Probabilmente, tutti noi (le donne) affrontiamo il problema del mughetto prima o poi nelle nostre vite. Mi aspettavo che sarebbe stato più tardi, ma no: ho lavorato per un anno e mezzo, e fino ad ora tutto inutilmente, o meglio, con un successo variabile. Mi sembra di aver provato tutti i preparativi contro il mughetto, ma per qualche motivo sconosciuto, il mio corpo semplicemente non percepisce il loro effetto terapeutico, o lo fa, ma non per molto. Forse c'è qualche altro strumento che non ho usato, ma è davvero efficace? Ho fatto un elenco di quei farmaci, c.
Di tutte le malattie ginecologiche, il tordo, che è causato dal fungo Candida, è in primo luogo: nel mercato farmaceutico russo, la scelta dei farmaci da mughetto è piuttosto diffusa e, tra una vasta gamma di farmaci, cercheremo di identificare quelli più efficaci che sono più spesso prescritti dai medici. Significa numero 1 Diflucan - lo strumento più popolare. Le capsule contengono flucanazolo, che inibisce la crescita dei funghi. È molto semplice trattarli - è sufficiente bere una capsula con 150 mg della sostanza attiva. Ha controindicazioni per la gravidanza, l'allattamento e la malattia del fegato e dei reni. Lo strumento №2 Pimafutsin.
Descrizione dal 09.06.2016
Una capsula può contenere 50 mg di 100 mg o 150 mg di fluconazolo. Opzionale: lattosio monoidrato, amido pregelatinizzato, biossido di silicio colloidale, sodio lauril solfato, magnesio stearato.
Un millilitro di soluzione per infusione contiene 2 mg di fluconazolo. Opzionale: cloruro di sodio, acqua iniettabile.
Mikomax è prodotto sotto forma di compresse da 50 mg e 100 mg n. 7 in blister e 150 mg di n. 1 o n. 3 in blister e anche sotto forma di soluzione iniettabile da 100 ml n. 1.
Il farmaco Micomax, con il principio attivo fluconazolo, è un membro della classe di farmaci atriazolo antimicotico con un potente effetto inibitorio selettivo sulla sintesi dell'ergosterolo che si verifica nelle membrane cellulari dei micromiceti (funghi). Il meccanismo d'azione antifungino del fluconazolo si basa sulla sua capacità di inibire specificamente l'attività del sistema fungino dell'isozima P-450.
L'efficacia del farmaco è osservata in relazione alle micosi opportunistiche, comprese le micosi, provocate dai funghi: Candida spp. (Candida spp.), Comprese le loro forme generalizzate, che si manifestano sullo sfondo dell'immunosoppressione; Cryptococcus genere (Cryptococcus neoformans), comprensivo di infezioni intracraniche; Specie di Trichophyton spp e specie di microsporum (Microsporum spp.). Inoltre, l'efficacia del fluconazolo è nota in relazione alle micosi endemiche causate da funghi: il genere dei coccidioidi (immitis di Coccidiodes), incluse le infezioni intracraniche; il genere blastomiceti (Blastomyces dermatilidis) e il genere istoplasma (Histoplasma capsulalum), compresa la loro manifestazione durante l'immunosoppressione.
Vi sono segnalazioni di episodi della comparsa di superinfezione causate da funghi Candida, non appartenenti alla specie Candida albicans (candidosi vaginale, mughetto), che spesso mostrano una naturale resistenza all'azione del fluconazolo (in particolare Candida krusei). In questi casi, potrebbe essere necessario prescrivere farmaci terapeutici antifungini alternativi.
Il fluconazolo è caratterizzato da un'elevata specificità rispetto agli isoenzimi del sistema P450 del fungo e un minimo effetto su questi isoenzimi nel corpo umano. Quindi un uso singolo e ripetuto di 50 mg di fluconazolo non influisce sul metabolismo dell'antipirina. L'assunzione giornaliera giornaliera di 50 mg di fluconazolo per 28 giorni non ha portato a un cambiamento nei livelli plasmatici di testosterone negli uomini o negli ormoni sessuali nelle donne in età fertile. L'uso di fluconazolo in una dose giornaliera di 200-400 mg non è stato accompagnato da un cambiamento clinicamente significativo nel livello degli steroidi endogeni e ha influenzato fondamentalmente la risposta ormonale degli uomini sani alla somministrazione di ACTH.
Quando somministrato per via orale, si osserva un assorbimento sufficientemente rapido e completo di fluconazolo nel tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è al 90%. La Cmax plasmatica, se assunta internamente con 150 mg di fluconazolo a stomaco vuoto, è del 90% rispetto a questo indicatore, osservata con la somministrazione i / v della stessa dose. Il cibo parallelo non influisce sull'assorbimento del farmaco. TCmax varia tra 30 e 90 minuti.
Con interno e / o in uso in tutti i fluidi biologici del corpo umano viene registrata un'alta concentrazione di fluconazolo. Nell'espettorato e nella saliva, il suo livello corrisponde al contenuto di plasma. La concentrazione plasmatica di fluconazolo dipende dalla dose. Nei pazienti con meningite fungina, il livello di fluconazolo nel liquido cerebrospinale è pari all'80% della sua concentrazione plasmatica. Il Css al livello del 90% viene raggiunto dopo 4-5 giorni con una singola dose giornaliera di fluconazolo.
In caso di applicazione il primo giorno di terapia, la dose di carico di fluconazolo (due volte più alta del solito), Css al livello del 90% si nota il secondo giorno. Vd si avvicina al livello totale dell'acqua nel corpo umano. La comunicazione con le proteine plasmatiche è dell'11-12%.
Nel sudore, nello strato corneo, nel derma e nell'epidermide, il fluconazolo si trova in concentrazioni che superano i valori plasmatici. Con una singola dose di 150 mg di fluconazolo a settimana, la sua concentrazione nello strato corneo era di 23,4 μg / g, e quando si assumeva ancora una dose simile, dopo 7 giorni già 7,1 μg / g. Dopo 4 mesi di terapia con una singola dose di fluconazolo alla settimana a una dose di 150 mg, la sua concentrazione nelle unghie sane era 4,05 μg / g, e nelle unghie infette era 1,8 μg / g. Sei mesi dopo l'interruzione del farmaco, la concentrazione nelle unghie di fluconazolo era ancora rilevabile.
T1 / 2 è di circa 30 ore. La clearance del fluconazolo viene effettuata principalmente dai reni (circa l'80% in forma invariata). La clearance del fluconazolo corrisponde alla clearance della creatinina. Il metabolismo del prodotto del farmaco nel sangue periferico non è stato rilevato.
Le compresse e la soluzione per infusione di mycomax sono indicate per la somministrazione quando:
Mycomax è controindicato per l'uso in:
Micomax deve essere attentamente prescritto quando:
A volte quando si applica Micomax osservato:
Istruzioni per l'uso Mikomax assume farmaci per via orale e iniezione endovenosa della soluzione sotto forma di infusioni (con un solvente a una velocità non superiore a 20 mg al minuto). Il trasferimento di un paziente da una forma di dosaggio ad un'altra non richiede cambiamenti nel regime di dosaggio.
Nel trattamento della meningite criptococcica e di altre infezioni da criptococco, nelle prime 24 ore, di regola, vengono prescritti 400 mg di Mycomax, dopodiché viene praticata una singola applicazione di 200-400 mg per 24 ore. La durata della terapia è influenzata dall'efficacia clinica del farmaco, confermata da studi micologici. La meningite da criptococco è solitamente curabile per almeno 6-8 settimane. Per la prevenzione della meningite criptococcica ricorrente in pazienti con AIDS, dopo la fine del ciclo terapeutico primario, 200 mg di Mycomax vengono prescritti per 24 ore a lungo.
Per la candidosi orale / alla gola, è indicata una singola applicazione giornaliera di 100 mg di fluconazolo per 7-14 giorni. I pazienti con immunità marcatamente ridotta possono richiedere un ciclo di trattamento più lungo.
Per il trattamento della candidosi disseminata, della candidaemia e di altre candidiasi invasive, 400 mg di Micomax vengono solitamente prescritti il primo giorno, dopodiché passano a 200 mg per 24 ore. In caso di insoddisfacente efficacia clinica, è consentito un aumento della dose giornaliera a 400 mg. In caso di infezioni candidose potenzialmente letali, una singola dose giornaliera può essere aumentata a 800 mg. La durata del trattamento è determinata in accordo con l'efficacia clinica osservata.
In caso di candidosi di altre localizzazioni (ad eccezione della candidosi genitale), compresa la candidosi cutanea, lesioni broncopolmonari non invasive, esofagite, candiduria, candidosi delle membrane mucose, ecc., L'uso quotidiano di 100 mg di fluconazolo per 14-30 giorni sarebbe appropriato.
La prevenzione della possibile recidiva della candidosi orofaringea in pazienti con AIDS richiede l'uso settimanale di 150 mg di Micomax dopo aver completato l'intero ciclo primario di terapia.
Candidosi vaginale (mughetto) è curabile con una singola dose di 150 mg di Mycomax. Per ridurre la frequenza delle recidive, dovresti assumere una dose simile di farmaco una volta al mese (in alternativa puoi usare le candele che contengono il fluconazolo). La durata della terapia è determinata individualmente e, di regola, varia tra 4-12 mesi. Il trattamento di alcune donne può richiedere un uso più frequente del farmaco o una prescrizione aggiuntiva di supposte con fluconazolo.
Nel trattamento della balanite candidale, una singola applicazione di 150 mg di Mikomax è più spesso sufficiente.
La prevenzione della candidosi, dato il grado di rischio di un'infezione fungina, viene effettuata in dosi singole di 50-400 mg. Ad alto rischio di infezione generalizzata, ad esempio, nei pazienti con neutropenia atteso a lungo termine o grave, si raccomanda di utilizzare una dose da 400 mg, che viene prescritta pochi giorni prima della neutropenia attesa. Con un aumento del numero di neutrofili di oltre 1000 / mm3, continuano a prendere Micomax per altri 7 giorni.
Per le micosi cutanee, incluse micosi del corpo, dell'inguine e del piede, la dose singola settimanale raccomandata è di 150 mg, applicata per 2-4 settimane. Alcune micosi del piede possono richiedere un trattamento più lungo (fino a 6 settimane).
La terapia di onicomicosi viene eseguita utilizzando una singola dose settimanale di 150 mg. Il trattamento continua fino alla completa sostituzione del chiodo infetto con uno sano. Di norma, questo processo, in relazione alle caratteristiche individuali e all'età, richiede da 3 a 6 mesi, e talvolta fino a 12 mesi (durante la terapia dell'unghia dell'alluce). Dopo la completa sostituzione della lamina ungueale, la sua forma deformata può rimanere.
Nel trattamento della privazione delle squamazioni, una singola dose settimanale è solitamente pari a 300 mg, assunta per 2 settimane. Alcuni pazienti necessitano di una dose singola di 300-400 mg di Micomax, altri potrebbero dover prendere 300 mg tre volte al giorno. In alternativa, praticano un regime terapeutico che richiede 2-4 settimane con una dose di 50 mg di Micomax a 24 ore.
Con micosi endemiche profonde, viene effettuata una terapia prolungata (fino a 2 anni) con l'uso di 200-400 mg di Mycomax in 24 ore. La durata del trattamento è individuale per ogni paziente e può variare: 3-17 mesi per il trattamento dell'istoplasmosi; 2-17 mesi per il trattamento della paracoccidioidomicosi; 1-16 mesi per il trattamento della sporotricosi; 11-24 mesi per il trattamento della coccidiomicosi.
La durata di Mikomax in pediatria dipende anche dall'efficacia micologica e clinica. Non somministrare ai bambini dosaggi giornalieri del farmaco superiori a quelli dei pazienti adulti nel trattamento di infezioni simili. Nell'infanzia, i dosaggi di Mikomax sono calcolati per chilogrammo di peso del bambino e si raccomanda di assumere 1 volta ogni 24 ore.
Nel trattamento della candidosi delle mucose, 3 mg / kg è prescritto giornalmente. Nei primi giorni di trattamento, al fine di raggiungere una rapida concentrazione di equilibrio, si consiglia di utilizzare una dose di carico di fluconazolo 6 mg / kg.
Nel trattamento della micosi criptococcica e della candidosi generalizzata, a seconda della gravità osservata della malattia, si raccomanda di assumere 6-12 mg / kg al giorno.
La prevenzione delle infezioni micotiche infantili con ridotta immunità, con il rischio della loro insorgenza associata a neutropenia, che può svilupparsi come risultato della chemioterapia utilizzando citostatici o radioterapia, viene effettuata in un dosaggio giornaliero di 3-12 mg / kg (in accordo con la durata e la gravità della neutropenia indotta).
I pazienti anziani con funzionalità renale normale non hanno bisogno di aggiustare il dosaggio di Micomax.
Un uso singolo di Micomax da parte dei pazienti di tutte le categorie di età con QC superiore a 50 ml / min non richiede cambiamenti nel dosaggio. La terapia del corso per i pazienti di tutte le fasce d'età con funzionalità renale compromessa viene eseguita con l'uso iniziale di una dose di carico nell'intervallo di 50-400 mg (a seconda dell'infezione micotica osservata). In futuro, con QA di 11-50 ml / min, è prescritta una dose di fluconazolo, che è il 50% del dosaggio raccomandato del farmaco usato per il trattamento di un'infezione fungina. Ai pazienti sottoposti a regolare emodialisi sono state prescritte le normali dosi di Micomax utilizzate dopo ogni sessione di dialisi.
Con un sovradosaggio di Micomax, è possibile la comparsa di allucinazioni e manifestazioni paranoidi.
Viene mostrato un trattamento sintomatico che include la purificazione del tratto gastrointestinale e la diuresi forzata. Durante la procedura di emodialisi di 3 ore del loro plasma sanguigno, circa il 50% del fluconazolo viene escreto.
L'uso combinato di anticoagulanti indiretti, derivati cumarinici (ad esempio, Warfarin) può causare un aumento del tempo di protrombina, che richiede un monitoraggio costante di questo indicatore.
L'uso simultaneo di alcuni azoli con terfenadina, a causa di un aumento dell'intervallo QT sull'ECG, ha portato al verificarsi di gravi aritmie cardiache, anche con la tachicardia a pirouette. Gli studi sul fluconazolo non hanno rivelato un aumento dell'intervallo QT quando è assunto in una dose giornaliera di 200 mg. L'assunzione di fluconazolo nei limiti di dosaggio di 400-800 mg ha determinato un aumento significativo del contenuto sierico di terfenadina. A questo proposito, l'uso combinato di terfenadina e fluconazolo in dosaggi inferiori a 400 mg richiede un'attenta osservazione ed è controindicato in dosi del farmaco superiori a 400 mg.
Con l'uso combinato di fluconazolo e astemizolo, nonché di altri agenti terapeutici, metabolizzati dagli isoenzimi del citocromo P450, non è escluso un aumento delle loro concentrazioni sieriche e, pertanto, questa combinazione di farmaci richiede un monitoraggio costante del loro contenuto plasmatico e una regolazione tempestiva dei dosaggi quando cambiano.
L'idroclorotiazide può aumentare il livello plasmatico di fluconazolo del 40%, tuttavia questa combinazione di farmaci non ha bisogno di modificare i dosaggi di Micomax.
Nell'uso combinato di Micomax con preparati medicinali ipoglicemizzanti orali derivati da sulfoniluree (glipizide, glibenclamide, tolbutamide, ecc.), È stato osservato un aumento del loro contenuto plasmatico e di T1 / 2. Per questo motivo, con questa combinazione di farmaci si dovrebbero prendere in considerazione la probabilità di ipoglicemia e monitorare attentamente il livello di glucosio nel sangue. In alcuni casi, potrebbe essere necessario modificare il regime di dosaggio del farmaco ipoglicemico assunto.
Il fluconazolo aumenta il livello plasmatico di midazolam co-somministrato, che può causare manifestazioni psicotiche. L'effetto di questa interazione è più pronunciato nel caso della somministrazione orale di midazolam, rispetto alla somministrazione endovenosa di questo farmaco, e può richiedere una riduzione dei suoi dosaggi.
La somministrazione parallela di fluconazolo e fenitoina ha determinato un aumento clinicamente significativo del contenuto sierico di quest'ultimo. Con la nomina congiunta di questi farmaci è necessario monitorare la concentrazione plasmatica di fenitoina e regolare tempestivamente il suo regime di dosaggio.
La somministrazione combinata di Rifampicina riduce il contenuto plasmatico di fluconazolo del 25% e riduce il suo T1 / 2 di circa il 20%, il che richiede un aumento dei dosaggi di Mycomax.
L'uso combinato di fluconazolo e rifabutina porta ad un aumento del livello sierico di rifabutina, che può essere la causa di uveite. A questo proposito, l'uso combinato di questi agenti terapeutici richiede un monitoraggio costante.
Esistono rapporti sullo sviluppo di eventi cardiaci negativi (compresa la pirouette tachicardica), scatenati dalla somministrazione contemporanea di fluconazolo e cisapride. Studi condotti controllati hanno mostrato un aumento significativo della cisapride sierica e un aumento dell'intervallo QT con una singola dose giornaliera di 200 mg di fluconazolo e una dose giornaliera quadrupla parallela di 20 mg di cisapride. A causa di questo effetto dell'interazione di questi farmaci, il loro uso simultaneo è controindicato.
Nei pazienti con un rene trapiantato, la somministrazione combinata di Ciclosporina e una dose giornaliera di fluconazolo 200 mg ha comportato un leggero aumento del contenuto plasmatico di ciclosporina. Allo stesso tempo, nei pazienti con midollo osseo trapiantato, assumendo fluconazolo ad un dosaggio giornaliero di 100 mg, il livello sierico di ciclosporina non è cambiato. Per questo motivo, se necessario, l'uso simultaneo di Micomax e ciclosporina, è necessario monitorare costantemente la concentrazione plasmatica di quest'ultimo.
Il fluconazolo può aumentare i livelli sierici di teofillina. L'uso di 200 mg di Micomax per 14 giorni ha portato ad una riduzione della clearance media della teofillina del 18%. A questo proposito, i pazienti che ricevono teofillina in alte dosi, così come i pazienti con probabilità di intossicazione da teofillina, devono essere costantemente monitorati per il rilevamento tempestivo dei sintomi di un sovradosaggio di teofillina.
Alti dosaggi di fluconazolo (oltre i 400 mg) aumentano clinicamente in modo significativo il contenuto plasmatico di zidovudina, a causa di una diminuzione della sua conversione nel metabolita principale, che può portare ad un peggioramento degli effetti collaterali della zidovudina. Quando un paziente utilizza questa combinazione di farmaci, è necessario monitorare regolarmente le sue condizioni per la formazione di effetti collaterali negativi associati alla zidovudina.
L'uso di fluconazolo aumenta la concentrazione sierica di Tacrolimus, che può portare a manifestazioni cliniche della sua tossicità (iperglicemia, nefrotossicità, iperkaliemia). In questo caso, potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio del tacrolimus co-somministrato.
La somministrazione parallela di 50 mg di fluconazolo e contraccettivi orali non ha rivelato cambiamenti significativi nelle concentrazioni sieriche di levonorgestrel ed etinilestradiolo. Quando si assumevano 200 mg di farmaco, è stato osservato un aumento del 24% dell'AUC di levonorgestrel e del 40% dell'AUC di etinilestradiolo. A causa di questo significativo effetto del fluconazolo sull'efficacia contraccettiva dei contraccettivi orali non è previsto.
Ricerche condotte sull'interazione di Micomax non hanno rivelato una diminuzione significativa dell'assorbimento di fluconazolo con assunzione di cibo in parallelo, l'uso di cimetidina o l'esposizione dell'intero corpo prima del trapianto di midollo osseo.
Il medico curante che prescrive Mikomax deve tenere conto del possibile sviluppo delle sue altre interazioni, poiché non è stata condotta alcuna ricerca sulla combinazione di Mikomax con altri medicinali.
Le compresse di Mycomax possono essere acquistate senza la prescrizione del medico e una soluzione per infusione previa presentazione di tali.
La temperatura di conservazione delle compresse non deve superare 25 ° C ed essere nell'intervallo di 10-25 ° C per una soluzione per infusione.
Entrambe le forme medicinali di Micomax devono essere conservate per 3 anni.
Tutte le indicazioni di cui sopra per l'uso del farmaco medicinale Micomax richiedono la continuazione della terapia con il suo uso fino all'insorgenza della remissione completa, confermata da parametri clinici e di laboratorio. La cessazione prematura dell'uso di Micomax porta spesso a ricadute. In tutte le fasi del trattamento, è necessario monitorare la funzionalità dei reni / fegato del paziente e monitorare i suoi parametri ematologici.
In rari casi, la terapia con fluconazolo è stata seguita da cambiamenti nel fegato di natura tossica che potrebbero essere fatali. Tali cambiamenti sono stati osservati principalmente in pazienti con gravi comorbidità. Gli effetti epatotossici rilevati del fluconazolo non dipendono in modo significativo dall'uso della dose giornaliera cumulativa, della durata della terapia, dell'età e del sesso del paziente. Di norma, l'effetto epatotossico del farmaco era reversibile con la scomparsa dei sintomi dopo la fine del trattamento. Se si verifica una compromissione della funzionalità epatica / renale durante l'uso di Micomax, la terapia deve essere interrotta.
I pazienti con AIDS sono più suscettibili alla formazione di gravi manifestazioni cutanee con l'uso di vari agenti terapeutici. In caso di sviluppo di rash in un paziente con un'infezione micotica superficiale associata all'uso di Mikomax, la terapia deve essere interrotta. Quando viene rilevata un'eruzione cutanea in pazienti con micosi invasive sistemiche, è necessario monitorare attentamente il suo sviluppo e interrompere Mycomax quando rileva manifestazioni bollose o eritema multiforme.
Il medico deve essere consapevole del probabile sviluppo di un aumento dell'intervallo QT e della tachicardia ventricolare a pirouette durante l'uso di Micomax, che viene occasionalmente osservato durante la terapia con preparati a base di fluconazolo. Nella maggior parte dei casi, questo effetto è stato osservato in pazienti con gravi patologie cardiache e numerosi fattori di rischio, tra cui disturbi del metabolismo del sale, miopatia e uso concomitante di agenti terapeutici che influenzano la frequenza cardiaca.
Infusione Mycomax deve essere miscelato con le seguenti soluzioni: glucosio (20%); Ringer; Cloruro di potassio in glucosio; Hartman; bicarbonato di sodio (4,2%), sodio cloruro (0,9%).
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Sinonimi di Micomax sono droghe:
Le compresse di Mycomax in dosaggi di 100 mg e 150 mg sono controindicate per il trattamento di bambini di peso inferiore a 40 kg.
Considerando l'eventuale epatotossicità di prodotti o bevande contenenti Mikomax e etanolo, l'uso di alcol durante la terapia è inaccettabile.
L'uso di Mikomax durante la gravidanza è consentito solo in casi eccezionali di manifestazione di micosi generalizzate e infezioni fungine potenzialmente pericolose per la vita del paziente.
Se hai bisogno di una terapia con Micomax, devi interrompere l'allattamento.
Principalmente recensioni di Micomax influenzano il trattamento del mughetto (candidosi vaginale) e le infezioni fungine dei piedi. In termini di efficacia, questo rimedio si è dimostrato abbastanza bene. La terapia con il suo uso, di regola, è breve e nella maggior parte dei casi viene completata con successo. Le revisioni negative di Micomax sono correlate agli effetti collaterali del farmaco, che si sviluppano abbastanza spesso e talvolta diventano gravi. Pertanto, prima di prendere Mikomax con mughetto o altre lesioni micotiche, si raccomanda di stabilire la natura del fungo patogeno, dopo aver superato i test necessari e solo successivamente procedere con la terapia antimicotica.
Il prezzo medio di Mikomax 150 mg è: compresse numero 1 - 220 rubli, compresse numero 3 - 550 rubli.
Micomax è un farmaco antifungino con fluconazolo come principale sostanza attiva. Il farmaco è prodotto dalla American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Il peso di ogni unità di farmaco è determinato dalla quantità di fluconazolo in esso contenuto (50, 100 o 150 mg). Mikomax contiene anche coadiuvanti progettati per stabilizzare il farmaco nel suo complesso.
Le capsule di Mikomax 150 mg sono disponibili in confezioni da 1 a 3 unità per facilitare il dosaggio, secondo le raccomandazioni del medico curante. Le capsule con un peso di 50 e 100 mg sono vendute in confezioni da 7, 28 o 70 unità.
Il farmaco è sotto forma di sciroppo. È venduto in flaconi da 100 ml. Per calcolare correttamente il dosaggio, è necessario sapere che per ogni 10 ml di sciroppo medicinale sono presenti 50 mg di fluconazolo.
La soluzione Mikomaks per la somministrazione di farmaci per via endovenosa è utilizzata nel trattamento ospedaliero dei pazienti. Il flaconcino da 100 ml contiene 200 mg del principio attivo.
Micomax ha effetti farmacologici antifungini. Il fluconazolo appartiene alla classe degli agenti antifungini triazolici. Promuove la produzione attiva di steroli nelle cellule del fungo.
Lo strumento fa fronte alle micosi opportunistiche di tali patogeni di infezioni fungine:
Mikomax si comporta bene con micosi endemiche, tra cui blastomicosi, coccidioidosi, istoplasmosi.
Il farmaco Micomax ha le seguenti proprietà farmacocinetiche:
Mycomax è prescritto per:
La soluzione Mikomaks per infusione endovenosa deve essere iniettata a una velocità non superiore a 10 ml / min. Quando si modifica il metodo di immissione da una infusione a goccia a una capsula orale e viceversa, non è necessario modificare la dose giornaliera.
Le infusioni di Mikomax possono essere eseguite utilizzando semplici contagocce.
Per il trattamento delle malattie da criptococco, la dose giornaliera abituale di Micomax deve essere di 400 mg il primo giorno e di 200-400 mg al giorno successivo. L'assunzione del farmaco deve essere effettuata una volta. La durata del trattamento delle lesioni criptococciche dipende dall'efficacia della terapia, come determinato dall'analisi micologica. Di norma, la durata è di 6-8 settimane.
Al fine di prevenire ripetute esacerbazioni della meningite da criptococco in pazienti con AIDS, dopo aver completato il ciclo di trattamento primario con Mycomax, il medicinale viene prescritto per un lungo periodo in dosi giornaliere di almeno 200 mg.
Per il trattamento della candidaemia, della candidosi acuta e di altre lesioni profonde candidose, una singola dose di Mikomax deve essere di 400 mg nelle prime 24 ore e di 200 mg ciascuna nei giorni successivi. In base all'efficacia clinica del farmaco, la dose può essere aumentata a 400 mg al giorno. La durata della terapia dipenderà dall'efficacia del trattamento.
Per trattare una lesione candidale della cavità orale, incluso in pazienti immunocompromessi, viene fornita un'assunzione giornaliera standard di capsule di Mikomax 50-100 mg per 7-14 giorni. La terapia può essere più lunga per i pazienti affetti da AIDS.
Per il trattamento di altre candidosi - esofagite, infezioni broncopolmonari superficiali, lesioni del tratto urinario, della pelle e delle mucose, una dose giornaliera tipica di 50-100 mg per 14-30 giorni è fornita.
Per prevenire le malattie fungine nei pazienti oncologici, la dose giornaliera del farmaco deve essere di 50 mg per l'intero periodo mentre il paziente è in un gruppo ad alto rischio a seguito di trattamento con citostatici o radiazioni.
Nei bambini, come nei pazienti adulti, la durata della terapia dipende dall'efficacia del trattamento. La dose giornaliera di Micomax da parte dei bambini non deve superare la quantità giornaliera di farmaco prescritta per i pazienti adulti. Il farmaco viene applicato una volta al giorno.
Con forme avanzate di candidosi e lesioni criptococciche, si raccomanda la quantità di assunzione di droga, che è 6-12 mg / kg al giorno.
Per prevenire infezioni fungine in pazienti con immunità debole, i farmaci sono prescritti per 3-12 mg / kg al giorno.
L'organismo dei neonati prende Mikomax più a lungo, pertanto nelle prime due settimane di vita è prescritto nello stesso volume dei bambini più grandi, ma con un intervallo di 3 giorni. I bambini di età compresa tra 3 e 4 settimane ricevono la stessa dose, ma con un intervallo di 2 giorni.
Se la funzione renale è normale, è necessario seguire le raccomandazioni standard per le condizioni di utilizzo del farmaco Micomax. Per i pazienti con disfunzione renale, in cui il coefficiente di clearance della creatinina è inferiore a 50 ml / min, l'ordine di somministrazione e dosaggio del farmaco deve essere regolato in base alle istruzioni per l'uso di Micomax in pazienti con insufficienza renale.
La droga antifungosa Micomax è escreta principalmente con l'urina nella sua forma originale. Nel caso di un singolo uso del farmaco, non sono necessari cambiamenti di dosaggio. Nei pazienti, indipendentemente dall'età, con disfunzione renale con uso ripetuto di Micomax, è necessario innanzitutto immettere un volume giornaliero aumentato di 50-400 mg. Le dosi successive devono essere determinate secondo i seguenti criteri:
Ci sono limitazioni nell'uso del farmaco Mycomax, cioè certe condizioni in cui l'uso di questo farmaco è proibito, vale a dire:
Per i bambini che non hanno raggiunto l'età di tre anni, le capsule di Micomax sono proibite.
Micomax farmaco antifungino può causare alcune reazioni avverse nel corpo se viene utilizzato in modo improprio. Gli effetti collaterali del farmaco possono essere suddivisi in sistemi di organi:
Mikomax: istruzioni per l'uso e recensioni
Nome latino: Mycomax
Codice ATX: J02AC01
Principio attivo: fluconazolo (fluconazolo)
Produttore: Zentiva, k.s (Repubblica Ceca), Fresenius Kabi Austria (Austria)
Attualizzazione della descrizione e foto: 14/03/2018
Prezzi in farmacia: da 219 rubli.
Mycomax - agente antifungoso.
Forme di dosaggio Mycomax:
Il principio attivo Mikomax - fluconazolo:
Composizione della capsula: gelatina, vernice blu brevettata (E131), inchiostro nero. Attramentum nigrum (ossido di ferro nero, gommalacca, n-butanolo, lecitina di soia, alcol metilato industriale, agente antischiuma DC 1510), biossido di titanio (E171). Inoltre, la composizione delle capsule con un coperchio blu ("MYCO 100") - ossido di ferro color giallo è gialla.
Il fluconazolo è un potente inibitore selettivo della sintesi dell'ergosterolo nelle membrane cellulari dei micromiceti e appartiene alla classe degli agenti antifungini triazolici.
Il meccanismo dell'azione antifungina del fluconazolo si basa sulla specifica inibizione dell'attività del sistema isoenzimatico fungino P450.
L'uso di Micomax è efficace nei seguenti casi:
Esistono prove dello sviluppo di superinfezioni causate da specie di Candida che non appartengono alla Candida albicans e mostrano spesso una resistenza naturale al fluconazolo (in particolare Candida krusei). Tali pazienti possono richiedere la nomina di farmaci antifungini alternativi.
Il fluconazolo mostra un'elevata specificità rispetto agli isoenzimi fungini del sistema P450 e ha scarso effetto sugli isoenzimi del sistema P450 nell'uomo. L'uso singolo o ripetuto di fluconazolo alla dose di 50 mg non influenza il metabolismo dell'antipirina. Quando si esegue un ciclo di 28 giorni con questa dose, la concentrazione di gomoni steroidei nelle donne in età fertile o la concentrazione plasmatica di testosterone nel sangue degli uomini non cambia.
L'uso di 200-400 mg di fluconazolo al giorno non ha un effetto clinicamente significativo sulla concentrazione di steroidi endogeni o sulla risposta ormonale alla somministrazione di ormone adrenocorticotropo in volontari maschi sani.
Il fluconazolo dopo somministrazione orale è ben assorbito. La sua biodisponibilità è del 90%. Cmax (concentrazione massima della sostanza) nel plasma dopo essere stata presa a stomaco vuoto in una quantità di 150 mg è il 90% della sua concentrazione plasmatica dopo somministrazione endovenosa della stessa dose. L'assunzione simultanea di cibo non influisce sull'assorbimento del fluconazolo ingerito. Tempo di raggiungere Cmax dopo somministrazione orale - 0,5-1,5 ore, la sua T1/2 (emivita) è di circa 30 ore.
Il fluconazolo dopo somministrazione endovenosa e orale penetra bene nei fluidi corporei e nei tessuti. Le concentrazioni della sostanza nell'espettorato e nella saliva sono simili ai suoi livelli plasmatici. Il contenuto di fluconazolo nel liquido cerebrospinale nella meningite fungina raggiunge l'80% del livello plasmatico.
La concentrazione plasmatica dipende dalla dose. Dopo 4-5 giorni di terapia giornaliera, si ottiene un livello di concentrazione di equilibrio del 90%.
Quando si applica la dose di shock di Mikomax il primo giorno, che è 2 volte superiore alla normale dose giornaliera, è possibile raggiungere il livello desiderato di concentrazione di equilibrio entro il secondo giorno. Il volume di distribuzione del fluconazolo è vicino al contenuto totale di acqua nel corpo. La sostanza si lega alle proteine plasmatiche dell'11-12%.
Nell'epidermide, nello strato corneo, nel fluido del sudore e nel derma si ottengono alte concentrazioni di fluconazolo, che sono più alte della sua concentrazione sierica. Quando si usano 150 mg di fluconazolo una volta ogni 7 giorni, la concentrazione di fluconazolo nello strato corneo della pelle è di 23,4 μg / g, e una settimana dopo la seconda dose - 7,1 μg / g. La concentrazione di fluconazolo nelle unghie dopo 4 mesi di terapia secondo lo stesso schema - 4,05 μg / g e 1,8 μg / g nelle unghie sane e colpite, rispettivamente. Sei mesi dopo la fine della terapia, la concentrazione di fluconazolo nelle unghie è ancora rilevabile.
La sostanza viene rimossa principalmente attraverso i reni, circa l'80% della dose, in forma invariata. La clearance del fluconazolo è proporzionale alla clearance della creatinina.
I metaboliti non sono rilevati nel sangue periferico.
Inoltre, viene mostrato l'uso di Micomax in capsule e sotto forma di sciroppo:
L'uso del farmaco durante la gravidanza è controindicato, ad eccezione dei casi di gravi forme generalizzate di infezioni fungine che minacciano la vita della madre, così come se l'effetto clinico previsto superi il potenziale danno per il feto.
Secondo le istruzioni, si consiglia cautela Mikomax per nominare pazienti con insufficienza epatica.
Inoltre, le controindicazioni all'uso di capsule sono:
Con cautela, le capsule devono essere prescritte a pazienti con insufficienza epatica; mentre assume il fluconazolo ad una dose inferiore a 400 mg al giorno e terfenadina; quando i derivati sulfonilurea vengono utilizzati sullo sfondo della terapia con Mikomax (rischio di aumento della probabilità di ipoglicemia), farmaci ipoglicemici orali.
Si deve prestare attenzione quando si applica la soluzione in pazienti con funzionalità renale compromessa, con particolare attenzione a continuare il trattamento con la soluzione in pazienti con eruzioni cutanee sullo sfondo dell'uso di Micomax con un'infezione fungina superficiale, invasiva o sistemica.
È necessaria un'osservazione medica regolare quando si utilizzano capsule e soluzione Mikomax nel periodo di condizioni proaritmiche in pazienti con fattori di rischio (patologie organiche del cuore, squilibrio elettrolitico, ricezione simultanea di agenti che causano aritmia).
Lo sciroppo di Micomax viene prescritto con cautela in caso di insufficienza renale, alcolismo, combinazione con farmaci potenzialmente epatotossici, di età fino a 6 mesi.
Nel trattamento di adulti e bambini, il medico prescrive la dose e il periodo di utilizzo di Micomax sulla base di indicazioni cliniche e patologie concomitanti.
Dosaggio consigliato Mikomax per adulti:
Quando si trattano i bambini, Micomax viene somministrato 1 volta al giorno in una dose calcolata tenendo conto del peso del bambino, ma non più di quello nei pazienti adulti.
Dosaggio giornaliero raccomandato per i bambini:
A causa dell'eliminazione ritardata del fluconazolo nei neonati, nelle prime 2 settimane di vita del bambino, si raccomanda di somministrare Mycomax ad intervalli di 72 ore, seguiti da 2-4 settimane con un intervallo di 48 ore.
Pazienti anziani (in assenza di disfunzione renale) non sono richiesti aggiustamenti della dose.
Nei pazienti con disturbi funzionali dei reni con una singola dose del farmaco non modificare la dose. Con l'uso ripetuto, la dose giornaliera deve essere ridotta, tenendo conto della gravità della patologia renale, si raccomanda di inserire prima una dose di carico di 50-400 mg, quindi, quando la clearance della creatinina (CK) è superiore a 50 ml / min, si usa la solita dose raccomandata, con CK 11-50 ml / min al paziente viene prescritta ½ la dose abituale. Si consiglia ai pazienti in dialisi regolare di assumere una dose di Micomax dopo ogni seduta di emodialisi.
Inoltre, l'assunzione di Mycomax in capsule può causare effetti collaterali:
L'uso della soluzione può causare disturbi del sistema cardiovascolare sotto forma di fluttuazioni o fibrillazione ventricolare, aumentando la durata dell'intervallo QT.
Anche un effetto indesiderato quando si prende uno sciroppo può essere lo sviluppo di reazioni allergiche (rash cutaneo).
Gli effetti collaterali di Micomax si verificano più frequentemente nei pazienti con infezione da HIV.
Principali sintomi: comportamento paranoico, allucinazioni.
Terapia: sintomatica, include la lavanda gastrica, in alcuni casi - diuresi forzata. Con l'emodialisi per 3 ore, la concentrazione plasmatica di fluconazolo diminuisce di circa il 50%.
Il trattamento di tutte le indicazioni cliniche deve essere continuato fino alla completa remissione clinica e di laboratorio, dal momento che il ritiro prematuro del farmaco porta a una recidiva della malattia. L'uso di Micomax deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e renale, parametri ematologici.
Rari casi di alterazioni tossiche nel fegato, compresi quelli con esito fatale, sono stati principalmente segnalati sullo sfondo di gravi malattie associate. Non c'è apparente dipendenza degli effetti epatotossici del fluconazolo sulla dose giornaliera, sul periodo di trattamento, sull'età o sul sesso del paziente, l'effetto è generalmente reversibile. Pertanto, quando compaiono sintomi di alterazione del fegato e / o dei reni, interrompere l'assunzione di Micomax.
La tendenza a sviluppare gravi patologie cutanee nei pazienti con AIDS durante l'assunzione di molti farmaci richiede un'attenzione particolare a questa categoria di pazienti. Se l'apparizione di un'eruzione cutanea con un'infezione fungina superficiale può essere sicuramente attribuita all'azione del fluconazolo, Micomax deve essere abolito. In caso di infezioni fungine invasive o sistemiche, l'eruzione in via di sviluppo deve essere attentamente monitorata e solo in caso di comparsa di eritema multiforme o cambiamenti bollosi, interrompere il trattamento con fluconazolo.
Si raccomanda di prescrivere il farmaco con cautela durante l'assunzione di rifabutina e altri farmaci che vengono metabolizzati utilizzando il sistema isoenzimatico P-450.
In rari casi, l'azione di Micomax provoca un prolungamento dell'intervallo QT e lo sviluppo di tachicardia ventricolare come la pirouette. Più spesso, questo effetto si osserva in gravi malattie cardiache e in molteplici fattori di rischio, come l'uso simultaneo di agenti che contribuiscono al disturbo del ritmo, alla miopatia e all'interruzione del bilancio idrico ed elettrolitico.
Solitamente, l'uso di Mikomax non influisce sulla capacità del paziente di guidare veicoli e meccanismi. Tuttavia, se si verificano vertigini, sonnolenza o vertigini, il paziente deve rifiutarsi di svolgere attività potenzialmente pericolose.
Mycomax in pazienti con insufficienza renale è prescritto sotto controllo medico.
Mycomax in pazienti con insufficienza epatica è prescritto sotto controllo medico.
L'uso simultaneo di Mikomax con altri farmaci deve essere iniziato solo dopo aver consultato il medico, questo eviterà lo sviluppo di reazioni avverse clinicamente significative.
Gli analoghi di MikoMax sono: Vero-Fluconazolo, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconed, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.
Tenere fuori dalla portata dei bambini:
Periodo di validità - 3 anni.
Le capsule vengono dispensate senza una prescrizione, sciroppo e soluzione sono dispensati con una prescrizione.
Recensioni Micomax vari. Di norma, la sua efficacia nel trattamento della candidosi vaginale è valutata alta. Si noti che il farmaco ha un effetto rapido e duraturo. Le revisioni del trattamento con onicomicosi non sono sempre positive. Indica anche lo sviluppo di effetti collaterali. Il costo Mikomax nella maggior parte dei casi è considerato elevato rispetto agli analoghi.
Il prezzo approssimativo per Mycomax (1 o 3 capsule da 150 mg ciascuna) è 218-230 rubli. o 497-580 rubli.