Quanto tempo crescono le fratture della caviglia con il dislocamento?

La pratica dimostra che una frattura chiusa delle caviglie con dislocazione è una delle lesioni più frequenti. Secondo le statistiche, rappresenta un quinto dei casi di violazione dell'integrità delle ossa umane. A rischio sono le donne che preferiscono tacchi alti, atleti professionisti, appassionati di pattinaggio, ecc. In assenza del trattamento corretto, il danno è gravido di gravi conseguenze, quindi la vittima deve essere assistita per primo e poi portata in ospedale, dove, in base ai risultati della ricerca, i medici sceglieranno un metodo di terapia.

Cause di frattura

1. Impatto diretto: colpo, caduta su peso, incidenti, emergenze, ecc.
2. Esposizione indiretta: camminare incurante su scale o superfici irregolari, sport, pattinaggio, serraggio del piede.

• ossa deboli durante l'infanzia;
• invecchiamento del corpo;
• cambiamenti ormonali associati alla menopausa o alla gravidanza;
• dieta squilibrata;
• stile di vita sedentario;
• malattie degli organi interni: reni, tratto gastrointestinale, tiroide;
• abuso di alcol;
• malattie ossee (osteoporosi, artrosi, ecc.), ecc.

È importante! La pratica dimostra che le donne hanno maggiori probabilità di essere ferite rispetto agli uomini a causa della fragilità della struttura ossea della caviglia. Devono essere particolarmente attenti: saltare dall'alto, scioperi, cadute può portare a una frattura di due caviglie con dislocamento.

Gli studi dimostrano che una dieta bilanciata e un moderato esercizio fisico aumentano la resistenza ossea, riducendo la probabilità di frattura della caviglia.

Tipi di frattura

Le lesioni alla caviglia sono classificate in base alla gravità, alla natura della lesione e alla localizzazione del problema.

• Chiuso: l'integrità dell'osso (a volte l'articolazione) è disturbata, ma i tessuti molli non sono danneggiati.
• Aperto: i frammenti ossei danneggiano i tessuti molli, una ferita sanguinante si forma nella zona della caviglia.

A seconda del luogo, vengono emesse fratture della caviglia esterna con spostamento, lesioni della caviglia interna o due alla volta (frattura di due anni). Il tipo di lesione determina l'ordine delle misure terapeutiche.

A seconda della forma del danno, le fratture si dividono in lacerazioni, a forma di spirale, rotazionali e altre. Possono essere combinati con dislocazioni e sublussazioni.

I sintomi della frattura della caviglia con spostamento

• forte dolore alla caviglia, che a volte porta alla perdita di coscienza;
• l'incapacità di intervenire sulla gamba ferita;
• lividi e gonfiore;
• deformità della caviglia causata dallo spostamento;
• perdita di mobilità dell'articolazione (il piede non può essere spostato);
• comparsa di uno scricchiolio caratteristico dei frammenti ossei durante la verifica del sito della frattura.

Se la frattura con spostamento è combinata con dislocazione, il piede del paziente è schierato, si trova in una posizione anatomicamente innaturale.

È importante ! La frattura della caviglia con dislocazione è caratterizzata da dolore di maggiore intensità rispetto alla lesione senza spostamento.

Le lesioni alla caviglia sono comuni. I loro sintomi sono simili sotto molti aspetti: le fratture, i deflussi e le contusioni sono caratterizzati da un forte dolore, dall'incapacità di calpestare la gamba e dal gonfiore. Solo uno specialista può distinguere l'uno dall'altro, quindi, quando si riceve un danno, non bisogna automedicare, ma dovrebbe andare immediatamente dal medico.

Assistenza di emergenza dopo la frattura della caviglia con dislocamento

Se si sospetta un medico di pronto soccorso o un testimone oculare dell'incidente dovrebbe fornire il primo soccorso al paziente:

1. Lenire la vittima, dare un analgesico per alleviare la sofferenza.
2. Rilasciare l'arto ferito da tutti gli oggetti che pressano (frammenti, detriti, ecc.).
3. Se la frattura è aperta in natura, applicare una medicazione sterile sulla ferita per evitare rifiuti e batteri.
4. Se la vittima indossa pantaloni, puoi tagliare la gamba e rilasciare la caviglia dalla pressione.
5. Si raccomanda di immobilizzare un arto, ad esempio legandolo a una tavola. Si consiglia di sollevare una gamba, dopo aver chiuso il rullo. Può essere fatto da un cappotto o una giacca.
6. Se la frattura è aperta e la vittima ha un sanguinamento grave, devi fasciare la gamba sopra la ferita con un laccio emostatico.

È importante! In nessun caso la vittima deve essere autorizzata a stare in piedi, calpestare la gamba ferita, provare a camminare. Prima dell'arrivo di un'ambulanza, si sconsiglia di intraprendere azioni diverse da quelle sopra descritte.

Caratteristiche della diagnosi della frattura

Una frattura della caviglia semplice e complessa viene diagnosticata con una macchina a raggi X. Il medico scatta una foto in tre proiezioni: diritta, obliqua e laterale.

• tipo di lesione;
• posizione di frattura;
• la distanza che le ossa hanno spostato;
• condizione dei tessuti molli;
• la presenza di danni in diversi elementi dell'articolazione.

È importante! La radiografia viene eseguita almeno tre volte: quando si effettua una diagnosi, dopo un intervento chirurgico o una terapia conservativa, dopo la riabilitazione. Ciò aiuta a tracciare lo stato del paziente nel tempo.

Al fine di specificare la diagnosi e la prescrizione del trattamento per la frattura con spostamento, sono necessari ulteriori studi: ecografia, TC e MRI.

Come trattare una frattura con spostamento?

Il trattamento della frattura della caviglia può essere fatto in due modi: conservativo e chirurgico. Il primo è usato nei casi in cui la lesione è senza spostamento o è possibile fare frammenti di ossa nella posizione anatomicamente corretta.

La riduzione delle ossa durante il trattamento conservativo viene effettuata manualmente in anestesia locale. Quando il piede viene spostato nella posizione anatomicamente corretta rispetto alla parte inferiore della gamba, la gamba viene fissata con un calco in gesso. Si sovrappone alla parte posteriore del piede e al lato del piede, fissato con bende. La correttezza del riposizionamento e del gesso viene controllata mediante radiografie ripetute.

• lesioni aperte e instabili;

• elicoidali e doppie fratture;
• tripla frattura;
• la presenza di un gran numero di frammenti ossei;
• compressione di vasi sanguigni e nervi;
• complicanze che si sono formate dopo trattamento conservativo con danno bilaterale o unilaterale.

Se non si utilizza il metodo chirurgico per fratture complesse con dislocazione, si formano gravi difetti articolari che portano alla perdita totale o parziale della mobilità.

È importante! Osteosintesi - piastre speciali, viti, bulloni e raggi - viene utilizzato per la corretta adesione delle ossa durante lo spostamento.

Il tipo di fissatore osseo e il metodo di trattamento chirurgico sono selezionati in base ai risultati della radiografia, dopo un'analisi dettagliata della lesione.

• Quando la caviglia esterna è rotta, l'incisione viene eseguita nella proiezione del perone. Il medico rimuove piccoli frammenti e fissa i frammenti nella posizione anatomicamente corretta, fissandoli con viti o una piastra.
• In caso di lesioni alla caviglia mediale - l'incisione è fatta dall'interno della caviglia, il medico rimuove piccoli frammenti e quindi fissa le ossa nella posizione corretta con le viti.
• Se a un paziente è stata diagnosticata una frattura biliare, prima aggiusta la caviglia interna, poi quella esterna. La gamba è immobilizzata con un calco in gesso.

In caso di frattura della caviglia con dislocazione, la chirurgia con la placca viene eseguita in anestesia generale. Quindi la gamba è immobilizzata, imponendogli uno stivale in gesso. Dopo il completamento dell'osteosintesi, viene eseguito un intervento ripetuto per rimuovere gli elementi di supporto (piastre, viti, bulloni, ecc.).

video

video - Frattura alla caviglia

Quanto cresce una caviglia rotta?

L'immobilizzazione significa ridurre la qualità della vita umana, così i pazienti si chiedono tradizionalmente: per quanto tempo camminare in un cast? Le date esatte per le quali una frattura con spostamento è in crescita non possono essere previste in anticipo. Il periodo di utilizzo del gesso dipende dalla natura della lesione, dall'età del paziente, dalle condizioni generali del suo corpo. Ad esempio, è stato osservato che nei giovani il recupero è molto più rapido rispetto agli anziani.

• frattura normale con dislocazione - 4-5 settimane;
• casi particolarmente difficili - 3-4 mesi;
• frattura di entrambe le caviglie con dislocazione - almeno due mesi.

Quanto la gamba guarisce dopo l'infortunio con lo spostamento dipende dall'età. Il più veloce splicing osseo si osserva nei bambini (non più di un mese), il più lento - negli anziani (pari a due mesi o più).

Il gesso viene rimosso nel momento in cui la radiografia mostra che le ossa sono completamente cresciute insieme. Per accelerare la guarigione, è necessario seguire tutte le raccomandazioni del medico ed evitare lo stress sull'arto ferito. È severamente vietato rimuovere da sé gli agenti di immobilizzazione.

Recupero dopo frattura

La rimozione del gesso non è la fase finale del trattamento. Quando viene rimossa una benda di fissazione, è necessaria una riabilitazione dopo una frattura alla caviglia. Il suo obiettivo è ripristinare la mobilità perduta dell'arto, tonificare i muscoli, rimuovere il gonfiore.

1. Terapia fisica

Durante il periodo di recupero, la terapia di esercizio è suddivisa condizionatamente in due fasi: carichi misurati e modalità motoria limitata. La ginnastica del primo tipo può essere iniziata dopo 3-4 dopo l'operazione. La sua essenza sta nel fatto che al paziente è permesso di muoversi con l'aiuto di stampelle, senza usare l'arto ferito.

La seconda fase della terapia fisica inizia dopo aver rimosso la benda di fissaggio. Il suo scopo è quello di sviluppare muscoli atrofizzati a causa della lunga permanenza della gamba in un cast. Il principio principale dell'educazione fisica è la gradualità. La ginnastica inizia con attività semplici e termina quando compare il disagio. Per cominciare, si consiglia di fare gli esercizi abbassando l'arto in un bacino con acqua tiepida: in questo modo è possibile evitare il verificarsi di dolore.

Per la terapia fisica sono stati utilizzati simulatori speciali. A casa, gli strumenti adatti faranno. Ad esempio, è possibile rotolare sul pavimento di una bottiglia di plastica, utilizzare una macchina per cucire, un bastone, ecc.

L'obiettivo della terapia fisica dopo l'intervento chirurgico è ripristinare l'andatura anatomicamente corretta. Per questo, il paziente può essere prescritto indossando scarpe ortopediche. Le lezioni si svolgono con un medico, durante il quale viene sviluppato un corso speciale di esercizio.

2. Fisioterapia

La fisioterapia rimuove il gonfiore della caviglia dopo una frattura e migliora la permeabilità del tessuto. Il paziente è raccomandato elettroforesi, procedure dell'acqua, esposizione alla corrente e altri metodi di esposizione.

3. Terapia manuale

Il massaggio durante il periodo di recupero migliora la circolazione sanguigna dell'arto, contribuisce al rapido ritorno della sua funzione motoria, alla rimozione del gonfiore. Può essere eseguito indipendentemente a casa, concentrandosi sulle raccomandazioni ricevute dal medico. Bisogna fare attenzione: la caviglia è molto sensibile dopo aver indossato il gesso, e quindi, con il minimo disagio, l'effetto viene fermato.

Vedere un medico per una frattura della caviglia interna con dislocazione o un altro tipo di lesione è una condizione indispensabile per il recupero.

La mancanza di trattamento può portare alla perdita parziale o totale della mobilità da parte dell'arto. In modo che tutto cresca rapidamente e correttamente, è necessario seguire le raccomandazioni del medico.

Frattura della caviglia con e senza offset: sintomi, trattamento, prognosi

La frattura della caviglia è una delle lesioni più frequenti delle ossa dello scheletro. Particolarmente spesso viene rilevato in atleti, bambini e donne che indossano scarpe con tacchi, e il picco di tali lesioni si osserva in inverno a causa del ghiaccio. Questa frequenza delle fratture della caviglia è dovuta alla struttura anatomica di questa parte dell'arto che sta sperimentando il maggior carico di peso quando si cammina.

In questo articolo, vi presenteremo le principali varietà, i sintomi, i metodi di diagnosi, il primo soccorso e il trattamento delle fratture della caviglia con e senza spostamento. Dopo aver letto queste informazioni, sarai in grado di sospettare la presenza di un tale infortunio nel tempo e porre domande al medico.

Piccola anatomia

La caviglia (o caviglia) è la porzione sporgente inferiore (distale) della parte inferiore della gamba. Visivamente, sembra una piccola e grande crescita ossea all'esterno e all'interno del piede. Nella caviglia ci sono due sezioni:

• laterale - parte inferiore della fibula;
• mediale - il processo della parte inferiore della tibia.

Le caviglie mediali e laterali formano la forcella della caviglia.

motivi

La violazione dell'integrità della caviglia può essere causata da lesioni dirette e indirette. In un infortunio diretto, si verifica un colpo all'osso, che porta a una frattura di una delle caviglie. Tali lesioni possono verificarsi a seguito di incidenti, lotte, oggetti pesanti che cadono su un arto, ecc. Con lesioni indirette, che si osservano nella maggior parte dei casi, si verifica un "rimboccarsi" della gamba, familiare a molti di noi, con conseguente integrità di una delle ossa. Questo tipo di danno può verificarsi quando si scivola su una superficie liscia (ghiaccio, neve, pavimento, tegola, ecc.), Pattinaggio a rotelle o pattinaggio, sport, camminate sconsiderate, ecc.

I seguenti fattori possono aumentare la probabilità che l'integrità dell'osso possa essere influenzata da tali lesioni:

• carenza di calcio (in caso di malnutrizione, contraccettivi orali, carenza di vitamina D3, acromegalia, malattie dei reni, ghiandole surrenali, organi digestivi, tiroide e ghiandole paratiroidi);
• deficit fisiologico del calcio (adolescenza, vecchiaia, allattamento al seno e gravidanza);
• malattie del sistema scheletrico (osteoporosi, osteomielite, osteopatia, deformazione dell'artrosi, malattie genetiche e condrodisplasie, sifilide e tubercolosi, artrite, crescita ossea).

Tipi di fratture

I traumatologi distinguono i seguenti tipi principali di fratture della caviglia:

• frattura della caviglia mediale (o interna);
• frattura della caviglia laterale (o esterna).

A seconda delle condizioni della pelle, tali lesioni possono essere aperte o chiuse. E a seconda della posizione dei frammenti ossei rotti - con o senza offset.

Il tipo di frattura è determinato dal meccanismo della lesione:

• frattura pronazionale - causata dal serraggio del piede;
• frattura di supinazione - causata dalla rotazione del piede verso l'interno;
• frattura rotazionale - causata dalla rotazione della tibia attorno all'asse mentre il piede è fermo.

sintomi

La gravità e la natura dei segni di frattura della caviglia dipendono dalla gravità della lesione (presenza di dislocazione, lussazioni concomitanti, distorsioni, ecc.) E dall'area della frattura ossea. Per le fratture della caviglia, si verificano i seguenti sintomi generali:

1. Pain. Di solito, il dolore compare immediatamente dopo l'infortunio, ma in alcuni stati psicoemotivi può verificarsi un po 'più tardi (ad esempio, se un partecipante ad una competizione sportiva adrenalinica termina una competizione). Il dolore è acuto, non consente al ferito di calpestare il piede e aumenta con l'aumentare del carico sull'arto o quando si cerca di muoversi. Quando si sonda l'area della lesione, il dolore diventa acuto. In caso di lesioni multiple (ad esempio dopo un incidente), la vittima può sviluppare uno shock doloroso.
2. Gonfiore. Dopo che la frattura della caviglia interessata aumenta di volume, i contorni delle caviglie sono levigati a causa del gonfiore e quando si preme sulla pelle rimane una fossa. Nei casi più gravi, il gonfiore può essere localizzato non solo nell'area dell'infortunio, ma si diffonde anche sull'intero arto.
3. L'emorragia. Un livido si forma nella zona di frattura e può diffondersi fino al tallone. Questo sintomo è più pronunciato nelle fratture con spostamento, poiché i frammenti danneggiano in misura maggiore i tessuti molli ei vasi sanguigni.
4. Crunch e crepitio. La sensazione di crunch può verificarsi nelle vittime durante l'infortunio. Successivamente, quando si verifica l'area della frattura, viene determinato il crepitio.
5. Disfunzioni dell'articolazione della caviglia. A seconda della gravità della lesione, la vittima ha difficoltà o non può eseguire movimenti normali. Potrebbe sperimentare movimenti anormali del piede, la sua posizione anormale, crunch durante i tentativi di movimento.
6. Violazione della posizione del piede. In alcuni casi, il piede interessato si gira verso l'interno o l'esterno. Questo sintomo è osservato in gravi lesioni della caviglia - frattura-lussazione.

Frattura della caviglia esterna

Con tale lesione, si verifica la frattura del perone e la vittima potrebbe non sentire completamente i segni di una frattura, poiché questo osso non sopporta il carico principale ed è fissato all'osso tibiale. Il sintomo più pronunciato è il gonfiore dell'area della caviglia e il dolore può manifestarsi solo quando si tenta di sondare l'area del danno.

Una tale sorda severità delle manifestazioni di una frattura della caviglia esterna può portare al rifiuto di un esame e di un trattamento da parte di uno specialista. Tuttavia, tali lesioni possono essere accompagnate da lesioni al nervo peroneo e per identificare questi effetti di una frattura è sempre necessario sottoporsi a una diagnosi completa e ad un trattamento adeguato prescritto da uno specialista.

Frattura della caviglia interna

Con una tale lesione si verifica una frattura della tibia. Può essere dritto o inclinato.

• Una frattura diretta è pronazionale. È accompagnato dalla svolta esterna del piede e dallo stiramento del legamento deltoide.
• Una frattura obliqua è accompagnata dalla supinazione del piede e un frammento della caviglia interna si spezza sopra l'osso del tallone. Tali lesioni possono essere aperte o chiuse.

In alcuni casi, c'è una frattura sia delle caviglie esterne che interne. Tale frattura è chiamata marginale. È tra le lesioni più pericolose e richiede un trattamento e un recupero più lunghi. Tali fratture portano spesso allo sviluppo di varie complicazioni.

Frattura offset

Con lo spostamento dei frammenti della caviglia danneggiata, i sintomi della frattura sono più pronunciati. La sindrome del dolore è difficilmente eliminata o non viene fermata prendendo antidolorifici non narcotici.

Con tali lesioni, l'edema è più pronunciato e il suo volume dipende in larga misura dal grado di spostamento dei frammenti ossei. Il paziente può sentire crepitio distinto. Con un forte spostamento di frammenti, la frattura può diventare aperta, poiché i bordi affilati dell'osso facilmente perforano la pelle.

Di norma, tali lesioni si verificano durante le cadute da un'altezza e sono spesso osservate in sciatori, paracadutisti e pattinatori.

Frattura senza spostamento

Le fratture della caviglia che non sono accompagnate da spostamento di frammenti ossei sono più comuni. Possono essere obliqui o trasversali e sono pronazionali.

Tali lesioni non sono accompagnate da sintomi pronunciati e alcune vittime potrebbero non essere nemmeno consapevoli della presenza di tali danni. Hanno dolore tollerabile, gonfiore appare nella caviglia, ma possono muoversi indipendentemente. Tale quadro clinico di lesione è accettato dai pazienti per dislocazione e possono rifiutarsi di andare da un medico.

Pronto soccorso

In caso di sospetto di una frattura alla caviglia - dolore, gonfiore, emorragia, disturbo nel lavoro dell'articolazione della caviglia - la persona ferita deve ricevere il primo soccorso ed essere consegnata il più accuratamente possibile alla stazione traumatologica o all'ospedale. Per il trasporto del paziente è meglio chiamare la brigata di ambulanza.

L'ulteriore trattamento e il recupero dipendono in gran parte dalla correttezza del pronto soccorso per la frattura della caviglia. Fornitura inadeguata di pronto soccorso può portare allo sviluppo delle seguenti complicazioni:

• spostamento del frammento;
• transizione di una frattura chiusa ad una aperta;
• aumento del sanguinamento;
• lo sviluppo di dolore o shock traumatico;
• la formazione di dislocazione o sublussazione del piede;
• danno ai vasi sanguigni e / o ai nervi.

Il primo soccorso per la frattura della caviglia dovrebbe consistere delle seguenti misure:

1. Rilasciare la gamba ferita dalla spremitura di oggetti: piastre, frammenti di auto, ecc. Rimuovere la persona ferita dal luogo di ferimento e calmarlo.
2. Non permettere alla vittima di calpestare l'arto ferito.
3. Chiama l'ambulanza.
4. Rimuovere con cura indumenti e scarpe dai piedi danneggiati.
5. Dare alla gamba ferita la posizione più comoda. Sollevare l'arto, posizionare un rullo sotto i vestiti, una coperta o un cuscino, all'altezza più comoda per la vittima.
6. Dare ai feriti l'assunzione di un farmaco anestetico (Diclofenac, Nimesulide, Ketorol, Analgin, Ibufen o altri) o eseguire un'iniezione intramuscolare di un analgesico.
7. Con una frattura aperta, trattare la ferita con soluzioni antisettiche e applicare una medicazione sterile.
8. In caso di sanguinamento arterioso, applicare un laccio emostatico sopra l'arteria danneggiata e allegare una nota ad esso con il tempo di applicazione indicato. Ogni 20 minuti, allentarlo per 20 secondi, indicando l'ora della sovrapposizione nella nota.
9. Attaccare il ghiaccio sull'area dell'infortunio e rimuoverlo ogni 15-20 minuti per 2 minuti per prevenire il congelamento.
10. Barelle pneumatiche specializzate, compensati, pneumatici pneumatici, in plastica o sotto vuoto o pneumatici Dieterichs sono disponibili solo nelle squadre di soccorso in ambulanza. Prima del loro arrivo è necessario immobilizzare la gamba con mezzi improvvisati. Per immobilizzare temporaneamente un arto, puoi estrarre una gomma dagli strumenti disponibili (compensato, tavole, sci, una pala, una scopa, ecc.) O utilizzare una ruota metallica. Se è impossibile creare una gomma, attaccare una gamba dolorante a una sana.
11. Prima di applicare uno pneumatico improvvisato, copri la gamba con un panno pulito e morbido che protegga la pelle dallo sfregamento. Arto leggermente piegato al ginocchio e stringere leggermente il tallone in modo da formare un angolo retto tra il piede e lo stinco. Attaccare le parti del pneumatico dall'esterno e dall'interno della gamba e fasciare con una benda, un panno o altri mezzi improvvisati.
12. Prima di trasportare il paziente in ospedale, fissare la gamba su una barella o un seggiolino auto in modo che rimanga ferma mentre il veicolo è in movimento.

diagnostica

Dopo aver esaminato e intervistato un paziente, il medico per confermare la diagnosi di una frattura della caviglia e redigere un piano di trattamento efficace indica necessariamente l'imaging a raggi X in tre proiezioni:

• dritto - il paziente giace sulla schiena e piega la gamba al ginocchio;
• obliquo - il paziente si gira su un lato sano, piega le gambe e un cuscino è posto tra di loro;
• laterale - il paziente gira il lato malato, flette gli arti e la gamba ferita è posta di fronte.

Successivamente, viene eseguita la radiografia per valutare la qualità del trattamento e della riabilitazione.

Se necessario, l'esame di un paziente con una frattura alla caviglia può essere completato da tali studi:

trattamento

Le tattiche di trattamento per la frattura della caviglia sono determinate dalla gravità della lesione. Per la sua fusione può essere applicato metodi conservativi o chirurgici.

Terapia conservativa

Il trattamento conservativo della frattura della caviglia può essere indicato nei seguenti casi:

• frattura chiusa senza spostamento di frammenti ossei;
• lieve danno ai legamenti della caviglia;
• frattura sfalsata, suscettibile di riposizionamento chiuso simultaneo;
• la presenza di controindicazioni per l'esecuzione di operazioni chirurgiche (diabete mellito grave, vecchiaia, alcune patologie del sistema nervoso, cuore, ecc.).

Bendaggio immobilizzante

Quando la frattura viene chiusa senza spostare i frammenti, viene eseguita una fasciatura immobilizzante di gesso o materiali polimerici. Si sovrappone alla parte posteriore della gamba e del piede. Il bendaggio shin viene eseguito dal basso verso l'alto e viceversa al piede. In questo caso, il paziente non dovrebbe provare sensazioni di spremitura e intorpidimento, la benda non dovrebbe strofinare la pelle.

Per controllare la qualità della fusione del gesso dopo l'esecuzione del bendaggio, viene presa una radiografia per confermare l'assenza di spostamento dei frammenti.

Dopo aver applicato un bendaggio immobilizzante è vietato calpestare il piede. Il paziente dovrebbe usare le stampelle.

Viene sempre applicata una medicazione immobilizzata degli arti per le fratture della caviglia. A causa dell'aspetto dei dispositivi moderni, il gesso può essere sostituito da bande di immobilizzatori. Sono fatti di plastica leggera o metalli, che sono coperti con materiale denso e fissati con velcro. La loro taglia è regolabile nella gamba e, se necessario, possono essere rimossi (solo con il permesso del medico).

La durata dell'immobilizzazione delle gambe per le fratture della caviglia è determinata dalla gravità della lesione e dalle caratteristiche del corpo (ad esempio, l'età o la presenza di malattie che impediscono la guarigione della frattura). Di norma, il bambino ha bisogno di indossare gesso per 1 mese, un adulto - circa 6 settimane e una persona anziana - più di 2 mesi.

La decisione di rimuovere la medicazione immobilizzante viene presa dopo aver eseguito una radiografia di controllo.

Riposizionamento manuale chiuso

In presenza di spostamenti di frammenti ossei, prima dell'imposizione del gesso, si confrontano i frammenti - una riposizionamento manuale chiuso. La procedura viene eseguita dopo l'inizio dell'anestesia locale (a volte in anestesia generale). Il chirurgo piega la gamba alle articolazioni del ginocchio e dell'anca ad angolo retto, e il suo assistente fissa l'anca. Con una mano, il medico afferra la caviglia o il tallone davanti (a seconda della natura della ferita), e l'altra - la gamba inferiore dal fondo, i lati e la parte posteriore. Questo crea un contrappeso. La fermata dovrebbe essere nella posizione di piegatura. Dopo questo, il chirurgo gira il piede nella sua posizione normale, guidato dalla sensazione di mettere le ossa. La mano è fissata sul piedino regolato, tenendolo nella posizione necessaria per applicare la benda immobilizzante.

La durata dell'usura del gesso per fratture della caviglia con dislocazione è determinata individualmente dai risultati delle immagini di prova.

Trattamento chirurgico

I trattamenti chirurgici per la frattura della caviglia possono essere indicati nei seguenti casi:

• fratture aperte;
• fratture di entrambe le caviglie;
• l'incapacità di eseguire una riposizionamento manuale chiuso con lesioni complesse;
• frattura della parte inferiore inferiore della piccola o della tibia di oltre un terzo della superficie con spostamento e in combinazione con la violazione dell'integrità delle caviglie;
• rotture complesse dei legamenti della caviglia e rottura dell'articolazione tra le costole;
• fratture croniche.

L'obiettivo della chirurgia può essere rivolto a:

• interrompere il sanguinamento e il trattamento delle ferite in caso di lesione aperta;
• ripristino della forma anatomica dell'osso danneggiato;
• fissazione di frammenti (osteosintesi);
• riposizionamento aperto di frammenti;
• il restauro delle articolazioni della caviglia o delle costole;
• ripristino completo di tutte le funzioni della caviglia, del piede e della gamba.

A seconda della natura della lesione, è possibile eseguire le seguenti operazioni chirurgiche:

1. Il legame interfacciale. Le indicazioni per tale operazione possono essere fratture della caviglia mediale e del perone, altre lesioni con rottura dell'articolazione articolare. Durante l'intervento, un bullone speciale viene fissato attraverso l'osso superiore e il perone ad angolo rispetto alla caviglia laterale. Un chiodo viene utilizzato per una fissazione aggiuntiva. I canali per l'introduzione dei dispositivi sono realizzati utilizzando un trapano.
2. Osteosintesi della caviglia mediale. Le indicazioni per tale operazione sono le fratture supina. La fissazione della caviglia mediale si ottiene inserendo un chiodo a due lame ad angolo retto. La caviglia laterale è fissata con un perno aggiuntivo. Alcuni frammenti possono essere fissati con viti.
3. Osteosintesi della caviglia laterale. Le indicazioni per tali operazioni sono le fratture di pronazione. Uno spillo è tenuto lungo l'asse del perone attraverso la caviglia e la caviglia mediale viene fissata con un chiodo. Se c'è una rottura dell'articolazione, è legata.
4. Osteosintesi di frammenti tibiali. Le indicazioni per eseguire tali operazioni sono le fratture della tibia nella parte posteriore dell'estremità inferiore. Dopo aver aperto l'articolazione della caviglia, i frammenti ossei tibiali sono fissati con una lunga vite. In alcuni casi, ciò potrebbe richiedere una vite aggiuntiva, che è fissata lungo l'asse dell'osso.

Dopo che l'intervento è stato completato, la gamba viene immobilizzata con gesso, imponendolo in modo tale che rimanga l'accesso per il trattamento della ferita postoperatoria. Dopo l'operazione, viene eseguita necessariamente una radiografia di controllo. I colpi ripetuti sono presi durante la riabilitazione.

reinserimento

Dopo il completamento del trattamento, viene preparato un programma individuale di riabilitazione per tutti i pazienti con fratture della caviglia, consentendo loro di recuperare le funzioni perse nella misura massima. Il paziente è raccomandato:

• dieta di calcio;
• esercizi terapeutici;
• corsi di massaggi;
• procedure fisioterapiche: magnetoterapia, elettroforesi con calcio, UFO, UHF, terapia con onde d'urto extracorporea, terapia laser a infrarossi, bagni caldi, bagni di fango e paraffina.

L'inizio dell'attuazione di determinate procedure è determinato dalla complessità della frattura.

Riabilitazione dopo l'intervento chirurgico

Dopo l'intervento, al paziente è vietato stare in piedi sulla gamba ferita. Il movimento con le stampelle è consentito al paziente solo 3-4 settimane dopo l'operazione e l'uso di una medicazione immobilizzante è necessario per 2-3 mesi. Dopo la sua rimozione, si consiglia la fasciatura della caviglia con una benda elastica.

I dispositivi metallici utilizzati per il fissaggio dei frammenti possono essere rimossi solo dopo 4-6 mesi durante la seconda operazione. Se i prodotti in titanio sono utilizzati per incollare frammenti ossei, il paziente può vivere con loro per molti anni, ma i fissatori di altri metalli dovrebbero essere rimossi in tempo.

Di norma, 7 giorni dopo la rimozione del gesso, il paziente viene raccomandato una serie di esercizi in esercizi di fisioterapia, che consente di eliminare la rigidità articolare. Le prime classi possono essere eseguite in un bagno caldo con una soluzione di sale marino, che aiuta ad eliminare il gonfiore che si verifica durante l'uso prolungato di gesso.

L'insieme di esercizi è compilato dall'istruttore per ogni paziente individualmente e il carico dovrebbe aumentare gradualmente. Di solito, il programma include esercizi per la flessione e l'inflessione dell'articolazione della caviglia e del ginocchio, rotolando la palla sul pavimento, tenendo piccoli oggetti con le dita dei piedi. Successivamente, vengono aggiunti esercizi di deambulazione, nuoto e ciclismo.

Dopo tali lesioni, il medico consiglia al paziente di indossare scarpe con un sottopiede ortopedico. E per eliminare l'edema, dare al piede una posizione elevata e iniziare a esercitare con un carico sulla caviglia.

Per ripristinare il normale funzionamento dei nervi, del sistema linfatico e dei vasi sanguigni, al paziente vengono consigliati i corsi di massaggio. Le sue prime sedute possono essere eseguite con gel anestetici, poiché all'inizio il paziente può avere sensazioni dolorose. Successivamente, vengono eliminati e le sensazioni di disagio scompaiono.

Le procedure fisioterapeutiche aiutano ad accelerare il periodo di riabilitazione del paziente. La loro selezione è individuale e dipende dalla presenza di controindicazioni all'esecuzione di una particolare procedura.

Possibili complicazioni

Se non si seguono le raccomandazioni del medico o un piano di trattamento preparato in modo errato, le fratture della caviglia possono essere complicate dalle seguenti condizioni:

• fusione impropria di frammenti ossei;
• sublussazione del piede;
• diarstasi della sinensmosi tibiotropica;
• pseudoartrosi;
• deformando l'artrosi;
• zoppia;
• piedi piatti;
• neurite del ramo del tallone.

Dopo il trattamento chirurgico, le fratture della caviglia possono essere complicate dall'infezione e portare allo sviluppo di:

Quale dottore contattare

Se ci sono segni di frattura della caviglia - dolore, gonfiore, emorragia o una violazione alla caviglia - dovresti consultare un ortopedico. Dopo aver esaminato e intervistato il paziente per confermare la diagnosi, il medico prescriverà l'imaging a raggi X in tre proiezioni. Se necessario, possono essere raccomandati TC, risonanza magnetica e ecografia dell'articolazione della caviglia.

La frattura della caviglia è un trauma frequente che richiede sempre che la vittima venga indirizzata a uno specialista. Solo un simile approccio può garantire il trattamento corretto e prevenire lo sviluppo di complicazioni. A seconda della gravità della lesione, è possibile utilizzare sia tecniche conservative che chirurgiche per garantire il ripristino dell'integrità ossea. Dopo il completamento del trattamento, al paziente viene raccomandato un programma di riabilitazione, che garantisce il massimo ripristino delle funzioni della caviglia e del piede.

Funzionamento con una caviglia rotta: il trattamento chirurgico e le sue tipologie, riabilitazione

infortunio alla caviglia (caviglia) - il nome generalizzata del danno articolare in fondo, la zona più stretta della caviglia. Frattura, distorsione o caviglia combinata è di solito la conseguenza di esporre lo spostamento tagliente o assiale del piede (nel lato interno o esterno). Le fratture conseguenti colpo alla caviglia, sono registrate nella pratica medica, molto meno.

A seconda della direzione dell'impatto traumatico e la sua intensità, sviluppare a seguito di infortunio:

• frattura semplice (nessun offset) di uno della caviglia;
• caviglia rotta con spostamento di frammenti ossei;
• Pregiudizio delle due caviglie (frattura chiusa aperto);
• Frattura-pronazione contrattura abduzione (lesione concomitante interno ed esterno della caviglia mentre violazione dell'integrità del legamento deltoide);
• frattura (frattura perone 5 cm sopra il malleolo laterale della porzione distale con danni ai legamenti e lo spostamento mediale del piede verso l'esterno) di Pott;
• frattura Trehlodyzhechny Pott-quaderno (due feriti caviglia, bordo tibia combinata con una sublussazione del piede).

Con la linea fratture ossee guasto sono classificati dritto, obliquo o danni a spirale (elicoidale) forma.

Durante esponendo bordi taglienti del piede in un piano orizzontale (traslazione verso l'esterno - supinazione) deltoide legamento è allungato per tenere l'articolazione nella sua posizione anatomica naturale. Se l'integrità viene violata complesso legamentoso, separazione avviene all'interno della caviglia, per cui la caviglia diventa instabile. Un fattore di complicazione è la tibiofibular syndesmosis rottura del legamento (complesso legamentoso combinando fibula e tibia in corrispondenza della porzione di contatto). Quando Snatch eversione del piede a destra ea sinistra, il più delle volte di sviluppare lesioni concomitanti, un danno sublussazione e legamenti.

Buono frattura della caviglia esterna si verifica sul lato interno del piede di taglio (attivo spostamento - pronazione). Sotto la pressione del talare sviluppare gap spostato e l'interno cordoni laterali sublussazione piede (frattura Malgenya o frattura supinatsionno-adduktsionny).

Indicazioni per la chirurgia

Il trattamento conservativo viene effettuato solo in quei casi se il traumatologo diagnostica una frattura senza spostamento, o durante manipolazioni mediche i frammenti possono essere confrontati nella posizione anatomica.

L'intervento radicale è indicato per fratture aperte e instabili della caviglia con dislocazione, combinate con rottura di syndesmosis. Frammentate, sminuzzate, elicoidali, doppie fratture della caviglia, che portano a cambiamenti patologici articolari - un'indicazione diretta per la chirurgia d'urgenza. La chirurgia è l'unico modo per eliminare i difetti che si sono sviluppati a causa della fusione impropria dei frammenti ossei e della formazione di false articolazioni.

Chirurgia della frattura alla caviglia

Nell'osteosintesi transossea esterna, i traumatologi utilizzano un apparato di guida con sottili raggi metallici trattenuti nella caviglia per l'adattamento e il fissaggio dei frammenti ossei. La pelle è danneggiata solo nell'area dei raggi. L'osteosintesi ad immersione, effettuata attraverso un'incisione della pelle e dei tessuti molli, comporta l'uso di strutture metalliche di varie forme e scopi, mediante i quali si uniscono frammenti di ossa danneggiate.

Quando utilizzato barre osteosintesi intraossee piastra - piastra con viti, chresksotnom - aghi e viti. Durante l'operazione con l'accesso del pubblico la visualizzazione dettagliata lesioni zona di traumi, così come un'opportunità per attuare le tecniche chirurgiche più efficaci. Mancanza di una metodologia - forte emorragia, l'integrità del tessuto ridotta, il rischio di infezione della ferita.

procedure chirurgiche per le fratture della caviglia

Tecnica di funzionamento e del tipo di osso sono selezionati dopo aver esaminato le radiografie e analisi dettagliata della natura del danno.

Per le fratture della laterale (esterno) caviglia incisione chirurgica estende in perone proiezione - sulla superficie esterna della caviglia. Dopo la rimozione di coaguli di sangue e piccoli frammenti ossei esegue chirurgo riposizionare frammenti ossei, seguita da fissaggio della piastra e le viti speciali.

Il trattamento chirurgico di danneggiamento (mediale) caviglia interna costituita da due fasi. Origine - sezione lungo la superficie interna della caviglia, la pulizia della cavità da piccoli frammenti e coaguli di sangue. Il secondo - il ripristino dell'integrità dell'osso danneggiato frammenti aghi di fissaggio e le viti.

chirurgia tecnica dvuhlodyzhechnogo frattura dipende dallo stato della forcella giunto e il legamento deltoide. Se la spina viene mantenuto posizione anatomica (segni di differenze ossa), effettuato fissazione del malleolo mediale, laterale e si procede.

Due le caviglie rotte complicate base di discrepanza vilki- per un intervento chirurgico d'urgenza. Inizialmente effettuato osteosintesi del malleolo mediale, poi un secondo taglio lungo il perone, seguita da osteosintesi della tibia. La fase finale dell'operazione - applicare il cast.

La svolta del bordo anteriore inferiore della sublussazione tibiale del piede verso l'interno - pregiudizio comune negli atleti. Tecnica seguenti operazioni: creare una sezione longitudinale lungo la dissecans trasversale e (talvolta) legamento crociato, tendinei parte contundenti ganci chirurgici per esporre il sito del difetto osseo. frammenti la pila viene piegato e spostato indietro ridurre una loro combinazione profilati di metallo (perno è guidato nella tibia). La tappa successiva si raddrizzò, insieme ad angolo retto. ganci cancellate effettuate layerwise tessuto sutura sovrapposta al cast ginocchio.

Frattura del bordo posteriore inferiore della dislocazione tibiale posteriore del piede si riferisce ai casi complicati in traumatologia. Funzionamento - urgente. Posizione del paziente - a faccia in giù. Tagliare - rigorosamente parallelo al tendine di Achille sul bordo esterno. Dopo l'esposizione dei frammenti zona lesa ridurre una porzione di vite di fissaggio di accoppiamento tibiale o un chiodo speciale. Riposizionare la pila viene portato nella posizione verticale (perpendicolare alla tibia). Con questo tipo di frattura è tecnicamente difficile da rimuovere giunto metallico dopo il recupero, quindi se è possibile, utilizzare l'apparecchiatura chreskostnogo all'aperto osteosintesi.

Clip in metallo vengono rimossi dopo 3-6 mesi dopo l'osteosintesi. Condotto un intervento chirurgico completo.

Possibili complicazioni

Complicazioni in osteosintesi con accesso aperto sono rare. Possibili eventi negativi dopo l'intervento chirurgico includono quanto segue:

1. Infezione delle ferite;
2. Rifiuto dell'impianto (morsetto);
3. Rottura di strutture metalliche;
4. Forte dolore;
5. Stato febbrile;
6. Atrofia muscolare (nelle persone anziane).

L'uso di tecniche hardware non garantisce l'assenza di complicazioni. Infezione interna, riposizionamento scorretto, formazione di una falsa articolazione - rare, ma possibili conseguenze dell'operazione con visibilità limitata dell'area di danno.

Controindicazioni alla chirurgia

In caso di ricovero urgente, viene effettuata una valutazione delle condizioni del paziente, la possibilità di un intervento chirurgico di emergenza per prevenire patologie o condizioni che portano alla disabilità potenzialmente letali.

Prima di un intervento chirurgico pianificato (correzione di difetti intra-articolari), viene eseguito un esame preoperatorio del paziente. L'operazione non viene eseguita quando si rilevano malattie degli organi che formano il sangue, insufficienza cardiaca e renale acuta, disturbi mentali, artrite nella fase acuta, osteomielite e infezioni acute.

reinserimento

Le prime due settimane il piede è a riposo. Camminare è proibito, anche con l'aiuto di stampelle, ma la ginnastica correttiva viene mostrata sin dai primi giorni. La prima settimana si sviluppa il quadricipite (tensione-rilassamento) e le dita del piede (movimenti rotatori). Dopo una settimana, è consentito un attento movimento con le stampelle. Il carico sulla gamba ferita nei primi dieci giorni è severamente vietato. Indicato indossando un'ortesi sull'articolazione della caviglia.

una serie di esercizi finalizzati alla restaurazione della caviglia

Dopo 6 settimane, è permesso camminare con un carico minimo, su brevi distanze (a partire da 10-20 metri, aggiungendo gradualmente 10 metri ogni 2 giorni). Con l'apparenza di dolore e gonfiore sopra il piede, il movimento è limitato al carico completo - 12 settimane dopo l'operazione. Durante il periodo di recupero, viene nominato un corso di ginnastica riabilitativa, volto a preservare l'elasticità e la forza dei muscoli. Massaggio dell'anca è prescritto per migliorare il flusso di sangue, fisioterapia - per eliminare l'infiammazione.

Costo di

Costo di funzionamento per il trattamento chirurgico delle fratture della caviglia con l'installazione della piastra dipende dalla natura e l'entità della lesione del danno articolare. Il prezzo è nella gamma di 20-40 mila rubli. Rimozione del fermo è un po 'più piccole - 18-20 mila rubli. Supplemento per permanenza in ospedale (servizio di più di riabilitazione). Il costo totale della funzionalità del recupero giunto dipende dallo stato dell'istituto di cura, le specifiche del corso di riabilitazione. A giudicare dalle recensioni dei pazienti, c'è da essere non meno di 60 mila rubli (comprese le spese di intervento chirurgico e periodo di recupero).

Recensioni dei pazienti

In generale, la chirurgia della caviglia è ben tollerata dai pazienti di tutte le età. Sei mesi dopo, la gente dimentica l'infortunio. Le prime due settimane sono più difficili da tollerare quando l'attività fisica è gravemente limitata. Dopo un intervento chirurgico riuscito, la mobilità articolare viene completamente ripristinata. Se il medico sceglie erroneamente il fermo, vi sono limitazioni nell'ampiezza dei movimenti durante i movimenti rotazionali, girando il piede verso l'alto, verso l'alto o verso il basso. L'esperienza professionale e le qualifiche del chirurgo sono i principali fattori del successo dell'osteosintesi e la velocità e la qualità del recupero dipendono dagli sforzi congiunti del paziente e dei medici del gruppo di riabilitazione.

Frattura della caviglia con dislocazione: caratteristiche, sintomi e trattamento

Una caviglia o una caviglia si chiama formazione ossea del terzo inferiore della gamba. La frattura della caviglia con dislocazione e danni alla caviglia è una lesione grave.

Cause di frattura della caviglia

Tali lesioni si verificano a causa delle circostanze sia dirette (incidente, caduta di oggetti pesanti sull'arto inferiore) che dell'impatto indiretto della caviglia (caduta, piegatura del piede, ecc.).

Studiando i fattori che hanno portato alla lesione, è stata rivelata la seguente serie di modelli e caratteristiche predisponenti:

1. L'età colpisce la fragilità ossea: nei bambini, negli adolescenti, negli anziani, il sistema scheletrico viene ferito molto più spesso rispetto ad altre categorie di età.
2. Le caratteristiche sessuali influenzano la suscettibilità del corpo femminile durante la menopausa: il corpo manca del materiale da costruzione di base delle ossa - il calcio.
3. Il sistema osseo è indebolito a causa della mancanza di ormoni sessuali, il corpo è esposto all'osteoporosi.
4. Le manifestazioni del fattore genetico e della costituzione umana si riflettono nei seguenti dati: i rappresentanti della razza negroide hanno ossa più potenti, come le brune con una costituzione densa, si rompono meno spesso, dando questo primato a persone con una costituzione magra e dai capelli chiari.
5. La malnutrizione può causare una carenza di calcio e magnesio nel corpo, che colpisce la forza delle ossa e dei legamenti. L'eccesso di proteine ​​o la sua carenza in un modo vegetariano di mangiare ha anche un effetto negativo sulla prevenzione degli infortuni.
6. Insufficienza dell'attività fisica, presenza di cattive abitudini (fumo e alcol), abuso di caffè - fattori che contribuiscono alla suscettibilità delle fratture della caviglia.
7. L'eccessivo sforzo fisico è un fattore che può causare danni alla caviglia, anche tra gli atleti allenati.
8. È stato accertato che la tubercolosi, le malattie oncologiche, la sifilide, l'osteomielite provocano la fragilità ossea; questo è facilitato dalla mancanza di calcio nel corpo e dalle malattie del tratto gastrointestinale e dei reni.

Caratteristiche della lesione alla caviglia

L'infortunio alla caviglia che ha causato lo spostamento è qualificato come segue:

Per localizzazione delle ossa rotte:

• Rotary, quando la gamba è bruscamente estratta,
• Con una frattura pronazionale, il piede si allunga,
• La frattura addizionale superassiale del piede si infila all'interno.

Diagnosi e sintomi

I sintomi della frattura della caviglia corrispondono alle seguenti caratteristiche:

1. Sensazione quando si tocca un tipo di crunch alla caviglia, emesso da frammenti di ossa rotte.
2. La sindrome è un forte dolore alla caviglia che non cessa mai nemmeno a riposo.
3. Edema ed ematoma fino alla zona del tallone; la diffusione di edema grave sull'intero arto indica il danneggiamento delle grandi navi, quando è necessario interrompere il sanguinamento.
4. Se la ferita è sfalsata, la forma della gamba appare innaturale dal punto di vista della vista anatomica.
5. La caviglia aumenta notevolmente di dimensioni, la posizione del piede è innaturalmente trasformata dentro o fuori.
6. Il movimento nell'articolazione è praticamente impossibile, qualsiasi tentativo di movimento causa un forte dolore.
7. I frammenti tibiali possono essere palpati.

La frattura della caviglia viene diagnosticata da un medico dopo una serie di azioni:

• Esame dei reclami dei pazienti.
• Ispezione oggettiva
• Collezionare la storia.

Inoltre, la nomina di ulteriori sondaggi:

• Esame radiografico obbligatorio più volte e in diverse proiezioni.
• CT.
• Stati Uniti.
• MR.

trattamento

Offre il primo soccorso alla vittima

Il trattamento inizia con il primo soccorso all'arto colpito. Le azioni dovrebbero consistere in due momenti importanti per il ripristino della salute articolare:

1. Viene applicato un raffreddore alla caviglia per ridurre il dolore e il gonfiore;
2. L'articolazione danneggiata deve essere accuratamente immobilizzata con l'aiuto degli strumenti disponibili per prevenire ulteriori danni ai tessuti molli dei frammenti ossei e per ridurre al minimo lo spostamento nella zona lesa quando la vittima viene trasportata in una struttura medica.

L'applicazione di alcune raccomandazioni più utili aiuta ad alleviare la sofferenza del paziente:

• È importante che il materiale di fissaggio sia forte, non piegato, fornisca una posizione statica dell'arto, che è attaccato, limitando il più possibile tutti i possibili movimenti durante il trasporto della vittima in una struttura medica per il primo soccorso e l'organizzazione di ulteriori trattamenti.
• Qualsiasi tentativo di correggere la caviglia spostata da soli senza un medico e l'esame preliminare è vietato. L'assistenza non qualificata aggrava la situazione e contribuisce allo sviluppo di gravi complicazioni.
• Se la frattura è aperta, la ferita deve essere coperta con materiali sterili e deve essere applicato un laccio emostatico in caso di forte sanguinamento. Per prevenire la necrosi del tessuto, il laccio emostatico viene applicato per non più di un'ora e mezza durante la stagione fredda e l'estremità viene bloccata da un laccio emostatico per 2 ore quando è calda a temperatura ambiente.
• Il portatore di freddo viene applicato sul luogo della ferita, avvolto in un panno, preferibilmente sterile.
• Quando si effettua il raffreddamento, ricordare che non è consigliabile tenere il ghiaccio sulla superficie lesa per più di mezz'ora per prevenire il congelamento. Dopo una pausa di 20-30 minuti, il raffreddamento può essere ripetuto.
• L'uso di analgesici come analgesici è incoraggiato.

Trattamento chirurgico della frattura della caviglia

Il trattamento di una caviglia infortunata con dislocazione può essere eseguito in anestesia generale in due modi. I medici danno la preferenza nel ripristinare la naturale struttura dell'articolazione e la sua funzionalità al metodo operativo - l'intervento chirurgico. Di solito è preceduto da una procedura di trazione scheletrica. Questa tecnica è progettata per alleviare l'articolazione e prevenire ulteriori spostamenti di frammenti ossei. Sulla struttura costituita da ferri da maglia inseriti attraverso l'osso del tallone, vengono sospesi 10-12 kg di carico fino a una settimana, il che rende possibile rimuovere il gonfiore dell'arto.

Trattamento della frattura della caviglia con dislocazione con un'opzione terapeutica conservativa

Questo tipo di trattamento viene fornito in caso di fratture con spostamento, quando il paziente ha controindicazioni all'intervento chirurgico. Questo metodo è ampiamente usato nel trattamento delle fratture senza spostamento.

L'applicazione in caso di presenza di uno spostamento in una caviglia rotta implica il controllo obbligatorio prima e dopo la procedura con diverse radiografie in diverse proiezioni, che consentono al traumatologo di controllare la qualità della manipolazione per ridurre lo spostamento. In caso di esito negativo, la ri-manipolazione può essere ripetuta non prima di una settimana dopo, combinando il controllo con l'esame a raggi X.

Periodo di riabilitazione

La durata della riabilitazione dipende dalla gravità della lesione e dura, in media, fino a 8 mesi nei casi difficili con dislocazione e fino a 2 mesi per una frattura non complicata.

Le funzioni della caviglia sono efficacemente ripristinate durante la riabilitazione:

1. Massaggi.
2. Applicazioni di fango e ozocerite.
3. Terapia alla paraffina
4. Nuotando in piscina.

Le classi di terapia fisica prescrivono i medici, a partire dalla seconda settimana dopo la manipolazione per ripristinare la caviglia ferita.

Ecco alcuni esercizi semplici ma efficaci:

• Fai oscillare le gambe sui lati in modo dritto e incrociato, mantenendo la gamba in posizione sollevata.
• Tirare indietro la gamba ferita, tenendola per un po 'in quella posizione,
• Sollevare le ginocchia davanti a te e tenerle per un breve periodo.
• Prova alternativamente a camminare su tacchi e calze, camminando su e giù per le scale.
• Fai rotolare la palla con le dita dei piedi per rafforzare le capacità motorie del piede.
• Tieni piccoli oggetti o giocattoli tra le dita dei piedi.
• Il busto del busto, esercizi per mantenere l'equilibrio.

I medici fanno esercizi per raccomandare non più di 15 minuti per non sovraccaricare l'articolazione immatura.

conclusione

La frattura della caviglia con dislocazione e danni all'articolazione della caviglia è una lesione che richiede un trattamento complesso. Se si commettono errori senza fornire cure e riabilitazione adeguate, le complicanze possono influire in modo critico sul ripristino della funzione motoria dell'arto colpito.