Artrite reattiva - sintomi e trattamento

L'artrite reattiva (ReA) è una lesione infiammatoria delle articolazioni che si verifica come reazione all'invasione di eventuali agenti infettivi.

È importante notare che la cavità articolare allo stesso tempo mantiene la sua sterilità (cioè, l'infiammazione è asettica).

Le cause alla radice di ReA non vengono ancora rivelate. Si ritiene che l'infezione svolga il ruolo di un innesco, che, in presenza di predisposizione genetica, innesca una reazione immunopatologica.

motivi

Questa malattia può essere scatenata da varie malattie infettive batteriche, spesso infezioni del tratto gastrointestinale e del sistema genito-urinario. Nell'artrite reattiva, che è scatenata da un'infezione del sistema genito-urinario, le infezioni nell'uretra, nella vescica e nei genitali servono come fattore iniziale.

In caso di infezione associata a intossicazione alimentare, si verifica una condizione chiamata enteroartrite. L'uno-due per cento delle persone che sono state avvelenate dal cibo soffrono dello sviluppo di un processo infiammatorio delle articolazioni diverse settimane dopo l'avvelenamento. Anche la predisposizione ereditaria gioca un ruolo, molte persone con artrite reattiva hanno il gene HLA-B27.

Che cosa causa la malattia?

Come accennato, l'artrite reattiva è in parte una malattia geneticamente determinata. Ci sono alcuni marcatori genetici che sono più comuni nei pazienti con artrite reattiva rispetto a quelli che non hanno mai sofferto della malattia. Ad esempio, nei pazienti con artrite reattiva, il gene HLA-B27 è spesso osservato. Ma anche nei pazienti con predisposizione genetica, l'artrite reattiva si sviluppa solo in caso di infezione.

L'artrite reattiva può verificarsi dopo un'infezione a trasmissione sessuale. Il batterio più comune che è stato associato a questa forma post-venosa di artrite reattiva è l'infezione da clamidia. Si verifica anche dopo dissenteria infettiva, se infettata da batteri come Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter. Di norma, l'artrite si sviluppa da una a tre settimane dopo l'inizio di un'infezione batterica.

Fattori di rischio

L'artrite reattiva colpisce più spesso persone di età compresa tra 20 e 40 anni. È interessante notare che, dopo infezioni trasmesse per via sessuale, gli uomini si ammalano nove volte più spesso delle donne, mentre dopo le infezioni intestinali il pericolo è lo stesso. Gli uomini si ammalano un po 'di più delle donne. Il rischio è aumentato nelle persone con HLA B 27, ma il suo studio prima dello sviluppo della malattia non è necessario.

Artrite reattiva nei bambini

Più raramente, ma si verifica ancora l'artrite reattiva nei bambini. La malattia non è meno grave che negli adulti e può influenzare significativamente la vita futura del bambino, soprattutto quando si tratta del futuro sportivo.

La sintomatologia nei bambini dipende dal tipo di artrite, età. Ma i sintomi principali sono i seguenti:

1. Prima della manifestazione dei sintomi dell'artrite, la temperatura del bambino si alza, si verifica la diarrea e spesso corre in bagno un po '. Gli stessi segni possono parlare di un'infezione intestinale (dissenteria, salmonellosi) o di problemi infettivi nel sistema urogenitale (uretrite, cistite, clamidia).
2. Nell'artrite reattiva nei bambini, principalmente le articolazioni delle gambe si infiammano - l'articolazione della caviglia, dell'anca o del ginocchio. I giunti aumentano notevolmente di dimensioni.
3. Con lo sforzo fisico attivo si avvertono dolori piuttosto gravi.
4. Sonnolenza, debolezza.
5. Infiammazione degli occhi, lacrimazione, paura della luce intensa.

Se si diagnostica la malattia in tempo, i risultati del trattamento saranno positivi, eliminando l'artrite reattiva passerà abbastanza rapidamente. Oltre agli antibiotici, i farmaci antinfiammatori, i farmaci immunomodulatori, gli esercizi di fisioterapia e altre procedure sanitarie sono molto efficaci.

Sintomi di artrite reattiva

Nelle prime due o quattro settimane, il paziente ha una malattia intestinale, infezioni respiratorie acute o un disturbo molto simile alla cistite nella fase iniziale.

Inoltre, i sintomi dell'artrite reattiva diventano classici e condizionalmente divisi in tre gruppi:

• le mucose degli occhi si infiammano (si sviluppa la congiuntivite) e gli occhi stessi;
• ci sono sensazioni dolorose nelle articolazioni (la loro attività è limitata, appaiono rossore e gonfiore);
• l'infiammazione si sviluppa nella zona urogenitale.

Nella maggior parte dei casi, l'infiammazione iniziale si verifica in un'unica articolazione e solo allora la malattia colpisce tutti i gruppi articolari. Le manifestazioni cliniche dell'artrite reattiva vanno dalla monoartrite transitoria a una malattia multisistemica abbastanza grave.

I sintomi comuni includono: debolezza, malessere generale, febbre. La gravità di queste manifestazioni può essere alquanto insignificante e molto forte.

Possono insorgere poliartrite o oligoartrite asimmetrica, che colpiscono principalmente le dita del piede o le grandi articolazioni degli arti inferiori. In caso di malattia grave, è possibile il dolore alla schiena.

Come diagnosticare?

Per capire come trattare l'artrite reattiva, è necessario diagnosticare correttamente inizialmente. Il successo dell'intero trattamento successivo dipenderà dall'accuratezza e dalla tempestività della diagnosi.

Nella foto puoi vedere i sintomi esterni della malattia, ma altrimenti dovresti contattare il tuo medico se hai i seguenti reclami:

• dolore alle articolazioni;
• la presenza di qualsiasi infezione caratteristica che si è manifestata diverse settimane prima dei problemi alle articolazioni;
• il problema si verifica in non più di 4-5 articolazioni allo stesso tempo;
• l'asimmetria in problemi con giunture è annotata;
• la maggior parte dei problemi con le articolazioni delle gambe.

I sintomi a volte sono abbastanza ingannevoli e simili ad altre malattie, quindi è importante che uno specialista usi la diagnosi differenziale.

prevenzione

La prevenzione dell'artrite reattiva è ridotta alla prevenzione delle malattie infettive: procedure igieniche, corretta cottura, conformità con la durata di conservazione del cibo.

In caso di malattia, è necessario un trattamento adeguato prescritto da uno specialista. Nelle prossime 1-3 settimane vale la pena osservare la modalità protettiva e evitare infezioni ripetute.

Trattamento di artrite reattiva

Nel caso di un'artrite reattiva diagnosticata, i reumatologi devono condurre un trattamento. Con il suo sviluppo parallelo con una malattia infettiva acuta, uno specialista di malattie infettive può anche diventare un medico curante.

Poiché l'infezione è di solito il fattore scatenante per l'artrite reattiva, uno dei momenti più importanti del trattamento è quello di liberare il corpo da questi agenti infettivi. L'esito della malattia dipende da quanto bene può essere fatto.

Il trattamento farmacologico può essere suddiviso in diverse aree principali:

• eliminazione del processo infiammatorio;
• terapia delle infezioni intestinali o respiratorie;
• terapia per clamidia;
• terapia congiuntivite nella sindrome di Reiter.

Gli antidolorifici sono anche prescritti per alleviare il dolore alle articolazioni e nei casi gravi della malattia - glucocorticoidi e immunosoppressori. Il trattamento di questa malattia viene effettuato su base ambulatoriale, l'ospedalizzazione viene eseguita solo nei casi in cui la diagnosi non è chiara e si richiede un monitoraggio costante, così come per manifestazioni molto pronunciate della malattia e una condizione grave generale.

Prognosi della malattia

Per i pazienti che hanno subito un trattamento completo per l'artrite reattiva, c'è la seguente prognosi per la vita futura:

1. Nel 20% dei casi, i segni della malattia scompaiono entro 6 mesi;
2. Dopo un trattamento adeguatamente selezionato, non vi è alcun recidiva della malattia;
3. Nel 25% dei casi, l'artrite reattiva si trasforma in uno stadio cronico, progredendo solo nella fase acuta;
4. Nel 50% dei casi, la malattia dopo un certo periodo di tempo inizia a progredire con una nuova forza;

In solo il 5% dei casi, una forma grave di artrite reattiva porta a deformità della colonna vertebrale e delle articolazioni.

dieta

È importante seguire una dieta. La dieta del paziente dovrebbe includere acidi grassi naturali omega-3, che sono ricchi di pesce e olio di semi di lino. La dieta non dovrebbe contenere cibi stimolanti, eccessivamente taglienti e salati.

È stato notato che alcune verdure della famiglia della belladonna possono causare esacerbazione della malattia e esacerbare i sintomi dell'artrite reattiva. Pertanto, usare con cautela patate, pomodori, melanzane e peperoni dolci. Il cibo deve essere bilanciato: non viene mostrata una dieta a basso contenuto calorico o ipercalorico.

PSICOSOMATICA: artrite reumatoide e reattiva

Di regola, la malattia colpisce le donne tre volte di più degli uomini. I pazienti con artrite reumatoide hanno più di 30 anni.

La psicosomatica è una direzione speciale in medicina che studia l'effetto psicologico sulle malattie corporee (somatiche).

Effetto della psicosomatica sullo sviluppo dell'artrite reumatoide

La psicosomatica oggi sta esplorando la relazione tra le varie caratteristiche della personalità (tratti della personalità e personalità, caratteristiche costituzionali, tipi di conflitti emotivi, stili di comportamento) e qualsiasi specifico disturbo somatico.

Non è un segreto che tutte le malattie umane si verificano a causa di eventuali disturbi nervosi o incoerenze psicologiche.

Questa opinione è apparsa relativamente di recente, ma è già utilizzata attivamente nella vita moderna, specialmente nella medicina alternativa (non tradizionale).

La radice della malattia assume l'anima di una persona (pensieri, subconscio ed emozioni).

La medicina psicosomatica ha già studiato alcuni fattori psicologici in molte malattie. Tra questi ci sono mal di testa a causa di tensione nervosa, ipertensione arteriosa essenziale, asma bronchiale, disturbi autonomici, manifestati sotto forma di attacchi di panico (sono spesso chiamati distonia vegetativa in medicina) e sindrome dell'intestino irritabile.

Inoltre, la medicina spesso esamina malattie gravi che in seguito influenzano la psiche umana. Tuttavia, tutti i fattori psicogeni in una malattia somatica sono chiamati disordine psicosomatico.

Quali malattie sono investigate in psicosomatica?

Prima di tutto, tutte le malattie che sono associate a vari disturbi del sistema motorio (varie collagenosi, artrite reumatoide, poliartrite progressiva cronica e molto altro).

L'artrite reumatoide è una malattia articolare che si verifica a causa dell'infiammazione dei tessuti connettivi.

La malattia colpisce le articolazioni sul principio della poliartrite erosiva e distruttiva, che successivamente porta allo sviluppo di anchilosi. Questa malattia è il tipo più comune di poliartrite cronica.

Di norma, la malattia colpisce le donne tre volte di più degli uomini. I pazienti con artrite reumatoide hanno più di 30 anni.

In circa il 10-20% dei casi, la malattia può progredire costantemente.

Se l'artrite non viene trattata, si svilupperà in cronica.

I primi stadi dell'artrite reumatoide

L'artrite reumatoide inizia con il fatto che una persona si sente rigida nel corpo al mattino. Nel tempo, questi sentimenti possono assomigliare alla disabilità.

La malattia procede sempre gradualmente, fornendo indizi al paziente da una serie di fattori diversi.

Ad esempio, c'è una certa rigidità nelle ossa e nei piedi e un leggero dolore agli arti. Sensibilità particolarmente accentuata al mattino o dopo una lunga permanenza in uno stato stazionario. Con i movimenti, il dolore scompare.

La qualità del sonno è compromessa. La durata media della rigidità articolare può variare. Nei casi più gravi, dura circa due ore.

In circa il 30% dei casi, l'artrite inizia con il ginocchio.

Inoltre, la malattia progredisce nel cuore.

Le lesioni alle articolazioni ora giocano un piccolo ruolo, perché durano solo pochi giorni. Possono saltare da un'articolazione all'altra. Molto spesso sono le articolazioni del gomito, del ginocchio e della caviglia.

Segni di artrite reumatoide:

1. Lesione di tre o più piccole articolazioni della mano.

2. La simmetria della malattia, cioè, due braccia o due gambe soffrono contemporaneamente.

3. Una rigidità notevole e dolore del corpo dopo aver dormito o essere in una posizione per lungo tempo. Durante il giorno, questo dolore si riduce.

L'artrite reumatoide è pericolosa in quanto causa deformità agli arti. In una fase avanzata, puoi notare perfettamente le mani o i piedi ricurvi.

Tipi di artrite reumatoide

1. L'artrite reumatoide giovanile è una malattia piuttosto rara, ma pericolosa.

È un importante problema sociale e medico. Spesso si verifica in pazienti di età inferiore ai 16 anni.

2. La spondilite anchilosante giovanile e la sindrome di Still sono una malattia molto grave che colpisce gli organi interni di una persona. Si manifesta, di regola, nei bambini.

Tutto inizia con una eruzione rosso rame e remissione febbre. Caratterizzato anche da pericardite e splenomegalia.

Lo stadio successivo è lo sviluppo dell'artrite delle articolazioni della mano, delle articolazioni metatarso-falangea, della caviglia, del ginocchio e del polso.

3. I reumatismi sono anche molto comuni negli adolescenti e nei bambini. I primi sintomi di solito compaiono tra i 5 e i 15 anni dopo che il bambino ha avuto un mal di gola, che è stato causato da Streptococcus pyogenes del sottogruppo A.

La fase iniziale della malattia è caratterizzata da debolezza, artralgia e febbre. Successivamente, può svilupparsi cardite.

L'artrite stessa può essere o pronunciata o mite. L'artrite colpisce le articolazioni del ginocchio, del gomito, del polso o della caviglia.

4. Il lupus eritematoso sistemico è una malattia caratterizzata da poliartrite simmetrica, in cui le articolazioni piccole e medie sono particolarmente colpite.

Varie sublussazioni o deformazioni del corpo possono causare danni alle capsule articolari, ai tendini o ai legamenti.

Spesso sono interessate le articolazioni del polso o le articolazioni interfalangee prossimali della mano. Tuttavia, per la distruzione delle ossa, di regola, non raggiunge.

I primi sintomi del lupus eritematoso sistemico possono assomigliare all'artrite reumatoide.

5. Lo scleroderma sistemico è una malattia che in circa il 25% dei casi causa poliartrite in un paziente, in cui le articolazioni interfalangee della mano sono particolarmente colpite. Le dita in questo caso sembrano salsicce, poiché diventano notevolmente più spesse a causa dell'edema.

Inoltre, la sindrome di Raynaud può verificarsi in più dell'80% dei casi. Questa malattia è particolarmente associata a vari problemi sociali e disturbi mentali, stress, superlavoro e molti altri fattori.

La definizione della malattia è molto difficile da fare, poiché i pazienti stessi spesso negano molti fattori (sintomi).

Effetto della psicosomatica sullo sviluppo dell'artrite reumatoide

Durante la diagnosi di varie malattie, la psicosomatica può produrre risultati diversi. Il fatto è che ogni persona ha le sue caratteristiche mentali, che possono essere determinate con un esame completo. A causa del fatto che i fattori di rischio psicosomatici non sono ancora del tutto chiari, il parere finale potrebbe essere controverso.

Ad oggi, i medici hanno identificato diversi fattori:

1. La sensazione interiore di essere costantemente accusato di troppe cose. Cioè, c'è un'attitudine critica alla manifestazione di qualsiasi azione, apatia.

2. Educazione speciale nell'infanzia, in cui le emozioni sono state soppresse e in primo luogo sono stati posti alti principi morali. Pertanto, questi bambini hanno una marcata inibizione negli impulsi sessuali e aggressivi.

Di regola, tutti i pazienti che soffrono di artrite reumatoide, ci sono alcune caratteristiche nella psiche o nel carattere.

In altre parole, questa malattia colpisce coloro che, nel loro carattere, hanno tre caratteristiche distinte:

1. Super coscienziosità o eccessiva flessibilità. Tale persona è in grado di sopprimere le proprie emozioni negative interne (rabbia, paura, rabbia o rabbia).

Inoltre, nasconde in sé impulsi ostili che non escono fuori, ma si insediano dentro, nell'anima umana, e formano la radice della malattia dell'artrite reumatoide.

2. Alto sacrificio. Una tale persona cerca sempre di aiutare altre persone ed è pronta per qualsiasi sacrificio indipendente, tuttavia, quando si confronta con la cattiva volontà o l'ingratitudine delle persone, inizia a cadere gradualmente nella depressione.

Tutto inizia a ruotare in un cerchio chiuso. Una persona non può smettere di aiutare, perché ha un carattere debole e si è abituato a sacrificarsi, ei disturbi nervosi crescono gradualmente e si trasformano in una malattia fisiologica: l'artrite.

3. Un forte desiderio di praticare sport. In altre parole, l'eccitazione, la competizione, la lotta e molte altre qualità attive iniziano a influenzare negativamente una persona.

Il lavoro fisico intenso o lo sport sono già fanatici. Una persona smette di sentirsi una persona, vede in sé un robot che può fare molti esercizi fisici con poco o nessun riposo.

Funzionalità di artrite reattiva

L'artrite reattiva è una malattia in cui si verifica l'infiammazione e le articolazioni sono colpite.

Di regola, l'artrite reattiva appare dopo alcune malattie umane. Ad esempio, infezioni come intestinale, nasofaringeo e urinario.

Questa malattia appartiene ai gruppi di spondiloartrite sieronegativa. I medici possono essere associati a infezione urogenitale da clamidia o infezione intestinale persistente acuta, che è stata causata da enterobatteri.

L'artrite reattiva può essere associata a varie infezioni delle vie respiratorie, che si formano a causa di infezioni del tratto respiratorio, che, rispettivamente, sono state causate da clamidia o micoplasma.

I sintomi in cui è inclusa l'artrite reattiva si chiama sindrome di Reiter. Questi includono, oltre a lui, varie lesioni cutanee, colite, cervicite, uretrite e congiuntivite.

Che cosa ha scatenato l'artrite reattiva?

1. Varie infezioni urogenitali, i cui agenti causali sono la clamidia.

2. Una varietà di infezioni respiratorie con conseguente bronchite, tracheite o polmonite. Spesso la clamidia o il micoplasma sono patogeni.

3. Tutti i tipi di infezioni intestinali, a seguito delle quali si verifica un'intossicazione alimentare. Molto spesso, i patogeni possono essere E. coli, clostridi, shigella, salmonella e altri microrganismi.

I sintomi che caratterizzano l'artrite reattiva

Dopo che il corpo è stato afflitto da clamidia e ha avuto diarrea, avvelenamento o raffreddore, la prima condizione reumatica appare già a 3 o 4 settimane.

Ci sono molti sintomi di questa malattia:

1. La temperatura aumenta, che può raggiungere tassi piuttosto elevati. Esternamente, la persona si sente molto debole e depressa.

Visibilmente, il peso può diminuire e l'appetito scompare. Inoltre, i linfonodi sono ingranditi, il più delle volte nella zona inguinale.

2. Successivamente, le articolazioni e i muscoli sono interessati. Inoltre, può esserci dolore nella regione lombare, che si adatta dolcemente alla regione glutea o alle gambe superiori.

3. Molto spesso, l'artrite reattiva colpisce le articolazioni grandi delle gambe, quindi potrebbe esserci dolore nella zona dell'alluce sul piede, nella parte della caviglia e l'infiammazione delle articolazioni del ginocchio si sviluppa.

4. In rari casi, la malattia può diffondersi alla porzione dell'anca. Inizialmente, è un leggero dolore, pesantezza e infiammazione, e come risultato si ottiene l'artrite reattiva.

Con una bassa probabilità, questa malattia può diffondersi anche alle articolazioni delle mani e all'articolazione del polso. Se ciò accade, la malattia è particolarmente difficile per il paziente.

5. Vale la pena notare che l'AR (artrite reattiva), di regola, colpisce principalmente le articolazioni delle estremità, quindi i tendini, che sono il più vicino possibile alle articolazioni doloranti dei muscoli, si infiammano molto rapidamente.

Di conseguenza, la dattilite si sviluppa - un'infiammazione massiccia di molti tessuti del dito. La dattilite è considerata un sintomo molto grave di questa malattia.

6. Oltre alle articolazioni, agli arti e ai muscoli, c'è un danno ad altri organi. Prima di tutto, gli occhi soffrono. L'iride dell'occhio comincia a infiammarsi e iniziano l'iridociclite, la congiuntivite o l'uretrite.

Tutti sanno che con il trattamento corretto, la congiuntivite passa molto rapidamente e in modo irrevocabile, ma sullo sfondo di una grave malattia, come l'artrite reattiva, la congiuntivite può portare a una diminuzione evidente della vista e persino alla cecità.

Questo è il primo gruppo di sintomi che può causare l'artrite reattiva.

Il seguente gruppo descrive i sintomi che interessano la pelle e la mucosa:

1. Educazione delle piaghe. Sulla pelle umana possono verificarsi varie erosioni (piaghe) che appaiono in grandi quantità. Prima di tutto, colpiscono i luoghi più sensibili: nelle donne, questa è l'area della vulva, e negli uomini, la testa del pene. Sia quelli che gli altri possono sperimentare l'erosione sulla mucosa orale.

Le piaghe stesse non provocano dolore, piuttosto fastidio, ma hanno anche un pericolo. Il fatto è che un'altra infezione si deposita facilmente su di loro, il che può provocare una nuova malattia e causare una serie di complicazioni e conseguenze.

2. Un altro sintomo può comparire sulla pelle interessata - cheratoderma. La malattia è pericolosa perché gli strati superiori della pelle, che sono costantemente cornificati, iniziano a farlo molto più velocemente, superando la norma più volte.

Tutto ciò peggiora non solo l'aspetto della pelle, ma causa anche danni, poiché durante il cheratoderma la pelle diventa più densa e forma varie pustole e placche su di essa. Molto spesso, con questi sintomi, le unghie sono colpite, che diventano immediatamente gialle, iniziano a sbucciarsi e staccarsi.

3. Il prossimo sintomo grave è l'insufficienza cardiaca. Questo è un segno molto chiaro di artrite reattiva. Infiammato non solo miocardite, ma anche le pareti dell'aorta.

Non preoccuparti delle sciocchezze, non nascondere l'offesa e altre emozioni negative - e poi le malattie ti eviteranno!

Differenza di artrite reattiva da reumatoide

Differenza tra artrite e artrite reumatoide

Prima di trattare una malattia delle articolazioni, è necessario diagnosticare correttamente. Le persone anziane confondono l'artrite reumatoide con altri tipi di malattia, chiamando i seguenti sintomi: dolore alle articolazioni grave, rigidità dei movimenti, crunch. I sintomi comuni nelle malattie sono, vale la pena essere in grado di distinguerli al fine di iniziare il corretto trattamento efficace.

Di tutte le malattie delle articolazioni - queste sono le più comuni. Le malattie delle articolazioni sono accompagnate da infiammazione. Se non trattate in tempo, le malattie portano alla deformazione delle ginocchia, dei fianchi e oltre alla deformazione delle gambe completamente. Più spesso le ginocchia, la zona dell'anca, i piedi, le dita dei piedi sono colpite. A rischio di donne sono dovute alla struttura della cartilagine, tessuto osseo, atleti professionisti, ballerini, persone con obesità, metabolismo compromesso. La malattia può essere congenita, che colpisce i bambini piccoli.

L'artrite reumatoide, altri tipi di malattia hanno una somiglianza innegabile. Le malattie influenzano il tessuto articolare e cartilagineo.

Cause di artrite, artrite reumatoide

L'artrite reumatoide si riferisce alle malattie autoimmuni, le cause dell'aspetto sono sconosciute, la medicina causa diversi fattori che contribuiscono alla manifestazione della malattia:

• Predisposizione genetica alla malattia
• L'infezione. Di regola, il virus dell'epatite B, il morbillo e il virus dell'herpes.
• Ipotermia. Con un sistema immunitario indebolito provoca la malattia.
• Surriscaldamento, colpo di calore.
• Intossicazione.
• Lo stress.

L'artrite reumatoide come una malattia autoimmune si verifica a causa del fatto che le cellule immunitarie del corpo, invece di uccidere le cellule di virus, batteri, distruggono le cellule sane del corpo.

• Lesioni: fratture, distorsioni, contusioni, distorsioni.
• Eccessivi carichi pesanti sulle articolazioni. Il motivo per cui gli atleti professionisti cadono nel gruppo a rischio.
• Sovrappeso.
• Malattie infiammatorie
• Malattie della ghiandola tiroidea.
• Stile di vita malsano, cattiva alimentazione, assunzione di alcol.

L'artrite reumatoide è diversa da altri tipi di cause di malattia articolare di evento. I reumatismi si sviluppano a causa di problemi con il sistema immunitario. Le ragioni dei fallimenti fino alla fine della medicina non sono chiare. Le cause dell'artrite sono specifiche: lesioni, aumento dello stress, in caso di artrite reattiva, infezioni (intestinali, urogenitali, respiratorie).

Sintomi di artrite, artrite reumatoide

Sintomi caratteristici dell'artrite, in particolare reattiva:

• Dolore alle ginocchia, alle cosce, ai piedi, mentre si muove, a riposo.
• Il processo infiammatorio nel ginocchio, anca, piede, accompagnato da gonfiore, arrossamento della pelle.
• Rigidità del movimento
• Segni di una malattia infettiva, una complicazione di artrite. Aumento della temperatura corporea, disturbi intestinali, dolore addominale, congiuntivite.

Sintomi dell'artrite reumatoide:

• Processo infiammatorio acuto nelle articolazioni.
• Edema di ginocchio, coscia, piede.
• Dolori peggiori durante la notte.
• Rigidità al mattino
• Deformazione alle ginocchia, ai fianchi e ai piedi.

Sulla base della valutazione dei sintomi, si può concludere che le malattie sono simili. Manifestato da dolore, disagio, gonfiore delle articolazioni. La differenza è che nei sintomi di artrite reattiva della malattia articolare vengono aggiunti alla manifestazione di segni di infiammazione infettiva che ha causato l'artrite.

Diagnosi di artrite, artrite reumatoide

Per diagnosticare reumatismi, è necessario confermare i segni della malattia. Per identificarli, è necessario sottoporsi a esami diagnostici:

• Raggi X delle gambe, aree delle ginocchia, fianchi, piedi. Lo studio mostrerà la distanza tra le teste delle articolazioni, se c'è un'adesione tra di loro, altri segni di artrite reumatoide.
• Un esame del sangue prelevato da un dito. Mostrerà se c'è un processo infiammatorio nel corpo.
• Un esame del sangue prelevato da una vena. Mostrerà la quantità di immunoglobuline, proteina C-reattiva e altri "marcatori" della malattia reumatoide.

Studio diagnostico dell'artrite reattiva:

• Esame del sangue per il processo infiammatorio.
• Analisi della patologia urinaria dei reni.
• Raggi X delle gambe.
• Esame oftalmologico

Gli studi diagnostici differiscono, le cause delle malattie sono diverse. Le somiglianze si riferiscono allo studio dello stato delle ginocchia, fianchi, piedi.

Artrite, trattamento per l'artrite reumatoide

Il trattamento di artrite reattiva include:

• Trattamento antibiotico Per prevenire la diffusione dell'infezione, rimuoverla dal corpo.
• Farmaci anti-infiammatori per alleviare l'infiammazione.
• Antidolorifici.
• Procedure di fisioterapia
• Massaggi.
• Trattamento di rimedi popolari.

Trattamento dei reumatismi delle articolazioni:

• Farmaci immunosoppressivi.
• Farmaci anti-infiammatori
• Glucocorticoidi. Farmaci che prevengono la distruzione del tessuto osseo, riducono l'infiammazione.

Il trattamento della malattia è diverso. Associato a cause, gravità. Farmaci prescritti dal medico secondo i risultati dell'esame diagnostico, la diagnosi.

Prevenzione dell'artrite, artrite reumatoide

La prevenzione dell'artrite reattiva include:

• Prevenzione delle malattie infettive, che sono la causa principale della malattia.
• Evitare le infezioni intestinali, osservando le regole dell'igiene personale, gestire correttamente il cibo.
• Tempo di sottoporsi a diagnosi, trattamento delle malattie degli organi interni.
• Segui la dieta, segui una dieta, una dieta sana.

• Esercizio. Il forte corsetto muscolare, la flessibilità contribuiscono alla salute delle articolazioni delle gambe.
• Potenza. Una dieta speciale, tra cui bacche, frutta, verdura, aiuta a ridurre il dolore alle ginocchia, ai fianchi, ai piedi, rafforza il tono generale del corpo. È necessario abbandonare il pane bianco, cibi dolci e grassi.
• Bagni di fango. Contribuire al rafforzamento dell'osso, tessuto cartilagineo.
• Trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni, malattie virali.

La prevenzione delle malattie ha molto in comune. La prevenzione di tutte le malattie ossee e dei tessuti cartilaginei delle gambe comprende una dieta speciale, esercizi fisici per rafforzare il sistema muscolare, trattamento tempestivo delle malattie infettive, virali, malattie degli organi interni.

La principale differenza dei reumatismi è la natura dell'apparenza, il trattamento. La malattia autoimmune non dipende dalle abitudini, dallo stile di vita del paziente. La manifestazione, la complicanza del decorso della malattia dipende dallo stress, dall'ipotermia, dalla malnutrizione, da altre malattie. L'artrite reattiva è causata da carichi eccessivi, lesioni, processi infiammatori degli organi interni.

in che modo l'artrite reattiva differisce dal reumatoide

Trattamento di artrite reattiva

L'artrite reattiva è una delle più comuni malattie reumatiche. È caratterizzato dall'infiammazione delle articolazioni e talvolta anche da altri organi. Questa malattia si verifica come reazione a un'infezione (più spesso il sistema intestinale o genito-urinario). Ciò è dovuto alla presenza della parola "reattivo" nel titolo. Il trattamento e la diagnosi dell'artrite reattiva sono diversi dalla diagnosi di altre malattie reumatologiche, quindi è necessario capire cos'è l'artrite reattiva, quali sono i suoi sintomi e le sue cause.

motivi

L'artrite in forma reattiva è causata da alcune infezioni batteriche del sistema urogenitale e da patogeni intestinali. Tra i primi gruppi di infezioni, la clamidia e l'ureaplasma sono la causa più comune di artrite. I batteri intestinali più pericolosi sono gli enterobatteri, Yersinia, Shigella, Campylobacter. - causare la cosiddetta enteroartrite.

L'infezione si verifica più spesso durante i rapporti sessuali, specialmente nel caso di un'infezione genitale patogeno. Tuttavia, è possibile contrarre l'infezione attraverso le interazioni domestiche, l'uso di oggetti domestici comuni, a volte anche con goccioline trasportate dall'aria. A volte l'infezione si verifica anche attraverso il contatto con animali - cani da cortile, gatti e uccelli.

Il più delle volte, l'artrite reattiva appare tra i 20 ei 40 anni. Gli uomini sono più suscettibili a questa malattia rispetto alle donne, se le cause sono malattie del sistema genito-urinario. Ma con le infezioni intestinali, sia gli uomini che le donne diventano ugualmente infetti.

Tuttavia, una spiegazione più accurata del perché si verifica una versione reattiva dell'artrite non è tutto ciò che ha avuto questa o quell'infezione, ma solo per alcuni, non esiste. Ci sono speculazioni sulla suscettibilità genetica al verificarsi di artrite reattiva. Il gene HLA-B27 è stato trovato in quasi tutte le persone studiate con questa malattia.

Trattamento farmacologico dell'artrite reumatoide

Anche con l'attuale livello di sviluppo della medicina, una malattia abbastanza comune, come l'artrite reumatoide, rimane una malattia sistemica (autoimmune) cronica incurabile del tessuto connettivo, con danno progressivo alle articolazioni periferiche. Con una malattia nell'articolazione colpita, indipendentemente dalle sue dimensioni, si sviluppa la poliartrite erosiva-distruttiva - questa è l'artrite reumatoide, in cui si verifica una lesione volatile, rapidamente passante sotto l'influenza del trattamento prescritto, radicalmente diversa dall'artrite reumatoide. I gruppi di età di pazienti che hanno entrambi i tipi di processi patologici nelle articolazioni differiscono anche: l'artrite reumatoide si sviluppa nei bambini e negli adolescenti, mentre l'artrite reumatoide si verifica più spesso nell'adolescenza o in età abbastanza matura.

Nel caso in cui un paziente venga diagnosticato con artrite reumatoide dopo un esame approfondito e completo, il trattamento deve essere basato sui seguenti principi di base:

• è necessario utilizzare un complesso di agenti terapeutici che influenzerà le varie manifestazioni della malattia e i meccanismi del loro sviluppo;
• durata, sequenza e fasi della terapia;
• adeguamento obbligatorio del trattamento a seconda della forma della malattia, l'attività del processo infiammatorio e le caratteristiche del suo corso.

Solo una combinazione ben ponderata e una selezione individuale di terapia farmacologica, terapia fisica, correzione dello stile di vita del paziente possono rallentare la progressione del processo patologico e migliorare la prognosi della vita e della malattia in modo specifico per ciascun paziente. L'artrite reumatoide nei bambini merita particolare attenzione - questa variante del decorso del processo patologico si verifica raramente, ma la mancanza di una terapia adeguata causa una disabilità precoce di questi pazienti.

Trattamento farmacologico dell'artrite reumatoide

Tutti i farmaci attualmente utilizzati per il trattamento dell'artrite reumatoide possono essere suddivisi in modo abbastanza condizionale in:

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Artrite e artrosi

Se l'artrite non è acuta o si trova nella fase iniziale, la persona può provare dolore in un determinato momento della giornata (ad esempio, solo di notte) o durante l'attività fisica. Nel caso in cui l'artrite abbia già acquisito una forma cronica, il dolore può diventare permanente.

La scienza identifica due caratteristiche principali attraverso le quali si può dividere l'artrite: la monoartrosi, in cui è interessata una sola articolazione, e la poliartrite, quando ci sono diverse articolazioni. Molto spesso soffrono di dolori alle dita, spalle, ginocchia e piedi; È stato anche scoperto che le donne soffrono di artrite più spesso degli uomini.

Tutte le altre classificazioni di questa malattia dipendono da ciò che ha innescato il suo sviluppo. Ci sono artrite infiammatoria e degenerativa. Se viene colpito il tessuto connettivo all'interno della cartilagine, viene diagnosticato un processo infiammatorio, che include l'artrite infettiva, reumatoide e reattiva, così come la gotta. Per l'artrite degenerativa sono l'artrite traumatica e l'artrosi.

L'artrite infettiva è causata da un'infezione virale, fungina o batterica.

Le cause dell'artrite reumatoide si trovano spesso in allergie, traumi o ereditarietà e la sua caratteristica importante è il danno simmetrico alle articolazioni.

Nell'artrite reattiva, le articolazioni, al contrario, sono colpite asimmetricamente, ma si verifica nella maggior parte dei casi a causa di un'infezione urinaria o intestinale.

Nella gotta, i sali di acido urico sono attivamente depositati nei tessuti e nelle articolazioni del corpo, il che porta a frequenti attacchi dolorosi e alla formazione di nodi gottosi; Inoltre, la gotta colpisce più spesso gli uomini.

In che modo l'artrite reumatoide differisce dall'artrite reattiva?

Per quanto sopra, posso rispondere che l'artrite reattiva può ancora essere curata bevendo antibiotici o altri medicinali, come il prednisone, o semplicemente facendo uso di farmaci anti-infiammatori non steroidei. Basta eliminare la causa alla quale le articolazioni hanno reagito. potrebbe essere una malattia precedente, la clamidia, un virus di qualche tipo. La cosa principale è che la malattia sia curata nel tempo e non trasferita alla cronaca.

L'artrite reumatoide purtroppo non può essere curata, se non per ottenere una remissione prolungata. Di solito le persone con artrite reumatoide bevono prednisone per tutta la vita.

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Cosa dovresti sapere sull'artrite reattiva nell'età adulta e nell'infanzia?

L'artrite reattiva è un'infiammazione asettica (non purulenta) che colpisce le articolazioni. Si manifesta al momento del ritrattamento o pochi giorni dopo che il paziente ha subito un'infezione extra-articolare (urogenitale, intestinale o nasofaringea). La malattia è caratterizzata da una disposizione asimmetrica dell'infiammazione delle articolazioni, delle membrane mucose, dei tendini, della pelle, dei linfonodi e con concomitanti reazioni sistemiche. L'artrite reattiva ha un decorso e una prognosi favorevoli se il trattamento viene eseguito in modo tempestivo.

Il processo infiammatorio, in questo caso, può subire qualsiasi articolazione, ma solitamente le ginocchia sono le prime a soffrire.

Eziologia del verificarsi

Le cause dell'artrite reattiva sono spesso intestinali (enterobatteri) o infezioni urogenitali (clamidia), anche se questo non è associato al contatto diretto con l'articolazione e l'infiammazione secondaria non è registrata in tutti i pazienti che hanno avuto una malattia infettiva.

L'artrite reattiva si distingue per la selettività dei pazienti, e ciò è dovuto allo stato del loro sistema immunitario, alla predisposizione ereditaria di individui con iperreatre del sistema immunitario su agenti microbici. L'infiammazione asettica reattiva si sviluppa nelle articolazioni come risultato di complessi processi immunochimici che si verificano nel corpo del paziente.

Il termine "artrite reattiva" nella pratica medica reale è usato erroneamente, e molto più ampiamente, compresi tutti i tipi di artrite che insorgono dopo la remissione di eventuali infezioni virali, infiammazioni dopo la vaccinazione, recessioni che coinvolgono infezioni da streptococco.

Recentemente, l'insorgenza di artrite reattiva è fortemente associata all'infezione da clamidia, motivo per cui è importante identificare un'infezione latente durante le procedure diagnostiche, che ridurrà significativamente il corso del trattamento farmacologico.

La malattia di Reiter è una manifestazione classica dell'artrite reattiva, caratterizzata da una serie di sintomi clinici sotto forma di congiuntivite, artrite e uretrite.

Artrite reattiva

L'artrite reattiva è un'infiammazione asettica che colpisce le articolazioni, contemporaneamente o in seguito a un'infezione extra-articolare (rinofaringeo, intestinale, urogenitale). L'artrite reattiva è caratterizzata da un danno asimmetrico alle articolazioni, ai tendini, alle mucose (congiuntivite, uevite, erosione nel cavo orale, uretrite, cervicite, balanite), pelle (cheratoderma), unghie, linfonodi, reazioni sistemiche. La diagnosi di artrite reattiva si basa su segni clinici affidabili confermati dal laboratorio. Il trattamento ha lo scopo di eliminare l'infezione ed eliminare l'infiammazione. L'artrite reattiva ha un andamento prognosticamente favorevole, è possibile un recupero completo.

Artrite reattiva

La causa più comune di artrite reattiva è un'infezione urogenitale o intestinale. Tuttavia, la manifestazione dell'artrite reattiva non è direttamente correlata all'infezione nell'articolazione e l'infiammazione secondaria delle articolazioni non si sviluppa in tutti i pazienti che hanno avuto una malattia infettiva.

Tale selettività, dal punto di vista della teoria immunogenetica, è spiegata dalla predisposizione all'artrite reattiva degli individui con iperreattività del sistema immunitario agli agenti microbici che circolano nel sangue e persistono nel fluido e nei tessuti articolari. A causa del mimetismo microbico - la somiglianza degli antigeni patogeni infettivi e dei tessuti articolari - la risposta immunitaria iperattiva è diretta non solo ai microrganismi, ma anche all'autotutto dell'articolazione. Come risultato di complessi processi immunochimici nelle articolazioni, l'infiammazione asettica (non purulenta) si sviluppa.

Classificazione dell'artrite reattiva

Tenendo conto della causalità eziologica, si distinguono i seguenti gruppi di artrite reattiva:

• postenterocolitico, causato da patogeni di infezioni intestinali - yersinia, salmonella, bacilli dissenterici, campilobatteri, clostridium;
• urogenitale, sviluppato in seguito a infezione da clamidia, ureaplasmica e altre infezioni posticipate.

I sintomi dell'artrite reattiva

La classica triade di segni di artrite reattiva include lo sviluppo di congiuntivite, uretrite e artrite stessa. I sintomi dell'artrite reattiva di solito compaiono 2-4 settimane dopo la clinica di un'infezione venerea o intestinale. Inizialmente, l'uretrite si sviluppa, caratterizzata da frequenti minzioni con dolore e bruciore. Seguono segni congiuntivite - lacrimazione, arrossamento e crampi negli occhi. In casi tipici, i segni di uretrite e congiuntivite sono lievi.

L'ultima manifestazione di artrite, manifestata da artralgia, edema, ipertermia locale, arrossamento della pelle delle articolazioni. L'esordio dell'artrite è acuto con condizione di subfebrillare, deterioramento del benessere, coinvolgimento di 1-2 articolazioni degli arti inferiori (interfalangeo, metatarso-falangea, caviglia, tallone, ginocchio), meno frequente - articolazioni della mano. A causa del pronunciato edema e dolore, la funzione articolare è compromessa e spesso si osserva vertebraemia.

La sintomatologia dell'artrite reattiva persiste per 3-12 mesi, quindi avviene lo sviluppo completo della clinica. Il pericolo di artrite reattiva risiede nell'elevata probabilità di recidiva e di infiammazione cronica, con un numero progressivamente crescente di articolazioni. Tipiche forme di artrite reattiva includono la malattia di Reiter, che combina i cambiamenti infiammatori nelle articolazioni, negli occhi e nelle vie urinarie.

In relazione all'artrite reattiva trasferita in alcuni pazienti (circa il 12%), si sviluppa la deformità dei piedi. Forme gravi di infiammazione possono causare distruzione e rigidità (anchilosi) dell'articolazione. L'uveite ricorrente o non curata contribuisce al rapido sviluppo della cataratta.

Diagnosi di artrite reattiva

I cambiamenti nel sangue periferico nell'artrite reattiva si manifestano con un aumento del tasso di sedimentazione degli eritrociti; nel sangue venoso, la crescita della proteina C-reattiva viene rilevata sullo sfondo di test negativi del fattore reumatoide (RF) e del fattore antinucleare (ANF). Un marker specifico che indica la presenza di artrite reattiva è il rilevamento dell'antigene HLA 27. Per la diagnosi differenziale dell'artrite reattiva da artrite di origine reumatica è necessaria la consultazione con un reumatologo. A seconda dell'infezione che ha causato l'artrite reattiva, il paziente viene sottoposto all'esame di un urologo o venereologo.

Uno studio PCR di materiale biologico (sangue, striscio dal tratto genitale, feci) suggerisce il probabile agente causale dell'infezione e la causa dell'artrite reattiva. Allo stesso tempo, non ci sono agenti patogeni nella semina del fluido articolare, che consente di differenziare la diagnosi con l'artrite batterica. Nell'artrite reattiva, la radiografia delle articolazioni non ha un valore diagnostico decisivo, tuttavia rivela spesso la presenza di speroni calcagni, ossificazione paravertebrale e periostite delle ossa del piede. Di solito non è richiesta una puntura o un'artroscopia articolare.

Trattamento di artrite reattiva

Il principio base della terapia di artrite reattiva è l'eliminazione del focus infettivo primario nel tratto urogenitale o intestinale. Viene prescritta una terapia antimicrobica eziologicamente giustificata a dosaggi ottimali per un periodo di almeno 4 settimane. Nell'artrite reattiva causata da infezione da clamidia, vengono utilizzati i preparati di macrolidi, tetraciclina, gruppi di fluorochinolone. I partner sessuali sono soggetti a trattamento simultaneo anche con test negativi per la clamidia. In caso di mancanza di dinamica dopo che è stato eseguito il decorso antibatterico, i farmaci di un altro gruppo vengono ri-somministrati.

Per eliminare la reazione infiammatoria nelle articolazioni, vengono trattati i FANS; nell'artrite severa, nei corticosteroidi (prednisone), sia a livello sistemico che con iniezioni intrarticolari e periarticolari. L'introduzione di corticosteroidi nella regione delle articolazioni sacro-iliache viene effettuata sotto il controllo della CT. Un ciclo prolungato di artrite reattiva può richiedere una terapia antinfiammatoria con farmaci di base come la sulfasalazina, il metotrexato.

Anche le forme di malattia resistenti al trattamento possono essere trattate con l'aiuto di farmaci inibitori del TNF (etanercept, infliximab), si fermano i segni di artrite, spondilite e uveite acuta. L'introduzione di cellule staminali nell'artrite reattiva aiuta a ripristinare la struttura della cartilagine danneggiata, a normalizzare il metabolismo e ad eliminare l'infiammazione nell'articolazione.

Quando si forma un versamento infiammatorio, viene evacuato dalla cavità articolare. Creme anti-infiammatorie, unguenti, gel, applicazioni Dimexidum sono utilizzati localmente. Dei metodi di fisioterapia nell'artrite reattiva, la preferenza è data alla fonoforesi di idrocortisone, alle correnti modulanti sinusoidali (SMT), alla crioterapia, alla terapia fisica. Dopo aver fermato il grado acuto di infiammazione, vengono assegnate procedure per ripristinare le funzioni delle articolazioni - bagni terapeutici (con sali del Mar Morto, idrogeno solforato, idrogeno solforato), fangoterapia.

Prognosi e prevenzione dell'artrite reattiva

La prognosi a lungo termine dell'artrite reattiva è variabile. Nel 35% dei pazienti, i segni infiammatori scompaiono entro sei mesi e la malattia non si ripresenta. Nello stesso numero di pazienti si osservano recidive con sintomi di artrite, enterite e reazioni sistemiche. Nel 25% dei casi, il decorso dell'artrite diventa principalmente cronico con una tendenza alla leggera progressione. Un altro 5% dei pazienti ha una forma grave di artrite reattiva, che nel tempo porta a cambiamenti distruttivi e anchilosanti delle articolazioni e della colonna vertebrale.

La principale misura di prevenzione dell'infiammazione reattiva delle articolazioni è la prevenzione delle infezioni intestinali primarie (salmonellosi, yersiniosi, campilobatteriosi, dissenteria) e urinarie (chlamydia).

Tutto su artrite reattiva delle articolazioni

I cambiamenti articolari si verificano più spesso sullo sfondo delle infezioni urinogenitali o intestinali trasferite, meno spesso dopo precedenti infezioni del sistema respiratorio, penetrazione nel corpo di alcuni patogeni che causano sintomi di ARVI, malattie parassitarie.

Una caratteristica distintiva della patologia è il loro carattere asettico - i microrganismi patogeni non vengono mai rilevati nel liquido periarticolare e nella cavità dell'articolazione colpita. Per questo motivo, questo tipo di artrite è anche chiamato "sterile".

In alcuni casi, l'intero patogeno stesso non viene rilevato nei tessuti articolari, ma le sue parti sono antigeni. I moderni metodi diagnostici sono in grado di rilevare particelle di microrganismi patogeni che causano malattie. Il microrganismo vitale stesso non può essere isolato dalla cavità articolare (a differenza dell'artrite infettiva purulenta)!

Eziologia del danno articolare reattivo

Gli agenti causali dell'artrite reattiva sono patogeni specifici che entrano nel corpo in modo extra-articolare. Il cancello d'ingresso per la penetrazione delle infezioni spesso serve come:

• intestini;
• tratto urogenitale;
• sistema respiratorio;
• in pelle.

Gli agenti causali che più spesso causano questa patologia sono:

• Yersinia (sierotipi 3 e 9);
• salmonella;
• Shigella;
• campylobacter;
• clostridi;
• clamidia;
• ureaplasmas;
• i virus;
• micoplasma.

La predisposizione genetica gioca un ruolo importante nello sviluppo di questa patologia. È stato dimostrato che le complicanze dell'infezione trasferita sotto forma di una lesione articolare reattiva non sono state osservate in tutti gli individui, ma solo in pazienti con una predisposizione genetica al suo sviluppo: nei portatori dell'antigene HLA-B27.

Questo antigene serve come bersaglio per i germi, interagendo con loro, contribuisce alla diffusione dell'infezione in tutto il corpo.

Come conseguenza della penetrazione dell'agente infettivo in pazienti con antigene HLA-B27, nel corpo si verifica un'eccessiva risposta immunitaria in risposta a particelle microbiche circolanti negli antigeni del sangue. Nei tessuti articolari e nel liquido sinoviale sono presenti anche queste particelle (antigeni). Gli antigeni di Chlamydia, Yersinia e Salmonella sono più comunemente rilevati.

Durante il corso della risposta immunitaria agli antigeni estranei, viene prodotto un gran numero di anticorpi, che legano le particelle infettive con la formazione di immunocomplessi depositati nella membrana sinoviale. È così che si sviluppa l'infiammazione immunitaria delle articolazioni.

Nel meccanismo di sviluppo dell'infiammazione, un ruolo importante è giocato non solo dalla presenza dell'antigene HLA-B27, ma anche dalla sua somiglianza con gli antigeni di microrganismi patogeni - mimetismo microbico. A causa di questa somiglianza, il sistema immunitario del paziente inizia a "confondere la sua e quella di qualcun altro" e sviluppa anticorpi non solo sulle particelle dell'agente infettivo, ma anche sui loro stessi tessuti. In questo modo, i cambiamenti infiammatori nelle articolazioni sono progrediti e mantenuti.

L'artrite reattiva si ammala spesso all'età di 20-40 anni, il sesso maschile è più suscettibile a questa infezione rispetto alle donne.

Classificazione della malattia

A seconda dell'agente causale della malattia, si distinguono i seguenti tipi di processo patologico di origine:

• clamidia;
• Yersinia;
• virale;
• shigellosi;
• mycoplasmal;
• ureaplasma e altri

Dei microrganismi di cui sopra, la clamidia e la yersiniosi sono le più comuni nell'eziologia dell'artrite reattiva.

Manifestazioni comuni della malattia

Il medico sarà in grado di sospettare l'artrite reattiva di qualsiasi origine dalla presenza di diversi sintomi in un paziente:

1. Lesione asimmetrica delle articolazioni degli arti inferiori.
2. La sconfitta dei tendini, borse articolari.
3. Deformazione della salsiccia delle dita dei piedi.
4. Danno alle mucose degli occhi, con lo sviluppo di congiuntivite flaccida, così come i cambiamenti nella mucosa orale con la formazione dell'erosione.
5. Cambiamenti sistemici nel corpo: aumento dei linfonodi, alterazioni infiammatorie nel muscolo cardiaco, reni con sviluppo di peri o miocardite, glomerulonefrite.
6. Cambiamento della pelle: eccessiva cheratinizzazione della pelle, si possono verificare peeling, eruzioni cutanee e arrossamenti su piedi, mani e busto.

Qualche artrite reattiva causata da un agente patogeno specifico ha le sue caratteristiche e differenze specifiche.

Caratteristiche dell'artrite da clamidia

Agente causale

Molto spesso, l'agente patogeno Chlamydia trachomatis porta allo sviluppo di patologie articolari dopo l'infezione. Questi sono batteri intracellulari gram-negativi in ​​grado di trasformarsi in forme L quando esposti a condizioni avverse. Ciò porta al fatto che questi microrganismi sono capaci di presenza a lungo termine nel corpo umano.

L'infezione da Chlamydial è una delle più frequenti e trasmesse per via sessuale (puoi anche contrarre l'infezione domestica). In più del 65% dei casi, la clamidia causa l'uretrite negli uomini e nelle donne, la cervicite cronica, la salpingite, l'annessite, la cistite. Non sempre l'infezione da clamidia si manifesta clinicamente, spesso i pazienti sono solo i suoi portatori.

patogenesi

Quando viene infettata sessualmente nell'uretra, nella prostata o nell'utero cervicale, si forma un sito di infiammazione in cui la clamidia si riproduce. Dal focus locale dell'influenza patogeno si diffonde a vari tessuti, articolazioni.

Ci sono due fasi di artrite reattiva da clamidia:

1. Primaria (l'agente patogeno è nell'uretra).
2. Immunopatologico (esiste un rilascio e una diffusione massiccia dell'infezione con danni alle articolazioni e alla congiuntiva).

Se la malattia dura non più di sei mesi, il suo decorso è definito acuto, fino a un anno - protratto, più di un anno - cronico.

Il quadro clinico della malattia

Nell'82% dei casi, la clamidia viene attaccata da giovani di 20-40 anni, meno spesso da donne, è estremamente raro che la malattia colpisca i bambini.

All'inizio dell'infezione, si verifica un'infezione degli organi urinari, che è caratterizzata da una clinica di uretrite, cistite, prostatite. C'è una sensazione di bruciore, disagio durante la minzione, prurito, arrossamento vicino all'uretra. Possono comparire secrezioni mucose non abbondanti.

Nel 40% dei casi, l'uretrite negli uomini è completamente asintomatica o può avere una clinica estremamente cancellata: manifestare solo un lieve disagio quando si urina al mattino e piccole secrezioni mucose.

Poco dopo l'uretrite o manifestazioni di infezione degli organi urinari si sviluppano danni agli occhi. I sintomi oculari si manifestano con la congiuntivite, meno comunemente da altre lesioni della cornea, dalla palpebra. La congiuntivite può essere inespressa, cancellata chiaramente entro 1-3 giorni, o essere completamente inosservata dal paziente.

Dopo 1-1,5 mesi dall'insorgenza dell'infezione urinaria, i sintomi del debutto della sindrome articolare. L'artrite asimmetrica con coinvolgimento delle articolazioni della gamba nel processo è caratteristica di questa infezione.

I pazienti si lamentano di dolori articolari, aggravati di notte e al mattino. La pelle sopra le aree interessate può essere iperemica. Il processo patologico è caratterizzato da un'infiammazione alternata "come una scala", "dal basso verso l'alto".

Le articolazioni colpite possono essere gonfie, la loro mobilità è compromessa e se un'articolazione del primo dito è danneggiata, la patologia può essere confusa con l'artrite gottosa.

Oltre alla sindrome articolare nel decorso clinico dell'artrite reattiva di origine da clamidia, le membrane mucose e la pelle possono essere colpite. Ulcerazioni formate, difetti erosivi in ​​bocca, stomatite, glossite.

Le lesioni cutanee sono caratterizzate dalla formazione di acne, piccole protuberanze, macchie rosse, peeling sui piedi e sui palmi, ispessimento della pelle sulla fronte, desquamazione sul corpo.

In alcuni casi, i pazienti hanno linfonodi ingrossati, sono indolori, spesso infiammazioni inguinali. Non più del 10-20% dei pazienti mostra segni di danni al cuore, ai polmoni, al sistema nervoso, temperatura corporea elevata prolungata.

L'infezione da clamidia è caratterizzata da una manifestazione clinica ritardata nelle articolazioni dopo 1-1,5 mesi dopo l'infezione, colpisce non solo le articolazioni, ma colpisce molti organi e sistemi del corpo con la clinica appropriata.

Come sospettare una malattia

La sindrome articolare è caratteristica di molte malattie. Come non perdere l'infezione e sospettare la connessione del danno articolare e dell'attività clamidiale nel corpo? Il medico dovrebbe avvertire i seguenti punti:

1. Giovane età dei pazienti.
2. Sequenza tipica: prima infezione urinogenitale o intestinale trasferita, e quindi lo sviluppo di sintomi di artrite.
3. La combinazione di artrite con congiuntivite, danni alla pelle e alle mucose.
4. Le articolazioni sono colpite in modo asimmetrico, gli arti inferiori sono per lo più colpiti.
5. Ci sono sintomi di infiammazione negli organi urinari.

Aiuti diagnostici

Metodi di analisi di laboratorio e strumentali possono aiutare un medico a diagnosticare.

Con questo tipo di artrite reattiva, i seguenti cambiamenti sono rilevati negli indicatori di laboratorio:

• KLA: segni di anemia, accelerazione della VES;
• analisi delle urine: leucocituria;
• BAK: aumento della quantità di fibrina, seromucoi, comparsa di proteina C-reattiva, aumento del livello delle globuline;
• determinazione dell'infezione da clamidia. Il criterio diagnostico più importante, che può essere determinato mediante metodo citologico nello studio di raschiature della membrana mucosa dell'uretra, congiuntiva, canale cervicale. La microscopia con chlamydia luminescente può essere eseguita (la sensibilità del metodo è superiore al 95%);
• identificazione del vettore HLA-B27;
• lo studio del fluido intraarticolare: lo studio ha osservato cambiamenti infiammatori, un alto contenuto di leucociti, neutrofilia, antigeni infettivi rilevati e anticorpi ad essi.

Il rilevamento degli anticorpi contro la clamidia viene rilevato eseguendo test sierologici, mediante ELISA, complemento della reazione di fissazione.

Il metodo migliore per identificare gli agenti causali dell'artrite è la diagnostica del DNA mediante PCR.

Dei metodi strumentali di diagnosi delle articolazioni colpite, viene sempre utilizzato un esame radiografico. Nel processo di clamidia, il restringimento asimmetrico delle fessure articolari, i cambiamenti erosivi e distruttivi e il tessuto osseo periarticolare possono essere rilevati nelle immagini delle articolazioni colpite. L'artroscopia, l'ecografia della cavità articolare in casi diagnostici difficili viene applicata con successo.

Qual è la sindrome di Reiter?

Per la prima volta questa sindrome fu descritta e studiata dal medico tedesco Hans Reuter, che scoprì in un paziente che aveva avuto dissenteria una triade di sintomi clinici che indicavano una lesione:

• articolazioni (artrite);
• occhio (congiuntivite);
• mucose degli organi urinari (uretrite).

Ad oggi, la sindrome di Reiter si verifica dopo l'enterocolite trasferita, che può essere causata da shigella, salmonella, iersinia. Questa sindrome è patognomonica per molte artriti reattive.

Con il coinvolgimento della pelle nel processo infiammatorio e la presenza di specifici cambiamenti su di esso, la "triade" si trasforma in "Reiter's tetrad", poiché il quarto tipico sintomo cutaneo si aggiunge ai tre tipici segni clinici.

La sindrome di Reiter è anche chiamata epidemia, perché le infezioni intestinali sottostanti si verificano spesso come focolai di enterocolite in grandi gruppi: squadre di costruzione, campi, scuole, ospedali.

Malattia di Yersinia

Artrite reattiva, che si sviluppa sullo sfondo dell'infezione del corpo Yersinia pseudotubercolosi, Yersinia enterocolitica è una forma abbastanza comune rispetto ad altri tipi di infiammazioni asettiche articolari.

Questi agenti patogeni inizialmente causano disturbi intestinali come l'enterocolite. L'artrite reattiva di Yersinia ha alcune caratteristiche che suggeriscono precisamente la yersiniosi come causa dei cambiamenti reattivi nel sistema osteo-articolare.

Quali sono le caratteristiche nel quadro clinico dell'artrite di Yersinia?

La malattia si sviluppa dopo un'infezione intestinale trasferita - enterocolite, dopo 1-3 settimane o insieme a lui. Le manifestazioni intestinali si manifestano nello sviluppo di diarrea, dolore nell'addome inferiore a destra, aumento della temperatura corporea.

Più spesso, le lesioni articolari di origine Yersinia si sviluppano nelle donne. Insieme con l'artrite, rash può apparire sul tipo di orticaria o noduli sul corpo, nella zona delle articolazioni colpite.

L'infiammazione articolare inizia in modo acuto, le articolazioni degli arti inferiori vengono colpite più spesso, ma le articolazioni di polsi, gomiti, dita possono essere coinvolte nel processo infiammatorio.

Mentre il processo progredisce, il muscolo cardiaco e gli occhi si sviluppano con lo sviluppo di congiuntivite, episclerite, mio- o pericardite.

Il principale criterio per l'artrite di origine Yersinia è l'identificazione di un significativo titolo di anticorpi contro Yersinia attraverso metodi di ricerca di laboratorio.