Cosa fare quando cancrena le mani nella fase iniziale

Il danno cancrenoso alla mano, così come le dita situate sugli arti superiori, si verifica a causa di un danno meccanico all'integrità della pelle, al contatto con agenti patogeni infettivi dei processi infiammatori purulenti, alla malattia vascolare coronarica o alla presenza di altre malattie associate che interferiscono con il flusso stabile di sangue alla mano. La natura stessa dello sviluppo della cancrena delle dita e degli arti superiori, è la graduale morte delle cellule di tessuti morbidi ed epiteliali sani, che alla fine porta ad annerimento della pelle. Le zone morte delle mani diventano scure a causa del processo di decomposizione del sangue secco e della formazione di una sostanza chimica chiamata solfuro di ferro. Il trattamento della patologia comporta la somministrazione di potenti farmaci antibatterici e l'intervento chirurgico con la riabilitazione della parte dolente del braccio e delle dita, o la loro amputazione.

Sintomi di cancrena della mano nella fase iniziale e diagnosi

I primi segni dello sviluppo della malattia dipendono in gran parte dalle circostanze in cui è stato acquisito. Inoltre, il tipo di processo necrotico non ha alcuna importanza, poiché la cancrena secca, gassosa e umida si manifesta in modo molto diverso, anche se la loro eziologia inizialmente era unificata. In generale, si possono distinguere i seguenti sintomi dell'inizio della crescita della cancrena, che possono essere classificati come generali.

Cambia il colore delle dita

Di norma, la malattia inizia con le parti più distanti dell'arto, a cui il sangue arriva fino all'ultimo. Innanzitutto, il ciuffo del dito inizia a diventare bianco (uno o più in una volta, se la malattia ha colpito una grande quantità di tessuto molle). La pelle cambia il suo tono naturale di carne in un pallido senza vita. Anche in condizioni di temperatura ambiente calda, il segmento delle dita o delle mani rimane bianco fino alla mano e non mostra segni di sangue circolante nei vasi sanguigni sotto la pelle.

Disturbo dello scambio termico

Nella futura lesione cancrena, la temperatura corporea è molto più bassa rispetto al resto del braccio. Questo si fa sentire anche senza usare un termometro. Al momento di toccare l'arto superiore dolorante, la pelle pallida è assolutamente fredda e questo è anche un altro segno evidente di un afflusso di sangue disturbato, che è un precursore dell'ulteriore morte delle cellule dei tessuti molli.

Dolore muscolare

Poiché il materiale cellulare del braccio e delle dita non riceve abbastanza ossigeno e sostanze nutritive, le reazioni chimiche patologiche iniziano all'interno delle fibre muscolari, le sostanze appartenenti al gruppo dei radicali liberi, provocando l'avvelenamento locale del corpo, si accumulano. Come risultato di questo processo, si forma un'infiammazione locale che inizia ad aumentare e il corpo lo segnala con dolore doloroso, che è periodico.

Crepe della mano

Nella terminologia medica, questo sintomo implica un suono distintivo emanato dall'arma della gangrena di un paziente mentre il medico esegue una palpazione del tessuto. Al momento di premere sull'eventuale luogo di sviluppo di un'infiammazione gangrenosa, si sente uno specifico crunch, dando l'impressione che il medico non stia strizzando la mano del paziente, ma la testa del cavolo o dell'anguria matura.

Rossore e imperfezioni

Parte della mano o delle sue dita, che fino a poco tempo fa erano pallide e completamente senza vita, improvvisamente iniziano a cambiare colore. La pelle diventa rosa o rossa satura.

Contro lo sfondo generale, si formano delle macchie blu che non hanno confini chiari, il cui diametro varia da 1 a 5 cm.

Questa è ancora la fase iniziale dello sviluppo della cancrena, ma la sindrome del dolore inizia a crescere gradualmente e gradualmente passa dalla sua manifestazione a forme più acute.

febbre

La temperatura generale sale bruscamente, anche se i sintomi di un raffreddore o di qualsiasi altra malattia infiammatoria o infettiva sono completamente assenti. Il paziente ha la febbre che raggiunge i 39 gradi Celsius e oltre. Questo sintomo principale è peculiare per la cancrena da bagnato e da gas. Il tipo secco di patologia non causa un aumento della temperatura, o è a 37 gradi e occasionalmente.

Linfonodi ingrossati

I primi segni del processo infiammatorio nei tessuti della mano influenzano immediatamente il lavoro del sistema linfatico e le sue articolazioni linfonodali. I più vicini, cervicali e ascellari, entrano in uno stato ingrandito e indicano gravi problemi con la salute del paziente che sono appena iniziati, ma peggioreranno solo nel prossimo futuro. Naturalmente, se non viene fornita assistenza medica tempestiva.

Queste sono solo le manifestazioni iniziali della malattia. Tutti gli altri sintomi associati al totale annerimento dei tessuti delle mani, intossicazione del corpo, ulcerazione, secrezioni purulente, gonfiore dei tessuti e formazione di gas nello strato subcellulare dell'epitelio sono segni di cancrena, non correlati allo stadio iniziale. La diagnosi della malattia consiste nelle seguenti procedure mediche eseguite dal chirurgo in visita:

• controllo visivo della mano, controllo delle dita per sensibilità e reazioni riflesse;
• Fotografia a raggi X dell'arto superiore per determinare la gravità del processo necrotico, così come i tipi di cancrena;
• selezione di materiale biologico per la ricerca batterica sotto forma di masse o sangue purulento, se la malattia viene trascurata e sono presenti segni di decomposizione tissutale;
• sangue da una vena, un dito, così come consegna di urina, che sono tipi standard di prove per questa patologia e dicono al dottore le condizioni generali del paziente.

Sulla base dei dati di laboratorio ottenuti, il medico forma un regime di trattamento che sarà più efficace in una particolare situazione clinica. Successivamente, la terapia delle mani e delle dita, i pazienti con cancrena, inizia immediatamente. Raccomandiamo di leggere i sintomi della cancrena delle gambe.

Cause di malattia

Sulla base di molti anni di pratica medica nel campo della chirurgia delle lesioni purulente e cancreniche dei tessuti molli sulle mani, ci sono 3 ragioni principali, la cui presenza porta alla necrosi degli arti superiori. Consistono nei seguenti fattori.

Disturbi circolatori

Questa è la cosiddetta causa ischemica della malattia, che è quella di bloccare il flusso sanguigno che passa attraverso i vasi principali e di nutrire i tessuti molli della mano. Ciò si verifica a seguito di trombosi profonda o totale dei vasi della mano o del loro intasamento con cristalli di glucosio nel diabete mellito o particelle di sostanze chimiche nel caso di farmaci iniettabili di origine sintetica.

contrarre infezioni

La lesione meccanica di una mano con una violazione dell'integrità dei tessuti porta al fatto che i microrganismi patogeni in grado di provocare processi purulenti penetrano nelle superfici della ferita e iniziano il processo di infiammazione cancrenosa. Questo di solito è il caso di ferite profonde di coltello, granata o arma da fuoco. I principali microbi responsabili della cancrena delle mani sono Staphylococcus aureus, Streptococcus, Clostridium, Proteus, Pus Pus.

Impatto fisico

Questa causa di cancrena della mano e delle dita consiste nella persona che subisce un grave congelamento degli arti superiori, ustioni termiche di 3-4 gradi, contatto con sostanze chimiche che hanno proprietà aggressive e distruttive (acidi organici, alcali).

Qualunque sia la causa dei fattori causali non provoca lo sviluppo della malattia, le conseguenze per una persona sono sempre tristi e richiedono cure mediche di emergenza, e il suo non rendere conduce alla perdita di una mano.

Trattamento di cancrena della mano e delle dita

Il principio del trattamento di questa malattia è abbastanza semplice e consiste nel chirurgo che esegue le seguenti procedure terapeutiche:

• aprire l'arto malato, ripulendolo dall'accumulo di masse purulente e, se necessario, tagliando frammenti di tessuto morti;
• ripristino della normale circolazione sanguigna con rimozione di coaguli di sangue, se la causa della cancrena nella malattia coronarica;
• somministrare al paziente un decorso shock di farmaci antibatterici che sono efficaci contro quei microrganismi che hanno causato la cancrena infettiva della mano lesa;
• amputazione di una parte dell'arto superiore o delle sue dita, se tutti gli altri metodi possibili non potevano salvare una mano.

Dopo aver eliminato il processo di necrosi inizia un lungo periodo di riabilitazione del paziente, che può richiedere da 1 a 6 mesi. Tutto dipende da quanto grave fosse la malattia e da come il corpo del paziente l'ha trasferita.

Prognosi e possibili complicanze

Nella maggior parte dei casi, se il trattamento è stato avviato in tempo, la prognosi è abbastanza favorevole e il paziente avrà una guarigione completa. In questo senso, la parola implica l'eventuale necessità dell'asportazione chirurgica degli arti. Se una persona è stata impegnata da troppo tempo nell'autotrattamento della malattia a casa, sperando che si liberasse della malattia esclusivamente con i propri mezzi e rimedi popolari, allora in questo caso è possibile l'inizio della morte per intossicazione dell'organismo.

Un possibile insorgere di complicanze consiste nello sviluppo delle seguenti reazioni negative e malattie associate in un paziente:

• distruzione delle cellule del sistema immunitario da una quantità eccessiva di infezione, che porta a un'immunodeficienza sostenuta;
• avvelenamento del sangue e processi settici in tutto il corpo;
• insufficienza renale risultante da grave intossicazione con infiammazione purulenta;
• reumatismo del cuore e lesione batterica delle sue valvole;
• osteomielite dell'osso dell'arto superiore già amputato e necessità di una seconda operazione con un taglio ancora più alto della parte rimanente del braccio.

Ognuna delle complicanze descritte della cancrena della mano o delle dita è grave e porta alla disabilità, e talvolta anche alla comparsa della morte.

Prevenzione e recupero

Per non incontrare mai segni di cancrena della mano, dovresti seguire regole semplici e allo stesso tempo molto utili che aiuteranno a preservare la salute non solo dei tessuti dell'arto e delle sue dita, ma anche dell'intero corpo.

• abbandonare cattive abitudini sotto forma di consumo di alcool, tabacco e droghe;
• trattamento tempestivo delle malattie infettive croniche, specialmente se si trovano vicino alle mani e alle dita;
• monitorare le conte piastriniche, un livello maggiore di quello che porta alla trombosi di grandi vene e arterie;
• monitorare i livelli di glucosio nel sangue, prevenendo lo sviluppo di diabete e cancrena causati da questa malattia;
• ai primi sintomi di necrosi delle dita o della mano, cercate immediatamente l'aiuto di un chirurgo e non impegnatevi nell'auto-trattamento.

Il processo di recupero dopo l'intervento chirurgico è che una persona riceve una dieta migliorata. Se necessario, prende gli antibiotici prescritti dal medico, visita la clinica per le medicazioni e l'ispezione di routine. Se è stata eseguita l'amputazione del braccio, quindi, su richiesta del paziente, 3-4 mesi dopo la guarigione del moncone, viene eseguita una selezione della protesi.

cancrena

La cancrena è una malattia grave caratterizzata da necrosi (o, più semplicemente, morte) di un organo o area del corpo, seguita da un cambiamento nel suo colore in viola-blu, marrone e persino nero. La cancrena si sviluppa con la restrizione o cessazione della fornitura di ossigeno ai tessuti degli organi o delle parti del corpo.

Una caratteristica di questa malattia è considerare la sua insorgenza senza esposizione ai microbi - in questo caso, i medici dicono sullo sviluppo della cancrena asettica. La morte delle parti del corpo con il successivo cambiamento del loro colore in presenza di microbi rende possibile trarre conclusioni sulla presenza di cancrena settica o putrefattiva.

La manifestazione di cancrena e le caratteristiche principali

La cancrena può svilupparsi in vari organi, tessuti, parti del corpo. Il più comune è la cancrena delle estremità, che è caratterizzata dallo sviluppo di alcuni sintomi di cancrena, per esempio, un graduale oscuramento della pelle, il suo addolcimento. Tale cancrena si trova più comunemente in parti del corpo distanti dal cuore, ad esempio nelle dita delle mani e dei piedi. Inoltre, la cancrena può svilupparsi in focolai con disturbi circolatori locali - come cancrena del muscolo cardiaco, gangrena polmonare, ecc.

forma

Nella medicina moderna, ci sono tre tipi di cancrena: umido, secco e gas.

Cancrena secca

La cancrena secca può svilupparsi con cessazione acuta o interruzione del flusso sanguigno verso i tessuti e gli organi, mentre si seccano e anche se i processi putrefattivi non penetrano nei tessuti morti. I sintomi della cancrena che si sviluppano in questo modo sono numerosi. La cancrena secca, prima di tutto, è caratterizzata da compattazione, rughe graduali, secchezza dei tessuti, che, prima di tutto, è associata alla coagulazione delle proteine ​​cellulari e alla disintegrazione dei globuli rossi.

Nella maggior parte dei casi, la cancrena secca è accompagnata da un dolore acuto che si verifica nel luogo in cui la circolazione sanguigna è compromessa. Arti, dove si sviluppano processi distruttivi, diventano pallidi, diventano blu e diventano freddi. Al confine tra tessuti sani e malati, si sviluppa un'infiammazione reattiva, che porta al rigetto dell'area morta. Tale cancrena si trova più spesso sulla punta del naso, sui padiglioni auricolari e anche sulle estremità.

Cancrena bagnata

La cancrena umida è accompagnata da un colore bruno-grigiastro dell'area interessata, nonché gradualmente dall'edema dei tessuti, con un aumento di gran parte del loro volume. I tessuti dove avvengono i processi putrefattivi e infiammatori della cancrena assomigliano a una massa eterogenea, morbida, verde sporco, producendo un odore sgradevole.

In futuro, la liquefazione e la successiva decomposizione dei tessuti, il loro decadimento. Con un corso favorevole di tale cancrena, vengono delineati chiari confini: i tessuti sottoposti a processi distruttivi vengono respinti e il difetto risultante guarisce col tempo per formare una cicatrice. In alcuni casi, la cancrena umida può trasformarsi in cancrena secca.

Cancrena di gas

La gangrena gassosa è causata dalla crescita e dalla riproduzione della microflora clostridale nei tessuti del corpo. La crescita di questa microflora è possibile solo in assenza di ossigeno. Di solito si sviluppa con estesi sbriciolamenti di tessuti (ferite da arma da fuoco, lacerazioni, lacerazioni e ferite), spesso contaminati da terra, scarti di vestiti. Più il tessuto viene distrutto, più favorevoli sono le condizioni per lo sviluppo della cancrena del gas.

motivi

La pratica medica mostra che la cancrena come malattia può svilupparsi a causa di cause esterne e interne. Gli agenti causali esterni della cancrena dovrebbero essere attribuiti, soprattutto, a danni meccanici - lesioni, tagli, lividi, seguiti dalla successiva schiacciamento dei tessuti in violazione dell'integrità dei vasi sanguigni, dei nervi, ecc.

Altre cause di cancrena di vari organi sono danni fisici, come ustioni o congelamento, nonché effetti chimici sul corpo di alcali, acidi, arsenico, fosforo, sostanze radioattive.

Le cause interne della cancrena sono poche; questi includono processi che portano alla malnutrizione di tessuti e organi, danni ai vasi sanguigni, alcuni cambiamenti anatomici, così come vasocostrizione, il loro blocco e lesioni interne. Soggetto allo sviluppo di gangrena affetti da aterosclerosi, che è la causa principale di infarto, trombosi e cancrena, derivanti dalla vecchiaia.

sintomi

I primi sintomi della cancrena si manifestano, prima di tutto, con un cambiamento nel colore e nel normale colore della pelle (rosa o rosa pallido) seguito da un brusco sbiancamento, brunastro o annerimento, che diventa evidente anche all'opinione di un laico.

I primi segni di cancrena compaiono piuttosto rapidamente dopo che la fornitura di sangue e ossigeno ai tessuti è stata disturbata. Più il tessuto o l'organo interessati si trovano dal cuore, più facilmente si sviluppa la gangrena. Pertanto, qualsiasi tipo di necrosi dei tessuti colpisce più spesso gli arti. Nel diabete, la cancrena degli arti inferiori diventa una complicazione frequente.

trattamento

Parlando dei metodi di trattamento della cancrena, prima di tutto è necessario tenere a mente la lotta contro l'intossicazione, così come l'infezione esistente. Con tali diagnosi, si dovrebbe prestare molta attenzione al lavoro del cuore e dei vasi sanguigni, per il quale si raccomanda al paziente di iniettare più liquidi - glucosio, soluzione isotonica, sostituti del sangue, ecc.

Anche il trattamento topico è abbastanza comune e mira a rimuovere parti del corpo morto, organi e tessuti. Nella maggior parte dei casi, il processo di trattamento di una malattia così pericolosa dipende dalle cause e dal tipo di cancrena stessa. Ad esempio, il trattamento della cancrena umida è progettato per tradurlo in una secca. Per fare questo, usa le medicazioni all'alcool, aprendo le bolle.

La cancrena secca occasionalmente finisce con l'auto-amputazione. Ma nella maggior parte dei casi, il trattamento della cancrena secca è associato con l'amputazione e la rimozione chirurgica degli organi e dei tessuti colpiti. Il più delle volte, la malattia progredisce e porta allo sviluppo di complicazioni mortali dagli organi vitali (reni, polmoni, fegato e cuore). Con la cancrena umida e gassosa, la malattia si sviluppa con rapidità e richiede un'amputazione urgente (necrotomia). La prognosi peggiora nei pazienti con diabete.

cancrena

La cancrena è un processo patologico in cui si verifica la necrosi di parti del corpo o degli organi, un segno del quale è un cambiamento nel colore del tessuto necrotico da bluastro a marrone scuro o nero. La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma il più delle volte il processo patologico si verifica nelle aree distali. Il cambiamento di colore delle aree interessate è dovuto al solfuro di ferro, che si forma a causa della distruzione dell'emoglobina. La cancrena è una malattia estremamente grave, in cui vi è un'alta probabilità di perdere la parte interessata del corpo, e in caso di trattamento insufficientemente rapido ed efficace e l'inizio della morte.

Cause di cancrena e fattori di rischio

Tutte le cause di cancrena possono essere suddivise nei seguenti gruppi:

• fattori fisici e chimici (piaghe da decubito, lesioni estese, esposizione a temperature superiori a 60 ° C o inferiori a -15 ° C, scosse elettriche, bruciature con acidi o alcali, ecc.);
• lesione infettiva (infezione da Escherichia coli, streptococchi, clostridi, Proteus, ecc., che può verificarsi con ferite da coltello o da arma da fuoco, schiacciamento dei tessuti, nonché con lesioni lievi sullo sfondo di una concomitante carenza nutrizionale dei tessuti);
• disturbi circolatori (in caso di malattie cardiovascolari, spasmo prolungato o blocco dei vasi sanguigni, sclerosi vascolare, embolia, obliterazione dell'endarterite degli arti inferiori, applicazione troppo lunga del laccio emostatico, intossicazione da segale cornuta, ecc.).

I fattori che possono influenzare il tasso di sviluppo della cancrena e la diffusione del processo patologico includono le caratteristiche anatomiche e fisiologiche del corpo del paziente, così come gli effetti ambientali. Allo stesso tempo, un decorso più severo e rapido della malattia si osserva con l'esaurimento del corpo, intossicazione, anemia, carenza di vitamine, malattie infettive acute e croniche, ipotermia e disordini metabolici. Lo sviluppo della cancrena è influenzato dallo stato delle pareti dei vasi sanguigni (cambiamenti derivanti da endarterite o sclerosi), dalle caratteristiche anatomiche del sistema vascolare, dalla presenza o dall'assenza di infezione nella zona interessata. La progressione della necrosi può contribuire a temperature ambiente basse o elevate.

La gangrena gassosa si sviluppa quando è infettata da batteri del genere Clostridium. Questi microrganismi vivono in polvere di strada, suolo, acqua, acque reflue. Il rischio di gangrena gassosa aumenta con l'infezione di ferite con tasche e aree di tessuto necrotico, nonché insufficientemente fornito di tessuto sanguigno. Le endotossine secrete dai clostridi promuovono la più rapida diffusione dell'infezione nei tessuti.

I fattori di rischio per lo sviluppo della cancrena comprendono: età avanzata, interventi chirurgici, parto, incarcerazione del sacco erniario, processi allergici, fumo, uso di anelli stretti e scarpe strette (specialmente contro il diabete), processi infiammatori cronici con violazione del trofismo tissutale.

Forme della malattia

A seconda della consistenza delle aree necrotiche, la cancrena è secca e bagnata.

La cancrena di gas, a sua volta, è suddivisa in forme enfisematose, edematose-tossiche e miste.

La cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali, seguita dalla morte.

A seconda della causa, la cancrena infettiva, allergica, tossica, ischemica è isolata.

A seconda della localizzazione del processo patologico, c'è gangrena:

• estremità inferiori (unghia, dito, piede, piede);
• arti superiori (unghia, dito, mano, braccio);
• organi interni (polmone, intestino, cistifellea, appendice, ecc.);
• genitali (perineo, scroto, pene, labbra);
• area facciale (noma);
• pelle (piaghe da decubito);
• feto.

Sintomi di cancrena

La manifestazione di certi segni di cancrena dipende dalla forma della malattia.

Cancrena secca

La cancrena secca, di regola, si verifica in pazienti con disidratazione, così come in pazienti esausti. Si sviluppa lentamente, a volte per diversi anni. Distretti distali (dita delle mani o dei piedi, piedi) sono principalmente colpiti.

Il primo segno di sviluppare la cancrena è il dolore. Nelle fasi iniziali, le sensazioni dolorose sono tollerabili, ma gradualmente l'intensità del dolore aumenta e gli analgesici ordinari non la fermano. Il dolore è aggravato di notte, mentre il paziente assume una posizione forzata in cui l'intensità del dolore è un po 'meno. Questo di solito è l'alzato o, al contrario, la posizione abbassata dell'arto colpito. Con lo sviluppo del processo patologico dovuto alla perdita di sensibilità nell'area della morte, le sensazioni dolorose scompaiono, ma in alcuni pazienti possono apparire dolori fantasma. La pelle nella zona interessata diventa pallida, diventa fredda al tatto, l'arto interessato diventa insensibile, l'impulso nelle arterie periferiche non viene rilevato. L'area necrotica diminuisce di volume e si scurisce, acquisendo un aspetto mummificato. I tessuti sani hanno un confine chiaro con necrotico (albero di demarcazione). L'odore sgradevole di questo tipo di malattia non è peculiare. La cancrena secca è limitata e non si estende alle aree sane con normale circolazione sanguigna. Le condizioni del paziente sono generalmente stabili, ad eccezione dei casi in cui la cancrena entra in una forma umida.

Cancrena bagnata

La cancrena umida si sviluppa rapidamente, a causa della brusca interruzione dell'afflusso di sangue in una particolare area, spesso a causa di trombosi o tromboembolia. Più di altri, questa forma della malattia colpisce i pazienti in sovrappeso.

Nelle fasi iniziali, la pelle nella zona interessata diventa pallida, acquisisce marmorizzazione e la rete di vasi sanguigni è chiaramente espressa su di essi. L'area interessata si gonfia, perde sensibilità, l'impulso sulle arterie periferiche scompare. Successivamente, l'area interessata acquisisce una tonalità blu-viola o verde, aumentando di volume. L'aspetto dell'area interessata assomiglia a una decomposizione del cadavere È possibile che il crepitio eserciti una pressione sulla zona interessata, a causa dell'accumulo di prodotti di scarto di microrganismi putrefattivi (in particolare l'idrogeno solforato). I prodotti di decadimento, che entrano nella circolazione sanguigna generale dalla zona interessata, causano grave intossicazione del corpo. La condizione generale di un paziente con una forma umida di cancrena è di solito moderata o grave. La temperatura corporea sale a valori febbrili, il paziente ha secchezza delle fauci, tachicardia, rapida respirazione superficiale, letargia, letargia. La cancrena bagnata tende a diffondersi ai tessuti vicini, non si forma un pozzo di demarcazione.

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Cancrena di gas

La cancrena del gas si sviluppa rapidamente. La ferita diventa acutamente dolorosa, la pelle diventa grigio-bluastra, i bordi della ferita sono pallidi, il fondo è asciutto. Con la pressione sui bordi delle bolle di gas della ferita appaiono con un caratteristico odore putrido. Alla palpazione è determinata dal crepitio. La condizione generale soffre in modo significativo, i sintomi di intossicazione sono pronunciati, e aumentano rapidamente, fino a shock.

La cancrena può colpire qualsiasi organo e tessuto, ma il più delle volte il processo patologico si verifica nelle aree distali.

Ci sono sintomi specifici della cancrena del gas:

• legature sintomatiche - quando si applicano le legature sull'arto interessato dopo 15-20 minuti, il filo inizia a tagliare nella pelle a causa di un rapido gonfiore;
• sintomo di tappo di champagne - quando rimuove un tovagliolo o un tampone dal corso di ferita a cancrena di gas, il cotone è sentito;
• Sintomo della spatola: quando viene toccato con una spatola medica, nella zona interessata appare un caratteristico suono nitido.

Cancrena di organi interni

Il quadro clinico della cancrena degli organi interni dipende dal processo di localizzazione.

Quando gangrena degli organi addominali in pazienti con manifestazioni cliniche di peritonite. La temperatura corporea aumenta, compare un forte dolore all'addome, i muscoli addominali si deformano, si manifestano nausea e vomito, che non apportano sollievo. Alla palpazione della zona interessata c'è un forte dolore.

La cancrena dei polmoni si manifesta con febbre, grave debolezza, letargia, aumento della sudorazione, polso rapido, diminuzione della pressione sanguigna. Nei polmoni si sentono rantoli umidi. La condizione generale del paziente si sta deteriorando, c'è una tosse con una separazione dell'espettorato fetido, che quando viene difesa è divisa in tre parti.

diagnostica

La diagnosi di solito non causa difficoltà a causa dei caratteristici segni visivi della malattia. Per confermarlo, vengono utilizzati i seguenti metodi:

• emocromo completo (vi è un aumento del numero di leucociti, una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina, l'assenza di eosinofili);
• analisi del sangue biochimica;
• esame microscopico della scarica dalla ferita;
• studio della cultura dello scarico patologico dalla zona interessata;
• scansione ad ultrasuoni duplex dei vasi sanguigni;
• Esame a raggi X (con gangrena gassosa, l'accumulo di gas intermuscolare nell'immagine ha l'aspetto di "alberi di Natale", questo fenomeno è chiamato il sintomo di Krause).

La diagnosi differenziale è effettuata con un'infezione putrida e phlegmon fasciaforme fasciale.

Trattamento della cancrena

Il trattamento della cancrena viene effettuato in un ospedale e comprende sia attività generali che locali. Poiché la cancrena è la morte dei tessuti, l'obiettivo principale del trattamento è preservarli e prevenire un ulteriore sviluppo della necrosi.

I pazienti con cancrena mostrano il riposo a letto. Il trattamento conservativo è mirato a stimolare la circolazione sanguigna, a migliorare il trofismo tissutale e ad eliminare i sintomi. A causa della forte sindrome del dolore, l'uso di farmaci analgesici (non narcotici o narcotici) è indicato per qualsiasi forma di malattia. Se viene diagnosticata la trombosi, devono essere prescritti trombolitici. Può richiedere blocchi di novocaina, che consente di eliminare lo spasmo dei vasi collaterali, in alcuni casi richiedono trasfusioni di sangue. Se necessario, vengono eseguiti lo shunt e lo stent dei vasi sanguigni occlusi e le protesi vascolari.

Misure attive per normalizzare la circolazione del sangue nella zona colpita rendono possibile mantenerlo nella forma ischemica di cancrena.

Con cancrena secca, può verificarsi l'auto-incorporamento dell'area interessata, in altri casi l'amputazione viene eseguita chirurgicamente dopo la formazione del pozzetto di demarcazione. Il livello di amputazione è scelto in modo tale da garantire condizioni ottimali per la guarigione del moncone, preservando il più possibile la funzione dell'arto interessato. La guarigione delle ferite avviene per intenzione primaria. Dopo la completa formazione del moncone, sono possibili protesi per gli arti.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma sfavorevole per la conservazione dell'area interessata. Le forme di gangrena bagnate e gassose hanno spesso un andamento fulminante, che richiede un intervento chirurgico urgente.

In cancrena umida, viene mostrata l'escissione del tessuto necrotico (necroectomia) o l'amputazione dell'arto colpito, che vengono eseguiti su base di emergenza. Dopo aver pulito la ferita forma un moncone. Il trattamento principale può essere completato da un ciclo di terapia antibiotica per eliminare l'agente infettivo.

La cancrena degli organi interni è un'indicazione per interventi chirurgici di emergenza con la rimozione di un'area o di un organo necrotizzato.

Quando l'arto affetto da cancrena del gas è posto in una camera a pressione con alta pressione di ossigeno (metodo di ossigenazione iperbarica), che ha un effetto dannoso sui patogeni anaerobici della malattia.

Nella gangrena polmonare, antibiotici e antisettici vengono solitamente iniettati nei bronchi con un broncoscopio. Utilizzati anche farmaci che espandono i bronchi (inalazione o parenterale), immunomodulatori, tonico. Una resezione di una parte del polmone o la sua amputazione è indicata se non vi è alcun effetto positivo dalla terapia farmacologica.

Possibili complicazioni e conseguenze

La cancrena, specialmente bagnata e gassosa, può diffondersi in ampie aree del corpo. La principale complicazione in questi casi è la perdita della zona o dell'organo colpiti, con una corrispondente perdita di funzionalità. Inoltre, la cancrena può essere complicata da un'infezione batterica secondaria, dallo sviluppo di anemia emolitica, sepsi, insufficienza renale, ostruzione intestinale, peritonite e altre condizioni potenzialmente letali, seguite dalla morte.

prospettiva

In assenza di trattamento, la prognosi della cancrena è negativa.

La diagnosi tempestiva e il trattamento della cancrena ischemica degli arti inferiori nella maggior parte dei casi consentono di salvare l'arto.

Con un trattamento adeguato della cancrena dell'appendice e della colecisti, la prognosi è favorevole. Quando la cancrena della mortalità polmonare è del 25-30%.

La prognosi per la cancrena secca è favorevole per la vita del paziente, ma sfavorevole per la conservazione dell'area interessata. Le forme di gangrena bagnate e gassose hanno spesso un andamento fulminante, che richiede un intervento chirurgico urgente. La prognosi per la vita dipende da quanto tempestiva sarà implementata.

Nei pazienti con diabete, la prognosi è ridotta.

prevenzione

La profilassi specifica della cancrena non è sviluppata.

Le misure di prevenzione non specifica della cancrena sono:

• cura attenta della ferita, prevenzione dell'infezione della ferita;
• compensazione del diabete;
• evitare effetti pericolosi della temperatura;
• trattamento tempestivo delle malattie degli organi interni che possono portare alla loro cancrena;
• rafforzamento dell'immunità (rifiuto di cattive abitudini, alimentazione razionale, attività fisica sufficiente, ecc.).

Cancrena. Cause, sintomi, diagnosi e trattamento della patologia

Domande frequenti

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

La cancrena è la morte dei tessuti corporei che entrano in contatto con l'ambiente esterno (pelle e tessuti sottostanti, trachea, bronchi, polmoni, intestino, appendice, cistifellea). In questo caso, il tessuto interessato diventa nero, marrone o blu scuro.

Fatti sulla cancrena:

• Il colore nero è dovuto al fatto che l'emoglobina si accumula nella zona di necrosi, da cui il ferro viene rilasciato e convertito in sale - solfato ferroso. Questo composto e dà colore.
• Molto spesso si sviluppano aree gangrena del corpo che sono più distanti dal cuore - la punta delle dita delle mani e dei piedi. Ciò è dovuto al fatto che il sangue alle regioni è costretto ad andare più a lungo, più probabilmente a disturbi del flusso sanguigno.
• Eventuali malattie del cuore e dei vasi sanguigni aumentano il rischio di cancrena, poiché ciò potrebbe disturbare il flusso sanguigno verso le parti remote del corpo. Pertanto, il più delle volte la cancrena si verifica nelle persone con malattie cardiovascolari, anziani.
• Le prime descrizioni di cancrena si possono trovare nelle opere di medici antichi - Ippocrate e Celso. Hanno offerto i loro metodi di trattamento.
• Il nome della patologia deriva dalla parola greca graino, che si traduce letteralmente come "rosicchiare". L'antico nome di cancrena - "fuoco Antonov".
• Prima che fossero introdotti l'asepsi e l'antisettico, c'era una cancrena ospedaliera (ospedale), che aveva un decorso grave. Spesso negli ospedali sono esplose tutte le epidemie di questa forma di malattia.

Caratteristiche dell'anatomia, afflusso di sangue e innervazione di braccia e gambe

Caratteristiche del rifornimento di sangue alle mani:

• Dall'aorta, l'arteria più grande che origina dal cuore, le arterie succlavia destra e sinistra corrono a destra ea sinistra.
• Raggiungendo la fossa ascellare, l'arteria succlavia entra nell'arteria ascellare.
• La spalla, il sangue che fornisce i muscoli e la pelle della spalla, l'omero si allontana dall'arteria ascellare.
• Nell'area dell'articolazione del gomito, l'arteria ascellare si divide in due rami: l'ulnare e il radiale.
• Nella regione della mano sul palmar e sul retro, le arterie radiali e ulnare sono collegate, formando archi. Da questi archi arterie a ogni dito, che poi si disintegrano nei capillari.
• L'uscita del sangue dal braccio avviene nella vena cava superiore.

Se c'è un rigonfiamento del dito a causa di infiammazione o altre cause, i vasi in esso contenuti sono fortemente compressi. Ciò porta ad un alterato flusso sanguigno ed è un altro fattore che contribuisce allo sviluppo della cancrena.

Include il rifornimento di sangue alle gambe:

• Raggiungendo l'addome inferiore, l'aorta, la più grande arteria del corpo, originata dal cuore, è divisa in due arterie iliache: le arterie destra e sinistra.
• Le arterie iliache destra e sinistra scendono nel bacino, dove ciascuna di esse è divisa in arterie iliache interne ed esterne.
• L'arteria iliaca interna, come suggerisce il nome, rimane all'interno e fornisce sangue agli organi pelvici. E l'esterno discende verso l'arto inferiore.
• Nella coscia, l'arteria iliaca esterna passa nell'arteria femorale. Qui dà rami che forniscono sangue alla pelle, ai muscoli e al femore.
• Nella regione dell'articolazione del ginocchio, nella fossa poplitea, l'arteria femorale entra nell'arteria poplitea.
• Quindi l'arteria poplitea è divisa in due rami: le arterie tibiali anteriori e posteriori. Danno piccoli rami che forniscono sangue alla regione della gamba, tibiale e osso fibulare.
• Quindi, sul piede, le sezioni terminali delle arterie tibiale e peroneale sono collegate, formando archi vascolari, da cui le arterie corrono fino alle dita dei piedi.
• Il deflusso del sangue dagli arti inferiori avviene attraverso il sistema di vene superficiali e profonde nella vena cava inferiore.

Il sangue, che è nelle vene delle gambe, è influenzato dalla gravità, quindi è difficile che si innalzi verso l'alto, verso il cuore. La sua corretta corrente è assicurata dal tono normale della parete venosa e dei muscoli, dalla presenza di valvole speciali nelle vene. Quando questi meccanismi smettono di funzionare normalmente, si sviluppa una condizione nota come insufficienza venosa. Il sangue ristagna negli arti inferiori, questo porta a edema, alterata circolazione del sangue ed è uno dei fattori che contribuiscono allo sviluppo della cancrena.

Classificazione di cancrena

A seconda dei processi che si verificano nel tessuto interessato:

Molto spesso, la cancrena secca si sviluppa a causa di un graduale aumento dei disturbi circolatori per lungo tempo.

Piedi affetti, di regola.

Le difese dell'organismo hanno il tempo di lavorare: l'area interessata è chiaramente distinta dal tessuto sano. Diventa nero o marrone scuro, come se "si asciugasse", diminuendo di volume.

La cancrena secca non è pericolosa per la vita:

• il tessuto interessato praticamente non si decompone (perde solo fluido e "si secca", mummifica), quindi le sostanze tossiche si formano lentamente e in piccole quantità - il corpo ha il tempo di disattivarle;
• il centro della necrosi dei tessuti è chiaramente delimitato.

La cancrena umida di solito si sviluppa rapidamente.
La cancrena quasi sempre bagnata è il risultato di un'infezione.

La decomposizione cadaverica inizia:

• l'area colpita si gonfia, aumenta di dimensioni;
• la pelle assume un colore bluastro, viola scuro;
• Si verifica una rottura del tessuto intenso.

Le difese del corpo non hanno il tempo di delimitare il sito di necrosi dal tessuto sano. Le sostanze tossiche che si formano in seguito alla rottura cellulare, in grandi quantità entrano nel flusso sanguigno, non vengono inattivate, avvelenano il corpo, disturbano gli organi.

Le condizioni del paziente peggiorano.

La cancrena negli organi interni (polmoni, intestino) scorre in un tipo umido.

I principali tipi di cancrena, a seconda delle cause di:

• infettivo - causato da agenti patogeni;
• allergico - causato da grave infiammazione a causa di una reazione eccessiva del sistema immunitario;
• tossico - come risultato dell'azione di sostanze tossiche che entrano nell'organismo dall'esterno o si formano in esso in varie malattie;
• a causa di disturbi del flusso sanguigno - solitamente causati da malattie cardiovascolari, diabete, ecc.

Cause di cancrena

Disturbi circolatori

La rottura del flusso sanguigno nei vasi è la causa più comune di cancrena. Molto spesso, questo colpisce i piedi: dita, piedi. Normalmente, il flusso sanguigno alterato si sviluppa lentamente, quindi si verifica una cancrena secca.

Malattie del sistema cardiovascolare, che possono causare cancrena:

• cardiopatia grave, che sviluppa un pronunciato flusso sanguigno alterato;
• aterosclerosi, che porta a una significativa sovrapposizione parziale o completa del lume del vaso;
• trombosi vascolare;
• tromboembolismo - una condizione in cui un pezzo di un coagulo di sangue si stacca, viene trasferito con un flusso sanguigno a un vaso più piccolo e lo ostruisce;
• endarterite obliterante - una malattia in cui si verifica il restringimento delle arterie delle gambe, spesso si sviluppa nei fumatori;
• calco in gesso applicato in modo improprio: se è circolare (sordo), quindi a seguito di un aumento dell'edema, possono verificarsi spremute di vasi sanguigni e alterazioni del flusso sanguigno;
• il laccio emostatico rimasto troppo a lungo sugli arti, che veniva applicato per fermare l'emorragia;
• spremitura prolungata di vari detriti, oggetti pesanti durante i disastri.

infezione

La gangrena infettiva si sviluppa durante le lesioni. Condizioni ideali - quando il canale della ferita ha un piccolo foro e una grande lunghezza: ferite da arma da fuoco e coltellate. Nei pazienti con diabete mellito e patologie vascolari, la cancrena può svilupparsi anche a causa di una piccola ferita.

I batteri sono agenti causativi di cancrena infettiva:

• E. coli;
• enterobatteri;
• Proteus;
• streptococchi;
• I Clostridi sono batteri che vivono in condizioni anossiche e sono gli agenti causali della gangrena del gas.

Tutti questi microrganismi sono costantemente presenti nel terreno.

Brucia e congelamento

Lesioni meccaniche

Sintomi di cancrena

Sintomi di cancrena umida

• Inizialmente, c'è un forte dolore nell'arto colpito. Diventa pallida e poi assume una tinta di marmo bluastro.
• Quindi la pelle diventa bluastra, blu scuro, nera con una tinta verde. Appaiono macchie rosso scuro.
• L'arto interessato si gonfia, aumenta di dimensioni.
• Le vesciche appaiono sulla pelle, piene di sangue.
• Non esiste un chiaro confine tra tessuto sano e malato. A poco a poco, la zona di necrosi (necrosi) si diffonde (di regola, dal piede sopra), poiché l'infezione colpisce tutti i nuovi tessuti.
• I tessuti che hanno un colore grigio sporco sono esposti.
• Appare un cattivo odore putrido. È causato dalla formazione di prodotti di decomposizione dei tessuti e dall'attività vitale dei batteri.
• La condizione generale del paziente è disturbata: si verificano aumenti della temperatura corporea, mal di testa, debolezza, affaticamento, brividi, pallore e pelle secca.
• L'impulso diventa debole e frequente.

Se l'assistenza tempestiva non viene fornita al paziente, allora la necrosi si diffonde nelle aree vicine, cattura l'intero arto, le condizioni del paziente diventano molto gravi. La morte si verifica a causa di avvelenamento del corpo con prodotti tossici.

Sintomi di cancrena secca

Sintomi di determinati tipi di cancrena

Cancrena di gas

La gangrena gassosa è causata da batteri anaerobici, cioè quelli che possono esistere solo in condizioni anossiche. Nel terreno sono le loro dispute. L'agente patogeno principale è un microrganismo chiamato ClostridiumPerfringens.

Se la ferita è sufficientemente profonda e stretta, al suo fondo si creano condizioni favorevoli: l'ossigeno non penetra qui e i clostridi possono riprodursi liberamente.

Sintomi di cancrena del gas:

• Dopo 6 ore dopo aver ricevuto la ferita, le condizioni del paziente peggiorano. Debolezza, febbre, polso diventano deboli e frequenti.
• Il gonfiore si verifica nell'area della ferita. I suoi bordi sembrano senza vita.
• Se i muscoli sono visibili in una ferita, hanno un'apparenza come se fossero bolliti.
• L'arto colpito diventa edematoso, assume un colore grigio-bluastro e le bolle appaiono con sangue.
• Se si preme sulla pelle nell'area della ferita, si può avvertire uno specifico crunch (a causa della presenza di bolle di gas nei tessuti) e il gas inizierà a emettere dalla ferita.
• Un odore sgradevole, dolce-putrido emana dalla ferita.
• Le condizioni del paziente si stanno deteriorando rapidamente: se l'aiuto non viene fornito nel tempo, la morte si verificherà a causa dell'avvelenamento del corpo con tossine di clostridi e tessuti in decomposizione.

Cancrena fulminante dello scroto (cancrena di Fournier)

La cancrena fulminante dello scroto è un tipo raro ma pericoloso di malattia. Si sviluppa come conseguenza dell'infezione durante il trauma allo scroto o all'area genitale.

sintomi:

• I sintomi possono essere assenti per 2-7 giorni dopo la lesione.
• Poi c'è un costante dolore intenso nell'area genitale. Puoi notare il gonfiore.
• Sulla pelle compaiono gonfiore e arrossamento, il dolore aumenta.
• L'area interessata della pelle nella zona genitale diventa scura, si sviluppa la cancrena. Pus inizia a distinguersi.

Con la cancrena fulminante dello scroto, circa un terzo dei pazienti muore. E se il testicolo è interessato, più della metà dei pazienti muore.

Gangrena polmonare

Quando la cancrena dei polmoni nel tessuto polmonare appare il sito della morte, che non ha confini chiari e si diffonde gradualmente ai tessuti sani.

Possibili cause di cancrena polmonare:

• Infezione che può entrare nei polmoni in modi diversi:
  • se vomita, il contenuto dello stomaco viene inalato;
  • con polmonite e altre malattie dell'apparato respiratorio;
  • con ferite penetranti del petto;
  • slittamento di altri focolai di infiammazione con flusso sanguigno e linfatico.
• Embolia polmonare - una condizione in cui un frammento distaccato di un coagulo di sangue entra nel flusso sanguigno, raggiunge i vasi polmonari e ne intasa uno. Una parte del tessuto polmonare smette di ricevere la quantità necessaria di sangue e muore. Infezione infetta

Sintomi di cancrena polmonare:

• Aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C. Febbre.
• Mal di testa, insonnia.
• Cattivo appetito, perdita di peso.
• Dolore nella metà colpita del torace. Diventa più forte durante la respirazione profonda, frequente respirazione profonda.
• Dopo alcuni giorni, c'è una tosse persistente.
• Un sacco di espettorato (fino a 1 litro al giorno) di colore grigio sporco con un odore sgradevole. Si schiarisce la voce.
• Respiro affannoso, pelle pallida con una sfumatura grigia.
• Con un decorso grave della malattia - frequente pulsazione debole, abbassamento della pressione sanguigna, diminuzione della quantità di urina.

La cancrena polmonare è una malattia grave. Se procede alla velocità della luce, le condizioni del paziente si deteriorano rapidamente e la morte avviene nei primi giorni.

Cancrena intestinale

Diagnosi di cancrena

Quale medico contattare se ci sono prove di cancrena?

Se si verificano sintomi simili a cancrena, è meglio contattare un chirurgo. Condurrà un'ispezione, nominerà un esame e, se necessario, lo indirizzerà a uno specialista più ristretto.

Specialisti che trattano diversi tipi di cancrena:

• cancrena a causa di malattie cardiovascolari e alterata circolazione del sangue - un chirurgo vascolare;
• gangrena infettiva - chirurgo (dipartimento di chirurgia purulenta);
• cancrena a causa di ustioni, congelamento - un traumatologo;
• gangrena polmonare - chirurgo toracico (chirurgo impegnato nel trattamento di malattie degli organi del torace);
• gangrena intestinale - addominale (generale) chirurgo (un chirurgo impegnato nel trattamento delle malattie degli organi addominali).

Cosa succede nell'ambulatorio durante il ricevimento?

Domande che un medico potrebbe chiedere se sospetti la cancrena:

• Come è iniziato tutto? Cosa è successo immediatamente prima dei sintomi della malattia?
• C'è stata una ferita? Come si è curata la ferita?
• Di quali malattie soffre il paziente? Soprattutto il dottore è interessato a malattie del sistema cardiovascolare e nervoso.
• Il paziente ha il diabete?
• L'ipotermia era compromessa?
• Quali sono i sintomi di preoccupazione al momento? Quando si alzano, rafforzare?
• Qual è stata la temperatura corporea negli ultimi giorni? Qual è il benessere generale del paziente?

Durante il ricevimento, il medico esamina l'arto interessato, valuta le condizioni della pelle, la presenza di edema e ispessimento, il colore. Allora il dottore ha la sensazione. Se avviene la cancrena del gas, quindi durante la pressione sulla pelle, il chirurgo avverte uno specifico crunch causato dalla presenza di bolle di gas.

In ospedale, il medico può eseguire un semplice test: un filo è legato attorno all'arto interessato. Se la gangrena aumenta l'edema, dopo un po 'il filo diventa "stretto" e scava nella pelle.

Di solito, dopo aver esaminato il paziente in ufficio, identificando i segni di cancrena, il medico lo manda in ospedale. Qui viene condotto un sondaggio e viene scelta la strategia di trattamento più appropriata.

Mani di cancrena

Mani di cancrena

Cancrena della mano - lo stato della necrosi delle dita, della mano o di grandi parti dell'arto, che è causato da insufficiente afflusso di sangue o varie lesioni (meccaniche o termiche). La cancrena significa la morte di una parte di un arto e richiede la rimozione del tessuto morto, tuttavia, riducendo il volume di amputazione e mantenendo la funzione della mano è possibile solo con l'eliminazione dei disturbi circolatori. Fortunatamente, i pazienti vengono trattati più spesso ai primi segni della malattia e i chirurghi hanno l'opportunità di fornire assistenza tempestiva.

Benefici del trattamento nell'innovativo Centro Vascolare

Gli specialisti della nostra clinica possiedono metodi unici di ripristino microchirurgico della circolazione sanguigna in caso di cancrena della mano o ischemia critica. Nel trattamento di tale patologia, professiamo il principio dell'adeguatezza della rivascolarizzazione e l'esatta determinazione delle cause dello sviluppo della patologia. A volte, il ripristino del flusso sanguigno con la sola rimozione di un trombi o un intervento chirurgico di bypass non è possibile. Una causa comune dello sviluppo della cancrena della mano è una pressione o ferite alle arterie del cingolo scapolare. Nell'identificare una tale patologia, conduciamo interventi a questo livello. I nostri chirurghi con esperienza di successo in ischemia e cancrena dell'arto superiore - sono stati operati più di 100 pazienti con patologia simile.

Cause e fattori di rischio

Malattia arteriosa occlusiva degli arti superiori

• Aterosclerosi delle arterie degli arti superiori - lo sviluppo di placche aterosclerotiche nei vasi.
• Endarterite obliterante - una malattia infiammatoria dei vasi, che porta al loro blocco.
• Sindrome di presa toracica - compressione dell'arteria succlavia tra la costola e la clavicola, con restringimento congenito di questo spazio.
• Embolia delle arterie dell'arto superiore - blocco acuto dell'arteria da parte di un coagulo di sangue, che è venuto con un flusso di sangue dalle cavità del cuore o l'espansione delle grandi arterie.
• La malattia spastica (malattia di Raynaud) è uno spasmo persistente delle piccole arterie delle dita e della mano, che porta alla loro graduale crescita eccessiva.

Le arterie trasportano il sangue ricco di ossigeno e sostanze nutritive dal cuore al resto del corpo. In alcune malattie vascolari, si verifica un restringimento delle arterie o il blocco delle arterie, che può svilupparsi gradualmente o improvvisamente. Con lo sviluppo graduale, può verificarsi un'insufficienza arteriosa cronica del braccio, che porta al dolore alla mano durante l'esercizio, alle ulcere delle dita e alla loro morte. Con un blocco acuto si può sviluppare una rapida estinzione degli arti (gangrena ischemica). In questo caso è necessaria un'operazione urgente per ripristinare la circolazione sanguigna, altrimenti la probabilità di una amputazione grande è alta.

Gangrena mano traumatica

Lesioni gravi dell'arto superiore portano a danni ai fasci vascolari, gonfiore persistente dei tessuti. La compressione di edema tissutale, specialmente in un calco in gesso, può causare una brusca diminuzione della circolazione sanguigna e la morte dei tessuti molli della mano.

Le ustioni profonde e l'aggiunta di un'infezione secondaria possono causare la morte del segmento dei tessuti molli e degli arti, che richiede una successiva amputazione. Frostbite delle dita e della mano porta a un risultato simile.

Lo sviluppo della cancrena della mano è possibile con iniezioni errate di farmaci nelle arterie anziché nelle vene, questo è particolarmente comune tra i tossicodipendenti. Il decorso della malattia in questo caso è accompagnato dal rapido sviluppo della necrosi e dell'intossicazione generale.

Tipi di cancrena

Cancrena secca: questo tipo è più comune nei diabetici e nelle persone con disturbi autoimmuni, così come nell'aterosclerosi delle arterie delle mani. L'infezione di solito non è la causa principale della cancrena secca. Tuttavia, l'adesione di un'infezione secondaria e il collasso della necrosi secca sono possibili.

A causa della scarsa circolazione sanguigna (ischemia), si verifica la morte e l'essiccazione dei tessuti. La cancrena secca è un tessuto secco, la pelle passa dal marrone o blu scuro al nero prima completamente morto. Raramente l'auto-guarigione può verificarsi quando si respinge il tessuto morto, ma molto spesso richiede la formazione di un moncone.

Cancrena bagnata: questo tipo si sviluppa quando viene attaccata un'infezione secondaria. La cancrena umida ha una prognosi sfavorevole a causa dell'alto rischio di sepsi. Bruciature o ferite, quando un arto è stato fratturato o compresso, può anche interrompere l'afflusso di sangue alle aree colpite, causando cancrena. Infezione con questo tipo di cancrena può diffondersi in tutto il corpo molto rapidamente, minacciando la vita del paziente.

Gangrena gassosa: causata da batteri che producono gas nei tessuti. Questa è la forma più grave, causata principalmente da Clostridium perfringens. Man mano che la condizione si deteriora, la pelle diventa pallida e grigiastro e, quando viene premuta, si rompe. Richiede cure mediche immediate, poiché il paziente può morire entro due giorni. Il più delle volte si sviluppa con ferite da arma da fuoco. I diabetici possono svilupparsi anche con piccole lesioni cutanee.

Sintomi e segni

Sintomi di ischemia grave della mano:

• Dolore alla mano e dita a riposo o con il minimo sforzo.
• Difficoltà di movimenti attivi
• Diminuzione della sensibilità delle dita e della mano
• Pallore di pelle, vene cadute

Sintomi di cancrena secca:

• Pelle secca, rugosa e annerita,
• Freddezza e intorpidimento di un arto
• Mancanza di sensazione nella zona interessata,
• Ferita piena di pus e con un odore sgradevole.

Sintomi di cancrena umida:

• Febbre alta,
• Abbassare la pressione sanguigna
• Gonfiore e forte dolore nella zona interessata,
• Vesciche o piaghe possono avere un odore sgradevole,
• Scolorimento della pelle sopra l'area gangrena,
• Crash quando si preme sulla pelle nella zona interessata (con gangrena del gas).

complicazioni

• Ferite estese che richiedono la chirurgia ricostruttiva
• Amputazione (mano o dito),
• sepsi
• morte

Prognosi per cancrena della mano

La cancrena, se non trattata, può portare alla diffusione di infezioni nel flusso sanguigno e causare sepsi potenzialmente letali. Casi di auto-amputazione in grenr secco sono abbastanza rari da tenerne conto come fattore del rifiuto del trattamento chirurgico.