Diagnosi e trattamento della tromboflebite degli arti inferiori

Thrombophlebitis può colpire qualsiasi parte del sistema venoso, ma il più spesso è localizzato nei vasi degli arti inferiori. Nel 90-95% dei casi, il processo infiammatorio interessa il pool della grande vena safena, il terzo medio o superiore della gamba e il terzo inferiore della coscia.

In precedenza, la diagnosi di tromboflebite degli arti inferiori veniva effettuata esclusivamente sulla base dei dati ottenuti dall'esame del paziente e dallo studio della natura dei suoi disturbi, ma l'opportunità di effettuare una diagnosi ecografica ha apportato modifiche significative allo studio di questa comune malattia venosa. Oggi, utilizzando la scansione ad ultrasuoni duplex con mappatura color Doppler, i flebologi possono ottenere informazioni complete sullo stato delle navi e sul sito di coagulazione, valutare la dinamica della malattia e l'efficacia del trattamento. Questo metodo è diventato il "gold standard" nell'esame dei pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori, ed è grazie a lui che il medico può determinare più chiaramente la tattica di un ulteriore trattamento e osservazione del paziente. Parliamo di come i medici diagnosticano e curano questa malattia.

diagnostica

Per la diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori può essere utilizzato:

• raccolta di reclami dei pazienti;
• esame del paziente e svolgimento di test funzionali (un sintomo di Gomans, Raminets, Levenberg, Mahler, Louvel-Loubry);
• test di laboratorio;
• metodi di ricerca strumentale.

L'elenco dei metodi diagnostici di laboratorio e strumentali è determinato dal medico dopo aver analizzato i reclami ed esaminato il paziente.

Metodi di analisi di laboratorio per tromboflebiti:

• esame del sangue clinico;
• analisi per determinare il livello dell'indice di protrombina;
• coagulazione;
• Analisi della proteina C-reattiva;
• tromboelastogramma e altri test che caratterizzano gli indicatori del sistema di coagulazione del sangue.

Per la diagnostica strumentale della tromboflebite degli arti inferiori, è possibile utilizzare vari metodi, ma nella maggior parte dei casi la scansione ecografica duplex con mappatura color Doppler (o scansione triplex duplex) può essere sufficiente per ottenere informazioni dettagliate sullo stato delle vene e sulla posizione del trombo. Questo metodo di esame non invasivo, sicuro e altamente informativo, in contrasto con la scansione duplex convenzionale, è integrato con la capacità di codificare le informazioni utilizzando il colore. Nel condurre questo studio, il medico può condurre un sondaggio delle navi in ​​diverse proiezioni e ricevere le seguenti informazioni:

• condizione morfologica di vene e arterie;
• condizione dell'apparato della valvola venosa;
• la natura del trombo e la posizione della trombosi;
• stato del flusso sanguigno;
• pervietà dei vasi sanguigni;
• la presenza di placche aterosclerotiche.

Quando si ottengono risultati dubbi di angiografia duplex con mappatura color Doppler, al paziente possono essere raccomandati altri metodi di diagnostica strumentale:

• venografia;
• flebomanometriya;
• Scansione TC a raggi X;
• flebostsintigrafiya;
• retrogrado o ikaawa;
• fotopletismografia.

trattamento

Il trattamento di qualsiasi forma di tromboflebite deve essere tempestivo, completo, lungo e naturalmente. Dovrebbe essere effettuato in reparti chirurgici flebologici o vascolari da medici di specializzazione pertinenti. Se è impossibile contattare tali reparti specializzati, il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori può essere effettuato nei reparti chirurgici generali.

Ricovero in ospedale o in regime ambulatoriale?

Nel caso della comparsa iniziale di infiammazione in vene precedentemente sane e in tromboflebite superficiale delle vene del piede e della gamba, la terapia conservativa viene eseguita da un flebologo in regime ambulatoriale. Il ricovero in questi casi è indicato in assenza di dinamiche positive dopo 10-14 giorni dall'esordio della malattia o quando le vene profonde degli arti inferiori sono coinvolte nel processo patologico. Inoltre, i pazienti sottoposti a trattamento ambulatoriale devono essere informati dal medico che se mostrano segni di trombosi venosa dell'anca, dovranno immediatamente andare dal medico per l'ospedalizzazione nel reparto chirurgico.

Le indicazioni per il ricovero in ospedale di pazienti con thrombophlebitis delle estremità più basse possono essere tali stati:

• tromboflebite venosa profonda;
• tromboflebite ascendente delle gambe;
• tromboflebite delle vene della coscia.

Riposo a letto e attività fisica

A seconda del grado di danno alla vena del paziente, si consiglia di limitare l'attività motoria: sollevamento pesi, corsa, camminata veloce, attività che richiedono tensione dei muscoli addominali e degli arti inferiori. Il riposo a letto stretto con tromboflebite è indicato per un piccolo numero di pazienti, poiché il regime motorio con una sufficiente attività aiuta a eliminare il ristagno di sangue nelle gambe. La discussione delle domande sulla durata del riposo a letto è determinata dai dati dell'esame diagnostico:

1. Con la trombosi superficiale e l'assenza della minaccia di distacco del trombo dalla parete venosa e lo sviluppo di embolia polmonare, il riposo a letto rigoroso è indicato nei primi 3-5 giorni della malattia.
2. Con dati dubbi sulla scansione vascolare ad ultrasuoni, trombosi ileo-femorale, presenza di dati chiari sulla natura embologenica della tromboflebite o presenza nella storia clinica del PE, la durata del riposo a letto è determinata solo da un medico e può variare da 10 a 12 giorni.

Durante il periodo specificato dal medico, il piede del paziente deve essere in una posizione elevata. L'uso di varie procedure di massaggio termico durante l'infiammazione acuta è completamente escluso. In futuro, il riposo a letto e l'attività fisica del paziente si espandono gradualmente.

Trattamento farmacologico

La terapia farmacologica per la tromboflebite è finalizzata all'eliminazione della trombosi, dell'infiammazione e del dolore. Ai pazienti possono essere prescritti farmaci di vari gruppi farmacologici per uso esterno e interno, e nel processo di ammissione il paziente deve monitorare i parametri del sangue 1-2 volte a settimana.

Per il trattamento locale della tromboflebite degli arti inferiori, si possono usare tali unguenti e gel:

• sulla base di Eparina: Eparina, Lioton, Venobene, Gepanolovaya, Hepatrombinovaya, Trombofob, Lecita eparoide e altri;
• sulla base di farmaci anti-infiammatori non steroidei: Ketonal, Voltaren Emulgel, Indomethacin-Acre, Finalgel, Dolgit crema, ecc.;
• sulla base di farmaci corticosteroidi: idrocortisone, Acortin, Prednisolone, Advantan, Celestoderm, Loriden e altri;
• sulla base di phleboprotectors: Venitane, Ginkor-gel, Misvengal, Madekassol, Troxevasin, Cyclo 3 crema, Venoruton, ecc.

Si consiglia l'applicazione di unguenti e gel per il trattamento della tromboflebite in uno strato sottile con movimenti leggermente sfreganti 3-4 volte al giorno. I farmaci locali appartenenti a diversi gruppi farmacologici vengono utilizzati a intervalli regolari durante la giornata. Dopo aver applicato l'unguento o il gel, si consiglia di tenere la gamba in posizione sollevata per 20 minuti, quindi bendare con una benda elastica o indossare calze a compressione.

Se il paziente ha ulcere trofiche, complicazioni necrotiche e purulente, possono essere somministrati pomate:

• sulla base di preparazioni antibatteriche: dioksikol, Levomikol, Levosin;
• a base di argento ionizzato: Dermazin, Argosulfan;
• A base di enzimi proteolitici e derivati ​​del sangue deproteinizzati di vitelli: Iruksol, Proteox-TM, Proteox-T, Solcoseryl, ecc.

Lo schema di terapia farmacologica della tromboflebite degli arti inferiori comprende tali farmaci per uso interno:

• disaggregati: Trental, Pentossifillina, Curantil, Reopliglukin, Aspirina, Acido nicotinico e suoi derivati;
• anticoagulanti: eparina, anfibra, fenilina, fraciparina, fragmin, ecc.;
• farmaci anti-infiammatori non steroidei: Diclofenac, Ketoprofen, Reopirin, Ibuprofen e altri;
• enzimi fibrinolitici: fibrinolizina, tripsina, streptochinasi, chimotripsina, urochinasi;
• Inibitori della COX-2: Meloxicam, Celecoxib, Nimesulide, ecc.;
• Derivati ​​della rutina: Askorutin, Doksi-Khem, Rutin, Troxevasin, Venoruton, Anavenol, Glevenol, Troxerutin;
• flebotonica e fleboprotectors: Detralex, Escusan, Doxium, Reparil, Endotelon, Vasobral, Ginkor-Fort, Cyclo 3 Fort;
• antiossidanti: Tocoferolo, AEvit;
• Enzimi: Phlogenzym, Wobenzym;
• antistaminici: difenidramina, suprastin, tsetrin, tavegil, ecc.

Negli ultimi anni, i flebologi usano raramente farmaci antibatterici per il trattamento delle tromboflebiti degli arti inferiori, poiché questi farmaci possono contribuire alla coagulazione del sangue e alla trombosi. Ma con una forma settica di tromboflebite, che è complicata da ascessi metastatici nei reni, nel cervello, nei polmoni o nella cellulite dell'arto, i batteri patogeni sono rilevati nelle emocolture - in questi casi il medico, sulla base dei dati dell'analisi, può prescrivere una terapia antibiotica. Inoltre, gli antibiotici possono essere somministrati durante i blocchi locali di novocaina per via endovenosa. Per fare ciò, una soluzione allo 0,25% di novocaina viene aggiunta con l'antibiotico necessario secondo le indicazioni e la soluzione risultante viene iniettata nel sito della vena scelto dal medico.

Per eliminare la sindrome del dolore pronunciata, può essere usato il blocco lombare di Novocainic secondo Vishnevsky.

Terapia di compressione

L'uso del bendaggio elastico delle gambe è indicato per tromboflebite venosa superficiale. Nei primi giorni del processo infiammatorio, si consiglia l'uso di bende elastiche di media elasticità e, man mano che il processo acuto si attenua, è possibile abbandonare la medicazione delle gambe e indossare collant, collant, calze o campi da golf di classe di compressione II o III.

Come regola generale, il bendaggio elastico non si applica alla sconfitta della tromboflebite venosa profonda, poiché la creazione di compressione impedisce il deflusso venoso attraverso le vene profonde e può causare il massimo ristagno di sangue nei vasi degli arti inferiori. Inoltre, una compressione aggiuntiva delle vene superficiali migliorerà il dolore. In tali casi, il medico può raccomandare di indossare maglieria a compressione già nella fase di recupero o di remissione.

La durata della terapia compressiva è determinata dalle manifestazioni cliniche della malattia sottostante individualmente per ciascun paziente.

fisioterapia

Nei primi giorni di sviluppo o esacerbazione di tromboflebiti, si raccomanda di utilizzare il raffreddamento locale della pelle delle gambe con lozioni o crioterapia locale. Questa semplice ma efficace misura dà un buon effetto anestetico e anti-infiammatorio. Inoltre, il paziente può essere nominato:

• elettroforesi con soluzione di Trental al 2%, soluzione di acido nicotinico all'1%, eparina, soluzione di aspirina al 5%, fibrinolizina, soluzione di teonicolo al 5%;
• terapia magnetica;
• UHF;
• terapia laser a infrarossi;
• bagni di paraffina;
• radiazione EUV;
• ozokeritotherapy;
• hirudotherapy;
• La doccia di Charcot;
• bagni di radon;
• bagni di idrogeno solforato;
• bagni di cloruro di sodio;
• darsonvalorizzazione locale.

Dopo aver attenuato il processo infiammatorio causato dalla tromboflebite, al paziente vengono mostrati corsi di fisioterapia, che dovrebbero essere condotti sotto la supervisione di un fisioterapista.

Tecniche di trattamento minimamente invasive

Con l'inefficacia della terapia conservativa per il trattamento della tromboflebite degli arti inferiori possono essere applicati vari metodi minimamente invasivi.

Nelle fasi iniziali della malattia, i seguenti metodi di trattamento possono essere mostrati al paziente:

1. Obliterazione a radiofrequenza dei vasi sanguigni. L'operazione non richiede incisioni e può essere eseguita in regime ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale. Con l'aiuto dell'esposizione al calore a dosaggio controllato, viene eseguita l'ablazione (sigillatura) delle vene sul sito dello sviluppo di un coagulo di sangue. La procedura viene eseguita sotto la supervisione costante di un ultrasuono.
2. Installazione del filtro kava. La procedura può essere prescritta quando è impossibile da applicare o se la terapia anticoagulante è inefficace. Condotto in ospedale con l'uso di anestesia locale. Il chirurgo stabilisce il filtro vena cava inferiore è un metallo, che ha la forma di una clessidra, un ombrello o un nido e impedisce l'ingresso di grandi coaguli nel sangue.
3. Scleroterapia. Nella vena affetta da tromboflebite sotto il controllo degli ultrasuoni vengono introdotti farmaci che inducono l'adesione delle pareti vascolari.
4. Coagulazione laser endovenosa. La manipolazione può essere eseguita su base ambulatoriale. Viene eseguito mediante esposizione a un raggio laser, causando l'occlusione del vaso, sulla parete della vena interessata.
5. Trombectomia venosa della vena cava ileale o inferiore. La procedura viene eseguita attraverso una micro incisione, in cui viene introdotto uno speciale strumento endoscopico, che consente la rimozione o la distruzione di un trombo.

Alcuni di questi metodi di trattamento minimamente invasivi possono anche essere usati per trattare alcune forme di tromboflebite venosa profonda. In tali casi, i metodi di trattamento conservativi sono anche prescritti al paziente in parallelo.

Questi metodi minimamente invasivi forniscono un buon effetto terapeutico e cosmetico e non richiedono una lunga degenza del paziente in ospedale e la riabilitazione.

Trattamento chirurgico radicale

Le indicazioni per la chirurgia radicale per tromboflebiti degli arti inferiori sono:

• tromboflebite ascendente del tronco della grande vena safena con localizzazione del trombo sopra il terzo medio della coscia;
• tromboflebite ascendente della piccola vena safena.

Tali interventi chirurgici possono svolgere una serie di compiti terapeutici: rapido sollievo della malattia e prevenzione della sua recidiva, prevenzione dello sviluppo della trombosi venosa profonda e delle sue complicanze. Con l'aiuto della chirurgia radicale, il chirurgo può rimuovere tutte le vene varicose trombizzate e non trombizzate e bendare o coagulare porzioni clinicamente significative delle vene.

In un certo numero di casi gravi, gli interventi chirurgici sono eseguiti a scopo palliativo. Tali interventi non forniscono sollievo al paziente dalla tromboflebite e dalle sue ricadute, ma possono prevenire la sconfitta delle vene profonde e rimuovere il trombo dalla vena poplitea o femorale. Inoltre, la chirurgia palliativa può prevenire lo sviluppo di embolia polmonare, che è una vera minaccia per la vita del paziente.

A seconda dei dati dell'esame diagnostico del paziente, gli angiosurgeon possono eseguire operazioni così radicali:

1. Operazione Troyanova-Trendellenburg. Nell'area della piega inguinale è praticata un'incisione obliqua, l'intersezione e la legatura del tronco della grande vena safena nella zona della sua bocca.
2. Crossectomia. Questa operazione è simile al metodo di Troyanova-Trendellenburg, ma comporta l'isolamento e la medicazione di tutti e cinque i tributari della grande vena safena.
3. Microphlebectomy. L'operazione viene eseguita attraverso una piccola puntura della pelle, nella quale è inserito un gancio speciale che consente di rimuovere la vena interessata.
4. Breve e lungo spogliarello. Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo rimuove l'area della vena interessata.

Trattamento termale

Dopo il completamento del trattamento, i pazienti con tromboflebite sono mostrati per rimanere in località balneologiche o in sanatori locali cardiologici. Per fare questo, il paziente può essere diretto a stazioni termali con radon, azoto, anidride carbonica, solfuro di idrogeno o acque silicee o sapropel e solfuro-limo fango: Pyatigorsk, Belokurikha, Ust-Kut, Zheleznovodsk, Kozhanova, Yamarovka, Zaramag, Shmakovka, cardamomo, Kisegach etc..

• nella tromboflebite acuta delle vene superficiali, l'idroterapia balneo può essere eseguita dopo 2 mesi;
• con tromboflebite dopo parto o trattamento chirurgico, la balneo-idroterapia può essere eseguita in 6-8 mesi;
• dopo interventi sulle grandi navi e la presenza di insufficienza venosa cronica, una permanenza nei sanatori locali cardiologici viene mostrata immediatamente dopo il trattamento chirurgico (se non ci sono complicanze postoperatorie).

• rischio di embolia polmonare;
• migrazione tromboflebite;
• ulcere venose purulente;
• trombosi venosa profonda con complicanze settiche per 2 anni.

dieta

Si raccomanda ai pazienti con tromboflebiti degli arti inferiori di cambiare la loro dieta quotidiana ed escludere i prodotti che possono aumentare la coagulabilità del sangue e danneggiare le navi.

Per rafforzare le pareti vascolari e prevenire la coagulazione del sangue nella dieta dovrebbe includere tali prodotti:

• cavolo di mare;
• frutti di mare;
• pesce;
• cereali e granaglie germinate;
• latticini con una bassa percentuale di grassi;
• noci;
• frutta secca: uva passa, albicocche secche, prugne secche, fichi;
• verdure: barbabietole, pomodori, carote;
• frutti e bacche: meloni, cocomeri, ananas, olivello spinoso, agrumi, mirtilli rossi, uva, mirtilli rossi;
• oli vegetali: oliva, semi di lino;
• cipolle e aglio;
• avocado;
• spezie: peperoncino, cannella, zenzero;
• tè verde

Nella loro dieta quotidiana, i pazienti con tromboflebite dovrebbero limitare la loro assunzione ai seguenti alimenti:

• carni e pesce grassi;
• margarine;
• burro;
• salsicce;
• frattaglie: fegato, reni, paste;
• brodi di ossa e zuppe ricche;
• grasso;
• farina e confetteria;
• zucchero;
• sale;
• fagioli;
• semi di soia;
• rosa canina;
• le banane;
• ribes nero;
• bevande alcoliche e caffeinate.

Gli alimenti con un alto livello di vitamina K dovrebbero essere completamente esclusi dalla dieta:

• cavolo verde e bianco;
• spinaci;
• crescione;
• fegato di manzo e maiale.

Anche dalla dieta dovrebbero essere esclusi piatti fritti, affumicati, piccanti e in salamoia.

Tutti i pazienti con vene varicose e tromboflebite degli arti inferiori, in assenza di patologie concomitanti del sistema cardiovascolare sono invitati a osservare regime potabile sufficiente (fino a 2-3 litri di liquidi al giorno).

Il trattamento delle esacerbazioni di forme croniche di tromboflebiti degli arti inferiori viene effettuato allo stesso modo della terapia per la forma acuta della malattia. Per la prevenzione delle recidive, si raccomanda ai pazienti di seguire corsi di assunzione di fleboprotettori e fisioterapia 2-3 volte l'anno.

Canale TVC, il programma "Doctor I" sul tema "Trattamento e pericolo di tromboflebiti":

Foto e descrizione dei sintomi, metodi di trattamento per la trombosi venosa profonda degli arti inferiori

La trombosi venosa profonda degli arti inferiori è una malattia acuta che colpisce le vene localizzate sotto i muscoli. Coaguli di sangue si formano nelle vene, restringendo il lume del vaso fino al suo completo blocco. L'occlusione vascolare si osserva nel 15% dei casi. A volte la trombosi venosa si sviluppa rapidamente, può portare alla disabilità e persino alla morte.

I vasi profondi della parte inferiore della gamba sono più suscettibili alla trombosi. I grumi risultanti sono attaccati alle pareti dei vasi sanguigni. Durante i primi 3-4 giorni i trombi sono trattenuti debolmente, possono staccarsi e migrare con il flusso sanguigno.

Gradualmente il coagulo indurisce e solidale alla parete venosa, provocando infiammazione delle vene profonde degli arti inferiori - un'infiammazione della parete venosa in un coagulo di sangue. L'infiammazione porta alla formazione di nuovi coaguli di sangue che si depositano sopra il coagulo primario. La transizione della trombosi allo stadio infiammatorio si verifica approssimativamente entro una settimana.

Cause di patologia

Le principali cause della malattia sono l'aumento della coagulazione del sangue, il rallentamento del flusso venoso e il danneggiamento delle pareti dei vasi sanguigni (triade Virchow). La trombosi può essere causata da:

• Anomalie congenite della struttura delle vene;
• Malattie oncologiche;
• Disturbi endocrini;
• la gravidanza;
• infezione;
• Lesioni e chirurgia;
• Paralisi degli arti;
• Ricevere farmaci che aumentano la coagulazione del sangue;
• Riposo a letto lungo;
• l'obesità;
• Vene varicose

Ulteriori fattori di rischio includono il fumo, un forte sforzo fisico, una seduta prolungata o in piedi, associati alle caratteristiche dell'attività professionale, un'età superiore ai quaranta anni.

Segni e sintomi

Trombosi venosa profonda nelle fasi iniziali può essere asintomatica e la prima manifestazione è la trombosi polmonare (embolia polmonare, embolia polmonare). Una progressione tipica della malattia si verifica in circa ogni secondo paziente.

I sintomi classici della trombosi venosa profonda sono:

• Aumento della temperatura locale nella zona interessata.
• Aumentare la temperatura generale a 39 gradi o più.
• Dolore arcuato lungo la vena colpita.
• Pesantezza nelle gambe.
• Edema sotto l'area di attacco del coagulo.
• Pelle lucida o bluastra.
• Una parte del volume del sangue dalla vena trombizzata è diretta verso i vasi superficiali, che diventano chiaramente visibili.

Durante i primi due giorni dopo la formazione di una trombosi venosa profonda della coscia o della coscia, i sintomi sono lievi. Di regola, non è forte dolore al muscolo gastrocnemio, aggravato durante il movimento e durante la palpazione. C'è un leggero gonfiore nel terzo inferiore della gamba.

Se si sospetta la trombosi, vengono testati Lovenberg e Homans. Al paziente viene chiesto di piegare il piede verso l'alto. La diagnosi è confermata dal dolore nella parte inferiore della gamba. Quando la gamba interessata viene compressa con un tonometro, la pressione sanguigna è 80/100 mm Hg. Art. c'è dolore Dolore quando si stringe un arto sano si sente a una pressione del sangue di 150/180 mm Hg. Art.

La gravità e la localizzazione dei sintomi dipendono dalla posizione dell'area trombizzata. Più alta è l'area interessata, più pronunciata cianosi, gonfiore e dolore. Ciò aumenta il rischio di separazione di un coagulo di sangue e lo sviluppo di embolia polmonare.

Quando la trombosi dell'edema venoso femorale è localizzata nella coscia, la trombosi a livello della vena iliaca e femorale (trombosi ileofemorale) è accompagnata da gonfiore dell'intero arto, a partire dalla piega inguinale. La pelle dell'arto interessato assume un colore bianco latte o bluastro.

La progressione della malattia dipende dalla posizione del trombo. La trombosi Ileofemorale si sviluppa rapidamente, compare il dolore, poi la gamba si gonfia, i cambiamenti di colore della pelle.

La trombosi dei vasi nella parte inferiore della tibia si manifesta con leggero dolore. L'intensità del dolore durante il movimento e l'esercizio aumenta. La gamba interessata si gonfia sotto il sito di un coagulo di sangue, la pelle diventa pallida, diventa lucida e in seguito diventa una tonalità cianotica pronunciata. Entro alcuni giorni dopo la formazione di un trombo appaiono le vene superficiali.

Per una maggiore comprensione di ciò che attende il paziente ignorando i sintomi e i segni di trombosi venosa profonda degli arti inferiori e la mancanza di trattamento, dai un'occhiata alla foto:

Quando vedere un dottore

La trombosi venosa è una malattia insidiosa e mortale. Il motivo più serio per la visita di un flebologo è l'aumento della coagulazione del sangue, indipendentemente da lesioni, interventi chirurgici, lesioni, ecc.

Non posticipare una visita dal medico quando c'è un dolore caratteristico alle gambe sullo sfondo di uno o più fattori di rischio per lo sviluppo della trombosi venosa profonda degli arti inferiori. Allarmante dovrebbe e cambiamenti di colore della pelle caratteristica della trombosi venosa.

diagnostica

I principali metodi per la diagnosi delle lesioni vascolari sono la scansione duplex e l'analisi del sangue per il D-dimero. Se il medico ha dubbi sui risultati di un esame duplex o un trombo si trova sopra la piega inguinale, viene utilizzato un metodo di venografia radiopaca.

Una preparazione radiopaca viene iniettata nel letto venoso e viene scattata una normale fotografia a raggi X. Questo metodo fornisce dati più affidabili rispetto agli ultrasuoni e consente di determinare con precisione la posizione di un coagulo di sangue.

Il quadro clinico della malattia assomiglia allo sviluppo di altre patologie, comprese quelle non correlate alle lesioni vascolari. La diagnosi differenziale viene effettuata con la malattia di Buerger, la cisti di Baker, l'embolia acuta delle arterie ileo-femorali.

La causa del dolore nei muscoli del polpaccio può essere la neurite del nervo sciatico di varie eziologie. I dolori di origine neurologica sono permanenti e sono spesso accompagnati da ridotta sensibilità, reazioni motorie o trofismo dei tessuti.

Un quadro clinico che assomiglia alle lesioni delle vene profonde degli arti inferiori può svilupparsi con linfostasi, artrite, mialgia, miosite, lesioni, compressione delle vene dall'esterno (compresi i processi tumorali), patologie superficiali delle vene, insufficienza arteriosa o venosa e molte altre malattie.

trattamento

Quando viene rilevata una malattia, il trattamento viene avviato immediatamente. A seconda delle caratteristiche di un particolare caso clinico, della gravità delle condizioni del paziente e dello stadio di sviluppo della malattia, il trattamento viene eseguito in regime ambulatoriale o nel reparto di degenza del reparto chirurgico utilizzando un metodo conservativo o chirurgico.

Terapia conservativa

All'individuazione iniziale della trombosi, il trattamento dura fino a 6 mesi, con ricadute - fino a un anno o più. Nel periodo acuto della malattia il paziente viene posto in ospedale e prescritto 10 giorni di riposo a letto. Il letto ai piedi del letto è sollevato di circa 20 gradi per migliorare il flusso di sangue dalle estremità distali.

Ai pazienti viene prescritta una terapia con eparina, farmaci antiinfiammatori trombolitici e non steroidei. I trombolitici sono prescritti nelle prime fasi dello sviluppo della patologia, mentre non vi è alcun rischio di frammentazione del coagulo. Il trattamento comprende farmaci prostaglandinici, glucocorticoidi, anticoagulanti. Se necessario, la gamba interessata può essere immobilizzata, in alcuni casi ai pazienti viene prescritto di indossare calze a compressione.

Trattamento chirurgico

Casi di trombosi fluttuante, cioè quelli in cui vi è un'alta probabilità di un coagulo di sangue e un blocco completo del lume dei vasi sanguigni, sono soggetti a un trattamento tempestivo.

Nella pratica del trattamento chirurgico delle vene trombizzate vengono utilizzati:

• Filtro Cava È installato nella vena cava inferiore per intrappolare i coaguli di sangue rotto o i loro frammenti e serve come prevenzione dell'occlusione vascolare.
• Plenazione della vena cava inferiore. La parete del vaso interessato collega i fermagli metallici.
• Catetere di Fogarty. È usato per rimuovere i coaguli sciolti durante i primi cinque giorni dopo la formazione del coagulo.
• Trombectomia. L'operazione per rimuovere i coaguli di sangue nelle prime fasi di sviluppo. Quando una trombosi entra in un'infiammazione delle vene causata da un trombo, la trombectomia è controindicata.

Scopri di più sui trattamenti delle vene profonde per la trombosi da una pubblicazione separata.

previsioni

Con un trattamento tempestivo adeguato, la prognosi del decorso della malattia è favorevole. In assenza di trattamento, nel 20-20% dei casi di embolia polmonare il 20% dei casi causa embolia polmonare. Tra le possibili complicanze della trombosi venosa non trattata vi sono la cancrena, l'ictus, l'infarto miocardico. La trombosi venosa non trattata porta allo sviluppo di embolia polmonare entro tre mesi in circa la metà dei pazienti.

Per ulteriori informazioni, guarda il video:

Thrombophlebitis e la sua diagnosi

Le lesioni del sistema cardiovascolare occupano uno dei primi posti in termini di prevalenza. Dal blocco dell'arteria polmonare con un trombo un numero enorme di persone muoiono ogni anno. Una tempestiva diagnosi di tromboflebite con successivo trattamento ridurrà significativamente la mortalità.

Concetto di tromboflebite

Thrombophlebitis si riferisce alle malattie del sistema cardiovascolare. Il termine implica una combinazione di 2 fattori: infiammazione della parete venosa, formazione di un coagulo di sangue, che copre completamente il suo lume.

La malattia è pericolosa perché i sintomi diventano evidenti solo quando sono colpite diverse navi, i trombi sono abbastanza grandi. Nella fase iniziale, i segni sono difficilmente percettibili. I vasi degli arti inferiori sono più spesso colpiti, in rari casi sono colpiti braccia, collo, torace, organi interni.

La diagnosi precoce della trombosi aiuta a rilevare la patologia nel tempo, a iniziare il trattamento - il rischio di un coagulo di sangue sarà inferiore.

Se stiamo parlando solo di infiammazione della parete del vaso, non è stato formato un coagulo di sangue, al paziente viene diagnosticata una flebite. Flebotrombosi è un termine usato nei casi in cui la sede principale della lesione è le vene profonde degli arti inferiori.

I sintomi della tromboflebite

All'inizio della malattia, i sintomi sono appena evidenti. I pazienti sono trattati con il medico con la forma trascurata. Se controlli la tua condizione, l'insorgenza della malattia può essere identificata dai segni:

1. Dolore lieve nelle vene delle gambe.
2. Pesantezza alle gambe, bruciore nella regione delle navi.
3. Aumento della temperatura delle singole sezioni.
4. Rossore della pelle sulle aree interessate.
5. La formazione di sigilli sulle vene, che sono facilmente rilevabili.
6. Puffiness degli arti inferiori.

Se compaiono questi sintomi, dovresti consultare un medico. Ciò faciliterà la diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori e la scelta del trattamento.

Fattori che attivano la flebotrombosi

Thrombophlebitis richiede determinate condizioni. Alcune persone sono interessate Fattori provocatori:

• Alta coagulazione del sangue. Violazione causata da cause ereditarie, malattie infettive, medicinali, disidratazione.
• Violazione del flusso sanguigno nei vasi. Il movimento lento contribuisce alla formazione di coaguli di sangue, infiammazione nelle vene. A causa dello stile di vita sedentario, delle vene varicose, dell'interruzione delle valvole venose, della gravidanza.
• Danni meccanici alle pareti dei vasi sanguigni. Può essere causato da lesioni, ossa rotte delle gambe, danni ai tessuti circostanti, lividi e iniezioni non riuscite.

Alcuni dei fattori possono essere eliminati. La probabilità di ottenere una diagnosi di tromboflebite sarà inferiore.

varietà tromboflebite

Esistono diversi tipi di malattia.

A seconda del corso dei sintomi:

Nel sito di localizzazione dell'infiammazione:

• Tromboflebite superficiale - manifestata da arrossamento della pelle, formazione di foche, edema.
• Flebotrombosi venosa profonda - colpisce i vasi delle gambe, situati in profondità. Accompagnato da forte dolore, pesantezza, sensazione di gonfiore muscolare.

Secondo le possibili caratteristiche:

• Crescente - si espande rapidamente la gamba, catturando grandi vasi.
• Purulento - una forma complessa della malattia. A volte si sviluppa la sepsi.
• Migrazione - i coaguli di sangue si verificano spontaneamente, scompaiono dopo pochi giorni. Ricadere la malattia per molti anni.

La diagnosi differenziale, composta da diversi metodi, rivelerà l'esatta forma di flebotrombosi, consentirà di prescrivere il trattamento appropriato.

Diagnosi della malattia

Per determinare il tipo di trombosi, la sua localizzazione, il medico esegue le procedure - ecografia angiografica, Doppler, scansione duplex. Quando è richiesto uno studio più dettagliato della trombosi, o se i metodi precedenti danno un risultato insoddisfacente, viene eseguito un esame radiopaco. Dopo l'iniezione dell'agente di contrasto, il medico esamina la localizzazione della lesione.

Tra i metodi è l'angiografia a risonanza magnetica. Il metodo è considerato estremamente accurato, eseguito su attrezzature moderne.

Diagnosi di laboratorio degli obiettivi di trombosi:

1. Identificare i segni di infiammazione nel corpo con un esame del sangue.
2. Esame del sangue per gli indicatori di coagulazione. Le persone con un elevato coagulogramma hanno una maggiore probabilità di coaguli di sangue.

Dopo gli esami, il medico fa una diagnosi, prescrive il trattamento.

Trattamento della flebotrombosi

A seconda del tipo e dello stadio della malattia, i medici decidono un intervento chirurgico o un trattamento conservativo. Dopo aver deciso come diagnosticare la tromboflebite, è opportuno decidere quale trattamento sia appropriato.

1. Il trattamento conservativo è possibile con malattia lieve nelle fasi iniziali, quando sono coinvolte piccole aree delle vene superficiali. Per il riassorbimento dei coaguli di sangue usato crema, pomata a base di eparina. Ha un potente effetto antitrombotico. In parallelo, il paziente ha alleviato attacchi dolorosi, infiammazione con farmaci anti-infiammatori non steroidei (diclofenac, ketoprofene). Se dopo l'esame vengono rilevati segni di infiammazione, i medici prescrivono la terapia antibiotica. L'esercizio moderato all'appuntamento contribuisce al riassorbimento dei coaguli di sangue, per prevenire l'emergere di nuovi. La terapia della leech e la fisioterapia fanno parte di un complesso di metodi per trattare la trombosi.
2. Se la diagnosi di trombosi venosa profonda degli arti inferiori ha dimostrato che esiste una probabilità di tromboflebite ascendente a un livello più profondo, è indicato l'intervento chirurgico. Durante l'intervento chirurgico, le aree danneggiate vengono rimosse o le navi trombizzate sono legate. Le tecniche chirurgiche consentono di eseguire rapidamente la procedura, con il minimo rischio di complicanze.

Prevenzione della trombosi

Per evitare gravi conseguenze, è necessario trattare i disturbi venosi nel tempo. Le persone con aumento della coagulazione del sangue devono essere sottoposte a trattamento in tempo.

Indossare bende elastiche, calze snellenti, uno stile di vita attivo, l'assenza di cattive abitudini ridurranno il rischio di coaguli di sangue. Per ridurre al minimo il rischio di lesioni purulente delle vene, è necessario eliminare nel tempo i focolai di infezione nel corpo (sinusite, infiammazione).

Diagnosi della trombosi venosa profonda degli arti inferiori (TVP)

Secondo le autopsie, la fonte di embolia polmonare nel 90% dei casi è coaguli di sangue nelle vene profonde degli arti inferiori. La diagnosi di TVP nella percezione dell'embolia polmonare è importante, poiché la presenza di un coagulo di sangue nelle vene degli arti inferiori giustifica da sola l'uso della terapia anticoagulante e riduce la necessità di ulteriori studi (in particolare, invasivi).

I primi segni clinici di TVP, in particolare, includono:

• dolore spontaneo al piede e alla caviglia, aggravato quando si cammina;

• dolore ai muscoli del polpaccio durante la flessione dorsale del piede (sintomo di Homans);

• dolore locale durante la palpazione lungo le vene;

• edema unilaterale della gamba, del piede e dell'anca, rilevato se osservato nella posizione orizzontale e verticale del paziente.

Esiste una scala per valutare la probabilità di DVT (Wells P.S., 1995) sulla base dei segni prognostici principali e aggiuntivi, compresi i dati clinici e anamnestici e i risultati di un esame obiettivo.

Segni predittivi per determinare la probabilità pretest della presenza di TVP

Le principali caratteristiche prognostiche:

• cancro (trattamento attuale, trattamento effettuato nei precedenti 6 mesi, terapia palliativa);

• paralisi, paresi, recente immobilizzazione degli arti inferiori con un calco in gesso;

• una malattia recente con osservanza del riposo a letto per più di 3 giorni e / o esteso intervento chirurgico nelle precedenti 4 settimane;

• tenerezza locale lungo le vene profonde;

• gonfiore dell'anca e della gamba (la circonferenza deve essere misurata);

• la circonferenza della tibia gonfia, misurata 10 cm sotto il condilo della tibia, è 3 cm più grande della circonferenza della tibia non colpita;

• pronunciata suscettibilità familiare alla TVP (una storia di TVP in 2 o più parenti stretti).

Ulteriori caratteristiche prognostiche:

• trauma recente (meno di 60 giorni) dell'arto gonfio;

• l'edema, alla pressione su cui si forma una fossa, viene rilevato solo sull'arto colpito;

• la dilatazione non varicosa delle vene superficiali si nota solo sull'arto colpito;

• degenza ospedaliera dei precedenti 6 mesi;

Pretest probabilità di TGV

Alto (80% e oltre):

• presenza di 3 o più segni base e assenza di una diagnosi alternativa;

• presenza di 2 o più segni di base, 2 o più segni aggiuntivi, mancanza di una diagnosi alternativa.

Basso (19% o meno):

• presenza di un segno principale, 1-2 ulteriori segni e una diagnosi alternativa;

• la presenza di un segno principale, uno aggiuntivo e l'assenza di una diagnosi alternativa;

• mancanza di segni di base, presenza di 1-3 segni aggiuntivi e diagnosi alternativa;

• assenza delle caratteristiche principali e diagnosi alternativa, presenza di 1-2 segni aggiuntivi.

• tutte le altre combinazioni.

Va notato che chiari segni clinici di TVP degli arti inferiori sono rilevati solo nel 20% dei pazienti con risultati confermati di studi di venografia e radionuclidi.

Nell'80% dei casi, la TVP è caratterizzata da un decorso asintomatico. L'assenza di manifestazioni cliniche della TVP può essere dovuta alla natura non occlusiva della trombosi o alla conservazione del flusso sanguigno attraverso altre vene. Pertanto, la conduzione di studi strumentali delle vene degli arti inferiori è obbligatoria per tutti i pazienti con sospetta embolia polmonare.

La pletismografia di impedenza è stata utilizzata per diagnosticare la trombosi in passato, tuttavia, la sensibilità di questo metodo era bassa (circa il 60%), pertanto attualmente il principale metodo diagnostico per la TVP è l'ecografia con la vena Doppler degli arti inferiori.

Vene ad ultrasuoni degli arti inferiori

L'angiografia duplex ad ultrasuoni con mappatura del colore del flusso sanguigno consente di valutare lo stato delle pareti e del lume delle vene, la presenza di masse trombotiche in esse, la natura del trombo (occlusiva, parietale, flottante), i suoi confini distali e prossimali, la continuità delle vene profonde e perforanti e anche approssimativamente la stima la durata del processo in base al grado di organizzazione del trombo e la gravità dell'infiltrazione infiammatoria della cellula sottocutanea (Figura 1.16, 1.17).

Trombo fluttuante nella vena poplitea

Trombo fluttuante nella vena poplitea

(angioscanogramma ad ultrasuoni con mappatura dei colori del flusso sanguigno)

Segni di trombosi durante l'ecografia delle vene degli arti inferiori sono considerati l'intrattabilità delle pareti venose durante la compressione e l'aumento dell'ecogenicità rispetto al sangue in movimento. I criteri per la TVP con ecografia Doppler sono: l'assenza o la diminuzione della velocità del flusso sanguigno, l'assenza o indebolimento del flusso sanguigno nei test respiratori, l'aumento del flusso sanguigno in caso di compressione della gamba nel segmento distale, la comparsa di flusso ematico retrogrado in compressione della gamba più prossimale al segmento in studio.

L'ecografia consente di diagnosticare in modo affidabile la TVP prossimale in presenza di sintomi clinici (specificità del 97%), ma ha una bassa sensibilità nel rilevare la trombosi asintomatica. Il normale risultato degli ultrasuoni non esclude la presenza di embolia polmonare, poiché la DVT può essere rilevata solo nel 30-50% dei pazienti con embolia polmonare confermata. Tuttavia, data la semplicità, l'accessibilità e la mancanza di effetti collaterali, l'ecografia è un metodo obbligatorio di ricerca in pazienti con sospetta embolia polmonare.

Nella diagnosi di flebotrombosi degli arti inferiori, viene anche utilizzata la flebografia di radionuclidi con l'uso di macroaggregato di al-bumin marcato con 99mTs, che viene iniettato nelle vene superficiali dei piedi. Oggi, la flebografia roentgenocont-vegetale è lo standard per diagnosticare la trombosi venosa e raramente causa complicanze. Viene utilizzato in dubbi risultati di studi non invasivi delle vene degli arti inferiori, nonché nella diffusione della trombosi al di sopra della proiezione del legamento inguinale, quando la presenza di gas nell'intestino impedisce la determinazione precisa della localizzazione delle trottole con l'aiuto dell'ecografia angiografica. La sensibilità e la specificità del metodo sono vicine al 100%.

Metodi alternativi per la rilevazione della TVP possono essere la TC dell'arto inferiore o della RM.

Trombosi venosa profonda degli arti inferiori: sintomi, trattamento, prevenzione

La trombosi venosa interna (TVP) è una condizione pericolosa per la vita che richiede cure mediche di emergenza. Il processo patologico consiste nella formazione di coaguli di sangue coagulato nelle vene sotto lo strato muscolare. Un trombo può staccarsi dalla parete vascolare, muoversi con il flusso sanguigno, raggiungere i polmoni e condurre allo sviluppo di un'embolia polmonare mortale (PE).

I grumi appaiono nelle vene superficiali, quindi stiamo parlando di tromboflebiti superficiali - infiammazione della parete del vaso (flebite) con formazione di trombi. La sconfitta delle vene safene è meno pericolosa e raramente porta a conseguenze gravi.

Trombosi delle vene profonde dei sintomi degli arti inferiori, trattamento - informazioni importanti per ogni persona.

motivi

Le cause della trombosi venosa degli arti inferiori sono le seguenti:

• predisposizione genetica (debolezza congenita della parete vascolare, insufficienza valvolare);
• uno stato di immobilità (paralisi, riposo a letto dopo un ictus, malattie cardiache);
• lunga permanenza forzata in posizione seduta (volo aereo, guida in auto);
• danno alle vene durante l'intervento chirurgico;
• lesioni alle gambe e fratture con danno vascolare;
• aumento della coagulazione del sangue, rapida coagulazione del sangue;
• malattie infettive;
• malattie oncologiche.

Profonda tromboflebite si verifica a qualsiasi età, ma il rischio di sviluppare è più alto nelle persone di età superiore a 40 anni.

Altri fattori di rischio per la trombosi:

1. Appartenente alla femmina. Ciò è facilitato dai cambiamenti ormonali durante la gravidanza e la menopausa, dalla contraccezione ormonale, dalle scarpe con i tacchi alti.
2. Professioni associate alla posizione prolungata sulle gambe o in posizione seduta.
3. abuso di alcool.
4. Fumo. La nicotina restringe i vasi sanguigni, porta all'aterosclerosi e alla formazione di coaguli.
5. Sovrappeso. Il sangue ha un livello elevato di colesterolo, le placche sclerotiche si depositano sulle pareti dei vasi sanguigni, il che porta alla comparsa di coaguli di sangue.
6. Ipodinia che porta alla stasi del sangue negli arti inferiori.
7. Lavoro fisico pesante, carichi sportivi.

Sintomi e segni

I sintomi della trombosi venosa profonda dipendono dalla posizione dell'infiammazione. Più alto è il sito e più esteso, più manifestazioni e più pronunciate.

Segni di trombosi venosa profonda possono essere assenti o essere cancellati per 2 giorni. Le condizioni del paziente sono soddisfacenti, lamenta un dolore minore nel muscolo gastrocnemio durante la palpazione e durante il movimento, un piccolo gonfiore della gamba.

I sintomi della tromboflebite venosa profonda sono pronunciati se sono interessate tutte e tre le vene profonde della gamba. C'è dolore alla gamba, che è accompagnato da gonfiore, sensazione di pienezza, aumento della temperatura corporea, colorazione a volte bluastra della pelle.

La prima comparsa della malattia può essere embolia polmonare.

Molto spesso la malattia inizia in modo acuto, il quadro clinico si sviluppa in poche ore.

Il paziente riceve i seguenti reclami:

• dolore al polpaccio incurvato, pesantezza, sensazione di pienezza delle gambe, quando si muove nella caviglia, il dolore aumenta;
• intorpidimento, pelle d'oca strisciante;
• il dolore sale dall'interno del piede alla parte inferiore della gamba e all'anca.
• brividi.

Quando esamina un paziente, il medico trova i seguenti sintomi:

1. A causa di una violazione del flusso di sangue, si è sviluppato edema. Si estende alla parte posteriore del piede e del piede, la gamba aumenta di volume, mentre si preme un'ammaccatura sulla pelle per un po 'di tempo.
2. Dolore alla palpazione della zona interessata lungo la vena ostruita ostruita. Quando viene premuto, il dolore diventa più forte. A causa della posizione profonda della nave, questa caratteristica non si manifesta in tutto.
3. La pelle sulla gamba dolorante ha un colore bluastro, non solo lungo la nave interessata, ma in un'area più estesa.
4. Le vene ipodermiche si gonfiarono e divennero ben visibili.
5. L'area della pelle nella zona della nave interessata è calda al tatto, in altri luoghi la pelle è pallida e fredda.
6. Con lo sviluppo dell'infiammazione nella parete del corpo venoso la temperatura sale a 39 ° C.

diagnostica

Un flebologo esperto può rilevare tromboflebiti delle vene interne rilevando edema della gamba e del piede, convesse vene superficiali, elevata temperatura cutanea, aree bluastre e dolore lungo la vena.

I campioni sono stati sviluppati per la diagnosi di tromboflebiti degli arti inferiori. Sono usati in caso di decorso latente della malattia.

1. Mosè di esempio. Spremere lo stinco davanti e dietro, poi dai lati. Quando la trombosi fa male solo nel primo caso.
2. Sintomo Homans. Il paziente giace sulla schiena con le gambe piegate alle ginocchia. Dolore e disagio durante la rotazione del piede - un segno di TVP.
3. Prova Lovenberg. Il bracciale dell'apparecchio per misurare la pressione si impone sulla parte inferiore della gamba e si gonfia a 150 mm Hg. Art. Le sensazioni di dolore al di sotto della cuffia indicano tromboflebite.
4. Test di Opitz-Ramines. La cuffia del tonometro impone sopra il ginocchio. Con la trombosi, il dolore durante il pompaggio del polsino avviene sotto il ginocchio e nella parte inferiore della gamba.
5. Test di marcia. Il paziente viene messo una benda elastica sulla gamba dalle dita dei piedi all'inguine, cammina per diversi minuti. Con la trombosi, dopo aver rimosso la benda, il paziente avverte dolore ai polpacci, le vene safene dilatate non si placano.

Per la diagnosi di trombosi delle gambe, vengono utilizzati un metodo ultrasonico (ecografia) e angiografia con l'introduzione di un mezzo di contrasto nel vaso.

trattamento

Una persona con segni di trombosi richiede il primo soccorso. Devi metterlo a letto e chiamare un dottore. È importante ricordare che con l'embolia polmonare gli effetti irreversibili si verificano dopo 6 ore.

A causa del rischio di coaguli di sangue, il trattamento della trombosi venosa profonda degli arti inferiori viene eseguito nel reparto ospedaliero e inizia immediatamente a prevenire la crescita del coagulo di sangue.

medicazione

Il trattamento della tromboflebite delle vene profonde degli arti inferiori comprende l'uso di medicinali per la somministrazione orale, sotto forma di iniezioni e agenti esterni. Con la TVP vengono prescritti fluidificanti del sangue. Questi includono l'eparina per la somministrazione endovenosa e le compresse di warfarin.

Angioprotectors, come Troxerutin in capsule, sono usati per rafforzare la parete vascolare e ridurre la sua permeabilità.

Utilizzare farmaci anti-infiammatori non steroidei per contribuire ad alleviare il dolore e l'infiammazione.

Da agenti esterni si utilizza l'unguento a base di eparina, che previene la rapida coagulazione del sangue e la formazione di coaguli di sangue nel sangue della nave, ha effetti antinfiammatori e analgesici.

Il trattamento farmacologico promuove il riassorbimento dei coaguli di sangue e previene la formazione di nuovi.

chirurgia

L'operazione per rimuovere i coaguli di sangue è mostrata nei seguenti casi:

• trombosi ascendente - l'infiammazione si diffonde sull'arto inferiore;
• separazione trombi - è richiesto un intervento urgente;
• un coagulo della gamba fluttuante delle gambe (non attaccato alla parete del vaso);
• la minaccia di separazione di un coagulo di sangue;
• rischio di embolia polmonare.

L'operazione è meno traumatica, viene eseguita sotto anestesia spinale attraverso una piccola incisione lunga meno di 1 cm e durante l'intervento il medico vede cosa sta accadendo attraverso l'uso della televisione a raggi X.

Dopo l'intervento, il paziente è in ospedale per un massimo di 5 giorni.

popolare

La medicina tradizionale offre molte ricette, ma è impossibile curare la trombosi con i rimedi casalinghi. Data la gravità della condizione e il rischio di complicazioni pericolose, è meglio affidare la vita ai medici ed essere trattati con metodi tradizionali.

previsioni

La trombosi ha un rischio di morte. Se un coagulo di sangue si è spezzato, è necessaria la rianimazione, che dovrebbe essere effettuata in modo tempestivo.

Dopo il trattamento, deve essere osservato da un medico. Alta probabilità di re-trombosi.

dieta

Non esiste una dieta speciale per la trombosi. Si raccomanda di includere nel menu prodotti che rinforzano le pareti dei vasi sanguigni. Questi includono pesce, pesce, latticini, verdure, frutta, bacche, cereali, spezie, noci, olio vegetale.

È necessario limitare il consumo di carne, legumi, cibi in salamoia e fritti, caffè e tè forti, bevande alcoliche, grassi animali, dolciumi, dolci da forno.

È necessario rifiutare il cibo che promuove la coagulazione del sangue: fegato, crescione, spinaci, cavoli, broccoli.

La modalità di consumo è importante: è necessario bere almeno 2,5 litri di acqua al giorno.

prevenzione

Per la prevenzione della trombosi, tutti i medici a rischio raccomandano di indossare calze o collant a compressione se si deve stare seduti a lungo. Durante i voli lunghi, si consiglia di muovere le gambe, ruotare i piedi, piegarli, alzarsi in piedi e camminare intorno all'aereo.

È necessario perdere peso e sbarazzarsi di cattive abitudini - fumo e abuso di alcool. I medici consigliano di usare una doccia a contrasto, sfregare con acqua fredda, nuotare in piscina, fare esercizio fisico.