Colpi di desametasone (fiale): istruzioni per l'uso

Soluzione iniettabile trasparente, incolore o giallo pallido.

Eccipienti: metilparabene, propilparabene, sodio metabisolfito, sodio edetato, sodio idrossido, acqua d / e.

1 ml - ampolle di vetro scuro (25) - scatole di cartone.
1 ml - flaconi di vetro scuro (25) - scatole di cartone.

Soluzione iniettabile trasparente, incolore o giallo pallido.

Eccipienti: metilparabene, propilparabene, sodio metabisolfito, sodio edetato, sodio idrossido, acqua d / e.

2 ml - ampolle di vetro scuro (25) - scatole di cartone.
2 ml - bottiglie di vetro scuro (25) - scatole di cartone.

Glucocorticoide sintetico (GCS), derivato di fluoroprednisolone metilato. Ha effetti antinfiammatori, antiallergici, immunosoppressivi, aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici alle catecolamine endogene.

Interagisce con specifici recettori citoplasmatici (ci sono recettori per GCS in tutti i tessuti, specialmente nel fegato) con la formazione di un complesso che induce la formazione di proteine ​​(inclusi gli enzimi che regolano i processi vitali nelle cellule).

La condivisione proteina riduce la quantità di globulina nel plasma, aumenta la sintesi di albumina nel fegato e nei reni (con un aumento del rapporto segnale / rumore albumina globulina), riduce la sintesi ed aumenta il catabolismo proteico nel tessuto muscolare.

metabolismo lipidico: maggiori aumenti la sintesi degli acidi grassi e trigliceridi, ridistribuisce grasso (accumulo di grasso si verifica principalmente nella tracolla, il viso, addome), porta allo sviluppo di ipercolesterolemia.

Metabolismo dei carboidrati: aumenta l'assorbimento dei carboidrati dal tratto gastrointestinale; aumenta l'attività della glucosio-6-fosfatasi (aumento dell'assunzione di glucosio dal fegato nel sangue); fosfoenolpiruvatkarboksilazy aumenta l'attività e la sintesi delle aminotransferasi (attivazione gluconeogenesi); contribuisce allo sviluppo dell'iperglicemia.

metabolismo acqua-elettrolita: ritarda Na + e acqua nel corpo, stimola la rimozione di K + (mineralcorticoide) riduce l'assorbimento di calcio da parte dell'intestino +, riduce la mineralizzazione dell'osso.

L'effetto antinfiammatorio è associato all'inibizione del rilascio di mediatori dell'infiammazione da parte degli eosinofili e dei mastociti; indurre la formazione di lipocortine e ridurre il numero di mastociti che producono acido ialuronico; con una diminuzione della permeabilità capillare; stabilizzazione delle membrane cellulari (specialmente lisosomiali) e delle organelle. Agisce su tutte le fasi del processo infiammatorio: inibisce la sintesi di prostaglandine (PG) il livello di acido arachidonico (Lipokortin inibisce fosfolipasi A2 sopprime liberatiou acido arachidonico inibisce la biosintesi endoperekisey, leucotrieni contribuiscono infiammazione, allergie, ecc), sintesi di "citochine proinfiammatorie" ( interleuchina 1, fattore di necrosi tumorale alfa e altri); aumenta la resistenza della membrana cellulare all'azione di vari fattori dannosi.

effetto immunosoppressivo è dovuto alla chiamata involuzione del tessuto linfoide, inibizione della proliferazione dei linfociti (specialmente i linfociti T), soppressione della migrazione di cellule B e l'interazione di T e linfociti B, inibizione del rilascio di citochine (interleuchina-1, 2, gamma interferone) di linfociti e macrofagi e ridotta produzione di anticorpi.

effetto antiallergico è dovuto ad una diminuzione della sintesi e la secrezione di mediatori allergici, inibizione del rilascio di cellule sensibilizzate mastociti e basofili, l'istamina e altre sostanze biologicamente attive, riducendo il numero dei basofili, mastociti circolanti T e B linfociti,; sopprimendo lo sviluppo del tessuto linfoide e del tessuto connettivo, riducendo la sensibilità delle cellule effettrici a mediatori di allergia, sopprimendo la produzione di anticorpi, i cambiamenti nella risposta immunitaria del corpo.

Quando l'azione malattie respiratorie ostruttive è causata principalmente dalla inibizione di processi infiammatori, prevenzione o la riduzione della gravità di edema della mucosa, riduzione di eosinofili infiltrazione bronchiale strato epitelio sottomucosa e deposizione nella mucosa bronchiale di complessi immunitari e erozirovaniya inibizione e mucosa desquamazione circolanti. Aumenta la sensibilità dei recettori beta-adrenergici dei bronchi di piccole e medie calibro per catecolamine endogene e simpaticomimetici esogeno, riduce la viscosità del muco, riducendo la sua produzione.

Inibisce la sintesi e la secrezione di ACTH e la sintesi secondaria di corticosteroidi endogeni.

Inibisce le reazioni del tessuto connettivo durante il processo infiammatorio e riduce la possibilità di formazione di tessuto cicatriziale.

La peculiarità dell'azione è una significativa inibizione della funzione pituitaria e la quasi completa assenza di attività mineralcorticoidi.

Dosi di 1-1,5 mg / giorno inibiscono la funzione della corteccia surrenale; emivita biologica - 32-72 h (durata della depressione del sistema di sostanze della corteccia ipotalamo-ipofisi-surrenali).

Dalla forza di glucocorticoide attività 0,5 mg desametasone conforme a circa 3,5 mg di prednisone (o prednisolone), 15 mg di idrocortisone o il cortisone 17,5 mg.

Si lega nel sangue (60-70%) con una specifica proteina portatrice - la transcortina. Passa facilmente attraverso barriere istoematogeniche (anche attraverso l'emato-encefalico e la placenta).

Metabolizzato nel fegato (principalmente mediante coniugazione con acido glucuronico e solforico) a metaboliti inattivi.

Excreted dai reni (una piccola parte - da ghiandole che allattano). T_1/2 desametasone plasmatico - 3-5 h.

Malattie che richiedono l'introduzione di corticosteroidi ad alta velocità, così come i casi in cui la somministrazione orale del farmaco non è possibile:

- malattie endocrine: insufficienza surrenalica acuta, insufficienza adrenocorticale primaria o secondaria, iperplasia surrenalica congenita, tiroidite subacuta;

- shock (ustioni, traumatico, operativo, tossico) - con l'inefficacia dei farmaci vasocostrittori, dei farmaci sostitutivi del plasma e di altre terapie sintomatiche;

- gonfiore del cervello (con tumore al cervello, lesione cerebrale traumatica, intervento neurochirurgico, emorragia cerebrale, encefalite, meningite, danni da radiazioni);

- stato asmatico; broncospasmo severo (esacerbazione di asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva);

- gravi reazioni allergiche, shock anafilattico;

- Malattie sistemiche del tessuto connettivo;

- dermatosi acuta grave;

- Malattie maligne: trattamento palliativo di leucemia e linfoma nei pazienti adulti; leucemia acuta nei bambini; ipercalcemia in pazienti con tumori maligni, con impossibilità di trattamento orale;

- malattie del sangue: anemia emolitica acuta, agranulocitosi, porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti;

- malattie infettive gravi (in combinazione con antibiotici);

- nella pratica oftalmologica trapianto di cornea;

- applicazione locale (nell'area della formazione patologica): cheloidi, lupus eritematoso discoide, granuloma anulare.

Per l'uso a breve termine per motivi vitali, l'unica controindicazione è l'ipersensibilità al desametasone o ai componenti del farmaco.

Nei bambini durante il periodo di crescita, GCS deve essere usato solo se assolutamente indicato e sotto una supervisione particolarmente attenta del medico curante.

Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per le seguenti malattie e condizioni:

- malattie del tratto gastrointestinale - ulcera peptica dello stomaco e del duodeno, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, anastomosi intestinale di nuova creazione, colite ulcerosa non specifica con rischio di perforazione o formazione di ascessi, diverticolite;

- malattie parassitarie e infettive di natura virale, fungina o batterica (attualmente o recentemente sofferte, compreso il recente contatto con un paziente) - herpes simplex, herpes zoster (fase viremica), varicella, morbillo; amebiasi, strongiloidosi; micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. L'uso in gravi malattie infettive è consentito solo nel contesto di una terapia specifica.

- periodo pre-e post-vaccinazione (8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo vaccinazione con BCG;

- stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o l'infezione da HIV);

- malattie del sistema cardiovascolare (tra cui infarto del miocardio recentemente sofferto - in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto, il focus della necrosi può diffondersi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e, di conseguenza, rottura del muscolo cardiaco), insufficienza cardiaca cronica grave, ipertensione arteriosa, iperlipidemia);

- malattie endocrine - diabete mellito (compresa tolleranza ai carboidrati compromessa), tireotossicosi, ipotiroidismo, morbo di Cushing, obesità (stadio III-IV)

- insufficienza renale cronica e / o insufficienza epatica cronica, nefroluritiasi;

- ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza;

- osteoporosi sistemica, miastenia grave, psicosi acuta, poliomielite (ad eccezione della forma di encefalite bulbare), glaucoma ad apertura e angolo chiuso;

Il regime di dosaggio è individuale e dipende dalle indicazioni, dalle condizioni del paziente e dalla sua reazione alla terapia. Il farmaco viene iniettato in / in un flusso lento o gocciolare (in condizioni acute e di emergenza); in / m; è anche possibile l'introduzione locale (in educazione patologica). Per preparare una soluzione per infusione endovenosa a goccia, è necessario utilizzare una soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di destrosio al 5%.

Nel periodo acuto con varie malattie e all'inizio della terapia, il desametasone viene utilizzato a dosi più elevate. Durante il giorno, puoi inserire da 4 a 20 mg di desametasone 3-4 volte.

Dosi del farmaco per bambini (v / m):

La dose del farmaco durante la terapia di sostituzione (con insufficienza surrenalica) è 0,0233 mg / kg di peso corporeo o 0,67 mg / m2 di superficie corporea, suddivisa in 3 dosi, ogni 3 giorni o 0,00776 - 0,01165 mg / kg di peso corporeo o 0,233 - 0,335 mg / m2 di superficie corporea giornaliera. Per altre indicazioni, la dose raccomandata varia da 0,02776 a 0,16665 mg / kg di peso corporeo o 0,833 - 5 mg / m2 di superficie corporea ogni 12-24 ore.

Quando l'effetto è raggiunto, la dose viene ridotta fino al mantenimento o fino alla cessazione del trattamento. La durata della somministrazione parenterale è in genere di 3-4 giorni, quindi passare alla terapia di mantenimento con compresse di desametasone.

L'uso prolungato di alte dosi del farmaco richiede una graduale riduzione della dose al fine di prevenire lo sviluppo di insufficienza acuta della corteccia surrenale.

Il desametasone è generalmente ben tollerato. Ha una bassa attività mineralcorticoide, vale a dire il suo effetto sul metabolismo dell'acqua e degli elettroliti è piccolo. Di norma, dosi basse e medie di desametasone non causano ritenzione di sodio e acqua nel corpo, aumento dell'escrezione di potassio. I seguenti effetti collaterali sono descritti:

Dal sistema endocrino: riduzione della tolleranza al glucosio, diabete di steroidi o di una manifestazione di diabete mellito latente, soppressione surrenale, sindrome di Cushing (il volto della luna, l'obesità, il tipo pituitaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, debolezza muscolare, strie), ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini.

Da parte del sistema digestivo: nausea, vomito, pancreatite, ulcere gastriche e duodenali, esofagite erosiva, sanguinamento gastrointestinale e perforazione della parete del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, indigestione, meteorismo, singhiozzo. In rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina.

Dal momento che il sistema cardiovascolare: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, cambiamenti nell'elettrocardiogramma, caratteristiche di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco.

Disturbi del sistema nervoso: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, vertigini, vertigini, pseudotumori del cervelletto, mal di testa, convulsioni.

Da parte dei sensi: cataratta sottocapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibile danno al nervo ottico, tendenza a sviluppare infezioni secondarie batteriche, fungine o virali dell'occhio, alterazioni trofiche della cornea, esoftalmo, improvvisa perdita della vista (con somministrazione parenterale alla testa, collo, nasale conchiglie, cuoio capelluto possibile deposizione di cristalli del farmaco nei vasi dell'occhio).

Da parte del metabolismo: aumento dell'escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento del peso corporeo, un bilancio negativo dell'azoto (aumento della ripartizione proteica), aumento della sudorazione.

A causa dell'attività mineralcorticoide - ritenzione di liquidi e sodio (edema periferico), natrismo del gesso, sindrome ipokaliemica (ipopotassiemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza e affaticamento insoliti).

Da parte del sistema muscoloscheletrico: crescita più lenta e processi di ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisarie), osteoporosi (molto raramente - fratture ossee patologiche, necrosi asettica della testa dell'omero e del femore), rottura del tendine muscolare, miopatia steroidea, riduzione della massa muscolare (atrofia).

Da parte della pelle e delle mucose: ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne steroidea, smagliature, una tendenza allo sviluppo di piodermite e candidosi.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, shock anafilattico, reazioni allergiche locali.

Locale con somministrazione parenterale: bruciore, torpore, dolore, formicolio al sito di iniezione, infezione nel sito di iniezione, raramente - necrosi dei tessuti circostanti, cicatrizzazione nel sito di iniezione; atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo dopo somministrazione di i / me (l'introduzione del muscolo deltoide è particolarmente pericolosa).

Altri: sviluppo o esacerbazione di infezioni (immunosoppressori e vaccinazione utilizzati congiuntamente contribuiscono al verificarsi di questo effetto collaterale), leucocituria, "vampate" di sangue alla faccia, sindrome da "astinenza".

Possibile miglioramento degli effetti collaterali sopra descritti.

È necessario ridurre la dose di desametasone. Trattamento sintomatico

L'incompatibilità farmaceutica di desametasone con altri preparati IV è possibile - si raccomanda di iniettarla separatamente da altri farmaci (bolo IV o tramite un'altra flebo come seconda soluzione). Quando si miscela una soluzione di desametasone con eparina, si forma un precipitato.

Appuntamento simultaneo di desametasone con:

- induttori di enzimi microsomiali epatici (fenobarbital, rifampicina, fenitoina, teofillina, efedrina) porta ad una diminuzione della sua concentrazione;

- i diuretici (specialmente gli inibitori della tiazide e dell'anidrasi carbonica) e l'amfotericina B - possono portare ad una maggiore clearance di K + dal corpo e ad un aumentato rischio di insufficienza cardiaca;

- con farmaci contenenti sodio - per lo sviluppo di edema e ipertensione;

- glicosidi cardiaci - la loro tolleranza si deteriora e la probabilità di extrasitolia ventricolare aumenta (a causa dell'ipokalemia indotta);

- anticoagulanti indiretti - indebolisce (raramente potenzia) la loro azione (è necessario un aggiustamento della dose);

- anticoagulanti e trombolitici - aumenta il rischio di sanguinamento da ulcere nel tratto gastrointestinale;

- etanolo e FANS - aumenta il rischio di lesioni erosive e ulcerative nel tratto gastrointestinale e lo sviluppo di sanguinamento (in combinazione con i FANS nel trattamento dell'artrite può ridurre la dose di glucocorticosteroidi a causa della somma dell'effetto terapeutico);

- paracetamolo - aumenta il rischio di epatotossicità (induzione degli enzimi epatici e formazione di un metabolita tossico del paracetamolo);

- acido acetilsalicilico - accelera la sua escrezione e riduce la concentrazione nel sangue (con la cancellazione di desametasone, aumenta il livello di salicilati nel sangue e aumenta il rischio di effetti collaterali);

- insulina e farmaci ipoglicemici orali, antipertensivi - diminuiscono la loro efficacia;

- Vitamina D - diminuisce il suo effetto sull'assorbimento di Ca 2+ nell'intestino;

- l'ormone somatotropny - riduce l'efficacia di quest'ultimo, e con praziquantel - la sua concentrazione;

- M-holinoblokatorami (compresi antistaminici e antidepressivi triciclici) e nitrati - aiuta ad aumentare la pressione intraoculare;

- isoniazide e meksiletina - aumentano il loro metabolismo (specialmente negli acetilatori "lenti"), che porta ad una diminuzione delle loro concentrazioni plasmatiche.

Gli inibitori dell'anidrasi carbonica e i diuretici "loopback" possono aumentare il rischio di osteoporosi.

L'indometacina, che sposta il desametasone dall'associazione all'albumina, aumenta il rischio di effetti collaterali.

ACTH migliora l'azione del desametasone.

L'ergocalciferolo e l'ormone paratiroideo prevengono lo sviluppo dell'osteopatia causata dal desametasone.

La ciclosporina e il ketoconazolo, che rallentano il metabolismo del desametasone, possono in alcuni casi aumentare la sua tossicità.

La nomina contemporanea di androgeni e farmaci anabolizzanti steroidei con desametasone contribuisce allo sviluppo di edema periferico e irsutismo, la comparsa di acne.

Estrogeni e contraccettivi orali contenenti estrogeni riducono la clearance del desametasone, che può essere accompagnato da un aumento della gravità della sua azione.

Mitotan e altri inibitori della funzione della corteccia surrenale possono richiedere un aumento della dose di desametasone.

Con l'uso simultaneo di vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione di virus e lo sviluppo di infezioni.

Antipsicotici (neurolettici) e azatioprina aumentano il rischio di sviluppare cataratta con desametasone.

Con l'uso simultaneo con diminuzioni di farmaci antitiroidei e con ormoni tiroidei - aumento della clearance di desametasone.

Durante il trattamento con desametasone (soprattutto a lungo termine), è necessario osservare un oculista, controllare la pressione sanguigna e l'equilibrio elettrolitico, nonché le immagini dei livelli di sangue periferico e di glucosio nel sangue.

Al fine di ridurre gli effetti collaterali, possono essere prescritti antiacidi e l'assunzione di K + deve essere aumentata nel corpo (dieta, preparazioni di potassio). Il cibo dovrebbe essere ricco di proteine, vitamine, con una quantità limitata di grassi, carboidrati e sale.

L'effetto del farmaco è migliorato nei pazienti con ipotiroidismo e cirrosi epatica. Il farmaco può esacerbare l'instabilità emotiva esistente oi disturbi psicotici. Quando si fa riferimento alla psicosi nella storia, il desametasone ad alte dosi viene prescritto sotto la stretta supervisione di un medico.

Deve essere usato con cautela nell'infarto miocardico acuto e subacuto - la diffusione della necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e la rottura del muscolo cardiaco è possibile.

In situazioni di stress durante il trattamento di mantenimento (ad esempio, chirurgia, traumi o malattie infettive), la dose del farmaco deve essere aggiustata a causa dell'aumentata necessità di glucocorticosteroidi. I pazienti devono essere attentamente monitorati per un anno dopo la fine della terapia a lungo termine con desametasone a causa del possibile sviluppo di insufficienza relativa della corteccia surrenale in situazioni di stress.

Con una cancellazione improvvisa, specialmente nel caso dell'uso precedente di alte dosi, è possibile lo sviluppo della sindrome "cancellazione" (anoressia, nausea, letargia, dolore muscoloscheletrico generalizzato, debolezza generale), nonché l'esacerbazione della malattia, su cui è stato prescritto il desametasone.

Durante il trattamento, il desametasone non deve essere vaccinato a causa di una diminuzione della sua efficacia (risposta immunitaria).

Mentre prescrive il desametasone per le infezioni intercorrenti, le condizioni settiche e la tubercolosi, è necessario trattare simultaneamente gli antibiotici con un effetto battericida.

Nei bambini durante il trattamento a lungo termine con desametasone è necessario un attento monitoraggio della dinamica di crescita e di sviluppo. I bambini che sono stati in contatto con morbillo o varicella durante il periodo di trattamento sono prescritti profilatticamente immunoglobuline specifiche.

A causa del debole effetto mineralcorticoide per la terapia sostitutiva per insufficienza surrenalica, il desametasone è usato in associazione con mineralcorticoidi.

Nei pazienti con diabete mellito, la glicemia deve essere monitorata e, se necessario, correggere la terapia.

Viene mostrato il controllo a raggi X del sistema osteo-articolare (immagini della colonna vertebrale, mano).

Nei pazienti con malattie infettive latenti dei reni e delle vie urinarie, il desametasone può causare leucocitosi, che può avere un valore diagnostico.

Il desametasone aumenta il contenuto dei metaboliti 11- e 17-idrossicetocorticosteroidi.

In gravidanza (specialmente nel primo trimestre), il farmaco può essere applicato solo quando l'effetto terapeutico previsto supera il potenziale rischio per il feto. Con la terapia prolungata durante la gravidanza, la possibilità di un disturbo della crescita fetale non è esclusa. In caso di utilizzo alla fine della gravidanza, esiste il rischio di atrofia della corteccia surrenale nel feto, che può richiedere una terapia sostitutiva nel neonato.

Se è necessario effettuare un trattamento farmacologico durante l'allattamento, l'allattamento deve essere interrotto.

desametasone

Istruzioni per l'uso:

Prezzi nelle farmacie online:

Il desametasone è un potente glucocorticoide sintetico (contenente ormoni della corteccia surrenale e dei loro analoghi sintetici) farmaco destinato alla regolazione del metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei minerali.

Azione farmacologica

Desametasone ha anti-infiammatori, desensibilizzazione (riduce la sensibilità agli allergeni), antiallergico, protivosokovmi, immunosoppressori (inibisce o riduce il sistema immunitario) e le proprietà antitossiche.

L'uso di desametasone consente di aumentare la sensibilità delle proteine ​​della membrana cellulare esterna (beta-adrenorecettori) alle catecolamine endogene (mediatori di interazione intercellulare).

Il desametasone regola il metabolismo proteico, riducendo la sintesi e aumentando il catabolismo proteico nel tessuto muscolare, riducendo la quantità di globuline nel plasma, aumentando la sintesi di albumina nel fegato e nei reni.

Influenzando il metabolismo dei carboidrati, il desametasone favorisce l'assorbimento dei carboidrati dal tratto digestivo, aumenta l'assorbimento di glucosio nel sangue dal fegato, lo sviluppo dell'iperglicemia, che a sua volta attiva la produzione di insulina.

La partecipazione di desametasone nel metabolismo dell'acqua e degli elettroliti si manifesta in una diminuzione della mineralizzazione del tessuto osseo, della ritenzione di sodio e acqua nel corpo e di una diminuzione dell'assorbimento di calcio dal tratto gastrointestinale.

Le proprietà antinfiammatorie e antiallergiche del desametasone sono 35 volte più attive rispetto agli effetti simili del cortisone.

Indicazioni per l'uso desametasone

Le compresse di desametasone sono raccomandate dall'istruzione quando:

• tiroidite acuta e subacuta (infiammazione della tiroide);
• ipotiroidismo (una condizione con persistente mancanza di ormoni tiroidei);
• oftalmopatia progressiva (aumento del volume del tessuto oculare) associata a tireotossicosi (intossicazione da ormoni tiroidei);
• Malattia di Addison-Birmer (perdita di capacità delle ghiandole surrenali di produrre ormoni in quantità sufficiente);
• asma bronchiale;
• malattie del tessuto connettivo;
• artrite reumatoide nella fase acuta;
• anemia emolitica autoimmune;
• malattia da siero (risposta immunitaria a proteine ​​sieriche estranee);
• agranulotsitoz (una diminuzione nel livello di neutrophils nel sangue);
• eritroderma acuto (arrossamento della pelle);
• pemfigo (una malattia della pelle che si manifesta come vesciche sulle mani, sui genitali, sulla bocca, ecc.) ;;
• eczema acuto;
• tumori maligni (terapia sintomatica);
• gonfiore del cervello;
• sindrome adrenogenitale congenita (iperfunzione della corteccia surrenale e aumento dei livelli di androgeni nel corpo).

Il desametasone in fiale è usato per:

• shock di varie origini;
• stato asmatico;
• gonfiore del cervello;
• gravi reazioni allergiche;
• anemia emolitica acuta;
• trombocitopenia;
• agranulitsitoze;
• leucemia linfoblastica acuta (una malattia maligna che colpisce il midollo osseo, la milza, i linfonodi, il timo e altri organi);
• gravi malattie infettive;
• groppa acuta (infiammazione della laringe e del tratto respiratorio superiore);
• insufficienza surrenalica acuta;
• malattie articolari.

Le gocce di desametasone sono utilizzate nella pratica oftalmica per:

• congiuntivite non purulenta e allergica (infiammazione della mucosa dell'occhio);
• cheratite (infiammazione della cornea);
• cheratocongiuntivite (infiammazione simultanea della congiuntiva e della cornea) senza danni all'epitelio;
• irite (infiammazione dell'iride);
• iridociclite (infiammazione dell'iride e del corpo ciliare);
• blefarite (infiammazione dei margini palpebrali);
• sclerite (infiammazione degli strati più profondi della sclera degli occhi);
• episclerite (infiammazione del tessuto connettivo tra la congiuntiva e la sclera);
• processi infiammatori dopo lesioni agli occhi o operazioni;
• oftalmia simpatica (infiammazione dell'occhio).

Vedi anche:

Istruzioni di desametasone

La somministrazione orale di desametasone sotto forma di compresse comporta la nomina di 1-9 mg del farmaco al giorno nella fase iniziale del trattamento, seguita da una riduzione della dose giornaliera a 0,5-3 mg con terapia di mantenimento.

La dose giornaliera del farmaco Dexamethasone, l'istruzione raccomanda di dividersi in 2-3 dosi (dopo o durante i pasti). Le piccole dosi di mantenimento devono essere assunte una volta al giorno, preferibilmente al mattino.

Il desametasone in fiale è indicato per la somministrazione endovenosa (a goccia o a getto), per via intramuscolare, perarticolare e intra-articolare. La dose giornaliera raccomandata di desametasone con tali metodi di somministrazione è di 4-20 mg. Il desametasone in fiale viene solitamente usato 3-4 volte al giorno per 3-4 giorni, seguito dal passaggio alle compresse.

Le gocce di desametasone sono utilizzate in oftalmologia: in condizioni acute, 1-2 gocce del farmaco vengono instillate nel sacco congiuntivale ogni 1-2 ore, con miglioramento delle condizioni - ogni 4-6 ore.

I processi cronici comportano l'uso di gocce di desametasone 2 volte al giorno. La durata del trattamento dipende dal decorso clinico della malattia, pertanto le gocce di desametasone possono essere applicate da diversi giorni a quattro settimane.

Effetti collaterali

Secondo le istruzioni, desametasone può causare reazioni avverse come:

• ridotta tolleranza al glucosio, soppressione surrenale, diabete steroideo, sindrome di Itsenko-Cushing (iperfunzione della corteccia surrenale);
• ipocalcemia, ipokaliemia, iponatremia, aumento dell'escrezione di calcio, aumento del peso corporeo, aumento della sudorazione;
• aumento della pressione intracranica, ansia, depressione, paranoia, vertigini, mal di testa, convulsioni;
• vomito, nausea. ulcera steroidea, pancreatite, esofagite erosiva (infiammazione superficiale dell'esofago), singhiozzo, flatulenza;
• bradicardia, aritmie, ipertensione;
• esoftalmo (spostamento del bulbo oculare in avanti o di lato), alterazioni trofiche della cornea, tendenza a sviluppare infezioni agli occhi, aumento della pressione intraoculare, cataratta sottocapsulare posteriore (opacizzazione del cristallino);
• decelerazione dell'ossificazione nei bambini, rottura del tendine muscolare, osteoporosi, diminuzione della massa muscolare, miopatia da steroidi;
• reazioni dermatologiche e allergiche.

Controindicazioni all'uso di desametasone

L'uso di desametasone è controindicato nei pazienti con ipersensibilità ai componenti del farmaco.

Con cura il desametasone è prescritto per:

• ulcera peptica, gastrite, esofagite, anastomosi intestinale di nuova creazione, diverticolite;
• malattie parassitarie e infettive di varia natura;
• stati di immunodeficienza;
• malattie del sistema cardiovascolare;
• malattie endocrine;
• insufficienza epatica o insufficienza renale grave, nephurolythiasis, ipoalbuminemia;
• glaucoma, poliomielite, psicosi acuta, osteoporosi sistemica.

L'uso di desametasone nelle donne in gravidanza e in allattamento, così come nei bambini, dovrebbe avvenire solo su prescrizione del medico dopo aver preso in considerazione tutti i possibili rischi.

Iniezioni di desametasone - istruzioni per l'uso, per le quali sono prescritti colliri e compresse, prezzo

Istruzioni per l'uso di DEXAMETHASON (colpi in ampolle, colliri, compresse). DEXAMETHASONE è un potente glucocorticoide sintetico (contenente gli ormoni della corteccia surrenale e i suoi analoghi sintetici) farmaco destinato alla regolazione del metabolismo delle proteine, dei carboidrati e dei minerali.

Istruzioni per l'uso di desametasone, revisioni, analoghi e forme di rilascio (0,5 mg compresse, iniezioni in fiale (soluzione iniettabile), gocce di oculopatia) farmaci per il trattamento dell'infiammazione negli adulti, nei bambini e durante la gravidanza.

struttura

• Il principio attivo - desametasone sodio fosfato (in termini di desametasone fosfato) - 4,0 mg / 8,0 mg;
• Sostanze ausiliari - glicerina, disodio fosfato diidrato, disodio edetato, acqua per preparazioni iniettabili.

Forme di rilascio

1. Compresse 0,5 mg.;
2. Soluzione in ampolle per amministrazione endovenosa e intramuscolare (iniezione per preparazioni iniettabili) 4 mg / ml;
3. Collirio Oftano 0,1%;
4. Sospensione oftalmica 0,1%

Istruzioni di desametasone per l'uso del farmaco

La somministrazione orale di desametasone sotto forma di compresse comporta la nomina di 10-15 mg del farmaco al giorno nella fase iniziale del trattamento, seguita da una riduzione della dose giornaliera a 2-4,5 mg con terapia di mantenimento. La dose giornaliera del farmaco Dexamethasone, l'istruzione raccomanda di dividersi in 2-3 dosi (dopo o durante i pasti).

Le piccole dosi di mantenimento devono essere assunte una volta al giorno, preferibilmente al mattino. Il desametasone in fiale è indicato per la somministrazione endovenosa (a goccia o a getto), per via intramuscolare, perarticolare e intra-articolare. La dose giornaliera raccomandata di desametasone con tali metodi di somministrazione è di 4-20 mg. Il desametasone in fiale viene solitamente usato 3-4 volte al giorno per 3-4 giorni, seguito dal passaggio alle compresse.

Le gocce di desametasone sono utilizzate in oftalmologia: in condizioni acute, 1-2 gocce del farmaco vengono instillate nel sacco congiuntivale ogni 1-2 ore, con miglioramento delle condizioni - ogni 4-6 ore. I processi cronici comportano l'uso di gocce di desametasone 2 volte al giorno.

La durata del trattamento dipende dal decorso clinico della malattia, pertanto le gocce di desametasone possono essere applicate da diversi giorni a quattro settimane.

Indicazioni per l'uso desametasone

Malattie che richiedono l'introduzione di corticosteroidi ad alta velocità, così come i casi in cui la somministrazione orale del farmaco non è possibile:

• Shock (ustioni, traumatico, operativo, tossico) - con l'inefficacia dei farmaci vasocostrittori, dei farmaci sostitutivi del plasma e di altre terapie sintomatiche;
• Gravi reazioni allergiche, shock anafilattico;
• Malattie del sangue: anemia emolitica acuta, agranulocitosi, porpora trombocitopenica idiopatica negli adulti;
• Malattie endocrine: insufficienza acuta della corteccia surrenale, insufficienza primaria o secondaria della corteccia surrenale, iperplasia surrenale congenita, tiroidite subacuta;
• Applicazione locale (nell'area della formazione patologica): cheloidi, lupus eritematoso discoide, granuloma anulare;
• Malattie reumatiche - istruzioni per l'uso di desametasone;
• Nella pratica oftalmologica cornea;
• Dermatosi acuta grave;
• Malattie maligne: trattamento palliativo di leucemia e linfoma nei pazienti adulti; leucemia acuta nei bambini; ipercalcemia in pazienti con tumori maligni, con impossibilità di trattamento orale;
• Malattie infettive gravi (in combinazione con antibiotici);
• Edema cerebrale (con tumore al cervello, lesione cerebrale traumatica, intervento neurochirurgico, emorragia cerebrale, encefalite, meningite, danni da radiazioni);
• Malattie sistemiche del tessuto connettivo;
• Stato asmatico; broncospasmo severo (esacerbazione di asma bronchiale, bronchite cronica ostruttiva).

Per che cosa sono prescritte le compresse di desametasone?

• In ipotiroidismo (una condizione con deficit persistente di ormone tiroideo);
• Nell'artrite reumatoide nella fase acuta;
• Con sindrome adrenogenitale congenita (iperfunzione della corteccia surrenale e livelli elevati di androgeni nel corpo);
• Nella malattia di Addison-Birmer (perdita di capacità delle ghiandole surrenali di produrre ormoni in quantità sufficiente);
• Con pemfigo (malattia della pelle, manifestata sotto forma di vesciche sulle mani, genitali, bocca, ecc.);
• Con tiroidite acuta e subacuta (infiammazione della tiroide);
• Con eritroderma acuto (arrossamento della pelle);
• Con oftalmopatia progressiva (aumento del volume dei tessuti oculari) associata a tireotossicosi (intossicazione da ormoni tiroidei);
• Con eczema acuto;
• Nelle malattie del tessuto connettivo;
• Per tumori maligni (terapia sintomatica);
• Con anemia emolitica autoimmune;
• Con gonfiore del cervello;
• Quando agranulotsitoz (una diminuzione nel livello di neutrophils nel sangue);
• Con asma bronchiale;
• In caso di malattia da siero (risposta immunitaria a proteine ​​sieriche estranee).

A cosa servono le gocce di desametasone?

• Quando sclerite (infiammazione degli strati più profondi della sclera degli occhi);
• Con cheratite (infiammazione della cornea);
• Con oftalmia simpatica (infiammazione dell'occhio);
• Con congiuntivite non purulenta e allergica (infiammazione della mucosa dell'occhio);
• Con irite (infiammazione dell'iride);
• Quando blefarite (infiammazione delle palpebre);
• In processi infiammatori dopo lesioni agli occhi o operazioni;
• Con iridociclite (infiammazione dell'iride e del corpo ciliare);
• Con episclerite (infiammazione del tessuto connettivo tra la congiuntiva e la sclera);
• Con cheratocongiuntivite (infiammazione simultanea della congiuntiva e della cornea dell'occhio) senza danni all'epitelio.

Qual è lo scopo delle iniezioni nelle fiale di desametasone

• Con anemia emolitica acuta;
• In insufficienza acuta della corteccia surrenale;
• Con stato asmatico;
• Nella leucemia linfoblastica acuta (una malattia maligna che colpisce il midollo osseo, la milza, i linfonodi, il timo e altri organi). Istruzioni per l'uso di desametasone;
• Con gonfiore del cervello;
• Con gravi malattie infettive;
• Con shock di varie origini;
• Nelle malattie delle articolazioni;
• Con trombocitopenia;
• In gravi reazioni allergiche;
• In groppa acuta (infiammazione della laringe e del tratto respiratorio superiore);
• Quando agranulitsitoze.

Controindicazioni

Per l'uso a breve termine per motivi vitali, l'unica controindicazione è l'ipersensibilità al desametasone o ai componenti del farmaco.

Nei bambini durante il periodo di crescita, GCS deve essere usato solo se assolutamente indicato e sotto una supervisione particolarmente attenta del medico curante.

Con cautela, il farmaco deve essere prescritto per le seguenti malattie e condizioni:

• la gravidanza;
• Malattie del sistema cardiovascolare (compreso infarto miocardico recente - in pazienti con infarto miocardico acuto e subacuta possono diffondersi necrosi, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale e quindi, - lacerazione del muscolo cardiaco), grave insufficienza cardiaca cronica, arteriosa ipertensione, iperlipidemia);
• malattie parassitarie e infettive di virali, fungine o origine batterica (attualmente o recentemente trasferito, tra cui il recente contatto con il paziente) - herpes simplex, l'herpes zoster (viremicheskaya fase), la varicella, il morbillo; amebiasi, strongiloidosi; micosi sistemica; tubercolosi attiva e latente. Istruzioni per l'uso di desametasone. L'uso in gravi malattie infettive è consentito solo in presenza di una terapia specifica;
• Ipoalbuminemia e condizioni che predispongono alla sua insorgenza;
• Malattie dell'apparato digerente - ulcera allo stomaco e ulcere duodenali, esofagite, gastrite, ulcera peptica acuta o latente, di recente costituzione anastomosi intestinale, la colite ulcerosa, con la minaccia di perforazione o ascesso, diverticolite;
• osteoporosi sistemico, miastenia gravis, psicosi acute, polio (eccetto forma bulbare di encefalite), apertura-chiusura glaucoma;
• Stati di immunodeficienza (compresa l'AIDS o l'infezione da HIV);
• malattie endocrine - il diabete (tra cui la violazione della tolleranza ai carboidrati), ipertiroidismo, ipotiroidismo, la malattia di Cushing Itsenko-, l'obesità; (3-4 v.)
• Grave insufficienza renale cronica e / o insufficienza epatica, nefroluritiasi;
• Periodo pre e post vaccinazione (8 settimane prima e 2 settimane dopo la vaccinazione), linfoadenite dopo vaccinazione con BCG.

Interazione con altri farmaci

Gli effetti terapeutici e tossici di desametasone riduce barbiturici, fenitoina, rifabutina, carbamazepina, efedrina e aminoglutetimide, rifampicina (accelerare il metabolismo); ormone della crescita; antiacidi (ridurre l'assorbimento), aumento - contraccettivi orali contenenti estrogeni. L'uso simultaneo con ciclosporina aumenta il rischio di convulsioni nei bambini.

Il rischio di aritmia e aumentare ipopotassiemia glicosidi cardiaci e diuretici, la probabilità di edema ed ipertensione - sodio contenenti farmaci e integratori alimentari, grave ipokaliemia, insufficienza cardiaca congestizia, e l'osteoporosi - B amfotericina e inibitori dell'anidrasi carbonica; il rischio di lesioni erosive e ulcerative e sanguinamento dal tratto gastrointestinale - farmaci anti-infiammatori non steroidei. Istruzioni per l'uso di desametasone.

Se applicato contemporaneamente a vaccini antivirali vivi e sullo sfondo di altri tipi di immunizzazione aumenta il rischio di attivazione e infezione da virus.

L'uso contemporaneo di diuretici tiazidici, furosemide, acido etacrinico, inibitori dell'anidrasi carbonica, amfotericina B può causare grave ipokaliemia che possono migliorare gli effetti tossici dei glicosidi cardiaci e miorilassanti non depolarizzanti.

Indebolisce l'attività ipoglicemica dell'insulina e degli agenti antidiabetici orali; anticoagulante - cumarine; diuretico - diuretici diuretici; immunotropa - vaccinazione (inibisce la produzione di anticorpi).

Degrada glicosidi cardiaci portabilità (provoca carenza di potassio), riduce la concentrazione di salicilato nel sangue e praziquantel. Può aumentare la concentrazione di glucosio nel sangue che richiede dosi di correzione farmaci ipoglicemizzanti, derivati ​​sulfonilurea, asparaginasi.

GCS migliorare la liquidazione dei salicilati, così dopo l'abolizione del desametasone è necessario ridurre i salicilati dose. Se applicato contemporaneamente all'indometacina, il test di soppressione del desametasone può dare risultati falsi negativi.

Dosaggio e somministrazione

Progettato per iniezione endovenosa, intramuscolare, intra-articolare, periarticolare e retrobarbarica. Il regime di dosaggio è individuale e dipende dalle indicazioni, dalle condizioni del paziente e dalla sua reazione alla terapia.

Per preparare una soluzione per infusione endovenosa a goccia, è necessario utilizzare una soluzione isotonica di cloruro di sodio o una soluzione di destrosio al 5%. La somministrazione di alte dosi di desametasone può essere continuata solo fino a quando le condizioni del paziente non si stabilizzano, il che di solito non supera le 48-72 ore.

Adulti con condizioni acute e di emergenza iniettati in / in lentamente, a getto o a goccia, o in / m alla dose di 4-20 mg 3-4 volte al giorno. La dose singola massima è di 80 mg. Dose di mantenimento - 0,2-9 mg al giorno. Il corso del trattamento è di 3-4 giorni, quindi trasferito a desametasone orale. Bambini - in / m in una dose di 0,02776-0,16665 mg / kg ogni 12-24 ore.

Per il trattamento topico, possono essere raccomandate le seguenti dosi:

1. Tessuti molli: da 2 a 6 mg;
2. Grandi articolazioni (ad esempio, articolazione del ginocchio): da 2 a 4 mg;
3. Sacchetti articolari: da 2 a 3 mg;
4. Piccole articolazioni (ad esempio interfalangee, articolazioni temporali): da 0,8 a 1 mg;
5. Gangli nervosi: da 1 a 2 mg;
6. Tendini: da 0,4 a 1 mg.

Il farmaco viene prescritto ripetutamente con un intervallo da 3 giorni a 3 settimane secondo necessità; La dose massima per gli adulti è di 80 mg al giorno. In caso di shock, adulti - in / in 20 mg una volta, poi a 3 mg / kg per 24 ore come infusione continua, o in dose singola 2-6 mg / kg, o in / a 40 mg ogni 2- 6 ore

Per edema cerebrale (per adulti) - 10 mg i.v., quindi 4 mg ogni 6 ore ip fino a quando i sintomi scompaiono; la dose si riduce dopo 2-4 giorni e gradualmente, entro 5-7 giorni, il trattamento viene interrotto. Quando insufficienza surrenale (bambini) / m a 0,0233 mg / kg (0,67 / mg / m2) al giorno in 3 iniezioni ogni terzo giorno, oppure ogni giorno 0,00776-0,01165 mg / kg (0,233 - 0,335 mg / m2) al giorno.

In reazione allergica acuta o peggioramento di malattie allergiche croniche, desametasone dovrebbe essere assegnato al seguente programma, tenendo conto della combinazione di somministrazione parenterale ed orale: istruzioni desametasone sull'iniezione di 4 mg / ml 1 giorno, 1 o 2 ml (4 o 8 mg a) per via intramuscolare; desametasone 0.75 mg: il secondo e terzo giorno, 4 compresse al giorno in 2 dosi, giorno 4 a 2 compresse in 2 dosi, giorno 5 e 6 a 1 compressa ogni giorno e 7 giorni - senza trattamento, osservazione 8 giorni.

Effetti collaterali

Il desametasone è generalmente ben tollerato. Ha una bassa attività mineralcorticoide, vale a dire il suo effetto sul metabolismo dell'acqua e degli elettroliti è piccolo. Di norma, dosi basse e medie di desametasone non causano ritenzione di sodio e acqua nel corpo, aumento dell'escrezione di potassio.

I seguenti effetti collaterali sono descritti:

1. Dai sensi: cataratta subcapsulare posteriore, aumento della pressione intraoculare con possibili danni al nervo ottico, la propensione a sviluppare secondaria batteriche, fungine o infezioni virali degli occhi, alterazioni trofiche cornea, esoftalmo, improvvisa perdita della vista (quando somministrata per via parenterale in testa, collo, nasale conchiglie, cuoio capelluto possibile deposizione di cristalli del farmaco nei vasi dell'occhio);
2. Per la pelle e le mucose: ritardata guarigione delle ferite, petecchie, ecchimosi, assottigliamento della pelle, iper- o ipopigmentazione, acne steroidea, strie, propensione a sviluppare piodermite e candidosi;
3. Dal sistema endocrino: riduzione della tolleranza al glucosio, diabete di steroidi o di una manifestazione di diabete mellito latente, soppressione surrenale, sindrome di Cushing (il volto della luna, l'obesità, il tipo pituitaria, irsutismo, aumento della pressione sanguigna, dismenorrea, amenorrea, debolezza muscolare, strie), ritardo dello sviluppo sessuale nei bambini;
4. Da parte del metabolismo: aumento dell'escrezione di calcio, ipocalcemia, aumento del peso corporeo, un bilancio negativo dell'azoto (aumento della ripartizione proteica), aumento della sudorazione. Condizionale attività mineralcorticoide - fluido ritardo e sodio (edema periferico) gipsrnatrnemiya, gipokaliemncheskiysindrom (ipopotassiemia, aritmia, mialgia o spasmo muscolare, debolezza insolite, e stanchezza);
5. Sulla parte del locomotore: rallentamento della crescita e ossificazione nei bambini (chiusura prematura delle zone di crescita epifisaria), osteoporosi (molto raro - fratture patologiche, necrosi asettica della testa omerale e femore), rottura di tendini dei muscoli, miopatia steroidea, riduzione della massa muscolare (atrofia). Istruzioni per l'uso di desametasone;
6. Dal momento che il sistema cardiovascolare: aritmie, bradicardia (fino all'arresto cardiaco); sviluppo (in pazienti predisposti) o aumento della gravità dell'insufficienza cardiaca, cambiamenti nell'elettrocardiogramma, caratteristiche di ipopotassiemia, aumento della pressione sanguigna, ipercoagulazione, trombosi. Nei pazienti con infarto miocardico acuto e subacuto - necrosi diffusione, rallentando la formazione di tessuto cicatriziale, che può portare alla rottura del muscolo cardiaco;
7. Da parte del sistema digestivo: nausea, vomito, pancreatite, ulcere gastriche e duodenali, esofagite erosiva, sanguinamento gastrointestinale e perforazione della parete del tratto gastrointestinale, aumento o diminuzione dell'appetito, indigestione, meteorismo, singhiozzo. In rari casi - aumento dell'attività delle transaminasi epatiche e della fosfatasi alcalina;
8. Disturbi del sistema nervoso: delirio, disorientamento, euforia, allucinazioni, psicosi maniaco-depressiva, depressione, paranoia, aumento della pressione intracranica, nervosismo o ansia, insonnia, vertigini, vertigini, pseudotumori del cervelletto, mal di testa, convulsioni.

Reazioni allergiche: eruzione cutanea, prurito, shock anafilattico, reazioni allergiche locali.

Locale in somministrazione parenterale: una sensazione di bruciore, intorpidimento, dolore, sensazione di formicolio al sito di iniezione, infezioni al sito di iniezione, raramente - la necrosi del tessuto circostante, cicatrici al sito di iniezione; atrofia della cute e del tessuto sottocutaneo dopo somministrazione di i / me (l'introduzione del muscolo deltoide è particolarmente pericolosa).

Altro: lo sviluppo o esacerbazione di infezione (comparsa di questo effetto collaterale, contribuire immunosoppressori usati congiuntamente e vaccinazione) leucocituria "vampate" di sangue al volto, "cancel" sindrome.