Da questo articolo imparerai: quali sono le cause dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori e il trattamento della malattia. Sintomi tipici, metodi di diagnosi e prevenzione.
L'autore dell'articolo: Alexandra Burguta, ostetrica-ginecologa, laurea in medicina generale con una laurea in medicina generale.
L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una complicanza del diabete mellito, in cui vi è una lesione dei vasi sanguigni, dei nervi e della malnutrizione nei tessuti delle gambe.
È impossibile curare un'angiopatia diabetica già formata. Ma è possibile fornire una condizione stabile e prevenire conseguenze invalidanti: cancrena (morte), amputazione delle gambe.
Il risultato del trattamento è in gran parte determinato dallo stadio del processo patologico, dalla disciplina del paziente, dalla tempestività della ricerca di un aiuto medico.
Il trattamento della patologia del rifornimento di sangue ai piedi nel diabete mellito viene eseguito contemporaneamente da medici di varie specialità: endocrinologo, neurologo, chirurghi generali e vascolari, cardiologo. Un approccio integrato alla diagnosi e al trattamento della malattia garantisce la conservazione del livello ottimale di salute e qualità della vita per i pazienti con diabete.
Esistono due tipi di angiopatia diabetica:
L'eccesso di glucosio, presente nel sangue nel diabete mellito, penetra nella parete del vaso. Ciò provoca la distruzione dell'endotelio (la superficie interna delle pareti del vaso), che diventa permeabile allo zucchero. Nell'endotelio, il glucosio viene decomposto in sorbitolo e fruttosio, che si accumulano e attirano i liquidi. Si sviluppano edema e ispessimento del muro.
La violazione dell'integrità della parete vascolare provoca il rilascio di fattori del sistema di coagulazione del sangue (la formazione di microtrombosi). Inoltre, l'endotelio danneggiato non produce un fattore di rilassamento endoteliale, che garantisce l'espansione del lume del vaso.
Violazione della parete vascolare, attivazione della coagulazione e rallentamento del flusso sanguigno: la triade Virchow è un classico segno di angiopatia.
Ciò porta alla carenza di ossigeno di cellule e tessuti, atrofia, edema e attivazione dei fibroblasti. Sintetizzano il tessuto connettivo, causando l'indurimento (incollaggio) dei vasi sanguigni.
In grandi vasi, la formazione di placche aterosclerotiche si unisce a questi cambiamenti.
Il ruolo principale nella comparsa del problema è giocato dalla polineuropatia - la sconfitta delle fibre nervose delle gambe. Con il diabete mellito, la concentrazione di glucosio scende nel sangue. Quando scende (ipoglicemia), le cellule nervose hanno fame. Con un eccesso di zucchero, si formano i radicali liberi, che innescano l'ossidazione cellulare e provocano shock di ossigeno. L'accumulo di sorbitolo e fruttosio porta a gonfiore delle fibre nervose.
Se l'ipertensione viene aggiunta a questo (aumento della pressione sanguigna), si verifica uno spasmo dei capillari che alimentano il tronco nervoso.
La combinazione di questi fattori contribuisce allo sviluppo della fame di ossigeno e alla morte dei processi nervosi. Smettono di trasmettere impulsi nervosi ai tessuti.
Questi disturbi nutrizionali articolari dei tessuti degli arti inferiori sono alla base del meccanismo di insorgenza dell'angiopatia diabetica.
Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica si manifesta sullo sfondo del diabete mellito di primo o secondo tipo a causa di elevati livelli di glucosio nel sangue e improvvisi e incontrollati aumenti dei livelli di zucchero. Con il diabete di tipo 1, quando la propria insulina endogena non viene prodotta, è più facile controllare i livelli glicemici stabili. Con il tipo 2, quando la produzione di insulina nel pancreas è preservata, ma insufficiente, tali picchi sono inevitabili, anche con la stretta osservanza delle raccomandazioni dell'endocrinologo trattante.
I fattori che contribuiscono allo sviluppo delle complicanze vascolari nel diabete sono:
La sconfitta di vasi grandi e piccoli può svilupparsi già tre anni dopo l'inizio del diabete. Anche se più spesso si verifica dopo, dopo 10-15 anni. Pertanto, non appena viene stabilita la diagnosi di diabete, è necessario impegnarsi nella prevenzione dell'angiopatia diabetica delle gambe.
Segni di disturbi circolatori delle gambe iniziano lentamente. All'inizio, il paziente potrebbe non avvertire alcun cambiamento.
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I primi sintomi che vale la pena prestare attenzione includono:
Con la progressione della patologia, la claudicatio intermittente, la violazione dell'integrità della pelle, l'apparizione delle ulcere trofiche si uniscono. In questa situazione, non puoi esitare e rimandare la visita a un medico specialista. Sono necessarie misure di emergenza per prevenire l'atrofia e la cancrena.
Nei casi avanzati di sviluppo del diabete mellito si forma un complesso di disturbi patologici - piede diabetico, che consiste nella deformità ossea e articolare con cambiamenti nei tessuti molli.
Piede diabetico con lesioni cutanee con ulcere profonde
Con il piede diabetico si sviluppano profonde ferite purulente che penetrano nei tendini e nelle ossa. C'è una possibilità di dislocazione, e c'è anche un'alta probabilità di fratture delle ossa del piede, i piedi sono deformati.
Allo stesso tempo, i vasi degli arti sono sclerosati e calcinati - sindrome di Menkeberg.
Un esame obiettivo per valutare le condizioni della pelle, le unghie, richiede un'attenta ispezione dei piedi, spazi interdigitali. Il medico sonda la pulsazione dei vasi sanguigni, misura la pressione sulle arterie poplitea e femorale, confronta la simmetria degli indicatori. Controlla la temperatura, la sensibilità tattile e vibratoria delle gambe.
Con l'aiuto di test di laboratorio rivelano anomalie biochimiche.
I principali metodi strumentali per diagnosticare e determinare il livello della lesione:
Per completezza del quadro clinico, le consultazioni sono condotte da un endocrinologo, un neurologo, un oculista, un chirurgo vascolare e generale, un cardiologo.
La principale condizione per il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la normalizzazione del metabolismo dei carboidrati. Senza il rispetto di una dieta, un'adeguata selezione di farmaci ipoglicemizzanti e un rigoroso controllo glicemico, tutte le altre misure sono inutili e non porteranno al risultato desiderato.
Il trattamento conservativo è l'uso di farmaci volti a migliorare il flusso sanguigno e i suoi parametri biochimici, il metabolismo dei tessuti.
A questo scopo, i farmaci prescritti nei seguenti gruppi:
I farmaci neurotropi, le vitamine del gruppo B, gli antidepressivi sono usati per trattare la polineuropatia.
La scelta dei farmaci viene effettuata individualmente, tenendo conto delle deviazioni identificate.
L'intervento chirurgico coinvolge due obiettivi fondamentalmente diversi: il ripristino dell'afflusso di sangue negli arti inferiori e l'escissione della pelle morta.
Operazioni di riparazione vascolare per l'angiopatia diabetica:
Tali operazioni ripristinano l'afflusso di sangue alle gambe e favoriscono la cicatrizzazione delle ulcere trofiche superficiali.
Simpatectomia lombare - ritaglio - comporta l'intersezione di tronchi simpatici nella regione lombare. Questa procedura chirurgica rimuove il restringimento delle arterie e aumenta il flusso sanguigno nelle gambe.
Il trattamento chirurgico radicale - l'amputazione - viene indicato come una opzione estrema, quando si sono verificati cambiamenti irreversibili, sono necrotizzati i tessuti o la cancrena. Il volume di amputazione è determinato in base all'area della zona interessata: dita, parte del piede, gamba.
La fisioterapia è un metodo ausiliario e ha un effetto sintomatico instabile. Tuttavia, nel complesso, facilita notevolmente le condizioni del paziente.
Il fisioterapista può prescrivere:
Le erbe medicinali per l'angiopatia diabetica degli arti inferiori vengono prese per via orale (tè, infusi) e utilizzate esternamente (bagni, impacchi).
Ricorda: la fitoterapia non può sostituire gli effetti della droga, ma agisce solo come terapia adiuvante.
Gli estratti di erbe stimolano la produzione di insulina, rafforzano i vasi sanguigni e l'immunità, migliorano e stabilizzano i processi metabolici nel corpo.
Per la preparazione: 400 g di girasole o olio d'oliva portare lentamente in un piatto di ceramica per far bollire. Aggiungere 50 g di cera d'api, 100 g di abete rosso o resina di pino. Far bollire questa miscela per 5-10 minuti, evitando l'ebollizione vigorosa. Raffreddare l'olio preparato e tenerlo in una stanza fuori dalla portata della luce solare diretta. Applicare una garza imbevuta di infusione oleosa sulla ferita per 20-30 minuti al giorno.
Complicazioni di angiopatia diabetica, necrosi e avvelenamento del sangue (sepsi) uccidono il 10-15% dei pazienti.
Il rispetto delle misure preventive salva vite. Forse un completo ripristino dell'afflusso di sangue nelle gambe, se non ancora irreversibili, delle complicanze intravascolari.
Il trattamento dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori non è sempre efficace, specialmente nelle fasi avanzate. Tuttavia, questa condizione può essere prevenuta.
Misure volte a prevenire le complicazioni debilitanti del diabete mellito:
Il rispetto di queste semplici azioni è 2-4 volte più efficace del trattamento farmacologico della patologia sviluppata.
L'angiopatia diabetica si manifesta spesso nei pazienti con diabete quando i vasi piccoli sono colpiti. L'angiopatia diabetica degli arti inferiori viene diagnosticata più spesso, mentre la complicazione di questo tipo si verifica nei diabetici in caso di patologia 1 o 2. Se il trattamento chirurgico o conservativo dell'angiopatia diabetica non viene eseguito in tempo, sono possibili gravi complicazioni con danni a molti organi.
L'angiopatia diabetica è caratterizzata da danni a vasi e arterie di piccole e grandi dimensioni. Il codice di malattia per MBC 10 è E10.5 e E11.5. Di norma, si nota la malattia diabetica delle gambe, ma è anche possibile danneggiare i vasi di altre parti del corpo e degli organi interni. È accettato dividere l'angiopatia in diabete mellito in 2 tipi:
Spesso, a causa dello sviluppo dell'angiopatia diabetica, il benessere generale del paziente si deteriora e l'aspettativa di vita si riduce.
Il motivo principale per lo sviluppo dell'angiopatia diabetica è regolarmente elevati livelli di zucchero nel liquido sanguigno. Ci sono i seguenti motivi che portano allo sviluppo dell'angiopatia diabetica:
Non tutti i diabetici hanno una tale complicazione, ci sono fattori di rischio quando aumenta la probabilità di danni vascolari:
È difficile prevedere la comparsa di angiopatia diabetica. L'angiopatia delle estremità inferiori è spesso nota, poiché hanno un grande carico di diabete. Ma il danno al danno vascolare, arterioso e dei capillari ad altre parti del corpo è possibile. Assegna organi bersaglio che molto spesso soffrono di angiopatia:
L'angiopatia diabetica precoce può non mostrare sintomi speciali e la persona può non essere a conoscenza della malattia. Mentre la malattia progredisce, compaiono vari sintomi patologici che sono difficili da perdere. Le manifestazioni sintomatiche dipendono dal tipo e dallo stadio della lesione vascolare. La tabella mostra i principali stadi della malattia e le manifestazioni caratteristiche.
L'angiopatia diabetica dei vasi degli arti inferiori viene rilevata attraverso studi di laboratorio e strumentali.
Ultrasuoni dei vasi delle gambe sono necessari per monitorare le loro condizioni.
Si raccomanda inoltre di consultare un consulto con un endocrinologo, nefrologo, neurologo, oculista, cardiologo, ginecologo, chirurgo angiologo, podiatru o altri specialisti. I diabetici sono assegnati ai seguenti studi:
Nell'angiopatia diabetica, è richiesto un trattamento complesso, che comporta l'assunzione di farmaci da gruppi diversi e seguendo una dieta e un regime rigorosi. Prima di trattare la patologia, è necessario abbandonare il consumo di alcol e sostanze stupefacenti che influenzano negativamente le navi. La farmacoterapia dell'angiopatia diabetica consiste nel prendere i seguenti farmaci:
Inoltre, il medico raccomanderà il trattamento con vitamina E o acido nicotinico. Se un paziente è preoccupato per il dolore acuto nell'angiopatia diabetica, viene indicato il farmaco antidolorifico: "Ibuprofen", "Ketorolac". Se si è aggiunta un'infezione secondaria, sono indicati i farmaci antibatterici: "Ciprinolo", "Ceftriaxone".
Accade così che i farmaci non portino il risultato giusto, quindi viene prescritto un intervento chirurgico. L'operazione viene eseguita in diversi modi, tutto dipende dal grado di danno e da altri fattori. I seguenti tipi di chirurgia sono comuni:
Le angiopatie diabetiche degli arti inferiori sono spesso trattate con rimedi popolari. Prima di usare questo trattamento, è necessario consultare il medico, ed è importante capire che aiuta solo nelle prime fasi della malattia, quando non ci sono complicazioni. I seguenti rimedi popolari possono sbarazzarsi della malattia:
Se le misure terapeutiche per eliminare l'angiopatia diabetica non vengono prese in tempo, si avranno presto gravi conseguenze. Le principali complicazioni sono:
Con un trattamento tempestivo al medico e una terapia adeguata, il paziente può prolungare la vita e mantenere la salute. Se la terapia è assente, si verifica un'infezione del sangue che porta al decesso di un diabetico nel 15% dei casi, mentre i restanti pazienti presentano un diverso grado di disabilità.
Per prevenire lo sviluppo di angiopatia diabetica, dovrebbero essere prese misure preventive. È necessario trattare adeguatamente il diabete e prevenirne la progressione. Se tuttavia non è stato possibile evitare l'angiopatia, è necessario impegnarsi nel suo trattamento per non provocare complicanze. In caso di lesioni purulente, è necessario monitorare le ferite e trattarle con cura.
L'angiopatia è una malattia delle arterie, delle vene e dei capillari. L'angiopatia diabetica è una complicanza comune tra le persone con diabete. Sullo sfondo di questa malattia, i capillari e i vasi sanguigni si decompongono e si verifica il ristagno del sangue.
Dipende da quali vasi e capillari influenzano la malattia.
Il diabete mellito causa disordini metabolici e ormonali, che sono i fattori scatenanti dello sviluppo dell'angiopatia diabetica. La malattia dipende in gran parte dalle proprietà genetiche e dai tratti di una persona. I pazienti con diabete di tipo 1 e tipo 2 soffrono in modo diverso. Le persone con alta pressione sistolica, abuso di alcool, così come i fumatori e le persone che lavorano in industrie pericolose, sono inclini a angiopatia diabetica. Il 20% dei pazienti con diabete arriva in ospedale a causa di problemi agli arti inferiori, il più delle volte si tratta di un'infezione. Il 50-70% di tutte le amputazioni degli arti inferiori si verifica nei diabetici. Lesioni degli arti inferiori (ulcera, infezioni fungine ricorrenti o paronichia) possono essere il primo segno di diabete.
L'angiopatia nei diabetici si verifica 15 volte più spesso che nei pazienti senza diabete. L'angiopatia senza diabete è estremamente rara sullo sfondo dell'aterosclerosi.
* secondo AmericanDiabetesAssociation (American Diabetes Patients Association)
L'angiopatia diabetica è divisa in due tipi: micro e macro-angiopatia:
L'angiopatia ipertensiva si riferisce alla micro-angiopatia. Segni della malattia: dilatazione delle vene del fondo, emorragie petecchiali.
Questa forma di angiopatia può portare alla cecità.
Codice ICD10 E11.5 - angiopatia degli arti inferiori con diabete. È diviso in macro e micro angiopatia.
La micro-angiopatia diabetica si sviluppa in più fasi:
Anche la macroangiopatia diabetica si sviluppa gradualmente:
Oltre a quanto sopra, altri sintomi includono:
Durante l'esame iniziale, uno specialista valuterà le manifestazioni cliniche dell'angiopatia, tra cui 6 segni:
Il medico prescriverà anche i seguenti test:
Oltre a tutti i test di cui sopra, il paziente deve passare:
Il trattamento deve eliminare i sintomi della malattia e riduce il mantenimento di un livello ottimale di glucosio nel sangue, migliorando la circolazione sanguigna e la resistenza dei capillari e riducendo i livelli di colesterolo.
Il trattamento varia in base alla gravità del processo di infezione e alla presenza di infezioni potenzialmente letali come sepsi, mionecrosi, cancrena e osteomielite. Spesso usato:
L'angiopatia degli arti inferiori si sviluppa nel diabete mellito, colpisce i vasi sanguigni e altera il metabolismo del corpo con gli arti inferiori.
La patologia sviluppata non può essere completamente curata - è possibile alleviare i sintomi ed evitare gli effetti aggravanti: cancrena, necrosi. La velocità della cura influisce sul risultato finale: prima il paziente trova e riferisce il problema, più le arti saranno preservate.
La violazione del flusso di sangue agli arti inferiori in un diabetico è un motivo per contattare diversi specialisti:
Il trattamento completo è la chiave per il mantenimento della salute.
L'angiopatia diabetica si esprime in due modi: micro e macro. Nel primo caso, i capillari sono colpiti, nel secondo - i vasi sanguigni più grandi - le vene e le arterie.
La microangiopatia porta alla malnutrizione dei tessuti, interferisce con la rimozione delle sostanze nocive dalle estremità. Il restringimento del tessuto porta all'ipossia.
La macroangiopatia minaccia di problemi cardiaci. Questa patologia sviluppa una malattia ischemica di varie forme, minaccia di infarto miocardico con conseguenti complicanze.
Lo sviluppo della patologia dipende da fattori diabetici - alti livelli e inaspettati salti di zucchero nel plasma.
Nel diabete di tipo I, la possibilità di una patologia è inferiore perché il paziente è in grado di controllare manualmente i livelli di glucosio con l'insulina.
I diabetici del secondo tipo sono a rischio: la presenza di prodotti di degradazione dell'insulina nel corpo porta a inevitabili picchi di livelli di glucosio.
Tra gli altri fattori che causano la comparsa di angiopatia dei vasi degli arti inferiori, va notato:
L'eccesso di glucosio nel corpo di un diabetico può spostarsi nei vasi sanguigni, iniziando il processo di distruzione.
I tessuti abbattono il glucosio in sostanze più piccole che tendono ad attrarre liquidi. Di conseguenza, i vasi gonfiati causano gonfiore.
Il lavoro alterato dei vasi sanguigni degli arti inferiori causa il rilascio di sostanze coagulanti, grazie alle quali si formano coaguli di sangue microscopici.
La somma di fattori provoca la privazione dell'ossigeno e il lavoro dei fibroblasti - sostanze che creano tessuto connettivo che aderisce ai capillari. Nelle arterie, può iniziare il processo di creazione di placche aterosclerotiche, che riducono il flusso sanguigno.
L'emergere di angiopatia, causata da danni al tessuto di alimentazione, è possibile con la manifestazione simultanea di due processi: fame dei nervi nel diabete e ipertensione. La mancanza di ossigeno porta alla morte dei nervi che colpiscono i tessuti degli arti. Nella fase iniziale, i cambiamenti nel corpo sono minori, ma possono essere rilevati.
Tra i primi sintomi di angiopatia diabetica degli arti inferiori:
L'ulteriore sviluppo della malattia porta a zoppia, cambiamenti nella superficie della pelle, comparsa di ulcere. Nei casi più gravi, la deformazione del tessuto si verifica con la formazione di un piede diabetico, una patologia in cui la struttura ossea della gamba è disturbata e si formano ulcere purulene profonde.
L'insorgere dei sintomi di angiopatia diabetica comporta la visita di un medico per la consultazione e la prescrizione del trattamento. Il trattamento precoce porta alla conservazione degli arti inferiori.
Un esame completo per la presenza di angiopatia comprende una valutazione della pelle dei piedi, delle unghie, il controllo della presenza di un polso nei vasi, la misurazione della pressione delle arterie delle gambe e il confronto delle indicazioni.
Lo specialista controllerà anche la sensibilità delle gambe a vari effetti.
I test assegnati aiuteranno a identificare le anomalie in termini chimici.
Tra i metodi di ricerca utilizzati:
L'esame completo di angiopatia degli arti inferiori viene effettuato dopo l'esame da parte di vari specialisti:
La base della terapia per l'angiopatia è portare il metabolismo dei carboidrati nel corpo alla normalità. La terapia implica l'aderenza a una dieta, l'uso di farmaci che riducono il livello di zucchero.
Consiste nell'uso di farmaci che aiutano a migliorare il flusso sanguigno e normalizzano la composizione del sangue.
I farmaci usati sono racchiusi in gruppi:
Inoltre, sostanze neurotropiche e vitamine possono essere utilizzate in varie situazioni.
Le operazioni sono utilizzate per ripristinare lo stato iniziale delle navi o rimuovere il tessuto morto.
Per il trattamento vengono utilizzati tre tipi di operazioni del flusso sanguigno:
Ci sono molti altri interventi usati nell'angiopatia degli arti inferiori. Simpatectomia lombare - serve a ripristinare il flusso sanguigno. In situazioni cliniche gravi, il chirurgo è costretto ad amputazione del tessuto morto o a rimuovere completamente l'arto con cancrena.
L'impatto del processo è considerato ausiliare e non viene utilizzato spesso. Per l'angiopatia degli arti inferiori, il medico può raccomandare le seguenti procedure:
I farmaci per l'angiopatia vengono utilizzati per l'ingestione o la macinazione. La terapia a base di erbe, insieme alla fisioterapia, serve come supplemento per i farmaci.
Alcune erbe aiutano la produzione di insulina e migliorano il metabolismo:
L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è per sua natura una complicazione della malattia, ma può causare sintomi più acuti, tra cui cancrena, necrosi tissutale, sepsi.
Le misure preventive possono salvare vite umane, ripristinare l'irrorazione sanguigna in casi non in corso. Il trattamento di casi gravi di angiopatia diabetica non è sempre efficace e la prevenzione può aiutare a evitare complicazioni.
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Guarda un video utile su come proteggere le gambe dall'angiopatia dei vasi degli arti inferiori e altre gravi complicazioni:
L'angiopatia diabetica del piede è una patologia pericolosa classificata secondo la classificazione internazionale delle malattie (codice ICD 10) come E10-E14 con un finale comune 0,5, come diabete mellito con alterata circolazione periferica.
Si verifica solo nei diabetici, ma minaccia con gravi complicazioni del decorso della malattia. Rilevato tempestivamente, può essere fermato e parzialmente dispiegato. Inosservato, conduce a uno stato di esecuzione.
In questo articolo imparerai:
A causa dell'ampia diffusione del diabete mellito, l'aumento della disabilità a causa di cause correlate al diabete, sempre più importanza è attribuita alla prevenzione e al trattamento delle complicanze di questa malattia. Una delle complicanze più frequenti e gravi è l'angiopatia diabetica. Considera questo problema più vicino.
L'angiopatia diabetica è una malattia vascolare associata al diabete. Di norma, l'angiopatia si sviluppa 10-15 anni dopo l'insorgenza della malattia, tuttavia può verificarsi prima se i livelli di glucosio nel sangue sono di lunga durata o spesso "saltano" da numeri alti a bassi.
Si distinguono due tipi di angiopatie, a seconda dei vasi interessati:
Con retinopatia diabetica, si verificano emorragie retiniche, i vasi si dilatano, si addensano, la retina smette di ricevere abbastanza ossigeno. Nuovi vasi sanguigni germogliano in esso, con conseguente danno al nervo ottico e distacco della retina. Se non trattata, inclusa la coagulazione laser, è possibile una completa perdita della vista.
Nella nefropatia diabetica, i microcapillari del glomeruli renale si addensano. Ciò porta ad un aumento del flusso sanguigno nei reni e al loro danno, al rilascio di proteine nelle urine. Nel corso del tempo, la funzione renale si deteriora e si sviluppa un'insufficienza renale. Nei casi più gravi, il paziente ha bisogno di emodialisi.
La principale causa della macroangiopatia è l'atossia vascolare.
La cardiopatia coronarica è una lesione del muscolo cardiaco dovuta all'atrosclerosi dei vasi cardiaci. In caso di cardiopatia ischemica una persona è disturbata dal dolore dietro lo sterno durante lo sforzo fisico, mancanza di respiro, mancanza di aria, interruzioni nel lavoro del cuore, gonfiore. Si possono sviluppare infarto miocardico e insufficienza cardiaca.
La malattia cerebrovascolare è un insufficienza circolatoria cronica nel cervello. Manifestata da vertigini, tinnito, mal di testa, perdita di memoria. Nelle fasi successive di possibili colpi.
L'angiopatia periferica svolge un ruolo di primo piano nello sviluppo di gravi complicanze del diabete. I vasi delle gambe sono più spesso colpiti, questa condizione è chiamata angiopatia diabetica degli arti inferiori. Soffermiamoci su più in dettaglio.
L'angiopatia diabetica degli arti inferiori è una lesione delle arterie delle gambe, che si verifica nei pazienti con diabete mellito di entrambi i tipi 1 e 2.
Nel diabete colpisce le arterie di medie e piccole dimensioni. Formano placche aterosclerotiche.
A causa dell'aumento dei livelli di glucosio nel sangue, i residui di zuccheri sono attaccati agli elementi della parete vascolare. Questo porta a microdanni alle navi. I lipidi "cattivi", le piastrine (cellule responsabili della coagulazione del sangue) e altri elementi del sangue si uniscono ai siti di danno. Una forma di placca aterosclerotica.
Nel tempo, la placca aterosclerotica aumenta di dimensioni, compatta, bloccando parte del flusso sanguigno. Può anche collassare, causando coaguli di sangue.
La situazione è aggravata dalla sconfitta delle piccole navi. Si addensano, diminuiscono l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive ai tessuti. Oltre a tutto questo, il sangue si addensa, rallentando il flusso sanguigno.
L'aterosclerosi dei vasi della gamba si trova anche nelle persone che non hanno il diabete. Quindi quali sono le loro differenze?
I sintomi di angiopatia diabetica degli arti inferiori dipendono dal suo stadio.
Ci sono 4 fasi:
Inoltre soffre di pesantezza alle gambe, intorpidimento, parestesie (pelle d'oca), crampi.
Va notato che nel diabete mellito, insieme con i vasi, sono anche colpiti i nervi, che provoca una diminuzione del dolore e claudicatio intermittente. Una persona potrebbe non percepire l'aspetto delle ulcere trofiche, quindi è necessario ispezionare regolarmente i piedi per verificare la loro presenza.
La pelle delle gambe nell'angiopatia diabetica è pallida, fredda. La quantità di capelli sulle gambe è ridotta o sono completamente assenti. Sui piedi compaiono aree di compattazione, natoptysh, possono esserci ulcere trofiche.
Lo sviluppo dell'angiopatia diabetica
Se hai il diabete e hai riscontrato i sintomi dell'angiopatia diabetica nelle gambe, dovresti contattare il medico. Svolgerà i seguenti studi:
Il trattamento dell'angiopatia diabetica dovrebbe iniziare con la normalizzazione dei livelli di glucosio nel sangue. Anche i migliori farmaci e le operazioni più tecnologiche non cambieranno lo stato dei vasi sanguigni se il diabete mellito non viene compensato.
È necessario seguire attentamente una dieta, esercizio fisico, monitorare regolarmente i livelli di glucosio nel sangue, assumere farmaci prescritti. Cerca di mantenere l'indice di emoglobina glicata a non più del 7,5%.
Non rifiutare di iniziare la terapia insulinica, se il medico dice che è necessario.
Un punto importante è il controllo del colesterolo nel sangue. Quando diminuisce, il processo di formazione della placca aterosclerotica viene inibito, il sangue si liquefa, la probabilità di diminuzione della trombosi. Tutto ciò migliora il flusso sanguigno nei vasi colpiti.
In nessun caso non fumare, e se fumi - esci! Il fumo provoca l'accelerazione dello sviluppo dell'aterosclerosi, restringe i vasi sanguigni, riducendo il flusso sanguigno già debole in essi.
Il trattamento delle lesioni vascolari stesse è conservativo e operativo.
Il trattamento conservativo dell'angiopatia diabetica degli arti inferiori è la nomina di farmaci. I principali sono:
Ci sono altri gruppi di farmaci che influenzano le navi. Tuttavia, è stato dimostrato che actovegin, pentossifillina, ma la spa in angiopatia diabetica delle gambe è inefficace e inutile così come il trattamento con la medicina tradizionale.
La chirurgia vascolare è il metodo più moderno per il trattamento dell'angiopatia diabetica delle gambe. Tuttavia, la capacità di eseguirli non è in ogni caso, dal momento che il diabete mellito colpisce vaste aree di vasi sanguigni, i loro collaterali e gli stessi vasi sono piuttosto piccoli.
I seguenti interventi sono eseguiti:
Il trattamento dei tessuti colpiti viene effettuato nell'ufficio del piede diabetico, in presenza di ulcera trofica o natograds. In situazioni più gravi, con lo sviluppo di cancrena, viene eseguita l'amputazione dell'area interessata.
Ricorda che con un trattamento tempestivo per le cure mediche, oltre a seguire le raccomandazioni del tuo medico, puoi mantenere gambe sane e una qualità di vita decente!