L'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce

La deformità in valgo è una malattia ortopedica comune che modifica la forma delle articolazioni metatarso-falangee. La curvatura del pollice è accompagnata dalla formazione ossea, che con lo sviluppo della patologia aumenta di dimensioni e si infiamma.

Di solito la causa dei coni è la sindrome displastica. Questo è il nome dell'elevata elasticità (ipermobilità) delle articolazioni, a seguito della quale si verifica uno squilibrio dell'apparato capsulo-legamento. Lo sviluppo di deformità in valgo può provocare lesioni ai piedi, indossare scarpe con tacchi, malattie del sistema endocrino.

Nelle fasi iniziali, la curvatura del giunto può essere interrotta con l'aiuto di dispositivi correttivi, fisioterapia e ginnastica speciale. Nei casi avanzati, solo l'intervento chirurgico per rimuovere le ossa nelle gambe aiuta.

Controindicazioni e procedure preparatorie

La correzione chirurgica non è raccomandata per le violazioni di innervazione e circolazione del sangue nella zona del piede. Il rischio nelle malattie cardiovascolari e nel diabete mellito è ingiustificato. La chirurgia sulle ossa delle gambe può essere pericolosa per gli anziani.

Per valutare il grado di curvatura dell'articolazione, la radiografia dell'avampiede viene eseguita su base obbligatoria nelle proiezioni frontali e laterali. La procedura determina la presenza di cisti ossee, i cambiamenti artritici delle articolazioni, l'osteoporosi e valuta i parametri della deformazione del pollice.

Dove l'operazione può essere eseguita verrà richiesto dal medico dopo la diagnosi e la raccolta dei test necessari, che includono:

• analisi delle urine;
• analisi del sangue clinico e biochimico;
• la presenza di zucchero;
• Test HIV, epatite B e C;
• coagulazione;
• ECG.

Tipi di correzione chirurgica

L'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce comprende diverse tecniche, la cui scelta dipende dalle caratteristiche funzionali e anatomiche - il grado e il tipo di deformazione, la presenza di problemi correlati, i requisiti del paziente, ecc.

Secondo la tecnica di conduzione, ci sono due tipi di procedure:

• chirurgia del piede minimamente invasiva - operando con punture di tessuto;
• tecniche ricostruttive ad accesso aperto.

Dove e come si fa la chirurgia ossea sulla gamba?

È possibile effettuare una correzione chirurgica sia in un ospedale pubblico che in una clinica privata. Il numero di manipolazioni può essere diverso, a seconda della tecnologia utilizzata e del grado di curvatura dell'articolazione metatarso-falangea. Ma il più delle volte la procedura viene eseguita in 4 fasi.

Ekzostozektomiya

Spesso, un'operazione per rimuovere i coni sulle gambe inizia con questa procedura.

Nelle prime fasi della malattia, di solito è sufficiente eliminare l'esostosi e la sacca infiammata dell'articolazione metatarso-falangea.

L'intervento viene eseguito in anestesia epidurale in modo minimamente invasivo o aperto. Il costo della chirurgia in cliniche private è 25-30 mila rubli.

Le revisioni dei pazienti sulla procedura sono diverse, ma la maggior parte sono positive.

Osteotomia del primo osso metatarsale

La deformità in valgo 2-4 gradi richiede un intervento più serio. L'obiettivo principale del secondo stadio è ridurre l'angolo tra 1 e 2 ossa metatarsali alla normalità. L'osteotomia è di due tipi.

1. Distale. Per ridurre l'angolo, il medico effettua una frattura artificiale del primo metatarso distale e lo sposta verso l'esterno. L'operazione sulle protuberanze sulle gambe viene effettuata mediante accesso sia aperto che percutaneo. Quando i frammenti di falange prendono la posizione desiderata, vengono fissati con viti in titanio.
2. Prossimale. Viene eseguito in modo simile alla prima variante, solo la frattura viene eseguita nella parte prossimale. Quanto si può trovare l'operazione sui siti web delle cliniche private, il prezzo medio di circa 40-50 mila rubli.

Tagliare l'addome

Il terzo stadio è più spesso intermedio. Di solito, sezionare il muscolo che estende il pollice non è sufficiente. Per ottenere l'effetto cosmetico desiderato, è necessaria la seguente parte della correzione chirurgica.

Osteotomia della falange prossimale

Come funziona l'operazione in questa fase? Il metatarso viene rimosso dalla posizione abduttiva. Se i frammenti vengono spostati, a discrezione del chirurgo la falange può essere fissata con una vite in titanio. Dopo l'intervento chirurgico, sulla gamba vengono applicate medicazioni sterili e una fascia elastica. Generalmente non è richiesto il lancio del piede, poiché vengono utilizzate le scarpe per la riabilitazione.

Se la procedura è stata eseguita in modo aperto, la medicazione viene eseguita il giorno successivo. Quando si utilizza una tecnica minimamente invasiva, le bende vengono cambiate solo dopo 2 settimane.

Il costo totale dell'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce è 25-65 mila rubli. È possibile iscriversi per il trattamento sul sito ufficiale della clinica selezionata, il costo delle procedure e numeri di telefono di contatto per la consultazione sono indicati anche lì. La fattibilità e il metodo di correzione chirurgica sono determinati dal medico dopo un esame completo.

Spesso sul sito, i pazienti lasciano feedback sull'operazione, puoi imparare da loro quanto tempo ci vuole per recuperare e quali sono le conseguenze.

Possibili complicazioni dopo l'intervento

La correzione chirurgica della deformità in valgo è una procedura semplice e abbastanza comune. La maggior parte delle operazioni ha successo, ma il rischio di complicazioni è ancora:

• ricorrenza della malattia - se le raccomandazioni per indossare le scarpe non vengono seguite, la deformità può apparire di nuovo;
• infezione - gli antibiotici sono generalmente prescritti come profilassi;
• frattura di fusione nella posizione sbagliata;
• la necrosi asettica della testa metatarsale è un fenomeno piuttosto raro, ma molto grave;
• migrazione delle viti - si verifica quando gli elementi ossei non sono correttamente fissati o il carico sul piede non viene seguito.

Periodo postoperatorio

Il recupero dopo la procedura richiede da 4 a 8 settimane, a seconda delle manipolazioni in corso. Un tale periodo di tempo è necessario per la fusione di fratture artificiali.

L'operazione sull'osso valgo del piede è accompagnata da una terapia sintomatica - assunzione di anticoagulanti, farmaci anti-infiammatori e antibatterici. Il trattamento è prescritto in ospedale e continua a casa. La medicazione viene eseguita dal medico ogni 3-4 giorni, non è consigliabile farlo da soli, poiché le bende svolgono importanti funzioni di fissaggio.

La riabilitazione include:

• limitare il carico per la prima volta dopo l'intervento;
• indossare scarpe larghe e comode fino al completo recupero;
• biancheria intima a compressione per ridurre il gonfiore.

Assicurati di utilizzare scarpe ortopediche speciali dopo l'intervento chirurgico per rimuovere le ossa. Indossalo dovrebbe essere 4-6 settimane, a seconda delle condizioni delle ossa dei piedi.

I punti vengono rimossi dopo 15-20 giorni dalla correzione, fissando le medicazioni - dopo 3 settimane. Il gonfiore delle gambe dura abbastanza a lungo (circa 4-6 mesi), quindi all'inizio è consigliabile utilizzare le applicazioni a freddo e ridurre al minimo il camminare.

Andare al lavoro e mettersi al volante di un'auto non dovrebbe avvenire prima di un mese dopo l'operazione. Nella seconda metà del periodo di riabilitazione, i medici raccomandano fortemente le solette ortopediche (le puoi acquistare o farle ordinare direttamente sulle orme).

Le scarpe con il tacco possono essere indossate dopo 4-6 mesi, l'altezza del primo tacco non deve superare i 3 cm. I carichi sportivi sono consentiti 5 mesi dopo la correzione chirurgica.

La deformità in valgo è una malattia grave che richiede una terapia adeguata. Non è necessario auto-medicare, solo un medico qualificato può determinare la diagnosi e prescrivere le procedure necessarie. Dopo un esame completo, viene nominato il metodo e il prezzo dell'operazione sull'osso dell'alluce.

Tutto sul trattamento chirurgico per rimuovere l'osso sporgente sull'alluce

Alcune persone soffrono di una strana patologia: un dito deformato sugli arti inferiori. In medicina, questa condizione è chiamata esostosi o cambiamento in valgo. La causa principale della comparsa della patologia è le caratteristiche innate del corpo, scarpe strette, con conseguente danno alla cartilagine, sostituito da osso, che porta alla formazione di deformità. È impossibile curare la patologia in modo medico, anche con l'aiuto di ortesi per le dita dei piedi, esclusa la ricaduta. Per ripristinare la forma, viene assegnata un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce in cliniche altamente qualificate.

Quando un'operazione è prescritta e proibita

La patologia ha uno stadio di sviluppo lieve, moderato e complesso. Certo, i medici cercano di curare il paziente in modo conservativo. Ma se gli sforzi sono inefficaci e la malattia raggiunge l'ultimo stadio, ricorrono all'intervento chirurgico.

Le indicazioni per la chirurgia sono i sintomi:

• infiammazione dell'articolazione del piede;
• deviazione delle dita con un angolo superiore a 50 gradi;
• frequente presenza di mais nel sito di patologia;
• dolore in uno stato calmo e commovente;
• sigillo unito.

Su richiesta del paziente, l'operazione può essere eseguita ai primi segni di esostosi. Allora la terapia chirurgica è molto più facile, perché devi tagliare meno tessuti patologici.

Controindicazioni

Questi includono:

• insufficienza di sangue;
• diabete mellito;
• tromboflebite;
• incorruttibilità del sangue;
• patologia del sistema vascolare e del cuore.

Tali malattie rendono impossibile la terapia, poiché possono influire negativamente sulla sua attuazione o causare complicazioni.

Obiettivi medici

La chirurgia aiuta il paziente a liberarsi della deformità del piede. Nel condurre la terapia, i medici cercano di raggiungere determinati obiettivi per soddisfarla qualitativamente:

1. Eliminazione del dolore Il dito colpito con esostosi causa dolore lieve o grave, a seconda dello stadio della malattia. Entro un giorno dall'intervento, l'intensità della sindrome del dolore inizierà a diminuire.
2. Ripristina modulo. Il dito deformato riduce in modo significativo l'aspetto del piede, provocando complessi negli umani. La conduzione della terapia fornisce un effetto cosmetico.
3. Il ritorno della mobilità delle dita. L'articolazione torna alla normalità, i tessuti vengono ripristinati, di conseguenza, il paziente può indossare qualsiasi tipo di scarpe.

In combinazione, tali risultati aiutano a riportare una persona alla solita vita. Le donne dopo l'intervento possono indossare scarpe comode e belle. La cosa principale è che il rischio di complicazioni viene eliminato, poiché nell'ultimo stadio 2 dita iniziano a deformarsi.

formazione

I principali fattori che confermano la necessità di un trattamento chirurgico sono la risonanza magnetica o la fluoroscopia in diverse proiezioni. Il primo tipo di studio mostra tutte le caratteristiche della patologia, lo stato dei tessuti. Ma una tale indagine è costosa, quindi è usata raramente. I raggi X sono meno informativi, ma sono anche ampiamente utilizzati per ottenere un quadro clinico completo. Spesso, ai medici viene chiesto di tenere l'oggetto con il dito interessato per scoprire il vero angolo di inclinazione.

Inoltre, il paziente è stato prescritto:

• elettrocardiogramma.
• analisi di urina, sangue;
• Raggi X al torace;
• test per le malattie infettive.

Inoltre, vengono assegnati bagni igienici speciali per pulire la pelle. Le restanti caratteristiche del preparato riportate dal medico curante alla vigilia dell'operazione.

Tipi di terapia

L'operazione sull'osso allargato dell'alluce può essere eseguita in diversi modi. Scegli il tipo di intervento, partendo dalla grandezza della deformità e dall'osso in crescita. Da ciò derivarono numerosi trattamenti chirurgici.

Esegui la procedura in due modi. Nel primo caso, il chirurgo espone completamente l'area interessata del piede e rimuove le inutili escrescenze ossee, mentre nel secondo caso crea piccoli fori percutanei e ripristina ciecamente l'osso.

I metodi più popolari per il trattamento di urti sono:

• La resezione è un termine medico che significa rimozione. Elimina la falange digitale, la superficie del tessuto osseo metatarsale e la testa.
• Secondo Hohman. Il chirurgo rimuove un pezzo di tessuto osseo.
• Di McBride Il metodo è più efficace nel trattamento di pazienti giovani. È categoricamente controindicato l'uso sullo stadio 1 di esostosi e in caso di artrosi, poiché i medici tagliano il tessuto muscolare.
• Secondo Vereden-Mayo. È ampiamente usato nel trattamento di persone in età pensionabile con una forma trascurata della malattia.
• CITO. Applicare una protesi ricavata dal biomateriale del paziente, fissando il tessuto nella posizione desiderata.

Vari strumenti sterili sono usati come strumenti: laser, seghe, palanchino, bisturi.

La rimozione laser è uno dei trattamenti più diffusi. Riduce la probabilità di recidiva e ha un effetto antibatterico.

Il processo di chirurgia, guarda il video:

Maggiori informazioni sulla resezione da esostosi

La resezione viene effettuata in condizioni stazionarie senza ospedalizzazione del paziente.

In primo luogo, effettuare un'iniezione anestetica, attaccando Novocain attraverso la pelle trattata con iodio.

Successivamente, il chirurgo con un bisturi taglia la pelle (5 cm), rivela l'osso interessato, batte una protuberanza formata da esostosi con uno scalpello, lucida il tessuto osseo. Dopodiché, il medico rimuove il tessuto spalmato, ricucisce la superficie e impone un pneumatico. A questo intervento chirurgico finisce. Il paziente può andare a casa, ma deve necessariamente partecipare a un controllo di routine.

Trattamento di Hohman

L'inizio della terapia è identico alla resezione. Dopo aver aperto il medico:

1. Taglia una falange di 1 dito e un osso metatarsale.
2. Pulisce la mucosa.
3. Taglia il tendine attaccato alla falange.
4. Elimina un pezzo a forma di cuneo, localizzato nella regione metatarsale, per livellarlo.
5. Frammenti di tessuto osseo collegano la piastra o il filo medico.
6. L'accumulo viene tagliato e il tendine ritorna alla sua posizione ottimale chirurgicamente.

Di conseguenza, si formano tensione e normale fissazione ossea, i tessuti vengono cuciti. In conclusione, lo specialista impone un cerotto per 3-4 settimane.

Chirurgia MacBride

Dopo l'anestesia locale, il medico taglia la pianta del piede, stacca il muscolo attaccato alla falange, tagliando, accorciamento e si attacca all'osso metatarsale.

In circostanze più difficili, il resto dei muscoli viene regolato allo stesso modo per creare una tensione che livella l'articolazione. 3 settimane dopo l'intervento, il paziente è considerato completamente sano.

Metodo Verdun-Mayo

Usato come nei metodi precedenti, tipo locale di anestesia. Ma un'incisione a forma di arco è fatta. Lo specialista rimuove il tessuto anomalo facendo scattare l'osso accorciato. Taglia via il tessuto inutile con una sega, lucida la superficie dell'osso e impone una stecca.

Il metodo viene applicato all'ultimo stadio, poiché durante l'operazione viene rimosso un grande frammento del neoplasma interessato, pertanto l'osso subisce lussazione.

Il vantaggio della procedura è una bassa percentuale di recidive, ma al termine della terapia, il paziente ha una violazione delle funzioni motorie.

Trattamento di cyto

Per la procedura è necessario un impianto fatto dal tessuto tendineo del paziente operato.

La procedura viene eseguita insieme a un'osteotomia con un tipo locale di anestesia. Il chirurgo taglia la pelle, esaminando il tessuto molle, osteotomizzando 1 osso metatarsale. L'impianto viene posizionato all'interno dopo la rimozione del processo sfenoidale ed è fissato con aghi che richiedono il re-intervento per la rimozione.

Di conseguenza, il tendine si accorcia, mantenendo l'area interessata nella posizione corretta. Nella fase finale, il tessuto viene cucito e fissato con gesso per 2 mesi.

Bisturi o laser

La rimozione di un osso allargato sulla gamba con un laser, rispetto alla terapia chirurgica tradizionale, è un metodo più efficace. La radiazione emessa dal laser accelera il periodo di riabilitazione e riduce l'invasività della procedura. Dopo la terapia, non è necessaria la fissazione del piede con gesso o stecca, il che facilita il recupero.

2-3 ore dopo il trattamento, il paziente può tornare a casa e fare pressione sull'arto operato. Muovere il dito è permesso dopo 3-4 settimane. L'intervento chirurgico non utilizza strumenti come bisturi, rottami, borace, quindi il benessere del paziente dopo la terapia non è così doloroso.

Il principio del trattamento laser, guarda il video:

Periodo di recupero postoperatorio

Più tessuti patologici vengono rimossi, più intensamente è richiesta la riabilitazione. Dopo semplici interventi chirurgici, l'immobilizzazione articolare è sufficiente per un mese e per lesioni più estese fino a 3 mesi.

Con la terapia laser è consentito esercitare un carico minimo sull'arto interessato dal primo giorno. Con la terapia tradizionale, è importante non caricare la gamba e utilizzare le stampelle, cercare di rispettare il riposo a letto.

Dopo 2-3 mesi, devi seguire queste regole:

• Indossare scarpe ortopediche adeguate. Le calzature dopo l'operazione sulla rimozione dell'osso sul piede dovrebbero ridurre il carico. Chiedi in farmacia prodotti con una suola ampia - scarpe Baruka.
• Il paziente dovrebbe assumere antidolorifici, farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore causato dall'intervento, probiotici e antibiotici per prevenire l'infezione batterica in modo sicuro per il corpo.
• Assicurati di sottoporti alla procedura prescritta dal medico, ad esempio la fisioterapia.

Altrettanto importante è la ginnastica per l'articolazione dopo l'intervento. Viene eseguito dopo il permesso del medico curante, quando il gonfiore si abbassa (circa 3-4 settimane dopo la terapia).

Costo del funzionamento

Il prezzo dei servizi nelle cliniche private e negli ospedali pubblici è diverso, perché i primi pagano le tasse e acquistano le attrezzature da soli, pagano le bollette. Nelle istituzioni private, non sarai in grado di sottoporvi a cure gratuite (senza assicurazione), ma le agenzie governative forniscono servizi di quote e OMS.

• Quota: benefici in cui il paziente riceve cure gratuite. Lo svantaggio è la raccolta di tutti i documenti necessari.
• OMS - la presenza di una polizza assicurativa. Se sei assicurato, quindi ottenere il trattamento in una lama privata o pubblica gratuitamente.

In entrambi i casi, l'operazione dovrà attendere fino a 6 mesi, ma è comunque meglio che non curare la malattia.

Cliniche e costi

Se hai fretta di eseguire l'operazione o non hai una quota / OMS, utilizza i servizi a pagamento. Il prezzo dell'operazione dipende dalla qualifica del chirurgo, dall'ubicazione della clinica (centro, periferia della città), dalla dimensione dell'insediamento e dalla reputazione dell'istituto. I seguenti centri medici hanno funzionato bene.

Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia

Str. Scuola, 11

Str. Accademico Baykova, 8 anni

22 Moskovsky Ave.

Ciascuno di questi centri si è affermato come una clinica all'avanguardia con attrezzature decenti e medici altamente qualificati. Ma tratta il periodo di preparazione e riabilitazione in modo responsabile, perché l'abilità del chirurgo è solo il 50% di garanzia di una terapia di qualità.

Recensioni

Molto tempo fa ho sofferto con i miei "dossi" sulle gambe (alluce valgo 3 gradi), il dolore costante dopo lunghe passeggiate, è semplicemente impossibile prendere le scarpe - tutto o trema o strofina.

Mi sono consultato con vari chirurghi ortopedici, alcuni hanno detto che dopo l'operazione di rimozione delle ossa, il dolore alle gambe mi avrebbe tormentato comunque, altri hanno detto che a causa della grave deformità dei piedi avrei dovuto rompere 4 dita su ciascuna gamba.

La mia operazione è durata 1,5 ore, tutto questo tempo ho dormito profondamente (speciale grazie all'anestesista!), Dopo l'operazione non ho sentito alcun dolore! Il secondo giorno dopo l'operazione, potevo già muovermi autonomamente attorno al reparto, e il terzo giorno ero già a casa!

È passato un mese dall'intervento e già mi metto le mie solite scarpe con solette ortopediche individuali, è solo una vacanza!

Ciao a tutti Mia figlia ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un nodulo alla gamba. Lo hanno fatto nella città di Barnaul, nel "Centro di Traumatologia e Ortopedia". Gratuito - c'era una quota. È andato tutto bene Riabilitazione - 3 mesi. Abbiamo comprato una scarpa speciale. Ti consiglio di operare nella stagione calda, in modo da poter camminare nella scarpa. Quindi non aver paura...

4 anni dopo l'operazione su quest'osso. L'operazione era su 2 gambe. Il dottore non solo ha pulito le ossa, ma ha anche formato l'arco corretto del piede, perché rimuovendo solo la brutta protuberanza, tutto ricrescerà.
Sono grato al dottore. Ho delle belle gambe. Indosso diversi sandali, mi tengo il tacco e non esitare ora.
Riguardo al periodo di riabilitazione - sì, difficile. Ma l'operazione è arrivata nel tardo autunno - 2 settimane nelle scarpe post-operatorie, poi ci sono le solette speciali. dura. Ho effettuato tutti i consigli, ho camminato per la casa già da 2 giorni. Quando i punti venivano rimossi, a causa del gonfiore ancora visibile, mi sembrava che tutto fosse brutto, ma il gonfiore si era gradualmente addormentato.

Ossa sui piedi o dossi sulle gambe

VALGUS DEFORMATION I FINGER STOP (HALLUX ABDUCTO VALGUS)

VIDEO: intervento chirurgico al piede da parte del chirurgo ortopedico Dedov S.Yu.

La deformità in valgo delle prime dita (alluce abducto valgo) è il problema ortopedico più comune delle sezioni anteriori dei piedi. Queste sono le cosiddette "ossa sulle gambe", "protuberanze alle gambe".

Molti considerano le "ossa" ai piedi della gotta (o depositi di sale), ma credetemi, questa malattia non ha nulla a che fare con la gotta.

Un "osso" sul piede nella zona di 1 dito del piede è, di regola, il risultato del piede piatto trasversale. Con l'età, i piedi diventano piatti, c'è una diminuzione negli archi longitudinali e trasversali dei piedi. Ma puoi discutere: non tutte le persone con i piedi piatti hanno questi dossi dolorosi...

La causa delle "ossa" sui piedi è la cosiddetta sindrome displastica (ipermobile). Questa è una predisposizione anatomica individuale, che consiste in un alto grado di elasticità (ipermobilità) di tutte le articolazioni (comprese le articolazioni dei piedi). I pazienti spesso hanno una storia familiare della malattia e notano che gli stessi problemi con i piedi hanno disturbato sia la madre che la nonna...

Come risultato di questa iperelasticità, uno squilibrio dell'apparato capsulare-legamentoso si verifica nella zona dell'articolazione metatarso-falangea del piede, a seguito della quale il primo osso metatarsale mediale viene deviato, e il primo dito devia verso l'esterno. In parole semplici, l '"osso" è la deformazione angolare delle ossa del piede, e non la "crescita ossea", come molti pensano.

I fattori provocatori per l'emergere di "coni" sui piedi indossano scarpe strette, scarpe con una punta stretta. Le scarpe con il tacco, di regola, non portano alla formazione di questa malattia. Raramente la causa dell '"osso" può essere qualsiasi danno al piede o malattia (artrite reumatoide).

La deformità in valgo di 1 dita è nella maggior parte dei casi una malattia "femminile". La crescita dei "semi" inizia in giovane età, progredisce gradualmente, raggiungendo un picco all'età di 45-60 anni.

Quadro clinico:

Nella maggior parte dei pazienti, il problema è bilaterale: la deformità di 1 dita si verifica su entrambi i piedi. I sintomi caratteristici dell'alluce valgo sono la presenza dei cosiddetti "pozzi" ("coni") sulle gambe nella zona delle prime dita, le prime dita stesse deviano verso l'esterno. Spesso preoccupato per il dolore alla palpazione, iperemia (arrossamento della pelle) nell'osso.

In giovane età, si nota solo un difetto estetico, e in seguito, con la progressione della deformità in valgo di 1 dita, compare il dolore quando si indossano le scarpe.

Quando i casi non trattati di deformità valgo valgono un 1, a causa del costante attrito delle protuberanze sulle gambe nelle scarpe, gravi complicazioni come borsite purulenta, artrite purulenta 1 dell'articolazione metatarso-falangea, osteomielite (infiammazione ossea purulenta) possono verificarsi:

Radiografia dei piedi:

Per valutare la deformazione di 1 dita, una radiografia dell'avampiede viene eseguita in 2 proiezioni: diritte e laterali.

L'esame a raggi X è necessario per valutare le condizioni delle ossa del piede stesse (osteoporosi, cisti ossee, alterazioni artritiche delle articolazioni, ecc.) E determinare i parametri di deformità in valgo di 1 dita (angolo di deviazione del primo dito, angolo di deviazione del primo osso metatarsale, angolo PASA, parametri Parabole di Levèrer, ecc.).

Dopo aver misurato tutti i parametri radiologici ottenuti, viene determinato il grado di deformità in valgo di 1 dito, e viene quindi decisa la questione delle tattiche di trattamento.

Ci sono tre gradi di deformazione delle prime dita:

I grado:

deviazione di 1 dito verso l'esterno (angolo M1-P1) 25 °

deviazione di 1 osso metatarso verso l'interno (angolo M1-M2) 35 °

deviazione di 1 osso metatarso verso l'interno (angolo M1-M2)> 18 °

Angolo PASA - negativo

Prevenzione e trattamento conservativo delle deformità in valgo delle prime dita:

Attualmente, nei saloni ortopedici c'è una vasta selezione di vari prodotti ortopedici per la prevenzione e il trattamento di "semi": inserti interdigitali in silicone (gel), bursoprotectors, le loro combinazioni (ad esempio Valgus-Pro), nastri per dita diurne e giornaliere per 1 dita, plantari ortopedici e eccetera

Per essere onesti, l'effetto è ZERO.

Posso assicurarvi che tutti i metodi conservativi (uso di correttori ortopedici, vari "metodi popolari", fisioterapia, massaggi, terapia manuale, ecc.) Non vi libereranno da questi "dossi". Possono solo temporaneamente ridurre l'infiammazione (arrossamento) e il dolore, ma in nessun modo possono correggere la deformità già esistente delle ossa del piede.

Su Internet è possibile trovare informazioni sul cosiddetto "metodo non invasivo dell'autore" per il trattamento dell'alluce valgo. Questa è la ciarlataneria più pura. E come trovi queste sciocchezze (trovate su Internet): un "osso" appare sulle gambe, se una persona ha una sutura dopo l'appendicite...

Non pensare che io sia un ardente oppositore della medicina tradizionale e di altri metodi di trattamento conservativo, voglio solo salvarti dalla perdita di tempo prezioso e spese finanziarie prive di significato.

Credetemi, l'unico metodo ottimale per sbarazzarsi della deformità in valgo di 1 dita è il trattamento chirurgico.

Trattamento chirurgico:

Le operazioni all'alluce valgo furono condotte nell'antichità (fin dai tempi di Ippocrate). Nell'intera storia dell'ortopedia mondiale sono note circa 300 diverse tecniche chirurgiche per il trattamento delle deformità in valgo di 1 dito. Naturalmente, la maggior parte di essi non viene utilizzata ora, poiché sono riconosciuti come inefficaci e talvolta piuttosto traumatici.

Allo stato attuale, sono stati sviluppati e vengono condotti con successo metodi di trattamento chirurgico ad alta tecnologia, a basso impatto e più importanti delle "ossa" sui piedi.

Ora nella tecnica ortopedica alluce valgo viene utilizzato uno speciale potenziale innovativo (varie pinze in lega di titanio, micro lame, microburs, ecc.), Con l'aiuto di cui è possibile ottenere una fissazione ossea molto stabile, che a sua volta consente al paziente di iniziare l'attività precoce: camminare subito dopo operazioni, senza intonaco, senza stampelle.

Esistono diversi tipi di trattamento chirurgico delle "ossa" sui piedi. Non esiste un metodo di funzionamento universale che sia adatto a tutti i pazienti, perché ognuno ha piedi diversi e diversi tipi di deformazioni statiche.

La scelta del metodo di funzionamento, di regola, dipende dalle caratteristiche anatomiche e funzionali (tipo e grado di deformazione di 1 dita, presenza di altri problemi correlati della parte anteriore del piede).

L'attenzione su un approccio individuale nella scelta di uno o un altro metodo di chirurgia ricostruttiva sui piedi e un'attenta pianificazione preoperatoria, tutto questo è alla base del risultato positivo del trattamento chirurgico dell'alluce valgo.

Se parliamo delle tecniche operative per il trattamento delle deformità statiche dell'avampiede, oggi ci sono 2 approcci nella tecnica operativa: chirurgia del piede e chirurgia mini-invasiva con il cosiddetto metodo "aperto".

Chirurgia del piede mini invasiva (MIS):

La chirurgia mini-invasiva (chirurgia mini-invasiva) si basa sull'eliminazione della deformità dell'avampiede senza incisioni cutanee e dai mini-accessi (mini-perforazioni). I fondatori di questo metodo di trattamento chirurgico della deformità anteriore sono S. Isham, M. DePrado, S. Guillo.

In breve, il significato di questo metodo operativo è quello di piccole forature (senza tagli) di dimensioni 1-3 mm con l'ausilio di strumenti speciali (microfoni Beaver, microburs di diversa lunghezza e forma) in alcuni punti del taglio dell'osso del piede viene eseguita. Come conseguenza di queste segatura / segatura ossea, l'asse osseo cambia, eliminando così la sua deformazione. Non viene utilizzata alcuna fissazione di frammenti ossei (senza viti, senza piastre, senza staffe).

Tali operazioni richiedono una certa abilità chirurgica, un set speciale di microtools e sono eseguite sotto controllo radiografico (EOP).

Il metodo mini-invasivo presenta diversi vantaggi: non ci sono tagli operativi, le mini-perforazioni guariscono molto rapidamente, non ci sono traumi ai tessuti molli...

Ma vi è una limitazione nell'applicazione di questa chirurgia minimamente invasiva: tali operazioni possono essere eseguite solo nelle fasi iniziali della deformità in valgo di 1 dita (I gradi).

Con gradi più alti (II e III grado) delle deformità di 1 dita, e questa è la percentuale più alta di negoziabilità, la chirurgia mini-invasiva di solito è inefficace.

Sulla base di quanto sopra, nella nostra pratica eseguiamo operazioni mini-invasive solo negli stadi iniziali della deformità (alluce valgo I st.), O come supplemento all'operazione "aperta" per eliminare la deformità in valgo di 1 dita (osteotomia variazionale della falange prossimale del dito (AKIN)) o con una patologia combinata della parte anteriore dei piedi (deformità simili a martello di 2-3-4 dita, metatarsalgia dei piedi).

La maggior parte delle operazioni ricostruttive in caso di deformità in valgo di 1 dita sono eseguite con il cosiddetto metodo "aperto".

Chirurgia ricostruttiva per alluce valgo:

Fino ad oggi, i metodi high-tech del trattamento chirurgico della deformità in valgo di 1 dita sono stati applicati con successo in ortopedia. Esistono diversi tipi di operazioni, ma la messa in atto di tattiche operative è standard.

• Rilascio laterale dell'articolazione metatarso-falangea (correzione dell'asse del dito 1 - conclusione del dito nella posizione fisiologica (corretta)). Eseguiamo questa fase dell'intervento di ferretto in modo minimamente invasivo usando un microchip Beaver.
• Sulla superficie laterale del piede nella zona in cui si trovano le "ossa" sulle gambe, inizia l'operazione (l'accesso è fatto - un'incisione della pelle di 3-5 cm di lunghezza).
• Capsulotomia (incisione lineare o a forma di T della capsula), mobilizzazione della capsula 1 dell'articolazione metatarso-falangea.
• Exostosectomy (rimozione dell '"osso").
• Un'osteotomia (segatura) di un metatarso viene eseguita utilizzando una sega oscillatoria. Il tipo di osteotomia dipende dal grado di deformità dell'osso metatarsale 1:
  • osteotomia chevron (a forma di V o a forma di L) (AUSTIN)
  • Z-osteotomia (SCARF)
  • osteotomia prossimale sfenoidale o circolare

Per grave deformità, un osteotomia a cuneo variabile della falange prossimale del primo dito (AKIN) viene utilizzato come supplemento all'osteotomia dell'osso metatarsale 1. Nel caso di un'articolazione instabile come il presepe, eseguiamo l'artrodesi.

• Lo spostamento dei frammenti ossei 1 dell'osso metatarsale l'uno rispetto all'altro (cambiando così l'asse dell'osso deformato e il piede si restringe).
• Fissazione di frammenti ossei di 1 osso metatarso dopo osteotomia. Nella maggior parte dei casi fissiamo con mini viti a compressione di titanio cannulate 1 o 2: BOLD (Newdeal, Francia), CIRRUS (Germania), AutoFix (SBi, USA).

Nel 2009, NEXTFEET (Francia) è stato utilizzato per il fissaggio con viti bioriassorbibili (per la prima volta a Mosca), ma ora non usiamo queste viti a causa dell'insufficiente grado di stabilità.

compressione di titanio cannulata

vite BOLD (Newdeal)

vite cannulata NEXTFEET

• Capsula di plastica e di sutura 1 articolazione metatarso-falangea
• Sutura intracutanea cosmetica + suture nodali adattive sulla pelle.
• Bendaggio sterile Betadine + bendaggio speciale per fissazione (Idealast).

Puoi vedere le foto delle fasi dell'operazione (SCARF) sull'osso del piede, visitando questa presentazione. Impressionante, per favore non guardare.

Tali operazioni si sono dimostrate nel mondo della pratica ortopedica e sono il cosiddetto "gold standard" nel trattamento della deformità in valgo di 1 dito. L'efficacia di queste operazioni è vicina al 100%, la ricorrenza della deformità (la ricomparsa delle "ossa" sui piedi), di norma, è esclusa.

Con una combinazione di deformità in valgo di un dito con un'altra patologia dell'avampiede (alluce interfalangeo, deformità simili a martello di 2-4 dita, metatarsalgia del piede, neuroma di Morton, deformità di Taylor), l'intera gamma necessaria dell'intervento chirurgico viene eseguita simultaneamente.

Fase di trattamento (informazioni per i pazienti):

• Una consultazione interna presso la clinica è principalmente necessaria per esaminare i piedi e per valutare le radiografie. Radiografie dei piedi, è auspicabile avere al momento dell'ispezione. Le radiografie delle parti anteriori dei piedi dovrebbero essere fatte in 2 proiezioni (diritte e laterali). Durante la consultazione viene fatta una diagnosi, il volume dell'operazione è pianificato. Il paziente riceve informazioni dettagliate sul funzionamento e sull'anestesia, nonché i tempi del trattamento postoperatorio e della riabilitazione.
• L'operazione viene eseguita in modo pianificato. Di norma, la data del trattamento chirurgico viene discussa con il paziente, perché la persona deve pianificare i tempi dell'operazione. Non dimenticare che dopo tali operazioni la riabilitazione richiede 4-6 settimane.
• Prima dell'intervento, è necessario sottoporsi a un esame preoperatorio standard: esami del sangue, test delle urine, radiografia del torace, ecografia delle vene degli arti inferiori, consultazione del terapeuta.
• L'operazione (rimozione dei coni sulle gambe) viene effettuata direttamente il giorno del ricovero (ricovero in ospedale della clinica).
• Anestesia: nella maggior parte dei casi viene utilizzata l'anestesia spinale (epidurale).
• La durata dell'operazione dipende dalla quantità di intervento e varia da 30 minuti. fino a 2 ore (2 piedi).
• Se entrambi i piedi hanno "ossa" sulle gambe contemporaneamente, l'operazione è consigliabile anche per 2 piedi alla volta.
• Non è necessario rimuovere le viti in titanio! La lega di titanio è un materiale inerte per l'osso. Le viti in titanio non causano complicazioni: non si ossidano, non "rifiutano", non "squillano" quando passano attraverso il telaio magnetico (ad esempio, in aeroporto).
• La degenza ospedaliera è di soli 1-2 giorni.
• Il dolore dopo l'intervento chirurgico alle ossa è minore, e anche in questo caso solo 1 giorno (viene eseguita un'adeguata anestesia).

• Camminare è permesso il giorno successivo all'intervento, tutti i pazienti camminano senza stampelle, utilizzando speciali scarpe ortopediche postoperatorie (le cosiddette scarpe Baruk). È necessario indossare queste scarpe per 4-6 settimane dal momento dell'operazione (a seconda del volume dell'operazione stessa, sullo stato delle ossa dei piedi (osteoporosi), sull'età del paziente). Non è necessario l'intonaco!
• È imperativo che dopo l'intervento chirurgico venga effettuato un trattamento sintomatico (terapia antibatterica, antinfiammatoria, anticoagulante), che inizia in ospedale e continua a casa.
• Le medicazioni dopo l'operazione delle ossa sulle gambe vengono eseguite 1-2 volte a settimana; è vietato fare medicazioni, poiché le medicazioni svolgono importanti funzioni di fissaggio. Solo il medico operativo lega il piede.
• I punti vengono rimossi 14-20 giorni dopo l'intervento.
• Fissaggio medicazioni - fino a 3 settimane dopo l'intervento chirurgico.
• 3 settimane dopo l'operazione, è possibile iniziare lo sviluppo di movimenti in 1 dita.
• L'edema dei piedi dopo ogni intervento con alluce valgo dura per un tempo piuttosto lungo (a volte 4-6 mesi dopo l'intervento chirurgico). Pertanto, nelle prime settimane dopo l'operazione sulle "ossa" è necessario utilizzare al massimo le applicazioni a freddo sui piedi operati e ridurre al minimo la deambulazione.
• Camminare con scarpe normali (senza orlo) - 4-6 settimane dopo l'intervento.
• Non è consigliabile andare al lavoro prima di 1 mese dopo l'operazione (viene emessa una lista malata), sebbene tutto sia interamente individuale.
• Guidare un'auto preferibilmente non prima di 4 settimane dopo la rimozione delle ossa nelle gambe.
• 2 mesi dopo l'intervento, i plantari ortopedici sono obbligatori (in clinica, le solette ortopediche individuali vengono prodotte direttamente sulle orme).
• Indossando scarpe con tacco - non prima di 4-6 mesi dopo l'intervento, si consiglia di iniziare a indossare scarpe con tacco basso (non più di 3-4 cm).

I carichi sportivi dopo aver rimosso i coni sulle gambe sono consentiti 5 mesi dopo l'intervento.

Rimozione dei dossi sull'alluce

Il primo canale del programma "Trifles of Life" ha parlato di come sbarazzarsi dell'osso sulla gamba senza intervento chirurgico in soli 1,5-2 mesi. Per fare questo, ho solo bisogno.

Speroni nel tallone, gonfiore del dosso sull'alluce (deformità in valgo), rigidità delle articolazioni delle dita dei piedi, ecc. - problemi con l'età. E se la prevenzione in giovane età per le malattie delle gambe sta mantenendo il peso ottimale, facendo esercizi contro le vene varicose, esercizio aerobico, e così via, quindi nella vecchiaia dovrai ricorrere al trattamento delle malattie.

Anatoly Shcherbin Candidato di Scienze Mediche, Capo del Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia del Centro di Cosmetologia della Chirurgia Plastica:

Le statistiche mostrano che per oltre la metà dei pazienti, la malattia finisce in un'operazione. Ma la medicina non si ferma, e ora c'è uno sviluppo progettato per risolvere fondamentalmente questo grave problema.

La nostra paziente, una donna di 45 anni, è stata una delle prime a sperimentare una nuova tecnica. Lei è la prima, in cui la deformazione in valgo del 4 ° grado è stata eliminata senza un'ondata. Nel nostro centro è stato studiato un dispositivo speciale, un correttore del piede. L'idea del metodo è quella di applicare gradualmente un piccolo sforzo sul pollice per raddrizzarlo.

Problemi di età con le gambe

La più spiacevole delle malattie di cui sopra, per le donne è l'osso nella gamba. Questo disturbo nelle donne può verificarsi nella mezza età. Lavori in piedi, scarpe non fisiologiche, mancanza di un adeguato sforzo fisico ed ereditarietà causano una crescita così spiacevole, che non solo viola l'aspetto estetico generale, ma anche la circolazione sanguigna dei piedi danneggiati.

Beneficio del ventesimo secolo, ci sono ricette non solo di medicina tradizionale, ma anche moderni metodi di trattamento.

Liberarsi della deformità in valgo può essere effettuato in qualsiasi fase del suo sviluppo. Il metodo di trattamento è determinato dal chirurgo ortopedico, che prenderà in considerazione: se ci sono processi infiammatori all'interno delle protuberanze, il tasso di sviluppo della malattia, il dolore, il grado di danno tissutale e così via.

Modi per trattare o rimuovere i grumi sull'alluce

Gli esperti dicono che la medicina tradizionale può solo aiutare ad alleviare il dolore sintomatico, ma non può curare il tessuto osseo alterato.

Per prevenire la formazione di protuberanze sui pollici, oltre a mantenere uno stile di vita sano, viene utilizzato il trattamento ortopedico dei piedi. Nelle fasi iniziali della malattia, la terapia viene prescritta con l'aiuto di farmaci e, se necessario, è inclusa la fisioterapia. Ma se i metodi iniziali di trattamento non aiutano, allora è necessario applicare già l'intervento chirurgico - la rimozione della formazione numbed. Dopo l'intervento chirurgico, i kit ortopedici, come Correct Pro, vengono utilizzati per alleviare il dolore e impedire alle ossa di tornare alle gambe. La medicina moderna è interessata ad escludere la presenza di cromati e deformazioni in un paziente.

Ovviamente, la rimozione della deformità in valgo da un intervento chirurgico è considerata il trattamento più efficace tra i medici ortopedici, ma non tutti sono pronti a ricorrere a questo metodo, quindi fanno la domanda "come rimuovere un pezzo sull'alluce senza chirurgia?".

Esecuzione deformità in valgo

Quali sono i sintomi della chirurgia non possono essere evitati?

Ecco la lista delle indicazioni:

• dolore acuto ricorrente, anche se non si osservano gravi deformità nelle ossa dell'articolazione del pollice;
• ortopedico, il trattamento farmacologico con la fisioterapia non porta risultati;
• lump infiammazione che non può essere curata da altri trattamenti;
• sviluppo di ulcere trofiche, penetrazione di infezioni;
• cambiamento significativo nell'andatura.

Ma anche con questi sintomi, la decisione rimane con il chirurgo ortopedico, che terrà conto delle condizioni generali del paziente e condurre ulteriori ricerche sulla malattia attuale.

Sbarazzarsi del "osso" sulla gamba per 2 mesi aiuterà.

Nessuna operazione necessaria se utilizzata.

L'operazione dovrà rifiutare quando le seguenti indicazioni:

1. la presenza di diabete;
2. la presenza di insufficienza cardiaca;
3. pressione sanguigna persistente disponibile;
4. aterosclerosi nei piedi.

La presenza di queste malattie riduce chirurgicamente l'effetto del trattamento, poiché influenza significativamente la qualità e la durata del recupero del piede dopo l'intervento chirurgico.

Il compito che i chirurghi eseguiranno quando si elimina l'osso sul piede è quello di ripristinare la posizione ottimale della punta del piede. Di conseguenza, la pressione sulle articolazioni degli alluci diminuirà. La durata dell'operazione può variare, ma si verifica in ospedale. Dopo l'intervento, il paziente può essere lasciato sotto la supervisione dei medici da 1-2 ore, ma se necessario, per diversi giorni. La riabilitazione del paziente può richiedere diversi mesi, a seconda del grado di complessità dell'operazione e delle condizioni del paziente. Nel periodo postoperatorio, devono essere indossati i morsetti (ortesi che ridistribuiscono il carico sulla zona del tallone), fornire voi stessi con massaggio ai piedi, terapia fisica e impegnarsi in terapia fisica.

L'operazione viene eseguita più spesso in anestesia locale, ma in alcuni casi in anestesia generale. Un trauma fa un'incisione all'interno della gamba, arriva ai tessuti molli e ossei. Con una leggera crescita, il chirurgo stringe i legamenti.

Modi per rimuovere i dossi sulla gamba

Esistono più di 100 metodi per rimuovere i grumi nella medicina moderna, ma molto spesso vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. artrodesi: rimozione della testa articolare e dell'articolazione fissa del dito con viti / fili metallici / ferri da calza;
2. artroplastica;
3. ekzostektomiya;
4. resezione di artroplastica - invece del set articolare nativo artificiale;
5. osteotomia quando si esegue un "solco" sull'osso;
6. correzione dell'arco trasversale del piede quando i legamenti vengono ripristinati intorno all'osso da un chirurgo.

Questi metodi implicano la retrazione completa o parziale dell'articolazione e l'inserimento di un impianto. Naturalmente, al fine di recuperare, non si dovrebbe calpestare il piede operato dopo l'operazione per due settimane, e un recupero finale dovrebbe essere previsto solo dopo sei mesi.

Di tutte queste procedure, il ripristino dei legamenti dell'arco del piede elimina il verificarsi di fratture ossee non naturali, la necessità di applicare il gesso e così via. Di conseguenza, dopo un giorno il paziente, senza danneggiare il piede, può muoversi senza un'ortesi.

Rimozione laser di grumi sulle gambe

Le tecnologie sono avanzate, quindi le tecnologie laser sono utilizzate come alternativa alle operazioni chirurgiche per l'eliminazione delle protuberanze sulle gambe. In questo caso, il danno tissutale è escluso e l'incisione è molto ridotta.

Anche un caso "in esecuzione" viene trattato senza intervento chirurgico per 2 mesi con l'aiuto.

Smetti di camminare con il valgo. Inizia a usare.

Rimuovere i dossi sull'alluce con un laser ha alcuni vantaggi:

• incisione spot di disidratazione;
• separa il tessuto dai coni;
• l'incisione laser è così piccola che la sutura è esangue;
• la precisione fornita dal laser e dai medici qualificati;
• il farmaco non viene a contatto con le membrane mucose, che impedisce l'ingresso di infezioni;
• guarigione veloce.

Con la chirurgia laser, il tempo di guarigione e il periodo richiesto per il pieno recupero sono ridotti. I medici che assumono pazienti con questo disturbo dovrebbero riportare i lati positivi e negativi del trattamento dei metodi presentati, incluso il laser.

Nel primo e nel secondo stadio della malattia, è possibile utilizzare il metodo di trattamento - shock - terapia dell'onda. Con questa procedura, la circolazione sanguigna è migliorata, le escrescenze ossee si ammorbidiscono, scomporre i depositi di sali in eccesso, sciogliere le aree fibrose. Gonfiore e dolore vengono rimossi durante la prima sessione di trattamento, e inoltre, il benessere generale della persona migliora: la mobilità della gamba ritorna, l'osso nella gamba diminuisce leggermente. Per escrescenze complesse sul pollice e complicazioni associate a loro, un metodo di trattamento delicato non funzionerà.

Costo delle operazioni

Il costo di rimozione dei coni sulle gambe, così come la riabilitazione e la durata dell'operazione, dipende dal tipo di intervento chirurgico, dal livello dell'ospedale, dal prezzo dei farmaci concomitanti (ad esempio gli antidolorifici) e dalla tecnica utilizzata per rimuovere il nodulo.

Il costo dell'operazione a Mosca può arrivare a 120.000 rubli, o anche più in alto. Allo stesso tempo, un appello a oscure cliniche può comportare conseguenze negative - un secondo appello a una stanza di trattamento più costosa.

Il miglior trattamento per la malattia è la sua prevenzione, che inibirà lo sviluppo del nodulo o eliminerà completamente il suo aspetto.

Dove cercare uno specialista nel campo della deformità in valgo

Prima di tutto, dovresti fissare un appuntamento per vedere un dottore - un terapista nella tua clinica nel luogo di residenza. A cosa serve? Il terapeuta medico ha una scheda ambulatoriale che elenca tutte le malattie che si sono verificate durante la sua vita. Questa carta è necessaria per determinare il percorso di guarigione da uno specialista. Il terapeuta determinerà a quale specialista fare riferimento nel tuo caso.

La terapia è selezionata in base alle cause del nodulo sul piede, al benessere generale e al grado di crescita ossea.

Molto spesso, il problema della deformità in valgo viene trattato da un chirurgo ortopedico, ma nei casi più gravi o con un corpo del paziente indebolito, il trattamento sarebbe efficace e sarà necessaria la consultazione con un endocrinologo, un traumatologo o un chirurgo. Pertanto, quale tipo di intervento chirurgico per rimuovere i coni sulle gambe è necessario in questo caso sarà determinato dal medico - uno specialista.

La comparsa di dossi a causa di borsite

In caso di infiammazione dei tessuti delle borse sinoviali derivanti da contusioni, abrasioni, infezioni nell'articolazione, piccole ferite, il trattamento è prescritto da un traumatologo. Se la malattia lo consente, lo specialista prescrive solette, pneumatici con farmaci, fisioterapia, fissativi, massaggi e terapia fisica.

Ma se viene avviato il caso di borsite, il traumatologo invierà il paziente al chirurgo già per un intervento chirurgico.

Il verificarsi di dossi a causa della gotta

La gotta è una malattia dei processi metabolici nel corpo che causa l'accumulo di sale nelle articolazioni. sintomi:

1. dolore acuto durante la palpazione;
2. aumento della temperatura locale e talvolta generale;
3. convulsioni;
4. quando fermo, la presenza di dolori doloranti;
5. arrossamento dell'articolazione.

Seguendo la definizione della malattia, è facile intuire che sarà necessaria la consultazione di un endocrinologo, e se la deformità in valgo viene trascurata, sarà necessario il funzionamento di un chirurgo ortopedico.

Non dimenticare che l'automedicazione può nuocere alla salute, quindi, in caso di coni sul piede, fissare un appuntamento per vedere un medico - terapista.

Lidia Petrovna: COME RIMANGONO DALLA PIETRA SULLE GAMBE PER 2 MESI! NON BISOGNA SOGGIORNARE SOTTO UN COLTELLO!

Le statistiche mostrano che per oltre la metà dei pazienti, la malattia finisce in un'operazione. Ma la medicina non si ferma, e ora c'è uno sviluppo progettato per risolvere fondamentalmente questo grave problema.

La malattia progredì piuttosto rapidamente. All'inizio questo urto mi ha dato solo fastidio alla gamba. Poi si ammalò molto. A causa del fatto che il pollice ha iniziato a piegarsi all'interno del piede, ha iniziato a spingere il secondo, ha iniziato a salire e riposare sulla punta della scarpa. E in fondo al piede formava un callo doloroso. E per i miei 54 anni, non potevo camminare per niente nei miei panni! In esso, le mie gambe erano come una morsa calda.

Chirurgia per rimuovere le fosse degli alluci (esostosi)

Le ossa sulle gambe è il nome popolare per la deformità valgo del primo dito. La crescita stessa è chiamata esostosi. La malattia causa diversi fattori, tra cui flatfoot, indossando scarpe strette, deformità congenita. La posizione errata del dito porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, viene sostituito dall'osso, si formano delle caratteristiche escrescenze.

Nei casi più gravi, è impossibile ripristinare l'articolazione con metodi conservativi. Quindi l'unica via d'uscita è l'operazione. Durante questo, il chirurgo deve cambiare l'angolo tra il dito e il piede, restituire le funzioni perse all'articolazione.

Indicazioni per la chirurgia

Nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi, a seconda dell'angolo di spostamento del dito. L'operazione è necessaria solo all'ultimo stadio. In questa fase, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

• L'angolo di deviazione del dito supera i 50 °.
• Il dolore alle gambe si verifica quando si cammina e si riposa.
• I giunti sono sigillati.
• Sul piede ci sono calli nella zona colpita.
• Forse lo sviluppo dell'infiammazione dell'articolazione.

Nelle fasi precedenti, l'operazione può essere raccomandata con il fallimento della terapia conservativa. Viene anche effettuato su richiesta del paziente per scopi cosmetici. Più piccolo è l'angolo di deformazione, minore è il volume di tessuto da rimuovere. Quindi, nella seconda fase della malattia, è possibile l'escissione solo della protrusione stessa - esostosi o accorciamento del muscolo.

Controindicazioni

La malattia non è soggetta a correzione chirurgica nei seguenti casi:

1. Il diabete mellito.
2. Disturbo della coagulazione del sangue
3. L'obesità.
4. Violazioni del sistema cardiovascolare.
5. Tromboflebite.
6. Violazione dell'afflusso di sangue o innervazione del piede.

Obiettivi chirurgici

Durante l'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe, il chirurgo dovrebbe sforzarsi di ottenere i seguenti risultati:

• Sollievo dal dolore. Di solito, si può valutare la propria condizione e l'efficacia dell'operazione un giorno dopo l'operazione.
• Effetto cosmetico - eliminazione del difetto che non sembra attraente e peggiora lo stato psico-emotivo del paziente.
• Ripristino della mobilità dell'alluce. Questo può essere valutato dopo la fine del periodo di riabilitazione.

Prepararsi per la chirurgia

L'esame principale prima dell'osteotomia è la radiografia. Deve essere eseguito in diverse proiezioni per ottenere un'immagine completa della deformazione. Al paziente può essere chiesto di tenere un dito con qualsiasi oggetto, il che consente di conoscere il vero angolo di deviazione. Molti medici concordano sul fatto che i raggi X non sono sempre sufficienti. Nelle cliniche moderne viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per una diagnosi più accurata.

I pazienti sono sottoposti a tutti gli esami standard prima dell'intervento chirurgico:

1. Analisi del sangue generale
2. Analisi delle urine.
3. Ricerca per infezioni specifiche.
4. Chest X-rays.
5. Elettrocardiogramma.

I pazienti dovrebbero fare i bagni igienici a piedi prima dell'intervento durante la settimana. A proposito di ulteriori misure, l'assunzione di farmaci sarà segnalata dal medico curante.

Varietà di chirurgia

L'accesso alle ossa può essere fatto apertamente o per via transcutanea (per via percutanea). Il primo metodo è un'incisione standard con un bisturi, che espone tutti i tessuti e le ossa. Pertanto, è più facile per il chirurgo valutare visivamente il quadro clinico, non è necessario agire ciecamente. Con l'accesso percutaneo, tutte le manipolazioni sono fatte attraverso piccoli fori.

Attualmente sono state sviluppate più di 200 procedure chirurgiche. I più versatili e usati frequentemente sono i seguenti:

• Resezione (rimozione) di esostosi sulla superficie laterale della testa del primo metatarso e falange del dito.
• Osteotomia del primo osso metatarsale (operazione di Hochman). L'operazione comporta la rimozione di parte dell'osso.
• Troncamento muscolare (operazione Mac-Bride). Questo metodo viene utilizzato in assenza di complicanze come l'artrosi e le deformità minori. L'effetto maggiore può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico in pazienti giovani.
• Osteotomia del primo osso metatarsale o della prima falange del dito (operazione Vreden-Mayo). Viene praticato nel trattamento di persone anziane con grave deformità dell'articolazione. Durante l'intervento, viene rimossa parte di una delle ossa.
• Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO. Questo tipo di intervento prevede l'uso di un auto-impianto (protesi realizzata con tessuto del paziente). Ti consente di fissare l'osso nella posizione corretta.

Le operazioni relative alla manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali - rottami speciali, seghe, ma anche a causa dell'azione della radiazione laser.

Resezione di esostosi

Questo tipo di intervento può essere eseguito su base ambulatoriale (senza ricovero) o in ospedale. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trattato con un piede di iodio. L'anestesia è applicata localmente come un'iniezione intraossea di novocaine.

Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza di circa 5 cm, successivamente ripiega tutti i tessuti molli fino all'osso. La protrusione è l'esostosi, abbattuta con uno scalpello, la superficie è levigata. I tessuti sono impilati e cuciti con fili di seta. Tra il primo e il secondo dito viene posizionato e fissato con una speciale colla a rullo in cotone spesso. Un pneumatico è applicato al piede.

Operazione di Hohman

L'anestesia è simile. Il chirurgo fa un'incisione lungo la prima falange del dito e il primo metatarso. Rimuove la mucosa (cavità nel punto di frizione dell'articolazione contro la pelle) nell'area di esostosi. Successivamente, taglia il tendine attaccato alla prima falange. Nell'osso metatarsale, con uno scalpello, stacca un pezzo a forma di cuneo e lo rimuove. Aiuta ad allineare l'asse dell'articolazione.

Un sacco di ossa rimanenti dopo la rimozione, sono fissati insieme con un filo o una piastra. Dopo questo, l'esostosi viene segata. Il tendine troncato viene accorciato e cucito in posizione. In questo modo si crea tensione, che contribuisce anche alla fissazione dell'osso e all'allineamento dell'asse di articolazione. I tessuti sono cuciti, l'intonaco viene messo sul piede. Deve essere indossato per almeno tre settimane. Tale operazione ha una prognosi favorevole, la percentuale di recidive è inferiore rispetto all'utilizzo della tecnica precedente.

Operazione McBride

Anestesia locale Il chirurgo fa un'incisione dal lato della suola. Muscolo separato, che è attaccato con la sua estremità alla prima falange del dito. È tagliato e accorciato. Il muscolo non è attaccato alla falange, ma al primo osso metatarsale.

Possibile troncamento e altri muscoli dell'articolazione. Di conseguenza, sotto l'azione della tensione, l'articolazione viene raddrizzata. Tessuto cucito, imporre un calco in gesso per un periodo di 3 settimane.

Operazione Vreden-Mayo

Anche l'anestesia è di solito locale. Il chirurgo fa un'incisione arcuata. Il tessuto asportato e l'uso di uno strumento speciale (il cosiddetto cucchiaio dell'osso) disloca l'osso, che ha deciso di accorciare. La resezione (tagliando l'area del problema) viene eseguita con una sega. I bordi dell'osso sono lucidati. Tessuto cucito, pneumatico sovrapposto.

A differenza dell'operazione Khokhman, questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di un volume maggiore di osso. Ecco perché è dislocato e visualizzato nella ferita. L'operazione Vreden-Mayo dà buoni risultati, dopo che le ricadute sono rare. Ma a causa dell'elevato grado di resezione, sono possibili violazioni delle funzioni di supporto del piede.

Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO

L'operazione viene eseguita insieme all'osteotomia. I medici lo ritengono più favorevole per condurlo in anestesia locale. Un impianto per prevenire il rigetto è fatto dal tendine del paziente. Il chirurgo fa un'incisione, asportando i tessuti molli.

Produce un'osteotomia del primo osso metatarso e, dopo la rimozione dell'area cuneiforme, viene inserito un autotrapianto nella cavità. La fissazione aggiuntiva viene eseguita con l'aiuto degli aghi, che devono quindi essere rimossi. Inoltre, uno dei tendini è accorciato, il che manterrà quindi l'osso nella posizione corretta. Dopo la sutura, il piede viene fissato per 1-1,5 mesi.

Dispone di osteotomia percutanea mini-invasiva

In Russia, questo metodo viene utilizzato solo nell'ultimo decennio, ma i medici hanno già elogiato i suoi pregi rispetto all'osteotomia classica. Presenta i seguenti vantaggi:

1. Cicatrici più piccole, che è particolarmente importante per le donne.
2. Periodo di recupero ridotto.
3. Dolore meno pronunciato ed è più facile fermarsi.
4. Ridotto rischio di trombosi venosa durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o epidurale (un anestetico viene inserito nella colonna vertebrale). Un bisturi con una puntura di lama a punta stretta. Interseca i tessuti molli, crea spazio per l'operazione.

Il chirurgo, usando un trapano, crea un buco nel metatarso del piede. Il più efficace è il funzionamento lento dello strumento (a bassi regimi). Il foro formato viene periodicamente irrigato con soluzione fisiologica. Il suo diametro è di circa 2 mm. Un raggio è entrato in esso. D'altra parte, un ago viene inserito con una vite con un diametro di 1 mm. A causa della loro azione congiunta, la posizione dell'osso cambia. Gli aghi vengono successivamente rimossi, la vite rimane per il fissaggio.

Se necessario, fai l'accorciamento delle ossa: come il metatarso e la prima falange del dito. Queste manipolazioni vengono eseguite anche dal trapano.

A volte la deformazione è così forte che devi allargare il foro a 10 mm. Ma nella maggior parte dei casi, a causa delle ridotte dimensioni, non è nemmeno necessario cucire. L'unica cosa necessaria è l'uso di un bendaggio asettico per 1-2 giorni. Di solito, una radiografia viene presa immediatamente dopo l'estrazione dei raggi.

Usa il laser

L'osso in questo caso viene asportato usando la radiazione. Ciò riduce l'invasività dell'operazione e accelera il periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, non è necessaria alcuna stecca o gesso.

Entro poche ore dopo la procedura, il paziente può lasciare la clinica e gli è consentito fare affidamento sulla gamba operata. È consentito iniziare a sviluppare un dito 21 giorni dopo l'operazione.

L'uso di un laser invece di un bisturi, borace, rotture aiuta a sbarazzarsi delle "ossa" sul piede senza inutili tormenti durante la riabilitazione. Questo metodo sta iniziando solo ad essere usato dai medici russi, ma è probabile che troverà presto un'ampia applicazione.

Video: puntinatura laser delle gambe

Periodo di recupero

Il tempo di riabilitazione dipende dalla percentuale di tessuto rimosso. Se l'operazione interessa solo le ossa del metatarso, l'immobilizzazione (fissazione dell'articolazione) è necessaria per 4 settimane (l'eccezione è la tecnica laser), se l'operazione copre aree più estese - fino a 10 settimane. Durante questo periodo, il carico minimo sul piede è importante. È necessario usare le stampelle, preferibilmente distese la maggior parte del tempo.

Dopo questo periodo, i pazienti devono, entro pochi mesi (il termine è determinato dal medico), seguire le seguenti raccomandazioni:

• Indossare scarpe speciali con un'ampia base di calzino per ridurre il carico sulla prima punta (scarpe Baruk).
• Terapia antinfiammatoria, antibatterica e analgesica. Una droga ben consolidata Nise. È disponibile sotto forma di compresse (utilizzate per cicatrizzare le ferite) e gel (utilizzato nella fase finale del periodo di recupero).
• Dita dei piedi da ginnastica È sviluppato dal medico curante individualmente. È importante! È possibile iniziare gli esercizi solo dopo la scomparsa dell'edema postoperatorio (di solito il 20 ° giorno dopo l'intervento). Gli esercizi sono necessari perché sono la prevenzione di complicazioni così frequenti come la contrattura della prima articolazione metatarso-falangea (che limita la capacità di piegarsi e di stenderla a causa della formazione di cicatrici).

complicazioni

I pazienti possono sperimentare tali spiacevoli conseguenze dell'osteotomia:

1. Violazione della sensibilità della pelle della parte operata del piede. Questo è di solito un fenomeno temporaneo, la funzione delle terminazioni nervose della pelle è completamente ripristinata dopo 8-10 mesi. Ciò è dovuto al danno parziale ad alcuni rami del nervo cutaneo. Con la loro piena intersezione, la sensibilità non si riprende o rimane notevolmente ridotta.
2. Guarigione delle ferite prolungata. Ciò è dovuto alla creazione attorno all'incisione o all'apertura della zona danneggiata, che porta allo sviluppo di micronecrosi e infiammazione. I contenuti trasparenti possono essere separati dalla ferita. Complicazioni trattate con successo con farmaci anti-infiammatori.
3. Dolori lancinanti affilati con certi tipi di movimento. Tali sensazioni sorgono come risultato di spostamento o posizione errata della vite nell'osso. In questo caso, rimuoverlo.
4. Necrosi dell'osso Questa complicazione può verificarsi con qualsiasi tipo di procedura chirurgica, specialmente se vi sono troppi danni ai vasi che alimentano l'osso.
5. Recidiva della malattia Il più delle volte si verifica durante operazioni mini-invasive.
6. La contrattura della prima articolazione metatarso-falangea è una riduzione della sua mobilità. È possibile sbarazzarsi di questa complicazione per mezzo di ginnastica individuale composta, con l'aiuto della formazione su simulatori speciali.

Il costo dell'operazione, la ricezione di servizi in OMS

L'operazione può essere eseguita gratuitamente per quota. Il rimando all'intervento è dato dall'ortopedico-traumatologo. In questo caso, potrebbe essere necessario attendere in linea per diversi mesi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'attrezzatura ospedaliera, dalla disponibilità degli specialisti necessari.

Il costo medio della chirurgia inizia da 10.000 - 15.000 rubli nelle regioni e 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo include il costo dell'anestesia, le medicazioni necessarie e la consulenza ortopedica. L'uso di un laser rende l'operazione più costosa da 5.000 a 10.000 rubli.

Se il ricovero è necessario, anche il prezzo aumenta notevolmente. L'operazione nella capitale con una degenza ospedaliera per 4 giorni avrà un costo di circa 100.000 rubli.

È importante! Al ricevimento di servizi a pagamento, i cittadini che lavorano possono richiedere un rimborso del 13% dell'importo speso.

Recensioni dei pazienti

Molti pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La capacità di muoversi senza dolore, così come la bellezza delle gambe, deliziare i pazienti. Tra le conseguenze negative, c'è un lungo periodo di recupero, disabilità per un mese o più, edema e disagio.

In rari casi, l'operazione può portare al deterioramento - la crescita di "dossi" sulla gamba a un ritmo accelerato, dolore durante la deambulazione e anche disabilità. I pazienti tollerano esiti avversi, soprattutto se l'obiettivo principale era ottenere un effetto cosmetico.

La rimozione dell'osso sulla gamba non è un'operazione facile. Decidere sulla sua attuazione è solo dopo aver stabilito la causa della malattia e adottare misure per eliminarlo. La chiave del successo dell'operazione è la professionalità del medico, la sua capacità di fare la scelta giusta per quanto riguarda la tecnica, sviluppare con competenza un programma di riabilitazione.