Endarterite obliterante

L'endarterite obliterante è una lesione progressiva delle arterie periferiche, accompagnata da stenosi e obliterazione con lo sviluppo dell'ischemia severa degli arti. Il decorso clinico dell'endarterite obliterante è caratterizzato da claudicatio intermittente, dolore all'arto e disturbi trofici (fessure, pelle secca e unghie, ulcere); necrosi e cancrena degli arti. La diagnosi di endoarterite obliterante si basa su dati fisici, i risultati dell'ecografia Doppler, la reovasografia e l'arteriografia periferica, la capillaroscopia. Il trattamento conservativo dell'endarterite obliterante comprende corsi di medicina e fisioterapia; Le tattiche chirurgiche comprendono simpaticectomia, trombendarterectomia, protesi delle arterie, smistamento ecc.

Endarterite obliterante

L'obliterazione dell'endarterite è una malattia cronica dei vasi periferici, che si basa sulla obliterazione delle piccole arterie, che è accompagnata da gravi disturbi circolatori degli arti inferiori distali. Gli endometriti obliterani soffrono quasi esclusivamente di maschi: il rapporto tra uomini e donne è 99: 1. L'obliterazione dell'endarterite è una delle cause più comuni di amputazione degli arti nei giovani normodotati.

L'endarterite obliterante viene a volte identificata erroneamente con l'aterosclerosi obliterante. Nonostante la somiglianza dei sintomi, queste due malattie hanno diversi meccanismi eziopatogenetici. L'endarterite obliterante di solito si verifica tra i giovani (20-40 anni), colpendo i vasi arteriosi distali (principalmente le gambe e i piedi). L'eliminazione dell'aterosclerosi, essendo una manifestazione di aterosclerosi sistemica, viene diagnosticata in età avanzata, è comune e colpisce principalmente le grandi vasi arteriosi.

Cause di obliterazione dell'endarterite

In chirurgia vascolare e cardiologia, la questione delle cause di obliterazione dell'endarterite rimane controversa. Viene preso in considerazione il ruolo dei fattori infettivi tossici, allergici, ormonali, nervosi, autoimmuni, l'influenza della patologia del sistema di coagulazione del sangue. Probabilmente, l'eziologia della obliterazione dell'endarterite è multifattoriale.

È noto che il fumo, l'intossicazione cronica, il raffreddamento e il congelamento delle estremità, l'innervazione periferica alterata dovuta alla neurite cronica del nervo sciatico, alle ferite degli arti, ecc., Predispongono allo stato spastico a lungo termine dei vasi periferici. piede d'atleta.

Notevole importanza nell'eziologia dell'endarterite obliterante è data a fattori neuropsichici, alterata funzione ormonale delle ghiandole surrenali e ghiandole sessuali, provocando reazioni vasospastiche. A favore del meccanismo autoimmune di obliterazione dell'endarterite si evidenzia la comparsa di anticorpi all'endotelio vascolare, un aumento del CIC, una diminuzione del numero di linfociti.

Patogenesi della obliterazione dell'endarterite

All'inizio dello sviluppo dell'endarterite obliterante prevale lo spasmo vascolare, che durante l'esistenza a lungo termine è accompagnato da cambiamenti organici nelle pareti dei vasi sanguigni: ispessimento del rivestimento interno, trombosi parietale. A causa dello spasmo prolungato, si verificano disturbi trofici e alterazioni degenerative nella parete vascolare, portando a un restringimento del lume delle arterie e, talvolta, alla loro totale obliterazione. La lunghezza dell'area obliterata della nave può variare da 2 a 20 cm.

La rete collaterale, che si sviluppa nell'elusione del sito di occlusione, inizialmente non fornisce i bisogni funzionali dei tessuti solo sotto carico (insufficienza circolatoria relativa); inoltre, si sviluppa un'insufficienza assoluta della circolazione periferica - claudicatio intermittente e dolore severo non solo durante il cammino, ma anche a riposo. Sullo sfondo dell'endarterite obliterante, si sviluppa la neurite ischemica secondaria.

In accordo con i cambiamenti patofisiologici, ci sono 4 fasi nello sviluppo dell'endarterite obliterante:

• Fase 1: sviluppo dei cambiamenti distrofici nelle terminazioni neurovascolari. Manifestazioni cliniche sono assenti, i disturbi trofici sono compensati dalla circolazione collaterale.
• Fase 2 - vasospasmo, accompagnato da insufficienza della circolazione collaterale. Clinicamente, questa fase di obliterazione dell'endarterite si manifesta con dolore, affaticamento, piedi freddi, claudicatio intermittente.
• Fase 3: sviluppo del tessuto connettivo nell'intima e in altri strati della parete vascolare. Ci sono disturbi trofici, indebolimento delle pulsazioni nelle arterie, dolore a riposo.
• 4a fase - i vasi arteriosi sono completamente obliterati o trombizzati. Si sviluppano necrosi e cancrena dell'arto.

Classificazione dell'endarterite obliterante

L'endarterite obliterante può verificarsi in due forme cliniche: limitata e generalizzata. Nel primo caso, sono interessate solo le arterie degli arti inferiori (una o entrambe); i cambiamenti patologici progrediscono lentamente. Nella forma generalizzata, colpisce non solo i vasi delle estremità, ma i rami viscerali dell'aorta addominale, i rami dell'arco aortico, le arterie cerebrali e coronarie.

In base alla gravità della reazione dolorosa, l'ischemia degli arti inferiori dello stadio IV si distingue in caso di obliterazione dell'endarterite:

• I - il dolore alle gambe si verifica quando si cammina a una distanza di 1 km;
• IIA - prima che si verifichi il dolore ai muscoli del polpaccio, il paziente può percorrere una distanza superiore a 200 m;
• IIB - prima dell'inizio del dolore il paziente può percorrere una distanza inferiore a 200 m;
• III - la sindrome di dolore è espressa camminando fino a 25 m ea riposo;
• IV - difetti ulcerativi-necrotici si formano sugli arti inferiori.

I sintomi di endoarterite obliterante

Il decorso dell'endarterite obliterante passa attraverso 4 fasi: ischemica, disturbi trofici, ulcera necrotica, cancrena. sintomo ischemico è caratterizzata dalla comparsa di stanchezza, il freddo dei piedi, parestesia, intorpidimento delle dita, crampi ai polpacci e piedi. Talvolta occlusiva inizia con fenomeni migratori tromboflebite (obliterante thromboangiitis, malattia di Buerger), procede con la formazione di coaguli di sangue nelle vene della gamba e del piede sottocutanea.

Nella seconda fase di obliterazione dell'endarterite, tutti questi fenomeni si intensificano, i dolori agli arti compaiono mentre si cammina - la claudicatio intermittente, che costringe il paziente a fare frequenti soste per il riposo. Il dolore è concentrato nei muscoli della gamba, nella pianta o nelle dita dei piedi. La pelle delle gambe diventa "marmo" o bluastra, secca; c'è un rallentamento nella crescita delle unghie e nella loro deformazione; marcata perdita di capelli sulle gambe. La pulsazione sulle arterie dei piedi è determinata con difficoltà o è assente su una gamba.

endoarterite cancellando necrotizzante fase corrispondono dolore a riposo (soprattutto di notte), l'atrofia dei muscoli delle gambe, gonfiore della pelle, formazione di ulcere trofiche sui piedi e le dita. La linfangite e la tromboflebite si uniscono spesso al processo ulcerativo. La pulsazione delle arterie sui piedi non è definita.

All'ultimo stadio di obliterazione dell'endarterite, si sviluppa la cancrena secca o umida degli arti inferiori. L'insorgenza di cancrena è solitamente associata all'azione di fattori esterni (ferite, tagli cutanei) o di un'ulcera esistente. Spesso colpisce il piede e le dita, meno la cancrena si diffonde ai tessuti della gamba. La sindrome della toxemia che si sviluppa in cancrena ci costringe a ricorrere all'amputazione dell'arto.

Diagnosi di endoarterite obliterante

Per la diagnosi di cancellare endoarterite utilizza una serie di test funzionali (Goldflama, Shamova, Samuels, sonda termometrica, ecc), investigati i sintomi caratteristici (Opel plantare ischemia sintomo, sintomo serraggio dito, ginocchio fenomeno Panchenko) che permettono di rivelare carenza di afflusso di sangue arterioso all'arto.

Stabilire la diagnosi di endocardite cancellando aiutare UZDG vasi degli arti inferiori, rheovasography, termografia, capillaroscopia, oscilloscopi, angiografia degli arti inferiori. Per identificare vasospasmo testato il funzionamento - blocco perirenale o blocco lombare gangli paravertebrali.

Una reogramma è caratterizzata da una diminuzione dell'ampiezza, una levigatura dei contorni ondulati nelle derivazioni dalla gamba e dal piede e dalla scomparsa di altre onde. I dati a ultrasuoni (ecografia Doppler, scansione duplex) nei pazienti con endoarterite obliterante indicano una diminuzione della velocità del flusso sanguigno e consentono di chiarire il livello di obliterazione della nave. Lo studio termografico rivela una diminuzione dell'intensità della radiazione infrarossa nell'arto colpito.

arteriografia periferico con cancellando endoarterite solito rivela restringimento o l'occlusione dell'arteria e pervietà dell'arteria poplitea con segmento normale tibia aorto-iliaco-femorale; presenza di una rete di piccoli collaterali. occlusiva è differenziato da lesioni aterosclerotiche, vene varicose, macroangiopatia diabetica, mielopatia discogenico, dolore alle gambe causati da artrosi e l'artrite, la scoliosi, piedi piatti, sciatica.

Trattamento di endoarterite obliterante

Nelle prime fasi del cancellando endoarterite effettuata terapia conservativa rivolta al spasmolysis parete vascolare, sollievo di infiammazione, prevenzione della trombosi e migliorando la microcircolazione. Nel corso di spasmolytics complessi terapia farmacologica utilizzati (drotaverine, acido nicotinico), antiinfiammatori (antibiotici, antipiretici, corticosteroidi), vitamine (C, E, G), anticoagulanti (fenindione, eparina) o agenti antipiastrinici (pentossifillina, dipiridamolo), e altri. Sono utilizzati infusioni intra-arteriose vazaprostan o alprostadil.

Quando occlusiva malattia in modo efficace fisioterapia e trattamento termale (UHF, correnti diadinamiche, elettroforesi, la diatermia, bagni Ozocerite, solfuro di idrogeno, il radon, bagni di conifere condiviso, pediluvi, locale), la terapia con ossigeno iperbarico. Un prerequisito per il trattamento efficace dell'astinizzazione dell'endarterite è la completa cessazione del fumo.

La chirurgia è indicata in fase necrotizzante obliterante endoarterite, dolore a riposo, con grave claudicatio intermittens IIB misura. Tutti gli interventi inferiore occlusiva sono divisi in due gruppi: palliativa (migliora la funzione di collaterali) e ricostruttiva (ripristino disturbi circolatori). La chirurgia palliativa gruppo comprendono diverse tipologie simpatectomie: simpaticectomia periarterial, lombare simpaticectomia simpatectomia toracica (per le lesioni vascolari degli arti superiori).

chirurgia ricostruttiva a cancellare endoarterite possono comprendere innesto o protesi trombembolektomiyu arteria, dilatazione o stenting arterie periferiche, tuttavia raramente effettuata solo quando una piccola porzione del recipiente ostruzione. La presenza di cancrena è un'indicazione di amputazione del segmento dell'arto (amputazione delle dita dei piedi, amputazione, amputazione della gamba). dita necrosi isolati con una linea di demarcazione chiara consente di limitare o disarticolazione delle falangi necrectomy.

Prognosi e prevenzione dell'endarterite obliterante

Scenario di cancellare endoarterite dipende il rispetto delle misure di prevenzione - l'eliminazione di fattori scatenanti, evitare lesioni agli arti, corso regolare la terapia farmacologica, la supervisione clinica di un chirurgo vascolare.

Con un decorso favorevole, è possibile mantenere la remissione per un lungo periodo e per evitare la progressione della obliterazione dell'endarterite. Altrimenti, l'inevitabile esito della malattia sarà la cancrena e la perdita degli arti.

Endarterite obliterante

L'endarterite obliterante è una malattia vascolare a sviluppo lento con il coinvolgimento primario delle arterie degli arti inferiori in questo processo patologico. Durante il decorso della malattia si verifica una lenta diminuzione del lume dell'arteria che porta alla completa chiusura nel tempo. In questo caso, i tessuti dell'organo coinvolto nel processo iniziano a soffrire di una mancanza di afflusso di sangue, che porta alla cancrena (necrosi spontanea).

L'endarterite obliterante è una malattia sistemica con una lesione predominante delle gambe. Questa malattia nei circoli medici è stata chiamata la "malattia del fumatore" e, per una ragione, esiste effettivamente una connessione tra l'abitudine dannosa e questa condizione patologica.

Endarterite obliterante degli arti inferiori

L'obliterazione dell'endarterite è caratterizzata da un andamento ciclico, cioè le fasi di esacerbazione e benessere si alternano tra loro. Molto spesso, l'endoarterite obliterante si presenta in forma cronica, ma occasionalmente ci sono opzioni per lo sviluppo acuto. All'inizio dello sviluppo della malattia nella parete del vaso, non si notano cambiamenti organici, in questa fase si può osservare solo lo spasmo vascolare.

Durante la progressione della obliterazione dell'endarterite, la fornitura di tessuti biologici della zona interessata si sta deteriorando rapidamente, causando la formazione di ulcere alle gambe o cancrena (più spesso delle dita). Lo sviluppo dell'endarterite obliterante delle gambe procede in cinque fasi.

♦ Fase uno: distrofia delle terminazioni nervose. In questa fase, la nave (di solito l'arteria, ma a volte le vene sono danneggiate) si restringe un po '. A causa della formazione di un apporto di sangue collaterale non è praticamente influenzato. Questo stadio non ha sintomi caratteristici e clinica severa, ma l'endarterite obliterante sta già progredendo rapidamente.

♦ Fase 2: spasmo delle arterie di grosso calibro. I collaterali formati al primo stadio dell'endarterite obliterante non sono più in grado di far fronte al carico in rapido aumento, quindi compaiono i primi sintomi allarmanti: aumento della fatica rapidamente, sensazione di freddo alle gambe e zoppia dopo. Nella seconda fase, il trattamento deve essere avviato immediatamente.

♦ Fase tre: rapida crescita del tessuto connettivo. In questa fase, le cellule del tessuto connettivo di tutti gli strati delle pareti dei vasi delle gambe iniziano a crescere attivamente. Questo processo porta al fatto che le sensazioni dolorose disturbano una persona con endoarterite obliterante, non solo quando si muove, ma anche a riposo. La pulsazione nelle arterie delle gambe è significativamente ridotta. Questa condizione è già considerata la fase trascurata della malattia delle arterie degli arti inferiori.

♦ Quarto stadio: blocco totale o trombosi dei vasi degli arti. In questa fase si sviluppano processi irreversibili: necrosi e cancrena.

♦ Fase 5: tali cambiamenti iniziano a verificarsi non solo nei vasi delle gambe, ma anche in molti organi. In questa fase, i vasi del cervello e del cuore sono colpiti.

Endarterite obliterante degli arti superiori

Endarterite obliterante degli arti superiori si verifica nei pazienti molto meno frequentemente rispetto al più basso. Nella maggior parte delle manifestazioni, la sua clinica è la stessa dell'endarterite obliterante delle gambe. Le fasi attraversate dal processo patologico sono esattamente le stesse. All'inizio, una persona malata non nota alcun cambiamento nel suo stato di salute, sebbene la malattia stia già progredendo in questo momento. Più tardi cominciano a comparire i primi segni che dovrebbero allertare e diventare una ragione per andare dal dottore. Questa sensazione di freddo nelle mani, formicolio spiacevole, debolezza, rapida stanchezza. Dopo un po 'di tempo, si aggiungono dolori di varia intensità e carattere alle manifestazioni di cui sopra.

Spesso, il dolore doloroso appare durante l'esecuzione di qualsiasi azione (faccende domestiche, sollevamento pesi, ecc.) E mentre l'endarterite obliterante delle mani progredisce, il dolore diventa quasi un sintomo costante che preoccupa una persona anche di notte. Se a questi stadi, già piuttosto avanzati, la malattia non viene curata, sulla pelle compaiono ulcere e aree di necrosi tissutale. Più tardi, la malattia diventa sistemica.

Cancellare le cause dell'endarterite

La scomparsa dell'endarterite non è stata ancora completamente studiata dagli specialisti, quindi la natura della sua comparsa non è stata ancora stabilita. La maggior parte dei medici ritiene che gli anticorpi autoimmuni stimolino lo sviluppo di questa malattia. Provocano danni alle pareti delle arterie, avviano il processo di proliferazione del tessuto connettivo, a causa del quale la nave e gli stretti. Molti scienziati ritengono che l'obliterazione dell'endarterite si verifichi a causa di un auto-avvelenamento regolare con nicotina, ipotermia frequente o tumulto emotivo.

Fattori che contribuiscono alla malattia: fumo, ipotermia regolare, che porta a uno spasmo vascolare prolungato, congelamento degli arti nella storia. Oltre ai fattori sopra elencati, che aumentano il rischio di questa malattia, il danno traumatico, i processi infettivi cronici e varie neuriti possono provocare lo sviluppo di patologie.

Nel corso di un gran numero di studi, medici e scienziati hanno concluso che ci sono quattro teorie sullo sviluppo dell'endarterite obliterante. Il primo posto è assegnato agli effetti aterosclerotici (cioè lo sviluppo dell'aterosclerosi in giovane età). Gli agenti infettivi e tossici sono al secondo posto (varie infezioni, tra cui micosi). Il terzo posto è stato preso da cambiamenti patologici nel sistema di coagulazione del sangue. L'ultimo motivo è l'allergia al tabacco (ipersensibilità ai componenti del fumo di tabacco, che una persona non può nemmeno immaginare).

Cancellare i sintomi dell'endarterite

La prima chiamata che dovrebbe attirare l'attenzione è la debolezza degli arti e la rapida stanchezza. Un paziente con endoarterite obliterante comincia a notare che è sempre più stanco dopo una lunga passeggiata o in piedi, sembra che le sue gambe siano "ronzanti". La pelle delle gambe nel tempo diventa più fredda e secca. All'inizio il raffreddamento è un caso episodico, e in seguito questo sentimento non si lascia nemmeno nei calzini caldi o sotto una coperta.

Una persona ha una maggiore sensazione di freddo delle gambe, che fa indossare scarpe calde, anche nella stagione calda. Periodicamente, una persona inizia a essere disturbata dall'intorpidimento delle estremità ferite, da una leggera sensazione di formicolio o dal gattonare.

Nel tempo, quando il processo ha già acquisito un decorso prolungato e le navi hanno subito cambiamenti significativi, e l'emodinamica ha sofferto, la temperatura delle gambe inizia a differire nettamente dalla temperatura corporea. La diminuzione del flusso sanguigno porta al fatto che le gambe diventano pallide e fredde, mentre le dita dei piedi sulle gambe differiscono nettamente di colore da tutto il piede. Acquistano una tonalità bluastra o blu-rossa. Il paziente deve anche essere allertato dal compartimento del sudore rinforzato sulle estremità ferite.

Nelle fasi successive della malattia, la persona avverte un dolore piuttosto intenso al piede, alla gamba. Sensazioni spiacevoli costringono il paziente a fare una pausa camminando e aspettando che il dolore scompaia. Questo sintomo è chiamato claudicatio intermittente. I vasi dei muscoli del polpaccio sono gravemente ristretti, il che rende difficile per i tessuti fornire ossigeno ai tessuti. Il risultato è uno spasmo che provoca dolore. Mentre si riposa (quando viene fermato), i muscoli delle gambe richiedono meno ossigeno, l'apporto di sangue aumenta, lo spasmo scompare e il dolore scompare.

Con la progressiva eliminazione dell'endarterite, la distanza e la velocità di deambulazione diminuiscono. Anche le unghie sono soggette a cambiamenti: diventano bluastre, fragili e soggette a deformazione a causa della scarsa nutrizione del letto ungueale. Se una persona ha una progressiva obliterante endoarterite, la clinica è completata da una forte diminuzione dell'intensità della pulsazione delle arterie della parte posteriore del piede. In questa fase, le convulsioni iniziano ad apparire mentre camminano, e in seguito si preoccupano anche in uno stato di calma. Se in questa fase non viene trattata l'endarterite non trattata, iniziano a formarsi edemi e quindi ulcere sulla pelle. La manifestazione più grave e pericolosa è la necrosi tessutale.

Trattamento di endoarterite cancellante

Se, sulla base delle manifestazioni sviluppate in una persona, si sospetti la diagnosi di endoarterite obliterante, non sarà un duro lavoro. Ora i più recenti metodi strumentali di diagnostica aiutano i medici a verificare la malattia, che consente di stabilire il grado di danno alla parete del vaso.

La dopplerografia (un metodo diagnostico con ultrasuoni) ha acquisito una notevole popolarità nel nostro tempo. Oltre a questo metodo, sono ampiamente utilizzate la vasta sphygmography, capillaroscopia, reovasografia, pletismografia, scansione duplex dei vasi sanguigni. Tutti questi metodi sono abbastanza istruttivi, poco costosi e semplici. Un altro grande vantaggio è la loro natura atraumatica e la capacità di condurre ricerche non solo in ospedale, ma anche nelle condizioni della clinica ambulatoriale. L'angiografia radiografica a contrasto viene eseguita esclusivamente in condizioni stazionarie. Se il medico ha qualche dubbio, assegna ulteriori studi. Da ulteriori studi, sono comuni metodi come la diagnosi di Voll e la ricerca diagnostica di risonanza vegetale.

Il medico può prescrivere una persona con sospetta endoarterite obliqua e ricerca complessa. Se l'obiettivo principale è scoprire quando il processo ha iniziato a svilupparsi e quali cambiamenti hanno subito i tessuti, sono prescritti diagnostici ecografici in combinazione con radiografie digitali. Se hai bisogno di sapere tutto sullo stato dei canali energetici, la diagnosi delle pulsazioni verrà sempre in aiuto di uno specialista. Questo metodo aiuterà a assegnare correttamente la terapia a ciascun paziente individualmente e in base al grado e alla gravità dell'endarterite obliterante sviluppata.

Se una persona è attenta alla sua salute e cambia nel benessere proprio all'inizio dello sviluppo di questa malattia, un metodo molto sensibile e informativo - la diagnostica di risonanza vegetativa aiuterà a verificare la diagnosi nelle prime fasi. Aiuterà a rilevare l'insufficienza o, al contrario, la ridondanza del meridiano principale. E la termografia ti aiuterà a scoprire in dettaglio quali processi si svolgono in una particolare area del corpo.

La diagnostica con il metodo di Voll aiuta a stabilire la causa e l'effetto dell'insorgenza di una condizione patologica, a trovare gli agenti causali della malattia (determina la presenza di agenti virali, batterici, nonché i funghi). Questo metodo è elettropunturale. Se il medico ha bisogno di scoprire quali cambiamenti hanno subito altri organi durante la sua malattia, prescriverà analisi cliniche e biochimiche.

È necessario cominciare a trattare l'eliminazione dell'endarterite alle prime manifestazioni, poiché è impossibile ottenere il recupero nelle fasi successive. Non appena sono comparsi i primi segni (raffreddamento, formicolio, arti stanchi), è necessario prendere misure.

La prima cosa di cui hai bisogno per liberarti di provocare lo sviluppo di fattori di endarterite obliterante: il fumo, l'ipotermia, il bere, poiché tutto questo causa il vasospasmo. È necessario prendersi cura degli arti colpiti: evitare lesioni, ferite, indossare scarpe di dimensioni maggiori del solito (non dovrebbe comprimere il piede ed essere asciutti). Si dovrebbe anche iniziare a indossare calzini anche in estate e osservare attentamente l'igiene dei piedi. Gli arti con endoarterite obliterante devono essere lavati due volte al giorno in acqua calda con sapone. Se inizi a disturbare il sudore dei piedi, che è abbastanza spesso il caso di questa malattia, dopo il bagno igienico dovresti pulire i piedi con un batuffolo di cotone imbevuto di alcol al 70%.

Dopo che i fattori sfavorevoli hanno smesso di influenzare, iniziano ad agire con farmaci che eliminano lo spasmo: antispastici e ganglioblokatorami. Tra gli antispastici usiamo Halidor, No-shpu, Vazodilan, tra ganglioblokatora - Hexonium, Diprofen. L'alidoro viene solitamente somministrato per via orale, in casi eccezionali viene iniettato in vena, arteria o muscolo. Il dosaggio standard è di cento milligrammi dopo un pasto ogni sei-otto ore. Il suo corso prescritto per 14-21 giorni. Il corso è ripetuto a discrezione del medico. No-shpu con endoarterite obliterante viene solitamente prescritto per via orale due volte al giorno, a 0,04-0,08 grammi. Nelle fasi successive della malattia, il medico può prescrivere l'iniezione intra-arteriosa di questo farmaco nel corpo. Per l'iniezione, prendere una soluzione al 2% di No-shpy nella quantità di 2-4 millilitri per iniezione. È importante sapere che No-shpu è severamente vietato per l'uso in pazienti con glaucoma concomitante e ipertrofia prostatica.

L'esonio viene somministrato sia per via orale che sotto la pelle o nel muscolo. È somministrato internamente sotto forma di una soluzione o polvere (0,1-0,25 grammi ciascuno). Somministrato per via parenterale due per cento di esonium 0,01-0,03 grammi. Dopo che il farmaco viene introdotto nel corpo, la persona deve sdraiarsi per almeno un'ora. Di solito, un rimedio viene prescritto in cicli di 7-21 giorni, poi si prende una pausa per un mese e si ripete di nuovo il trattamento farmacologico.

Il difensivo è un rimedio che può aiutare a ridurre il dolore e stabilizzare la circolazione sanguigna. È assunto per via orale due volte al giorno. Il dosaggio viene scelto tenendo conto dello sviluppo dell'endarterite obliterante, solitamente sono necessarie da una a quattro compresse del farmaco. Il sollievo arriva alla fine della prima settimana di terapia con questo farmaco. La durata di un corso non supera i venti giorni. Il paziente deve essere avvertito che durante il trattamento con Diprofen possono comparire alcuni sintomi spiacevoli: intorpidimento del cavo orale, leggero capogiro, nausea al mattino. Questi effetti non richiedono trattamenti aggiuntivi e passano da soli.

Con dolore intenso che accompagna l'eliminazione dell'endarterite, è indicata un'introduzione al trattamento degli antidolorifici. Se il dolore è molto grave, l'iniezione intra-arteriosa di Novocainum all'uno per cento, viene eseguita un blocco epidurale.

Obbligatorio nel trattamento dell'endarterite obliterante usa farmaci desensibilizzanti. Tavegil, Pipolfen, Suprastin più comunemente usati. Di solito la quantità giornaliera di Tavegil è di due milligrammi. La dose giornaliera è divisa in due volte. Se necessario, il dosaggio può essere aumentato a sei milligrammi. Se il farmaco viene iniettato, prescritto due milligrammi due volte al giorno. È importante sapere: nel trattamento con Tavegil, l'alcol e le droghe a base di alcol (tinture, sciroppi) non possono essere consumati. Pipolfen deve essere prescritto nel dosaggio minimo, che dà l'effetto desiderato. All'interno del farmaco vengono prescritti venticinque milligrammi una volta al giorno. Se non c'è effetto, puoi bere una doppia dose, divisa in due dosi con un intervallo di dodici ore. Il pipolfen viene introdotto in una vena in una dose da 12,5 milligrammi a 25 milligrammi. Dovresti iniziare con la dose più bassa, entrare ogni sei ore e solo in caso di inefficienza, aumentare la quantità di farmaco per iniezione e ridurre il tempo tra le iniezioni a quattro ore. È necessario avvertire il paziente che durante il trattamento dell'endarterite obliterante con questo medicinale l'apparizione di sonnolenza, deterioramento della vista, è possibile un'agitazione psicomotoria. Se gli effetti collaterali si manifestano troppo, il trattamento deve essere interrotto e il farmaco sostituito con un altro. La dose giornaliera di Suprastin può raggiungere i cento milligrammi. Di solito il farmaco viene assunto da tre a quattro volte al giorno, una compressa. La soprastinosi per via endovenosa viene somministrata solo in casi gravi. Al giorno fare una o due iniezioni di un millilitro del farmaco. Particolarmente attentamente questo farmaco è prescritto a persone in età avanzata, persone con una storia di malattie del fegato e dei reni.

Al fine di migliorare la reologia del sangue, il trattamento somministrato in Poliglyukin, nicotinico o Acido acetilsalicilico Reopoligljukin. Reopoliglyukin e Poliglyukin sono usati, prendendo in considerazione le caratteristiche individuali del decorso di endoarterite obliterante in un particolare paziente. Prima di mettere una flebo con questi farmaci, una persona ha bisogno di fare un test cutaneo, in quanto è possibile lo sviluppo di allergie. La via di somministrazione preferita per l'acido nicotinico è endovenosa, poiché le iniezioni nel muscolo e sotto la pelle sono estremamente dolorose. Per il trattamento di questa patologia utilizzando acido per cento percento, somministrato una volta al giorno, un millilitro. Prima di fare la prima iniezione, una persona deve essere avvertita che può avere una sensazione di calore. Questa reazione al farmaco è assolutamente normale e alla fine passa senza richiedere alcun trattamento. Invece dei farmaci sopra a causa del budget limitato come reologia migliorando preparazione sangue può essere somministrato acido acetilsalicilico. Non è il farmaco di scelta a causa di molteplici effetti collaterali con l'uso a lungo termine. Questo farmaco può causare dolore sviluppo epigastrico, ulcere, disturbi di feci, anoressia, diminuzione della frazione di piastrine, disfunzione epatica, renale. Prendono una compressa ogni giorno per un lungo periodo di tempo.

Oltre ai suddetti farmaci, il paziente deve avere l'introduzione di farmaci che agiscono sul microcircolo: Angiotropina, Depot-Padutina. L'endarterite da angiotropina obliterante viene trattata per non più di dieci giorni, ogni giorno vengono iniettati uno o due millilitri di farmaco. Depot-Padutin agisce come angiotropina, ma più a lungo. Viene introdotto nel muscolo ogni giorno o ogni altro giorno. Sono necessarie quaranta unità di azione del farmaco per iniezione. I pazienti con ipersensibilità vengono somministrati venti unità di azione a giorni alterni. La durata della terapia con questo farmaco è di 4-6 settimane. Se la malattia ha già iniziato a essere trattata nella sua forma avanzata, la durata dell'iniezione è di diversi mesi (schema - ogni altro giorno). È impossibile cancellare bruscamente Depot-Padutin - la dose giornaliera deve essere ridotta lentamente.

Anche il trattamento con anticoagulanti è importante. Assegnare con endoarterite obliterante fibrinolizina, eparina, streptoliasi. La fibrinolisi e l'eparina vengono iniettati in una vena insieme. viene aggiunto venti a quaranta mila unità azione plasmina alla soluzione di cloruro di sodio (isotonica!), allora viene introdotto in una miscela di eparina in dosi di due volte più piccolo Fibrinolizin. frequenza di gocciolamento è impostato un dieci-dodici gocce in sessanta secondi, e la velocità di infusione durante la conduzione normale viene aumentata a venti gocce. La durata del trattamento è determinata dal medico. Se durante l'infusione nell'uomo miscele compaiono effetti collaterali (aumento di temperatura, dolore addominale, rash, dolore alle vene colpite), il tasso di introduzione è ridotto e abbiamo dato da bere antistaminici. Se gli effetti collaterali sono pronunciati, la somministrazione viene interrotta.

In caso di obliterazione dell'endarterite, l'assunzione di vitamine (B, E, C) è obbligatoria. Che tipo di vitamine sono necessarie e in quali dosi, il medico determina. Oltre alla terapia farmacologica, l'endoarterite obliterante viene trattata con l'emoterapia quantica. Ora la procedura ampiamente utilizzata consiste nell'irradiazione del sangue con raggi ultravioletti, irradiazione intravascolare mediante laser. Questi metodi riducono la capacità di aggregazione degli eritrociti, riducono la VES, la viscosità, aumentano la nutrizione dei tessuti con l'ossigeno e, di conseguenza, eliminano l'ipossia. Un modo piuttosto costoso ma efficace per trattare questa patologia è l'assorbimento plasmatico con scambio plasmatico. Durante la procedura, il colesterolo e le lipoproteine ​​vengono estratti dal sangue, il che porta a effetti positivi come il miglioramento della microcircolazione e dell'emodinamica.

Se tutti i metodi conservativi sono stati provati e l'effetto desiderato non è stato raggiunto, ricorrono all'intervento chirurgico. Durante l'operazione, i chirurghi agiscono sui gangli simpatici, sulle ghiandole surrenali o direttamente sulla nave interessata.

La prognosi della vita dipende dalle prestazioni e dalla responsabilità della persona malata. Se soddisfa tutte le raccomandazioni, gli appuntamenti il ​​medico subiscono regolarmente visite mediche quattro volte l'anno, riceve la terapia anti-recidiva, consente per un periodo prolungato di remissione e di mantenere il funzionamento soddisfacente del colpita endoarterite arto obliterante.

Endarterite obliterante

I medici dell'endarterite chiamano una malattia maschile. Dei 100 pazienti con questa diagnosi, solo 1 donna. La malattia colpisce uomini in età lavorativa - da 20 a 40 anni. È assolutamente impossibile curare il paziente, la terapia consente solo di prolungare i periodi di remissione e di evitare le estreme conseguenze della cancrena e dell'amputazione.

Che cos'è l'endoarterite obliterante

Endarterite - la sconfitta dei piccoli vasi dei piedi e delle gambe, che porta a disturbi circolatori. L'obliterazione o la completa chiusura dei lumi delle piccole arterie e dei capillari porta prima al malfunzionamento dei tessuti, quindi all'ischemia e alla morte. Il processo di "crescita eccessiva" delle navi non è veloce, e una completa cessazione della circolazione sanguigna è preceduta da un lungo periodo in cui la malattia passa attraverso 4 fasi. Che cosa sta cancellando l'endarterite è chiaro dal suo altro nome - cancrena spontanea.

La base della malattia depone gli spasmi vascolari, a seguito dei quali le pareti delle arterie e dei capillari iniziano a infiammarsi. L'infiammazione comporta un ispessimento dell'endotelio e la formazione di coaguli di sangue. A poco a poco, il lume si restringe e successivamente si annulla completamente. Una rete collaterale "di riserva" si forma intorno ai vasi chiusi, portando un parziale apporto di sangue ai tessuti. Questa condizione è chiamata insufficienza circolatoria relativa. Ma a stadio II - III, i percorsi di bypass anche si chiudono e l'insufficienza completa della circolazione periferica succede.

Cause di malattia

I medici ritengono che l'obliterazione dell'endarterite dei vasi delle mani e degli arti inferiori possa svilupparsi sullo sfondo di reazioni allergiche che spiegano la natura autoimmune dell'endarterite, quando la sensibilità delle pareti vascolari aumenta a causa di fattori traumatici. Un'altra teoria - neurogenica - si basa su alterazioni degenerative di natura infiammatoria, provocando un vasospasmo prolungato. Le cause endocrine sono un aumento della funzione delle ghiandole surrenali che producono ormoni, spasmi delle pareti vascolari. Non c'è consenso nella comunità medica circa le cause della malattia.

Fattori di rischio

Qualunque sia l'origine della obliterazione dell'endarterite dei vasi degli arti inferiori, ci sono una serie di fattori che innescano il processo patologico:

• tensione nervosa prolungata;
• ipotermia frequente delle gambe;
• congelamento;
• graffi e calli da scarpe scomode o anguste;
• consumo costante di cibi grassi.

I medici definiscono uno dei principali fattori provocatori l'ipersensibilità alla intossicazione da nicotina e alcol.

Stadi clinici di endoarterite obliterante

Prima si inizia il trattamento dell'endarterite, maggiore è la speranza per la conservazione a lungo termine della qualità di vita accettabile del paziente. I dottori chiamano ciclicamente il decorso della malattia - la remissione dà il via all'esacerbazione. L'endarterite obliterante può svilupparsi nel corso degli anni e può procedere rapidamente, sebbene ciò sia molto raro. Progredendo, la malattia attraversa 5 fasi, ognuna delle quali è caratterizzata dall'aggravamento dei cambiamenti negativi.

primario

I primi stadi dell'endarterite obliterante possono passare inosservati dal paziente, sebbene il processo patologico sia già in corso. Durante questo periodo iniziano i cambiamenti distrofici dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose. Il corpo sta cercando di far fronte al deterioramento dell'afflusso di sangue "coltivando" una rete vascolare collaterale (bypass). Pertanto, non ci sono manifestazioni cliniche della malattia nella fase iniziale. Una persona senza disagio o dolore, semplicemente non consulta un medico. E la malattia nel frattempo scorre gradualmente nella fase successiva.

ischemico

Il secondo - ischemico - palcoscenico si fa sentire gambe stanche e fastidiose, sensazioni spiacevoli in esse. Il paziente inizia a zoppicare, il polso è gravemente sentito, il piede diventa freddo al tatto. L'incapacità delle navi collaterali di fornire un'adeguata fornitura di sangue porta a una significativa malnutrizione dei tessuti. Lo stadio ischemico è lo stadio in cui viene diagnosticata la malattia.

trofico

Nella fase dei cambiamenti trofici, si verifica la proliferazione del tessuto connettivo, sempre più arterie bloccanti. La carenza di ossigeno porta alla distruzione dei tessuti circostanti, che si esprime nel dolore, che ora si verifica anche a riposo.

necrotico

Alla quarta fase, i vasi finalmente si espandono e inizia la fase delle matrici di tessuto. Oltre alla compromissione del flusso sanguigno, il drenaggio linfatico soffre a causa di una diminuzione della permeabilità vascolare e dell'assenza di microcircolazione. La gamba non muore solo per la mancanza di cibo, ma anche per la distruzione di prodotti metabolici accumulati, che dovrebbero essere lavati via con la linfa. Esternamente, la gamba diventa blu, il polso non è più sentito, le ulcere trofiche si formano sulla pelle. La condizione è aggravata dal fatto che l'infezione penetra facilmente attraverso di loro e le piaghe non guariscono praticamente. Una persona in questa fase della malattia è già organicamente in movimento.

cancrena

Lo stadio estremo dell'endarterite è la cancrena secca. Il piede privato del flusso sanguigno è deformato, i tessuti si asciugano, diventano neri e si spengono. Nel caso della formazione di cancrena umida, è indicata un'amputazione urgente, poiché le tossine provenienti dai tessuti in decomposizione entrano nel sangue. In questa fase, la vita del paziente viene salvata solo dalla chirurgia.

Classificazione dell'endarterite

La forma della malattia è divisa in limitata e generalizzata. Nel primo caso, sono interessate solo le arterie della gamba: una o entrambe. La patologia si sviluppa lentamente e ha un carattere ascendente. In forma generalizzata, la malattia colpisce i rami dell'aorta addominale, alimentando gli organi addominali. La gravità del dolore si distingue:

• Fase I, quando il paziente è in grado di superare una distanza di 1 km o più senza dolore;
• IIA: il dolore si verifica dopo aver superato i 200 m;
• IIB - il paziente passa senza dolore a meno di 200 m;
• III - il dolore si verifica a riposo e quando si cammina a una distanza di 25 m;
• IV - I cambiamenti necrotici sono caratterizzati da dolore costante.

Sintomi di patologia

I primi segni e sintomi di endoarterite obliterante sono così insignificanti che il paziente non li mette in correlazione con una malattia grave. Sintomi e segni evidenti diventano all'inizio della fase ischemica.

Segni esterni

Un segno di obliterazione dell'endarterite nel processo di deterioramento della nutrizione tissutale è il pallore o la cianosi della pelle. La gamba dolorante si gonfia. Cambiamenti esterni nella fase dei disordini trofici - caduta dei capelli sulle gambe, cessazione della crescita delle unghie e loro fragilità.

La posa, caratteristica di un paziente con endarterite allo stadio III e IV, è seduta con le gambe piegate alle ginocchia. In questo caso, il paziente massaggia costantemente le dita, il piede e lo stinco. Questa posizione del corpo dopo 1-2 settimane porta a una restrizione della mobilità dell'articolazione e all'ulteriore sviluppo della contrattura in flessione. Le dita diventano viola o diventano di marmo. Prima di tutto, appaiono focolai gangrenici. La necrosi colpisce raramente la parte inferiore della gamba e si sviluppa principalmente sul piede.

Reclami dei pazienti

I reclami del paziente sulle manifestazioni di obliterazione dell'endarterite nel primo stadio della malattia non sono specifici, si differenziano con angiospasmo associato ad altre patologie. Nella fase dei disturbi funzionali delle gambe, la fatica appare prima, dopo un grande sforzo fisico, e poi con il minimo sforzo. Lo stadio ischemico è caratterizzato da sintomi più pronunciati. Inizia a congelare e sudare i piedi, pelle d'oca o bruciore, intorpidimento delle dita e crampi alle gambe.

I disordini trofici si manifestano con il dolore. Uno dei sintomi caratteristici è la claudicatio intermittente. Durante la deambulazione nelle gambe, vi è un forte dolore improvviso (i pazienti lo descrivono come una pugnalata). La persona è costretta a diventare e aspettare l'attacco. I sintomi di obliterazione dell'endarterite dello stadio necrotico sono forti dolori a riposo. Di notte, il paziente è costretto a dormire, facendo penzolare le gambe dal letto - solo questa postura porta sollievo e permette di addormentarsi.

Diagnosi patologia

Per determinare la tattica del trattamento dell'endarterite obliterante, la diagnostica viene eseguita utilizzando test funzionali e esami strumentali. La più grande difficoltà nel fare una diagnosi è la fase iniziale della patologia. È importante raccogliere correttamente la storia del paziente. Ciò che importa è che abbia avuto un congelamento in passato o frequenti ipotermia, lesioni alla testa e forti shock nervosi. I reclami del paziente vengono analizzati, viene effettuato un esame fisico. Il suo elemento essenziale è la palpazione dell'impulso.

Sull'ischemia dell'arto indicano i risultati dei test funzionali. Il test di Rashtov per gli arti inferiori - la gamba è piegata al ginocchio con un angolo di 45 °, il paziente si flette ed estende la gamba all'articolazione della caviglia per 2 minuti. Con l'ischemia, dopo 5-10 secondi, la gamba diventa pallida.

Sample Lenier-Levastin mostra lo stato della circolazione capillare. Su entrambe le gambe, il dottore preme un dito su punti simmetrici. La pelle sbiancata ripristina normalmente il colore dopo un massimo di 4 secondi. Se la pelle rimane bianca più a lungo, ciò indica una violazione del flusso sanguigno nei capillari. Sintomo di opposizione: durante l'ischemia, la pianta del piede sollevato diventa bianca dopo 4-6 secondi. Il test di Goldflam - flessione e inflessione della gamba nella caviglia. Quando ischemia dopo 20 flessioni, il piede si stanca.

I risultati dei test sono confermati da altri studi:

Endarterite obliterante

L'endarterite obliterante è una malattia autoimmune che colpisce le arterie periferiche, mentre la malattia progredisce, inizia il lume del lume e la disfunzione della circolazione sanguigna. Questa malattia è anche chiamata tromboangiite o malattia di Buerger.

I periodi acuti sono spesso osservati durante la malattia, che sono seguiti dalla remissione. Il restringimento delle arterie porta ad un disturbo negli arti del flusso sanguigno.

Nelle fasi iniziali della malattia, la mancanza di sangue arterioso provoca dolore alle gambe dopo lo sforzo fisico, ma col tempo il dolore diventa stabile, ulcere non cicatrizzanti a lunga durata e la cancrena dei piedi può apparire sulle gambe.

La malattia è più suscettibile agli uomini di mezza età.

Codice ICD-10

Endarterite obliterante secondo ICD 10 è inclusa nella sezione I70 Atherosclerosis. Comprende: malattia arteriosclerotica, ateroma, obliterazione dell'endarterite o endarterite con deformità. Escluse: aterosclerosi cerebrale, polmonare, coronarica, mesenterica.

Codice ICD-10

Cause di obliterazione dell'endarterite

L'endarterite obliterante non è stata studiata dagli esperti, quindi non è possibile stabilire le cause del suo sviluppo. Al primo stadio appare un costante restringimento spastico dei vasi capillari degli arti inferiori, in particolare i piedi. Nel corso del tempo, l'infiammazione inizia nelle pareti vascolari, modificate dallo spasmo, a causa della quale le pareti interne del vaso si attaccano praticamente fino a quando il coagulo non è completamente bloccato.

Molti esperti ritengono che gli autoanticorpi (anticorpi che il sistema immunitario produce nei tessuti o nelle proteine ​​del proprio organismo), che infettano le arterie, attivino la crescita del tessuto connettivo, conducano alla malattia.

Alcuni esperti ritengono che il fumo, l'ipotermia frequente e lo stress possano portare allo sviluppo dell'endarterite obliterante.

Inoltre, aumenta il rischio di sviluppare la malattia di lesioni, infezioni croniche, neurite.

Mentre studiavano la malattia, i medici e gli scienziati hanno identificato quattro possibili cause per lo sviluppo di questa malattia:

• Aterosclerosi in giovane età
• Infezioni (in particolare micosi), avvelenamento
• Disturbi emorragici
• Allergia al tabacco

I medici hanno anche identificato altri fattori che contribuiscono alla comparsa di endoarterite obliterante:

• una passione per fumare o bere alcolici;
• rimanere in uno stato di prolungata situazione stressante;
• raffreddamento frequente e prolungato delle gambe;
• camminare con scarpe strette o scomode;
• classi associate a frequenti traumi alle gambe;
• malattie infettive croniche;
• abuso quotidiano di cibi grassi ricchi di colesterolo.

I sintomi di endoarterite obliterante

L'endarterite obliterante si manifesta principalmente per debolezza degli arti, affaticamento molto rapido. In caso di malattia, una persona può anche notare una grave stanchezza dopo una lunga durata o camminare, c'è la sensazione che le sue gambe "ronzano".

Con la progressione della malattia la pelle degli arti diventa fresca, appare la secchezza. All'inizio, il raffreddamento delle membra si verifica di volta in volta, ma poi la sensazione di freddo non lascia una persona, anche se è vestito con calore o quando fa caldo.

Più tardi, intorpidimento, formicolio o gattonare. Nella sua forma avanzata, quando le navi hanno già subito cambiamenti significativi, la temperatura degli arti è significativamente diversa dalla temperatura corporea totale.

A causa di un disturbo del flusso sanguigno, gli arti diventano pallidi, freddi, le dita diventano bluastre e si distinguono nettamente dal resto del colore.

Un altro sintomo della malattia è l'aumento della sudorazione degli arti colpiti. Nelle fasi finali, ci sono dolori alle gambe, il piede, che fa riposare una persona mentre cammina. Tale sintomo nella lingua dei medici è chiamato claudicatio intermittente. Vi è una forte riduzione del lume dei vasi gastrocnemici, che riduce l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti, causando spasmi e forti dolori.

Quando l'endoarterite obliterante viene trascurata, la velocità di deambulazione diminuisce, una persona può percorrere distanze sempre minori.

I cambiamenti riguardano anche le unghie, che diventano bluastre, si rompono rapidamente, si deformano a causa della malnutrizione.

Mentre la malattia progredisce, la forza della pulsazione delle arterie sul retro del piede diminuisce, causando gravi convulsioni, che dapprima disturbano solo quando si cammina e più tardi in uno stato di calma.

Se non vi è alcun trattamento, la malattia porta a gonfiore e ulcerazione della pelle. Il sintomo più pericoloso di obliterazione dell'endarterite è la morte del tessuto.

Sintomo caratteristico dell'endarterite obliterante

L'endoarterite obliterante si manifesta principalmente per intorpidimento e sensazione di pesantezza alle gambe, specialmente dopo una lunga camminata. Sulla pelle delle gambe appare spesso "pelle d'oca", una sensazione di freddo, sudorazione eccessiva. Nella stagione fredda, le membra sono molto fredde e doloranti.

Un sintomo caratteristico è le convulsioni e il forte dolore ai muscoli del polpaccio, dopo il riposo lo stato è normalizzato.

Endarterite e aterosclerosi obliteranti

L'endarterite obliterante colpisce le piccole arterie, non c'è formazione di placche, a differenza dell'aterosclerosi, che colpisce principalmente le grandi arterie e forma placche aterosclerotiche in alcuni punti della nave interessata. Con l'endoarterite obliterante, l'intera arteria viene spasmedata, il lume si restringe, la circolazione del sangue viene ostacolata e la malattia progredisce molto più rapidamente dell'aterosclerosi.

Endarterite o tromboangioite obliterante

L'endarterite obliterante è anche nota come tromboangiite. Gli uomini ottengono la tromboangiite dieci volte più spesso della metà femminile della popolazione. L'età media alla quale la malattia inizia a manifestarsi è di 30-40 anni, ma ci sono stati casi in cui la malattia è stata diagnosticata a 15-16 anni.

Tuttavia, in aggiunta ai suddetti segni, la principale lamentela dei pazienti è un forte dolore ai muscoli del polpaccio, che appare quando si cammina, e fa sì che una persona si fermi dal dolore.

Ma torniamo ai segni originali della malattia. Come possono essere riconosciuti?

Per cominciare, la pelle delle gambe dovrebbe essere esaminata: sulle aree patologiche della pelle è più pallido che sano, e potrebbe anche avere una tinta bluastra. Piedi sensazione di freddo.

Nelle fasi più avanzate nella zona dei piedi e delle articolazioni della caviglia, appaiono ulcere mal curate, aree necrotiche, che col tempo possono assumere l'aspetto di cancrena.

L'endarterite che cancella i vasi degli arti inferiori è convenzionalmente suddivisa in diverse fasi:

• Lo stadio iniziale è ischemico, che è caratterizzato dal rallentamento della circolazione sanguigna nell'arto. I sintomi dello stadio I: una sensazione di affaticamento in crescita dinamica mentre si cammina, una sensazione di intorpidimento periodico, l'apparizione di contrazioni muscolari a scatti, freddezza nella parte inferiore delle gambe.
• Il prossimo stadio II: violazioni del tessuto trofico (scarsa disponibilità di ossigeno e nutrimento per i tessuti). Sintomi: il disagio nelle gambe aumenta, ci sono dolori e come conseguenza di essi - zoppia. La pelle delle gambe diventa di colore bluastro, si verifica secchezza; le unghie cambiano forma, diventano fragili e senza vita.
• Stadio III - la comparsa di aree di necrosi e ulcere. Il dolore alle gambe è costantemente presente, specialmente nella posizione prona. Gli arti inferiori perdono notevolmente il peso, i muscoli del polpaccio diminuiscono. Le ulcere si verificano, principalmente nella zona delle dita.
• Stadio IV - lo sviluppo della cancrena. Questo accade se il paziente non ha fatto alcun tentativo di trattare la malattia.

Distinguere anche i tipi di endoarterite obliterante, a seconda di quanto spesso si osservano sensazioni dolorose:

• il paziente può viaggiare da uno a diversi chilometri prima di sentire dolore alle gambe;
• il paziente non è più di duecento metri;
• i dolori compaiono già dopo 20-30 metri del percorso;
• i dolori sono costanti, le ulcere si formano sulle gambe;
• si sviluppa l'affetto gangrenoso delle estremità.

L'endarterite obliterante può svilupparsi gradualmente, per diversi anni o rapidamente. L'ultima variante aggressiva dello sviluppo della malattia è la più pericolosa.

Endarterite obliterante degli arti inferiori

L'endarterite obliterante degli arti inferiori procede ciclicamente, vale a dire i periodi di esacerbazione della malattia sono sostituiti da fasi di sollievo temporaneo di sintomi gravi o dalla loro completa scomparsa.

La malattia di solito si presenta in forma cronica, ma in rari casi esiste un decorso acuto della malattia.

Nelle prime fasi della malattia non si verificano cambiamenti organici nelle arterie, sono possibili spasmi vascolari. Nel tempo, l'endarterite progressiva porta a una sovrapposizione arteriosa parziale o completa, con conseguente deterioramento del flusso sanguigno e formazione di ulcere o cancrena.

Ci sono cinque fasi di sviluppo dell'endarterite obliterante degli arti inferiori:

• Distrofia delle terminazioni nervose. In questa fase, il flusso sanguigno non si rompe, le arterie (in rari casi, le vene) sono leggermente ristrette. Non ci sono chiare manifestazioni cliniche della malattia in questa fase.
• Spasmo delle arterie. In questa fase, vi è un aumento del carico sui rami laterali dei vasi sanguigni, che porta alla comparsa dei primi sintomi della malattia - rapida stanchezza alle gambe, piedi costantemente freddi e nel tempo, può apparire la zoppia.
• La crescita del tessuto connettivo. In questa fase, tutti gli strati delle pareti dei vasi sanguigni iniziano a crescere attivamente, il che causa dolore non solo dopo aver camminato o fatto uno sforzo fisico, ma anche a riposo. Nelle arterie delle gambe, la pulsazione è significativamente ridotta. Il terzo stadio della malattia è considerato trascurato.
• Trombosi (occlusione) delle navi. In questa fase, iniziano processi irreversibili - necrosi dei tessuti, cancrena.
• In questa fase, i cambiamenti cominciano a influenzare i vasi di altri organi, in particolare i vasi del cuore e del cervello.