Piaghe da decubito a letto: trattamento e prevenzione, foto nella fase iniziale

I piaghe da decubito sono chiamati cambiamenti neurotrofici nei tessuti che sono a lungo contatto con un letto duro o altra superficie. Questo fenomeno è espresso in denervazione, alterata circolazione linfatica, scarsa apporto di sangue alla pelle, ai muscoli e al tessuto sottocutaneo.

Già dopo 2 ore di immobilità totale nelle aree "seduto" e "sdraiato" del corpo, i problemi iniziano con il flusso sanguigno dovuto alla spremitura di piccoli vasi. I pazienti sdraiati sono in uno stato ospedaliero per molto più tempo, e alcuni sono permanenti, quindi i loro disturbi acquisiscono un carattere patologico persistente.

Cos'è?

Le ulcere da pressione sono un cambiamento patologico della pelle, del tessuto sottocutaneo, dei muscoli, delle ossa e di altri tessuti corporei che si sviluppa in base al tipo di disturbo neurotrofico, le cui cause sono una violazione dell'innervazione, della circolazione sanguigna e linfatica di una parte locale del corpo, con contatto prolungato con una superficie solida.

cause di

La causa più semplice delle piaghe da decubito è la ridotta circolazione del sangue e quindi l'immobilizzazione del paziente. Allo stesso tempo, le piaghe da decubito dei talloni si formano con la costante distesa sulla schiena, così come i problemi con l'area dei glutei.

Delle altre cause della formazione di piaghe da decubito possono essere identificate:

• grave anemia sideropenica;
• maggiore secchezza della pelle;
• la presenza di malattie concomitanti del sistema endocrino: diabete, gozzo, ecc;
• aumento della temperatura corporea costante o sua diminuzione;
• problemi con bisogni naturali e incontinenza costante;
• grande peso del paziente;
• ridotto valore nutrizionale del cibo con una piccola quantità di proteine ​​e sostanze nutritive;
• cura sbagliata per un paziente del letto.

Queste sono le ragioni principali per la formazione di piaghe da decubito in pazienti allettati.

sintomi

Sensazioni soggettive che il paziente può informare i caregiver, mentre la sensibilità al dolore cosciente e preservata delle parti del corpo:

• perdita di sensibilità (intorpidimento), dopo circa 2-3 ore su questa parte del corpo;
• formicolio sulla pelle in luoghi di probabile sviluppo di piaghe da decubito, associate al ristagno di fluidi biologici (sangue, linfa) che alimentano le terminazioni nervose.

Segni visibili di piaghe incipiente, che sono obbligati a conoscere le persone che si prendono cura dei malati:

• desquamazione dell'epidermide della pelle con o senza la formazione di vescicole purulente;
• congestione del sangue periferico e linfatico, inizialmente sotto forma di eritema venoso bluastro-rosso, senza confini chiari, con localizzazione nel punto di contatto dell'osso, protrusioni muscolari del corpo con il letto, intensità di colorazione della pelle: da appena visibile a saturi.

Questi sono segni di piaga da decubito incipiente. È urgente adottare misure per prevenire un'ulteriore esacerbazione della patologia.

Fasi di decubito

I gusci delle letti nelle foto bedride hanno 4 fasi di sviluppo:

1. Fase I Arrossamento prolungato della pelle, possibilmente un sigillo, a volte c'è gonfiore, la pelle non è disturbata. Questo stadio viene trattato con successo con agenti antibatterici e di guarigione delle ferite.
2. Fase II Lo strato superiore dell'epidermide è interessato, la sua integrità è disturbata, si verificano distacchi ed erosione. Il processo si estende al tessuto sottocutaneo.
3. Fase III. Danno profondo allo strato sottocutaneo, che è accompagnato da necrosi irreversibile (morte) del tessuto, a volte con scarico liquido dalla ferita. Trattamento inadeguato
4. Stadio IV. Danni eccessivi e alterazioni necrotiche nei tessuti molli (tendini e tessuti ossei possono essere visti nelle cavità formate), che possono portare a grave intossicazione del corpo e avvelenamento del sangue.

Un paziente che è consapevole e in cui la sensibilità di certe aree del corpo non è compromessa può addirittura lamentare formicolio e intorpidimento nei luoghi in cui è più probabile che si formi la malattia.

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Le ulcere da pressione sono patologie il cui trattamento è meglio evitare. Se ciò non fosse possibile, durante la formazione di focolai di macerazione della pelle, la patogenesi si sviluppa molto rapidamente, con la formazione di focolai di necrosi tessutale ed è caratterizzata da un trattamento prolungato delle ferite purulente.

Esiti pericolosi di piaghe da decubito. In alcuni casi, le piaghe da decubito sono causate da:

• amputazione degli arti inferiori.
• lesioni necrotiche del periostio e del tessuto osseo sotto forma di osteomielite, periostite.
• esaurimento delle difese del corpo, complicando il trattamento della malattia di base.
• ampia escissione di tessuti molli e la formazione di difetti con alterata innervazione e circolazione del sangue nelle aree sottostanti del corpo.

Con lo sviluppo di piaghe da decubito per tipo di necrosi umida, si verifica l'infezione della ferita, con lo sviluppo di processi purulenti (flemmone, sepsi, gangrena del gas).

Con lo sviluppo di piaghe da decubito per il tipo di necrosi secca, si sviluppa una patogenesi prolungata con lunghi periodi di guarigione del difetto.

Come sono i piaghe da decubito: foto

La foto sotto mostra come la malattia si manifesta in pazienti costretti a letto.

Trattamento delle ulcere da pressione nella fase iniziale

Quindi, come trattare le piaghe da decubito di 1 grado? All'inizio dello sviluppo delle piaghe da decubito, deve essere eseguita una profilassi attiva della progressione delle alterazioni del tessuto necrotico, poiché in questa fase si verifica solo il consolidamento e l'iperemia della pelle:

• Valutazione dello stato di salute al fine di eliminare il più possibile i fattori di rischio interni ed esterni per lo sviluppo e la progressione delle piaghe da decubito.
• Trattamento di tutte le sindromi e patologie correlate che aggravano le piaghe da decubito.
• Terapia immunostimolante - vitamine, immunomodulatori e immunostimolanti.
• Disintossicazione del corpo - trasfusione di sangue, reopolyglyukin, gemodez.
• Ridurre la pressione sul tessuto e assicurare la pressione intermittente.
• Eliminazione della pressione continua. Si raccomanda di trasformare i pazienti a letto da una posizione all'altra ogni 2 ore.

Questo evento prevede l'uso di strumenti speciali:

• pneumatici di plastica;
• speciali letti antidecubito;
• sistemi con vibrazione e pressione regolabili;
• cuscini, materassi, guarnizioni, cerchi con gel, schiuma, aria, riempimento di acqua o con una combinazione di diversi riempitivi.

Dovresti anche conoscere le semplici regole per prendersi cura dei pazienti a letto a casa:

• La pelle grassa può essere trattata con agenti contenenti alcol.
• Monitorare attentamente le condizioni della pelle - se eccessivamente secca, quindi utilizzare creme idratanti (creme idratanti ipoallergeniche, crema per bambini migliori), per le quali il paziente non ha allergie.
• La pelle del paziente deve essere sempre pulita, non bagnata e non asciutta - fare bagni d'aria. Per l'igiene, non usare sapone antibatterico (uccide e batteri benefici e protettivi), utilizzare sapone semplice, una spugna naturale (o cotone idrofilo) e acqua pulita. Non strofinare la pelle, ma asciugare delicatamente, dopo il lavaggio, non pulire la pelle, ma asciugare.
• Se la pelle è troppo umida, senza polvere, puoi usare polveri, talco o unguenti, asciugare la pelle - soluzione di permanganato di potassio 1%, unguento di zinco o soluzione verde brillante, ma solo per prevenzione o ad 1 stadio, quindi non dovresti usare un unguento contenente zinco e una soluzione di permanganato di potassio.
• Se il paziente ha incontinenza urinaria - dovresti cambiare regolarmente pannolini o panni di cotone fatti in casa e fare il bagno del perineo, per gli uomini è meglio usare il sistema urinario. A temperature elevate, o quando il paziente sta sudando copiosamente per altri motivi, asciugare meglio il sudore con una soluzione debole di aceto di tavolo - 1 cucchiaio. cucchiaio 250 ml. acqua di sapone e acqua.
• Se viene rilevato arrossamento - non massaggiare, massaggiare solo intorno alla pelle danneggiata. Puoi fare un guanto appositamente da un asciugamano e renderlo un massaggio.

Uno schema moderno per il trattamento locale dei piaghe da decubito comprende:

• La polvere Xeroform aiuta con i piaghe da decubito.
• Pelle della toilette con soluzione salina o farmaci che non hanno proprietà di scambio ionico - alcol di canfora.
• Asciugare la pelle e il trattamento con farmaci che migliorano la circolazione sanguigna locale dei tessuti (Actovegin, Solcoseryl).
• Una tecnica come lavare la pelle con acqua fredda si mostra bene. La riduzione dei vasi sanguigni e la loro successiva espansione compensatoria porta ad un miglioramento del flusso sanguigno locale e ad una maggiore nutrizione dei tessuti.
• L'imposizione di medicazioni in poliuretano. Questa moderna medicazione è prodotta sotto forma di film trasparente con una superficie adesiva e fornisce protezione dai batteri, accesso all'ossigeno ai tessuti e evaporazione dell'umidità, e consente anche il monitoraggio visivo della pelle. Quando si attaccano tali cerotti, le bende devono evitare tensioni eccessive, poiché quando il paziente si muove si formano piccole pieghe che peggiorano la condizione.

Come trattare le piaghe da decubito in pazienti allettati:

• Rimuovere efficacemente pomata pomata Levosin, Levomekol e analoghi. Un segnalibro basato su di essi può essere lasciato nella cavità per un massimo di un giorno.
• Gli unguenti su una base grassa (Vishnevsky, neomicina, tetraciclina, ecc.) Hanno bassa attività adsorbente e antibatterica. Questi fondi sono validi con una piccola quantità di pus.
• La soluzione di acido borico, il 10% di soluzione salina e altri farmaci obsoleti richiedono la sostituzione ogni 4-6 ore.

Come trattare le piaghe da decubito in pazienti allettati all'inizio della fase di guarigione:

• Farmaci anti-infiammatori Levomekol, Methyluratsilovuyu, unguento Troxevazinu, Bepanten e altri agenti esterni;
• Per protezione, ammorbidimento e rigenerazione - olio dai frutti di olivello spinoso, rosa canina, succo di foglie fresche di aloe, estratto di Kalanchoe;
• Per l'epitelizzazione del tessuto attivo - esposizione laser.

Per il lavaggio delle ferite è stato approvato l'uso di antisettici di nuova generazione:

• una soluzione di iodopirone in concentrazione dello 0,5%;
• soluzione di diossidina 1%.

In loro assenza, è consentita l'irrigazione con perossido di idrogeno, furatsilinom, soluzione di acido borico. L'enzimoterapia viene anche utilizzata per adsorbire il pus. Gli enzimi proteolitici puri (chimotripsina, tripsina, ribonucleasi) o come parte di un unguento (Iruxol, Iruxovetin) vengono introdotti nella ferita.

Il materasso antidecubito è il mezzo più efficace per prevenire le piaghe da decubito nella fase iniziale. Tali materassi cambiano costantemente la pressione sul corpo in punti diversi, a causa del soffio e dell'inflazione dell'aria ogni 7 minuti in apposite camere del materasso. Il cambiamento alternato dei punti di pressione elimina la causa della formazione di piaghe da decubito e mantiene la normale circolazione sanguigna nei tessuti schiacciati. I materassi di tipo cellulare sono usati per il trattamento e la prevenzione dello stadio 1-2, piaghe da stadio tipo palloncino 3-4.

Materasso antidecubito a pressione alternata

Rimedi popolari

I rimedi popolari puliscono le ferite e contribuiscono alla formazione di nuovi tessuti. Tuttavia, in questo caso è necessario prendere in considerazione la probabilità di una reazione allergica. Prima di passare alla medicina tradizionale, consultare il medico.

Esistono diversi modi semplici ed efficaci per trattare le ulcere:

1. L'olio di abete aiuta nel trattamento delle piaghe da decubito.
2. Le cipolle al forno sono utilizzate per forti suppurazioni.
3. Il succo di Lungwort viene utilizzato per il trattamento esterno delle ulcere da decubito.
4. Taglia le foglie di Kalanchoe a metà. Dopo di ciò, attaccare le foglie al punto dolente con l'interno e sicuro. Questa procedura viene preferibilmente eseguita prima di coricarsi.
5. L'agave guarisce le ferite anche in casi particolarmente difficili. Comprimi, immersi nel succo della pianta, è necessario tenere premuto per 15 minuti sul luogo interessato.
6. Lozioni di sodio accelerano la guarigione dell'ulcera. In un bicchiere d'acqua, aggiungere 1 cucchiaio. cucchiaio di soda. Le compresse imbevute di questa soluzione dovrebbero essere applicate al punto dolente. I mezzi ben si asciugano e disinfetta le piaghe da decubito.

Prevenzione delle piaghe da decubito a casa

Le misure elencate di seguito non solo prevengono la comparsa di aree di necrosi dei tessuti molli anche in pazienti a letto da molto tempo, ma aumentano anche l'efficacia dell'algoritmo per il trattamento delle piaghe da decubito a casa.

1. L'opzione migliore è l'uso di un materasso antidecubito e di un letto funzionale.
2. Sfregamento delicato della pelle sui glutei, schiena, gambe e altri luoghi di stretto contatto con il letto.
3. Modifica della posizione del paziente ogni 2 ore.
4. Rispetto del regime di assunzione di bevande - almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
5. Igiene completa: pulire il paziente con un panno morbido immerso in acqua tiepida con ulteriore asciugatura completa, cambio frequente di biancheria intima / biancheria da letto, uso di anatra / vaso.
6. Letto e intimo solo naturale, consistenza morbida (senza ricamo, cuciture trasversali e motivi in ​​rilievo). Necessariamente l'assenza di pieghe sui fogli di diffusione e federa.
7. Una dieta a tutti gli efetti con una quantità sufficiente di proteine, se necessario - l'introduzione attraverso le miscele nutrienti sonda Nutrizon, Optimum, ecc.

Tutta la prevenzione delle piaghe da decubito è l'accurata cura del paziente del letto. Si raccomanda di ventilare sia la stanza che la pelle del paziente (bagni d'aria), dal momento che le piaghe da decubito sono zone "bagnate" molto simili a quelle della pelle. Una buona alimentazione contribuisce anche al rapido recupero del corpo dopo un trauma o una malattia. E va ricordato che il loro sviluppo inizia spesso impercettibilmente. Pertanto, la prevenzione è considerata una buona misura preventiva per la formazione di piaghe da decubito.

Ulcere da pressione: foto, fasi della malattia e trattamento

Le piaghe da decubito sono una complicazione nei pazienti con insufficiente apporto di sangue ai tessuti a causa di compressione o dislocazione. La piaga da decubito è accompagnata da necrosi - morte del tessuto.

Come e perché si sviluppano le piaghe da decubito?

I nutrienti e l'ossigeno ai tessuti portano il sangue. Quando il normale flusso di sangue viene disturbato, il tessuto inizia a morire.

Una piaga da decubito inizia a svilupparsi dall'interno, non dalla superficie. In primo luogo, il tessuto è confrontato con una mancanza di ossigeno (ischemia). Il primo a soffrire di questo muscolo. All'inizio, i muscoli intorno alle ossa subiscono una pressione e la condizione della pelle segnala solo indirettamente processi più profondi. Non c'è ancora ferita aperta in questa fase. I cambiamenti si stanno gradualmente spostando dai muscoli alla pelle.

La forza per la formazione di un'ulcera (danni profondi a tutti gli strati della pelle o delle mucose) diventa le forze di spostamento. Gli strati superficiali dei tessuti molli sono spostati relativamente più profondi (muscoli). Tale spostamento provoca danni alle navi in ​​questa zona e aumenta il grado di danno. Questo appare, ad esempio, quando il paziente ha una testiera sollevata e non poggiapiedi. Sotto l'azione della gravità, scivola lentamente verso il basso, i suoi tessuti sono spostati.

Foto: piaghe da decubito nelle fasi iniziali

Inoltre, l'attrito e l'umidità svolgono un ruolo importante. L'attrito danneggia lo strato protettivo corneo. Questo fattore è particolarmente pericoloso in caso di elevata umidità della pelle: sudorazione eccessiva, incontinenza di urina e feci, biancheria da letto bagnata e biancheria intima.

La somma di questi tre fattori porta alla formazione di una piaga da decubito.

Come determinare che il paziente ha una piaga da decubito?

Ogni stadio di una piaga da decubito corrisponde a certe manifestazioni. Di solito sono sufficienti per la diagnosi. Nella fase iniziale, viene eseguito un esame del sangue clinico e biochimico completo.

Ci sono 4 gradi principali (categorie) di sviluppo con i loro sintomi corrispondenti:

Nessun danno alla pelle. C'è un'area di pelle arrossata, non cambia colore quando viene premuta. Si trova spesso sopra le ossa sporgenti.

Ferita aperta, poco profonda, all'interno di un colore rosso-rosato, crosta dura (crosta). n. Anche una piaga da decubito può avere l'aspetto di una bolla sulla pelle piena di liquido.

Colpisce tutti gli strati della pelle, in alcuni casi, è possibile vedere il tessuto adiposo sottocutaneo (a seconda di dove si trova la piaga da decubito). Non ancora visto tessuto muscolare, tendini, ossa. Ha l'aspetto di una ferita da cui è possibile lo scarico liquido.

Tessuto osseo interessato, tendini, tessuto muscolare. La ferita profonda è parzialmente coperta con resti di tessuto morto, a volte con una crosta (crosta) lungo i bordi

Quando si tratta di grado III e IV, è possibile solo il trattamento chirurgico. Le piaghe da decubito II e superiori possono causare al paziente forti dolori fisici e sofferenze morali.

Dove sono i piaghe da decubito?

Se il paziente è supino, le principali zone di rischio sono l'osso sacro, scapole, talloni, gomiti, ginocchia, testa e talvolta le orecchie. In altre posizioni, questa è la giunzione del femore e del bacino, del piede, delle dita, ecc.

Localizzazione del letto

Chi è a rischio?

Pazienti che sono costretti a mantenere temporaneamente o permanentemente l'immobilità:

• persone parzialmente o completamente paralizzate;
• pazienti coma;
• pazienti dopo l'intervento chirurgico;
• pazienti molto deboli.

Inoltre, per peggiorare la situazione può:

La pelle diventa più sottile e danneggiata più velocemente.

Ad esempio, nel caso di lesioni del midollo spinale. Il paziente non sente le fasi iniziali del processo.

Perdita di peso
L'interstrato di tessuti molli diminuisce, l'osso li preme più forte

Malattie vascolari e diabete, fumo.

La condizione della pelle peggiora

Aumentare la frequenza e l'attrito della pelle

Incontinenza di urina e feci.

L'umidità influisce negativamente sulla pelle, contribuisce allo sviluppo dell'infezione.

Le piaghe da decubito sono contagiose?

Nonostante il suo aspetto spaventoso, le piaghe da decubito non possono essere trasmesse da persona a persona. Hanno solo cause interne (disturbi circolatori).
Non appena la piaga da decubito è diventata una ferita aperta, è possibile che un'infezione entri dall'esterno, ma ciò causa solo sofferenza aggiuntiva al paziente. Per un uomo che si prende cura di lui, non è pericoloso.

Come trattare i piaghe da decubito?

Con la cura adeguata, le piaghe da decubito non si formano. Le ulcere profonde aperte sono sempre una conseguenza del fatto che i malati non sono ben seguiti.

Se è noto che il paziente sarà immobile per un lungo periodo, o che ha già segni di stadio I, allora sono necessarie le seguenti misure per prevenire la formazione e la progressione delle piaghe da decubito:

Trasforma il paziente a letto ogni due ore.

Se trascorrono più di due ore in immobilità, i cambiamenti irreversibili iniziano già nei tessuti. È importante girare, non spostare il paziente. Questa semplice misura aiuta a prevenire la formazione di piaghe da decubito del tutto.

Cura con cura per la pelle del paziente.

La pelle è delicatamente, senza strofinare pulito con soluzione salina. La pelle del paziente deve essere sempre asciutta e pulita. Se necessario, utilizzare farmaci antibatterici.

Con estrema cautela è necessario avvicinarsi alla scelta dei disinfettanti. In questa occasione, è meglio consultare un medico. La clorexidina, ad esempio, può aumentare il rischio di infezione.

Creare condizioni adeguate per il paziente.

Letto e biancheria dovrebbero essere asciutti, puliti, senza pieghe, briciole, bottoni. La posizione del corpo dovrebbe essere confortevole ed escludere lo "scivolamento" del paziente sotto gravità.

Utilizzare attrezzature speciali per ridurre la pressione.

Ora ci sono materassi, cuscini d'aria e cerchi di piaghe da decubito. La loro superficie dovrebbe essere morbida. Le fibre di tessuto grosso possono danneggiare la pelle. Queste misure facilitano la cura e sono una buona prevenzione delle piaghe da decubito.

Come trattare le piaghe da decubito nelle fasi iniziali e gli unguenti per i piaghe da decubito per i pazienti allettati devono nominare un medico. Gravi stadi di piaghe da decubito vengono trattati chirurgicamente.

Il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane richiede un'attenzione speciale. Con una cura adeguata, le piaghe da decubito su I e II stadio guariscono in poche settimane o mesi. Il trattamento delle piaghe da decubito sui glutei non è diverso dal trattamento di altre parti del corpo.

Possibili complicazioni

Se la cura per i piaghe da decubito nella fase iniziale è brutta, progrediscono. In futuro, può raggiungere risultati letali quando si verificano le fasi finali. L'infezione può entrare nelle ossa e nel sangue. A volte il tessuto adiposo sottocutaneo si infiamma o si sviluppa anche il cancro della pelle.

Quando dovrei chiamare un medico immediatamente?

Nelle istituzioni mediche, il personale infermieristico deve monitorare le condizioni dei pazienti. Se il paziente è a casa, ha bisogno di cure competenti 24 ore su 24. Se non è possibile fornire al paziente una cura sufficiente in casa, è meglio affidarlo ai professionisti. La prevenzione competente proteggerà il paziente dalla sofferenza. Se il paziente ha la febbre, la febbre, l'odore sgradevole di un dolore alla pressione o arrossamento della pelle in giro - chiamare un medico.

Fasi di piaghe da decubito sulla foto e metodi del loro trattamento

L'ulcerazione da pressione è un problema comune associato alla necrosi tissutale a seguito di una prolungata spremitura di alcune parti del corpo. Si verificano in persone che sono limitate nel movimento a causa di malattia.

Con una cura impropria, le piaghe da decubito possono influenzare profondamente i tessuti molli, il che porta alla formazione di ferite profonde. Molto spesso questo problema si verifica nelle persone anziane, poiché la circolazione del sangue a quell'età sta peggiorando, quindi i tessuti sono più difficili da recuperare.

Le cause dei piaghe da decubito

Il fattore principale è la pressione della superficie solida sulle parti sporgenti del corpo. Le aree più comunemente interessate sono:

La vulnerabilità di queste zone è dovuta al fatto che c'è uno strato debole di muscoli e tessuto adiposo tra l'osso e la pelle.

Un'altra causa di piaghe da decubito è l'attrito e lo scorrimento. Si verifica quando la pelle interagisce con il lenzuolo, quando il paziente cambia posizione, oppure lo rovescia o trapianta.

Il principale gruppo di rischio per l'insorgenza della malattia include persone il cui movimento è limitato da:

• operazioni;
• malattie e lesioni che richiedono riposo a letto o essere su una sedia a rotelle;
• la paralisi;
• coma.

Altri fattori includono:

• sensibilità compromessa a causa di malattie neurologiche. In questo caso, il paziente non avverte disagio e compressione dei tessuti molli;
• vecchiaia Più una persona è anziana, più la pelle diventa sottile, perdiamo elasticità e la capacità di guarire rapidamente;
• cattiva alimentazione e inadeguata assunzione di liquidi;
• atrofia muscolare e peso ridotto. Il tessuto adiposo unito ai muscoli crea uno strato che normalmente protegge le protuberanze ossee e la pelle;
• alta umidità sulla pelle, o la sua aridità;
• incontinenza di urina o feci. Nei pazienti con un tale problema, la pelle è spesso allo stato umido, quindi l'ambiente per la riproduzione dei batteri;
• spasmi muscolari. Portano a movimenti involontari, la pelle soffre di attrito sul letto o vestiti;
• cattive abitudini. Il fumo porta a un restringimento dei vasi sanguigni, quindi alla mancanza di ossigeno.

Tutto ciò porta a ritardare i processi di guarigione delle ferite.

Tappe e foto di piaghe da decubito in pazienti costretti a letto

Ci sono quattro fasi dello sviluppo di piaghe da decubito.

Fase 1: iniziale

È formato come conseguenza di disordini circolatori nella pelle. Non ci sono segni esterni significativi, poiché la morte cellulare non si sta ancora verificando.

Innanzitutto, l'area interessata diventa bianca, quindi appare il rossore, che si sviluppa in un edema bluastro o bluastro.

Fase 2

Caratterizzato dalla formazione dei primi segni di morte cellulare. Il processo avviene sulla superficie della pelle, senza intaccare il tessuto muscolare.

In questa fase, l'aspetto delle bolle con liquido e desquamazione.

Fase 3

Lo sviluppo della necrosi cade nella profondità del derma e tocca il tessuto adiposo sottocutaneo.

Nelle aree di pelle diradata, le bolle più profonde continuano a formarsi. Con il trattamento sbagliato, è possibile l'infezione e la formazione di focolai purulenti.

Problemi comuni - percorso diretto alla disabilità

Fase 4

La fase più difficile e trascurata. Tutti gli strati di tessuto sono interessati, fino alle ossa. In questa fase, la piaga da decubito sembra una ferita profonda, attraverso la quale è possibile vedere i tendini e il tessuto osseo.

In caso di infezione, possono essere colpite ossa e articolazioni.

Complicazioni di piaghe da decubito

L'assistenza impropria e il trattamento ritardato delle piaghe da decubito nei pazienti possono portare a gravi conseguenze.

Come:

• disturbi circolatori;
• formazione della cancrena;
• sepsi;
• cancro;

Trattamento di piaghe da decubito

Il trattamento è prescritto a seconda del grado di danno al corpo. Il trattamento delle piaghe da decubito 1 e 2 può essere fatto a casa. I casi più complessi con lesioni profonde e purulente richiedono un intervento chirurgico.

Nella fase 1 delle piaghe da decubito è necessario:

• ogni due ore per effettuare la pulizia con alcol di canfora;
• trattare la pelle di olio di olivello spinoso più volte al giorno;
• mantenere il punto dolente pulito e asciutto

È importante non massaggiare i punti dolenti, anche durante il trattamento non è consigliabile usare alcuna forza. La pelle in tali punti è molto sottile e facilmente lesionata, che può portare a infezioni.

Fase 2 Alcol e olio da soli non saranno di aiuto in questa fase. È necessario aggiungere farmaci speciali.

raccomandazioni:

• più volte al giorno per trattare la ferita con clorexidina, ha un effetto antisettico;
• dopo il trattamento, applicare immediatamente un unguento speciale;
• applicare medicazioni idrogel sui punti dolenti;
• utilizzare applicazioni speciali che promuovono una rapida guarigione delle ferite. Le medicazioni e le applicazioni di idrogel sono prodotti costosi, ma il loro uso accelera significativamente il processo di guarigione.

3 e 4 fasi. In queste fasi, di norma, compaiono ferite significative che richiedono un intervento chirurgico.

Così effettuato:

• purificare la ferita e l'area del corpo;
• applicazione di bende con effetto curativo;
• se c'è una grande quantità di pus nella ferita, viene usato un tipo speciale di medicazione, come Biaten. Dopo che la ferita è asciugata, possono essere applicati dei farmaci speciali.

Trattamento domiciliare

Va ricordato che il trattamento dei piaghe da decubito a casa è necessario con estrema cautela. Alle fasi 1 e 2, è consentito il trattamento delle ferite con l'aiuto di Kalanchoe. Il foglio è tagliato e attaccato alla ferita. Il succo di questa pianta rimuove i liquidi dannosi dalla ferita, lo asciuga e accelera il processo di guarigione. Il succo di agave sarà anche un buon aiuto. Le compresse da esso vengono applicate alle piaghe da decubito per 20-25 minuti.

Misure preventive

Quando si prende cura dei pazienti del letto, controllare la condizione della pelle è una procedura obbligatoria.

Un'attenzione particolare dovrebbe essere rivolta ai luoghi soggetti alla formazione di piaghe da decubito:

• per prevenire la formazione di ferite, è necessario cambiare la posizione del paziente ogni 2-3 ore, ed è importante farlo con estrema cautela per evitare l'attrito eccessivo e lo stiramento della pelle;
• biancheria da letto e vestiti dovrebbero essere scelti con tessuti naturali, è auspicabile che non ci siano pulsanti e altri elementi che possono creare un rischio di danni alla pelle;
• mantenendo la temperatura ottimale nella stanza con il paziente. Non dovrebbe essere basso e non alto;
• il letto deve essere pulito e asciutto. Se necessario, utilizzare pannolini o pannolini.

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Ulcere da pressione - trattamento per fasi, prevenzione

Le ulcere da pressione sono una violazione dell'integrità della pelle a causa di una violazione dell'afflusso di sangue e dell'innervazione di un'area separata causata da una compressione prolungata.

La morte di tessuti molli si verifica spesso in pazienti costretti a letto e, senza trattamento, si diffonde in profondità fino alle ossa e ai tendini, formando "tasche" di cavità nello strato muscolare.

Il trattamento efficace delle ulcere da pressione dipende dallo stadio e dalla profondità della lesione dei tessuti molli. Tuttavia, è molto più facile prevenire lo sviluppo della patologia nei pazienti allettati che eliminare la necrosi che è già comparsa.

Le cause dei piaghe da decubito

La ragione principale per la formazione di piaghe da decubito è la compressione dei tessuti molli da molto tempo. La pressione costante, che può interrompere il flusso sanguigno naturale dei capillari della pelle per 2 ore, provoca la comparsa di segni iniziali di necrosi. Piaghe da decubito - il destino dei pazienti costretti a letto.

Il processo necrotico si sviluppa nei pazienti:

• in coma;
• con ictus (l'innervazione è compromessa);
• con lesioni alla schiena e al cervello;
• infartuato e costretto a stare fermo;
• diabetici;
• pazienti psichiatrici (specialmente con la sindrome catatonica);
• con minzione involontaria e defecazione.

Particolarmente rapidamente piaghe da decubito si formano in pazienti anziani, malnutriti e obesi.

I fattori provocanti sono:

1. Igiene inadeguata del paziente, specialmente durante la febbre e un'eccessiva sudorazione.
2. Mancanza di adeguata cura - letto duro, pieghe nelle lenzuola, biancheria intima bagnata e biancheria da letto.
3. Allergia alla cura del paziente.
4. Malnutrizione con deficit proteico.

Le ulcere da pressione più spesso influenzano:

• se il paziente è sdraiato sulla schiena - talloni, glutei, sacro, scapole, gomiti, collo;
• se il paziente è sdraiato su un fianco, il piede, le dita dei piedi, lo sputo del femore, la cresta iliaca, l'articolazione del gomito, l'orecchio e la regione temporale.

A volte la necrosi è provocata da un calco in gesso troppo stretto, una protesi non formata correttamente (le piaghe da decubito si formano nella cavità orale) o una lunga permanenza nell'uretra del catetere.

Fasi di piaghe da decubito a letto pazienti, foto

Il trattamento delle piaghe da decubito è radicalmente diverso a seconda della fase del processo necrotico. In assenza di cure adeguate e trattamento appropriato delle ulcere da pressione, aumenta la profondità del danno tissutale.

Fase 1

C'è un eritema venoso: alcune zone della pelle diventano di colore rosso-bluastro, il colore della pelle non cambia dopo che la pressione è stata prevenuta, la temperatura locale è normale o leggermente ridotta. L'integrità della pelle pur non essendo rotta (vedi foto).

Il livido e l'emorragia arteriosa sotto la pelle inizialmente hanno un colore rosso vivo, e la temperatura locale è leggermente elevata. Queste differenze sono di grande importanza nella diagnosi delle piaghe da decubito nella fase iniziale di sviluppo e nel loro trattamento tempestivo.

Fase 2

Il danno primario per l'integrità della pelle a causa di edema in via di sviluppo: la comparsa di macerazione (aree di pelle assottigliata), peeling e piccole bolle sullo sfondo di iperemia persistente. Già da questo stadio è possibile l'adesione all'infezione e la formazione di focolai purulenti.

Fase 3

foto del terzo stadio

Distribuzione del processo necrotico agli strati più profondi fino alla lesione del muscolo, chiari segni di suppurazione e rilascio di fluido sieroso e pus dalla ferita.

Fase 4

La formazione di cavità profonde con l'esposizione di tendini e ossa. A seconda della forza di pressione, possono formarsi piaghe da decubito con diversi stadi di necrosi tissutale in diverse parti del corpo (foto).

Il trattamento di piaghe da decubito purulente a casa non porterà risultati: l'ospedalizzazione del paziente è necessaria.

Le ulcere da pressione possono essere complicate:

• erisipela causata da batteri piogeni - fredda, densa al tatto, rosso brillante, che cresce intorno alla periferia della lesione / lesioni, ipertermia fino a 39 ° С, segni di intossicazione (nausea, mal di testa, crescente debolezza);
• flemmone - infiammazione purulenta diffusa, che non ha confini chiari, si estende agli strati sottocutanei, fascia dei muscoli e spazio intermuscolare;
• gangrena gassosa - un processo putrefattivo che si sviluppa entro 6-7 ore dal contatto con clostridi (spesso dal suolo), caratterizzato da crepitii del focolare (crunch), putrefazione intollerabile, colore grigio della pelle e ferite asciutte;
• sepsi (avvelenamento del sangue) - alta ipertermia, alternando poi con bassa temperatura, rapido sviluppo del processo e shock settico, spesso con conseguente morte.

Trattamento di piaghe da decubito a seconda del livello

Il trattamento di piaghe da decubito 1-2 in pazienti a letto può essere effettuato a casa. I focolai necrotici purulenti e profondi richiedono spesso l'intervento chirurgico e l'ospedalizzazione del paziente.

Trattamento di piaga da decubito 1 stadio

Se il paziente è in ospedale, è possibile utilizzare la radiazione ultravioletta misurata e una doccia elettrostatica.

Le aree iperemiche vengono trattate due volte, tre volte al giorno:

• Alcol al 2% di canfora;
• 1% di alcol salicilico;
• 0,5% di ammoniaca;
• Soluzione alcolica all'1-2% di tannino;
• Argocrem contenente argento.

Trattamento di piaghe da decubito in stadio 2 e ferite aperte a casa

Con l'apparizione di microdanni sulla pelle e macerazione, l'obiettivo principale è quello di prevenire la suppurazione. Per questo uso:

• Antisettici clorexidina;
• unguento antimicrobico Levomekol;
• gel Solcoseryl, Bepanten (attiva la rigenerazione della pelle);
• argento contenente Argogel e unguento con metiluracile (stimolano l'immunità locale);
• medicazioni con Himotrypsin, farmaci Multiferm, Hydrosorb, Comfil.

Trattamento di piaghe da decubito 3-4 fase

L'unica tattica di trattamento efficace è l'escissione chirurgica parziale del tessuto necrotico con ulteriore trattamento antinfiammatorio locale delle ferite risultanti e terapia generale, compreso l'uso di preparati ormonali desametasone, idrocortisone e immunostimolanti, infusione endovenosa di metronidazolo allo 0,5%.

Caratteristiche del trattamento della posizione delle piaghe da decubito

Il risultato terapeutico viene migliorato se vengono osservate le seguenti regole di trattamento, tenendo conto della localizzazione del processo necrotico.

Le piaghe da decubito sui talloni sono cuscini a forma di cuneo, protezione della pelle con una medicazione colloidale con Comifil per 2-5 giorni.

Ulcere da pressione sui glutei: trattamento e prevenzione includono l'uso e il regolare cambio di pannolini, cerchi speciali per glutei. Il massaggio profilattico della zona glutea in assenza di segni di necrosi può essere più profondo, poiché quest'area ha uno strato muscolare abbastanza pronunciato.

Ulcere da pressione sul coccige - lo strato muscolare minimo causa la rapida diffusione della necrosi nel tessuto osseo, quindi questa area viene prima trattata con antisettici.

Trattamento domiciliare

A casa, è permesso condurre il drenaggio passivo. Per fare questo, la ferita è piena di salviette sterili, abbondantemente inumidite con le soluzioni antisettiche di cui sopra e unguenti anti-infiammatori.

Nel caso estremo, puoi usare bende con un bordo trattato, non disintegrante. Tuttavia, una tale tattica non cura le ferite profonde purulente, ma impedisce solo la crescita della necrosi nei tessuti.

Non usare: iodio, permanganato di potassio, verde brillante, perossido di idrogeno, acido borico! Quando i processi purulenti sono inefficaci: il linimento di Vishnevsky, Sintomitsinovaya e altri unguenti antibatterici con vaselina nella composizione.

Misure per la prevenzione delle piaghe da decubito

Le misure elencate di seguito non solo prevengono la comparsa di aree di necrosi dei tessuti molli anche in pazienti a letto da molto tempo, ma aumentano anche l'efficacia dell'algoritmo per il trattamento delle piaghe da decubito a casa.

• L'opzione migliore è l'uso di un materasso antidecubito e di un letto funzionale.
• Modifica della posizione del paziente ogni 2 ore.
• Sfregamento delicato della pelle sui glutei, schiena, gambe e altri luoghi di stretto contatto con il letto.
• Letto e intimo solo naturale, consistenza morbida (senza ricamo, cuciture trasversali e motivi in ​​rilievo). Necessariamente l'assenza di pieghe sui fogli di diffusione e federa.
• Igiene completa: pulire il paziente con un panno morbido immerso in acqua tiepida con ulteriore asciugatura completa, cambio frequente di biancheria intima / biancheria da letto, uso di anatra / vaso.
• Una dieta a tutti gli efetti con una quantità sufficiente di proteine, se necessario - l'introduzione attraverso le miscele nutrienti sonda Nutrizon, Optimum, ecc.
• Rispetto del regime di assunzione di bevande - almeno 1,5 litri di liquidi al giorno.
• Esame regolare del paziente da parte del terapista quando è a casa. Quando suppurazione di piaghe da decubito - consultare un chirurgo.

piaghe da decubito

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi dei tessuti a causa di una violazione della loro nutrizione e della circolazione sanguigna. Lo sviluppo di questa malattia contribuisce alla restrizione della mobilità o alla cura inadeguata della pelle.

Questa malattia viene diagnosticata nell'80% dei pazienti che si trovano in posizione supina. Il trattamento dipende dalla profondità e dallo stadio di necrosi. È piuttosto lungo Per prevenire complicazioni, è importante osservare le misure preventive.

motivi

Perché le piaghe da decubito si formano in un letto paziente? Questa malattia appare durante il contatto prolungato con una superficie dura quando la pressione viene costantemente applicata a una parte del corpo. Di conseguenza, i tessuti vengono compressi dalle ossa, i vasi vengono pizzicati e pertanto la circolazione sanguigna viene disturbata. L'ossigeno e i nutrienti cessano di fluire in quest'area della pelle, a causa di ciò, i tessuti iniziano a morire.

Nei pazienti costretti a letto, anche le piaghe da decubito appaiono sul corpo a causa dell'attrito e dello scivolamento. Il danno alla pelle si verifica quando una persona prova a cambiare posizione o viene trascinata da un posto all'altro per cambiare il letto o cambiare i vestiti. Lo scivolamento si verifica quando una persona si trova in una posizione semi-seduta senza supporto.

La probabilità di sviluppare questa malattia dipende dalla gravità delle condizioni del paziente e dalla qualità dell'assistenza.

Poiché la causa delle piaghe da decubito è la compressione dei tessuti molli con l'osso, i seguenti gruppi di pazienti sono a rischio:

• persone con mobilità ridotta, pazienti da letto (che sono in coma, paralizzati, dopo l'intervento chirurgico);
• pazienti in sovrappeso, soprattutto se sudano molto;
• pazienti con diabete e altre malattie che causano alterata circolazione del sangue;
• persone con grave esaurimento, che mangiano poco e bevono poco liquido;
• pazienti con malattie cardiache e neurologiche, lesioni del cervello o del midollo spinale;
• pazienti che soffrono di incontinenza di urina o feci;
• pazienti con allergie a prodotti per la cura della pelle;
• gli anziani

La piaga si verifica quando si verifica un'eruzione da pannolino, quindi i pazienti costretti a letto devono prestare particolare attenzione. Il fattore predisponente è la biancheria sporca, le pieghe sul letto, la presenza di briciole, granelli di sabbia o altri piccoli oggetti nel letto dove giace la persona.

Le aree necrotiche possono comparire dopo una frattura se la benda è troppo stretta. Esiste un'alta probabilità di piaghe da decubito in persone con pelle troppo secca o umida, carenza di vitamina C e coscienza compromessa (non aderiscono alle raccomandazioni del medico).

sintomi

I sintomi delle piaghe da decubito dipendono dallo stadio della lesione della pelle. Tutto inizia con il solito arrossamento della pelle e termina con ferite profonde purulente.

I segni di necrosi cutanea non si sentono sempre male. Se la soglia del dolore è bassa, negli stadi iniziali della malattia passa inosservata e talvolta le lesioni di grandi dimensioni della pelle non causano alcun dolore.

palcoscenico

La classificazione delle piaghe da decubito si basa sulla gravità del processo necrotico, nonché sulla dimensione e profondità della lesione.

A seconda delle dimensioni, ci sono questi tipi di piaghe da decubito:

• piccolo - fino a 5 cm di diametro;
• medio - 5-10 cm;
• grande - 10-15 cm;
• gigantesco - più di 15 cm.

Distinguere separatamente la forma fistolosa, in cui si formano dei buchi sulla pelle (fistola).

A seconda della gravità, ci sono 4 fasi dello sviluppo delle piaghe da decubito. Più alto è il livello, più profondo è il danno tissutale.

La profondità della piaga dipende in gran parte dalla sua posizione.

prima

La fase 1 è caratterizzata dal fatto che l'integrità della pelle non si rompe. Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Le aree risultanti di rossore non diventano pallide quando vengono premute su di esse. Potrebbe esserci dolore

Il secondo

Questa è la fase iniziale della necrosi. Appare una ferita superficiale di colore rosso-rosa. Una piaga da decubito in questa fase può sembrare una bolla con liquido sieroso.

terzo

I processi necrotici interessano tutti gli strati dell'epidermide, catturando il tessuto sottocutaneo. Le ossa e i muscoli rimangono intatti. Sulla superficie della ferita si forma una crosta e possono essere presenti fistole.

quarto

Le piaghe da decubito sono ampie e profonde, colpiscono i tendini, i muscoli e le ossa. La ferita è parzialmente coperta da masse necrotiche e una crosta, mentre lungo i bordi si formano dei passaggi fistolosi.

localizzazione

Le ulcere da pressione possono formarsi ovunque sul corpo dove sono attaccate le protuberanze ossee sulla pelle. Luoghi preferiti: sacro, tacchi e scapole. Queste sono aree in cui non è presente tessuto adiposo sottocutaneo. Il cuscinetto adiposo riduce la pressione sul tessuto.

Nei pazienti del letto, la formazione di piaghe da decubito appare sul sacro, sulle scapole, sulla nuca, sui talloni e sui gomiti (queste sono le parti del corpo che sono costantemente in contatto con il letto). Se una persona giace a lungo sul suo fianco, si forma una necrosi dei tessuti su cosce, ginocchia e caviglie, con il pube e gli zigomi sul viso in una posizione sullo stomaco.

Nelle persone su sedia a rotelle, l'educazione dei piaghe da decubito può essere vista nell'area sacrale, sui glutei, sulla colonna vertebrale e sulle scapole, nonché sugli arti, nei punti in cui poggiano sulla sedia.

Quale medico cura i piaghe da decubito?

La specialità del medico curante dipende da quale malattia ha portato alla comparsa di piaghe da decubito. Se la malattia principale è l'ictus, il neurologo si occupa del trattamento. Il paziente deve collaborare con il kinesiterapista.

diagnostica

Non vengono effettuate misure diagnostiche speciali. Abbastanza ispezione visiva e conoscenza dell'anamnesi del paziente.

trattamento

Il trattamento delle ulcere da decubito deve essere effettuato solo dopo aver consultato un medico. Come trattare i piaghe da decubito? Devi iniziare con la cura adeguata della pelle. Non è possibile utilizzare prodotti a base alcolica e cosmetici aromatizzati. Per lavare un bambino adatto o sapone ipoallergenico. Non provocano allergie e irritazioni.

Il trattamento delle ulcere da decubito è finalizzato alla rimozione della pressione e al ripristino della circolazione sanguigna nelle aree danneggiate della pelle. Per fare ciò, è importante rispettare le misure preventive.

Fino al ripristino della circolazione sanguigna e della nutrizione, non sarà possibile rimuovere le piaghe da decubito.

Come sbarazzarsi di piaghe da decubito? Le azioni hanno questo aspetto:

1. Ridurre la pressione sulla pelle con l'aiuto di speciali dispositivi anti-decubito.
2. Utilizzare mezzi per rifiutare tessuti morti, ad esempio, unguento Iruskol. Anche farmaci adatti Clostridiopeptidase e chloramphenicol. Come affrontare le piaghe da decubito dopo la pulizia dalle masse necrotiche? È necessario lavare le ferite con soluzione salina o furatsilinom, benda con una benda di garza immersa in vaselina. Le medicazioni idrocolloidi sono piuttosto efficaci.
3. Applicare sulle zone interessate unguento per la cicatrizzazione delle ferite, Methyluracil, Levocin, unguento Zincovaya. Bepanten aiuta bene dalle piaghe da decubito a causa di dermatite da pannolino. L'olio di olivello spinoso può essere usato.

Cosa devo fare per evitare che un'infezione possa finire nella ferita? Oltre al lavaggio con antisettici e all'uso di medicazioni sterili, è necessario utilizzare unguenti antibatterici locali e bere antibiotici. Per ridurre le sensazioni dolorose, i FANS sono adatti.

Trattamenti antimicrobici topici includono Argento sulfadiazina, Clindamicina e Cloramfenicolo. Buon aiuto Miramistin, Levomekol, Vulnuzan e Agrosulfan.

Dopo le procedure igieniche, è imperativo utilizzare polveri e unguenti.
La prima e la seconda piaghe da decubito sono trattate in modo conservativo. Il recupero richiede 1-1,5 mesi.

Il recupero dal trattamento medico si verifica nel 40% dei pazienti.

Trattamento di piaghe da decubito del terzo e quarto stadio solo operative. Ma anche dopo, non è sempre possibile sbarazzarsi della malattia, la necrosi ricomincia. Il tessuto morto viene asportato. Se l'area interessata è troppo grande, è richiesto un trapianto di tessuto.

Come trattare le piaghe da decubito nei pazienti costretti a letto in diverse fasi:

• fase iniziale - Zindol, pomata di zinco, agrosulfan;
• secondo stadio: Iruskol, Betadine, Thiotriazolin;
• il terzo stadio: Solkoseril, Levosin, Algofin, Bepanten.

Ai pazienti viene prescritta una dieta contenente vitamina A, C e ferro. È necessario prendere l'acido ascorbico. Attività fisica molto utile

complicazioni

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi? Il più grande pericolo sono i 3 e 4 gradi di piaghe da decubito. Le complicazioni sono:

• sepsi;
• la meningite;
• infezione di ossa o grasso sottocutaneo;
• ascessi;
• artrite purulenta;
• ferita myase (infezione della ferita da larve di insetti);
• cancro della pelle (con necrosi cronica).

Molte complicazioni rappresentano una minaccia per la vita umana. Febbre alta e brividi sono un sintomo di infezione e suppurazione della ferita.

prevenzione

È più facile prevenire l'insorgere della necrosi piuttosto che trattarla in un secondo momento. Come evitare la formazione di piaghe da decubito:

1. Ridurre l'attrito, lo scivolamento e la spremitura dei tessuti. Se il paziente non può muoversi autonomamente, allora deve cambiare posizione ogni 2-3 ore, il letto deve essere piatto, senza cavità e tubercoli, e la lettiera deve essere accuratamente infilata, in modo che non ci siano pieghe. È auspicabile mettere un cuscino sotto le proiezioni ossee, ridurrà la pressione. La biancheria da letto è scelta tra materiali naturali.
2. Usa il materasso antidecubito, elimina la principale causa di necrosi - spremitura della pelle. Il materasso aiuta a ripristinare la circolazione sanguigna e la nutrizione dei tessuti. Cuscini per sedie a rotelle possono essere utilizzati per sedie a rotelle. Se non è possibile utilizzare dispositivi speciali, è possibile inserire un cerchio di gomma.
3. Fornire una buona igiene. È necessario lavare il paziente sdraiato ogni giorno, la pelle dopo le procedure di acqua promakat, ma non pulire. Quando si verifica un'eccessiva sudorazione del pannolino, e poi piaghe da decubito, è necessario utilizzare tovaglioli speciali e polvere. È imperativo fare bagni d'aria per le aree della pelle che sono costantemente sotto pressione. La biancheria da letto deve essere cambiata almeno una volta ogni 3 giorni.
4. Fornire al paziente una buona nutrizione, fornire una quantità sufficiente di liquido. Il cibo dovrebbe essere vitaminico ma a basso contenuto calorico. Durante l'alimentazione, è necessario assicurarsi che le briciole non cadano sul letto.
5. Se il paziente soffre di incontinenza urinaria o fecale, devono essere usati cateteri e cateteri.
6. Si consiglia di indossare una persona in abiti ospedalieri o raccogliere cose senza cuciture e pieghe.
7. Per prevenire lo sviluppo di allergie dare antistaminici.

Anche se ti sei sbarazzato delle piaghe da decubito, non dimenticare la prevenzione. Le suddette misure dovrebbero essere prese per tutti i pazienti con immobilità totale o parziale.

È impossibile sbarazzarsi di piaghe da decubito se non si seguono misure preventive. La cosa principale è prevenire le complicazioni, altrimenti le possibilità di recupero saranno minime.

I sintomi e le cause delle piaghe da decubito, nonché il modo in cui sono pericolosi

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi tissutale in pazienti che sono costretti a mantenere uno stile di vita sedentario. Il loro aspetto non solo causa ulteriore sofferenza al paziente, ma può anche causare lo sviluppo di gravi complicanze e persino la morte di una persona. Cosa fare se tu oi tuoi cari avete un problema simile?

Questo articolo è un aiuto per coloro che vogliono sapere tutto sui piaghe da decubito: da cosa derivano, come sospettare il loro aspetto nel tempo, come possono influenzare la salute umana e se è possibile morire da piaghe da decubito. Toccheremo anche la questione di quali siano i moderni metodi di prevenzione e cura.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Cosa sono le piaghe da decubito

Le operazioni pesanti richiedono una lunga osservanza del riposo a letto. Lesioni che limitano permanentemente (o permanentemente) la mobilità del paziente. L'esaurimento espresso si è connesso con qualsiasi malattia o con situazioni di vita. Stati comatosi in cui una persona può essere incosciente per giorni, mesi e persino anni. Situazioni in cui possono esserci piaghe da decubito sul corpo, non così poco.

La riduzione della pressione si verifica nel 15-20% dei pazienti trattati negli ospedali: questi sono i dati presentati nel documento del Ministero della Salute della Federazione Russa "Il protocollo per la gestione dei pazienti. Le piaghe da decubito (2002). Il protocollo afferma inoltre che questa complicanza aumenta in modo significativo il costo del trattamento dei pazienti, poiché la permanenza del paziente in ospedale aumenta, sono necessari farmaci aggiuntivi, prodotti per la cura, ecc.

"È inoltre necessario prendere in considerazione i costi non materiali: gravi sofferenze fisiche e morali vissute dal paziente", afferma il rapporto. Allo stesso tempo, secondo gli autori del documento, "un'adeguata prevenzione delle piaghe da decubito può impedire il loro sviluppo nei pazienti a rischio in oltre l'80% dei casi"!

Quindi, piaghe da decubito - che cos'è? Questa è la necrosi (necrosi) dei tessuti molli e della pelle che si verifica in una persona stazionaria da molto tempo. I chirurghi spesso caratterizzano queste lesioni come "ulcere necrotiche derivanti dalla pressione" (A. Klimiashvili, 2004).

I luoghi più comuni per la formazione di piaghe da decubito sono le aree del corpo dove c'è poco tessuto adiposo (fibra), che ammorbidisce la pressione. Pertanto, più pronunciato l'esaurimento del paziente, maggiore è il rischio di sviluppare questo problema. Inoltre, i luoghi in cui si verificano dipendono dalla posizione del paziente - sdraiati sulla schiena, dalla sua parte, seduti.

Secondo i dati presentati nel Protocollo per la gestione dei pazienti, i luoghi più comuni per l'insorgenza di piaghe da decubito sono la colonna vertebrale toracica, l'osso sacro, le rotazioni maggiori del femore, i talloni, i gomiti e i padiglioni auricolari.

Inoltre, i luoghi di possibile formazione di piaghe da decubito - la parte posteriore della testa, scapole, caviglie, dita dei piedi. Cioè, le parti sporgenti del corpo in cui il tessuto adiposo è piccolo o è praticamente assente (specialmente durante l'esaurimento), a contatto con superfici solide su cui il paziente giace o si siede.

Inoltre, i possibili luoghi di insorgenza di piaghe da decubito sono aree in cui si verificano la pelle e la benda di gesso, la stecca, il corsetto, l'apparecchio ortopedico, la protesi mal equipaggiata, che esercitano una pressione costante sulla pelle e sui tessuti profondi.

Ad esempio, con un infortunio come una frattura del collo del femore, che si verifica spesso nella vecchiaia, in cui i pazienti sono a lungo termine (mesi o anche anni) costretti a letto, spesso inizia la formazione di piaghe da decubito nell'area del sacro e delle natiche, nonché nei punti di pressione del calco.

Anche la pressione dei cateteri utilizzati per iniettare farmaci nelle navi per lungo tempo, così come i cateteri uretrali che vengono utilizzati per rimuovere l'urina dall'uretra o dalla vescica, può portare alla formazione di piaghe da decubito. Tali danni sono di piccole dimensioni, tuttavia, possono causare l'infezione dell'infezione e lo sviluppo di processi infiammatori nei tessuti, così come l'infezione del sangue.

Che aspetto hanno le piaghe da decubito? Dipende dalla fase del loro sviluppo. Il protocollo per la gestione dei pazienti fa riferimento a quattro fasi del processo. All'inizio (fase 1), si può vedere solo il rossore sulla pelle, che non scompare immediatamente dopo la cessazione della pressione. Solo lo strato superiore della pelle (epidermide) è coinvolto nel processo, non ci sono danni alla pelle. Allo stadio 2, c'è già una violazione dell'integrità della pelle associata alla morte (necrosi) delle cellule della pelle, che colpisce gli strati superiori e profondi della pelle (epidermide e derma).

Quando si tratta della fase 3, una piaga da decubito - questa è un'ulcera piuttosto profonda, che penetra nel tessuto sottocutaneo e raggiunge lo strato muscolare. Nello stadio 4, c'è necrosi (morte) di cellule di tutti i tessuti molli - pelle, cellulosa, muscoli. La lesione non è tanto un'ulcera quanto una profonda cavità in cui si possono vedere tendini e ossa. Ulteriori informazioni sulle fasi, i tipi e la classificazione delle piaghe da decubito sono disponibili in questo articolo.

Per capire cosa sono le piaghe da decubito, puoi guardare le immagini:

Fase 1 - arrossamento marcatamente persistente della pelle senza danneggiarlo e ulcerazione.

Fase 2 - qui vediamo piaghe da decubito caratteristiche in pazienti costretti a letto - nella foto è evidente che il danno colpisce gli strati superiori della pelle.

Fase 3 - la piaga da decubito, mostrata nella foto, è caratterizzata dalla presenza di un'ulcera con lesioni cutanee profonde, ma che non influisce sul tessuto muscolare.

Stadio 4: danni profondi a tutti gli strati di tessuto molle (pelle, tessuto sottocutaneo, muscoli) con la formazione di una cavità. Tali piaghe da decubito si verificano spesso sul dorso e nella zona dei glutei.

Quindi, piaghe da decubito - questa è, di fatto, una ferita aperta (specialmente nelle fasi 3-4). Dato che si sviluppano più spesso in pazienti debilitati, il rischio di attaccare un'infezione della pelle e dei tessuti molli in questi pazienti è molto alto. Tali complicazioni nelle persone in ospedale sono spesso causate dalla cosiddetta infezione nosocomiale: alcuni microrganismi (stafilococco, Pseudomonas aeruginosa, E. coli, ecc.), Che, di regola, hanno una bassa sensibilità agli antibiotici.

L'adesione dell'infezione complica in modo significativo il trattamento delle ulcere da pressione: si formano ulcere a lunga durata, vi è il rischio di complicanze gravi come l'osteomielite (infiammazione del tessuto osseo), le infezioni del sangue (sepsi), che aumentano significativamente la probabilità di morte.

Pertanto, nel protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, si raccomanda di prestare particolare attenzione alla prevenzione di tali complicazioni: diagnosticare tempestivamente l'adesione a malattie purulente dei tessuti molli. I segni che devono essere prestati attenzione alla rilevazione tempestiva delle infezioni sono la comparsa di pus nella ferita, lo sviluppo di gonfiore dei suoi bordi e le denunce di dolore nella zona interessata.

Tuttavia, anche se segni quali suppurazione, gonfiore dei tessuti molli, indicanti che l'infiammazione dei tessuti molli si sviluppa, non vengono rilevati durante l'ispezione di una piaga da decubito, i medici sono invitati a effettuare regolarmente un cosiddetto esame batteriologico. Si trova nel fatto che un liquido viene prelevato dall'ulcera o dalla cavità (uno striscio o una puntura con una siringa) e il materiale risultante viene posto ("seminato") sui terreni nutritivi, assicurando la crescita dei microbi. Questo metodo consente di rilevare tempestivamente agenti patogeni di processi infettivi e di adottare misure contro lo sviluppo dell'infiammazione.

Cosa causa le piaghe da decubito

Il nome "piaghe da decubito", derivato dalla parola "bugia", così come il termine latino decubito (dekubitus), che denota questa lesione, derivato dalla parola decumbere, che significa "mentire", non riflette l'attuale comprensione delle cause di questo fenomeno. perché:

• in primo luogo, si osservano problemi simili nei pazienti sedentari;
• in secondo luogo, una lunga permanenza in immobilità (seduti o sdraiati) è solo una delle ragioni della loro formazione.

Pertanto, nonostante il fatto che la definizione di "piaghe da decubito" sia ancora utilizzata in medicina, è necessario prendere in considerazione vari fattori (diversi dalla "menzogna" diretta) che portano al loro verificarsi al fine di applicare metodi efficaci di prevenzione e trattamento.

Quindi, quali sono le cause delle piaghe da decubito?

Pressione (spremitura) dei tessuti

La vita di ogni cellula del corpo viene mantenuta grazie alle sostanze nutritive e all'ossigeno che vengono a esso insieme al flusso di sangue attraverso i vasi più piccoli - i capillari. Inoltre, vasi sanguigni e linfatici vengono scaricati dalle cellule dei prodotti della loro attività vitale e cellule morte.

Come iniziano le piaghe da decubito? Quando una persona rimane ferma per un po 'di tempo, in aree del corpo (principalmente in luoghi dove c'è uno strato minimo di muscoli e tessuto adiposo tra il tessuto osseo e la pelle), i capillari e i nervi che regolano il metabolismo sono in contatto con la superficie dura. sostanze nei tessuti. Di conseguenza, le cellule iniziano a soffrire di carenze di nutrienti e di ossigeno.

Inoltre, a causa del bloccaggio dei vasi sanguigni e linfatici, la rimozione delle sostanze processate dalle cellule viene disturbata, iniziano ad accumularsi, influenzando negativamente lo stato delle cellule sane, che iniziano anche a morire. Inizialmente, questi cambiamenti sono reversibili e scompaiono senza conseguenze quando la pressione si ferma. Se, tuttavia, non si prendono misure in tempo, c'è una massiccia morte cellulare.

Secondo A.D. Klimiashvili (Dipartimento di Chirurgia ospedaliera, Chirurgia sperimentale e clinica, Università medica di ricerca russa intitolata a NI Pirogov, Mosca), la formazione di piaghe da decubito inizia quando c'è una pressione continua sul tessuto da 70 mm Hg. Art. entro 2 ore.

In una persona sdraiata sulla schiena, la pressione nella regione del collo, del sacro, dei talloni e dei glutei, in media, è di circa 60 mm Hg. Art. Può aumentare a causa del peso corporeo grande del paziente, il peso aggiuntivo di vestiti, coperte e raggiungere 70 mm Hg. Art. Pertanto, in queste aree, le piaghe da decubito possono verificarsi dopo due ore di immobilità del paziente. Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del corpo in pazienti incapaci di muoversi indipendentemente, ogni 2 ore.

Quando il paziente giace sullo stomaco, la pressione maggiore è di circa 50 mm Hg. Art. - Esposto al petto e alle ginocchia. Pertanto, poiché il verificarsi di danni in questi luoghi richiede più tempo (3 ore o più), tuttavia, potrebbe esserci un aumento di pressione dovuto al peso elevato del paziente e fattori aggiuntivi (peso della coperta, vestiti, ecc.).

Shift (spostamento) dei tessuti

In che modo i piaghe da decubito sono associati alla tosatura? Come il MD, Professore del Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca, MD, sottolinea nelle sue opere. Dibirov, si presentano spesso quando "strisciano" sdraiati a letto. Il fatto è che molti pazienti costretti a letto negli ospedali sono posti sui cosiddetti letti funzionali, che sollevano la testa. Inoltre, a volte cuscini e rotelle sono posti sotto la testa e sul retro del paziente, sollevando la testa e la schiena. Sollevare la testata del letto è necessaria per una più confortevole permanenza del paziente a letto: questo rimuove il carico dal rachide cervicale, crea praticità per il consumo. Tuttavia, è necessario che le gambe del paziente abbiano supporto, altrimenti il ​​corpo inizia a gattonare, vi è uno spostamento dei tessuti profondi (tessuto sottocutaneo, muscoli) rispetto alla pelle fissa. Quando ciò accade, si verificano la curvatura delle navi che alimentano il tessuto muscolare, la formazione di coaguli di sangue (coaguli di sangue) e la loro rottura. Molto spesso, tale danno si verifica nell'area sacrale.

Lo sviluppo di piaghe da decubito interne (esogene) è spesso associato allo spostamento dei tessuti. Si tratta di situazioni in cui la morte massiccia delle cellule muscolari, causata da una violazione dell'ossigeno e dei nutrienti, si verifica quando la pelle è apparentemente intatta. La costrizione di fibre nervose porta a una diminuzione in sensibilità ai siti di sviluppo di queste complicazioni, che complica anche la diagnosi tempestiva. Pertanto, in tali situazioni, l'infezione dei tessuti molli può unirsi più rapidamente, il che influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente e può causare infezioni del sangue (sepsi) e morte del paziente.

attrito

Pieghe sulla biancheria da letto, abiti grossolani, cuciture su lino, bottoni, ecc. - tutto questo causa frizione, a causa della quale lo strato protettivo della pelle viene "esfoliato" e si verifica un danno. Le ulcere da pressione, che si sono formate a causa dell'attrito, sono più spesso osservate nei gomiti, talloni, ginocchia, scapole, glutei, a seconda della posizione del paziente.

Inoltre, traumi alla pelle e tessuti profondi associati all'attrito possono verificarsi con tecniche di cambio della biancheria da letto improprie, quando i fogli sono "tirati fuori" da sotto il paziente giacente immobile. La violazione dell'integrità della pelle minaccia l'aggiunta di processi infettivi.

umidità

L'aumento dell'umidità cutanea è uno dei fattori più importanti che contribuiscono alla formazione di piaghe da decubito. Può essere associato ad un'intensa rimozione del sudore, che può essere causata sia da un microclima sfavorevole nella stanza in cui si trova il paziente (aria secca e calda) sia da problemi interni (processi infiammatori accompagnati da febbre, sudorazione alterata, ecc.).

Anche la causa dell'umidità aumentata, che porta alla comparsa di piaghe da decubito, può essere incontinenza di urina e feci, specialmente quando non si rispettano le regole di cura del paziente. La bagnatura costante della pelle porta al suo assorbimento con umidità e gonfiore (il termine "macerazione" è usato in medicina), i legami tra le cellule dei primi strati superficiali e poi più profondi vengono interrotti.

L'aumento dell'umidità aumenta l'attrito della pelle sulla superficie, aumenta la "presa" della pelle con loro, aumentando la probabilità di microtraumi. A poco a poco, la pelle trasuda, crepe e abrasioni appaiono su di esso, inizia a esfoliare. In caso di incontinenza di feci e urina, l'irritazione causata dagli acidi contenuti in questi fluidi fisiologici si unisce alla pelle a causa dell'umidità.

Fattori di rischio esterni ed interni per lo sviluppo di piaghe da decubito

Quando parliamo di un problema come i piaghe da decubito, le loro cause possono essere associate non solo all'impatto diretto dell'attrito, della pressione, del taglio del tessuto e dell'umidità sulla pelle. Un ruolo importante nel loro sviluppo è giocato dalle condizioni in cui si trova il paziente e dalle caratteristiche di prendersi cura di lui (fattori esterni), dallo stato del corpo (immunità) e dalla presenza di varie malattie (fattori interni).

Ad esempio, il rischio più alto di piaghe da decubito è presente in pazienti con lesioni gravi della colonna vertebrale e del midollo spinale: la probabilità del loro sviluppo con cure improprie è fino al 95% (MA Kurbanov, 1985). Ciò è dovuto al fatto che con tali lesioni la regolazione nervosa dell'alimentazione dei tessuti, compresa la pelle, viene disturbata e i processi metabolici iniziano a soffrire nelle cellule.

Pertanto, le piaghe da decubito che si verificano in pazienti con lesioni del sistema nervoso sono chiamate neurotrofiche ("trofiche" significa "nutrizione" in latino). Inoltre, secondo vari dati, la probabilità di accessione alla sepsi (infezione del sangue) in questi pazienti va dal 25 al 50%.

Il Protocollo del Ministero della Salute per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito, identifica i seguenti fattori di rischio per il loro sviluppo:

Fattori di rischio interni (correlati alle condizioni del paziente)

• Esaurimento generale (associato a malnutrizione e processi metabolici alterati nel corpo)
• Lesioni cerebrali e del midollo spinale
• Obesità (a causa di eccesso di peso, aumento della pressione corporea sulla superficie, disturbi metabolici e ormonali aumentano il rischio di sviluppare complicanze infettive)
• Anemia (anemia)
• La disidratazione. Può essere associato ad una insufficiente assunzione di liquidi e alle sue maggiori perdite.
• Bassa pressione sanguigna
• Malattie infettive acute e croniche accompagnate da febbre
• Lungo soggiorno del paziente incosciente, coma
• Disturbi mentali che comportano l'incapacità di esercitare l'auto-cura
• Incontinenza fecale e / o urinaria
• Diabete mellito (a causa di lesioni vascolari e soppressione dell'immunità e capacità di recupero dei tessuti)
• Malattia vascolare, aterosclerosi, danno vascolare associato al fumo, ecc.
• Insufficienza cardiaca (malattie in cui il cuore non affronta il suo lavoro, gonfiore si verifica nei tessuti)
• Età avanzata (maggiore è il paziente, maggiore è il rischio di sviluppare piaghe da decubito)

Fattori di rischio esterni (associati a influenze esterne)

• Disturbi della cura igienica di un paziente sedentario o sdraiato
• L'uso di biancheria intima sintetica che impedisce l'accesso di ossigeno alla pelle, contribuendo ad un aumento della sudorazione.
• Tecnica sbagliata di spostare il paziente a letto
• La presenza di pieghe sulla biancheria da letto, briciole nel letto, ecc.
• La presenza di materiale di fissaggio sul corpo del paziente: pneumatici, calco in gesso

Scarsità di risorse di microvibrazione come fattore nello sviluppo di piaghe da decubito

I piaghe da decubito - da quello che sono formati? Oltre alle cause dirette del loro sviluppo, come la pressione, l'attrito, lo spostamento dei tessuti e l'umidità, così come i fattori di rischio che creano le condizioni per la loro formazione, la scarsità della risorsa di microvibrazione dei tessuti corporei è molto importante. Cos'è? È noto che per sostenere la vita abbiamo costantemente bisogno di risorse come aria, cibo, acqua e calore. Tuttavia, affinché ogni cellula possa svolgere la sua funzione qualitativamente (a causa della quale viene mantenuta la salute), è necessario che il corpo mantenga un livello sufficiente di microvibrazione.

La microvibrazione è il risultato della riduzione di milioni di cellule muscolari del corpo, che vengono osservate anche a riposo e durante il sonno, il corpo spende un'enorme quantità di energia per mantenerlo. Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "spiega che proprio come il movimento browniano è un prerequisito per il verificarsi di qualsiasi reazione chimica, è necessaria la microvibrazione per mantenere i processi biochimici in ogni cellula. Le molecole di composti organici sono troppo grandi, quindi non sono influenzate dal moto browniano. Allo stesso tempo, è necessario il movimento per l'interazione di sostanze biologiche - questa è una delle condizioni della vita. In questo caso, il ruolo del moto browniano nel corpo umano viene eseguito dall'energia della microvibrazione, derivante dal lavoro delle cellule muscolari.

Un sufficiente livello di microvibrazione è necessario per il normale funzionamento dei vasi sanguigni responsabili di fornire ad ogni cellula nutrienti e ossigeno, cioè quando la microvibrazione è carente, la nutrizione dei tessuti viene disturbata. Inoltre, la capacità dell'organismo di rimuovere e riciclare (utilizzare) le cellule danneggiate e le sostanze nocive (scorie, veleni) dipende dalla fornitura di questa risorsa.

Anche in una persona relativamente sana, la morte cellulare si verifica costantemente nel corpo, sia come risultato di cause naturali sia come risultato dell'azione di fattori dannosi. Le cellule più danneggiate nel corpo, peggio l'immunità, minore è la capacità dei tessuti di recuperare (rigenerazione). I sistemi linfatici e circolatori, così come il midollo osseo, il midollo spinale, il fegato e i reni sono responsabili dello smaltimento delle cellule danneggiate. Il lavoro di tutti questi organi e sistemi è strettamente correlato al livello di microvibrazione. Ciò significa che più è pronunciata la sua carenza, più le cellule danneggiate si accumulano nel corpo, il che influisce negativamente su tutte le sue funzioni.

Da cosa dipende il livello di microvibrazione? Prima di tutto, dall'attività motoria umana. Camminare, correre, nuotare, caricare - qualsiasi movimento nutre il corpo con una risorsa preziosa. Tuttavia, oggi anche molte persone sane non hanno microvibrazioni a causa della mancanza di movimento: lavoro sedentario, ore trascorse davanti a un televisore o computer, viaggi in macchina anziché passeggiate - tutto ciò crea condizioni per una carenza di risorse e crea presupposti per lo sviluppo di malattie.

Se consideriamo da questa posizione che una tale piaga è in una persona che è costretta a condurre uno stile di vita sedentario a causa di malattia o infortunio, diventa chiaro che la riduzione della microvibrazione svolge un importante, se non il ruolo chiave nello sviluppo di questo fenomeno! Secondo V.A. Fedorov, pazienti a letto, pazienti con lesioni (soprattutto con calchi in gesso, limitando fortemente i movimenti e esercitando una pressione sui tessuti), stanno vivendo una marcata carenza di questa risorsa. Perché un tale paziente non ha la possibilità di ricostituirlo in modo naturale, a causa del movimento.

Inoltre, nel tempo, una persona senza attività fisica, vi è una diminuzione della massa muscolare, che porta ad un'ulteriore diminuzione del livello di microvibrazione.

In che modo la mancanza di questa risorsa porta allo sviluppo di piaghe da decubito? Prima di tutto, i vasi sanguigni soffrono, a causa della quale la nutrizione dei tessuti viene disturbata, comprese le cellule della pelle e le fibre muscolari, e la loro capacità di rigenerarsi è compromessa. Una diminuzione del livello di microvibrazione influisce anche sul lavoro del sistema linfatico e di altri organi responsabili dell'utilizzo di cellule danneggiate. La situazione è aggravata dal fatto che nei pazienti mentitori le cellule della pelle e dei tessuti molli delle cellule muoiono non solo a causa di cause naturali (processo fisiologico di rinnovamento dei tessuti, completamento del normale ciclo di vita di ciascuna cellula), ma anche sotto l'influenza dei fattori sopra menzionati: pressione, attrito e così via

Quindi, un carico maggiore cade sul sistema linfatico in una tale situazione, mentre soffre di una carenza di microvibrazione e non può far fronte all'aumento del carico di lavoro. Tutto ciò porta al rapido accumulo di cellule danneggiate e aumenta il rischio di piaghe da decubito. Come indicato da V.A. Fedorov, mentre le cellule sane sono un pilastro per il sistema immunitario del corpo, le cellule danneggiate sono un terreno fertile eccellente per i germi. Questo è il motivo per cui i pazienti con piaghe da decubito hanno spesso malattie purulente acute dei tessuti molli, che possono portare a infezioni del sangue e morte del paziente.

Inoltre, il deficit di microvibrazione è una delle ragioni per l'aumento del rischio di piaghe da decubito nelle persone anziane. VA Fedorov spiega che per la maggior parte delle persone, nel corso degli anni, la capacità di ripristinare completamente le risorse interne, incluso il mantenimento di un livello sufficiente di microvibrazione, diminuisce. Pertanto, eventuali fattori dannosi causano danni alla salute molto più gravi che in giovane età. Quando una tale persona è confinata in un letto o in una sedia a rotelle (e il rischio di lesioni e malattie che minacciano un risultato simile aumenta anche con l'età), la probabilità di avere piaghe da decubito e le complicazioni associate all'infezione dei tessuti molli nell'area di danno aumenta molte volte.

Pertanto, considerando un problema come i piaghe da decubito, vediamo che questo fenomeno è associato non solo all'influenza di fattori esterni e varie malattie del paziente, ma anche a una diminuzione dello sfondo microvibrazionale nel corpo umano, costretto a condurre uno stile di vita sedentario. E, quindi, uno dei compiti più importanti nella prevenzione e nel trattamento delle piaghe da decubito è aumentare il livello di microvibrazione. Ma come fare questo, se una persona è privata della capacità di muoversi attivamente? L'uscita in questa situazione è terapia vibroacustica. Su come può aiutare nella situazione con piaghe da decubito, discuteremo di seguito.

Quali sono i piaghe da decubito pericolosi?

Il fenomeno delle piaghe da decubito influisce negativamente sulle condizioni generali del paziente. I sintomi della malattia di base, che hanno portato a una limitazione della mobilità di una persona, sono uniti da dolore da ulcere sul corpo, che limita ulteriormente la mobilità del paziente. E questo, a sua volta, può portare allo sviluppo di lesioni in nuove aree del corpo.

Quali sono le piaghe da decubito pericolose nei pazienti costretti a letto? Prima di tutto, con l'aggiunta di infezione. L'immunità indebolita dalla malattia, una forte diminuzione del livello di microvibrazione, l'accumulo di cellule danneggiate - tutto questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infiammatori nella pelle e nei tessuti molli causati da vari agenti patogeni.

Spesso, i pazienti stessi e i loro parenti hanno una domanda: è possibile morire da piaghe da decubito? È necessario capire che le minacce per la vita non sono tanto le ulcere stesse, derivanti da uno stile di vita sedentario, quanto le complicazioni a cui porta l'infezione dell'area colpita. Quali malattie possono verificarsi a seguito di infezione? Ecco alcuni di loro:

• Cellulite - infiammazione purulenta del tessuto adiposo sottocutaneo, che tende a diffondersi rapidamente nel tessuto circostante.
• Osteomielite: coinvolgimento nel processo infiammatorio del tessuto osseo. Spesso c'è una lesione delle ossa della testa, delle ossa del tallone e della testa del femore, che può portare alla sua distruzione e alla sua disabilità.
• Artrite purulenta - infiammazione delle articolazioni e dei legamenti.
• Fusione purulenta della parete vascolare: con il coinvolgimento della parete vascolare nel processo infiammatorio, da un lato, può verificarsi sanguinamento (particolarmente pericoloso quando i vasi di grandi dimensioni sono colpiti, ad esempio, le arterie femorali) e, d'altra parte, l'infezione può penetrare nel sangue e lampo veloce diffuso in tutto il corpo.
• La sepsi (avvelenamento del sangue) è la complicanza più grave delle piaghe da decubito. I batteri che causano l'infiammazione sono diffusi in tutto il corpo, colpendo organi vitali: cuore, cervello, reni, ecc. Secondo varie fonti, la mortalità per avvelenamento del sangue varia dal 50 al 70%.

Quindi, rispondendo alla domanda su quanti possono vivere una persona con i piaghe da decubito, i medici spiegano che la prognosi dipende dalla gravità della malattia di base e dalla gravità delle complicanze infettive di questo fenomeno. Malattie del cervello e del midollo spinale, gravi disturbi vascolari, età avanzata, bassa formazione di microvibrazioni - tutti questi fattori che aumentano il rischio di adesione e la rapida diffusione dell'infezione in tutto il corpo. Questo aumenta la probabilità di morte del paziente.

Inoltre, la risposta alla domanda "quante persone vivono con i piaghe da decubito?" Dipende dalla rapidità con cui sono state prese le misure per il loro trattamento tempestivo. Se il difetto della pelle e dei tessuti molli è stato rilevato in una fase precoce, se è stato effettuato un trattamento adeguato, il rischio di complicanze gravi e di morte è ridotto al minimo. Quando si tratta di pazienti con lesioni gravi, è importante il supporto complesso del corpo, volto a migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti, ecc. Il supporto delle risorse espresse in una situazione del genere potrebbe avere terapia vibroacustica.

Se si riscontrano gravi difetti con complicanze infettive già sviluppate, è molto importante iniziare il trattamento con antibiotici e trattamento chirurgico in tempo utile per ridurre la possibilità di danni ai tessuti circostanti e allo sviluppo della sepsi.

Sintomi e segni

Quando un problema come i piaghe da decubito, una descrizione dei segni e dei sintomi della loro insorgenza dipende dallo stadio del processo:

Lo stadio iniziale dei medici è chiamato stadio dei disturbi circolatori (MD Dibirov, "Ulcere da pressione: prevenzione e trattamento", 2013), cioè i cambiamenti associati a una ridotta circolazione del sangue nei tessuti sottoposti a compressione. Per capire come iniziano le piaghe da decubito, puoi guardare la foto: prima c'è rossore, che non scompare dopo la cessazione della pressione, poi la pelle si affievolisce, diventa bluastra, che indica una progressiva violazione del flusso sanguigno ai tessuti.

Se non vengono prese misure per fermare la pressione, la pelle diventa fredda al tatto, edematosa.

Le bolle compaiono indicando un distacco dello strato superiore della pelle (epidermide). Il paziente stesso può notare un aumento della sensibilità della pelle nella zona interessata, un leggero dolore o, in alternativa, una sensazione di intorpidimento, che è associata alla compressione delle terminazioni nervose.

In assenza di misure adeguate per prevenire l'ulteriore sviluppo del processo, inizia la fase di cambiamenti necrotici e di suppurazione, la massiccia morte di cellule epiteliali e tessuti profondi, l'aggiunta di infezioni. I primi segnali del passaggio di piaghe da decubito a questo stadio possono essere visti nelle fotografie: se fattori esterni (pressione, attrito) svolgono un ruolo di primo piano nello sviluppo delle lesioni, spesso si sviluppa una necrosi esterna (esogena) o secca, in cui i tessuti si restringono e "mummificano". In questa situazione, il danno alla pelle e ai tessuti profondi ha confini chiari, la ferita è asciutta e, di regola, poco profonda. La condizione generale del paziente con tali lesioni, il più spesso, non soffre.

Se il ruolo principale è giocato da fattori interni (in primo luogo, stiamo parlando di lesioni del sistema nervoso: lesioni del cervello e del midollo spinale, ictus, tumori cerebrali) che portano alla malnutrizione dei tessuti, si sviluppa la necrosi endogena (interna). In questo caso, c'è una massiccia morte di cellule dei tessuti molli - i muscoli, il grasso sottocutaneo, l'infezione si unisce rapidamente. I medici dicono che in questa situazione, una piaga da decubito si sviluppa come un tipo di cancrena umida con progressiva necrosi dei tessuti circostanti. Ciò significa che il danno (ulcera) che si verifica nel sito della piaga da decubito può aumentare rapidamente di dimensioni, interessando tutte le nuove aree.

Quando si verificano tali piaghe da decubito, si osservano sintomi come lo scarico di fluido fetido, il pus da una ferita e il gonfiore dei tessuti circostanti. L'ulcera ha una grande profondità e in essa si possono vedere tendini e ossa.

A causa dell'adesione dell'infezione, la condizione generale del paziente soffre: ci può essere un aumento della temperatura fino a 39-40 ° C, brividi, disturbi della coscienza, deliri, palpitazioni, una diminuzione della pressione sanguigna, un aumento del fegato.

Secondo il professor MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, MGSU dal nome di AI Evdokimov) la velocità di sviluppo dei cambiamenti necrotici (morte delle cellule della pelle e dei tessuti profondi) e il tempo della comparsa dei sintomi associati e l'insorgenza di complicazioni dipende dalla causa delle piaghe da decubito.

Con le cause esterne prevalenti e una condizione generale abbastanza prospera del paziente, i cambiamenti necrotici si sviluppano più lentamente - diversi giorni, una settimana. Se parliamo di pazienti con lesioni del cervello, del midollo spinale, la morte cellulare può iniziare già 20-24 ore dopo che i primi segni di un'ulcera da pressione compaiono con l'aggiunta rapida di lesioni infettive dei tessuti molli.

Diagnosi di piaghe da decubito

Nella maggior parte dei casi, per la diagnosi di piaghe da decubito, soprattutto nelle prime fasi, è sufficiente ispezionare il sito di lesione. Congestione in aree caratteristiche del corpo esposte a pressione in pazienti con mobilità limitata, desquamazione degli strati superiori della pelle, rilevamento di un difetto dell'ulcera: il più delle volte, i dati ottenuti durante l'esame sono sufficienti per stabilire la diagnosi e determinare lo stadio del processo. Tuttavia, in alcuni casi, quando si tratta di lesioni profonde, potrebbe essere necessario eseguire un'ecografia dei tessuti molli.

Cos'è l'ecografia dei tessuti molli? Si tratta di un esame ecografico che consente di ottenere informazioni sullo stato dei tessuti profondi, l'entità del danno che non può essere valutato durante un esame di routine: tessuto adiposo sottocutaneo, muscoli, tendini, legamenti, articolazioni. Questo studio è particolarmente rilevante quando si tratta di complicazioni purulente di piaghe da decubito. Così come lo sviluppo di lesioni in pazienti con lesioni del sistema nervoso, quando i cambiamenti sulla superficie della pelle possono essere minimi, e i cambiamenti principali sono nascosti negli strati profondi.

Inoltre, per valutare le condizioni di un paziente con piaghe da decubito, specialmente quando si uniscono complicazioni infettive, test di laboratorio (emocromo completo, che consente di rilevare la gravità del processo batterico, conta ematica biochimica, analisi delle urine, ecc.), Nonché altri esami mirati per identificare il coinvolgimento di altri organi nel processo infiammatorio.

Che tipo di medico a cui fare riferimento per piaghe da decubito? I chirurghi si occupano del trattamento delle lesioni gravi: dopo aver esaminato ed esaminato un paziente, decidono sulla necessità di un intervento chirurgico, determinano le tattiche del paziente. Se si verificano piaghe da decubito in un paziente sottoposto a trattamento a casa, è necessario chiamare il medico curante (terapeuta), che deciderà se indirizzare il paziente al reparto chirurgico dell'ospedale o (nelle fasi iniziali del processo) fornire raccomandazioni per la cura del paziente.

Cosa fare per prevenire le piaghe da decubito in un paziente da letto?

La prevenzione del piaghe da decubito è un processo complesso che dovrebbe includere:

1. Assistenza al paziente competente, avere restrizioni in movimento.
2. Informare i parenti che si prendono cura dei malati su come individuare le lesioni nella fase iniziale e quali misure devono essere prese.
3. necessaria organizzazione di una corretta alimentazione, permettendo al paziente di fornire al corpo tutti i componenti necessari per il pieno funzionamento di ogni cellula.
4. Trattamento competente della malattia di base, nomina di farmaci che migliorano l'apporto di sangue ai tessuti, ecc. Per ulteriori informazioni, consultare gli articoli "Prevenzione delle piaghe da decubito" e "Rimedio efficace per le piaghe da decubito a casa".

Uno dei metodi più efficaci per la prevenzione e il trattamento delle piaghe da decubito è terapia vibroacustica o telefonando. L'uso di dispositivi medici Vitafon consente di saturare il corpo con una risorsa di microvibrazione curativa. Ciò avrà un effetto benefico sullo stato delle navi, porterà ad un miglioramento della nutrizione della pelle e delle cellule muscolari nell'area della piaga da decubito.

La terapia vibroacustica è un potente supporto per il sistema linfatico e altri organi responsabili dell'utilizzo (eliminazione) delle cellule danneggiate, che è uno dei compiti più urgenti per trattamento e prevenzione piaghe da decubito. Eliminare la zavorra delle cellule danneggiate, ottenuta attraverso l'uso dell'apparato del Vitafon, ha un effetto benefico sul lavoro del sistema immunitario e contribuisce alla prevenzione delle complicanze infettive.

Soprattutto per i pazienti che sono costretti a condurre uno stile di vita sedentario, è stato sviluppato un materasso vibroacustico, che fa parte del dispositivo medico Vitafon-2. Consiste di 8 vibrafoni alla volta, che consentono di coprire completamente l'area delle piaghe da decubito e dei tessuti circostanti con effetti vibro-acustici. La modalità automatica di funzionamento del dispositivo non richiede la partecipazione umana per un lungo periodo (fino a 14 ore), mentre i telefoni vibranti vengono accesi e spenti in base a un programma prestabilito (per 3 minuti ogni 24 minuti), fornendo effetti continui e misurati.

• l'escrezione di sostanze nocive (scorie) e cellule morte viene attivata;
• il lavoro del sistema nervoso è migliorato (che è particolarmente importante per la prevenzione delle piaghe da decubito in pazienti con lesioni del cervello e del midollo spinale);
• l'area problematica è satura di sangue, ossigeno e sostanze nutritive;
• l'immunità è rafforzata, il che è importante per prevenire lo sviluppo di complicanze infettive;
• i processi di recupero (rigenerativi) in tutti i tessuti e organi, compresi pelle e muscoli, sono migliorati.

In sostanza, l'applicazione terapia vibroacustica - questo è l'unico modo per formare un livello sufficiente di background di microvibrazione nei pazienti che non sono in grado di ricostituire autonomamente questa risorsa con l'aiuto del movimento. L'attivazione dei processi metabolici, il mantenimento dell'immunità, il miglioramento dell'apporto di sangue ai tessuti, la creazione di condizioni favorevoli per la rigenerazione della pelle e dei muscoli sono tutti metodi efficaci. prevenzione e trattamento di piaghe da decubito, che sono raggiunti attraverso l'uso della terapia vibro-acustica.