Come trattare una frattura della tibia
La struttura dello scheletro periferico degli arti inferiori comprende una tibia grande e piccola, che svolge la funzione di supporto meccanico. Le caratteristiche della posizione delle strutture ossee, la mancanza di interstrati di tessuto connettivo aumentano il rischio di disturbare l'integrità degli elementi del sistema locomotore, che è pericoloso per la salute e rende impossibile muoversi attivamente.
Le fratture tibiali sono lesioni piuttosto comuni, quindi le informazioni su come condurre le attività di trattamento e riabilitazione e in futuro per organizzare una terapia efficace saranno rilevanti per tutti.
Ragioni principali
La tibia è la più leggera e resistente nello scheletro umano (dopo quello femorale), capace di sopportare carichi fino a 1.650 kg. Ha l'aspetto di una lunga formazione tubolare, coperta da un periostio. I vasi sanguigni e i fasci nervosi che emanano dalla membrana fibrosa nel tessuto osseo forniscono la sua innervazione e nutrizione.
Essendo una parte di un tipo di scheletro degli arti inferiori, la tibia svolge una funzione protettiva e di sostegno per gli organi interni.
La tibia è molto più sottile e meno stressata, lo scopo principale è quello di ruotare la tibia del piede. Molti muscoli lo lasciano, quindi, a causa di una frattura della testa del perone con spostamento, si verifica un danno a una grande quantità di tessuto muscolare.
Ogni giorno, le ossa degli arti inferiori subiscono un carico potente, e quando i componenti del sistema muscolo-scheletrico non affrontano le funzioni date, vengono distrutti.
Molto spesso, la violazione dell'integrità del tessuto osseo è associata a un impatto traumatico: un forte colpo, un incidente sul lavoro / nella vita di tutti i giorni, una caduta, incidenti stradali, attività sportive. La frattura della tibia in un bambino, come in un adulto, ha un preciso luogo di ferita.
Per riferimento! Le cause indirette delle fratture delle ossa tubulari comprendono età, sovrappeso, carenza di calcio, patologie ossee (sarcoma osteogenico, osteomielite, osteoporosi).
Tipi di fratture
Nella traumatologia, esistono diverse forme di classificazione delle fratture, a seconda della gravità e della natura della lesione:
- Outdoor. Violazione dell'integrità della struttura ossea, di conseguenza, l'area della frattura comunica con l'ambiente esterno attraverso una carenza di pelle.
- Chiuso. Distruzione delle strutture ossee senza danneggiare i tessuti molli. Può essere completo / incompleto, patologico / traumatico, stabile o con spostamento di frammenti.
- Nella direzione verso un certo lato, si distinguono una frattura obliqua, una frattura trasversale, una frattura a spirale della tibia (spirale identica del nome) e polifocale (frammentaria).
Sono possibili fratture di una tibia o di entrambe le strutture dello scheletro periferico della tibia con un diverso sito di localizzazione: nella proiezione della combinazione delle caviglie laterali e mediali, nell'area dei condili, nel tubercolo mediale interdisperge.
sintomi
Il paziente lamenta un forte dolore acuto nella proiezione della gamba. Quando si muove o si riposa sulla gamba ferita, il dolore aumenta, l'edema e gli ematomi si sviluppano ulteriormente.
All'ispezione visiva, sembra che gli arti abbiano lunghezze diverse. Con ferita aperta possibile emorragia.
In caso di ferita alla piccola tibia
Esternamente, è più difficile determinare la lesione, poiché non vi sarà alcun accorciamento visibile degli arti inferiori. Lo spostamento dei frammenti è un fenomeno raro, con la palpazione è difficile differenziare la linea di frattura.
I segni tipici di una frattura del perone senza spostamento sono chiamati:
- sensazioni dolorose con possibile irradiazione dell'articolazione ginocchio-sterno, aggravate dal movimento;
- gonfiore e gonfiore nel sito della frattura;
- dopo poche ore, si può formare una cavità confinata, piena di sangue liquido e coagulato.
Se il nervo è danneggiato, la superficie esterna della gamba e del piede diventa insensibile. Se è interessata solo la fibula, la persona ferita può inclinarsi leggermente sulla gamba interessata.
In caso di lesioni dell'osso della tibia
A causa della vicinanza della struttura ossea ai tessuti molli, esiste un alto rischio di frattura aperta. Indipendentemente dal tipo di lesione, i frammenti ossei sono chiaramente palpati, il loro spostamento rispetto all'asse.
I criteri visivi per determinare la violazione dell'integrità sono:
- dolore acuto, incapacità di eseguire il carico assiale sulla gamba;
- dolore alla palpazione e movimento dell'arto;
- deformità dello stinco, cambiamento nell'inversione del piede;
- il gonfiore aumenta gradualmente, la parte inferiore della gamba aumenta di volume, si formano i lividi.
La frattura dell'epifisi tibiale avviene con mobilità patologica durante i movimenti laterali dell'arto, marcata emartro. Con ferite aperte, i frammenti ossei sono visibili sul luogo della lesione.
Per riferimento! Quando la frattura combinata della tibia e della tibia sarà dominata dai sintomi di quest'ultimo.
Pronto soccorso
La tattica di assistenza nella fase pre-ospedaliera è di condurre una serie di attività:
- In caso di sindrome da dolore grave, suggerire un analgesico ai feriti.
- Immobilizzare la tibia con un pneumatico o materiali di scarto (ad esempio, due tavole o sciarpe).
- In caso di lesioni aperte, rimuovere con cautela oggetti estranei e grandi contaminanti intorno al sito della lesione, disinfettare con antisettico, applicare una medicazione sterile.
In caso di forti emorragie, fissare il laccio emostatico nella zona dell'anca.
La vittima deve garantire il resto dell'arto ferito e consegnarlo alla struttura medica mentre si è sdraiati.
diagnostica
Per confermare la diagnosi dopo l'esame iniziale e chiarire le circostanze della frattura, il medico consiglia di eseguire le radiografie in due proiezioni. In alcuni casi, l'esame è integrato con la tomografia computerizzata.
Per riferimento! La conclusione è fatta da un traumatologo. Se si sospetta un danno ai vasi sanguigni, i nervi devono consultare un chirurgo vascolare, un neurologo.
terapia
Quando si sceglie la tattica del trattamento ospedaliero (conservativo o operativo) prestare attenzione al livello, alla natura della lesione e alle conseguenze.
Caratteristiche del trattamento della frattura senza spostamento
A frattura della tibia senza spostamento, l'integrità e la localizzazione anatomica dei frammenti ossei non cambia. Inizialmente, il medico esegue l'anestesia locale, fissa l'arto ferito interamente con un calco in gesso.
Quanto a camminare in un cast a frattura della tibia? In media, il periodo di indossamento della langetta varia da 2 a 3 mesi, dopo di che per altre 4-5 settimane dura il processo di riabilitazione.
Trattamento della frattura del perone con dislocazione
Con questo tipo di lesione, la tattica terapeutica diventa più complicata. L'arto ferito viene anestetizzato e viene applicata la trazione scheletrica. La gamba viene mantenuta in una posizione predeterminata fino alla formazione del callo primario.
Nel corso del trattamento, il medico controlla il processo di formazione del tessuto connettivo attraverso i raggi X. Con un decorso favorevole, l'estensione scheletrica viene annullata dopo 4 settimane, quindi la mobilità della caviglia viene fissata con un ceppo di gesso per un periodo di 2-4 mesi.
Dopo la rimozione dell'intonaco, viene eseguita una radiografia di controllo e vengono prescritte le misure di riabilitazione.
Trattamento chirurgico
La frattura del margine posteriore della tibia, le lesioni frammentarie e aperte richiedono un intervento chirurgico. Di solito, l'operazione viene eseguita dopo la permanenza settimanale della vittima in ospedale, quando le sue condizioni saranno stabilizzate. Nella fase preoperatoria, il paziente è in trazione scheletrica.
Per riferimento! Prima di un intervento chirurgico, i medici eseguono un esame completo per determinare le controindicazioni per la chirurgia.
Data la natura e il livello di frattura della tibia, vengono utilizzate varie strutture metalliche: aste, piastre, viti, apparato di Ilizarov.
asta
La procedura richiede al paziente di avere una posizione orizzontale del corpo e passa attraverso diverse fasi:
- Il campo chirurgico (l'intero arto inferiore) viene trattato con un antisettico.
- Sulla superficie anteriore dell'articolazione del ginocchio praticare un'incisione della pelle.
- La palpazione determina il luogo di introduzione della verga - la cavità del canale midollare.
Dopo l'installazione, bloccare l'asta. Il drenaggio è installato nell'area del giunto finale, la ferita viene suturata a strati, i punti vengono applicati, ulteriori medicazioni asettiche. L'operazione è completata da bendaggio elastico.
Si consiglia di rimuovere l'asta quando una foto a raggi X dimostra la completa adesione dell'osso (in media, un anno o due dopo l'intervento chirurgico).
piastra
Prima dell'operazione, il paziente rimane in trazione scheletrica fino alla formazione del callo primario. In anestesia generale, il sito della placca viene rimosso da coaguli di sangue, frammenti ossei e tessuti molli.
Successivamente, impostare la piastra biocompatibile con il tessuto (spesso in titanio), fissata con viti. Per il controllo, vengono eseguite radiografie, reticolazione della cavità della ferita e viene applicata una stecca di gesso.
Per rimuovere il sangue accumulato, il drenaggio viene deposto lungo la piastra.
La vittima ha 3-5 giorni in posizione supina, la gamba è sulla pedana. A 12-14 giorni i punti vengono rimossi, dopo di che il medico permette di muoversi con l'aiuto di stampelle. Per 5 settimane è stato prescritto lo sviluppo degli arti.
viti
Per l'osteosintesi dell'osso della tibia, le viti vengono utilizzate come metodo indipendente per fissare o attaccare le piastre alle strutture ossee. Esistono diverse varianti di viti: spugnose, corticali, serrate. Rimuovere i morsetti dopo completa adesione dell'osso.
Apparato di Ilizarov
L'apparato di distrazione della compressione è particolarmente popolare per l'incollaggio di frammenti ossei. Il dispositivo è costituito da anelli metallici ai quali sono fissati raggi in acciaio inossidabile, che passano attraverso il tessuto osseo.
Le aste meccaniche collegano gli anelli, che consente di modificare la posizione dei segmenti nel processo di trattamento.
Per riferimento! Lo svantaggio della tecnica è la presenza di una massiccia struttura metallica.
farmaci
Indipendentemente dal tipo di frattura, al paziente viene somministrata la terapia farmacologica. Nelle tattiche terapeutiche usano principalmente droghe di diverse direzioni:
- Angioprotectors: Trental, Vazonit, Agapurin, Pentoxifylline. Hanno un effetto benefico sullo stato della parete vascolare, eliminano il gonfiore, normalizzano i processi metabolici e la microcircolazione.
- Preparati di calcio: "Calcio D3 Nycomed", "Ideos", "Complivit", "Natekal DZ". Regola lo scambio di calcio e fosforo, colma la carenza di elementi traccia utili che sono coinvolti nella costruzione del tessuto osseo.
Il trattamento complesso è completato con complessi vitaminici, prodotti farmaceutici contenenti retinolo, acido ascorbico, tocoferolo (ad esempio "Aevit", "Retinol", "Rezalyut Pro", "Elevit Pronatal").
Forniscono il normale funzionamento di organi e sistemi, supportano i processi naturali di crescita, metabolismo, aumentano la resistenza all'aggressione degli agenti patogeni.
Possibili complicazioni
Con il giusto trattamento e la riabilitazione, la corretta tattica di trattamento e riabilitazione, l'esito dell'infortunio è spesso favorevole.
Tuttavia, vi è la probabilità di un corso complicato:
- violazioni dell'integrità di fasci nervosi, vasi sanguigni, muscoli, tendini, legamenti;
- sviluppo di una falsa articolazione;
- infezione della ferita;
- la comparsa di artrosi deformante, osteocondrosi;
- disabilità, amputazione dell'arto inferiore.
La vittima è a rischio di sviluppare dolore cronico nella parte inferiore della gamba.
Riabilitazione e durata del restauro della funzione della gamba
Come sviluppare una gamba dopo una frattura della tibia? Le misure per compensare le funzioni compromesse o completamente perse dei sistemi del sistema muscolo-scheletrico sono raccomandate immediatamente dopo il posizionamento del calco in gesso. Il paziente deve muovere delicatamente le dita, girare il piede.
La tattica della riabilitazione coinvolge un complesso di procedure fisioterapiche:
- cultura fisica terapeutica;
- terapia magnetica;
- elettroforesi;
- terapia laser.
Quando la vittima è autorizzata a prendere una posizione orizzontale, prescrivere misurazioni camminando con le stampelle.
La distanza è costantemente aumentata, mentre la gamba ferita viene caricata delicatamente. Quando il cast viene rimosso, al paziente è permesso di prendere lezioni in piscina, terapia fisica avanzata, massaggio.
Suggerimento: Durante la riabilitazione dopo una frattura della tibia, è importante regolare la dieta quotidiana. I pasti dovrebbero essere bilanciati con un'enfasi sui cibi ricchi di calcio, vitamine, fibre (prodotti lattiero-caseari e carne, verdure, frutta).
Il periodo di fusione della tibia dipenderà dalle caratteristiche dell'organismo, dalla gravità della lesione. Il ripristino dell'attività funzionale degli arti inferiori richiederà 4-5 mesi, più a lungo con lesioni aperte e frammentarie, soggetto a una ripresa precoce dell'attività motoria, eseguendo misure di riabilitazione a tutti gli effetti.
conclusione
Il danno alla tibia richiede un trattamento tempestivo e adeguato. È necessario rivolgersi a un medico in caso di qualsiasi tipo di lesione, che consenta di condurre una ricerca diagnostica competente, scegliendo le tattiche terapeutiche ottimali, riducendo al minimo il rischio di accrezione ossea impropria, sviluppo di complicanze.
Fratture della tibia piccola o grande - quanto camminare in un cast?
Le fratture della tibia e della tibia si osservano sia nei giovani che nell'età adulta. L'assistenza medica tempestiva garantisce il recupero e la piena vita del paziente.
Tipi di fratture
Il concetto di tibia significa un complesso di due ossa collegate l'una all'altra: la tibia e il perone. Il primo è tre volte il secondo e fornisce la funzione di supporto.
La tibia è parallela al grande. Il suo ruolo è quello di formare la caviglia e il ginocchio. Praticamente non sopporta il carico assiale.
Il tipo di frattura dipende dalla gravità della forza dannosa. Per questo motivo, le fratture delle ossa della gamba sono classificate in:
Fratture stabili Conosciuto anche come fratture non scomposte. Tale danno alle ossa è molto favorevole. Con una frattura stabile, l'area dell'osso danneggiato è leggermente spostata rispetto al proprio asse. Non forma piccoli frammenti ossei che rallentano la riparazione dei tessuti.
Offset (offset). La frattura delle ossa della tibia con un offset non consente al paziente di muoversi senza assistenza. Una caratteristica del danno è la formazione di frammenti ossei che sono spostati rispetto all'asse normale dell'osso.
Fratture trasversali Rappresentano il tipo di frattura ossea in cui la linea di frattura scorre esattamente attraverso l'asse osseo. Una frattura trasversale della tibia consente di muoversi indipendentemente (la fibula è impedita dallo spostamento).
Le fratture oblique delle ossa della tibia sono formate dall'impatto angolare della forza d'impatto sull'osso. Tale frattura può essere stabile, ma nel 90% dei casi con fratture oblique delle ossa della tibia si osserva un cambiamento.
Le fratture a spirale o elicoidali delle ossa sono osservate durante un movimento di torsione della gamba durante la lesione. Fratture simili si verificano quando una parte dell'arto rimane stazionaria, e la seconda - mobile.
Fratture comminute Queste sono fratture in cui l'osso si rompe in 3 o più frammenti separati. Sono formati sotto l'influenza di un fattore traumatico. Sotto la sua influenza, i frammenti vengono buttati fuori dall'osso (l'osso si sbriciola). Sono un tipo pericoloso di ferita, poiché i frammenti facilmente traumatizzano il tessuto circostante e possono andare all'esterno. Il danno alla vita diventa danneggiato da frammenti dei fasci vascolari. Le fratture rotte sono difficili da trattare. Il ripristino dell'integrità ossea è ottenuto solo con la chirurgia.
Presentiamo un'istantanea di una frattura tibiale imparziale.
Fratture con un offset
Nell'80-90% dei casi si osservano fratture scomposte della tibia. Il dislocamento si sviluppa a causa della contrazione muscolare post-traumatica. La contrazione muscolare nel sito della frattura è una reazione protettiva del corpo, finalizzata a prevenire danni ai nervi e ai vasi sanguigni.
La seconda ragione per lo spostamento dei frammenti ossei - l'impatto sul suo peso corporeo. Spesso ci sono casi in cui una frattura stabile del perone sotto l'influenza del peso corporeo si trasforma in instabile (spostato).
Le aree ossee possono muoversi lungo l'asse dell'osso o attraverso di esso. Lo spostamento lungo l'asse è meno favorevole, poiché il rischio di lesioni alle strutture neurovascolari in questa situazione è costantemente elevato. Per lo spostamento assiale di frammenti caratterizzati da penetrazione nelle aree tra i frammenti ossei di formazioni di tessuti molli, il che aggrava il trattamento di tali fratture.
Le fratture con spostamento significativo sono difficili da metodi di trattamento conservativi, spesso richiedono un intervento chirurgico.
Radiografia di una frattura della piccola tibia, spostata lungo l'asse.
Fratture aperte e chiuse
A seconda dell'integrità della pelle, è stata sviluppata un'altra classificazione delle fratture:
chiuso. Quando la frattura è chiusa, i frammenti ossei non escono da sotto la pelle - una ferita aperta non si forma. Le aree ossee possono essere percepite direttamente sotto la pelle, nel qual caso il compito principale è di impedire loro di uscire;
aperto. Una frattura aperta della tibia è caratterizzata da un danno alla pelle quando frammenti di osso sono visibili in una ferita aperta (sporgono verso l'esterno). È una lesione grave che richiede cure mediche il prima possibile. La probabilità di sviluppare uno shock con una frattura aperta è molto più alta che con un tipo chiuso.
È importante! Inoltre, le fratture sono classificate in base all'area di danno osseo (epifisaria, testa, diafisaria, metafisaria, metaepifisaria) e alla presenza di danno articolare (intra ed extra articolare). Le fratture epifisarie sono intra-articolari.
Diamo una foto di una frattura aperta delle ossa della gamba.
sintomi
La sintomatologia delle fratture delle ossa della tibia è simile ai sintomi classici di qualsiasi tipo di frattura.
Nella maggior parte dei casi, il paziente è in grado di determinare indipendentemente la presenza di una frattura sulla base di un numero di segni soggettivi e oggettivi.
I primi sono:
il verificarsi di forti dolori alle gambe;
sensazione di aree di osso sciolto nella gamba;
cambiamento nella natura della sindrome del dolore dal momento della frattura (opzionale);
la comparsa di sensazioni di freddo o di calore, l'arrampicarsi di pelle d'oca sulla gamba o sulla pelle;
mancanza di risposta a irritazioni al tatto, alla temperatura, al dolore sotto il sito della lesione e nella sua area.
I sintomi oggettivi, che il paziente può determinare indipendentemente e su cui il medico fa affidamento sull'esame, sono:
violazione del camminare (se la tibia è rotta) o incapacità di camminare indipendentemente (quando la tibia è rotta);
deformato o accorciato, confrontato con un arto intatto, gamba;
gonfiore nella zona della frattura, che può estendersi a tutta la gamba;
cambiamento di colore e temperatura della pelle sull'area della frattura;
forte dolore durante la palpazione della zona danneggiata;
sindrome da dolore positivo con carico sull'asse dell'arto;
movimenti ossei anormali nell'area della lesione;
crepitio (il suono dell'attrito dei frammenti ossei l'uno contro l'altro) nella zona danneggiata.
La diagnosi della frattura è confermata dall'esame a raggi X.
Le fratture della piccola tibia nel 50% dei casi non sono facili da rilevare durante l'esame. Pertanto, l'immagine radiografica consente di confermare o escludere lesioni.
Cosa fare
Se sospetti una frattura di una o entrambe le ossa della tibia, è altamente indesiderabile camminare da solo. Il carico sull'asse dell'arto ferito può portare a uno spiccato spostamento dei frammenti e allo sviluppo di gravi complicanze.
Se ci sono antidolorifici a portata di mano, è necessario usarli, poiché la persona ferita può sviluppare uno shock doloroso - una condizione potenzialmente pericolosa per la vita. I più comuni (possono essere trovati in ogni kit di pronto soccorso domestico o in auto) sono: Analgin, Paracetamol, Solpadein). Se ha lidocaina, novocaina o ibuprofene sotto forma di soluzioni per iniezione, è necessario inserirle il più vicino possibile al sito della frattura.
Se il paziente indossava scarpe, dovrebbe essere accuratamente rimosso senza causare dolore. Ciò impedisce il ristagno del sangue al di sotto del sito della frattura e allevia il dolore.
Se c'è un'emorragia esterna o sottocutanea di tipo arterioso, è necessario applicare un laccio emostatico o una cintura (qualsiasi mezzo a portata di mano può essere usato) sull'arteria danneggiata sopra il sito della frattura. È necessario rilassare l'imbragatura ogni 40 minuti in estate e dopo 1-1.5 in inverno, altrimenti gli arti si formeranno prodotti di decomposizione tossici dei tessuti.
L'emorragia venosa può essere interrotta mettendo una benda sulla ferita o nell'area sotto il sito di danno alla nave.
Con le fratture chiuse, si mostra che immobilizza la gamba ferita. In presenza di materiale improvvisato e possesso di abilità, è possibile imporre autonomamente un bus di fissaggio. Garantirà la fissazione dei frammenti ossei e previene possibili complicazioni. Pneumatico correttamente imposto consente al paziente di muoversi indipendentemente sotto la condizione di un leggero carico sull'arto ferito. Con le fratture aperte, qualsiasi intervento nella ferita è severamente proibito.
Dopo l'anestesia e l'interruzione dell'emorragia, il team dell'ambulanza viene chiamato dal paziente. Fino all'arrivo dei medici, non è auspicabile allontanarsi dal ferito, poiché in qualsiasi momento potrebbe esserci una complicazione delle sue condizioni.
La vittima può essere bevuta con un debole tè caldo o acqua, succo di frutta - ha un effetto calmante sul sistema nervoso. È vietato somministrare alcolici alla persona lesa, poiché il suo uso non consente la corretta determinazione del quadro clinico.
Quanto camminare in un cast
Nella maggior parte dei casi, il trattamento delle fratture della tibia si riduce all'usura a lungo termine di una benda di fusione. Questo metodo di trattamento è chiamato conservativo. Per il calco in gesso fare ricorso a tipi di fratture chiuse o leggermente spostate. Con la possibilità di riposizionamento manuale simultaneo di frammenti ossei (ripristino manuale simultaneo della corretta posizione delle aree ossee).
Se è impossibile eseguire una riposizionamento a stadio singolo o per altri tipi di fratture, l'osso viene unito al metodo di trazione scheletrica o viene eseguito un intervento chirurgico.
Il tempo trascorso da un paziente in un cast dipende direttamente dal tipo di lesione. Il gesso si impone dopo la stabilizzazione dei frammenti ossei. Più è difficile stabilizzarli, più a lungo il paziente indosserà il gesso.
Le fratture del corpo osseo, che si verificano più spesso, a condizione che non vi siano complicazioni, crescono insieme entro 2-2,5 mesi. Con lo sviluppo di complicazioni, l'uso di un calco in gesso si prolunga a seconda della situazione specifica. In alcuni casi, il gesso deve essere indossato per un massimo di sei mesi.
Complicazioni che influenzano il tempo di indossare gesso:
mappatura errata delle aree ossee;
la loro divergenza dopo l'imposizione del gesso;
incuneamento tra frammenti ossei di tessuto molle;
sviluppo dell'edema degli arti (il gesso deve essere rimosso e riapplicato);
adesione impropria delle ossa;
Dopo aver applicato un calco in gesso e ad un certo momento di indossarlo (dopo una settimana, 2 settimane, un mese), viene presa una radiografia dell'arto ferito. Solo dai risultati della radiografia possiamo giudicare con sicurezza quanto il paziente dovrà indossare un cerotto sulla gamba.
Prima di rimuovere il gesso, è necessario un esame a raggi X dell'arto.
È importante! In nessun caso non è possibile rimuovere il calco in gesso prima del tempo. La rimozione prematura dell'intonaco dalla gamba ferita minaccia con lo spostamento di frammenti non congruenti o con una frattura ripetuta durante un processo incompleto di ripristino dell'integrità ossea.
Le procedure di massaggio e fisioterapia possono accelerare la guarigione di una frattura. Con il loro uso corretto e l'assenza di controindicazioni, il consolidamento (fusione) dei frammenti ossei inizia già dalla seconda settimana dopo la frattura. In questo momento, vengono mostrati carichi leggeri sull'arto ferito, che gradualmente vanno a camminare.
Iniziare a camminare con intonaco sulla gamba ferita alla fine di 1-1,5 mesi. dopo l'infortunio. All'inizio camminano per casa, poi (quando la sindrome del dolore scompare e i muscoli diventano abbastanza forti) puoi andare fuori.
Inizia a camminare in un cast con le stampelle. La prima passeggiata indipendente con pause dura circa 50-100 metri. La prima volta che si passa è indesiderabile. Camminare con il supporto sulla gamba dolorante non richiede più di 5-10 minuti. Se ciò causa dolore, il carico dovrebbe essere ridotto. A poco a poco, il tempo di percorrenza è aumentato a un livello completo (secondo gli standard del paziente) a piedi.
Dopo aver rimosso l'intonaco, si dovrebbe iniziare gradualmente a camminare con pieno sostegno sulla gamba ferita. Come nel camminare in un cast, un graduale aumento del carico gioca un ruolo chiave.
Prima di iniziare a camminare con un sostegno sull'arto ferito, consultare il medico.
Frattura della tibia
Le lesioni dello stinco sono spesso il risultato di una frattura dell'osso della tibia della persona interessata. La ragione di ciò è una forza che eccede la forza del tessuto osseo. Le ragioni di questo stato possono essere molte, ma il più delle volte è il colpo allo stinco, al salto o alla caduta che viene spesso attribuito. Le statistiche sui danni aumentano significativamente in inverno e sono spesso associate a sport estremi.
La particolarità di questo osso è che è coperta da un piccolo numero di tessuti, specialmente dal davanti. Insieme alla tibia è spesso danneggiato e piccolo. Con l'età, l'osso perde minerali e diventa fragile, aumentando così il rischio di lesioni.
Caratteristiche anatomiche
La bacchetta umana è una formazione unica, che include le ossa grandi e piccole dello stinco. L'osso ha un corpo triangolare, il bordo anteriore, la sua superficie esterna e interna senza problemi possono essere percepiti sotto la pelle.
Nella parte superiore sono i condili tibiali, che hanno superfici articolari che compongono l'articolazione del ginocchio. La tuberosità tibiale si trova davanti e il tendine del muscolo quadricipite della coscia è attaccato ad esso. L'area articolare del perone si trova sotto il condilo esterno.
Nella parte inferiore della tibia ha un'estensione che forma l'area articolare dell'articolazione della caviglia. Sul lato interno del sito è limitato alla caviglia con lo stesso nome e dietro il bordo. Sono queste strutture che sono soggette a lesioni e spesso con dislocamento.
Tipi di danno
Ogni caso di danno è unico nel suo genere, il che influenza le caratteristiche del trattamento e della riabilitazione. È possibile selezionare i seguenti tipi di danni:
- con offset;
- nessun offset;
- impattato;
- elicoidale;
- sminuzzato.
Nel terzo superiore ci sono lesioni nell'area dei condili. Nel terzo medio, le fratture sono più spesso sminuzzate, a forma di spirale e con spostamento. Le fratture senza spostamento in questa sezione sono estremamente rare. Nel terzo inferiore, il corpo può essere danneggiato, le fratture colpite in tal caso. Anche nel terzo inferiore della caviglia interna danneggiata o sul bordo posteriore, che fanno parte dell'articolazione della caviglia.
L'attenzione separata merita un danno aperto o chiuso. La cassaforte è considerata una lesione chiusa, in cui non vi sono danni alla pelle. Con una frattura aperta, l'osso e i tessuti molli circostanti si infettano, l'osteomielite può diventare una conseguenza. Inoltre, la frattura può diventare temporaneamente aperta, in questa situazione i frammenti ossei danneggiano la pelle. Succede così quando trasporta impropriamente la vittima, cercando di raddrizzare la deformazione.
sintomatologia
Di norma, impostare la diagnosi corretta spesso non è difficile, soprattutto se la frattura con lo spostamento della tibia. Per fare una diagnosi corretta, è necessario considerare i sintomi caratteristici. Puoi evidenziare tra loro:
- Dolore al punto della ferita, aggravato quando si prova a stare in piedi, spostarlo o dopo aver toccato leggermente il tallone.
- Alla palpazione della cresta anteriore dell'osso, il dolore aumenta.
- Inoltre, durante la palpazione, è facile notare la deformazione dell'osso, i frammenti possono creare crepitare.
- L'esame visivo della deformità della gamba è visibile a occhio nudo.
- Le fratture esposte sono caratterizzate dalla presenza di frammenti ossei in una ferita.
- Quando una frattura è obliqua o spirale, l'ematoma sottocutaneo si verifica nel sito di lesione.
Le fratture nel terzo superiore della testa del perone possono causare danni ai nervi. In una situazione in cui il nervo tibiale è danneggiato da frammenti, il piede si blocca.
Diagnosi come conferma di ipotesi
Ma nonostante la semplicità della diagnosi, a volte rimangono delle domande. In particolare, la quantità di spostamento, la presenza di frammenti, se la frattura è collegata alla cavità articolare o meno, se è indicato un ulteriore esame. Più spesso, i medici prescrivono l'esame a raggi X e la produzione di immagini. La tecnica consente di diagnosticare una frattura della tibia grande e piccola. Se si verifica un danno ai nervi, viene mostrata elettruromiografia.
Se una frattura nei condili o sminuzzata, viene indicata una risonanza magnetica. La tecnica consente di specificare il tipo di frattura, soprattutto se la frattura della tibia senza spostamento, invisibile alla radiografia.
Presenta il primo soccorso
Affinché la frattura dell'osso della tibia porti il numero minimo di complicazioni, è importante fornire alla vittima un primo soccorso. Immediatamente dopo l'infortunio, l'arto deve essere immobilizzato. Questo può essere fatto usando uno pneumatico speciale o qualsiasi strumento disponibile. Il primo soccorso correttamente eseguito consiste nel fissare le articolazioni del ginocchio e della caviglia.
Prima di eseguire qualsiasi diagnostica, sono proibite altre azioni, in particolare quelle relative al riposizionamento di frammenti o deformazioni. Ridurre l'intensità del dolore consentirà il freddo applicato al sito della lesione. Puoi avvolgere in un asciugamano qualsiasi oggetto dal freezer, attaccarlo per 15-20 minuti con una pausa di 10.
Se c'è una ferita, viene applicata una medicazione sterile quando possibile. E in caso di sanguinamento, applicare un laccio emostatico all'area dell'anca. La durata di applicazione dell'imbracatura in estate non supera le 2 ore e in inverno 1,5. Dopo questo periodo, se la vittima non può essere portata all'ospedale, il laccio emostatico è un po 'indebolito. Soprattutto in termini di sanguinamento, una frattura elicoidale della tibia è pericolosa, poiché non solo la pelle, ma anche le grandi arterie sono ferite da frammenti taglienti.
Trattamento delle fratture
Come con altre lesioni scheletriche, il processo di trattamento può andare in due modi: conservativo e operativo. Ma tenendo conto del fatto che l'osso sta sostenendo e vi è uno spostamento se è danneggiato, viene data preferenza all'operazione. Il medico ti aiuterà a determinare più in dettaglio dopo che tutti gli esami sono stati effettuati. Ha senso considerare tutti i vantaggi e gli svantaggi di ciascun metodo.
Opzione conservativa
Su consiglio di un medico o in connessione con la paura di un intervento imminente, una persona, scegliendo un trattamento conservativo, pone la domanda su quanto camminare in un cast. Rispondere definitivamente non funzionerà, in media, il tempo di fusione è approssimativamente da 3 a 3,5 mesi.
Immediatamente dopo l'ammissione, è necessario imporre un gesso se la frattura è senza spostamento, che è relativamente raro. Quando c'è un offset, la fase di trattamento conservativo o di preparazione prima dell'intervento chirurgico è la trazione scheletrica. La procedura viene eseguita in anestesia locale o generale, a seconda delle condizioni della vittima. Attraverso una certa sezione (spesso il tallone) si tiene un ago speciale, a cui sono attaccati i pesi. In questa posizione, la vittima trascorre circa 6 settimane e dopo 4 mesi si applica l'intonaco.
Lo svantaggio della tecnica è l'assenza di una rigida fissazione dei frammenti, la trazione non consente loro di reggere saldamente. Anche per l'intero periodo di estensione, una persona rimane virtualmente costretta a letto e non è sempre possibile posizionare i frammenti ossei, il che richiede un'operazione. Tuttavia, prima dell'operazione, le distorsioni e i tessuti sono allungati, grazie ai quali l'abbinamento è molto più facile.
Operazione, come soluzione al problema
Come già accennato, la tibia è l'osso di supporto, a causa di questa particolarità di una persona, è necessario essere messo in piedi il più presto possibile. L'operazione aiuterà a risolvere questo problema. L'indicazione principale è la presenza di frammenti multipli o frattura con spostamento. A danno di ogni reparto di un osso, sono usate proprie tecniche per cui i fissatori corrispondenti sono sviluppati.
Se le ossa superiori o inferiori sono danneggiate, vengono mostrate le piastre. Se la parte centrale è danneggiata, viene inserito un perno all'interno dell'osso. Ci sarà un intervento chirurgico in anestesia generale. Quando si imposta il blocco viene utilizzato l'accesso online speciale. Quando si imposta la piastra, la frattura viene fissata con il metodo aperto, l'impostazione del perno può essere chiusa. Tuttavia, se è presente un numero elevato di frammenti, viene mostrato un affioramento della zona di frattura prima che il perno sia impostato.
I fissatori per l'uso a vita sono calcolati, ma circa un anno dopo l'impostazione, soggetto al consolidamento di una frattura, possono essere rimossi. Con una frattura aperta, il medico può installare un fissativo o un apparecchio esterno usando la tecnica di Ilizarov. Tali dispositivi fissano saldamente la frattura e consentono al medico di fornire cure permanenti per la ferita.
L'istituzione di placche e fissatori intraossei con fratture aperte è controindicata fino a quando la ferita non guarisce. Ci sono anche altre controindicazioni.
Controindicazioni per il trattamento chirurgico
Ci sono sempre situazioni in cui un'operazione può fare più male che bene. Devono sempre essere presi in considerazione dal medico curante prima di prendere una decisione sulla chirurgia. La controindicazione è:
- una ferita o un'abrasione nel sito dell'intervento previsto;
- disturbi mentali del paziente;
- la presenza di patologie croniche scompensate di cuore, polmoni, fegato e reni;
- diabete grave;
- problemi con la coagulazione del sangue (ad esempio, emofilia);
- tratti trasferiti, attacchi di cuore;
- se la persona non si è mossa indipendentemente fino alla lesione.
Uso di farmaci
Per fare in modo che il corpo faccia fronte a una frattura ha bisogno di un piccolo aiuto, a tale scopo vengono utilizzati i preparati medici sia nella fase di trattamento conservativo che chirurgico.
I preparati di calcio possono essere inseriti per primi nell'elenco (calcio D3, nycomed, Osteogenon, Kalcemin, Struktum). Promuovono la mineralizzazione delle ossa con il calcio e, grazie alla vitamina D, l'elemento traccia è meglio assorbito dall'organismo.
I farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) faranno fronte al dolore. I farmaci comunemente usati sono:
Il farmaco e la dose ottimali consentiranno al medico di riprenderlo, poiché l'automedicazione può influire negativamente sulla salute. Le aggiunte sono condroprotettore, soprattutto se la frattura è collegata alla superficie dell'articolazione o quest'ultima è immobilizzata per un lungo periodo. Tra i rappresentanti di questo gruppo di farmaci possono essere identificati:
- Mukosat;
- Complesso condroitina;
- Protecon e altri.
Il corso del trattamento è di tre mesi, quindi si prende una pausa per un mese, dopo di che il trattamento continua. I farmaci hanno un effetto cumulativo, quindi, anche dopo l'interruzione del farmaco, il suo effetto continua.
Recupero dei danni
Una fase importante è la riabilitazione dopo la frattura della tibia, che consiste in diverse fasi. Basta ricordare che la fretta nel processo di riabilitazione non è la scelta migliore. Pertanto, la sua intensità dovrebbe aumentare gradualmente. Quando si cammina, vengono utilizzate prima le stampelle e, dopo un camminatore, una canna seguita da un pieno carico.
Massaggio e ginnastica
Qualsiasi procedura viene eseguita sotto la supervisione del medico curante, un istruttore di terapia fisica o un massaggiatore. Il massaggio consente di riscaldare i muscoli, accelerare la circolazione sanguigna nei tessuti. All'inizio viene eseguito l'accarezzamento, seguito da sfregamento, impastamento. Le tecniche possono essere diverse, tutto dipende dal livello e dalla qualifica del massaggiatore.
La ginnastica aiuta a garantire che la riabilitazione dopo una frattura della tibia sia più veloce grazie all'implementazione di una serie speciale di esercizi. Nella fase iniziale, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti solo sotto la supervisione di uno specialista, inizialmente senza carico. Dopo la raccomandazione dell'istruttore, la terapia fisica può essere aggiunta al carico.
Serie di esercizi
Prima di utilizzare qualsiasi ginnastica terapeutica, è necessario consultare il proprio medico o un istruttore di terapia fisica. Devi iniziare dal fatto che ti siedi sul letto e appendi la gamba, deve piegarsi all'altezza dell'articolazione del ginocchio. A poco a poco, sotto forma di carico, può agire una gamba sana, che preme sull'azionamento. Piega la gamba, puoi provare con le mani. Il movimento deve essere eseguito nell'articolazione della caviglia, la flessione e l'estensione sono ripetute 20 volte.
Dopo esserti sdraiato sulla schiena, prova a sederti con l'aiuto di un istruttore, un medico o un estraneo. Quando viene eseguito l'esercizio, è necessario assumere nuovamente la posizione orizzontale. L'enfasi viene posta con l'aiuto delle mani, che sono avvolte attorno al letto, in questa posizione si dovrebbe sollevare una gamba dritta e poi la seconda. In modo che il risultato non ti aspetti, vengono eseguite da 6 a 8 ripetizioni. Se il dolore inizia a disturbare, l'allenamento dovrebbe essere immediatamente interrotto.
fisioterapia
Una fase importante del trattamento riabilitativo è la fisioterapia. Oltre alle tecniche di ginnastica, il loro numero elevato e la procedura ottimale consentiranno al medico di riprendersi.
Dopo l'infortunio mostra la nomina di elettroforesi. La procedura consente di utilizzare la corrente elettrica per garantire la penetrazione dei farmaci nel tessuto. La terapia magnetica consente di accelerare la fusione a causa dell'accelerazione del flusso sanguigno. Inoltre, la procedura consente di aumentare il metabolismo nelle cellule.
Gel e unguenti anestetici penetrano meglio nei tessuti usando gli ultrasuoni. Accelerare la rigenerazione consente correnti alternate, che consente di ottenere la procedura dododinamica.
Dopo aver impostato la fisioterapia del metallo è limitato, in particolare quelli in cui vengono applicate le correnti. Dopo l'intervento chirurgico, l'effetto dà irradiazione ultravioletta. La tecnica favorisce la formazione di vitamina D, consente al calcio di essere meglio assorbito.
La frattura dello stinco è una lesione grave, perché se l'approccio al trattamento e alla riabilitazione non è corretto, una persona rischia di essere disabilitata e di perdere la capacità di camminare. Nella maggior parte dei casi, la causa della disabilità può essere una frattura della tibia, poiché è il supporto e la fibula fornisce una maggiore stabilità dell'articolazione della caviglia. Non dovresti aspettarti un risultato veloce dopo un infortunio, tuttavia, con l'approccio giusto, non ti farà aspettare.
Tutto sulle fratture della tibia
Tipi di fratture
Data la natura del danno, si possono distinguere diversi tipi di fratture:
- Un infortunio è considerato diretto se c'è una frattura ossea.
- Per la frattura obliqua si caratterizza per la demolizione in diagonale.
- Il segno di una frattura a spirale è la natura disomogenea della demolizione.
- Una frattura della tibia può interessare una particolare area della gamba. Una tale frattura è una sola.
- Con lesioni multiple, si formano diversi frammenti ossei. I danni colpiscono diverse aree dell'osso della gamba.
- Con una frattura aperta della tibia, la pelle è danneggiata. Sulla superficie della ferita puoi vedere frammenti di ossa. Un'infezione che è entrata in un sito danneggiato può complicare il trattamento.
- Una frattura chiusa della tibia viene facilmente confusa con una lesione normale (per evitare che ciò accada, si consiglia di eseguire il test online "Come distinguere una frattura da un infortunio").
Cosa succede quando si danneggia la tibia?
Nella maggior parte dei casi, l'osso si rompe a causa di un forte colpo. Si trova abbastanza in profondità nella parte inferiore della gamba. Pertanto, questa frattura può essere determinata solo durante la diagnosi. Lo spostamento dei frammenti ossei si verifica molto raramente. Una frattura della tibia porta ad un ematoma nella zona lesa. La gamba colpita si gonfia.
Segni di lesioni alla tibia
Una caratteristica distintiva della lesione è che la tibia si trova vicino alla superficie della pelle. Quando si sonda l'area della lesione, si possono identificare i frammenti ossei. Tali lesioni sono il più delle volte accompagnate da danni alla pelle. Nell'uomo c'è una curvatura della gamba. La frattura della tibia causa danni ai vasi sanguigni. Il sangue entra nei tessuti adiacenti, causando la formazione di un ematoma. Una persona semplicemente non può appoggiarsi a una gamba dolorante. Una persona avverte un forte dolore, i suoi tessuti molli si gonfiano notevolmente. Quando si verifica la frattura della tibia, le ossa si spostano. Lunghezza della gamba significativamente ridotta. In alcuni casi, l'inversione dell'arto.
Pronto soccorso
Prima dell'arrivo dei medici, devi deporre con attenzione la vittima sulla sua schiena. Cerca di non ferire l'arto inferiore. Rimuovere con cura le scarpe dai piedi doloranti. Applicare un impacco di ghiaccio sulla gamba interessata. Con una frattura aperta della tibia, i pezzi di tessuto devono essere rimossi. Non provare a impostare frammenti di ossa da soli. Successivamente, disinfettare la zona lesa con un antisettico. Per fare questo, è possibile utilizzare una soluzione di permanganato di potassio o perossido di idrogeno. Possono essere trovati in qualsiasi kit di pronto soccorso. Puoi usare un laccio emostatico per fermare l'emorragia. Assicurati di inserire una nota con il tempo di sovrapposizione sotto l'imbracatura. Tenere presente che la durata della spremitura dei vasi sanguigni non deve essere superiore a 2 ore. Quindi è necessario fissare il piede con oggetti utili. Abbiamo specificato l'elenco più completo di azioni nell'articolo "First Aid for Fractures".
Trattamento di una frattura dello stinco con offset
Per eliminare gli effetti della ferita sulla vittima viene assegnata un'operazione di trazione scheletrica. La procedura viene eseguita in anestesia generale. Nell'osso del tallone della vittima, il chirurgo stabilisce un ago su cui è fissata la staffa. Dopo il riposizionamento, il paziente deve sottoporsi a un esame a raggi X. In questa posizione, si verifica la formazione di callo. La correttezza del processo di guarigione nella frattura della tibia è controllata dai raggi X. Con la normale guarigione alla settimana 6, la trazione scheletrica viene rimossa e viene applicato un gesso sulla gamba interessata. La durata dell'immobilizzazione è di 4 mesi.
In quali casi, i medici ricorrono alla chirurgia
Quali metodi usano i chirurghi?
Caratteristiche della fissazione del core
Quali sono i vantaggi del fissaggio dei piatti?
Quando i medici usano le viti
Viti di fissaggio utilizzate per fratture angolari. Dopo aver giuntato le ossa, le viti vengono rimosse.
A cosa serve l'apparecchio Ilizarov?
Cosa determina il periodo di recupero della tibia dopo l'intervento chirurgico?
In assenza di complicanze, già da 3 settimane la vittima può camminare con le stampelle. Il carico deve essere aumentato gradualmente. Inoltre, il paziente viene sottoposto a monitoraggio periodico per garantire la corretta posizione dei frammenti ossei. Grazie all'apparecchio di Ilizarov, il processo di rigenerazione del tessuto osseo può essere accelerato. La durata del recupero con questo metodo di trattamento è di 4 mesi.
Quali possono essere le complicazioni
Quanto tempo ho bisogno di camminare in un cast
reinserimento
Dopo aver rimosso l'intonaco, l'arto ferito non può svolgere le sue funzioni. Per tornare al lavoro è necessario eseguire esercizi speciali. La formazione non dovrebbe essere troppo intensa. Non aver paura di camminare, in quanto ciò contribuirà a sviluppare i muscoli delle gambe. Non avere fretta di abbandonare completamente le stampelle. Il massaggio riscalda i muscoli e attiva la circolazione sanguigna. Di conseguenza, i processi di rigenerazione del tessuto osseo vengono accelerati. La terapia fisica consiste nell'eseguire esercizi speciali. In un primo momento, devi allenarti sotto la supervisione di uno specialista. Per tornare al lavoro è necessario eseguire la flessione e l'estensione delle gambe. In alcuni casi, potrebbe essere necessario l'aiuto di un medico. Gli squat contribuiscono al ripristino dei muscoli del polpaccio. Molti pazienti avvertono dolore durante la riabilitazione. Per alleviare il dolore, i medici raccomandano l'assunzione di antidolorifici. L'impianto dell'impianto è accompagnato da infiammazione. Per prevenire l'infiammazione, al paziente vengono prescritti farmaci anti-infiammatori. Affinché le ossa crescano rapidamente insieme, il corpo ha bisogno delle vitamine C e D. I pazienti con lesioni degli arti inferiori si riferiscono alle procedure di elettroforesi. Grazie all'elettroforesi, è possibile aumentare la profondità di penetrazione dei farmaci. Il metodo riduce la durata del recupero del paziente. La terapia magnetica è utilizzata per accelerare la rigenerazione. L'impatto dei campi magnetici aiuta a ripristinare il metabolismo cellulare e migliorare il flusso sanguigno. Dopo diverse procedure, il gonfiore derivante dalla lesione si riduce.
Massoterapia
Per eliminare gli effetti di una frattura del femore, le tecniche chirurgiche sono più comunemente utilizzate. L'immobilizzazione prolungata dell'arto inferiore porta al ristagno di sangue e linfa. Il paziente inizia atrofia dei muscoli delle gambe. Per aiutare il paziente può massaggiare. La procedura dura circa 25 minuti. Nel corso del massaggio, lo specialista presta particolare attenzione alle gambe, ai piedi, alla parte inferiore della coscia e alla schiena. L'effetto curativo del massaggio consiste nell'utilizzare una varietà di tecniche. Lo specialista esegue carezze e sfregamenti. La procedura migliora la circolazione sanguigna e il flusso linfatico nella zona lesa. Le cellule nell'area delle lesioni sono attivamente saturate con l'ossigeno. Con il massaggio regolare il paziente si alza molto più velocemente.
Quanto a camminare in un cast a frattura della tibia?
L'area della gamba dal ginocchio all'articolazione della caviglia è formata dallo stinco, che include le ossa tibiali e peronee. Le fratture in quest'area sono al terzo posto in frequenza. La frattura della tibia con spostamento è sfavorevole, poiché il tessuto muscolare è danneggiato, così come la frattura aperta della tibia.
Cause di lesioni
La frattura della tibia sulla gamba è comune, perché questa zona è sottoposta a considerevole stress funzionale quando si cammina. I danni possono verificarsi in tali situazioni:
- cadendo su ghiaccio o da un'altezza;
- lesioni agli arti inferiori durante le attività sportive;
- un colpo alla gamba con un oggetto contundente o un bastone;
- incidente stradale.
La frattura più comune si verifica quando c'è la seguente patologia:
- osteoporosi (riduzione della resistenza meccanica del tessuto osseo);
- osteomielite;
- cambiamenti scheletrici rachitici nei bambini;
- nutrizione con insufficiente contenuto di calcio;
- neoplasie maligne.
La presenza di questi fattori di rischio può portare al fatto che anche piccoli danni provocano una violazione dell'integrità delle ossa.
Tipi di fratture
La posizione dei frammenti ossei secernono una lesione:
Tra l'altro, la linea di faglia si trova, una frattura può essere:
Spirale classificata separatamente (a forma di vite) e danno depresso.
A seconda della conservazione dell'integrità dei tessuti molli e della pelle, la lesione può essere chiusa o aperta.
La frattura della tibia può verificarsi con danni ai condili, alla diafisi e all'epifisi.
Il danno intra-articolare si verifica nelle lesioni del terzo superiore e inferiore della gamba e della testa della tibia.
Nei bambini, il periostio rimane spesso intatto: questo infortunio viene chiamato "come un ramo verde". Il tipo più semplice di danno è il crack.
Una frattura triturata è accompagnata dalla separazione delle parti ossee e dal danneggiamento dei bordi taglienti dei tessuti circostanti.
Lesione allo stesso tempo tibia piccola e grande è chiamata combinata.
Quadro clinico
I sintomi del danno dipendono dalla posizione del danno.
In caso di ferita alla piccola tibia
La frattura della piccola tibia senza spostamento è accompagnata da un leggero dolore, che aumenta con il camminare.
Appare gonfiore di tessuti molli, un piccolo ematoma. Tale danno si verifica più spesso e guarisce bene.
La frattura della fibula con spostamento avviene con danni al tessuto muscolare e l'articolazione della caviglia può soffrire. A scapito di esso la sindrome di dolore e la restrizione di mobilità amplifica. Frammenti dell'osso possono essere palpati solo in pazienti con gambe sottili.
In caso di lesioni dell'osso della tibia
Una frattura aperta della tibia con spostamento di frammenti è accompagnata da danni a un gran numero di vasi sanguigni e tessuto muscolare, quindi la superficie della ferita è estesa ed è caratterizzata da sanguinamento.
I segni di trauma in quest'area sono i seguenti:
- deformazione visibile;
- il paziente non può calpestare l'arto ferito;
- sindrome del dolore pronunciata;
- la gamba si gonfia;
- ematoma ampio.
Con una frattura combinata di entrambe le ossa, il quadro clinico è simile al danno tibiale.
diagnostica
Per diagnosticare la presenza di lesioni dovrebbe essere una tipica clinica e anamnesi. La frattura della tibia grande e piccola con spostamento è determinata sondando i frammenti ossei sul sito di lesione, che è accompagnato da un tipico crunch.
L'immagine a raggi X aiuta a determinare la natura del danno, che deve essere preso immediatamente dopo l'infortunio e la seconda volta che l'intonaco è già stato applicato. Ciò aiuterà a prevenire la fusione errata dell'osso danneggiato.
Nei casi difficili, è necessario un esame di risonanza magnetica (MRI) per chiarire il danno a muscoli, legamenti e tendini.
Pronto soccorso
Le azioni corrette prima dell'arrivo dell'ambulanza e il ricovero in ospedale nel reparto infortuni determinano l'intensità e la natura del processo di recupero.
Se la vittima è preoccupata per il dolore intenso, è necessario utilizzare farmaci analgesici:
L'arto inferiore deve avere una posizione fissa per prevenire lo spostamento dell'osso e il danneggiamento dei tessuti molli. Con questo scopo, è necessario imporre una stecca improvvisata sulla gamba malata. Come materiali di scarto, puoi usare tavole o bastoncini, che sono impilati su entrambi i lati e attaccati con una corda o una benda lungo la parte inferiore della gamba e la superficie del femore.
Una ferita aperta con danni alla pelle deve essere accuratamente pulita dalla contaminazione e trattata con una soluzione antisettica (perossido di idrogeno, clorexidina, iodio).
Per interrompere il sanguinamento dalle navi danneggiate e ridurre le dimensioni dell'ematoma, si consiglia di applicare freddo sulla zona interessata per 20 minuti. Se la pelle non è danneggiata, un oggetto freddo può essere posizionato direttamente sul piede. Con danno aperto, la sacca di ghiaccio è sospesa ad una distanza di 2 cm dalla ferita.
Il sanguinamento da una grande arteria richiede l'uso di un'imbracatura che si sovrappone al di sopra della superficie della ferita. Se la gamba diventa pallida, la pressione della medicazione dovrà essere rilassata o rimossa se l'effusione di sangue si è arrestata.
La vittima viene trasportata all'ospedale solo in posizione supina.
trattamento
La prognosi più favorevole per il trattamento è una frattura della tibia senza spostamento.
La durata del trattamento per una frattura della tibia è determinata dalla natura del danno (con o senza spostamento) e copre un periodo da 3 a 6 mesi.
Metodi conservativi
La terapia senza chirurgia può essere eseguita nei seguenti casi:
- fratture senza spostamento di frammenti;
- spostamento minimo dei frammenti ossei con il loro completo confronto;
- quando è impossibile eseguire un intervento chirurgico per motivi tecnici o per lo stato di salute del paziente.
Il trattamento conservativo viene effettuato in fasi:
- Il primo stadio prevede l'immobilizzazione dell'arto interessato e l'eliminazione dell'edema. A tale scopo, viene utilizzato un pneumatico o una stecca.
- Puoi procedere al secondo stadio quando l'edema si è completamente risolto. Imporre un calco in gesso, che fissa l'arto dappertutto (dalla coscia al tallone). L'osso danneggiato può crescere in 2 mesi o più.
- Nella terza fase, la fissazione dell'arto dopo la rimozione del gesso continua con l'aiuto di uno pneumatico speciale. Al momento delle procedure igieniche e fisioterapiche, il dispositivo viene rimosso.
La frattura del perone non dislocata con la medicazione in gesso può essere trattata senza essere in ospedale.
La frattura della tibia con spostamento dopo il riposizionamento di frammenti e l'imposizione di gesso è trattata in condizioni stazionarie. In situazioni difficili, è necessario allungare l'arto interessato. Nei casi in cui questo metodo di trattamento è inefficace, è necessaria la chirurgia per una corretta fusione dell'osso danneggiato.
Metodi chirurgici
Se i frammenti vengono spostati per formare frammenti e gravi deformità dell'arto interessato, è necessario l'intervento dei chirurghi.
Il trattamento più popolare ed efficace è l'osteosintesi intramidollare. Al fine di ripristinare l'osso danneggiato, i perni sono inseriti nella sua cavità, che collegano i frammenti e sono fissati con viti. Con l'aiuto di questa tecnica guariscono le fratture più difficili (comprese quelle elicoidali, oblique e a spirale), ma non è adatto per il trattamento dei bambini, poiché impedisce la normale crescita.
Spesso si ricorreva alla combinazione dei frammenti formati con viti, placche o viti che fissano l'osso. Dopo l'accrescimento, questi dispositivi vengono rimossi.
La tecnica di combinazione esterna comporta la rimozione delle strutture di fissaggio sulla superficie, è possibile regolare il grado di rigidità di fissazione (apparato di Ilizarov).
reinserimento
Le misure di riabilitazione per ferire un arto sono necessarie per la guarigione rapida dell'osso, la ripresa dell'attività motoria, la prevenzione dei processi atrofici nelle fibre muscolari e la rigidità articolare.
La riabilitazione dopo una frattura non complicata della tibia si verifica di solito dopo due mesi, il trattamento è possibile a casa.
I tempi della riabilitazione dipendono dalla gravità e dalla natura del danno. Con fratture semplici, il recupero può durare per 3-4 mesi, in condizioni avverse, il periodo può essere ritardato fino a sei mesi o più.
farmaci
Al fine di stimolare i processi rigenerativi nell'osso danneggiato e accelerare la frattura della frattura, il paziente durante il periodo di riabilitazione necessita di assumere farmaci contenenti calcio, vitamine e microelementi. A tal fine, nominato:
- Calcio D3 Nycomed;
- Calcemin;
- Osteomag;
- Preparati multivitaminici con tocoferolo, retinolo, acido ascorbico (Alphabet, Multitabs, Vitrum).
I pazienti dovrebbero ricevere calcio non solo come parte di preparazioni complesse, ma anche separatamente, in modo che la dose giornaliera di questo oligoelemento sia sufficiente per la riparazione ossea.
Le medicine sono consumate con il cibo, non possono essere assunte con bevande contenenti caffeina (caffè, tè nero).
Per migliorare la microcircolazione del sangue, il paziente deve essere prescritto Trental (pentossifillina), acido nicotinico. Per migliorare la circolazione venosa, è consigliabile assumere Troxevasin (dentro e fuori), unguento eparinico.
Per ripristinare le strutture cartilaginee delle articolazioni colpite, è necessario prescrivere condroprotettori (preparati a base di condroitin solfato e glucosamina). Dovrebbero essere presi per molto tempo, sono nominati da lunghi corsi di almeno 4 mesi.
fisioterapia
Le procedure di fisioterapia migliorano la circolazione sanguigna e i processi metabolici in una gamba rotta, stimolano il drenaggio linfatico e riducono il gonfiore.
I migliori risultati sono dati da:
- elettroforesi (con aminofillina, novocaina o ioduro di potassio);
- darsonvalizzazione;
- terapia magnetica.
Una visita alla sala di fisioterapia è necessaria non appena il paziente ha rimosso l'intonaco.
Massaggio e terapia fisica
Il complesso delle procedure di massaggio e gli esercizi di fisioterapia mirano a migliorare la microcircolazione e il metabolismo del sangue nell'arto colpito.
I massaggi (10-12 per corso) devono essere effettuati solo da uno specialista qualificato dopo la nomina di un medico.
La terapia fisica viene eseguita nel rispetto dei seguenti principi:
- sequenza;
- carichi di dosaggio rigorosi.
Immediatamente dopo l'applicazione del gesso, si consiglia al paziente di muovere le dita dei piedi, piegare e piegare il piede.
Dopo aver rimosso il calco in gesso, è permesso camminare con l'aiuto di un bastone (dovresti tenerlo con la mano sinistra se la gamba destra è rotta). Per mettere una gamba dolorante sul pavimento è necessario l'intera superficie plantare del piede.
Per quanto tempo dovrebbero durare le lezioni, così come il volume e la natura degli esercizi (squat, camminare su e giù con una croce, esercizi con un expander) è determinato dal medico curante.
Esercizi auto-selezionati possono causare danni e peggiorare significativamente la salute del paziente, rallentare il processo di recupero.
Rimedi popolari
Il più popolare nel trattamento delle fratture ha vinto la mummia. Sullo sfondo dell'applicazione del farmaco sotto forma di compresse o soluzione, così come all'esterno, la frattura cresce più velocemente.
Accelerato significativamente la formazione di impacchi di callo e l'assunzione di infusioni delle seguenti piante medicinali:
Quando si utilizzano questi fondi al suo interno è necessario rispettare rigorosamente il dosaggio raccomandato per prevenire possibili effetti tossici.
Complicazioni e prevenzione
Gli effetti avversi più comuni del danno sono:
- adesione impropria alla deformazione della gamba;
- infezione dei tessuti molli;
- rigidità e processi distruttivi nell'articolazione della caviglia e del ginocchio;
- disturbi circolatori dovuti a cambiamenti patologici nei vasi;
- neuropatia dei nervi minori o tibiali;
- tromboflebite degli arti inferiori;
- complicanze tromboemboliche.
La prevenzione delle fratture deve essere eseguita per i pazienti nei quali il tessuto osseo ha aumentato la fragilità (osteoporosi, rachitismo). Al fine di aumentare la resistenza ossea, le persone a rischio devono prescrivere integratori di calcio con vitamina D, le donne durante la menopausa possono aver bisogno di terapia ormonale con farmaci estrogeni per prevenire l'osteoporosi.
Durante il periodo di ghiaccio e le condizioni meteorologiche difficili, le persone anziane dovrebbero osservare misure di sicurezza per prevenire una caduta e possibili lesioni.
Il trattamento delle fratture delle ossa della tibia deve essere eseguito da specialisti qualificati dopo una diagnosi approfondita. La scelta del metodo di trattamento dipende dalla natura del danno. Le misure di riabilitazione attiva aiutano i pazienti a ripristinare completamente la loro funzione motoria.