Il linfedema è una violazione del drenaggio linfatico, che porta all'insorgenza del gonfiore dei tessuti molli. Molto spesso, una tale violazione nel flusso linfatico si verifica negli arti inferiori.
Secondo le statistiche, circa 10 milioni di persone soffrono di linfedema nel mondo - circa una persona su dieci nel mondo. Molto spesso, la forma congenita di questa malattia è rilevata nelle donne.
Esistono due forme di linfedema: primario (congenito) e secondario (acquisito).
La forma congenita del linfedema degli arti inferiori si sviluppa a causa di disturbi nella formazione del sistema linfatico nel periodo di sviluppo prenatale. Solo nel 6% dei casi questa patologia può essere provocata da sindromi ereditarie (Meija e Nonne-Milroy). Nel restante 94% dei pazienti, la malattia è causata da fattori avversi che influenzano il corpo della gestante e conducono a a- o ipoplasia congenita dei vasi linfatici. I primi sintomi della malattia iniziano a verificarsi nell'infanzia o nell'adolescenza. Molto spesso, questa patologia si riscontra nelle ragazze e ragazze al di sotto dei 18 anni di età. L'impulso per il suo sviluppo è spesso la pubertà. Spesso con un percorso compensato, la malattia inizia a progredire rapidamente dopo l'infortunio o la gravidanza.
Linfedema acquisito viene rilevato più spesso rispetto al primario ed è il risultato di altre malattie e condizioni:
Sotto l'influenza dei fattori negativi sopra descritti e a causa delle caratteristiche anatomiche consistenti nella bassa capacità contrattile dei vasi linfatici, si verifica una violazione della funzione di trasporto della linfa. Dalle gambe la linfa deve fluire verso l'alto, superando la sua gravità. I vasi e le valvole danneggiati non riescono a far fronte al riflusso della linfa e ristagna.
A causa della linfostasi, il fluido viene rilasciato dai tessuti circostanti (mucopolisaccaridi, proteine e altre sostanze biologiche), che si infiltrano nelle pareti dei vasi sanguigni. Per questo motivo, il tessuto connettivo cresce nel sangue e nei vasi linfatici e la ialinosi si sviluppa, portando alla compattazione delle pareti dei capillari e all'interruzione della microcircolazione sanguigna nelle gambe.
Un flusso insufficiente di ossigeno nel sangue porta a disturbi metabolici e i tessuti molli delle gambe diventano densi e compatti. Sono facilmente danneggiati e sottoposti a cambiamenti trofici. A causa dell'aumentata probabilità di infezione, un paziente spesso ha episodi di erisipela, che portano a un'infiammazione dei vasi linfatici, causandone il blocco. Un danno ancora maggiore ai vasi linfatici provoca un costante aumento dell'edema.
Nel linfedema congenito, l'edema indolore e denso appare per la prima volta sulle dita dei piedi, del piede e della caviglia. Successivamente, si diffonde gradualmente alla parte inferiore della gamba e alla coscia. Nel linfedema secondario, l'edema si verifica leggermente al di sotto del sito di una lesione dei vasi linfatici e alla fine si diffonde alle parti inferiori delle gambe.
L'arto di un paziente con linfedema diventa come una colonna. Ci sono dolori, pesantezza e sentimenti di scoppio. A causa del gonfiore dei tessuti molli delle articolazioni sono limitati in mobilità. La pelle sopra di loro diventa piegata. Sul modello delle gambe scompare le vene safene. La pelle a causa di edema diventa ispessita, ruvida e pallida. La loro superficie ricorda una buccia d'arancia.
La gravità dell'edema nel linfedema dipende dallo stadio della malattia. Convenzionalmente, ci sono tre fasi: la prima, la seconda e la terza.
Al primo stadio, l'edema si verifica solo dopo l'esposizione a fattori provocatori: sforzo fisico, lunga durata, quantità eccessiva di fluido consumato o clima caldo. Appaiono di rado, non sono accompagnati da sensazioni spiacevoli e si esprimono solo di sera. Al mattino, il gonfiore viene eliminato e la mancanza di disagio significativo porta al fatto che il paziente non pensa alla necessità di una visita dal medico.
A poco a poco, il gonfiore si verifica più spesso, non si attenua e provoca disagio e dolore. Tale progressione della malattia indica lo sviluppo della seconda fase della patologia. Quando si preme sulla pelle gonfia sulla sua superficie rimane un'ammaccatura. La gamba aumenta di volume e assume l'aspetto di una colonna. A causa dell'edema costante, il peso corporeo aumenta e questo momento ostacola anche il movimento del paziente. La pelle delle zone colpite si ingrossa e perde la sua elasticità. Di solito, in questa fase della malattia, i pazienti vanno dal medico.
Se non trattata, la malattia progredisce e porta allo sviluppo di elefantiasi - la terza fase del linfedema. La gamba perde completamente i suoi contorni naturali, e le sue articolazioni sono significativamente limitate nella mobilità (fino a deformare l'artrosi). Ulcere trofiche cominciano ad apparire sulla pelle, che può causare lo sviluppo di sepsi e necrosi.
Il linfedema degli arti inferiori può essere complicato dalle seguenti condizioni:
Con un lungo ciclo di linfedema secondario, si può sviluppare linfoangiosarcoma.
Il medico può sospettare lo sviluppo di linfedema analizzando i reclami del paziente, esaminando l'arto e la storia della malattia e della vita (presenza di comorbilità, lesioni, ecc.). Per determinare la qualità del drenaggio linfatico viene effettuata la linfografia diretta. Questa procedura diagnostica viene eseguita dopo anestesia locale. Per identificare i vasi linfatici, viene iniettato un colorante speciale alla base del primo dito. Dopo 10 minuti, viene praticata un'incisione cutanea sul retro del piede, in cui vengono rilevati i vasi linfatici macchiati. Una preparazione radiopaca viene introdotta in uno dei vasi isolati, che riempie i vasi e consente di valutare la loro permeabilità. Dopo di ciò, una serie di istantanee delle gambe.
A normale permeabilità, il vaso linfatico è uniformemente pieno di contrasto e la sua larghezza rimane la stessa per tutta la lunghezza. Nei pazienti con il diafedema congenito, viene determinata ipoplasia del letto linfatico e nel linfedema secondario vengono visualizzati un cambiamento nella forma dei vasi e il flusso di linfa nei tessuti molli.
In precedenza, la linfoscintigrafia era ampiamente utilizzata per valutare la dinamica della malattia. Durante questo studio, gli isotopi radioattivi vengono iniettati nel corpo del paziente, mediante la distribuzione di cui lo specialista può valutare la qualità del flusso linfatico diffuso, principale e collaterale e rilevare la linfostasi. Ora, non è la linfoscintigrafia che viene più spesso prescritta per la valutazione dei linfociti, ma altri metodi di indagine più sicuri:
Il trattamento conservativo del linfedema degli arti inferiori è possibile solo nelle prime fasi della malattia, quando non vi sono cambiamenti organici nei tessuti molli. La terapia ha lo scopo di rallentare la progressione della malattia e in alcuni casi consente la regressione dei sintomi.
Con un trattamento conservativo, al paziente vengono prescritte le seguenti misure:
Con l'inefficacia della terapia conservativa, al paziente viene mostrato un trattamento chirurgico del linfedema degli arti inferiori, che viene inviato a reindirizzare il flusso della linfa dai vasi linfatici alle vene delle gambe. Questa chirurgia vascolare microchirurgica viene eseguita dopo la colorazione preliminare dei vasi linfatici. Successivamente, il chirurgo seleziona il numero massimo di vasi nell'area del triangolo di Scarpa sulla coscia o nella fossa poplitea, li seziona ed esegue anastomosi linfonodali (LVA) e linfodenodoveno (LNVA), assicurando il flusso della linfa nei rami delle vene safene. Nelle fasi iniziali, queste operazioni eliminano completamente la linfostasi. Nei casi avanzati, l'intervento aiuta a ottenere una significativa riduzione del gonfiore dei tessuti molli e una diminuzione dei volumi degli arti.
Se hai edema nel piede, nella parte inferiore della gamba, nei muscoli del polpaccio e nelle cosce, sensazione di scoppio e dolore, cambiamenti nell'aspetto della pelle e aumento del volume della gamba, è necessario contattare un chirurgo vascolare. Dopo aver condotto una serie di studi (linfografia diretta, scansione duplex dei vasi degli arti inferiori, TC, RM, ecc.), Il medico stabilirà la tattica di un ulteriore trattamento, che può essere conservativo o chirurgico.
Linfedema degli arti inferiori è accompagnato da un drenaggio linfatico alterato e dalla comparsa di edema dei tessuti molli. Nei pazienti con questa malattia, gli edemi compaiono sulle gambe, il che porta ad un aumento significativo dell'arto in volume, interrompe le sue funzioni motorie e causa la comparsa di cambiamenti trofici nella pelle. Il trattamento per il linfedema dovrebbe iniziare il più presto possibile. Può essere conservativo o chirurgico. L'operazione tempestiva consente di eliminare completamente le violazioni del flusso linfatico e di regredire i sintomi. Nei casi avanzati, la chirurgia può garantire solo una riduzione delle manifestazioni della malattia.
Il chirurgo della linfa, il flebologo E. Belyanin parla del linfedema:
TC "Volga", il programma "Telekabinet doctor", il problema di "Linfedema":
La linfografia è un metodo efficace per valutare la condizione di ciascun elemento del sistema linfatico del corpo. Questo metodo ha un valore particolare nell'area oncologica, dal momento che il sistema linfatico è una delle vie della diffusione dei tumori maligni. La linfografia consente di rilevare malfunzionamenti dei deflussi linfatici e venosi, di rivelare varie neoplasie e di notare cambiamenti qualitativi e strutturali nel sistema stesso.
Il metodo si basa sull'introduzione di sostanze radiopache nel vaso linfatico e sul tracciamento del movimento del fluido attraverso le immagini a raggi X. La linfografia dei vasi linfatici viene solitamente utilizzata per i test diagnostici per le malattie sistemiche e oncologiche.
A seconda della localizzazione del processo diagnostico si distinguono:
A seconda delle condizioni del paziente, il lato tecnico della ricerca sul sistema linfatico può essere diverso. Secondo questo criterio, ci sono 3 tipi di linfografia:
È necessaria qualsiasi preparazione per la procedura di linfografia. Immediatamente prima di iniziare il paziente verrà chiesto di svuotare la vescica. Inoltre, il medico esaminatore è obbligato a fare un test per la tolleranza delle sostanze contenenti iodio.
La linfografia viene eseguita in un ospedale, ma può essere praticata e condizioni ambulatoriali, se esiste la possibilità di ricovero immediato.
Prima della somministrazione del liquido radiopaco al paziente, il sito di puntura previsto viene imbrattato con una soluzione antisettica. Dopo una puntura nel corpo entro 1-2 ore, appare un liquido speciale contenente un pigmento blu, che consente di vedere meglio le navi in studio. Le foto vengono scattate all'inizio della procedura e 24 ore dopo il suo completamento. Un agente di contrasto può essere nel corpo fino a 2 anni, il che consente di controllare meglio il decorso delle malattie.
La medicina moderna utilizza sempre più soluzioni innovative, grazie alle quali è possibile riprendere immagini ripetute entro 20 minuti dalla loro introduzione. Tali soluzioni hanno un'alta solubilità in acqua, ma meno "vivi" nel corpo.
Questo metodo ha le stesse complicazioni del metodo angiografico.
La linfografia è un servizio medico piuttosto raro nello spazio post-sovietico. È condotto da poche cliniche e il prezzo della linfografia inizia da 12.000 rubli.
Una rara malattia vascolare è la linfostasi degli arti inferiori, in cui vi è gonfiore della gamba sinistra o destra. Vari fattori possono influenzare l'insorgenza della patologia, spesso i sintomi patologici della malattia sono osservati sullo sfondo di un deflusso linfatico improprio. Il paziente nota che diventa difficile per lui camminare, ha una sensazione di pesantezza, affaticamento. Se il tempo non diagnostica una violazione del flusso linfatico nelle gambe, la malattia progredisce rapidamente e porta a complicanze.
La linfostasi, principalmente, si sviluppa nelle persone dopo i 35 anni di età, ma spesso la malattia è stabilita in pazienti giovani con una storia clinica appesantita.
In medicina, la violazione del drenaggio linfatico negli arti inferiori è anche conosciuta come linfodema o linforrea. Date le cause, la patologia è divisa in primaria e secondaria. Nel primo caso, le anomalie congenite della formazione del sistema linfatico influenzano la deviazione. La linfostasi secondaria è una conseguenza di altri disturbi. Inoltre, la violazione può verificarsi nel periodo postoperatorio. I motivi del rifiuto includono:
I segni di linfostasi possono essere diversi per ogni paziente, che è associato al grado della malattia. In patologia, il danno si verifica nella regione della gamba e del piede. Il ristagno linfatico nelle gambe porta a dolore, disagio e altri sintomi spiacevoli. La tabella mostra le caratteristiche che sono caratteristiche nelle diverse fasi della linfostasi.
Se l'edema linfatico ha appena iniziato a comparire, allora possono essere curati con metodi medici. La linfostasi delle gambe nella fase iniziale non porta a conseguenze irreversibili ed è facilmente eliminabile con una terapia adeguata. Quando si corre per una serie di complicazioni, c'è un fallimento degli arti inferiori. La linfostasi cronica non può essere completamente guarita, pertanto la profilassi è regolarmente richiesta per prevenire le complicanze.
Se si sospetta lo sviluppo di linfostasi, fare riferimento a un flebologo, chirurgo, linfologo o angiosurgeon. Prima viene eseguito un esame completo, maggiori sono le possibilità di un completo recupero e di eliminare la malattia. Il medico esamina le gambe ferite del paziente e raccoglie una cronologia dettagliata delle anormalità. La diagnostica include tali manipolazioni come:
Inoltre, potrebbe essere necessario consultare un endocrinologo, se il flusso linfatico alterato è associato a malattie endocrine.
La linfostasi degli arti inferiori in una fase precoce può essere trattata con i farmaci prescritti dal medico. Durante la terapia, si verifica un'azione complessa, in cui i plessi coroidi vengono rafforzati e il decorso della deflessione viene rallentato. I farmaci principali che sono raccomandati per il trattamento di linfostasi sono presentati nella tabella.
Il trattamento farmacologico della linfa è spesso completato dalla fisioterapia, attraverso la quale è possibile sospendere il decorso della malattia e ripristinare la mobilità delle gambe. Quando linfostasi degli arti inferiori sono assegnati a tali manipolazioni:
L'accumulo di liquido linfatico negli arti inferiori può essere eliminato con questo metodo. Durante la procedura viene eseguito il drenaggio linfatico e il massaggio dell'area della gamba danneggiata. Durante la manipolazione, la linfa si muove attivamente attraverso il sistema linfatico, il gonfiore si riduce e la permeabilità vascolare durante la linfostasi migliora. A casa, è meglio eseguire la procedura dopo aver fatto un bagno caldo e, dopo la manipolazione, applicare un unguento medicinale sull'arto inferiore dolorante.
Esercizi per la linfostasi degli arti inferiori e altre misure tradizionali possono essere combinati con l'uso di terapie alternative. Il trattamento dei rimedi popolari dovrebbe essere effettuato con cautela e dopo aver consultato il medico. Le sostanze naturali sono utilizzate per lo sfregamento, le compressioni, le impostazioni. Agenti benefici per la linfostasi:
La terapia fisica con linfostasi degli arti inferiori è una componente importante della terapia conservativa. Quando la malattia è raccomandata camminando con bastoncini e nuoto. Gli esercizi vengono eseguiti due volte al giorno, mentre la ricarica dovrebbe durare circa un quarto d'ora. Ginnastica con linfostasi necessariamente condotta con un bendaggio compressivo. Compiti medici:
Per le gambe è utile l'esercizio "bici".
Quando il paziente tratta la linfostasi degli arti inferiori, è imperativo regolare la nutrizione. Nella dieta è di ridurre la quantità di sale e acqua. Il tasso giornaliero di proteine è di 100 grammi. Sono consentiti più di 10 grammi di grasso animale e 20 grammi di origine vegetale. Quando si raccomanda la linfostasi:
La grave linfostasi minaccia complicazioni potenzialmente letali. Con una malattia prolungata, si verificano patologie del tessuto fibroso-osseo e si sviluppa una malattia dell'elefante. La gamba diventa di forma irregolare e smette di muoversi normalmente. Sullo sfondo della grave linfostasi degli arti inferiori, l'osteoartrosi progredisce, la contrattura può sviluppare patologie oculari, ulcere trofiche ed eczema. La complicazione più pericolosa è l'avvelenamento del sangue e la morte del paziente.
È possibile evitare la linfostasi se si prende regolarmente cura della pelle delle mani e dei piedi. Al verificarsi di ferite, lesioni è necessario consultare immediatamente un medico ed effettuare un trattamento, impedendo l'ingresso di infezioni. Una prevenzione importante è il trattamento tempestivo delle patologie renali e cardiache. Una persona dovrebbe camminare di più, fare esercizi e mangiare bene.
Tecniche di linfografia
La linfografia è un metodo per diagnosticare lo stato del sistema linfatico umano utilizzando un mezzo di contrasto e una macchina a raggi X. La linfografia a raggi X consente di identificare un aumento delle dimensioni dei linfonodi e il loro cambiamento strutturale. Questo ci permette di distinguere i processi infiammatori nelle malattie sistemiche da lesioni maligne dei linfonodi.
Le seguenti malattie sono rilevate con la linfografia:
Quando si diagnostica una malattia del sistema linfatico, la linfografia consente di:
Effettuare la linfografia utilizzando moderne attrezzature di classe di alta precisione, che aiuta a identificare la patologia nelle prime fasi. I medici prestano particolare attenzione all'esame del sistema linfatico, in quanto più incline alla formazione e alla diffusione di tumori maligni. I vasi del sistema linfatico sono tra le vie per la diffusione delle cellule maligne e i linfonodi sono l'area di formazione dei centri secondari del tumore del cancro. A seconda delle condizioni del paziente, il medico decide quale tipo di linfografia è più efficace. Ci sono linfografia diretta, indiretta e radionuclide.
Indicazioni per la linfografia
Le indicazioni per la linfografia sono:
Controindicazioni per la linfografia
Preparazione per la linfografia
Prima di eseguire la linfografia, viene eseguito un test allergico sulla tolleranza di un mezzo di contrasto.
Immediatamente prima dell'esame, la vescica viene svuotata.
La linfografia diretta è l'introduzione diretta di un mezzo di contrasto nel vaso linfatico. Lei è la più popolare tra gli oncologi. Questo è uno dei metodi diagnostici sicuri ea basso impatto.
Tecniche di linfografia diretta
Esistono diversi modi di radiopaco diretto del sistema linfatico:
Metodo di linfografia diretta
Durante la linfografia, il paziente è in posizione orizzontale, sdraiato sulla schiena, con le gambe piegate alle ginocchia. Prima della manipolazione, la pelle della parte inferiore della gamba e del piede del paziente viene accuratamente trattata con alcool etilico al 70% e tintura al 2% di iodio. Successivamente, con l'aiuto di un ago, una soluzione di Even's blue con una soluzione all'1% di novocaina viene introdotta nella pelle o nel tessuto sottocutaneo del primo e del secondo spazio interdigitale. Il colorante è rapidamente distribuito attraverso la rete di capillari linfatici e macchia le navi blu. L'esposizione dei vasi linfatici è preceduta dall'anestesia con una soluzione di novocaina allo 0,25% per anestetizzare un'area cutanea di 4-5 cm più lontano del deposito di colorante. Allo stesso tempo, la punta dell'ago inserito è solo all'interno della pelle. Il rispetto delle suddette manipolazioni previene il pericolo di ferite da ago dei principali tronchi linfatici superficiali. Per la puntura, viene selezionato il vaso linfatico più grande, che è ben visibile su diversi centimetri e con pareti più spesse. La soluzione a contrasto, somministrata sotto leggera pressione, riempie i vasi linfatici e li rende più grandi.
I raggi X per l'imaging completo del sistema linfatico sono realizzati in tre proiezioni in due fasi:
Quando si esaminano i linfonodi, viene scattata un'immagine ripetuta dopo 1-2 giorni, poiché la sostanza radiopaca rimane in essi per un lungo periodo. Come agenti di contrasto vengono utilizzati:
Grazie all'uso della siringa, la procedura è rapida e indolore.
Poiché la sostanza radiopaca rimane nei linfonodi per circa due anni, ciò consente di monitorare a lungo il decorso della malattia.
Lo stato dei vasi linfatici è esaminato sulle prime immagini linfatiche e sui linfonodi tardivi. I vasi linfatici degli arti nella linfografia normale sono relativamente diritti, hanno contorni lisci e distinti, della stessa dimensione e hanno costrizioni circolari corrispondenti alle valvole. I nodi del sistema linfatico nella foto hanno l'aspetto di formazioni ovali o arrotondate con bordi chiari e uniformi, di dimensioni comprese tra 0,5 e 2 cm con una struttura uniforme a chiazze sottili. Durante la linfografia, nella foto, i seguenti tipi di linfonodi sono normalmente distinti: lombare, esterno, iliaca comune e ascellare, parzialmente succlavia e sovraclaveare, inguinale.
La linfografia consente di diagnosticare lo stato funzionale e morfologico dei vasi linfatici e dei linfonodi.
A seconda di quale area del corpo viene iniettato un mezzo di contrasto, si distinguono i seguenti tipi di linfoentgenografia:
La linfografia a radionuclidi è un metodo di diagnosi affidabile e sicuro, che consiste nell'accumulo sottocutaneo o intracutaneo di un farmaco radiofarmaceutico che emette piccole dosi di radiazioni. Dopo la procedura di iniezione intracutanea o sottocutanea di una sostanza radionuclide, entra nei vasi linfatici e si distribuisce ulteriormente su di essi, accumulandosi nei linfonodi. Le preparazioni fini colloidali sono usate come sostanze del radionuclide: koind, linfociti, coinol. 10-15 minuti dopo la somministrazione della sostanza, viene eseguita la scintigrafia. La scintigrafia cattura la radiazione di una sostanza radioattiva e viene trasmessa come immagine grafica, che consente di studiare in dettaglio la struttura dei vasi linfatici e stimare l'intensità del flusso linfatico. In considerazione del fatto che le dosi di radiazioni sono trascurabili, questa tecnica è completamente sicura per il paziente e non causa alcun cambiamento patologico nel corpo.
La linfografia a radionuclidi viene spesso utilizzata in luoghi difficili da raggiungere nel corpo, ad esempio nel collo.
Dopo aver completato la linfografia, il paziente viene spedito a casa o, se necessario, rimane in ospedale sotto la supervisione dello staff medico.
(495) 545-17-44 - cliniche a Mosca e all'estero
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La terapia protonica consente agli oncologi radiologici di ottenere l'effetto più disastroso delle radiazioni sul tumore, riducendo al minimo l'impatto su tessuti e organi sani e limitando il rischio di effetti collaterali del trattamento.
La tomografia ad emissione di positroni può aiutare il radiologo in cui i raggi X o MTP rimangono impotenti. È possibile determinare la natura maligna di alcuni tumori solo durante l'intervento chirurgico o utilizzando la tecnologia PET / CT. Il secondo metodo è preferenziale in quanto è indolore ed efficace. L'accuratezza delle informazioni ottenute dalla diagnostica PET, tende al 90 percento, mentre la risonanza magnetica fornisce solo il 50-70 percento di accuratezza.
La linfostasi delle gambe è una malattia progressiva degli arti inferiori, che colpisce più spesso le donne nel bel mezzo della vita, oggi sul sito web alter-zdrav.ru ne parleremo, sulle cause del suo verificarsi, sintomi, gradi di sviluppo, diagnosi, misure preventive, metodi e metodi per curare la malattia.
La linfostasi è una condizione dolorosa che è accompagnata da un'interruzione del sistema linfatico e porta ad un alterato deflusso e circolazione del fluido linfoide nel corpo umano.
È in grado di accumularsi nei tessuti ed è accompagnato da un forte gonfiore delle gambe, e la pelle diventa compattazione innaturale. A volte gli arti superiori possono essere coinvolti in questo processo.
Codice ICD-10: I89.8.
La malattia non è rara, colpisce in media ogni decimo, o piuttosto decimo, poiché abbiamo già scoperto che la maggior parte delle donne ne soffre.
Il sistema linfatico garantisce il corretto funzionamento del corpo. Contribuisce a:
Consiste di linfonodi, capillari e condotti. In caso di danno, l'intero sistema linfatico non riesce. Ciò contribuisce allo sviluppo di accumulo di liquidi nel lume interstiziale e porta all'edema.
La linfostasi può essere primaria e secondaria.
La linfostasi primaria o la malattia di Milroy sono una malattia molto rara, si sviluppa a livello genetico e può colpire membri di una sola famiglia.
La linfostasi secondaria funge da complicazione delle malattie croniche. Molto spesso nella sua eziologia di sviluppo si distinguono i seguenti processi patologici:
In linea di principio, va detto che la linfostasi della malattia colpisce non solo gli arti inferiori, ma anche quelli superiori, più spesso si sviluppa dopo la rimozione chirurgica della mammella (mastectomia) nel tumore al seno. Ma questo è un argomento per un articolo a parte, anche se i principi di trattamento, diagnosi, cause e sintomi della patologia delle gambe e delle braccia sono quasi gli stessi.
Nella clinica linfostasi ci sono tre fasi della malattia. La loro durata dipende dal trattamento.
Può essere caratterizzato dalla comparsa di edema la sera, che a sua volta passa durante la notte. Il mattino dopo, il paziente non ha manifestazioni patologiche. In questa fase, il gonfiore non infastidisce il paziente, sono indolori, la pelle non si ispessisce. Quando premuto sulla superficie della pelle rimane fossetta. Sono reversibili e facili da trattare con un trattamento conservativo.
La struttura dei tessuti diventa densa. Durante la palpazione, i tessuti molli diventano dolenti e le piccole fossette che rimangono dopo la palpazione non si lisciano a lungo.
A causa dell'insufficienza circolatoria, il paziente può manifestare convulsioni. La pelle cambierà di colore e diventerà di colore brunastro scuro. Si allungano in modo significativo e appaiono crepe sulla loro superficie. Questa può essere la causa dell'aggiunta di infezione, che si manifesta sotto forma di macchie rosse diffuse.
La pelle si indurisce fortemente, è impossibile prendere la piega e nel tessuto adiposo sottocutaneo durante la palpazione si può notare la formazione di corde fibrose compattate.
C'è una perdita della normale forma dell'arto e le funzioni di movimento sono disturbate, poiché la gamba interessata nelle articolazioni quasi non si piega.
Le aree colpite sono caratterizzate da grave ipertrofia, che porta a contratture e artrosi. Tutti questi processi patologici portano a vari tipi di eruzioni cutanee e al verificarsi di ulcere trofiche difficili da guarire. Spesso si nota anche lo sviluppo dell'erisipela o dell'eczema.
Oltre alla comparsa di questo quadro clinico, i pazienti hanno malessere generale, affaticamento, perdita di forza, mal di testa ricorrenti, dolore alle articolazioni. Si sviluppa l'obesità, la difficoltà di concentrazione.
L'arto cessa di svolgere pienamente le sue funzioni di movimento, si sviluppa la sepsi.
• Prima di tutto, per confermare la diagnosi, ai pazienti viene prescritto di sottoporsi ad ecografia, esame Doppler dei vasi sanguigni.
• Inoltre, per stabilire una diagnosi accurata mediante linfografia a raggi X, tomografia computerizzata, risonanza magnetica. Queste tecniche consentono di ottenere informazioni dettagliate sui processi patologici.
• Non sarà fuori luogo effettuare un esame del sangue, è necessario un test delle urine per verificare la funzionalità renale.
• È necessario condurre una diagnosi differenziale con malattie come trombosi venosa profonda o sindrome post-flebitica.
Come trattare la linfostasi delle gambe - i nostri arti inferiori?
Molti pazienti che affrontano la malattia non sanno nemmeno quale medico tratti la linfostasi? Noi rispondiamo. Linfologia. È vero che un tale specialista non può essere trovato nelle città di provincia durante il giorno con il fuoco, quindi dovrai rivolgersi a un flebologo o un chirurgo vascolare.
La terapia di questo processo patologico consiste nei seguenti passaggi:
A tale scopo, utilizzare:
1. Misure di impatto fisico.
Questo è un gruppo di misure terapeutiche che includono la terapia fisica, si svolge almeno 2 volte al giorno. Il complesso di esercizi può includere:
• Flettendo l'estensione delle dita dei piedi.
• Rotazione dei giunti della caviglia.
• Piedi "Disegno Otto".
• È possibile utilizzare la cyclette.
Un effetto positivo si ottiene con una regolare terapia fisica. Quando si eseguono esercizi di terapia fisica su una gamba dolorante, è imperativo regolare la benda di compressione, per questo scopo dovrebbe essere usata una benda, preferibilmente elastica.
Per evitare il ristagno della linfa e ridurre il gonfiore della pelle, si consiglia un massaggio terapeutico, che può essere eseguito a giorni alterni.
La maglieria a compressione ha un ottimo effetto che, a differenza delle bende elastiche, è molto comoda da usare.
2. Terapia farmacologica.
Anche recentemente, l'irudoterapia è stata utilizzata per il trattamento della linfostasi degli arti inferiori, questo trattamento con l'aiuto delle sanguisughe mediche. Eliminano molto bene il gonfiore e attivano il sistema immunitario. Durante una sessione, puoi usare non più di 5 sanguisughe. Il corso del trattamento consiste in 12 procedure che non vengono eseguite più di 2 volte a settimana.
Come trattamento aggiuntivo, puoi usare la fisioterapia.
Il trattamento con le prescrizioni di medicina tradizionale è consentito solo nelle fasi iniziali di questa malattia.
Materie prime schiacciate nella quantità di 10 grammi, riempite con un bicchiere di acqua bollente, mantenute per mezz'ora a bagnomaria, quindi raffreddate, filtrate, integrate con acqua al volume originale.
Prendi 1 cucchiaio 3 volte al giorno. Nel processo di pulizia, di solito inizia una scarica pesante dal naso, dagli occhi e dalla gola. Dopo un'ora, prendi 1 cucchiaio di enterosgel o un altro sorbente. Puoi mangiare in 2-3 ore dopo il trattamento. La purificazione dura 2 settimane.
È possibile sostituire il decotto di sciroppo per la farmacia di radice di liquirizia, ma l'effetto sarà leggermente inferiore a causa dello zucchero e di altri componenti della composizione.
L'aceto di mele aiuta a rafforzare le pareti vascolari, riduce il gonfiore e il trofismo dei tessuti. Lasciare asciugare per 10 minuti, quindi risciacquare con acqua fredda, se la pelle è danneggiata, si consiglia di applicare un unguento o gel dopo di esso per rafforzare vasi come Troxevasin.
Quali sono gli altri rimedi popolari per la linfostasi degli arti?
In assenza di dinamiche positive del trattamento conservativo, i pazienti continuano il trattamento in un ospedale chirurgico. Viene eseguita un'operazione per migliorare il drenaggio linfatico.
La complicazione di solito si sviluppa nella fase di edema irreversibile. Portano alla formazione di varie contratture nelle articolazioni e portano a una violazione delle funzioni motorie umane.
Le lesioni dei tessuti molli sono accompagnate dall'apparizione di ulcere trofiche e molto spesso l'infezione batterica si unisce a loro.
L'erisipela può causare sepsi (infezione del sangue) e causare la morte.
Per prevenire lo sviluppo di linfostasi, devono essere seguite le seguenti raccomandazioni:
La linfostasi è una malattia grave che richiede un trattamento a lungo termine e deve essere effettuata tenendo conto della gravità del processo patologico.
Linfostasi degli arti inferiori (linfedema, edema linfatico) è una condizione patologica che si sviluppa a seguito di disturbi del flusso di linfa dai tessuti delle gambe e si manifesta come edema persistente, ingrossamento della pelle, compattazione del tessuto sottocutaneo, comparsa di crepe e ulcere trofiche.
La linfostasi degli arti inferiori è una patologia comune. Secondo l'OMS, è osservato in vari gradi di gravità in circa il 10% della popolazione adulta, con donne che hanno probabilità diverse rispetto agli uomini. La progressione della linfostasi porta ad un graduale aumento delle dimensioni dell'arto interessato fino allo sviluppo dell'elefantiasi.
Le cause della linfostasi degli arti inferiori possono essere una varietà di fattori. Molto spesso le seguenti malattie e condizioni patologiche contribuiscono all'insorgenza di disturbi nel processo di formazione della linfa e al suo deflusso:
I fattori che contribuiscono allo sviluppo della linfostasi degli arti inferiori possono essere:
Nelle popolazioni dei paesi tropicali, la linfostasi degli arti inferiori è spesso causata dalla filariosi linfatica (sinonimi: malattia degli elefanti, elefantasia, filariosi).
I pazienti con linfostasi degli arti inferiori devono regolarmente sottoporsi a cicli di terapia di mantenimento per tutta la vita.
Gli agenti patogeni sono piccoli vermi parassiti (filaria), che sono trasportati dalle zanzare e entrano nel corpo con i loro morsi. La filariosi è manifestata dai seguenti sintomi:
A seconda delle cause della linfostasi degli arti inferiori è diviso in due tipi:
A seconda dell'età di comparsa dei sintomi dell'edema linfatico, si distinguono:
Nel decorso clinico della linfostasi degli arti inferiori, ci sono tre fasi:
Il quadro clinico della linfostasi degli arti inferiori è determinato dallo stadio della malattia.
Edema lieve transitorio caratterizzato da gonfiore dell'arto colpito. L'edema aumenta di sera, e dopo una notte di sonno scompare quasi completamente. I fattori che contribuiscono alla sua crescita sono:
In questa fase della malattia, il paziente non ha escrescenze e cambiamenti irreversibili nel tessuto connettivo, grazie ai quali la terapia prescritta durante questo periodo consente di ottenere una regressione stabile di tutti i segni di linfostasi degli arti inferiori.
Nella fase successiva della malattia, l'edema diventa permanente e non scompare nemmeno dopo un lungo riposo. La proliferazione del tessuto connettivo si verifica, la pelle è tesa e stretta. Ci sono lamentele di dolore nell'arto colpito e la sua maggiore stanchezza, convulsioni. Quando viene premuto con un dito sulla pelle rimane traccia ammaccata, che persiste per diversi minuti ea volte per ore.
La grave linfostasi degli arti inferiori è accompagnata dallo sviluppo di cambiamenti fibrocistici irreversibili dei tessuti molli, che violano ulteriormente il flusso della linfa. Di conseguenza, l'arto interessato perde i suoi normali contorni anatomici e aumenta significativamente di dimensioni (elefantiasi), mentre le sue funzioni motorie ne risentono.
Spesso si verifica la linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza, innescata dai seguenti fattori:
Insufficienza venosa cronica aumenta significativamente il rischio di linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza.
Nella maggior parte dei casi, il linfedema delle gambe in donne in gravidanza è reversibile e passa da solo dopo la nascita di un bambino. Per la prevenzione della progressione dell'edema linfatico, si raccomanda alle donne di indossare regolarmente calze a compressione.
Si consiglia di abbandonare il pedicure tagliato, invece di eseguire un pedicure medico hardware, utilizzare mezzi speciali per la cura terapeutica e igienica della pelle dei piedi.
La linfostasi degli arti inferiori nelle donne in gravidanza dovrebbe essere differenziata dagli edemi a causa di altre cause (vene varicose, nefropatia).
La causa della linfostasi degli arti inferiori nei bambini è più spesso la patologia congenita della struttura del sistema linfatico (sottosviluppo dell'apparato valvolare, aumento della distensibilità e assottigliamento delle pareti dei vasi linfatici). I vasi linfatici mal formati non sono in grado di funzionare pienamente e rimuovere la linfa dal tessuto sottocutaneo e dai muscoli degli arti inferiori.
In giovane età nei bambini, un sistema linfatico sviluppato in modo anomalo di solito continua a far fronte alle sue funzioni. Tuttavia, man mano che il bambino cresce e si sviluppa e la sua attività fisica aumenta, inizia a manifestarsi un lieve edema linfatico. Sono più pronunciati entro la fine della giornata e scompaiono al mattino dopo una notte di sonno. I bambini lamentano dolore alle gambe, avanzando rapidamente le gambe stanche. I genitori possono notare che le scarpe abbinate alle dimensioni entro la fine della giornata diventano angusti per il bambino.
Con l'inizio della pubertà, i cambiamenti ormonali avvengono nel corpo, contro il quale la condizione di vasi linfatici impropriamente formati peggiora ancora di più. Di conseguenza, l'edema linfatico degli arti inferiori aumenta rapidamente, diventa costante. Se il trattamento non viene avviato, il bambino sviluppa elefantiasi, compaiono ulcere trofiche curative a lungo termine.
La diagnosi di linfostasi degli arti inferiori non è difficile a causa della gravità del sintomo principale - edema. È molto più difficile identificare la causa del suo sviluppo. Per identificarlo, viene effettuato un esame strumentale, tra cui:
La linfostasi degli arti inferiori deve essere differenziata dalla sindrome post-flebitica e dalla trombosi venosa profonda, caratterizzata da lieve edema, vene varicose, eczema varicoso e iperpigmentazione cutanea. Se necessario, l'esclusione della patologia delle vene viene effettuata mediante ecografia Doppler (USDG).
L'obiettivo principale del trattamento è ripristinare il normale drenaggio linfatico dai tessuti dell'arto colpito. A tal fine, nominato:
Il trattamento farmacologico prevede l'assunzione di angioprotettori, flebotonici con azione linfotropica, immunostimolanti, enzimi.
Si consiglia ai pazienti con linfostasi degli arti inferiori di seguire una dieta con limitazione del sale. Inoltre, è necessario garantire un livello sufficiente di attività fisica (nordic walking, nuoto, esercizi di fisioterapia).
Con lo sviluppo di crepe e ulcere trofiche sulla pelle dell'arto colpito, viene effettuato il trattamento locale - trattamento con antisettici, farmaci antinfiammatori, con l'aggiunta di un'infezione batterica - con antibiotici.
Le indicazioni per il trattamento chirurgico della linfostasi degli arti inferiori sono:
Esistono diversi metodi di trattamento chirurgico delle linfostasi degli arti inferiori:
Nello stadio II-III, la linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dallo sviluppo di osteoartrite, deformazioni e contratture, eczema, ulcere trofiche, erisipela. L'adesione di un'infezione secondaria porta al verificarsi di complicazioni purulente (bolle, flemmone, osteomielite) che, a loro volta, possono causare sepsi e morte del paziente da shock tossico.
La linfostasi degli arti inferiori è spesso complicata dalla linfangite. Al fine di prevenire questa complicazione, è necessario eseguire un'adeguata cura del piede. Si consiglia di abbandonare il pedicure tagliato, invece di eseguire un pedicure medico hardware, utilizzare mezzi speciali per la cura terapeutica e igienica della pelle dei piedi. Quando si uniscono a un'infezione fungina usando agenti antimicotici.
I pazienti con linfostasi degli arti inferiori devono regolarmente sottoporsi a cicli di terapia di mantenimento per tutta la vita. Il rifiuto della terapia porta alla rapida progressione della malattia, all'adesione di un'infezione secondaria e a gravi lesioni purulente da essa provocate, alla compromissione della funzione motoria dell'arto colpito.
Nei residenti dei paesi tropicali, la linfostasi degli arti inferiori è spesso causata dalla filariosi linfatica.
Per prevenire lo sviluppo di linfostasi degli arti inferiori, è necessario: