Mycomax o fluconazolo

Probabilmente, tutti noi (le donne) affrontiamo il problema del mughetto prima o poi nelle nostre vite. Mi aspettavo che sarebbe stato più tardi, ma no: ho lavorato per un anno e mezzo, e fino ad ora tutto inutilmente, o meglio, con un successo variabile. Mi sembra di aver provato tutti i preparativi contro il mughetto, ma per qualche motivo sconosciuto, il mio corpo semplicemente non percepisce il loro effetto terapeutico, o lo fa, ma non per molto. Forse c'è qualche altro strumento che non ho usato, ma è davvero efficace? Ho fatto un elenco di quei farmaci, c.

Di tutte le malattie ginecologiche, il tordo, che è causato dal fungo Candida, è in primo luogo: nel mercato farmaceutico russo, la scelta dei farmaci da mughetto è piuttosto diffusa e, tra una vasta gamma di farmaci, cercheremo di identificare quelli più efficaci che sono più spesso prescritti dai medici. Significa numero 1 Diflucan - lo strumento più popolare. Le capsule contengono flucanazolo, che inibisce la crescita dei funghi. È molto semplice trattarli - è sufficiente bere una capsula con 150 mg della sostanza attiva. Ha controindicazioni per la gravidanza, l'allattamento e la malattia del fegato e dei reni. Lo strumento №2 Pimafutsin.

mikomaks

Descrizione dal 09.06.2016

  • Nome latino: Mycomax
  • Codice ATX: J02AC01
  • Principio attivo: fluconazolo (fluconazolo)
  • Produttore: Zentiva k.s (Repubblica Ceca), Fresenius Kabi Austria (Austria)

struttura

Una capsula può contenere 50 mg di 100 mg o 150 mg di fluconazolo. Opzionale: lattosio monoidrato, amido pregelatinizzato, biossido di silicio colloidale, sodio lauril solfato, magnesio stearato.

Un millilitro di soluzione per infusione contiene 2 mg di fluconazolo. Opzionale: cloruro di sodio, acqua iniettabile.

Modulo di rilascio

Mikomax è prodotto sotto forma di compresse da 50 mg e 100 mg n. 7 in blister e 150 mg di n. 1 o n. 3 in blister e anche sotto forma di soluzione iniettabile da 100 ml n. 1.

Azione farmacologica

Farmacodinamica e farmacocinetica

Il farmaco Micomax, con il principio attivo fluconazolo, è un membro della classe di farmaci atriazolo antimicotico con un potente effetto inibitorio selettivo sulla sintesi dell'ergosterolo che si verifica nelle membrane cellulari dei micromiceti (funghi). Il meccanismo d'azione antifungino del fluconazolo si basa sulla sua capacità di inibire specificamente l'attività del sistema fungino dell'isozima P-450.

L'efficacia del farmaco è osservata in relazione alle micosi opportunistiche, comprese le micosi, provocate dai funghi: Candida spp. (Candida spp.), Comprese le loro forme generalizzate, che si manifestano sullo sfondo dell'immunosoppressione; Cryptococcus genere (Cryptococcus neoformans), comprensivo di infezioni intracraniche; Specie di Trichophyton spp e specie di microsporum (Microsporum spp.). Inoltre, l'efficacia del fluconazolo è nota in relazione alle micosi endemiche causate da funghi: il genere dei coccidioidi (immitis di Coccidiodes), incluse le infezioni intracraniche; il genere blastomiceti (Blastomyces dermatilidis) e il genere istoplasma (Histoplasma capsulalum), compresa la loro manifestazione durante l'immunosoppressione.

Vi sono segnalazioni di episodi della comparsa di superinfezione causate da funghi Candida, non appartenenti alla specie Candida albicans (candidosi vaginale, mughetto), che spesso mostrano una naturale resistenza all'azione del fluconazolo (in particolare Candida krusei). In questi casi, potrebbe essere necessario prescrivere farmaci terapeutici antifungini alternativi.

Il fluconazolo è caratterizzato da un'elevata specificità rispetto agli isoenzimi del sistema P450 del fungo e un minimo effetto su questi isoenzimi nel corpo umano. Quindi un uso singolo e ripetuto di 50 mg di fluconazolo non influisce sul metabolismo dell'antipirina. L'assunzione giornaliera giornaliera di 50 mg di fluconazolo per 28 giorni non ha portato a un cambiamento nei livelli plasmatici di testosterone negli uomini o negli ormoni sessuali nelle donne in età fertile. L'uso di fluconazolo in una dose giornaliera di 200-400 mg non è stato accompagnato da un cambiamento clinicamente significativo nel livello degli steroidi endogeni e ha influenzato fondamentalmente la risposta ormonale degli uomini sani alla somministrazione di ACTH.

Quando somministrato per via orale, si osserva un assorbimento sufficientemente rapido e completo di fluconazolo nel tratto gastrointestinale. La biodisponibilità è al 90%. La Cmax plasmatica, se assunta internamente con 150 mg di fluconazolo a stomaco vuoto, è del 90% rispetto a questo indicatore, osservata con la somministrazione i / v della stessa dose. Il cibo parallelo non influisce sull'assorbimento del farmaco. TCmax varia tra 30 e 90 minuti.

Con interno e / o in uso in tutti i fluidi biologici del corpo umano viene registrata un'alta concentrazione di fluconazolo. Nell'espettorato e nella saliva, il suo livello corrisponde al contenuto di plasma. La concentrazione plasmatica di fluconazolo dipende dalla dose. Nei pazienti con meningite fungina, il livello di fluconazolo nel liquido cerebrospinale è pari all'80% della sua concentrazione plasmatica. Il Css al livello del 90% viene raggiunto dopo 4-5 giorni con una singola dose giornaliera di fluconazolo.

In caso di applicazione il primo giorno di terapia, la dose di carico di fluconazolo (due volte più alta del solito), Css al livello del 90% si nota il secondo giorno. Vd si avvicina al livello totale dell'acqua nel corpo umano. La comunicazione con le proteine ​​plasmatiche è dell'11-12%.

Nel sudore, nello strato corneo, nel derma e nell'epidermide, il fluconazolo si trova in concentrazioni che superano i valori plasmatici. Con una singola dose di 150 mg di fluconazolo a settimana, la sua concentrazione nello strato corneo era di 23,4 μg / g, e quando si assumeva ancora una dose simile, dopo 7 giorni già 7,1 μg / g. Dopo 4 mesi di terapia con una singola dose di fluconazolo alla settimana a una dose di 150 mg, la sua concentrazione nelle unghie sane era 4,05 μg / g, e nelle unghie infette era 1,8 μg / g. Sei mesi dopo l'interruzione del farmaco, la concentrazione nelle unghie di fluconazolo era ancora rilevabile.

T1 / 2 è di circa 30 ore. La clearance del fluconazolo viene effettuata principalmente dai reni (circa l'80% in forma invariata). La clearance del fluconazolo corrisponde alla clearance della creatinina. Il metabolismo del prodotto del farmaco nel sangue periferico non è stato rilevato.

Indicazioni per l'uso

Le compresse e la soluzione per infusione di mycomax sono indicate per la somministrazione quando:

  • candidosi generalizzata, tra cui candidosi disseminata, candidemia e altre infezioni invasive candidose di tessuti / organi (endocardio, milza, peritoneo, tratto urinario, occhi, fegato, vie respiratorie, ecc.), anche in pazienti con tumori maligni diagnosticati, immunodepressione, altre condizioni, predisposizione al verificarsi di candidosi;
  • criptococcosi, comprese le forme polmonari e cutanee di questa infezione, nonché la meningite da criptococco, compresi quelli osservati durante l'immunosoppressione (trapianto di organi, AIDS);
  • candidosi delle membrane mucose dell'esofago, bocca / faringe, candiduria, candidosi broncopolmonare non invasiva, candidosi cutanea, compresi i pazienti con immunosoppressione e profilassi in pazienti affetti da AIDS con candidosi orofaringea;
  • balanite candidale;
  • candidosi vaginale in forma ricorrente cronica e forma acuta, così come per la loro recidiva profilattica di questa infezione micotica;
  • passaggio da pazienti con neoplasie maligne da radiazioni o chemioterapia utilizzando citostatici, a seguito della quale aumenta il rischio di infezioni fungine (ai fini della prevenzione);
  • micosi cutanee, incluse micosi del corpo, dell'inguine e dei piedi;
  • candidosi cutanea;
  • onicomicosi e pityriasi;
  • micosi endemiche profonde, tra cui istoplasmosi, coccidioidomicosi, sporotrichoziosi paracoccidiomicosi di pazienti con immunità normale.

Controindicazioni

Mycomax è controindicato per l'uso in:

  • ipersensibilità personale al fluconazolo, composti azolici strutturalmente simili o altri ingredienti ausiliari delle compresse o della soluzione per infusione;
  • la gravidanza;
  • somministrazione combinata di terfenadina (per dosaggi superiori a 400 mg di fluconazolo per 24 ore), cisapride e astemizolo (a causa del possibile aumento dell'intervallo QT e dell'insorgenza di tachicardie ventricolari);
  • l'allattamento al seno;
  • qualsiasi intolleranza ereditaria di zuccheri;
  • peso corporeo del paziente fino a 40 chilogrammi, soprattutto nell'infanzia (per compresse da 100 mg e 150 mg).

Micomax deve essere attentamente prescritto quando:

  • insufficienza epatica;
  • ricevimento combinato di terfenadina (per dosaggi inferiori a 400 mg di fluconazolo in 24 ore);
  • insufficienza renale (richiede la regolazione del regime di dosaggio);
  • patologie proaritmogeniche in pazienti con numerosi fattori di rischio (disturbo dell'equilibrio idrico-elettrolitico, cardiopatia organica, uso concomitante di farmaci terapeutici che causano aritmie);
  • terapia con farmaci ipoglicemici orali, derivati ​​sulfonilurea (solo sotto il controllo del livello di glucosio nel sangue, a volte con aggiustamento della terapia ipoglicemica, a causa del possibile sviluppo di ipoglicemia).

Effetti collaterali

A volte quando si applica Micomax osservato:

Mikomax, istruzioni per l'uso (metodo e dosaggio)

Istruzioni per l'uso Mikomax assume farmaci per via orale e iniezione endovenosa della soluzione sotto forma di infusioni (con un solvente a una velocità non superiore a 20 mg al minuto). Il trasferimento di un paziente da una forma di dosaggio ad un'altra non richiede cambiamenti nel regime di dosaggio.

Per i pazienti adulti

Nel trattamento della meningite criptococcica e di altre infezioni da criptococco, nelle prime 24 ore, di regola, vengono prescritti 400 mg di Mycomax, dopodiché viene praticata una singola applicazione di 200-400 mg per 24 ore. La durata della terapia è influenzata dall'efficacia clinica del farmaco, confermata da studi micologici. La meningite da criptococco è solitamente curabile per almeno 6-8 settimane. Per la prevenzione della meningite criptococcica ricorrente in pazienti con AIDS, dopo la fine del ciclo terapeutico primario, 200 mg di Mycomax vengono prescritti per 24 ore a lungo.

Per la candidosi orale / alla gola, è indicata una singola applicazione giornaliera di 100 mg di fluconazolo per 7-14 giorni. I pazienti con immunità marcatamente ridotta possono richiedere un ciclo di trattamento più lungo.

Per il trattamento della candidosi disseminata, della candidaemia e di altre candidiasi invasive, 400 mg di Micomax vengono solitamente prescritti il ​​primo giorno, dopodiché passano a 200 mg per 24 ore. In caso di insoddisfacente efficacia clinica, è consentito un aumento della dose giornaliera a 400 mg. In caso di infezioni candidose potenzialmente letali, una singola dose giornaliera può essere aumentata a 800 mg. La durata del trattamento è determinata in accordo con l'efficacia clinica osservata.

In caso di candidosi di altre localizzazioni (ad eccezione della candidosi genitale), compresa la candidosi cutanea, lesioni broncopolmonari non invasive, esofagite, candiduria, candidosi delle membrane mucose, ecc., L'uso quotidiano di 100 mg di fluconazolo per 14-30 giorni sarebbe appropriato.

La prevenzione della possibile recidiva della candidosi orofaringea in pazienti con AIDS richiede l'uso settimanale di 150 mg di Micomax dopo aver completato l'intero ciclo primario di terapia.

Candidosi vaginale (mughetto) è curabile con una singola dose di 150 mg di Mycomax. Per ridurre la frequenza delle recidive, dovresti assumere una dose simile di farmaco una volta al mese (in alternativa puoi usare le candele che contengono il fluconazolo). La durata della terapia è determinata individualmente e, di regola, varia tra 4-12 mesi. Il trattamento di alcune donne può richiedere un uso più frequente del farmaco o una prescrizione aggiuntiva di supposte con fluconazolo.

Nel trattamento della balanite candidale, una singola applicazione di 150 mg di Mikomax è più spesso sufficiente.

La prevenzione della candidosi, dato il grado di rischio di un'infezione fungina, viene effettuata in dosi singole di 50-400 mg. Ad alto rischio di infezione generalizzata, ad esempio, nei pazienti con neutropenia atteso a lungo termine o grave, si raccomanda di utilizzare una dose da 400 mg, che viene prescritta pochi giorni prima della neutropenia attesa. Con un aumento del numero di neutrofili di oltre 1000 / mm3, continuano a prendere Micomax per altri 7 giorni.

Per le micosi cutanee, incluse micosi del corpo, dell'inguine e del piede, la dose singola settimanale raccomandata è di 150 mg, applicata per 2-4 settimane. Alcune micosi del piede possono richiedere un trattamento più lungo (fino a 6 settimane).

La terapia di onicomicosi viene eseguita utilizzando una singola dose settimanale di 150 mg. Il trattamento continua fino alla completa sostituzione del chiodo infetto con uno sano. Di norma, questo processo, in relazione alle caratteristiche individuali e all'età, richiede da 3 a 6 mesi, e talvolta fino a 12 mesi (durante la terapia dell'unghia dell'alluce). Dopo la completa sostituzione della lamina ungueale, la sua forma deformata può rimanere.

Nel trattamento della privazione delle squamazioni, una singola dose settimanale è solitamente pari a 300 mg, assunta per 2 settimane. Alcuni pazienti necessitano di una dose singola di 300-400 mg di Micomax, altri potrebbero dover prendere 300 mg tre volte al giorno. In alternativa, praticano un regime terapeutico che richiede 2-4 settimane con una dose di 50 mg di Micomax a 24 ore.

Con micosi endemiche profonde, viene effettuata una terapia prolungata (fino a 2 anni) con l'uso di 200-400 mg di Mycomax in 24 ore. La durata del trattamento è individuale per ogni paziente e può variare: 3-17 mesi per il trattamento dell'istoplasmosi; 2-17 mesi per il trattamento della paracoccidioidomicosi; 1-16 mesi per il trattamento della sporotricosi; 11-24 mesi per il trattamento della coccidiomicosi.

Per i bambini

La durata di Mikomax in pediatria dipende anche dall'efficacia micologica e clinica. Non somministrare ai bambini dosaggi giornalieri del farmaco superiori a quelli dei pazienti adulti nel trattamento di infezioni simili. Nell'infanzia, i dosaggi di Mikomax sono calcolati per chilogrammo di peso del bambino e si raccomanda di assumere 1 volta ogni 24 ore.

Nel trattamento della candidosi delle mucose, 3 mg / kg è prescritto giornalmente. Nei primi giorni di trattamento, al fine di raggiungere una rapida concentrazione di equilibrio, si consiglia di utilizzare una dose di carico di fluconazolo 6 mg / kg.

Nel trattamento della micosi criptococcica e della candidosi generalizzata, a seconda della gravità osservata della malattia, si raccomanda di assumere 6-12 mg / kg al giorno.

La prevenzione delle infezioni micotiche infantili con ridotta immunità, con il rischio della loro insorgenza associata a neutropenia, che può svilupparsi come risultato della chemioterapia utilizzando citostatici o radioterapia, viene effettuata in un dosaggio giornaliero di 3-12 mg / kg (in accordo con la durata e la gravità della neutropenia indotta).

Per pazienti anziani

I pazienti anziani con funzionalità renale normale non hanno bisogno di aggiustare il dosaggio di Micomax.

Per i pazienti con insufficienza renale

Un uso singolo di Micomax da parte dei pazienti di tutte le categorie di età con QC superiore a 50 ml / min non richiede cambiamenti nel dosaggio. La terapia del corso per i pazienti di tutte le fasce d'età con funzionalità renale compromessa viene eseguita con l'uso iniziale di una dose di carico nell'intervallo di 50-400 mg (a seconda dell'infezione micotica osservata). In futuro, con QA di 11-50 ml / min, è prescritta una dose di fluconazolo, che è il 50% del dosaggio raccomandato del farmaco usato per il trattamento di un'infezione fungina. Ai pazienti sottoposti a regolare emodialisi sono state prescritte le normali dosi di Micomax utilizzate dopo ogni sessione di dialisi.

overdose

Con un sovradosaggio di Micomax, è possibile la comparsa di allucinazioni e manifestazioni paranoidi.

Viene mostrato un trattamento sintomatico che include la purificazione del tratto gastrointestinale e la diuresi forzata. Durante la procedura di emodialisi di 3 ore del loro plasma sanguigno, circa il 50% del fluconazolo viene escreto.

interazione

L'uso combinato di anticoagulanti indiretti, derivati ​​cumarinici (ad esempio, Warfarin) può causare un aumento del tempo di protrombina, che richiede un monitoraggio costante di questo indicatore.

L'uso simultaneo di alcuni azoli con terfenadina, a causa di un aumento dell'intervallo QT sull'ECG, ha portato al verificarsi di gravi aritmie cardiache, anche con la tachicardia a pirouette. Gli studi sul fluconazolo non hanno rivelato un aumento dell'intervallo QT quando è assunto in una dose giornaliera di 200 mg. L'assunzione di fluconazolo nei limiti di dosaggio di 400-800 mg ha determinato un aumento significativo del contenuto sierico di terfenadina. A questo proposito, l'uso combinato di terfenadina e fluconazolo in dosaggi inferiori a 400 mg richiede un'attenta osservazione ed è controindicato in dosi del farmaco superiori a 400 mg.

Con l'uso combinato di fluconazolo e astemizolo, nonché di altri agenti terapeutici, metabolizzati dagli isoenzimi del citocromo P450, non è escluso un aumento delle loro concentrazioni sieriche e, pertanto, questa combinazione di farmaci richiede un monitoraggio costante del loro contenuto plasmatico e una regolazione tempestiva dei dosaggi quando cambiano.

L'idroclorotiazide può aumentare il livello plasmatico di fluconazolo del 40%, tuttavia questa combinazione di farmaci non ha bisogno di modificare i dosaggi di Micomax.

Nell'uso combinato di Micomax con preparati medicinali ipoglicemizzanti orali derivati ​​da sulfoniluree (glipizide, glibenclamide, tolbutamide, ecc.), È stato osservato un aumento del loro contenuto plasmatico e di T1 / 2. Per questo motivo, con questa combinazione di farmaci si dovrebbero prendere in considerazione la probabilità di ipoglicemia e monitorare attentamente il livello di glucosio nel sangue. In alcuni casi, potrebbe essere necessario modificare il regime di dosaggio del farmaco ipoglicemico assunto.

Il fluconazolo aumenta il livello plasmatico di midazolam co-somministrato, che può causare manifestazioni psicotiche. L'effetto di questa interazione è più pronunciato nel caso della somministrazione orale di midazolam, rispetto alla somministrazione endovenosa di questo farmaco, e può richiedere una riduzione dei suoi dosaggi.

La somministrazione parallela di fluconazolo e fenitoina ha determinato un aumento clinicamente significativo del contenuto sierico di quest'ultimo. Con la nomina congiunta di questi farmaci è necessario monitorare la concentrazione plasmatica di fenitoina e regolare tempestivamente il suo regime di dosaggio.

La somministrazione combinata di Rifampicina riduce il contenuto plasmatico di fluconazolo del 25% e riduce il suo T1 / 2 di circa il 20%, il che richiede un aumento dei dosaggi di Mycomax.

L'uso combinato di fluconazolo e rifabutina porta ad un aumento del livello sierico di rifabutina, che può essere la causa di uveite. A questo proposito, l'uso combinato di questi agenti terapeutici richiede un monitoraggio costante.

Esistono rapporti sullo sviluppo di eventi cardiaci negativi (compresa la pirouette tachicardica), scatenati dalla somministrazione contemporanea di fluconazolo e cisapride. Studi condotti controllati hanno mostrato un aumento significativo della cisapride sierica e un aumento dell'intervallo QT con una singola dose giornaliera di 200 mg di fluconazolo e una dose giornaliera quadrupla parallela di 20 mg di cisapride. A causa di questo effetto dell'interazione di questi farmaci, il loro uso simultaneo è controindicato.

Nei pazienti con un rene trapiantato, la somministrazione combinata di Ciclosporina e una dose giornaliera di fluconazolo 200 mg ha comportato un leggero aumento del contenuto plasmatico di ciclosporina. Allo stesso tempo, nei pazienti con midollo osseo trapiantato, assumendo fluconazolo ad un dosaggio giornaliero di 100 mg, il livello sierico di ciclosporina non è cambiato. Per questo motivo, se necessario, l'uso simultaneo di Micomax e ciclosporina, è necessario monitorare costantemente la concentrazione plasmatica di quest'ultimo.

Il fluconazolo può aumentare i livelli sierici di teofillina. L'uso di 200 mg di Micomax per 14 giorni ha portato ad una riduzione della clearance media della teofillina del 18%. A questo proposito, i pazienti che ricevono teofillina in alte dosi, così come i pazienti con probabilità di intossicazione da teofillina, devono essere costantemente monitorati per il rilevamento tempestivo dei sintomi di un sovradosaggio di teofillina.

Alti dosaggi di fluconazolo (oltre i 400 mg) aumentano clinicamente in modo significativo il contenuto plasmatico di zidovudina, a causa di una diminuzione della sua conversione nel metabolita principale, che può portare ad un peggioramento degli effetti collaterali della zidovudina. Quando un paziente utilizza questa combinazione di farmaci, è necessario monitorare regolarmente le sue condizioni per la formazione di effetti collaterali negativi associati alla zidovudina.

L'uso di fluconazolo aumenta la concentrazione sierica di Tacrolimus, che può portare a manifestazioni cliniche della sua tossicità (iperglicemia, nefrotossicità, iperkaliemia). In questo caso, potrebbe essere necessario ridurre il dosaggio del tacrolimus co-somministrato.

La somministrazione parallela di 50 mg di fluconazolo e contraccettivi orali non ha rivelato cambiamenti significativi nelle concentrazioni sieriche di levonorgestrel ed etinilestradiolo. Quando si assumevano 200 mg di farmaco, è stato osservato un aumento del 24% dell'AUC di levonorgestrel e del 40% dell'AUC di etinilestradiolo. A causa di questo significativo effetto del fluconazolo sull'efficacia contraccettiva dei contraccettivi orali non è previsto.

Ricerche condotte sull'interazione di Micomax non hanno rivelato una diminuzione significativa dell'assorbimento di fluconazolo con assunzione di cibo in parallelo, l'uso di cimetidina o l'esposizione dell'intero corpo prima del trapianto di midollo osseo.

Il medico curante che prescrive Mikomax deve tenere conto del possibile sviluppo delle sue altre interazioni, poiché non è stata condotta alcuna ricerca sulla combinazione di Mikomax con altri medicinali.

Condizioni di vendita

Le compresse di Mycomax possono essere acquistate senza la prescrizione del medico e una soluzione per infusione previa presentazione di tali.

Condizioni di conservazione

La temperatura di conservazione delle compresse non deve superare 25 ° C ed essere nell'intervallo di 10-25 ° C per una soluzione per infusione.

Periodo di validità

Entrambe le forme medicinali di Micomax devono essere conservate per 3 anni.

Istruzioni speciali

Tutte le indicazioni di cui sopra per l'uso del farmaco medicinale Micomax richiedono la continuazione della terapia con il suo uso fino all'insorgenza della remissione completa, confermata da parametri clinici e di laboratorio. La cessazione prematura dell'uso di Micomax porta spesso a ricadute. In tutte le fasi del trattamento, è necessario monitorare la funzionalità dei reni / fegato del paziente e monitorare i suoi parametri ematologici.

In rari casi, la terapia con fluconazolo è stata seguita da cambiamenti nel fegato di natura tossica che potrebbero essere fatali. Tali cambiamenti sono stati osservati principalmente in pazienti con gravi comorbidità. Gli effetti epatotossici rilevati del fluconazolo non dipendono in modo significativo dall'uso della dose giornaliera cumulativa, della durata della terapia, dell'età e del sesso del paziente. Di norma, l'effetto epatotossico del farmaco era reversibile con la scomparsa dei sintomi dopo la fine del trattamento. Se si verifica una compromissione della funzionalità epatica / renale durante l'uso di Micomax, la terapia deve essere interrotta.

I pazienti con AIDS sono più suscettibili alla formazione di gravi manifestazioni cutanee con l'uso di vari agenti terapeutici. In caso di sviluppo di rash in un paziente con un'infezione micotica superficiale associata all'uso di Mikomax, la terapia deve essere interrotta. Quando viene rilevata un'eruzione cutanea in pazienti con micosi invasive sistemiche, è necessario monitorare attentamente il suo sviluppo e interrompere Mycomax quando rileva manifestazioni bollose o eritema multiforme.

Il medico deve essere consapevole del probabile sviluppo di un aumento dell'intervallo QT e della tachicardia ventricolare a pirouette durante l'uso di Micomax, che viene occasionalmente osservato durante la terapia con preparati a base di fluconazolo. Nella maggior parte dei casi, questo effetto è stato osservato in pazienti con gravi patologie cardiache e numerosi fattori di rischio, tra cui disturbi del metabolismo del sale, miopatia e uso concomitante di agenti terapeutici che influenzano la frequenza cardiaca.

Infusione Mycomax deve essere miscelato con le seguenti soluzioni: glucosio (20%); Ringer; Cloruro di potassio in glucosio; Hartman; bicarbonato di sodio (4,2%), sodio cloruro (0,9%).

analoghi

Analoghi Mikomaks ha presentato farmaci:

Sinonimi

Sinonimi di Micomax sono droghe:

Per i bambini

Le compresse di Mycomax in dosaggi di 100 mg e 150 mg sono controindicate per il trattamento di bambini di peso inferiore a 40 kg.

Con l'alcol

Considerando l'eventuale epatotossicità di prodotti o bevande contenenti Mikomax e etanolo, l'uso di alcol durante la terapia è inaccettabile.

Durante la gravidanza e l'allattamento

L'uso di Mikomax durante la gravidanza è consentito solo in casi eccezionali di manifestazione di micosi generalizzate e infezioni fungine potenzialmente pericolose per la vita del paziente.

Se hai bisogno di una terapia con Micomax, devi interrompere l'allattamento.

Recensioni Micomax

Principalmente recensioni di Micomax influenzano il trattamento del mughetto (candidosi vaginale) e le infezioni fungine dei piedi. In termini di efficacia, questo rimedio si è dimostrato abbastanza bene. La terapia con il suo uso, di regola, è breve e nella maggior parte dei casi viene completata con successo. Le revisioni negative di Micomax sono correlate agli effetti collaterali del farmaco, che si sviluppano abbastanza spesso e talvolta diventano gravi. Pertanto, prima di prendere Mikomax con mughetto o altre lesioni micotiche, si raccomanda di stabilire la natura del fungo patogeno, dopo aver superato i test necessari e solo successivamente procedere con la terapia antimicotica.

Prezzo Micomax, dove acquistare

Il prezzo medio di Mikomax 150 mg è: compresse numero 1 - 220 rubli, compresse numero 3 - 550 rubli.

L'uso di Micomax nella candidosi

Micomax è un farmaco antifungino con fluconazolo come principale sostanza attiva. Il farmaco è prodotto dalla American Biopharmaceutical Corporation Pfizer. Il peso di ogni unità di farmaco è determinato dalla quantità di fluconazolo in esso contenuto (50, 100 o 150 mg). Mikomax contiene anche coadiuvanti progettati per stabilizzare il farmaco nel suo complesso.

Modulo di rilascio

Le capsule di Mikomax 150 mg sono disponibili in confezioni da 1 a 3 unità per facilitare il dosaggio, secondo le raccomandazioni del medico curante. Le capsule con un peso di 50 e 100 mg sono vendute in confezioni da 7, 28 o 70 unità.

Il farmaco è sotto forma di sciroppo. È venduto in flaconi da 100 ml. Per calcolare correttamente il dosaggio, è necessario sapere che per ogni 10 ml di sciroppo medicinale sono presenti 50 mg di fluconazolo.

La soluzione Mikomaks per la somministrazione di farmaci per via endovenosa è utilizzata nel trattamento ospedaliero dei pazienti. Il flaconcino da 100 ml contiene 200 mg del principio attivo.

Azione farmacologica del farmaco

Micomax ha effetti farmacologici antifungini. Il fluconazolo appartiene alla classe degli agenti antifungini triazolici. Promuove la produzione attiva di steroli nelle cellule del fungo.

Lo strumento fa fronte alle micosi opportunistiche di tali patogeni di infezioni fungine:

Mikomax si comporta bene con micosi endemiche, tra cui blastomicosi, coccidioidosi, istoplasmosi.

Il farmaco Micomax ha le seguenti proprietà farmacocinetiche:

  • il farmaco è ben assorbito;
  • Il valore F (biodisponibilità dei farmaci) è del 90%;
  • il tasso di assorbimento del farmaco, assunto per via orale, rimane invariato con un pasto simultaneo;
  • la concentrazione sierica massima media di una sostanza in plasma è raggiunta già in 0,5-1,5 ore dopo la somministrazione;
  • il tempo per l'emivita del fluconazolo dal corpo è di 30 ore;
  • Il bilancio di concentrazione del 90% si ottiene già nel 4-5 giorno di terapia nelle condizioni di una singola dose del farmaco al giorno;
  • la dose di carico primaria del farmaco, che è 2 volte superiore al tasso giornaliero tradizionale, accelera il raggiungimento del 90% del bilancio di concentrazione entro il 2 ° giorno;
  • il legame con le proteine ​​plasmatiche è dell'11-12%;
  • le concentrazioni di fluconazolo nella saliva e nell'espettorato sono uguali ai suoi valori plasmatici;
  • Mycomax viene eliminato dal corpo dai reni (circa l'80% della dose ricevuta viene escreta nelle urine con l'urina);
  • l'indicatore della purificazione del biofluido da Mikomax è proporzionale al valore della clearance della creatinina;
  • dopo aver assunto il farmaco, i metaboliti del fluconazolo non vengono rilevati negli indici del sangue periferico.

Indicazioni per l'uso

Mycomax è prescritto per:

  • comune in tutto il corpo e candidosi altamente trascurate, candidemia;
  • lesioni profonde candidali agli occhi, al tratto respiratorio, al peritoneo, al sistema urogenitale;
  • meningite causata da criptococcosi, pelle, polmone e altre lesioni criptococciche in pazienti con immunità normale;
  • lesioni criptococciche in pazienti con immunità debole, inclusi pazienti con AIDS e sopravvissuti al trapianto di organi;
  • prevenzione dell'emergenza di criptococcosi in pazienti con AIDS;
  • forma acuta e cronica, manifestante di candidosi vaginale;
  • prevenzione della frequenza delle esacerbazioni della candidosi vaginale in pazienti con tre o più manifestazioni della malattia all'anno;
  • Candidosi delle mucose della parte superiore del tubo digerente (esofago, cavità orale, faringe), bruciopatia broncopolmonare superficiale e candiduria;
  • la prevenzione delle malattie fungine nei pazienti oncologici sottoposti a radioterapia o chemioterapia con farmaci citotossici;
  • balanite candidale negli uomini;
  • fungo del chiodo, pityriasis, micosi e candidosi della pelle;
  • micosi endemiche sistemiche in pazienti con immunità normale;
  • prevenzione di esacerbazioni ricorrenti della candidosi orofaringea nei pazienti con AIDS.

Istruzioni per l'uso e il dosaggio

La soluzione Mikomaks per infusione endovenosa deve essere iniettata a una velocità non superiore a 10 ml / min. Quando si modifica il metodo di immissione da una infusione a goccia a una capsula orale e viceversa, non è necessario modificare la dose giornaliera.

Le infusioni di Mikomax possono essere eseguite utilizzando semplici contagocce.

Pazienti adulti

Per il trattamento delle malattie da criptococco, la dose giornaliera abituale di Micomax deve essere di 400 mg il primo giorno e di 200-400 mg al giorno successivo. L'assunzione del farmaco deve essere effettuata una volta. La durata del trattamento delle lesioni criptococciche dipende dall'efficacia della terapia, come determinato dall'analisi micologica. Di norma, la durata è di 6-8 settimane.

Al fine di prevenire ripetute esacerbazioni della meningite da criptococco in pazienti con AIDS, dopo aver completato il ciclo di trattamento primario con Mycomax, il medicinale viene prescritto per un lungo periodo in dosi giornaliere di almeno 200 mg.

Per il trattamento della candidaemia, della candidosi acuta e di altre lesioni profonde candidose, una singola dose di Mikomax deve essere di 400 mg nelle prime 24 ore e di 200 mg ciascuna nei giorni successivi. In base all'efficacia clinica del farmaco, la dose può essere aumentata a 400 mg al giorno. La durata della terapia dipenderà dall'efficacia del trattamento.

Per trattare una lesione candidale della cavità orale, incluso in pazienti immunocompromessi, viene fornita un'assunzione giornaliera standard di capsule di Mikomax 50-100 mg per 7-14 giorni. La terapia può essere più lunga per i pazienti affetti da AIDS.

Per il trattamento di altre candidosi - esofagite, infezioni broncopolmonari superficiali, lesioni del tratto urinario, della pelle e delle mucose, una dose giornaliera tipica di 50-100 mg per 14-30 giorni è fornita.

Per prevenire le malattie fungine nei pazienti oncologici, la dose giornaliera del farmaco deve essere di 50 mg per l'intero periodo mentre il paziente è in un gruppo ad alto rischio a seguito di trattamento con citostatici o radiazioni.

Per i bambini

Nei bambini, come nei pazienti adulti, la durata della terapia dipende dall'efficacia del trattamento. La dose giornaliera di Micomax da parte dei bambini non deve superare la quantità giornaliera di farmaco prescritta per i pazienti adulti. Il farmaco viene applicato una volta al giorno.

Con forme avanzate di candidosi e lesioni criptococciche, si raccomanda la quantità di assunzione di droga, che è 6-12 mg / kg al giorno.

Per prevenire infezioni fungine in pazienti con immunità debole, i farmaci sono prescritti per 3-12 mg / kg al giorno.

L'organismo dei neonati prende Mikomax più a lungo, pertanto nelle prime due settimane di vita è prescritto nello stesso volume dei bambini più grandi, ma con un intervallo di 3 giorni. I bambini di età compresa tra 3 e 4 settimane ricevono la stessa dose, ma con un intervallo di 2 giorni.

Pazienti anziani

Se la funzione renale è normale, è necessario seguire le raccomandazioni standard per le condizioni di utilizzo del farmaco Micomax. Per i pazienti con disfunzione renale, in cui il coefficiente di clearance della creatinina è inferiore a 50 ml / min, l'ordine di somministrazione e dosaggio del farmaco deve essere regolato in base alle istruzioni per l'uso di Micomax in pazienti con insufficienza renale.

Pazienti con insufficienza renale

La droga antifungosa Micomax è escreta principalmente con l'urina nella sua forma originale. Nel caso di un singolo uso del farmaco, non sono necessari cambiamenti di dosaggio. Nei pazienti, indipendentemente dall'età, con disfunzione renale con uso ripetuto di Micomax, è necessario innanzitutto immettere un volume giornaliero aumentato di 50-400 mg. Le dosi successive devono essere determinate secondo i seguenti criteri:

  • il coefficiente di purificazione della creatinina proteica più di 50 ml / min - la dose è uguale a quella raccomandata;
  • il coefficiente di purificazione della proteina creatinina è inferiore a 50 ml / min (senza dialisi) - la dose è pari alla metà di quella raccomandata;
  • il coefficiente di purificazione della proteina della creatinina è inferiore a 50 ml / min (con dialisi) - la dose è uguale a quella raccomandata, dopo ogni dialisi.

Controindicazioni all'uso del farmaco

Ci sono limitazioni nell'uso del farmaco Mycomax, cioè certe condizioni in cui l'uso di questo farmaco è proibito, vale a dire:

  • alta sensibilità alle sostanze stupefacenti;
  • periodi di gravidanza e allattamento;
  • somministrazione simultanea di cisapride, terfenadina, astemizolo;
  • se vengono rivelati problemi con il ritmo cardiaco o se esiste una potenziale probabilità di insorgenza di questi disturbi.

Per i bambini che non hanno raggiunto l'età di tre anni, le capsule di Micomax sono proibite.

Effetti collaterali

Micomax farmaco antifungino può causare alcune reazioni avverse nel corpo se viene utilizzato in modo improprio. Gli effetti collaterali del farmaco possono essere suddivisi in sistemi di organi:

  • Apparato digerente: diarrea, vomito, alterazione del gusto, nausea, flatulenza, dolore nella regione addominale e inguinale, problemi al fegato (epatite, elevata bilirubina).
  • Sistema circolatorio: trombocitopenia, neutropenia, agranulocitosi, leucopenia, ipercolesterolemia, ipertrigliceridemia, ipokaliemia.
  • Sistema nervoso: emicranie, vertigini, convulsioni.
  • Sistema di copertura: eruzione cutanea, necrolisi epidermica tossica, eritema essudativo, perdita di capelli.
  • Sistema urogenitale: disfunzione renale.

mikomaks

Mikomax: istruzioni per l'uso e recensioni

Nome latino: Mycomax

Codice ATX: J02AC01

Principio attivo: fluconazolo (fluconazolo)

Produttore: Zentiva, k.s (Repubblica Ceca), Fresenius Kabi Austria (Austria)

Attualizzazione della descrizione e foto: 14/03/2018

Prezzi in farmacia: da 219 rubli.

Mycomax - agente antifungoso.

Rilascia forma e composizione

Forme di dosaggio Mycomax:

  • Capsule: opache, con corpo bianco e marcatura nera (sulle capsule con coperchio blu - "MYCO 100", sulle capsule con coperchio blu - "MYCO 150"), all'interno delle capsule - polvere bianca con una sfumatura gialla o quasi bianca (secondo 100 mg - 7 pezzi in bolle, in una scatola di cartone di 1, 4 o 10 bolle, 150 mg ciascuno - 1 o 3 pezzi in blister, in una scatola di cartone 1 blister);
  • Soluzione per infusioni: liquido trasparente incolore (100 ml ciascuno in bottiglie di vetro di colore scuro, in un fagotto di cartone una bottiglia);
  • Sciroppo: un liquido trasparente senza colore (100 ml ciascuno in flaconi, in un fagottino di cartone una bottiglia con un misurino nel kit).

Il principio attivo Mikomax - fluconazolo:

  • 1 capsula - 100 mg o 150 mg;
  • 1 ml di soluzione - 2 mg;
  • 1 ml di sciroppo - 5 mg.
  • Capsule: amido pregelatinizzato, lattosio monoidrato, biossido di silicio colloidale, sodio lauril solfato, magnesio stearato;
  • Soluzione: sodio cloruro, acqua per iniezione;
  • Sciroppo: saccarina di sodio, sorbitolo 70% liquido, benzoato di sodio, glicerolo 85%, aroma di ciliegia, acido citrico monoidrato, sodio carmelloso, acqua depurata.

Composizione della capsula: gelatina, vernice blu brevettata (E131), inchiostro nero. Attramentum nigrum (ossido di ferro nero, gommalacca, n-butanolo, lecitina di soia, alcol metilato industriale, agente antischiuma DC 1510), biossido di titanio (E171). Inoltre, la composizione delle capsule con un coperchio blu ("MYCO 100") - ossido di ferro color giallo è gialla.

Proprietà farmacologiche

farmacodinamica

Il fluconazolo è un potente inibitore selettivo della sintesi dell'ergosterolo nelle membrane cellulari dei micromiceti e appartiene alla classe degli agenti antifungini triazolici.

Il meccanismo dell'azione antifungina del fluconazolo si basa sulla specifica inibizione dell'attività del sistema isoenzimatico fungino P450.

L'uso di Micomax è efficace nei seguenti casi:

  • micosi opportunistiche, comprese quelle causate da Candida spp., incluse forme generalizzate di candidosi in pazienti immunodepressi; Cryptococcus neoformans, comprese le infezioni intracraniche; Trichophyton spp.; Microsporum spp.;
  • micosi endemiche causate da Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis, incluse infezioni intracraniche e Histoplasma capsulatum (incluso nei pazienti immunocompromessi).

Esistono prove dello sviluppo di superinfezioni causate da specie di Candida che non appartengono alla Candida albicans e mostrano spesso una resistenza naturale al fluconazolo (in particolare Candida krusei). Tali pazienti possono richiedere la nomina di farmaci antifungini alternativi.

Il fluconazolo mostra un'elevata specificità rispetto agli isoenzimi fungini del sistema P450 e ha scarso effetto sugli isoenzimi del sistema P450 nell'uomo. L'uso singolo o ripetuto di fluconazolo alla dose di 50 mg non influenza il metabolismo dell'antipirina. Quando si esegue un ciclo di 28 giorni con questa dose, la concentrazione di gomoni steroidei nelle donne in età fertile o la concentrazione plasmatica di testosterone nel sangue degli uomini non cambia.

L'uso di 200-400 mg di fluconazolo al giorno non ha un effetto clinicamente significativo sulla concentrazione di steroidi endogeni o sulla risposta ormonale alla somministrazione di ormone adrenocorticotropo in volontari maschi sani.

farmacocinetica

Il fluconazolo dopo somministrazione orale è ben assorbito. La sua biodisponibilità è del 90%. Cmax (concentrazione massima della sostanza) nel plasma dopo essere stata presa a stomaco vuoto in una quantità di 150 mg è il 90% della sua concentrazione plasmatica dopo somministrazione endovenosa della stessa dose. L'assunzione simultanea di cibo non influisce sull'assorbimento del fluconazolo ingerito. Tempo di raggiungere Cmax dopo somministrazione orale - 0,5-1,5 ore, la sua T1/2 (emivita) è di circa 30 ore.

Il fluconazolo dopo somministrazione endovenosa e orale penetra bene nei fluidi corporei e nei tessuti. Le concentrazioni della sostanza nell'espettorato e nella saliva sono simili ai suoi livelli plasmatici. Il contenuto di fluconazolo nel liquido cerebrospinale nella meningite fungina raggiunge l'80% del livello plasmatico.

La concentrazione plasmatica dipende dalla dose. Dopo 4-5 giorni di terapia giornaliera, si ottiene un livello di concentrazione di equilibrio del 90%.

Quando si applica la dose di shock di Mikomax il primo giorno, che è 2 volte superiore alla normale dose giornaliera, è possibile raggiungere il livello desiderato di concentrazione di equilibrio entro il secondo giorno. Il volume di distribuzione del fluconazolo è vicino al contenuto totale di acqua nel corpo. La sostanza si lega alle proteine ​​plasmatiche dell'11-12%.

Nell'epidermide, nello strato corneo, nel fluido del sudore e nel derma si ottengono alte concentrazioni di fluconazolo, che sono più alte della sua concentrazione sierica. Quando si usano 150 mg di fluconazolo una volta ogni 7 giorni, la concentrazione di fluconazolo nello strato corneo della pelle è di 23,4 μg / g, e una settimana dopo la seconda dose - 7,1 μg / g. La concentrazione di fluconazolo nelle unghie dopo 4 mesi di terapia secondo lo stesso schema - 4,05 μg / g e 1,8 μg / g nelle unghie sane e colpite, rispettivamente. Sei mesi dopo la fine della terapia, la concentrazione di fluconazolo nelle unghie è ancora rilevabile.

La sostanza viene rimossa principalmente attraverso i reni, circa l'80% della dose, in forma invariata. La clearance del fluconazolo è proporzionale alla clearance della creatinina.

I metaboliti non sono rilevati nel sangue periferico.

Indicazioni per l'uso

  • Candidosi generalizzata, tra cui candidosi disseminata, candidemia, infezioni invasive candidose del peritoneo, occhi, vie respiratorie, endocardio, sistema urinario;
  • Meningite criptococcica, infezioni criptococciche della pelle e dei polmoni, altra localizzazione della criptococcosi in pazienti con immunità normale e con diverse forme di immunosoppressione (incluso trapianto di organi e in pazienti con AIDS), prevenzione della criptococcosi nei pazienti con AIDS;
  • Forma recidiva acuta e cronica di candidosi vaginale;
  • Candidosi mucose (incluso esofago, cavità orale, faringe), candidiasi broncopolmonare non invasiva, candidosi;
  • Prevenzione delle infezioni fungine in neoplasie maligne in pazienti suscettibili dopo radioterapia o chemioterapia citotossica.

Inoltre, viene mostrato l'uso di Micomax in capsule e sotto forma di sciroppo:

  • Candida balanite, prevenzione del tasso di recidiva della candidosi vaginale in pazienti con tre o più episodi della malattia per anno;
  • Onicomicosi, pityriasis versicolor, micosi della pelle (compresa micosi del corpo, dei piedi, dell'inguine), candidosi della pelle;
  • Micosi endemiche profonde in pazienti con immunità normale, tra cui paracoccidioidomicosi, coccidiomicosi, istoplasmosi e sporotricosi;
  • Prevenzione della candidosi orofaringea ricorrente nei pazienti con AIDS.

Controindicazioni

  • Ricezione simultanea di astemizolo, terfenadina (se necessario, somministrazione di fluconazolo in una dose giornaliera di 400 mg o più (per capsule)), cisapride e altri mezzi che contribuiscono al prolungamento dell'intervallo QT;
  • Periodo di allattamento al seno;
  • Ipersensibilità al fluconazolo o ai composti azolici vicini nella struttura e nei componenti ausiliari di Micomax.

L'uso del farmaco durante la gravidanza è controindicato, ad eccezione dei casi di gravi forme generalizzate di infezioni fungine che minacciano la vita della madre, così come se l'effetto clinico previsto superi il potenziale danno per il feto.

Secondo le istruzioni, si consiglia cautela Mikomax per nominare pazienti con insufficienza epatica.

Inoltre, le controindicazioni all'uso di capsule sono:

  • Malassorbimento di glucosio-galattosio, intolleranza congenita al galattosio, deficit di lattasi;
  • Peso inferiore a 40 kg.

Con cautela, le capsule devono essere prescritte a pazienti con insufficienza epatica; mentre assume il fluconazolo ad una dose inferiore a 400 mg al giorno e terfenadina; quando i derivati ​​sulfonilurea vengono utilizzati sullo sfondo della terapia con Mikomax (rischio di aumento della probabilità di ipoglicemia), farmaci ipoglicemici orali.

Si deve prestare attenzione quando si applica la soluzione in pazienti con funzionalità renale compromessa, con particolare attenzione a continuare il trattamento con la soluzione in pazienti con eruzioni cutanee sullo sfondo dell'uso di Micomax con un'infezione fungina superficiale, invasiva o sistemica.

È necessaria un'osservazione medica regolare quando si utilizzano capsule e soluzione Mikomax nel periodo di condizioni proaritmiche in pazienti con fattori di rischio (patologie organiche del cuore, squilibrio elettrolitico, ricezione simultanea di agenti che causano aritmia).

Lo sciroppo di Micomax viene prescritto con cautela in caso di insufficienza renale, alcolismo, combinazione con farmaci potenzialmente epatotossici, di età fino a 6 mesi.

Istruzioni per l'uso Mikomax: metodo e dosaggio

  • Capsule: prendere per via orale;
  • Soluzione: flebo somministrato per via endovenosa (IV), velocità di infusione non superiore a 20 mg (10 ml) al minuto. Per la preparazione di una soluzione per infusione, è possibile utilizzare una soluzione di glucosio al 20%, una soluzione di cloruro di potassio in glucosio, la soluzione di Ringer, una soluzione isotonica di cloruro di sodio, una soluzione di Hartman, una soluzione di bicarbonato di sodio al 4,2%. Non cambiare la dose quando si trasferisce il paziente a ricevere Mikomax all'interno;
  • Sciroppo: assunto per via orale con un misurino. Tenere lo sciroppo per 2 minuti prima di deglutire. Un tappo speciale della bottiglia si apre nella direzione opposta al movimento della lancetta delle ore dopo una forte pressione.

Nel trattamento di adulti e bambini, il medico prescrive la dose e il periodo di utilizzo di Micomax sulla base di indicazioni cliniche e patologie concomitanti.

Dosaggio consigliato Mikomax per adulti:

  • Meningite criptococcica e altre localizzazioni di infezioni da criptococco: il primo giorno di terapia 400 mg (80 ml), poi 200-400 mg (40-80 ml) 1 volta al giorno. Il periodo di trattamento dipende dall'effetto clinico, confermato dalla ricerca micologica, per la meningite criptococcica, che di solito dura almeno 6-8 settimane;
  • Prevenzione della meningite criptococcica ricorrente nei pazienti con AIDS: 200 mg al giorno (40 ml) dopo un ciclo completo di terapia primaria per un lungo periodo;
  • Candidemia, candidiasi disseminata e altre infezioni invasive candidose: 400 mg (80 ml) il primo giorno e poi 200 mg (40 ml) una volta al giorno. Per ottenere l'effetto clinico, la dose di Mycomax può essere aumentata a 400 mg (80 ml) al giorno. Dopo un ciclo intensivo di chemioterapia antitumorale, trapianto di midollo osseo, ampi interventi chirurgici sul cuore o sugli organi del tratto gastrointestinale, ai pazienti è stata prescritta una dose iniziale di 10 mg per 1 kg e una dose di mantenimento di 5 mg per 1 kg di peso del paziente al giorno. Il periodo di trattamento dipende dall'effetto clinico ed è determinato individualmente;
  • Candidosi orofaringea: 50-100 mg (10-20 ml) 1 volta al giorno per 7-14 giorni, con una diminuzione significativa dell'immunità, il trattamento può essere esteso;
  • Candidosi atrofica del cavo orale (sullo sfondo di indossare protesi): 50 mg (10 ml) 1 volta al giorno, un ciclo di trattamento per 14 giorni in combinazione con i preparati antisettici per il trattamento della protesi;
  • Esofagite, candidiasi broncopolmonare non invasiva, candiduria, candidosi delle mucose e della pelle, altra localizzazione della candidosi (eccetto i genitali): 50-100 mg (10-20 ml) 1 volta al giorno per 14-30 giorni;
  • Prevenzione della recidiva della candidosi orofaringea in pazienti con AIDS: 150 mg (30 ml) 1 volta alla settimana dopo un ciclo completo di terapia primaria;
  • Candidiasi vaginale, balanite indotta da Candida: 150 mg (30 ml) una volta all'interno. I pazienti con tre o più recidive della malattia all'anno per ridurre la frequenza della candidosi vaginale sono di solito prescritti per la somministrazione profilattica di Micomax alla dose di 150 mg (30 ml) 1 volta al mese per 4-12 mesi. Alcuni pazienti possono aver bisogno di un uso più frequente;
  • Prevenzione della candidosi: 50-400 mg (10 - 80 ml) 1 volta al giorno. La dose di Mikomax e il periodo di trattamento dipendono dal rischio di sviluppare un'infezione fungina;
  • Micosi della pelle dei piedi, dell'inguine e della candidosi della pelle: 150 mg (30 ml) 1 volta alla settimana o 50 mg (10 ml) 1 volta al giorno. La durata del trattamento è di 2-4 settimane, con micosi dei piedi - fino a 6 settimane;
  • Pityriasis versicolor: 300 mg (60 ml) una volta alla settimana, un ciclo di trattamento per 1-3 settimane o 50 mg (10 ml) una volta al giorno per 2-4 settimane;
  • Onicomicosi: 150 mg (30 ml) 1 volta alla settimana, il trattamento continua fino a quando l'unghia non infetta cresce (sulle dita 3-6 mesi, stop 6-12 mesi);
  • Micosi endemiche profonde: 200-400 mg (40-80 ml) 1 volta al giorno, la durata è determinata individualmente (per coccidioidomicosi - 11-24 mesi, paracoccidiomicosi - 2-17 mesi, sporotricosi - 1-16 mesi, istoplasmosi - 3-17 mesi).

Quando si trattano i bambini, Micomax viene somministrato 1 volta al giorno in una dose calcolata tenendo conto del peso del bambino, ma non più di quello nei pazienti adulti.

Dosaggio giornaliero raccomandato per i bambini:

  • Candidosi delle mucose: il primo giorno - 6 mg per 1 kg, poi 3 mg per 1 kg di peso del bambino;
  • Candidiasi generalizzata e infezioni da criptococco: 6-12 mg per 1 kg di peso;
  • Prevenzione delle infezioni fungine con ridotta immunità nei bambini con neutropenia, che si sviluppa sullo sfondo della radioterapia o della chemioterapia citotossica: a 3-12 mg per 1 kg, la dose dipende dalla durata della conservazione e dalla gravità della neutropenia indotta.

A causa dell'eliminazione ritardata del fluconazolo nei neonati, nelle prime 2 settimane di vita del bambino, si raccomanda di somministrare Mycomax ad intervalli di 72 ore, seguiti da 2-4 settimane con un intervallo di 48 ore.

Pazienti anziani (in assenza di disfunzione renale) non sono richiesti aggiustamenti della dose.

Nei pazienti con disturbi funzionali dei reni con una singola dose del farmaco non modificare la dose. Con l'uso ripetuto, la dose giornaliera deve essere ridotta, tenendo conto della gravità della patologia renale, si raccomanda di inserire prima una dose di carico di 50-400 mg, quindi, quando la clearance della creatinina (CK) è superiore a 50 ml / min, si usa la solita dose raccomandata, con CK 11-50 ml / min al paziente viene prescritta ½ la dose abituale. Si consiglia ai pazienti in dialisi regolare di assumere una dose di Micomax dopo ogni seduta di emodialisi.

Effetti collaterali

  • Apparato digerente: nausea, vomito, diarrea, dolore addominale, cambiamenti nel gusto, flatulenza, insufficienza epatica (ittero, gepatonekroz (compresi casi fatali), epatite, iperbilirubinemia, aumento dell'attività di alanina aminotransferasi, aspartato aminotransferasi, fosfatasi alcalina);
  • Sistema nervoso: spesso - mal di testa; raramente - capogiro, convulsioni;
  • Sistema ematico: raramente - leucopenia, agranulocitosi, neutropenia, trombocitopenia;
  • Sistema urinario: disturbi funzionali dei reni;
  • Metabolismo: raramente - ipertrigliceridemia, ipercolesterolemia, ipokaliemia;
  • Reazioni dermatologiche: alopecia, rash cutaneo;
  • Reazioni allergiche: sindrome di Stevens-Johnson, necrolisi epidermica tossica, reazioni anafilattoidi.

Inoltre, l'assunzione di Mycomax in capsule può causare effetti collaterali:

  • Disturbi generali: raramente - debolezza (compreso muscolare), irrequietezza motoria, febbre;
  • Reazioni dermatologiche: spesso - eruzione cutanea; raramente - sudorazione eccessiva, prurito; molto raramente, eritema multiforme;
  • Sistema nervoso: raramente - tremore, parestesie, vertigini;
  • Apparato digerente: raramente - secchezza della mucosa della bocca, stitichezza, anoressia, dispepsia, colestasi, danni al tessuto epatico; raramente, insufficienza epatica;
  • Disturbi mentali: raramente - sonnolenza, insonnia;
  • Sistema immunitario: molto raramente - prurito, gonfiore del viso, anafilassi, angioedema;
  • Sistema di sangue: raramente - anemia;
  • Sistema muscolo-scheletrico: raramente - mialgia.

L'uso della soluzione può causare disturbi del sistema cardiovascolare sotto forma di fluttuazioni o fibrillazione ventricolare, aumentando la durata dell'intervallo QT.

Anche un effetto indesiderato quando si prende uno sciroppo può essere lo sviluppo di reazioni allergiche (rash cutaneo).

Gli effetti collaterali di Micomax si verificano più frequentemente nei pazienti con infezione da HIV.

overdose

Principali sintomi: comportamento paranoico, allucinazioni.

Terapia: sintomatica, include la lavanda gastrica, in alcuni casi - diuresi forzata. Con l'emodialisi per 3 ore, la concentrazione plasmatica di fluconazolo diminuisce di circa il 50%.

Istruzioni speciali

Il trattamento di tutte le indicazioni cliniche deve essere continuato fino alla completa remissione clinica e di laboratorio, dal momento che il ritiro prematuro del farmaco porta a una recidiva della malattia. L'uso di Micomax deve essere accompagnato da un monitoraggio regolare della funzionalità epatica e renale, parametri ematologici.

Rari casi di alterazioni tossiche nel fegato, compresi quelli con esito fatale, sono stati principalmente segnalati sullo sfondo di gravi malattie associate. Non c'è apparente dipendenza degli effetti epatotossici del fluconazolo sulla dose giornaliera, sul periodo di trattamento, sull'età o sul sesso del paziente, l'effetto è generalmente reversibile. Pertanto, quando compaiono sintomi di alterazione del fegato e / o dei reni, interrompere l'assunzione di Micomax.

La tendenza a sviluppare gravi patologie cutanee nei pazienti con AIDS durante l'assunzione di molti farmaci richiede un'attenzione particolare a questa categoria di pazienti. Se l'apparizione di un'eruzione cutanea con un'infezione fungina superficiale può essere sicuramente attribuita all'azione del fluconazolo, Micomax deve essere abolito. In caso di infezioni fungine invasive o sistemiche, l'eruzione in via di sviluppo deve essere attentamente monitorata e solo in caso di comparsa di eritema multiforme o cambiamenti bollosi, interrompere il trattamento con fluconazolo.

Si raccomanda di prescrivere il farmaco con cautela durante l'assunzione di rifabutina e altri farmaci che vengono metabolizzati utilizzando il sistema isoenzimatico P-450.

In rari casi, l'azione di Micomax provoca un prolungamento dell'intervallo QT e lo sviluppo di tachicardia ventricolare come la pirouette. Più spesso, questo effetto si osserva in gravi malattie cardiache e in molteplici fattori di rischio, come l'uso simultaneo di agenti che contribuiscono al disturbo del ritmo, alla miopatia e all'interruzione del bilancio idrico ed elettrolitico.

Impatto sulla capacità di guidare veicoli a motore e meccanismi complessi

Solitamente, l'uso di Mikomax non influisce sulla capacità del paziente di guidare veicoli e meccanismi. Tuttavia, se si verificano vertigini, sonnolenza o vertigini, il paziente deve rifiutarsi di svolgere attività potenzialmente pericolose.

Utilizzare durante la gravidanza e l'allattamento

  • gravidanza: l'uso di Mycomax è controindicato ad eccezione del trattamento di forme pericolose o pericolose di infezioni fungine, quando il beneficio atteso è stimato superiore al possibile danno;
  • periodo di lattazione: l'uso del farmaco è controindicato.

Utilizzare durante l'infanzia

  • capsule (in uno qualsiasi dei dosaggi): la terapia è controindicata nei bambini di peso fino a 40 kg;
  • sciroppo: per i bambini al di sotto dei 6 mesi, Micomax viene somministrato con cautela.

In caso di funzionalità renale compromessa

Mycomax in pazienti con insufficienza renale è prescritto sotto controllo medico.

Con disfunzione epatica

Mycomax in pazienti con insufficienza epatica è prescritto sotto controllo medico.

Interazione farmacologica

L'uso simultaneo di Mikomax con altri farmaci deve essere iniziato solo dopo aver consultato il medico, questo eviterà lo sviluppo di reazioni avverse clinicamente significative.

analoghi

Gli analoghi di MikoMax sono: Vero-Fluconazolo, Diflucan, Diflazon, Difluzol, Mikroist, Medoflucon, Mikoflucan, Nofung, Nofung, Prokanazol, Flukostol, Fluconat, Fluconed, Fluconol, Fluconol, Fluconol, Fluconol Biflurin, Kanditral, Vikand, Mikonikhol, Technazol, Orungal, Rumikoz.

Termini e condizioni di conservazione

Tenere fuori dalla portata dei bambini:

  • Capsule: a una temperatura fino a 25 ° C;
  • Soluzione e sciroppo: al buio, luogo asciutto a una temperatura di 10-25 ° C.

Periodo di validità - 3 anni.

Condizioni di vendita della farmacia

Le capsule vengono dispensate senza una prescrizione, sciroppo e soluzione sono dispensati con una prescrizione.

Recensioni Micomax

Recensioni Micomax vari. Di norma, la sua efficacia nel trattamento della candidosi vaginale è valutata alta. Si noti che il farmaco ha un effetto rapido e duraturo. Le revisioni del trattamento con onicomicosi non sono sempre positive. Indica anche lo sviluppo di effetti collaterali. Il costo Mikomax nella maggior parte dei casi è considerato elevato rispetto agli analoghi.

Il prezzo di Mycomax in farmacia

Il prezzo approssimativo per Mycomax (1 o 3 capsule da 150 mg ciascuna) è 218-230 rubli. o 497-580 rubli.