Medicina d'urgenza

La diagnosi precoce del felone osseo è difficile, a causa della quale il trattamento appropriato viene effettuato fuori dal tempo, compreso il pronto intervento. I cambiamenti distruttivi nell'osso iniziano a essere determinati dopo 2 settimane e successivamente dall'insorgenza dell'osteomielite. Se a questo punto il chirurgo ha già smesso di esaminare il paziente durante la medicazione, affidandolo a sua sorella, allora la diagnosi di panarite osseo viene stabilita, di regola, con grande ritardo, quando l'intera falange è già crollata. Le radiografie eseguite nei primi 12-15 giorni, non aiutano a stabilire la diagnosi. In termini pratici, è consigliabile essere guidati dalla seguente disposizione: se il felon sottocutaneo non viene eliminato per 1,5 settimane dopo l'operazione, allora c'è motivo di credere che l'osso sia coinvolto nel processo purulento. Molto spesso, il felone osseo si sviluppa nella falange distale (75%).

Trattamento conservativo

Per prepararsi alla re-operazione, i bagni caldi con permanganato di potassio vengono fatti per un dito malato per diversi giorni, seguiti da un accurato lavaggio della pelle dalle impurità presenti su di esso. La ferita viene asciugata, la pelle circostante viene trattata con alcool e una soluzione di iodio, imporre una benda asettica con immobilizzante rimovibile in gesso beige. L'arto è sospeso su una sciarpa. Oltre a queste procedure, si consiglia di iniettare antibiotici sotto il laccio emostatico che si tiene sull'arto per 1-1,5 ore nelle vene regionali (sul dorso della mano) o intraossee (nella metafisi dell'osso radiale o della testa delle ossa metacarpali).

Chirurgia per felino d'ossa

Circa un terzo dei pazienti con pidocchio osseo, un trattamento conservativo mirato porta a sollievo di un processo purulento, le ferite vengono pulite, a volte scompaiono sequesters e si verifica il recupero [Usoltseva Ye., Mashkara KI, 1986]. Tuttavia, se durante 4-5 giorni non ci sono cambiamenti positivi, viene mostrata un'operazione ripetuta, che di solito viene eseguita in un ospedale. Viene usata l 'anestesia conduttiva secondo Lukashevich, e per la falange prossimale, l' anestesia conduttiva di novocaina viene applicata negli intervalli interponziali lungo il sale Oberst - in.

Per l'accesso, una ferita esistente, un percorso fistoloso, di solito viene utilizzata, espandendoli con ulteriori incisioni all'osso, che viene poi esaminata, spostando i bordi della ferita con i ganci. Se non ci sono sequestri, i tessuti molli non si staccano dall'osso (sulla falange distale), quindi le aree necrotiche vengono asportate, la ferita viene lavata con perossido di idrogeno e chiusa con una benda. Se l'area della falange distale della tuberosità è diventata mobile, deformata, "mangiata", allora viene asportata con le forbici con tessuti molli necrotici. In presenza di sequesters, la dissezione dell'estremità della falange distale lo resecra all'interno della tuberosità; è meglio tagliare l'osso con un disco dentale per evitare fessurazioni nella parte restante della falange dall'uso di pinze. Dopo aver pulito la ferita (circa una settimana dopo), vengono applicate suture secondarie per prevenire la formazione di cicatrici deturpanti.

Quando la fusione purulenta della falange ricorreva alla sua amputazione, tagliando il lembo palmar o senza di esso. Se si rileva il sequestro della sostanza corticale dell'osso della falange media o prossimale, dopo l'escissione dei tessuti molli morti, il periostio viene spostato attorno al centro dell'osteomielite e raschiato con un cucchiaio d'osso affilato o un piccolo scalpello ovale. La ferita viene trattata con perossido di idrogeno, l'osso è coperto con tessuti molli. Applicare una benda e gesso Longuet. La ricorrenza dell'osteomielite della falange dopo il trattamento chirurgico, il complicato decorso del panarzio osseo (transizione del processo purulento all'articolazione, lo sviluppo concomitante di flemmone della mano, ecc.) Servono come indicazione per il rinvio dei pazienti all'ospedale chirurgico.

Il trattamento del felon in media dura 3-6 settimane dopo la diagnosi. Nel 7-8% dei pazienti, gli effetti avversi rimangono sotto forma di cicatrici sfiguranti dolorose, rigidità articolare, disturbi trofici, accorciamento di un dito, ecc. Circa il 20% dei pazienti produce un'amputazione di una falange distale fusa o dito, più spesso la disarticolazione della falange.

Chirurgia minore VI Maslov, 1988.

Bone felon

Bone felon - infiammazione purulenta delle strutture ossee del dito. Può essere primario (meno comune) o secondario. La patologia primaria si manifesta con intenso dolore a scatti e significativa ipertermia in combinazione con iperemia, gonfiore e restrizione dei movimenti che si verificano diversi giorni dopo una lesione alle dita o sullo sfondo di un processo purulento distante. Il felino osseo secondario si sviluppa a causa della diffusione dell'infezione in altre forme della malattia, accompagnata da febbre di basso grado e continua suppurazione. Diagnosticato sulla base di dati di ispezione, radiografia, test di laboratorio. Trattamento chirurgico: necroscopia, curettage, resezione ossea. Con la significativa distruzione dell'amputazione ossea viene mostrato.

Bone felon

Il felon delle ossa è un tipo di infiammazione purulenta dei tessuti delle dita con lesioni ossee (osteomielite). È una patologia abbastanza comune, secondo varie fonti, varia dal 37 al 60% nella struttura complessiva dei processi infiammatori nell'area delle dita. L'osteomielite primaria della falange viene rilevata solo nel 5-10% dei pazienti, nei restanti pazienti vi è un'infiammazione secondaria dell'osso. Nella stragrande maggioranza dei casi (circa l'80%), la falange dell'unghia soffre. La malattia si riscontra più spesso in lavoratori con una maggiore probabilità di lesioni e un'intensa contaminazione delle mani con sostanze irritanti - autisti di trattori, fabbri, facchini, braccianti, ecc. La patologia può essere diagnosticata in tutte le fasce d'età, c'è una prevalenza di pazienti di mezza età.

motivi

La causa diretta dell'infiammazione purulenta sono i batteri piogeni, di solito lo stafilococco, meno spesso la loro associazione con altri microrganismi, il pseudomonas bacillus, E. coli e la flora del coccal (enterococchi, streptococchi). La forma primaria si sviluppa con infezione ematogena da focolai purulenti distanti e con ematomi paraossali. Le cause del processo purulento secondario sono:

• Criminale sottocutaneo. Si verifica nel numero prevalente di casi, che è associato a grave intossicazione locale, grave compromissione della circolazione sanguigna locale, derivante dall'infiammazione della cellulosa delle dita adiacente all'osso. Più spesso colpisce la falange distale.
• Tendine e felino comune. Viene rilevato nella storia di un criminale meno sottocutaneo. Di solito precede la fusione purulenta delle ossa delle falangi principali e medie.
• Altre forme di criminale. In alcuni casi, l'osteomielite della falange distale viene rilevata in paronichia, panarite subungueale o periunguale, ma tali casi costituiscono una parte insignificante della struttura di morbilità.

A causa dell'elevata probabilità di sviluppare un felone osseo nella forma sottocutanea della malattia, nella letteratura specializzata vi sono indicazioni che con una suppurazione di cellulosa che dura per due settimane o più, l'osteomielite deve essere considerata un risultato naturale dell'infiammazione dei tessuti molli. Per qualsiasi eziologia del processo, malattie endocrine, esaurimento, ridotta immunità di varie origini (con alcune malattie, dipendenze chimiche, farmaci ormonali), disturbi metabolici, disturbi trofici e microcircolatori derivanti da prolungata esposizione al freddo, vibrazioni, umidità sono considerati fattori che contribuiscono al danno osseo purulento. o sostanze irritanti sulla pelle delle mani.

patogenesi

Quando la diffusione ematogena dell'infezione, i microbi piogeni penetrano nella sostanza ossea attraverso i vasi di alimentazione. Il periostio e il midollo si infiammano, i sequesters si formano nel tessuto osseo. Nella patologia secondaria, l'infiammazione dei tessuti molli si diffonde al periostio. Le condizioni patologiche e fisiologiche, particolarmente espresse nell'infiammazione delle strutture dei tessuti molli nella zona delle falangi distali, contribuiscono allo sviluppo di un processo purulento, in particolare una piccola quantità di tessuto che causa la formazione di una potente fonte di infezione locale e gravi disturbi della circolazione sanguigna locale nel periostio.

Una caratteristica dell'osteomielite delle falangi delle dita è la tendenza alla distruzione su larga scala del periostio. Nell'osteomielite di altre localizzazioni, il periostio reagisce all'infiammazione con la formazione di una cosiddetta "scatola delle ossa", che consente di ripristinare le strutture ossee anche se sono significativamente distrutte. Quando il processo purulento nelle falangi non si verifica, il periostio si necrotizza rapidamente, la sua rigenerazione diventa possibile solo dopo l'escissione del sequestro. Con una significativa fusione delle parti rimanenti del periostio non è sufficiente ripristinare e la formazione di un osso a tutti gli efetti. Questo spiega la bassa probabilità di recupero e la necessità di amputazione in caso di un processo infiammatorio prolungato o di massa.

classificazione

Prendendo in considerazione l'eziologia, primaria (che si manifesta sullo sfondo di un trauma o ematogena) e secondaria (contatto con altri tipi di malattia), il felone osseo si distingue. Poiché l'osteomielite colpisce prevalentemente le falangi distali, è stata sviluppata una classificazione che consente di determinare ragionevolmente le tattiche di trattamento per questo tipo di patologia. Esistono tre tipi di lesioni delle strutture ossee:

• Sequestro regionale o longitudinale. La distruzione dell'osso ha un carattere locale, il periostio è leggermente fuso, è possibile il restauro completo dell'osso. In presenza di sequestro marginale, la mobilità del dito dopo il recupero è preservata. Con il sequestro longitudinale, l'articolazione del dito distale è coinvolta nel processo, il risultato è l'anchilosi.
• Sequestro con conservazione della base della falange. Il processo purulento è localizzato sopra la base dell'osso, l'epifisi non viene modificata. L'apporto di sangue indipendente alle zone epifisarie e diafisarie dell'osso fornisce condizioni favorevoli per il suo restauro con sufficiente conservazione del periostio. La decisione sulla conservazione o l'amputazione di un dito viene presa individualmente, tenendo conto delle dimensioni del sequestro e della durata della malattia.
• Sequestro falangea completo. L'osso modificato è circondato su tutti i lati da una cavità piena di pus. La suppurazione si estende all'articolazione e alla guaina tendinea. Il periostio viene distrutto completamente o rimangono le sue piccole aree, incapaci di rigenerazione completa. L'amputazione è richiesta.

sintomi

Nelle lesioni secondarie, le falangi distali delle dita I, II e III sono solitamente colpite. Inizialmente, vi è un quadro clinico caratteristico del felon sottocutaneo, accompagnato da edema locale, iperemia, dolore pulsante sulla superficie palmare del dito, debolezza, affaticamento, febbre. Quindi, una messa a fuoco suppurativa si forma nella zona interessata, che viene auto-aperta sulla pelle o drenata da un chirurgo purulento, e i segni locali e generali di infiammazione sono ridotti. La diffusione del pus alla struttura ossea si manifesta con un ripetuto aumento dei sintomi, che nelle fasi iniziali dell'osteomielite, tuttavia, non raggiunge la gravità caratteristica del felone sottocutaneo.

Nella lesione primaria il felone si sviluppa in modo acuto. La falange si gonfia, la pelle diventa rossa, e poi diventa viola-bluastra, ci sono intensi dolori lancinanti. Il dito è nella posizione di flessione forzata, i movimenti attivi e passivi causano una sindrome dolorosa accresciuta. L'ipertermia generale significativa è annotata, la temperatura del corpo qualche volta arriva a 40, C, i brividi sono possibili. Con la progressione del processo primario e secondario ha rivelato un'estensione del pallone del dito. La pelle sulla falange colpita è tesa, liscia, lucida. Phalanx doloroso dappertutto. Si formano aree di necrosi. Le fistole si formano, di solito situate nella zona subungueale. Possono esserci deformazioni associate alla distruzione di tessuti molli e strutture ossee.

complicazioni

Quando i disturbi dell'immunità, il trattamento improprio o tardivo del felon può passare in pandaktilit - l'infiammazione di tutti i tessuti del dito, comprese le articolazioni e i tendini. In alcuni casi, il processo purulento si diffonde prossimalmente. Possibile flemmone della mano, flemmone profondo dell'avambraccio, artrite purulenta dell'articolazione del polso. Nei casi gravi, la sepsi si sviluppa, ponendo una minaccia per la vita del paziente. Nel risultato, contratture, rigidità o anchilosi causate da cicatrici ruvide, danni a tendini e articolazioni vicini, si osservano spesso immobilizzazione prolungata.

diagnostica

La diagnosi viene fatta da specialisti nel campo della chirurgia purulenta quando il paziente va in clinica, meno spesso durante il ricovero in urgenza a causa di sintomi pronunciati del processo purulento. Il processo diagnostico tiene conto della storia caratteristica, del quadro clinico tipico della malattia e dei dati di ulteriori studi. Il piano di indagine include le seguenti attività:

• Sondaggio, ispezione. Durante la storia iniziale, viene rilevato un infortunio al dito o la presenza di una messa a fuoco purulenta distante. Nella variante secondaria, si stabilisce che il paziente ha sofferto di un'altra forma di criminale nelle precedenti due o più settimane. All'esame, vengono rilevati gonfiore, arrossamento e fistola con secrezione purulenta. Con un attento inserimento della sonda, viene determinata la superficie ossea corrosa.
• Raggi X delle dita. Il segno radiologico della malattia è l'illuminazione irregolare della falange, dovuta all'osteoporosi reattiva, in combinazione con i contorni usurati, in seguito - l'edema dei contorni e il centro della distruzione. A volte con la progressione dell'infiammazione, l'osso non è quasi visibile, che può essere erroneamente considerato come necrosi. Con la necrosi viene preservata l'ombra dell'osso, un sequestro sullo sfondo, che può spostarsi nel tempo. Con il coinvolgimento congiunto, la lacuna articolare si restringe, le superfici articolate delle ossa diventano irregolari.
• Test di laboratorio L'infiammazione purulenta è accompagnata da cambiamenti caratteristici del laboratorio: aumento della VES, leucocitosi con spostamento a sinistra, presenza di fattore reumatoide nel sangue, proteina C-reattiva e antistreptolizina-O. La semina della ferita indica la presenza di microflora pirogenica, consente di determinare la sua sensibilità agli antibiotici.

trattamento

Il trattamento è solo chirurgico. Il sito dell'incisione viene scelto tenendo conto della posizione della fistola e dei dati radiografici, in base ai principi di massima conservazione delle funzioni e della superficie di lavoro del dito. Solitamente l'apertura del criminale viene effettuata espandendo il percorso fistoloso. Sia i sequestranti ossei che i tessuti circostanti interessati sono soggetti ad escissione. La rimozione di aree non vitali ha le sue caratteristiche associate a una piccola quantità di tessuto in quest'area. Quando escissione di fibra, non usare un bisturi o forbici ordinarie, segmenti modificati vengono sequestrati con una zanzara, si accostano e la sezione per sezione viene accuratamente tagliata con le forbici a punta.

Quindi procedere alla rimozione dell'osso interessato, che dovrebbe anche essere estremamente economico. I sequestri di osso sciolto vengono asportati. Le aree sane situate separatamente che hanno mantenuto il contatto con il periostio sono lasciate con una prognosi incerta per il loro recupero. La ferita viene lavata con un flusso stretto di soluzione ipertonica da una siringa. Nel successivo bendaggio effettuato, la terapia antibiotica generale è integrata con l'introduzione di antibiotici nel centro di infiammazione.

In assenza di prospettive per il ripristino della falange, la minaccia di un'ulteriore diffusione dell'infezione viene eseguita mediante amputazione o estrapolazione del dito. Quando prende una decisione sull'amputazione, il dito tiene conto del suo valore funzionale, se possibile cerca di preservare ogni millimetro di lunghezza anche con la minaccia di deformazioni e anchilosi, poiché un dito deformato o fisso è spesso più funzionale del moncone. Se le dita rimanenti sono significativamente colpite, il livello di amputazione viene scelto in modo da creare un moncone funzionale con una superficie di lavoro libera da cicatrici.

Prognosi e prevenzione

La prognosi del felone osseo è determinata dalla prevalenza del processo osteomielitico, dalla conservazione del periostio e dal grado di coinvolgimento delle strutture circostanti. Con un trattamento tempestivo del sequestro regionale, l'esito è generalmente favorevole. In altri casi, nel periodo remoto, accorciamento e / o ridotta mobilità del dito, sono possibili deformità cicatriziali. La prevenzione consiste nella prevenzione di lesioni industriali e domestiche, l'uso di dispositivi di protezione (guanti) quando si lavora con sostanze irritanti, contatto tempestivo con un chirurgo per infiammazione e lesioni alle dita, apertura e drenaggio adeguati di altre forme di criminale.

Panaritium - quando la solita bava può portare al chirurgo

Secondo le statistiche mediche, fino al 20-30% dei casi di riferimento a chirurghi ambulatoriali sono dovuti a criminali. La cosiddetta infiammazione acuta dei tessuti della superficie palmare (o plantare) delle dita e degli spazi periunguali. Spesso assume un carattere purulento e può essere complicato dalla diffusione dell'infezione con lo sviluppo della cellulite. Nella maggior parte dei casi, viene diagnosticata una frangia superficiale delle dita della mano, sebbene non siano esclusi i danni ai piedi e lo sviluppo di forme profonde della malattia.

cause di

Il panaritium è un'infiammazione aspecifica batterica. Il più delle volte come agente causale sono gli stafilococchi e gli streptococchi piogeni. Tuttavia, la partecipazione di altri microrganismi patogeni (ad esempio funghi simili a lieviti) e di infezioni miste non è esclusa. A volte c'è anche una forma erpetica della malattia.

La via di penetrazione del patogeno è esclusivamente esogena. Nella maggior parte dei casi, le porte d'ingresso sono lesioni cutanee minori. Pertanto, una storia di pazienti con il felon può avere iniezioni con aghi da cucito e spine di piante, tagli (incluso quando si tagliano le unghie), ferite dopo le sbavature, rimosse o restanti schegge, graffi.

Un aumento del rischio di sviluppare un criminale si nota nelle persone i cui lavori o hobby sono associati a legno, metallo e altre superfici. I pescatori e gli addetti alla lavorazione del pesce sono inclini a questa malattia. Meno comunemente, l'infezione si verifica quando morsi di animali, lacerazioni e ferite da schiacciamento, fratture di dita aperte.

Lo sviluppo di aiuto criminale:

• trattamento improprio o tardivo del danno;
• utilizzare per manicure per lungo tempo strumenti non puliti;
• trimming eccessivo dei bordi delle unghie;
• indossare scarpe strette e scarsamente ventilate;
• macerazione prolungata ripetuta della pelle;
• la presenza di diabete mellito, polyhypovitaminosis e stati di immunodeficienza di qualsiasi origine;
• disturbi cronici del microcircolo delle dita dovuti a vibrazione, ipotermia ripetuta, esposizione a composti tossici (metalli, oli minerali, calce viva).

Nella maggior parte dei casi, la malattia è causata da infortuni sul lavoro e da rischi esistenti per la predisposizione professionale. Le cause interne rappresentano il 10-15%.

patogenesi

Il felone acuto si riferisce alle classiche infezioni chirurgiche e le fasi del suo sviluppo corrispondono agli stadi dell'infiammazione suppurativa ordinaria. La penetrazione e la successiva riproduzione dell'agente microbico innesca la reazione dei tessuti adiacenti con alterata microcircolazione, edema e migrazione nelle cellule delle cellule del sistema immunitario. Alcuni di loro cercano di fagocitare microrganismi e particelle estranee, altri sono responsabili del rilascio di vari mediatori dell'infiammazione. L'accumulo di essudato e la massa di cellule morte e microbiche morte, a condizione che l'attività dei batteri continui, promuove il passaggio del catarro all'infiammazione purulenta. Il panaribio sulla punta si sviluppa con lo stesso meccanismo.

Allo stesso tempo, il processo patologico sulla superficie palmare si estende principalmente nell'entroterra, il che è spiegato dalle caratteristiche anatomiche della struttura del tessuto sottocutaneo delle dita. Ciò causa anche la gravità del dolore nel panar tio di tale localizzazione. La pelle in quest'area viene fissata per mezzo di più setti di tessuto connettivo che dividono il tessuto sottocutaneo in sezioni separate. Ecco perché inizialmente l'infiammazione in caso di panarzio è locale.

La successiva fusione purulenta dei filamenti del tessuto connettivo o la transizione del processo infettivo ai tendini, alla loro vagina, alle loro ossa e alle articolazioni è accompagnata dalla rapida diffusione orizzontale dell'infiammazione purulenta. Questo è irto non solo della transizione del felon al flemmone della mano, ma anche dello sviluppo di uno stato settico generale. Questo è possibile con bassa reattività immunitaria, trattamento tardivo al medico, rifiuto del trattamento proposto o sua correzione non autorizzata.

classificazione

La classificazione del panario si basa sulla profondità e sulla localizzazione del processo infiammatorio. Ma il tipo di agente patogeno non gioca un ruolo chiave, la natura della flora è indicata nella diagnosi come un chiarimento.

La malattia può avere diverse forme cliniche:

• criminale cutaneo;
• sottocutaneo;
• okolonogtevoy, è anche chiamato paronychia;
• hyponychial;
• articolare;
• osso;
• criminale tendineo;
• pandactylite (lesione di tutti i tessuti del dito).

Il felon articolare, osseo e tendineo appartiene alla forma più profonda della malattia, come la pandactylite. E tutti gli altri tipi sono superficiali, vengono diagnosticati più spesso.

e - pelle; b - paronichia; in - subungal; g - sottocutaneo; d - tendine; e - bone; g - articolare; h - osteo-articolare; e - pandaktilit

Alcuni esperti chiamano il panario e le malattie infiammatorie della mano con danni al palmo della mano, superficie dorsale, spazi interdigitali e formazioni subaponeurotiche. Ma è più corretto riferirli ai flemmoni. L'infiammazione delle superfici posteriori delle falangi prossimali e medie delle dita non è di solito considerata felonut, ad eccezione dei casi della loro lesione secondaria nella pandattilia.

Il quadro clinico di diverse forme di criminale

I sintomi di qualsiasi forma di criminale includono manifestazioni infettive locali e generali. La loro gravità dipende dalla profondità e dalla localizzazione del processo infiammatorio, nonché dalla virulenza dell'agente patogeno e dall'attività della risposta immunitaria.

Le manifestazioni comuni della malattia includono segni di intossicazione (debolezza, malessere, cefalea, tachicardia), ipertermia, fino allo sviluppo della febbre. Possono verificarsi con la forma più superficiale, quando i cambiamenti locali sono ancora limitati dallo spessore della pelle. Dipende dall'attività del patogeno, dalla natura delle tossine secrete da esso e dalla reattività dell'organismo dei malati. È anche possibile lo sviluppo di linfangite e linfadenite regionali.

Le manifestazioni locali comprendono i cambiamenti della pelle nella zona interessata: dolore, arrossamento, gonfiore (gonfiore), temperatura localmente elevata. Quando le forme superficiali di panarzio nella fase di transizione di infiammazione nella fase purulenta sono spesso l'accumulazione visibile di pus. E con una svolta transcutanea, si distingue. Il dolore severo e l'infiltrazione dei tessuti portano alla limitazione della mobilità del dito interessato e alla sua chiusura forzata dall'uso.

Ma diversi tipi di criminali e hanno le loro caratteristiche.

Pelle e forma sottocutanea

A proposito della forma della pelle si dice in caso di localizzazione di una messa a fuoco purulenta sotto l'epidermide. L'essudato accumulato esfolia la pelle formando una fiala piatta o convessa. Il suo contenuto può essere sieroso, purulento e con aggiunta emorragica. I pazienti con la pelle raramente vanno dal medico. Un criminale si aprono spontaneamente, molti evacuano anche l'accumulo di pus mediante la puntura di un ago o l'uso di forbicine per unghie.

Forma sottocutanea - molto comune. È con un tale criminale che spesso viene dal medico, il più delle volte già nella fase purulenta della malattia. Allo stesso tempo, il fuoco infiammatorio si trova nel tessuto sottocutaneo ed è limitato lateralmente dalle fibre del tessuto connettivo. Grave gonfiore del tessuto infiammato e accumulo di pus portano alla tensione delle ultime formazioni naturali. Questa è la causa del dolore crescente pronunciato, che diventa a scatti nella transizione dell'infiammazione da catarrale a purulenta. Allo stesso tempo i brividi sono abbastanza spesso notati.

Il felon sottocutaneo si apre raramente spontaneamente. Ciò è dovuto alla rapida chiusura del canale della ferita (attraverso il quale l'infezione è penetrata) anche prima dell'accumulo di pus e alla tendenza ad immergere l'infiltrato lungo i setti fibrosi. Il punto focale dell'infiammazione può essere determinato dalla zona di illuminazione sullo sfondo iperemico ed edematoso.

C'è una forma combinata, quando il criminale ha una forma a clessidra con 2 fuochi comunicanti: dermico e sottocutaneo. Più spesso, si sviluppa con fusione purulenta degli strati basali della pelle a seguito della progressione dell'infiammazione. Questo ascesso è anche chiamato zaponkovidnym.

Okolonogtevaya e forma subungual

L'attenzione è spesso localizzata nelle creste periungual. Ciò è dovuto alla prevalenza di microtraumi della pelle in questa zona con manicure tagliata eccessivamente diligente o una tendenza a strappare le sbavature. Panarrhea nel neonato nella maggior parte dei casi solo okolonogtevoy. Dopotutto, i giovani genitori che non hanno l'esperienza appropriata spesso usano traumatici strumenti per manicure convenzionali o cercano di tagliare gli angoli delle unghie di un bambino il più corto possibile.

Il felon di Okolonogtevogo è accompagnato da ispessimento e iperemia dei rulli, da cui inizia a sciacquarsi un liquido purulento-purificante che si asciuga. Allo stesso tempo, la cavità purulenta non può formarsi, l'infiammazione rimane allo stadio di infiltrazione. Se il pus porta alla fusione dei tessuti profondi, il processo si diffonde nella direzione orizzontale e verticale. Questo forma una cavità ramificata, ciascuna delle quali può essere aperta indipendentemente.

In caso di lesione del rullo periunguale superiore, il felon viene chiamato paronichia. Qui, il fuoco infiammatorio si trova nelle immediate vicinanze della base della lamina ungueale, che può contribuire al suo distacco. Il processo infiammatorio va in forma subungual, il piatto resta indietro rispetto al suo letto. Col passare del tempo, il pus potrebbe esplodere dai suoi lati o, quando l'unghia cresce, uscire da sotto il bordo.

Il felon di subunghe può anche formarsi principalmente quando la lamina ungueale si rompe o la ferita penetra. Ma la causa più comune di questa forma di malattia è una scheggia.

1. Panaritium sullo sfondo del fungo del chiodo
2. criminale subungty

Tendine tendineo

La forma tendinea della malattia si verifica raramente in primo luogo. Questo è possibile solo con ferite profonde e penetranti delle dita. Di solito il tessuto sottocutaneo è coinvolto nel processo. Molto spesso, i tendini (o meglio, i sacchetti vaginali attorno a loro) sono influenzati dalla progressione del criminale di superficie. E in un primo momento, l'infiammazione è di natura reattiva, successivamente il patogeno penetra e sopprime il transudato già formato.

Questa forma della malattia è anche chiamata tendovaginite. Il dito interessato è bruscamente gonfio, arrossato, costantemente piegato a metà. L'intossicazione è quasi sempre manifestata. Il paziente avverte dolore costante, che aumenta drammaticamente quando viene tentata un'estensione attiva o passiva del dito dolorante. La posizione risparmiante dell'arto porta rapidamente a una disabilità temporanea del paziente.

La forma tendinea è il tipo più grave di malattia, che spesso porta a complicazioni anche con l'inizio tempestivo del trattamento.

Tipo di osso della malattia

Il felone osseo si sviluppa spesso alla falange terminale. L'osso situato qui è friabile, spugnoso, non ha canale interno ed è abbondantemente vascolarizzato dai vasi subperiostali. Ciò contribuisce ad una penetrazione abbastanza facile dell'infezione da fibra infiammata. Inoltre, sulla falange terminale, l'osso si trova molto vicino al letto ungueale, il che facilita anche la trasformazione di paronichia in felone osseo. Meno comunemente, questa forma della malattia si sviluppa con fratture a dito aperto, che si verificano solitamente con infezione da schiacciamento e tessuto molle.

Infatti, una lesione ossea con un tale criminale è l'osteomielite. Spesso c'è una situazione in cui la distruzione dell'osso si sviluppa dopo l'autopsia della messa a fuoco sottocutanea o periunguale e il periodo di miglioramento della condizione. Ciò è dovuto allo svuotamento insufficiente della cavità purulenta e alla chiusura anticipata della ferita.

I segni del criminale osseo sono un costante dolore profondo nella falange colpita e la comparsa di sequestri ossei (frammenti di osso) in una scarna scarica da una ferita purulenta. La temperatura corporea aumenta, il gonfiore aumenta drammaticamente. La falange diventa a forma di bastone, il carico assiale su di esso diventa doloroso.

Ma molti pazienti si abituano rapidamente al dolore esistente e non vanno dal medico, preferendo l'auto-trattamento con rimedi popolari. Questo è irto di aggravamento della situazione e ulteriore diffusione dell'infezione, fino allo sviluppo della sepsi.

Criminale articolare

Forma rara, ma disabilitante della malattia. Questo è l'artrite purulenta distruttiva. Il danno alle articolazioni delle dita si verifica più spesso dopo la ferita della pelle sulla loro superficie dorsale o laterale, dove c'è poco tessuto sottocutaneo.

I sintomi della malattia sono un forte gonfiore e un forte dolore dell'articolazione colpita, portando a una significativa limitazione della sua mobilità. La pelle sopra di esso è arrossata, calda, ben tesa fino alla scomparsa delle pieghe naturali. Con un trattamento prematura o insufficientemente intensivo, i vasi del tendine adiacenti, la cartilagine e l'osso sono coinvolti nell'infiammazione, l'articolazione viene irreversibilmente distrutta.

Pandaktilit

Pandaktilit non è affatto una forma acuta di sviluppo della malattia. Può essere il risultato della progressione di vari tipi di criminali, con la diffusione del processo purulento su tutti i tessuti adiacenti. Ma a volte la pandactylite si forma senza segni chiaramente definiti di infiammazione locale. Ciò è possibile quando un dito è infetto da agenti patogeni altamente virulenti che sono soggetti a rapida diffusione ed emettono potenti tossine.

Pandaktilit è accompagnato da grave intossicazione, linfoadenite ascellare purulenta e una condizione settica potenzialmente pericolosa per la vita. Il dito è bruscamente gonfio, viola bluastro e talvolta con chiazze di ulcera. Il paziente è preoccupato per il dolore intenso e costante, aggravato dal toccare e tentare movimenti.

Possibili complicazioni

Le possibili complicanze del criminale sono associate alla diffusione dell'infezione purulenta oltre i limiti del dito o alle conseguenze della malattia. Questi includono:

• Sepsi, cioè la generalizzazione dell'infezione con la formazione di focolai multipli purulenti secondari in vari organi, lo sviluppo di DIC e fallimento multiorganico.
• L'estensione del processo ai sacchi sinoviali della mano e persino dell'avambraccio con lo sviluppo della corrispondente tenosinovite purulenta. Questo è più probabile con le dita di felone I e V, perché la vagina del loro flessore continua fino all'articolazione del polso e persino passa all'avambraccio. Ma i sacchetti sinoviali delle superfici palmari delle dita II-IV della mano si chiudono alla cieca a livello delle articolazioni metacarpo-poltiche.
• Il flemmone della mano, con la diffusione dell'infezione dalle dita, si verifica più spesso sotto l'aponeurosi.
• Osteomielite del metacarpo e delle ossa carpali.
• Trombosi vascolare con sviluppo di necrosi acuta del tessuto ischemico, periphibity e tromboflebite delle estremità.
• Linfoadenite purulenta dei vasi linfatici regionali. Allo stesso tempo, viene diagnosticato il cosiddetto panarzio linfatico. Questa malattia è caratterizzata da una discrepanza tra la moderata gravità dei segni di infiammazione del dito con sintomi vividi di diffusione linfatica dell'infezione. E a volte la linfoadenite e l'intossicazione generale si trovano prima della manifestazione del criminale stesso.
• Frattura delle dita, che è una conseguenza delle forme articolari e tendinee della malattia.

diagnostica

La diagnosi di criminale è finalizzata all'esclusione di altre malattie infettive e infiammatorie della mano (o del piede), per chiarire la natura e la profondità delle lesioni delle dita. L'esame del paziente include:

• Ispezione. Il medico valuta i cambiamenti esterni dell'area interessata, rivela segni di intossicazione, controlla lo stato dei linfonodi regionali (ascellari). Per l'ispezione locale viene utilizzata una sonda a pulsante, che consente di determinare la zona di maggior dolore e, se necessario, la profondità della ferita purulenta.
• Prendendo delle sbavature in presenza di uno scarico o di una ferita aperta. Consente di condurre uno studio batteriologico con la definizione del tipo di agente patogeno e la sua sensibilità ai principali agenti antibatterici. Tuttavia, il risultato di tale analisi può essere ottenuto non prima di 5-7 giorni, il che è dovuto alla necessità di prevedere la crescita di microrganismi su vari media nell'incubatore.
• Rilevamento a raggi X, avvistamento, in 2 proiezioni. Condotto con sospetta forma articolare e ossea. Ma va tenuto presente che l'osteomielite della falange terminale nella maggior parte dei casi viene verificata radiograficamente solo a 2-3 settimane dalla malattia, mentre i piccoli sequestri ossei piccoli vengono determinati fin dai primi giorni.
• La diafonoscopia è la scansione dei tessuti del dito colpito. Il punto focale dell'infiammazione è visibile come un oscuramento, che consente di determinarne le dimensioni e la forma approssimative.
• Analisi del sangue clinico generale per determinare la gravità della risposta infiammatoria complessiva valutando il livello di ESR, leucocitosi e la natura della formula del leucocita di turno.

Un progetto di indagine spesso include anche test per identificare i fattori che predispongono e aggravano il decorso della malattia. Ciò include la determinazione del livello di glucosio nel sangue (per escludere il diabete) e l'esclusione della sifilide.

Il quadro clinico del panarzio richiede una diagnosi differenziale con onicomicosi (soprattutto con la sconfitta delle dita dei piedi), erisipela, foruncoli, carbonchi. E a volte il dottore deve escludere una patologia speciale, il cosiddetto "chancre-felon". Questa è una rara forma di sifilide primaria, quando i microdamaggi dell'epidermide delle dita diventano le porte d'ingresso per il treponema pallido. Questo è possibile negli operatori sanitari che sono in contatto con fluidi biologici e tessuti potenzialmente infetti dalla natura delle loro attività. A rischio sono patologi, perforazioni spinali, neurologi e anestesisti, reanimatologi, infermieri coinvolti nelle infusioni e altri.

Come trattare il criminale: principi di base

Se il panaritium si sviluppa, il trattamento domiciliare viene effettuato esclusivamente sotto la supervisione e su prescrizione di un chirurgo. Non è escluso lo svolgimento di cosiddetti piccoli interventi chirurgici in ambito ambulatoriale. E con l'aumento dei sintomi e l'inefficacia della terapia, è consigliabile l'ospedalizzazione nel reparto di chirurgia purulenta. La tattica del trattamento del criminale dipende principalmente dal tipo di infiammazione e dalla profondità del danno tissutale. Nella fase catarrale-infiltrativa della malattia vengono usati metodi conservativi. Il compito di questa terapia è la localizzazione dell'infiammazione, la lotta contro l'agente patogeno, la riduzione della gravità dell'edema e di altre manifestazioni locali.

L'apparizione di dolore contrazioni, un'ondata di ipertermia e la prima notte insonne sono segni di una transizione di infiammazione in una forma purulenta. Ciò richiede un trattamento chirurgico per l'evacuazione del pus, la rimozione del tessuto necrotico e la creazione di un percorso di deflusso sufficiente per l'essudato risultante. Il volume e la tecnica operativa sono determinati dalla forma del criminale. Se possibile, il drenaggio viene inserito nella ferita, che impedisce ai bordi della ferita di aderire e facilita l'auto-evacuazione dell'essudato purulento. L'eccezione è la forma della pelle, in questo caso viene eseguita solo un'ampia apertura del felon (vescica subepidermica).

Il trattamento chirurgico condotto è stato necessariamente completato da misure conservative, lavaggio delle ferite postoperatorie e medicazioni con agenti antisettici e antinfiammatori. L'uso di Levomekol per il panario è la misura postoperatoria più comune.

Se i principali sintomi dopo l'operazione non passano, è necessario un esame mirato per escludere lo sviluppo di forme profonde della malattia e complicazioni.

Trattamento conservativo

Il trattamento conservativo può includere:

• L'uso di antibiotici ad ampio spettro, preferibilmente con un effetto battericida. Nella maggior parte dei casi, la scelta ricade sui farmaci a base di penicillina o cefalosporina, anche la lincomicina viene utilizzata. Tutto il resto sono le droghe scelte con l'inefficacia del trattamento. Gli antibiotici per mangimi per animali possono essere utilizzati non solo per la terapia sistemica, ma anche per la terapia locale. Praticano l'arrotondamento del fuoco dell'infiammazione, il lavaggio di una ferita purulenta, l'applicazione, l'unguento (ad esempio Oflomelide). Gli antibiotici sono talvolta trovati anche per via endovenosa retrograda (senza rimuovere l'imbracatura).
• Ipotermia locale prolungata. Può essere efficace nella fase catarrale del felino sottocutaneo cutaneo e formante.
• Accettazione dei FANS con scopo analgesico e anti-infiammatorio. È piuttosto una misura ausiliaria.
• Compresse e applicazioni che utilizzano farmaci anti-infiammatori. Le più comunemente prescritte sono Dimexide (in opportuna diluizione), Clorexidina, Chlorfillipt come soluzione alcolica, pomata Vishnevsky, Levomekol. Ma l'ittiolo pomata nel trattamento del felon è attualmente considerato inefficace, l'effetto clinicamente significativo del suo uso è notevole soprattutto nella natura erpetica della malattia.
• Il riscaldamento e l'alcol si comprimono nell'area dell'infiammazione.
• Fisioterapia (UHF, raggi ultravioletti, ionoforesi).
• Immobilizzazione, che consente di creare un riposo funzionale della parte interessata dell'arto. Misura ausiliaria

La terapia conservativa è possibile nelle prime fasi delle forme profonde del criminale.

Trattamento chirurgico del criminale

L'operazione di felonizzazione è più spesso finalizzata all'evacuazione del pus, alla rimozione delle masse necrotiche (ad esempio, il sequestro osseo) e alla creazione di un deflusso adeguato dal fuoco purulento. Ma se necessario, si eseguono interventi radicali: l'amputazione della falange colpita o l'intero dito.

I principali tipi di intervento includono:

• rimozione dell'unghia, o almeno parte di essa, in caso di felino ipocondrale purulento o paronichia del rullo superiore;
• dissezione arcuata del panarzio felonoso cutaneo e sottocutaneo;
• l'imposizione di 2 incisioni lineari comunicanti sulle superfici laterali con la sconfitta delle falangi principali e medie;
• le punture ripetute dell'articolazione (con forma articolare della malattia) e della vagina sinoviale interessata (con la forma del tendine) sono consentite solo nello stadio catarrale dell'infiammazione;
• ampie incisioni laterali bilaterali con panariti con lesioni delle guaine sinoviali, sono sovrapposte simultaneamente sulle falangi principali e medie;
• incisione mediana continua lungo la superficie palmare del dito con necrosi del tendine;
• ampia apertura arcuata della falange terminale con la rimozione di sequesters in caso di felone con distruzione incompleta dell'osso;
• amputazione di una o più falangi con estesi danni ai tessuti o osteomielite diffusa;
• apertura della cavità articolare lungo la superficie laterale, che può essere associata a semplice riabilitazione o rimozione delle superfici articolari e alla creazione di anchilosi iatrogena;
• amputazione di un dito con la sua disarticolazione nell'articolazione metacarpo-falangea e resezione della testa dell'osso metacarpale.

Quanto un dito guarisce con un criminale dipende da molti fattori. Più veloce e più completamente in grado di rimuovere il pus e sopprimere l'attività della flora patogena, più veloce è il processo di recupero.

prospettiva

Criminale superficiale - una malattia con una prognosi abbastanza favorevole. È possibile curare completamente il paziente senza la formazione di difetti sfiguranti degli arti e cicatrici da deformazioni grossolane. L'okolonogtevye e le forme fungiformi di solito non portano ad un totale cambiamento irreversibile nella zona di crescita dell'unghia, così che l'aspetto della falange terminale viene ripristinato con il tempo. E le possibili irregolarità della lamina ungueale in crescita non richiedono una correzione chirurgica e non disturbano il funzionamento del dito.

Per le persone di alcune professioni, potrebbe essere fondamentale cambiare la sensibilità della superficie del polpastrello dopo aver sofferto un criminale in questa zona e un intervento chirurgico. Un tale problema, ad esempio, è rilevante per dattilografi, cucitrici, decoratori. Questo è il motivo per cui si tenta di aprire la panarizia della falange terminale mediante l'incisione dell'arcata arcuata, che riduce l'invasività dell'operazione.

La prognosi delle forme profonde dipende dall'estensione della lesione, dalla tempestività del trattamento e dalla risposta dell'organismo alla terapia. In caso di tendovaginite e artrite pronunciate, la disabilità del paziente è possibile a causa dello sviluppo delle contratture ossee e articolari, se il braccio principale è interessato. La capacità di lavorare si riduce anche quando viene rimossa la falange o l'intero dito. Ma non dimenticare che le operazioni di questo volume sono eseguite secondo indicazioni salvavita, permettendoti di affrontare la generalizzazione dell'infezione e prevenire la morte.

Dito di feltro

Il panaribio è una malattia infiammatoria acuta dei tessuti delle dita (o dei piedi). Spesso si sviluppa sulle estreme falangi delle dita a causa dell'infezione attraverso piccole ferite, tagli, graffi o iniezioni. Microtrauma apre la porta a microbi patogeni che, entrando, causano infiammazione. L'infezione può essere causata da stafilococco, streptococco o enterococco, così come da microflora patogena mista.

Il processo infiammatorio può diffondersi al derma, all'ipoderma, alle articolazioni, alle ossa e ai tendini delle dita. Assegni le forme sierose (edematose) e purulente del criminale.

I più vulnerabili sono le persone con diabete o affette da altre malattie delle ghiandole endocrine, così come le persone con disturbi circolatori in piccoli vasi delle dita.

Sintomi di criminale

L'aspetto del criminale è necessariamente preceduto dal microtrauma. Gonfiore e rossore appaiono in questo luogo. Nell'area dell'infiammazione, c'è un dolore pulsante e sussultante. Il panaribio può essere accompagnato da brividi, febbre e malessere generale.

Tipi di criminali

Esistono forme superficiali di panarite, in cui l'infiammazione colpisce solo gli strati superiori del derma e gli strati profondi, in cui sono interessati i tendini, le articolazioni e il tessuto osseo.

Feltri di superficie

Il derma si presenta sul dito dal lato posteriore. Il pus si accumula sotto lo strato superiore della pelle, formando un blister con contenuto fangoso. La pelle nel sito di infiammazione si arrossa. C'è dolore, brucia. Se la vescica cresce di dimensioni, questo indica che la malattia progredisce e si sposta verso i tessuti più profondi.

Il felon di Okolonogtevogo (paronychia) succede quando il rullo di okolonogtevogo di infiammazione. Spesso questo tipo di criminale è il risultato di una manicure impropria. La pelle del cuscino ungueale si infiamma sul bordo dell'unghia a causa di piccole lesioni cutanee (sbavature, piccole crepe o tagli).

Profonde specie di criminali

Il felone sottocutaneo si sviluppa sotto il cuscinetto del pollice. La pelle del dito sul pad è densa. Quando il pus che si forma non può sfondare, l'infiammazione diventa profonda. Con questo tipo di criminale, si avvertono costanti dolori da tiro, con una leggera pressione c'è un forte dolore. Se non inizi il trattamento in tempo, l'infiammazione può afferrare articolazioni, tendini o ossa.

Il felon subinos è caratterizzato dall'infiammazione del tessuto sotto la lamina ungueale. La causa di questo criminale potrebbe essere schegge o una puntura sotto l'unghia.

Il criminale tendineo - il tipo più grave di criminale, può portare a un'interruzione prolungata della mobilità della mano. Il dito si gonfia, la mobilità è limitata. Quando provi a raddrizzare il dito, c'è un forte dolore.

Il felon comune si alza se l'infezione penetra nella cavità articolare. Questo può verificarsi quando ferito o essere il risultato di una lunga suppurazione nei tessuti molli sopra l'articolazione. Per questa specie, il felon tende ad espansione a forma di fuso nella zona dell'articolazione, limitando la mobilità dell'articolazione, dolore quando premuto o spostato.

Il panario osteoparticolare si verifica con la progressione del panarzio articolare. In questa malattia, il processo purulento in aggiunta alle articolazioni cattura il tessuto osseo.

Il felino osseo colpisce il tessuto osseo del dito. Si verifica dopo l'infezione (ad esempio, con fratture aperte infette) o è una conseguenza della diffusione dell'infiammazione sull'osso dal tessuto circostante.

Il panaribio, specialmente profondo, ha necessariamente bisogno di cure. In uno stato trascurato, l'infiammazione si diffonde a tutti i tessuti del dito, della mano e persino dell'avambraccio, la pandactilite si sviluppa. Succede che l'unico modo per fermare la diffusione della suppurazione è l'amputazione.

Prevenire il criminale

Per la prevenzione del felon con ogni dito, anche danni minori, è necessario trattare la ferita con un antisettico (iodio, perossido di idrogeno, soluzione alcolica, ecc.).

Un importante mezzo di prevenzione: mani pulite. Tuttavia, non bisogna dimenticare che piccole crepe appaiono sulla pelle prive di detergenti, attraverso i quali gli agenti patogeni possono penetrare. Pertanto, non permettere un'asciugatura eccessiva della pelle.

Quando si pulisce o si lavora in giardino è necessario usare i guanti. Se non vi è alcuna possibilità o desiderio di usare i guanti - è necessario lubrificare le mani con una crema protettiva prima di lavorare e idratare - dopo.

È necessario fare attenzione quando si ha a che fare con utensili da taglio e sporcizia: ad esempio, quando si puliscono le patate. Le verdure sono sempre meglio prima pulire dal terreno e poi pulire. Devi fare attenzione quando tagli i pesci (le iniezioni di osso di pesce sono una causa comune di criminale).

È meglio non usare altri dispositivi per manicure. Durante la manicure, dovresti cercare il meno possibile di ferire la pelle intorno al letto ungueale. La cuticola è meglio muoversi e non tagliare con le forbici. Pulisci delicatamente le sbavature: spesso causano il felino periunguale.

Trattamento del criminale

La scelta del trattamento per il felon dipende dallo stadio della malattia e dalla posizione del processo infiammatorio.

Trattamento conservativo - mostrato nelle fasi iniziali dei tipi di superficie del criminale: dermico e periunguale. Assegnazione:

• Bagni caldi con una soluzione ipertonica di cloruro di sodio con una concentrazione superiore al 10%. Per la sua preparazione usa il sale da cucina: un cucchiaino con una collina viene sciolto in 100 ml di acqua bollita. Il dito danneggiato viene immerso in soluzione salina e tenuto per almeno 15 minuti. La soluzione di sale ipertonica ha un effetto antisettico, "tira" il pus e le sostanze tossiche dai tessuti.
• Fukortsin - soluzione con effetti antisettici e antifungini. Viene applicato sulla pelle interessata fino a 4 volte al giorno.
• Akriderm GK - crema a tripla azione: antibatterica, antinfiammatoria e antifungina. Consiste dell'antibiotico gentamicina, del corticosteroide betametasone e dell'agente antifungino clotrimazolo. La crema viene applicata sulla pelle due volte al giorno.
• Vulnuzan - unguento, che include il masterbatch del lago pomoriano. Vulnuzan riduce l'infiammazione, ha un effetto antimicrobico, migliora la guarigione delle ferite purulente. L'unguento viene applicato sotto la benda per l'intera giornata.
• Irrigazione e medicazioni con tintura di Sophora - La tintura di frutta giapponese Sophora contiene un complesso di sostanze biologicamente attive che hanno un effetto antisettico durante i processi infiammatori purulenti.
• Involucro balsamico secondo Vishnevsky - contiene xeroform, catrame di betulla, olio di ricina. Il farmaco allevia l'infiammazione, disinfetta. Il linimento viene applicato alle aree interessate 2-3 volte al giorno o applicato durante la notte sotto una benda di garza.
• UHF - esposizione alla zona infiammata del campo elettrico di altissima frequenza.

Il trattamento chirurgico - viene effettuato negli ultimi stadi dei tipi di superficie del criminale, quando la terapia conservativa è già inefficace e la fenarizione viene utilizzata in tutte le fasi delle specie più profonde.

• Dopo aver effettuato l'anestesia locale con l'aiuto di soluzioni di novocaina o lidocaina, viene praticata un'incisione, vengono rimossi pus e tessuti morti; istituisca un drenaggio per eliminazione di contenuti purulenti da una ferita, imponga cuciture.
• Dopo l'intervento chirurgico, prescrivere: trattamento delle cuciture con antisettici (soluzioni di furatsilina, Betadine), somministrazione interna di antibiotici e antidolorifici, irradiazione con lampade ultraviolette.

Trattamento di rimedi popolari

Il trattamento dei rimedi popolari felon sarà efficace se applicato regolarmente, dalla fase iniziale dell'infiammazione. Se, nonostante tutti gli sforzi, il processo progredisce, c'è un forte dolore, gonfiore, peggioramento dello stato di salute e aumento della temperatura corporea, l'autotrattamento deve essere interrotto e rivolgersi a un chirurgo.

• Permanganato di potassio All'inizio dell'infiammazione, puoi fare bagni caldi con le dita con una soluzione rosa di permanganato di potassio. Tenere il dito nella soluzione per un massimo di 30 minuti. Anche per i bagni, è possibile utilizzare la tintura di eucalipto o calendula. Per fare questo, un cucchiaino di tintura dovrebbe essere aggiunto a un bicchiere di acqua tiepida.
• Vodka (comprimere). Immergere cotone idrofilo o garza con vodka, attaccare al sito di infiammazione e avvolgere. Mentre si asciuga, si bagna di nuovo con la vodka. Usura della fasciatura 10-12 ore. Se necessario, ripetere la procedura per tre giorni fino a quando i sintomi scompaiono dal panarzio. Non utilizzare carta assorbente e cellophane nella medicazione, in modo da non creare l'effetto di un impacco caldo.
• Paraffina. Per il trattamento del criminale nella fase non purulenta, è necessario sciogliere un pezzo di paraffina in un piccolo serbatoio a bagnomaria. Quindi immergere accuratamente il dito dolorante in paraffina per un secondo. Ripeti la procedura più volte. Di conseguenza, sul dito viene formata una paraffina piuttosto spessa. Dopo aver completamente impostato la paraffina, è possibile rimuovere la punta del dito e imbrattarla con lo iodio o l'alcol.
• Frumento o segale Attacca il frumento o la segale masticati alla zona interessata, copri con una foglia di cavolo crudo e legalo. Cambia la benda ogni 12 ore. Bene tira pus.
• Zelenka. Per alleviare il dolore in caso di incrostazioni, è necessario far scorrere bene il dito, quindi riempire l'area danneggiata con vernice verde. Torca il flagello da un pezzo di cotone. Metti sotto l'unghia nel posto dove c'era l'infiammazione. L'unghia non preme sulla pelle e il dolore diminuisce.
• Solfato di rame Sciogliere un pizzico di solfato di rame in 50 ml di acqua calda. Tenere il dito dolorante nella soluzione per 15 minuti. Panaritium avverrà dopo diverse procedure.
• Aloe. Tagliare il foglio di aloe più basso (agave) e sciacquare con acqua. Taglia le spine e taglia il foglio lungo. Avvolgere una delle metà del dito dolorante con un taglio verso il basso e fasciato. Bendaggio tenere 4 ore.
• Cipolle. Per accelerare la maturazione dei campi, cuocere completamente la cipolla o far bollire la cipolla nel latte. Tagliare a metà e imporre il luogo infiammato, fissare la benda. Cambia la fasciatura ogni 4 ore.
• Cappotto antipioggia Taglia la pioggia di funghi, metti la polpa interna nella zona infiammata. Le spore in polvere a maturazione fungono allo stesso modo della polpa.
• Sapone. Grattugiare finemente il sapone da bucato, aggiungere l'albume crudo. Mescolare fino allo stato di pappa. Applicare la miscela sul sito del danno con uno spesso strato (circa 1 cm) in modo da catturare altri 0,5 cm di pelle intatta. Applicare una benda. Tieni la benda fino a due giorni. Se la ferita non si cancella, ripetere la procedura.
• Olio d'oliva Saturare la garza con olio d'oliva. Raccogli la linfa fresca dal pino o dal cedro su questo tovagliolo. Pribintovat nel sito di infiammazione durante la notte.

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