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Alcuni suggerimenti su come indossare tutore per goffo.

Le parentesi graffe sono un dispositivo speciale per la corretta fissazione del piede, ma vengono utilizzate solo dopo che il piede del bastone è stato completamente fissato. Pertanto, vengono nominati dopo la rimozione dell'ultimo calco in gesso. Gli esperti affermano che agiscono come un mezzo efficace per prevenire le ricadute. La modalità di indossarli è rigorosamente determinata da uno specialista. Di norma, i primi mesi sono 24 ore al giorno, quindi fino a 16 ore.

La struttura di questo design è abbastanza semplice: le scarpe sono attaccate ad una barra speciale. All'interno della scarpa c'è una fodera morbida sotto il tallone, e questo è ciò che crea tutte le condizioni per impedire alla gamba di scivolare e per il suo corretto sviluppo. Se vengono utilizzati seguendo rigorosamente tutte le istruzioni e le raccomandazioni, la possibilità di patologia ricorrente è solo del 3-4%.

Cosa devi ricordare quando indossi le parentesi graffe? In primo luogo, è necessario indossare calze (cotone), è possibile immediatamente due coppie, su tutte le gambe in cui tocca la scarpa, perché dopo il gesso, la pelle del bambino è particolarmente sensibile. In secondo luogo, è importante stringere con cura e con fermezza la cinghia, che terrà fermamente il piede. In terzo luogo, quando si indossano le bretelle per il piede torto, è imperativo controllare che il tallone sia rigorosamente sul fondo della scarpa (le dita non devono spostarsi in avanti o all'indietro). Il suggerimento è una caratteristica che si trova sulla soletta, che indica la posizione desiderata delle dita. In quarto luogo, le scarpe indossate devono essere strettamente allacciate. Se il bambino sta cercando di scioglierli, allora puoi legare i lacci sul lato posteriore o fasciarli sopra il materiale di allacciatura. Quinto, nei primi giorni il bambino sarà a disagio e a disagio, ma i genitori non dovrebbero prestare attenzione ad esso. Ciò non accade perché il bambino soffre, ma solo a causa di insolitezza. Col passare del tempo, la gamba si abituerà e non darà fastidio. In sesto luogo, facendo ginnastica, è importante insegnare al bambino a piegare e piegare entrambe le gambe allo stesso tempo. Questa condizione è necessaria perché quando si indossano le parentesi graffe, non sarà in grado di spostarle singolarmente. Settimo, per garantire la dipendenza più veloce possibile, è necessario rendere il loro uso regolare, soprattutto durante il sonno. Ottavo, per proteggere te stesso, il bambino e i mobili circostanti dagli impatti, puoi chiudere la barra con materiale morbido. E infine, l'ultima e più importante regola: non dimenticare di stringere periodicamente i bulloni sulla barra.

Istruzioni per l'uso di parentesi graffe Domande frequenti

Alla fine dell'imposizione delle medicazioni in gesso, il piede è esternamente in ipercorrezione, rispetto alla comparsa di un piede normale mentre si cammina. In realtà, questa non è ipercorrezione. Questa è una correzione completa del piede con il massimo abduction. Tale correzione con abduzione completa aiuta ad evitare le ricadute e non porta ad ipercorrezione o pronazione del piede.

Correzione della flessione plantare del piede (equino)
testimonianza

Assicurati di trovare indicazioni per la correzione dell'equino.

Intersezione sottocutanea del tendine di Achille

Pianificare la tenotomia in clinica.

Prepara la famiglia, spiegando loro l'essenza della procedura. A volte un bambino può ricevere sedativi leggeri. (A)

Scegli un bisturi per la tenotomia n. 11 o n. 15, o un altro bisturi, di tipo oftalmico.

Trattare completamente il piede dal centro della gamba al centro del piede con un antisettico, mentre l'assistente tiene il piede del bambino per le dita dei piedi e la coscia (figura B).

Una piccola quantità di anestetico locale viene iniettata attorno al tendine (Fig. C). Troppa anestesia locale renderà difficile la palpazione del tendine e la procedura.

Tenotomia del tendine d'Achille

Eseguire la tenotomia (Fig. D) a un livello di circa 1,5 cm sopra l'osso del tallone, mantenendo il piede nella posizione della massima flessione della schiena possibile. Evitare l'incisione della cartilagine del calcagno. Quando il tendine è attraversato, c'è un "clic". Dopo la tenotomia, nei casi tipici appare una flessione posteriore di 20-25 ° (Fig. E).

L'imposizione di un calco in gesso dopo la tenotomia

Applicare il quinto calco in gesso (figura F) sul piede, che è 60-70 ° rispetto al piano frontale della tibia. Il piede non dovrebbe mai essere penetrato. Questa benda rimane per 3 settimane dopo la correzione completa.

Rimozione della medicazione del gesso

Dopo 3 settimane, la benda viene rimossa. Notare la correzione ottenuta (figura G). Ora la flessione della schiena è di 30 °, la deformità è corretta e la cicatrice chirurgica è minima. Piede pronto per vestire le parentesi graffe.

Piede torto atipico
Circa il 2-3% dei casi di piede torto è più difficile da correggere e questo piede torto è descritto come atipico. Il trattamento efficace di tale piede torto richiede una considerazione speciale.
studio

Ispezione. La maggior parte dei piedi con piede torto atipico è corta e "grassoccia" (Fig. A). Tallone nella posizione di equino pesante e rigido e varismo. C'è una piega profonda sul tallone e un rilievo di grasso pronunciato sulla superficie inferiore del tallone. Tutte le ossa del metatarso sono notevolmente piegate dal plantare, causando una cavità rigida e una profonda piega trasversale lungo la superficie plantare del piede (figura B). L'alluce è più corto degli altri ed è spogliato.

Palpazione. L'osso scafoide viene spostato medialmente e la sua tuberosità è a contatto con la caviglia mediale. Il processo anteriore del calcagno sporge di fronte alla caviglia esterna e può essere facilmente confuso con la testa della ram, che è sopra.

Mobilità. Articolazione della sottotalina rigida. Il tendine di Achille è molto teso, largo e fibroso, rinato al terzo medio della gamba.

Tricipiti. Il muscolo del polpaccio è piccolo e concentrato nel terzo superiore della gamba. Con piede torto unilaterale, il piede deformato è 1,5-2 cm più corto di quello sano.
trattamento

Il trattamento per piede torto atipico richiede la modifica del protocollo standard. Le fasi di correzione sono le seguenti.

Identificazione. Palpare chiaramente l'articolazione sottoastragalica, afferrando l'avampiede con una mano e palpare le caviglie con l'altra con il pollice e l'indice. Il pollice e l'indice sono spostati anteriormente per fissare la testa dell'astragalo e palpare l'osso navicolare su un lato e il processo anteriore del calcagno sull'altro.

Il movimento nell'articolazione sottoastragalica può essere avvertito quando il piede viene lentamente retratto e il processo anteriore del calcagno si sposta lateralmente sotto la testa dell'astragalo. Con un piede torto atipico, questo movimento del calcagno è minimo alla prima intonacatura e può non essere sentito dopo aver rimosso il secondo e il terzo intonaco.

Placcatura in gesso Dopo l'ovatta e l'intonaco su un piede rigido, posizionare l'indice sul retro della caviglia esterna. E con il pollice della stessa mano, eseguite la contropressione sulla parte esterna della testa dell'astragalo, ma non sul corno anteriore fortemente sporgente dell'osso del tallone. Modella l'area della caviglia dopo che il piede è ritratto rispetto all'astragalo.

L'abduzione del piede nel primo lancio deve essere eseguita al minimo a 60 ° di supinazione. Ciò contribuisce al disimpegno del calcagno e delle ossa del tallio, corregge la pronazione dell'avampiede, riduce la flessione plantare delle ossa metatarsali, in particolare il primo metatarso, corregge la sovra-estensione del primo dito del piede.

La posizione del gesso. Per evitare che il gesso scivoli via, il ginocchio dovrebbe essere piegato di circa 120 ° e l'intonaco sulla coscia dovrebbe essere ben modellato.

Tenotomy. Dopo la correzione della flessione plantare, se l'equino è ancora rigido e il calcagno non può essere retratto sotto l'astragalo, la tenotomia del tendine di Achille viene eseguita in anestesia locale. Cambio del gesso postoperatorio ogni 4-5 giorni fino all'abduzione e alla flessione dorsale del piede. La fissazione del piede nelle caviglie e la flessione dorsale con entrambi i pollici sono spesso necessarie (C). Evitare l'iperabduzione del metatarso.

Rinforzo. Le scarpe standard fissano male un piede atipico corto e pieno, che spesso salta fuori, provocando lo sfregamento della pelle sul tallone. Ciò porta ad una violazione del modo di indossare parentesi graffe e alla rapida recidiva della deformazione. Per migliorare la qualità della fissazione, le parentesi graffe (D) sono sviluppate, modellate da un materiale polimerico. Sono estremamente efficaci nel trattamento di casi atipici. Sono costituiti da sandali con tre cinturini in morbida pelle che reggono il piede. I sandali sono attaccati alla stecca da un dispositivo di plastica. Due fori sul tallone permettono ai genitori di vedere che il tallone è a posto. Queste parentesi forniscono conforto al bambino e alleviare i genitori e prevenire le ricadute.

tonificante
Protocollo indossabile

Le bretelle vengono applicate immediatamente dopo la rimozione dell'ultimo cerotto, 3 settimane dopo la tenotomia. Le bretelle sono costituite da scarpe con le dita aperte e uno schienale alto, attaccato alla barra (Fig. A). Nei casi in cui è necessaria la correzione di un piede, il piedino regolabile nel tutore viene ritratto verso l'esterno di 60-70 ° e normale di 30-40 ° (figura B). Con la correzione di due piedi, entrambe le scarpe sono ritratte a 70 °. La barra dovrebbe essere abbastanza lunga perché i talloni abbiano una larghezza pari alla larghezza delle spalle. Un errore comune è quello di assegnare una barra troppo corta, che è un inconveniente per un bambino (Fig. C). La barra deve essere piegata con un angolo di 5-10 ° per mantenere i piedi nella flessione posteriore (Fig. D). Le parentesi graffe dovrebbero fissare i piedi del bambino tutto il giorno per i primi 3 mesi dopo aver rimosso il calco in gesso. Dopodiché, le parentesi graffe vengono indossate sul bambino per 12 ore durante la notte e da 2 a 4 ore nel mezzo della giornata, in modo che il tempo totale applicato sia compreso tra 14 e 16 ore durante il giorno. Questa modalità di permanenza nel tutore persiste fino all'età di 3-4 anni.

Sono disponibili diversi tipi di bretelle prodotte commercialmente. In alcuni modelli, la barra è fissata alle scarpe tutto il tempo. In altri stivali può essere sbloccato. Alcuni disegni ti permettono di regolare la lunghezza della cinghia, e per alcuni è invariato. La maggior parte delle parentesi graffe costa circa $ 100. In Uganda, il protesista Steenbeck ha costruito bretelle del valore di $ 12 (vedere pagina 24). I genitori devono fornire informazioni sulle parentesi graffe prima di eseguire la tenotomia. Quindi, hanno 3 settimane per prepararsi. Negli Stati Uniti d'America, le parentesi graffe di Markell sono più utilizzate, ma altri paesi hanno le proprie modifiche (Fig. E). Per prevenire graffi e calli causati da scarpe scarsamente adattate, John Mitchel ha realizzato delle scarpe con una suola morbida e polimerica che si adatta perfettamente ai piedi del bambino. Tre morbide cinghie di pelle tengono il piede contro la suola in plastica.

A cosa servono le parentesi?

Alla fine della fusione, il piede è nella posizione di eccesso di piombo (A), che è 60 - 70 °. Dopo la tenotomia, il gesso finale viene lasciato per 3 settimane. Inoltre, per mantenere il piede nella posizione raggiunta, sono necessarie delle parentesi graffe. Questo abduzione del piede mantiene il calcagno e l'avampiede nella posizione di abduzione e previene le ricadute. Il piede tornerà gradualmente alla posizione corretta, 10 ° di rotazione esterna. I tessuti molli sulla superficie mediale rimangono tese solo se le parentesi graffe vengono utilizzate dopo la fusione. Nelle bretelle le ginocchia rimangono libere; così, il bambino può distenderli per allungare il tendine del muscolo gastrocnemio. L'abduzione dei piedi nelle bretelle con una leggera piegatura della stecca (rigonfiamento del bambino) causa la flessione dei piedi nella direzione posteriore. Ciò contribuisce allo stiramento dei muscoli del polpaccio e del tendine di Achille (D).

Il gesso messo in scena con il metodo Ponseti, seguito dalla tenotomia sottocutanea, consente di ottenere risultati eccellenti. Tuttavia, senza un'attenta osservanza del programma di tutori, le ricadute si verificano in oltre l'80% dei casi. Al contrario, le ricadute nelle famiglie dopo le prescrizioni sono del 6% (Morkuende e altri).

Alternative alla parentesi di diversione

Alcuni chirurghi hanno cercato di "migliorare" il metodo Ponseti modificando l'uso di parentesi graffe o utilizzando altre parentesi graffe. Presumevano che sarebbe stato più conveniente per un bambino fare a meno di una lamella e quindi si offrì di usare solo scarpe con la schiena rigida. Questa strategia di trattamento è sempre sbagliata. Gli stivali da soli non danno alcun effetto. La loro funzione è solo per tenere i piedi sulla barra.

Alcune parentesi graffe non sono migliori degli stivali e quindi non possono essere utilizzate per prevenire ricadute. È possibile utilizzare il cosiddetto tutore ginocchio-caviglia, come il tutore Wheaton, che tiene il piede nella posizione di abduzione e rotazione esterna. Tuttavia, questo tutore fissa il ginocchio piegato a 90 °. Questa posizione provoca atrofia e accorciamento del muscolo gastrocnemio e del tendine di Achille, che porta a una recidiva della flessione plantare del piede.

Questo problema è particolarmente acuto durante la permanenza 24 ore su 24 in parentesi graffe. In conclusione, si può affermare che solo le parentesi prescritte secondo il metodo Ponseti sono accettabili per il trattamento con questo metodo e devono essere utilizzate fino a quando il bambino ha 3-4 anni.

Strategia di comunicazione con le famiglie sulla necessità di applicare le parentesi

Le famiglie che accettano meglio di indossare bretelle sono quelle famiglie che leggono sul trattamento del piede torto usando il metodo Ponseti su Internet e scelgono questo metodo da soli. Arrivano ad un appuntamento con il medico già familiare e motivato. I genitori meno comprensivi sono quelli che non sanno nulla del metodo Ponseti e che devono essere convinti dell'efficacia di questo metodo. La migliore strategia per garantire la comprensione è familiarizzare i genitori e inculcare in loro una sorta di "cultura Ponseti". Aiuta a vedere il metodo di trattamento Ponseti come uno stile di vita che richiede un comportamento appropriato. Usa il vantaggio che ottieni quando ti incontrano durante il casting settimanale di medicazioni in gesso per parlare con i tuoi genitori e sottolineare l'importanza delle parentesi graffe. Dite loro che il metodo di trattamento Ponseti ha due fasi: la fase iniziale, quando vengono applicate le medicazioni in gesso e durante le quali il medico esegue tutto il lavoro, e la fase del tutore, durante la quale i genitori fanno tutto il lavoro. Il giorno in cui l'ultimo calco in gesso viene rimosso dopo la tenotomia, consegna il "testimone di responsabilità" ai genitori. Durante il briefing iniziale, insegna ai genitori come indossare le parentesi graffe. Incoraggiali a esercitarsi a indossare e togliere le bretelle più volte durante i primi giorni e farli rimuovere le parentesi per un breve periodo durante questi pochi giorni per consentire ai piedi del bambino di adattarsi alle scarpe. Insegnare ai genitori a fare esercizi per le ginocchia del bambino (flettendo e allungando le parentesi graffe) in modo che il bambino sia abituato a muovere entrambe le gambe contemporaneamente. (Se un bambino cerca di muovere solo una gamba, la barra la impedisce e il bambino potrebbe essere preoccupato). Avverti i genitori che ci possono essere diverse notti dure fino a quando il bambino non si abitua alle parentesi graffe (figura A). Pianificare la prossima ispezione in 10-14 giorni. Lo scopo principale di questa visita sarà quello di verificare se i genitori indossano le parentesi graffe correttamente. Se tutto va bene, pianifica la visita successiva dopo 3 mesi, quando il bambino può ridurre il tempo trascorso in parentesi graffe.

Monitoriamo l'aderenza alle prescrizioni delle famiglie dei nostri pazienti che sono in procinto di applicare le parentesi graffe, spesso chiamandole tra una visita e l'altra. I genitori possono sempre chiamarci se hanno un periodo difficile durante l'applicazione di parentesi graffe, in modo che possiamo lavorare tra le riunioni. Inizialmente, ad esempio, i bambini possono gettare le scarpe se sono correttamente serrati. Attaccare un piccolo pad al contorno superiore dell'interno del tallone della scarpa può aiutare a tenere i piedi bloccati nella scarpa (figura B).

Quando smettere di usare le parentesi graffe

A volte il bambino sviluppa un valgo eccessivo del tallone e una torsione esterna della tibia quando usa le parentesi graffe. In tali casi, il medico deve modificare l'angolo di rotazione esterna tra parentesi graffe da circa 70 ° a 40 °.

Per quanto tempo continuare ad applicare le bretelle durante la notte? Non esiste una risposta scientificamente fondata a questa domanda. I piedi "rigidi" dovrebbero essere fissati fino all'età di 4 anni, mentre i piedi "elastici" possono essere fissati fino a 2 anni (Fig. C). Non è sempre facile determinare quale piede sia "elastico" e che sia "rigido". Pertanto, si raccomanda di fissare i piedini "elastici" anche in coppie fino a 3-4 anni, a condizione che il bambino mostri ancora tolleranza per l'uso di apparecchi di notte. La maggior parte dei bambini si abitua alle parentesi graffe e questo diventa parte del loro stile di vita. Tuttavia, se le parentesi graffe diventano problematiche dopo i 2 anni di età, potrebbe essere necessario interrompere il loro uso per garantire un buon riposo notturno per il bambino e i genitori.

Tale indulgenza non è accettabile per i pazienti più giovani. Prima di raggiungere l'età di 2 anni, i bambini dovrebbero essere in parentesi graffe, non importa quali siano gli ostacoli.

Opzioni di brace
Le parentesi multiple sono efficaci per mantenere la correzione e prevenire le recidive.

Rinforzo. Bretelle per i piedi. Cavigliera: confronto

Bretelle - parentesi graffe (o ortesi) è un dispositivo ortopedico che consente di correggere le patologie congenite articolari nei bambini senza chirurgia, per ripristinare l'attività fisica negli atleti professionisti, per sbarazzarsi delle deformità del piede valgo e della crescita ossea alla base dell'alluce.

Le parentesi graffe lunghe, ma efficaci. Soprattutto quando si tratta di neonati, in cui l'apparato legamentoso è mobile e consente la correzione dopo la prima settimana di vita.

I tutori possono essere utilizzati come persone normali con disturbi del sistema muscolo-scheletrico alla caviglia e atleti professionisti dopo lesioni al ginocchio, piedi per accelerare la riabilitazione e la prevenzione di lesioni ricorrenti.

Il principio di azione di un'ortesi terapeutica è un cambiamento graduale della posizione delle gambe, una diminuzione del carico sull'articolazione fino al completo recupero.

Tipi di parentesi

Alcune parentesi graffe sono progettate per essere indossate in varie situazioni:

• tutore notturno sul piede;
  
• bretelle per bambini;
• per gli atleti durante il periodo di riabilitazione (riabilitazione);
  
• per l'articolazione del ginocchio;
  
• sport per uso quotidiano (preventivo).
  

Per scegliere le parentesi graffe giuste per le gambe, è necessario contattare il medico ortopedico con una richiesta per consigliare quale tipo è adatto a questa malattia e come indossarle correttamente.

Quando è necessario indossare bretelle per atleti professionisti

Gli sport professionistici sono imprevedibili in termini di infortuni. Pertanto, ai primi segni di problemi alle articolazioni, è possibile indossare un meccanismo di supporto per la prevenzione per qualche tempo.

Indossare le parentesi durante gli allenamenti mostra:

• giocatori di hockey;
• calciatori;
• giocatori di rugby;
• giocatori di pallavolo;
• sokkeristam.

Anche le ginnaste e gli sport di contatto (arti marziali) sono soggetti a lesioni. Un grande carico sulle gambe deriva dalla pratica del motocross e degli sport equestri. Il beach volley è considerato particolarmente pericoloso per la caviglia, poiché la sabbia è una sostanza molto mobile che non può fornire una posizione stabile del piede durante il gioco.

Per la caviglia

Una coppia di caviglie può essere raccomandata nei seguenti casi:

• come aiuto per il recupero dopo l'intervento chirurgico;
• in caso di danno all'apparato legamentoso - si rompe, si estende;
• cambiamenti legati all'età - artrosi o artrite;
• cambiamenti muscolari;
• sovraccarico sportivo dei legamenti articolari e periarticolari.

Se scegli tra un cerotto e un tutore ortopedico, quest'ultimo è decisamente migliore. Innanzitutto, la gamba non è completamente fissata, ma c'è un gioco consentito. In questo caso, il fermo rimuove la maggior parte del carico dal giunto. Il piede è ad angolo retto rispetto alla parte inferiore della gamba, il che garantisce la corretta distribuzione delle forze.

Un grande aiuto è fornito da tutori per gli atleti professionisti che hanno malattie congenite del sistema muscolo-scheletrico - paralisi cerebrale. In questo caso, il tessuto nervoso è danneggiato e la sensibilità nelle gambe o in altre parti del corpo scompare. I tutori profilattici aiutano a fissare la posizione delle gambe e proteggono dalle lesioni da affaticamento.

Per l'articolazione del ginocchio

Secondo le statistiche mediche dello sport - la maggior parte delle lesioni alle gambe negli atleti si verificano nella zona del ginocchio. Se la lesione è grave, dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti riposo a letto e bretelle.

Lo sviluppo dell'articolazione del ginocchio dovrebbe avvenire con uno stress minimo e gradualmente. La rigidità post-traumatica dell'articolazione del ginocchio è un fenomeno frequente, quindi il compito del medico sportivo è quello di fornire le condizioni in cui la mobilità del legamento si riprenderà gradualmente.

Se consideriamo che gli atleti professionisti spesso non soddisfano le raccomandazioni dei medici e superano i carichi ammissibili, la limitazione dell'iniziativa avverrà a spese delle parentesi graffe.

Le ortesi sportive sono realizzate in neoprene. Questo è un tipo speciale di gomma. Inoltre ci sono modelli medici di plastica. L'uso di materiali duri può immobilizzare l'articolazione per diverse settimane. Allo stesso tempo, i periodi di riabilitazione sono ridotti e il numero di complicanze diminuisce.

In alcuni modelli, autoregolazione del grado di flessione dell'arto. È possibile praticare la ginnastica protesica senza superare il carico.

Tutine per neonati - trattamento del piede torto

Il piede torto congenito è il risultato di una formazione anormale delle ossa dello scheletro degli arti inferiori. Alla nascita, è immediatamente evidente. Il piede torto può essere unilaterale o bilaterale. È necessario correggere questo problema in tenera età, in modo che un bambino a scuola non venga preso in giro con un piede torto. Ortopedia ha a disposizione il metodo Ponseti, che elimina il problema per sempre.

Le bretelle per i piedi per i bambini sono scarpe ortopediche collegate a una lamella. È possibile regolare l'angolo delle calze da riproduzione. Per 6 mesi, raddrizzare davvero i piedi del bambino e prepararlo per un movimento completo.

Cause del piede torto dei bambini

Il piede torto pediatrico può essere congenito e acquisito. Il bambino Bruin nasce se:

• si sono verificati fattori ereditari;
• esposizione meccanica intrauterina;
• sviluppo improprio del feto.

Con anomalie congenite, in alcuni casi è necessario un intervento chirurgico. Se in base ai risultati degli ultrasuoni e dei raggi X non c'erano indicazioni per la chirurgia, allora le misure mediche possono essere avviate immediatamente dopo che il bambino è stato mandato a casa dall'ospedale. I genitori saranno tenuti a seguire le regole per indossare le parentesi graffe.

1. Indossare e regolare correttamente l'angolo prescritto dal chirurgo ortopedico. La gamba maldestra ha un angolo di 70 gradi, uno sano - 40.
2. Indossare sempre, tranne per alcuni minuti, mentre il bambino è bagnato, vestito. Anche di notte.
3. Scegli la taglia della scarpa giusta e prendi in considerazione la distanza tra le scarpe, che è determinata dalla larghezza delle spalle del bambino più 1 centimetro.

L'uso di parentesi graffe può causare ansia al bambino. Questo si esprime in malumore e disturbi del sonno. Ci vogliono diversi giorni per abituarsi ai morsetti. Il primo giorno, puoi dare lenitivo.

Da che età indossare

Puoi usare le parentesi una settimana dopo la nascita. La prima volta che si mette il meccanismo dovrebbe essere un medico e mostrare come regolare i bulloni. Le istruzioni per la sintonizzazione e i meccanismi ausiliari aggiuntivi sono allegati alle parentesi graffe, chiave.

Metodo Ponseti

Consiste nella graduale eliminazione del piede torto nei bambini. Secondo il metodo Ponseti, si consiglia di indossare bretelle dopo aver rimosso i gessi, che vengono rimossi dopo tre o quattro settimane. Durante questo periodo, il cast viene cambiato 5 volte. Questo è seguito dalla fase di fissare la correzione dei piedi, il bambino indossa bretelle di Ponseti. Questo metodo consente di eliminare completamente il piede torto nei bambini.

L'inconveniente del sistema si manifesta nel fatto che è necessario indossare bretelle in qualsiasi momento dell'anno: sia in inverno che in estate. Secondo l'esperienza personale, si consiglia di acquistare una tuta per bambini piccoli sotto forma di busta e inoltre avvolgere le gambe con un panno caldo.

Il metodo Dobbs è generalmente simile al metodo Ponseti. Con l'aiuto di tecniche di massaggio manuale e calchi in gesso dopo 4-6 mesi, il piede acquisisce la posizione corretta.

Trattamento del tutore deformità in valgo

Le deformità in valgo dei bambini si verificano quando il bambino inizia a camminare. Ciò è facilitato dalla debolezza dell'apparato del legamento e da grandi carichi sulle gambe. Quando si cammina, la caviglia del bambino si stanca e gradualmente le gambe diventano a forma di X, e successivamente si sviluppa il piede piatto.

Indossare bretelle e scarpe ortopediche può fermare lo sviluppo di questa patologia. Il valgo è curabile se l'angolo di deformazione non supera i 5 gradi.

Negli adulti, le deformità in valgo del piede possono iniziare dopo aver indossato scarpe a tacco alto, indossando scarpe scomode, dopo un piede piatto, a causa della curvatura della colonna vertebrale e di carichi irrazionali.

Per il trattamento delle deformità, si applicano i rilievi notturni, raddrizzando gradualmente l'alluce e riducendo il carico dalla zona problematica.

Gli atleti professionisti, i cui carichi cadono in piedi, possono avere anche cambiamenti in valgo (ginnastica).

Unguento Lioton

Per ridurre il dolore durante la correzione, vengono applicati diversi unguenti con effetto anti-infiammatorio. Al primo stadio c'è dolore nella zona dell'alluce e del piede, quindi, applicando un unguento di Lioton sotto le parentesi graffe, una persona può alleviare sintomi spiacevoli.

L'unguento previene la formazione di coaguli di sangue nelle aree danneggiate, migliora il flusso sanguigno, rafforza i vasi sanguigni, riduce il tempo di trattamento.

Confronto tra parentesi importate e produttori nazionali

I produttori stranieri e nazionali producono scarpe e bretelle ortopediche per atleti, bambini. Le aziende importate più famose sono:

Sui siti web ufficiali delle aziende su Internet ci sono tabelle di dimensioni per le quali è possibile scegliere quello giusto.

Per uso da parte di atleti professionisti sono marchi adatti:

La più famosa è la società Orlett, che produce bende e ortesi per gambe, braccia e collo. Per l'uso sulle estremità inferiori è progettato il modello LAB-201 con lacci, che regolano la densità di adesione al corpo.

Dai produttori russi ricevono buone recensioni di marca "Orso". I prodotti sono realizzati con materiali di alta qualità, facili da mantenere e regolare.

Perché pagare più del dovuto per le controparti importate, se è possibile utilizzare beni domestici con le stesse caratteristiche.

tonificante

Dal momento della rimozione dell'ultimo gesso (secondo il metodo Ponseti o il metodo Dobbs), vengono indossate le cosiddette bretelle, che devono essere indossate per 23 ore al giorno durante i primi tre mesi. Le parentesi possono decollare solo mentre nuotano.

Dopo 3 mesi, il tempo di indossare bretelle diminuirà e diminuirà gradualmente fino a 12-14 ore al giorno, vale a dire al momento del giorno e della notte dormono. Le bretelle devono essere indossate fino a 4-5 anni, in quanto questo è l'unico modo efficace per prevenire il ripetersi del piede torto. Più del 50% delle recidive si verificano proprio a causa della violazione del modo di indossare le parentesi graffe e del loro ritiro prematuro.

La prima volta dopo il cambio delle bende di gesso sulle bretelle, il bambino potrebbe essere capriccioso. Ciò è dovuto ad un certo disagio, ma in nessun caso puoi rimuovere il tutore! Entro 5-7 giorni avviene l'adattamento e l'umore del bambino migliora notevolmente. Se rimuovi le parentesi graffe nella prima settimana, sarà estremamente difficile addestrare un bambino a indossarle.

Le bretelle vengono messe sulla pelle pulita e asciutta, che non deve essere lavorata prima. Posizionando il piede nella scarpa, assicurarsi che la gamba sia nella posizione corretta nel tutore e fissare prima la fascia centrale. Quindi, fissa il tuo piede con il resto delle cinghie. Assicurati che il tallone sia nella posizione corretta nella scarpa e tocchi la parte plantare del tutore.

È possibile ridurre il tempo di indossare le parentesi graffe solo con il permesso del medico curante, poiché l'approccio ad ogni bambino è sempre individuale e solo il medico curante può valutare adeguatamente quando e per quante ore è possibile ridurre il tempo trascorso nelle parentesi.

articoli

Guida d'uso del tutore per il trattamento del piede torto Ponseti

Indossare le bretelle

1. Indossare le parentesi graffe è la parte più importante del trattamento di Ponsett.e

• Dopo aver corretto il piede torto, il piede deve essere tenuto in una posizione corretta per un certo periodo di tempo per prevenire le ricadute. Va ricordato che le parentesi non correggono la forma del piede.
• Il mancato uso di apparecchi o l'uso improprio è la causa più comune di recidive! È necessario chiarire i genitori.
• Le bretelle dovrebbero essere messe sul bambino immediatamente dopo aver rimosso il gesso finale.

2. Protocollo indossabile

Questo protocollo è raccomandato per i bambini con piede torto congenito tipico dopo la sua correzione e in assenza di segni di recidiva. Per un approccio individuale al modo di indossare parentesi graffe, molti fattori sono importanti.

• Indossare il tempo di indossare i "bambini più piccoli" (se il trattamento è iniziato prima che inizi il self-walking)
*) Bambini che iniziano a indossare tutori fino a 9 mesi:
1. Indossare 24 ore
(decollare al momento del nuoto) = 23 ore al giorno: 3 mesi
2. Diminuzione mensile nel tempo in coppia
= 20-22 ore al giorno: 1 mese
= 18-20 ore al giorno: 1 mese
= 16-18 ore al giorno: 1 mese
3. Durante la notte e il sonno diurno = 14-16 ore al giorno: diversi mesi, prima dell'inizio della camminata indipendente
4. Di notte dormire = 12-14 ore al giorno: fino a 4-5 anni

*) Bambini che iniziano a indossare parentesi graffe dopo 9 mesi:
1. La maggior parte del tempo del giorno = 18-20 ore al giorno: 2 mesi
2. Riduzione del tempo in parentesi graffe = 16 ore al giorno: 3-4 mesi
3. Per una notte di sonno = 12-14 ore al giorno: fino a 4-5 anni

• Indossare il tempo di indossare i "bambini più grandi" (se il trattamento è iniziato dopo l'auto-camminata è iniziata)
*) Bambini che iniziano a indossare tutori fino a 4 anni:
1. La maggior parte del tempo del giorno = 16-18 ore al giorno: 3-4 mesi
2. Per dormire una notte = 12-14 ore al giorno: fino a 5 anni
*) Bambini che iniziano a indossare parentesi graffe dopo 4 anni
1. Per una notte di sonno = 12-14 ore al giorno: per 1 anno

3. Pneumatici in uscita (parentesi graffe) - parentesi di abduzione

• Nelle parentesi graffe, entrambi gli stivali dovrebbero essere fissati sulla barra per prevenire il ripetersi. Ortesi e busto standard non sono sufficienti per questo - non c'è bisogno di provare a sostituire le parentesi graffe con loro! A oggi, sono disponibili molti modelli di parentesi graffe.

• I bambini non hanno bisogno di essere incoraggiati a stare in piedi e camminare tra parentesi graffe - non sono progettati per questo.

• Piombo (o rotazione esterna) e flessione posteriore
*) Piede del club a due lati:
- per "bambini piccoli" (se il trattamento è iniziato prima dell'inizio del self-walking):
entrambi i piedi sono fissati a un cavo di 70 ° e una flessione posteriore di 10-20 °.
- per "bambini più grandi" (se il trattamento è iniziato dopo l'inizio del self-walking): entrambi i piedi sono fissati con un piombo di 40-60 ° e una flessione posteriore di 10-20 °.

*) Piede torto unilaterale:
- per "bambini più piccoli" (se il trattamento è iniziato prima dell'inizio del self-walking): il piede corretto viene fissato con un piombo di 70 ° e una flessione posteriore di 10-20 °; un piede sano è fissato a un piombo di 40 ° e una flessione dorsale di 10-20 °.
- per "bambini più grandi" (se il trattamento è iniziato dopo l'inizio del self-walking): il piede corretto viene fissato con un piombo di 40-60 ° e una flessione posteriore di 10-20 °; un piede sano è fissato a un piombo di 40 ° e una flessione dorsale di 10-20 °.

*) Nei bambini con ipermobilità articolare, ipotonia muscolare, eccesso di tallone in valgo e torsione esterna delle ossa della gamba: entrambi i piedi (kosolapaya e / o sani) vengono fissati con un piombo di 30-40 ° e una flessione dorsale di 0-15 °.

*) Piede torto atipico: il piede corretto viene inizialmente fissato con un piombo di 20-30 ° e una flessione posteriore di 0-15 °. Successivamente, man mano che la forma del piede migliora, l'abduzione può essere aumentata a 40-50 °.

*) Piede torto associato ad altre malattie (ad esempio, artrogriputico, paralitico): la posizione del piede nel tutore è determinata individualmente in base alla situazione specifica. Nei bambini con malattie neuromuscolari possono essere utilizzate anche ortesi standard.

• La lunghezza della cinghia: la distanza tra i talloni delle scarpe nelle bretelle dovrebbe essere approssimativamente uguale alla distanza tra le spalle.

4. Come indossare le parentesi graffe

• Assicurarsi che la pelle dei piedi è pulita e asciutta.
Per prima cosa, metti la scarpa su un piede più pesante (con un piede torto unilaterale - sul corretto). Tenendo con cura il piede nella posizione della flessione posteriore, posizionare prima il tallone nella scarpa. Quindi metti l'intero piede nella scarpa. Prima fissate la cinghia interna (centrale), quindi - esterna. Dopo quello calzato il secondo piede.

• Assicurarsi che tallone correttamente fissato nella scarpa - Per fare ciò, utilizzare un foro di controllo speciale sopra l'area del tallone.

• Mostra ai genitori la sequenza di parentesi graffe e consiglia loro di farlo in modo giocoso.

5. Come assegnare le parentesi

• Misurare la lunghezza del piede del bambino e ordinare le parentesi graffe non più tardi del giorno in cui viene eseguita la tenotomia. Se non si intende una tenotomia, le parentesi graffe devono essere ordinate 3 settimane prima del completamento della fusione.

• Se le dita del piede sono piegate sul bordo anteriore della scarpa, è necessario ordinare bretelle più grandi.

• La precisione deve essere mantenuta quando si ordinano le parentesi graffe. Ciò richiede le seguenti informazioni:
a) piede torto unilaterale o bilaterale
b) Lunghezza di arresto esatta
c) Il grado di abduzione e flessione dorsale necessarie per ciascun piede

6. Problemi con le parentesi graffe

• Il tallone non è fissato nella scarpa e / o il piede scivola fuori dalla scarpa (anche se le cinghie sono strette):
- Forse l'inflessione del piede posteriore è insufficiente: è necessario correggere il piede con ulteriori calchi in gesso e, se necessario, eseguire una tenotomia ripetuta.
- In alcuni casi, con un piede torto atipico, il piede non è ben supportato nelle bretelle: è necessario adattare la scarpa a causa di ulteriori rivestimenti morbidi che vengono incollati dall'interno alla zona nadpyaton, o utilizzare bretelle speciali.

• Sbiadimento e vesciche appaiono sulla pelle del piede.
- Forse le parentesi sono troppo grandi o piccole: è necessario utilizzare le parentesi delle dimensioni appropriate o fodere speciali.

• Il bambino si rifiuta di indossare bretelle e grida in assenza di altre evidenti ragioni di preoccupazione.
- Ciò può essere dovuto al fatto che i genitori del bambino hanno già rimosso le parentesi graffe quando il bambino è ansioso. Ai genitori devono essere spiegati la loro responsabilità e la necessità di indossare regolarmente le parentesi per evitare l'insuccesso del bambino. L'uso intermittente di apparecchi non è accettabile.
- Se i problemi con il comportamento del bambino in parentesi appaiono dopo 2 o più anni di indossarli durante il sonno della notte, e il piede ha una forma normale, è possibile smettere di indossare bretelle, ma allo stesso tempo effettuare controlli almeno ogni 3 mesi.

• La cinghia non è attaccata correttamente
- Informa i genitori che il bambino non dovrebbe alzarsi in coppia. Fissare la barra nella posizione corretta.

7. Check-up indossando le parentesi graffe
• Assicurarsi che gli esami di follow-up programmati corrispondano al modo di indossare le parentesi e alle caratteristiche individuali del paziente (tenendo conto della tolleranza individuale, dei problemi della pelle, ecc.).

• Avvisa sempre i genitori che dovrebbero vedere immediatamente uno specialista se hanno problemi di pelle, che il bambino è cresciuto senza bretelle o che le parentesi graffe sono fuori uso e anche in caso di ricaduta.

• Dopo ogni visita di controllo, programmare i genitori per il prossimo controllo. Fai una documentazione della situazione.

• Frequenza raccomandata degli esami di controllo:
- Prima ispezione:
1 settimana dopo l'inizio di indossare bretelle. Particolare attenzione è rivolta alla tolleranza delle parentesi graffe bambino.
- Seconda ispezione: dopo 1 mese. Il bambino deve abituarsi alle parentesi graffe.
- Terza ispezione: dopo 1-3 mesi, a seconda di quando è prevista la riduzione del tempo di indossare le parentesi graffe.
- Ispezioni nel primo anno dopo la fine del trattamento: almeno ogni 3 mesi. È consigliabile assegnare gli esami di controllo in conformità con le fasi pianificate di modifica del tempo di utilizzo delle parentesi graffe.
- Esami successivi durante il periodo di indossare bretelle: ogni 3-6 mesi.
- Ispezioni dopo la fine del periodo di indossare bretelle: annualmente fino alla fine del periodo di crescita ossea.

Recidiva e trattamento

Dopo che il piede torto è completamente fissato e il bambino è in fase di indossare bretelle, può verificarsi una recidiva. Più piccolo è il bambino, maggiore è il rischio di recidiva. Recidiva dopo un bambino di sei anni che ha iniziato il trattamento precocemente è raro, se non vi è alcuna patologia concomitante.
Il riconoscimento precoce della recidiva della deformità e il suo trattamento tempestivo sono la chiave per ottenere un buon risultato.

1. Cause di recidiva
Il motivo per cui originalmente il piede torto congenito è sorto potrebbe anche provocare una ricaduta. Come accennato in precedenza, i fattori eziologici del piede torto rimangono efficaci per lo sviluppo della deformità per diversi anni.

2. Contesto per ricaduta
a) Non indossare bretelle
Il rifiuto di indossare bretelle sotto il protocollo porta al verificarsi di recidive in oltre l'80% dei casi.
La corretta modalità di indossare bretelle riduce significativamente il rischio di recidiva.

b) Errori di trattamento
1. Non è stata raggiunta un'adeguata abduzione del piede, pertanto il normale rapporto nell'articolazione avio-navicolare non è stato ripristinato.
2. Non è stata ottenuta un'inflessione posteriore sufficiente del piede.

c) In alcuni casi, una possibile causa di recidiva è rappresentata da cambiamenti fibrosi estremamente gravi nei muscoli, nella fascia, nei legamenti e nei tendini nella parte posteriore e nella parte centrale del piede.

d) Patologia concomitante
La recidiva della deformità è molto probabile in malattie come l'artrogriposi, gli effetti dell'ernia cerebrospinale e in altri disturbi neurologici.

3. Prevenzione delle recidive
a) Portare il piede a 70 ° in "bambini piccoli" alla fine della correzione.

b) Indossare bretelle secondo il protocollo sopra descritto.

c) Redressatsiya, smagliature gastrocnemio.
(Si consiglia ai genitori di esibirsi prima di indossare le bretelle - allungare il muscolo del polpaccio per due minuti.)

d) È necessario eseguire esercizi con gli squat, senza sollevare i talloni dal pavimento, questo porta allo stiramento del muscolo tibiale posteriore. L'esercizio viene eseguito per due minuti al giorno sotto la supervisione dei genitori.

e) Riabilitazione fisica
Per migliorare i movimenti del piede attivi, è necessario utilizzare vari metodi di riabilitazione fisica, basati sul livello neurofisiologico, questo aiuterà a raggiungere la massima attività fisica del bambino nel suo insieme.

4. Tipi di ricadute e loro trattamento
a) Deformità del varismo ricorrente
1. Il calcagno si trova in una posizione in varo. Ciò è chiaramente visibile quando si esaminano i piedi del bambino da dietro mentre si sta in piedi.
trattamento:
- Manipolazioni di cerotti
- Bretelle + Riduzioni + Riabilitazione fisica
1. Manipolazioni con gesso successivo (1-3 correzioni di 1-2 settimane ciascuna).

2. Bretelle rigide:
a) Per un bambino - prima di camminare: inizialmente indossare bretelle 23 ore al giorno per 3 mesi.

b) Per un bambino - dopo l'inizio della camminata: inizialmente indossare le parentesi graffe 16-18 ore al giorno per 2 mesi.

3. Ogni giorno, è necessario eseguire stretching dei muscoli del polpaccio e degli squat sotto la supervisione dei genitori. Riabilitazione fisica aggiuntiva.

b) Ricorrenza della componente equina del ceppo
1. Restrizione della flessione posteriore del piede. Successivamente, questo può portare a un tacco varo, spesso a riduzione, il cavus si ripresenta raramente.

2. Se visti dalla parte posteriore mentre si cammina: il tallone si stacca dalla superficie di appoggio troppo presto.
Visto di fronte mentre si cammina: viene caricata la parte esterna del piede.

3. Sulla radiografia del piede nella proiezione laterale con una flessione massima della schiena (eseguita secondo indicazioni limitate) l'angolo tibiale-tibiale è inferiore a 90 °.
trattamento:
- Manipolazioni + gesso
- Possibile achillotomia ripetuta + manipolazione + gesso
- Bretelle + Riduzioni + Riabilitazione fisica

1. Manipolazioni con gesso successivo (1-3 correzioni di 1-2 settimane ciascuna).
2. Se necessario, ri-achillotomy, quindi un calco in gesso con una flessione massima della schiena per 3-4 settimane.
3. Bretelle rigide:
a) Per un bambino - prima di camminare: inizialmente indossare bretelle 23 ore al giorno per 3 mesi.
b) Per un bambino - dopo l'inizio della camminata: inizialmente indossare le parentesi graffe 16-18 ore al giorno per 2 mesi.
4. Ogni giorno, è necessario eseguire stretching del muscolo gastrocnemio e squat sotto la supervisione dei genitori. Riabilitazione fisica aggiuntiva.

* Se la ricaduta si ripresenta, le misure sopra riportate devono essere ripetute.

* Se si verifica una terza recidiva, potrebbe essere necessario trasporre il tendine tibiale anteriore (vedere la pagina successiva). Il limite di età più basso per questo intervento è di 2,5 anni. L'aspetto del nucleo di ossificazione dell'osso sfenoidale laterale deve essere confermato radiograficamente.

c) Supinazione dinamica (= muscolo tibiale anteriore patologico)
1. La lamentela principale è la supinazione del piede. Di solito appare all'età di 2-4 anni. In questo caso, il piede può essere visualizzato passivamente nella posizione in valgo.
2. Quando si esamina un bambino mentre si cammina davanti:
la supinazione del piede è annotata nella fase del trasferimento e nella fase di supporto il bordo esterno del piede è prevalentemente caricato.
3. La mobilità passiva del piede (schiena e flessione plantare) può variare.
trattamento:
- Metodo di selezione: manipolazione + calco in gesso
- Metodo di selezione: Achillotomy
- * Trapianto del tendine tibiale anteriore (ATPB) + medicazioni in gesso
- Tutore + Riabilitazione fisica

1. È possibile eseguire 2-3 fasi di manipolazione, seguite da intonacature per 1-2 settimane al fine di ottenere la posizione ottimale del piede per SMBP.
2. È possibile ripetere l'achillotomia il giorno dell'esecuzione dell'SGPM (per ottenere una flessione posteriore di almeno 10 gradi).
3. Trapianto del tendine del muscolo tibiale anteriore, seguito da fissazione con un calco in gesso per 6 settimane.
4. Dopo la correzione, è necessario utilizzare le parentesi graffe per la notte. Riabilitazione fisica aggiuntiva.

Aggiunta: * trapianto del tendine tibiale anteriore (ATPB)

Il muscolo tibiale anteriore è un collo del piede forte. La ragione di ciò è la regione anatomica del suo attaccamento sul bordo interno del piede (midollo a forma di cuneo mediale e primo metatarso). Il trapianto del tendine del muscolo tibiale anteriore all'osso sfenoidale laterale fa sì che il muscolo cessi di funzionare come un collo del piede.

L'età ottimale dei bambini trasportati su aspdm dovrebbe essere di circa 3-5 anni. Il limite di età più basso per questo intervento è di 2,5 anni. radiograficamente deve essere confermato aspetto del nucleo di ossificazione dell'osso sfenoidale laterale.

Una descrizione dettagliata dell'operazione PCSPM con le foto può essere trovata nei materiali: Pubblicazione Global-HELP: "Clubfoot: Ponseti Management".

5. Il significato del ruolo dei genitori
È necessario spiegare ai genitori che la ragione più importante per il verificarsi di una ricaduta è l'auto-rifiuto delle parentesi graffe. I genitori devono essere consapevoli della loro responsabilità per seguire il protocollo di indossare tutore. Dovrebbero consultarsi con un medico se le eventuali difficoltà associate alle parentesi graffe (fissazione insufficiente del piede, calli cutanei, abrasioni e ferite) sorgono immediatamente dopo il loro rilevamento. Ciò consentirà di identificare specifici problemi del paziente e risolverli in modo tempestivo.

Errori comuni da evitare

1. pronazione
La pronazione del piede aggrava la deformità! Aumenta Cavus a causa della reciproca "torsione" del piede anteriore e medio. Durante la pronazione del piede, il calcagno viene bloccato sotto l'astragalo. L'inversione della parte centrale del piede e la varus del calcagno sono corrette a causa del rapimento del piede sotto l'astragalo. Non penetrare mai nel piede!

2. Rotazione esterna delle ossa della gamba
Cercare di correggere la riduzione del piede a causa della rotazione esterna della forcella della caviglia è un grosso errore. Ciò può comportare uno spostamento posteriore della caviglia esterna, che è una deformità iatrogena. Per evitare questo, durante il rapimento del piede, è necessario fissare l'astragalo per mezzo di un anti-stop nella sezione esterna della sua testa.

3. Abduzione del piede a causa della pressione sul bordo esterno (nella zona del giunto calcagno-uroidale)
Con questo errore, la rimozione del calcagno dalla posizione della varus viene bloccata. Il piede è deformato nella sezione centrale.

4. Abduzione di piede insufficiente
L'obiettivo del trattamento è la completa correzione delle deformità del piede. Se non viene raggiunto, è probabile una ricaduta. "I bambini più piccoli" devono raggiungere il 70 ° di abduzione e "bambini più grandi" - 50-60 °, altrimenti è probabile una recidiva.

5. Utilizzare un calco in gesso corto
Per impedire la rotazione del tappo della caviglia e l'astragalo, è necessario applicare calchi in gesso alla coscia, piegare il ginocchio a 90 ° dai "bambini", e le "bambini più grandi" - 70 °.

6. Tenta di correggere l'equinus prima di correggere l'inversione del metatarso e il varus del calcagno
Questo errore può portare alla formazione di un "piede a dondolo".

7. Rifiuto di indossare bretelle, violazione del protocollo di indossare bretelle
L'errore più comune che porta alla ricaduta.

Informazioni per i genitori sul trattamento del piede torto

Le seguenti informazioni hanno lo scopo di aiutarvi a capire meglio la malattia, i metodi di trattamento e l'importanza del bambino nel processo di trattamento. Questa sezione ti aiuterà a capirlo.

Nota: cerca di discutere sempre con il medico, problemi, domande o mancanza di comprensione delle raccomandazioni fornite a voi, se li avete.

Qual è il piede torto congenito?

Il piede torto congenito è una deformità che si forma nel bambino in utero e si manifesta alla nascita. Il piede torto può essere unilaterale o bilaterale.

Durante lo sviluppo nel grembo materno, il piede normale si deforma e diventa un piede torto. I tendini e i legamenti della parte posteriore e interna del piede diventano tesi e tesi. I muscoli diventano più corti e più piccoli rispetto alla norma. Come risultato di ciò, la parte posteriore e le parti interne si uniscono e il piede è avvolto verso il basso e verso l'interno. Le ossa del piede cominciano a deformarsi dopo i muscoli. Il piede si avvolge e diventa anelastico, il bambino stesso non può trasformarlo nella posizione corretta.

Quando dovrei iniziare il trattamento del piede torto?
• Poco dopo la nascita (

7-10 giorni): il migliore
• I bambini prima di camminare: molto efficace.
• Bambini che camminano nei primi anni di vita: efficace con la correzione di tutte o la maggior parte delle deformità. A seconda della gravità e della comorbilità, più bambini adulti possono aver bisogno di un intervento chirurgico.

Panoramica del trattamento del piede torto

Le manipolazioni descritte di seguito sono normali procedure per i bambini piccoli con piede torto congenito. Se il tuo bambino è più vecchio o ha una comorbilità, il trattamento potrebbe essere leggermente diverso.

1. Manipolazioni e intonacatura per la correzione della deformazione

• Nel corso di diverse settimane, il piede viene gradualmente elevato alla posizione corretta a causa dello stiramento dei tessuti e le ossa del piede assumono la posizione corretta.
• Dopo ogni manipolazione, il piede del bambino viene posto in un calco in gesso per 5-7 giorni per tenere il piede in questa posizione e allungare i legamenti accorciati, le capsule delle articolazioni e dei tendini.
• Queste procedure sono ripetute 4-6 volte. Il piede torto più pesante richiede più medicazioni in gesso.

2. Manipolazione, tenotomia di Achille e correzione del gesso

• Nella maggior parte dei casi, la tenotomia del tendine di Achille è necessaria per una correzione completa. Questa procedura viene eseguita in anestesia locale e richiede solo pochi minuti. Il tendine d'Achille è completamente restaurato e ciò consente di portare il piede nella parte posteriore per quanto necessario.
• Dopo la procedura, il gesso viene anche eseguito per 3 settimane.

3. Indossare le parentesi per mantenere la correzione

• Quando l'ultimo cast viene rimosso, le gambe del bambino vengono posizionate su bretelle, che devono essere indossate 23 ore al giorno per 3 mesi. Le parentesi graffe possono essere rimosse solo per il nuoto.
• Dopo 3 mesi di tempo in parentesi graffe diminuirà gradualmente. Alla fine, le bretelle dovranno essere indossate solo durante il sonno (12-14 ore al giorno) fino all'età di 4-5 anni.
• Indossare le bretelle è una parte molto importante del trattamento. Nonostante il fatto che i piedi sembrino normali, se il bambino smette di indossare bretelle, questo porterà al ritorno della deformità, ad es. recidiva.
Dopo i 7 anni, non c'è quasi nessuna ricorrenza.

4. Riabilitazione fisica

• Diversi tipi di esercizi possono aiutare a mantenere la correzione e contribuire allo sviluppo normale del bambino.
• Le smagliature o altri esercizi mostrati dal medico possono essere eseguiti dai genitori stessi.

Al fine di ottenere il miglior risultato dal trattamento, tutte le raccomandazioni dovrebbero essere eseguite senza problemi.

Consigli e suggerimenti durante il casting

Ogni volta che cambi un gesso, porta qualcosa da mangiare o da bere al tuo bambino, come una bottiglia o il suo giocattolo preferito, per distrarlo durante il casting.

1. Dopo il primo casting
Il bambino potrebbe sentirsi a disagio. Le medicazioni in gesso hanno un peso considerevole per completare l'asciugatura.
• Tira un piccolo rullo dall'asciugamano e mettilo sotto le ginocchia finché il gesso non è asciutto.
• Distrarre il bambino giocando, cantando, nutrendosi o qualsiasi altra cosa gli piaccia.
• Dopo alcune ore, il bambino può essere preso e portato in un cast.
• Presto, quando l'intonaco si asciuga, permettere al bambino di fare tutto ciò che di solito ama fare. Non preoccuparti del danno e della contaminazione delle medicazioni in gesso, sono piuttosto forti. In caso di pioggia, assicurarsi che l'intonaco sia completamente asciutto e solido prima di consentire al bambino di gattonare.
• Quando il bambino dorme, tira sempre il rullo fuori dall'asciugamano e mettilo sotto le ginocchia per ridurre la pressione sui talloni.

2. Ciao bambino nel cast
• Tenere puliti i gessi. Non usare mai acqua per pulire il gesso, basta pulire lo sporco.
• Con tempo freddo, è possibile indossare calze di gesso asciutte sulla parte superiore per mantenere il gesso pulito e mantenere le dita dal gelo.
• Utilizzare i pannolini per avvolgere i piedi del bambino, l'intonaco non deve essere sporco. • Non puoi fare il bagno a un bambino quando è nel cast.
• Per mantenere il bambino pulito:
1. Distribuisci il bambino nudo su un asciugamano o un lenzuolo.
2. Bagnare le mani e il sapone.
3. Diffondi il bambino con le mani insaponate.
4. Lavare delicatamente il sapone con un tovagliolo, ma l'intonaco non deve bagnarsi.
5. Asciugare il bambino con un asciugamano e un vestito.
• Controlla regolarmente i piedi del bambino.
Controlla i piedi del bambino più volte al giorno per assicurarti che siano di colore normale e caldi. Questo viene fatto spingendo le dita dei piedi del bambino e osservando come il dito è pieno di sangue. Se la circolazione del sangue nel piede è buona, le dita diventano bianche quando premute, quindi diventano rapidamente rosa.
• Chiama il tuo medico se:
- Il colore delle dita non diventa normale.
- Dita gonfie.
- Le dita sono bianche, viola o blu.
- La pelle sui bordi del calco in gesso diventa molto rossa, irritata, con irritazioni e piaghe.
- Il gesso è molto stretto.
- Benda di gesso incrinata.
- Il gesso è molto bagnato.
- Senti un odore sgradevole proveniente da sotto l'intonaco.
- Non vedi le dita (la benda è scivolata) - chiama immediatamente il medico.

Consigli e suggerimenti quando si indossano le parentesi graffe

Dopo la rimozione dell'ultimo cast, vengono inseriti i braccialetti. Ci vogliono diversi giorni prima che un bambino si abitui a loro, di solito 5-7. Il disagio viene dopo la rimozione dei soliti calchi in gesso, e anche a causa dell'incapacità di muovere ogni gamba separatamente.

Non rimuovere mai le parentesi graffe in risposta a un bambino che piange - ci vuole tempo per abituarsi.

I primi giorni sono fondamentali per l'ulteriore adattamento del bambino alle parentesi graffe. Se rimuovi le parentesi graffe nei primi giorni, tuo figlio si renderà conto che piangendo può liberarsi dalle parentesi graffe e questo ti creerà molti problemi associati al loro uso.

Dovresti sapere che il mancato utilizzo delle parentesi graffe nella giusta posizione per il tempo richiesto è la ragione principale del ritorno della deformazione!

Il rinforzo dovrebbe essere una parte normale e quotidiana della routine quotidiana di un bambino.

1. Come indossare le parentesi graffe
• Assicurarsi che la pelle sia pulita e completamente asciutta prima di indossare le bretelle.
• Non utilizzare mai liquidi contenenti alcol per trattare le aree arrossate della pelle, ma questo aggraverà il problema.
• Indossa la prima scarpa sul piede più complesso. Appoggiare delicatamente il piede verso la parte posteriore, quindi posizionare il tallone per primo nella scarpa. Tieni il piede nella posizione corretta. Per prima cosa, allacciate la cinghia centrale, quindi allacciate le altre cinghie sullo stivale. Indossa anche una seconda scarpa.
• Assicurati che il tallone sia giusto nella scarpa. Utilizzare fori speciali nella scarpa per assicurarsi che il tallone sia nella posizione corretta. Dovresti vedere che il tallone si trova sull'unica superficie della scarpa attraverso un foro speciale.
• È necessario aiutare il bambino ad abituarsi alle parentesi graffe. Gioca con lui, allenalo a muovere entrambe le gambe nel tutore.

2. Indossare bretelle 23 ore al giorno per 3 mesi
• Rimuovere le parentesi solo per il tempo di nuoto, ma non più di 1 ora al giorno.

3. Riduzione del tempo nel tutore per una notte di sonno a 4-5 anni
• Cambia il tempo di indossare bretelle da 23 ore al giorno al momento del sonno di una notte solo con il permesso del medico curante.
• Non permettere mai che il bambino sostenga tra parentesi graffe.
• Esegui esercizi di allungamento del tessuto, come raccomandato dal medico.
• Indossare scarpe comode e morbide mentre si cammina.
• Non dimenticare i controlli regolari, anche se tutto va bene. Controlla sempre le parentesi!
• Il bambino ha bisogno di cambiare le scarpe sul tutore solo quando le dita del piede sono completamente fuori dai bordi della suola.
• Non smettere mai di usare le parentesi prima che il medico lo abbia autorizzato.

4. Problemi comuni
• Se il piede del bambino scivola fuori dal tutore, controllare se le cinghie sulle scarpe sono abbastanza strette. Se non riesci a far fronte al fatto che i piedi scivolano fuori dalle scarpe, consulta un medico.
• Se il bambino è spesso preoccupato, assicurarsi che non ci siano segni e vesciche sui talloni, se esiste, consultare un medico.
• Se un bambino si toglie le scarpe:
a) Indossare i calzini sopra lo stivale. Questo potrebbe non fermarlo, ma renderà la rimozione della scarpa molto più difficile.
b) Continua a indossare le bretelle!
• Se noti che la deformità del piede riappare, consulta il tuo medico il prima possibile. Non aspettare un'altra consulenza.
• Se le parentesi graffe sono rotte, chiamare il medico. Necessario ordinare nuove parentesi.