Come trattare l'osteomielite dell'osso? Cause, sintomi, diagnosi e rimedi popolari.
Dentro l'osso c'è il midollo osseo. Con la sua infiammazione, si sviluppa l'osteomielite. La malattia si diffonde alla sostanza ossea compatta e spugnosa e quindi al periostio.
Cos'è?
L'osteomielite è una malattia infettiva che colpisce il midollo e l'osso osseo. Gli agenti causali della malattia penetrano nel tessuto osseo attraverso il flusso sanguigno o dagli organi vicini. Il processo di infezione può inizialmente verificarsi nell'osso quando è danneggiato a causa di una ferita da arma da fuoco o frattura.
Nei pazienti pediatrici, la malattia colpisce principalmente le ossa lunghe degli arti superiori o inferiori. Nei pazienti adulti aumenta la frequenza del processo di osteomielite della colonna vertebrale. Nelle persone con diabete, la malattia può colpire le ossa del piede.
Prima dell'invenzione degli antibiotici, questa patologia era considerata incurabile. La medicina moderna ce la fa abbastanza bene, usando la rimozione chirurgica della parte necrotica dell'osso e un lungo corso di potenti agenti antimicrobici.
Ci sono diverse teorie sullo sviluppo della malattia. Secondo uno di essi, proposto da A. Bobrov ed E. Lexer, si forma un accumulo di microbi (embolo) in un lontano focolaio infiammatorio. Nei vasi sanguigni, entra nelle arterie delle estremità più strette delle ossa, dove la velocità del flusso sanguigno rallenta. I microrganismi depositati in questo luogo causano l'infiammazione.
Si presume inoltre che la base della malattia sia l'allergizzazione del corpo in risposta a un'infezione batterica.
Se gli agenti microbici sono indeboliti e la risposta immunitaria del corpo è abbastanza forte, l'osteomielite può diventare cronica primaria senza suppurazione e distruzione delle ossa.
Lo sviluppo dell'infiammazione nella sostanza ossea provoca la formazione di sequestro - un segno specifico di osteomielite. Questa è una parte morta, che respinge spontaneamente. La trombosi vascolare si verifica intorno al sequestro, la circolazione sanguigna e la nutrizione ossea sono compromesse.
Intorno al sequestro si accumulano le cellule immunitarie, formando un pozzo di granulazione. Si manifesta con l'ispessimento del periostio (periostite). L'albero di granulazione separa il tessuto morto dal tessuto sano. La periostite e il sequestro sono un segno specifico di osteomielite.
classificazione
La classificazione clinica dell'osteomielite viene eseguita in molti modi. Più accurata è la formulazione della diagnosi, più chiara diventa la tattica del trattamento.
Tipi di malattia, a seconda dell'agente patogeno:
- causata da microflora aspecifica (gram-positiva o gram-negativa): Stafilococco, pneumococco, Streptococco, Proteo, bacillo intestinale e Pseudomonas, meno spesso anaerobi:
- causato da un tipo di microbi (monocoltura);
- associato all'associazione di 2 o 3 diversi tipi di microrganismi.
- specifico nelle malattie infettive:
- sifilitico;
- lebbroso;
- la tubercolosi;
- brucellosi;
- altri.
- il patogeno non viene rilevato.
Lesione battericida degli strati ossei.
Ci sono forme cliniche della malattia:
- hematogenous:
- dopo l'infezione di un altro organo;
- dopo la vaccinazione;
- di più.
- post-traumatico:
- dopo le fratture;
- dopo l'intervento chirurgico;
- quando si usano dispositivi a raggi.
- arma da fuoco;
- radiazioni;
- atipico (cronica primaria):
- ascesso brody;
- Osteomielite Ollier e Garre;
- tumore.
Opzioni di flusso:
- generalizzata:
- tossico settico;
- septikopiemichesky;
- isolato tossico.
- focale:
- fistola;
- bessvischevoy.
La natura del flusso:
- acuto (in particolare, fulminante);
- subacuta;
- cronica primaria;
- cronica.
Ci sono tali fasi del processo osteomielitico:
- acute;
- subacuta;
- infiammazione continua;
- remissione;
- aggravamento;
- recupero;
- convalescenza.
Fase di sconfitta:
- intramidollare (solo il midollo osseo soffre);
- extramidollare.
Secondo la localizzazione, si distingue l'osteomielite delle ossa tubolari e piatte. Nelle ossa tubolari lunghe possono essere interessate diverse sezioni: epifisi, diafisi, metafisi. Tra ossa piatte, il cranio, le vertebre, le scapole, le ossa sciatiche e le costole sono colpite.
Complicazioni locali di osteomielite:
- sekvestroobrazovanie;
- frattura;
- flemmone osseo, paraosale o dei tessuti molli;
- dislocazione patologica;
- la formazione di una falsa articolazione;
- ankylosis;
- contratture articolari;
- violazione della forma e dello sviluppo dell'osso;
- sanguinamento;
- fistole;
- complicazioni vascolari;
- complicazioni neurologiche;
- disturbi muscolari e della pelle;
- cancrena;
- malignità.
Varianti della malattia con complicanze comuni:
- danno amiloide ai reni e al cuore;
- polmonite grave con collasso polmonare;
- infiammazione pericardica;
- sepsi;
- altri.
Le varianti più comuni della malattia sono acute ematogene (nell'infanzia) e croniche post-traumatiche (nei pazienti adulti).
La malattia spesso colpisce alcune ossa del corpo umano.
Osteomielite della coscia
Sintomi di osteomielite dell'anca.
È osservato nelle persone di qualsiasi età, ha spesso un'origine ematogena, ma spesso si sviluppa dopo l'intervento chirurgico sull'osso. Accompagnato da edema all'anca, febbre e mobilità ridotta delle articolazioni adiacenti. Una grande fistola si forma sulla pelle, attraverso la quale si separa il pus.
Osteomielite delle ossa della gamba
Segni di osteomielite dell'osso della gamba.
È osservato più spesso negli adolescenti e negli adulti, spesso complica il decorso delle fratture dello stinco. Accompagnato da arrossamento e gonfiore della gamba, forte dolore, formazione di passaggi fistolosi con secrezione purulenta. Innanzitutto, l'osso tibiale è interessato, ma poi il perone è sempre infiammato. Il paziente non può calpestare il piede.
Osteomielite del calcagno
Segni di osteomielite del calcagno.
In contrasto con le forme sopra descritte, di solito ha un percorso lungo e spesso complica le malattie infettive del piede, ad esempio nel diabete. I segni principali sono: dolore e gonfiore nel tallone, arrossamento della pelle, ulcerazione con rilascio di contenuti purulenti. Il paziente può muoversi con difficoltà, basandosi sulla parte anteriore del piede.
Osteomielite della spalla
Spesso si verifica durante l'infanzia, ha un decorso acuto, accompagnato da febbre, gonfiore, dolore alla mano. Con la progressione della malattia, sono possibili fratture patologiche.
Osteomielite dell'osso metatarsale
Segni di osteomielite del metatarso.
Si sviluppa con un trattamento chirurgico insufficientemente accurato delle ferite causate dal piede ferito. Può anche complicare il corso del diabete. Accompagnato da dolore e gonfiore del piede, difficoltà a camminare.
Osteomielite delle vertebre
Si sviluppa prevalentemente negli adulti sullo sfondo di un'immunodeficienza o di una condizione settica. Accompagnato da mal di schiena, mal di testa, palpitazioni, debolezza, febbre.
motivi
La stragrande maggioranza dei casi è causata da stafilococchi.
Questi microrganismi sono ampiamente distribuiti nell'ambiente. Si trovano sulla superficie della pelle e nella cavità nasale di molte persone sane.
Sconfiggere l'infezione da stafilococco.
Gli agenti microbici possono penetrare nella sostanza ossea in diversi modi:
- Attraverso i vasi sanguigni. I batteri che causano l'infiammazione in altri organi, come la polmonite o la pielonefrite, possono diffondersi attraverso i vasi al tessuto osseo. Nei bambini, l'infezione penetra spesso nell'area di crescita - le placche di cartilagine alle estremità delle ossa tubulari - l'omerale o il femorale.
- Ferite infette, endoprotesi. I microrganismi da puntura, incisioni e altre ferite entrano nel tessuto muscolare e da lì si diffondono alla sostanza ossea.
- Fratture o interventi chirurgici quando i patogeni entrano direttamente nella sostanza ossea.
Le ossa di una persona sana sono resistenti allo sviluppo di osteomielite. Fattori che aumentano la probabilità di patologia:
- recente infortunio o intervento chirurgico nell'area delle ossa o delle articolazioni, inclusa la sostituzione dell'anca o del ginocchio;
- impianto di un supporto metallico o di raggi durante l'osteosintesi;
- morso animale;
- diabete con glicemia alta;
- malattie arteriose periferiche spesso associate all'aterosclerosi e al fumo, ad esempio aterosclerosi o endarteriite obliterante;
- la presenza di un catetere endovenoso o urinario, frequenti iniezioni endovenose;
- emodialisi;
- chemioterapia per il cancro;
- uso a lungo termine di ormoni glucocorticoidi;
- tossicodipendenza da iniezione.
diagnostica
Il medico esamina l'area intorno all'osso interessato per determinare gonfiore, arrossamento e tenerezza dei tessuti. Per studiare la fistola utilizzata sonda smussata.
Gli esami del sangue rivelano segni di infiammazione - un aumento di ESR e conta dei globuli bianchi. Sangue e fistola dimissione subiscono uno studio microbiologico per riconoscere il tipo di microrganismo e determinare gli agenti antibatterici che effettivamente lo distruggono.
Le principali procedure diagnostiche per l'osteomielite sono i test di visualizzazione.
L'area intorno all'osso interessato è il gonfiore, il rossore e la tenerezza dei tessuti.
La radiografia delle ossa viene utilizzata per identificare le aree necrotiche dell'osso - sequestranti. La fistolografia, un'introduzione di una sostanza radiopaca nel corso fistoloso, viene utilizzata per studiare la struttura interna della fistola. Nelle prime fasi della malattia, l'esame radiologico fornisce poche informazioni.
La tomografia computerizzata è una serie di raggi X presi da diverse posizioni. Analizzandoli, si forma un'immagine tridimensionale dettagliata dell'osso affetto.
L'imaging a risonanza magnetica è un metodo di indagine sicuro, che consente di ricreare in dettaglio l'immagine non solo dell'osso, ma anche dei tessuti molli che lo circondano.
Viene eseguita una biopsia ossea per confermare la diagnosi. Può essere eseguito in sala operatoria in anestesia generale. In questo caso, il chirurgo taglia il tessuto e prende un pezzo di materiale infiammato. Quindi viene effettuato un esame microbiologico per identificare l'agente eziologico.
In alcuni casi, una biopsia viene eseguita in anestesia locale con un ago lungo e durevole, portato sul sito di infiammazione sotto il controllo della radiografia.
Sintomi ossei di osteomielite
- febbre e brividi;
- dolore osseo;
- gonfiore della lesione;
- funzione compromessa dell'arto colpito - l'incapacità di alzare il braccio o il passo sulla gamba interessata;
- la formazione di fistole - buchi nella pelle attraverso cui viene secreto il pus;
- sensazione di malessere, nei bambini, irritabilità o sonnolenza.
A volte la malattia è quasi senza manifestazioni esterne.
Consultare un medico per una combinazione di febbre e dolore in una o più ossa.
Il medico deve condurre una diagnosi differenziale con tali malattie:
- artrite reumatoide;
- artrite infettiva;
- sinovite;
- ematoma intermuscolare, incluso suppurativo;
- frattura ossea.
Osteomielite ossea cronica
Questa forma spesso serve come risultato di un processo acuto. Una cavità sequestrale si forma nella sostanza ossea. Contiene pezzi sciolti di tessuto osseo morto e scarico purulento liquido. Il contenuto della scatola sequenziale viene escreto attraverso la fistola alla superficie della pelle.
Fistola sulla superficie della pelle.
Sviluppo ondulatorio della malattia: la chiusura delle fistole è sostituita da una nuova fase di infiammazione e scarico del pus. Migliora l'esacerbazione delle condizioni del paziente. La temperatura della pelle è normalizzata, il dolore scompare. I globuli rossi si stanno avvicinando alla normalità. A questo punto, i nuovi sequesters si formano gradualmente nella sostanza ossea, che inizia a rigettare e causare aggravamento. La durata della remissione può essere di diversi anni.
I segni di recidiva ricordano l'osteomielite acuta. C'è un'infiammazione e dolore nella zona interessata, si apre una fistola, si può sviluppare un flemmone nei tessuti molli. La durata della recidiva è determinata da molte condizioni, prima di tutto, l'efficacia del trattamento.
Le forme croniche primarie si presentano senza segni dello stadio acuto. L'ascesso di Brodie è una cavità circolare singola nella sostanza ossea, circondata da una capsula e situata nelle ossa della gamba. Un ascesso contiene pus. Non ci sono sintomi espressi del processo infiammatorio, la malattia è lenta. L'esacerbazione causa dolore alla gamba, specialmente di notte. Le fistole non si formano
L'osteomielite sclerosante è accompagnata da un aumento della densità ossea, sovrapposizioni di periostio. L'osso si ispessisce e assume la forma di un fuso. Il canale del midollo osseo si restringe. Questa forma è difficile da trattare.
Osteomielite acuta
La variante più frequente di un tale processo è ematogena. È osservato principalmente in ragazzi. Si sviluppa un'infiammazione flemma- nica del canale midollare.
La variante tossica è veloce e può portare alla morte del paziente entro pochi giorni. La variante setticopemica è caratterizzata dalla presenza di ascessi non solo nella sostanza ossea, ma anche negli organi interni.
La maggior parte dei pazienti ha una forma locale della malattia. La malattia inizia improvvisamente. C'è una sensazione di scoppio e intenso dolore all'arto, spesso vicino alle articolazioni del ginocchio, della spalla o del gomito. È migliorato con i movimenti. La temperatura corporea aumenta.
Si notano pallore della pelle, respiro rapido e polso, letargia e sonnolenza. L'arto è in una posizione semi-piegata, i movimenti in esso sono limitati. Un gonfiore e arrossamento della pelle si verifica sull'area dell'infiammazione. C'è un forte dolore quando si tocca nell'area del danno o nella direzione dell'asse osseo.
I cambiamenti radiografici compaiono solo 2 settimane dopo l'inizio della malattia.
Trattamento osteomielite ossea
Un processo acuto richiede un ricovero urgente. Il trattamento viene effettuato con l'uso di chirurgia e farmaci.
L'operazione comprende l'osteoperforazione: la formazione di un foro nell'osso, la pulizia e il drenaggio della cavità. Nei casi più gravi, si verificano perdite purulente nei muscoli e si esegue il trapano osseo. Dopo aver pulito l'osso dal pus, inizia il lavaggio intraosseo - un'introduzione alla cavità attraverso cateteri plastici di sostanze antimicrobiche - antibiotici, clorexidina, rivanolo e anche enzimi.
Apertura di perdite purulente nei muscoli.
Il trattamento conservativo complesso include:
- antibiotici ad alto dosaggio;
- disintossicazione (iniezione di soluzioni al plasma, albumina, hemodez, reopolyglukine) nella vena, diuresi forzata;
- correzione di disturbi dello stato acido-base mediante infusione endovenosa di bicarbonato di sodio;
- stimolazione della riparazione dei tessuti (metiluracile);
- agenti immunomodulatori e vitamine.
Se la malattia è causata da stafilococco, i metodi di immunoterapia specifica possono essere utilizzati per il suo trattamento - toxoide stafilococco, vaccino stafilococco, gamma globulina o plasma iperimmune con un alto contenuto di anticorpi antimicrobici.
Immobilizzazione obbligatoria dell'arto con l'aiuto di un lungo. Dopo aver attenuato l'infiammazione acuta, viene prescritta la fisioterapia - UHF, campo magnetico e altri. L'ossigenazione iperbarica è una delle procedure efficaci per l'osteomielite. Coinvolge l'inalazione della miscela aria-ossigeno in una camera speciale sotto pressione. Questo aiuta non solo a migliorare l'apporto di sangue a tutti i tessuti, ma anche ad accelerare i processi di guarigione del fuoco suppurativo.
La prognosi della malattia è generalmente favorevole, si conclude con il recupero. Tuttavia, in alcuni casi, la malattia diventa cronica.
La base del trattamento della variante cronica è la sequestroektomia. Durante questa operazione, i sequestri ossei vengono rimossi, la cavità ossea viene eliminata, le fistole vengono asportate. La cavità risultante viene drenata. Puoi chiuderli con materiali plastici speciali.
Per le fratture patologiche, il processo di osteomielite prolungato, l'accorciamento degli arti, viene utilizzato il metodo di osteosintesi di compressione-distrazione usando l'apparato di Ilizarov. I chirurghi eseguono prima la sequestrectomia e processano i bordi dell'osso, rimuovendo tutti i focolai di infezione. Quindi attraverso l'osso si tengono alcuni raggi sopra e sotto il fuoco patologico. I raggi sono fissati con anelli metallici che circondano la gamba o il braccio. Aste metalliche parallele all'asse dell'arto sono disegnate tra anelli adiacenti.
Metodo di osteosintesi di compressione-distrazione usando l'apparato di Ilizarov.
Con l'aiuto degli aghi e delle aste, i frammenti ossei vengono compressi insieme. Un'incrocio - un callo - si forma gradualmente al loro incrocio. Le sue cellule si stanno attivamente dividendo. Dopo la fusione dei frammenti, i chirurghi iniziano a ritirare gradualmente gli anelli l'uno dall'altro, aumentando la lunghezza delle aste. La distorsione del callo porta alla crescita di nuovo osso e al ripristino della lunghezza dell'arto. Il processo di trattamento è piuttosto lungo, ma questo metodo ha molti vantaggi rispetto ad altri tipi di chirurgia:
- bassa invasività;
- mancanza di immobilizzazione del gesso;
- la capacità del paziente di muoversi;
- la capacità del paziente di eseguire autonomamente la distrazione (stretching) dopo un po 'di allenamento;
- ripristino del tessuto osseo sano, che sostituisce completamente il difetto dell'osteomielite.
In casi estremi, viene eseguita l'amputazione. È indicato per lo sviluppo di flemmoni estesi, in particolare causati da anaerobi o cancrena dell'arto.
Dopo l'intervento chirurgico, viene prescritto un trattamento conservativo. Include gli stessi farmaci della forma acuta.
Con un trattamento adeguato, la prognosi è favorevole. Tuttavia, la ricorrenza della malattia non è esclusa. L'osteomielite persistente può portare ad amiloidosi renale e altre complicanze.
Antibiotici per l'osteomielite
Il problema di un'adeguata terapia antibiotica è la necessità di selezionare rapidamente un farmaco efficace che agisce sul numero massimo possibile di agenti patogeni sospetti, oltre a creare un'alta concentrazione nel tessuto osseo.
L'osteomielite è più spesso causata da stafilococchi. Il decorso più grave della malattia è associato all'infezione con il bastone piocianico. In condizioni di osteomielite prolungata, operazioni chirurgiche e malattie concomitanti, i microrganismi spesso diventano insensibili ad un antibiotico ad ampio spettro, ad esempio, alle cefalosporine e ai fluorochinoloni.
Pertanto, per la terapia empirica, è preferibile prescrivere il linezolid. Una scelta meno buona sarebbe la vancomicina, poiché molti batteri alla fine diventano resistenti.
Linezolid viene somministrato per via endovenosa. È ben tollerato. Gli effetti collaterali includono spesso nausea, feci molli e mal di testa. Il farmaco può essere usato nei bambini di qualsiasi età, non ha praticamente controindicazioni. Viene prodotto con i nomi commerciali Zenix, Zyvox, Linezolid. Amizolid e Rowlin-Routek sono disponibili in forma orale.
La vancomicina viene somministrata per via endovenosa. È controindicato nel primo trimestre di gravidanza e durante l'allattamento, con neurite del nervo uditivo, insufficienza renale e intolleranza individuale. Il farmaco è disponibile con i nomi commerciali Vancomabol, Vancomicina, Vankorus, Vancotsin, Vero-Vancomicina, Editsin.
Nei casi più gravi, vengono utilizzati gli antibiotici più moderni - Tienam o Meropenem. Se nell'associazione microbica che ha causato la malattia sono presenti microrganismi anaerobici, il metronidazolo è collegato alla terapia.
Prima della nomina di antibiotici, è necessario ottenere materiale per la ricerca microbiologica. Dopo aver ottenuto i risultati della sensibilità dei microrganismi, il farmaco può essere sostituito con uno più efficace.
La durata del ciclo di antibiotici è fino a 6 settimane.
A volte il trattamento inizia con antibiotici ad ampio spettro che influenzano lo stafilococco:
- penicilline protette;
- cefalosporine;
- fluorochinoloni;
- clindamicina e altri.
Tuttavia, tale trattamento deve necessariamente essere supportato da dati sulla sensibilità dei microrganismi isolati.
Contemporaneamente con la terapia antibiotica a lungo termine, è necessario prevenire la disbiosi intestinale con l'aiuto di mezzi come Linex, Atsipol, latticini con batteri vivi. Se necessario, nominato farmaci antifungini (nistatina).
Rimedi popolari per le ossa osteomielitiche
Dopo il trattamento dell'osteomielite in ospedale e la dimissione del paziente a casa per impedire la transizione verso la forma cronica o lo sviluppo di esacerbazione, è possibile utilizzare alcune ricette popolari:
- fare un decotto di erba di avena (crusca di crusca di avena sarà adatto come ultima risorsa) e fare compresse di esso su un arto dolorante;
- fare una tintura alcolica di lillà: versare una vodka piena di vaso da tre litri di fiori o boccioli e insistere in un luogo buio per una settimana, utilizzare per impacchi;
- prendere 3 kg di noci, rimuovere le partizioni da loro e versare la vodka su questi ponti, insistere in un luogo buio per 2 settimane; prendere un cucchiaio tre volte al giorno per 20 giorni;
- lubrificare l'area interessata con succo di aloe o fare un impacco di foglie tritate;
- grattugiare una grossa cipolla, mescolare con 100 g di sapone; Applicare la miscela sulla pelle vicino alla fistola durante la notte.
complicazioni
L'osteomielite può causare complicanze ai tessuti circostanti o all'intero corpo. Sono associati alla diffusione diretta di infezioni, disturbi circolatori, intossicazione, cambiamenti nel metabolismo.
La frattura patologica si verifica nel sito di sequestro con una lesione minore. In questo caso, il paziente non può calpestare la gamba, appare una mobilità anormale dei frammenti ossei, sono possibili dolore e gonfiore.
Cellulite - infiammazione purulenta diffusa che può grippare ossa, periostio o muscoli circostanti. La malattia è accompagnata da febbre, intossicazione, dolore e gonfiore dell'arto. Senza trattamento, può portare ad avvelenamento del sangue - sepsi.
Sepsi degli arti inferiori.
Con la distruzione delle estremità delle ossa possibile dislocazione patologica nell'anca, ginocchio, spalla, gomito e altre articolazioni. È accompagnato da una violazione della forma dell'arto, dolore, incapacità a muovere il braccio o la gamba.
Una delle complicanze comuni dell'osteomielite è una pseudoartrosi. I bordi liberi dell'osso, formati dopo l'operazione per rimuovere la messa a fuoco purulenta, non crescono insieme, ma si toccano solo l'un l'altro. In questo posto l'osso rimane mobile. C'è una violazione della funzione dell'arto, dolore in esso, a volte gonfiore. C'è una debolezza e atrofia dei muscoli. Il trattamento della falsa articolazione è piuttosto lungo. È spesso necessario usare l'apparato di Ilizarov.
L'anchilosi si verifica quando la fusione delle superfici articolari delle ossa colpite da osteomielite, ad esempio, a causa della lunga immobilità dell'arto. È accompagnato da una mancanza di movimento nel giunto.
Come risultato dell'asportazione delle fistole, si può sviluppare una compattazione della contrattura articolare dei tessuti circostanti, riducendo la sua mobilità.
Le fratture patologiche, le articolazioni false, l'anchilosi, le contratture portano a deformità degli arti, incapacità a camminare o lavorare con le mani.
Possono esserci sanguinamenti arrrivi, accompagnati da perdita di sangue permanente e formazione di ematoma interstiziale. La suppurazione del tessuto molle circostante porta allo sviluppo di un'infiammazione suppurativa diffusa - cellulite. Questa è una complicanza pericolosa che in alcuni casi richiede l'amputazione dell'arto.
Nell'osteomielite cronica, vasi e nervi che passano vicino all'osso sono significativamente colpiti. Il rifornimento di sangue alla parte terminale (distale) della gamba o del braccio si sta deteriorando, i tessuti si gonfiano, mancano di ossigeno. Compaiono dolori a lungo termine agli arti, possibilmente intorpidimento e sensazione di formicolio della pelle. L'irritazione dello scarico purulento dalla fistola porta allo sviluppo di dermatiti ed eczemi. Quando il codice diventa troppo secco, si verificano fiocchi, prurito. Se il paziente inizia a graffiare la pelle, spesso compaiono nelle ferite infezioni secondarie e suppurazione.
In alcuni casi, l'osteomielite sviluppa un tumore osseo maligno, l'osteosarcoma, che ha un alto grado di malignità e sta crescendo rapidamente.
Con un lungo corso di osteomielite, i processi metabolici nel corpo sono disturbati. La tensione dei meccanismi compensatori porta ad un aumento della produzione di proteine, necessarie per la guarigione del tessuto osseo. Allo stesso tempo, possono comparire formazioni proteiche anormali che si depositano nei reni e in altri organi. Quindi sviluppa una frequente complicazione di osteomielite cronica - amiloidosi. Si manifesta principalmente nei sintomi dell'insufficienza renale: edema, aumento della pressione sanguigna, violazione del processo di minzione.
I microrganismi patogeni dal fuoco purulento dei vasi sanguigni possono entrare in qualsiasi organo, causando la sua infiammazione. Una delle complicanze più comuni è la polmonite. Anche il sacco pericardico esterno è interessato. Spesso c'è un'infezione del sangue - sepsi.
prevenzione
Se il paziente ha fattori di rischio per l'osteomielite, dovrebbe esserne a conoscenza. È necessario prendere tutte le misure per prevenire varie infezioni, evitare tagli, graffi e riparare i danni alla pelle nel tempo. Le persone con diabete devono monitorare costantemente le condizioni dei piedi per prevenire la comparsa di ulcere cutanee.
È necessario trattare nel tempo carie dentale, tonsillite cronica, colecistite, pielonefrite. Al fine di aumentare la difesa non specifica del corpo, è necessario monitorare la nutrizione e l'attività fisica, per condurre uno stile di vita sano.
Osteomielite arti superiori.
L'osteomielite è un processo infiammatorio nel midollo osseo che si diffonde alla sostanza ossea circostante. Può avere un decorso acuto o cronico e si manifesta con dolore osseo, febbre, intossicazione, formazione di cavità e fistola con secrezione purulenta. Il trattamento comprende un intervento chirurgico e una massiccia terapia antibiotica.
Trattamento dei rimedi popolari dell'osso osteomielite
L'osteomielite è un processo infiammatorio purulento che colpisce l'osso, il periostio e il midollo osseo.
La causa della malattia può essere un'infezione, batteri o funghi.
osteomielite:
Negli ultimi anni, le persone che sono state colpite da osteomielite, diventa più, è associato a fattori artificiali, in particolare l'aumento del numero di incidenti stradali.
Il trattamento dell'osteomielite è descritto nel video qui sotto.
Riepilogo del video:
L'osteomielite è una lesione non specifica purulenta-infiammatoria o purulenta-necrotica del tessuto osseo, del midollo osseo, del periostio e dei tessuti molli circostanti.
Esistono diversi tipi di osteomielite: osteomielite ematogena acuta, che si trovano principalmente nei bambini e negli adolescenti, osteomielite sullo sfondo di malattie obliteranti dei vasi degli arti inferiori e diabete mellito.
Nel gruppo principale di pazienti, l'osteomielite è un processo infiammatorio che si è sviluppato dopo fratture esposte, nella chirurgia ossea, nella sostituzione dell'endoprotesi di grandi articolazioni.
L'osteomielite causata da lesioni, la cosiddetta osteomielite post-traumatica, è considerata la più difficile per il paziente e rappresenta oltre il 50% dei casi di malattia.
In questa forma della malattia, il processo infiammatorio di solito si verifica nelle ossa lunghe degli arti inferiori: tibiale e femorale. Nell'osteomielite di una persona, i dolori intensi ti infastidiscono, il pus trasuda dal sito della frattura, le ulcere trofiche e l'edema compaiono intorno alla ferita.
L'osteomielite è acuta e acuta cronica.
L'osteomielite di solito si verifica con fratture aperte in presenza di condizioni avverse per il normale processo di guarigione. Per esempio, se ci sono corpi estranei o frammenti di ossa nella ferita.
Se non viene intrapresa alcuna azione in 30-40 giorni, la malattia entra in uno stadio cronico, nei casi più gravi c'è un'infiammazione del midollo osseo, quindi è importante consultare un medico in tempo immediatamente dopo una frattura o un infortunio, che selezionerà il trattamento corretto. Il più spesso è la terapia antibatterica e il trattamento chirurgico.
Vedi di più nel video:
sintomi:
- malessere generale,
- disagio muscolare e articolare,
- poi la temperatura sale a 40 gradi,
- c'è un forte dolore nell'area del danno alle ossa.
osteomielite: la malattia è abbastanza grave, quindi non dovresti provare a curarla da solo a casa. Prima di tutto, dovresti consultare il tuo medico in modo che faccia la diagnosi corretta e prescriva i farmaci. Guarda i suggerimenti video nel video qui sotto. I rimedi popolari possono servire come aggiunta al corso principale.
Come trattare l'unguento osseo osteomielite Vishnevsky. Review.
La ragazza cadde, ferendola gravemente alla caviglia. Ben presto la gamba fu gonfia, apparve il dolore. Siamo andati dal dottore - abbiamo fatto l'ospedale. I medici hanno provato a curare l'osteomielite delle gambe, sistemando periodicamente il bambino in ospedale, ma non ha funzionato - l'osso è marcito. Abbiamo deciso di fare l'operazione: pulire l'osso e introdurre una sorta di stucco. La madre del bambino non era d'accordo e portò la ragazza a casa. Hanno iniziato a curare l'osteomielite ossea a casa - hanno fatto un bagno ai piedi con urina calda per la notte, poi hanno asciugato il piede e messo un impacco con l'unguento Vishnevsky. Al mattino hanno lavato i loro piedi. E così 10 giorni. Il tumore è addormentato. I medici continuarono a insistere sull'operazione, riportarono il bambino in ospedale, fecero una radiografia e annullarono l'operazione, perché la cartilagine si era sviluppata sul sito dell'osso maculato. Per evitare le ricadute, consigliarono di usare la corteccia di betulla: lo strato più sottile di corteccia delle giovani betulle: la corteccia fu bloccata ai piedi per 7 giorni, poi cambiò, quindi l'anno proseguì, il piede non si ammalò più. (Fonte: giornale "Vestnik ZOZH" 2006, № 22, pagina 9)
In questo articolo abbiamo raccolto i rimedi popolari più efficaci e popolari per il trattamento dell'osteomielite.
- Trattamento dell'osteomielite delle gambe con foglie di betulla.
L'adolescente congelò gravemente il piede, iniziò l'infiammazione, poi il piede cominciò a scavare, dovevo andare dai dottori. Nell'ospedale è stato aperto un ascesso, ma un nuovo ascesso ha iniziato a maturare. Hanno offerto un'operazione per la quale il paziente non era d'accordo. Fu dimesso a casa in cattive condizioni. In primavera, quando tutto cominciò a diventare verde, una donna gli offrì un rimedio popolare per l'osteomielite dei suoi piedi: mise una foglia di betulla in una borsa, mise una borsa sulla sua gamba e legò con una corda. Al mattino la borsa è stata rimossa dalla gamba - tutto il pus è rimasto sulle foglie, la gamba è stata spogliata e la mobilità è stata ripristinata. C'erano quattro di tali procedure, e presto il paziente cominciò a calpestare il piede ea camminare lentamente. Dopo un po 'di tempo, la malattia è completamente scomparsa. (Fonte: giornale "Vestnik ZOZH" 2011, №14, pagina 30)
Trattamento di consolida maggiore
- Radice di consolida maggiore in rimedi popolari per il trattamento dell'osteomielite ossea.
La radice di Comfrey (un altro nome per larkspur) dà ottimi risultati per questa malattia. La medicina tradizionale lo usa in diverse versioni. Ricetta usata spesso quando 1 cucchiaino. radice tormentare 4 ore in forno in 1 litro di latte. Un decotto di consolida maggiore nel latte richiede 1 cucchiaino. tre volte al giorno prima dei pasti per 30 minuti.
Trattamento di rimedi popolari osteomielite cronica a casa.
- Osteomielite cronica - trattamento cipolla popolare
L'uomo ha avuto osteomielite ulnare cronica. Le ferite furono serrate, poi riaperte, fu rilasciato pus con frammenti di tessuto osseo. A volte i medici hanno fatto la pulizia dell'osso, ma ha aiutato per un breve periodo, il dolore era costante. Una volta, durante questa pulizia regolare, il tendine è stato ferito, il braccio ha smesso di piegarsi.
Siccome era tardi, esausto per il dolore, chiese alla moglie di tagliare 1 grossa testa di cipolle e grattare una manciata di sapone per bucato. Con questa miscela, fai un impacco. Quella stessa notte, il paziente si addormentò per la prima volta. Ogni sera facevano condimenti freschi. Le ferite sono state purificate, ricoperte da una nuova pelle, la malattia non è mai tornata. (Fonte: giornale "Vestnik ZOZH" 2003, №14, pagina 28)
Questa grande enciclopedia medica descrive questa malattia:
Osteomielite (osteomielite, grech, osteone + midollo osseo myelos + -itis) - un processo infiammatorio infettivo che interessa tutti gli elementi dell'osso - il midollo osseo, la parte compatta e spugnosa dell'osso e il periostio.
Distinguere tra osteomielite non specifica, causata da microbi piogeni (ematogeni acuti e tutti i tipi di non ematogeni) e specifici, causati da una microflora specifica (tubercolosi, sifilitico, ecc.).
A seconda del modo di infezione nell'osso, l'osteomielite è divisa in ematogena, causata dalla microflora endogena, penetrando nell'osso da una lesione distante attraverso i vasi sanguigni (ematogena acuta e cronica primaria), e non ematogena, causata da un'infezione esogena che penetra nell'osso durante un intervento chirurgico e altre ferite (colpo d'arma da fuoco e traumatico), o tramite trasferimento diretto all'osso di infiammazione purulenta da tessuti e organi adiacenti.
Gli agenti causali di osteomielite acuta non specifica nell'80-85% dei casi sono stafilococchi patogeni, raramente streptococchi e pneumococchi.
Il fattore di osteomielite ematogena acuta può essere infezioni virali, contro le quali si verificano quasi il 40-50% dei casi. I virus portano a una rapida diminuzione della resistenza del corpo, aumentano la virulenza dei batteri piogeni e creano un terreno fertile per la loro introduzione.
La penetrazione nel corpo dei batteri che causano l'osteomielite ematogena si manifesta in vari modi: attraverso le membrane mucose del rinofaringe e della bocca, anello faringeo linfoide, pelle danneggiata.
Nei neonati, la fonte più comune di infezione può essere infetta ferita ombelicale, dermatite da pannolino e abrasione della pelle, e nei neonati l'importanza dell'infezione intrauterina del feto aumenta in presenza di focolai di infiammazione nella donna incinta.
I bambini più grandi giocano un ruolo significativo nei processi infiammatori precedentemente trasferiti con la formazione di un focolaio di infezione latente localizzato nel sistema reticoloendoteliale, in particolare nel midollo osseo, nonché nelle lesioni non igienizzate nelle tonsille, nelle adenoidi, ecc.
La base dei moderni metodi di trattamento dei tre principi O ematogeni acuti: trattamento chirurgico del focus locale dell'infiammazione; effetto diretto sull'agente causale; aumentare la resistenza generale del corpo.
Fonte: Big Medical Encyclopedia (BME), a cura di B.V. Petrovsky, 3a edizione / M: Enciclopedia sovietica, 1988. - 557 pp., Ill.
Trattamento osteomielite dei rimedi popolari osso отзывы: 1
e dopo l'operazione il mio edema non scompare. Chissà che cosa ha sparato?
Osteomielite. Cause, sintomi, segni, diagnosi e trattamento
Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.
L'osteomielite è una malattia il cui nome deriva dal greco e significa letteralmente "infiammazione del midollo osseo". È caratterizzato da un diverso corso - da asintomatico e letargico a fulminante. Per questo motivo, un paziente con sospetta osteomielite deve essere accuratamente esaminato, ricevere un trattamento tempestivo appropriato ed essere sotto la supervisione attenta del personale medico.
Qualsiasi osso di un organismo può essere colpito da osteomielite, tuttavia, statisticamente il più delle volte l'osteomielite si verifica nel femore, nelle ossa tibiale e omerale. I più predisposti a questa malattia sono gli uomini.
Il trattamento dell'osteomielite è un processo complesso e non sempre di successo, poiché coinvolge diversi componenti, che si basano sull'intervento chirurgico. La prognosi dipende in gran parte dalle condizioni del paziente e dalla qualità dell'assistenza medica fornita. Secondo le statistiche, la percentuale di recupero completo senza ricadute successive (esacerbazioni ripetute) è del 64%. Le recidive nei prossimi 5 anni si verificano in un altro 27% dei pazienti. Il 6% fallisce nel trattamento e il restante 3% rompe la forma simile a un lampo di osteomielite e muore.
Anatomia ossea
Il sistema muscoloscheletrico umano è costituito da uno scheletro rigido, che sono le ossa e un componente mobile - i muscoli. A seconda dell'eredità del corpo umano può consistere di 200 - 208 ossa. Ogni osso è un organo separato con una forma e una struttura uniche, determinati dalla funzione che questo osso svolge. Come ogni organo, l'osso ha il proprio metabolismo, subordinato al metabolismo del sistema scheletrico nel suo insieme e al metabolismo dell'intero organismo. Inoltre, la struttura interna dell'osso è variabile e cambia a seconda del vettore totale di carichi negli ultimi giorni. In caso di lesioni, l'osso si rigenera come qualsiasi altro organo, eventualmente ripristinando completamente la funzione compromessa.
Le ossa dello scheletro sono classificate nei seguenti tipi:
- tubolare lungo e corto (femore, omero, falangi delle dita);
- piatto (scapola, ossa della volta cranica);
- misto (sterno, vertebre, ecc.)
L'osso consiste di due terzi di minerali inorganici e un terzo di organico. La principale sostanza inorganica è l'idrossiapatite di calcio. Tra le sostanze organiche ci sono varie proteine, carboidrati e una piccola quantità di grasso. Inoltre, l'osso in piccole quantità contiene quasi tutti gli elementi della tavola periodica degli elementi chimici. L'acqua è una componente integrante dell'osso e in una certa misura determina la sua flessibilità. Nei bambini, il contenuto di acqua è più alto, quindi le loro ossa sono più elastiche che negli adulti e, soprattutto, negli anziani. Altrettanto importante è l'equilibrio tra ioni di calcio e fosforo. Il rispetto di questo equilibrio è supportato da un costante bilancio degli effetti ormonali dell'ormone paratiroideo e della somatostatina. Più l'ormone paratiroideo entra nel flusso sanguigno, più il calcio viene lavato via dalle ossa. Le lacune risultanti sono piene di ioni fosforo. Di conseguenza, l'osso perde forza, ma acquisisce una certa flessibilità.
Diversi tipi di ossa hanno una struttura diversa. L'osteomielite può svilupparsi in qualsiasi osso, ma secondo le statistiche in più dei due terzi dei casi si sviluppa in lunghe ossa tubolari. Ciò è facilitato da alcune caratteristiche della vascolarizzazione (fornitura di vasi sanguigni) di ossa di questo tipo, che saranno descritte nella sezione "Meccanismo dello sviluppo dell'osteomielite". Su questa base, si dovrebbe prestare la massima attenzione alla struttura delle lunghe ossa tubolari.
L'osso tubulare è costituito da un corpo (diafisi) e due estremità (epifisi). Una piccola striscia di tessuto larga da 2 a 3 centimetri, che si trova tra la diafisi e l'epifisi, è chiamata metafisi. La metafisi è responsabile della crescita ossea in lunghezza.
Sull'osso tagliato è come segue. Nel centro della diafisi c'è una cavità - il canale del midollo osseo, in cui si trova il midollo osseo rosso. La quantità di midollo osseo rosso può variare notevolmente a seconda dell'intensità dei processi di formazione del sangue. Intorno al canale del midollo osseo c'è direttamente una sostanza ossea, che è divisa in due tipi: una sostanza spugnosa e compatta. Vicino al centro e alle estremità dell'osso c'è una sostanza spugnosa. Secondo il nome, la sua struttura contiene un gran numero di cavità interconnesse, in cui vi è un midollo osseo giallo. Si ritiene che non svolge funzioni speciali, ma è un precursore del midollo osseo rosso e viene convertito in esso quando sorge la necessità di migliorare la formazione del sangue. La principale funzione di supporto dell'osso è una sostanza compatta. Si trova intorno alla sostanza spugnosa, principalmente nella zona della diafisi. Nella regione delle epifisi e della metafisi, la sostanza spugnosa è organizzata sotto forma di setti (setti). Queste partizioni si trovano parallele al vettore del maggior carico permanente sull'osso e sono in grado di ricostruire in base alla necessità di rafforzare o indebolire l'osso.
La guaina ossea è costituita dal periostio nella regione della diafisi e dalla cartilagine articolare nella regione dell'epifisi. Il periostio è una plastica sottile, capace di produrre cellule ossee giovani - osteoblasti. Fornisce la crescita delle ossa di spessore e rigenera attivamente (ripristina) in caso di fratture. Ci sono diverse aperture nel periostio attraverso cui i vasi sanguigni penetrano nell'osso. Sotto il periostio, questi vasi formano una vasta rete, una parte dei rami di cui si nutre il periostio stesso, e il secondo penetra in profondità nell'osso e nella forma dei più piccoli capillari penetra nel midollo osseo ed entra nella sostanza ossea spugnosa e compatta, assicurando il loro nutrimento. Le navi che passano attraverso il midollo osseo sono fenestrate, cioè ci sono dei buchi nella loro parete. Attraverso queste aperture, i globuli rossi recentemente formati nel midollo osseo entrano nel flusso sanguigno.
Per descrivere ulteriormente il meccanismo di sviluppo di osteomielite ematogena, è necessario prestare attenzione alla metafisi, nella maggior parte dei casi è il luogo da cui inizia l'infiammazione. Come accennato in precedenza, la metafisi è un'area che fornisce una crescita ossea in lunghezza. La crescita implica un'alta attività metabolica di questa zona, che è inconcepibile senza un'alimentazione adeguata. È per questo motivo che la rete capillare più estesa si trova nella metafisi, fornendo il necessario apporto di sangue in quest'area dell'osso.
Le superfici articolari situate ai bordi dell'osso sono coperte con cartilagine ialina. La cartilagine è alimentata sia dai vasi sanguigni intraossei che dal liquido sinoviale situato nella cavità articolare. L'integrità funzionale della cartilagine risiede nella sua funzione di deprezzamento. In altre parole, la cartilagine ammorbidisce le vibrazioni e i tremori naturali del corpo, prevenendo così il danno alle ossa.
Cause di osteomielite
La causa diretta dell'osteomielite è l'ingresso di batteri patogeni nell'osso con lo sviluppo di un processo infiammatorio purulento. Lo stafilococco aureo è l'agente causale più frequente dell'osteomielite. Più raramente, l'osteomielite si sviluppa a causa dell'invasione intraossea del proteo, del bastone piocianico, dello streptococco emolitico e di Escherichia coli.
Per il numero di tipi di agenti patogeni che hanno causato l'osteomielite, ci sono:
- monocultura;
- cultura mista;
- mancanza di crescita dell'agente patogeno sui mezzi nutritivi.
I fattori predisponenti per lo sviluppo dell'osteomielite sono:
- focolai di infezione latente (tonsille, carie, adenoidi, bolle, ecc.);
- aumento del quadro allergico del corpo;
- debole immunità;
- esaurimento fisico;
- lungo digiuno.
- traumi;
- ustioni;
- congelamento;
- infezione virale respiratoria (ARVI);
- sollevamento pesi;
- risposta allo stress acuta, ecc.
Il meccanismo di sviluppo dell'osteomielite
Il meccanismo di sviluppo dell'osteomielite non è completamente descritto, nonostante il fatto che questa malattia sia stata conosciuta dai medici sin dai tempi antichi. Ad oggi, ci sono diverse teorie generalmente accettate, che descrivono gradualmente lo sviluppo dell'osteomielite, ma ognuna di esse ha sia vantaggi che svantaggi, e quindi non può essere considerata come la principale.
Le seguenti teorie di osteomielite si distinguono:
- vascolare (embolico);
- allergica;
- neuroreflex.
Teoria vascolare (embolica)
Teoria allergica
Come risultato di una serie di esperimenti su animali, è stato scoperto che i coaguli batterici stessi, che cadono nell'osso, hanno sviluppato un'infiammazione in circa il 18% dei casi. Tuttavia, quando sensibilizzando il corpo di animali da esperimento con il siero di un altro animale, l'osteomielite si è sviluppata nel 70% dei casi. Sulla base dei dati ottenuti, si è concluso che un aumento dello sfondo allergico del corpo aumenta ripetutamente il rischio di osteomielite. Presumibilmente ciò è dovuto al fatto che con l'aumento della sensibilizzazione del corpo, eventuali lesioni minori possono causare un'infiammazione asettica nel tessuto perivascolare. Tale infiammazione spreme i vasi sanguigni e rallenta significativamente la circolazione del sangue in essi fino a quando non si arresta completamente. L'arresto circolatorio aggrava ulteriormente l'infiammazione a causa della cessazione dell'approvvigionamento di ossigeno al tessuto osseo. L'edema progredisce, spremendo nuovi vasi e portando ad un aumento dell'area dell'osso interessato. Quindi, si forma un circolo vizioso. La penetrazione nel fuoco dell'infiammazione asettica di almeno un microbo patogeno porta allo sviluppo di osteomielite purulenta.
Oltre a cercare di descrivere il meccanismo di sviluppo dell'osteomielite, questa teoria ha fornito l'adempimento di un altro compito importante. Grazie ad esso, è stato dimostrato il ruolo chiave dell'aumento della pressione intraossea nel mantenimento e nella progressione dell'infiammazione. Pertanto, le principali misure terapeutiche dovrebbero essere principalmente volte a ridurre la pressione intraossea mediante puntura del canale del midollo osseo o trapanazione dell'osso.
Teoria dei neuro-riflessi
Per confermare questa teoria, sono stati condotti esperimenti in cui gli animali sperimentali sono stati divisi in due gruppi. Al primo gruppo sono stati somministrati farmaci antispastici e il secondo non è stato somministrato. Quindi entrambi i gruppi sono stati esposti a varie influenze provocatorie al fine di sviluppare l'osteomielite artificiale. Come risultato dell'esperimento, si è scoperto che gli animali che assumevano antispastici, il 74% in meno di probabilità di sviluppare osteomielite rispetto agli animali che non hanno ricevuto tale premedicazione.
La spiegazione di questo modello è la seguente. Qualsiasi effetto negativo sul corpo, come stress, malattia o infortunio, causa spasmo riflesso dei vasi sanguigni, incluso tessuto osseo. Secondo il meccanismo sopra descritto, il vasospasmo porta alla necrosi ossea. Tuttavia, se si elimina lo spasmo riflesso con l'aiuto di medicinali, allora non si verificherà alcun peggioramento dell'afflusso di sangue e, di conseguenza, l'osteomielite non si svilupperà, anche con una leggera batteriemia.
Tutte le teorie di cui sopra sono diverse versioni della descrizione dei meccanismi iniziali dell'insorgenza dell'infiammazione. In futuro, vi è uno sviluppo attivo della microflora patogena nel canale midollare, accompagnato da un aumento della pressione intraossea. Quando vengono raggiunte determinate pressioni critiche, il pus mangia via il tessuto osseo lungo il percorso di minor resistenza. Con la diffusione del pus nella direzione dell'epifisi, il suo sfondamento nella cavità articolare con lo sviluppo dell'artrite purulenta. La diffusione del pus nella direzione del periostio è accompagnata da un forte dolore. Il dolore è causato dall'accumulo di pus sotto il periostio con il suo graduale distacco. Dopo un certo tempo, il pus fonde il periostio, rompendosi nel tessuto molle attorno ad esso per formare un flemmone intermuscolare. Lo stadio finale è il rilascio di pus sulla pelle con la formazione di un percorso fistoloso. Allo stesso tempo, il dolore e la temperatura sono in calo e l'osteomielite acuta si trasforma in un decorso cronico. Questa opzione di auto-risoluzione dell'osteomielite è più vantaggiosa per il paziente.
Una risoluzione meno efficace dell'osteomielite si verifica quando l'infiammazione purulenta si diffonde all'intero tessuto osseo. Allo stesso tempo c'è una fusione di tessuto osseo e periostio in diversi punti. Di conseguenza, si forma un esteso flemmone vicino all'osso, che si apre sulla pelle in diversi punti. Il risultato di tale flemmone è la distruzione pronunciata del tessuto muscolare con massicce spighe e contratture.
L'esito più drammatico della malattia si verifica quando l'infezione è generalizzata dal focus a tutto il corpo. Allo stesso tempo un'enorme quantità di microrganismi patogeni penetra nel sangue. Si diffondono in tutto il corpo, formando focolai metastatici di infezione nelle altre ossa e negli organi interni. La conseguenza di ciò è lo sviluppo dell'osteomielite delle ossa corrispondenti e l'insufficienza della funzione degli organi colpiti. Alcuni dei germi sono distrutti dal sistema immunitario. Una volta distrutti, i microbi rilasciano una sostanza chiamata endotossina nel flusso sanguigno, che in piccole quantità provoca un aumento della temperatura corporea e, nell'aldilà, porta ad un forte calo della pressione sanguigna e allo sviluppo di uno shock. A differenza di altri tipi di shock, lo shock settico è il più irreversibile, dal momento che non è praticamente suscettibile di trattamento con farmaci prescritti per una determinata condizione. Nella maggior parte dei casi, lo shock settico è fatale.
L'attenzione separata merita il processo di sequestro. Un sequestro è una sezione di osso che fluttua liberamente nella cavità del canale midollare, staccata da una sostanza compatta o spugnosa a causa della fusione purulenta. È uno dei segni, nella cui determinazione è possibile affermare con sicurezza che il paziente ha l'osteomielite. Quando si forma un sequestro, il sequestro può essere rilasciato da esso, insieme al pus. La dimensione del sequestro può variare in base alla profondità del tessuto osseo. Nei bambini, il riassorbimento (riassorbimento) del sequestro formato può verificarsi nella fase acuta della malattia. Durante la transizione verso un decorso cronico, attorno ad esso si forma una capsula protettiva che impedisce sia il riassorbimento che il suo attaccamento all'osso sano. Con l'età, la capacità del sequestro di auto-riassorbimento è ridotta. Pertanto, negli adulti, il riassorbimento è estremamente raro e solo sequestri di piccole dimensioni, e negli anziani e negli anziani non si verifica affatto.
Il sequestro viene rilevato mediante radiografia o tomografia computerizzata dell'osso interessato. La sua rilevazione è un'indicazione diretta per il trattamento chirurgico dell'osteomielite con la rimozione del sequestro stesso. La rimozione del sequestro è necessaria perché contribuisce al mantenimento del processo infiammatorio nell'osso.
Per dimensione e origine, i sequesters sono suddivisi nei seguenti tipi:
- corticale;
- centrale (intracavitaria);
- penetrante;
- totale (segmentale, tubolare).
Il sequestro corticale si sviluppa dallo strato esterno dell'osso, spesso include la porzione di periostio. La separazione di un tale sequestro avviene oltre le ossa.
Il sequestro centrale si sviluppa dallo strato interno dell'osso. Spesso la necrosi si trova circolarmente. Le dimensioni di tali sequesters raggiungono raramente 2 cm in sezione longitudinale. La separazione di tali sequest avviene solo nella direzione del canale del midollo osseo.
Il sequestro penetrante è considerato tale quando la zona di necrosi si estende a tutto lo spessore dell'osso, mentre solo in un semicerchio. In altre parole, deve essere presente almeno un piccolo istmo di tessuto sano. Tali sequestri possono essere abbastanza grandi. La loro separazione avviene sia all'interno che all'esterno dell'osso.
Sequestro totale: una lesione completa dell'intero spessore dell'osso a un certo livello. Tale lesione nell'osteomielite porta spesso alla formazione di fratture patologiche e falsi articolazioni. Le dimensioni di tali sequesters sono maggiori e dipendono dallo spessore dell'osso. La loro separazione avviene decadendo in aree più piccole o spostandosi completamente dall'osso.
Forme cliniche e fasi di osteomielite
Ci sono molte classificazioni di osteomielite. Questo articolo conterrà solo quelli che hanno un significato clinico diretto e influenzano il processo di diagnosi e trattamento di questa malattia.
Si distinguono le seguenti forme cliniche di osteomielite:
- osteomielite ematogena acuta;
- osteomielite post-traumatica;
- osteomielite cronica primaria.
- ascesso brody;
- osteomielite albuminosa;
- osteomielite antibiotica;
- Garre sclerosante osteomielite.
Osteomielite ematogena acuta
Questo tipo di osteomielite si sviluppa in modo classico quando i microrganismi patogeni vengono portati nei vasi intraossei con la formazione di un fuoco infiammatorio in essi. La categoria di rischio più elevata sono i bambini da 3 a 14 anni, tuttavia si sviluppa osteomielite ematogena, compresi i neonati, gli adulti e gli anziani.
Secondo le statistiche, il sesso maschile è più spesso colpito, il che è associato al loro stile di vita più attivo e, di conseguenza, a lesioni più frequenti. C'è anche una certa stagionalità di questa malattia. Un aumento del numero di casi è osservato nel periodo primavera-autunno, quando si verificano aumenti annuali nelle malattie virali acute.
Lo stafilococco aureo è l'agente patogeno più frequente seminato dal fondo della cavità ossea con osteomielite ematogena. Meno comunemente, vengono rilevati proteo, streptococco emolitico, pseudomonas ed E. coli. I luoghi della localizzazione più frequente in questa forma clinica di osteomielite sono il femore, poi il tibiale e l'omero. Quindi, una certa regolarità viene tracciata tra la lunghezza dell'osso e la probabilità di sviluppo di osteomielite.
Ci sono le seguenti opzioni per il corso di osteomielite ematogena:
- rottura;
- protratta;
- fulmineo;
- cronica.
Questa è la variante più favorevole del decorso dell'osteomielite, in cui la reazione dell'organismo è pronunciata e i processi di recupero sono più intensi. La malattia si conclude con il pieno recupero entro 2 o 3 mesi.
Opzione protratta
Questa opzione è caratterizzata da un lungo corso subacuto della malattia. Nonostante la debolezza dei processi di recupero e il basso livello immunitario del corpo, il recupero si verifica ancora dopo 6-8 mesi di trattamento.
Versione fulminante
Questo è il risultato più rapido e deplorevole della malattia, in cui vi è un massiccio rilascio di batteri nel sangue. Molto spesso, questa forma è caratteristica di osteomielite ematogena di eziologia stafilococco. Questo microbo non rilascia esotossine, ma viene facilmente distrutto. Quando collassa, un'endotossina estremamente aggressiva viene rilasciata da esso, causando un calo della pressione sanguigna a zero. Con tale pressione, senza fornire un'assistenza medica massiccia, dopo 6 minuti, si verifica la morte cerebrale.
Opzione cronica
Con questa opzione, il decorso della malattia è lungo: oltre 6 - 8 mesi con periodi di remissione e recidiva. Caratterizzato dalla formazione di sequesters (aree di tessuto morto), infiammazione di lunga durata. Le fistole si aprono e si chiudono secondo le fasi di esacerbazione e cronicità. Inoltre, essendo spesso tortuosa, la stessa fistola provoca la ripresa del processo infiammatorio. Con un prolungato corso di infiammazione, intorno alla fistola si forma il tessuto connettivo, che può portare alla degenerazione dei muscoli cicatriziali e alla loro atrofia graduale. L'infiammazione cronica è il rischio di sviluppare amiloidosi (una violazione del metabolismo delle proteine) con danni ai corrispondenti organi bersaglio in una data malattia.
Osteomielite post-traumatica
Il meccanismo di sviluppo dell'osteomielite post-traumatica è associato all'ingresso di microrganismi patogeni nell'osso per contatto con oggetti e mezzi contaminati.
Di conseguenza, si distinguono i seguenti tipi di osteomielite post-traumatica:
- arma da fuoco;
- post-operatorio;
- dopo una frattura aperta, ecc.
Osteomielite cronica primaria
Negli ultimi decenni, c'è stato un costante aumento dell'osteomielite con un decorso cronico primario. La ragione di ciò è l'inquinamento dell'atmosfera e dei prodotti alimentari, l'immunità ridotta tra la popolazione, l'uso irrazionale di antibiotici e molto altro. Tali forme di osteomielite differiscono molto lentamente, rendendo difficile stabilire la diagnosi corretta.
Ascesso brody
Questo è un ascesso intraosseo con un decorso lento e una sintomatologia scarsa, che si sviluppa quando un agente patogeno debole interagisce con un forte sistema immunitario. Un tale ascesso viene presto incapsulato e conservato in questa forma per più di un anno. Ci può essere un certo dolore quando c'è una leggera pressione sull'osso e con un leggero picchiettamento sopra il sito di localizzazione di ascesso. Cavità rilevata radiograficamente nell'osso, che non trova mai il sequestro. La reazione periostale (reazione del periostio all'irritazione) è scarsamente espressa.
Osteomielite albuminosa
Questo tipo di osteomielite si sviluppa con l'incapacità del microrganismo inizialmente debole di trasformare il trasudato asettico in pus. Una caratteristica distintiva di questa forma è la pronunciata infiltrazione dei tessuti ossei vicini. Nonostante il dolore gonfiore pronunciato sia basso. Sulla radiografia, c'è una lieve reazione periostale con strati superficiali fibrosi.
Osteomielite Antibiotica
L'osteomielite antibiotica si sviluppa a causa dell'uso ingiustificato di antibiotici. In presenza di una certa concentrazione costante dell'antibiotico nel sangue, un patogeno entrato nell'osso non sarà distrutto, poiché la concentrazione dell'antibiotico nell'osso è bassa. Invece, il microbo si moltiplica e si incapsula lentamente. I dati clinici e paraclinici sono estremamente scarsi.
Sclerosante osteomielite
Questo raro tipo di osteomielite è caratterizzato da insorgenza subacuta, dolori notturni opachi nella zona dell'osso interessato, la temperatura corporea non è superiore a 38 gradi. I periodi di cedimento della clinica si alternano con le recidive. La formazione di piccoli sequestri è tipica. Radiograficamente, la reazione del periostio si manifesta solo all'inizio della malattia, poi scompare. Quando si eseguiva un intervento chirurgico per questa malattia, si manifestava un pronunciato indurimento del canale midollare.
Sintomi osteomielite
Osteomielite locale
Clinicamente, l'osteomielite locale si manifesta come un grave dolore da arcata in tutto l'osso interessato. Con una percussione superficiale molto delicata (tapping), è possibile determinare la posizione del più grande dolore immediatamente sopra il fuoco infiammatorio. Qualsiasi carico sull'osso, così come il movimento nelle articolazioni vicine, è limitato in modo da non causare dolore. La pelle sopra il fuoco dell'infiammazione è calda, rossa. Grave gonfiore, specialmente quando il flemmone intermuscolare è presente, provoca tensioni cutanee e crea una sensazione di splendore. La palpazione del flemmone può essere percepita come fluttuazione (movimento ondulatorio). La temperatura corporea è compresa tra 37,5 e 38,5 gradi. La penetrazione del pus attraverso il periostio nello spazio intermuscolare porta ad una riduzione del dolore. La formazione di una fistola completa è accompagnata dalla scomparsa del dolore e di altri segni di infiammazione.
La posizione dei seguenti tipi di osteomielite locale:
- osteomielite delle ossa tubulari (femore, tibiale, omero, ecc.);
- osteomielite delle ossa piatte (ossa del bacino, calvaria e scapola);
- osteomielite di ossa miste (rotula, vertebre, mandibola, ecc.)
Osteomielite generalizzata (tossica, setticopemica)
È importante ricordare che l'osteomielite non è un processo esclusivamente locale, come è stato considerato in precedenza. Questa malattia dovrebbe essere considerata un processo pre-settico, dal momento che può essere estremamente imprevedibile e portare alla generalizzazione dell'infezione in qualsiasi momento, indipendentemente dalla fase in cui si trova la malattia.
L'esordio della malattia è identico alla forma locale, ma ad un certo punto nel tempo ci sono sintomi di intossicazione. La temperatura corporea sale a 39 - 40 gradi ed è accompagnata da brividi e sudore pesante e appiccicoso. Di conseguenza appaiono più focolai metastatici di infezione in vari organi. La lesione purulenta dei polmoni presenta un quadro di polmonite con grave mancanza di respiro, carnagione pallida, tosse con espettorato sanguinolento purulento. Il danno renale si manifesta con dolore severo dal lato appropriato con irradiazione all'inguine, dolore durante la minzione, frequenti visite al gabinetto in piccole porzioni, ecc. Quando contaminati da metastasi purulente nei vasi coronarici, si sviluppano pericardite purulenta, miocardite o endocardite con sintomi di scompenso cardiaco acuto.
Inoltre, c'è spesso una piccola eruzione petecchiale, con una tendenza a fondersi. Il danno cerebrale è prevalentemente tossico, ma l'infiammazione delle membrane del cervello, manifestata da torcicollo e forti mal di testa, non è esclusa. Le lesioni neurologiche si verificano in due fasi. Inizialmente, ci sono sintomi mentali produttivi, come convulsioni, delirio. Mentre il danno cerebrale progredisce, si manifestano sintomi di depressione della coscienza, come stupore, stupore, precoma e coma.
Le condizioni generali di questi pazienti sono estremamente gravi. I sintomi dell'osteomielite locale si ritirano sullo sfondo. Nella stragrande maggioranza dei casi, il paziente muore o da un collasso all'inizio della generalizzazione dell'infezione, o da insufficienza multiorgano nelle prossime ore, meno spesso al giorno.
Diagnosi di osteomielite
Analisi del sangue generale
Nell'analisi generale del sangue, prima di tutto, vi è uno spostamento della formula dei leucociti a sinistra. Nella forma locale, i leucociti rientrano nell'intervallo 11 - 12 * 10 9 l (leucocitosi). In forma generalizzata, aumentano a 18 - 20 * 10 9 l nelle prime ore della malattia, quindi scendono a 2 - 3 * 10 9 l (leucopenia).
I neutrofili nucleari, che riflettono il tasso di riproduzione dei leucociti con la forma locale, sono il 12%, e con la forma generalizzata - 33% (la norma è fino al 6%).
Il tasso di sedimentazione di erythrocyte con una forma locale è dentro 20 mm / ora, e con una forma generalizzata arriva a 50 mm / ora e sopra.
In forma generalizzata, l'anemia emolitica si sviluppa con una componente aplastica di 1-2 gradi. Il livello di emoglobina raggiunge 80 - 100 g / l ad una velocità superiore a 120 g / l. Globuli rossi - 2,5 - 3,2 * 10 12 l, con una norma superiore a 3,9 * 10 12
Analisi delle urine
Analisi del sangue biochimica
Nell'analisi biochimica del sangue, ci sono segni generali di infiammazione. In forma generalizzata, vengono aggiunti segni di insufficienza renale ed epatica acuta.
Proteine del sangue totali nella forma locale nell'intervallo di 70 g / l, con una forma generalizzata - inferiore a 50 g / l. Album con meno di 35 g l. L'aumento della proteina C-reattiva a 6 - 8 mg / l.
La crescita delle transaminasi epatiche è 2 - 10 volte. Sia la frazione di bilirubina diretta che quella indiretta sono significativamente aumentate. 98 - 100% protrombina parla di alta coagulazione del sangue e il rischio di disseminazione della sindrome di coagulazione intravascolare. La crescita di fosfatasi alcalina in 2 - 3 volte. Fibrinogeno superiore a 5,0 g l.
I livelli di glucosio nel sangue possono essere ridotti o elevati, a seconda dell'agente causale dell'infezione. L'analisi dell'elettrolita rivela una diminuzione del livello di potassio, sodio e cloro, nonché un aumento di calcio e fosforo.
esame ecografico
Scansione a infrarossi
Foratura ossea
radiografia
Il metodo più applicabile nella diagnosi di tutti i tipi di osteomielite. Le immagini dell'osso interessato sono realizzate in due proiezioni. Con l'aiuto di questo studio, è possibile determinare l'esatta localizzazione della necrosi ossea, la sua gravità ed estensione. I primi segni di infiammazione possono essere rilevati nei bambini già a 3-5 giorni dalla malattia e negli adulti - da 12 a 15 giorni. Tuttavia, non è necessario attendere questo periodo, ma è necessario scattare foto il giorno del ricovero per controllare le dinamiche dell'infiammazione.
I segni radiologici di osteomielite sono:
- la scomparsa della linea tra la sostanza spugnosa e compatta dall'inizio della seconda settimana;
- fuochi di distruzione e diluizione ossea (osteoporosi), rotonda o ovale;
- addensamenti e cambiamenti di rilievo del periostio;
- sequestri di varie forme e dimensioni, determinati alla fine del primo mese.
Tomografia computerizzata
Questo studio è il metodo più avanzato di visualizzazione del tessuto osseo oggi. Può essere utilizzato per identificare tutti i suddetti segni radiologici di osteomielite, nonché per ricreare una ricostruzione tridimensionale dell'area interessata, incluso non solo lo scheletro osseo, ma anche i tessuti molli circostanti. Inoltre, la tomografia computerizzata è estremamente importante nella diagnosi differenziale con altre malattie del tessuto osseo.
Le malattie per la diagnosi differenziale di osteomielite acuta sono:
- artrite allergica;
- lesioni gravi o frattura chiusa;
- ematoma suppurativo;
- flemmone intermuscolare primario;
- reumatismi e altri
- tubercolosi ossea secondaria;
- lombalgia;
- la sifilide;
- osteodisplasia fibrosa;
- tumori ossei, ecc.
Trattamento osteomielite
Il trattamento dell'osteomielite deve essere completo e tempestivo. A causa dell'imprevedibilità di questa malattia, la sua dinamica dovrebbe essere monitorata continuamente. Attualmente, il regime terapeutico più efficace è l'uso combinato di farmaci, metodi chirurgici e fisioterapici. Uno schema simile viene utilizzato nelle cliniche leader a livello mondiale, poiché si è affermato come il più efficace.
Trattamento dell'osteomielite con farmaci
Il trattamento dell'osteomielite con farmaci senza chirurgia è un grave errore tattico. Da farmaci, vengono utilizzate varie combinazioni di antibiotici, selezionati in modo tale da avere un'alta probabilità di distruggere l'infezione intraossea. L'inammissibilità all'uso di antibiotici sotto forma di monoterapia è spiegata dal fatto che anche con la loro somministrazione endovenosa alle ossa, la loro concentrazione non viene mai creata, il che è necessario per la distruzione dei batteri patogeni. Al contrario, con una bassa concentrazione dell'antibiotico, la malattia acquisisce un decorso cancellato e il patogeno stesso muta e diventa invulnerabile a questo tipo di antibiotico, rendendolo inefficace.
L'uso di antibiotici è giustificato solo in combinazione con un trattamento chirurgico. In questo caso, l'antibiotico viene somministrato per via intraossea. Immediatamente durante l'operazione e diversi giorni dopo, vengono applicati schemi empirici di trattamento antibatterico, che coprono una vasta gamma dei più probabili agenti patogeni. Quando l'agente eziologico di osteomielite viene determinato come risultato della semina batteriologica, viene anche esaminata la terapia antibiotica. Se necessario, aggiungi farmaci di un effetto più stretto, ma più forte specificamente su questo microbo e rimuovi i fondi che non hanno alcun effetto su di esso.
Dovrebbero essere menzionati anche i farmaci per la correzione dei disturbi di organi e sistemi, nonché alcuni parametri del sangue, come il livello di glucosio, l'equilibrio elettrolitico, ecc. Dovrebbero essere nominati da specialisti appropriati (reumatologo, endocrinologo, neuropatologo, cardiologo, ecc.).
Quando è necessario un intervento chirurgico per l'osteomielite?
Le indicazioni per la chirurgia per l'osteomielite sono:
- flemmone intermuscolare;
- flemmone sottoperiosteo;
- artrite purulenta;
- forme atipiche;
- il sequestro;
- fistola esistente da tempo;
- più recidive della malattia.
Nella fase acuta dell'osteomielite, le operazioni vengono eseguite solo allo scopo di far rispettare la cronicità del processo. Dopo che l'infiammazione scompare, procedere alla riabilitazione del cuore stesso.
Trattamento chirurgico dell'osteomielite
Nel caso dell'osteomielite, la regola incrollabile della chirurgia generale funziona - qualsiasi messa a fuoco purulenta deve essere rimossa. Pertanto, in osteomielite acuta, l'operazione viene eseguita, se è definitivamente determinato che l'infiammazione è nella fase di formazione del pus. Se questo stadio non è arrivato e l'infiammazione si trova nella fase infiltrativa, si consiglia di ritardare l'operazione. Indicazioni per la chirurgia in osteomielite cronica sono ridotti all'eliminazione dei fuochi di infiammazione cronica e marcate variazioni cicatriziali.
L'operazione viene eseguita in condizioni operative settiche in anestesia generale. Lo scopo di ciascuna operazione determina alcune fasi della sua implementazione, tuttavia, in generale, il suo corso è il seguente. Il campo chirurgico viene trattato con soluzioni antisettiche, viene verificata la disponibilità degli strumenti necessari. La qualità dell'anestesia viene controllata e, se è soddisfacente, viene eseguita la prima incisione. A poco a poco, si ottiene un centro di infiammazione, che si trova spesso intraossea. L'area dell'osso, che è simile per dimensioni alla dimensione del fuoco infiammatorio e si trova direttamente sopra di esso, viene rilasciata. Se questa parte dell'osso rivela segni di flemmone sottoperiosteo, allora prima di tutto si apre e il pus accumulato viene rimosso e solo dopo si procede alle fasi successive dell'operazione.
Inoltre, piccoli fori vengono perforati nell'area del tessuto osseo rilasciato in modo tale da formare un rettangolo allungato corrispondente alla proiezione del canale midollare. Quindi i seghetti tagliano gli spazi tra i fori. Di conseguenza, una piccola placca di tessuto osseo si separa dal corpo dell'osso, esponendo l'attenzione immediata dell'osteomielite - il fondo del canale del midollo osseo. Il contenuto del canale viene pulito e la sua cavità viene lavata con soluzioni antisettiche. Al completamento dello sciacquo, uno speciale tubo di drenaggio viene inserito nel canale con aperture sui lati. Il bordo libero di questo tubo viene portato fuori dalla ferita e fissato, e la ferita viene suturata a strati.
Per una media di una settimana, il canale midollare viene gocciolato attraverso il tubo di drenaggio con soluzioni antibiotiche. Quando si scarica serous dalla ferita, indicando la sua purezza, riaprire la ferita e accedere al canale del midollo osseo. Il tubo di drenaggio viene rimosso e al suo posto viene inserito nella cavità un lembo di dimensioni appropriate di un muscolo striato con un recipiente che lo alimenta. Tale manipolazione impedisce il successivo accumulo di batteri anaerobici nel canale del midollo osseo e lo sviluppo di una recidiva di osteomielite. Alla fine di questa plastica, la ferita viene nuovamente suturata, lasciando solo un piccolo drenaggio nei tessuti molli, che verrà rimosso anche quando la ferita guarirà.
Negli intervalli tra la prima e la seconda fase del trattamento chirurgico, e per un certo periodo di tempo, il paziente viene immobilizzato con una stecca di cerotto che copre almeno le due articolazioni più vicine. L'uso di stecche invece di un calco in gesso chiuso presenta diversi vantaggi. Primo, la ferita non marcisce. In secondo luogo, il longuet viene rimosso, il che è utile per controllare la guarigione della ferita. Terzo, è più facile.
La tecnica di cui sopra è la più frequentemente praticata nel mondo di oggi. Tuttavia, la scienza non si ferma, e ogni giorno ci sono sempre più nuove e più avanzate tecniche operative, che nel loro tempo prenderanno il posto di quelle esistenti.
Nutrizione per l'osteomielite
Fisioterapia per l'osteomielite
La fisioterapia più efficace nell'osteomielite è:
- Elettroforesi con soluzioni antibiotiche deboli per 7-10 giorni dopo l'intervento.
- L'irradiazione ultravioletta nel solarium, stimolando il metabolismo del calcio-fosforo, viene effettuata per 10 giorni, a partire da 2 - 3 settimane dopo l'operazione.
- UHF (terapia ad altissima frequenza) da 10 a 14 giorni dopo l'intervento. 10 - 15 procedure quotidiane o ogni altro giorno.
I primi 20 giorni risparmiano l'area dell'osso interessato, ma spostano attivamente tutte le altre parti del corpo per prevenire le piaghe da decubito e per mantenere il tono generale del corpo. In questa fase, tutti i movimenti vengono eseguiti nel letto del paziente in posizione supina. La durata dell'allenamento è 10 - 15 minuti, 2 volte al giorno.
Nel tempo, la durata degli esercizi viene aumentata a 20 - 30 minuti e la natura degli esercizi cambia gradualmente nella direzione di aumentare la forza e ripristinare la coordinazione dell'osso operato. Lo stadio finale è lo sviluppo di movimenti corretti e sicuri.
Le conseguenze dell'osteomielite
Gli effetti dell'osteomielite sono condizionalmente suddivisi in locali e generali.
Gli effetti locali dell'osteomielite sono:
- frattura patologica;
- dislocazione patologica;
- falso comune;
- ankylosis;
- contrattura;
- deformità dell'osso interessato;
- disturbo della crescita ossea;
- sanguinamento artrosico.
Frattura patologica
Patologica è una frattura ossea in un'area interessata da un processo patologico che si verifica quando esposto a una forza che di solito non causa deformità. Ciò è dovuto all'effetto distruttivo della malattia sul tessuto osseo, che porta a una violazione della sua struttura e diminuzione della forza, con il risultato che una frattura può verificarsi con sforzo fisico minimo o anche senza di loro.
Una caratteristica delle fratture patologiche è una violazione dei processi di formazione del callo e fusione di frammenti, a causa della progressione del processo patologico che ha causato la frattura.
Dislocazione patologica
Questa condizione è caratterizzata da una violazione dell'articolazione delle superfici articolari delle ossa, che si verifica a seguito della progressione dell'osteomielite cronica nell'area articolare. Una caratteristica caratteristica è anche il verificarsi di dislocazione senza alcun impatto fisico.
La dislocazione patologica può svilupparsi a seguito della distruzione dell'osteomielite delle epifisi delle ossa o durante la diffusione di un processo purulento all'apparato legamentoso dell'articolazione, seguita dalla sua distruzione. In entrambi i casi, vi è una divergenza delle superfici articolari delle ossa e vengono determinati i movimenti patologici dell'osso lussato.
Falso giunto
Questa complicazione è caratterizzata da una violazione del processo di accrescimento dei frammenti ossei dopo una frattura. Come risultato della progressione del processo infiammatorio nella zona della frattura, i processi di ossificazione dei frammenti accoppiati vengono interrotti, in conseguenza dei quali sono collegati non dal callo osseo, ma dal tessuto connettivo lasso, che non può assicurare la loro stretta fissazione l'uno rispetto all'altro.
Clinicamente, questa condizione si manifesta con la presenza di indolenzimento e mobilità anormale nella zona della frattura, determinata dopo il doppio periodo necessario per la formazione di un callo a tutti gli efetti.
anchilosi
È caratterizzato da una completa perdita di mobilità dell'articolazione dovuta alla stretta fusione delle superfici articolari delle ossa. Questa condizione può svilupparsi con una progressione a lungo termine del processo infiammatorio nella cavità articolare, spesso in combinazione con un'immobilizzazione prolungata (mancanza di movimento) a seguito di una frattura patologica.
Il tessuto fibroso può formarsi tra le superfici articolari delle ossa - in questo caso i movimenti nell'articolazione sono molto difficili, ma rimangono in un piccolo volume. Quando un tessuto osseo si forma tra le superfici articolari, qualsiasi movimento diventa impossibile.
contrattura
Deformità dell'osso interessato
Crescita compromessa dell'osso colpito
Emorragia arrossiva
Questo fenomeno si sviluppa quando un processo purulento-necrotico di un vaso sanguigno viene danneggiato, causando la distruzione della parete e dell'emorragia nei tessuti circostanti - nei muscoli, nella cavità articolare. I processi di coagulazione del sangue nell'area del processo incendiario sono disturbati, perciò, le emorragie arrossive sono abbondanti e lunghe.
Se le vene sono danneggiate, aumenta la probabilità dell'agente causativo dell'infezione nel sangue, con la sua successiva circolazione nel sangue e la comparsa di focolai secondari di infezione in organi distanti.
Le conseguenze comuni dell'osteomielite sono:
- la polmonite;
- endocardite batterica;
- insufficienza renale;
- insufficienza epatica.
polmonite
Endocardite batterica
Insufficienza renale
Si sviluppa come conseguenza della circolazione nel sangue di batteri, le loro tossine o prodotti metabolici tossici, derivanti dalla distruzione purulenta-necrotica degli organi nel centro di osteomielite. Tutti questi fattori, che attraversano il tessuto renale, si attardano parzialmente in esso, fornendo un effetto dannoso locale.
Quando più del 75% del tessuto renale è danneggiato, i reni non riescono più a far fronte alla loro funzione (formazione ed eliminazione delle urine), a seguito della quale i prodotti metabolici iniziano ad accumularsi nell'organismo, che normalmente vengono eliminati dai reni (acido urico, urea), che ha un ulteriore effetto negativo sulle condizioni generali corpo.