Sostituzione (protesi) dell'articolazione dell'anca:

La sostituzione dell'anca è la sostituzione chirurgica dell'articolazione dell'anca interessata con una protesi artificiale.

Il primo tentativo di sostituire l'articolazione interessata è stato fatto nel 1860 a New York dal chirurgo J.M.Cornochan, ha sostituito l'articolazione mandibolare inferiore con un blocco di legno artificiale. La moderna chirurgia ortopedica in direzione dell'artroplastica balzò in avanti in modo significativo. In tutto il mondo, la causa della disabilità è il secondo posto dopo che le malattie dei sistemi cardiovascolari sono la distruzione degenerativa-distrofica delle grandi articolazioni, e ciò è dovuto allo sviluppo di questo tipo di chirurgia. Ad oggi, successi significativi e incontestabili sono stati raggiunti con protesi d'anca.

Indicazioni per protesi

Il trattamento chirurgico è indicato dopo un trattamento conservativo inefficace. La sostituzione dell'anca avviene nei casi in cui l'attività fisica è limitata, il dolore diventa pronunciato e peggiora la qualità della vita.

L'endoprotesi è mostrata nelle seguenti condizioni patologiche:

• malattie dell'articolazione dell'anca, causate da alterazioni distrofiche del tessuto (coxartrosi), grado III-IV, con anchilosi;
• malformazioni congenite del sistema scheletrico, come dislocazione congenita dell'anca, displasia articolare, discondroplasia;
• fusione anormale dell'articolazione dell'anca dopo l'infortunio;
• articolazione falsa anormale del collo del femore;
• trauma del collo e della testa della coscia;
• necrosi asettica della testa del femore;
• tumore femorale localizzato nella testa e nel collo del femore;
• lesione reumatoide dell'articolazione dell'anca.

Controindicazione al trattamento chirurgico

Nonostante il fatto che l'artroplastica dell'articolazione dell'anca sia il principale metodo di trattamento, ci sono una serie di controindicazioni all'intervento chirurgico a causa della patologia concomitante e dell'età. Poiché l'intervento chirurgico è un fattore di stress per il corpo, le persone anziane stanno vivendo molto più difficile rispetto ai giovani.

1. Malattie cardiovascolari (insufficienza cardiaca cronica di 3 gradi, difetti cardiaci congeniti, disturbi del ritmo complessi, conduzione cardiaca con alterata emodinamica);
2. Sospetta trombosi venosa profonda;
3. Insufficienza respiratoria 2-3 gradi nella malattia polmonare ostruttiva cronica;
4. La presenza di infiammazione della pelle e dei tessuti molli nell'articolazione dell'anca;
5. Sepsi precedentemente trasferita;
6. La presenza di paralisi, paresi dei muscoli sul lato operato;
7. Compromissione pronunciata della mineralizzazione ossea;
8. Allergia polivalente;
9. Mancanza di midollo osseo nel canale femorale;
10. Disturbi mentali

1. Malattie oncologiche
2. Indisponibilità psicologica del paziente per la chirurgia.
3. Malattie croniche degli organi interni nella fase acuta.
4. Malattia del fegato
5. Disturbi ormonali coinvolti nell'osteosintesi.
6. Sovrappeso.

Tipi di protesi

Nel corso dell'evoluzione, le protesi moderne hanno ottenuto finzione affidabile, forza sufficiente e compatibilità con i tessuti umani. Queste protesi sono realizzate in materiali metallici, polimerici e ceramici di alta qualità. L'aspetto della protesi è simile all'articolazione dell'anca.

Articolazione dell'anca naturale composta dai seguenti elementi:

• testa del femore;
• acetabolo dell'osso pelvico;
• cartilagine articolare che copre la superficie delle ossa;
• legamenti intraarticolare;
• fluido intraarticolare;
• coprendo tutti questi componenti della capsula articolare.

Al fine di creare una protesi di alta qualità con tutte le proprietà di un'articolazione naturale dell'anca, è stato inventato un modello articolare artificiale, che comprende i seguenti elementi:

• una tazza di protesi, ripetendo la costruzione dell'acetabolo;
• una testa protesica arrotondata, rivestita con un polimero, svolge il ruolo di una testa femorale;
• la gamba della protesi - il femore è attaccato, agisce come il collo del femore e il terzo superiore del femore.

Così, la testa e la tazza della protesi formano una articolazione artificiale funzionante. La durata della protesi dipende dalla qualità e dai materiali. Le protesi metalliche sono le più resistenti, ma sono inferiori alle protesi in ceramica, ai polimeri per attività motoria.

Un ruolo importante è giocato dalla scelta del metodo di fissazione della protesi con il tessuto osseo. Una forte connessione tra la protesi e il tessuto osseo supporterà e consentirà il camminare.

Esistono i seguenti metodi di fissaggio:

• fissazione con cemento osseo;
• fissazione senza cemento;
• fissazione mista

La fissazione con cemento osseo è un cemento osseo biologico che, come la colla, fissa saldamente la protesi e il tessuto osseo dopo la colla. Questo metodo è caratterizzato da una rapida guarigione e completa riabilitazione dei pazienti.

Il cemento osseo durante l'indurimento forma una temperatura elevata, che può distruggere il tessuto osseo, di conseguenza, la protesi non si blocca e può cadere nel bacino. Pertanto, questo metodo è limitato nei pazienti con osteopatie e nelle persone anziane.

Fissazione senza cemento: questo metodo è un dispositivo realizzato con uno speciale materiale poroso. Questo materiale con una superficie irregolare è attaccato meccanicamente all'osso, il tessuto osseo cresce nel materiale poroso, diventa un singolo complesso. Questo metodo di fissazione richiede il rispetto della limitazione del movimento per lunghi periodi, poiché guarisce lentamente. Se le regole di precauzione non vengono seguite, la fissazione della protesi può essere distrutta.

Fissazione mista (ibrida) - una combinazione di fissazione con cemento osseo e azione meccanica con un dispositivo speciale. La gamba della protesi è attaccata al femore con cemento catodico, la protesi acetabolare è realizzata con il metodo senza cemento.

Preparazione del paziente per la chirurgia

Dopo l'istituzione della diagnosi principale, vengono condotti ulteriori metodi di esame, consultazioni di specialisti. Nei casi di rilevamento di comorbilità, vengono valutati i rischi di complicanze nel periodo postoperatorio. Se durante l'esame non ci sono controindicazioni, il paziente viene ulteriormente preparato per l'operazione.

L'operazione viene eseguita in anestesia generale o anestesia spinale, in cui il farmaco viene iniettato nel liquido cerebrospinale, dopo di che il paziente non dormirà, mentre la sensibilità dell'arto inferiore scompare.

Recupero postoperatorio

Il periodo più cruciale è il periodo di riabilitazione. Per ottenere risultati positivi è necessario seguire tutte le raccomandazioni dei medici per 6 mesi. Dopo l'operazione, il piede viene fissato nella posizione designata in uno speciale scarpone ortopedico. I trattamenti e le procedure profilattiche, la cultura fisica terapeutica, il massaggio e la fisioterapia iniziano fin dai primi giorni. Ogni giorno la quantità di esercizio si espande. Dal secondo giorno è permesso sedersi sul letto, dopo aver gettato indietro il corpo, dal terzo giorno è permesso alzarsi con l'aiuto dello staff Dopo che il paziente è in equilibrio, gli è permesso di iniziare a camminare. Il prossimo è camminare al piano di sopra.

risultati

Risultati del trattamento efficace:

• ripristino dell'attività funzionale nell'articolazione operata;
• sindrome da dolore che si interrompe o che si attenua.

Possibili complicazioni

La sostituzione dell'anca è un'operazione ampia e complessa. Per ridurre il rischio di complicazioni, la preparazione preoperatoria e la riabilitazione postoperatoria sono importanti. Nonostante questo, è impossibile escluderli anche con un'attenta osservanza di tutte le regole. Le complicanze più comuni si verificano:

• fallimento della protesi;
• dislocazione della protesi;
• funzione compromessa della protesi;
• infiammazione postoperatoria della ferita;
• formazione di ematoma in una ferita postin vigore;
• in presenza di vene varicose, migrazione di trombi.

Molteplici possibili complicanze vengono notate dai medici, che consente di iniziare il trattamento necessario in tempo.

Chirurgia delle protesi d'anca

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Allo stato attuale, il numero di malattie del sistema muscolo-scheletrico è in aumento in Russia e nel mondo, la frequenza e il rischio di fratture degli arti inferiori aumentano. Il più delle volte, le fratture e le ferite alle gambe vengono ricevute dalle persone anziane. Con i cambiamenti legati all'età, la comparsa di alterazioni degenerative-distrofiche nei tessuti ossei e nelle articolazioni.

Cosa fare con malattie o lesioni degli arti inferiori? Per rafforzare la struttura di sostegno ossea è necessario attuare misure preventive. Come:

• Eseguire esercizi ginnici e educazione fisica.
• La condizione delle strutture ossee contribuirà a rafforzare l'assunzione di un complesso di vitamine e minerali.
• Controllo del peso corporeo.
• Nutrizione corretta e adeguata.
• Prevenzione precoce e adeguata della malattia.

Ma cosa accadrebbe se non venissero attuate misure preventive e si verificasse una distruzione attiva del tessuto osseo e cartilagineo? Il metodo più accessibile e probabile per risolvere questo problema è la chirurgia.

Cos'è la protesi?

Le protesi si riferiscono al restauro degli arti persi di una persona o alla sostituzione delle proprie strutture alterate con un materiale artificiale (protesi).

Propongo di analizzare più in dettaglio come viene eseguita l'artroplastica dell'anca. La sostituzione dell'endoprotesi prevede la sostituzione del collo e della testa del femore con una protesi sferica.

Questa manipolazione viene spesso eseguita per le persone anziane con lesioni all'anca che si verificano a seguito di una caduta, un colpo o una malattia degenerativa dell'articolazione dell'anca.

testimonianza

Quali condizioni devono essere soddisfatte affinché un paziente abbia una protesi d'anca? La chirurgia è prescritta quando il paziente ha:

• Osteoartrosi dell'articolazione dell'anca o della coxartrosi. Con questa patologia, si verifica un cambiamento nella superficie liscia delle strutture cartilaginee, i cambiamenti di mobilità, il dolore appare e l'ampiezza del movimento diminuisce.
• La frattura più comune del collo del femore. Con una tale svolta negli anziani, ci sono pochissime possibilità che cresca insieme correttamente, o che non cresca affatto. Se non curato, il paziente con questa patologia diventa rapidamente asociale, la sua qualità della vita è notevolmente ridotta e il paziente ha bisogno di cure costanti. In questo caso, la sostituzione dell'articolazione dell'anca permetterà al malato di alzarsi in piedi il prima possibile.
• L'artrite di diversa eziologia consente di realizzare una protesi articolare dell'anca.
• Con fratture a lungo termine di quest'area si è verificata una fusione ossea scorretta o artrosi post-traumatica.
• Si verifica la distruzione necrotica della testa o del collo dell'osso (osteonecrosi), distruzione, distruzione dell'osso e tessuto cartilagineo.

Se trovi una delle patologie di cui sopra, il medico curante ti rimanderà per una consultazione con i chirurghi, dove sarà decisa la possibilità di un'operazione per sostituire il giunto.

Quali tipi di protesi ci sono?

Esistono diversi tipi di protesi. Secondo il tipo di fissazione, la protesi è cementata e senza cemento:

1. Con il metodo senza cemento, la base metallica (tazza) ha una struttura porosa, è installata nella regione dell'acetabolo, avendo precedentemente preparato un posto con una fresa sferica. Dopo aver installato con successo l'articolazione produrre superfici articolari (osteointegrazione). Un inserto in polietilene o ceramica, un inserto è fissato nella zona della tazza. L'ulteriore corso dell'operazione è l'impianto di una gamba con un cono sul collo per una solida fissazione della testa dell'endoprotesi.
2. Quando la fissazione del cemento può causare complicazioni indesiderate. Molto spesso possono verificarsi suppurazioni di strutture ossee, allentamento di parti della protesi, malattie vascolari e neurologiche. Ma questo tipo di fissaggio è più durevole e più adatto per le persone anziane. Inoltre, questo tipo di trattamento chirurgico viene eseguito in base alla quota. Questo metodo di fissaggio viene effettuato introducendo uno speciale materiale polimerico (cemento).
3. Aspetto combinato o misto. In questo caso, la tazza è fissata senza cemento e la gamba è dovuta al cemento.

Secondo il principio e il metodo di fissazione, le protesi sono unipolari - cambiano solo la testa del femore e il bipolare (totale), in questo caso cambiano la testa e l'acetabolo.

Una grande classificazione è costituita dal tipo di materiale delle superfici di sfregamento. Qualsiasi protesi secerne una tazza che simula l'acetabolo, la palla sostituisce la testa dell'osso e l'asta che si attacca all'albero dell'osso e fornisce la forza della struttura metallica. E questi elementi possono essere costituiti dai seguenti materiali:

• Metallo plastico La combinazione più comune e conveniente, fornisce una funzione articolare duratura. Il rovescio della medaglia è che i materiali si consumano rapidamente. Raccomanda ai pazienti più anziani una bassa attività fisica.
• Nell'interazione tra ceramica e plastica viene prodotto un bicchiere di plastica e la testa del femore è realizzata su una base di alluminio o ceramica metallica. Con questa combinazione, la protesi è abbastanza resistente all'usura (con una piccola attività del paziente), ha un costo basso e lo fa in base alla quota.
• La combinazione di ceramica e ceramica differisce da altre protesi in quanto è più stabile e si consuma più lentamente, inoltre, è più biologicamente compatibile con il corpo umano. Questa protesi d'anca viene mostrata a persone giovani e attive, donne che stanno pianificando una gravidanza. Lo svantaggio principale di una tale protesi è il suo alto costo, alto rischio di rottura e non è fatto secondo la quota.
• La combinazione più accessibile e comune di metallo e metallo. È il più durevole e perfetto. La protesi è migliore di altre in quanto è la più resistente all'usura, la più resistente, è meglio installata. Ma per fare un'operazione per l'installazione di una simile protesi, è necessario spendere molti soldi dal punto di vista finanziario, ma non è nemmeno fatto in base alla quota. Ma dopo averlo stabilito, ti dimenticherai della sua sostituzione, dal momento che la sua vita di servizio è più di 20 anni, è rivolta a giovani e anziani.

Quando consultano i chirurghi, ti aiuteranno nella scelta dell'endoprotesi, con una raccolta qualitativa di anamnesi e lamentele, non è così difficile. Con una carpenteria correttamente selezionata, il paziente dopo l'intervento chirurgico non avverte alcun difetto o inconveniente. Osservando tutte le regole di comportamento con una protesi, è in grado di servire per lungo tempo.

Come è la chirurgia?

Tutto accade in diverse fasi. Il primo passo è la preparazione preoperatoria del paziente. In questa fase, il medico spiega dettagliatamente al paziente cosa deve fare prima dell'operazione, ad esempio, se il paziente è in sovrappeso, allora avrà bisogno di perdere peso, abbandonare cattive abitudini come il fumo e l'alcool, inoltre, in questa fase raccolgono e controllano tutti analisi, possibili complicazioni e rischi. Sulla base dei risultati, il chirurgo ortopedico seleziona il metodo di protesi più efficace ed economico.

Il secondo stadio è un intervento chirurgico. I chirurghi sotto anestesia fanno un'incisione nella regione di articolazione femorale, espongono l'articolazione interessata, la valutano e rimuovono la testa nella regione del collo del femore, quindi rimuovono la cartilagine dall'acetabolo. Dopo la rimozione con successo, l'installazione di strutture metalliche. Invece di una testa, una palla è fatta del materiale scelto, è fissato da un'asta metallica, che viene inserita nel femore. Il secondo componente è il nido sotto la testa, che è posto in un bacino più grande del bacino. Tra questi componenti, deve essere installata una guarnizione che offra la migliore scorrevolezza e mobilità.

Quindi questi componenti sono saldamente fissati al loro posto, coprendoli con legamenti e muscoli propri, che fornisce inoltre forza nell'articolazione. Dopo la sutura della ferita chirurgica, sulla parte superiore vengono applicate bende e garze sterili per garantire la sterilità e una guarigione più rapida. Non allarmarti se in tempo per suturare l'installazione di diversi tubi di drenaggio, ti permettono di rimuovere il fluido in eccesso dalla cavità articolare. La sostituzione dell'articolazione non è un'operazione facile, quindi dura diverse ore.

Cosa dovrebbe essere fatto se hai fatto articolazioni protesiche?

Dopo ogni intervento chirurgico, la persona avverte sensazioni dolorose e spiacevoli nell'area della ferita chirurgica. Questi dolori saranno di intensità moderata e scompariranno man mano che la ferita guarirà. In ospedale, vengono fermati dall'uso di antidolorifici. Intorno al secondo, terzo giorno, il paziente può sedersi ed eseguire semplici esercizi ginnici sulle gambe. Per 3-4 giorni il paziente può muoversi grazie a stampelle e deambulatori. Il materiale di sutura viene rimosso per 12 giorni.

Il paziente è sotto osservazione fissa per 7 giorni dopo l'intervento. Se un paziente non può camminare autonomamente con le stampelle, gli viene assegnato uno specialista che aiuterà a riabilitarsi e alzarsi rapidamente. Inoltre, il paziente deve ridurre l'attività fisica, monitorarne il peso, limitare i movimenti. Considerare che la coscia, e in particolare, il collo è ora il punto più vulnerabile, se è danneggiato, è necessario ripetere l'intervento chirurgico e le complicazioni della rottura possono portare a danni ai vasi sanguigni e ai nervi.

Per un recupero di alta qualità dopo l'intervento chirurgico, è necessario rispettare alcune misure di sicurezza. Per evitare la dislocazione della testa articolare, dovresti:

• Tieni d'occhio ed evita di incrociare le gambe stando in piedi e seduto.
• Controlla la distanza tra le gambe. Deve essere distante almeno 15 centimetri.
• In posizione seduta, le articolazioni del ginocchio dovrebbero essere sotto il livello dei fianchi, per questo, se la sedia è bassa, metti un cuscino.
• Non puoi alzarti bruscamente dalla sedia. Per un corretto sollevamento, è necessario spostarsi sul bordo della sedia e alzarsi lentamente con l'aiuto di un deambulatore.
• Cerca di evitare di torcere la vita. Quando metti il ​​sedere, usa un cucchiaio lungo. Cerca di abbassarti il ​​meno possibile.
• Nella posizione prona tra le gambe, mettere un cuscino, questo aiuterà a mantenere la posizione fisiologica del corpo.

Osservando queste regole, preserverai il più possibile l'integrità della tua articolazione protesica (soprattutto per quanto riguarda il collo del femore), che ti permetterà di riabilitare più rapidamente, senza modificare l'andatura fisiologica.

Quali complicazioni possono verificarsi dopo l'intervento chirurgico?

Con qualsiasi trattamento chirurgico c'è il rischio di complicanze. Le complicazioni più comuni sono:

• Il rischio di sviluppare complicanze tromboemboliche aumenta e farmaci come Trombo-ass, Clexane e Warfarin sono prescritti per la prevenzione.
• Lo sviluppo di processi infettivi. Se non si seguono le regole di asepsi e antisepsi, può verificarsi la suppurazione della sutura chirurgica. La prevenzione viene effettuata con l'introduzione di antibiotici.
• L'emergere della dislocazione dopo l'esercizio. Il maggior rischio di tali complicazioni si verifica nei primi giorni dopo l'intervento. Per la prevenzione, puoi indossare un dispositivo speciale chiamato tutore.
• Frattura dell'osso sopra o sotto il sito della protesi.
• Indossare e allentare la protesi. La vita media di una protesi è di 10 anni e varia a seconda del materiale utilizzato. Se è usurato, è necessario sostituire la protesi.
• Danni alle strutture anatomiche del corpo (vasi e nervi). Con qualsiasi operazione vi è un tale rischio, i primi sintomi che una nave o un nervo sono danneggiati è il verificarsi di un intorpidimento locale (la pelle perde sensibilità), appare un ematoma (livido) e può verificarsi debolezza nell'arto.
• Anche cambiare la lunghezza delle gambe è una complicazione. Molto spesso, questo problema viene eliminato aggiungendo tappetini di gomma alle scarpe. La diversa lunghezza delle gambe è caratteristica nelle prime settimane dopo l'intervento, che è causata dalla dipendenza della colonna vertebrale e dei muscoli dalla protesi.

Prognosi funzionale

La sostituzione articolare è spesso l'unico modo qualitativo ed efficace per recuperare le funzioni perse di un arto. L'intervento chirurgico allevia notevolmente il dolore, la rigidità, consente al paziente di muoversi indipendentemente. Ma in ogni caso, costringendo una persona a ricorrere ad alcune restrizioni, è necessario limitare l'attività fisica, monitorare il peso corporeo, evitare movimenti bruschi e sollevamento pesi. Nel tempo, la protesi si deteriora, il cemento perde le sue proprietà di collegamento, che è un'indicazione per la sostituzione della protesi.

Dove è possibile eseguire un'operazione su protesi articolari?

In Russia ci sono molte cliniche che possono installare la protesi. Il costo medio per operazione è da 60.000 a 200.000 rubli. All'estero, tali operazioni sono effettuate per 7000-11000 euro (cliniche in Germania). Negli Stati Uniti, l'operazione avrà un costo da 20 a 40 mila dollari. Le tecnologie più avanzate per la sostituzione dell'articolazione sono eseguite nelle cliniche israeliane, che costano tra 19.000 e 25.000 dollari.

L'operazione per sostituire l'articolazione dell'anca: tutto in ordine

Intervento chirurgico, in cui il medico rimuove una parte dell'articolazione dell'anca che è stata mangiata dall'artrite, sostituendola con un impianto artificiale costituito da componenti in plastica e metallo, è chiamata endoprotesi. L'operazione ha un lungo effetto terapeutico e viene dimostrata se i metodi di trattamento conservativi non alleviano le condizioni del paziente.

La prima operazione di sostituzione dell'articolazione dell'anca fu eseguita in Germania dal chirurgo Themistocles Gluck nel 1891. Come testa del femore artificiale, era usato l'avorio, fissato con viti di zinco, gesso e colla.

Come funziona l'artroplastica?

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La procedura viene eseguita utilizzando metodi tradizionali o minimamente invasivi. La differenza principale è la lunghezza del taglio.

L'attuale tendenza è la selezione della tecnica meno invasiva dell'operazione: è possibile ridurre l'area del tessuto cicatriziale, ridurre il dolore dopo l'intervento chirurgico, ridurre il periodo di riabilitazione.

Il processo di intervento chirurgico può essere suddiviso in due fasi:

• rimozione dell'area danneggiata;
• installazione di un impianto biocompatibile.

Il piano della futura operazione viene effettuato sulla base di esami preliminari di laboratorio e diagnostici. La protesi viene scelta individualmente, in base al sesso, all'età, al peso e allo stile di vita del paziente.

Dove fanno tali operazioni?

La procedura non è tecnicamente complessa, ma la sua implementazione richiede molta esperienza dal chirurgo e un'eccellente attrezzatura della clinica. Sfortunatamente, un piccolo numero di istituzioni mediche nazionali, oltre alla capitale, può vantare uno straordinario successo in questo settore. Pertanto, la selezione della clinica dovrebbe essere affrontata con la massima serietà.

L'esperienza e le realizzazioni delle cliniche in Germania, Austria, Svizzera e Israele sono molto apprezzate, tuttavia il costo di sostituire un giunto in esse è piuttosto alto. L'alternativa è la medicina ceca. I centri di endoprotesi di questo paese sono noti per le moderne attrezzature, i chirurghi esperti e gli eccellenti programmi di riabilitazione.

Quando selezioni un istituto medico, ottieni le risposte alle seguenti domande:

1. Quante operazioni vengono eseguite?
2. Qual è il tasso di successo?
3. Si applicano tecniche minimamente invasive?
4. Quanto dura la riabilitazione?
5. La clinica è impegnata nella riabilitazione riabilitativa dei pazienti?

Durata della procedura di sostituzione dell'articolazione dell'anca

La durata della procedura va da una a tre ore. Il paziente è in anestesia generale durante l'operazione. Se non può essere fatto, viene eseguita l'anestesia spinale.

Controindicazioni

La procedura di sostituzione dell'endoprotesi è sicura e si adatta alla maggior parte dei pazienti. Tuttavia, esiste un gruppo di pazienti per i quali è controindicato: si tratta di pazienti con forme croniche di varie malattie, obesità, forma attiva di artrite, in cui sono inevitabili carichi aggiuntivi inevitabili durante l'operazione.

La decisione sulla disponibilità di indicazioni per la procedura di sostituzione dell'articolazione dell'anca è presa dal chirurgo sulla base di uno studio dettagliato della storia medica, dei risultati di studi di laboratorio e diagnostici. Inoltre, il medico può raccomandare metodi di trattamento alternativi o simili.

I trattamenti alternativi includono:

• esercizi per la costruzione di muscoli nella coscia;
• l'uso di mezzi ausiliari di trasporto (walker, bastoni da passeggio, stampelle);
• assumere farmaci che riducono il dolore e l'infiammazione;
• assumere farmaci non steroidei;
• osteotomia - fare un taglio nell'osso, il carico di offset.

Quale dovrebbe essere la preparazione prima della procedura di artroplastica?

Se non stiamo parlando di una procedura di emergenza per la sostituzione dell'articolazione dell'anca, ad esempio, a seguito di un incidente, i pazienti hanno diverse settimane da preparare prima dell'operazione.

Le raccomandazioni dei medici per questo periodo includono:

• riduzione del peso;
• miglioramento della condizione fisica. Chiedi al chirurgo di mostrarti la serie ottimale di esercizi per costruire la massa muscolare necessaria;
• rifiuto di assumere altri medicinali, compresi i fluidificanti del sangue;
• preparazione dello spazio abitativo.

Misure per semplificare il passaggio del periodo postoperatorio: discutere con i parenti sulla possibilità di assistenza nell'eseguire le faccende domestiche durante le prime 1-2 settimane dopo il ritorno a casa; organizzare il trasporto dall'ospedale; fornire conforto. Nel luogo in cui trascorri più tempo, metti il ​​telecomando, il telefono, il cestino della spazzatura, il kit di pronto soccorso con le medicine necessarie, una brocca d'acqua; articoli usati frequentemente a distanza di braccio; fare scorta di prodotti semilavorati (zuppe surgelate, verdure, ecc.).

Prendi i libretti della clinica che descrivono l'operazione imminente, fai tutte le tue domande.

Costo della chirurgia sostitutiva dell'anca

Tabella 1. Quanto costa la sostituzione dell'anca nei diversi paesi?

L'uso di tecniche minimamente invasive - un modo per risparmiare significativamente sul costo dell'operazione (fino al 30%) a causa del periodo di recupero abbreviato, riducendo il tempo trascorso in ospedale, meno antidolorifici.

Tieni presente che l'importo indicato nella tabella riflette non tutte le spese. Inoltre, devi spendere per:

• visite di controllo al medico, esami di accompagnamento, esami prima e dopo la procedura;
• fisioterapia;
• servizi di centri specializzati di riabilitazione;
• acquisto di antidolorifici, antibiotici, vitamine e altri farmaci.

Implicazioni della sostituzione dell'anca

Anche i problemi "trascurati" con le articolazioni possono essere curati a casa! Basta non dimenticare di spalmarlo una volta al giorno.

Immediatamente dopo l'intervento chirurgico, la gamma di movimenti disponibili sarà limitata. Durante il riposo a letto un cuscino o un altro dispositivo speciale fissa la coscia nella posizione corretta. Nei primi giorni postoperatori, i tubi di drenaggio vengono posizionati nel corpo del paziente per drenare il fluido dall'area operata e un catetere per la rimozione delle urine, fino a quando non può camminare autonomamente nel locale sanitario. Dal dolore, dal disagio e come prevenzione della trombosi, vengono prescritti farmaci speciali.

Il periodo di riabilitazione e le attività fisiche obbligatorie ad esso associate iniziano il secondo giorno dopo l'intervento chirurgico. Inoltre, una serie di misure per prevenire il ristagno di liquido nei polmoni.

Nel secondo giorno postoperatorio, la maggior parte delle operatrici è già in grado di sedersi sul letto, muoversi con l'aiuto.

Poiché il giunto rinnovato ha una gamma più limitata di movimenti disponibili rispetto a uno sano, il fisioterapista ti dirà come riorganizzarsi il prima possibile, adattarsi alla vita di tutti i giorni per evitare possibili complicazioni e danni all'impianto.

Possibili complicazioni

Circa il 95-98% delle operazioni di artroplastica dell'anca si concludono con successo. Tuttavia, il rischio di complicanze, come con altri tipi di interventi chirurgici, è ancora presente.

Esaminare le possibili complicazioni prima di accettare la procedura descritta:

• dislocazione e indebolimento dell'articolazione dell'anca. L'articolazione slogata viene messa in atto in anestesia generale;
• infezione. Il primo segno di tale complicazione è l'alta temperatura, il rossore, il gonfiore dell'area operata. Il ricevimento di antibiotici è un elemento obbligatorio del periodo postin vigore. Tuttavia, in 1 caso su 200, l'infezione si verifica ancora, quindi l'impianto viene rimosso, l'area infetta viene pulita, quindi viene installata una nuova protesi;
• trombosi. Le misure per prevenire la formazione di coaguli di sangue includono l'uso di calze a compressione, iniezioni di eparina o altri fluidificanti del sangue;
• usura dell'articolazione. Come l'articolazione naturale, la protesi si consuma. Ignorando le prescrizioni del medico, l'inattività fisica, il sovrappeso e altri fattori aumentano questo rischio. Gli impianti in ceramica e metallo sono meno inclini all'abrasione;
• embolia polmonare. Formata se un coagulo di sangue si stacca e sale nei polmoni. Respirare è difficile, c'è il rischio di un collasso.

Il bisogno di riabilitazione

Il programma di misure riabilitative è saturo, può sembrare eccessivo alla persona non preparata. Tuttavia, l'insieme delle azioni raccomandate dal medico è attentamente calcolato e necessario per l'esecuzione.

La necessità di sottoporsi a un programma di riabilitazione è dovuta a diversi motivi:

• evitare il rischio di un ritorno alla mobilità limitata (contrattura);
• insegnare all'arto protesico di eseguire movimenti con la stessa ampiezza di prima della malattia;
• altrimenti, i soldi spesi e le prove passate saranno sprecati.

Il lavoro su di te non dovrebbe essere fermato neanche dopo il ritorno a casa, o in qualsiasi momento dopo di esso. Solo gli sforzi quotidiani, i carichi fisici moderati, trasformati in uno stile di vita, produrranno risultati.

Si raccomanda di effettuare il periodo di riabilitazione in centri specializzati, dove i riabilitatori sviluppano un programma individuale di esercizi e fisioterapia per ciascun paziente, ne monitorano l'osservanza e controllano i progressi. Nelle istituzioni mediche, i pazienti ricevono anche un supporto psicologico completo e conducono sessioni di formazione che aiutano nell'adattamento.

Chirurgia sostitutiva dell'anca: recensioni

L'artroplastica dell'anca è un'operazione abbastanza semplice, tollerata dai pazienti ancora più facile di una procedura simile sul ginocchio, quindi il costo in molte cliniche è inferiore e il periodo di degenza è più breve.

Meno di un mese dopo la sostituzione, un paziente con un'articolazione artificiale dell'anca può già mantenersi, muoversi senza assistenza, utilizzando i più semplici meccanismi ausiliari (un bastone, ecc.).

Tuttavia, con storie di pazienti reali tutto è molto più complicato. Le persone che hanno lasciato le loro recensioni su forum specializzati raccontano storie agghiaccianti. Le opinioni divergono circa le istituzioni mediche, sia nazionali che straniere, il personale operativo e di manutenzione, le specifiche del periodo postoperatorio, la riabilitazione e la successiva vita con un impianto nel corpo.

La percentuale di feedback negativi è molto più alta. Forse questo è dovuto al ben noto desiderio umano comune di condividere la propria disgrazia, ma di tacere sui successi. Gli ex pazienti parlano di infezioni, medici incompetenti, speranze ingiustificate, ecc.

Tuttavia, ci sono statistiche ufficiali secondo cui:

• le complicazioni accompagnano solo il 2% delle operazioni di sostituzione dell'endoprotesi;
• in 90 casi su 100, se vengono seguite tutte le raccomandazioni necessarie, sufficiente attività fisica, controllo del peso e sistema nutrizionale per l'arto sottoposto a protesi, quasi l'intera gamma di movimenti di movimenti precedentemente disponibili;
• Avendo stabilito un impianto di qualità, il 90-95% dei pazienti indossa la propria protesi per circa 10 anni, oltre l'85% - per 15 anni, e il 70% non lo cambia durante il resto della loro vita.

Artroscopia dell'anca

Una delle alternative efficaci all'endoprotesi è l'artroscopia dell'anca, una procedura in cui un chirurgo ortopedico, dopo aver effettuato una piccola incisione, inserisce una videocamera in fibra ottica miniaturizzata nella coscia. Viene eseguita un'operazione per diagnosticare e trattare alcune malattie. Si svolge nell'ambulatorio, le revisioni dei pazienti indicano la sua facile trasportabilità.

Quando la tecnica descritta è apparsa solo, è stata utilizzata esclusivamente per scopi diagnostici, ma ora la gamma della sua applicazione si è espansa in modo significativo. Se indicato, l'artroscopia è prescritta per:

• conferma della diagnosi;
• rimozione di corpi liberi;
• eliminare le lacrime muscolari;
• guarigione di legamenti e tendini;
• installazione di elementi di fissaggio per le fratture sulla superficie del giunto.

A causa della miniatura dell'artroscopio e di altri strumenti, la dimensione delle incisioni è significativamente inferiore rispetto ai metodi di intervento tradizionali. I pazienti guariscono più facilmente e rapidamente, recuperano la mobilità persa.

Il costo dell'artroscopia a Mosca

Il prezzo di questa procedura a Mosca dipende dal prestigio, dal livello e dagli appetiti dell'istituzione medica. In media, è di circa 35.000 rubli.

reinserimento

Il processo di recupero dei pazienti sottoposti ad artroscopia è abbastanza veloce. A seconda delle specifiche dell'intervento, la scarica avviene entro 1-2 giorni dopo di essa. Tuttavia, se compaiono complicazioni, la degenza ospedaliera può essere estesa per un massimo di un mese.

Il periodo di completa riabilitazione dura da 21 giorni a 4 mesi. Il rispetto delle seguenti raccomandazioni contribuirà ad accelerare il tuo ritorno alla tua vita normale:

Per il trattamento e la prevenzione delle malattie delle articolazioni e della colonna vertebrale, i nostri lettori usano il metodo di trattamento rapido e non chirurgico raccomandato dai reumatologi della Russia, che hanno deciso di parlare contro il caos farmaceutico e hanno presentato una medicina che tratta VERAMENTE! Conoscemmo questa tecnica e decidemmo di offrirla alla vostra attenzione. Leggi di più.

• prendere un corso di antibiotici ridurrà il rischio di infezione;
• i primi giorni il paziente ha bisogno di riposo completo;
• il giunto operato richiede una fissazione affidabile;
• qualche tempo dopo la procedura, si consiglia di indossare biancheria intima a compressione e bende elastiche;
• nei primi giorni di attività motoria dovrebbe essere minimizzato;
• rifiuto di fare bagni caldi;
• Nei prossimi mesi, dovresti dimenticare di andare in spiaggia e al solarium.

Il programma di riabilitazione dipende dal tipo di procedura trasferita. In alcuni casi, nemmeno la più semplice fisioterapia è richiesta, ad esempio durante la riabilitazione. Un certo numero di semplici esercizi a casa sono attribuiti ad alcuni pazienti.

I medici sono in grado di alleviare i pazienti da una varietà di malattie, precedentemente considerata una condanna per invalidità. In molti casi, la procedura di sostituzione dell'endoprotesi è l'unica soluzione che aiuta a liberarsi da dolori e movimenti limitati. Tuttavia, la sua efficacia dipende dalla volontà e dalla forza di volontà del paziente. La sua diligenza nel rispettare il regime prescritto, l'attività fisica necessaria e le misure cautelative influenzano la durata e l'esito del periodo di riabilitazione. Un ruolo significativo è giocato anche dall'atteggiamento psicologico e dalla fede nel successo. Quindi sintonizzati per il meglio ed essere in salute!

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