Osteocondroma: sintomi e trattamento

Talipes

L'osteocondroma è una forma benigna simile a un tumore, che è una protuberanza ossea, coperta all'esterno da un cappuccio di cartilagine e riempita di contenuto di midollo osseo dall'interno. È la malattia benigna più comune delle ossa dello scheletro. Più spesso rilevato nell'infanzia e nell'adolescenza. Di solito si trova nella regione della metafisi delle lunghe ossa tubolari, ma man mano che l'osso cresce, si sposta più vicino alla sua parte centrale. L'osteocondroma può essere singolo o multiplo. In quest'ultimo caso, la malattia è ereditaria o si verifica a causa dell'esposizione a radiazioni ionizzanti. Formazioni tumorali di piccole dimensioni non sono accompagnate da alcun sintomo. I grandi osteocondromi possono causare dolore e disfunzioni dell'arto. Il trattamento è solo chirurgico. La prognosi è favorevole

osteocondroma

L'osteocondroma (dal latino osteon bone + chondr-cartilaginoso + oma tumore) è chiamato lesione benigna, che è un difetto che è sorto nel processo di sviluppo osseo. Di solito si trova su lunghe ossa tubolari nelle vicinanze delle articolazioni, ma man mano che il bambino cresce si sposta verso la diafisi. Meno comunemente trovato sulle costole, ossa pelviche, scapole, vertebre e ossa articolari della clavicola. Di norma, la malattia è asintomatica, ma quando raggiunge una grande dimensione può diventare la causa del dolore e causare una serie di complicanze.

L'osteocondroma è la lesione benigna più comune dello scheletro, rappresentando circa il 20% del numero totale di tumori ossei primari. Di solito rilevato all'età di 10-25 anni. Alla fine della crescita dello scheletro, si interrompe spesso anche la crescita dell'istruzione, ma vengono descritte delle eccezioni.

motivi

Le cause degli osteocondromi solitari non sono completamente comprese. Molti esperti nel campo della traumatologia e ortopedia ritengono che questa sia una malformazione dell'osso che cresce parallelamente alle ossa dello scheletro. Inoltre, gli osteocondromi post-radiazioni, che si formano in pazienti che hanno ricevuto radioterapia nell'infanzia, sono isolati. Tali formazioni sono di solito multiple, riscontrate nel 12% dei pazienti esposti a una dose di 1000-6000 rad. e può essere formato non solo nelle lunghe ossa tubolari, ma anche nelle ossa del bacino e della colonna vertebrale.

E, infine, un'altra ragione per la formazione di osteocondromi multipli è l'osteocondromatosi (un altro nome è la condrodisplasia esostatica multipla). Questa malattia è ereditaria, è trasmessa da un tipo autosomico dominante e viene rilevata nei giovani di età inferiore ai 20 anni.

patogenesi

Osteocondroma - densa formazione del tumore con una superficie lucida e liscia. Nella sua struttura, assomiglia simultaneamente alle parti diafisarie e articolari di un osso normale. Sopra è un cappuccio cartilagineo, ricoperto da un sottile strato fibroso. Lo spessore del cappuccio può raggiungere 1 mm. Nei bambini, questo berretto è più spesso. Man mano che cresce, diventa più sottile e, da adulto, può essere assente o essere un piatto molto sottile.

Sotto la cartilagine c'è un osso compatto, sotto l'osso spugnoso. Al centro si trova la sostanza del midollo osseo associata al canale osso-cervello dell'osso "madre". Nella massa dell'osso spugnoso, ci sono aree di osteoide, cartilagine disidratata e masse amorfe. In alcuni casi, un sacchetto pieno di mostruosi corpi cartilaginei o "corpi di riso", oltre a depositi di fibrina, si forma sul tumore osseo. La dimensione degli osteocondromi può variare considerevolmente e nella maggior parte dei casi varia da 2 a 12 cm. Inoltre, la formazione di un diametro maggiore è descritta in letteratura.

Esistono siti tipici di localizzazione dell'osteocondroma. Pertanto, nel 50% dei pazienti, queste formazioni tumorali si trovano nella regione dell'estremità distale del femore, così come nelle parti prossimali delle ossa tibiale e omerale. In altri casi, tutte le altre parti dello scheletro possono essere colpite, ad eccezione delle ossa del cranio facciale - in questo settore l'osteocondroma non si verifica mai. Comparativamente di rado c'è una lesione delle ossa dei piedi, delle mani e della colonna vertebrale.

sintomi

Gli osteocondromi di piccole dimensioni sono asintomatici e diventano una scoperta accidentale quando il paziente brancola per un "bozzo" sull'osso. Il grande osteocondroma può spremere muscoli, tendini e nervi. In questi casi, i pazienti vanno dai medici a causa del dolore o della disfunzione dell'arto. Un altro motivo per lo sviluppo della sindrome del dolore può essere una borsa che si forma sulla zona interessata. In alcuni casi, la causa della ricerca di aiuto medico è una frattura, un infarto spontaneo nella zona interessata o rare complicanze dell'osteocondroma - un falso aneurisma dell'arteria poplitea e trombosi della vena poplitea. La palpazione rivela una formazione densa, immobile, indolore. La pelle sopra di esso non è cambiata e ha una temperatura normale. Quando si forma una sacca sopra un tumore solido, si può sentire un'altra formazione più morbida e mobile.

diagnostica

La diagnosi è fatta sulla base di una combinazione di segni clinici e radiologici. In questo caso, un ruolo cruciale nella formulazione della diagnosi finale viene solitamente svolto dalla radiografia. A volte, la risonanza magnetica e la tomografia computerizzata vengono utilizzate anche come metodi di ricerca aggiuntivi. Nelle radiografie è emerso un cambiamento nei contorni dell'osso, dovuto alla presenza di una formazione simile a un tumore associata all'osso principale con una gamba ampia e spessa. I dipartimenti di educazione superficiale hanno contorni irregolari e possono assomigliare a un cavolfiore nella loro forma. In alcuni casi, la gamba è assente e l'osteocondroma è adiacente all'osso "materno". I contorni dell'osteocondroma sono chiari, continui, che passano direttamente nei contorni dell'osso principale.

Il cappuccio cartilagineo sui raggi X di solito non viene rilevato a meno che non abbia siti di calcificazione. Pertanto, non dobbiamo dimenticare che il diametro reale degli osteocondromi può essere 1-2 cm più alto del diametro determinato dai dati dei raggi X. Se si sospetta un aumento delle dimensioni del cappuccio cartilagineo, è necessaria l'imaging a risonanza magnetica. La diagnosi di solito non causa difficoltà, tuttavia, in alcuni casi, potrebbe essere necessario differenziare la malattia dall'osteoma, dall'osteosarcoma paraostale, dall'osso paroostio e dalla proliferazione cartilaginea e condrosarcoma derivante dall'osteocondroma.

trattamento

Il trattamento degli osteocondromi di solito comportava ortopedici. L'unico metodo di trattamento è la rimozione chirurgica di una massa simile a un tumore all'interno dei tessuti sani. L'indicazione per la rimozione di entrambe le formazioni singole e multiple è alterata funzione degli arti, grave deformità scheletrica e rapida crescita del tumore. Se non ci sono indicazioni per il trattamento chirurgico, è necessario monitorare il paziente e ripetere periodicamente l'esame a raggi X per valutare la dinamica del processo (presenza o assenza di crescita, cambiamento di struttura). L'operazione viene eseguita in anestesia generale in un ospedale. Il medico esegue un'incisione sull'area interessata ed esegue la resezione marginale, rimuovendo il tumore insieme alla base della gamba. L'innesto osseo non è richiesto.

prospettiva

La prognosi è favorevole, specialmente nel caso di formazioni singole. Dopo il trattamento chirurgico c'è una ripresa costante. La malignità di osteochondroma solitario è osservata nel 1-2% di pazienti. Con più formazioni, il rischio di malignità aumenta al 5-10%. In termini di prognosi, un aumento dello spessore del cappuccio cartilagineo superiore a 1 cm, un aumento del diametro dell'osteocondroma superiore a 5 cm e un'improvvisa rapida crescita della formazione del tumore sono considerati sfavorevoli, pertanto, in tutti i casi sopra elencati, viene offerto un trattamento chirurgico ai pazienti.

Osteocondroma - che cos'è e come trattarlo?

L'osteocondroma è un tumore benigno comune del sistema muscolo-scheletrico. Tra il numero totale di tumori primitivi del tessuto osseo, si colloca al quinto posto. La patologia di solito viene rilevata durante l'adolescenza, le ossa tubolari lunghe sono colpite. I sintomi dipendono dalla dimensione del tumore. Il trattamento viene eseguito chirurgicamente.

L'essenza della patologia

L'osteocondroma è una neoplasia che origina dal tessuto osseo e ha un carattere benigno. Il tumore sembra una protuberanza ossea coperta da un "cappuccio" cartilagineo. All'interno di questa sporgenza c'è una cavità con midollo osseo. Altrimenti, questa crescita si chiama esostosi.

Il più delle volte colpisce le ossa lunghe dello scheletro - femore, tibia, omero. Le ossa piatte sono raramente colpite. Un tumore può essere singolo o multiplo, le sue dimensioni variano da 2 a 12 cm.

Per frequenza di occorrenza:

Osteocondroma del femore - 30%;
Osteocondroma della tibia - 20%;
Osteocondroma della testa del perone - 20%;
Spalla - 10%;
Pelvi - 5%;
Lame - 5%;
Altre ossa - 10%.

La struttura del tumore è rappresentata da tre strati:

L'esterno è un sottile strato di cartilagine;
Il principale è il tessuto osseo spugnoso;
Interno - cavità del midollo osseo.

Una caratteristica distintiva di un tumore da un osso normale è che i suoi strati non hanno confini chiari, ma come se crescessero l'uno nell'altro.

L'osteocondroma di codice 10 ICD - D16 (neoplasia ossea benigna).

motivi

Perché gli osteocondromi si sviluppano non è ancora completamente compreso. Esistono diverse teorie sull'insorgenza della malattia:

Difetto osseo genetico;
Effetto di radiazione;
Eredità.

Lesioni frequenti, disordini metabolici, patologie endocrine, alcune infezioni possono provocare la formazione di un tumore.

Osteocondromi multipli di natura ereditaria sono chiamati osteocondromatosi o osteodisplasia esostotica. La patologia si trova nella prima infanzia.

sintomatologia

Lo sviluppo dell'osteocondroma passa attraverso tre fasi:

Crescita patologica del sito di cartilagine. Questo sito si trova nell'area della crescita delle ossa ed è chiamato la piastra epifisaria;
Ossificazione di escrescenza cartilaginea. Il tumore sta gradualmente aumentando di dimensioni;
Un significativo aumento del tumore, la compressione del tessuto circostante.

La patologia è asintomatica finché il tumore è piccolo. Quando l'osteocondroma cresce, inizia a spremere il tessuto circostante e causare i sintomi corrispondenti. Una persona può rilevare l'osteocondroma per caso se si trova sull'osso vicino alla pelle. Quindi sembra a portata di mano come un dosso stretto.

All'aumentare del tumore, il dolore sorge a causa della compressione delle terminazioni nervose nei muscoli e nella pelle. Inoltre, la causa del dolore può essere la formazione di un sacchetto di osso nella lesione. La crescita del tumore avviene verso l'articolazione. Se prima si forma nel mezzo dell'osso, allora mentre le membra si allungano, si sposta verso la sua estremità. Con la sconfitta delle articolazioni si osserva più spesso osteocondroma dell'articolazione del ginocchio.

Spesso la ragione per cercare un medico diventa una frattura improvvisa che è sorta nelle normali condizioni di vita. Aumento della fragilità ossea a causa del suo assottigliamento nell'area della crescita tumorale.

Quando palpare l'osteocondroma è una formazione densa con contorni lisci, indolori, immobili. La pelle qui non è cambiata esternamente, ha la temperatura abituale.

Manifestazioni comuni della malattia sono:

Dolore muscolare;
Inappropriato per l'età del bambino (basso);
Accorciamento di un arto dolente.

Sintomi simili si osservano con l'encromo - ma questa neoplasia consiste interamente di tessuto cartilagineo.

La compressione dei vasi sanguigni porta alla rottura del trofismo tissutale. Questo si manifesta con il dolore dei muscoli, il pallore e l'aridità della pelle, la comparsa di pelle d'oca e altre sensazioni spiacevoli.

diagnostica

Per la diagnosi prendere in considerazione i dati oggettivi e i risultati dell'esame a raggi X.

Sulla radiografia è determinato dal cambiamento nel contorno dell'osso. Il tumore può trovarsi direttamente sulla superficie dell'osso o avere una gamba larga corta. Lo strato di cartilagine sulla superficie del tumore di solito non è visibile all'esame a raggi X. Per una diagnosi e una valutazione più accurate del tessuto molle adiacente utilizzando la tomografia computerizzata.

Con la sconfitta dell'articolazione, ci saranno segni di artrosi - deformità e comparsa di versamento intraarticolare.

È necessario differenziare l'osteocondroma con tumori ossei maligni - condrosarcoma, osteosarcoma.

Se si sospetta una neoplasia maligna, è necessario praticare una puntura e condurre uno studio istologico.

complicazioni di

La complicazione più pericolosa dell'osteocondroma è la malignità - la degenerazione in un tumore maligno. Questo accade raramente, con molti anni di malattia. Molto spesso, la malignità si verifica in quelle formazioni che si formano nelle ossa piatte.

Grandi tumori portano ad assottigliamento del tessuto osseo, che aumenta il rischio di fratture. Se un tumore colpisce un'articolazione, si sviluppa rapidamente la sua deformità, che può causare disabilità.

Metodi di trattamento

Trattare l'osteocondroma solo chirurgicamente. Nel corso asintomatico della chirurgia non produce - il paziente è soggetto a osservazione dinamica. All'atto di aumento di un tumore, lo sviluppo di operazione di deformazione di osso è mostrato. La sua essenza è rimuovere il tumore insieme alla base. Le plastiche successive nella maggior parte dei casi non sono richieste.

Non è richiesta una preparazione speciale per l'intervento chirurgico. Il paziente viene sottoposto a test clinici standard, esegue una radiografia per determinare la posizione e le dimensioni del tumore.

L'operazione viene eseguita rigorosamente in condizioni stazionarie e include i seguenti passaggi:

anestesia;
Trattamento del campo chirurgico con antisettici;
Dissezione della pelle e dello strato muscolare;
Rimozione del tumore;
Ferite di sutura

Il periodo postoperatorio precoce è di 10-14 giorni. Per tutto questo tempo il bambino è in ospedale. La terapia antibiotica profilattica è effettuata, antinfiammatori e antidolorifici sono prescritti. Dopo aver rimosso i punti, il bambino viene dimesso dall'ospedale.

Nel tardo periodo postoperatorio, che dura diversi mesi, si raccomanda di seguire queste regole:

Limitare l'attività fisica e lo sport;
Seguire una dieta ricca di proteine e calcio;
Fare esercizi terapeutici;
Massaggio e fisioterapia.

Tutto ciò contribuisce al rapido recupero della funzione dei tessuti e degli arti.

L'operazione è controindicata solo in presenza di una grave patologia somatica nella fase di scompenso. I medici sostengono che prima l'operazione, migliore è la prognosi.

La prognosi dopo l'intervento è favorevole. Un completo recupero è osservato nel 95% dei pazienti operati, a condizione che l'osteocondroma sia benigno. La recidiva della malattia è estremamente rara.

I metodi di trattamento conservativo, compresi i rimedi popolari, sono inefficaci. Possono essere usati solo come misure terapeutiche secondarie o riabilitazione postoperatoria.

L'osteocondroma è una patologia congenita del tessuto osseo, che è già presente nell'infanzia. Non c'è pericolo per la vita, ma con grandi neoplasie possono verificarsi complicazioni spiacevoli. Il miglior trattamento è la chirurgia.

osteocondroma

L'osteocondroma è una neoplasia di natura benigna, costituita da componenti ossea e cartilaginea (esostosi). Registrato in adolescenza o nell'infanzia, la principale malattia proliferativa non maligna dell'osso scheletrico.

Una neoplasia di un singolo carattere, con disclondroplasia ereditaria (osteocondromatosi, malattia di Olya) - una lesione multipla. Le lunghe ossa delle estremità sono caratteristiche per la localizzazione dell'osteocondroma, meno spesso la neoplasia si trova in altri elementi dello scheletro, ad eccezione del cranio facciale.

Gli osteocondromi esistono da decenni, richiedono un approccio di trattamento chirurgico con accelerazione nella crescita o nella rinascita. Il diametro massimo è compreso tra 2 e 12-14 cm. Percentuale unica di malignità.

Osteocondroma: che cos'è?

L'osteocondroma è una neoplasia cartilagineo in cui si sviluppano strutture ossee di natura benigna, quindi sinonimo medico di esostosi osteo-cartilaginea. Formata nella parte metaepifisaria dell'osso, mentre il corpo cresce, si sposta su quella diafisaria. Diagnosticato a 20-25 anni, non esiste una priorità sessuale.

Un singolo osteocondroma nei bambini viene rilevato casualmente (piccole dimensioni del tumore), l'osteocondromatosi multipla (malattia di Olya) è una rara, autosomica dominante, lesione ereditaria, spesso unilaterale e diagnosticata precocemente.

Osteocondroma del femore, tibiale o omerale - le principali aree di sviluppo del processo, ma il tumore si trova in tutte le ossa, esclusa la regione zigomatica. Si verifica durante il periodo di crescita attiva dello scheletro e interrompe lo sviluppo dall'età di 25-30 anni.

La dimensione del tumore è variabile: l'osteocondroma della clavicola di solito non supera i 2 cm e l'osteoartroma del femore può raggiungere una dimensione di 14 cm.

Visivamente, il tumore è rappresentato da una struttura pineale liscia sul corpo dell'osso. Top tessuto cartilagineo liscio - "cappuccio", con uno spessore di 1 cm nel periodo di crescita attiva, fino a 5 mm al momento dell'ossificazione della piastra epifisaria. Dopo la cessazione della crescita dell'osso principale, il "tappo" ialino viene calcinato. Le divisioni centrali della neoplasia sono costituite da una sostanza ossea spugnosa con chiazze di tessuto cartilagineo calcificato o osteoide. Sopra un tumore, a volte c'è una cupola di depositi di fibrina con "corpi di riso" - pezzi di cartilagine calcificati.

Microscopicamente, l'osteocondroma ha un periostio fibroso, che passa in una tipica cartilagine ialina. Bordo osseo-cartilagineo di struttura tipica, con isole cartilaginee immerse nella sostanza ossea (ossificazione incondrale). Il tessuto spugnoso contiene midollo osseo. Le isole cartilaginose possono anche essere trovate in profondità nell'osso, ma nello stadio della distrofia. Il tumore contiene detriti con focolai di calcificazione.

La vera incidenza della neoplasia rimane poco chiara a causa del decorso asintomatico, piccoli tumori - un reperto a raggi X di natura casuale.

L'osteocondroma nell'1-2% dei casi è potenzialmente in grado di insorgenza di tumori maligni nella componente cartilaginea della neoplasia. L'osteocondroma multiplo nei bambini rinasce in condrosarcoma secondario nel 5%.

Osteocondroma: cause

Traumatologi ortopedici considerano l'osteocondroma come un difetto intrauterino nello sviluppo della zona della parte metaepifisaria dell'osso, che aumenta con la piastra di crescita durante la crescita degli elementi ossei scheletrici a 20-25 anni.

Il trattamento con radiazioni comporta il rischio di osteocondroma. La dose assorbita di 10-60 Gy nel 12% del trattamento porta allo sviluppo di una neoplasia se le placche epifisarie delle ossa rientrano nel raggio dei raggi. Pertanto, un osteocondroma della costola o della vertebra può diventare una complicazione ritardata del trattamento della linfogranulomatosi dei linfonodi intratoracici. Tali neoplasie si sviluppano dopo la scadenza di anni, a volte sono molteplici.

Osteocondroma: sintomi e segni

I piccoli osteocondromi sono asintomatici e la loro diagnosi è casuale quando una neoplasia penetra nell'area dei raggi X. L'eccezione è l'osteocondroma della clavicola e l'osteocondroma costale, in cui è possibile visualizzare facilmente un piccolo difetto osseo. Le neoplasie dei piedi e delle mani sono rare, ma diagnosticate precocemente a causa di disturbi estetici. Il tumore della prima falange porta al distacco dell'unghia con una significativa sindrome del dolore, costringendo il paziente a rivolgersi molto presto ai professionisti del settore medico.

L'osteocondroma nella metà dei casi registrati è localizzato nel femore distale, nella parte prossimale della gamba e della spalla. Di grande preoccupazione sono le neoplasie di grande diametro, che comprimono i tratti neurovascolari circostanti, le fibre muscolari e i tendini. Il dolore moderato, ma costante è il primo segno di osteocondroma, che porta il paziente al medico. Un'altra ragione è l'autodeterminazione di una neoplasia densa.

La pelle sopra la zona di crescita dell'osteocondroma non viene modificata. Con una dimensione significativa, la neoplasia sconvolge il lavoro dell'elemento articolare vicino, e la posizione nell'area della fossa poplitea porta a trombosi della stessa vena. Le complicazioni cliniche includono: gonfiore significativo al di sotto del trombo, dolore intenso, colore bluastro della parte inferiore della gamba e del piede, ma la normale temperatura dell'arto rimane. Una prognosi grave è caratterizzata da un aneurisma dell'arteria poplitea, la cui rottura porta a sanguinamento critico.

Nella discontinuasia ereditaria, la deformità ossea si manifesta nella fase di crescita attiva delle ossa scheletriche (3-6 anni). Danni più spesso unilaterali con crescita del poliosale, tra cui le ossa del bacino, la colonna vertebrale, il torace. Man mano che le deformità crescono, progrediscono, causando un'insufficienza funzionale articolare, la curvatura della colonna vertebrale. Spesso la disclondroplasia è complicata da fratture spontanee patologiche.

Gli osteocondromi colpiscono le falangi delle mani, i piedi, causano dolore cronico, sono sottoposti a malignità nel 5% dei casi.

Osteocondroma: diagnosi

La diagnosi di osteocondroma è impostata su una combinazione di dati clinici e esame radiografico poliposizionale.

La palpazione della densità ossea è determinata da una neoplasia liscia, immobile, indolenzita - da insignificante alla palpazione a pronunciata a riposo. Grandi tumori cambiano il contorno dell'arto, creando un difetto estetico. Le strutture dei tessuti molli e la pelle non vengono cambiate, non sono associate a una neoplasia. La funzione di un'articolazione vicina è da normale a ridotta, a volte viene diagnosticata una sinovite reattiva (sudorazione fluida nella cavità articolare).

Le immagini visualizzano il cambiamento nel contorno osseo a causa di tumori associati alla base ossea materna. Oscillazione della gamba ampia, raramente come ramo o assente. La superficie è irregolare, ruvida. Il contorno è chiaro come il limite del corpo dell'osso.

La testa cartilaginea - "cappuccio" - non è visualizzata sulle immagini a raggi X polifosizionali se non ci sono foci di cristalli di calcio in esso, rispettivamente, la dimensione effettiva dell'osteocondroma è più grande. Una parte significativa della parte ialina della neoplasia spinge le fibre muscolari, interrompendo il contorno dell'arto.

Quando si osserva una discondroplasia sulle immagini radiografiche, si nota una diminuzione della lunghezza dell'osso interessato, le metaepifisi sono significativamente ispessite (il sintomo di "macis"). Parte diafisaria deformata, attorcigliata. Nell'area dell'osteocondroma non c'è sostanza ossea (sintomo "nuvole"). L'osteocondroma costale è localizzato nella sua parte anteriore, mentre le crescite della scapola crescono lungo la periferia dell'osso. Il periostio di reazione non lo è.

Un'immagine radiografica è sufficiente per la verifica diagnostica. Se i dati sono dubbi, è necessario condurre ricerche ad alta tecnologia: la tomografia multispiral nucleare e computerizzata.

L'osteocondroma richiede una diagnosi differenziale con il condrosarcoma nella fase iniziale della degenerazione cellulare. Nel caso dell'osteosarcoma juxtacorticale, non ci sono difficoltà.

Trattamento osteocondroma

I tumori solitari di piccolo diametro senza disturbi funzionali e disagio sono soggetti a regolare controllo a raggi X, senza richiedere misure terapeutiche. Le indicazioni per l'escissione di un tumore sono chirurgicamente:

- aumento accelerato della dimensione del tumore;

- degenerazione di una neoplasia in un processo neoplastico maligno;

- difetti funzionali, disagio cosmetico.

I benefici chirurgici per i tumori possono essere un approccio aggressivo con resezione segmentale o marginale della base ossea del tumore al tessuto osseo con una struttura invariata, che spesso richiede la sostituzione con un innesto. Dopo la chirurgia alle estremità, la riabilitazione dura fino a due anni e, dopo il beneficio operativo senza la sostituzione del frammento remoto, il periodo postoperatorio può essere complicato da una frattura spontanea.

La tecnica operativa conservata consiste nella visualizzazione completa intraoperatoria dell'osteocondroma (base, capsula) e nella rimozione della neoplasia osso-cartilaginea come singola unità nella zona di transizione alla sostanza ossea "materna" mediante il metodo dell'osteotomia. Il letto tumorale viene trattato con un frez, senza creare un difetto osseo.

L'efficacia degli ausili chirurgici per ciascuna delle tecniche non mostra la differenza nel ritorno della formazione del tumore, ma la conservazione del corpo dell'osso "materno" influenza la riabilitazione e il tempo di ritorno al solito modo di vivere (lavoro, esercizio).

Dopo i benefici chirurgici aggressivi, l'immobilizzazione con gesso lungo fino a 4-8 settimane, viene mostrata la fisioterapia e la terapia fisica. Se il manuale operativo è stato eseguito sull'arto inferiore - camminando con supporto (stampella, bastone da passeggio). Il ripristino della struttura ossea nell'area del difetto richiede fino a due anni.

La tecnica operativa sicura per il trattamento di una neoplasia consente di ridurre il tempo di riabilitazione a un mese e, successivamente, il ritorno ai carichi preoperatori senza perdita di funzionalità e il rischio di fratture spontanee nell'area di intervento.

La disclondroplasia nei bambini richiede sempre tattiche terapeutiche, senza le quali la malattia porta a una profonda disabilità. La complessità è il principale principio terapeutico. La combinazione del trattamento ortopedico operativo e conservativo è la chiave per ripristinare la funzionalità dello scheletro e la qualità della vita del bambino. Il trattamento è a lungo termine, richiede estenuanti strutture esterne e plastica, ma ha una buona prestazione.

Qualsiasi rimozione di osteocondroma richiede chirurgicamente un controllo a raggi X della zona di intervento per escludere la recidiva della neoplasia e la sua degenerazione. L'osservazione di un chirurgo o di un ortopedico è obbligatoria.

Cos'è l'osteocondroma: le principali cause della malattia, il trattamento dei tumori

Osteocondroma - che cos'è?

Osteocondroma: che cos'è?

La dimensione del tumore è variabile: l'osteocondroma della clavicola di solito non supera i 2 cm e l'osteoartroma del femore può raggiungere una dimensione di 14 cm.

Dopo la cessazione della crescita dell'osso principale, il "tappo" ialino viene calcinato. Le divisioni centrali della neoplasia sono costituite da una sostanza ossea spugnosa con chiazze di tessuto cartilagineo calcificato o osteoide.

Sopra un tumore, a volte c'è una cupola di depositi di fibrina con "corpi di riso" - pezzi di cartilagine calcificati.

Microscopicamente, l'osteocondroma ha un periostio fibroso, che passa in una tipica cartilagine ialina.

Bordo osseo-cartilagineo di struttura tipica, con isole cartilaginee immerse nella sostanza ossea (ossificazione incondrale). Il tessuto spugnoso contiene midollo osseo.

Le isole cartilaginose possono anche essere trovate in profondità nell'osso, ma nello stadio della distrofia. Il tumore contiene detriti con focolai di calcificazione.

La vera incidenza della neoplasia rimane poco chiara a causa del decorso asintomatico, piccoli tumori - un reperto a raggi X di natura casuale.

Osteocondroma: cause

Pertanto, un osteocondroma della costola o della vertebra può diventare una complicazione ritardata del trattamento della linfogranulomatosi dei linfonodi intratoracici.

Tali neoplasie si sviluppano dopo la scadenza di anni, a volte sono molteplici.

Osteocondroma: sintomi e segni

Le neoplasie dei piedi e delle mani sono rare, ma diagnosticate precocemente a causa di disturbi estetici.

Il tumore della prima falange porta al distacco dell'unghia con una significativa sindrome del dolore, costringendo il paziente a rivolgersi molto presto ai professionisti del settore medico.

L'osteocondroma nella metà dei casi registrati è localizzato nel femore distale, nella parte prossimale della gamba e della spalla.

Di grande preoccupazione sono le neoplasie di grande diametro, che comprimono i tratti neurovascolari circostanti, le fibre muscolari e i tendini.

Il dolore moderato, ma costante è il primo segno di osteocondroma, che porta il paziente al medico. Un'altra ragione è l'autodeterminazione di una neoplasia densa.

Le complicazioni cliniche includono: gonfiore significativo al di sotto del trombo, dolore intenso, colore bluastro della parte inferiore della gamba e del piede, ma la normale temperatura dell'arto rimane.

Una prognosi grave è caratterizzata da un aneurisma dell'arteria poplitea, la cui rottura porta a sanguinamento critico.

Nella discontinuasia ereditaria, la deformità ossea si manifesta nella fase di crescita attiva delle ossa scheletriche (3-6 anni).

Danni più spesso unilaterali con crescita del poliosale, tra cui le ossa del bacino, la colonna vertebrale, il torace.

Man mano che le deformità crescono, progrediscono, causando un'insufficienza funzionale articolare, la curvatura della colonna vertebrale. Spesso la disclondroplasia è complicata da fratture spontanee patologiche.

Gli osteocondromi colpiscono le falangi delle mani, i piedi, causano dolore cronico, sono sottoposti a malignità nel 5% dei casi.

Osteocondroma: diagnosi

La diagnosi di osteocondroma è impostata su una combinazione di dati clinici e esame radiografico poliposizionale.

Le strutture dei tessuti molli e la pelle non vengono cambiate, non sono associate a una neoplasia. La funzione di un'articolazione vicina è da normale a ridotta, a volte viene diagnosticata una sinovite reattiva (sudorazione fluida nella cavità articolare).

Un'immagine radiografica è sufficiente per la verifica diagnostica. Se i dati sono dubbi, è necessario condurre ricerche ad alta tecnologia: la tomografia multispiral nucleare e computerizzata.

L'osteocondroma richiede una diagnosi differenziale con il condrosarcoma nella fase iniziale della degenerazione cellulare. Nel caso dell'osteosarcoma juxtacorticale, non ci sono difficoltà.

Trattamento osteocondroma

aumento accelerato delle dimensioni della neoplasia;
la trasformazione di una neoplasia in un processo maligno neoplastico;
difetti funzionali, disagio cosmetico.

La disclondroplasia nei bambini richiede sempre tattiche terapeutiche, senza le quali la malattia porta a una profonda disabilità. La complessità è il principale principio terapeutico.

La combinazione del trattamento ortopedico operativo e conservativo è la chiave per ripristinare la funzionalità dello scheletro e la qualità della vita del bambino.

Il trattamento è a lungo termine, richiede estenuanti strutture esterne e plastica, ma ha una buona prestazione.

Sviluppo del tumore

L'osteocondroma si riferisce a tumori benigni che si verificano nelle ossa, a causa della rottura del normale sviluppo osseo nella plastica della cartilagine epifisaria. L'osteocondroma è la formazione ossea più comune.

Principalmente trovato nell'adolescenza, così come fino ai venticinque anni. Abbastanza spesso colpisce i pazienti di entrambi i sessi. L'osteocondroma può svilupparsi sia nelle ossa tubolari che piatte.

Ad oggi, l'eziologia del suo aspetto, così come i fattori che lo predispongono, non sono noti in modo affidabile.

In apparenza, l'osteocondroma è una formazione lobulare di diverse dimensioni, ha una superficie liscia e lucida. Un sottile strato fibroso può essere trovato sull'incisione del tumore, e quindi una zona di cartilagine, il cui spessore può essere fino a 1 centimetro.

Il resto del tumore è costituito da ossa spugnose.

Quando si esegue un esame al microscopio, lo strato superiore di osteocondroma è un tessuto connettivo ialinizzato, al di sotto del quale vi è un'area di cartilagine ialina, divisa in parti da sottili pareti di collegamento.

L'osso spugnoso è leggermente più profondo. Nella maggior parte dei casi, è possibile tracciare la formazione di osso dalla cartilagine che lo ricopre. A volte è possibile osservare la transizione di un tumore da benigno a maligno, quindi si chiamerà condrosarcoma secondario.

motivi

A questo punto, i medici non sono riusciti finora a stabilire le ragioni esatte che provocano l'emergere dell'educazione e la sua crescita. La maggior parte degli ortopedici ritiene che questa malformazione dell'osso appaia simultaneamente alla piastra epifisaria durante le prime due dozzine di vita umana.

Anche uno dei fattori importanti che causano questa formazione è la radiazione ionizzante. È stato scientificamente dimostrato che l'osteocondroma compare nel 12% di tutti i pazienti che hanno ricevuto radioterapia a un dosaggio da 1.000 a 6.000 rad durante l'infanzia.

Non solo le epifisi del lungo osso tubulare, ma anche le aree di crescita delle ossa del bacino e della colonna vertebrale, sono particolarmente sensibili alle radiazioni. Il termine sviluppo tumorale dopo irradiazione, può variare da 17 mesi e raggiungere fino a 16 anni.

L'osteocondroma può anche essere multiplo.

La frequenza attuale della determinazione delle singole formazioni non è stata stabilita con precisione fino ad oggi. Infatti, molto spesso in presenza di un tumore di piccole dimensioni, i pazienti non vanno dal medico, e inoltre non avvertono alcuna manifestazione caratteristica, e quindi l'osteocondroma può essere rilevato come scoperta accidentale durante la radiografia.

In altre situazioni, i pazienti sentono la crescita del nodo, così come il dolore, variando in gravità. Un certo numero di pazienti può sviluppare una frattura ossea o un attacco cardiaco spontaneo doloroso.

La sindrome del dolore è più sentita da quelle persone che hanno sacche di corpi cartilaginei nel loro lume superiore agli osteocondromi.

Quando il volume di tali borse aumenta, è necessario effettuare una diagnosi differenziale di osteochondroma convenzionale da osteochondroma maligno.

Inoltre oggi gli scienziati hanno identificato i seguenti motivi, che possono anche portare all'emergere di questa formazione:

La presenza di anomalie prenatali dello scheletro, in cui vi era uno spostamento dell'area della zona germinale.
La predisposizione genetica alla patologia è un altro fattore che provoca la comparsa di lesioni multiple (la cosiddetta osteocondromatosi o esostosi multipla splasica chondrod). L'osteocondromatosi è una malattia ereditaria che si diffonde in maniera autosomica dominante, viene rilevata in giovane età fino a venti anni.

La trombosi della vena poplitea e la comparsa di un falso aneurisma dell'arteria poplitea sono possibili complicanze dell'osteocondroma.

sintomi

Di norma, le formazioni di piccole dimensioni non presentano alcun sintomo clinico e vengono rilevate casualmente quando una persona brancola un nodulo sul suo osso.

Gli osteocondromi di grandi dimensioni possono sopraffare i tendini, i muscoli e i nervi.

In tali situazioni, i pazienti richiedono assistenza medica a causa di forti dolori e funzioni compromesse dell'arto colpito.

Quando sente il tumore, il medico nota la presenza di un'educazione fissa, densa e indolore. La pelle al di sopra del tumore di solito non è cambiata, diversa temperatura normale. Se la borsa è formata sopra la formazione solida, puoi percepirne un'altra, già molto più mobile e morbida.

I sintomi generali della malattia includono anche tali segni:

dolore nei muscoli che circondano la crescita
la presenza di una tipica sindrome del dolore quando si eseguono gli stessi esercizi fisici
non abbastanza grande per un bambino da non incontrare la sua età
un braccio o una gamba può essere più lungo dell'altro.

In alcuni casi, i pazienti si rivolgono al medico con una frattura spontanea nella zona interessata. L'osteocondroma osseo, come detto sopra, può portare a un falso aneurisma dell'arteria poplitea, nonché a trombosi, per il trattamento di cui sarà necessario realizzare protesi di ginocchio.

È possibile selezionare una diversa localizzazione di questa formazione patologica.

La probabilità di danni a ossa specifiche è molto diversa, per esempio, le ossa inferiori del femore, così come le sezioni superiori delle ossa tibiale e dell'omero tendono ad essere colpite più spesso.

C'è un tumore nelle altre ossa, ad eccezione delle ossa del cranio facciale. Ma la sconfitta delle mani, delle ossa e dei piedi del midollo spinale è osservata in casi molto rari.

Durante l'esame a raggi X, è chiaramente visibile un'immagine tipica di un processo ampio o stretto vicino alla regione epifisaria dell'osso interessato.

Spesso il sito ha una densità diversa, ci sono molte aree compatte che corrispondono ai lobi della cartilagine.

La maggior parte di questi è molto difficile da determinare il "tappo" cartilagineo, poiché la cartilagine stessa rimane non ordinata. È possibile identificarlo quando si esegue la risonanza magnetica.

L'osteocondroma è in grado di raggiungere un diametro di quattordici centimetri. Lungo tutto il suo perimetro, la formazione è coperta da un periostio.

Di solito non è sottoposto a malignità (cioè, non si trasforma in un tumore maligno). La probabilità di una tale transizione è solo l'1-2% dei casi.

Molto spesso, l'osteocondroma smette di crescere insieme al processo di completamento della crescita ossea e alla scomparsa della placca epifisaria.

diagnostica

La diagnosi si basa sulla presenza di manifestazioni cliniche e radiografiche caratteristiche.

Solitamente nel processo di diagnosi e direttamente nell'installazione di una diagnosi accurata, uno dei ruoli principali viene svolto dall'esame a raggi X.

In alcune situazioni, oltre ai raggi X, la tomografia computerizzata e la risonanza magnetica vengono utilizzate come metodi di ricerca ausiliari.

L'immagine a raggi X è determinata dal cambiamento dei contorni ossei, causato dalla presenza di questa formazione, che si collega all'osso principale con una gamba spessa e larga.

Le parti superficiali del tumore hanno contorni irregolari, la loro forma può assomigliare leggermente al cavolfiore. A volte capita che le gambe no, quindi l'osteocondroma è adiacente all'osso "materno".

I contorni di questo tumore sono chiari, continui, entrano nei contorni dell'osso principale.

Di norma, è difficile identificare il cappuccio cartilagineo sulla radiografia, l'unica eccezione è la presenza di focolai di calcificazione in esso.

Sulla base di queste informazioni, è necessario ricordare che i parametri reali di istruzione possono essere diversi centimetri più grandi del diametro che è stato determinato sulla radiografia.

Se si sospetta un aumento delle dimensioni del cappuccio della cartilagine, è necessaria un'ulteriore risonanza magnetica.

Per la maggior parte, non è difficile stabilire una diagnosi esatta di questa patologia, ma in alcuni casi è possibile confondere l'osteocondroma con l'osteosarcoma paraostatico, l'osteoma, il condrosarcoma risultante dalla transizione dell'osteocondroma in una formazione maligna, così come con l'osso paroostomico e la proliferazione della cartilagine. Di solito è più difficile distinguere un tumore dal condrosarcoma, poiché ha una grande somiglianza con un tumore benigno. La diagnosi differenziale dell'osteosarcoma parostale non è particolarmente difficile.

trattamento

Nei casi in cui questo difetto non causa alcun dolore e non interferisca con il paziente per condurre una vita normale e non minacci la sua salute, i medici sono limitati al solo monitoraggio costante del paziente. Un paziente con osteocondroma dovrà prendere sistematicamente un'immagine a raggi X, con la quale i medici determineranno le dinamiche dell'ulteriore sviluppo della patologia.

L'unico metodo con cui è possibile eliminare una volta per tutte l'educazione è la rimozione chirurgica dell'osteocondroma. All'intervento chirurgico dovrebbe essere fatto ricorso in tali situazioni:

quando si verifica la disfunzione dell'arto colpito;
in caso di deformazione significativa dello scheletro;
con una maggiore crescita del tumore, che di solito indica una transizione da tumori benigni a tumori maligni.

Durante l'intervento chirurgico, il chirurgo esegue un'incisione sull'area interessata ed esegue una resezione, cioè la rimozione del tumore insieme alla base della gamba. L'intervento chirurgico viene eseguito in anestesia generale. Nella maggior parte dei casi, dopo l'operazione, si verifica un recupero costante. L'innesto osseo dopo l'intervento chirurgico non è richiesto.

Definendo la necessità di rimuovere gli osteocondromi, i medici prendono in considerazione una serie di circostanze, come ad esempio:

categoria di età del paziente;
in che stato di salute si trova;
stadio di sviluppo della malattia;
area dell'educazione;
ci sono controindicazioni all'uso di varie medicine;
prospettive per il successivo decorso della malattia.

In casi molto rari, l'osteocondroma è in grado di recidivare dopo 1-26 mesi dalla rimozione del primo nodo. Questo di solito si verifica quando la manipolazione chirurgica non è stata abbastanza radicale e non è stata eseguita la rimozione completa del cappuccio cartilagineo.

Che cosa tratta il dottore

Il processo di trattamento e diagnosi dell'osteocondroma viene eseguito da un chirurgo ortopedico. Il trattamento chirurgico viene eseguito da un chirurgo.

Alla fine dell'articolo devi dire alcune parole sulla prognosi della malattia. Per la maggior parte, la prognosi è molto favorevole, specialmente per le singole formazioni.

Dopo la rimozione chirurgica della formazione, si osserva un recupero costante. La transizione del tumore alla forma maligna si verifica solo nell'1-2% del numero totale di tutti i pazienti con questa diagnosi.

Nel caso di formazioni multiple, la probabilità di malignità aumenta al 5-10 percento.

Affinché il trattamento abbia successo, è importante identificare l'educazione in tempo utile. Per fare ciò, è necessario monitorare costantemente la propria salute e cercare immediatamente assistenza medica se si sente a disagio.

Sfondo della malattia

Osteocondroma: che cos'è?

La dimensione del tumore è variabile: l'osteocondroma della clavicola di solito non supera i 2 cm e l'osteoartroma del femore può raggiungere una dimensione di 14 cm.

Sopra il tumore, a volte c'è una cupola di depositi di fibrina con "corpi di riso" - pezzi di cartilagine calcificati.

Microscopicamente, l'osteocondroma ha un periostio fibroso, che passa in una tipica cartilagine ialina.

Bordo osseo-cartilagineo di struttura tipica, con isole cartilaginee immerse nella sostanza ossea (ossificazione incondrale). Il tessuto spugnoso contiene midollo osseo.

Le isole cartilaginose possono anche essere trovate in profondità nell'osso, ma nello stadio della distrofia. Il tumore contiene detriti con focolai di calcificazione.

La vera incidenza della neoplasia rimane poco chiara a causa del decorso asintomatico, piccoli tumori - un reperto a raggi X di natura casuale.

Osteocondroma: cause

Pertanto, un osteocondroma della costola o della vertebra può diventare una complicazione ritardata del trattamento della linfogranulomatosi dei linfonodi intratoracici. Tali neoplasie si sviluppano dopo la scadenza di anni, a volte sono molteplici.