Metotrexato, iniezioni

Il metotrexato è un farmaco antitumorale usato nel trattamento del cancro. Questo prodotto farmaceutico è prodotto in Russia, Austria e Germania. Il metotrexato ha tre forme di dosaggio: compresse, polvere e fiale per iniezione. In questo articolo, proponiamo di prendere in considerazione le istruzioni per l'uso dell'iniezione di metotrexato.

Il metotrexato è un antimetabolita del gruppo di analoghi strutturali dell'acido folico

La portata del farmaco

Le istruzioni per l'uso di iniezioni di Metotrexato suggeriscono che questo farmaco sia usato come strumento indipendente nel trattamento di molti tumori. Questo farmaco fa parte del complesso trattamento del cancro degli organi respiratori, della leucemia, dell'osteosarcoma e di molte altre malattie. Inoltre, le iniezioni di Metotrexato vengono utilizzate durante il corso della riabilitazione, dopo la procedura per la rimozione dei tumori maligni.

Spesso questo farmaco è prescritto a pazienti con forme gravi di psoriasi. In questo caso vengono utilizzate dosi minime del farmaco, che aumentano l'efficacia del trattamento sintomatico e fisioterapico. Come parte del trattamento complesso, Metotrexato è usato nel trattamento dell'artrite reumatoide.

Soluzione iniettabile Il metotrexato è incluso nel gruppo farmacologico degli antimetaboliti. L'uso del farmaco nel cancro può rallentare lo sviluppo delle cellule tumorali. Con forme avanzate di psoriasi, la composizione del farmaco rallenta il metabolismo intercellulare, contribuendo così al ripristino dei tessuti danneggiati. Questa azione è ottenuta grazie all'influenza della composizione sulla qualità del sistema immunitario.

Il metotrexato può essere usato in combinazione con farmaci di effetti terapeutici mirati nel trattamento di malattie come il morbo di Crohn e il cancro alla vescica. Abbastanza spesso, l'agente considerato è prescritto a pazienti con malattie autoimmuni. Per apprendere molte caratteristiche dell'uso di questo farmaco, è necessario consultare il proprio medico. Inoltre, prima di usare il farmaco si consiglia di familiarizzare con una lista di controindicazioni ed effetti collaterali.

Condizioni d'uso

A seconda del produttore, la forma di rilascio del farmaco varia. I produttori tedeschi forniscono il loro prodotto al mercato farmaceutico sotto forma di soluzione per iniezione, versato in siringhe monouso. I produttori nazionali producono Metotrexato sotto forma di polvere per l'auto-preparazione delle iniezioni.

La composizione del farmaco può essere somministrata per via intraarteriosa, endovenosa, intramuscolare e intratecale (direttamente nel canale spinale). La durata del ciclo di trattamento di molte malattie dipende dalle caratteristiche individuali dell'organismo, dallo stadio di sviluppo della patologia e dal benessere del paziente.

Il farmaco ha un effetto antitumorale (citostatico), immunosoppressivo.

Controindicazioni

Prima di iniziare un ciclo di terapia, è necessario esaminare attentamente la composizione del farmaco e assicurarsi che non vi sia ipersensibilità al componente attivo del metotrexato. In presenza di una reazione allergica a uno qualsiasi dei componenti di questo farmaco, l'uso del farmaco è vietato.

Dovresti anche informare il tuo medico circa i farmaci presi, gli integratori alimentari e le vitamine. La necessità di questo passaggio è spiegata dal fatto che la composizione del farmaco in combinazione con determinati farmaci può causare reazioni negative dagli organi interni.

Non è raccomandato l'uso di farmaci dal gruppo di penicillina e agenti antibatterici cloramminici in combinazione con Metotrexato. Inoltre, gli esperti scoraggiano fortemente l'uso del farmaco in combinazione con fenitoina, probenecid, esomeprazolo, safanilamide e pantoprazolo. Per un elenco più ampio di farmaci, si consiglia di consultare uno specialista o visitare il sito Web del produttore.

Durante la consultazione iniziale e la nomina del Metotrexato, è necessario compilare un elenco di tutti i farmaci presi per scegliere il giusto dosaggio e ottenere il controllo sugli effetti collaterali del farmaco. Oltre a queste informazioni, lo specialista potrebbe aver bisogno di informazioni sul livello di acido folico nel sangue.

Durante tutto il corso del trattamento si raccomanda l'uso di contraccettivi di barriera. Il metotrexato ha un enorme impatto negativo sullo sviluppo del feto. L'assunzione del farmaco durante la gravidanza può causare parto pretermine. Inoltre, gli esperti raccomandano di rifiutare l'allattamento al seno, per la durata del trattamento e il periodo di recupero.

Metotrexato Ebeve, istruzioni per l'uso:

L'uso del farmaco può causare sonnolenza e vertigini. Durante l'intero corso della terapia, non è raccomandato guidare veicoli o intraprendere altre attività che richiedono una maggiore concentrazione di attenzione.

Quando si utilizza il farmaco è vietato subire l'immunizzazione da malattie infettive senza consultare uno specialista.

Durante l'intero corso della terapia è necessario evitare l'esposizione prolungata alla luce solare diretta. Si consiglia di indossare le maniche lunghe e utilizzare occhiali da sole. Al culmine dell'attività solare è necessario utilizzare speciali creme cosmetiche con protezione dall'esposizione alle radiazioni ultraviolette della pelle. L'uso prolungato di Metotrexato aumenta la sensibilità della superficie della pelle alla luce diretta del sole.

La divisione attiva delle cellule tumorali è più sensibile ai farmaci.

Possibili effetti collaterali

Durante il trattamento, si dovrebbe prestare particolare attenzione alla propria salute. L'uso prolungato del farmaco può influire negativamente sul corpo, interrompendo il funzionamento degli organi interni. Alcuni degli effetti indesiderati descritti di seguito rappresentano una seria minaccia per la vita. Prima di iniziare un ciclo di trattamento, è necessario consultare uno specialista in merito ai possibili rischi associati all'uso della soluzione per iniezione.

Al fine di controllare gli effetti collaterali, il medico curante avrà bisogno di informazioni sulle malattie croniche esistenti. Saranno anche utili informazioni su malattie accompagnate da accumulo di liquidi nel peritoneo o nell'area polmonare. Per il pieno controllo della terapia, l'operatore sanitario avrà bisogno di informazioni sui farmaci antinfiammatori non ormonali utilizzati. Queste informazioni ti permetteranno di determinare con precisione il dosaggio richiesto e di assegnare il regime corretto. Pertanto, ti proteggi dai possibili effetti collaterali del metotrexato.

L'uso della soluzione per iniezione può causare irregolarità nella composizione del sangue. I componenti attivi del farmaco, bloccando la sintesi di alcune cellule. A questo proposito, il medico curante potrebbe aver bisogno di informazioni sulla presenza di problemi con le cellule del sangue.

Se durante il trattamento il paziente manifesta sintomi come mal di gola, febbre, aumento della debolezza e altri sintomi caratteristici delle malattie infettive, è necessario consultare immediatamente un medico.

L'uso di un'iniezione può portare a disfunzioni della funzionalità epatica. Lo sviluppo di questa patologia è osservato sullo sfondo dell'uso a lungo termine del farmaco. Prima di iniziare un ciclo di trattamento, è necessario informare il medico curante della quantità di bevande alcoliche consumate e delle malattie associate a questo corpo. Il gruppo di rischio comprende la fascia di età più avanzata, così come i pazienti con malattie come il diabete e l'obesità.

Il metotrexato non deve essere usato durante la gravidanza

L'effetto collaterale di cui sopra può anche verificarsi sullo sfondo della somministrazione contemporanea del farmaco con tretinoina, isotretinoina e acitretina. Se compaiono nausea, sindrome da stanchezza cronica, mancanza di appetito e scolorimento della pelle nella direzione delle sfumature gialle, è necessario rivolgersi immediatamente a un medico qualificato.

L'azione del farmaco può causare l'interruzione del sistema respiratorio. A questo proposito, l'appuntamento di Metotrexato, è necessario informare il medico circa la presenza di malattie croniche degli organi respiratori. Con la comparsa di mancanza di respiro, tosse secca e altri problemi con i polmoni, è necessario interrompere l'assunzione del farmaco. In presenza di malattie come la colite ulcerosa e l'ulcera gastrica, l'uso del farmaco può causare disturbi nel lavoro degli organi dell'apparato digerente. Questi effetti collaterali si manifestano sotto forma di diarrea, emorragia interna e ulcerazione nella cavità orale.

Uno degli effetti collaterali più pericolosi del farmaco è il rischio di sviluppare linfoma. Inoltre, questo strumento può causare una reazione allergica pericolosa per la vita.

Quando le prime reazioni negative compaiono sullo sfondo dell'uso della soluzione iniettabile, dovresti contattare l'ambulanza. Poiché il metotrexato Ebeve influenza direttamente il funzionamento del sistema immunitario, il medico curante ha bisogno di informazioni sulle malattie infettive passate associate alla diminuzione dell'immunità. Se nel corso della terapia si manifestano sintomi di una lesione infettiva, è necessario cercare immediatamente un aiuto qualificato. Questi sintomi includono febbre, eruzione cutanea, mancanza di respiro o tosse.

L'uso di questo farmaco in combinazione con la radioterapia aumenta significativamente il rischio di danni alla pelle, agli organi interni e ai tessuti ossei.
È importante! Nel nominare il farmaco per le donne, è necessario informare il medico sulla pianificazione della gravidanza. Prima di iniziare un ciclo di trattamento si consiglia di superare il test. Durante il corso del trattamento dovrebbe prestare maggiore attenzione alla contraccezione. Se sei incinta durante il corso del trattamento, devi contattare immediatamente una clinica medica.

La composizione del farmaco ha un pronunciato impatto negativo sullo sviluppo del feto, che può causare la nascita prematura o la morte del bambino.

Il metotrexato passa nel latte materno a concentrazioni pericolose per il bambino.

Sintomi per prestare attenzione a:

• dolore e tono muscolare alterato;
• emorragie negli occhi, deterioramento della percezione visiva, problemi con la visione periferica;
• gonfiore degli arti o del viso, prurito, acne, orticaria, gonfiore della mucosa orale;
• periodi di nausea, vomito e diarrea;
• convulsioni epilettiche, disturbi dell'apparato vestibolare, difficoltà con
• spostamento;
• febbre, attacchi di emicrania, un costante aumento del tono dei muscoli occipitali;
• perdita di coscienza, memoria e disturbi nell'apparato vocale;
• calvizie, problemi di minzione, disturbi agli organi respiratori.

All'occorrenza degli effetti collaterali sopra descritti è necessario informare immediatamente il medico generico essente presente. Durante i primi giorni di iniezione, il paziente deve essere sotto stretto controllo medico. L'uso improprio e la violazione del dosaggio prescritto possono portare a gravi effetti negativi sulla salute. Ecco perché è necessario seguire attentamente le raccomandazioni degli specialisti.

Ulteriori informazioni

Utilizzare il farmaco deve essere in stretta conformità con il dosaggio prescritto. Non è consigliabile usare una doppia dose del farmaco quando si salta uno dei metodi di soluzione per iniezione.

Conservare ampholes Methotrexate deve essere in un contenitore speciale con un coperchio aderente. Si raccomanda di tenere il farmaco fuori dalla portata dei bambini, lontano da umidità e luce solare diretta. Non è consigliabile conservare il farmaco nel congelatore o nel frigorifero. Alla scadenza, il farmaco deve essere smaltito.

Alla prima comparsa di sintomi di avvelenamento, sovradosaggio o effetti collaterali, è necessario contattare urgentemente il servizio di ambulanza. In un certo numero di casi specifici, l'uso del farmaco può interrompere il funzionamento degli organi interni e portare alla morte.

Methotrexate-Ebewe

Soluzione iniettabile gialla, limpida, priva di particelle estranee.

Eccipienti: idrossido di sodio - 1.783 mg, sodio cloruro - 6,9 mg, acqua d / e - 988.317 mg.

1 ml - bottiglie di vetro incolore (1) - imballa il cartone.
1 millilitro - ampolle di vetro scuro (10) - bolle (1) - imballa il cartone.

Soluzione iniettabile gialla, limpida, priva di particelle estranee.

Eccipienti: sodio idrossido - 8,915 mg, sodio cloruro - 34,5 mg, acqua d / e - 4941,585 mg.

5 ml - bottiglie di vetro incolore (1) - imballa il cartone.
5 ml - ampolle di vetro scuro (5) - blister (1) - imballa il cartone.

Un farmaco antitumorale dal gruppo di antimetaboliti - analoghi dell'acido folico. Insieme con antitumorale ha un effetto immunosoppressivo.

Inibisce la diidrofolato reduttasi coinvolta nella riduzione dell'acido diidrofolico nell'acido tetraidrofolico - un vettore di frammenti di carbonio necessario per la sintesi dei nucleotidi purinici e dei loro derivati.

Inibisce la sintesi, la riparazione del DNA e la mitosi cellulare (durante la fase di sintesi). Particolarmente sensibile all'azione del tessuto metotrexato con alta proliferazione cellulare: tessuto tumorale, midollo osseo, cellule epiteliali della mucosa, cellule embrionali.

Quando la proliferazione cellulare del tessuto maligno è maggiore rispetto alla maggior parte dei tessuti normali, il metotrexato può portare a una crescita anormale di tumori maligni senza danni irreversibili ai tessuti normali.

Il meccanismo d'azione per l'artrite reumatoide è sconosciuto, forse questa azione è dovuta alle proprietà immunosoppressive del metotrexato.

Nei pazienti con artrite reumatoide, l'uso di metotrexato riduce i sintomi dell'infiammazione (dolore, gonfiore, rigidità), ma esiste un numero limitato di studi con l'uso a lungo termine di metotrexato (in termini di capacità di mantenere la remissione nell'artrite reumatoide).

Nella psoriasi, il tasso di crescita dei cheratinociti nelle placche psoriasiche aumenta rispetto alla normale proliferazione delle cellule della pelle. Questa differenza nella proliferazione cellulare è la base per l'uso del metotrexato per il trattamento della psoriasi.

Aspirazione e distribuzione

Quando v / m introduzione C_max Il methotrexate di plasma è raggiunto tra 30-60 minuti. Per i pazienti leucemici, esiste un'ampia variabilità interindividuale che va da 1 a 3 ore.

Dopo l'on / nell'introduzione della distribuzione primaria di 0,18 l / kg (18% del peso corporeo). La distribuzione della dose di saturazione è di circa 0,4-0,8 l / kg (40% -80% del peso corporeo).

Il legame con le proteine ​​plasmatiche è di circa il 50%, principalmente con l'albumina. L'estrusione competitiva è possibile con l'uso simultaneo di sulfonamidi, salicilati, tetracicline, cloramfenicoli, fenitoina.

Quando assunto in dosi terapeutiche, il metotrexato non penetra nel BBB. Alte concentrazioni di metotrexato nel SNC possono essere ottenute con la somministrazione intratecale.

Il metotrexato viene sottoposto a metabolismo epatico e intracellulare per formare una forma di poliglutammina farmacologicamente attiva, che inibisce anche la diidrofolato reduttasi e la sintesi di timidina. Una piccola quantità di poliglutammato di metotrexato può rimanere nei tessuti per un lungo periodo di tempo. La conservazione e il prolungamento dei metaboliti attivi del farmaco variano a seconda del tipo di cellule, tessuti e tumori.

T medio_1/2 con l'uso di metotrexato in una dose inferiore a 30 mg / m2 è di 6-7 ore. Nei pazienti che ricevono alte dosi di metotrexato, T_1/2 varia da 8 a 17 ore.

Tra l'80 e il 90% della dose assunta viene escreto immodificato dalla filtrazione glomerulare e dalla secrezione tubulare entro 24 ore: non più del 10% o meno della dose somministrata viene escreta nella bile, seguita dal riassorbimento intestinale.

Farmacocinetica in situazioni cliniche speciali

Nell'insufficienza renale cronica, entrambe le fasi dell'eliminazione del farmaco possono essere significativamente allungate.

Funzionalità renale compromessa, ascite pronunciata o transudato, così come l'uso simultaneo di farmaci come acidi organici deboli, che sono anche soggetti a secrezione tubulare, possono aumentare significativamente la concentrazione di metotrexato nel siero. In accordo con la distribuzione del metotrexato, si accumula nel fegato, nei reni e nella milza sotto forma di poliglutammati e può rimanere in questi organi per diverse settimane o mesi.

- leucemia acuta (in particolare varianti linfoblastiche e mieloblastiche);

- linfomi non Hodgkin, compreso il linfosarcoma;

- carcinoma mammario, carcinoma a cellule squamose e collo, cancro ai polmoni, cancro della pelle, cancro cervicale, cancro vulvare, cancro esofageo, tumore del rene, cancro alla vescica, cancro ai testicoli, carcinoma ovarico, carcinoma del pene, retinoblastoma, medulloblastoma;

- sarcoma osteogenico e sarcoma dei tessuti molli;

- micosi fungina (stadio avanzato);

- forme gravi di psoriasi, artrite psoriasica, artrite reumatoide, dermatomiosite, SLE, spondilite anchilosante (con l'inefficacia della terapia standard).

- insufficienza renale grave (QC 2 w / v jet una volta alla settimana.

In caso di leucemia o linfoma, 200-500 mg / m2 per infusione endovenosa 1 volta in 2-4 settimane.

Con neuroleucemia, 12 mg / m 2 per via intratecale per 15-30 secondi 1 o 2 volte a settimana.

Quando si trattano i bambini, la dose viene scelta in base all'età: devono essere prescritti 6 mg per i bambini al di sotto di 1 anno, 8 mg per i bambini di 1 anno, 10 mg per i bambini di 2 anni e 12 mg per i bambini di età superiore ai 3 anni.

Prima della somministrazione, il liquido cerebrospinale deve essere rimosso in un volume approssimativamente uguale al volume del medicinale da introdurre.

Quando si usa la terapia ad alte dosi, da 2 a 15 g / m 2 sotto forma di infusione endovenosa di 4-6 ore con un intervallo di 1-5 settimane con la somministrazione obbligatoria successiva di calcio folinato, che di solito inizia 24 ore dopo l'inizio dell'infusione di metotrexato e viene somministrato ogni 6 ore alla dose di 3-40 mg / m2 (solitamente 15 mg / m2) e superiore, in base alla concentrazione sierica di metotrexato per 48-72 ore.

Nell'artrite reumatoide, la dose iniziale è di solito 7,5 mg 1 volta a settimana, che viene somministrata contemporaneamente in / in, 2,5 mg / die ogni 12 ore (solo 3 dosi). Per ottenere un effetto ottimale, la dose settimanale può essere aumentata, ma non deve superare i 20 mg. Una volta raggiunto l'effetto clinico ottimale, la dose deve essere abbassata fino al raggiungimento della dose efficace più bassa. La durata ottimale del trattamento è sconosciuta.

Con psoriasi in / me / in getto in dosi da 10 a 25 mg a settimana. La dose viene generalmente aumentata gradualmente, quando viene raggiunto l'effetto clinico ottimale, la riduzione della dose inizia fino al raggiungimento della dose efficace più bassa.

Per micosi fungine i / m, 50 mg una volta alla settimana o 25 mg 2 volte alla settimana per diverse settimane o mesi. La riduzione della dose o il ritiro del farmaco sono determinati dalla risposta del paziente e dai parametri ematologici.

Secondo l'OMS, gli effetti indesiderati sono classificati in base alla loro frequenza di sviluppo come segue: molto spesso (≥1 / 10), spesso (da ≥1 / 100 a -7 mmol / l.

Con un sovradosaggio significativo, può essere necessaria l'idratazione del corpo e l'alcalinizzazione delle urine (pH superiore a 7) per prevenire la precipitazione del metotrexato e / o dei suoi metaboliti nei tubuli renali. L'emodialisi e la dialisi peritoneale non migliorano l'eliminazione del metotrexato. L'emodialisi intermittente intensa mediante dialisi ad alta permeabilità ("high-flux") consente una clearance efficace del metotrexato.

In caso di sovradosaggio con somministrazione intratecale, è necessario eseguire immediatamente punture lombari ripetute per assicurare un rapido drenaggio del liquido cerebrospinale e un intervento neurochirurgico con perfusione lombare ventricolare. Tutte queste procedure dovrebbero essere eseguite sullo sfondo della terapia intensiva di mantenimento e della somministrazione sistemica di grandi dosi di calcio folinato.

La probabilità dell'effetto epatotossico del metotrexato aumenta con l'assunzione regolare di alcol e l'uso concomitante di altri farmaci epatotossici.

Con la terapia di associazione con metotrexato e leflunomide, aumenta l'incidenza di pancitopenia ed effetti epatotossici.

Gli antibiotici per la somministrazione orale (tetracicline, cloramfenicolo e antibiotici ad ampio spettro non assorbibili) possono ridurre l'assorbimento del metotrexato nel tratto gastrointestinale e interferire con la circolazione enteroepatica a causa dell'inibizione della microflora intestinale o dell'inibizione del metabolismo batterico.

Penicilline, ciprofloxacina, cefalotina, glicopeptidi possono ridurre la clearance renale del metotrexato, a seguito della quale la sua concentrazione nel siero può aumentare e l'effetto tossico sul sistema ematopoietico e sul tratto gastrointestinale può aumentare.

Probenecid, acidi organici deboli (ad esempio, diuretici "ad anello") e pirazoli (fenilbutazone) possono rallentare l'eliminazione di metotrexato, a seguito della quale la sua concentrazione nel siero può aumentare e la tossicità ematologica può aumentare.

Il rischio di effetti tossici del metotrexato aumenta nel caso di uso combinato con FANS o salicilati.

Con la terapia concomitante con farmaci che possono avere un effetto avverso sul midollo osseo (ad esempio sulfonammidi, trimetoprim / sulfametossazolo, cloramfenicolo, pirimetamina), si deve tenere conto della possibilità di sviluppare disturbi ematologici più pronunciati.

Con la terapia concomitante con farmaci che causano carenza di folati (ad esempio trimetoprim / sulfametossazolo), l'effetto tossico del metotrexato può essere migliorato.

L'uso simultaneo di anticoagulanti indiretti e farmaci ipolipemizzanti (colestiramina) aumenta la tossicità del metotrexato.

Con l'uso combinato di farmaci antireumatici (ad esempio, sali d'oro, penicillamina, idrossiclorochina, azatioprina, ciclosporina) e metotrexato, l'effetto tossico di quest'ultimo non aumenta. Nel caso dell'uso simultaneo di sulfasalazina e metotrexato, l'effetto di quest'ultimo può essere potenziato a causa dell'inibizione della sintesi dell'acido folico.

Quando l'uso combinato di metotressato e inibitori della pompa protonica (ad esempio omeprazolo o pantoprazolo), l'eliminazione renale del metotrexato può essere ritardata e il pantoprazolo può inibire l'eliminazione renale del metabolita del 7-idrossimetotrexato, che in un caso è stato accompagnato dallo sviluppo di mialgia e tremore.

Durante il periodo di trattamento con metotrexato, è necessario evitare un consumo eccessivo di bevande contenenti caffeina e teofillina (caffè, bevande dolci contenenti caffeina, tè nero). Il metotrexato riduce la clearance della teofillina.

È necessario prendere in considerazione l'interazione farmacocinetica tra metotrexato e flucloxacillina e anticonvulsivi (la concentrazione di metotrexato nel sangue diminuisce), 5-fluorouracile (l'emivita degli aumenti del 5-fluorouracile).

In caso di uso congiunto con altri citostatici, la clearance del metotrexato può diminuire.

Vitamine o integratori di ferro contenenti acido folico possono alterare la risposta alla terapia con metotrexato.

Quando si miscelano soluzioni di metotrexato con clorpromazina cloridrato, droperidolo, idarubicina, metoclopramide cloridrato, eparina, sodio prednisolone fosfato e prometazina cloridrato, si può verificare precipitazione o opacizzazione della soluzione.

A causa del legame competitivo con albumina sierica con uso simultaneo di metotrexato con fenilbutazone, fenitoina, la tossicità del metotrexato può essere aumentata.

Diversi pazienti con psoriasi o micosi fungina trattati con metotrexato in combinazione con la terapia PUVA (methoxen e irradiazione ultravioletta) sono stati diagnosticati con cancro della pelle.

Si deve usare cautela con l'introduzione simultanea di massa di eritrociti e metotrexato.

La combinazione con la radioterapia può aumentare il rischio di necrosi dei tessuti molli.

Il metotrexato può ridurre la risposta immunologica alla vaccinazione. Se somministrato contemporaneamente a un vaccino vivo, possono svilupparsi gravi reazioni antigene.

L-asparaginasi è antagonista del metotrexato.

L'anestesia con ossido di diazoto può causare lo sviluppo di mielosoppressione e stomatite grave imprevedibile.

L'amiodarone può contribuire all'ulcerazione della pelle.

La somministrazione parenterale di aciclovir sullo sfondo della somministrazione intratecale di metotrexato aumenta il rischio di disturbi neurologici.

Il metotrexato può essere prescritto solo da un oncologo con esperienza nella chemioterapia antineoplastica. Tenendo conto del rischio di sviluppare gravi reazioni tossiche, comprese quelle fatali, il medico è obbligato a informare il paziente in dettaglio sul possibile rischio e sulle misure di sicurezza necessarie.

Se una quantità significativa di liquido nelle cavità pleuriche o nell'ascite viene rilevata in un paziente, il fluido deve essere evacuato mediante drenaggio prima di iniziare il trattamento con metotrexato o interrompere l'uso di metotrexato.

La comparsa di sintomi di lesioni tossiche dell'apparato digerente, la più antica delle quali è la stomatite, richiede una sospensione temporanea della terapia con metotrexato a causa dell'elevato rischio di enterite emorragica e perforazione intestinale con esito letale in caso di proseguimento della terapia.

Durante il trattamento con metotrexato, i pazienti devono essere attentamente monitorati al fine di rilevare tempestivamente i segni di possibili effetti tossici ed effetti avversi. Dato il rischio di reazioni tossiche gravi o addirittura fatali, i pazienti devono essere informati in dettaglio sulle possibili complicanze e sulle precauzioni raccomandate.

Prima di iniziare il trattamento con metotrexato o quando si riprende la terapia dopo una pausa, deve essere eseguito un esame del sangue con conta leucocitaria e conta piastrinica, deve essere valutata l'attività degli enzimi epatici, la concentrazione di bilirubina, albumina sierica e radiografia del torace e test renale funzionale. Se esistono prove cliniche, vengono prescritti studi per escludere la tubercolosi e l'epatite.

Nel processo di trattamento con metotrexato (ogni mese per i primi 6 mesi e almeno ogni 3 mesi dopo, con dosi crescenti, è consigliabile aumentare la frequenza degli esami) vengono condotti i seguenti studi:

1. Esame del cavo orale e della gola per rilevare i cambiamenti nelle mucose.

2. Esame del sangue con la definizione di formula dei leucociti e conta piastrinica. Anche se usato in dosi terapeutiche convenzionali, il metotrexato può causare improvvisamente depressione del sistema ematopoietico. In caso di riduzione significativa del numero di leucociti o piastrine, il trattamento con metotrexato viene immediatamente interrotto e viene prescritta una terapia sintomatica di supporto. I pazienti devono essere istruiti a informare immediatamente il medico di eventuali segni e sintomi che indicano lo sviluppo di infezione. Con la terapia concomitante con farmaci ematotossici (es. Leflunomide), è necessario monitorare da vicino il numero di leucociti e piastrine nel sangue.

3. Test funzionali della funzionalità epatica. Prestare particolare attenzione alla rilevazione di segni di danno epatico. Il trattamento con metotrexato non deve essere iniziato o deve essere sospeso in caso di deviazioni nei risultati di test funzionali del fegato o biopsia epatica. Tipicamente, gli indicatori sono normalizzati entro due settimane, dopo di che il trattamento può essere ripreso dalla decisione di un medico. Quando si utilizza il metotrexato per le condizioni reumatologiche, non c'è motivo di condurre una biopsia epatica per monitorare l'effetto epatotossico del farmaco. Quando si trattano pazienti con psoriasi, è necessario valutare la fattibilità di una biopsia epatica prima o durante il trattamento con metotrexato, sulla base delle attuali raccomandazioni scientifiche. Con una tale valutazione, i pazienti dovrebbero essere differenziati senza fattori di rischio e pazienti a rischio (ad esempio, alcol abusato in precedenza, con un livello di enzimi epatici persistentemente elevato, una storia di malattie epatiche, una storia familiare di malattie del fegato, diabete, pazienti obesi, così come che ha assunto farmaci epatotossici o ha contattato sostanze chimiche epatotossiche). Nel caso di un persistente aumento dell'attività dell'enzima epatico, è necessario ridurre la dose o interrompere il trattamento con metotrexato.

Poiché il metotrexato ha un effetto tossico sul fegato, durante il periodo di trattamento farmacologico, non è necessario prescrivere altri farmaci epatotossici senza l'ovvia necessità. Dovresti anche evitare o ridurre notevolmente l'assunzione di alcol. Monitorare attentamente l'attività degli enzimi epatici in pazienti sottoposti a terapia concomitante con altri farmaci epatotossici ed ematotossici (in particolare leflunomide).

4. Test renali funzionali e test delle urine. Poiché il metotrexato viene escreto principalmente dai reni, i pazienti con funzionalità renale compromessa possono manifestare un aumento della concentrazione di metotrexato nel sangue, con conseguenti gravi reazioni avverse. È necessario monitorare attentamente le condizioni dei pazienti che possono avere funzionalità renale compromessa (ad esempio, pazienti anziani). Ciò è particolarmente importante nel caso di terapia concomitante con farmaci che riducono l'escrezione di metotrexato, che ha un effetto negativo sui reni (in particolare i FANS) o sul sistema ematopoietico. La disidratazione può anche potenziare l'effetto tossico del metotrexato.

5. Esame del sistema respiratorio. È necessario monitorare da vicino i sintomi del possibile sviluppo della disfunzione polmonare e, se necessario, prescrivere uno studio della funzione polmonare. Le malattie polmonari richiedono una diagnosi rapida e la sospensione del metotrexato. La comparsa di sintomi corrispondenti durante il periodo di trattamento con metotrexato (soprattutto tosse secca e non produttiva) o lo sviluppo di polmonite non specifica può indicare un potenziale pericolo di danno polmonare. In questi casi, il metotrexato viene annullato e il paziente viene attentamente esaminato. Sebbene il quadro clinico possa variare, un tipico paziente con malattia polmonare causato dall'uso di metotrexato, presenta un aumento della temperatura corporea, tosse con dispnea, ipossiemia e infiltrati polmonari sui raggi X. Con la diagnosi differenziale, le malattie infettive dovrebbero essere escluse. Danni ai polmoni possono essere osservati con qualsiasi dose di trattamento con metotrexato.

6. Poiché il metotrexato colpisce il sistema immunitario, può modificare la risposta alla vaccinazione e influenzare i risultati dei test immunologici. Una cura speciale è necessaria nel trattamento di pazienti con infezioni croniche inattive (come l'herpes zoster, la tubercolosi, l'epatite B o C) a causa della loro possibile attivazione. Durante il periodo di trattamento con metotrexato non deve essere vaccinato con vaccini vivi.

Si raccomanda di interrompere il trattamento con metotrexato una settimana prima dell'intervento e riprendere una o due settimane dopo l'intervento.

Con un aumento della temperatura corporea (sopra i 38 ° C), l'eliminazione del metotrexato rallenta significativamente.

Il metotrexato può aumentare il rischio di sviluppare tumori (principalmente linfomi). I linfomi maligni possono anche svilupparsi in pazienti che ricevono metotrexato a basso dosaggio. In questi casi, il farmaco viene cancellato. Se non si osserva una regressione spontanea del linfoma, viene prescritta una terapia con farmaci citotossici.

Prima di iniziare il trattamento con Methotrexate-Ebeve, la gravidanza deve essere esclusa. Il metotrexato ha un effetto embriotossico, contribuisce alla cessazione della gravidanza e alla formazione di anomalie fetali. La terapia con metotrexato è accompagnata dall'inibizione della spermatogenesi e dell'ovogenesi, che può portare ad una diminuzione della fertilità. Dopo l'interruzione della terapia con metotrexato, questi effetti regrediscono spontaneamente. Durante la terapia con metotrexato e per 6 mesi dopo il suo completamento, si raccomanda che i pazienti adottino misure contraccettive. I pazienti in età riproduttiva, così come i loro partner, devono essere informati del possibile effetto del metotrexato sulla riproduzione e sullo sviluppo.

Gli effetti potenzialmente letali della somministrazione intratecale di metotrexato sono ben noti, pertanto, in ogni singolo caso, è necessario valutare il rapporto tra rischio e beneficio atteso dalla terapia. Quando compaiono i primi segni di gravi effetti collaterali, il farmaco viene cancellato.

Con la terapia ad alte dosi è possibile la precipitazione del metotrexato o dei suoi metaboliti nei tubuli renali. In questi casi, come profilassi di questa complicanza, si raccomanda di condurre la terapia infusionale e l'alcalinizzazione delle urine fino a raggiungere un pH di 6,5-7,0 per via orale o endovenosa di bicarbonato di sodio (5 compresse 625 mg ogni 3 ore) o acetazolamide (500 mg per via orale 4 volte / die).

Methotrexate-Ebeve non contiene conservanti, pertanto è consentita solo una singola selezione del farmaco dal contenitore e le soluzioni non utilizzate devono essere smaltite.

Soluzioni per infusioni con una concentrazione di metotrexato di 0,1 mg / ml o 3 mg / ml preparate diluendo Metotrexato-Ebeve con una soluzione di cloruro di sodio allo 0,9%, soluzione di glucosio al 5%, soluzione di glucosio al 10% e anche la soluzione di lattato di Ringer sono fisicamente e chimicamente stabili. almeno 24 ore se conservato in luogo buio, a 5 ± 3 ° C oa temperatura ambiente (20-25 ° C). Da un punto di vista microbiologico, la soluzione per infusione deve essere somministrata immediatamente dopo la preparazione.

Methotrexate-Ebeve non può essere miscelato con altri farmaci in una sacca o flaconcino per infusione.

Quando si maneggiano soluzioni di metotrexato, è necessario seguire le regole per la manipolazione delle sostanze citotossiche. Gli operatori sanitari in stato di gravidanza non dovrebbero lavorare con il farmaco.

Si deve prestare attenzione per evitare che le soluzioni di metotrexato entrino nella pelle e nelle mucose. Se il farmaco è ancora sulla pelle o sulle mucose, l'area interessata viene immediatamente lavata con abbondante acqua.

I resti del farmaco, tutti gli strumenti e i materiali che sono stati utilizzati per preparare soluzioni per infusione di Metotrexato-Ebeve, devono essere distrutti secondo la procedura ospedaliera standard per lo smaltimento dei rifiuti delle sostanze citotossiche, tenendo conto delle normative vigenti per la distruzione dei rifiuti pericolosi.

Influenza sulla capacità di guidare il trasporto motorio e i meccanismi di controllo

A causa della probabilità di effetti collaterali, come sonnolenza, mal di testa e confusione, si deve prestare attenzione quando si intraprendono attività potenzialmente pericolose che richiedono maggiore concentrazione e velocità psicomotoria.

L'accettazione del metotrexato durante la gravidanza può causare gravi malformazioni del feto (un aumento dell'incidenza di malformazioni del cranio, sistema cardiovascolare e arti 14 volte), pertanto Methotrexate-Ebeve è controindicato durante la gravidanza.

Se la gravidanza si verifica durante il trattamento con metotrexato, è necessario consultare gli specialisti sul rischio di effetti avversi del metotrexato sul feto.

I pazienti in età riproduttiva (sia uomini che donne) devono usare mezzi contraccettivi efficaci durante e almeno 6 mesi dopo la fine del trattamento con Metotrexato-Ebev.

Il metotrexato passa nel latte materno a concentrazioni pericolose per il bambino. Pertanto, durante il periodo di trattamento con metotrexato, l'allattamento al seno deve essere interrotto.

L'uso del farmaco è controindicato nei pazienti con insufficienza renale grave (CC inferiore a 20 ml / min).

Con cautela dovrebbe usare il farmaco per la disfunzione renale e la nefroluritiasi (compresa la storia).

Quando la funzione epatica anormale, il farmaco deve essere assunto con cautela.

L'uso del farmaco è controindicato nei pazienti con grave insufficienza epatica.

Appuntamento e dosaggio delle iniezioni di metotrexato

In caso di cancro ai polmoni, il medico offrirà sicuramente i farmaci antitumorali del paziente. Uno dei farmaci più efficaci e ben provati - Metotrexato Vero. Il farmaco è altamente tossico, quindi è necessario utilizzarlo correttamente. I medici ricorrono ad esso nei casi più estremi, quando il tumore è maligno. Nominato in combinazione con altri farmaci nello schema di chemioterapia o separatamente. Considerare quali effetti collaterali del farmaco e come applicare correttamente l'iniezione di metotrexato in un unico articolo.

Caratteristiche del farmaco

La soluzione di metotrexato ha un nome latino (metotrexato). Si riferisce al gruppo di antimetaboliti. Ha un effetto antitumorale. Disponibile sotto forma di una sostanza concentrata per iniezione intramuscolare ed endovenosa, pillole rivestite. Il farmaco migliora il processo di recupero dell'acido diugliciforme, è coinvolto nel trasferimento di frammenti di carbonio durante la sintesi proteica. La sintesi viene rallentata e la crescita del tumore gonfiato rallenta. Il farmaco ha il maggiore effetto sulle cellule: tumori maligni, membrana mucosa del tratto gastrointestinale, cavità orale e vescica. Combatte contro un tumore, ma allo stesso tempo ha un effetto immunosoppressivo.

Gli analoghi del metotrexato includono farmaci: Vero Metotrexato, Zexat, Metodzhekt, Metotrexato: Lahema, sodio, LENS, Teva, Ferein, Ebeve, Trexan, Trixil. Il prezzo delle droghe differisce leggermente, e inizia nel 2000 p. Si distinguono per i loro produttori e componenti aggiuntivi. Tra i supporti più delicati ed efficaci Vero Methotrexate.

Farmaco da prescrizione

Methotrexate soluzione prescritta probabilmente nei seguenti casi:

• cancro: testa, ghiandole mammarie, polmoni, utero, ovaie, vescica, tratto urinario, tratto gastrointestinale, testicolo, membrana cerebrale;
• Leucemia linfoblastica;
• Il lyfoma di Burkitt;
• artrite acuta;
• psoriasi nella forma corrente;
• artrite reumatoide.

Soluzione prescritta solo nei casi più estremi. Poiché la sostanza attiva uccide l'immunità del paziente. Si raccomanda di limitare il contatto con virus e batteri durante l'assunzione del farmaco.

Le condizioni del paziente peggiorano e costante debolezza e nausea accompagnano l'assunzione.

Contra di droga

Il farmaco è tossico, quindi ha molteplici controindicazioni:

• La sensibilità individuale al metotrexato è vera;
• HIV;
• gravidanza e allattamento al seno bambino;
• reni e insufficienza epatica;
• malattia virale o batterica;
• contatto entro 10 giorni prima del primo vaccino con i pazienti: varicella, herpes, morbillo, parotite, rosolia;
• infiammazione del tratto gastrointestinale e mucosa nasofaringea;
• ridotta circolazione del midollo osseo.

Prima del trattamento, è necessario sottoporsi a test per infezioni batteriche e virali nascoste. È probabile che il metotrexato riduca l'immunità e l'herpes banale si trasformi in una forma acuta.

Pochi giorni prima di prendere la soluzione, limitare il contatto con le persone, dal momento che il periodo di incubazione di alcuni virus e batteri nel corpo può raggiungere 1 mese, ad esempio, l'epatite.

Possibili effetti collaterali del farmaco

Poiché il metotrexato si applica al gruppo iper-tossico, ha molti effetti collaterali:

• Dal lato della circolazione sanguigna: una settimana dopo l'inizio del trattamento, la leucopenia diventa più acuta e la produzione di piastrine peggiora. La sindrome scompare una settimana dopo l'annullamento della soluzione.
• Il tratto digestivo risponde alla chemioterapia: diminuzione dell'appetito, vomito, stomatite sotto forma di piaghe, nausea, ulcera gastrica, sanguinamento nel tratto digestivo, a volte terminante con la morte.
• Da parte dei vasi e dell'area nervosa del corpo: sonnolenza, aumento di emicrania, deterioramento della vista, convulsioni con convulsioni, alterazione della coscienza, perdita della coordinazione e talvolta percezione della percezione spaziale. In caso di sovradosaggio in pazienti di età superiore ai 55 anni o se infetti da una malattia virale, dolore nella regione spinale, svenimento, febbre alta.
• Dal lato urinario e sessuale del corpo: cistite, insufficienza renale, aborto nel primo periodo, infertilità. La gravidanza durante un ciclo di metotrexato è probabilmente pericolosa, uno sviluppo improprio del feto e la morte del feto.
• Reazioni cutanee del corpo: eruzioni cutanee, prurito, arrossamento, piaghe, acne. La copertina cambia colore in blu chiaro.
• Nelle persone soggette a reazioni allergiche: febbre, manifestazioni febbrili, eruzioni cutanee e prurito, mancanza di respiro corto attacchi.
• La reazione degli organi della vista: congiuntivite in forma acuta, la vista si deteriora, con una overdose - cecità.
• Gli organi dell'apparato respiratorio rispondono al farmaco come segue: polmonite, fibrosi.
• Il ritmo cardiaco è disturbato, sono possibili tamponamenti e attacchi pericardici.
• Altri effetti collaterali sono evidenziati: una diminuzione del sistema immunitario, un peggioramento del diabete mellito, infezioni batteriche e virali immediatamente dopo l'ingresso nel corpo causano gravi danni, poiché il sistema immunitario non può combatterli. Qualsiasi malattia, influenza o malattia respiratoria acuta va immediatamente in forma acuta, polmonite.

Per mitigare gli effetti collaterali è possibile selezionare solo il dosaggio corretto del farmaco. Lo schema per ciascun paziente è scelto individualmente dal medico curante.

Schema standard di utilizzo del farmaco

Viene iniettata una soluzione, a seconda della forma e del dosaggio, per via endovenosa, per via intramuscolare e in compresse.

Le pillole devono essere assunte prima dei pasti, il dosaggio è calcolato dal medico. Dipende dalla complessità della malattia, dal peso e dal volume del corpo del paziente.

Un dosaggio superiore a 100 mg per m² di corpo del paziente viene somministrato solo per via endovenosa in ospedale. Per il farmaco prokapyvaniya Vero diluito in una soluzione con ftalato di calcio o 5% deoxstrosis, in un rapporto di 10 mg per 1 litro. Il dosaggio di iniezioni intramuscolari e endovenose dipende dal tipo e dalla complessità della malattia, dalla categoria di età del paziente e dal peso corporeo. Considera un dosaggio dettagliato del farmaco sotto forma di tabella:

Metotrexato: istruzioni per l'uso e composizione, dosaggio ed effetti collaterali

Istruzioni per l'uso di metotrexato

Un antitumorale, agente citostatico del gruppo di antimetaboliti è usato nella terapia di base dell'artrite reumatoide, per ottenere la remissione nelle malattie del midollo osseo, per trattare la fase iniziale dell'artrite psoriasica. Il farmaco aiuta a ridurre l'intensità del dolore, arresta il processo infiammatorio di distruzione dell'articolazione, previene la divisione delle cellule tumorali, sopprime l'infiammazione attiva. Il farmaco può essere prescritto e prima di fare una diagnosi accurata, per alleviare le prime manifestazioni della malattia.

Composizione e forma di rilascio

Il farmaco è disponibile sotto forma di compresse rotonde in flaconi da 50 pz., In fiale per iniezioni intramuscolari o sottocutanee da 1,5 e 10 ml. Methotrexate-ebeve importato viene prodotto concentrato per preparare una soluzione per infusione di 5,10 o 50 ml. La composizione dettagliata per ogni modulo di rilascio è indicata nella tabella:

Compresse da 2,5, 5 o 10 mg

cellulosa, silice, amido di mais, magnesio stearato, lattosio monoidrato

Fiale 10 mg in 1 ml

acqua per iniezione, sodio cloruro, sodio idrossido

Concentrare 100 mg per 1 ml

Azione farmacologica

L'effetto antitumorale e citostatico del farmaco si ottiene rallentando la riparazione del DNA, la sintesi e la divisione cellulare. I tessuti che hanno un'alta capacità di crescita sono sensibili alla composizione: cellule embrionali, midollo osseo, epitelio mucoso e tessuti tumorali. La concentrazione massima di sostanze attive nel plasma sanguigno viene fissata dopo 30-60 minuti.

La composizione del farmaco si scompone in metaboliti nel fegato. Excreted nel 90% dei reni con urina durante il giorno, il restante 10% va insieme alla bile. In media, l'emivita è da 6 a 7 ore, mentre si assumono alte dosi - 17 ore. Questo processo può essere un po 'ritardato nei pazienti con funzionalità epatica o renale gravemente compromessa. I metaboliti possono accumularsi nel fegato, milza, reni.

Indicazioni per l'uso

Secondo le istruzioni, assumere il farmaco è consigliabile se il paziente ha processi accompagnati da una maggiore divisione delle cellule immunitarie. Metotrexato è prescritto per:

• leucemia linfoblastica acuta;
• linfoma non Hodgkin;
• linfosarcoma;
• forme gravi di micosi fungina;
• psoriasi;
• sarcoma osteogenico;
• cancro della pelle, ghiandole mammarie, tubo digerente, tratto urinario;
• artrite psoriasica;
• artrite reumatoide;
• lupus eritematoso sistemico;
• dermatomiosite;
• neuroleukemia;
• tumori del trofoblasto.

Dosaggio e somministrazione

Questo farmaco è incluso in una varietà di regimi farmacologici, in relazione al quale la via di somministrazione, il corso della terapia e il dosaggio sono selezionati individualmente dal medico curante. Il metotrexato in fiale viene somministrato per via intramuscolare, endovenosa, intratecale (sotto la membrana del midollo spinale) o intraarteriosamente. Le soluzioni non utilizzate, gli strumenti di iniezione che sono stati in contatto con questo farmaco vengono distrutti dalla combustione.

Metotrexato di pillole

Il medicinale sotto forma di compresse deve essere assunto per via orale intero, senza masticare e lavare la capsula con una quantità sufficiente di acqua non gassata. Per risultati ottimali e assorbimento rapido, si consiglia di assumere la pillola un'ora prima dell'inizio del pasto o da un'ora e mezza a due ore dopo il pasto. I dosaggi sono selezionati in base agli indicatori del paziente. L'istruzione raccomanda nelle fasi iniziali del trattamento di utilizzare dosaggi del farmaco da 7,5 a 16 mg al giorno. Nei casi più gravi, la dose giornaliera standard può essere immediatamente aumentata.

contagocce

Alti dosaggi del farmaco, di regola, più di 100 mg vengono somministrati per infusione endovenosa con una durata non superiore a 24 ore. Per accelerare il processo, una parte della dose prescritta dal medico può essere somministrata come iniezione endovenosa di emergenza. Quando si sceglie un tale metodo di trattamento, il calcio folinato viene inoltre prescritto per proteggere i tessuti normali dagli effetti tossici del Metotrexato-Ebeve.

La terapia protettiva inizia 8-24 ore prima dell'inizio della somministrazione principale del farmaco. Le dosi di calcio folinato sono determinate in base al volume del contagocce:

• Quando si ricevono 100-150 mg per 12-24 ore, vengono somministrati 150 mg di folinato, poi altri 12-25 mg di iniezioni di calcio o 15 mg per via orale ogni 6 ore per 2 giorni.
• Per il trattamento con dosi inferiori a 100 mg, assumere 1 capsula di folinato ogni 6 ore per 2-3 giorni.

Iniezioni Metotrexato

Iniezioni per via endovenosa, intramuscolare o intraarteriosa sono prescritte per i tumori trofoblastici, la leucemia, l'artrite reumatoide. Prima dell'introduzione del farmaco viene rimossa parte del liquido cerebrospinale nel volume in cui verrà iniettato il farmaco. Dopo l'apertura della fiala, il farmaco rimane stabile per 24 ore, dopo di che il farmaco deve essere smaltito. Le iniezioni per l'artrite reumatoide vengono prescritte 1 volta a settimana, mentre il farmaco viene somministrato lo stesso giorno e l'ora.

Come prendere Metotrexato per l'artrite reumatoide

L'effetto del farmaco nel trattamento dell'infiammazione cronica delle articolazioni è presumibilmente correlato alla sua capacità di sopprimere l'immunità. L'utilizzo di questo farmaco consente di ripristinare la funzione delle articolazioni, ridurre l'infiammazione e i sintomi associati all'artrosi - gonfiore, rigidità delle articolazioni, dolore intenso. Non esiste uno schema uniforme per l'uso del medicinale.

Per curare l'artrite, i medici prescrivono un dosaggio minimo di 6,5 mg. Quindi, dopo due o tre settimane di terapia, la dose viene gradualmente aumentata portando a 26 mg. La dose raccomandata viene seguita per tutto il trattamento e il regime del farmaco in compresse rimane uguale a quello delle iniezioni di droga una volta alla settimana. A volte la dose giornaliera è divisa in due o tre dosi, che devono essere effettuate a intervalli di 12 ore.

L'effetto del trattamento per l'artrite e l'artrosi non si raggiunge immediatamente, ma 5-6 mesi dopo l'inizio della terapia. Se l'effetto clinico si verifica troppo lentamente, il farmaco viene combinato con altri mezzi. L'artrite reumatoide è trattata con metotrexato e acido folico o medicinale:

• ciclosporina;
• leflunomide;
• idrossiclorochina;
• sulfasalazina.

Trattamento di linfoma e leucemia

Il farmaco viene somministrato per via endovenosa, intramuscolare, intralyumbalno. I bambini con una diagnosi di "leucemia" sono preferibili a dare l'interno con acqua. Per gli adulti, il dosaggio ottimale per l'iniezione è di 200-500 mg per m2 (superficie corporea). L'iniezione viene eseguita una volta alla settimana, come per l'artrite o l'artrite. A volte prescritto 2,5-5-10 mg al giorno per 5 giorni. Gli ingredienti attivi influenzano la divisione del tessuto maligno senza danneggiare le cellule sane. L'uso del farmaco aiuta a ottenere una remissione a lungo termine.

Con psoriasi e micosi

Ai fini del farmaco per il trattamento della psoriasi o della micosi nella fase cronica, il paziente dovrebbe subire un danno cutaneo di almeno il 20% e una diminuzione della sensibilità della flora patogena ad altri farmaci topici o fotochimica. Per la psoriasi, le compresse sono prescritte in dosaggi fino a 25 mg a settimana. Quando micosi fungo della pelle o delle unghie utilizzare soluzioni che vengono somministrati 50 mg per via intramuscolare una volta.

Trattamento della neurolucemia

Il metodo di somministrazione del metotrexato per la neuroleucemia è l'iniezione intra-lombare e l'irradiazione della testa in dosi fino a 2400 rad. Il farmaco viene somministrato 1-2 volte ogni 7 giorni con dosaggi di 12 mg per m2 di area corporea. In presenza di focolai fuori dall'osso di infiammazione autoimmune, che provocano la comparsa di una sindrome del dolore forte e comprimono gli organi circostanti, viene eseguita anche una radioterapia locale aggiuntiva con dosi di 500-2500 rad.

Istruzioni speciali

Il farmaco può essere prescritto solo da un oncologo con esperienza in chemioterapia. Il paziente deve essere informato in anticipo del rischio di sviluppare reazioni avverse gravi che possono portare a invalidità e morte. Se un paziente ha liquido nella cavità addominale o pleurica, deve essere rimosso prima dell'inizio del trattamento. Se manifesti sintomi di stomatite, devi smettere di usare questo farmaco. Prima di assegnare Metotrexato, è necessario eseguire esami del sangue.

Se è necessario eseguire l'operazione, il farmaco deve essere annullato 1 settimana prima della data prevista per gli interventi chirurgici e deve essere ripreso dopo 14 giorni. Le donne in età riproduttiva dovrebbero essere informate sugli effetti negativi dei componenti del farmaco sul feto e raccomandare un metodo contraccettivo efficace. Durante il trattamento, occorre prestare attenzione a svolgere un lavoro che richiede un'elevata concentrazione di attenzione.

Durante la gravidanza

Questo farmaco ha proprietà tossiche, può influire negativamente sul decorso della gravidanza, causare deformità congenite in un bambino o la morte del feto. Nelle situazioni in cui una donna rimane incinta mentre assume la medicina, dovresti sollevare la questione dell'aborto. I componenti del farmaco possono accumularsi nel corpo ed entrare nel latte materno, quindi per la durata del trattamento è necessario interrompere l'allattamento.

Durante l'infanzia

In pediatria, questo farmaco è prescritto con cautela quando i rischi di complicanze senza trattamento superano la possibilità di effetti collaterali. Il dosaggio del farmaco viene selezionato individualmente, in base all'età del bambino ammalato:

• neonati e bambini fino a 12 mesi fino a 6 mg;
• i bambini di età compresa tra 1 e 2 anni devono essere somministrati fino a 8 mg;
• un bambino di 2-3 anni si raccomanda di somministrare fino a 10 mg;
• Il dosaggio ottimale per i bambini di età superiore ai tre anni è di 12 mg.

Metotrexato e alcool

Per ridurre il rischio di danni al fegato, non è raccomandato l'uso di Metotrexato, alcool e quei farmaci che hanno aumentato l'epatotossicità. Trascurare questa regola può portare a danni al fegato e reazioni immunitarie imprevedibili. Inoltre, al momento del trattamento è quello di abbandonare i mezzi della medicina tradizionale, che utilizzano l'alcol o i suoi derivati.

Interazione farmacologica

Il giorno in cui prende il metotrexato, gli esperti raccomandano di abbandonare quei farmaci che alleviano l'infiammazione autoimmune. Puoi prendere i FANS in tutti gli altri giorni della settimana. Le istruzioni per l'uso del medicinale indicano anche le seguenti combinazioni di farmaci e le loro conseguenze:

• la tetraciclina orale, il cloramfenicolo riduce l'assorbimento;
• Fenilbutazone, diuretici dell'ansa, penicilline - aumentano la tossicità del farmaco;
• Cloramfenicolo, pirimetamina - influenzano negativamente il midollo osseo, compromettono la funzione di formazione del sangue;
• i farmaci che causano carenza di folato di calcio, alcuni farmaci ipolipemizzanti e anticoagulanti possono aumentare la tossicità;
• la somministrazione del farmaco in associazione con la radioterapia aumenta il rischio di necrosi dei tessuti molli;
• Amiodarone: aumenta il rischio di ulcerazione della pelle;
• l'introduzione di Acyclovir - contribuisce alle lesioni neurologiche.

Effetti collaterali del metotrexato

L'uso del farmaco provoca molteplici reazioni negative da vari organi e sistemi:

• emopoiesi - anemia, diminuzione del numero di leucociti, piastrine;
• sistema nervoso - rapida stanchezza, sbalzi d'umore, mal di testa, disturbi del sonno, confusione, depressione, un gusto metallico in bocca, paralisi;
• organi della vista - congiuntivite, irritazione della mucosa;
• organi respiratori - fibrosi polmonare, asma bronchiale, edema polmonare, tosse secca;
• il tratto digestivo - stomatite, vomito, anoressia, diarrea;
• sistema urinario - infiammazione della vescica, disfunzione renale, anuria o oliguria;
• tegumenti - prurito, vasculite, necrosi tessutale, ulcere, fuoco di Sant'Antonio, aumento della sensibilità cutanea alla luce solare, foruncolosi;
• sistema cardiovascolare - sanguinamento, tamponamento cardiaco, vasculite;
• sistema riproduttivo - impotenza, infiammazione della vagina, ulcere, disturbi mestruali, diminuzione della libido, perdite vaginali;
• altre manifestazioni - dolore muscolare, febbre, diabete, disfunzione cerebellare, esacerbazione di infezioni croniche.

overdose

In caso di assunzione accidentale o intenzionale del sovradosaggio, il principale sintomo di sovradosaggio è la compromissione della formazione del sangue. In tali situazioni, un antidoto, calcio folinato, viene somministrato con urgenza. In questo caso, l'iniezione deve essere effettuata entro e non oltre un'ora. Il dosaggio dell'antidoto deve essere uguale o superiore alla dose somministrata. Nei casi più gravi, è necessario eseguire la procedura di idratazione del corpo, per drenare il liquido cerebrospinale.

Controindicazioni

Non prendere lo strumento in pazienti con grave danno epatico / renale, persone con diagnosi di tubercolosi o infezione da HIV, con ulcere del tratto gastrointestinale. E 'vietato assumere il farmaco in associazione con grandi dosi di acido acetilsalicilico, dopo vaccinazioni con vaccini vivi. La cautela è prescritta per:

• l'obesità;
• diabete;
• malattie infettive virali o batteriche;
• herpes zoster;
• ascite;
• il morbillo;
• amebiasis;
• varicella;
• gotta;
• processi infiammatori della mucosa orale o degli organi del tratto digerente;
• strongiloidoze.

Condizioni di vendita e conservazione

Il farmaco viene rilasciato dalle farmacie solo dietro prescrizione medica. Conservare il farmaco a una temperatura compresa tra 15 e 25 gradi in un luogo protetto dalla luce solare diretta e dall'umidità. Periodo di validità - 3 anni.

analoghi

In assenza di farmaci in una farmacia o l'identificazione di intolleranza a uno dei suoi componenti, il medico può prescrivere analoghi. Questi possono essere farmaci simili nella struttura strutturale o effetti medicinali. L'elenco dei farmaci analoghi comprende i seguenti farmaci:

• Evetreks;
• Zeksat;
• Vero metotrexato;
• Emteksat;
• Treksan;
• Metodzhekt;
• Metotab.

Qual è la differenza Metodzhekta e Metotrexato

Se confrontiamo questi due farmaci nella composizione e nel principio di azione sul corpo umano, non vi è alcuna differenza significativa tra i farmaci. Tuttavia, a giudicare dalle recensioni dei pazienti, il metotrexato della società austriaca Ebeve ha meno tossicità ed effetti collaterali. Inoltre, c'è una leggera differenza nella forma di rilascio di questi farmaci. Quindi, Metodzhekt è fatto solo sotto forma di una soluzione trasparente ed è inteso per l'iniezione sotto la pelle, il muscolo o la vena. Per il prezzo dei farmaci sono uguali.

Metotrexato di prezzo

Puoi comprare questo farmaco in qualsiasi stato o farmacia privata. Il costo del farmaco varia a seconda della regione di vendita, del produttore e della forma di rilascio. I prezzi approssimativi per il farmaco a Mosca sono mostrati nella tabella: