Articolazioni dolorose delle dita dei piedi - sintomi, cause, diagnosi, trattamento

Il dolore delle articolazioni delle dita dei piedi è una delle condizioni più comuni. Questo problema è affrontato dalla maggior parte delle persone. Ciò può essere dovuto alla solita fatica alla fine della giornata lavorativa o per indicare lo sviluppo di gravi patologie. Ascoltando le istruzioni del tuo corpo, puoi quasi immediatamente determinare il grado di pericolo.

Anatomia delle articolazioni delle gambe

La struttura anatomica del piede è complessa, include molti elementi. Pertanto, l'insorgere di disagio o dolore alle articolazioni delle dita dei piedi può essere associato a una varietà di processi negativi. Per capire quali violazioni possono causare una condizione spiacevole, si dovrebbe avere un'idea della struttura del piede, in particolare delle dita dei piedi.

Le dita del piede sono costituite da tre falangi - prossimale, medio e distale. L'eccezione sono le dita grandi, contengono solo due falangi (prossimale e distale). Essenzialmente, le falangi sono ossa tubolari ricoperte di cartilagine ialina alle estremità. Alla base di ogni osso c'è una tacca appiattita per la formazione di un'articolazione. Quindi, le ossa, le articolazioni, la cartilagine e il tessuto muscolare, i tendini possono diventare il centro della sindrome del dolore.

L'anatomia del piede non fornisce enfasi sulla falange. Quando si cammina, i punti di tallone e le ossa metatarsali fungono da punti di appoggio. Nonostante questo, le dita sono esposte allo stress quotidiano. A casa, ovviamente, con le scarpe. La necessità naturale, nella maggior parte dei casi, dà complicazioni indesiderate e contribuisce allo sviluppo di processi infiammatori. Che, a sua volta, può provocare lo sviluppo di pericolose patologie.

Cause del dolore

Oltre a indossare scarpe, ci sono molte ragioni per la comparsa di dolore alle dita dei piedi. Può essere sia fattori esterni che patologie interne, le cui esacerbazioni sono espresse da gonfiore e dolore alle articolazioni. Di norma, il processo infiammatorio inizia dopo aver ricevuto lesioni di vario tipo. Questi possono essere lividi occasionali, fratture, spremitura in una punta stretta di una scarpa, carichi aumentati (in particolare tra i ballerini), ecc.

I reumatologi identificano i seguenti fattori che il più delle volte causano dolore alle piccole articolazioni delle dita dei piedi:

• Alluce valgo del piede - piedi piatti, può causare dolore. Una grave violazione del sistema muscolo-scheletrico, che in ogni caso interesserà le dita. L'esacerbazione si verifica a mezza età, quando si osserva una normale usura nelle articolazioni.
• Artrite reumatoide La patologia pericolosa è caratterizzata da danni alle piccole articolazioni dello scheletro. Per un lungo periodo, potrebbe essere in modalità "sleep", quando il paziente non sospetta nemmeno la presenza della malattia. Infezioni, ipotermia, trauma danno un forte impulso e la malattia inizia a progredire.
• Osteoartrite. La malattia è più caratteristica delle persone anziane, quando la cartilagine ialina perde la sua elasticità e comincia ad abbattere.
• Poliartrite. Le lesioni multiple delle articolazioni possono anche interessare le piccole articolazioni delle falangi delle dita dei piedi.
• Gotta. La malattia è ereditaria nell'80% dei casi e può svilupparsi a qualsiasi età. I disordini metabolici contribuiscono alla manifestazione precoce.
• Borsite. Il carico non normalizzato sulle dita (tacchi alti, sport professionali) contribuisce all'aspetto dei coni nelle articolazioni. L'accumulo eccessivo di liquido sinoviale provoca processi infiammatori.
• Malattie dei vasi sanguigni. La circolazione del sangue compromessa nel piede colpisce tutti gli elementi anatomici, comprese le dita. Intorpidimento, decolorazione, attacchi dolorosi sono una conseguenza della carenza di ossigeno e di una produzione inadeguata di nutrienti.
• Il diabete mellito. Il quadro clinico della malattia include lesioni di tutte le articolazioni del sistema muscolo-scheletrico. Pertanto, se hai fastidio alle dita dei piedi, dovresti donare il sangue per lo zucchero.

diagnostica

È estremamente raro che le misure diagnostiche vengano eseguite nelle fasi primarie della malattia. Di norma, le persone non hanno fretta di consultare un medico a causa di un problema "minore": il dolore alle dita dei piedi viene percepito dalla stragrande maggioranza. Il fatto che questo possa indicare una malattia grave, poche persone pensano.

Non ignorare i sintomi e sopportare il dolore, soprattutto se dura a lungo o è regolare. L'accesso tempestivo a un chirurgo, un traumatologo o un reumatologo è in grado di prevenire complicazioni indesiderate e ripristinare rapidamente la funzionalità motoria.

Sulla base dei reclami del paziente, viene fatta una storia dello stato di malattia e vengono nominate appropriate misure diagnostiche. Questo può essere solo un esame esterno o analisi complesse, compresa la ricerca di laboratorio e hardware. Con lesioni meccaniche, viene prescritta una radiografia, se si sospetta patologie articolari - ecografia, esami del sangue generali e specifici, per malattie sistemiche - TC, risonanza magnetica, sangue per fattore reumatoide.

Nei casi più gravi, biopsia del liquido sinoviale, analisi del DNA, campioni di tumore oncologico, livello di emoglobina e altri studi specifici possono essere necessari per chiarire o escludere malattie pericolose.

Trattamento delle piccole articolazioni nelle dita dei piedi

Per il dolore alle dita dei piedi, nella maggior parte dei casi, è sufficiente cambiare le scarpe. Quasi immediatamente, lo stato migliorerà. Dopo alcuni giorni il dolore scomparirà completamente. Si dovrebbe prestare attenzione alla qualità dei materiali, della scarpa e del tallone. Le scarpe dovrebbero essere il più vicino possibile agli standard ortopedici.

Terapia conservativa

Nei casi più gravi, è prescritta la terapia farmacologica. Prima di tutto, ha lo scopo di alleviare il dolore e l'infiammazione. I preparati vengono selezionati in base alla gravità della condizione e alle caratteristiche individuali (intolleranza personale, età, malattie concomitanti, ecc.).

Il regime di trattamento standard comprende i seguenti gruppi di farmaci:

• Anestetici. Gli antidolorifici possono essere in varie forme: compresse, unguenti, gel, cerotti. A seconda dell'intensità del dolore, al paziente viene assegnato uno o l'altro tipo. "Analgin", "Metomizol", "Ketoral" - provato significa eliminare rapidamente il dolore alle articolazioni.
• Antinfiammatorio non steroideo. Farmaci disponibili come "Aspirina", "Paracetamolo", "Diclofenac", "Nimesulide" - svolgono un duplice ruolo - anestetizzano e allevia l'infiammazione.
• Antibiotici. Se viene avviato il processo infiammatorio e si verificano formazioni purulente, vengono indicati gli antibiotici. L'eritromicina, la doxiciclina e l'azitromicina sono prescritte per sopprimere le infezioni e l'attività negativa dei batteri.
• Corticosteroidi. È possibile correggere la produzione di ormoni e prevenire la funzione anormale del sistema immunitario contro i tessuti articolari con l'aiuto di preparazioni ormonali. "Idrocortisone" sotto forma di unguenti, compresse o iniezioni è il mezzo più popolare per risolvere questo problema.
• Condroprotettore.

fisioterapia

La terapia dell'apparato contribuirà ad accelerare il processo di guarigione. La fisioterapia è prescritta solo da un medico, il tipo dipende interamente dalla storia della malattia e dalle caratteristiche individuali del paziente. L'elettroforesi più comunemente prescritta con anestetici, terapia magnetica, esposizione ad ultrasuoni, bagni di paraffina, fangoterapia, ecc.

Va ricordato che ci sono molte limitazioni per condurre la fisioterapia ausiliaria. È fortemente controindicato condurre procedure per pazienti che hanno patologie del sistema cardiovascolare, tumori del cancro, disturbi mentali (per esempio, epilessia), allergie o psoriasi di una certa forma.

Misure di prevenzione del dolore

È improbabile che la completa eliminazione del dolore alle articolazioni delle dita dei piedi abbia successo. La vita implica l'attività fisica e l'esecuzione di compiti quotidiani, durante i quali è possibile ferirsi. Ma minimizzare lo sviluppo di gravi patologie è del tutto in potere di ogni persona.

Dovrebbe seguire solo semplici regole:

• Scarpe. Indossare scarpe, stivali, scarpe o scarpe da ginnastica dovrebbero essere un must. Scegliendo il prossimo paio di scarpe devi prestare attenzione, prima di tutto, non all'aspetto, ma agli indicatori ortopedici: la scarpa corretta, la soletta anatomica, la vera pelle o i materiali artificiali di alta qualità. Le articolazioni apprezzeranno la cura e smetteranno di preoccuparsi per sempre.
• Limitare il carico sulle dita. I tacchi alti, le scarpe con punta affilata non dovrebbero essere tutti i giorni, ma una rara eccezione in casi speciali. Se l'attività professionale è associata a carichi maggiori - atleti, ballerini, dovresti consultare l'ortopedico, la selezione di scarpe e una combinazione equilibrata di attività - riposo.
• In tempo per curare le ferite. Questo dito apparentemente ferito, contuso o slogato non è un tantino. È possibile che il processo distruttivo sia già in esecuzione nelle articolazioni. Pertanto, l'elaborazione tempestiva, l'uso di unguenti, gel o creme riducono significativamente il rischio di sviluppare patologie.
• Corretta alimentazione Il cibo ricco di vitamine, minerali e proteine ​​rafforza le articolazioni, contribuisce alla loro normale funzionalità ad un'età molto avanzata.

Il dolore alle articolazioni delle dita dei piedi è una condizione ambigua che può essere un segno di stanchezza ordinaria o i primi sintomi di una malattia pericolosa. Pertanto, il dolore non dovrebbe essere trascurato. La diagnosi precoce e il trattamento aiuteranno ad evitare futuri problemi articolari.

Perché le articolazioni delle dita dei piedi sono doloranti e come curarle?

Il dolore alle articolazioni delle gambe può verificarsi per vari motivi: dalla posizione forzata sbagliata del piede per un certo periodo di tempo a gravi processi distruttivi del tessuto osseo. Spesso con le denunce di dolore si sentono persone di mezza età e anziani. Ma a causa di infortuni, incidenti e anomalie congenite, le articolazioni delle dita dei piedi nei bambini e negli adolescenti fanno male.

Caratteristiche del dolore e dei sintomi

Un trattamento adeguato e competente è possibile con una diagnosi accurata. Le possibilità di una riuscita guarigione dipendono dall'esecuzione completa e corretta dell'esame e vengono chiarite le vere cause della malattia.

quando la gotta

La malattia è causata da una violazione dello scambio di basi puriniche, a seguito della quale il livello di sali di acido urico nel sangue aumenta in modo significativo. Con il flusso di sangue, i sali (urati) entrano nelle articolazioni e si depositano sotto forma di tophi - tubercoli nel tessuto sottocutaneo vicino alle articolazioni. Si trovano non solo sulle articolazioni, ma anche sul tendine di Achille, sui padiglioni auricolari, ecc. Il dolore alle articolazioni delle gambe è aggravato dall'aumento dello sforzo fisico, dall'uso di scarpe scomode.

Sintomi tipici:

• la formazione di un sigillo nella zona dell'articolazione dell'alluce e le relative spiacevoli sensazioni: sfregamento della zona malata, aumento del dolore alla sera, insonnia, ecc.;
• arrossamento della pelle, dolore alla palpazione, la pelle diventa calda;
• il dolore da dolori si trasforma in acuto e bruciore, cattura l'area comune delle altre dita, si diffonde in tutto il piede;

Un attacco gottoso acuto può durare da alcune ore a diversi giorni. L'esacerbazione della malattia provoca una dieta malsana, consumo di alcol, abuso di caffè, ecc. Anche una procedura così utile come una visita al bagno può causare forti dolori alle articolazioni delle gambe.

Con l'artrite

In questa malattia, il processo infiammatorio copre non solo le articolazioni dei pollici, ma colpisce anche il tessuto connettivo molle. Sintomi dolorosi possono verificarsi a seguito di disturbi metabolici, con lupus eritematoso, come manifestazione di reumatismi, psoriasi e altre patologie. Il dolore solitamente non è localizzato in un'area, ma si estende ad altre articolazioni.

Caratteristiche caratteristiche dell'artrite:

• l'aspetto di un crunch nelle gambe quando si cambia la posizione del piede;
• gonfiore nel sito di lesione;
• la pelle assume una tonalità viola-bluastra;
• a causa di forti dolori, il movimento dell'alluce del paziente è limitato;
• aumenta la temperatura della pelle sulla zona interessata.

Le cause dell'artrite sono varie, ma il dolore nei pollici è nella maggior parte dei casi principalmente osservato nell'artrite reattiva e psoriasica.

Con l'artrosi

Il processo distrofico di distruzione delle articolazioni delle dita grandi si verifica a seguito di un graduale cambiamento degenerativo nel tessuto cartilagineo. Il dolore a riposo non disturba all'inizio e appare solo con un aumento dello sforzo fisico.

Cause della malattia: prolungato (per molti anni) l'uso di scarpe strette e anguste, mancanza di minerali nel corpo, ecc. L'osteoartrosi delle articolazioni delle gambe viene diagnosticata principalmente nelle donne.

I malati si lamentano di:

• l'incapacità di prendere le scarpe a causa di forti dolori agli arti inferiori;
• consolidamenti dolorosi nell'area delle articolazioni malate;
• sgranocchiare le gambe durante lo sforzo;
• ad eccezione delle articolazioni dei pollici, le deformazioni e le articolazioni delle altre dita vengono gradualmente esposte.

Se la malattia non viene trattata tempestivamente, la borsite può svilupparsi nei pollici - un processo infiammatorio del sacco articolare, accompagnato da accumulo di liquido (essudato).

Con ferite alle dita dei piedi

Il dolore grave e il conseguente processo infiammatorio derivano da lesioni. Le persone si rompono le dita dei piedi quando "si aggrappano" ai mobili, cadono, prendono colpi. Le falangi sono le aree più vulnerabili.

Al volgere dell'alluce, una persona sperimenta:

• dolore nel luogo in cui è caduto il colpo;
• la pelle diventa gonfia;
• è impossibile calpestare un dito dolente;
• macchie blu-viola compaiono sulla zona interessata (vasi danneggiati).

La frattura del pollice non passa inosservata, mentre le sensazioni dolorose nelle altre dita possono essere ignorate. La persona pensa che le cause del dolore siano lividi o stiramenti, sebbene la falange possa essere spezzata.

Con osteomielite

I microrganismi patogeni, come risultato di varie patologie nel tessuto osseo e nel midollo osseo, causano un processo purulento-necrotico. I leucociti "attaccano" la dolorosa microflora, risultando in una grande quantità di pus. Se la malattia non viene trattata, l'osteomielite può influenzare non solo l'osso, ma anche i tessuti molli.

L'infiammazione acuta causa sintomi:

• un forte aumento della temperatura corporea per limitare i valori (39C-40C);
• confusione, delirio;
• stato di freddo;
• nausea, vomito, forti mal di testa;
• dolore acuto al piede.

Tale condizione è molto pericolosa per la vita del paziente, pertanto è necessario un esame e un trattamento immediato in condizioni di degenza.

Con la posizione sbagliata del piede

I piedi hanno un carico molto grande, perché una persona si affida a loro mentre cammina, salta e corre. Esse svolgono la funzione di deprezzamento, grazie al quale una persona mantiene una posizione verticale del corpo e non riceve lesioni fisiche durante il duro lavoro, l'allenamento potenziato, ecc.

La posizione scorretta dei piedi sconvolge il lavoro dell'intero sistema muscolo-scheletrico, costringendo i suoi "legami" ad assumere il carico "imposto" sui piedi malati. Di conseguenza, non solo i piedi feriscono, ma anche le caviglie, le articolazioni del ginocchio e la colonna vertebrale. Il carico irregolare sugli arti inferiori porta al fatto che gli alluci sulle gambe "si gonfiano" verso l'esterno e verso l'alto. Altre articolazioni sono anche spostate dopo di loro. I segni sono osservati a diversi gradi di piede torto.

Con deformità delle dita dei martelli

Con i piedi piatti, che non trattano un anno, si osserva l'appiattimento degli archi del piede. Muscoli e tendini, cercando di compensare la sua posizione errata, vengono accorciati, le dita vengono premute all'interno. Di conseguenza, le articolazioni sporgono sopra la superficie della pelle. Il problema è complicato dall'uso di scarpe strette e strette, che strofina la pelle nell'area delle prominenti collinette.

Se la preferenza è data a scarpe larghe e larghe, la situazione non cambia, perché la tensione muscolare porta a dolore intenso doloroso in tutta l'area del piede. La deformazione a forma di martello dei pollici sulle gambe porta alla formazione di calli dolorosi, che coprono il tessuto osseo sporgente.

Con calli

Le crescite dense in aree di piedi esposte all'attrito e allo stress sono un gran numero di cellule morte. Si trovano sui cuscinetti delle dita, sui talloni e nell'area degli alluci. Sebbene tali formazioni siano indolori, ma quando si indossano scarpe scomode e si aumenta lo sforzo fisico, possono essere avvertiti da un forte dolore e da una spiacevole sensazione di bruciore.

Con unghia incarnita

Lo sviluppo di questa patologia colpisce persone che, cercando di tagliare le loro miniature il più corte possibile, provocano involontariamente un fenomeno doloroso. Un pezzo di unghia ricresciuta morde nella pelle e causa un forte dolore. La pelle è gonfia, infiammata, arrossata. Alla palpazione c'è un forte dolore pulsante. Possibile formazione di suppurazione. È necessario contattare immediatamente l'ospedale dove viene rimosso il pezzo di un chiodo e la ferita viene trattata con soluzioni disinfettanti.

Quando neuroma Morton

Gli archi dei piedi sono "forniti" con una rete di terminazioni nervose. Come risultato dell'uso prolungato di scarpe con tacchi (la malattia è più spesso esposta alle donne), un aumento dello stress sulla pianta dei piedi può causare una violazione del nervo, motivo per cui la neurite traumatica si sviluppa rapidamente. Il dolore è localizzato nell'area delle dita, ma può diffondersi in tutto il piede e andare nella parte inferiore della gamba.

Con il diabete

Cause di disagio: alterata circolazione del sangue negli arti inferiori, che è spesso accompagnata dalla violazione delle terminazioni nervose, l'insorgere di forti dolori nella zona degli alluci, in tutto il piede, nelle gambe. La sensazione di bruciore si intensifica di notte e di sera. Il trattamento della malattia è in ritardo per anni. Dovrebbe essere completo e sistematico.

Con malattie vascolari

Gli alluci fanno male nelle seguenti patologie vascolari:

• endarterite (processo infiammatorio nei vasi arteriosi, che causa "claudicatio intermittente" - dopo alcuni sforzi fisici, la persona avverte intorpidimento, dolore e pesantezza agli arti inferiori);
• aterosclerosi delle arterie (placche di colesterolo si formano sulle pareti dei vasi sanguigni e impediscono il normale flusso sanguigno). Una persona avverte dolore non solo durante lo sforzo fisico, ma anche in uno stato di riposo, quando le gambe sono fredde, mentre le dita diventano bianche e acquisiscono una tinta bluastra.

Perché fa male l'articolazione dell'alluce?

Tra gli altri, gli esperti identificano le 5 principali cause di dolore.

motivi

Le cause più comuni di dolore negli alluci sono:

• lividi e fratture (è importante fare una diagnosi corretta, perché il paziente potrebbe non essere consapevole della frattura - in base ai risultati dell'immagine a raggi X, l'immagine diventa chiara);
• artrite delle articolazioni (processo infiammatorio nell'articolazione e nei tessuti connettivi circostanti può essere causato da un'alimentazione scorretta, predisposizione congenita alla malattia, forte sforzo fisico, ecc.);
• artropatia gottosa (i cristalli di urea, che si depositano sulle articolazioni, gradualmente causano la loro distruzione, li rendono fragili);
• borsite (l'accumulo di liquido nella borsa articolare porta a edema grave del piede, lanciando dolori quando si muove - gli atleti e le persone che sperimentano un aumento dello sforzo fisico spesso soffrono della malattia);
• deformità valgo dell'articolazione (i piedi assumono una posizione scorretta a causa della deformazione delle ossa degli arti inferiori, in cui le gambe hanno una forma "O" o "X").

trattamento

Se la sindrome del dolore è causata da comorbilità, il trattamento deve mirare ad eliminare le cause secondarie. Allo stesso tempo, vengono prese misure anche in altri settori: anche i metodi di trattamento delle droghe e i metodi non tradizionali, come i bagni di fango, gli effetti sui punti di agopuntura, i decotti antinfiammatori, ecc., Forniscono una buona assistenza.

Suggerimenti per la prevenzione

Perché è importante ascoltare queste raccomandazioni? Le articolazioni delle dita dei piedi sono meno suscettibili allo sviluppo di processi patologici se una persona:

• indossa scarpe comode, non troppo strette e larghe, con tacco medio;
• non ha eccesso di peso;
• protegge i piedi dal freddo.

Se, tuttavia, le articolazioni sulle gambe cominciavano a dolere, un urgente bisogno di consultare un medico. È meglio sottoporsi a trattamenti per diversi giorni o settimane piuttosto che soffrire di dolori alle gambe per il resto della vita. Non dovresti batterti, perché le conseguenze possono essere molto tristi.

diagnostica

Il dolore alle articolazioni può verificarsi sia indipendentemente che causato da malattie concomitanti. La diagnosi include se stessa:

• interrogatorio verbale ed esame dettagliato (il quadro principale della malattia è chiarito, i dettagli sono chiariti sulla base dei reclami dei pazienti);
• test funzionali (determinati dal grado di efficienza della "soglia" articolare e del dolore);
• Raggi X (vengono esaminate le caratteristiche anatomiche, viene valutato il grado di danno articolare);
• Ultrasuoni (consente di rilevare depositi di acido urico e altre formazioni sulle articolazioni);
• test di laboratorio (emocromo completo, urina per valutare le condizioni generali del corpo, per determinare i processi infiammatori).

Informazioni più dettagliate sulla natura e il corso della patologia possono essere fornite da studi come la risonanza magnetica e la TC. In rari casi, è necessaria una puntura per esaminarne il contenuto.

Cosa fare durante un attacco di dolore?

L'assistenza qualificata in tali situazioni può fornire solo uno specialista. Prima dell'arrivo del medico, è necessario, se possibile, immobilizzare l'articolazione, liberarla dalle scarpe, rimuovere calze e collant. Dovresti prendere una posizione del corpo in cui non c'è carico sul giunto. Gli antidolorifici disponibili nei kit di pronto soccorso domestici contribuiranno a ridurre la gravità del dolore.

Il medico all'arrivo esaminerà immediatamente il paziente. Può richiedere il ricovero in ospedale. Nella clinica, con studi dettagliati di laboratorio e strumentali, è possibile accertare la vera causa del dolore e prescrivere un trattamento adeguato.

Metodi di trattamento

Il trattamento delle articolazioni degli alluci dovrebbe essere completo. Questi includono:

• trattamento ortopedico e farmacologico (eliminazione di deformità e sollievo dal dolore, eliminazione del processo infiammatorio, applicazione: Ketorolac, Ibuprofen, Novigan, ecc.);
• fisioterapia (mirata a migliorare la circolazione sanguigna e ripristinare la sensibilità delle terminazioni nervose);
• intervento chirurgico (un metodo radicale per risolvere il problema, quando i metodi tradizionali erano impotenti).

Le procedure di fisioterapia sono prescritte in parallelo con le cure mediche. Nella fase finale, al paziente vengono prescritti condroprotettori (ad esempio, Struktum) - farmaci che aiutano a ripristinare la funzione articolare.

prevenzione

1. È necessario aderire alla regola d'oro: "Mantieni la testa nel freddo, e i piedi - caldi". Se fuori fa freddo e hai i piedi freddi, devi bere tè caldo, asciugare i piedi e scaldarli in calze calde.
2. Rendendo omaggio alla moda, scegliendo scarpe modello strette, non dobbiamo dimenticare che la bellezza potrebbe richiedere sacrifici, e anche alcuni. Forse in futuro non sarà più necessario usare scarpe bellissime. Pertanto, è meglio alternare l'uso di scarpe ortopediche con una scarpa modello, se le circostanze rendono necessario "uscire".
3. Vale la pena prestare attenzione alle abitudini alimentari. L'abbondanza di cibi salati, carni affumicate, salse, marinate non porta a nulla di buono, così come l'abuso di bevande alcoliche. Queste abitudini possono causare dolore alle articolazioni delle gambe.

Quali medici curare per dolori articolari?

Si consiglia di visitare specialisti: ortopedico, chirurgo, neurologo, reumatologo, endocrinologo. L'elenco degli specialisti è ampio, ma solo sulla base di un esame dettagliato e completo di tutto l'organismo possiamo supporre che questa sia stata la causa di forti dolori alle articolazioni degli alluci.

La salute è un dono inestimabile che non dovrebbe essere sprecato. È un peccato che le persone inizino a capirlo quando si trovano di fronte a gravi problemi causati da un netto deterioramento della salute. Gradirei prima - non farebbe male ora.

Infiammazione dell'articolazione del dito

I piedi sono sottoposti a sforzi enormi ogni giorno, perché il peso di tutto il corpo li preme, per questo motivo l'infiammazione dell'articolazione del piede è una patologia comune. La malattia è accompagnata da molti sintomi spiacevoli e la qualità della vita del paziente è gravemente compromessa.

L'infiammazione dell'articolazione della punta può verificarsi per vari motivi, ma in tutti i casi la patologia richiede un trattamento obbligatorio. Se l'infiammazione non viene eliminata, l'articolazione inizierà a collassare e alla fine si fermerà completamente, ci sarà zoppia e dolore cronico alle gambe, che è molto difficile eliminare senza intervento chirurgico.

Perché le articolazioni delle dita dei piedi si infiammano

Cause di infiammazione delle articolazioni delle dita dei piedi:

• dislocazione dell'articolazione;
• artrite, borsite;
• gotta;
• osteoartrite;
• malattie reumatiche delle articolazioni.

La dislocazione dell'articolazione è sempre accompagnata da infiammazione, poiché le articolazioni sono molto sensibili a qualsiasi cambiamento. Quando un'articolazione viene spostata, si verifica un rilascio attivo di liquido articolare, aumenta la permeabilità dei vasi che circondano le articolazioni e si verificano gonfiore e dolore.

L'artrite è un complesso di malattie infiammatorie articolari. Ogni forma di patologia è caratterizzata da sintomi peculiari, quindi nell'artrite infettiva il dolore è fortemente pronunciato, la temperatura corporea aumenta. In altre forme della malattia, il dolore può essere meno pronunciato e le condizioni generali del paziente non si deteriorano. Spesso l'artrite causa infiammazione dell'articolazione del secondo dito e di altre articolazioni.

La borsite è un'infiammazione del sacco articolare responsabile della normale produzione di liquido articolare, lubrificazione e nutrimento dell'articolazione. Con questa patologia, il fluido articolare viene prodotto in eccesso, cambia la sua composizione, che sconvolge notevolmente il lavoro dell'intera articolazione.

La gotta è una malattia in cui i cristalli di acido urico si depositano nelle articolazioni. La gotta si manifesta come attacchi molto dolorosi e colpisce gradualmente tutte le articolazioni del corpo umano, anche le più grandi se il paziente non riceve un trattamento.

L'artrosi deformante è una malattia degenerativa che si verifica principalmente nelle persone anziane. Con questa malattia, si verifica la distruzione del tessuto cartilagineo e si verifica un processo infiammatorio nell'articolazione. La malattia si sviluppa lentamente, il dolore aumenta con il tempo e la funzione motoria dell'articolazione è compromessa.

Le malattie reumatiche sistemiche possono anche causare infiammazioni alle articolazioni delle dita dei piedi, tali patologie sono chiamate autoimmuni. Nell'artrite reumatoide, l'articolazione viene distrutta dal sistema immunitario umano e provoca la produzione di anticorpi che distruggono il tessuto cartilagineo.

Infiammazione dell'articolazione dell'alluce

Con l'infiammazione dell'articolazione dell'alluce, si manifestano sintomi come dolore nell'articolazione interessata, gonfiore, arrossamento. Il paziente non può normalmente riposare sulla gamba dolorante, zoppica e lo protegge. Spesso la patologia è accompagnata da una violazione dell'attività motoria dell'articolazione e della sua deformazione.

Il più delle volte, l'articolazione del pollice è infiammata da gotta e artrite. Nel primo caso, la malattia si verifica all'improvviso, il dito inizia a dolere insopportabilmente, diventa rosso, come una salsiccia. Il dolore passa dopo un paio di giorni così repentinamente com'era cominciato, ma presto si verificano ricadute.

Se la causa dell'infiammazione dell'articolazione dell'alluce nell'artrite è, quindi, prima, si verifica dolore doloroso, che è aggravato dalla riacutizzazione. Con l'artrite, il disagio compare di notte, al mattino una persona si sente rigida nell'articolazione colpita, ma i sintomi scompaiono quando si spostano.

L'articolazione infiammata può anche verificarsi con deformità in valgo del piede. In questo caso, il primo dito viene spostato nella direzione del secondo e l'osso alla base del pollice inizia a gonfiarsi. A causa della deformità del piede, l'articolazione soffre e collassa gradualmente e si verifica un processo infiammatorio.

I seguenti fattori negativi possono provocare l'infiammazione dell'articolazione dell'alluce:

• la presenza di peso in eccesso;
• stile di vita passivo;
• indossare scarpe scomode, specialmente con i tacchi alti;
• beri-beri;
• debole immunità;
• la presenza di infezioni non trattate nel corpo;
• ipotermia;
• diabete mellito;
• età avanzata;
• esercizio fisico pesante;
• patologie endocrine;
• dipendenza da alcol.

Trattamento efficace dell'infiammazione dell'articolazione dell'alluce

Come trattare l'infiammazione delle articolazioni delle dita dei piedi è una questione di preoccupazione per ogni paziente che si trova di fronte a una diagnosi simile. Per iniziare una terapia efficace, è necessario prima di tutto fare una diagnosi, così come identificare la causa della malattia ed eliminarla.

Per fare una diagnosi corretta, lo specialista intervisterà il paziente, farà una storia ed esaminerà le articolazioni colpite esternamente. Per studiare lo stato di articolazione e confermare la diagnosi del paziente si invierà a superare esami del sangue, urina, sottoporsi a radiografie e altri studi necessari.

Per il trattamento dell'infiammazione dell'articolazione dell'alluce dovrebbe essere un complesso. Prima di tutto, il medico prescriverà farmaci che aiuteranno ad alleviare il dolore, l'infiammazione e ad eliminare la causa della malattia. Inoltre, il paziente viene mostrato immobilizzazione del piede del paziente nel periodo di esacerbazione, il medico può applicare una benda di fissaggio.

Dopo aver rimosso il dolore e l'infiammazione del paziente viene inviato per fisioterapia, massaggi e terapia fisica. Tale terapia aiuterà a ripristinare l'articolazione alla normale funzionalità, rafforzare i muscoli, migliorare la circolazione sanguigna nei tessuti.

La dieta svolge un ruolo importante nell'infiammazione delle articolazioni delle dita dei piedi. Soprattutto se è stata diagnosticata la gotta. Quando un paziente ha la gotta, viene prescritta una dieta rigorosa, in cui è vietato mangiare cibi che contengono una grande quantità di purine, come carne e pesce. Per qualsiasi tipo di infiammazione, la dieta deve essere a basso contenuto calorico ed equilibrato, i pazienti non dovrebbero ingrassare.

Trattamento farmacologico dell'infiammazione articolare

L'elenco dei farmaci prescritti dipende dal tipo di malattia, quindi solo il medico prescriverà tutti i medicinali dopo averli testati e aver fatto la diagnosi corretta. Considera quali gruppi di farmaci possono essere usati per l'infiammazione delle dita dei piedi:

• i farmaci antinfiammatori non steroidei sono indicati per tutti i tipi di infiammazione, alleviano efficacemente il dolore e alleviano la condizione dei pazienti, tali farmaci includono ibuprofene, diclofenac, nimesulide;
• possono essere raccomandati antidolorifici;
• i farmaci steroidi sono prescritti per il dolore molto grave, ad esempio durante un attacco di gotta;
• gli antibiotici sono prescritti se la malattia è stata scatenata da un'infezione batterica;
• in presenza di un'infezione fungina, virale o parassitaria, prescrivere i mezzi appropriati;
• in caso di disturbi degenerativi nell'articolazione, vengono mostrati hondroprotectors che promuovono la rigenerazione del tessuto cartilagineo;
• per l'artrite reumatoide vengono prescritti farmaci di base;
• la gotta è indicata per ridurre i livelli di acido urico nel sangue;
• Se la malattia è associata a una reazione allergica, possono essere necessari antistaminici.

Per il trattamento dell'infiammazione delle articolazioni delle dita dei piedi vengono utilizzati anche mezzi esterni, che possono essere compressi con dimexide, unguenti con un agente antinfiammatorio non steroideo.

Unguento per l'infiammazione delle articolazioni delle dita dei piedi

Alleviare l'infiammazione e il dolore utilizzando un unguento per le articolazioni. Tale strumento può essere acquistato presso una farmacia senza una prescrizione e si applica secondo le istruzioni, quando necessario. Contro l'infiammazione e il dolore, gli unguenti con una sostanza antinfiammatoria non steroidea, ad esempio, Nise, Diclofenac, Ketoprofen, ecc., Sono ben aiutati.

In caso di infiammazioni non infettive delle articolazioni, si possono usare unguenti per il riscaldamento, con veleno di bile o serpente. Aiutano ad alleviare il dolore, migliorare la circolazione del sangue nell'articolazione e accelerare la sua guarigione in questo modo. Inoltre, unguenti e creme omeopatici a base di ingredienti a base di erbe alleviano bene.

Gli unguenti ormonali sono usati per il dolore severo e l'infiammazione severa, tra cui Metliprednisolone, Hydrocortisone, ma gli steroidi non devono essere acquistati e utilizzati senza la prescrizione del medico. Se il dolore diventa insopportabile e niente aiuta a liberarsene, è urgente andare all'ospedale.

Come rimuovere l'infiammazione dell'articolazione dell'alluce

Molti pazienti sono interessati a come alleviare l'infiammazione dell'articolazione del dito del piede a casa. A volte non c'è alcuna opportunità o desiderio di andare in ospedale, ed è urgentemente necessario liberarsi del dolore. In questo caso, le ricette della medicina tradizionale e alcuni prodotti farmaceutici possono aiutare.

Dovrebbe essere notato che l'automedicazione secondo le ricette della medicina tradizionale darà solo un sollievo temporaneo, e la ricaduta della malattia apparirà presto di nuovo. L'assenza di dolore non sempre significa che la malattia è passata. Ad esempio, con la gotta, il disagio potrebbe non infastidire per molto tempo, ma i cristalli di acido urico continueranno ad essere depositati nelle articolazioni e nei reni.

Per il trattamento dell'infiammazione dell'articolazione dell'alluce è consigliato l'utilizzo delle seguenti ricette:

• Per alleviare il dolore e l'infiammazione aiuterà il bagno con un decotto di camomilla. Per la sua preparazione, è necessario preparare l'erba in acqua bollente e lasciarla fermentare per 2 ore. Preparare il brodo e versare in una ciotola di acqua tiepida. Metti i piedi nell'acqua per 15-20 minuti.
• Anche i bagni con sale marino e oli essenziali sono efficaci.
• Dopo le procedure dell'acqua, si consiglia di effettuare un leggero massaggio, strofinando il miele naturale fresco nel punto dolente.
• Per rimuovere l'infiammazione e alleviare il dolore, i guaritori tradizionali raccomandano di applicare una foglia di cavolo a un dito malato di notte.

Prevenzione dell'infiammazione

L'infiammazione dell'articolazione del piede è una patologia molto spiacevole che non consente a una persona di lavorare normalmente, fare cose preferite e, a volte, prendersi cura di sé. Anche dopo un ciclo di trattamento, c'è sempre il rischio di recidiva, quindi i pazienti sono invitati a osservare i seguenti suggerimenti in futuro:

• è impossibile da recuperare, e in presenza di peso in eccesso si consiglia di perderlo, questo è necessario per alleviare il carico dal piede;
• il paziente deve scegliere le scarpe giuste, dovrà rinunciare ai tacchi alti, potrebbe essere necessario indossare un sottopiede ortopedico;
• è molto importante mangiare in modo corretto ed equilibrato, seguendo tutte le raccomandazioni del medico;
• si raccomanda di trattare tutte le malattie infettive in modo tempestivo;
• il paziente deve eseguire esercizi terapeutici per i piedi e tutto il corpo ogni giorno.

Un serio atteggiamento nei confronti della salute e del corretto stile di vita contribuirà ad evitare il ripetersi della malattia, oltre a ridurre il rischio di altre gravi patologie che mettono a rischio la vita.

Cosa fare se un dito del piede fa male: come eliminare la causa del disagio?

A prima vista, il dolore dell'alluce potrebbe causare gravi patologie. Se la sindrome del dolore viene ignorata o rimossa con antidolorifici, la malattia interesserà non solo le articolazioni, ma anche gli organi interni. Pertanto, è importante scoprire la causa del dolore al dito nella fase iniziale ed eliminarla nel tempo.

Il contenuto

Quando una persona si lamenta che l'articolazione del pollice è dolorante sulla gamba quando cammina o anche a riposo, ciò può indicare sia una semplice lesione sia una grave malattia delle ossa, delle articolazioni e dei muscoli del piede. In caso di infortunio, non è difficile stabilire la causa del dolore, ma se il dolore inizia senza impatto meccanico, solo un medico può comprenderne l'aspetto.

Il piede di una persona consiste in una moltitudine di ossa, che sono divise in falangi delle dita, metatarso e torso. Ogni articolazione è collegata da un'articolazione e nel movimento del piede è guidata da muscoli e legamenti.

Cause del dolore nell'alluce

L'articolazione dell'alluce solitamente fa male a causa di un luogo o di una causa comune. Per posizione includono: lesioni, frattura, sovraccarico, artrite infettiva, borsite. A comune - gotta, fasi avanzate di sifilide e tubercolosi, artrite reumatoide, che colpisce diverse articolazioni del corpo, lesioni degenerative-distrofiche delle articolazioni.

Attirando l'attenzione su un numero di sintomi associati, è possibile restringere la gamma di possibili patologie. Ad esempio, se si è verificata un'infezione nell'articolazione metatarso-falangea e ha causato l'artrite, il pollice sarà caldo al tatto, ci saranno iperemia (arrossamento) e gonfiore. Alla fine della giornata c'è dolore sotto le dita quando si cammina.

È importante Il dolore non è sempre un segno di una malattia. Spesso questa è la risposta del corpo allo stress. Perché il corpo umano è una normale manifestazione del meccanismo protettivo.

I sintomi sono facili da confondere con le manifestazioni che si verificano durante le lesioni normali. Tuttavia, se il dolore pulsa in natura e aumenta con il camminare, questo indica la presenza di pus nel piede e la diffusione dell'infezione. Quando i dolori disturbano di notte o al mattino presto, allora c'è il sospetto di gotta.

Le principali cause di dolore nell'alluce sono le seguenti patologie:

• Artrite reumatoide
• Osteoartrite.
• Gotta.
• Borsite.
• Infortunio, contusione, frattura.

L'artrite reumatoide ha un quadro sintomatico che è diverso da altre malattie. È caratterizzato da danni bilaterali e simultanei a piedi e mani. Non c'è pus e diffusione infettiva, ma anche le articolazioni si gonfiano, le ossa si deformano e gli alluci sono piegati all'interno del piede.

In precedenza abbiamo scritto sul trattamento del dolore al ginocchio quando camminavamo e raccomandavo di aggiungere questo articolo ai tuoi segnalibri.

L'artrite reumatoide causa deformità dell'alluce. Se la malattia è iniziata, esteticamente deturpa il piede e riduce la mobilità delle dita dell'80%.

Durante l'osteoartrosi delle articolazioni metatarsali, il paziente avverte dolori dolorosi e fastidiosi. Nella cartilagine si sviluppa la contrattura (rigidità), si verifica uno scricchiolio quando le falangi sono piegate e raddrizzate a causa dell'assottigliamento della placca ossea subcondrale sulle epifisi delle ossa. Una causa comune della malattia è considerata una lesione o lesione grave. Rappresenta l'80% dei casi. Altrimenti, l'artrosi è causata da displasia (sottosviluppo tissutale congenito) e infiammazione. Raramente patologia provoca una diminuzione dell'immunità.

È importante L'opinione popolare è che l'artrosi del primo dito è la gotta. Non c'è nulla in comune con questa patologia, e i sali con l'artrosi non vengono posticipati. Una dieta scorretta non influisce sullo sviluppo dell'osteoartrosi.

L'artrosi è una malattia con eziologia lenta. Innanzitutto, il dolore al pollice si verificherà solo dopo un lungo carico. E se il problema non viene trattato, col tempo inizierà a disturbare anche in uno stato di riposo.

La gotta è la deposizione di sali di acido urico nell'articolazione. È l'alluce è il sito più comune della malattia. La gotta dovrebbe essere trattata immediatamente, altrimenti l'articolazione sarà completamente distrutta e la patologia si diffonderà agli organi interni.

Nel corpo, la malattia si sviluppa a causa di disturbi metabolici. L'acido urico viene prodotto in quantità maggiori e i reni non si adattano all'eliminazione tempestiva. Lo stesso disturbo metabolico si verifica per una serie di ragioni:

• Predisposizione ereditaria
• Abuso di alcol, tabagismo.
• Psoriasi, diabete, bassa pressione sanguigna.
• Lesioni, tensione costante sull'articolazione dovuta all'attività professionale.

La gotta è caratterizzata da dolore periodico. In questo caso, l'articolazione viene raddoppiata e la mobilità è ridotta al minimo.

Ricorda. L'eziologia della gotta è molto rapida: il dolore acuto e l'incapacità di calpestare il piede. La gotta delle mani può iniziare come una malattia concomitante.

La gotta ricorda se stessa di notte o all'alba. Di norma, è per l'attacco di prima notte che si può capire che si tratta di artrite gottosa che si sviluppa. Il dolore sarà acuto e pulsante. I sintomi rimanenti sono simili all'osteoartrosi e all'artrite reumatoide: febbre nella zona dell'alluce, arrossamento e gonfiore.

Raccomandiamo di prestare attenzione anche all'articolo: "Trattamento dell'artrosi delle dita dei piedi".

la diagnosi

Le malattie che colpiscono l'alluce hanno sintomi simili. Le differenze sono minime, ed è spesso impossibile anche per un medico effettuare una diagnosi accurata senza ulteriori ricerche. Un reumatologo o un ortopedico prescrive radiografie, esami del sangue e delle urine e artrocentesi.

Sulla radiografia, le aree patologiche e l'estensione della lesione sono chiaramente visibili. Tuttavia, l'immagine a raggi X è a volte pulita e poco informativa. Quando non ci sono cambiamenti ossei, può essere una questione di danni ai muscoli, ai legamenti e alla cartilagine. Per chiarire la diagnosi viene assegnato un ecografia.

Quando la gotta nei depositi di tessuto cartilagineo si deposita, il che porta a compromissione della mobilità nel dolore articolare e periodico

Confermare la diagnosi di "gotta" o "artrite reumatoide", il medico può solo dopo un esame del sangue biochimico. Nei risultati del test, il livello di urea nella gotta sarà superiore a 8,7 mmol / l. L'eccesso indica un malfunzionamento dei reni, che non rimuove l'acido urico, ma lo fa depositare sotto forma di cristalli sulle articolazioni. Come complicazione, inizia l'insufficienza renale. Allo stesso tempo, la creatinina, al contrario, si abbassa e non raggiunge un valore di 115 mmol / l.

Consiglio. Per l'immagine più informativa dell'analisi biochimica del sangue alla vigilia del test, l'attività fisica, il tabagismo e il consumo di alcol dovrebbero essere esclusi. Lo stress e l'assunzione di qualsiasi farmaco sono anche indesiderabili.

L'artrocentesi è una procedura diagnostica importante per la gotta. Si trova nel fatto che assumono l'analisi del liquido sinoviale dal dito interessato. Lo studio è condotto in remissione. Per il numero di cristalli di sale, è possibile capire se il trattamento aiuta o peggiora il paziente.

Prodotto dalla puntura del liquido sinoviale dalla cavità articolare. La composizione clinica indicherà il grado di sviluppo della gotta.

Trattamento del dolore nell'alluce

Un paziente che lamenta dolore all'articolazione dell'alluce è trattato in base ai risultati della ricerca. In questo caso, la priorità è l'eliminazione del dolore. Se la patologia è scatenata da un'infezione, vengono prescritti antibiotici, farmaci non steroidei e antistaminici che riducono il dolore.

Consiglio. Con il dolore persistente nell'alluce, non dovresti usare antidolorifici per molto tempo e rimandare la visita dal medico. Gli antidolorifici danno un effetto temporaneo e spesso peggiorano solo la situazione, che è quindi più difficile da correggere.

Se il sollievo del dolore è un must per ogni malattia che causa disagio nella zona dell'alluce, segue un effetto strettamente individuale sulla patologia.

Articolazioni doloranti delle dita dei piedi. Cause, tipi di dolore, patologie che causano dolore, aiuto con dolore

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Il dolore alle articolazioni delle dita dei piedi può causare notevoli inconvenienti. La causa immediata di tale dolore è l'irritazione delle terminazioni nervose, localizzate sia nei tessuti dell'articolazione che nei tessuti circostanti. La loro gravità e natura possono variare notevolmente a seconda del fattore che ha causato l'infiammazione. Stessi fattori che portano allo sviluppo dell'infiammazione, molto di più. Il loro rilevamento è il principale compito diagnostico e l'eliminazione è terapeutica.

Anatomia delle articolazioni delle dita dei piedi

Le dita dei piedi sono costituite da tre falangi, ad eccezione del primo dito, che consiste in due sole. La falange articolata con le teste delle ossa metatarsali è chiamata prossimale (prossimale). La falange più distante è chiamata distale (distale). La falange, situata tra la falange prossimale e distale, è chiamata intermedio.

Le falangi delle dita sono sottili ossa tubolari. Sul lato plantare delle falangi distali è la tuberosità, che è il sito di attacco di legamenti e tendini. L'osso sesamoide confina con l'articolazione metatarso-falangea.

Le articolazioni delle dita dei piedi sono di due tipi: metatarso-falangea e interfalangea.

Le articolazioni extrafalangee sono formate dalle superfici articolari delle teste delle ossa metatarsali e le basi delle falangi prossimali. In forma, sono classificati come sferici, in modo che possano eseguire tutti e tre i tipi di movimenti: flessione, spostamento laterale e leggera rotazione attorno al proprio asse. Solo l'articolazione metatarso-falangea del pollice è bloccata, pertanto sono consentite solo la flessione e l'estensione. Le capsule articolari sono costituite da un tessuto connettivo denso e formato e sono attaccate lungo i bordi delle superfici articolari di entrambe le ossa. La superficie plantare delle capsule è più densa a causa dei legamenti plantari che la rafforzano. Ai lati, questa capsula è rafforzata da legamenti collaterali.

Le articolazioni interfalangee sono formate dalle superfici articolari delle teste delle falangi poste più vicine e le basi delle falangi localizzate ulteriormente. Nella forma, sono tutti bloccati e consentono solo la piegatura e l'inflessione. Le capsule articolari si attaccano ai bordi delle superfici articolari e sono più sottili rispetto alle articolazioni metatarso-falangee. Dal fondo e dai lati, la capsula è anche rafforzata dai legamenti plantari e collaterali.

La descrizione della cartilagine articolare, della capsula articolare e del liquido sinoviale merita particolare attenzione, poiché a causa delle peculiarità della loro struttura, viene mantenuta la stabilità dell'intera articolazione.

La cartilagine articolare è costituita da cellule chiamate condrociti e le loro forme giovani, condroblasti. Le cellule sopra citate secernono sostanze speciali nel liquido intercellulare (proteoglicani, glicoproteine, condroitin solfato, ecc.), Che conferiscono elasticità ai tessuti della cartilagine. Un'altra caratteristica della cartilagine articolare è il principio misto dell'alimentazione. Pertanto, il tessuto cartilagineo riceve nutrienti dalla rete capillare situata nella base subchristica, così come dal fluido sinoviale. A causa della particolare struttura della cartilagine articolare svolgere un ruolo di ammortizzazione, nonché ridurre la forza di attrito nelle articolazioni.

La capsula articolare è una guaina a due strati che ricopre l'articolazione. Lo strato interno è chiamato membrana sinoviale ed è costituito da un epitelio prismatico a più strati che sintetizza fluido sinoviale. Lo strato esterno è costituito da tessuto connettivo densamente formato, che è altamente resistente alle sollecitazioni meccaniche. Il liquido sinoviale contiene aminoacidi e oligoelementi che, attraverso la diffusione, penetrano nello spessore della cartilagine e lo nutrono. Inoltre, il liquido sinoviale lubrifica le superfici articolari, migliorando in modo significativo il reciproco slittamento.

Quali strutture possono infiammare in un giunto?

Il dolore alle articolazioni delle dita dei piedi può essere causato non solo da danni ai tessuti delle articolazioni stesse, ma anche da strutture vicine, la cui infiammazione potrebbe imitare il dolore in esse.

Nel comune, tali strutture possono essere infiammate come:

• cartilagine articolare;
• membrana sinoviale.

Il dolore alle articolazioni può essere causato da un'infiammazione di tessuti che non sono direttamente collegati a loro.

Strutture extra-articolari che causano dolore alle articolazioni sono:

• il periostio delle ossa tubulari adiacenti;
• midollo osseo;
• tendini delle dita dei piedi;
• guaine sinoviali delle dita dei piedi;
• tessuto molle delle dita.

Cause di dolore alle articolazioni delle dita

La causa principale del dolore alle articolazioni delle dita dei piedi è l'infiammazione e ci sono molti fattori che la causano. I meccanismi chiave con cui si sviluppa l'infiammazione delle articolazioni delle dita sono effetti fisici (trauma), infezione, aggressione autoimmune, disordini metabolici, ecc.

Non dovremmo dimenticare che il dolore alle articolazioni delle dita dei piedi può essere causato non solo dalla patologia delle articolazioni stesse, ma anche da danni alle formazioni anatomiche situate nelle vicinanze. Pertanto, ulteriori cause di dolore articolare saranno suddivise in patologie con danni all'apparato articolare e patologia con danni alle strutture anatomiche periarticolari (senza danni all'apparato articolare).

Dolori articolari a causa di patologia articolare

Il dolore alle articolazioni può essere causato da motivi quali:

• distorsione traumatica;
• lesione reumatica;
• deformando l'artrosi;
• indossare scarpe aderenti;
• aggravamento della gotta;
• poliartrite psoriasica;
• emartro;
• infektartrit;
• condizioni allergiche acute;
• artrite tubercolare;
• artropatia diabetica;
• sinovite;
• artralgia endocrina;
• colite ulcerosa, ecc.

Distorsione traumatica
Le capsule articolari delle dita hanno uno spessore diverso sul lato del piede e sul lato posteriore. Ciò è spiegato dal fatto che sono rafforzati dai legamenti plantari e collaterali sul fondo e sui lati.

Se, dopo una ferita al piede, questi legamenti sono stirati o strappati, anche la guaina esterna della corrispondente capsula articolare viene danneggiata. Il suo danno è doloroso in sé, ma oltre a ciò, provoca infiammazione e gonfiore. Le sostanze biologicamente attive rilasciate nel fuoco dell'infiammazione hanno un effetto chimico sui recettori del dolore. L'edema dei tessuti causa la loro compressione e l'irritazione meccanica dei recettori del dolore. Il numero totale di impulsi viene trasmesso al cervello. Maggiore è la frequenza degli impulsi, più la persona avverte il dolore.

Malattia articolare reumatica
La lesione reumatica delle articolazioni avviene attraverso meccanismi autoimmuni. Nel corso della vita, il sistema immunitario del corpo accumula informazioni sui tessuti estranei che ha dovuto affrontare. Alcuni di questi tessuti hanno un'alta somiglianza con i tessuti di alcuni organi interni. Per questo, durante il successivo contatto del corpo con antigeni estranei (i più piccoli recettori situati sulla superficie di ogni cellula vivente, garantendo la loro individualità) l'aggressività del sistema immunitario si sviluppa non solo in relazione a cellule estranee, ma anche in relazione alle proprie.

L'esempio più comune è l'artrite reumatoide, in cui vi è una lesione incrociata delle piccole articolazioni delle braccia e delle gambe. Un paziente con questa malattia nella sua giovinezza aveva spesso mal di gola causato da streptococco beta-emolitico, la cui composizione antigenica è simile alla composizione antigenica della cartilagine ialina che copre le superfici articolari. Per un meccanismo simile si verificano malattie come lo scleroderma, la periarterite nodosa, la dermatomiosite, il lupus eritematoso sistemico, ecc.

Artrosi deformante
L'artrosi deformante è una malattia degenerativa del tessuto cartilagineo. Più spesso, colpisce articolazioni grandi, ma nei casi più gravi, anche piccole articolazioni delle mani e dei piedi sono colpite.

Nel corso della vita, il tessuto cartilagineo viene gradualmente compresso e assorbe gli urti e gli urti in modo peggiore. Per questo motivo, c'è una compressione dei capillari della base subcondrale, che, a sua volta, porta ad un deterioramento della nutrizione del tessuto cartilagineo. Inoltre, la compattazione della cartilagine influisce negativamente sulla sua nutrizione a causa della diffusione del liquido sinoviale. Di conseguenza, i processi di distruzione del tessuto cartilagineo iniziano gradualmente a dominare i processi del suo restauro, portando ad un processo infiammatorio costante e ad un cambiamento nella forma dell'articolazione.

Il cambiamento della forma del giunto, a sua volta, ridistribuisce il carico su quelle parti che non sono anatomicamente adattate per resistere. Questo fattore supporta il processo infiammatorio e contribuisce alla successiva degenerazione del tessuto cartilagineo.

Indossare scarpe strette
Alcune persone credono che un piccolo piede sia un segno di buona forma e di origine nobile. Per questo motivo, indossano deliberatamente scarpe più piccole per adattarsi ai loro ideali. Tuttavia, sfortunatamente, questo approccio influisce negativamente sulla salute delle articolazioni delle dita dei piedi.

Quando si mettono le scarpe strette e particolarmente rigide sul piede, esso schiaccia il tessuto molle delle dita attraverso cui passano i vasi sanguigni. Quando i vasi sanguigni vengono compressi, la cartilagine articolare perde le sostanze nutritive rilasciate dal sangue, causando un cambiamento dell'equilibrio tra i processi di riparazione e distruzione della cartilagine verso la distruzione. Inoltre, molte persone sono geneticamente inclini a modificare la forma del piede con l'età. Il più delle volte si manifesta con lo spostamento dell'articolazione metatarso-falangea del primo dito nella direzione mediale. Allo stesso tempo, il giunto sopra menzionato è spremuto soprattutto dalle scarpe, il che lo rende infiammato e dolorante.

Esacerbazione della gotta
La gotta è una malattia causata dal metabolismo compromesso delle purine (composti chimici che svolgono un ruolo estremamente importante nel processo di divisione cellulare). Allo stesso tempo si forma un eccesso di acido urico, che è in grado di cristallizzare in vari tessuti del corpo sotto forma di nodi (tophi). La manifestazione più comune di questa malattia è l'artrite (infiammazione dell'articolazione). Nel corso classico, è interessato un giunto di grandi dimensioni, ma possono verificarsi eccezioni. Uno dei criteri è la lesione delle articolazioni dell'alluce, con presenza di edema acuto e dolore.

Poliartrite psoriasica
Questo tipo di artrite si sviluppa sullo sfondo della psoriasi - una malattia con eziologia poco chiara. Il danno articolare nella psoriasi di solito si sviluppa dopo un decorso a lungo termine della malattia, quando i suoi sintomi cutanei si sono manifestati a lungo. Nel 10 - 15% dei casi, l'artrite psoriasica può precedere le manifestazioni cutanee.

I classici segni di artrite psoriasica sono il danno asimmetrico alle articolazioni e il colore rosso e bluastro della pelle sopra di loro. La lesione più frequentemente osservata delle articolazioni del pollice, così come diverse articolazioni all'interno di più dita su entrambe le gambe.

emartro
L'emartro è una condizione patologica in cui la cavità articolare si riempie di sangue. Nelle persone sane, questo può verificarsi a causa di lesioni con rottura della capsula articolare o legamenti che lo rafforzano.

Alcune malattie predispongono allo sviluppo di emartro. Questi includono ipovitaminosi (scorbuto) e patologia della coagulazione del sangue (emofilia). Quando lo scorbuto sconvolge l'integrità dei vasi del letto capillare, a causa della quale i vasi sanguigni della membrana sinoviale delle articolazioni si rompono letteralmente, causando un'emorragia nell'articolazione. Nell'emofilia, il corpo non produce uno dei fattori di coagulazione del sangue, a causa del quale anche il minimo sanguinamento nello spazio sottocutaneo causa un enorme livido e nella cavità articolare - emartro.

I dolori da emartro sono causati dallo stiramento della capsula articolare e dall'azione di sostanze biologicamente attive pro-infiammatorie (che contribuiscono al processo infiammatorio) sul tessuto della membrana sinoviale e della cartilagine.

Infektartrit
L'infartarrit è il tipo di danno articolare che si sviluppa durante il decorso naturale di alcune malattie infettive. Il meccanismo di sviluppo di queste artriti è la penetrazione diretta del patogeno nei tessuti dell'articolazione con lo sviluppo del suo effetto patogeno.

Il più delle volte, l'artrite infettiva si sviluppa sullo sfondo della sepsi di qualsiasi eziologia, quando un gran numero di batteri circola nel sangue. L'infartrite con erisipela, scarlattina, dissenteria, brucellosi e gonorrea era meno comune. L'infectartrite di eziologia virale può anche essere trovata, ad esempio, nel caso del virus del morbillo, Coxsackie, ECNO, alcune febbri tropicali, ecc. L'infettarite fungina è estremamente rara e per lo più in pazienti immunocompromessi (problemi di immunità).

Allergie acute
In alcuni casi, le allergie si manifestano con l'infiammazione delle articolazioni. Molto spesso, questa manifestazione di allergia può essere osservata nella malattia da siero. Il meccanismo di questa infiammazione consiste nel sedimentare i complessi immunitari circolanti sull'endotelio (rivestimento interno dei vasi sanguigni) dei vasi della membrana sinoviale delle articolazioni. Quando questi complessi entrano nell'endotelio, vengono immediatamente uniti da altre cellule del sistema immunitario, causando gonfiore dei tessuti circostanti.

Di norma, l'infiammazione si estende principalmente alle articolazioni degli arti inferiori, interessando il più grande di loro. In misura minore, le piccole dita dei piedi sono interessate. Per l'artrite allergica è caratterizzata da una disposizione relativamente simmetrica di edema.

Artrite tubercolare
Il danno articolare nella tubercolosi può verificarsi attraverso due meccanismi: la penetrazione diretta dell'agente patogeno nell'articolazione e una reazione allergico-tossica specifica (artrite di Ponce).

La penetrazione del Mycobacterium tuberculosis nell'articolazione avviene più spesso attraverso la deriva ematogena (attraverso i vasi sanguigni). In questo caso, un fuoco tubercolare attivo o passivo deve essere presente nel corpo. Spesso la penetrazione dei batteri nell'articolazione contribuisce alla sua lesione e all'infiammazione reattiva sviluppata, che crea condizioni favorevoli per la sopravvivenza e la riproduzione del microrganismo. Perché un tale meccanismo di artrite è caratterizzato dalla sconfitta di un'articolazione. Tuttavia, casi di poliartrite tubercolare sono stati registrati con lesioni multiple dell'apparato osteo-articolare.

Il secondo meccanismo di artrite nella tubercolosi comporta lo sviluppo di una grave sensibilizzazione del corpo. Per sensibilizzazione si intende l'aumento della risposta immunitaria a un determinato tipo di stimolo. Nel caso specifico, l'irritante è Mycobacterium tuberculosis, che per lungo tempo è al centro dell'infiammazione, mantenendo lo stato di allergizzazione a se stesso. Con la riattivazione della tubercolosi, il numero delle cellule patogene aumenta nettamente. In risposta, il sistema immunitario rilascia una quantità eccessiva di anticorpi e linfociti per isolare nuovamente e cercare di distruggere l'infezione. Tuttavia, in alcuni casi, gli anticorpi di cui sopra attaccano non solo l'agente eziologico della tubercolosi, ma anche il tessuto delle articolazioni, che, apparentemente, hanno una struttura antigenica simile. Di conseguenza, si sviluppa l'artrite, che è caratterizzata da un danno asimmetrico a una o più articolazioni. La maggior parte dell'infiammazione colpisce le articolazioni del ginocchio, della caviglia e delle interfalange delle dita dei piedi.

Artropatia diabetica
La sconfitta del sistema osteo-articolare nel diabete mellito è una delle complicazioni tardive di questa malattia. Secondo le statistiche, spesso colpisce il sesso femminile, soffre di diabete di tipo I per sei anni o più. Con il diabete di tipo II, questa complicanza si sviluppa parecchie volte di meno. Esiste una lesione predominante delle articolazioni dei piedi, comprese le articolazioni delle dita dei piedi.

Il meccanismo di sviluppo di queste complicanze è associato a profonde violazioni del metabolismo dei carboidrati. I livelli elevati di glucosio nel sangue portano ad un aumento dello spessore dei vasi sanguigni, a causa del quale il loro lume e la loro pervietà sono ridotti. Inoltre, nel diabete mellito del primo tipo, vengono attivati ​​alcuni meccanismi patogenetici che portano alla graduale degenerazione del tessuto cartilagineo a livello genico.

Tuttavia, il tempo di queste complicazioni dipende in gran parte da quanto bene il paziente mantiene livelli ottimali di glucosio nel sangue per tutto il giorno. In altre parole, a valori elevati di glucosio, l'artropatia diabetica può apparire molto prima che dopo una media di sei anni.

sinovite
La sinovite è un'infiammazione della sinovia dell'articolazione di qualsiasi eziologia. Il meccanismo del dolore in questo caso è associato all'impatto dell'irritazione meccanica e chimica sui recettori del dolore situati nello spessore della membrana sinoviale.

L'irritazione meccanica si verifica a causa del gonfiore della capsula articolare. L'irritazione chimica è causata dall'azione di sostanze biologicamente attive secrete nel fuoco infiammatorio da cellule speciali (fagociti, leucociti, mastociti, ecc.).

Artralgia endocrina
Artralgia endocrina significa dolore articolare che si sviluppa sullo sfondo della patologia di uno degli organi endocrini. In particolare, tali dolori articolari possono verificarsi con disfunzione ovarica, ipotiroidismo, iperparatiroidismo, ecc.

Il meccanismo del dolore con ciascuna malattia endocrina è diverso, poiché sono interessati diversi livelli di metabolismo nel corpo. Tuttavia, una caratteristica distintiva di tali dolori è il danno frequente di diverse articolazioni contemporaneamente, così come i dolori dolorosi associati a ossa e muscoli.

Colite ulcerosa
La colite ulcerosa è una malattia autoimmune in cui il sistema immunitario respinge l'epitelio dell'intestino crasso. Il gonfiore di questa malattia può essere causato dall'aggressione cross-autoimmune verso la membrana sinoviale delle articolazioni. Una caratteristica distintiva di tale edema è la simmetria. Il loro aspetto è caratteristico piuttosto per edema renale che per il cuore. In altre parole, sono caldi e morbidi, ma localizzati principalmente sui piedi e nelle articolazioni della caviglia. Grave gonfiore può manifestare dolore alle articolazioni delle dita.

Dolore alle articolazioni delle dita causato da danni alle strutture periarticolari

L'infiammazione di alcune strutture anatomiche periarticolari può ben simulare il dolore alle articolazioni, senza alcuna interazione con esse.

Dolori che imitano il dolore delle articolazioni delle dita dei piedi possono essere causati da:

• allungamento traumatico dei tendini muscolari;
• infiammazione delle guaine sinoviali delle dita dei piedi;
• periostite acuta;
• dolore muscolare;
• osteomielite;
• reumatismo psicogeno, ecc.

Allungamento traumatico dei tendini muscolari
Due o tre tendini muscolari sono adatti per ogni dito del piede, permettendo alle dita di produrre tutti i movimenti a loro disposizione. In caso di lesioni ai piedi, questi tendini possono allungarsi e causare dolore. Tuttavia, a causa del fatto che i tendini passano accanto alla capsula senza intrecciarsi con esso, il dolore sopra menzionato non può essere attribuito all'infiammazione delle articolazioni.

Infiammazione delle guaine sinoviali delle dita dei piedi
I tendini dei muscoli flessori delle dita dei piedi, situati sulla loro superficie plantare, sono anatomicamente soggetti a forti attriti, poiché pesano su quasi tutto il corpo. Per minimizzare questo attrito, speciali guaine sinoviali si formano attorno ai tendini durante l'evoluzione. Sono una specie di coperture a due strati in cui i tendini si muovono quasi liberamente, senza contatto con i tessuti che circondano la vagina stessa.

Tuttavia, le guaine sinoviali possono infiammarsi a causa della penetrazione dei germi quando la gamba è ferita o anche quando viene eseguito un pedicure non qualificato. Meno comunemente, queste strutture anatomiche sono infiammate a causa del lungo lavoro monotono delle dita dei piedi.

Periostite acuta
La periostite è l'infiammazione del periostio - una membrana densa che copre l'osso all'esterno. Questo guscio è estremamente strettamente innervato e vascolarizzato (fornito con i vasi sanguigni). Inoltre, contiene un gran numero di cellule di crescita responsabili del restauro dell'osso durante una frattura e della sua crescita di spessore.

In alcune situazioni, il periostio può essere infiammato. Un esempio è l'osteomielite, che porta un forte dolore a un paziente. A causa dell'elevata intensità del dolore, è abbastanza difficile localizzare accuratamente la loro fonte, specialmente considerando le piccole dimensioni delle dita dei piedi come parti del corpo. Quindi, la periostite può imitare il dolore nelle articolazioni delle dita dei piedi, pur non avendo alcuna relazione con loro.

Dolore muscolare
In alcuni casi, il dolore muscolare può essere simile al dolore alle articolazioni. In particolare, la miosite (infiammazione del tessuto muscolare) di origine infettiva o di altro tipo è un esempio. I dolori sono aggravati dal movimento con un dito, a cui è attaccato il tendine del muscolo infiammato. Quindi, il paziente muove il dito e pensa di avere problemi articolari, mentre la vera causa del dolore risiede nella malattia del muscolo o del suo tendine.

osteomielite
L'osteomielite è chiamata infiammazione del midollo osseo. Il dolore in questa malattia è anche estremamente pronunciato a causa di un aumento multiplo della pressione intraossea. L'aumento della pressione nell'osso porta a un eccessivo allungamento del periostio, che è la causa diretta del dolore.

L'osteomielite isolata nel canale midollare può non avere alcuna connessione con l'articolazione. Tuttavia, in casi particolari, il tessuto cartilagineo può essere eroso con una penetrazione di masse purulente nella cavità articolare. Pertanto, l'osteomielite è una malattia borderline nella classificazione presentata, poiché le sue manifestazioni possono essere sia articolari che extra-articolari. In ogni caso, la malattia richiede una diagnosi e un trattamento tempestivi, poiché le sue complicazioni possono portare a disabilità e persino alla morte del paziente.

Reumatismo psicogeno
Il reumatismo psicogeno oggi è una delle malattie più misteriose che esistono in medicina. La sua caratteristica è la presenza di dolore articolare pronunciato senza alcuna evidenza di danno organico alle articolazioni stesse o alle strutture periarticolari. Oltre al dolore, i pazienti si lamentano di insonnia, affaticamento, mal di testa, concentrazione ridotta, intorpidimento, ecc.

Quale medico dovrei contattare se le dita dei miei piedi hanno dolori ai piedi?

A causa del fatto che i dolori alle articolazioni delle dita dei piedi possono essere causati da un gran numero di malattie provenienti da diverse aree della medicina, un medico non è in grado di curarle tutte.

Quindi, se non è chiaro a quale dottore rivolgersi con i dolori alle articolazioni delle dita dei piedi, allora un medico di famiglia sarà considerato il più razionale. Concentrandosi sui dati di anamnesi, esame clinico, alcuni studi strumentali e di laboratorio, determina il tipo di malattia. Se il suo trattamento è di competenza del medico di famiglia, è lui che continuerà a supervisionare il paziente. Tuttavia, se la presunta malattia non è di competenza del medico di famiglia, il paziente sarà indirizzato per la consultazione allo specialista appropriato.

Quando i dolori alle articolazioni delle dita dei piedi possono richiedere la consultazione:

• traumi;
• allergologo;
• specialista in malattie infettive;
• reumatologo;
• un ematologo;
• phthisiatrician;
• endocrinologo;
• un gastroenterologo;
• dermatologo;
• chirurgo e altri

Consultazione traumatologia
Fare appello a un traumatologo ha senso quando i dolori dell'articolazione sono causati dal livido o stiramento della capsula, legamenti e tendini situati nelle vicinanze.

Consultazione allergologica
La consultazione di un allergologo può essere richiesta quando le articolazioni dolorose delle gambe sono combinate con gli altri segni di un'allergia. Nonostante il fatto che i dolori articolari di tale eziologia siano piuttosto rari, è necessario escludere una causa allergica del loro verificarsi, dal momento che non è relativamente difficile da fare e ciò impedisce lo sviluppo di complicanze successive.

Consultazione di malattie infettive
Fare appello a uno specialista di malattie infettive ha senso quando l'infiammazione delle articolazioni si sviluppa sullo sfondo dei segni clinici di una delle malattie infettive (erisipela, scarlattina, gonorrea, brucellosi, morbillo, ecc.).

Consultazione dei reumatologi
Può essere necessaria la consultazione con un reumatologo per tali malattie sistemiche del tessuto connettivo come l'artrite reumatoide, lo scleroderma sistemico, il lupus eritematoso sistemico, la dermatomiosite, ecc.

Consultazione dell'ematologo
La consultazione con un ematologo è necessaria quando l'emartro si verifica sullo sfondo dell'emofilia o di altre patologie del sistema emostatico (coagulazione del sangue).

Consultazione di phthisiatrician
La consultazione di un phthisiatrician è necessaria in caso di artrite tubercolare, che può svilupparsi quando un'infezione si unisce a un trauma già esistente, così come un aumento del background allergico (artrite di Ponce).

Endocrinologo di consultazione
Può essere richiesto un appello a un endocrinologo se si sospetta l'artrite sullo sfondo di ipotiroidismo, iperparatiroidismo o diabete mellito.

Consultazione con un gastroenterologo
In rari casi, gonfiore dei piedi e delle gambe può verificarsi con una malattia autoimmune come la colite ulcerosa. Vengono eliminati da soli dopo aver fermato l'esacerbazione della malattia sottostante.

Consultazione del dermatologo
Fare appello a un dermatologo è necessario per confermare o escludere l'artrite psoriasica.

Consultazione del chirurgo
L'intervento chirurgico può essere richiesto quando l'infiammazione delle articolazioni delle dita dei piedi è una conseguenza dei cambiamenti legati all'età nello scheletro delle gambe durante un'artrosi deformante. Inoltre, tali complicazioni di infiammazione delle articolazioni come suppurazione, rottura dei legamenti e dei tendini, osteomielite concomitante, ecc. Sono trattate chirurgicamente.

Diagnosi delle cause del dolore alle articolazioni dei piedi

Diagnosi delle cause del dolore alle articolazioni delle dita del piede nel quadro clinico

Per determinare la causa del dolore nelle articolazioni delle dita dei piedi solo per la loro natura è estremamente difficile. La ragione di questo è la piccola dimensione di queste parti del corpo, che causa difficoltà nella localizzazione dell'articolazione dolorante. Inoltre, molto spesso, si verificano patologie articolari associate eziologicamente, il cui quadro clinico è vago, non aiuta nella diagnosi, ma piuttosto confonde.

Tuttavia, ci sono alcune linee guida nella diagnosi clinica delle patologie articolari. Ad esempio, se il dolore in un'articolazione è apparso dopo un infortunio, è probabile che l'infiammazione reattiva lo causi. Se non è possibile spostare arbitrariamente il dito in una delle direzioni, si presume che il tendine o il legamento sia rotto. Se l'articolazione è fortemente e bruscamente gonfiata e si trova in una posizione forzata, si suggerisce emartroz.

Se i dolori alle articolazioni delle dita appaiono periodicamente, seguiti da periodi di remissione, e si percepiscono noduli stretti (tophi) intorno alle articolazioni malate, allora si presume una delle malattie reumatiche.

Se la natura del dolore è costante, dolorante, aggravata da carichi eccessivi sull'articolazione, si ipotizza la natura degenerativa della malattia (deformando l'artrosi). Inoltre, quando questa patologia è spesso determinata dal crunch caratteristico delle articolazioni, oltre a limitare la massima ampiezza di movimenti in esse.

Se il dolore alle articolazioni è accompagnato da manifestazioni di altre malattie (allergiche, endocrine, cutanee, autoimmuni, ecc.), Allora si traccia un parallelo tra l'intensità dei sintomi dell'artrite e il decorso della malattia di base.

Test di laboratorio per i dolori alle articolazioni delle dita

Per ogni malattia, esistono metodi di laboratorio diagnostici speciali, un elenco dei quali è elencato nelle linee guida nazionali o nelle guide internazionali.

In questo articolo, non ha senso citare studi specifici su singole malattie che si manifestano come dolori alle articolazioni delle dita dei piedi, poiché ciò la allontanerebbe dall'argomento principale. Tuttavia, sarebbe anche sbagliato lasciare la diagnostica di laboratorio completamente ignorata. Pertanto, il modo migliore per uscire da questa situazione sarebbe quello di indicare gli studi più frequentemente utilizzati nei principali gruppi di malattie.