Chirurgia per rimuovere le fosse degli alluci (esostosi)

Le ossa sulle gambe è il nome popolare per la deformità valgo del primo dito. La crescita stessa è chiamata esostosi. La malattia causa diversi fattori, tra cui flatfoot, indossando scarpe strette, deformità congenita. La posizione errata del dito porta alla distruzione del tessuto cartilagineo, viene sostituito dall'osso, si formano delle caratteristiche escrescenze.

Nei casi più gravi, è impossibile ripristinare l'articolazione con metodi conservativi. Quindi l'unica via d'uscita è l'operazione. Durante questo, il chirurgo deve cambiare l'angolo tra il dito e il piede, restituire le funzioni perse all'articolazione.

Indicazioni per la chirurgia

Nello sviluppo della malattia ci sono diverse fasi, a seconda dell'angolo di spostamento del dito. L'operazione è necessaria solo all'ultimo stadio. In questa fase, il paziente potrebbe manifestare i seguenti sintomi:

• L'angolo di deviazione del dito supera i 50 °.
• Il dolore alle gambe si verifica quando si cammina e si riposa.
• I giunti sono sigillati.
• Sul piede ci sono calli nella zona colpita.
• Forse lo sviluppo dell'infiammazione dell'articolazione.

Nelle fasi precedenti, l'operazione può essere raccomandata con il fallimento della terapia conservativa. Viene anche effettuato su richiesta del paziente per scopi cosmetici. Più piccolo è l'angolo di deformazione, minore è il volume di tessuto da rimuovere. Quindi, nella seconda fase della malattia, è possibile l'escissione solo della protrusione stessa - esostosi o accorciamento del muscolo.

Controindicazioni

La malattia non è soggetta a correzione chirurgica nei seguenti casi:

1. Il diabete mellito.
2. Disturbo della coagulazione del sangue
3. L'obesità.
4. Violazioni del sistema cardiovascolare.
5. Tromboflebite.
6. Violazione dell'afflusso di sangue o innervazione del piede.

Obiettivi chirurgici

Durante l'operazione per rimuovere le ossa nelle gambe, il chirurgo dovrebbe sforzarsi di ottenere i seguenti risultati:

• Sollievo dal dolore. Di solito, si può valutare la propria condizione e l'efficacia dell'operazione un giorno dopo l'operazione.
• Effetto cosmetico - eliminazione del difetto che non sembra attraente e peggiora lo stato psico-emotivo del paziente.
• Ripristino della mobilità dell'alluce. Questo può essere valutato dopo la fine del periodo di riabilitazione.

Prepararsi per la chirurgia

L'esame principale prima dell'osteotomia è la radiografia. Deve essere eseguito in diverse proiezioni per ottenere un'immagine completa della deformazione. Al paziente può essere chiesto di tenere un dito con qualsiasi oggetto, il che consente di conoscere il vero angolo di deviazione. Molti medici concordano sul fatto che i raggi X non sono sempre sufficienti. Nelle cliniche moderne viene anche utilizzata la risonanza magnetica (MRI) per una diagnosi più accurata.

I pazienti sono sottoposti a tutti gli esami standard prima dell'intervento chirurgico:

1. Analisi del sangue generale
2. Analisi delle urine.
3. Ricerca per infezioni specifiche.
4. Chest X-rays.
5. Elettrocardiogramma.

I pazienti dovrebbero fare i bagni igienici a piedi prima dell'intervento durante la settimana. A proposito di ulteriori misure, l'assunzione di farmaci sarà segnalata dal medico curante.

Varietà di chirurgia

L'accesso alle ossa può essere fatto apertamente o per via transcutanea (per via percutanea). Il primo metodo è un'incisione standard con un bisturi, che espone tutti i tessuti e le ossa. Pertanto, è più facile per il chirurgo valutare visivamente il quadro clinico, non è necessario agire ciecamente. Con l'accesso percutaneo, tutte le manipolazioni sono fatte attraverso piccoli fori.

Attualmente sono state sviluppate più di 200 procedure chirurgiche. I più versatili e usati frequentemente sono i seguenti:

• Resezione (rimozione) di esostosi sulla superficie laterale della testa del primo metatarso e falange del dito.
• Osteotomia del primo osso metatarsale (operazione di Hochman). L'operazione comporta la rimozione di parte dell'osso.
• Troncamento muscolare (operazione Mac-Bride). Questo metodo viene utilizzato in assenza di complicanze come l'artrosi e le deformità minori. L'effetto maggiore può essere ottenuto durante l'intervento chirurgico in pazienti giovani.
• Osteotomia del primo osso metatarsale o della prima falange del dito (operazione Vreden-Mayo). Viene praticato nel trattamento di persone anziane con grave deformità dell'articolazione. Durante l'intervento, viene rimossa parte di una delle ossa.
• Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO. Questo tipo di intervento prevede l'uso di un auto-impianto (protesi realizzata con tessuto del paziente). Ti consente di fissare l'osso nella posizione corretta.

Le operazioni relative alla manipolazione delle ossa possono essere eseguite non solo con l'aiuto di strumenti chirurgici tradizionali - rottami speciali, seghe, ma anche a causa dell'azione della radiazione laser.

Resezione di esostosi

Questo tipo di intervento può essere eseguito su base ambulatoriale (senza ricovero) o in ospedale. Prima dell'intervento chirurgico, il paziente viene trattato con un piede di iodio. L'anestesia è applicata localmente come un'iniezione intraossea di novocaine.

Il chirurgo esegue un'incisione con una lunghezza di circa 5 cm, successivamente ripiega tutti i tessuti molli fino all'osso. La protrusione è l'esostosi, abbattuta con uno scalpello, la superficie è levigata. I tessuti sono impilati e cuciti con fili di seta. Tra il primo e il secondo dito viene posizionato e fissato con una speciale colla a rullo in cotone spesso. Un pneumatico è applicato al piede.

Operazione di Hohman

L'anestesia è simile. Il chirurgo fa un'incisione lungo la prima falange del dito e il primo metatarso. Rimuove la mucosa (cavità nel punto di frizione dell'articolazione contro la pelle) nell'area di esostosi. Successivamente, taglia il tendine attaccato alla prima falange. Nell'osso metatarsale, con uno scalpello, stacca un pezzo a forma di cuneo e lo rimuove. Aiuta ad allineare l'asse dell'articolazione.

Un sacco di ossa rimanenti dopo la rimozione, sono fissati insieme con un filo o una piastra. Dopo questo, l'esostosi viene segata. Il tendine troncato viene accorciato e cucito in posizione. In questo modo si crea tensione, che contribuisce anche alla fissazione dell'osso e all'allineamento dell'asse di articolazione. I tessuti sono cuciti, l'intonaco viene messo sul piede. Deve essere indossato per almeno tre settimane. Tale operazione ha una prognosi favorevole, la percentuale di recidive è inferiore rispetto all'utilizzo della tecnica precedente.

Operazione McBride

Anestesia locale Il chirurgo fa un'incisione dal lato della suola. Muscolo separato, che è attaccato con la sua estremità alla prima falange del dito. È tagliato e accorciato. Il muscolo non è attaccato alla falange, ma al primo osso metatarsale.

Possibile troncamento e altri muscoli dell'articolazione. Di conseguenza, sotto l'azione della tensione, l'articolazione viene raddrizzata. Tessuto cucito, imporre un calco in gesso per un periodo di 3 settimane.

Operazione Vreden-Mayo

Anche l'anestesia è di solito locale. Il chirurgo fa un'incisione arcuata. Il tessuto asportato e l'uso di uno strumento speciale (il cosiddetto cucchiaio dell'osso) disloca l'osso, che ha deciso di accorciare. La resezione (tagliando l'area del problema) viene eseguita con una sega. I bordi dell'osso sono lucidati. Tessuto cucito, pneumatico sovrapposto.

A differenza dell'operazione Khokhman, questo tipo di chirurgia comporta la rimozione di un volume maggiore di osso. Ecco perché è dislocato e visualizzato nella ferita. L'operazione Vreden-Mayo dà buoni risultati, dopo che le ricadute sono rare. Ma a causa dell'elevato grado di resezione, sono possibili violazioni delle funzioni di supporto del piede.

Chirurgia ricostruttiva secondo il metodo CITO

L'operazione viene eseguita insieme all'osteotomia. I medici lo ritengono più favorevole per condurlo in anestesia locale. Un impianto per prevenire il rigetto è fatto dal tendine del paziente. Il chirurgo fa un'incisione, asportando i tessuti molli.

Produce un'osteotomia del primo osso metatarso e, dopo la rimozione dell'area cuneiforme, viene inserito un autotrapianto nella cavità. La fissazione aggiuntiva viene eseguita con l'aiuto degli aghi, che devono quindi essere rimossi. Inoltre, uno dei tendini è accorciato, il che manterrà quindi l'osso nella posizione corretta. Dopo la sutura, il piede viene fissato per 1-1,5 mesi.

Dispone di osteotomia percutanea mini-invasiva

In Russia, questo metodo viene utilizzato solo nell'ultimo decennio, ma i medici hanno già elogiato i suoi pregi rispetto all'osteotomia classica. Presenta i seguenti vantaggi:

1. Cicatrici più piccole, che è particolarmente importante per le donne.
2. Periodo di recupero ridotto.
3. Dolore meno pronunciato ed è più facile fermarsi.
4. Ridotto rischio di trombosi venosa durante l'intervento chirurgico e nel periodo postoperatorio.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale o epidurale (un anestetico viene inserito nella colonna vertebrale). Un bisturi con una puntura di lama a punta stretta. Interseca i tessuti molli, crea spazio per l'operazione.

Il chirurgo, usando un trapano, crea un buco nel metatarso del piede. Il più efficace è il funzionamento lento dello strumento (a bassi regimi). Il foro formato viene periodicamente irrigato con soluzione fisiologica. Il suo diametro è di circa 2 mm. Un raggio è entrato in esso. D'altra parte, un ago viene inserito con una vite con un diametro di 1 mm. A causa della loro azione congiunta, la posizione dell'osso cambia. Gli aghi vengono successivamente rimossi, la vite rimane per il fissaggio.

Se necessario, fai l'accorciamento delle ossa: come il metatarso e la prima falange del dito. Queste manipolazioni vengono eseguite anche dal trapano.

A volte la deformazione è così forte che devi allargare il foro a 10 mm. Ma nella maggior parte dei casi, a causa delle ridotte dimensioni, non è nemmeno necessario cucire. L'unica cosa necessaria è l'uso di un bendaggio asettico per 1-2 giorni. Di solito, una radiografia viene presa immediatamente dopo l'estrazione dei raggi.

Usa il laser

L'osso in questo caso viene asportato usando la radiazione. Ciò riduce l'invasività dell'operazione e accelera il periodo di recupero. Dopo l'intervento chirurgico, non è necessaria alcuna stecca o gesso.

Entro poche ore dopo la procedura, il paziente può lasciare la clinica e gli è consentito fare affidamento sulla gamba operata. È consentito iniziare a sviluppare un dito 21 giorni dopo l'operazione.

L'uso di un laser invece di un bisturi, borace, rotture aiuta a sbarazzarsi delle "ossa" sul piede senza inutili tormenti durante la riabilitazione. Questo metodo sta iniziando solo ad essere usato dai medici russi, ma è probabile che troverà presto un'ampia applicazione.

Video: puntinatura laser delle gambe

Periodo di recupero

Il tempo di riabilitazione dipende dalla percentuale di tessuto rimosso. Se l'operazione interessa solo le ossa del metatarso, l'immobilizzazione (fissazione dell'articolazione) è necessaria per 4 settimane (l'eccezione è la tecnica laser), se l'operazione copre aree più estese - fino a 10 settimane. Durante questo periodo, il carico minimo sul piede è importante. È necessario usare le stampelle, preferibilmente distese la maggior parte del tempo.

Dopo questo periodo, i pazienti devono, entro pochi mesi (il termine è determinato dal medico), seguire le seguenti raccomandazioni:

• Indossare scarpe speciali con un'ampia base di calzino per ridurre il carico sulla prima punta (scarpe Baruk).
• Terapia antinfiammatoria, antibatterica e analgesica. Una droga ben consolidata Nise. È disponibile sotto forma di compresse (utilizzate per cicatrizzare le ferite) e gel (utilizzato nella fase finale del periodo di recupero).
• Dita dei piedi da ginnastica È sviluppato dal medico curante individualmente. È importante! È possibile iniziare gli esercizi solo dopo la scomparsa dell'edema postoperatorio (di solito il 20 ° giorno dopo l'intervento). Gli esercizi sono necessari perché sono la prevenzione di complicazioni così frequenti come la contrattura della prima articolazione metatarso-falangea (che limita la capacità di piegarsi e di stenderla a causa della formazione di cicatrici).

complicazioni

I pazienti possono sperimentare tali spiacevoli conseguenze dell'osteotomia:

1. Violazione della sensibilità della pelle della parte operata del piede. Questo è di solito un fenomeno temporaneo, la funzione delle terminazioni nervose della pelle è completamente ripristinata dopo 8-10 mesi. Ciò è dovuto al danno parziale ad alcuni rami del nervo cutaneo. Con la loro piena intersezione, la sensibilità non si riprende o rimane notevolmente ridotta.
2. Guarigione delle ferite prolungata. Ciò è dovuto alla creazione attorno all'incisione o all'apertura della zona danneggiata, che porta allo sviluppo di micronecrosi e infiammazione. I contenuti trasparenti possono essere separati dalla ferita. Complicazioni trattate con successo con farmaci anti-infiammatori.
3. Dolori lancinanti affilati con certi tipi di movimento. Tali sensazioni sorgono come risultato di spostamento o posizione errata della vite nell'osso. In questo caso, rimuoverlo.
4. Necrosi dell'osso Questa complicazione può verificarsi con qualsiasi tipo di procedura chirurgica, specialmente se vi sono troppi danni ai vasi che alimentano l'osso.
5. Recidiva della malattia Il più delle volte si verifica durante operazioni mini-invasive.
6. La contrattura della prima articolazione metatarso-falangea è una riduzione della sua mobilità. È possibile sbarazzarsi di questa complicazione per mezzo di ginnastica individuale composta, con l'aiuto della formazione su simulatori speciali.

Il costo dell'operazione, la ricezione di servizi in OMS

L'operazione può essere eseguita gratuitamente per quota. Il rimando all'intervento è dato dall'ortopedico-traumatologo. In questo caso, potrebbe essere necessario attendere in linea per diversi mesi. Il tipo di intervento chirurgico dipende dall'attrezzatura ospedaliera, dalla disponibilità degli specialisti necessari.

Il costo medio della chirurgia inizia da 10.000 - 15.000 rubli nelle regioni e 20.000 rubli a Mosca. Il prezzo include il costo dell'anestesia, le medicazioni necessarie e la consulenza ortopedica. L'uso di un laser rende l'operazione più costosa da 5.000 a 10.000 rubli.

Se il ricovero è necessario, anche il prezzo aumenta notevolmente. L'operazione nella capitale con una degenza ospedaliera per 4 giorni avrà un costo di circa 100.000 rubli.

È importante! Al ricevimento di servizi a pagamento, i cittadini che lavorano possono richiedere un rimborso del 13% dell'importo speso.

Recensioni dei pazienti

Molti pazienti sono soddisfatti dell'operazione. La capacità di muoversi senza dolore, così come la bellezza delle gambe, deliziare i pazienti. Tra le conseguenze negative, c'è un lungo periodo di recupero, disabilità per un mese o più, edema e disagio.

In rari casi, l'operazione può portare al deterioramento - la crescita di "dossi" sulla gamba a un ritmo accelerato, dolore durante la deambulazione e anche disabilità. I pazienti tollerano esiti avversi, soprattutto se l'obiettivo principale era ottenere un effetto cosmetico.

La rimozione dell'osso sulla gamba non è un'operazione facile. Decidere sulla sua attuazione è solo dopo aver stabilito la causa della malattia e adottare misure per eliminarlo. La chiave del successo dell'operazione è la professionalità del medico, la sua capacità di fare la scelta giusta per quanto riguarda la tecnica, sviluppare con competenza un programma di riabilitazione.

Rimozione dei dossi sull'alluce

Il primo canale del programma "Trifles of Life" ha parlato di come sbarazzarsi dell'osso sulla gamba senza intervento chirurgico in soli 1,5-2 mesi. Per fare questo, ho solo bisogno.

Speroni nel tallone, gonfiore del dosso sull'alluce (deformità in valgo), rigidità delle articolazioni delle dita dei piedi, ecc. - problemi con l'età. E se la prevenzione in giovane età per le malattie delle gambe sta mantenendo il peso ottimale, facendo esercizi contro le vene varicose, esercizio aerobico, e così via, quindi nella vecchiaia dovrai ricorrere al trattamento delle malattie.

Anatoly Shcherbin Candidato di Scienze Mediche, Capo del Dipartimento di Traumatologia e Ortopedia del Centro di Cosmetologia della Chirurgia Plastica:

Le statistiche mostrano che per oltre la metà dei pazienti, la malattia finisce in un'operazione. Ma la medicina non si ferma, e ora c'è uno sviluppo progettato per risolvere fondamentalmente questo grave problema.

La nostra paziente, una donna di 45 anni, è stata una delle prime a sperimentare una nuova tecnica. Lei è la prima, in cui la deformazione in valgo del 4 ° grado è stata eliminata senza un'ondata. Nel nostro centro è stato studiato un dispositivo speciale, un correttore del piede. L'idea del metodo è quella di applicare gradualmente un piccolo sforzo sul pollice per raddrizzarlo.

Problemi di età con le gambe

La più spiacevole delle malattie di cui sopra, per le donne è l'osso nella gamba. Questo disturbo nelle donne può verificarsi nella mezza età. Lavori in piedi, scarpe non fisiologiche, mancanza di un adeguato sforzo fisico ed ereditarietà causano una crescita così spiacevole, che non solo viola l'aspetto estetico generale, ma anche la circolazione sanguigna dei piedi danneggiati.

Beneficio del ventesimo secolo, ci sono ricette non solo di medicina tradizionale, ma anche moderni metodi di trattamento.

Liberarsi della deformità in valgo può essere effettuato in qualsiasi fase del suo sviluppo. Il metodo di trattamento è determinato dal chirurgo ortopedico, che prenderà in considerazione: se ci sono processi infiammatori all'interno delle protuberanze, il tasso di sviluppo della malattia, il dolore, il grado di danno tissutale e così via.

Modi per trattare o rimuovere i grumi sull'alluce

Gli esperti dicono che la medicina tradizionale può solo aiutare ad alleviare il dolore sintomatico, ma non può curare il tessuto osseo alterato.

Per prevenire la formazione di protuberanze sui pollici, oltre a mantenere uno stile di vita sano, viene utilizzato il trattamento ortopedico dei piedi. Nelle fasi iniziali della malattia, la terapia viene prescritta con l'aiuto di farmaci e, se necessario, è inclusa la fisioterapia. Ma se i metodi iniziali di trattamento non aiutano, allora è necessario applicare già l'intervento chirurgico - la rimozione della formazione numbed. Dopo l'intervento chirurgico, i kit ortopedici, come Correct Pro, vengono utilizzati per alleviare il dolore e impedire alle ossa di tornare alle gambe. La medicina moderna è interessata ad escludere la presenza di cromati e deformazioni in un paziente.

Ovviamente, la rimozione della deformità in valgo da un intervento chirurgico è considerata il trattamento più efficace tra i medici ortopedici, ma non tutti sono pronti a ricorrere a questo metodo, quindi fanno la domanda "come rimuovere un pezzo sull'alluce senza chirurgia?".

Esecuzione deformità in valgo

Quali sono i sintomi della chirurgia non possono essere evitati?

Ecco la lista delle indicazioni:

• dolore acuto ricorrente, anche se non si osservano gravi deformità nelle ossa dell'articolazione del pollice;
• ortopedico, il trattamento farmacologico con la fisioterapia non porta risultati;
• lump infiammazione che non può essere curata da altri trattamenti;
• sviluppo di ulcere trofiche, penetrazione di infezioni;
• cambiamento significativo nell'andatura.

Ma anche con questi sintomi, la decisione rimane con il chirurgo ortopedico, che terrà conto delle condizioni generali del paziente e condurre ulteriori ricerche sulla malattia attuale.

Sbarazzarsi del "osso" sulla gamba per 2 mesi aiuterà.

Nessuna operazione necessaria se utilizzata.

L'operazione dovrà rifiutare quando le seguenti indicazioni:

1. la presenza di diabete;
2. la presenza di insufficienza cardiaca;
3. pressione sanguigna persistente disponibile;
4. aterosclerosi nei piedi.

La presenza di queste malattie riduce chirurgicamente l'effetto del trattamento, poiché influenza significativamente la qualità e la durata del recupero del piede dopo l'intervento chirurgico.

Il compito che i chirurghi eseguiranno quando si elimina l'osso sul piede è quello di ripristinare la posizione ottimale della punta del piede. Di conseguenza, la pressione sulle articolazioni degli alluci diminuirà. La durata dell'operazione può variare, ma si verifica in ospedale. Dopo l'intervento, il paziente può essere lasciato sotto la supervisione dei medici da 1-2 ore, ma se necessario, per diversi giorni. La riabilitazione del paziente può richiedere diversi mesi, a seconda del grado di complessità dell'operazione e delle condizioni del paziente. Nel periodo postoperatorio, devono essere indossati i morsetti (ortesi che ridistribuiscono il carico sulla zona del tallone), fornire voi stessi con massaggio ai piedi, terapia fisica e impegnarsi in terapia fisica.

L'operazione viene eseguita più spesso in anestesia locale, ma in alcuni casi in anestesia generale. Un trauma fa un'incisione all'interno della gamba, arriva ai tessuti molli e ossei. Con una leggera crescita, il chirurgo stringe i legamenti.

Modi per rimuovere i dossi sulla gamba

Esistono più di 100 metodi per rimuovere i grumi nella medicina moderna, ma molto spesso vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. artrodesi: rimozione della testa articolare e dell'articolazione fissa del dito con viti / fili metallici / ferri da calza;
2. artroplastica;
3. ekzostektomiya;
4. resezione di artroplastica - invece del set articolare nativo artificiale;
5. osteotomia quando si esegue un "solco" sull'osso;
6. correzione dell'arco trasversale del piede quando i legamenti vengono ripristinati intorno all'osso da un chirurgo.

Questi metodi implicano la retrazione completa o parziale dell'articolazione e l'inserimento di un impianto. Naturalmente, al fine di recuperare, non si dovrebbe calpestare il piede operato dopo l'operazione per due settimane, e un recupero finale dovrebbe essere previsto solo dopo sei mesi.

Di tutte queste procedure, il ripristino dei legamenti dell'arco del piede elimina il verificarsi di fratture ossee non naturali, la necessità di applicare il gesso e così via. Di conseguenza, dopo un giorno il paziente, senza danneggiare il piede, può muoversi senza un'ortesi.

Rimozione laser di grumi sulle gambe

Le tecnologie sono avanzate, quindi le tecnologie laser sono utilizzate come alternativa alle operazioni chirurgiche per l'eliminazione delle protuberanze sulle gambe. In questo caso, il danno tissutale è escluso e l'incisione è molto ridotta.

Anche un caso "in esecuzione" viene trattato senza intervento chirurgico per 2 mesi con l'aiuto.

Smetti di camminare con il valgo. Inizia a usare.

Rimuovere i dossi sull'alluce con un laser ha alcuni vantaggi:

• incisione spot di disidratazione;
• separa il tessuto dai coni;
• l'incisione laser è così piccola che la sutura è esangue;
• la precisione fornita dal laser e dai medici qualificati;
• il farmaco non viene a contatto con le membrane mucose, che impedisce l'ingresso di infezioni;
• guarigione veloce.

Con la chirurgia laser, il tempo di guarigione e il periodo richiesto per il pieno recupero sono ridotti. I medici che assumono pazienti con questo disturbo dovrebbero riportare i lati positivi e negativi del trattamento dei metodi presentati, incluso il laser.

Nel primo e nel secondo stadio della malattia, è possibile utilizzare il metodo di trattamento - shock - terapia dell'onda. Con questa procedura, la circolazione sanguigna è migliorata, le escrescenze ossee si ammorbidiscono, scomporre i depositi di sali in eccesso, sciogliere le aree fibrose. Gonfiore e dolore vengono rimossi durante la prima sessione di trattamento, e inoltre, il benessere generale della persona migliora: la mobilità della gamba ritorna, l'osso nella gamba diminuisce leggermente. Per escrescenze complesse sul pollice e complicazioni associate a loro, un metodo di trattamento delicato non funzionerà.

Costo delle operazioni

Il costo di rimozione dei coni sulle gambe, così come la riabilitazione e la durata dell'operazione, dipende dal tipo di intervento chirurgico, dal livello dell'ospedale, dal prezzo dei farmaci concomitanti (ad esempio gli antidolorifici) e dalla tecnica utilizzata per rimuovere il nodulo.

Il costo dell'operazione a Mosca può arrivare a 120.000 rubli, o anche più in alto. Allo stesso tempo, un appello a oscure cliniche può comportare conseguenze negative - un secondo appello a una stanza di trattamento più costosa.

Il miglior trattamento per la malattia è la sua prevenzione, che inibirà lo sviluppo del nodulo o eliminerà completamente il suo aspetto.

Dove cercare uno specialista nel campo della deformità in valgo

Prima di tutto, dovresti fissare un appuntamento per vedere un dottore - un terapista nella tua clinica nel luogo di residenza. A cosa serve? Il terapeuta medico ha una scheda ambulatoriale che elenca tutte le malattie che si sono verificate durante la sua vita. Questa carta è necessaria per determinare il percorso di guarigione da uno specialista. Il terapeuta determinerà a quale specialista fare riferimento nel tuo caso.

La terapia è selezionata in base alle cause del nodulo sul piede, al benessere generale e al grado di crescita ossea.

Molto spesso, il problema della deformità in valgo viene trattato da un chirurgo ortopedico, ma nei casi più gravi o con un corpo del paziente indebolito, il trattamento sarebbe efficace e sarà necessaria la consultazione con un endocrinologo, un traumatologo o un chirurgo. Pertanto, quale tipo di intervento chirurgico per rimuovere i coni sulle gambe è necessario in questo caso sarà determinato dal medico - uno specialista.

La comparsa di dossi a causa di borsite

In caso di infiammazione dei tessuti delle borse sinoviali derivanti da contusioni, abrasioni, infezioni nell'articolazione, piccole ferite, il trattamento è prescritto da un traumatologo. Se la malattia lo consente, lo specialista prescrive solette, pneumatici con farmaci, fisioterapia, fissativi, massaggi e terapia fisica.

Ma se viene avviato il caso di borsite, il traumatologo invierà il paziente al chirurgo già per un intervento chirurgico.

Il verificarsi di dossi a causa della gotta

La gotta è una malattia dei processi metabolici nel corpo che causa l'accumulo di sale nelle articolazioni. sintomi:

1. dolore acuto durante la palpazione;
2. aumento della temperatura locale e talvolta generale;
3. convulsioni;
4. quando fermo, la presenza di dolori doloranti;
5. arrossamento dell'articolazione.

Seguendo la definizione della malattia, è facile intuire che sarà necessaria la consultazione di un endocrinologo, e se la deformità in valgo viene trascurata, sarà necessario il funzionamento di un chirurgo ortopedico.

Non dimenticare che l'automedicazione può nuocere alla salute, quindi, in caso di coni sul piede, fissare un appuntamento per vedere un medico - terapista.

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Le statistiche mostrano che per oltre la metà dei pazienti, la malattia finisce in un'operazione. Ma la medicina non si ferma, e ora c'è uno sviluppo progettato per risolvere fondamentalmente questo grave problema.

La malattia progredì piuttosto rapidamente. All'inizio questo urto mi ha dato solo fastidio alla gamba. Poi si ammalò molto. A causa del fatto che il pollice ha iniziato a piegarsi all'interno del piede, ha iniziato a spingere il secondo, ha iniziato a salire e riposare sulla punta della scarpa. E in fondo al piede formava un callo doloroso. E per i miei 54 anni, non potevo camminare per niente nei miei panni! In esso, le mie gambe erano come una morsa calda.

Tutto sul trattamento chirurgico per rimuovere l'osso sporgente sull'alluce

Alcune persone soffrono di una strana patologia: un dito deformato sugli arti inferiori. In medicina, questa condizione è chiamata esostosi o cambiamento in valgo. La causa principale della comparsa della patologia è le caratteristiche innate del corpo, scarpe strette, con conseguente danno alla cartilagine, sostituito da osso, che porta alla formazione di deformità. È impossibile curare la patologia in modo medico, anche con l'aiuto di ortesi per le dita dei piedi, esclusa la ricaduta. Per ripristinare la forma, viene assegnata un'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce in cliniche altamente qualificate.

Quando un'operazione è prescritta e proibita

La patologia ha uno stadio di sviluppo lieve, moderato e complesso. Certo, i medici cercano di curare il paziente in modo conservativo. Ma se gli sforzi sono inefficaci e la malattia raggiunge l'ultimo stadio, ricorrono all'intervento chirurgico.

Le indicazioni per la chirurgia sono i sintomi:

• infiammazione dell'articolazione del piede;
• deviazione delle dita con un angolo superiore a 50 gradi;
• frequente presenza di mais nel sito di patologia;
• dolore in uno stato calmo e commovente;
• sigillo unito.

Su richiesta del paziente, l'operazione può essere eseguita ai primi segni di esostosi. Allora la terapia chirurgica è molto più facile, perché devi tagliare meno tessuti patologici.

Controindicazioni

Questi includono:

• insufficienza di sangue;
• diabete mellito;
• tromboflebite;
• incorruttibilità del sangue;
• patologia del sistema vascolare e del cuore.

Tali malattie rendono impossibile la terapia, poiché possono influire negativamente sulla sua attuazione o causare complicazioni.

Obiettivi medici

La chirurgia aiuta il paziente a liberarsi della deformità del piede. Nel condurre la terapia, i medici cercano di raggiungere determinati obiettivi per soddisfarla qualitativamente:

1. Eliminazione del dolore Il dito colpito con esostosi causa dolore lieve o grave, a seconda dello stadio della malattia. Entro un giorno dall'intervento, l'intensità della sindrome del dolore inizierà a diminuire.
2. Ripristina modulo. Il dito deformato riduce in modo significativo l'aspetto del piede, provocando complessi negli umani. La conduzione della terapia fornisce un effetto cosmetico.
3. Il ritorno della mobilità delle dita. L'articolazione torna alla normalità, i tessuti vengono ripristinati, di conseguenza, il paziente può indossare qualsiasi tipo di scarpe.

In combinazione, tali risultati aiutano a riportare una persona alla solita vita. Le donne dopo l'intervento possono indossare scarpe comode e belle. La cosa principale è che il rischio di complicazioni viene eliminato, poiché nell'ultimo stadio 2 dita iniziano a deformarsi.

formazione

I principali fattori che confermano la necessità di un trattamento chirurgico sono la risonanza magnetica o la fluoroscopia in diverse proiezioni. Il primo tipo di studio mostra tutte le caratteristiche della patologia, lo stato dei tessuti. Ma una tale indagine è costosa, quindi è usata raramente. I raggi X sono meno informativi, ma sono anche ampiamente utilizzati per ottenere un quadro clinico completo. Spesso, ai medici viene chiesto di tenere l'oggetto con il dito interessato per scoprire il vero angolo di inclinazione.

Inoltre, il paziente è stato prescritto:

• elettrocardiogramma.
• analisi di urina, sangue;
• Raggi X al torace;
• test per le malattie infettive.

Inoltre, vengono assegnati bagni igienici speciali per pulire la pelle. Le restanti caratteristiche del preparato riportate dal medico curante alla vigilia dell'operazione.

Tipi di terapia

L'operazione sull'osso allargato dell'alluce può essere eseguita in diversi modi. Scegli il tipo di intervento, partendo dalla grandezza della deformità e dall'osso in crescita. Da ciò derivarono numerosi trattamenti chirurgici.

Esegui la procedura in due modi. Nel primo caso, il chirurgo espone completamente l'area interessata del piede e rimuove le inutili escrescenze ossee, mentre nel secondo caso crea piccoli fori percutanei e ripristina ciecamente l'osso.

I metodi più popolari per il trattamento di urti sono:

• La resezione è un termine medico che significa rimozione. Elimina la falange digitale, la superficie del tessuto osseo metatarsale e la testa.
• Secondo Hohman. Il chirurgo rimuove un pezzo di tessuto osseo.
• Di McBride Il metodo è più efficace nel trattamento di pazienti giovani. È categoricamente controindicato l'uso sullo stadio 1 di esostosi e in caso di artrosi, poiché i medici tagliano il tessuto muscolare.
• Secondo Vereden-Mayo. È ampiamente usato nel trattamento di persone in età pensionabile con una forma trascurata della malattia.
• CITO. Applicare una protesi ricavata dal biomateriale del paziente, fissando il tessuto nella posizione desiderata.

Vari strumenti sterili sono usati come strumenti: laser, seghe, palanchino, bisturi.

La rimozione laser è uno dei trattamenti più diffusi. Riduce la probabilità di recidiva e ha un effetto antibatterico.

Il processo di chirurgia, guarda il video:

Maggiori informazioni sulla resezione da esostosi

La resezione viene effettuata in condizioni stazionarie senza ospedalizzazione del paziente.

In primo luogo, effettuare un'iniezione anestetica, attaccando Novocain attraverso la pelle trattata con iodio.

Successivamente, il chirurgo con un bisturi taglia la pelle (5 cm), rivela l'osso interessato, batte una protuberanza formata da esostosi con uno scalpello, lucida il tessuto osseo. Dopodiché, il medico rimuove il tessuto spalmato, ricucisce la superficie e impone un pneumatico. A questo intervento chirurgico finisce. Il paziente può andare a casa, ma deve necessariamente partecipare a un controllo di routine.

Trattamento di Hohman

L'inizio della terapia è identico alla resezione. Dopo aver aperto il medico:

1. Taglia una falange di 1 dito e un osso metatarsale.
2. Pulisce la mucosa.
3. Taglia il tendine attaccato alla falange.
4. Elimina un pezzo a forma di cuneo, localizzato nella regione metatarsale, per livellarlo.
5. Frammenti di tessuto osseo collegano la piastra o il filo medico.
6. L'accumulo viene tagliato e il tendine ritorna alla sua posizione ottimale chirurgicamente.

Di conseguenza, si formano tensione e normale fissazione ossea, i tessuti vengono cuciti. In conclusione, lo specialista impone un cerotto per 3-4 settimane.

Chirurgia MacBride

Dopo l'anestesia locale, il medico taglia la pianta del piede, stacca il muscolo attaccato alla falange, tagliando, accorciamento e si attacca all'osso metatarsale.

In circostanze più difficili, il resto dei muscoli viene regolato allo stesso modo per creare una tensione che livella l'articolazione. 3 settimane dopo l'intervento, il paziente è considerato completamente sano.

Metodo Verdun-Mayo

Usato come nei metodi precedenti, tipo locale di anestesia. Ma un'incisione a forma di arco è fatta. Lo specialista rimuove il tessuto anomalo facendo scattare l'osso accorciato. Taglia via il tessuto inutile con una sega, lucida la superficie dell'osso e impone una stecca.

Il metodo viene applicato all'ultimo stadio, poiché durante l'operazione viene rimosso un grande frammento del neoplasma interessato, pertanto l'osso subisce lussazione.

Il vantaggio della procedura è una bassa percentuale di recidive, ma al termine della terapia, il paziente ha una violazione delle funzioni motorie.

Trattamento di cyto

Per la procedura è necessario un impianto fatto dal tessuto tendineo del paziente operato.

La procedura viene eseguita insieme a un'osteotomia con un tipo locale di anestesia. Il chirurgo taglia la pelle, esaminando il tessuto molle, osteotomizzando 1 osso metatarsale. L'impianto viene posizionato all'interno dopo la rimozione del processo sfenoidale ed è fissato con aghi che richiedono il re-intervento per la rimozione.

Di conseguenza, il tendine si accorcia, mantenendo l'area interessata nella posizione corretta. Nella fase finale, il tessuto viene cucito e fissato con gesso per 2 mesi.

Bisturi o laser

La rimozione di un osso allargato sulla gamba con un laser, rispetto alla terapia chirurgica tradizionale, è un metodo più efficace. La radiazione emessa dal laser accelera il periodo di riabilitazione e riduce l'invasività della procedura. Dopo la terapia, non è necessaria la fissazione del piede con gesso o stecca, il che facilita il recupero.

2-3 ore dopo il trattamento, il paziente può tornare a casa e fare pressione sull'arto operato. Muovere il dito è permesso dopo 3-4 settimane. L'intervento chirurgico non utilizza strumenti come bisturi, rottami, borace, quindi il benessere del paziente dopo la terapia non è così doloroso.

Il principio del trattamento laser, guarda il video:

Periodo di recupero postoperatorio

Più tessuti patologici vengono rimossi, più intensamente è richiesta la riabilitazione. Dopo semplici interventi chirurgici, l'immobilizzazione articolare è sufficiente per un mese e per lesioni più estese fino a 3 mesi.

Con la terapia laser è consentito esercitare un carico minimo sull'arto interessato dal primo giorno. Con la terapia tradizionale, è importante non caricare la gamba e utilizzare le stampelle, cercare di rispettare il riposo a letto.

Dopo 2-3 mesi, devi seguire queste regole:

• Indossare scarpe ortopediche adeguate. Le calzature dopo l'operazione sulla rimozione dell'osso sul piede dovrebbero ridurre il carico. Chiedi in farmacia prodotti con una suola ampia - scarpe Baruka.
• Il paziente dovrebbe assumere antidolorifici, farmaci anti-infiammatori per ridurre il dolore causato dall'intervento, probiotici e antibiotici per prevenire l'infezione batterica in modo sicuro per il corpo.
• Assicurati di sottoporti alla procedura prescritta dal medico, ad esempio la fisioterapia.

Altrettanto importante è la ginnastica per l'articolazione dopo l'intervento. Viene eseguito dopo il permesso del medico curante, quando il gonfiore si abbassa (circa 3-4 settimane dopo la terapia).

Costo del funzionamento

Il prezzo dei servizi nelle cliniche private e negli ospedali pubblici è diverso, perché i primi pagano le tasse e acquistano le attrezzature da soli, pagano le bollette. Nelle istituzioni private, non sarai in grado di sottoporvi a cure gratuite (senza assicurazione), ma le agenzie governative forniscono servizi di quote e OMS.

• Quota: benefici in cui il paziente riceve cure gratuite. Lo svantaggio è la raccolta di tutti i documenti necessari.
• OMS - la presenza di una polizza assicurativa. Se sei assicurato, quindi ottenere il trattamento in una lama privata o pubblica gratuitamente.

In entrambi i casi, l'operazione dovrà attendere fino a 6 mesi, ma è comunque meglio che non curare la malattia.

Cliniche e costi

Se hai fretta di eseguire l'operazione o non hai una quota / OMS, utilizza i servizi a pagamento. Il prezzo dell'operazione dipende dalla qualifica del chirurgo, dall'ubicazione della clinica (centro, periferia della città), dalla dimensione dell'insediamento e dalla reputazione dell'istituto. I seguenti centri medici hanno funzionato bene.

Tabella 1. Panoramica delle cliniche e costo della chirurgia

Str. Scuola, 11

Str. Accademico Baykova, 8 anni

22 Moskovsky Ave.

Ciascuno di questi centri si è affermato come una clinica all'avanguardia con attrezzature decenti e medici altamente qualificati. Ma tratta il periodo di preparazione e riabilitazione in modo responsabile, perché l'abilità del chirurgo è solo il 50% di garanzia di una terapia di qualità.

Recensioni

Molto tempo fa ho sofferto con i miei "dossi" sulle gambe (alluce valgo 3 gradi), il dolore costante dopo lunghe passeggiate, è semplicemente impossibile prendere le scarpe - tutto o trema o strofina.

Mi sono consultato con vari chirurghi ortopedici, alcuni hanno detto che dopo l'operazione di rimozione delle ossa, il dolore alle gambe mi avrebbe tormentato comunque, altri hanno detto che a causa della grave deformità dei piedi avrei dovuto rompere 4 dita su ciascuna gamba.

La mia operazione è durata 1,5 ore, tutto questo tempo ho dormito profondamente (speciale grazie all'anestesista!), Dopo l'operazione non ho sentito alcun dolore! Il secondo giorno dopo l'operazione, potevo già muovermi autonomamente attorno al reparto, e il terzo giorno ero già a casa!

È passato un mese dall'intervento e già mi metto le mie solite scarpe con solette ortopediche individuali, è solo una vacanza!

Ciao a tutti Mia figlia ha subito un intervento chirurgico per rimuovere un nodulo alla gamba. Lo hanno fatto nella città di Barnaul, nel "Centro di Traumatologia e Ortopedia". Gratuito - c'era una quota. È andato tutto bene Riabilitazione - 3 mesi. Abbiamo comprato una scarpa speciale. Ti consiglio di operare nella stagione calda, in modo da poter camminare nella scarpa. Quindi non aver paura...

4 anni dopo l'operazione su quest'osso. L'operazione era su 2 gambe. Il dottore non solo ha pulito le ossa, ma ha anche formato l'arco corretto del piede, perché rimuovendo solo la brutta protuberanza, tutto ricrescerà.
Sono grato al dottore. Ho delle belle gambe. Indosso diversi sandali, mi tengo il tacco e non esitare ora.
Riguardo al periodo di riabilitazione - sì, difficile. Ma l'operazione è arrivata nel tardo autunno - 2 settimane nelle scarpe post-operatorie, poi ci sono le solette speciali. dura. Ho effettuato tutti i consigli, ho camminato per la casa già da 2 giorni. Quando i punti venivano rimossi, a causa del gonfiore ancora visibile, mi sembrava che tutto fosse brutto, ma il gonfiore si era gradualmente addormentato.

Come viene eseguita l'operazione per rimuovere le protuberanze sul piede del pollice

I medici descrivono la comune malattia del piede, comunemente nota come il nodulo comune o un osso sporgente vicino al pollice, come patologia valgo. Questa deformazione del piede porta disagio quando si cammina, si indossano scarpe, si provoca dolore e un aspetto poco attraente. Viene prima trattata con rimedi popolari improvvisati, poi medici conservatori. Tuttavia, se il primo osso metatarseo si allontana dagli altri già con un angolo superiore a 18 °, e il pollice dà una curvatura di oltre 35 ° per contrastarlo, allora è necessaria un'operazione di massa sulla gamba del pollice.

Preparazione per le procedure operative

Prima di rimuovere le ossa sulle gambe, il medico esegue una diagnosi approfondita, inclusa una radiografia del piede da diversi lati. Nell'analisi moderna dello stato, oltre ai raggi X, l'informazione più completa e accurata viene ottenuta utilizzando la risonanza magnetica.

Gli studi determineranno se il paziente ha artrosi articolare o osteoporosi, quanto il nodulo è allargato e il pollice è deformato.

Il medico dà anche indicazioni per i seguenti test:

• Sangue per zucchero, coagulazione - emostasiogramma, analisi biochimiche e cliniche;
• Analisi delle urine;
• Rilevamento dell'HIV e dell'epatite;
• un elettrocardiogramma;
• Chest X-rays.

Costo approssimativo del trattamento chirurgico

Dopo aver deciso sulla necessità di un trattamento chirurgico del problema, sorge la domanda: quanto costa un'operazione per rimuovere un osso sulla gamba?

C'è una quota per condurre operazioni gratuite di questo tipo con una polizza di assicurazione sanitaria obbligatoria, sebbene tali operazioni libere siano piuttosto rare. Per usare questa opzione, devi ottenere la direzione dell'ortopedista e attendere il loro turno. Potrebbero volerci diversi mesi.

Il costo dell'intervento pagato dipende dal tipo di operazione, dalle attrezzature ospedaliere, dalla disponibilità e dalle qualifiche dei medici, dall'ubicazione territoriale dell'ospedale, dallo stato di una clinica comunale o privata, ecc. prezzo sotto: almeno diecimila. Il costo di solito include consulenza ortopedica, anestesia, legatura. A causa della progressività dell'operazione con una piccola incisione, il suo prezzo sarà più alto del normale.

Se è necessario un intervento laser, questo aggiungerà circa diecimila rubli al costo. A volte durante l'operazione e immediatamente dopo, è necessaria l'osservazione stazionaria. In questo caso, per esempio, una permanenza metropolitana di quattro giorni con un'operazione a una sola gamba costerà centomila rubli. In ogni caso si raccomanda di chiarire il costo.

I sintomi della malattia che portano alla chirurgia del piede

L'operazione per rimuovere l'osso sull'alluce è auspicabile nell'ultima fase di curvatura del pollice e nei seguenti sintomi:

• Grande densità articolare;
• Pronome flatfoot;
• I processi infiammatori nelle articolazioni del piede portano a rossore della pelle;
• Il dolore non solo quando si cammina, ma anche in uno stato di calma;
• L'alluce è piegato eccessivamente, la sua deviazione è superiore a cinquanta gradi, anche le altre ossa del piede sono curve;
• Il corpo calloso è una copertura sanguinante dell'area del rigonfiamento.

Se il paziente vuole correggere il disagio estetico della deformità del piede, e i metodi usuali non portano a un risultato, allora una decisione operabile può essere presa prima, prima dell'inizio di tutti i sintomi elencati. Questo tiene conto che con cambiamenti minori, solo il nodulo è soggetto a rimozione - esostosi o parte del muscolo. Questo riduce al minimo le complicanze postoperatorie.

Il risultato postoperatorio atteso di resezione del grumo

Lo scopo della rimozione da parte del chirurgo per la chirurgia ossea sulle gambe:

1. Rimozione della sindrome da dolore articolare. Già il secondo giorno, il sollievo dal dolore è evidente.
2. Riabilitazione del movimento del pollice. Questo si verifica dopo il restauro finale del piede.
3. Ripristino dell'estetica. Insieme all'eliminazione del difetto, il disagio psicologico scompare, mentre il piede comincia a sembrare bello.

Controindicazioni all'operazione

Nonostante il forte desiderio di eliminare il problema, vale la pena considerare che la correzione chirurgica ha controindicazioni:

1. Trombosi con infiammazione delle pareti delle vene e alterata coagulazione del sangue.
2. Obesità, diabete
3. Insufficienza cardiovascolare
4. Circolazione sanguigna e rifornimento nervoso dei tessuti del piede.
5. Patologia dell'apparato muscolo-scheletrico.

Caratteristiche tecnologiche dei vari metodi di funzionamento

In precedenza, l'intervento abituale dei chirurghi consisteva nel rimuovere le protuberanze e nel fissare l'articolazione con perni metallici e graffette. Questa invasione traumatica ha avuto molte complicazioni e un lungo recupero del paziente nel periodo postoperatorio. Il desiderio di indossare le gambe con scarpe belle e alla moda è stato effettuato almeno un anno dopo.

I più recenti metodi di pitting delle gambe con l'ausilio di tecnologie innovative e attrezzature di alta qualità rendono possibile farlo in novanta casi su cento in modo molto più efficiente:

• Il metodo aperto è un taglio con un bisturi di tessuti fino all'osso con la sua successiva estrazione. Il chirurgo conduce le sue azioni, avendo una panoramica dell'area di operazione e lo stato del suo processo.
• Chiuso - attraverso la pelle - consente di eseguire un'incisione minima e attraverso di essa per effettuare manipolazioni.

Operazioni con danni interni minimi

Le operazioni con incisioni mini-skin, non più di tre millimetri, sono interventi minimamente invasivi. Attraverso minimi pezzi di microscala, il chirurgo taglia una parte dell'osso dove è necessario. Questo cambia l'orientamento assiale del dito, eliminando l'eccessiva flessione.

Nel nostro paese, negli ultimi decenni, è stata applicata con successo l'osteotomia percutanea mini-invasiva, i cui benefici sono già stati valutati:

1. Breve periodo di riabilitazione;
2. Le piccole cicatrici sono più estetiche, meno visibili;
3. Meno dolore, più facile da eliminare;
4. Minori rischi di complicazioni.

L'esecuzione avviene in anestesia locale o vertebrale (epidurale). La puntura è realizzata con un bisturi con una lama molto stretta per creare lo spazio operativo intersecando i tessuti molli. Il dottore pratica un foro nelle ossa del metatarso sul piede, usando un trapano, un dispositivo per rimuovere l'osso sulla gamba. Il buco viene irrigato di volta in volta con soluzione fisiologica.

Quando il diametro raggiunge i 2 mm, un ago di metallo viene inserito nel foro da un lato. Quindi viene fissato con il secondo ago sull'altro lato e con una vite del diametro di 1 mm. Dalla loro interazione, l'osso cade correttamente. I raggi saranno soggetti all'estrazione nel periodo successivo, dopodiché verrà presa una radiografia e rimarrà la vite di fissaggio. Se hai bisogno di ossa saranno abbreviati. Con una deformazione molto forte, il foro viene regolato al massimo a 10 mm. In casi normali, le cuciture non sono nemmeno necessarie, solo una medicazione antisettica per un paio di giorni.

Tipi di trattamento chirurgico dei coni alluce

Attualmente, ci sono circa 200 varietà di operazioni in quest'area. Di questi, il seguente divenne popolare e universale:

1. La rimozione dell'osso sporgente sul lato della superficie dell'inizio del primo osso del metatarso e della falange del pollice è un'ecosectomia.
2. Rimozione di parte del primo osso metatarsale - osteotomia di Hochman.
3. L'accorciamento del muscolo allungato. Utilizzato per i pazienti giovani con una debole deformità del piede e l'assenza di sintomi artritici - operazione Mac-Bride.
4. Osteotomia di una parte del primo osso del metatarso o della prima falange del dito in caso di una forte patologia nei pazienti anziani - rimozione da Vredenu-Mayo.
5. La procedura di protesi, dove la protesi - un auto-impianto - viene creata dai tessuti del paziente. Corregge correttamente l'osso - questa è una ricostruzione secondo il metodo di CITO.

Le fasi dell'operazione e il tipo di rimozione dell'osso

Per tutte le tecniche, un algoritmo passo-passo è caratteristico di come viene eseguita un'operazione ossea sulla gamba:

1. Un'incisione viene fatta all'interno della superficie della falange dell'alluce.
2. Il chirurgo taglia la capsula della prima articolazione metatarso-falangea per prepararla per le procedure chirurgiche - questa è la capsulotomia.
3. Segue la rimozione del callo, in medicina chiamata ectomia di esostosi.
4. È il turno dell'osteotomia - tagliare il primo osso metatarsale.
5. Dopo un'osteotomia, un trauma-chirurgo cambia l'asse della sezione del dito deformato, spostando le parti delle ossa del metatarso.
6. Quindi il fissaggio è fatto con viti in titanio o altri dispositivi metallici - artrodesi. È importante che le articolazioni siano saldamente in contatto l'una con l'altra per una completa guarigione.
7. Ora la prima capsula metatarso-falangea articolare del dito viene suturata.
8. Alla fine, una medicazione sterile viene applicata al sito dell'operazione e al piede viene applicata una benda di fissaggio.

La durata dell'operazione va da 30 minuti a 2 ore. Dipende dalla quantità di lavoro e dal grado di complessità della deformazione.

L'osteotomia ha variazioni:

• Chevron - per eliminare un piccolo difetto che corregge le deviazioni tra la prima e la seconda pietra del tarso. In questa operazione, la base della testa del primo osso metatarsale viene tagliata a forma di V, corretta nella direzione e distanza corretta e i frammenti ossei vengono fissati con viti. Le parti ossee non necessarie e il tessuto capsulare articolare in eccesso vengono rimossi. Per ottenere una piegatura anatomica del pollice, vengono applicati punti.
• Con una leggera curvatura è possibile Akin - intervento - osteotomia a forma di cuneo. Il cuneo osseo viene rimosso dalla falange principale del pollice, in modo che l'osso cresca insieme quando necessario e l'allungamento del tendine sia normalizzato. Questo metodo non è sempre efficace, quindi i chirurghi lo usano in combinazione con altri.
• Con un moderato grado di deformità del valgo della falange del piede, viene utilizzata l'osteotomia della Sciarpa, che per molti aspetti è simile a quella del Chevron. È un'incisione e una correzione ossea dopo questa posizione e la connessione delle sue parti nella giusta direzione. La dissezione è effettuata a forma di Z. L'inizio dell'osso è separato dalla base e si sposta nella posizione ottimale per allineare la superficie articolare con la falange del dito. Con l'aiuto di viti e poi le cuciture dell'osso sono fisse, una parte del tessuto centrale viene rimosso. Questa procedura universale è buona perché dà lo spostamento di un frammento di osso in direzioni diverse (medio, posteriore e inferiore). Questo riduce significativamente il carico sulla prima articolazione metatarso-falangea e su parte del piede all'interno. Con questo metodo è anche possibile allungare il primo osso del metatarso, se la sua dimensione è ridotta o ridotta se è troppo lunga.

Procedure di rimozione delle caratteristiche

La resezione ecologica può essere eseguita in ospedale, ma senza ulteriore permanenza. Un'iniezione intraossea di novocaina sarà un anestetico locale. Quando viene operata, l'incisione ha una lunghezza di circa cinque centimetri, i tessuti molli sono piegati, l'osso è esposto. Il cono viene staccato con uno scalpello e la sua superficie è levigata, la base del tessuto ritorna al punto e viene cucita con un filo chirurgico. Tra il pollice e l'indice, un denso rullo di ovatta viene fissato con una speciale colla, il piede viene trattato con soluzione di iodio e il pneumatico viene applicato.

Con l'osteotomia di Hochmann, l'anestesia è la stessa, come nella rimozione dell'ecstasy. Un'incisione chirurgica viene eseguita lungo la falange del pollice e dell'osso del metatarso. Nella zona del grumo viene rimossa la sacca mucosa, formata dall'attrito dell'articolazione e della pelle. Il tendine, fissato alla falange, viene tagliato, e nelle ossa del tarso il chirurgo colpisce con uno scalpello e rimuove la parte sotto forma di un cuneo per allineare l'asse articolare. Il filo o la piastra metallica quindi fissa i resti ossei. L'urto viene completamente rimosso tagliando. Il tendine è più corto e cucito in modo da creare la tensione corretta, la fissazione dell'osso e l'allineamento assiale. I tessuti di cucitura completano il processo, l'intonaco viene applicato al piede per tre settimane. Le complicanze in questo caso sono molto meno comuni rispetto alla resezione dell'ecstasy.

L'operazione di Mc Bride viene eseguita con anestesia locale.

Il taglio avviene dal lato plantare per separare il muscolo, fissato all'estremità della falange del pollice. È reso più corto, cucito non alla falange, ma alle ossa del metatarso.

La rimozione di Vreden-Mayo viene eseguita con anestesia locale con un'incisione di tessuto arcuato. Quindi il chirurgo effettua la dislocazione dell'osso che necessita di accorciamento, usando un cucchiaio d'osso. Visto è tagliato la parte malata dell'osso, i cui bordi sono lucidati. Qui viene rimossa una grande sezione. Il pneumatico viene applicato dopo che il tessuto è stato cucito. I risultati sono generalmente buoni, ma il ripristino delle capacità muscolo-scheletriche del piede è lungo.

La ricostruzione secondo la tecnica CITO è possibile in parallelo con l'osteotomia con anestesia locale. Il chirurgo taglia la polpa del tessuto, rimuove la porzione a forma di cuneo delle ossa del metatarso, producendo un'osteotomia. Dove il posto è libero, viene piazzato un trapianto, fatto dal tendine del paziente. I raggi creano una fissazione aggiuntiva, quindi vengono rimossi. Per mantenere l'osso in una posizione anatomica, il tendine viene ridotto, quindi vengono applicate le suture. L'intonaco del piede e viene mantenuto per un mese e mezzo. L'endoprotesi, con la differenza che l'articolazione dolente è completamente rimossa e sostituita con un impianto artificiale, integra questa tecnica.

L'opzione più efficace per la chirurgia al momento è la rimozione laser, che viene eseguita con anestesia locale per non più di un'ora su entrambe le gambe contemporaneamente. Questa è una lucidatura dell'osso sporgente con un apparato speciale fino a quando la superficie del piede non è completamente appiattita. L'estrazione ossea del laser riduce al minimo gli infortuni e guarisce rapidamente. Non c'è bisogno di intonacare o imporre un pneumatico. Il paziente può rapidamente, nello stesso giorno, tornare a casa, facendo affidamento, compreso, e sulla gamba dolorante. Il dito viene poi sviluppato dopo tre settimane dall'operazione, senza il tormento inerente alla guarigione con altri metodi.

Il periodo di recupero postoperatorio

Quanto dura la riabilitazione dopo la rimozione delle ossa nelle gambe dipende da quanti tessuti e parti del cono dell'osso sono stati rimossi. Quando viene rimossa solo una parte del metatarso, la fissazione delle articolazioni durerà quattro settimane, naturalmente, se è stata eseguita un'operazione non laser. Con la rimozione della più grande lesione, il periodo di riabilitazione aumenta a dieci settimane. È importante in questo momento limitare qualsiasi carico sul piede sottoposto a intervento chirurgico.

Solo il giorno successivo, a seconda del metodo operativo, a volte è consentito muovere le dita. Sarà possibile camminare per lo più non prima che in una settimana, osservando l'accuratezza e non permettendo la pressione sulla gamba ferita. Se ciò non viene fatto, la guarigione dei tessuti molli e delle ossa può essere ritardata. Solo trenta giorni dopo la consultazione con il medico, è possibile camminare regolarmente con l'appoggio del piede.

Caratteristiche del restauro delle funzioni muscoloscheletriche del piede

Dopo un periodo di riabilitazione, il medico stabilirà un regime speciale per diversi mesi, mentre il recupero avverrà dopo la rimozione dell'osso sulla gamba. Colpisce:

• Terapia complessa speciale, compresi effetti antibatterici, antinfiammatori e analgesici.
• Sviluppato individualmente dal medico medico e complesso sportivo per le dita dei piedi. Deve essere eseguito ogni giorno dopo la scomparsa del gonfiore postoperatorio (circa venti giorni dopo la procedura chirurgica). Questo è necessario per evitare la formazione di cicatrici che impediscono la normale flessione e l'inflessione delle dita del piede danneggiato.
• Le calzature dopo la rimozione delle ossa sulle gambe sono morbide, con un naso largo, una schiena dura e alta, un supporto ad arco denso. Scarpe consigliate Baruka, che scarica l'avampiede con una speciale forma a forma di cuneo. Aiuta a guarire le ferite postoperatorie più velocemente ed è più facile spostare il periodo post-traumatico. Hanno speciali solette rimovibili per fornire le necessarie misure igieniche. Per il freddo, queste scarpe sono dotate di un cuscinetto speciale che protegge da polvere, umidità e freddo. Le scarpe possono essere lavate a una temperatura di sessanta gradi.
• Solette ortopediche su misura. Miglioreranno la circolazione sanguigna del piede, alleviano la sensazione di affaticamento e alleviano il piede. I mezzosoprano possono essere una variante come un modello abbreviato di solette ortopediche tradizionali.

Se c'è un momento nella vita in cui è insopportabile sopportare il dolore e la non estetica del piercing delle ossa dell'alluce, scarpe larghe per l'usura costante sono inaccettabili e nulla aiuta, quindi è importante consultare un medico in tempo per scoprire se il problema è operabile. Se esiste una vasta gamma di metodi di trattamento chirurgico, puoi, insieme al tuo medico, scegliere l'opzione migliore per una pronta guarigione.