Caratteristiche della flebectomia: tipi, efficienza, decorso funzionale

Da questo articolo imparerai: perché si esegue la flebectomia, quali metodi di rimozione delle vene esistono e quali sono quelli che mirano a trattare. Se ci sono controindicazioni all'operazione e possibili complicazioni, così come se questa operazione garantisce la liberazione dalla malattia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, chirurgo oncologo, alta formazione medica con una laurea in medicina generale.

La chirurgia per rimuovere le vene varicose nelle gambe è chiamata flebectomia. Ha lo scopo di ripristinare il normale flusso sanguigno attraverso le vene profonde delle estremità.

Sono utilizzati i seguenti tipi di interventi:

1. Operazione combinata.
2. Coagulazione laser
3. Obliterazione a radiofrequenza.

Parleremo di più su di loro più avanti nell'articolo.

Questa operazione viene eseguita da un chirurgo vascolare o, in un modo diverso, da un flebologo. Il medico di questa specialità prescriverà l'esame necessario e determinerà se ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico. Durante le fasi iniziali della malattia, questo medico eseguirà un intervento nelle condizioni del policlinico in anestesia locale. Nei casi più gravi, l'ospedalizzazione sarà raccomandata e il chirurgo vascolare dell'ospedale eseguirà l'operazione.

La coagulazione laser è un tipo di flebectomia, in cui un LED laser viene inserito in una vena

Metodi di flebectomia

combinato

Il classico metodo di intervento, che comprende 4 fasi:

1. Crosssectomy - legatura e l'intersezione di una vena grande o piccola safena nell'area di cadere in una vena profonda. Questo porta ad una fermata nel loro flusso sanguigno.
2. Spogliatura - rimozione di un tronco di una vena malata.
3. La medicazione delle vene perforanti è una medicazione delle navi che collegano vene profonde e superficiali. La medicazione è necessaria per prevenire lo scarico di sangue nel sistema superficiale.
4. Miniflectomia: rimozione diretta delle aree delle vene varicose e delle vene attraverso piccole perforazioni della singola pelle.

Nelle fasi iniziali della malattia, alcuni stadi possono essere usati come metodi di trattamento indipendenti, e anche alcuni stadi possono essere sostituiti con interventi minimamente invasivi usando l'ablazione laser o a radiofrequenza - sigillando il lume venoso riscaldando la parete e creando microburn. Questi due metodi sono minimamente invasivi, perché una piccola incisione viene effettuata sulla pelle per introdurre l'elettrodo nel vaso e le vene stesse non vengono rimosse dalle gambe.

Flebectomia classica. Clicca sulla foto per ingrandirla

Coagulazione laser

In anestesia locale nel vaso desiderato viene effettuata una guida laser, che produce bruciature controllate della parete venosa. Ciò causa la crescita eccessiva. Dopo l'operazione, le gambe rimangono belle (senza cicatrici e cicatrici), il periodo di recupero postoperatorio è breve.

Obliterazione a radiofrequenza

Il metodo è basato sull'effetto esatto dell'energia termica sulle pareti delle vene. Un catetere monouso viene inserito nel serbatoio, la sua temperatura e il suo tasso di estrazione sono costantemente monitorati. Sotto la sua influenza, il lume della vena alterata si attacca e il dolore è minimo. In una sola volta, è possibile eseguire l'intero ambito dell'operazione su due gambe.

Il processo di obliterazione a radiofrequenza

Indicazioni e controindicazioni per il trattamento chirurgico

Prepararsi per la chirurgia

La flebectomia viene eseguita dopo una speciale ecografia duplex delle vene (consente di vedere ed esaminare la circolazione del sangue) per determinare l'entità dell'intervento e la probabilità di utilizzare metodi minimamente invasivi. L'esame preoperatorio standard include:

1. Test: sangue totale e urina, biochimica, emostasiogramma, ricerca sull'HIV, epatite e sifilide.
2. Consultazione del terapeuta e dell'ECG per determinare controindicazioni al trattamento.

Indumenti di compressione preselezionati, che è preferibile a bende elastiche, perché crea una pressione uniforme della forza desiderata.

Immediatamente prima dell'intervento, il paziente deve radersi le gambe. Se stai pianificando l'anestesia, esegui un clistere purificante. L'intervento viene effettuato rigorosamente a stomaco vuoto, di fronte ad esso, in posizione eretta, il paziente è segnato con i punti delle vene alterate.

Il corso di flebectomia classica

È possibile eseguire l'operazione in anestesia generale o spinale (quando l'anestetico viene iniettato nel canale spinale e il paziente perde la sensibilità al dolore sotto il livello della vita, ma rimane cosciente). In ogni caso, il corpo del paziente è fissato in modo tale da non danneggiarsi da un movimento improvviso durante l'intervento: è legato al tavolo con nastri attraverso il corpo.

1. Eseguire una crosssectomia. L'uso della crosssectomia come operazione indipendente è possibile in caso di emergenza, ad esempio, in caso di trombosi delle vene superficiali, al fine di prevenire la trombosi profonda.
2. La spogliatura viene eseguita in diversi modi:
   • La sonda Babcock, quando attraverso l'incisione rimanente dalla fase precedente, viene inserita una corda metallica nella vena all'estremità della vena da rimuovere. Fai anche una seconda incisione per portare la fine della sonda oltre la vena patologica. Alla fine della sonda c'è un'oliva con una superficie di taglio. Il medico tira lentamente la maniglia, la vena viene tagliata dai tessuti circostanti e tirata fuori. Questo è il metodo più traumatico.
   • Con la sonda dell'invocazione, anche la vena viene estratta, ma sembra essere capovolta. Una sonda viene inserita nell'incisione superiore e attraverso l'incisione inferiore viene fissata alla vena. Quindi il tessuto della nave viene separato sotto l'azione del movimento di trazione, e la vena gradualmente si presenta come una calza.
   • Lo spoglio del PIN è simile al metodo precedente, ma basta un taglio dal primo stadio.
   • Il Cryostropping viene eseguito utilizzando una speciale criosonda, che provoca il congelamento della parte terminale della vena e viene invertita e tirata fuori dalla gamba, come nel caso del metodo dell'invocazione. Un'alternativa a questo stripping è la rimozione della radiofrequenza e della vena laser.
3. Vestire le vene perforanti. Necessario per prevenire lo scarico di sangue dalle vene profonde alla superficie e come preparazione per il prossimo stadio. Viene eseguita subfascialmente o in via sottofasciale (cioè la membrana fasciale che copre i muscoli viene sezionata (se subfascialmente) o meno (se suprafasciale).
4. La miniflebectomia può essere utilizzata nella fase iniziale della malattia come operazione indipendente quando c'è una singola vena alterata. Per lei, le punture vengono eseguite sulle aree contrassegnate prima dell'operazione, la vena o il nodo varicosi viene agganciato e intersecato e quindi rimosso.

La flebectomia classica viene eseguita durante il ricovero. Se le fasi dell'intervento vengono sostituite con un trattamento mini-invasivo (radiofrequenza o laser), vengono eseguite in regime ambulatoriale in anestesia locale.

Una delle opzioni per flebectomia

Periodo postoperatorio

Subito dopo l'operazione, puoi muovere le gambe e piegarle. Il giorno successivo, si consiglia di indossare calze o collant a compressione. Hanno bisogno di indossare tutto il giorno per un mese. Dopo di ciò - da indossare solo durante il giorno, il termine è prescritto dal medico individualmente.

Durante i primi due giorni, viene eseguita l'anestesia con analgesici non narcotici, sono prescritti flebotonici (Phlebodia). La profilassi della trombosi viene eseguita con disaggregati - farmaci che riducono la coagulazione del sangue, per esempio, l'Aspirina in un piccolo dosaggio. Secondo le indicazioni prescritte antibiotici.

Non è richiesta una dieta altamente specializzata.

Le medicazioni vengono eseguite a 1, 3 e 6 giorni dopo l'intervento. In ospedale dopo l'intervento chirurgico, il paziente arriva fino a 7 giorni, prima di dimettersi per 6-7 giorni rimuovere i punti. Nell'area poplitea, questo viene fatto in seguito - entro 10-12 giorni. Dopo il ritorno a casa è vietato fare bagni caldi e andare in bagno, si consiglia di smettere di fumare, per controllare il peso. Devi mangiare bene, praticare esercizi, indossare scarpe comode. Nuoto molto utile, in bicicletta.

Dopo la scomparsa dei segni di insufficienza venosa, è possibile consultare il proprio medico per una decisione sulla riduzione della classe di compressione della biancheria o il rifiuto di indossarlo.

Nel periodo postoperatorio, è importante prescrivere un farmaco antitrombotico, per esempio, clopidogrel

Possibili complicazioni e cause di recidiva

L'invasività dell'operazione o la violazione della tecnica possono portare alle seguenti complicazioni:

• Ematomi - accumulo di sangue nelle cavità nel sito di grandi tronchi o nodi. Prevenzione di questa complicanza - buona emostasi - legatura dei vasi per prevenire il sanguinamento durante l'intervento chirurgico e compressione con lino o bende dopo di esso.
• Il sanguinamento è possibile il primo giorno dei piccoli vasi sottocutanei.
• Infezione delle ferite
• Linforrea e linfocele (formazione di cavità riempite di linfa).
• Sensibilità cutanea compromessa con danni ai nervi.

La trombosi venosa profonda o il tromboembolismo nella fase attuale dello sviluppo della chirurgia sono estremamente rari.

La maggior parte delle complicanze postoperatorie vanno via da sole. Con lo sviluppo dell'infezione, è necessario rimuovere i punti e utilizzare agenti antibatterici topici. Gli antibiotici sono prescritti a pazienti appartenenti a gruppi a rischio già durante l'intervento chirurgico e dopo di esso: si tratta di persone in età avanzata, con comorbilità, diabete e immunodeficienza.

I danni ai vasi linfatici causano la perdita di linfa da parte del linforo. Tale complicazione è possibile con la manipolazione ruvida dei tessuti durante la crosssectomia nella regione inguinale. Il trattamento viene effettuato in modo conservativo in caso di linforrena, svuotamento attraverso una puntura o una ferita aperta nel linfocele - l'accumulo di linfa nella cavità.

Sensibilità ridotta sul lato interno della gamba e del piede, l'aspetto della parestesia - la sensazione di "strisciare pelle d'oca" è associata a traumi ai nervi nelle immediate vicinanze delle vene safene. Questa condizione si sviluppa nel 25% dei casi durante l'esecuzione di stripping.

Lo sviluppo di recidive è possibile, nonostante l'uso di metodi di intervento ad alta tecnologia. Le ragioni di questo sono le seguenti:

• una violazione della tecnica o delle caratteristiche strutturali dell'operazione non ha portato a vene ostruite;
• nelle vene con risultati normali dell'operazione, si è verificata la ricanalizzazione - ripristino del lume del vaso;
• reflusso inguinale, quando una buona obliterazione (fusione del lume) della vena principale portava a uno scarico di sangue a livello degli affluenti nella regione inguinale.

A lungo termine, la flebectomia può essere complicata da una recidiva nel 10-20% dei casi.

Flebectomia combinata - un moderno metodo di trattamento delle vene varicose

Le vene varicose sono una malattia caratterizzata da un aumento delle dimensioni delle vene. Allo stesso tempo la loro elasticità diminuisce e la forma cambia.

Se le valvole funzionano normalmente, si chiudono immediatamente dopo il passaggio del sangue. Tuttavia, non segue la direzione opposta. Durante le vene varicose, il sangue ha una direzione diversa e scorre verso il basso. Allo stesso tempo, la differenza caratteristica è che il sangue rimane nelle gambe.

Tali formazioni ristagnano nel tempo, quindi le valvole sane non possono funzionare nella modalità corretta. Il sangue può penetrare nella vena safena, così che i rigonfiamenti appaiono sopra la superficie della pelle e la forma è persa.

Caratteristiche della tecnica

La flebectomia combinata è un trattamento chirurgico per le vene varicose. Questa è una versione classica della chirurgia, che comprende diverse fasi.

Il compito principale è eliminare il reflusso. In questo caso, il medico seleziona attentamente i modi per sbarazzarsi di questo problema.

Il chirurgo sta cercando di riprendere il normale funzionamento del flusso inverso di sangue nel sistema venoso delle gambe. La chirurgia aiuterà a fermare il flusso sanguigno nel nodo varicoso e in tutti gli affluenti.

Questo problema può essere risolto con l'aiuto dell'eliminazione completa o utilizzando un effetto chimico sull'endotelio vascolare.

Benefici dell'intervento

Ci sono molti importanti vantaggi di questo tipo di chirurgia.

1. Operazione per un giorno. Questo suggerisce che il paziente viene dimesso il secondo giorno dalla clinica.
2. Un breve periodo di recupero postoperatorio. Una persona sarà in grado di tornare al solito modo di vivere in una settimana.
3. Trauma minimo Il chirurgo fa piccole incisioni che lasciano cicatrici quasi impercettibili.

Uno dei tipi di intervento chirurgico è la miniflebectomia. Dovrebbe essere effettuato con l'aiuto di piccole iniezioni.

La procedura per la rimozione delle vene viene eseguita in anestesia locale e in una clinica ambulatoriale. I medici dicono che una tale procedura non dà al paziente fastidio e dolore.

Tali punture non hanno bisogno di essere suturate, perché guariscono da sole. Dopo aver eseguito la flebectomia combinata sugli arti inferiori, il medico applica una benda elastica. Dura per uno o due giorni, dopo di che è consentito l'uso di calze a compressione.

I vantaggi di un intervento chirurgico di questo tipo sono il costo rapido, indolore, attraente e un breve periodo postoperatorio.

Brevemente sugli aspetti negativi

Vale anche la pena di conoscere le carenze della procedura:

1. Dopo la flebectomia combinata classica, è necessario passare un po 'di tempo in ospedale. I medici si prenderanno cura del paziente.
2. La necessità di anestesia. Nella maggior parte dei casi, utilizzare le iniezioni nella parte posteriore o utilizzare l'anestesia generale.
3. A volte possono svilupparsi ematomi o lividi che passano rapidamente. Questo intervento non aiuterà ad eliminare le vene dei ragni o una mesh evidente sulle gambe.
4. Possibile danno ai nervi. Il paziente ha una perdita di sensibilità o dolore prolungato.

Controindicazioni all'operazione

L'intervento chirurgico durante le vene varicose non viene eseguito nei seguenti casi:

• il periodo di gravidanza o allattamento al seno;
• la presenza di gravi malattie concomitanti, comprese le malattie infettive che possono influenzare il processo complessivo dell'operazione;
• profonda sconfitta delle vene;
• cardiopatia ischemica;
• vecchiaia di pazienti;
• infiammazione degli arti inferiori, questo può includere l'erisipela complessa e l'eczema progressivo.

Prepararsi per la chirurgia

Il compito principale di tale trattamento chirurgico è il miglioramento della qualità della vita umana, l'eliminazione dei sintomi causati da alterazioni patologiche nel sangue.

Un medico esperto aiuta i suoi clienti ad eliminare i difetti estetici sulla pelle o a prevenire le complicanze delle vene varicose.

Quando passa un mese dopo l'operazione, deve essere eseguita l'intera procedura di misure di terapia conservativa. Il loro compito principale è aumentare l'efficacia dell'esposizione all'intervento chirurgico. Ciò riduce notevolmente il rischio di complicazioni dopo la flebectomia combinata.

I pazienti devono indossare calze a compressione, assumere farmaci per le malattie venose e sottoporsi a sedute di fisioterapia complesse.

Prima di un intervento chirurgico, è necessario passare un'analisi generale del sangue, delle urine e del sangue per determinare il livello di glucosio.

Il medico prescrive un coagulogramma e controlla il paziente per possibili infezioni. Ciò include l'epatite, l'HIV e la reazione di Wasserman.

Per determinare le controindicazioni, è necessario avere una radiografia del torace o una radiografia del torace, un elettrocardiogramma del cuore, un'accurata analisi della storia e un esame generale. In questo caso, è necessario abbandonare l'uso di bevande alcoliche il giorno prima dell'operazione.

Inoltre, il medico può raccomandare il rifiuto della cena e non usare il liquido prima dell'intervento.

Prima della procedura, lo specialista esegue la marcatura delle vene varicose sul paziente, che si trova in posizione orizzontale.

Per questi scopi, viene utilizzato un apparecchio appositamente progettato: si tratta di una scansione duplex a ultrasuoni. Con esso, puoi facilmente stimare i confini dell'apparato valvolare insolvente della vena principale. Il medico deve necessariamente contrassegnare assolutamente tutte le aree della confluenza degli affluenti.

Fasi di flebectomia

La miniflectomia viene inizialmente eseguita, che comprende diverse fasi della chirurgia:

1. Separazione delle grandi e profonde vene safene nelle gambe. L'impatto è effettuato solo a livello delle pieghe inguinali. Le operazioni sulle piccole vene safeniche sono eseguite allo stesso livello delle pieghe poplitee. Se usi tagli minimi lungo le pieghe naturali, puoi nascondere completamente possibili cicatrici e cicatrici.
2. Rimozione della principale causa della formazione di vene varicose, in particolare il tronco insolvente delle vene safene principali. Oggi, i moderni metodi di intervento sono utilizzati per ridurre al minimo i traumi e nascondere i difetti estetici. Per questi scopi, vengono utilizzati strumenti chirurgici speciali e una tecnica unica di rimozione dell'autore.
3. Rimozione completa delle vene varicose e delle vene varicose che differiscono in diametro diverso. La procedura viene eseguita utilizzando un foro stenopeico utilizzando uno speciale strumento minimamente invasivo.

Nella flebectomia combinata, l'operazione prevede cinque passaggi importanti:

1. Miniflebectomia, che è descritta sopra.
2. La crosssectomia è l'esecuzione di una piccola incisione nella zona inguinale. Ecco la vena superficiale, che è affetta da vene varicose. È necessario eseguire il clipping e la medicazione.
3. Il secondo taglio. Viene eseguita nella zona della caviglia all'interno della parte inferiore della gamba. Successivamente, si verifica un affioramento della vena superficiale per introdurre una sonda metallica.
4. Spogliarello. La sonda deve essere estratta attraverso l'incisione stessa in modo che il bordo inferiore della punta esegua la funzione di taglio. La vena viene rilasciata dal tessuto e, con una sonda metallica, la vena tagliata può essere estratta.
5. Cucitura e compressione con bendaggio. La maglieria medica è eccellente per questi scopi.

Periodo postoperatorio

Quando il paziente ha una sutura rimossa, le seguenti procedure dovrebbero essere utilizzate per il recupero:

• terapia di compressione;
• la terapia farmacologica è antibiotici, antinfiammatori, antidolorifici e altri;
• esercizio terapeutico

Alla fine dell'intervento, devi aderire a uno stile di vita sano. Dopo l'operazione, è necessario eliminare i fattori di rischio modificabili che hanno iniziato a provocare lo sviluppo della patologia nelle vene.

Possibili complicazioni

Il paziente deve essere in ospedale per almeno una settimana. Se prima del tempo prescritto per scaricare il paziente dalla clinica, allora può affrontare le seguenti complicazioni:

• ematomi;
• suppurazione, necrosi marginale della pelle, che si sviluppa più spesso in punti di incisione;
• neurite;
• trombosi delle vene profonde e muscolari;
• tromboflebite superficiale;
• infiammazione Erysipelatous.

In termini generali, la flebectomia combinata è un'operazione semplice, ma allo stesso tempo dispendiosa in termini di tempo. È facilmente tollerato dai pazienti che non trascurano una diagnosi completa.

Gli esperti raccomandano tempo per cercare aiuto qualificato per evitare un intervento chirurgico. Nelle fasi iniziali della malattia, è possibile aspettarsi un trattamento semplice delle vene varicose ed evitare la comparsa di cicatrici, cicatrici e altri difetti estetici.

Flebectomia per le vene varicose: metodi, decorso dell'operazione, conseguenze, riabilitazione

Anche gli antichi egizi per molte migliaia di anni fa consideravano la malattia dei vasi sanguigni dei piedi terribile e incurabile. Hanno visto che le "convoluzioni serpentine" sulle gambe portano a ferite aperte e, alla fine, alla morte inevitabile. Ebrei e Greci consideravano l'unica, seppure temporanea, salvezza da questa malattia: la creazione della compressione con l'aiuto di spugne e strisce di lino. Anche allora, la diagnosi e il trattamento dei vasi sanguigni si sono distinti in una direzione indipendente dalla chirurgia, ma per molto tempo nessuno ha osato eseguire la flebectomia nella formazione dei nodi delle vene safene delle gambe.

Tromboflebiti, vene varicose, trombosi sono tra le dieci malattie più comuni da cui l'umanità è morta. Dopo tutto, le cause di queste malattie non sono sempre determinate dalle condizioni di lavoro o dalla vita del paziente. C'è un'opinione di esperti che è possibile ereditare l'elasticità delle vene e la loro capacità di ridurre per eredità, ma non solo da parenti diretti. Questa malattia può essere scatenata da diete autosufficienti, impoverite in fibra, vestiti scelti in modo improprio, che possono pizzicare il flusso sanguigno verso il bacino e persino l'abitudine di sedere gamba per gamba.

Dato che la malattia venosa cronica colpisce fino al 50% delle persone che vivono sulla Terra. E questa è solo statistica ufficiale, tenendo conto delle visite ai medici. E quanti di quelli che considerano la stanchezza alle gambe, le convulsioni e gli "asterischi" un fenomeno temporaneo! Nei paesi sviluppati, dove il 25% della popolazione in età lavorativa necessita di un monitoraggio costante da parte di un flebologo, la chirurgia vascolare è diventata l'ultimo metodo radicale per combattere per la salute dei piedi del paziente.

L'operazione, che ha 100 anni

Un esempio di una flebectomia combinata tipica con varicosità avanzata con la rimozione della grande vena safena

La flebectomia come termine medico apparve ai confini tra XIX e XX secolo e significava intervento chirurgico per la rimozione delle vene affette da gravi vene varicose, quando già né la terapia farmacologica né la terapia compressiva fermavano lo sviluppo della malattia. Le prime operazioni impostarono il compito prioritario di escissione radicale della nave malata con tutti i nodi varicosi, furono eseguite in ospedale, sotto anestesia spinale. Un'ampia incisione cutanea dalla coscia alla tibia era molto traumatica e pericolosa con il suo periodo postoperatorio, quando aumentava il rischio di complicanze.

Flebectomia in Babcock

Un vero passo avanti nell'esecuzione di operazioni per le vene varicose è stato il metodo del chirurgo americano Bebcock, testato in pratica nel 1908. La flebectomia secondo Babcock consiste nell'estrazione sottocutanea delle vene con l'aiuto di una sonda di metallo duro, Exerase, poiché in quel momento veniva chiamata questa procedura. Per fare questo, sono state fatte due piccole incisioni, attraverso le quali è stata ligata la vena - crosssectomy, e infine - estraendo l'area interessata con un uncino sonda. In una forma migliorata con più attrezzature tecniche, questo metodo di operazione per la rimozione delle vene varicose è ora utilizzato.

Operazione Narath

Anche la flebectomia Narath viene eseguita utilizzando una sonda medica, ma attraverso incisioni brevi (da 1 a 6 cm) sulla coscia e nella parte inferiore della gamba, il vaso interessato viene rimosso in parti separate mediante tunneling, a volte utilizzando il lampo transcutaneo delle aree interessate con il catgut. Il desiderio dei chirurghi vascolari di ottenere un effetto cosmetico dall'operazione ha portato costantemente al miglioramento degli strumenti operativi.

L'apertura di Muller

In alcuni casi, il miglioramento degli strumenti chirurgici è avvenuto per capriccio, come, per esempio, al dermatologo svizzero Robert Muller, quando le pinzette chirurgiche si rompevano nelle sue mani. Muller cominciò a usare un bisturi appuntito e un grosso ago per la micropenetrazione nell'area operata. Quindi apparve il metodo della miniflebectomia.

La flebectomia di Muller viene eseguita su base ambulatoriale utilizzando l'anestesia locale, sia in piccole aree della vena safena che nei vasi principali. Quando la minifleobectomia non ha bisogno di sutura, è sufficiente stringere i bordi delle forature con un cerotto. Questo è un lavoro molto accurato, quasi di gioielleria. Il metodo può essere presentato indipendentemente o in parte con un grande volume di operazioni. Permette di ridurre in modo significativo il tempo di recupero del paziente e offre un eccellente risultato estetico. Pertanto, il metodo Muller è così richiesto nel settore della bellezza medica.

Metodi moderni di flebectomia

Attualmente, con un perfetto sistema diagnostico, è possibile scegliere per ogni paziente una tecnica individuale di intervento chirurgico o la loro combinazione nell'interesse del risultato previsto. Il compito della flebectomia combinata è di normalizzare il flusso sanguigno per prevenire il rischio di patologie irreversibili.

In primo luogo, una scansione duplex a ultrasuoni delle vene con marcatura simultanea delle aree interessate e (se del caso) flebografia - vengono eseguite diagnosi utilizzando un mezzo di contrasto. Le analisi biochimiche di urina e sangue forniscono informazioni sostanziali sulle vene del paziente, che ha un effetto positivo sulle conseguenze della flebectomia.

Rimozione di una vena con un gancio

Oltre alla miniflebectomia, che è stata già discussa sopra, nell'arsenale degli specialisti di medicina vascolare ci sono molti altri metodi chirurgici per rimuovere le vene colpite. Nella flebectomia combinata, il chirurgo seleziona diverse fasi successive, sulla base dei risultati del sondaggio. Pertanto, la conoscenza delle singole caratteristiche della persona operata viene utilizzata in modo più efficace.

strippaggio

L'uso di un breve stripping - la chirurgia risparmiante per le vene varicose consente di rimuovere solo l'area interessata della vena. Poiché viene eseguito anche attraverso una puntura nella pelle, può essere attribuito a miniphlebectomy con tutti i vantaggi di questo metodo.

Flebectomia mediante stripping

Fleleectomia laser

La flebectomia laser è una nuova parola in questo campo della medicina vascolare, quando l'operazione viene eseguita senza strumenti chirurgici a causa della coagulazione laser all'interno della nave. Durante l'operazione, una guida di luce laser viene inserita nella vena sotto anestesia locale e perforata da Doppler. Una bruciatura delle pareti venose prodotte da un impulso laser porta alla sua crescita eccessiva. Luogo di entrata - forare la dimensione minima, sigillata con uno speciale intonaco. Infatti, la flebectomia laser come terapia laser delle vene varicose diventa un'alternativa all'intervento chirurgico nella nostra presentazione.

Laser flebectomia (coagulazione laser)

Obliterazione a radiofrequenza

Un effetto ancora più preciso sulle pareti dei vasi sanguigni è l'equipaggiamento di obliterazione a radiofrequenza (RW). Per questo, vengono utilizzati cateteri monouso e la temperatura di riscaldamento ed estrazione è controllata dal feedback. Questa procedura riduce al minimo il dolore, consente di eseguire in un colpo solo l'intero volume di ricostruzione delle vene su entrambe le gambe, rende il recupero dopo la flebectomia rapida e si raccomanda perfettamente dal punto di vista dei risultati estetici.

Il processo di obliterazione a radiofrequenza delle vene colpite

Video: preparazione e avanzamento dell'operazione

Cosa vale la pena sapere di sentirsi armato?

Quali casi hanno bisogno di flebectomia?

Le ovvie indicazioni per la flebectomia sono:

• Determinazione visiva del pattern delle vene safene, che appare gonfio.
• Copertura delle vene varicose al ginocchio e sopra.
• Stasi nelle gambe in piedi.
• Sensazione di stanchezza alle gambe e il loro costante gonfiore.
• L'apparizione sulle gambe di ulcere non cicatrizzanti (trofiche) che non sono curabili.
• Dolore costante alle gambe.
• Sensazione di bruciore lungo le vene arteriose.
• Varicotromboflebite di tipo II, III e IV.

Di chi è l'operazione vietata?

Le controindicazioni alla chirurgia sono:

1. Aumento persistente della pressione sanguigna, ipertensione.
2. Ischemia del cuore.
3. Non fermato i processi infettivi.
4. Vecchiaia, immunità ridotta.
5. Termini di gravidanza tardivi (II-III trimestre).
6. Processi infiammatori alle gambe, come erisipela, eczema, ecc.

Diabete mellito, ictus, infarto, ipertensione nel corso della flebectomia e nel periodo postoperatorio, che non sono diagnosticati in tempo, possono provocare tromboembolismo, insufficienza renale e persino cancrena in un paziente!

La flebectomia è la fase successiva del trattamento delle vene varicose. Per molti, diventa un problema che cresce improvvisamente, perché un periodo di trattamento conservativo medico è stato mancato a causa della mancanza di attenzione ai loro disturbi costanti e levità nel valutare la gravità della malattia. Se sei guidato dalla saggezza popolare sulla cura di una persona che affoga, allora è importante, avendo una conoscenza speciale sulle vene varicose, prevenire lo sviluppo di questa malattia insidiosa.

Video: l'operazione è sempre necessaria?

A cosa non piacciono le vene varicose? Raccomandazioni prima e dopo flebectomia

• Una corretta alimentazione, ricca di pectine e fibre, senza eccessi alimentari.
• Preferenze ascensore per scale.
• Ciclismo.
• Nuotando in qualsiasi riserva.
• Le preferenze di scarpe comode.
• Rifiuto categorico del fumo.
• Controllo del peso
• Cocktail a base di erbe come l'acacia, l'erba di San Giovanni e l'ortica.

Ma, se hai ancora sofferto di flebectomia, e poi non rinunciare a queste regole. Seguire le raccomandazioni dopo la flebectomia è necessario per prevenire il ritorno della malattia. Una passeggiata in aria, esercizi di fisioterapia, una doccia di contrasto, una dieta ben pensata, biancheria intima da compressione, una posizione elevata delle gambe durante il riposo e l'assunzione di preparazioni flebotropiche dovrebbero diventare la norma di vita del paziente operato. Altrimenti, lo aspettano complicazioni spiacevoli e difficili da eliminare.

Possibili complicazioni dell'operazione

Complicazioni di flebectomia possono verificarsi immediatamente dopo l'intervento chirurgico o, dopo qualche tempo. Complicazioni del periodo postoperatorio includono:

1. Diminuzione della sensibilità quando i nervi cutanei sono danneggiati.
2. Intorpidimento nella caviglia o nella superficie interna della parte inferiore della gamba.
3. Suppurazione al posto di ematoma.
4. Bleeding.
5. L'emergere di nuove vene varicose sopra la cicatrice o lontano dalle incisioni.
6. Lividi e decolorazione della zona della pelle (con phlebectomy laser).
7. Leggera tenerezza dei siti chirurgici.

Pertanto, i pazienti vengono prescritti come riabilitazione dopo trattamento con phlebectomy hydroprocessing fino a 9 giorni, massaggio ed esercizio fisico (ginnastica dopo flebectomia), che alla fine normalizzano il deflusso venoso e prevengono la formazione di nuovi coaguli di sangue. Si consiglia di assumere preparazioni veno-tonico per altri 2 mesi, indossare la biancheria intima di compressione ed essere osservati dal flebologo presente.

Flebectomia è un servizio a pagamento?

La flebectomia è oggi un tipo molto comune di aiuto per le persone con vene varicose. Viene eseguita sia da cliniche statali con reparti di chirurgia vascolare e da centri di chirurgia plastica, la cui priorità è la risoluzione di problemi estetici.

Questo ramo della medicina è molto ben equipaggiato con attrezzature diagnostiche e operative, è praticato da specialisti altamente qualificati, è considerato ad alta intensità di risorse, il che, ovviamente, influisce sul costo dei servizi medici di questo tipo.

La somma delle spese per il paziente è costituita dal metodo di flebectomia, dalla predizione delle sue tracce postoperatorie, dal mantenimento nel periodo preoperatorio, compresa la diagnostica e il post-operatorio, compresa la riabilitazione.

Esistono differenze nel costo di questo tipo di operazione e in base alla regione in cui vengono eseguite. Quindi, nelle cliniche di Mosca, il prezzo stimato della flebectomia varia da 15.000 in un normale centro vascolare a 270.000 rubli per i servizi di una clinica VIP. A San Pietroburgo, la fascia di prezzo medio è ancora più bassa e questi servizi sono già offerti per 3.900 - 38.000 rubli. Essendo high-tech nella loro essenza, le operazioni per la rimozione delle vene varicose sulle estremità inferiori non sono ancora soggette alle quote federali previste per i cittadini della Federazione Russa.

È sempre utile ascoltare l'opinione di un altro.

Il cattivo, purtroppo, viene ricordato per molto tempo, e lo stato di leggerezza e salute acquisite sembra così naturale da riflettere molto meno.

Pertanto, tra le poche recensioni di pazienti su Internet, guarite a seguito di flebectomia sono unanimi in quanto:

• "Non osavo da tanto tempo";
• "Ho imparato la flebectomia laser come meno traumatica";
• "L'operazione è stata rapida e indolore, in un'atmosfera benevola, i medici hanno parlato di ciò che stava accadendo e ha scherzato";
• "Mi è stata regalata una guida leggera come souvenir!"
• "Dopo mezz'ora sono andato a casa. In piedi! "
• "I primi giorni erano dolore, indossata maglieria a compressione";
• "Ho fatto tutto questo in estate, cosa che non era mai successo prima. Mi è stato detto che tali operazioni in estate non lo fanno ".

Quindi, se lavori come parrucchiere, barista, insegnante, cameriere o chirurgo, ama o non trasportare carichi eccessivi, salta un bicchiere di vino o fuma alle feste frequenti, prenda farmaci ormonali o contraccettivi senza prescrizione medica, fai il 24 ore su 24 alla scrivania o al computer pensa al problema delle vene varicose e alle sue conseguenze! Guarda le tue gambe in disordine alla luce del sole, preoccupati di lividi, asterischi e vene viola, che vedrai su di loro - forse è tempo di agire prima che sia troppo tardi?

Flebectomia delle vene degli arti inferiori

La flebectomia è uno dei trattamenti radicali per le vene varicose. Questa procedura viene offerta ai pazienti nelle fasi successive della malattia, così come nei casi in cui tutti gli altri metodi non hanno dato un risultato positivo. La tecnica di questa tecnica è stata sviluppata nel 19 ° secolo. Fino a quel momento, l'unica salvezza dalle vene varicose era il bendaggio stretto delle gambe, che purtroppo ha dato solo un effetto a breve termine.

Cos'è la flebectomia?

L'operazione comporta la rimozione di malattie altamente modificate delle vene. Di solito, i vasi sottocutanei sono soggetti a patologie, poiché quelli profondi sono più adatti ai carichi. Pertanto, molto spesso si liberano delle formazioni superficiali.

La flebectomia fu eseguita per la prima volta nel 19 ° secolo. Ma i risultati ottenuti durante la rimozione dei rami vascolari erano insoddisfacenti: persistevano i difetti della pelle, la sindrome del dolore, l'edema. Inoltre, c'era un alto rischio di infezione dei tessuti molli, che ha contribuito allo sviluppo di complicanze.

Prima e dopo l'intervento chirurgico.

Da allora, praticamente tutto è cambiato in chirurgia vascolare e flebologia: dalla tecnica di intervento alla strumentazione e ai preparati. Pertanto, i moderni metodi di trattamento sono abbastanza efficaci.

Dopo flebectomia, la circolazione sanguigna cambia leggermente direzione. La circolazione viene effettuata su collaterali e vene profonde. In considerazione di ciò, il punto importante è la successiva prevenzione delle vene varicose, poiché il carico sulle restanti navi aumenta significativamente.

Metodi di base

Tra le operazioni per la rimozione delle vene spicca 3 principali:

1. Venectomia classica. Prevede l'uso di incisioni lungo la vena, l'installazione di una sonda speciale nel suo lume e la successiva rimozione della nave. In questo caso, il punto in cui la vena è stata danneggiata, legata. L'operazione è abbastanza traumatica, richiede l'uso dell'anestesia e un lungo periodo di recupero. Tra i vantaggi del metodo, vale la pena notare l'elevata efficienza e la capacità dei medici curanti di monitorare il paziente dopo l'intervento, poiché la venectomia implica la permanenza del paziente in ospedale.

Rimozione delle vene varicose.

2. Rimozione laser delle vene. Questo è un modo più moderno di influenzare le vene varicose. La tecnica si basa sull'introduzione di un apparato speciale nel lume della vena e nella consegna di raggi laser al suo interno, che hanno un effetto dannoso sulle pareti del tronco vascolare. Mentre il catetere progredisce, il lume viene "sigillato" per tutta la lunghezza.

In primo luogo, la vena si restringe, e quindi le sue pareti sono sostituite da tessuto connettivo. I vantaggi del metodo includono un breve periodo di riabilitazione, nessun bisogno di anestesia, indolenzimento e una scarica relativamente rapida del paziente dall'ospedale. Tra gli svantaggi vi sono l'alto costo della procedura, la possibilità di ricorrenza della malattia. Inoltre, la chirurgia laser è possibile solo in caso di difetti minori.

3. flebectomia combinata. Il meccanismo di questo metodo è quello di fare una piccola incisione con un bisturi nella regione femorale. La prossima è la ricerca e l'intersezione della vena principale. Una fibra viene inserita nell'area del difetto ottenuto, le pareti del vaso vengono elaborate con raggi laser. Per evitare il sanguinamento, la vena è legata.

La flebectomia combinata presenta una serie di vantaggi, tra i quali si può distinguere una bassa invasività, un piccolo numero di complicanze, un periodo di riabilitazione più breve (rispetto all'intervento aperto). Gli svantaggi includono la necessità di un'anestesia epidurale e la presenza di una ferita postoperatoria.

Per determinare quale metodo è più adatto al paziente, solo il medico curante sarà in grado, sulla base dei dati sull'entità della malattia, della presenza di complicanze associate e anche guidato dall'equipaggiamento tecnico dell'istituto.

Flebectomia combinata: prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

testimonianza

Di solito il trattamento chirurgico come metodo di trattamento delle vene varicose è considerato dal paziente dopo terapia farmacologica e compressiva senza successo. Tuttavia, ci sono altri motivi per cercare un chirurgo vascolare. Questi includono:

• gravi varici;
• la presenza di tromboflebiti mediante ultrasuoni;
• ulcere trofiche non cicatrizzanti;
• violazione del flusso di sangue nei vasi;
• costante dolore e pesantezza agli arti inferiori;
• vene chiaramente sporgenti e gonfie;
• sensazione di bruciore che si diffonde lungo i grandi vasi.

Chi non dovrebbe avere un intervento chirurgico?

In determinate circostanze, la chirurgia è esclusa. Queste situazioni includono:

• grado estremo delle vene varicose delle estremità;
• alcuni cambiamenti nel lavoro del cuore;
• stadi scompensati e esacerbazioni di malattie croniche;
• il corso di un processo infettivo acuto;
• gravidanza (specialmente la seconda metà del termine);
• un numero di patologie cutanee nel sito dell'intervento previsto (erisipela, piodermite, eczema);
• vecchiaia del paziente.

Perché non fare flebectomia nelle ultime fasi delle vene varicose degli arti inferiori? Di regola, in questa fase la maggior parte delle navi è coinvolta nel processo patologico. Pertanto, la previsione dopo l'operazione in questo caso è molto dubbia.

Come prepararsi per il trattamento chirurgico?

Prima di eseguire la flebectomia, il medico curante prescrive un numero di esami, che comprendono esami generali del sangue e delle urine, un test biochimico dettagliato, determinazione della funzione emostatica, test per HIV, epatite, sifilide, tubercolosi, gruppo sanguigno e rhesus.

Assicurati di eseguire un cardiogramma con la successiva consultazione di un cardiologo o terapeuta. Inoltre, in alcuni casi, potrebbe essere necessaria un'ecografia del cuore.

In genere, questa formazione è pianificata, dura circa una settimana, viene eseguita in regime ambulatoriale nella clinica del luogo di residenza. Quando tutti i risultati dell'esame sono raccolti, il paziente viene riesaminato da un flebologo e da un'ecografia degli arti inferiori. Già nel reparto, l'anestesista parla con il paziente, determina i possibili rischi durante l'operazione, seleziona il manuale appropriato di anestesiologia.

Il paziente deve spiegare le regole di preparazione immediatamente prima dell'intervento:

• radendo le gambe e l'inguine il giorno dell'intervento;
• Rifiuto di cibo e acqua dalle 18:00 alla vigilia dell'intervento;
• se è prevista l'anestesia generale, sarà richiesto un clistere purificante.

Quando pianifica una flebectomia combinata o la versione classica della rimozione dei vasi sanguigni, il medico esegue la marcatura delle presunte incisioni della grande vena safena con un marcatore. Successivamente, il paziente viene inviato in sala operatoria.

Fasi di trattamento

Ci sono 4 fasi principali della flebectomia combinata. Allo stesso tempo, ciascuno di essi è sempre preceduto dall'introduzione del paziente in anestesia. A seconda della situazione, si suggerisce l'anestesia generale o epidurale. Tuttavia, se uno stadio viene sostituito da una tecnica minimamente invasiva, può essere utilizzata l'anestesia locale.

1. Intersezione e legatura della grande vena safena. È effettuato nel posto in cui la nave si collega con i rami profondi. L'opzione classica per l'incisione è l'inguine o la regione poplitea. L'uso di un bisturi può essere sostituito dall'esposizione a raggi laser oa radiofrequenza.

2. Il cosiddetto "stripping" - la seconda fase dell'intervento chirurgico. Consiste nella rimozione di una parte o dell'intera lunghezza del tronco vascolare. Questa manipolazione può essere eseguita da vari tecnici: la sonda Babcock, l'invaginazione, il criostriping, lo stripping del PIN. In ognuno di questi casi, viene utilizzata una sonda per rimuovere la lesione, che separa la nave dai tessuti molli circostanti, da altre vene e dai rami linfatici. Quando la nave è completamente vuota, viene rimossa attraverso un'incisione cutanea.

3. Per la prevenzione delle recidive, lo sviluppo di ematomi e sanguinamento, i tessuti lesi devono essere trattati con il metodo della legatura, poiché durante la seconda fase i rami delle vene perforanti sono danneggiati. Per ottenere un effetto cosmetico soddisfacente, è importante l'applicazione del metodo endoscopico di sutura.

4. Lo stadio finale della flebectomia è la rimozione dei rami vascolari minori, che traslucidi attraverso la pelle e portano solo a difetti visibili. Il chirurgo determina l'area di intervento, fora il passaggio della vena, lo attacca con uno strumento e lo estrae.

Dopo l'intervento, vengono trattate le ferite postoperatorie, vengono applicati punti cosmetici e medicazioni asettiche. Assicurati di produrre piedi bendaggi elastici.

Flebectomia: chi viene mostrato, tipi e condotta, riabilitazione

La malattia varicosa degli arti inferiori è una patologia molto comune. Secondo le statistiche, più della metà della popolazione totale del pianeta soffre di vari gradi di vene varicose. La malattia offre non solo disagio estetico, ma anche manifestazioni negative come dolore, gonfiore, gravi cambiamenti trofici. In questi casi, la flebectomia (venectomia) è l'unico modo per sbarazzarsi della malattia una volta per tutte.

Le operazioni di rimozione della vena sono iniziate alla fine del XIX secolo, ma questi interventi sono stati molto traumatici, accompagnati da complicazioni e hanno dato risultati cosmetici insoddisfacenti. Oggi, nell'arsenale dei chirurghi c'è una moderna tecnica microchirurgica, e i metodi di flebectomia stanno diventando più parsimoniosi, senza perdere la loro efficacia.

La flebectomia viene eseguita per mezzo di piccole incisioni, che lasciano cicatrici appena evidenti. L'operazione è meno traumatica, sicura e può essere eseguita anche in regime ambulatoriale, a seconda della tecnica che il chirurgo seleziona in base al decorso della malattia.

Gli interventi sulle vene richiedono una vasta esperienza, pazienza e scrupoloso lavoro del chirurgo, quindi operazioni di questo tipo sono effettuate esclusivamente in ospedali specializzati, dove sono disponibili le attrezzature appropriate e lavorano flebologi di alta qualità.

La scelta del metodo di rimozione delle vene dipende dallo stadio della malattia, dalle condizioni generali del paziente e, in caso di interventi di alta tecnologia, anche dalla capacità del paziente di pagare, poiché non tutti i metodi di flebectomia sono disponibili come trattamento libero.

Indicazioni e tipi di operazioni sulle navi delle gambe

Il trattamento chirurgico delle malattie del sistema venoso delle gambe è di natura radicale ed è usato nei casi in cui altri metodi non producono più risultati. L'indicazione principale per la rimozione delle vene degli arti inferiori è la malattia varicosa, che può essere accompagnata da:

• L'espansione dei lumi dei vasi sanguigni più di 1 cm;
• La formazione di ulcere trofiche sullo sfondo delle vene varicose;
• Edema e dolore agli arti, anche senza una chiara espansione delle vene safeniche.

Solitamente, l'operazione viene eseguita secondo il piano, ma se vi è il rischio di sanguinamento o di rottura in precedenza dei nodi varicosi, è indicato un trattamento chirurgico urgente.

Ci sono condizioni in cui la flebectomia tradizionale può essere controindicata. Pertanto, non può essere eseguito su donne incinte e madri che allattano, se la pelle delle gambe è danneggiata da un processo infiammatorio infettivo, con trombosi venosa profonda e superficiale diffusa, e anche se è impossibile fornire una compressione e un regime motorio adeguati nel periodo postoperatorio. Grave patologia concomitante da parte degli organi interni può essere controindicata a causa della necessità di anestesia generale.

Lo scopo della chirurgia per la malattia delle gambe varicose non è solo l'eliminazione della malattia vascolare cambiata e il raggiungimento di un buon risultato cosmetico, ma anche un'ostruzione al flusso sanguigno nelle vene, così come la creazione di condizioni in cui il reflusso è impossibile, cioè il movimento inverso del sangue venoso. Solo un decimo del sangue venoso degli arti scorre attraverso le vene safene, quindi la rimozione di questi vasi è sicura e non porta a disturbi circolatori.

Prepararsi per la chirurgia

La preparazione per l'imminente flebectomia inizia anche prima del ricovero in ospedale. Il paziente dovrà sottoporsi a una serie di esami e visitare vari specialisti. Tradizionalmente, prima dell'intervento, è necessario superare esami del sangue e delle urine, effettuare test per la coagulazione del sangue, la fluorografia, il cardiogramma. Inoltre, sarà richiesto lo screening per l'infezione da HIV, la sifilide, l'epatite, il gruppo sanguigno e il fattore rhesus.

Queste procedure possono essere eseguite nella clinica del luogo di residenza 7-10 giorni prima della data di ospedalizzazione stabilita. Quando i test sono pronti, il paziente va dal terapeuta, che decide la questione della sicurezza e la possibilità di un trattamento chirurgico, perché alcune malattie degli organi interni possono diventare un serio ostacolo all'intervento. Se tutti gli organi sono in ordine, il rischio è escluso, quindi il terapeuta dà il suo consenso all'intervento.

All'arrivo in ospedale, il paziente viene esaminato da un chirurgo, parlando con un anestesista, che sceglie il metodo per alleviare il dolore. È necessaria una scansione venosa duplex per chiarire l'estensione e lo stadio della malattia.

Alla vigilia dell'operazione, devi fare una doccia, radere i capelli dalla zona dell'inguine e dell'inguine. L'ultima ingestione di cibo e liquidi è consentita entro e non oltre le 18 di sera prima dell'intervento. Prima dell'anestesia generale, può essere richiesto un clistere purificante, soprattutto per i pazienti anziani con compromissione della funzione intestinale.

Quando tutte le fasi preparatorie sono completate, il chirurgo segna le zone delle navi colpite e il paziente viene trasportato nella sala operatoria, dove viene raggiunto dall'anestesista. L'anestesia generale o l'anestesia spinale sono possibili. Quest'ultimo è meglio tollerato e il paziente può essere cosciente per tutta l'operazione (se lo si desidera).

Anche nel periodo preoperatorio, vale la pena scegliere una buona benda elastica o maglieria speciale, perché il paziente dovrà usarli fino a un mese dopo la flebectomia, e il risultato del trattamento dipende dalla qualità della compressione.

Tecnica di flebectomia

La flebectomia è finalizzata alla rimozione delle vene superficiali e comprende diversi stadi, ognuno dei quali può essere un'operazione indipendente. Inoltre, le singole procedure chirurgiche sono sostituite con successo da procedure minimamente invasive, tra cui la coagulazione laser, l'introduzione di sclerosanti e gli effetti di radiofrequenza.

La flebectomia combinata richiede il ricovero del paziente ed è eseguita in anestesia generale o anestesia epidurale. L'intervento dura circa due ore e alla fine di tutte le incisioni vengono tagliati i punti cosmetici. Un prerequisito per la chirurgia vascolare è il bendaggio elastico, che viene eseguito da un assistente medico in sala operatoria. Questo evita ematomi e sanguinamento nel periodo postoperatorio.

Se una qualsiasi delle fasi dell'operazione combinata viene sostituita da una tecnica minimamente invasiva, l'ospedalizzazione non viene eseguita, né è necessaria l'anestesia generale. La procedura viene eseguita su base ambulatoriale in anestesia locale. I casi di vene varicose avanzate di solito richiedono una flebectomia classica con osservanza di tutte le fasi dell'operazione. L'intervento è uno di quelli high-tech, e il risultato è in gran parte determinato dalla competenza e dall'esperienza del flebologo.

La flebectomia combinata consiste di diverse fasi:

1. Crossectomia.
2. Spogliarello.
3. Medicazione di vasi perforanti.
4. Miniflebektomiya.

Di solito viene eseguita prima la tomografia incrociata, ma può anche essere l'opzione di trattamento finale quando vi è il rischio che i coaguli di sangue si diffondano nel sistema venoso profondo. L'operazione consiste nel fasciare e attraversare la vena safena al posto del suo ingresso nelle vene profonde. Questa manipolazione raggiunge la cessazione del flusso sanguigno attraverso le vene varicose e la scarica di ritorno del sangue (reflusso). Un'incisione viene praticata nella regione inguinale o nella fossa poplitea durante un intervento di crosssectomia, a seconda dell'ubicazione della lesione e dell'obiettivo finale della procedura.

Un esempio di flebectomia combinata, che di solito include crosssectomy

La crosssectomia può essere sostituita da effetti laser o radiofrequenza, i cui vantaggi sono considerati meno traumi e la possibilità di un setting ambulatoriale. Queste procedure non sono accompagnate da tagli e non implicano anestesia generale.

La spogliatura diventa il secondo stadio della flebectomia combinata. Dopo aver attraversato le vene safeniche è necessario rimuoverle. L'ecografia preoperatoria consente di determinare con precisione l'area della lesione della vena, e nella maggior parte dei pazienti è solo l'anca, quindi puoi limitarti a rimuovere solo parte della vena safena (corto stripping) senza compromettere la radicalità e l'efficacia del trattamento.

La spogliatura viene effettuata utilizzando vari strumenti e tecniche che determinano il tipo di manipolazione:

• Con l'aiuto della sonda Babcock;
• Spogliatura d'invaginazione;
• Kriostripping;
• Spogliatura PIN.

flebectomia mediante stripping

Rimuovere una vena con la sonda Babcock è il metodo più efficace e, allo stesso tempo, più traumatico. La sonda Babcock è dotata di un'estensione e un elemento di taglio all'estremità che, quando avanza il dispositivo attraverso la vena, la taglia fuori dai tessuti circostanti, perforando vene e vasi linfatici.

Dopo una cross -ectomia, vi è un'incisione nell'inguine, e il secondo chirurgo fa una caviglia o l'area superiore del polpaccio. La sonda di Bebkokk che raggiunge l'estremità opposta di una nave e vi è fissata può essere inserita in una qualsiasi delle aperture, quindi il chirurgo estrae una sonda su se stessa, estraendo una vena all'esterno.

Lo spogliamento dell'invocazione avviene allo stesso modo, ma la differenza sta nell'usare una sonda senza un elemento tagliente. La parte terminale dello strumento è fissata alla nave, mentre il medico tira la sonda su se stessa, la vena si rovescia e viene scaricata nella ferita. Il metodo è meno traumatico, poiché le strutture circostanti non sono danneggiate e la vena viene semplicemente separata da esse.

Lo stripping del PIN è una modifica ancora più benigna della venectomia, quando il chirurgo ha bisogno di una sola incisione che sia già presente dopo la citotossia. Dal lato dell'altra estremità della vena, viene effettuata una puntura, attraverso la quale la sonda viene disegnata e legata con un filo alla parete del vaso. Successivamente, la vena viene invertita e rimossa.

Cryostripping è un metodo moderno di rimozione delle vene delle gambe, ma è usato relativamente raramente a causa della necessità di utilizzare costose apparecchiature. La sua essenza consiste nell'introduzione della sonda, la cui estremità si blocca quando viene raggiunto il segmento distale della vena, a causa del quale il vaso viene incollato al dispositivo, e quindi la vena viene invertita nel solito modo. I vantaggi di questa manipolazione sono che non è necessaria né un'incisione aggiuntiva, né una puntura nella zona della caviglia, e quando l'apparato freddo avanza attraverso la vena, il perforante si restringe, a causa del quale il rischio di ematomi e sanguinamento è significativamente ridotto.

Come una crosssectomia, questa fase della flebectomia combinata può essere sostituita da varianti minimamente invasive (laser, obliterazione a radiofrequenza), di cui parleremo più avanti.

Dopo la cross -ectomia e l'estrazione dei tronchi principali delle vene safene, i vasi perforanti devono essere legati, lungo i quali può continuare il flusso sanguigno. Questo è pieno di ricadute, ematomi e sanguinamento. Con un piccolo volume di danni, queste vene sono legate senza sezionare la fascia muscolare, che è la meno traumatica. Se è necessario vestire una quantità significativa di vasi, il chirurgo è costretto a ricorrere alla dissezione della fascia, che dà un risultato duraturo, ma scarso effetto cosmetico.

Per ridurre la lesione operatoria, viene utilizzata una tecnica di venectomia endoscopica, mediante la quale le vene vengono ligate con piccole incisioni. La legatura endoscopica è molto estetica, ma richiede attrezzature costose e alte qualifiche di un flebologo, quindi la procedura non è economica e non è sempre disponibile negli ospedali convenzionali.

Lo stadio finale della flebectomia combinata diventa miniflebectomia. Questa operazione può anche essere utilizzata in una forma separata, se il paziente vuole liberarsi delle singole vene varicose, che portano un disagio cosmetico soggettivo.

Avendo precedentemente contrassegnato l'area di operazione, il chirurgo esegue una piccola puntura, solo 1-2 mm, attraverso la quale prende la vena e la avvolge sulla pinza. L'intervento è meno traumatico, non richiede punti e consente di rimuovere le piccole aree visibili dei vasi visibili dall'occhio.

L'operazione non lascia una cicatrice e il paziente sarà molto soddisfatto del risultato. A proposito, quando le recensioni delle minifleobectomie sono particolarmente positive tra il gentil sesso, desiderando rimuovere anche le piccole navi che rovinano l'aspetto delle gambe. La capacità di eseguire manipolazioni in anestesia locale lo rende disponibile per quei pazienti che hanno paura dell'anestesia generale o hanno alcune controindicazioni ad esso. Oltre alla rimozione dei vasi della gamba, può essere applicata una minifleobectomia per localizzare la patologia su viso, mani, piedi, ma tale trattamento richiederà una maggiore laboriosità ed esperienza del chirurgo.

I metodi minimamente invasivi e moderni per rimuovere le vene varicose implicano l'uso di un laser, onde radio ad alta frequenza, sclerosanti. Questi metodi sono utilizzati su base ambulatoriale, principalmente nelle prime fasi delle vene varicose, e praticamente non hanno controindicazioni. Come accennato in precedenza, possono sostituire i singoli stadi della flebectomia classica, fornendo al contempo un buon risultato cosmetico con un pari grado di efficacia. Le procedure mininvasive vengono eseguite sotto il controllo degli ultrasuoni.

La flebectomia laser endovasale consiste nell'introdurre una luce guida nel lume di una nave, attraverso la quale viene alimentato un raggio laser all'interno della vena. Il riscaldamento provoca la saldatura delle pareti dei vasi e la sclerosi. Una puntura nella proiezione della nave colpita non richiede cuciture, ma questo metodo è appena possibile rimuovere conglomerati giganti delle vene varicose, quindi se si desidera effettuare il trattamento con "poco sangue", si dovrebbe pensare a questa opzione di flebectomia quando la malattia non è diventata dilagante.

I dispositivi di nuova generazione per la minifleobectomia dimostrano la capacità di rimuovere le vene e anche senza forature. È sufficiente che il medico tenga il manipolatore sopra il gambo vascolare, che scomparirà proprio davanti ai tuoi occhi. Naturalmente, questa opzione di trattamento è applicabile a piccoli vasi visibili, ma può integrare la chirurgia classica per ottenere un bell'aspetto degli arti.

L'ablazione con radiofrequenza delle vene varicose è simile alla coagulazione laser, ma si basa sull'uso di onde radio. Il conduttore speciale si muove lungo la vena, facendo sì che le sue pareti si riscaldino e si incollino, cioè il principio è lo stesso del trattamento laser.

Cosa dovrebbe essere fatto e cosa dovrebbe essere evitato dopo la flebectomia

Il periodo postoperatorio di solito procede favorevolmente. Dopo aver combinato la flebectomia, il paziente rimane in ospedale per una o due settimane, dopo di che rimuovono i punti. I punti cosmetici possono essere rimossi entro la fine della prima settimana dopo il trattamento. Tra le possibili complicazioni vi sono il sanguinamento e l'ematoma, la suppurazione delle ferite postoperatorie. Se i vasi linfatici sono danneggiati, c'è gonfiore e linfostasi.

Dopo la flebectomia, la riabilitazione comporta l'esecuzione di semplici movimenti delle gambe che possono essere eseguiti anche a letto. Possibile massaggio leggero arti. Per la prevenzione delle complicanze, vengono prescritti venotonici, secondo indicazioni - anticoagulanti, con sensazioni di dolore - analgesici. Doccia, bagni e, soprattutto, saune e piscine dovranno essere abbandonati per qualche tempo. Anche dopo aver rimosso le suture, il paziente deve evitare di fare bagni caldi.

Per un mese dopo la rimozione delle vene, è necessario indossare calze a compressione o bende elastiche tutto il giorno. Non è permesso portarli via anche per un po ', quindi durante questo periodo il paziente non sarà in grado di lavare completamente. Dopo un mese, la compressione viene salvata solo per il giorno e per la notte è possibile rimuovere le calze (bende) e fare una doccia.

Dopo la flebectomia, le raccomandazioni si riducono a indossare la biancheria intima da compressione e un'adeguata attività fisica. Queste sono le due condizioni principali per il trattamento di successo. Puoi alzarti e camminare e anche dover essere il giorno dopo l'intervento. L'attivazione precoce è una misura efficace per la prevenzione della trombosi e di altre complicanze postoperatorie.

Dopo che l'obiettivo principale è stato raggiunto - le vene varicose vengono rimosse, non dimenticare lo stile di vita, eliminando il sollevamento pesi, una lunga permanenza in posizione seduta o in piedi. Se per la natura del servizio il paziente deve stare in piedi o seduto per un lungo periodo di tempo, se è impossibile cambiare lavoro, è necessario cambiare il carico alternativamente su entrambe le gambe, alzarsi periodicamente e camminare.

In generale, il recupero dopo la flebectomia è abbastanza facile ei pazienti sono quasi sempre molto contenti del risultato, come evidenziato dalla massa di feedback positivi e grazie ai medici. Dopo il trattamento, le gambe non fanno più male e si gonfiano, e l'effetto cosmetico è così buono che le donne ritornano in abiti e tacchi alti.

Tuttavia, in alcuni casi, le impressioni del trattamento possono essere rovinate dagli effetti collaterali dell'anestesia (forte mal di testa, per esempio). Inoltre, alcune recensioni negative sono associate a qualifiche insufficienti e all'esperienza del chirurgo, quindi quando si sceglie una clinica, si dovrebbe prestare molta attenzione.

L'intervento chirurgico per rimuovere le vene è tra l'alta tecnologia, spesso richiede attrezzature molto costose e un chirurgo di alta qualità, quindi il loro costo può colpire seriamente il portafoglio del paziente. Mentre le quote per la flebectomia tradizionale sono conservate, il trattamento è ancora possibile con il sistema OMS, a titolo gratuito, ma in questo caso il paziente potrebbe trovarsi di fronte a una lista di attesa per il trattamento e non sarà in grado di scegliere il medico curante. Le operazioni ad alta tecnologia sono effettuate solo a pagamento.

Il trattamento a pagamento è possibile sia nelle istituzioni pubbliche che nelle cliniche private. In media, la flebectomia costa 25-30 mila, ma forse più costosa, a seconda del livello della clinica e delle insegne del flebologo. La coagulazione laser, effettuata solo a pagamento, è ancora più costosa - circa 30-35 mila. Quando i prezzi di minifleotomia sono più accessibili: il trattamento costerà circa 10-12 mila rubli.