Frattura dell'osso navicolare

Le fratture dell'osso navicolare del piede sono una patologia rara nella popolazione generale, ma sono ampiamente rappresentate tra gli atleti e le persone coinvolte negli sport associati alla corsa e al salto.

Le fratture dell'osso navicolare del piede sono divise in due gruppi principali: fratture traumatiche e fratture da stress. Le fratture traumatiche, a loro volta, sono suddivise in fratture a strappo, fratture di tuberosità e fratture del corpo dell'osso navicolare.

Le fratture a strappo spesso derivano da una forte flessione plantare del piede. Nella maggior parte dei casi, il trattamento è conservativo, con l'eccezione di una frattura rimovibile della tuberosità dello scafoide con il tendine del muscolo tibiale posteriore, quando è necessario un intervento chirurgico per prevenire lo sviluppo del piede piatto.

Le fratture del corpo dell'osso sono spesso associate a traumi ad alta energia, in base alla loro gravità sono divisi in 3 tipi. Tipo 1 - fratture senza spostamento di frammenti, tipo 2 - fratture con spostamento mediale dell'avampiede, fratture di impronte comminute di tipo 3, con spostamento esterno dell'avampiede.

Classificazione della frattura dello scafoide Sangeorzan.

Piede dell'osso scafoide

L'osso scafoide è un componente strutturale del tarso. Questo osso è leggermente appiattito nella parte anteriore e posteriore e si trova vicino al bordo interno del piede. Con lesioni e patologie dell'osso navicolare, l'attività fisica della caviglia può essere interrotta. Pertanto, è necessario trattare tempestivamente tutte le patologie ossee.

Struttura anatomica dell'osso navicolare

L'osso scafoide è il più piccolo tra le 26 ossa del piede, ma svolge un ruolo importante, poiché è collegato al tendine del muscolo tibiale posteriore, che supporta l'arco del piede. L'osso scafoide si trova vicino al cuboide e tre ossa sfenoidali, che si trovano vicino al bordo interno del piede.

Questo osso non ha zone di crescita e molto spesso compare nei primi quattro anni di vita da un certo punto di ossificazione del piede. Nelle ragazze, la sostituzione dei tessuti cartilaginei con l'ossatura avviene 1 anno prima rispetto ai ragazzi, ma la loro patologia si riscontra 5 volte più spesso.

La superficie posteriore dell'osso navicolare è leggermente concava e si unisce alla testa dell'astragalo, e la superficie articolare della forma sfenoide è davanti, che fornisce l'articolazione con le tre ossa a forma di cuneo.

La superficie laterale ha una connessione con l'osso cuboide e nella parte mediale inferiore concava dell'osso vi è una leggera tuberosità palpabile attraverso la pelle.

È caratteristico che non tutte le persone hanno lo stesso numero di ossa del piede e in questa sezione si possono formare ulteriori frammenti ossei che, se combinati con altri, sono in grado di formare una grande dimensione dell'osso. In alcuni casi, ciò può innescare lo sviluppo di processi patologici.

L'osso navicolare aggiuntivo, situato a destra del tendine collegato all'osso navicolare, è considerato un'anomalia di natura congenita, ma il più delle volte la completa maturazione dell'articolazione della caviglia porta alla fusione dell'osso navicolare e supplementare con la scomparsa del frammento osseo. Se non c'è accrescimento, vengono uniti forzatamente con cartilagine o tessuto fibroso.

Patologie più comuni

Tra i processi patologici causati dalla crescita o dal danneggiamento dell'osso scafoide, i seguenti sono i più comuni:

fratture

Abbastanza spesso c'è una frattura dell'osso navicolare del piede, che è classificato come danno osseo nella parte centrale del piede.

Ci sono diverse cause di frattura:

• Lesione diretta Sembra come risultato della caduta di oggetti pesanti sul piede. Con tali ferite si combinano fratture. Colpisce non solo il navicolare, ma anche l'osso cuboide.
• Lesione indiretta Si sviluppa come conseguenza di una forte flessione del piede nella suola, che porta alla compressione dell'osso navicolare tra l'ariete e il cuneo. Questa lesione può svilupparsi in due versioni: con una separazione completa o parziale dell'osso.
• Incidente: danni derivanti da incidenti stradali, il più delle volte portano a frattura da compressione. Allo stesso tempo non c'è spostamento e l'osso si trova nella posizione corretta.
• Frattura da fatica Questa forma di danno nella maggior parte dei casi si verifica tra gli atleti professionisti (ginnasti, ballerini, pattinatori, ecc.). Inoltre, una frattura da fatica può essere causata da carichi precoci sul piede durante il periodo di riabilitazione dopo terapia intensiva.

Oltre alle fratture, con lesioni e distorsioni della giunzione fibrosa, si crea spazio libero tra le ossa, che è una fonte di dolore quando si cammina e si aumentano i carichi sul piede. Ciò tiene conto del fatto che il tessuto fibroso guarisce a lungo, quindi il paziente è completamente immobilizzato.

Sintomi di frattura

Per le fratture, compare prima il dolore dell'osso scafoide e il gonfiore dei tessuti molli nel sito della frattura, che si estende ulteriormente fino all'articolazione della caviglia.

Se, a seguito di una frattura ossea, appare una lussazione (o sublussazione) sul retro del piede, una tuberosità viene palpata nel sito di edema, che si gonfia notevolmente. Con lacrime isolate di frammenti ossei, i sintomi dolorosi e l'edema più pronunciato sono localizzati nella tuberosità mediale inferiore.

Nel caso di una frattura dell'osso navicolare, il paziente cerca di non calpestare il piede ferito, trasferendo l'intera massa corporea al tallone. Qualsiasi stress sulle ossa del metatarso provoca dolore acuto che si estende alla caviglia.

diagnostica

La conferma della diagnosi si basa sui risultati di un'indagine anamnestica, esame visivo, reclami dei pazienti e palpazione dell'area danneggiata. In casi difficili, esame a raggi X, scintiografia (ottenimento di immagini bidimensionali a seguito dell'introduzione di isotopi radioattivi nel corpo), risonanza magnetica e TC.

trattamento

Il trattamento delle fratture dello scafoide è dovuto alla gravità del danno. In caso di fratture chiuse non complicate dallo spostamento di frammenti ossei, si consiglia di applicare un calco in gesso circolare con modellazione obbligatoria dell'arco inferiore del piede. Inoltre, il medico installa un supporto speciale per il collo del piede per prevenire l'appiattimento dell'arco del piede.

Per le fratture con spostamenti, viene eseguita una riposizionamento iniziale dei frammenti ossei, durante il quale possono essere applicati sia l'anestesia generale che l'anestesia locale. Quando si riposiziona la gamba viene piegata nel ginocchio e il piede viene posizionato in posizione orizzontale. Per una corretta implementazione, almeno due medici sono coinvolti nel riposizionamento.

La combinazione di distorsioni e fratture dello scafoide comporta l'uso di un disegno speciale sotto forma di aghi in acciaio medico, uno dei quali è disegnato attraverso l'osso del tallone e il secondo attraverso le teste del metatarso. Questo metodo di trattamento viene eseguito utilizzando l'anestesia generale.

La durata del trattamento della frattura dipende dalla gravità della lesione. In media, il periodo di recupero dura da 6 a 9 settimane e, se necessario, viene eseguita l'immobilizzazione dell'arto ferito. Il trattamento e il recupero vengono effettuati con regolare controllo radiologico.

Per ripristinare efficacemente la funzionalità del piede dopo l'infortunio, è importante una diagnosi precoce e un trattamento tempestivo. È importante tenere conto del fatto che tutte le ossa del piede sono interconnesse tra loro e, se questo sistema è disturbato, si verifica un guasto nell'intero giunto. Raramente i medici prendono una decisione sulla completa rimozione dell'osso danneggiato, in quanto ciò può portare alla curvatura e alla deformazione del piede.

La malattia di Koehler

Questa patologia è caratterizzata da diversi stadi di lesioni necrotiche dell'osso navicolare. Nella pratica medica, questa malattia è classificata come osteocondropatia, con il cui sviluppo, sotto l'influenza di manifestazioni negative, i tessuti ossei collassano gradualmente per poi riprendersi piuttosto lentamente.

La malattia si sviluppa più spesso nell'adolescenza e nell'infanzia, principalmente nelle ragazze. Negli adulti, la fase 4 della malattia di Kohler è estremamente rara. Durante la crescita dei sintomi negativi, vi è una diminuzione del flusso sanguigno, che porta alla carenza di ossigeno nei tessuti e all'assunzione insufficiente di sostanze che assicurano il normale funzionamento dell'articolazione.

Cause di malattia

Le cause principali dell'osteocondropatia possono essere i seguenti stati:

• trauma sistematico degli arti inferiori;
• disturbi delle ghiandole endocrine (diabete, tireotossicosi, ipotiroidismo, ecc.);
• predisposizione genetica;
• indossare scarpe scomode e piedi piatti.

Lo stadio iniziale della malattia può essere asintomatico, con entrambe le gambe colpite contemporaneamente. Il dolore si verifica solo con carichi maggiori sull'avampiede, ma con il progredire dell'osteocondropatia, il dolore è permanente.

Nel luogo di distruzione del tessuto osseo, appare gonfiore e indossare scarpe con suola piatta o camminare a piedi nudi è accompagnato da sintomi dolorosi pronunciati. La durata media della progressione della malattia è di 2-3 anni. In futuro, il dolore può gradualmente diminuire e i tessuti danneggiati si riprendono lentamente. Va tenuto presente che con la sconfitta delle articolazioni, il dolore riprende con una nuova forza.

sintomatologia

La gravità dei sintomi della malattia dipende dal tipo di osteocondropatia:

1. Le patologie di tipo 1 si sviluppano nei bambini di 3-7 anni. In questo caso, i ragazzi si ammalano molto più spesso. Con questo grado di malattia, il danno tissutale è accompagnato da un gonfiore dell'articolazione, da un dolore al sito di infiammazione, da una zoppia unilaterale e da difficoltà nel movimento. Questa fase dura non più di 12 mesi.
2. La malattia di tipo 2 è caratteristica delle ragazze di 12-15 anni e, di norma, è di natura bilaterale. In questo caso, c'è disagio durante la deambulazione, dolore e zoppia. La durata di questa fase è in media 1 - 2 anni.

A seconda di quanto l'osso viene distrutto e anche in base ai sintomi e alla diagnosi, il medico prescrive un'ulteriore terapia per preservare e ripristinare la funzionalità dell'articolazione.

Diagnosi e trattamento

La conferma dell'osteocondropatia si basa su dati anamnestici e un'analisi approfondita dell'esame a raggi X.

Il trattamento prevede l'uso obbligatorio di un calco in gesso, che riduce il carico sul giunto e garantisce il massimo sostegno e fissazione del piede. La durata media di indossare la medicazione è di circa 1, 5, 2 mesi.

Ulteriore navicolare

L'aspetto dell'osso scafoide aggiuntivo è un problema aggiuntivo, che non è osservato in tutte le persone, ma solo quando questo osso si sviluppa a seguito di violazioni della giunzione fibrosa dell'osso scafoide supplementare e principale. Questa condizione potrebbe essere causata da danni a quest'area.

Un osso scafoideo aggiuntivo espanso può causare lesioni meccaniche al piede a causa del fatto che il muscolo tibiale posteriore delle gambe stringe l'osso scafoide aggiuntivo durante la deambulazione al fine di aumentare l'ampiezza dei movimenti. In questo caso, i tessuti fibrosi guariscono a lungo, il che è causato da un movimento costante.

sintomi

La principale manifestazione di questa patologia è il dolore. In caso di scoperta accidentale durante l'esame a raggi X di un osso supplementare che non infastidisce il paziente, non è richiesto un trattamento specifico. Di norma, il dolore è localizzato all'interno del piede e aumenta con il camminare.

La diagnosi

La diagnosi viene fatta sulla base della storia e dell'esame medico. Se necessario, è prescritto un esame radiografico, che molto spesso conferma la presenza di danni all'accessorio navicolare e il suo danno, che è causato da lesioni.

trattamento

In caso di dolore e diagnosi radiologicamente confermata, si raccomanda l'immobilizzazione del gesso o l'uso di una speciale stecca di fissaggio. Ciò è dovuto alla necessità di immobilizzare il composto fibroso.

Con dolore severo, vengono prescritti FANS, che includono Diclogen, Indomethacin, Ketotifen, Voltaren, ecc. Dopo il sollievo dal dolore, prendere i FANS non è pratico. In futuro, per ridurre il carico sull'arco del piede e prevenire le riacutizzazioni, si consiglia l'uso dei supporti del collo del piede.

Nella maggior parte dei casi, la terapia convenzionale viene utilizzata per l'aggiunta dell'osso navicolare e solo come ultima risorsa, in assenza di un effetto positivo e di conservazione dei sintomi del dolore, si raccomanda l'intervento chirurgico.

Il trattamento chirurgico più comune per le patologie ossee è la chirurgia di Kidner. Durante la sua esecuzione, viene eseguita una piccola incisione, attraverso la quale viene rimosso un ulteriore processo. Allo stesso tempo, il tendine tendineo è premuto strettamente contro l'osso navicolare. Nel periodo postoperatorio, il piede e la caviglia sono immobilizzati.

Per ridurre il rischio di fratture e lesioni varie nella zona del piede e dell'osso navicolare, è necessaria un'attenta attenzione alla condizione degli arti inferiori. È importante scegliere le scarpe giuste, il meglio dei materiali naturali che hanno una buona umidità e ricambio d'aria.

Sono esclusi gli alti carichi sul piede, la nutrizione dovrebbe essere normalizzata, escludendo i cibi ad alto contenuto calorico, salato e grassi. Un effetto piuttosto buono si osserva con i pediluvi con l'aggiunta di sale marino e erbe curative (camomilla, spire, ecc.).

Va ricordato che per qualsiasi sensazione spiacevole nei piedi, soprattutto se accompagnati da sintomi dolorosi, mobilità limitata e gonfiore, è necessario contattare immediatamente l'istituto medico per la consultazione con il proprio medico. La terapia adeguata è prescritta solo dopo una diagnosi approfondita. L'autotrattamento può portare a varie complicazioni.

Frattura dell'osso navicolare: segni e metodi di trattamento principali

Una frattura dell'osso navicolare si verifica spesso a causa di un ictus, un atterraggio errato su un piede, una caduta da un'altezza o per altri motivi. È accompagnato da dolore dolorante, gonfiore, dolore acuto durante lo spostamento e altri segni. Per la diagnosi richiede un esame da un medico e radiografie. Per il trattamento imporre il gesso circolare. Può richiedere il riposizionamento osseo, la fissazione con gli aghi e altre terapie. Il periodo di riabilitazione comprende dieta, ginnastica, fisioterapia e massaggi. Se necessario, puoi indossare un tutore.

Anatomia dello scafoide

Il piede umano svolge un ruolo importante: supporto e supporto dell'intero scheletro. Inoltre, il piede trasporta un enorme carico di peso della persona, l'ampiezza di tutti i movimenti e mantiene l'equilibrio. Secondo la sua struttura è divisa in tre settori:

• tarsale, costituito da 7 ossa, tra cui: navicular, talus, cuboid, calcaneal, e altri collegati alla parte metatarsica del piede;
• metatarso, che consiste di 5 ossa tubolari;
• falangi delle dita: 14 piccole ossa cilindriche che formano le dita dei piedi.

La frattura dell'osso cuboide nelle lesioni della gamba, così come l'osso navicolare del piede - un fenomeno frequente. Ci sono lesioni dovute alla vulnerabilità della zona del piede e della struttura anatomica. In particolare, queste aree si trovano sul lato posteriore del piede e in caso di danno da impatto si riflette principalmente nel tarso e nel metatarso.

Cause di frattura

Ragioni per la frattura dell'osso navicolare del piede:

1. colpito direttamente dall'oggetto direttamente sulla zona del piede;
2. atterrando dopo aver saltato i piedi;
3. cadere da altezza a piedi;
4. una violenta flessione violenta della gamba, a seguito della quale si verifica una frattura a strappo (un piccolo frammento si stacca dall'osso o il tessuto osseo stesso viene strappato);
5. età: più è anziana la persona, più fragile è il suo tessuto osseo;
6. fratture da affaticamento - lesioni ai piedi che si verificano negli atleti, sotto l'influenza del carico quotidiano sulle gambe, si verificano cambiamenti nelle strutture ossee, che sono accompagnate da corrispondenti patologie della caviglia;
7. indossare scarpe da spremere piedi, scarpe con tacchi;
8. lesioni a seguito di un incidente o in situazioni in cui l'auto corre nelle gambe di una persona.

Sintomi di frattura

Se c'è una frattura dell'osso navicolare, la vittima sperimenta i seguenti sintomi suggestivi di lesione:

1. natura dolorante, aggravata quando si cammina o si preme sull'area danneggiata;
2. mentre cammina la vittima può riposare solo sul tallone;
3. edema, che si verifica sia nella zona dell'osso stesso che in tutta l'articolazione della caviglia;
4. ematomi;
5. è quasi impossibile spostare l'arto su e giù o di lato a causa di un dolore acuto;
6. con lo spostamento dei frammenti ossei, di regola, sono visibili sotto la copertura della pelle: con lo spostamento delle strutture ossee, si vede una elevazione dalla parte superiore del piede.

Una vecchia frattura non presenta sintomi così pronunciati, ma è un caso difficile per la diagnosi e il trattamento. Il recupero dopo il trattamento di un infortunio simile richiede un lungo periodo di tempo.

Aiuto e diagnostica

Dopo una lesione all'osso navicolare del piede, o se si sospetta una frattura, è molto importante fissare il piede in uno stato stazionario. Questo può aiutare bastone o elemento di bordo, che deve essere legato all'arto danneggiato. Dopodiché, dovresti immediatamente andare al pronto soccorso o chiamare un'ambulanza, che fornirà il primo soccorso e porterà il paziente dal medico traumatologo.

La diagnosi delle fratture dello scafoide consiste in:

• esame esterno e palpazione del danno;
• interrogare la vittima sulla natura e la forza della lesione;
• Esame a raggi X, che aiuterà a determinare la diagnosi e segnare la presenza o l'assenza di spostamento dei frammenti dell'osso navicolare.

Metodi di trattamento

Dopo l'esame a raggi X, la natura e l'entità del danno diventano evidenti.

• Nel caso in cui si sia verificata una frattura dopo la lesione dell'osso navicolare senza spostare i frammenti ossei, il traumatologo applica un calco circolare in gesso dal ginocchio alle dita dei piedi. Questa benda viene applicata per fissare l'area lesa e per la successiva guarigione del tessuto osseo. È importante applicare correttamente una benda, in quanto vi è la possibilità di distorsione dell'arco del piede, che porta a ulteriori piedi piatti. Per evitare l'appiattimento dell'arco plantare, il medico stabilisce un collo del piede in metallo. L'immobilizzazione viene effettuata per 2,5-3 settimane.
• Nei casi complicati, quando il danno è accompagnato dallo spostamento dei frammenti, questi devono essere riposizionati, cioè un confronto dei frammenti ossei e dei loro frammenti dopo l'infortunio. La deposizione viene effettuata sia in anestesia endovenosa o in anestesia intraossea da parte di due chirurghi traumatizzati.
• Se viene rilevata una lussazione aggiuntiva o un numero elevato di frammenti, in anestesia generale l'operazione viene eseguita e gli elementi vengono fissati con aghi utilizzando uno speciale disegno Circass-Zade. Il medico inserisce uno di loro attraverso il calcagno e l'altro attraverso le parti superiori delle ossa metatarsali.
• Quando il medico non può riposizionare completamente gli elementi, deve ricorrere alla loro rimozione parziale, quindi riempire l'area vuota con un innesto osseo.
• Dato che le strutture ossee nel piede sono interconnesse, una frattura di una delle ossa porta a cambiamenti che interessano l'intero arto. Pertanto, non è consigliabile, anche in situazioni molto difficili, rimuovere l'osso navicolare. Questo può causare deformazioni e distorsioni del piede.

reinserimento

La chiave per il recupero, il ripristino dell'integrità dell'osso e tutte le funzioni di un arto dopo l'infortunio è la riabilitazione.
Se non si trascura la prescrizione di un medico, è possibile restituire la mobilità iniziale del piede dopo la frattura.

I principali metodi di riabilitazione:

1. Massaggio terapeutico A causa della posizione immobile prolungata e dell'usura del gesso, la gamba ha una scarsa disponibilità di sangue, pertanto durante la fase di riabilitazione viene mostrato il massaggio per normalizzare la circolazione sanguigna nei tessuti ed eliminare l'atrofia.
2. Esecuzione di esercizi di terapia fisica. Nella prima fase, gli esercizi sono delicati e vengono eseguiti con il cast applicato. Dopo la sua rimozione, inizia la seconda fase. Il carico aumenta gradualmente in modo che l'arto abbia il tempo di riadattarsi al carico. Se ha dolore durante l'esercizio o altri sentimenti spiacevoli, deve immediatamente interrompere l'esercizio e consultare un medico poiché il sovraccarico può portare a complicazioni indesiderate.
3. Le procedure di fisioterapia aiutano a ridurre il dolore e il gonfiore: UHF, elettroforesi, magnetoterapia.
4. Nuotare in piscina ha un effetto benefico sulle funzioni di recupero. Si raccomanda di nuotare nelle pinne per sviluppare l'elasticità dei muscoli e dei legamenti, per ripristinare le funzioni motorie.
5. Utilizzare scarpe ortopediche, solette o supporto per arco. Il termine di uso è determinato dal medico. In media, le scarpe speciali sono indossate per circa 6-7 mesi e il collo del piede - fino a un anno.
6. Indossa un'ortesi
7. Dieta equilibrata, assunzione di vitamine e minerali.
8. Fare bagni caldi per le gambe, specialmente dopo un lungo carico sulle gambe, alla fine della giornata lavorativa o durante lunghe camminate.

Frattura dell'osso navicolare

Quali sono le fratture delle ossa del piede medio?

Le fratture dello scafoide, delle ossa a forma di cuneo e del cuboide sono correlate al danno osseo al piede medio. Anche piccole modifiche anatomiche in caso di danni alla parte centrale del piede violano la funzione di supporto dell'intero piede.

Ciò è dovuto alla complessità della struttura anatomica e alla stretta relazione funzionale delle articolazioni di questo reparto del piede. Pertanto, si deve tenere presente che il piede è un organo anatomicamente complesso con una struttura peculiare interconnessa e che svolge un'importante funzione di supporto.

Nella maggior parte dei casi, le fratture del piede medio sono intraarticolari. Spesso, con tali fratture, i rapporti anatomici nelle articolazioni di Lisfranc e Sopar vengono interrotti.

In futuro, questi disturbi causano dolore, limitazione della pronazione, supinazione del piede, adduzione e abduzione di esso. Tutto ciò porta a zoppia dolorosa a lungo termine, disabilità e talvolta disabilità.

Sintomi della frattura dell'osso medio

I segni clinici di fratture delle ossa navicolare, sfenoide e cuboide sono gravi edema nella parte centrale del piede, che si estende fino alla superficie anteriore dell'articolazione della caviglia; grave deformità della parte centrale del piede immediatamente dopo la lesione; dolore al sito di una frattura durante la palpazione e la spinta di un dito lungo l'asse; incapacità di caricare la gamba ferita.

La diagnosi finale viene effettuata tenendo conto dei risultati dell'esame radiografico.

motivi

Le fratture delle ossa del piede sono più comuni tra la popolazione adulta, che rappresenta il 3-6% del numero totale di tutte le lesioni. Poiché il piede è costituito da molte pietre, il danneggiamento di una di esse porta a una violazione della struttura e delle funzioni degli altri, poiché tutti i componenti sono interconnessi. Quando si tratta, è necessario tener conto di questo fatto e affrontare la scelta della terapia in modo completo.

Le cause immediate delle fratture del piede includono:

• una caduta o un salto da un'altezza quando una persona atterra sui piedi. L'intera forza d'impatto cade sulle ossa dell'arto inferiore e sul piede, in particolare;
• flessione acuta del piede. Un esempio potrebbe essere la frenata del trasporto pubblico, un colpo a un oggetto, lo sport, che potrebbe provocare una frattura delle ossa del piede;
• cadere sulla gamba di un oggetto pesante spesso porta a danneggiare non solo le ossa, ma anche la pelle, i muscoli, i legamenti.

L'osso scafoide può essere danneggiato a causa di effetti diretti e indiretti. Nel primo caso, l'area del piede ha un forte colpo, per esempio, se l'oggetto cade da un'altezza direttamente sul piede. Nel secondo caso, quando i muscoli si muovono, schiacciano le ossa, mentre una pressione stretta esercita una certa pressione e le ossa potrebbero non sopportare il carico.

I seguenti gruppi di persone sono più inclini a lesioni simili:

• Le persone che camminano in scarpe strette e a disagio, soprattutto con i tacchi alti;
• Le persone coinvolte negli sport attivi, in particolare con un grande carico sulle gambe;
• Pazienti in età avanzata, poiché le ossa si assottigliano nel tempo.

Il piede è costituito da elementi ossei, di varie dimensioni, strutturalmente collegati con una moltitudine di articolazioni, tessuto muscolare e legamenti. A causa di questa anatomia, quest'area è in grado di sopportare il peso corporeo e una maggiore pressione durante la deambulazione, pur mantenendo mobilità ed elasticità.

Frattura della caviglia, conseguenze:

• immobilizzazione dell'arto, poiché tutti gli elementi sono dipendenti l'uno dall'altro;
• malfunzionamento della caviglia.

L'area del piede è composta da 26 ossa di dimensioni diverse, strutturalmente correlate alle articolazioni, al tessuto muscolare e ai legamenti. La medicina dividerà l'intero piede in tre sezioni, a seconda dell'affiliazione funzionale.

La prima area - le falangi delle dita includono quattordici elementi nella struttura. In questo caso, l'anatomia del primo dito consiste di due falangi, il resto dei tre. La struttura ossea ha una densità maggiore, le ossa stesse sono corte. Questa struttura offre la capacità di sopportare carichi elevati, mantenere l'equilibrio e la funzionalità quando si cammina.

La seconda area - il metatarso ha cinque ossa tubolari corte, che formano l'arco del piede. Il suo compito funzionale principale è l'articolazione delle dita e l'area del tarso. Questo compito presuppone la presenza di una superficie speciale sulle ossa, per connettersi con muscoli e tendini. La frattura delle ossa del metacarpo del piede immobilizza l'arto.

La terza area, il tarso, è la più grande area del piede, inclusi sette elementi ossei:

1. Tre ossa a forma di cuneo si trovano nelle vicinanze, sono di dimensioni scarlatte. Questi elementi sono anatomicamente adattati per l'articolazione con le ossa navicolari e metatarsali, a causa della presenza nella struttura della regione articolare.
2. Osso cuboide di forma cubica irregolare con una base estesa. Si trova sul lato del piede e si estende dal quarto e quinto elemento metatarsale all'inizio del tallone.
3. Lo scafoide con le regioni articolari è collegato al quinto osso metatarso e cuboide. Situato nello spazio tra la testa dell'astragalo, il cuboide e tre ossa metatarsali.
4. Il calcagno è il più grande, situato nella regione posteriore del piede e sporge verso la caviglia. Funzione anatomica: la formazione della parte articolare e dell'osso navicolare, la connessione con vasi, nervi, tendini e tessuto muscolare. Questo elemento è in grado di sopportare la massima pressione, rispetto a tutti gli altri, poiché, in particolare, è responsabile per l'adesione di tutta la superficie della caviglia al suolo. Inoltre, il calcagno si adatta ai movimenti di flessione dell'intero piede.
5. L'astragalo ha un'anatomia complessa e si compone di diverse sezioni: la cervice, le aree del corpo e la testa, tutte adattate per il funzionamento anatomico specifico. Una parte della testa è collegata con l'osso navicolare, l'area del corpo è con la tibia e l'osso del tallone, e la sezione del collo tiene la testa e il corpo dell'elemento stesso dell'osso. Questo osso è strutturalmente diverso da tutti gli altri e non ha giunture con muscoli e tendini.

Le fratture delle ossa del piede sono per lo più diagnosticate negli adulti. Un problema può sorgere a causa di:

• cadere o saltare da un'altezza;
• piegatura del piede (ad esempio, se una persona ha colpito, o è impegnata in attività sportive professionali);
• lesioni dell'arto inferiore dopo essere caduto sul suo peso.

La frattura delle ossa del piede può verificarsi per diversi motivi:

• lascia cadere oggetti pesanti sul piede;
• saltare (cadere) da un'alta quota con l'atterraggio sui suoi piedi;
• quando calciare;
• quando si colpisce la gamba;
• con sublussazione del piede dovuta al camminare su superfici irregolari.

Le fratture cuneiformi sono piuttosto rare.

Le cause delle fratture possono essere:

• colpi;
• pressione;
• torsione eccessiva o flessione del piede,
• fratture patologiche che si verificano in alcune malattie, quando le ossa diventano fragili (osteoporosi, cancro, tubercolosi, malattie endocrine).

Attenzione! La causa più comune di lesione si verifica quando un oggetto pesante cade sulla parte posteriore del piede. Questo meccanismo porta al fatto che nella maggior parte dei casi si verificano fratture multiple, che sono spesso combinate con dislocazioni delle ossa metatarsali.

Esistono diversi tipi di fratture:

• con spostamento o senza spostamento di frammenti ossei;
• fratture aperte e chiuse;
• fratture isolate e multiple;
• fratture intraarticolare

Di tutte le ossa a forma di cuneo, il primo è più spesso colpito, poiché si trova sul bordo interno del piede e protetto meno del resto. Le manifestazioni sintomatiche variano a seconda del tipo di frattura.

Quadro clinico

La frattura di ciascuna delle pietre del piede ha le sue caratteristiche, ma spesso è impossibile fare una diagnosi accurata senza un esame a raggi X. Il medico prende in considerazione i reclami, effettua un esame approfondito, che consente di sospettare la localizzazione del danno.

Osso cadavere

L'astragalo è una delle ossa più grandi del piede. È il collegamento tra la parte inferiore della gamba e il piede, quindi rappresenta il carico maggiore. La circolazione del sangue è debole, è nutrita solo da piccole navi. Pertanto, l'accrescimento e il ripristino della funzione richiedono un lungo periodo.

Questa lesione è relativamente rara, accompagnata da danni alle altre ossa, lussazioni, rottura dei legamenti. Di regola, la prova di gravi danni al piede.

• dolore acuto e acuto;
• gonfiore, arrossamento del piede prossimale (più vicino alla parte inferiore della gamba);
• cambiamento di forma, deformazione, emorragie sulla pelle in presenza di bias.

calcagno

Il calcagno è sotto l'ariete, ha il volume più grande. È danneggiato quando cade o salta da un'altezza, quando il carico massimo cade sul tallone. Le ossa di talus penetrano, provocando una scissione. Distinguere: frattura del piede con o senza spostamento, semplice, sminuzzata, colpita.

Dopo l'infortunio, c'è un gonfiore sotto la caviglia, può verificarsi ematoma. Il contorno del tallone cambia: diventa più rotondo, più gonfio. Quando si tenta di toccare il paziente nota dolore acuto, che spesso dà al muscolo gastrocnemio. L'andatura diventa un problema, una persona è costretta a calpestare l'avampiede. Quando tocchi la zona del tallone, c'è un forte dolore.

Scafoide

Tipi di fratture del piede

1. Fratture delle falangi delle dita.
2. Tarso tarso (cuboide, astragalo, scafoide, tallone e tre ossa cuneiformi).
3. Garretti.

La lesione al piede dipende dal luogo in cui è stato rotto l'osso. Sulla base degli indicatori, le fratture del piede sono caratterizzate dalle seguenti lesioni:

• Ossa tarsali e tarsali.
• Dita dei piedi, falangi
• La parte centrale del piede - fratture delle ossa navicolari, cuboidi o sfenoidali.
• Lesione dell'articolazione della caviglia, cioè l'astragalo.

È anche possibile crepa nel piede, fratture multiple del piede. Ci sono fratture non specificate, senza danni alla caviglia, frattura aperta e chiusa.

Se i tessuti molli delle gambe non sono danneggiati, la pelle è intera, la frattura è considerata chiusa. La frattura aperta si riferisce a forme gravi, quando l'integrità della pelle è rotta e la protrusione dell'osso si verifica all'esterno.

Le fratture delle ossa del piede sono dei seguenti tipi:

• falangi pettorali;
• tarso;
• i piedi

Ognuno di essi ha le proprie caratteristiche, ma senza studi diagnostici è impossibile determinare con precisione il problema. Lo specialista durante l'esame prende in considerazione i reclami del paziente, avendo precedentemente fatto una diagnosi che richiede una conferma ufficiale.

Osso cadavere

Questo osso si connette tra lo stinco e il piede, in modo che sopporti il ​​carico massimo. La sua alimentazione viene effettuata da piccoli vasi, quindi il flusso di sangue nell'astragalo è debole.

Tali lesioni non vengono spesso diagnosticate. Sono accompagnati da dislocazioni, rotture e altre strutture ossee sono ferite.

Questo indica la presenza di una pericolosa lesione del piede. Affinché l'astragalo cresca insieme, dovrai sottoporti a una lunga riabilitazione.

• l'emergenza del dolore acuto;
• gonfiore, arrossamento del piede (non lontano dalla zona della gamba);
• deformazione del piede, presenza di ematomi sulla pelle, lividi (se si ottiene una frattura con spostamento).

calcagno

Questo osso si trova sotto la ram ed è considerato il più grande di diametro. Puoi danneggiarlo cadendo o saltando da un'altezza, quando il carico più forte cade sulla zona del tallone. Il talus si incunea nel tallone, spezzandolo.

In una frattura, la caviglia si gonfia sotto, compaiono gli ematomi. Il tallone acquisisce una forma arrotondata, si gonfia. Alla palpazione, una persona avverte dolore insopportabile, dando al gastrocnemio. Il paziente cammina con difficoltà, facendo un passo sulla parte anteriore del piede.

Scafoide

Segni di frattura del piede

Riconoscere il problema non è difficile. Segni iniziali di frattura del piede:

• Dolori acuti, accompagnati da gonfiore dell'intero piede. A volte l'apparizione di una sindrome del dolore forte non consente a una persona di muoversi facilmente, anche solo appoggiandosi a un arto ferito;
• La rapida formazione di un ematoma, livido evidente, cianosi della pelle;
• Se una frattura con spostamento, ad occhio nudo, sono visibili ossa rotte, la gamba è molto dislocata;
• Il piede è gravemente deformato.

Se ci sono sintomi di frattura del piede, non è necessario posticipare la visita al medico per ridurre il rischio di gravi conseguenze.

Gonfiore della zona lesa e dolore sono i primi sintomi che indicano che si può avere un piede rotto. La foto sotto mostra come appare la gamba dolorante.

sintomi

Il piede è una struttura eterogenea, costituita da 26 ossa. Pertanto, i segni saranno diversi a seconda della posizione del danno. Ma ci sono una serie di manifestazioni comuni che permetteranno di sospettare la presenza di una frattura del piede:

• il dolore Qualsiasi lesione è accompagnata da disagio. Il dolore può essere acuto, lancinante, pulsante o opaco, dolorante. Dipende tutto da che tipo di osso è danneggiato e quanto è stato forte l'impatto;
• cambiare la posizione dell'arto. Il piede, di regola, è rivolto verso l'esterno, il più possibile respinto a parte. Spostamento osservato delle singole sezioni l'una rispetto all'altra, tuttavia, il danno visibile può essere del tutto assente;
• le emorragie sul piede indicano danni ai vasi sanguigni;
• gonfiore, arrossamento della pelle. Le fratture delle ossa del piede sono accompagnate da una reazione infiammatoria. La permeabilità dei vasi sanguigni aumenta, la parte liquida del sangue entra nello spazio intercellulare, causando gonfiore. La vista caratteristica del piede alla svolta è presentata nella foto.

Fai attenzione! A volte i sintomi di una frattura del piede sono lievi, solo il dolore minore è presente. Se c'è stata una ferita, è imperativo fare una radiografia, per prevenire lo sviluppo di complicanze.

Qualsiasi frattura dell'osso navicolare è accompagnata da sintomi caratteristici che sono più pronunciati quando il legamento è rotto e i frammenti ossei sono spostati, in quanto non solo l'osso è ferito, ma anche il tessuto circostante.

Come determinare la frattura del piede, quali segni esistono?

I sintomi di fratture del piede indipendentemente dal tipo:

• il dolore
• edema,
• incapacità di camminare,
• lividi nell'area della lesione
• cambiare la forma del piede a una frattura con un offset.

Non tutti i sintomi possono verificarsi, la gravità dei sintomi dipende dalla lesione specifica.

• per una frattura dell'astragalo: spostamento dell'astragalo (evidente sulla palpazione), dolore quando si cerca di muovere il pollice, dolore acuto alla caviglia quando si muove, il piede è nella posizione di flessione;
• nelle fratture di cuboide e di scafoide: dolore acuto nella sede dell'osso corrispondente, quando si cerca di muovere o portare l'avampiede, gonfiandosi su tutta la superficie anteriore dell'articolazione della caviglia.

Frattura dell'osso navicolare della mano, piede: sintomi e trattamento

Quando feriscono le ossa, le fratture degli arti superiori o inferiori sono più comuni, a causa della quale l'integrità dell'osso navicolare del polso o del piede è spesso disturbata. Le fratture di quest'ultimo sono meno comuni, ma a seguito di tale lesione possono esserci zoppia e dolore cronico alla gamba danneggiata. Il rischio di fratture dello scafoide è che spesso vengono confusi con un livido o una fessura dovuta a sintomi lievi. Ma la mancanza di una terapia tempestiva può portare a complicazioni, oltre a limiti di salute e mobilità dell'arto paziente.

L'osso scafoide del polso (in latino os scaphoideum) è un elemento importante dell'arto superiore e aiuta a coordinare i movimenti delle mani. Può essere sentito eseguendo la palpazione nella "tabacchiera anatomica" - la cavità tra i tendini del pollice e l'abduttore. La particolarità della struttura del polso è che le ossa sono fissate solo dai legamenti, sono molto morbide e prive di periostio. La mancanza di quest'ultimo causa il loro scarso apporto di sangue, che è importante nel trattamento delle fratture.

L'osso scafoide (in latino os naviculare pedis) si trova nella sua sezione centrale, collegata alle ossa ram, cuboide e cuneiforme. Il piede consiste di 26 ossa collegate alla cartilagine. Una tale struttura dell'arto lo rende molto flessibile e allo stesso tempo vulnerabile - se l'integrità dello scafoide viene compromessa, le ossa adiacenti sono spesso danneggiate.

Nella direzione della linea di danno, ci sono 2 possibili tipi di danni all'integrità dell'osso navicolare: trasversali e obliqui. Secondo la localizzazione, si distinguono 4 varianti di fratture:

1. 1. Il terzo di mezzo.
2. 2. Il terzo prossimale.
3. 3. Terza distale.
4. 4. Il tubercolo.

Il danno può verificarsi con o senza spostamento, così come intra-articolare ed extra-articolare. Le fratture sono quasi sempre chiuse. Se si verificano lesioni ai tessuti molli, esse sono provocate dall'azione di un fattore dannoso e non da frammenti ossei.

La frattura dell'osso navicolare si verifica più spesso quando cade su un braccio esteso. La curvatura eccessiva si verifica nella zona dell'articolazione cistica. Il carico massimo diventa osso navicolare. Talvolta la lesione diventa il risultato dell'esposizione diretta. La frattura dell'osso navicolare del piede si riferisce al danno osseo della parte centrale del piede. La violazione dell'integrità si verifica con una forte compressione dell'arto o un oggetto massiccio che cade su di esso. Altre cause di frattura sono gli incidenti sportivi o stradali.

I sintomi in violazione dell'integrità dell'osso navicolare spesso assomigliano a un livido o una fessura.

Frattura dell'osso navicolare

Segni di frattura della mano:

• dolore nella "tabacchiera anatomica", aggravata dal movimento o dalla pressione;
• gonfiore nella zona interessata;
• frammenti di crepitio (crunch);
• limitando il funzionamento della mano.

Emorragia intorno al polso a causa di danni ai legamenti è possibile.

Sintomi di una frattura dell'osso navicolare del piede:

• dolore dolorante, peggio quando si cammina;
• la comparsa di edema intorno alla zona lesa;
• in caso di frattura con spostamento nella parte posteriore del piede, si apre una collinetta visibile.

Piede dell'osso scafoide

Se il disagio nell'arto colpito non passa durante il giorno - la probabilità di una frattura è alta.

La diagnosi inizia con l'anamnesi e l'esame. Il paziente riporta la causa della lesione. Lo specialista deve anche conoscere i disturbi posticipati del sistema muscolo-scheletrico. Quindi il medico inizia a esaminare l'area danneggiata. La palpazione ti consente di identificare un luogo che fa più male possibile. Il medico può chiedere al paziente di eseguire movimenti con l'arto ferito.

Per chiarire il tipo di lesione, la radiografia dell'articolazione del polso o della caviglia è assegnata in 2 proiezioni: diritte e laterali. Nel caso di una frattura senza spostamento, la linea di faglia potrebbe non essere visibile nell'immagine. Eseguire lo splintaggio e nominare una seconda procedura dopo 10 giorni. Durante questo periodo di tempo, si verifica il riassorbimento osseo. La radiografia ripetuta mostra una fessura lungo la linea del nodo. A volte la tomografia computerizzata diventa necessaria per ottenere un'immagine tridimensionale dell'osso danneggiato.

Dopo l'infortunio, il primo soccorso deve essere dato al paziente. Una fascia deve essere fissata sulla gamba o sul braccio, poiché il movimento dell'arto o della tensione muscolare provoca lo spostamento dei frammenti ossei e il trauma dei tessuti molli. Per ridurre il disagio, un impacco freddo può essere fissato sul luogo interessato (bottiglia di acqua, neve, ghiaccio, un asciugamano bagnato, un pezzo di carne congelata, ecc.). Mantenerlo necessario, spianando tra lui e il tessuto cutaneo. L'esposizione al freddo - non più di 15 minuti, altrimenti potrebbe verificarsi congelamento. Non consentire la contaminazione della ferita aperta.

In caso di fratture senza spostamento, viene eseguita l'immobilizzazione dell'articolazione lesionata (immobilizzazione). Una fasciatura di gesso viene applicata al braccio - dall'articolazione del gomito alle ossa metacarpali - con la fissazione obbligatoria del pollice. A trauma di piede la benda "lo stivale" è necessaria. Si sovrappone alle articolazioni metatarso-falangee al centro della parte inferiore della gamba, con l'articolazione fissata nella zona della caviglia. Sotto l'arco del piede, il collo del piede in metallo impedisce l'appiattimento del piede. Il gesso è necessario per un periodo da 1 a 3 mesi. All'indebolimento di una fasciatura il suo aggiornamento è effettuato. Una volta al mese viene eseguito il controllo radiologico. I termini di adesione di una frattura sono individuali e dipendono dalla sua posizione, dallo stato di salute, dalla categoria di età del paziente, dal danno ai legamenti. L'opzione più favorevole per la guarigione è attraverso la formazione del callo.

Nel caso di una frattura multifoliata con spostamento di frammenti o se è impossibile confrontare i frammenti in altro modo, è necessario un intervento chirurgico, il cui scopo è quello di stabilizzare l'arto ferito. Durante l'operazione, uno specialista, attraverso un'incisione di 3-5 mm, corregge i frammenti ossei, li fissa con un impianto (vite).

Se il danno è cresciuto insieme nella posizione sbagliata, è necessaria un'incisione e un'osteotomia (frattura artificiale) per ripristinare la corretta anatomia dell'arto.

Se l'osso navicolare rompe più di 2 parti, viene eseguita un'operazione, anche con la completa rimozione dei frammenti ossei. Lo spazio vuoto è coperto da uno speciale innesto osseo. Per questa parte della tibia usata più spesso.

Il trattamento tardivo può causare complicazioni, ad esempio:

• adesione impropria dell'osso - con una leggera angolazione;
• contratture - limitazione della mobilità degli arti;
• osteoartrite - una violazione della natura distrofica dell'articolazione;
• necrosi asettica - morte ossea sullo sfondo di insufficiente afflusso di sangue;
• anchilosi - rigidità dell'articolazione.

La rimozione dell'osso navicolare porta a un deterioramento della mobilità della mano a causa di una grave deformazione. Quando questo frammento viene rimosso dal piede, l'andatura cambia e appare zoppia.

Per ridurre il rischio di complicanze e stimolare i processi metabolici 4-5 settimane dopo l'infortunio, si raccomanda di iniziare una serie di esercizi speciali.

Per prima cosa vengono effettuati movimenti circolari del pendolo nel radiocarpale, nelle articolazioni del gomito, nella flessione e nell'estensione delle dita. Dopo 14 giorni, il carico aumenta, i complessi vengono aggiunti sulla macchina e con una palla ginnica. Dopo un po 'di tempo, sono inclusi flessioni, camminare, esercizi sul muro, stringere, squat.

Le procedure di fisioterapia possono essere prescritte:

• terapia laser;
• applicazioni di paraffina-ozocerite;
• terapia magnetica;
• elettroforesi;
• massaggio.

Il pieno recupero è possibile in 4-5 mesi.

Dopo una frattura dell'osso navicolare del piede, è necessario indossare scarpe e plantari ortopedici, speciali supporti per il collo del piede per la prevenzione dei piedi piatti durante l'anno.

Frattura dell'osso navicolare: classificazione, pronto soccorso, principi di trattamento

La frattura dell'osso navicolare del piede è raramente isolata. Questo è un osso piccolo, e se è danneggiato, altre ossa che compongono la parte iniziale del piede, direttamente adiacenti all'articolazione della caviglia, soffrono. Secondo l'International Classification of Diseases 10 Revision (ICD), una frattura dell'osso navicolare, insieme alle ossa cuboide e sfenoide, appartiene alla classe "Frattura delle altre ossa del tarso" e ha un codice S 92.2.

Caratteristiche dell'anatomia del piede

Il piede di una persona in connessione con il corpo eretto sperimenta grandi carichi statici e dinamici. Consiste di 26 ossa collegate da legamenti, tendini e muscoli. Una struttura così complessa dà flessibilità e mobilità al piede e aiuta a svolgere le funzioni di supporto e ammortamento. Quando si cammina, si corre, si salta, il piede prende la maggior parte del carico fino all'80%, impedendo così la traumatizzazione di altre parti del sistema muscolo-scheletrico - articolazioni, vertebre.

L'osso scafoideo si trova nella parte anteriore del tarso insieme al cuboide e alle tre ossa cuneiformi. Sulla sua superficie ci sono delle cavità alle quali si uniscono altre ossa che formano articolazioni. L'importanza di questo osso è attribuita al fatto che il tendine del muscolo tibiale posteriore è attaccato ad esso, che fornisce supporto all'arco del piede.

Cause di fratture dell'osso navicolare del piede

A un tale infortunio come una frattura del piombo dell'osso navicolare:

1. Lesioni meccaniche dirette quando un oggetto pesante cade sul piede. Insieme allo scafoide, entrambe le ossa sfenoide e cuboide della rottura del tarso.
2. Forte flessione plantare forte del piede, in cui l'osso navicolare è esposto alla testa dell'astragalo da un lato e le ossa sfenoidali dall'altro. Con una compressione così potente, l'osso navicolare viene strappato o il bordo della superficie del dorso viene interrotto.
3. Frattura da compressione in caso di incidente.
4. Le fratture da affaticamento si verificano quando cambiamenti patologici nella struttura dell'osso nelle persone in cui il piede è sottoposto a un carico assiale maggiore - ginnaste, ballerini. Il fattore provocatorio delle fratture da fatica è il carico troppo precoce sulla gamba dopo la frattura.
5. Poiché il tendine di un grosso muscolo tibiale posteriore è attaccato all'osso navicolare, la separazione di un frammento osseo si verifica in atleti sprint con una contrazione non coordinata di questo muscolo.

Classificazione delle fratture

In effetti danno all'integrità della pelle:

• chiuso - interi intestini;
• aperto - la formazione di una superficie della ferita sulla pelle.

La natura del danno osseo:

• frattura con una fessura - senza spostamento di frammenti ossei;
• frattura con spostamento - i frammenti ossei sono distanti l'uno dall'altro;
• frammentato - la presenza di molti frammenti;
• compressione - compressione dell'osso con diminuzione del suo spessore.

• frattura ossea;
• palo dell'osso fratturato;
• tubercolo lacerante (tuberosità);
• frattura marginale.

Manifestazioni cliniche

La clinica delle fratture dell'osso navicolare del piede varia molto e dipende dalla causa e dalla gravità della lesione, dal tipo di frattura e dal danno associato ai tessuti molli (pelle, muscoli, legamenti).

Quando c'è una frattura dell'osso navicolare, i sintomi sono i seguenti:

• dolore da infortunio;
• piede gonfio, gonfiore si diffonde rapidamente a tutta la caviglia;
• se, insieme a una frattura, si è verificata una dislocazione di un frammento osseo verso l'articolazione della caviglia, la protrusione ossea è determinata visivamente;
• impossibile qualsiasi movimento attivo nel giunto: giù, su, destra, sinistra;
• violazione della funzione dell'arto - la vittima non può calpestare completamente il piede, solo sul tallone;
• crepitio - crunch alla palpazione della zona interessata;
• se i vasi sanguigni feriti sono danneggiati, si forma un ematoma sottocutaneo. La gamba acquisisce una tinta bluastra.

diagnostica

Durante la diagnosi, il medico scopre il meccanismo della lesione, esamina l'area interessata del piede, valuta i dati radiografici. Le immagini sono prese in due proiezioni: dritto e laterale. I segni radiografici caratteristici di una frattura sono la linea (fenditura) nell'osso e lo spostamento dei frammenti. Se lo spostamento dei frammenti ossei non si verifica e la linea di frattura non è chiaramente visibile, ricorrere a ulteriori studi sotto forma di TC e RM.

L'algoritmo di aiuto di emergenza per i feriti nella frattura dell'osso navicolare:

1. Chiama un'ambulanza. Togliti le scarpe e dai i tuoi arti in una posizione elevata.
2. Se c'è una superficie della ferita, lubrificare i bordi della ferita con qualsiasi antisettico (iodio, verde brillante, perossido di idrogeno) e applicare una medicazione sterile. Per ridurre il gonfiore e ridurre il dolore, attaccare un impacco di ghiaccio sul sito della lesione.
3. Se l'immobilizzazione della zona di frattura viene effettuata senza il destino dei medici, il bus di trasporto viene applicato alla gamba ferita, costruita con mezzi improvvisati (una tavola, un pezzo di compensato) in modo che l'articolazione della caviglia sia immobile.
4. Talvolta, contemporaneamente a una frattura, si osserva una dislocazione dell'articolazione e il piede occupa una posizione innaturale, non si deve cercare di restituirlo al suo aspetto originale. Dare un antidolorifico alla vittima: Analgin, Ketorolac, Paracetamolo, Ibuprofene.
5. Consegnare all'ospedale per cure mediche.

• Se un frammento osseo ha danneggiato un vaso sanguigno, vi è emorragia interna (con un infortunio chiuso) o esterna (con uno aperto).
• Quando un nervo è ferito, c'è una perdita di sensibilità nella zona di innervazione o l'impossibilità di movimento con le dita dei piedi.
• Con le fratture aperte, esiste il rischio di infezione della superficie della ferita.

Principi di trattamento

La tattica del trattamento delle fratture dell'osso navicolare dipende dal tipo, dalla natura della frattura, dalle condizioni generali al momento della lesione, dall'età del paziente.

Metodi conservativi

Quando la frattura viene chiusa senza spostare i frammenti, viene applicato il gesso, un collo di metallo è incorporato in questa costruzione in modo che l'arco del piede danneggiato non si afflosci e non si formi il piede piatto traumatico.

Quando i frammenti vengono spostati, il medico esegue una riposizionamento, confrontando i frammenti con il ripristino della forma anatomica dell'osso. La riposizionamento chiuso senza accesso aperto viene eseguito in anestesia locale. Ci sono forti muscoli e tendini sul piede, quindi l'operazione viene eseguita da due traumatologi: uno aggiusta il tallone, l'altro tira le dita. Dopo l'abbinamento, sulla gamba ferita viene applicato un cerotto, viene eseguita una radiografia di controllo per assicurarsi che il riposizionamento sia corretto.

Metodi chirurgici

Con l'inefficacia dei metodi conservativi per la frattura dell'osso navicolare, i vari tipi di fissazione dei frammenti sono fatti ricorso all'utilizzo di tecniche speciali.

Con uno spostamento significativo dell'osso navicolare per installarlo sul posto, viene utilizzato il metodo di trazione che utilizza l'apparato Circassiano-Zade.

L'osteosintesi dell'osso navicolare viene eseguita internamente o esternamente. L'osteosintesi interna viene eseguita utilizzando dispositivi che contengono frammenti ossei all'interno del corpo del paziente. Si tratta di piastre, ferri da calza, viti, spilli, fatti di materiali che non entrano in nessuna reazione chimica all'interno del corpo.

L'osteosintesi interna è suddivisa in riposizionata e funzionalmente stabile.

Repositional esegue il confronto di frammenti senza carico. Dopo l'intervento, un gesso o una stecca viene applicato sull'arto.

Funzionalmente stabile quando frammenti di osso mantengono la forza quando si muove un arto senza fissarlo con il gesso.

Osteosintesi esterna, quando la fissazione dei detriti viene effettuata dall'introduzione transossea del filo, che è fissato sul dispositivo, situato all'esterno del corpo del paziente. Un esempio di tali dispositivi è l'apparato elisaroviano.

Sono state sviluppate delle operazioni in cui i frammenti si uniscono con un trauma minimo pur mantenendo l'apporto di sangue ai frammenti ossei danneggiati, un basso rischio di necrotizzazione e ridotti termini di accrescimento dei frammenti ossei.

Se l'osso viene schiacciato nei frammenti più piccoli ed è impossibile assemblarlo, viene eseguita un'osteotomia - rimozione dei frammenti seguita dal trapianto. Al posto dell'osso perduto viene posizionato un impianto fatto di materiale artificiale o da un frammento del proprio osso tibiale.

I prezzi dipendono dal tipo di intervento chirurgico, dal costo del fissatore e dalla clinica in cui verrà eseguita l'operazione.

Vantaggi dell'osteosintesi:

1. Il confronto più accurato dei frammenti ossei, il ripristino della sua forma anatomica originale.
2. Fissazione forte e affidabile dei frammenti ossei, con conseguente maggiore probabilità di ripristinare i processi metabolici nei tessuti circostanti.
3. Il legame osseo avviene molto più rapidamente rispetto al trattamento conservativo di una frattura sotto un calco in gesso.

Complicanze del trattamento

• mancanza di fusione per oltre 6 mesi, che è associata alla mancanza di vitalità dei frammenti;
• sviluppo di un processo infettivo-necrotico (osteomielite);
• durante l'immobilizzazione prolungata con un calco in gesso, i vasi dell'arto vengono compressi, il che può portare a trombosi e tromboembolismo;
• necrosi della pelle dovuta a processi metabolici nei tessuti;
• spostamento secondario di frammenti;
• ridotta sensibilità nella lesione dei nervi;
• formazione di una falsa articolazione.

reinserimento

La presenza prolungata dell'articolazione sotto un calco in gesso nelle condizioni di immobilità ne altera significativamente la funzione. Insufficienza di sangue, scarsa apporto di ossigeno, congestione dei tessuti molli portano al fatto che dopo la rimozione del gesso sono necessarie misure di riabilitazione:

• esercizio terapeutico;
• fisioterapia;
• indossare scarpe e plantari ortopedici speciali per prevenire l'abbassamento del piede e la formazione del piede piatto;
• applicare una benda di fissaggio o un'ortesi per scaricare l'articolazione colpita;
• Il massaggio contribuisce all'eliminazione dei processi stagnanti nei muscoli, migliora la circolazione sanguigna e il flusso linfatico.

Il principio principale del trattamento delle fratture del piede, compreso l'osso navicolare, è l'attività fisica precoce nel carico statico articolare e tardivo sulla gamba dolorante. Esercizi nell'articolazione della caviglia possono iniziare già tre settimane dopo l'imposizione del gesso. Camminando, facendo un passo sulla gamba, è necessario prima usare le stampelle per ridurre il carico sull'arto.

Durata del trattamento e riabilitazione

Prima di rimuovere il gesso, viene effettuata una radiografia per assicurarsi che l'osso cresca insieme.

Il periodo di trattamento e riabilitazione della funzione dell'arto ferito dipende dal tipo di frattura, gravità, sicurezza dell'afflusso di sangue al frammento osseo, malattie concomitanti, presenza di complicanze, età del paziente.

L'accrezione di frammenti ossei danneggiati si verifica in 1-1,5 mesi, ma almeno altri 6-12 mesi vengono spesi per il trattamento riparativo. Nelle fratture, non sono solo le ossa a soffrire, ma anche i tessuti circostanti - i muscoli, i legamenti e la cartilagine. Il trattamento riabilitativo è finalizzato alla possibile ricostruzione completa della capacità funzionale della gamba.

Un carico completo sulla gamba danneggiata dopo una frattura dell'osso navicolare in assenza di complicanze è dato 4 mesi dopo la rimozione del gesso. In questi termini, la capacità di lavorare viene ripristinata per le persone che lavorano fisicamente e per coloro che trascorrono molto tempo in piedi.

Secondo le recensioni dei traumatologi, i moderni metodi di osteosintesi consentono di sfruttare immediatamente l'arto ferito, l'articolazione ei tessuti circostanti non sono in uno stato di ipossia e non devono essere ripristinati per un lungo periodo.

Curare l'artrosi senza farmaci? È possibile!

Ottieni gratuitamente il libro "Programma passo-passo per ripristinare la mobilità delle articolazioni del ginocchio e dell'anca in caso di artrosi" e iniziare a recuperare senza costosi trattamenti e operazioni!