L'operazione non si applica a tutti i tipi di frattura. Le lesioni semplici senza pregiudizio possono essere trattate in modo conservativo, anche a casa. Spostamenti con spostamento possono essere corretti mediante riposizionamento a stadio singolo o trazione scheletrica.

L'operazione è richiesta quando:

• fratture con rottura di syndesmosis interosseo;
• con una frattura aperta con danni estesi alla pelle e ai tessuti molli;
• con l'inefficacia della riposizionamento manuale dei frammenti e della trazione scheletrica.

Non ci sono controindicazioni assolute per la chirurgia. Le condizioni di shock del paziente, la presenza di comorbilità scompensata, gravi danni ai tessuti molli sul sito della frattura possono essere considerati relativi.

Corso di operazione

La chirurgia sarà più efficace se effettuata nelle prime 6-8 ore dopo l'infortunio. Pertanto, la diagnosi tempestiva e la determinazione delle indicazioni e la necessità di un intervento chirurgico sono molto importanti.

A seconda delle circostanze della lesione, delle condizioni della pelle sul sito della lesione, le istruzioni per l'operazione varieranno.

Tabella. Tattica dell'intervento chirurgico in diverse situazioni.

L'operazione è completata dall'imposizione di cast fenestrato. Dopo che il gonfiore dell'arto si è ridotto e le suture sono state rimosse, questa viene sostituita da una benda continua permanente. La durata della vita dell'apparato di Ilizarov dipende dalla gravità della frattura e dal tasso di formazione del callo.

Periodo postoperatorio

La gestione del paziente dopo l'intervento è la stessa del trattamento conservativo. Il medico valuta regolarmente lo stato del calco in gesso e gli arti sotto di esso.

Effettua periodicamente il monitoraggio radiologico della formazione del callo. La durata del paziente in un calco in gesso dipende dalla velocità di accrescimento delle ossa. In media, è di 1,5-2 mesi.

complicazioni

La chirurgia in alcuni casi può essere accompagnata da complicanze associate alle caratteristiche individuali del paziente o da una tecnica errata dell'operazione.

1. Artrosi post-traumatica Si sviluppa con la rimozione anticipata dell'apparato di Ilizarov o del calco in gesso. Callo non formato porta alla separazione di frammenti e syndesmoses. Questo si manifesta con instabilità quando si cammina, sindrome del dolore pronunciata.
2. Sindrome Neurodistrofica Sudeck-Turner. Si verifica quando le fibre nervose sono danneggiate da frammenti ossei. È caratterizzato da intenso dolore e rapido sviluppo dell'osteoporosi.

Ulteriori informazioni sulle possibili complicazioni di lesioni e interventi chirurgici raccontano uno specialista nel video in questo articolo.

reinserimento

Le misure di riabilitazione vengono utilizzate per accelerare il recupero della funzione della gamba dopo una frattura e un intervento chirurgico. Includono ginnastica medica, massaggi, fisioterapia. Mentre il paziente è in ospedale, inizia a praticare fisioterapia, viene inviato per massaggi e fisioterapia. Dopo lo scarico, si raccomanda di continuare le attività di riabilitazione in modo indipendente.

Esercizio e massaggio aiutano il paziente a fare i parenti. Per la fisioterapia, ci sono dispositivi speciali che possono essere acquistati presso farmacie e negozi di attrezzature mediche. Il prezzo per loro è piuttosto alto, ma il trattamento con loro dà un buon effetto.

La chirurgia della caviglia per frattura è l'unico modo per ripristinare la funzione degli arti. Quanto prima viene eseguito, maggiori sono le possibilità di preservare la salute e la capacità di lavorare di una persona.

Chirurgia della caviglia per l'artrosi - Articolazioni

Meccanismo di sviluppo della malattia

Le superfici articolari normali sono lisce, elastiche. Si muovono scorrevoli uno sull'altro durante i movimenti e forniscono un'ammortizzazione efficace durante il caricamento.

A causa di danni meccanici (lesioni) o disturbi metabolici, la cartilagine perde morbidezza, diventa ruvida e anelastica. Le cartilagini "si strofinano" a movimenti e sempre più traumatizzano a vicenda, il che porta ad un peggioramento dei cambiamenti patologici.

A causa di un deprezzamento insufficiente, il carico in eccesso viene trasmesso all'osso sottostante e si sviluppano anche disturbi degenerativi-distrofici: l'osso si deforma e si espande lungo i bordi dell'area articolare.

Fasi e morfologia dell'artrosi della caviglia

L'artrosi della parte superiore della caviglia si sviluppa per diversi anni. Nella fase iniziale dell'artrosi si osserva un danno alla cartilagine articolare, che riduce gradualmente la capacità delle articolazioni di assumere determinati carichi.

La superficie della cartilagine malsana è più collinosa di quella del sano, il che porta al suo più rapido assottigliamento dell'articolazione. La cartilagine articolare cambia colore - invece che bianco, diventa giallastro.

Nella fase iniziale dell'artrosi, la resistenza limitata delle articolazioni è evidente solo sotto carichi pesanti come, ad esempio, il calcio, il tennis o gli sport di contatto. Negli stadi progressivi dell'artrosi, l'erosione della cartilagine può iniziare come risultato del normale stress quotidiano.

L'attrito delle superfici piatte della cartilagine in una articolazione sana è solo una piccola parte della frizione quando scivolano due cubetti di ghiaccio.

Con l'aspetto della tuberosità o la completa distruzione dell'attrito della superficie articolare aumenta in modo significativo. Nel tempo, oltre alla funzione di scorrimento, anche la cartilagine articolare perde la sua funzione di ammortizzazione.

Poiché il danno alla cartilagine progredisce a causa della reazione infiammatoria nell'articolazione, le sue particelle staccate supportano il processo di usura.

L'indebolimento della cartilagine assorbe gravemente il carico e non fornisce lo scivolamento, a causa del quale si formano delle escrescenze ossee (osteofiti) sull'articolazione della caviglia, limitando la sua mobilità.

Segni e sintomi di artrosi alla caviglia

Le principali manifestazioni dell'osteoartrite:

• Dolore costante e dolorante;
• rigidità;
• gonfiore;
• Instabilità congiunta

I sintomi della malattia tendono a peggiorare nel tempo. È importante determinare la posizione esatta, la natura, la durata e la progressione dei sintomi al fine di effettuare una diagnosi corretta.

Determinazione accurata della posizione del dolore aiuterà a differenziare la diagnosi. In caso di osteoartrite, il dolore è localizzato davanti all'articolazione della caviglia. Con lesioni croniche dell'apparato dei legamenti, il dolore è localizzato nelle parti laterali. A volte il dolore è proiettato nella parte posteriore, questo può essere dovuto alla sconfitta del tendine di Achille.

Il crepitare, i movimenti bloccanti nell'articolazione, la sensazione di corpo estraneo possono confermare la diagnosi di artrosi. Tuttavia, in alcuni pazienti, la malattia è asintomatica ed è definita come una scoperta accidentale su una risonanza magnetica o radiografia quando viene diagnosticato un altro problema.

Diagnosi di artrosi

La causa più comune di deferimento del paziente a un medico è il dolore nell'articolazione della caviglia e l'edema. L'aspetto del dolore dopo lo sforzo fisico, cioè immediatamente dopo aver praticato sport o camminando, indica la fase iniziale dell'artrosi nell'articolazione della caviglia. Dolore a riposo o dolore prolungato nell'articolazione suggerisce uno stadio progressivo di artrosi dell'articolazione della caviglia.

Un ulteriore segno di osteoartrosi della caviglia è la fatica prematura dopo l'esercizio.

Nelle malattie delle articolazioni della caviglia, il paziente avverte solo dolore a breve termine dopo l'esercizio o dopo aver camminato. I reclami stanno diventando più frequenti con il tempo.

Inoltre, i pazienti hanno una significativa riduzione della resistenza fisica. Inoltre, le infiammazioni ricorrenti della capsula articolare influenzano negativamente la mobilità delle articolazioni, a seguito della quale il paziente inizia a zoppicare in modo che il suo peso cada principalmente su una gamba sana.

Quale dottore contattare?

Se sospetti un'artrosi dell'articolazione della caviglia, dovresti contattare immediatamente un chirurgo ortopedico.

Tipi di diagnostica

La diagnosi di questa malattia si basa solitamente sul risultato di un'indagine dettagliata del paziente e dei dati degli studi clinici.

Le radiografie convenzionali offrono la migliore opportunità di vedere la deformità dell'articolazione della caviglia e ci permettono di stimare lo stadio dell'artrosi. Nell'artrosi, la fessura articolare si restringe gradualmente e si formano le proliferazioni ossee (osteofiti) lungo i bordi della tibia e dell'astragalo.

Spesso, insieme agli osteofiti, nelle immagini vengono rilevate le cisti e la sclerosi delle ossa. Questo indica un grave grado di degenerazione dell'articolazione.

Un'eccellente aggiunta alla radiografia, specialmente quando si pianifica un'operazione, è la tomografia computerizzata, che consente di ottenere un'immagine 3D dell'articolazione.

La diagnosi viene effettuata sulla base di un sondaggio, dati di indagine e risultati di ulteriori ricerche. La radiografia dell'articolazione della caviglia svolge un ruolo cruciale nella diagnosi e nella determinazione del grado di artrosi.

L'artrosi è evidenziata dal restringimento dello spazio articolare, dalla crescita dei bordi delle superfici articolari (osteofiti). Negli stadi successivi vengono rilevate le formazioni cistiche e l'osteosclerosi della zona subcondrale (localizzata sotto la cartilagine) dell'osso.

In casi difficili, per una valutazione più accurata della condizione delle strutture ossee del paziente, si fa anche riferimento alla scansione TC dell'articolazione della caviglia, per l'esame dei tessuti molli - sulla risonanza magnetica dell'articolazione della caviglia. Se necessario, per identificare le cause dell'osteoartrosi e la diagnosi differenziale con altre malattie, vengono prescritte consultazioni di specialisti correlati: un neurologo, un reumatologo, un endocrinologo, ecc.

Trattamento chirurgico

L'osteoartrite (usura) dell'articolazione della caviglia è osservata, di regola, nei pazienti giovani. Tuttavia, questa articolazione è meno esposta all'artrosi delle articolazioni dell'anca e del ginocchio.

Prima di tutto, i nostri specialisti cercano di curare senza chirurgia. Il trattamento che verrà offerto al paziente dipende dallo stadio di artrosi e il suo scopo è quello di interrompere o sospendere il decorso della malattia.

Scarpe ortopediche e plantari ortopedici creano le condizioni per un corretto stress sull'articolazione. Le deformazioni possono essere corrette aumentando l'altezza del bordo esterno o interno della scarpa. Pertanto, le calzature ergonomiche aiutano a ridurre il dolore alle articolazioni e arresta lo sviluppo della malattia.

Inoltre, con l'ausilio di un'ortesi speciale per la caviglia (stivaletto di derotazione), il piede viene fissato in una posizione predeterminata (correzione della rotazione interna o esterna). Prima di tutto, nella fase iniziale della malattia, i prodotti ortopedici aiutano a ridurre il dolore e migliorare la mobilità articolare.

Oltre al trattamento conservativo, il trattamento chirurgico mira a migliorare la stabilità dell'articolazione della caviglia e a trattare le cause dell'artrosi dell'articolazione della caviglia.

Uno dei metodi più efficaci per il trattamento dell'osteoartrosi della caviglia è il trattamento mini-invasivo artroscopico, che ha ampie capacità diagnostiche. Durante l'operazione "buco della serratura", il chirurgo esegue solo una piccola incisione vicino alla dimensione della caviglia di ca. 1 cm., In cui introduce una microcamera (endoscopio) e strumenti chirurgici.

Utilizzando questo metodo, i nostri specialisti possono valutare le condizioni delle articolazioni, dei legamenti, delle ossa e della cartilagine articolare: la fotocamera trasmette un'immagine di ciò che sta accadendo a un grande monitor, dove il chirurgo ortopedico può vedere completamente l'articolazione del paziente.

La guarigione delle ferite dopo questo intervento avviene molto rapidamente, la probabilità di cicatrici è minima. Questo metodo offre la possibilità di risparmiare e un trattamento efficace dell'artrosi dell'articolazione della caviglia e offre ai pazienti vantaggi quali, ad esempio, un periodo di riabilitazione relativamente breve.

Il trattamento dovrebbe iniziare con l'anestesia, che è possibile con una diminuzione del carico, l'uso di compresse con diossidina, bishofit, trementina, novocaina, bile medica, gesso al pepe.

Il trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia è ben combinato con una sauna o un bagno in assenza di controindicazioni dal sistema cardiovascolare. Bende e bendaggi sono usati per ridurre il carico. Sotto la benda, puoi mettere foglie di bardana, ungere il punto dolente con il miele.

La dieta piace con la sua diversità, il numero minimo di restrizioni. Forse l'uso di formaggio, latte, latticini, ricco di calcio. Dovresti anche mangiare pesce, olio di pesce e uova.

Per migliorare il metabolismo delle verdure crude vengono utilizzate: alghe, spinaci, carciofi, broccoli, cavoli. Utile frutta e nocciole crude: agrumi, avocado, banane, mandorle, noci, pere, prugne, ribes.

Per la nutrizione della cartilagine vengono utilizzate la sua rigenerazione, la gelatina e la muscolatura, che è ricca di tessuto connettivo e cartilagineo degli animali.

Dato che le articolazioni sono eccessivamente caricate con un aumento del peso corporeo, è necessario limitare il numero di calorie consumate, da consumare frazionalmente, in piccole porzioni con una quantità ridotta di carboidrati facilmente digeribili. Grassi, fritti, salati, affumicati, speziati, cibi piccanti e bevande gassate dovrebbero essere esclusi dalla dieta.

È importante! Non mangiare piselli, fagioli, carne di maiale grassa, prodotti di pasta lievitata, cioccolato, funghi, champagne, sottoprodotti: lingua, reni, polmoni, cuore.

Nella maggior parte dei casi, si ottiene un buon effetto con l'uso integrato di metodi medici, fisioterapici, trattamenti termali, terapia fisica, dieta. Quando c'è l'artrosi dell'articolazione della caviglia, i cui sintomi non permettono a una persona di muoversi normalmente e il trattamento farmacologico è inefficace, vengono utilizzati metodi chirurgici.

Ad oggi, ci sono 2 metodi di funzionamento: l'artrodesi, cioè la creazione di immobilità e l'artroplastica - la sostituzione dell'articolazione della caviglia artificiale. Nel primo caso, il recupero dell'andatura fisiologica è impossibile, con il secondo, i risultati funzionali del trattamento sono migliori, ma il periodo di recupero è più lungo e il rischio di complicanze è maggiore rispetto all'artrodesi.

La cura di questa malattia include metodi che ostacolano lo sviluppo di un processo degenerativo nella cartilagine, migliorano la funzione dell'articolazione e riducono il dolore.

Se viene formulata una diagnosi di artrosi della caviglia, il trattamento deve essere diretto a:

• sollievo dal dolore;
• prevenzione del processo infiammatorio;
• espansione del volume e numero di movimenti nell'articolazione dolorante;
• rigenerazione del tessuto cartilagineo malato;
• miglioramento dei processi metabolici nell'articolazione e in tutte le aree adiacenti (piede e caviglia).

Trattamento di rimedi popolari

La medicina tradizionale per questa malattia si è dimostrata molto bene.

Ma allo stesso tempo, il paziente dovrebbe ricordare che i metodi non tradizionali integrano solo la medicina ufficiale, ma in nessun caso la sostituiscono.

L'obiettivo del trattamento dell'artrosi dell'articolazione della caviglia è ridurre il dolore, migliorare la funzionalità e aumentare l'ampiezza del movimento dell'articolazione. Il trattamento può essere conservativo, cioè senza chirurgia o chirurgia.

Il trattamento conservativo è indicato nel caso di artrosi da lieve a moderata. Includono:

• Metodi fisioterapeutici (magnetoterapia, laserterapia, elettroforesi, UHT);
• Assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei;
• Utilizzare l'ortesi della caviglia per stabilizzare;
• Limite di carico per esercizio terapeutico;
• Iniezioni di acido ialuronico per fornire sollievo temporaneo del dolore;
• Nei casi più gravi, quando tutti i metodi sopra descritti non aiutano, eseguire iniezioni intrarticolari di corticosteroidi.

L'attività fisica e la fisioterapia sono un aspetto importante all'inizio del trattamento, perché possono aiutare il paziente a mantenere l'ampiezza dei movimenti, la forza e ridurre a lungo la probabilità di atrofia dei muscoli dell'arto inferiore.

L'esercizio è utile per mantenere un peso corporeo ideale, perché un sacco di peso aumenta il carico sulle articolazioni colpite. L'ortesi (bendaggio) contribuisce alla stabilizzazione.

Il supporto della caviglia con un'ortesi aiuta a minimizzare il dolore durante lo spostamento. Attualmente, c'è una selezione abbastanza grande di ortesi in vendita.

Il trattamento durante il periodo di riabilitazione è praticamente il modo principale e importante per ripristinare la funzionalità di qualsiasi articolazione - caviglia, spalla, ginocchio o gomito. Dopo l'infortunio, il processo di recupero deve essere affrontato con particolare responsabilità.

Molti medici raccomandano di fare regolarmente ginnastica fisica. All'inizio, gli esercizi terapeutici dovrebbero essere eseguiti sotto la supervisione di un istruttore che insegnerà correttamente e correttamente a scegliere il carico sull'arto ferito.

È importante ricordare che la caviglia è un giunto complesso, quindi il carico deve essere aumentato gradualmente. Una grande aggiunta al complesso di riabilitazione sarà un massaggio terapeutico ai piedi.

È possibile utilizzare una speciale fascia elastica per la caviglia durante il periodo di recupero.

Per ripristinare più rapidamente la funzionalità dei giunti, è necessario il loro sviluppo. Per fare questo, il medico prescrive i seguenti tipi di esercizi:

• Accovacciato con fizobolom. La grande palla viene premuta contro il muro, i piedi premuti contro la superficie del pavimento. Il paziente dovrebbe provare ad accovacciarsi in modo tale che l'angolo delle ginocchia sia dritto.
• Allenamento in equilibrio. Una gamba sana viene piegata al ginocchio e la gamba larga viene posizionata sulla piattaforma oscillante. Il paziente dovrà lanciare la palla e poi prenderla. In questo modo vengono allenati i muscoli in equilibrio.
• Saltiamo sulla gamba prostrata. Una linea verticale viene disegnata sul pavimento o viene messa una lunga corda. Il paziente dovrà saltare su una gamba su una corda o una corda, spostandosi gradualmente in avanti. Quindi, la coordinazione degli arti viene elaborata.

Prima di eseguire qualsiasi esercizio, è necessario consultare il proprio medico, che valuterà la gravità delle lesioni e determinerà il carico ammissibile.

Durante il periodo di recupero, è importante mangiare una maggiore quantità di alimenti contenenti calcio. Vitamine e minerali aiuteranno a reintegrare la forza e ripristinare il sistema immunitario.

La razione giornaliera dovrebbe contenere i seguenti prodotti: pane, ricotta, pesce, noci, cavolfiore, fagiolini, cachi, con aggiunta di sesamo. Tale nutrizione aiuterà a ripristinare rapidamente il tessuto osseo.

Per aumentare il contenuto di silicio nel corpo, si consiglia di includere nel menu giornaliero lampone, rape, ribes, cavolfiore, pera e ravanello. Compreso è necessario mangiare vitamine del gruppo C, D, E.

Un paziente con artrosi dell'articolazione della caviglia, soprattutto nelle fasi iniziali, deve sottoporsi a un trattamento conservativo o non chirurgico. Il trattamento conservativo comprende la nomina di farmaci antinfiammatori e analgesici.

Il paziente ha anche bisogno di cambiare la sua attività fisica quotidiana. È necessario limitare il carico assiale sul giunto, in particolare associato alla corsa e al salto.

Ciò contribuirà a ridurre il dolore nell'area articolare. È anche importante scegliere il paziente con scarpe ortopediche comode, realizzare solette singole e fissare l'articolazione della caviglia con una speciale fasciatura ortopedica.

Tutte queste semplici procedure alleggeriscono la caviglia quando si cammina e riducono le manifestazioni di artrosi. L'uso di iniezioni intra-articolari di preparati di acido ialuronico, l'introduzione di plasma ricco di piastrine (PRP) nella cavità articolare, specialmente negli stadi iniziali dell'artrosi, può alleviare i sintomi del danno articolare della caviglia.

Con una forte infiammazione, è consentita l'iniezione di glucocorticoidi nella cavità articolare. I glucocorticoidi possono ridurre significativamente l'infiammazione e il dolore nell'articolazione della caviglia.

In assenza dell'effetto del trattamento conservativo condotto, nonché in presenza di segni di distruzione totale dell'articolazione della caviglia, può essere indicato un intervento chirurgico.

In alcune fasi dell'artrosi, interventi chirurgici minimamente invasivi possono essere eseguiti sull'articolazione della caviglia usando il metodo dell'artroscopia.

Come accennato in precedenza, nell'osteoartrosi dell'articolazione della caviglia si formano punte ossee o osteofiti lungo i bordi delle ossa. I grandi osteofiti durante i movimenti del piede e della caviglia possono scontrarsi tra loro e causare dolore al paziente. Tali osteofiti sono solitamente formati lungo la superficie anteriore dell'articolazione.

L'attrezzatura moderna ci consente di inserire una piccola videocamera nella cavità della caviglia attraverso una puntura della pelle e ispezionare l'articolazione dall'interno. Durante la rilevazione di escrescenze ossee, osteofiti, utilizzando uno speciale micro-boro osseo, i medici possono anche rimuovere il tessuto osseo in eccesso attraverso le punture della pelle.

Durante l'operazione, i corpi liberi cartilaginosi e ossei, che si formano nell'articolazione della caviglia con l'artrosi e causano dolore e blocchi periodici durante i movimenti, vengono rimossi dalla cavità articolare.

La riabilitazione dell'artroscopia della caviglia in combinazione con la successiva introduzione di preparati di acido ialuronico nella sua cavità può alleviare la condizione di un paziente con artrosi per un periodo fino a 3-5 anni. L'operazione è molto ben tollerata dal paziente e praticamente non richiede che il paziente sia in ospedale.

Con una lesione totale della cartilagine della caviglia (artrosi del quarto stadio), spesso accompagnata da una grave deformità dell'articolazione, è necessario ricorrere alla chirurgia per l'artrodesi dell'articolazione. Il vantaggio dell'artrodesi della caviglia è la possibilità di ridurre significativamente la gravità del dolore in caso di artrosi con il paziente che ritorna alla normale vita quotidiana.

Lo svantaggio dell'artrodesi della caviglia è la perdita di mobilità in essa. La funzione dell'articolazione della caviglia dopo l'artrodesi viene trasferita ad altre articolazioni del piede.

In generale, nonostante il fatto che la caviglia si chiuda a seguito dell'operazione, i risultati a lungo termine di un tale intervento chirurgico, secondo la ricerca moderna, sono più che buoni.

In precedenza, l'intervento chirurgico di artrodesi di caviglia è stato eseguito apertamente, utilizzando ampie incisioni cutanee, a volte anche diverse, ed è stato accompagnato da un forte dolore ed edema nel periodo postoperatorio.

L'evoluzione della tecnologia chirurgica ha portato naturalmente al fatto che oggi l'operazione di artrite dell'articolazione della caviglia può essere eseguita in modo minimamente invasivo o artroscopico, attraverso piccole perforazioni cutanee.

I benefici dell'artrodesi artroscopica dell'articolazione della caviglia sono evidenti. Questa è una sindrome del dolore meno pronunciata dopo l'intervento chirurgico, e più accettabile, da un punto di vista estetico, tagli e relativamente meno lesioni a tessuti molli sani durante l'intervento chirurgico.

Tuttavia, l'artrodesi artroscopica rispetto alla chirurgia aperta è molto più difficile, da un punto di vista tecnico, dell'intervento e richiede un chirurgo altamente qualificato.

Dopo l'operazione, al paziente viene raccomandata la posizione elevata dell'arto e la fissazione del piede e del terzo inferiore della gamba in una benda speciale. Il carico sull'arto viene eliminato per 8-10 settimane.

Se necessario, viene eseguito un trattamento chirurgico: artroscopia riabilitativa, artrodesi caviglia o endoprotesi. L'artroscopia di sanificazione viene solitamente eseguita per il dolore grave in 2 fasi di artrosi.

Durante l'operazione, un ortopedico con l'aiuto di un artroscopio rimuove i frammenti di cartilagine, gli osteofiti e altre strutture dalla cavità articolare, causando dolore e impedendo il movimento dell'articolazione. L'effetto dell'intervento chirurgico dura diversi anni.

Con una significativa distruzione delle superfici articolari, si può eseguire l'artrodesi: rimozione dell'articolazione e "fusione" delle ossa del piede e della gamba. Di conseguenza, il dolore scompare, la funzione di supporto dell'arto viene ripristinata.

Allo stesso tempo, questo metodo non può essere definito fisiologico - il paziente può utilizzare un arto a causa della conservazione della mobilità di altre articolazioni, ma ciò crea difficoltà nel movimento e limita significativamente la capacità di lavorare.

L'operazione più efficace e fisiologica nelle ultime fasi dell'artrosi è l'endoprotesi: la rimozione delle superfici articolari distrutte delle ossa e la loro sostituzione con protesi in plastica, ceramica o metallo.

Il movimento dopo che tali interventi sono stati ripristinati per intero, la durata della protesi è di 20-25 anni.

Il processo della procedura

formazione

In presenza di infiammazione, vengono effettuati ulteriori studi sierologici, biochimici, batteriologici e batterioscopici.

Chirurgia della caviglia

La chirurgia è pianificata e di emergenza. L'operazione viene eseguita in anestesia generale, così come in anestesia locale.

Il paziente sul tavolo operatorio è sdraiato sulla schiena o sull'addome. Dopo l'apertura dell'articolazione, è possibile eseguire la chirurgia plastica, la resezione, l'artrodesi e il rafforzamento dell'apparato muscolo-legamentoso.

L'endoprotesi è più spesso eseguita con severe contratture e anchilosi e gravi lesioni.

Periodo di riabilitazione

Il tempo di recupero della capacità funzionale della gamba dopo il trattamento chirurgico dipende in gran parte dalla causa principale dello sviluppo della patologia. In caso di fratture o rottura dei legamenti, il periodo di recupero principale si verifica dopo la rimozione della fasciatura di gesso e comprende massaggi, fisioterapia e terapia fisica.

La riabilitazione dopo l'endoprotesi ha lo scopo di alleviare il dolore e il gonfiore, migliorare il trofismo, migliorare il tono e la forza muscolare. Per questo vengono attivamente utilizzati terapia fisica, massaggi, terapia fisica e supporto farmacologico.

Controindicazioni

La chirurgia della caviglia viene eseguita in questi casi:

• infiammazione cronica;
• artrite, artrosi;
• lesioni traumatiche (fratture, lussazioni, sublussazioni, rotture).

Controindicazioni generali per la chirurgia sono:

• violazione della coagulazione del sangue e della circolazione sanguigna;
• gravidanza e allattamento;
• tumori maligni;
• grave insufficienza cardiovascolare, polmonare, renale ed epatica.

L'endoprotesi non è raccomandata per:

• in sovrappeso;
• terapia ormonale;
• necrosi asettica dell'astragalo;
• immunità indebolita.

complicazioni

• sanguinamento;
• infezione della ferita postoperatoria;
• sindrome del dolore;
• gonfiore dei tessuti molli dell'arto;
• brividi, febbre, febbre;
• instabilità dei componenti della protesi;
• neuropatia;
• cambiamento della lunghezza degli arti, ecc.

Complicazioni dopo l'infortunio

La frequenza delle conseguenze negative postoperatorie e le complicanze dell'artrite alla caviglia possono raggiungere il 60%, di cui il 5% e il 20% hanno cause infettive.

Se la diagnosi è stata fatta in modo errato o il trattamento non è stato eseguito in modo tempestivo, si possono sviluppare varie complicanze dopo l'operazione. In caso di lesione aperta o tessuto osseo debole, un'infezione può penetrare nel sito della lesione.

È anche pericoloso per il paziente se la caviglia si accoppia in modo errato. Può deformare le articolazioni e provocare l'artrosi della caviglia. Compreso il paziente può apparire zoppia cronica, gonfiore dei piedi in caso di disturbi circolatori. Il risultato di questa condizione è la disabilità.

Per questo motivo, al fine di evitare qualsiasi conseguenza dopo l'intervento, è necessario seguire tutte le regole della riabilitazione nel periodo postoperatorio. Al primo segno di danno alle ossa, è necessario rivolgersi a un medico specialista.

Chirurgia della caviglia

La chirurgia della caviglia è un gruppo di interventi tradizionali e artroscopici su ossa, cartilagini, legamenti e capsule di questa formazione anatomica. Prodotto con lesioni traumatiche fresche, effetti a lungo termine di lesioni, malattie infiammatorie e degenerative-distrofiche dell'articolazione. Lo scopo delle operazioni sull'articolazione della caviglia è l'eliminazione o la prevenzione della progressione del processo patologico, il massimo ripristino possibile delle funzioni articolari. Gli interventi sono più spesso eseguiti di routine in anestesia di conduzione.

La chirurgia della caviglia è un gruppo di interventi tradizionali e artroscopici su ossa, cartilagini, legamenti e capsule di questa formazione anatomica. Prodotto con lesioni traumatiche fresche, effetti a lungo termine di lesioni, malattie infiammatorie e degenerative-distrofiche dell'articolazione. Lo scopo delle operazioni sull'articolazione della caviglia è l'eliminazione o la prevenzione della progressione del processo patologico, il massimo ripristino possibile delle funzioni articolari. Gli interventi sono più spesso eseguiti di routine in anestesia di conduzione.

testimonianza

Le indicazioni per la chirurgia a cielo aperto o l'intervento artroscopico dell'articolazione della caviglia in traumatologia sono dolori cronici di origine sconosciuta, artrite, sinovite, condromalacia, presenza di aderenze ossee e aderenze fibrose, nonché corpi liberi nella cavità articolare. L'elenco delle controindicazioni agli interventi include comorbidità gravi, malattie infettive comuni acute, focolai locali di infezione sulla pelle nell'area comune.

La metodologia del

La chirurgia artroscopica alla caviglia viene solitamente eseguita in anestesia da conduzione. Con l'artroscopia diagnostica, l'anestesia locale è possibile. Gli interventi aperti vengono eseguiti utilizzando vari approcci (anteriore, laterale), che prevedono la separazione e la dissezione dei tessuti molli, l'apertura della cavità articolare. Le operazioni artroscopiche vengono eseguite attraverso piccole incisioni utilizzando speciali attrezzature artroscopiche e microtools.

Nel processo di artroscopia, il medico esegue un'ispezione visiva costante utilizzando una videocamera miniaturizzata montata all'estremità dell'artroscopio. Le tecniche artroscopiche consentono di ridurre il trauma tissutale, ridurre il numero di complicanze e assicurare un rapido recupero nel periodo postoperatorio, quindi ora la caviglia viene più spesso utilizzata con tecniche minimamente invasive. L'accesso all'artroscopia della caviglia viene eseguito attraverso le incisioni anteriori e posteriori a livello dello spazio articolare. Accessi frontali:

• Anteriore interno (vicino al bordo interno del tendine tibiale anteriore).
• Anteriore centrale (vicino al bordo esterno di M. Extensor hallicis longus).
• Anteroposteriore (vicino al bordo esterno dei tendini delle lunghe dita estensori).

• Zadnevnutrenny (vicino al bordo interno del tendine di Achille).
• Posteriore esterno (vicino al bordo esterno del Achille).

Per migliorare la visibilità e rendere le superfici articolari accessibili per la ricerca e il trattamento, vengono utilizzati uno stile speciale e vari metodi di trazione. Durante l'intervento, il chirurgo può condurre un'ispezione dettagliata della cavità articolare (l'articolazione della caviglia consiste di due camere, quindi un esame completo può richiedere due incisioni), rimuovere aderenze, corpi intraarticolari allentati, crescita della cartilagine e cartilagine distrutta.

Dopo l'intervento

Il periodo di recupero e la necessità di fissazione possono variare considerevolmente, determinati dal tipo (tradizionale o minimamente invasivo), dalla natura e dal volume dell'operazione. Così, dopo artroscopia diagnostica, l'immobilizzazione non è richiesta, la piena capacità feriale è restaurata tra 2-3 giorni, e dopo arthrodesis, la fissazione con un cerotto o un Longuet di plastica è effettuata tra due mesi. Nel periodo postoperatorio, è necessario seguire le raccomandazioni del medico curante. L'insorgenza di dolore acuto e grave gonfiore è una ragione per il trattamento immediato nel miele. un'istituzione. Le complicazioni dopo la chirurgia artroscopica sono meno comuni rispetto a quelle chirurgiche tradizionali (circa lo 0,1% dei casi).