Malattia di Schinz nei bambini: che cos'è e come trattare?

La fama diffusa, ma modesta oggi è la malattia di Shinz nei bambini. Questa malattia è una necrosi asettica del calcagno. La prima menzione documentaria di questo fenomeno fu registrata nel 1907 dal chirurgo svedese Haglund.

Più tardi, Schinz stesso iniziò uno studio dettagliato della malattia. Ha dato un grande contributo allo sviluppo del trattamento della condropatia ossea, a causa della quale il fenomeno ha ricevuto il suo nome.

caratteristica

La malattia di Schinz è un problema il più delle volte innescato da un sovraccarico regolare del tallone e da un insufficiente apporto di sangue. La struttura del calcagno permette di classificarlo come un osso spugnoso. Assume il peso di tutto il nostro corpo nel processo di silenzioso movimento, corsa o salto.

Nel piede sono concentrati tendini, articolazioni e legamenti, che sono fissati grazie all'osso del tallone. La sua parte posteriore ha un piccolo tubercolo, che è il sito di affetto della malattia di Schinz nei bambini. Durante il carico sul tubercolo, le navi non ricevono la quantità necessaria di nutrienti. L'osso inizia a collassare dall'interno senza segni esterni visibili.

Cause della malattia di Schinz nei bambini

Perché la malattia di Schinz si verifica nei bambini e negli adulti non è ancora completamente nota, ma la malattia può apparire a causa dei seguenti fattori:

• eredità genetica;
• infiammazione nel tendine di Achille;
• la conseguenza dell'infezione;
• carico fisico eccessivo sul tubercolo calcaneale;
• microtrauma del calcagno, innescato da un insufficiente apporto di sangue;
• violazione del metabolismo e assorbimento delle sostanze nel corpo;
• disturbi vascolari dei piedi;
• aumento dell'attività fisica durante le attività sportive;
• malattie endocrine dovute a disturbi ormonali.

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Il gruppo di rischio per la malattia di Schinz

Molto spesso, risolvono la malattia di Schinz nei bambini e negli adolescenti. Il più a rischio della malattia ragazze di età compresa tra 7-8 anni. Nei giovani, i sintomi della malattia di Shinz appaiono meno frequentemente e in età più avanzata, 9-11 anni. Entrambe le due gambe contemporaneamente, e solo una può apparire colpita.

Tuttavia, quando un bambino matura, la malattia può andare via da sola. Tuttavia, i sintomi del dolore possono continuare a manifestarsi fino al completamento della crescita di un adolescente.

Molto spesso, la malattia di Schinz si manifesta nei bambini dello sport, ma a volte i bambini sedentari presentano i sintomi a causa della predisposizione genetica.

I sintomi della malattia di Schinz

Lo sviluppo della malattia è un processo individuale. Dove alcuni pazienti con un decorso latente della malattia non sentono nemmeno la manifestazione dei sintomi, altri si affidano al tallone quando camminano con dolore evidente.

I sintomi principali della malattia di Schinz:

• dolore nella parte posteriore del piede durante il movimento;
• la flessione e l'estensione del piede portano disagio e persino dolore;
• zoppia quando si cammina a causa di sensazioni dolorose quando si riposa sul piede;
• arrossamento della pelle attorno al calcagno;
• la formazione di gonfiore nel sito di attacco di tendini e articolazioni;
• aumento generale della temperatura corporea o del calore nel centro del dolore;
• il dolore diminuiva dopo il completamento del camminare e sdraiarsi.

Se si verificano sintomi insoliti di dolore al tallone, è meglio contattare un ortopedico per le procedure diagnostiche.

Stadio della malattia

Schinz ha identificato cinque fasi della malattia studiate:

1. Necrosi asettica L'instabilità del processo di circolazione del sangue porta al deterioramento della nutrizione dei tessuti del tallone, che porta al loro intorpidimento.
2. Frattura dell'impressione L'area interessata del tallone viene pressata a causa dell'accumulo di tessuti morti in esso, che hanno perso la capacità di svolgere le loro funzioni.
3. Il sito danneggiato del calcagno è schiacciato in frammenti.
4. La necrosi dei tessuti si risolve.
5. Nei luoghi in cui si forma il tessuto necrotico, appare il tessuto connettivo, che nel tempo viene sostituito dal nuovo osso.

Necrosi del calcagno sulla radiografia al contenuto ↑

Diagnosi della malattia di Schinz

La diagnosi finale è fatta dal chirurgo ortopedico. È guidato da anamnesi, informazioni ottenute durante un sondaggio ed esame e segni radiologici. In base ai risultati dell'esame visivo del bambino, il medico determina le possibili cause dell'insorgenza della malattia di Schinz, determina il momento dell'esordio del suo sviluppo e risolve i sintomi.

La radiografia può mostrare:

• macchie nell'area dell'osso e mancanza di uniformità del tallone del tubero calcaneale;
• mancanza di omogeneità della struttura del nucleo di ossificazione;
• possibili luoghi per l'allentamento del tallone;
• il processo di formazione della rinnovata sostanza spugnosa in alcune parti dell'osso del tallone;
• durante il decorso acuto della malattia, si può vedere la separazione dei frammenti e la formazione dello spazio tra l'osso del tallone e l'apofisi.

Poiché il tubercolo calcaneale ha spesso circa quattro epicentri di ossificazione, questo fatto a volte rende difficile diagnosticare la malattia di Schinz. Per formare una diagnosi corretta, un ortopedico può prescrivere una diagnostica radiografica comparativa. Se questa procedura non fornisce un'immagine completa per la diagnosi, il paziente viene inviato ad una scansione TC o alla risonanza magnetica del tallone.

Va notato che il dolore alla gamba può essere non solo un segno della malattia di Shinz, ma anche un sintomo di altre malattie del calcagno.

Il disagio nel calcagno può essere la causa della tubercolosi ossea, della periostite del tallone, della borsite, dell'osteomielite.

Come trattare la malattia di Schinz nei bambini

Il trattamento della malattia può avvenire in due modi: rimedi popolari a casa o in clinica sotto la guida di un medico. Scendendo dall'età del bambino e dalla fase della malattia, il medico sceglie il trattamento necessario. Di solito ha una forma conservativa: il piede è fissato in uno stato stazionario con l'aiuto di una stecca di gesso. Al paziente vengono prescritte compresse, farmaci e fisioterapia (ozocerite, elettroforesi, terapia a microonde, ultrasuoni singolarmente o in combinazione).

Se la malattia ha una forma latente, il bambino viene spesso bypassato da solette ortopediche o cuscinetti del tallone dal gel. Massaggio a volte prescritto, terapia fisica. A sua discrezione, l'ortopedico può prescrivere vitamine e antidolorifici dal gruppo di farmaci antinfiammatori non steroidei.

Paracetamolo e ibuprofene sono adatti per il trattamento della malattia di Schinz nei bambini, in quanto sono i più sicuri di età inferiore ai 16 anni. Se questi fondi non danno l'effetto desiderato, o la malattia ha colpito un adulto, di solito prescritto Ketoprofene o Diclofenac.

Per migliorare la circolazione del sangue nel corpo, al paziente può essere prescritto Dibazol, Troxevasin, Berlition. Le vitamine sono indicate per l'uso, in particolare, B6 (migliora i processi metabolici di proteine ​​e grassi) e B12 (facilita l'assorbimento di ossigeno da parte delle cellule).

Gli unguenti anestetici possono avere un buon effetto nelle prime fasi della malattia di Schinz nei bambini. Applicare Diklak, Dolobene, Fastum gel, ecc. È importante assicurarsi prima dell'uso che l'unguento sia indicato per l'uso da parte dei bambini.

Shinz Disease Surgery

Molto raramente, ma c'è ancora bisogno di un intervento chirurgico. Questo metodo viene utilizzato in assenza di risultati da misure conservative. Il medico produce un'incisione trasversale del nervo tibiale e sottocutaneo. Un effetto collaterale di una tale procedura chirurgica è la perdita di sensibilità nella parte posteriore del piede, ma questo non interferisce con il camminare.

Va notato che se il bambino può muoversi indipendentemente prima dell'operazione, si raccomanda di indossare scarpe ortopediche per la riabilitazione. A volte questi bambini hanno bisogno di ulteriore supporto (stampelle, bastone). Se il paziente non poteva muoversi indipendentemente prima di essere operato, l'ortopedico utilizza dispositivi specializzati che catturano l'articolazione del ginocchio.

Quando la malattia di Schinz è stata diagnosticata e curata nel tempo, l'osso del tallone viene rigenerato. Se il trattamento non è stato fornito in tempo, il tubercolo calcaneale rimane deformato. Questo non è necessariamente accompagnato da dolore, ma sicuramente porterà disagio nella selezione e nell'uso delle scarpe da parte di un bambino.

Il riferimento tempestivo a uno specialista aiuterà ad evitare l'intervento chirurgico.

Trattamento domiciliare

I rimedi popolari possono anche aiutare con la malattia di Schinz. Un metodo efficace di trattamento domiciliare è l'uso di bagni caldi con sale marino, che viene sciolto in acqua in una quantità di 400 g e immerso in una soluzione di piede per 15 minuti. L'uso quotidiano di tale procedura aiuta a sbarazzarsi del dolore e del disagio alle gambe.

prevenzione

Poiché la malattia di Schinz si applica più spesso ai bambini, vale la pena prestare attenzione alle loro caratteristiche di età. Il fattore chiave qui è il fatto che il piede del bambino è in fase di sviluppo, come tutto il corpo. Per la corretta formazione del piede, è necessario selezionare scarpe comode che abbiano:

• tacco largo e costante;
• plantare;
• blocco del tallone rigido.

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Prognosi per malattia

Più spesso, le previsioni sono positive. I sintomi della malattia di Schinz nei bambini scompaiono due anni dopo la terapia. Se ciò non accade e il dolore continua ad allarmarsi, il recupero completo si verifica dopo che il piede smette di crescere.

Malattia di Haglund Schinz - segni nei bambini con foto, metodi di trattamento e prevenzione

La malattia di Haglund Shinz, fino a poco tempo fa, non era nota alla maggior parte delle persone. Il suo studio iniziò a interessarsi solo all'inizio del secolo scorso. La malattia prende il nome dallo scienziato che per primo lo diagnosticò e lo descrisse. Per esprimersi in termini medici, la malattia di Schinz è una deformità dell'osso del tallone o necrosi asettica dell'osso del tallone.

Questa malattia è particolarmente comune nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. È durante questo periodo che si verifica la crescita attiva delle ossa e dello scheletro, che porta allo sviluppo della malattia. Negli adulti, questo problema si verifica anche, soprattutto se la loro attività è correlata ai carichi sui muscoli dei piedi.

Malattia di Haglund Shinz - segni e sintomi della malattia

I segni della malattia sono dolore ai talloni, che sono aggravati dal camminare, saltare o correre. Successivamente, con lo sviluppo della malattia, potrebbero esserci altri sintomi:

• gonfiore appare sul tallone (notevolmente ma una foto);
• dopo i carichi sui piedi il dolore non passa per molto tempo;
• difficile da piegare e piegare il piede;
• una persona si affloscia;
• la pelle nel sito del gonfiore diventa rossa e pulsa;
• quando viene premuto sulla zona interessata, la persona avverte dolore acuto.

La malattia può progredire a ritmi diversi. A volte non provoca inconvenienti. In ogni caso, se compare uno dei sintomi sopra elencati, è necessario consultare immediatamente un medico. Questo è particolarmente vero per i bambini, perché una malattia trascurata può influenzare negativamente la loro salute e lo sviluppo in futuro.

Le cause della malattia

Opinione unica sulle cause della malattia, no.

L'osteocondropatia unilaterale si verifica con maggiore regolarità rispetto a quella bilaterale.

Molti medici sono inclini a credere che la malattia causi un aumento dello stress ai piedi. Da ciò possiamo concludere che i bambini che sono attivamente coinvolti nello sport hanno una maggiore probabilità di ammalarsi di Shinz rispetto a quelli che non hanno nulla a che fare con lo sport.

Tra le possibili cause della malattia vi sono i seguenti fattori:

• predisposizione genetica;
• indossare scarpe scomode che interferiscono con il normale afflusso di sangue nella zona dei piedi;
• interruzione del sistema endocrino;
• infezione passata;
• frequenti lesioni ai piedi.

Trattamento conservativo

È molto importante spiegare al bambino la necessità di curare la malattia. Prima di tutto, la mobilità del piede dolorante dovrebbe essere limitata, e durante i periodi di forte dolore, usare stecche speciali. Per il comfort di un tallone dolorante, il chirurgo ortopedico può raccomandare solette e cuscinetti in gel sul tallone. Come trattare la patologia, lo specialista spiega ai genitori, in base alla gravità della malattia e alle caratteristiche individuali del decorso della malattia.

Tradizionalmente, il trattamento della malattia di Schinz è diviso in invasivo e non invasivo. I metodi non invasivi includono terapia farmacologica, fisioterapia, compresse e applicazioni, terapia fisica e massaggio. Invasivo (intervento chirurgico) viene effettuato nel caso in cui altri metodi non portano sollievo e non eliminano il dolore.

Terapia farmacologica

• Per salvare il bambino dal dolore, il medico prescrive farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Il più comune e più sicuro di questi è il paracetamolo e l'ibuprofene.
• Oltre ai FANS, vengono prescritti farmaci che migliorano la circolazione sanguigna e forniscono il miglior apporto di nutrienti alle aree colpite: Troxevasin, Pentoxifylline, Dibazol, ecc.
• Durante il trattamento, è utile che il bambino prenda le vitamine del gruppo B. Unguenti anestetici locali, come Diclak, Dolobene, Fastum gel, ecc., Aiutano ad alleviare il dolore.

Unguento anestetico Gel Fastum

Applicazioni di Ozokerite e compresse con Dimexide

Per sbarazzarsi del dolore il bambino aiuterà a comprimere con Dimeksidom. Per fare questo, Dimexide viene miscelato con acqua calda in un rapporto 1: 1, inumidito con una soluzione di garza e un impacco viene applicato al tallone dolorante per mezz'ora. Puoi avvolgere una gamba sopra la parte superiore con un involucro e indossare un calzino di lana, quindi l'effetto sarà migliore.

Riduce il tono muscolare e migliora le applicazioni del flusso sanguigno con ozocerite. Ozocerite e paraffina in proporzione 1: 1 vengono sciolte in un contenitore metallico a bagnomaria, versate in una forma piatta e raffreddate. La miscela è pronta se dopo aver premuto un dito sulla paraffina rimane un buco. L'applicazione si sviluppa sulla tela cerata, si infila un tallone e si avvolge. Calda coperta o coperta, tenere premuto per 15-20 minuti.

Appuntamento di fisioterapia

In assenza di controindicazioni per il disturbo di Shinz, il medico curante prescrive la fisioterapia. Sono usati insieme ad altri metodi di trattamento e li completano.

Ultrasuoni con idrocortisone

I più frequenti sono:

• ultrasuoni con idrocortisone;
• terapia magnetica;
• terapia ad onde d'urto;
• elettroforesi con lidocaina.

Esercizio terapeutico per i piedi

Certamente, l'attività fisica non dovrebbe essere minimizzata. Un esercizio moderato per gli arti doloranti può essere molto utile se fatto correttamente e come prescritto da un medico. La terapia fisica per i piedi è raccomandata da molti medici ortopedici, ma in assenza di dolore acuto.

Per lo più consiglio di allungare il tendine di Achille. Tali esercizi possono quasi completamente salvare il bambino dalla malattia, se li esegui regolarmente e secondo le istruzioni.

massaggio

Un massaggio speciale per la malattia di Schinz dà anche risultati tangibili. Quando viene eseguita, l'area del tallone viene martellata, il che migliora la circolazione del sangue nelle aree interessate dei piedi. Il massaggio terapeutico viene effettuato ogni giorno per due settimane, quindi dopo una pausa in un mese e mezzo, il corso viene ripetuto. Il sollievo arriva dopo diversi corsi.

Molto efficace nel trattamento del massaggio del tallone

Medicina popolare

I metodi tradizionali nel trattamento della malattia sono spesso usati, specialmente quando i metodi tradizionali sono inefficaci. Devono fare attenzione e prima dell'applicazione in pratica non sarà superfluo consultare il proprio medico se al momento è sicuro. Per alleviare il dolore utilizzare i seguenti strumenti:

1. Vari bagni per i piedi: con sale marino, con propoli, con oli essenziali ed erbe aromatiche.
2. Reticolo di iodio e iodio Lo iodio allevia l'infiammazione, può essere semplice da indossare sulla zona interessata e fare impacchi con esso.
3. È utile sollevare le gambe nel brodo di patate. Non è necessario utilizzare tuberi interi, anche le patate sono adatte a questa procedura. Bollire la pulizia, quindi mettere le gambe nel brodo. Un tale bagno è assolutamente innocuo.

Metodi di trattamento chirurgico

L'operazione è di solito per rimuovere l'osso extra dal tallone. Le seguenti operazioni sono praticate nel trattamento della malattia di Schinz:

1. Rimozione di crescite. Con questo tipo di terapia invasiva, viene praticata un'incisione nella parte posteriore del tallone e viene rimosso l'osso in eccesso. Per evitare qualsiasi inconveniente, l'osso è macinato e arrotondato. L'incisione è cucita con punti e il piede è posto in una speciale stecca. Aiuta a proteggerlo e promuove la guarigione rapida.
2. Osteotomia sfenoidale. Viene eseguito se, oltre alle crescite, il tendine di Achille è danneggiato. Il resto non è diverso dall'operazione per rimuovere le crescite.

Dopo l'intervento, il piccolo paziente avrà bisogno di circa due mesi per riprendersi completamente. È possibile che tu debba indossare scarpe speciali e usare le stampelle mentre cammini.

Possibili complicazioni e prevenzione

Se inizi il trattamento in tempo e segui tutte le istruzioni del medico, allora puoi sbarazzarti della malattia per sempre entro un anno o due.

Un trattamento tempestivo e complesso ti permetterà di dimenticare per sempre la malattia.

Se il decorso della malattia di Haglund inizia, il tallone rimarrà deformato per tutta la vita, il che causerà disagi durante la deambulazione e renderà difficile scegliere le scarpe giuste.

Misure preventive per prevenire lo sviluppo della malattia:

• indossare morbide scarpe comode su una suola bassa, che consentirebbe al piede di piegarsi e distendersi liberamente;
• fare esercizi di stretching per il tendine di Achille;
• indossare calze fatte di morbidi tessuti naturali;
• rifiuto delle scarpe sportive, che stringe fortemente il tendine di Achille e interferisce con la normale circolazione sanguigna.

Prima viene diagnosticata la malattia di Haglund Shinz e si inizia un trattamento appropriato, più facile sarà sbarazzarsi di esso. All'occorrenza dei primi sintomi e dolori spiacevoli, la consultazione con un medico è obbligatoria. In questo caso, solo la vigilanza e l'attenzione dei genitori possono impedire lo sviluppo della malattia e permettere al bambino di non soffrirne mai più in futuro.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz (osteocondropatia del tubero calcaneale, malattia di Haglund-Schinz) - necrosi asettica del tubero calcagno. Le ragazze adolescenti hanno maggiori probabilità di soffrire. Il motivo dello sviluppo non è completamente compreso. Si presume che la malattia si verifichi a causa di disordini vascolari locali derivanti dalla predisposizione congenita, a causa di infezioni, disordini metabolici, ecc. Il principale fattore scatenante è il sovraccarico durante l'esercizio fisico e le frequenti lesioni al tallone. La malattia si manifesta gradualmente aumentando il dolore nell'area della tuberosità calcaneare. I dolori diventano più intensi durante il movimento e lo sforzo. Nel corso del tempo, a causa della sindrome del dolore pronunciata, i pazienti iniziano a camminare con il supporto solo sull'avampiede. La diagnosi viene fatta sulla base di sintomi e segni radiologici caratteristici. Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole.

Malattia di Schinz

Malattia di Schinz - osteopatia dell'apofisi (tubero) del calcagno. Il momento provocatorio è il costante sovraccarico del piede (di solito quando si fa sport) e ripetute lesioni ai talloni, a volte minori. Di regola, questa osteocondropatia si sviluppa nelle ragazze di 10-16 anni, i ragazzi soffrono meno spesso. Entrambi i talloni sono spesso colpiti. Man mano che invecchiano, la malattia scompare spontaneamente. Il dolore al tallone può persistere abbastanza a lungo, a volte - fino al completamento della crescita del bambino. Questa patologia è più spesso rilevata negli atleti, ma a volte si verifica nei bambini inattivi. Si riferisce alle malattie di giovani e bambini, negli adulti è molto raro.

Il calcagno - l'osso più grande del piede, nella sua struttura si riferisce alle ossa spugnose. Trasporta una parte significativa del carico sul piede quando corre, cammina e salta, partecipa alla formazione di diverse articolazioni, è il luogo di attacco di legamenti e tendini. Sulla superficie posteriore dell'osso c'è una parte sporgente - il tubercolo del tallone, che è affetto dalla malattia di Schinz. Nella parte centrale, il tendine di Achille è attaccato a questo tubercolo e nella parte inferiore è un lungo legamento plantare.

Cause e classificazione

La causa della malattia di Schinz è la necrosi asettica della tuberosità calcaneare, che può verificarsi a seguito di predisposizione genetica, disordini metabolici, disturbi neurotrofici, infezioni pregresse e frequenti lesioni ai piedi. Il fattore di partenza è un elevato carico meccanico sul tubercolo calcaneale, sui tendini del piede e sul tendine di Achille. La predisposizione genetica determina un piccolo numero o un diametro ridotto delle navi coinvolte nel rifornimento di sangue all'osso del tallone e infezioni, ferite e altre circostanze influenzano negativamente le condizioni delle arterie. A causa di carichi eccessivi, il tono vascolare viene disturbato, la sezione ossea non riceve più nutrienti in quantità sufficiente, si sviluppa necrosi asettica (distruzione dell'osso senza infiammazione e partecipazione di agenti infettivi).

Ci sono cinque fasi della malattia di Schinz:

• Necrosi asettica La nutrizione dell'area ossea è disturbata, appare un centro di necrosi.
• Impression (depresso) frattura. La sezione morta non può sopportare carichi normali ed è "spremuta". Alcune aree dell'osso si incuneano negli altri.
• La frammentazione. La parte interessata dell'osso è divisa in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto necrotico
• Riparazione. Nel sito della necrosi si forma il tessuto connettivo, che viene successivamente sostituito da un nuovo osso.

sintomi

La malattia di solito si sviluppa durante la pubertà, sebbene sia possibile un inizio precoce: vengono descritti casi di malattia di Schinz in pazienti di età compresa tra 7 e 8 anni. Inizia gradualmente. Ci sono dolore acuto e gradualmente crescente nel tallone. Il dolore si verifica prevalentemente dopo l'esercizio (corsa, camminata lunga, salto). Il gonfiore visibile compare nell'area della collinetta calcaneale, ma non vi sono segni di infiammazione (iperemia, pressione caratteristica, bruciore o gonfiore). Segni distintivi di dolore nella malattia di Schinz sono la comparsa di dolore nella posizione eretta del corpo pochi minuti o immediatamente dopo il riposo sul tallone, così come l'assenza di dolore durante la notte e a riposo.

La gravità della malattia può variare. In alcuni pazienti, la sindrome del dolore rimane moderata, la dipendenza dalla gamba è leggermente disturbata. In un'altra parte, il dolore progredisce e diventa così insopportabile che la dipendenza dal tallone è completamente esclusa. I pazienti sono costretti a camminare, facendo affidamento solo sul mezzo e sull'avampiede, hanno bisogno di usare una canna o stampelle. All'esame esterno, la maggior parte dei pazienti mostra edema locale moderato e atrofia cutanea. Spesso c'è un'atrofia lieve o moderatamente pronunciata dei muscoli della gamba. Una caratteristica della malattia di Schinz è l'iperestesia cutanea e una maggiore sensibilità tattile dell'area interessata. La palpazione del tubero calcaneale è dolorosa. L'estensione e la flessione del piede sono difficili a causa del dolore.

diagnostica

La diagnosi è fatta da un chirurgo ortopedico, tenendo conto della storia, del quadro clinico e dei segni radiologici. L'immagine più informativa nella vista laterale. La radiografia del calcagno allo stadio 1 della malattia indica un indurimento della collinetta, l'allargamento dello spazio tra il tubercolo e il calcagno vero e proprio. Si individuano anche macchie e irregolarità della struttura del nucleo di ossificazione, aree di distacco di ossa e sostanza corticale e ombre sequestrate spostate dal centro. Nelle fasi successive, le radiografie mostrano frammenti della collinetta, e quindi segni di ristrutturazione e la formazione di una nuova sostanza ossea spugnosa. Normalmente, il tubero calcaneale può avere fino a quattro nuclei di ossificazione, il che rende spesso difficile la diagnosi dei raggi X. In casi dubbi, viene eseguita una radiografia comparativa di entrambe le ossa di calcagno, oppure i pazienti sono sottoposti a TC del calcagno o della risonanza magnetica del calcagno.

La diagnostica differenziale viene eseguita con borsite e periostite del tallone, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne e processi infiammatori acuti. La colorazione normale della pelle nella zona interessata e l'assenza di specifici cambiamenti del sangue aiutano a eliminare l'infiammazione - l'ESR è normale, non c'è leucocitosi. Per la tubercolosi ossea e tumori maligni sono caratterizzati da letargia, irritabilità, rifiuto del solito livello di attività fisica a causa di un aumento della fatica. In caso di malattia di Schinz, tutte le manifestazioni elencate sono assenti.

La borsite e la periostite del calcagno si sviluppano prevalentemente negli adulti, i dolori acuti si verificano al mattino e durante i primi movimenti dopo la pausa, quindi il paziente "cammina intorno" e il dolore di solito diminuisce. La malattia di Schinz colpisce gli adolescenti, il dolore aumenta dopo l'esercizio. Radiografia, risonanza magnetica e TAC aiutano a differenziare la malattia di Schinz da altre malattie. In caso di dubbio, può essere necessaria la consultazione con un oncologo o uno specialista della tubercolosi.

trattamento

Il trattamento è generalmente conservativo, viene effettuato nelle condizioni del pronto soccorso o del ricevimento ortopedico ambulatorio. Si consiglia al paziente di limitare il carico sul piede, nominare uno speciale cuscinetto per il tallone in gel o plantari ortopedici. Con dolori acuti, è possibile una fissazione a breve termine con intonaco longevum. Il paziente viene inviato a ozocerite, elettroforesi di novocaina con analgin, ultrasuoni e terapia a microonde. Per ridurre il dolore, usa il ghiaccio, i farmaci prescritti dal gruppo di FANS. Viene anche mostrato il ricevimento di vasodilatatori, vitamine B6 e B12.

Dopo che il dolore si è ridotto, il carico sul piede può essere ripreso usando scarpe con un tacco largo e costante. Non è consigliabile camminare con le scarpe su una suola solida - aumenta il carico nell'area del tallone e ritarda il recupero.

In alcuni casi, con il dolore insopportabile e l'assenza dell'effetto della terapia conservativa, viene eseguito un intervento chirurgico - la neurotomia dei nervi sottocutaneo e tibiale e dei loro rami. Va tenuto presente che questa operazione non solo allevia il paziente dal dolore, ma porta anche alla perdita di sensibilità della pelle nella zona del tallone.

prospettiva

La prognosi per la malattia di Schinz è favorevole - di solito tutti i sintomi scompaiono entro 1,5-2 anni. A volte il dolore persiste per un tempo più lungo, fino al completamento della crescita del piede, ma il risultato in questi casi diventa anche un recupero completo.

Malattia di Schinz: sintomi e trattamento

Malattia di Schinz - i sintomi principali:

• Dolore al tallone
• zoppaggine
• Aumento della temperatura nella zona interessata
• Affaticamento quando si cammina
• Dolore al tendine d'Achille
• Gonfiore nella zona del tallone
• Difficoltà durante il movimento a piedi
• Rossore della pelle nella zona del tallone
• Incapacità di appoggiarsi a una gamba dolorante
• Dolore alla palpazione del tallone
• Atrofia muscolare alla caviglia

La malattia di Schinz (malattia di Haglund-Schinz, osteocondropatia del tubercolo calcaneale) è una delle varietà di osteocondropatia, caratterizzata dalla distruzione dell'osso spugnoso del tubero calcaneale, che si verifica sullo sfondo dei disturbi della circolazione sanguigna locale. La diagnosi più comune è data alle ragazze adolescenti.

I principali provocatori della malattia sono lo stress eccessivo sugli arti inferiori, ad esempio quando si praticano sport, una predisposizione genetica all'osteocondropatia, patologie del sistema endocrino e vasi delle gambe.

L'immagine sintomatica include segni specifici: tumefazione e indolenzimento del tallone, zoppia e arrossamento della pelle sulla zona interessata, flessione e estensione del piede compromesse.

La diagnosi viene effettuata sulla base delle informazioni ottenute dal medico durante l'esame dettagliato e l'interrogatorio del paziente. La base della diagnosi sono le procedure strumentali, in particolare i raggi X.

Tratta patologia accettata tecniche conservative - con l'aiuto di fisioterapia, farmaci, un corso di massaggio terapeutico e terapia fisica.

Nella classificazione internazionale delle malattie della decima revisione della malattia non viene assegnato un codice separato. Tale lesione della protuberanza calcaneale rientra nella categoria delle "altre osteocondropatie". Da ciò segue che il codice ICD-10 sarà M93.

eziologia

La malattia di Haglund è un gruppo di malattie infantili e adolescenti, poiché viene diagnosticata in casi isolati negli adulti. Molto spesso questa forma di osteocondropatia si sviluppa nelle ragazze di età compresa tra 10 e 16 anni, e nei ragazzi si riscontra molto meno frequentemente. È interessante notare che man mano che il corpo umano invecchia, la patologia passa spontaneamente, tuttavia, le sensazioni dolorose possono persistere abbastanza a lungo.

Le principali cause di questa malattia sono considerate:

• sovraccarico costante degli arti inferiori;
• ripetute lesioni ai talloni, comprese quelle minori;
• sport professionali.

I Provocatori possono agire:

• squilibrio ormonale;
• la patologia degli organi endocrini;
• violazione del processo di rifornimento di sangue locale;
• disturbi neuro-trofici;
• assorbimento anormale del calcio;
• calzature irrazionali;
• patologie del metabolismo del calcio-fosforo;
• disturbo della formazione di nuovo tessuto osseo;
• alcune infezioni

I clinici non escludono la probabilità dell'influenza di una predisposizione genetica all'osteocondropatia.

classificazione

In base alla prevalenza della patologia, la sconfitta del tubero calcaneale è talvolta:

• unilaterale - solo un estremo inferiore è coinvolto nella malattia, si verifica più spesso;
• bilaterale.

La malattia di Haglund Shinz ha diverse fasi di progressione, che vengono presentate:

• necrosi asettica - si verifica la malnutrizione di una parte dell'osso, motivo per cui si formano foci di necrosi o necrosi;
• frattura da impronta - l'area necrotizzata non può sopportare carichi normali, sullo sfondo del quale "spinge" quando una sezione dell'osso si incunea in un'altra;
• frammentazione - si sviluppa in assenza di trattamento tempestivo, l'osso interessato sarà diviso in frammenti;
• riassorbimento del tessuto necrotico;
• riparazione - nell'area della necrosi si verifica la formazione del tessuto connettivo, che successivamente porta alla formazione di nuovo tessuto osseo.

sintomatologia

Le prime manifestazioni cliniche sono disagio e leggero dolore con localizzazione nel tallone. Tuttavia, il dolore può aumentare con le lunghe camminate, mentre corri o salti.

Mentre si sviluppa, la malattia di Haglund sarà espressa nei seguenti segni:

• gonfiore della zona interessata;
• il verificarsi di forti dolori durante la palpazione;
• iperemia dell'area del tallone;
• problemi con la flessione e l'estensione del piede;
• aumento della temperatura locale - la pelle nell'area problematica sarà molto più calda del resto del corpo;
• claudicatio e fatica mentre si cammina;
• alleviare il dolore con un lungo tronco in posizione orizzontale;
• la diffusione del dolore e del disagio sul tendine di Achille;
• l'incapacità di affidarsi completamente alla gamba dolorante, motivo per cui una persona sarà costretta a camminare sulle punte dei piedi;
• atrofia muscolare della caviglia.

La gravità dei sintomi sarà puramente individuale, ad esempio, alcuni bambini notano dolore e disagio minori nel calcagno, mentre altri lamentano dolori insopportabili. Nella maggior parte delle situazioni, i pazienti non possono muoversi normalmente, il che riduce notevolmente la qualità della vita.

La malattia di Schinz nei bambini può avere una corsa lenta e rapida. Quando si manifestano le prime manifestazioni cliniche, dovresti cercare aiuto qualificato il prima possibile.

diagnostica

Il chirurgo ortopedico sa come fare la diagnosi corretta e prescrivere tattiche di trattamento efficaci. Nonostante la presenza di un complesso specifico di sintomi, il processo diagnostico deve essere integrato.

La prima fase della diagnosi mira a garantire che il medico esegua in modo indipendente diverse manipolazioni:

• ha studiato la storia della malattia - per identificare il fattore patogeno provocatorio più caratteristico;
• raccolto e analizzato la storia della vita - per stabilire l'influenza di quei fattori che non hanno una base patologica;
• palpare l'area problematica degli arti inferiori;
• attività motoria stimata;
• interrogato il paziente e i suoi genitori in dettaglio per determinare l'intensità della gravità dei sintomi, che potrebbe indicare lo stadio della malattia.

Per escludere patologie concomitanti, sono necessari i seguenti test di laboratorio:

• emocromo completo;
• biochimica del sangue;
• analisi clinica generale di urina;
• test sierologici;
• Campioni di PCR.

Confermare con precisione la diagnosi sarà solo le procedure strumentali, tra cui:

• radiografia delle gambe in proiezione laterale;
• Scansione TC;
• MR.

La malattia di Haglund vale la pena di differenziarsi da:

trattamento

Le tattiche terapeutiche sono scelte individualmente per ciascun paziente: il clinico si affida alle condizioni generali del paziente, allo stadio della malattia e alle informazioni fornite dai raggi X.

La prima ricezione necessaria e l'uso locale di medicine. Molto spesso, i bambini sono prescritti:

• sostanze antinfiammatorie non steroidei;
• farmaci volti a prevenire la necrosi dei tessuti;
• complessi vitaminici e minerali;
• vasodilatatori;
• unguenti con effetto analgesico;
• immunomodulatori.

Per ridurre il carico sull'arto del paziente, si raccomanda che i pazienti:

• uso di speciali cuscini in gel sul tallone;
• solette ortopediche;
• fissazione a breve termine della gamba con gesso lungo.

Non meno efficaci sono tali procedure fisioterapiche:

• elettroforesi medicinale;
• ultrasuoni;
• ozocerite;
• terapia a microonde;
• terapia magnetica;
• ultravioletto con applicazioni di idrocortisone;
• diatermia;
• terapia ad onde d'urto;
• applicazioni di paraffina.

Il trattamento per la malattia di Schinz deve includere:

• apparato o massaggio terapeutico manuale;
• impacchi freddi nell'area problematica;
• bagni di sale per i piedi;
• Esercizi di esercizi - La ginnastica viene eseguita a casa.

Il controllo sull'efficacia del trattamento non operabile viene eseguito eseguendo i raggi X.

In rari casi, in assenza di dinamiche positive dall'uso di tecniche terapeutiche conservative e di una sindrome del dolore forte, fare riferimento a un intervento chirurgico. In tali situazioni, l'operazione può essere eseguita mediante neurotomia del nervo sottocutaneo o tibiale e dei suoi rami. Tale trattamento non solo allevia il dolore, ma causa anche la perdita della sensibilità della pelle nella zona del tallone.

Prevenzione e prognosi

Per evitare problemi con osteocondropatia del calcagno, i genitori devono assicurarsi che i bambini rispettino le seguenti raccomandazioni preventive:

• stile di vita moderatamente attivo;
• indossare solo scarpe comode e adatte alle dimensioni;
• evitare lesioni e microtraumi;
• cibo sano e nutriente;
• diagnosi tempestiva ed eliminazione di quelle patologie che possono portare a una malattia simile;
• passaggio annuale di una procedura diagnostica come una radiografia degli arti inferiori - particolarmente indicata per coloro che praticano sport;
• visite regolari al pediatra.

La prognosi per la malattia di Shinz è sempre favorevole. Il trattamento correttamente selezionato elimina completamente patologia, dolore e disagio. A volte la malattia scompare solo quando la crescita del piede è completata.

Se pensi di avere la malattia di Schinz e i sintomi caratteristici di questa malattia, i medici possono aiutarti: ortopedico, pediatra, medico di famiglia.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

Achillobursite è una malattia infiammatoria che colpisce il seno sinoviale del tendine d'Achille. Come risultato della progressione della patologia, l'essudato si accumula all'interno dell'articolazione articolare, causando la compattazione vicino a un numero di tessuti localizzati, che porta a compromissione della funzione motoria. Nella letteratura medica, questa malattia viene anche chiamata achillodinia o malattia di Albert. La localizzazione del processo infiammatorio è la connessione del tendine di Achille e calcagno. Achillodinia è facile da curare, l'importante è cercare assistenza medica da uno specialista qualificato in tempo.

L'osteocondropatia è un concetto collettivo che include le malattie che interessano il sistema muscolo-scheletrico e sullo sfondo si verificano deformità e necrosi del segmento interessato. È interessante notare che tali patologie sono più comuni nei bambini e negli adolescenti.

L'osteoartrite è una malattia abbastanza comune in cui le articolazioni sono soggette a lesioni degenerative-distrofiche. L'osteoartrite, i cui sintomi sono inizialmente associati alla disintegrazione graduale del tessuto cartilagineo e successivamente al collasso dell'osso subcondrale e di altri componenti strutturali dell'articolazione, si sviluppa sullo sfondo della mancanza di ossigeno in essi e può manifestarsi in varie forme con diverse aree di localizzazione del processo patologico. Fondamentalmente, questa malattia viene diagnosticata in pazienti di età compresa tra 40 e 60 anni.

L'artrite infettiva (settica, piogenica) è una grave lesione infettiva infiammatoria delle articolazioni, che porta alla loro graduale distruzione. Si verifica in persone di qualsiasi età, ma più spesso colpisce bambini e persone di età superiore ai 60 anni. La medicina moderna offre molti metodi per trattare questa malattia, ma nonostante la loro diversità ed efficacia, in ogni terzo paziente, l'infezione causa danni irreversibili alle articolazioni, che portano alla completa perdita di tutte le loro funzioni.

L'artrite dell'articolazione dell'anca è un processo patologico caratterizzato dalla comparsa di infiammazione in una delle più grandi articolazioni di una persona - nell'articolazione dell'anca. Nella maggior parte dei casi, è accompagnato da un forte dolore al sito di lesione. Se si dimenticano i primi sintomi di artrite e si inizia la malattia, si determinerà una deformazione nell'articolazione di alcune articolazioni e una completa immobilizzazione della persona.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Malattia di Schinz: diagnosi, sintomi e trattamento

La malattia di Schinz, la malattia di Haglund o l'osteocondropatia del tubero calcaneale è una malattia in cui si osserva la necrosi del tessuto calcagno e l'osso spugnoso del tallone inizia a collassare a causa della mancanza di circolazione sanguigna. L'osteocondropatia fu descritta per la prima volta da Haglund (nel 1907), poi da Schinz (nel 1922), e ora questa malattia viene spesso chiamata il nome di uno scienziato, quindi il nome di un'altra malattia, a volte persino di Haglund-Schinz.

L'emergere e lo sviluppo della malattia

Di regola, le ragazze di età compresa tra 11-16 anni soffrono più spesso di osteocondropatia del calcagno, i ragazzi soffrono di questa malattia meno frequentemente, e talvolta la malattia di Shinz si verifica anche prima nei bambini di 6-7 anni.

Negli adulti, la malattia viene diagnosticata in casi isolati, quindi la malattia di Shinz è considerata adolescente e giovanile.

La causa dell'osteocondropatia non è completamente nota. Scienziati e medici ritengono che la malattia di Schinz possa verificarsi a causa di carichi eccessivi sulle gambe, ad esempio, quando si praticano sport, nonché a causa della suscettibilità alla malattia, a causa di patologie del sistema endocrino e dei vasi degli arti inferiori, a causa di infezioni..

Non dobbiamo dimenticare che è il calcagno che sta vivendo il più grande fardello quando si cammina una persona, corre, salta. Legamenti e tendini sono attaccati al calcagno, partecipa alla formazione di diverse articolazioni. In realtà, il tendine di Achille e l'intero legamento plantare del piede sono attaccati al tubercolo calcaneale, che risulta essere affetto dalla malattia di Schinz.

La malattia di Schinz progredisce gradualmente, prima il tallone si gonfia, poi si verifica il dolore. A volte i sintomi della malattia compaiono su un tallone, a volte la malattia colpisce entrambi i talloni. A seconda che un piede o entrambi siano interessati, essi parlano di una lesione unilaterale o bilaterale del tubero calcaneale. Nelle prime fasi della malattia, i dolori non sono pronunciati, sebbene siano localizzati specificamente nell'area della tuberosità calcaneare. Con lo sviluppo della malattia, il dolore si intensifica e diventa particolarmente acuto durante lo sforzo fisico e il traffico intenso. Dopo un po ', i pazienti, sentendo dolore severo e costante, cominciano a camminare quasi in punta di piedi, facendo affidamento solo sull'avampiede.

La diagnosi di osteocondropatia del tubero calcaneale può essere effettuata da un medico solo sulla base dell'esame del paziente, dell'esame delle immagini radiografiche, dell'analisi dei sintomi come dice il paziente. Dopo aver determinato la diagnosi, il medico prescrive un trattamento appropriato.

La malattia di Schinz ha il suo codice nella Classificazione Internazionale delle Malattie della decima revisione nella categoria "altre osteocondropatie" - M93.

Le cause della malattia di Schinz, la predisposizione alla malattia

Come abbiamo già notato, non è ancora chiaro quale sia esattamente la causa principale dello sviluppo della malattia di Schinz. Quindi, l'osteocondropatia del calcagno del calcagno può verificarsi a seguito di predisposizione ereditaria e come conseguenza di lesioni ai piedi o malattie infettive del passato. I medici tendono a credere che il più delle volte con lo sviluppo della malattia sia una combinazione di fattori. Ad esempio, un adolescente può avere un diametro ridotto dei vasi delle gambe, che forniscono direttamente il flusso di sangue all'osso del tallone e vicino ad esso, e quando carichi fisici eccessivi vengono imposti a questo fattore durante lo sport, la malattia di Shintz può svilupparsi.

Con l'aumento dei carichi sui piedi, il tono vascolare si deteriora, il sangue inizia a fluire male all'osso, senza apportare abbastanza nutrienti, i tessuti soffrono fino a quando l'osso inizia a collassare (necrosi asettica). Sicuramente un impatto negativo sullo stato del calcagno colpisce tutti i tipi di lesioni e scioperi.

La malattia di Schinz ha diverse fasi consecutive, le elenchiamo (per la prima volta queste fasi sono state descritte solo da Schinz):

• Necrosi asettica Esiste un'anomalia nella nutrizione dell'area ossea, che causa focolai di necrosi ossea.
• Frattura dell'impressione o frattura depressa. L'area dell'osso, che è soggetta a necrosi, cessa di sopportare i carichi che sono naturali per il normale tessuto osseo e, per così dire, viene "pressata". Allo stesso tempo, parti di un osso invadono l'altro.
• La frammentazione. Questo stadio è caratteristico della malattia in assenza di trattamento. Si verifica la disintegrazione della parte interessata dell'osso in frammenti separati.
• Riassorbimento del tessuto morto La necrosi inizia a dissolversi.
• Riparazione. Nel sito di necrosi della zona ossea, appare il tessuto connettivo, ulteriormente sostituito da nuovo osso.

Sintomi di osteocondropatia dell'osso del tallone

Lo sviluppo della malattia di Schinz è un processo individuale, il cui corso dipende dal corpo del paziente. Un certo numero di pazienti subito dopo l'insorgenza della malattia sentono un forte dolore e un certo numero di pazienti inizia a sentire i primi sintomi della malattia quando non è già nella prima fase. Se la sindrome dolorosa in un paziente è insignificante, allora si riposa tranquillamente sul tallone, ma con un forte dolore, i pazienti spesso devono camminare, facendo affidamento solo sulla parte anteriore e mediana del piede. Spesso nei pazienti c'è bisogno di supporto aggiuntivo su una canna o stampelle.

La malattia inizia con un dolore quasi impercettibile nella parte posteriore del piede durante il movimento. Il dolore aumenta gradualmente e aumenta sensibilmente dopo il carico sul piede. Piegare e allungare il piede inizia a provocare dolore e disagio al paziente. Inoltre, nell'area della tuberosità calcaneare, appaiono arrossamento, gonfiore, possibile bruciore, aumento della temperatura corporea generale e della temperatura dell'area interessata. Il sintomo più caratteristico della malattia di Schinz è la comparsa di dolore quando una persona assume una posizione verticale facendo affidamento sul tallone dolorante e sulla scomparsa del dolore dopo aver preso una posizione sdraiata.

Un esame esterno di pazienti con osteocondropatia del tubero calcaneale rivela edema ai piedi e atrofia delle aree cutanee. Inoltre, un certo numero di pazienti ha atrofia dei muscoli delle gambe. Qualsiasi contatto con il tubercolo calcaneale porta forti dolori ai pazienti con malattia di Shinz: le aree ossee interessate sono ipersensibili.

Diagnosi della malattia

La diagnosi "Malattia di Haglund-Schinz" può essere effettuata solo da un medico ortopedico sulla base dell'esame del paziente, delle sue interviste e delle immagini con aree affette delle ossa. Il paziente deve fare una radiografia del tallone, con l'immagine più informativa e rivelatrice nella proiezione laterale.

La radiografia del calcagno durante il primo stadio della malattia mostra un sigillo del tubero calcaneale, un aumento dello spazio tra il calcagno e il tubercolo. Il tubero calcaneale nell'immagine è parzialmente oscurato, il nucleo di ossificazione non ha una struttura uniforme. Anche nella foto sono visibili i punti di allentamento del calcagno e gli elementi della sostanza corticale, con progressione acuta della malattia, ci saranno frammenti ossei separati nel quadro, e negli stadi finali della malattia ci sono segni della scomparsa della necrosi e della comparsa di nuovo tessuto.

Lo studio del quadro è spesso difficile, dal momento che il tubero anatomicamente tallone ha circa quattro epicentri di ossificazione. Se il medico dubita della diagnosi, può prescrivere una radiografia comparativa di entrambe le ossa del calcagno o della risonanza magnetica dell'osso del tallone. A volte, in casi particolarmente difficili, chiamano un oncologo e un phthisiatrist per una consultazione.

Il dolore alle gambe, nel piede non sono necessariamente sintomi della malattia di Schinz - potrebbe essere notizia di un'altra malattia, a volte più pericolosa e grave (borsite, osteomielite, tubercolosi ossea, neoplasie maligne, processi infiammatori, ecc.). La diagnostica differenziale viene utilizzata per distinguere tra malattie e identificare patologia, diagnosi. Di norma, per escludere altre patologie, il medico prescrive i seguenti test al paziente: analisi generale e biochimica del sangue, analisi delle urine, test sierologici, reazione a catena polimerica.

Le infiammazioni di diversa natura (diverse dalla malattia di Schinz) sono escluse dalla normale colorazione della pelle della zona interessata del piede e da nessun cambiamento nell'analisi del sangue. Con la malattia di Schinz, non c'è letargia, irritabilità, stanchezza, che è la causa del rifiuto della normale mobilità, e tutti questi sintomi, al contrario, sono caratteristici dei tumori maligni e della tubercolosi ossea.

Trattamento della malattia di Shinz

Il trattamento dell'osteocondropatia del tubero calcaneale ha una forma conservativa e viene effettuato nel pronto soccorso o presso un chirurgo ortopedico. Se la malattia è ancora nella fase iniziale, utilizzare i cuscinetti in gel sul tallone, i plantari ortopedici. Anche prescritto esercizi di massaggio e fisioterapia, se necessario - fisioterapia. Se il paziente avverte forti dolori, non può calpestare il tallone, il piede del paziente viene fissato in uno stato di immobilità con l'aiuto di una stecca di gesso.

Per l'anestesia, il ghiaccio, le compresse vengono applicate al piede, vengono usati vari farmaci, così come gli ultrasuoni, l'elettroforesi e la terapia a microonde. Di norma, il medico prescrive vitamine, vasodilatatori e antidolorifici - farmaci antinfiammatori non steroidei. Si raccomanda di ridurre al minimo il carico sulla gamba e, dopo la scomparsa dei sintomi della malattia, è necessario aumentare gradualmente il carico.

I pazienti che si trovano nella fase di guarigione si raccomandano di camminare con un tacco largo, basso e stabile. Indossare scarpe su una suola piena è controindicato, poiché in questo caso un grande carico cade sulla zona del tallone, il che rende più difficile il recupero.

In rari casi, quando la malattia porta un dolore insopportabile al paziente, e i metodi conservativi non funzionano o agiscono male, viene eseguito un intervento chirurgico - una neurotomia dei nervi sottocutanei e tibiali e dei loro rami. Questa operazione porta ad una perdita completa della sensibilità della pelle nella zona del tallone. Spesso dopo un intervento chirurgico da tempo richiede scarpe ortopediche.

Predizione e risoluzione della malattia

La malattia di Schinz termina con una prognosi favorevole - i pazienti guariscono completamente da uno a due anni dopo l'insorgenza della malattia. A volte il dolore continua a disturbare gli adolescenti tutto il tempo mentre cresce e aumenta il volume del piede. Quando il piede raggiunge le sue dimensioni normali, il dolore si attenua e, di conseguenza, mostrano anche un recupero completo.

Malattia di Schinz (osteocondropatia dell'osso del tallone)

L'osteocondropatia del tubero calcaneale è poco al padrino una malattia nota. Anche se la patologia non è molto diffusa, ma abbastanza spesso si verifica nei bambini di età compresa tra 7 e 15 anni. Principalmente le ragazze di 12-16 anni si lamentano della malattia. È anche possibile la sconfitta del calcagno negli adulti che conducono una vita sportiva e attiva.

La malattia di Haglund-Shinz è una patologia, che è caratterizzata da un cambiamento nello sviluppo dell'ossificazione nel calcagno. A causa di insufficiente afflusso di sangue al posto dell'osso spongioso, il sito del tessuto osseo si attenua. La formazione del processo della malattia colpisce entrambe le gambe e l'una.

Le cause della malattia di Schinz

Perché la malattia sviluppata da Haglund-Shinz non è stata ancora stabilita. Ci sono molte opinioni su questo. La maggior parte degli scienziati ritiene che l'insorgenza della malattia di Schinz sia caratterizzata da carichi significativi nell'area del tallone o da lesioni permanenti e lievi.

Se il piede è gravemente sovraccarico, l'attività dei vasi si deteriora, il calcagno non accetta i componenti necessari in quantità adeguata. Si ritiene inoltre che l'insorgenza di necrosi si verifichi a causa di disturbi vascolari.

L'elenco delle cause che portano alla comparsa della malattia di Shinz.

• Carico regolare e parziale sul legamento e sul sistema muscolare.
• Attività sportive che comportano sforzi sui tendini.
• Patologia del sistema endocrino con cambiamenti ormonali.
• Patologie vascolari con alterazioni del flusso sanguigno nelle gambe.

I fattori includono disturbi legati all'assorbimento di calcio da parte dell'organismo, disturbi neuro-trofici, lesioni minori al tallone e una predisposizione ereditaria.

Fasi e sintomi della malattia

Ci sono 5 fasi dello sviluppo della sindrome di Scinz:

1. Nella fase 1, si verifica una necrosi asettica, che è caratterizzata da un malfunzionamento della zona ossea a causa di problemi locali con le navi. Si verifica l'ossificazione della zona interessata.
2. Il secondo stadio della malattia di Schinz è rappresentato da una frattura da impronta (depressa). Dopo un po ', l'area necrotica del tallone viene premuta verso l'interno. Questo fenomeno si verifica a causa del fatto che il punto dolente non è in grado di sopportare il carico, che è associato alla deambulazione e al peso corporeo della vittima.
3. La frammentazione si riferisce a 3 fasi in cui si verifica una divisione in parti separate dell'area interessata.
4. Successivamente, vengono assorbiti i tessuti necrotici, che è caratteristico di 4 stadi nella patologia di Schinz.
5. La riparazione è già il quinto stadio dell'osteocondropatia del calcagno. Nella zona di necrosi compare il tessuto connettivo, che di conseguenza porta alla sua sostituzione con un nuovo osso.

La malattia di Schinz nei bambini si sviluppa principalmente durante la pubertà di un bambino, sebbene possa verificarsi molto prima. Succede che l'insorgenza della malattia ha un decorso acuto e talvolta i segni aumentano gradualmente. I sintomi sono accompagnati da dolore nella zona del tallone del calcagno, che appare dopo lo sforzo fisico. Il dolore si attenua dopo il riposo.

Dai sintomi della manifestazione esterna, nota:

• lieve arrossamento del tendine di Achille al tallone;
• un aumento della suscettibilità della pelle sulla zona interessata;
• quando tocchi il tallone, il dolore non si avverte;
• necrosi dei muscoli del polpaccio moderatamente pronunciata;
• difficoltà a piegare e arti inflessibili a causa del dolore.

I sintomi nella sindrome di Schinz sono in grado di persistere per un periodo piuttosto lungo. Nei bambini, i sintomi possono andare via solo quando la crescita del piede è completa.

Diagnosi di osteocondropatia del calcagno

La presenza della malattia di Schinz è determinata dal chirurgo ortopedico, che si affida ai disturbi e ai dati caratteristici all'esame del paziente. Il medico prende anche in considerazione i dati anamnestici e le cause identificate del rischio di malattia. Per confermare la diagnosi del medico curante, viene eseguito un esame radiografico.

Il più informativo per la malattia di Schinz è la radiografia presa di lato. La radiografia del calcagno del 1 ° grado indicherà la presenza di un tumulo denso, una fenditura estesa, situata nel mezzo del tumulo e l'osso del tallone. Vengono inoltre rilevati la localizzazione e la struttura intermittente del nucleo di ossificazione, le aree di distacco delle ossa e delle sostanze corticali e anche le ombre simili a quelle del sequestro, che sono spostate dal centro verso il lato.

Se il paziente ha l'ultimo stadio della malattia di Schinz, una parte della collinetta sarà visibile sulla radiografia, quindi i sintomi della trasformazione e l'aspetto di un nuovo elemento spugnoso osseo.

In situazioni di dubbio, vengono eseguite radiografie di entrambe le ossa del calcagno o il paziente viene inviato per CT e RM dei talloni.

Trattamento della malattia di Shinz

Nel caso della malattia di Schinz, un metodo adatto è scelto per trattare la patologia da un medico, che dipenderà dal benessere del paziente e dal grado di complessità della malattia.

Quando la malattia di Shinz peggiora, il medico prescrive un riposo completo al paziente. L'arto infiammato deve essere fissato con un calco in gesso.

Trattamento conservativo

Inizialmente, trattano la sindrome di Schinz con metodi conservativi, sebbene spesso non portino l'effetto desiderato.

Nella fase iniziale del trattamento, l'osso del tallone dovrebbe essere alleviato da uno sforzo prolungato. Richiederà lo splint di scarico con staffe. Il piede è fissato nella posizione di flessione della suola. In alcune situazioni, è necessaria la flessione dell'articolazione del ginocchio.

Vale anche la pena prestare attenzione alla scelta delle scarpe. Non si può camminare con le scarpe con suola solida, poiché il carico sulla gamba dolorante diventerà ancora maggiore e il recupero sarà ritardato. Le ragazze dovrebbero smettere di indossare scarpe col tacco alto. Per alleviare la parte posteriore del piede e ammorbidire il carico d'urto sull'osso del tallone, è necessario acquistare un sottopiede ortopedico, che è dotato di un arco interno ed esterno.

Trattamento domiciliare

Per alleviare le condizioni del paziente ed eliminare il dolore al tallone nella sindrome di Schinz a casa, è possibile utilizzare impacchi riscaldanti applicati sulla zona interessata, antidolorifici e unguenti per alleviare l'infiammazione e fare bagni caldi.

Degli unguenti che allevia il dolore nella sindrome di Schinz, vengono usati Troxevasin, Diklak, Fastum, Dip-relif.

Per ripristinare il flusso sanguigno, prendi Dibaschol, Berlition, Pentoxifylline.

Ricette della medicina tradizionale

Per preparare un impacco con dimexide, è necessario mescolare l'acqua con il farmaco 1: 1. Quindi inumidire il tovagliolo nella soluzione e applicarlo sul piede. Un film è fissato sulla parte superiore e una gamba è avvolta con una sciarpa. Tenere l'impacco per circa 40 minuti.

Per un bagno caldo ci vorranno fino a 500 grammi di sale marino, che deve essere sciolto in acqua tiepida. I piedi devono essere tenuti in acqua per un massimo di 20 minuti. Quindi sciacquare i piedi e asciugarli bene.

fisioterapia

La fisioterapia terapeutica per la sindrome di Schinz è una componente importante del trattamento di questa malattia. Il medico può prescrivere gli ultrasuoni utilizzando idrocortisone, diatermia o elettroforesi con la nomina di farmaci come pirogenico, brufen, novocaina, analgin.

Abbastanza spesso, con la malattia di Shinz, la fisioterapia viene effettuata utilizzando le vitamine B3 e B12.

Applicazioni di Ozokerite

Per prepararsi all'esercizio fisico, uno specialista può prescrivere delle procedure di massaggio con ozocerite per patologia di Schinz. Questo prodotto è di origine montana. Nella sua composizione è presente un idrocarburo, resine organiche, asfalteni, stick di ozocerite, che ha proprietà antibiotiche.

La procedura consiste nel riscaldare ozocerite con l'applicazione del prodotto sulla zona danneggiata. Di conseguenza, viene applicato il calore, che può aumentare la circolazione sanguigna e ridurre il tono muscolare.

Esercizio terapia e massaggio

Quando la malattia è osteocondropatia del calcagno nei bambini, il trattamento non avviene senza terapia fisica e massaggio.

L'educazione fisica è necessaria per migliorare la circolazione del sangue nella gamba interessata, normalizzare la nutrizione dei tessuti del piede. Questo aiuterà ad alleviare il dolore, rafforzare i muscoli e legamenti. Una serie di esercizi dovrebbe essere scelta dal medico, in base alle caratteristiche individuali del paziente e allo stadio della malattia.

È richiesto anche il massaggio. Poiché la malattia di Schinz è uno dei tipi di osteocondropatia, l'appuntamento di un massaggio solo per il piede non avrà l'effetto desiderato, richiede un impatto su tutto il corpo.

Intervento chirurgico

È abbastanza raro, ma succede che la malattia di Schinz non risponde alla terapia conservativa, quindi è necessario un intervento chirurgico. L'intervento chirurgico comporta il taglio del nervo sottocutaneo e tibiale in anestesia locale. Dopo l'intervento chirurgico, il dolore del paziente scompare e la sensibilità al tallone scompare, ma ciò non influisce sulla qualità del camminare.

Domande e risposte

Quanto tempo hai bisogno di indossare scarpe ortopediche?

Non ci sono intervalli di tempo per indossare scarpe ortopediche per la malattia di Shinz. Deve essere indossato almeno fino alla scomparsa del dolore. Tuttavia, si raccomanda ai bambini di camminare con le scarpe ortopediche fino a quando non si ferma la crescita del piede.

Posso fare sport?

Alcuni esperti ritengono che sia possibile continuare le attività sportive subito dopo il periodo acuto della malattia, anche se il dolore è ancora presente nel piede. Altri raccomandano la ripresa della formazione solo dopo la completa estinzione di tutti i segni della malattia di Schinz. Anche gli allenamenti dovrebbero essere meno intensi.

Stanno prendendo l'esercito in caso di malattia di Shinz?

Di per sé, la malattia non esenta dalla coscrizione. Affinché il reclutamento possa essere assunto per il servizio militare, è necessario seguire un corso medico completo e infine migliorare dopo la sindrome di Shinz. Tuttavia, la decisione sul servizio rimane in ogni caso con la bozza di bordo.