Chirurgia su piede piatto: perché ne hai bisogno, come viene eseguita e possibili complicazioni

Flatfoot è un termine usato per descrivere un arco molto piccolo o mancante del piede. Allo stesso tempo, il piede smette di assorbire il carico e questo ruolo è assunto dalle articolazioni della caviglia, del ginocchio e dell'anca, così come il carico aggiuntivo posto sulla colonna vertebrale. Per questo motivo, le articolazioni si consumano più velocemente.

Ci sono diverse fasi del piede piatto. Accade che una persona viva con questa malattia per anni e non causi alcun disagio. Tuttavia, quando i piedi piatti causano dolore alle gambe, questo può portare a un significativo disagio giornaliero e alla limitazione dell'attività.

C'è un flessibile (elastico) e tipi duri di flatfoot. Con un piede piatto flessibile, appare un arco quando il peso corporeo non viene trasferito alla gamba. Al contrario, un piede piatto rigido "si blocca" in una posizione piatta, indipendentemente dal fatto che ci sia o meno pressione sulla gamba.

Il grado di flatfoot non è sempre correlato al grado di sintomi. I pazienti possono lamentare dolore al piede e dolore al tallone. Ci possono essere crampi muscolari nella parte inferiore della gamba. Molti pazienti avvertono dolore durante l'attività fisica, come camminare o correre. Irritazione dalle scarpe può causare arrossamento e gonfiore del piede.

Quando non evitare l'intervento chirurgico

La chirurgia su piedi piatti (ricostruzione del piede) viene eseguita per alleviare il dolore e ripristinare la funzione del piede negli adulti e nei bambini, in cui l'arco del piede è praticamente assente e metodi di trattamento conservativi hanno fallito. Problemi con l'arco del piede possono essere causati da deformazione, danno al tendine che supporta l'arco o l'artrite nelle articolazioni intorno al tallone.

Con piede piatto longitudinale

Ai piedi di una persona ci sono due serie principali: longitudinale e trasversale. Con la deformazione longitudinale del piede, diventa più lungo, con trasversale - più largo, come aumenta la distanza tra le ossa del metatarso, ma è più breve. Esiste anche un movimento piatto longitudinale trasversale, quando la superficie degli archi trasversali e longitudinali del piede entra in contatto con la superficie.

L'operazione su piede piatto è consigliata solo con un alto grado di piede piatto longitudinale (2-3 gradi). Con il primo grado di flat-footing longitudinale, è sufficiente per un paziente di indossare plantari ortopedici.

Con piede piatto trasversale

Per l'appiattimento laterale del piede, è raccomandata la chirurgia a piedi piatti per correggere il primo dito respinto verso l'interno (patologia nota come deformità in valgo), formazione di escrescenze ossee e protuberanze sul pollice che impediscono la deambulazione, con prolungata borsite e spostamento delle ossa del tarso.

Caratteristiche della chirurgia per il piede piatto

Lo scopo della correzione chirurgica del piede piatto è l'allineamento del piede. Ciò contribuisce al normale deprezzamento quando si cammina e la pressione quando si è in piedi.

La chirurgia per il trattamento del piede piatto è divisa in tre tipi: sui tessuti molli (legamenti e tendini), sulle ossa (osteotomia o intersezione di una o più ossa metatarsali) e sulla combinazione delle ossa in modo che crescano insieme in una posizione normale.

A seconda della gravità del piede piatto, le caratteristiche strutturali del piede e l'età della persona dipendono dal tipo di operazione. Nella maggior parte dei casi, viene eseguita una combinazione di procedure.

Con un piede piatto e flessibile, la chirurgia è mirata a mantenere il movimento del piede e ricreare l'arco. Di solito, la chirurgia comporta il ripristino del lavoro dei tendini lungo l'interno del piede. Ciò consente di rafforzare il tendine principale, che solleva l'arco.

Quando la deformazione ossea è troppo grande, il chirurgo ricostruisce fisicamente l'arco.

Per il flatfoot duro, l'operazione si concentra sul ripristino della forma del piede.

Le operazioni più comuni per flatfoot includono:

• Correzione del tendine tibiale posteriore, che passa sotto l'arco del piede. Spesso si allunga e perde la sua funzione in pazienti con una patologia come il piede piatto. A volte questo tendine richiede la rimozione se è stato rotto. In questo caso, altri cavi possono essere reindirizzati per supportare l'arco.
• I piedi piatti sono spesso associati alla tensione del tendine d'Achille. Questo può essere curato con una procedura di allungamento (allungando le fibre muscolari).
• In grave flatfoot duro o artrite del piede, una o più articolazioni del piede devono essere uniti. Questa procedura è chiamata "artrodesi doppia o tripla", a seconda del numero di articolazioni che si desidera unire.
• Un'operazione chiamata esostosectomia viene eseguita con la deformità in valgo del primo dito (l'urto sulla gamba). Nella maggior parte dei casi, l'eliminazione dell'osso benigno e la crescita della cartilagine (esostosi) e il sacco infiammato dell'articolazione MTP sono sufficienti. Tale operazione su piede piatto viene eseguita in anestesia locale. Nei casi più gravi, è necessario ridurre l'angolo tra 1 e 2 ossa metatarsali a causa di una frattura artificiale della parte distale o prossimale del primo osso metatarsale e del suo spostamento verso l'esterno.
• L'artroeresi sottotalare viene eseguita nel caso di deformità in valgo del retropiede. Il chirurgo esegue una piccola incisione sulla superficie esterna del piede e torce l'impianto di titanio, che separa il seno subtalano. A causa di ciò, l'astragalo non si muove in relazione al tallone.
• Tecnica Evans. Viene utilizzato per la flatulenza flessibile e comporta l'esecuzione dell'osteotomia del calcagno prossimale all'articolazione calcagno-bevoide, di un centimetro e mezzo. Per estendere il calcagno dal lato laterale, viene inserito un impianto di un centimetro tra i frammenti ossei.

Il costo dell'operazione per flatfoot dipende dalla gravità della malattia e varia da 60 a 100 mila rubli, senza contare il prezzo delle micro viti e degli impianti.

Recupero da un'operazione di riparazione a piede piatto

Immediatamente dopo l'operazione su piedi piatti, la gamba operata sarà coperta di gesso in un intonaco e si sentiranno intorpidimento e dolore.

Al paziente verranno assegnati antidolorifici. Durante le prime settimane, devi sollevare la gamba sopra il livello del cuore in posizione sdraiata per ridurre il gonfiore.

Dovresti muoverti solo in caso di emergenza, ad esempio, per usare il bagno o fare la doccia. È impossibile trasferire il peso alla gamba operata. Inoltre, non puoi bagnare l'intonaco.

Fumare e assumere farmaci anti-infiammatori dovrebbe essere evitato, in quanto ciò può ritardare o addirittura impedire la fusione delle ossa.

La guarigione primaria dura circa due settimane.

Dopo questo periodo di tempo, il medico controllerà la ferita, effettuerà la diagnostica fisica e la radiografia e creerà un nuovo calco in gesso. In questo momento dovrà muoversi con le stampelle.

Dopo sei settimane, sarà programmata una nuova radiografia e il cast sarà rimosso. Il paziente riceverà una soletta o una fasciatura (supporto) da indossare insieme alle scarpe. In questo momento devono anche usare le stampelle.

Dopo tre mesi dovrai presentarti alla prossima visita medica. Sarà possibile muoversi senza stampelle, ma con plantari ortopedici e scarpe comode (non con i tacchi).

Dopo sei mesi, la gamba guarirà completamente. In questo momento, non è necessario utilizzare i plantari ortopedici.

Se la ferita diventa rossa, gonfia o dolorosa durante il periodo postoperatorio, è necessario contattare il medico per escludere una malattia infettiva.

È possibile tornare al lavoro dopo tre settimane dopo l'intervento chirurgico per i piedi piatti. Ma se coinvolge l'attività fisica, potrebbero essere necessarie fino a 12 settimane di riabilitazione.

La maggior parte delle persone è in grado di tornare alla vita normale e praticare sport sei mesi dopo l'intervento. Il chirurgo ortopedico può consigliare di indossare plantari ortopedici per aiutare a mantenere l'arco del piede in buone condizioni, specialmente durante le attività sportive.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico

Le complicazioni dopo l'intervento chirurgico per i piedi piatti non sono così tante, ma non dovrebbero essere completamente escluse.

Ecco cosa può succedere dopo l'intervento chirurgico:

• Malattia infettiva Il rischio di infezione è di circa l'1% e, di norma, può essere efficacemente trattato con antibiotici.
• Danneggiamento del nervo vicino al sito dell'incisione. Il danno permanente è raro (circa il 5%), ma se una o più dita rimangono intorpidite dopo l'intervento, questo può essere un segno che il nervo è danneggiato.
• Ricorrenza dei sintomi del piede piatto. Questa è una complicazione insolita, poiché i sintomi si verificano raramente dopo la correzione chirurgica del piede piatto, ma se dovesse accadere, potrebbe richiedere un intervento chirurgico ripetuto o l'uso a lungo termine di plantari ortopedici.
• Trombosi venosa profonda Per ridurre il rischio di questa complicanza, il medico può prescrivere farmaci per il diradamento del sangue al paziente dopo l'operazione. I casi di coaguli di sangue nelle vene profonde nelle gambe costituiscono meno del 3% dei casi di tutte le complicanze postoperatorie.

Quando non si può fare senza la chirurgia per i piedi piatti?

La chirurgia per i piedi piatti viene spesso eseguita allo stadio 3 e 4 della malattia, quando il paziente non può più aiutare il paziente con altri mezzi. Ma negli ultimi anni, la maggior parte dei medici sta cercando di ricorrere a tecniche minimamente invasive che comportano lesioni minime a una persona e riducono significativamente il tempo di riabilitazione.

Il piede può essere chiamato la parte più occupata dello scheletro. Ecco perché le sue malattie ortopediche (tutti i tipi di piedi piatti, l'artrosi delle articolazioni, ecc.) Sono associate a disagio per una persona. Questi disturbi progrediscono con l'età e spesso richiedono a una persona di indossare scarpe correttive antiestetiche. Insieme a questo, il trattamento chirurgico del piede piatto può essere giustamente definito il tipo più popolare di correzione ortopedica dei piedi.

Specificità e tipi di malattia

Arco longitudinale localizzato del piede sul suo bordo interno e trasversale tra le dita. Sulla base di questo, possiamo dire che il piede può acquisire uno dei tre tipi di piede piatto:

La malattia può essere congenita o acquisita e viene diagnosticata non solo negli adulti, ma anche nei bambini. È deplorevole che quando un bambino è suscettibile a questa malattia, causa ai genitori molta più ansia della presenza della patologia in sé. Pochi di loro considerano tale deformità una grave patologia, ma è proprio questo che provoca molte complicazioni associate al sistema muscolo-scheletrico.

Ci sono 4 gradi di piede piatto, che differiscono l'uno dall'altro in momenti come il grado di appiattimento a cui è esposta la gamba, così come la presenza di lamentele da parte della persona.

L'aspetto di questa malattia è spesso associato a fattori quali:

• la presenza di peso in eccesso;
• debolezza dei legamenti e dei muscoli del piede;
• rachitismo trasferito durante l'infanzia;
• attività associata al carico sul piede.

Quando non evitare l'intervento chirurgico?

Dovrebbe essere notato che non è necessario in tutte le fasi di appiattimento del trattamento chirurgico del piede. Ad esempio, nella fase 1 della malattia, la sua correzione efficace con l'aiuto della terapia conservativa (indossare plantari ortopedici, massaggi, LGA, fisioterapia) è abbastanza probabile. Tuttavia, molti sono interessati alla domanda se sia possibile curare i piedi piatti del 2 ° senza chirurgia. Sì, spesso in questa fase è anche probabile correggere l'arresto con metodi conservativi. L'eccezione è rappresentata da casi particolarmente complessi di malattia in questa fase, associati a un grave disagio per il paziente, nonché al suo desiderio di ricorrere a metodi operativi di trattamento.

Cioè, in altre parole, la chirurgia si ricorre solo quando la riparazione della planarità con altri metodi non è più possibile.

Di norma, l'intervento chirurgico diventa inevitabile quando una persona ha i piedi piatti di 3 gradi (o 4 gradi). In questi casi, la deformazione del piede non è solo visibile visivamente, è già sorprendente. Inoltre, il terzo e il quarto stadio della malattia sono accompagnati da dolore e l'ulteriore progressione della malattia può portare alla disabilità. Va notato che per correggere gli archi dei piedi con piede piatto longitudinale e trasversale si usavano diversi metodi di correzione.

Con piede piatto longitudinale

In una situazione in cui è necessaria la correzione chirurgica dell'arco longitudinale del piede, spesso ricorrono alla plastica del tendine all'interno del piede e la integrano con l'artrodesi extra-articolare dell'articolazione sottoastragalica secondo la tecnica Grice. Tuttavia, di recente, di regola, per la correzione della patologia (specialmente nei giovani), viene utilizzato un nuovo metodo minimamente invasivo - artroeresi subtalare. L'essenza di questa tecnica è che per mezzo di un'incisione minimale (fino a 2 cm) un impianto di titanio viene inserito nel seno subtalare del piede. Tale manipolazione aiuta a modificare la posizione patologica delle ossa del piede, a seguito della quale i suoi archi longitudinali vengono corretti e il piede piatto viene eliminato.

La durata di tale intervento è di non più di mezz'ora e la permanenza della persona nella clinica è di 1 giorno. Si ritiene che queste operazioni siano più produttive in giovane età e il periodo ideale può essere chiamato da 10 a 20 anni. In questo periodo i piedi stanno ancora crescendo, ma non sono ancora "maturi", motivo per cui l'intervento chirurgico non è solo efficace, ma anche meno traumatico. Gli adolescenti eseguono tali operazioni su entrambi i piedi e, dopo la correzione, sono immediatamente autorizzati a camminare (le stampelle non sono necessarie). Rimuovono i punti dopo 2 settimane e gli sport sono consentiti dopo 3 mesi. Oltre all'operazione, vengono realizzate singole solette per la persona, progettate per fornire supporto esterno per i piedi.

Tuttavia, in caso di grave deformità in valgo piatto, l'operazione di posizionamento dell'impianto non viene solitamente aggirata. Contemporaneamente all'operazione, vengono spesso eseguiti i tendini dei muscoli tibiali posteriori e la tenotomia sottocutanea marginale del tendine di Achille. Questi interventi vengono eseguiti alternativamente, poiché dopo tale correzione è impossibile deformare la gamba (vengono utilizzate le stampelle). Inoltre, la gamba è immobilizzata con una stecca di gesso per un massimo di 6 settimane. Una correzione simile della seconda gamba, di regola, viene eseguita solo dopo un anno.

Inoltre, dopo una tale correzione, l'impianto deve essere rimosso. Negli adolescenti, viene rimosso dopo la fine del periodo di crescita attiva (cioè all'età di 17-18 anni) e negli adulti viene rimosso 1,5 anni dopo l'inserimento dell'impianto.

Sorprendentemente, durante la permanenza dell'impianto nel piede, sembra "ricordare" la posizione desiderata e mantiene la sua forma corretta anche quando il corpo ausiliario viene rimosso. Tuttavia, è necessario sapere che per le persone di età superiore a 30 anni, questo tipo di correzione non è raccomandato a causa del dolore intenso concomitante. In tali casi, gli esperti suggeriscono ancora l'artrodesi dell'artiglio-articolazione navicolare o l'osteotomia variabile dell'osso del tallone.

Con piede piatto trasversale

Anche il secondo tipo di patologia ha le sue caratteristiche di correzione chirurgica. Metodi dell'intervento chirurgico nel flatfoot trasversale possono essere suddivisi in correzione dei tessuti molli (legamenti e tendini) e chirurgia sulle ossa del piede anteriore e medio. Nelle circostanze in cui si ricorre a quest'ultimo metodo, l'osso "sporgente dal pollice viene eliminato, ripristinando l'anatomia sana del piede mediante osteotomia di uno, due, a volte tre ossa metatarsali e quindi fissandole per fusione nella posizione normale. Tuttavia, il tipo di intervento è determinato individualmente per ciascun paziente. Spesso viene preso in considerazione il grado di deformità del piede, la durata della malattia, l'età del paziente e le caratteristiche della struttura del piede, lo stato delle sue articolazioni.

Il recupero dopo questo tipo di intervento passa anche rapidamente: una persona viene dimessa il giorno dell'intervento la sera o il mattino successivo. Le medicazioni sono ambulatoriali con una frequenza di 5 giorni e le suture vengono rimosse già dopo 12 giorni dalla correzione. Di regola, con tale intervento cercano di imporre punti cosmetici. È molto importante con questo tipo di patologia che nel periodo postoperatorio una persona indossava scarpe speciali: i sandali di Baruk. Sono indossati per un massimo di 6 settimane, e quindi sono autorizzati a tornare alle scarpe normali (con plantari ortopedici). Il paziente ritorna al suo solito stile di vita (carichi sportivi, camminando con le scarpe con i tacchi) non prima di dopo 3 mesi.

Naturalmente, la medicina non si ferma e ogni giorno offre sempre più opzioni per le operazioni o la completa eliminazione di tale patologia come il piede piatto. Ma è molto più importante, non portare la situazione all'estremo, iniziare il trattamento ai primissimi sintomi della malattia, perché, in effetti, la migliore operazione è quella che non ha mai avuto luogo.

Come viene eseguita l'operazione con piede piatto negli adulti e nei bambini?

Il trattamento chirurgico del piede piatto viene utilizzato solo quando i metodi conservativi non possono fornire a una persona una camminata confortevole. Grave gonfiore e forte dolore in una situazione del genere non consentono di camminare e indossare scarpe. Il maggior numero di problemi comporta la deviazione del 1 ° dito con l'appiattimento laterale del piede.

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Accesso aperto all'articolazione metatarso-falangea sul lato

Caratteristiche delle operazioni con flatfoot

Le operazioni con un piede piatto sono progettate per eliminare la deviazione del primo dito, eliminare l'accumulo di infiltrati infiammatori nell'area dei tendini, correggere la deformazione della struttura ossea, asportare le escrescenze sulle ossa, accorciare o aumentare le strutture muscolari dei legamenti per normalizzare l'altezza dell'arco.

Indicazioni per il trattamento chirurgico del piede:

• "Urti nel pollice", che interferiscono con il camminare (deformità in valgo, alluce valgo);
• lo spostamento del primo dito all'interno (deformità in varo, alluce in varo);
• ossa di artiglio o a forma di martello del metatarso;
• formazione di escrescenze ossee;
• forte borsite (infiammazione delle borse tendinee);
• deformazione della posizione delle ossa del metatarso;
• grave grado di flatfoot longitudinale e trasversale.

Tipi di interventi chirurgici per appiattire l'arco del piede

Rimozione di esostosi ("protuberanze") sul 1 ° dito

• Chirurgia per deformità in valgo del 1 ° dito (esostosectomia).

Prevede la rimozione della parte superiore dell'articolazione metatarso-falangea del pollice negli adulti, così come la normalizzazione della funzionalità dei tessuti molli fissando i legamenti stirati con filo metallico, fissando le ossa con viti e placche. Con queste procedure, è impossibile garantire la completa cura della patologia o la ricorrenza della recidiva della malattia, ma rimuovono la restrizione della mobilità, che spesso accompagna gradi pronunciati di flatfoot. L'intervento viene eseguito in anestesia locale e dura in media 1 ora.

• Artroplastica delle ossa con un piede piatto.

Può essere eseguita con la rimozione della parte terminale dell'osso (resezione), consente di ridurre le dimensioni della parte invasa della falange del dito o dell'osso del tallone. Se è necessaria solo una parziale rimozione della crescita, viene eseguita un'osteotomia. La manipolazione restituisce all'articolazione la possibilità di mobilità. Quando, durante lo spostamento nelle articolazioni a causa di un trauma, si verifica un dolore costante, è possibile il trattamento chirurgico della mobilità limitante fissando le ossa con filo o viti (artrodesi) o installando impianti artificiali al posto delle ossa danneggiate (protesi).

• Artrodesi correttiva della culla.

Permette di eliminare l'angolo di divergenza tra il pollice e l'osso sfenoide del metatarso. Questa condizione spesso forma un piede piatto trasversale negli adulti. L'operazione comporta la dissezione delle ossa e il loro confronto nel piano desiderato con la fissazione della vite. Il momento più favorevole per l'artrodesi correttiva è una giovane età. In questo momento, le ossa guariscono bene senza la formazione di gravi difetti postoperatori sotto forma di protrusioni o cavità. Con l'intervento del 1 ° osso metatarsale diventa più corto di circa 5 mm, quindi i chirurghi tengono la sua testa di plastica.

Resezione di una parte della falange con sostituzione della lunghezza di un frammento osseo

• Resezione delle teste delle ossa 2-5 del metatarso.

È progettato per eliminare la loro forma simile a un martello e abbassarsi verso il basso. Durante la resezione, le ossa metatarsali centrali possono essere accorciate quando necessario. La deformazione del martello e l'omissione delle ossa metatarsali dal basso verso il basso spesso accompagna il piede piatto trasversale del 2-3 ° grado negli adulti.

• Osteotomia di Chevron della testa metatarsica del 1 ° dito del piede.

Viene eseguito al 1 ° grado di zampa piatta, quando l'angolo tra il pollice e lo spazio del tarso supera i 9 gradi.

• Osteotomia con variazione.

Viene eseguito nei bambini quando la testa della falange del pollice viene asportata e il suo accorciamento viene eliminato con l'aiuto dell'autotrapianto originale.

• Il rilascio della prima articolazione metatarso-falangea.

Permette di ridurre l'angolo di divergenza trasversale. Negli adulti, l'intervento prevede l'escissione della testa del muscolo trasversale e la capsula sopra l'osso sesamoide con fissazione del lembo della capsula articolare.

Accesso per osteotomia correttiva di Mitchell

• Chirurgia ricostruttiva per il piede trasversale 2 ° grado.

Vengono eseguite in caso di deformità in valgo nei bambini dai 16 ai 25 anni. Tali interventi chirurgici includono l'Osteotomia di Mitchell e l'Osteotomia di Chevron. Le operazioni vengono eseguite quando la testa del 1 ° metatarso non ha segni radiografici di marcata diluizione (diminuzione del contenuto di calcio). Negli adulti, vi è anche una trasformazione della struttura ossea sotto forma di cisti, in cui la chirurgia è controindicata.

L'osteotomia di Chevron prevede la rimozione della parte distale del 1 ° osso del metatarso con il posizionamento finale del frammento osseo libero per eliminare l'accorciamento. L'osteotomia di Mitchell è simile all'analogo precedente. Si basa sull'asportazione a forma di U della parte distale del primo osso falangeo e sul suo allungamento con un frammento osseo. Entrambi i tipi di interventi chirurgici non eliminano completamente il flatfoot trasversale, quindi viene utilizzata la loro combinazione con la tecnica "Mac Bridge". La procedura coinvolge tenodartroplastica delle guaine del pollice del tendine.

Lo schema di tagli all'operazione su Shede-Bom

• Osteotomia a forma di cuneo trapezoidale di Shede-Boma.

Viene eseguito negli adulti con un appiattimento trasversale di secondo grado del fornice. Nei bambini, la manipolazione non viene eseguita a causa dell'impossibilità di eliminare lo spostamento del pollice con esso. L'essenza dell'operazione consiste nell'osteotomia del 1 ° osso del metatarso e l'escissione dello sfenoide e delle ossa trapezoidali. La manipolazione si combina al meglio con la capsulotomia mediale o laterale dell'articolazione metatarso-falangea. A causa dell'intervento, è possibile eliminare l'angolo di eccesso in eccesso.

È una modifica dell'osteotomia Sade-Bohm. Quando viene eseguita la resezione a cuneo trapezio, espone quindi la metaepifisi del primo osso del metatarso. In questa area, l'escissione trasversale viene eseguita senza alterare lo strato corticale laterale. La piega del pollice viene eliminata dalla compressione dell'arco trasversale. L'innesto, che è ottenuto da una parte remota della testa, è forzato nel difetto a forma di cuneo. L'arco trasversale è formato dall'approccio tra il pollice e le ossa metatarsali.

• Intervento chirurgico secondo Brandeis.

Viene eseguito con l'artrosi deformante della prima articolazione metatarso-falangea, che può essere sia con piede piatto longitudinale che trasversale. Questo trattamento aiuta a prevenire l'artrosi con contrattura del pollice negli adulti. Il periodo totale in ospedale dopo questo intervento non supera i 15 giorni. Durante questo periodo, l'immobilizzazione viene eseguita con una radiografia di controllo dell'area del piede nelle proiezioni frontali e laterali.

• Trattamento chirurgico secondo Chaklin e Bom.

Assume la rimozione della testa con la rotazione della parte rimanente sul lato. Il metodo ha un importante svantaggio, dopo la sua implementazione il dolore è eliminato, ma la persona non può stare sulla suola. Il suo analogo secondo Vredenu-Mayo porta alla deformazione del piede, quindi è usato raramente.

Il periodo di riabilitazione dopo le operazioni correttive

Il periodo postoperatorio dopo artroplastica ed esostosectomia richiede procedure di riabilitazione. Poiché i punti di fissazione anatomici sono spostati sulla suola, il paziente ha bisogno di tempo per prendere l'abitudine di camminare. Per diversi mesi, gli esperti raccomandano di limitare il carico sul piede.

Per diversi anni dopo gli interventi, le recidive si verificano nel 30% dei casi, poiché la chirurgia per i piedi piatti non elimina le cause alla base della malattia.

Nel periodo postoperatorio, quando l'appiattimento laterale viene eliminato, gli aghi vengono rimossi dopo 4 settimane, le suture vengono rimosse dopo 3 settimane e la persona ritorna alla piena attività fisica dopo 9 settimane. Per il periodo di recupero, il medico seleziona plantari ortopedici sull'impronta, che viene ottenuta dopo l'operazione.

Complicazioni dopo l'intervento chirurgico al piede:

• ritardata guarigione ossea;
• infiammazione purulenta delle ossa (osteomielite);
• disturbi della sensibilità nel sito di incisione;
• formazione di calli sulla suola;
• sanguinamento.

Svantaggi e complicanze nel periodo postoperatorio

Nella pratica di ortopedici e traumatologi, ci sono stati casi in cui una persona dopo l'intervento chirurgico su un piede piatto è rimasta insoddisfatta del suo aspetto. In una tale situazione, la chirurgia plastica è possibile, ma non sono inclusi nell'elenco libero delle procedure eseguite nel sistema sanitario pubblico.

Le persone con uno stile di vita attivo non amano la restrizione della mobilità nella prima articolazione metatarso-falangea, che si forma quando viene eliminato il piede piatto trasversale. Dobbiamo abituarci a un nuovo modo di vivere, perché prima questo movimento era generalmente limitato al dolore.

Pertanto, la chirurgia ricostruttiva è il miglior trattamento che consente a una persona con un grado pronunciato di piede piatto di restituire la possibilità di movimento. Questi interventi ti consentono di formare la forma corretta del piede e di eliminare il dolore. La loro peculiarità - la chirurgia plastica viene eseguita senza tessuti estranei, che garantisce una buona sopravvivenza dei trapianti, oltre alla correzione dell'apparato legamentoso del piede.

Per mantenere il piede nella forma corretta, dovresti mettere un cerotto su di esso. È rimosso dopo 5 settimane. Poi arriva la fase di riabilitazione, in cui l'apparato muscolo-legamentoso viene sviluppato e rafforzato. Con l'aiuto della ginnastica, la flessibilità è restituita alle dita. Nelle fasi iniziali, l'arco anteriore è supportato da un polsino di gomma e una soletta ortopedica è posizionata sotto il resto della suola.

In conclusione, notiamo che senza interventi correttivi sul piede nei bambini e negli adulti, i piedi piatti comporterebbero la completa immobilità. Naturalmente, dopo l'intervento, i difetti estetici rimangono, ma se lo si desidera, possono essere eliminati con la chirurgia plastica.

Quali sono i metodi di trattamento chirurgico per flatfoot trasversale?

Il piede piatto trasversale, il cui trattamento chirurgico è prescritto solo su consiglio di un medico, è una malattia piuttosto pericolosa.

Per prima cosa devi scoprire la causa dello sviluppo della malattia:

• eccesso di peso;
• ereditarietà;
• tacco alto o scarpe da indossare scorrette.

Indicazioni mediche

Lo scopo del trattamento chirurgico del piede piatto trasversale è l'eliminazione delle anormalità del 1 ° dito, l'eliminazione dell'infiammazione vicino ai sacchi tendinei, la correzione delle deformità ossee, l'escissione delle escrescenze. Gli specialisti in chirurgia identificano le seguenti indicazioni per la chirurgia:

• la presenza di coni sul pollice, che interferisce con il camminare;
• 1 ° dito spostato verso l'interno;
• presenza di escrescenze ossee;
• infiammazione delle borse dei tendini;
• corso grave della malattia.

Per trattare l'appiattimento dell'arco del piede, è possibile utilizzare i seguenti tipi di intervento chirurgico:

1. Esostosectomia (rimuove le articolazioni negli adulti e normalizza la funzione dei tessuti molli). Questa tecnica rimuove i limiti di mobilità. L'operazione dura 1 ora.
2. Artroplastica (riduce la dimensione della falange del dito). L'osteotomia è prescritta per la rimozione parziale della crescita.
3. Artrodesi (elimina l'angolo di divergenza tra l'osso metatarsale e il pollice). L'operazione comporta la dissezione delle ossa. Per risolverli, utilizzare le viti.
4. Resezione (elimina la forma ossea irregolare). Se necessario, il chirurgo accorcia le ossa metatarsali centrali.
5. Rilasciando (riduce l'angolo di divergenza).

Il trattamento chirurgico del piede piatto trasversale può essere eseguito con vari metodi. L'osteotomia di Mitchell è prescritta per la diagnosi della malattia di 2 ° grado. L'operazione viene eseguita con deformità in valgo nei bambini di età compresa tra 16 e 25 anni. Questa tecnica non è in grado di eliminare completamente la malattia.

Tecniche aggiuntive

Osteotomia "Log risolto" è quello di eseguire una resezione e l'escissione trasversale del piede. L'innesto viene guidato nell'area del problema. Un metodo simile secondo Brandes è prescritto per la diagnosi di deformità dell'artrosi della 1a articolazione metatarso-falangea. Questo trattamento previene lo sviluppo dell'artrosi. Il periodo postoperatorio dura 15 giorni.

Al completamento dell'operazione su Bom e Chaklin, il dolore viene eliminato, ma il paziente non può calpestare il piede. Se il paziente viene prescritto artroplastica ed esostosectomia, sarà richiesto un periodo di riabilitazione. Ciò è dovuto al fatto che dopo l'operazione si verifica uno spostamento dei punti di fissazione anatomici sulla suola. Entro pochi mesi, il paziente dovrebbe abituarsi a camminare, limitando il carico sul piede. Dopo l'intervento chirurgico nel 30% dei casi si osservano recidive, in quanto questa tecnica non elimina la causa dello sviluppo del flatfoot trasversale.

3 settimane dopo l'intervento chirurgico, le suture vengono rimosse e dopo 1 settimana gli aghi vengono rimossi.

Il paziente può tornare alla piena attività fisica 9 settimane dopo l'intervento. Nel processo di riabilitazione, il paziente deve indossare plantari ortopedici.

Possibili complicazioni

L'operazione può causare le seguenti complicazioni sul piede:

• guarisce lentamente il tessuto osseo;
• appaiono pus e calli;
• la sensibilità è rotta;
• inizia il sanguinamento

Se alla fine dell'intervento il paziente non apprezza l'aspetto del piede, viene eseguita la chirurgia plastica. Con l'aiuto della chirurgia ricostruttiva, la possibilità di movimenti ritorna rapidamente al paziente. Questa tecnica è finalizzata alla formazione della corretta forma del piede e all'eliminazione del dolore. L'operazione non include l'uso di tessuti estranei, che contribuisce alla correzione dell'apparato legamentoso del piede.

Per fissare il piede, il gesso viene regolato. Si consiglia di rimuoverlo dopo 5 settimane. Durante il periodo di riabilitazione, gli specialisti sviluppano e rafforzano i muscoli e i legamenti delle gambe. Per ridare flessibilità alle dita, vengono condotti esercizi terapeutici. Applicare un polsino di gomma per sostenere l'arco anteriore. Prevenzione del flatfoot trasversale di forma lieve è prescritto da un medico dopo aver esaminato un paziente. Il paziente deve eseguire una radiografia del piede. Si raccomanda di trattare la malattia in modo completo.

Misure preventive

Le principali procedure che vengono eseguite nella diagnosi della malattia in questione, i medici includono:

• terapia fisica mirata a rafforzare i muscoli. Il paziente deve diffondersi e ridurre i talloni, afferrare e stringere la palla con i piedi, piegare e piegare il piede. Questi esercizi sono consigliati per eseguire 2-3 volte al giorno, in quanto mantengono il tono muscolare;
• il massaggio del piede consiste nell'eseguire le seguenti procedure: spremitura, carezza, sfregamento con l'aiuto di movimenti circolari delle dita e del pugno;
• i bagni rilassano il piede. La procedura viene eseguita in acqua a temperatura ambiente. Schiuma, sale marino, salvia, tiglio, camomilla possono essere aggiunti al liquido. Le erbe sono usate come decotti, che sostituiscono l'acqua. Per migliorare l'effetto rilassante, al decotto viene aggiunto l'olio essenziale di lavanda o rosa;
• intarsi e solette ortopediche sono presentati sotto forma di strumenti ortopedici di varie forme. Le linguette e i sottopiedi sono selezionati in base alle dimensioni e alla completezza del piede. Se necessario, i prodotti ortopedici sono fatti su ordinazione;
• le scarpe ortopediche sono usate per prevenire malattie nei bambini. Questa scarpa rende più facile camminare, riducendo l'affaticamento e il dolore. Le scarpe per bambini dovrebbero essere fatte di suole morbide e pelle buona.

Il piede piatto trasversale non viene trattato indossando dispositivi ortopedici. Speciali linguette, scarpe e solette sospendono solo la deformazione del piede. Il trattamento tardivo della malattia può portare a gravi conseguenze.

Come riparare i piedi piatti chirurgicamente?

La chirurgia su piede piatto è estremamente rara. Ma se l'intervento è raccomandato da un medico, non aver paura di lui. Le tecnologie mediche e i metodi di intervento per lo più minimamente invasivi consentono di eseguire rapidamente e con il minimo impatto sul corpo umano l'intera gamma di interventi chirurgici.

Quando è necessario un intervento chirurgico

La deformazione dei piedi, il pollice sporgente, trovato all'esame, non è ancora un motivo per prepararsi all'intervento. Più spesso ci sono casi in cui semplici scarpe ortopediche, fisioterapia, terapia fisica e altre misure conservative, specialmente nei bambini o negli adolescenti, possono aiutare. Negli adulti e negli anziani, la probabilità che il trattamento chirurgico del piede piatto sia necessario è maggiore a causa dei seguenti motivi:

• peso extra, creazione di carico aggiuntivo;
• debole connessione muscolare, lacrime di legamenti;
• artrosi, rachitismo e altre malattie che possono essere causate dall'attività lavorativa.

Assegnare l'operazione nelle fasi 2-4. Lo stadio diagnosticato 2 è raramente associato a metodi di trattamento simili. Il medico prende in considerazione non solo il grado di appiattimento delle gambe, ma anche la presenza di sindromi dolorose, gonfiore e aspetto estetico. È possibile influenzare rapidamente il trasverso (sporgenza ossea, pollice), longitudinale (cambiamenti nella posizione normale del piede e del tallone), nonché i tipi combinati di piede piatto.

L'intervento chirurgico è fatto ricorso alla minaccia di invalidità del paziente, un alto grado di dolore.

Esecuzione di un'operazione

Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico. La loro scelta dipende dalla condizione della persona, dalle caratteristiche del decorso della malattia e dall'età. Tra i principali metodi di trattamento del flatfoot longitudinale:

1. Subroar artroerez. Con esso, un impianto di titanio è posto nel seno subtalary del piede, facendo tagli di 2 cm. Questo cambia la posizione delle ossa del piede, riduce le deformazioni degli archi longitudinali e contribuisce alla scomparsa del problema.
2. Condurre i tendini di plastica della parte interna del piede in combinazione con l'artrodesi extra-articolare dell'articolazione sottoastragalica con il metodo Grice per il trattamento della flatulenza longitudinale.

Entrambi i metodi sono usati simultaneamente su entrambe le gambe. Il tempo di operazione non supera la mezz'ora. Tali metodi influenzano in modo efficace i pazienti dai 10 ai 20 anni quando i loro piedi sono nella fase di crescita. I giovani possono quasi immediatamente camminare senza stampelle e aiuti esterni.

Operazioni più complesse per la correzione del piede piatto vengono eseguite con forti deformazioni in piano valgo dei piedi, che richiedono non solo l'implementazione dell'impianto, ma anche l'implementazione di misure aggiuntive:

• plastica dei tendini dei muscoli tibiali posteriori;
• tenotomia sottocutanea regionale del tendine di Achille.

Successivamente, è necessario uno stadio più lungo di riabilitazione, immobilizzazione (immobilizzazione) con gesso Longuet. Eseguire l'operazione su entrambe le gambe, ma a intervalli di non meno di un anno. Sarà necessario un intervento ripetuto per rimuovere l'impianto (adolescenti di età superiore ai 18 anni, adulti - dopo un anno e mezzo). Ma il risultato è valsa la pena. La gamba prende la giusta posizione, il dolore e il disagio scompaiono quando ci si muove.

Il piede piatto trasversale viene trattato con due gruppi di metodi:

1. Correzione dei tessuti molli. Legamenti e tendini sono esposti.
2. Rimozione delle fosse anteriori o mediane. Viene eseguita l'osteotomia da uno a tre ossa metatarsali, dopo di che vengono fissate per lo splicing nella posizione normale.

Queste tecniche suggeriscono un recupero relativamente veloce. Quasi tutte le operazioni vengono eseguite il giorno dell'ispezione e la dichiarazione è la sera o il giorno successivo. Le medicazioni si svolgono ogni 5 giorni su base ambulatoriale e le suture vengono rimosse dopo 12 giorni.

Periodo di recupero

Le raccomandazioni per il recupero dopo l'intervento chirurgico dipendono dal tipo di malattia e dalla sua complessità, nonché dalle attività operative svolte. La maggior parte dei pazienti può camminare da sola entro poche ore. Ma se è stato applicato un calco in gesso, dovrebbe essere indossato per un mese e mezzo, senza rimuoverlo, e utilizzare le stampelle per il movimento.

Per i piedi piatti trasversali, si consiglia ai pazienti di indossare sandali Baruk per 6 settimane e quindi utilizzare solette ortopediche individuali.

Una persona può tornare agli sport attivi in ​​pochi mesi, dopo essersi consultato con il suo medico curante. E prima devi ridurre il carico sulle gambe.

Possibili complicazioni

Come con qualsiasi intervento chirurgico, il trattamento della flat-footedness con metodi chirurgici può dare complicazioni:

• recidiva con metodi correttivi di esposizione, quando è impossibile eliminare completamente le cause della malattia;
• infiammazione nel tessuto osseo (compreso il purulento);
• riduzione della sensibilità del tessuto nell'area operata;
• sanguinamento.

Problemi estetici, come la scarsa attrattiva visiva delle gambe, il natoptish da una posizione insolita, possono anche causare disagio.

Costo della procedura

L'esecuzione di un intervento chirurgico è la capacità di ripristinare la normale forma del piede, eliminare il dolore e gonfiare la punta. L'efficacia delle tecniche le ha rese popolari.

Il prezzo parte da 30.000 rubli e dipende da diversi fattori:

• la condizione generale del paziente (uso di un particolare tipo di anestesia);
• l'età del paziente (i rischi negli anziani sono più alti, quindi si presume la presenza di medici di altre specialità e la presenza di attrezzature);
• l'estensione della malattia, il suo decorso (urgenza con forte dolore, alta probabilità che una persona diventi disabile);
• il costo dei materiali (alcune tecniche richiedono l'uso di prodotti e impianti costosi ma anche migliori);
• qualifiche del medico.

Quasi tutte le istituzioni mediche tengono conto della situazione finanziaria del paziente e possono offrire diverse opzioni per metodi per diverse patologie.

Chirurgia per piede piatto

Piede piatto difficile da guarire con metodi conservativi. Per ripristinare la struttura fisiologica e la funzione del piede, è spesso necessario ricorrere alla chirurgia. Negli ultimi anni, le tecniche minimamente invasive che sono caratterizzate da una bassa invasività e possono ridurre significativamente il periodo postoperatorio sono ampiamente utilizzate.

testimonianza

La chirurgia su piede piatto non viene eseguita in ogni fase della malattia. Quando il primo grado di deformità del piede, c'è la possibilità di un trattamento conservativo. Anche con il secondo grado della malattia, con alcuni sforzi, è possibile ottenere un risultato positivo senza ricorrere alla correzione chirurgica. Tuttavia, è fatto se una persona non può soddisfare i requisiti raccomandati. Nel terzo e nel quarto stadio, la chirurgia per i piedi piatti negli adulti è l'unico trattamento efficace.

L'operazione è un metodo di trattamento radicale, viene eseguita nel caso in cui tutti gli altri metodi non abbiano alcun effetto.

Controindicazioni

Non ci sono controindicazioni chirurgiche per il trattamento della malattia. Ci sono situazioni in cui il trattamento chirurgico del piede piatto può essere ritardato. Questa è la presenza di una malattia infettiva acuta negli esseri umani, malattie dermatologiche del piede. Dopo che questi ostacoli sono stati rimossi, la chirurgia può essere eseguita.

Tipi di operazioni

La tattica del trattamento chirurgico del piede piatto dipende in gran parte dal tipo di patologia. Con il piede piatto longitudinale e trasversale, vengono utilizzati diversi tipi di operazioni. Viene eseguito in anestesia o anestesia di conduzione.

longitudinale

Fino a poco tempo fa, l'artrodesi extrarticolare dell'astragalo in combinazione con la plastica del tendine veniva utilizzata in senso longitudinale. L'essenza dell'operazione era che la caviglia veniva tagliata nella regione dell'astragalo, e quindi i tendini del piede venivano suturati. Di conseguenza, le ossa presero la posizione corretta. L'operazione per correggere il piede piatto era abbastanza traumatica e dolorosa.

Spesso usata tecnica minimamente invasiva. Durante l'operazione, viene praticata una piccola incisione nel piede e una placca di titanio viene inserita nel seno subtalano. Razza ossa appiattite, ripristinando così i seni deformi del piede. L'operazione dura non più di mezz'ora e il periodo di recupero dura un giorno.

Si raccomanda di utilizzare questo metodo di trattamento per i piedi piatti nei bambini e negli adolescenti. Camminare è permesso subito dopo l'intervento, i punti vengono rimossi nella seconda settimana. Il carico completo sui piedi e gli sport sono consentiti dopo tre mesi. Per tutto questo tempo una persona dovrebbe camminare con scarpe speciali con plantari ortopedici.

In caso di grave deformità del piede, oltre a fissare l'impianto, i tendini vengono depositati su entrambi i lati del piede. Dopo di ciò, la gamba viene lanciata, una persona deve camminare con le stampelle. Pertanto, i piedi vengono azionati alternativamente.

Le persone con più di 30 anni non raccomandano tale operazione, poiché le loro ossa sono completamente formate, la sindrome da dolore può svilupparsi.

attraversare

Nella forma trasversale della patologia, vengono utilizzate due tattiche di intervento chirurgico:

• Guarigione di tendini e tessuti molli;
• Innesto osseo.

Il primo metodo è utilizzato per il piede piatto moderato. Il secondo metodo è mostrato con la deformazione delle dita, la formazione di un "osso" sporgente nella zona del pollice.

I tendini allungati rinforzano il filo speciale. Viene praticata un'incisione nell'area dell'articolazione metatarso-falangea. La chirurgia dura circa mezz'ora, a una persona viene immediatamente permesso di camminare. Tuttavia, questo tipo di eliminazione della patologia non garantisce il recupero completo dai piedi piatti, dopo un po 'di tempo i legamenti potrebbero nuovamente indebolirsi.

Un'operazione più efficiente per i piedi piatti è l'artroplastica. Durante l'intervento, le escrescenze ossee vengono rimosse e gli angoli articolari vengono ripristinati. In primo luogo, le ossa metatarsali vengono segate, quindi viene formato l'arco corretto del piede e quindi fissato con viti. Quando si forma un urto sul pollice, viene eseguita un'osteotomia - dissezione della falange del dito e rimozione della crescita.

Periodo postoperatorio

Dopo ogni operazione, si raccomanda di seguire alcune regole:

• Entro due mesi, limita il carico sul piede;
• Durante il periodo di riabilitazione utilizzare plantari ortopedici;
• Eseguire ginnastica correttiva e massaggio ai piedi.

Ogni settimana, devi venire dal medico per un esame.

complicazioni

Complicazioni raramente si sviluppano dopo l'intervento chirurgico per eliminare il piede piatto. Tra loro possono essere:

• Fusione ossea lunga;
• Osteomielite dell'osso;
• Disturbi della conduzione nervosa;
• Formazione di calli e mais.

Per evitare questo, il paziente deve seguire attentamente le raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio.

Recensioni

I pazienti lasciano feedback positivi sulle operazioni per il piede piatto.

Ho i piedi piatti per 10 anni. Negli ultimi anni, forte dolore alle gambe, andatura disturbata. Faccio costantemente massaggi e ginnastica, indosso scarpe speciali. Apparentemente, questi metodi non aiutano. Il medico ha suggerito il trattamento chirurgico del piede piatto. Il prezzo è alto, ma la salute è più costosa. L'operazione è stata eseguita rapidamente, in ospedale era un po 'più di una settimana. Tre settimane dopo, i punti sono stati rimossi. I dolori del cammino si sono praticamente fermati. È vero, camminare è un po 'scomodo, poiché la forma del piede è cambiata. Ma il dottore ha detto che col tempo mi ci abituerò. L'operazione è soddisfatta, tutto è andato rapidamente e senza conseguenze serie.

Irina, 42 anni, Tver.

Ho sofferto a lungo di piede piatto trasversale. Nell'ultimo anno, una grossa massa si è formata nell'area del pollice. È doloroso e interferisce con il camminare. I medici dicono che l'unico trattamento è un intervento chirurgico. Ho accettato di farlo. Operato rapidamente, rimosso l'osso formato. Dissero che avrebbero bendato la gamba per due settimane, poi indossarono plantari ortopedici per tre mesi. È diventato molto più facile camminare, ma il medico ha avvertito che le ricadute sono possibili.

Julia, 36 anni, Saratov.

Con il flatfoot pronunciato, l'unico trattamento efficace è la chirurgia. Esistono diversi tipi di interventi chirurgici per i quali esistono indicazioni. La loro efficacia è piuttosto alta, il periodo postoperatorio di solito procede senza complicazioni.

Chirurgia per piede piatto || Recensioni di operazioni su piede piatto trasversale

Caratteristiche della chirurgia per il piede piatto

L'eliminazione del piede piatto è un'operazione semplice, ma richiede un lungo periodo di riabilitazione.

Le operazioni con i piedi piatti sono volte ad eliminare problemi come:

• angolo sbagliato del primo dito;
• infiammazione dei tendini del piede (borsite);
• deformità e cambiamento delle ossa;
• neoplasie sulle ossa sotto forma di coni sul pollice, nonché segni più simili a artiglio, a forma di martello (deformità valgo);
• arco basso del piede.

Le operazioni su piede piatto sono dei seguenti tipi.

L'esostosectomia viene utilizzata in presenza di deformità in valgo del primo dito, una protuberanza sul pollice. Come parte di questa operazione, un'asportazione viene effettuata sulla parte superiore dell'articolazione metatarso-falangea e il filo viene fissato con legamenti allungati deboli.

Il tessuto osseo operato viene fissato con viti e piastre. Un tale metodo operativo non garantisce l'assenza di ricadute e la cura può essere temporanea.

Ma il vantaggio principale è l'emergere dell'opportunità di camminare pienamente senza subire restrizioni dopo il periodo di recupero. La durata dell'operazione è in media un'ora.

L'artroplastica ossea può essere eseguita in due versioni:

1. Rimozione della porzione terminale dell'osso. Questa operazione fornisce una significativa riduzione delle dimensioni dell'area incolta delle falangi delle dita o dell'osso sul tallone.
2. Osteotomia - rimozione di parte della neoplasia sulle ossa del piede, a seguito della quale ritorna la mobilità dell'articolazione.

L'artrodesi correttiva della colonna metatarsale elimina l'angolo sbagliato in corrispondenza del quale il pollice si trova in relazione all'osso sfenoidico del metatarso. Le ossa vengono sezionate e quindi viene formato l'angolo necessario, che è necessario per il paziente di camminare liberamente.

Al completamento della manipolazione avviene la vite di fissaggio. La fine dell'operazione è solitamente accompagnata da un accorciamento del primo metatarso di cinque centimetri, quindi la fase successiva è una piccola chirurgia plastica.

Rimuovi dalla seconda alla quinta testa delle ossa del metatarso. Questa operazione su piede piatto consente di rimuovere le ossa a forma di martello e la loro discesa verso il basso.

Nel quadro di tali manipolazioni, anche le ossa metatarsali centrali sono soggette a correzione, se necessario. Può essere eseguito in concomitanza con l'artrodesi correttiva dell'articolazione metatarsale, dal momento che il più delle volte la forma a forma di martello delle ossa è accompagnata da un passo piatto, con il secondo e il terzo grado.

L'osteotomia di Chevron della testa del metatarso del primo dito del piede viene mostrata per correggere la curvatura dell'alluce correggendo l'angolo tra il primo e il secondo metatarso.

L'osteotomia con variazione è indicata per i bambini. Esiste un'asportazione della testa della falange del pollice e l'eliminazione dell'accorciamento mediante uno speciale innesto.

Il rilascio della prima articolazione metatarso-falangea è uno dei tipi di eliminazione del piede piatto trasversale, a seguito del quale l'angolo di divergenza trasversale è ridotto.

La chirurgia ricostruttiva in caso di flatfoot trasversale del secondo grado è prescritta in presenza di un "bump" sul pollice di giovani, 16-25 anni.

Esistono diversi tipi di tali interventi chirurgici:

• Osteotomia di Mitchell;
• osteotomia chevron.

L'indicazione per la loro implementazione è l'assenza di un'immagine a raggi X di una chiara diminuzione della concentrazione di calcio nella testa del primo osso metatarso, ma in presenza di manifestazione esterna.

Dopo l'intervento chirurgico, l'artroplastica e l'esostectomia richiedono procedure di riabilitazione. perché dopo tali interventi chirurgici, i punti di rotazione del piede si spostano sulla suola, una persona ha bisogno di tempo per abituarsi a tali cambiamenti. Entro un paio di mesi si consiglia di ridurre al minimo il carico sul piede.

I pazienti che hanno subito una qualsiasi delle operazioni per correggere i flatfoot dovrebbero essere preparati per le recidive, perché le cause del difetto del piede non scompaiono come risultato.

Dopo l'intervento chirurgico, gli aghi correttivi vengono rimossi dal piede in un mese. I punti vengono rimossi dopo tre settimane. Il paziente può calpestare completamente il piede senza disagio in nove settimane. Affinché una persona si muova durante il periodo di riabilitazione, il medico curante prescrive plantari ortopedici per lui lungo il contorno del piede postoperatorio.

Per fissare il piede della forma corretta, i medici consigliano di applicare un cerotto che ripara il piede per cinque settimane, e quindi viene rimosso. Durante il periodo di recupero, vengono eseguite procedure speciali per rafforzare i muscoli e i legamenti del piede, nonché per ripristinare la flessibilità di tutte le dita. Per eliminare lo spostamento del piede, inizialmente indossano un polsino di gomma e una soletta ortopedica.

Come ogni altra operazione, l'eliminazione del flatfoot ha le sue complicazioni, che includono quanto segue:

• lento processo di guarigione ossea;
• processi infiammatori purulenti nel tessuto osseo;
• degradazione della sensibilità nel sito dell'incisione;
• l'aspetto dei calli sul piede;
• sanguinamento ricorrente;
• aspetto poco attraente della gamba postoperatoria.

L'aspetto non attraente viene eliminato attraverso la chirurgia plastica, ma vale la pena notare che questa procedura non è inclusa nel servizio gratuito previsto dalla polizza.

Nonostante le carenze, interventi chirurgici di questo tipo sono il trattamento migliore, che consente di eliminare i piedi piatti e tornare a uno stile di vita attivo, perché di conseguenza, si forma il piede corretto e si elimina il dolore. L'operazione non richiede il coinvolgimento di tessuti estranei, che garantisce un'eccellente accettazione del proprio corpo.