Che cos'è l'iperostosi, come identificare e curare le sue principali varietà?

L'iperostosi è considerata una malattia ossea rara. Non ci sono studi statistici seri sulla prevalenza di questa patologia.

Nella classificazione internazionale delle malattie (ICD-10) l'iperostosi è inclusa nella classe delle malattie dell'osso e del tessuto connettivo con il codice M 85 "altre violazioni della densità ossea e della struttura".

Qual è l'essenza della malattia?

Le definizioni della malattia differiscono da diversi autori. Alcuni lo considerano una proliferazione patologica del normale tessuto osseo all'interno della dimensione invariata dell'osso, altri equivalgono alla complicazione dell'infiammazione del periostio, altri insistono sul fatto che questa è una variante della crescita del tumore.

Le opinioni concordano sul fatto che la malattia può manifestarsi indipendentemente o come conseguenza del decorso severo di altre malattie.

Caratteristiche della patogenesi

La patologia si sviluppa rapidamente o gradualmente. Le ossa tubolari sono più comunemente colpite. Il tessuto osseo cresce e forma un nuovo osso nel periostio.

Cresce in trabecole, nello strato corticale, nell'area del cervello. È importante che ciò non disturbi il calcio nel sangue (escluso il processo di osteopetrosi con la formazione di aree di cartilagine calcificata).

Possibili opzioni di crescita:

• tutte le ossa del corpo sono colpite, la struttura ossea è disturbata, il midollo osseo è atrofizzato e sostituito dal tessuto connettivo;
• solo la sostanza spugnosa è interessata dalla formazione di aree di sclerosi.

Ragioni principali

Fino ad ora, gli scienziati non sono stati in grado di rispondere chiaramente alla domanda "perché si verifica l'iperostosi?" Ma abbastanza studiato i principali fattori della malattia, portando ad un processo alterato di crescita ossea.

Questi includono:

• patologia del sistema endocrino in acromegalia (malattia della ghiandola pituitaria anteriore), aumento della funzione delle ghiandole paratiroidi, diminuzione dell'attività degli ormoni tiroidei;
• la conseguenza dell'avvelenamento cronico con sostanze tossiche contenenti composti di fosforo, arsenico, fluoro, piombo, bismuto;
• ipervitaminosi delle vitamine A, D;
• esercizio eccessivo;
• esposizione a radiazioni penetranti o dose eccessiva di radiazioni;
• risposta a processi infiammatori cronici, malattie infettive a lungo termine, infezione virale acuta;
• patologia dei reni, che complica il processo di escrezione dell'eccesso di fosfato attraverso i tubuli;
• malattie del sangue (mieloma, malattia di Hodgkin, leucemia, anemia falciforme);
• tumori;
• La malattia di Paget nell'ultima fase di indurimento;
• manifestazione di neurofibromatosi;
• conseguenza di malattie (echinococcosi, cirrosi epatica).

Varietà e classificazione

Il principio di classificazione generale propone di dividere la malattia in:

• forme locali locali: quando un osso è colpito, ad esempio, l'iperostosi dell'osso frontale si sviluppa nelle donne con menopausa, negli uomini con obesità;
• processo generale o generalizzato - trovato nei bambini durante l'infanzia, in violazione dell'equilibrio degli ormoni sessuali, a seguito di mutazioni genetiche.

Limitare l'iperostosi alle ossa tubulari viene chiamato periostosi. La malattia colpisce le gambe, gli avambracci, la deformità delle dita viene rilevata.

Manifestazioni cliniche

I sintomi e i segni clinici dell'iperostosi sono stati descritti da vari medici e hanno ricevuto i nomi dei loro nomi. Sono radicati nella pratica medica sotto forma di sindromi con manifestazioni caratteristiche.

Pertanto, è meglio considerare la clinica dal punto di vista di un approccio sindromico.

Periostosi ossificante o Sindrome di Marie-Bamberger

I cambiamenti ossei sono localizzati da focolai multipli su entrambi i lati negli avambracci, nelle gambe, nelle ossa metacarpali e intonacate.

• le dita delle mani sembrano "bacchette";
• le unghie diventano piatte e larghe come "occhiali da guardia";
• dolore alle articolazioni e alle ossa;
• sudorazione eccessiva;
• cambiamento nel colore della pelle dal pallore al rossore;
• possibile crescita del naso e l'aspetto della pelle in eccesso sulla fronte.

Allo stesso tempo, i pazienti soffrono di una recidiva di artrite delle articolazioni delle braccia e delle gambe.

Nelle radiografie viene determinato un ispessimento simmetrico del tessuto osseo nella diafisi delle ossa tubulari, stratificazione nei siti periostali.

Sindrome di Morgagni-Sturarat-Morel

L'iperostosi dell'osso frontale o frontale si riscontra nelle donne in età menopausale.

Iperostosi frontale raffigurata

• forte mal di testa;
• l'obesità;
• manifestazione delle caratteristiche sessuali maschili (peli sul viso e sul corpo);
• insonnia, irritabilità;
• violazione del ciclo mestruale.

Spesso accompagnato da diabete e ipertensione.

Radiograficamente determinato: un ispessimento dell'osso frontale, la crescita del tessuto osseo nella sella turca, danni alle vertebre.

Nelle analisi del sangue: un aumento del livello di ormoni somatotropi e adrenocorticotropo.

Sindrome di Cuffie-Silverman o Iperostosi infettiva

Questa forma è tipica per i bambini piccoli. Inizia come una malattia infettiva: perdita di appetito, febbre, il bambino diventa irrequieto.

• gonfiore limitato, raramente doloroso (nessun segno di infiammazione) sono presenti su braccia e gambe, viso;
• quando i cambiamenti si verificano nella mascella inferiore, la faccia diventa "a forma di luna".

Tessuto osseo compattato radiologicamente determinato nell'area delle clavicole, delle ossa tubolari, della mandibola, della curvatura della tibia.

Nelle analisi del sangue: accelerazione della VES, leucocitosi.

Iperostosi corticale

La malattia è ereditaria, la lesione è generalizzata.

• violazione dell'innervazione dei muscoli del viso nell'area del nervo facciale;
• esoftalmo (occhi sporgenti);
• diminuzione della vista e dell'udito;
• aumento del mento;
• ispessimento della clavicola.

La malattia si manifesta negli adolescenti. Radiograficamente: compattazione delle ossa nella zona corticale.

La malattia di Kamurati-Engelman

La malattia è congenita.

Sono colpite dalla diafisi della zona, dalle ossa femorali e tibiali.

I sintomi si manifestano durante l'infanzia:

• il bambino ha rigidità e dolore alle articolazioni;
• muscoli mal sviluppati;
• formato "anatra".

Malattia forestale

L'iperostosi di Forestier si manifesta con il mal di schiena

La malattia di Forestier è diversa da altri tipi di danno simultaneo ai legamenti delle articolazioni e allo sviluppo dell'immobilità.

Il più delle volte colpisce la colonna toracica e lombare.

Principalmente gli uomini dopo 50 anni sono malati.

Si noti che le persone più sensibili sono sovrappeso.

• dolore alla colonna vertebrale, spesso al mattino dopo il sonno, posizione prolungata senza movimento, sforzo fisico;
• l'incapacità di piegarsi, girare il busto di lato;
• i pazienti non si sentono bene entro la fine della giornata lavorativa.

Segni di ossificazione dei corpi vertebrali e dei tendini sono determinati sulla radiografia nelle proiezioni dirette e laterali.

Approccio diagnostico

È impossibile diagnosticare solo i sintomi e i reclami esterni del paziente.

Per la diagnosi finale sono i metodi:

• radiografia
• tomografia computerizzata
• studio di radionuclidi raramente condotto.

Approccio alla terapia

Se la patologia è una complicazione di un'altra malattia, allora la malattia di base deve essere trattata.

Il risultato arriva con l'uso di farmaci anti-infiammatori, farmaci ormonali che eliminano l'azione della somatotropina, antibiotici per la polmonite cronica.

Nel trattamento della malattia primaria viene utilizzato:

• alte dosi di ormoni corticosteroidi;
• il trattamento riparativo è effettuato;
• cibo consigliato con abbastanza proteine ​​e vitamine;
• Con l'aiuto del massaggio e della fisioterapia, le articolazioni sono sviluppate.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi precoce può ottenere buoni risultati dopo diversi mesi di trattamento. La prognosi dell'iperostosi è favorevole.

Il trattamento della malattia Forestier richiede un approccio speciale:

• per l'eliminazione del dolore - farmaci anti-infiammatori non steroidei, è possibile utilizzare i blocchi spinali;
• un gruppo di condroprotettori è assegnato per rafforzare i dischi intervertebrali;
• la pentossifillina viene utilizzata per migliorare la circolazione sanguigna nell'area del midollo spinale e della colonna vertebrale;
• Consigliato per indossare speciali bende ortopediche che supportano la colonna vertebrale.

Complicazioni della malattia

Casi lanciati con trattamento inefficace causano rigidità delle ossa e delle articolazioni, in alcune forme l'immobilità completa.

Durante l'infanzia, un pediatra può sospettare la malattia durante l'esame di un bambino o dei genitori. Se la famiglia ha già avuto tali casi, devi dirlo al medico per un monitoraggio mirato.

Gli endocrinologi del policlinico territoriale sono impegnati nel trattamento e nell'esame clinico.

Cos'è l'iperostosi

In alcune malattie, o come complicanza dopo l'infortunio, si può sviluppare una crescita ossea patologica. Questa malattia è chiamata iperostosi. Un aumento della massa ossea può verificarsi indipendentemente a causa di patologie ereditarie, anomalie genetiche, disturbi ormonali o aumento dello sforzo fisico. Ma a volte questa patologia è un sintomo di varie malattie. Il più delle volte, l'iperostosi delle ossa non causa alcun inconveniente e si trova solo durante gli esami di routine del paziente. Di per sé, la crescita del tessuto osseo di solito non è pericolosa, ma il trattamento richiede patologia che ha portato a questa condizione.

Fino ad ora, i medici non hanno alcun consenso su cosa sia l'iperostosi. La maggior parte dei ricercatori ritiene che questa condizione anormale crescita di tessuto osseo sano. Ma ci sono quelli che lo riferiscono ai processi tumorali o agli effetti dell'infiammazione del periostio. Spesso la crescita interessa tutti gli strati ossei. Questo porta all'atrofia del midollo osseo, poiché il canale del midollo osseo si restringe, la circolazione sanguigna alterata, la deformità ossea. Ma a volte l'iperostosi può influenzare solo lo strato spugnoso sotto forma di singoli punti focali di sclerosi.

Una varietà di patologie è il processo di crescita del tessuto osteoide in strati sul periostio delle ossa tubulari. Si chiama periostosi. Questa patologia di solito non è accompagnata da infiammazione e complicanze gravi.

classificazione

Di solito ci sono due gruppi di iperostosi: locali e generalizzati. Nel primo caso, la crescita del tessuto osseo si verifica in un unico punto. Di solito dove c'è una maggiore attività fisica. Inoltre, l'iperostosi locale può essere causata da un tumore o da gravi malattie sistemiche. Questo gruppo comprende anche la crescita delle ossa a causa di interruzioni genetiche nella sindrome di Morgagni-Morel-Steward.

Iperostosi generalizzate sono patologie più gravi, solitamente causate da patologie genetiche. Tale lesione ossea si osserva nell'iperostosi corticale generalizzata, nella sindrome di Cauffie-Silverman, nella malattia di Kamurati-Engelmann e in altre malattie. Ciò riguarda non solo le membra, ma anche la colonna vertebrale, la clavicola e le ossa della volta cranica.

Inoltre, le specie di patologia possono essere distinte in base a come cresce il tessuto osseo. Su questa base, iperostosi periostale sono isolate, in cui è interessata solo la parte spugnosa dell'osso. Sono caratterizzati dal fatto che si formano foci locali di sclerosi, che sono visibili sull'immagine a raggi X in quanto i blackout, la circolazione sanguigna e la nutrizione ossea sono compromessi. Con l'iperostosi endossea, tutti gli strati di tessuto osseo sono interessati. Sono compattati, diventando più spessi. A causa del restringimento del lume all'interno dell'osso, il midollo osseo è interessato. Tutto ciò porta a una grave deformazione, soprattutto se il processo interessa gli arti.

Iperostosi generalizzate, accompagnate da danni ad altri organi, si distinguono per la presenza di ulteriori sintomi. Sono stati studiati e descritti da diversi medici, quindi la definizione di malattie con il loro cognome è comune.

Sindrome di Marie-Bamberger

In un altro modo, questa patologia si chiama periostosi ossificante sistemica. La malattia è caratterizzata da molteplici lesioni simmetriche degli arti nella regione dell'avambraccio, della parte inferiore della gamba, dei piedi e delle mani. Questo processo è accompagnato da una forte deformazione delle dita. A volte l'osso nasale può essere interessato. Quando la patologia osservava dolore alle articolazioni, iperidrosi, arrossamento o pallore della pelle. Questa malattia è solitamente causata da gravi malattie infettive o sistemiche, tumori e disturbi dell'equilibrio acido-base. Pertanto, il trattamento consiste non solo nell'alleviare i sintomi, ma anche nel liberarsi della sua causa.

Sindrome di Morgagni-Stuart-Morel

La malattia colpisce principalmente le donne durante la menopausa ed è causata da un cambiamento nei livelli ormonali. L'ispessimento del tessuto osseo si verifica principalmente sull'osso frontale, a volte c'è un cambiamento nelle ossa occipitale e parietale. Questo processo è accompagnato da forti mal di testa, irritabilità, disturbi del sonno e disturbi della memoria. Il paziente può anche sperimentare la depressione.

Inoltre, in questa patologia, l'obesità si sviluppa e la deposizione di grasso si verifica principalmente sul mento, sul torace e sull'addome. Crescita dei capelli sul viso e sul corpo, disturbi mestruali, mancanza di respiro, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, diabete può anche essere osservato.

Sindrome di Cuffie-Silverman

Questa iperostosi corticale infantile colpisce i neonati. Il motivo potrebbe essere l'ereditarietà o le infezioni virali. Oltre ai sintomi di infiammazione, perdita di appetito e cambiamenti di comportamento, i pazienti appaiono aree gonfie sugli arti e sul viso, solitamente non dolorosi. Le ossa della mascella inferiore sono particolarmente colpite, a causa delle quali la forma del viso cambia, la clavicola si ispessisce e l'osso tibiale è curvo. Sulla radiografia sono visibili focolai di sostanza spugnosa. Con un trattamento tempestivo, la patologia passa senza lasciare traccia.

Iperostosi corticale generalizzata

La patologia è una malattia ereditaria. I sintomi di solito si verificano solo durante l'adolescenza. I pazienti hanno un ispessimento della mascella, che è accompagnato da una lesione del nervo facciale, con il deterioramento della vista e dell'udito. Aumento esternamente visibile del mento, il viso assume una forma lunare. Inoltre, la crescita del tessuto osseo può essere nell'area delle clavicole e molto meno frequentemente sugli arti.

La malattia di Kamurati-Engelmann

Questa malattia è anche chiamata "iperostosi diafisaria sistemica" o "osteosclerosi ereditaria con miopatia". Questa è anche una patologia congenita e si manifesta già nell'infanzia. È caratterizzato da una displasia diafisaria progressiva, cioè allungamento degli arti. Il più delle volte colpiscono simmetricamente le ossa della gamba, delle cosce e delle spalle. La malattia è accompagnata da debolezza muscolare e movimento limitato. Il bambino è formato dall'andatura anatra, c'è dolore alle articolazioni.

Malattia forestale

La malattia è anche chiamata "iperostosi scheletrica idiopatica diffusa". Colpisce la colonna lombare o toracica, raramente il collo dell'utero. A causa della crescita patologica del tessuto osseo, si sviluppano l'immobilità del paziente, l'ossificazione dei legamenti e l'anchilosi delle articolazioni. Pertanto, la malattia di Forestier è anche conosciuta come "iperostosi fissante o anchilosante". Molto spesso, gli uomini atletici sono soggetti alla malattia, le ossa grandi, che dopo 50 anni hanno iniziato a ingrassare. Può essere causato da cambiamenti legati all'età nel tessuto connettivo o processi infiammatori infettivi nel corpo.

In caso di malattia di Forestier, si osserva lieve dolore alla schiena, specialmente dopo uno sforzo fisico o un periodo di riposo prolungato, limitazione della mobilità spinale, riduzione delle prestazioni. Se le crescite ossee influenzano le radici nervose, possono svilupparsi sintomi neurologici. In rari casi, la malattia colpisce il legamento popliteo o iliaco, si può osservare dolore alle grandi articolazioni degli arti.

motivi

Iperostosi sono più spesso causate da patologie ereditarie. Solitamente in questo caso si osservano escrescenze su diverse ossa, inoltre si sviluppano segni di danni ad altri organi e anomalie dello sviluppo. Ma l'iperostosi può anche causare altre cause:

• la crescita locale del tessuto osseo su un arto si verifica quando vi è un carico pesante su di esso, ad esempio, in assenza dell'altra arto;
• lesioni gravi che sono accompagnate da infiammazione o dallo sviluppo di un'infezione;
• avvelenamento da sostanze chimiche, come piombo, bismuto, arsenico, così come radiazioni, che portano a intossicazione acuta del corpo;
• osteomielite, osteomalacia;
• neurofibromatosi;
• tumori;
• sifilide, echinococcosi, cirrosi epatica;
• disturbi del sangue, come la leucemia o la malattia di Hodgkin;
• danno renale patologico, che porta all'accumulo di fosfati nel sangue;
• malattie autoimmuni;
• acromegalia - una malattia della ghiandola pituitaria;
• perturbazione endocrina

sintomi

L'iperostosi è particolarmente grave nei bambini. Inizialmente, i loro sintomi assomigliano a un'infezione virale: la temperatura aumenta, l'appetito diminuisce, l'irritabilità e l'ansia sorgono. Poi il viso e le estremità si gonfiano, e su di loro appare un forte gonfiore doloroso. In questo caso, i segni di infiammazione potrebbero non essere.

Negli adolescenti e negli adulti, la patologia è caratterizzata, oltre ai sintomi del processo infiammatorio, a danni agli organi della visione, all'udito, ai tic nervosi e alle convulsioni. La limitazione della mobilità si sviluppa a causa della diminuzione del tono muscolare, del dolore agli arti e della rigidità articolare.

diagnostica

Con tali lamentele, il paziente prima si rivolge a un pediatra o terapeuta. Viene inviato per un esame a un ortopedico o reumatologo. Spesso è necessario consultare un pneumologo, un endocrinologo e altri medici. Di solito, la diagnosi non viene fatta sulla base di soli segni esterni. È anche necessaria la radiografia degli arti, della colonna vertebrale o della testa. A volte viene prescritta anche la risonanza magnetica o l'encefalografia. Dopotutto, è necessario differenziare l'iperostosi da malattie con sintomi simili: osteomielite, osteopatia, tubercolosi ossea, sifilide congenita. Inoltre, vengono condotti esami del sangue che rivelano un aumento della VES, una maggiore quantità di somatastatina e adrenocorticotropina.

trattamento

In caso di iperostosi acquisita localmente, è importante, prima di tutto, eliminare la causa della compromissione della formazione ossea. Solo nel trattamento della malattia di base puoi liberarti della crescita patologica. In caso di diagnosi precoce della malattia può essere curato senza effetti sulla salute. Rimangono solo alcune deformità scheletriche gravi che richiedono un intervento chirurgico.

Tipicamente, il trattamento dell'iperostosi è una speciale terapia farmacologica, fisioterapia e fisioterapia. La durata della terapia può durare da diversi mesi a sei mesi. Ma dopo, devi essere esaminato da un medico 1-2 volte l'anno e fare una radiografia con uno scopo preventivo.

Terapia farmacologica

Con le patologie del tessuto osseo vengono mostrati farmaci che bloccano l'azione della somatropina. Più spesso - sono gli ormoni corticosteroidi. Inoltre, i farmaci antinfiammatori non steroidei sono usati per alleviare il dolore, ad esempio Diclofenac, Indomethacin, Voltaren. In presenza di un processo infiammatorio, talvolta sono richiesti antibiotici.

Inoltre, un trattamento fortificante generale con grandi dosi di vitamine è molto importante. La prescrizione di altri farmaci dipende dai sintomi di accompagnamento: trattamento adeguato del diabete mellito, è necessaria l'ipertensione. Antidepressivi triciclici e rilassanti muscolari sono spesso usati per aiutare il paziente a rilassarsi.

Trattamenti aggiuntivi

Quando l'iperostosi è importante, una certa dieta contenente grandi dosi di proteine ​​e vitamine, ma deve essere a basso contenuto calorico in modo che il paziente non aumenti di peso. Inoltre, è necessario un livello sufficiente di attività fisica. Questo è necessario per aumentare il tono muscolare e rafforzare i legamenti. Le procedure di fisioterapia aiuteranno a ridurre il dolore, ripristinare la mobilità e la circolazione sanguigna. Può essere un bagno terapeutico a base di radon o idrosulfurico, agopuntura, massaggio, laser terapia, ultrafonoforesi.

Se non vi è alcun effetto dalla terapia conservativa, così come con ampie lesioni del tessuto osseo, accompagnate da una grave limitazione della mobilità e del dolore, viene utilizzato un trattamento chirurgico. Il più delle volte - questa è la rimozione dei fuochi di ispessimento osseo e ulteriore innesto osseo.

Trattamento dell'iperostosi della colonna vertebrale

Le malattie forestali richiedono un approccio speciale alla terapia. Poiché la sconfitta della spina dorsale causa una grave restrizione della mobilità, l'obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di rafforzare i dischi intervertebrali e legamenti, alleviare il dolore. Oltre ai farmaci anti-infiammatori ormonali e non-steroidei, vengono utilizzati i blocchi spinali. I condroprotettori sono anche necessari per ripristinare i tessuti della cartilagine e gli stimolatori della circolazione del sangue, come la pentossifillina.

Oltre alla fisioterapia, per migliorare la mobilità della colonna vertebrale viene mostrato indossare speciali corsetti ortopedici. Ciò contribuirà ad evitare lo sviluppo di cifosi o la violazione delle radici nervose.

Vari tipi di iperostosi sono una patologia piuttosto rara del sistema muscolo-scheletrico. Con una diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato, la prognosi per il paziente è favorevole, poiché tutte le anomalie si risolvono solitamente entro pochi mesi.

Che cos'è l'iperostosi della parte frontale e come trattarla?

Iperostosi è una condizione patologica in cui vi è una rapida crescita del tessuto osseo invariabile. Questa violazione può essere un processo indipendente e il risultato della progressione di altre malattie. Un aumento pronunciato dell'una o dell'altra parte dello scheletro è estremamente raro.

La patologia può non apparire sintomi gravi, ma se la crescita della massa ossea è causata da disturbi genetici, allora nella prima infanzia possono verificarsi gravi manifestazioni della malattia che possono non solo influire negativamente sulla qualità della vita del paziente, ma anche portare alla morte.

classificazione

Esistono diversi approcci per la classificazione della crescita patologica del tessuto osseo. A seconda della prevalenza del processo, l'iperostosi può essere:

La prima categoria comprende casi in cui vi è un ispessimento di un osso sottoposto a carichi costanti. Questa patologia si sviluppa molto spesso sullo sfondo del cancro e delle malattie croniche. La variante locale può essere una manifestazione della sindrome di Morgagni-Stuart-Morel. Molto spesso lo sviluppo di un tale aumento locale del tessuto osseo è osservato nelle donne in menopausa. La malattia di Marie-Bamberger è un primo esempio di crescita locale della sostanza ossea nelle ossa tubulari.

La seconda categoria include casi di violazione in cui vi è un ispessimento uniforme o irregolare di tutti gli elementi dello scheletro. Un tale corso è diverso sindrome Caffi-Silvermen. Questa malattia si manifesta nella prima infanzia.

Iperostosi corticale è anche una forma generalizzata di patologia. Questa malattia è geneticamente determinata, ma inizia a manifestarsi con sintomi pronunciati solo durante la pubertà. Inoltre, le forme generalizzate includono la malattia di Kamurati-Engelmann.

Un altro parametro importante della classificazione della patologia è il metodo di crescita del tessuto osseo. Ci sono 2 opzioni per la formazione della malattia, tra cui:

Nel primo caso, i cambiamenti patologici si verificano solo nella struttura dell'osso spugnoso. Questo porta ad un restringimento delle lacune esistenti e alterata circolazione del sangue. In questa variante, sono colpite le ossa della parte inferiore della gamba, le dita dell'arto superiore, l'avambraccio, ecc.

Nella variante endostale dello sviluppo della malattia, i cambiamenti aumentano nella struttura del tessuto periosteo, corticale e spugnoso. Per questo motivo, le ossa sono quasi uniformemente compattate, il che porta alla comparsa di una deformazione pronunciata di tutti gli elementi della struttura scheletrica, comprese le ossa degli arti. In questa variante del decorso della patologia, durante l'esame vengono rilevati un gran numero di sostanze ossee immature e danni alla compressione al cervello.

Cause della malattia

Nella maggior parte dei casi, l'iperostosi è ereditaria. Varie sindromi geneticamente determinate in vari gradi possono essere osservate da diverse generazioni della stessa famiglia in una sola volta. Identificati alcuni difetti nel set cromosomico, che possono causare ispessimento patologico del tessuto osseo. I fattori che possono contribuire allo sviluppo dell'iperostosi in persone che non hanno una predisposizione genetica a questa malattia includono:

• aumentare il carico su un arto in assenza dell'altro;
• intossicazione acuta con alcune sostanze tossiche;
• lesioni, accompagnate da un pronunciato processo infettivo-infiammatorio;
• osteomielite;
• l'effetto sul corpo della radiazione;
• sifilide grave;
• idatidosi;
• malattie oncologiche;
• neurofibromatosi;
• cirrosi epatica;
• insufficienza renale;
• malattie autoimmuni;
• la malattia di Hodgkin;
• la leucemia;
• disturbi della tiroide e dell'ipofisi;
• beri-beri;
• gravi fratture;
• La malattia di Paget;
• reumatismi.

Spesso c'è una variante idiopatica dello sviluppo della patologia. In questo caso, non vi è alcuna ragione ovvia per la comparsa di un aumento del tessuto osseo.

sintomi

Le manifestazioni cliniche dipendono in gran parte dalla forma del decorso e dalle cause della comparsa della malattia. Nei casi lievi, quando l'iperostosi è il risultato di un effetto avverso di fattori esterni e si verifica un ispessimento di una o più ossa, i sintomi espressi della malattia possono essere assenti. In questo caso, la patologia viene rilevata per caso durante un esame di routine.

Se la malattia è di natura genetica, è accompagnata da un aumento delle manifestazioni sintomatiche caratteristiche. Nella sindrome di Marie-Bamberger si verificano lesioni bilaterali degli elementi ossei, stinchi, avambracci e metatarsi. Per questa malattia è caratterizzata dalla comparsa di sintomi come:

• aumentare le dita come le bacchette;
• crescita della parte frontale del cranio;
• espansione della lamina ungueale;
• dolore alle ossa e alle articolazioni;
• sudorazione eccessiva;
• decolorazione della pelle;
• artrite delle dita.

Sindrome di Morgagni-Stuart-Morel

Differenze significative hanno sintomi presenti nella sindrome di Morgagni-Stewart-Morel. In questo caso, il paziente presenta i seguenti segni di patologia:

• mal di testa;
• crescita abbondante dei peli sul corpo e sul viso delle donne;
• disturbi mestruali;
• rapido aumento del peso corporeo;
• disturbi del sonno;
• aumento della pressione sanguigna;
• mancanza di respiro;
• ispessimento dell'osso frontale e crescita delle ossa del cranio;
• sviluppo del diabete di tipo 2.

Iperostosi corticale locale

Con iperostosi corticale locale causata da anomalie genetiche, si verificano le seguenti manifestazioni sintomatiche:

• occhi sporgenti;
• aumento del mento;
• diminuzione dell'acuità visiva e dell'udito;
• formazione di osteofiti;
• compattazione delle ossa clavicolari.

La malattia di Kamurati-Engelmann

Con la malattia congenita di Kamurati-Engelmann, si osserva la comparsa di rigidità nelle articolazioni dell'anca e della spalla. In queste articolazioni e nelle ossa tibiali si avverte un forte dolore. I muscoli rimangono in uno stato sottosviluppato. In rari casi, può verificarsi una lesione della parte occipitale e una compromissione della formazione del calvario in un bambino. Piastre parietali crescono insieme più velocemente. L'aspetto di un'andatura anatra è spesso osservato.

Iperostosi Forestale

Con l'iperostosi, si osserva Forestier per sigillare le ossa nella colonna vertebrale. Altri elementi dello scheletro non sono soggetti a cambiamenti patologici. Il dolore può essere aggravato durante l'attività fisica e durante soggiorni prolungati in uno stato di riposo. A causa della sconfitta del legamento longitudinale anteriore, il paziente potrebbe non essere in grado di piegarsi.

Molto spesso, l'iperostosi di Forestier viene diagnosticata negli uomini sopra i 50 anni, ma può anche essere rilevata nei bambini. In un bambino, lo sviluppo di questa condizione patologica è accompagnato dall'apparizione dei seguenti sintomi:

• febbre;
• atrofia muscolare
• gonfiore stretto sotto la pelle;
• tic nervoso;
• comportamento irrequieto.

Sindrome di Cuffie-Silverman

Con la sindrome di Caffie-Silverman, le manifestazioni cliniche si verificano solo nei neonati. In questa forma di malattia, un caratteristico gonfiore appare nella mascella superiore e inferiore del bambino. I segni del processo infiammatorio possono essere assenti. I pazienti hanno una caratteristica faccia da luna. Questo effetto si verifica quando le ossa crescono sulla parte anteriore del cranio.

Questi cambiamenti possono causare dolore e disagio in un bambino. Potrebbe esserci un sigillo delle ossa tubolari, delle clavicole e della curvatura delle ossa tibiali.

La caratteristica principale del corso di questo tipo di malattia è la possibilità di scomparsa spontanea di tutti i sintomi entro pochi mesi.

Misure diagnostiche

Per identificare l'iperostosi e le ragioni del suo verificarsi, il paziente deve consultare un numero di specialisti strettamente focalizzati, tra cui:

• endocrinologo;
• un gastroenterologo;
• phthisiatrician;
• oncologo;
• pediatra;
• reumatologo, ecc.

I medici per chiarire la diagnosi, prima studiano la storia della malattia e la storia familiare. Inoltre, il paziente viene esaminato. Successivamente, è previsto un esame del sangue generale. I seguenti studi sono spesso usati per determinare la malattia:

• Raggi X;
• Scansione TC;
• risonanza magnetica;
• encefalografia;
• studio del radionuclide.

L'ispessimento osseo deve essere distinto da malattie come la tubercolosi, l'osteopatia e la sifilide congenita.

Metodi di trattamento

Il trattamento di questa condizione dipende in gran parte dalla ragione del suo verificarsi. Se l'iperostosi è il risultato di un decorso complicato di un'altra malattia, la terapia deve mirare ad eliminare la patologia primaria che ha causato l'ispessimento degli elementi scheletrici. I farmaci per il paziente in questo caso sono selezionati individualmente. Se la crescita ossea è stata scatenata da anomalie genetiche, il regime di trattamento include:

• ormoni corticosteroidi;
• farmaci per migliorare la condizione generale;
• dieta speciale;
• massaggio terapeutico;
• fisioterapia.

La durata della terapia dipende in gran parte dalle caratteristiche del decorso della malattia e dalla gravità delle manifestazioni cliniche della malattia. I pazienti spesso richiedono una terapia di mantenimento permanente.

complicazioni

Con un decorso sfavorevole, l'iperostosi può influire negativamente sulla qualità della vita del paziente. Questa condizione patologica può causare:

• immobilizzazione articolare;
• disturbi del midollo osseo;
• disturbi alimentari delle strutture cartilaginee.

Inoltre, spesso sullo sfondo di questa malattia, c'è una deformazione e un aumento della fragilità degli elementi scheletrici.

conclusione

L'iperostosi è una malattia estremamente pericolosa che richiede la diagnosi precoce e l'inizio del trattamento. In questo caso, è possibile stabilizzare lo stato ed evitare un ulteriore ispessimento di vari elementi dello scheletro. Con la giusta terapia, il paziente può condurre una vita piena.

Iperostosi: sintomi e trattamento

Iperostosi - i sintomi principali:

• mal di testa
• Arrossamento della pelle
• Dolore alle articolazioni
• Palpitazioni cardiache
• Mancanza di respiro
• sudorazione
• insonnia
• Violazione del ciclo mestruale
• Alta pressione sanguigna
• Pallore della pelle
• Dolore osseo
• Aumento di peso
• Crescita dei capelli maschile
• Protrusione degli occhi
• Deformità della mandibola
• La proliferazione delle ossa frontali del cranio
• L'espansione della lamina ungueale
• Deformazione delle dita
• Gonfiore agli arti
• Pelle in eccesso nell'area frontale

Iperostosi - è una condizione patologica delle ossa, accompagnata da un'alta concentrazione di materia ossea nel tessuto osseo invariabile, che porta alla sua crescita patologica. La ragione principale per lo sviluppo della malattia è che c'è un carico maggiore su un particolare osso.

I sintomi della malattia saranno diversi a seconda del tipo di processo patologico. È più grave nei bambini. La principale manifestazione clinica è gonfiore o deformità dell'osso, oltre a rigidità.

Molto spesso, l'iperostosi non si manifesta clinicamente, motivo per cui una diagnosi corretta può essere fatta sulla base dei dati ottenuti come risultato di misure diagnostiche strumentali.

La tattica del trattamento dipende dalla malattia di base che ha causato una patologia ossea simile.

eziologia

Nella stragrande maggioranza dei casi, l'iperostosi delle ossa agisce come una malattia ereditaria, mentre la crescita del tessuto osseo si verifica simultaneamente su diverse ossa. Inoltre, in questo contesto, ci sono segni di danni ad altri organi interni e ad altre patologie congenite.

Tuttavia, le seguenti fonti possono causare questa malattia:

• un tremendo aumento del carico su un arto, a condizione che non ci sia altro;
• lesioni gravi, integrate da un processo infiammatorio o infettivo;
• intossicazione acuta con sostanze tossiche - piombo, arsenico e bismuto dovrebbero essere inclusi qui;
• effetto prolungato sul corpo della radiazione;
• il corso di osteomielite o osteomalacia;
• la formazione di tumori del cancro;
• neurofibromatosi precedentemente diagnosticata;
• idatidosi;
• la presenza di sifilide o cirrosi epatica;
• malattie sistemiche del sangue, tra cui emettere leucemia e linfogranulomatosi;
• una vasta gamma di patologie renali;
• condizioni patologiche della natura autoimmune;
• disfunzione del sistema endocrino, cioè la ghiandola pituitaria e tiroidea;
• mancanza di vitamine A e D;
• Malattia di Paget, soggetta alla sua comparsa nell'ultima fase di indurimento;
• fratture patologiche;
• malattie reumatiche.

In alcuni casi, non è possibile stabilire la causa dello sviluppo della patologia - in questi casi, parlano di iperostosi idiopatica.

classificazione

Oltre alle forme primarie e secondarie, questa malattia è anche divisa in:

• iperostosi locali o locali - caratterizzate dal fatto che solo un osso è coinvolto nella patologia. Ad esempio, nelle donne durante la menopausa o negli uomini con obesità, viene spesso diagnosticata l'iperostosi dell'osso frontale;
• iperostosi comuni o diffuse - diagnosticate nei bambini durante l'infanzia sullo sfondo di uno squilibrio degli ormoni sessuali, che è dovuto a mutazioni genetiche.

La crescita patologica del tessuto osseo può svilupparsi in diversi modi:

• periostale - in questo caso c'è un cambiamento nello strato spugnoso dell'osso, che è irto di restringimento del lume e insufficiente afflusso di sangue. La malattia può colpire le gambe, gli avambracci e le dita degli arti superiori;
• endosteale - tutti gli strati dell'osso, vale a dire il periostio, spugnoso e corticale, sono suscettibili di cambiamento. Ciò porta al fatto che sono compattati e diventano più spessi, il che comporta una deformazione visivamente pronunciata. Nella diagnosi si accumula una grande quantità di sostanza ossea immatura e il midollo osseo viene sostituito da fibre di tessuto connettivo.

sintomatologia

I segni clinici di questa malattia sono stati descritti da un gran numero di medici, motivo per cui sono stati combinati in sindromi e ottenuto i nomi dei loro cognomi. È per questa ragione che i clinici moderni considerano i sintomi dell'iperostosi dal punto di vista di diverse sindromi.

La lesione bilaterale degli avambracci, degli stinchi, delle ossa metacarpali e metatarsali è stata chiamata periostosi ossificante o sindrome di Marie-Bamberger, che è caratterizzata da:

cambia le dita come le bacchette;

Nella sindrome di Morgagni-Stewart-Morel, i sintomi saranno i seguenti:

• forte mal di testa;
• aumento di peso;
• Crescita abbondante di peli sul viso e sul corpo nelle donne per il tipo maschile;
• mancanza di sonno;
• violazione del ciclo mestruale, fino alla completa non insorgenza di giorni critici;
• aumento della pressione sanguigna;
• aumento della frequenza cardiaca;
• mancanza di respiro;
• ispessimento della placca interna dell'osso frontale - rilevata durante la diagnostica strumentale;
• sviluppo del diabete secondario;
• crescita eccessiva delle ossa frontali del cranio.

I sintomi di un'iperostosi infiammatoria, chiamata anche sindrome di Cuffy-Silverman:

• gonfiore agli arti superiori e inferiori o sul viso, che raramente sono accompagnati da dolore. Va notato che non ci sono segni del processo infiammatorio;
• l'acquisizione da parte della persona della forma "a forma di luna" è osservata durante la deformazione della mascella inferiore;
• compattazione del tessuto osseo nella zona della clavicola e di altre ossa tubulari, nonché curvatura della tibia.

Una caratteristica distintiva è che tutti i suddetti sintomi di questo tipo di iperostosi possono scomparire spontaneamente entro pochi mesi.

Iperostosi locale della forma ereditaria, che è anche chiamata corticale, è rappresentata dalle seguenti caratteristiche:

• esoftalmo, cioè occhi sporgenti;
• una diminuzione dell'acuità dell'udito e della vista;
• aumento del mento;
• sigillo di clavicola;
• formazione di osteofiti.

Malattia congenita Kamurati-Engelman o iperostosi diafisaria sistemica caratteristica di:

• rigidità e dolore alle articolazioni della spalla, del femore e delle ossa tibiali;
• sottosviluppo muscolare;
• danno all'osso occipitale - è estremamente raro;
• la formazione dell'andatura "a papera".

L'iperostosi di Forestier si distingue per il fatto che allo stesso tempo c'è un fallimento dell'apparato legamentoso delle articolazioni e lo sviluppo dell'immobilità. Il più delle volte localizzato nella colonna vertebrale toracica e lombare. Il più delle volte diagnosticato in persone oltre i cinquanta, soprattutto negli uomini. In questo caso, i sintomi saranno:

• dolore alla colonna vertebrale, che aumenta dopo il sonno, l'attività fisica e la mancanza prolungata di movimento;
• danno al legamento longitudinale anteriore;
• incapacità di inclinare o ruotare il busto.

Va notato che una patologia simile nei bambini è espressa in:

• aumento della temperatura corporea;
• ansia e irritabilità;
• la formazione di gonfiore, stretto al tatto;
• ticke nervoso;
• tessuto muscolare ridotto.

diagnostica

Sullo sfondo che l'iperostosi del tessuto frontale interno o qualsiasi altra localizzazione è formata sullo sfondo di una vasta gamma di fattori eziologici, e ha anche molte opzioni per il corso, uno dei seguenti specialisti può diagnosticare e prescrivere il trattamento:

• un gastroenterologo o endocrinologo;
• Specialista in tubercolosi e pneumologo;
• oncologo e pediatra;
• ortopedico e venereologo;
• reumatologo e terapeuta.

Prima di tutto, il medico dovrebbe:

• stabilire la causa dello sviluppo della malattia, familiarizzare con la storia della malattia e la storia della vita di non solo il paziente, ma anche i suoi parenti stretti;
• condurre un esame fisico approfondito per determinare il tipo di malattia;
• per compilare un quadro sintomatico completo, intervista il paziente oi suoi genitori in dettaglio, nei casi in cui il paziente è un bambino.

La diagnosi di laboratorio è limitata a effettuare l'analisi del sangue clinica generale.

La base delle misure diagnostiche sono procedure strumentali, tra cui:

• Raggi X delle ossa della volta cranica e tutto il corpo - per identificare la fonte della patologia;
• TC e RM - funzionano come tecniche ausiliarie;
• encefalografia;
• studio del radionuclide - attualmente usato raramente.

In alcuni casi, è possibile fare la diagnosi corretta con l'aiuto di diagnosi differenziale con patologie che hanno sintomi simili, vale a dire:

trattamento

La tattica di trattamento dell'iperostosi primaria e secondaria sarà diversa.

Se una tale patologia del tessuto osseo è causata dall'insorgenza di un disturbo diverso, allora, prima di tutto, vale la pena curare la malattia sottostante. In questi casi, il trattamento sarà puramente individuale.

Per eliminare la forma primaria della malattia usando:

• ormoni corticosteroidi;
• fortificare le droghe;
• la terapia dietetica mirava ad arricchire la dieta con abbondanza di proteine ​​e vitamine;
• massaggio terapeutico delle aree parietale, occipitale, frontale e di altri problemi;
• fisioterapia - per lo sviluppo delle articolazioni.

La domanda dell'operazione è decisa individualmente con ciascun paziente.

Prevenzione e prognosi

Non esistono misure preventive specifiche che impediscano lo sviluppo dell'iperostosi. Per evitare problemi con un disturbo simile, hai solo bisogno di:

• eliminare completamente le cattive abitudini;
• mangiare in modo che il corpo abbia abbastanza vitamine e sostanze nutritive;
• condurre uno stile di vita moderatamente attivo;
• nelle fasi iniziali per trattare quelle malattie che possono portare a una patologia ossea simile;
• regolarmente sottoposti a esami preventivi in ​​un istituto medico.

Di per sé, l'iperostosi ha una prognosi favorevole - con un trattamento complesso, è possibile eliminare completamente i sintomi. Tuttavia, ignorare i segni pronunciati può portare alla disabilità. Inoltre, i pazienti non dovrebbero dimenticare le complicazioni associate a una malattia provocatrice.

Se si pensa che si iperostosi e sintomi caratteristici di questo, si può aiutare i medici: reumatologo, trauma ortopedia, ortopedico.

Suggeriamo inoltre di utilizzare il nostro servizio online di diagnostica delle malattie, che seleziona le possibili malattie in base ai sintomi inseriti.

L'adenoma surrenale è la neoplasia più comune di questo organo. Ha un carattere benigno, include tessuto ghiandolare. Negli uomini, la malattia viene diagnosticata 3 volte meno rispetto alle donne. Il principale gruppo di rischio è costituito da persone di età compresa tra 30 e 60 anni.

L'obesità è una condizione del corpo in cui i depositi di grasso iniziano ad accumularsi nella sua fibra, nei suoi tessuti e negli organi. L'obesità, i cui sintomi consistono in un aumento di peso del 20% o più rispetto ai valori medi, non è solo la causa del disagio generale. Porta anche all'emergere di problemi psico-fisici su questo sfondo, problemi con le articolazioni e la colonna vertebrale, problemi associati alla vita sessuale, nonché problemi associati allo sviluppo di altre condizioni associate a tali cambiamenti nel corpo.

Un feocromocitoma è un tumore benigno o maligno che consiste nel tessuto cromaffino extra surrenalico e nel midollo surrenale. Più spesso, la formazione colpisce solo una ghiandola surrenale e ha un decorso benigno. Vale la pena notare che le ragioni esatte per la progressione degli scienziati della malattia non sono state ancora stabilite. In generale, il feocromocitoma surrenale è piuttosto raro. Di solito, il tumore inizia a progredire nelle persone di età compresa tra 25 e 50 anni. Ma la formazione di feocromocitoma nei bambini, specialmente nei ragazzi, non è esclusa.

L'obesità nei bambini è una forma cronica di malattia metabolica, che è accompagnata da un eccessivo accumulo di tessuto adiposo. Vale la pena notare che questa malattia è diagnosticata in circa il 12% dei bambini in tutto il mondo. Lo sviluppo di tale malattia può essere causato da una vasta gamma di fattori predisponenti, tra cui la predisposizione genetica, il consumo di grandi quantità di cibo e la mancanza di attività fisica.

Hypercapnia (syn Hypercarbia) - un aumento del biossido di carbonio nel sangue, che è causato da una violazione dei processi respiratori. La tensione parziale supera i 45 millimetri di mercurio. La malattia può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Iperostosi o eccessiva crescita ossea: sintomi e trattamento

L'iperostosi si riferisce alla crescita eccessiva del tessuto osseo, che rimane invariato. La malattia può svilupparsi come un processo indipendente, ma più spesso è una manifestazione di altre nosologie.

Le cause dell'iperostosi possono essere molte. Pertanto, anche con l'apparente semplicità e l'assenza di conseguenze pericolose, la patologia richiede misure diagnostiche avanzate. Il quadro clinico può anche essere molto diverso, poiché dipende dalla malattia di base, contro la quale è sorta l'iperostosi.

Non esiste un unico metodo di trattamento: esso, come la diagnosi, dipende dalla malattia che provoca lo sviluppo dell'iperostosi.

Iperstasi ossea: che cos'è?

L'iperostosi è caratterizzata da un'eccessiva crescita del tessuto osseo e da un aumento della sua massa per unità di volume. In alcuni casi, i clinici non considerano l'iperostosi come una condizione patologica, ma come una manifestazione di un meccanismo di compensazione - ad esempio, il tessuto delle ossa degli arti inferiori può crescere durante un carico maggiore su di loro (produzione, sport, ecc.).

Tutte le iperostosi sono divise in:

• locale (locale) - il tessuto osseo cresce in un singolo osso (potrebbe trattarsi di un piccolo frammento di esso, motivo per cui sarà difficile identificare l'iperostosi);
• generalizzato (comune) - sono di natura sistemica, mentre la crescita del tessuto osseo è osservata in diverse strutture del corpo.

L'iperostosi di per sé non è una condizione pericolosa per il paziente - un eccesso di tessuto osseo non interferisce, soprattutto perché questa non è una crescita oncologica dei tessuti. Ma tali cambiamenti possono indicare eventuali cambiamenti patologici nel corpo, la cui eliminazione richiederà un trattamento serio.

Poiché la patologia principale, contro cui è sorto l'iperostosi, può interessare vari organi e tessuti, un numero di specialisti medici sono coinvolti nella supervisione dei pazienti con la patologia descritta - oncologi, fisiuliatri, endocrinologi, pneumologi, gastroenterologi, venereologi, traumatologi ortopedici e reumatologi. È difficile per il paziente determinare a quale medico rivolgersi, quindi è consigliabile andare dal terapeuta inizialmente, e il medico dopo l'esame determinerà quale specialista stretto dovrebbe essere riferito al paziente.

Cause e sviluppo della patologia

L'iperostosi si sviluppa a causa dell'aumentata riproduzione degli osteociti - cellule ossee.

Le cause più comuni di questa patologia sono:

• carichi fisici su un determinato segmento degli arti superiori o inferiori;
• patologie del cancro di natura maligna;
• malattie sistemiche;
• disturbi genetici;
• lesioni da radiazioni;
• ebbrezza;
• infezioni croniche;
• interruzioni endocrine;
• Malattie delle ossa purulente (osteomielite)

e alcuni altri.

L'aumento dello stress sull'osso, che può portare allo sviluppo di iperostosi, è più spesso osservato in casi come:

• amputazione degli arti;
• Attività intensive in alcuni sport.

Le cause di una iperostosi generalizzata non sono sempre note. Queste patologie includono:

• iperostosi corticale dei bambini (sindrome di Caffi-Silverman) - si sviluppa nei bambini piccoli;
• iperostosi corticale generalizzata - patologia ereditaria, le sue manifestazioni cliniche si osservano durante la pubertà;
• Malattia di Kamurati-Engelmann;
• Sindrome di Marie-Bamberger.

Più spesso con iperostosi, le ossa tubulari sono interessate - quelle con una cavità. Allo stesso tempo, il tessuto osseo diventa più denso e "indurito".

Lo sviluppo dell'iperostosi può verificarsi sotto forma di due varianti, che dipendono dalla malattia di base che ha provocato l'insorgenza dell'iperostosi.

Nella prima variante, sono interessati quasi tutti gli elementi del tessuto osseo. Ciò che segue:

• il periostio (sottile pellicola di tessuto connettivo che copre l'osso), sostanza spugnosa e corticale diventa più denso e denso;
• aumenta il numero di elementi cellulari immaturi;
• l'architettura (struttura tissutale) dell'osso cambia;
• ci sono focolai di atrofia (sottosviluppo) nel midollo osseo, è sostituito da focolai di crescita ossea o tessuto connettivo.

Nella seconda variante c'è una lesione limitata:

• la sostanza ossea spugnosa cresce;
• in esso i centri di una sclerosi sono formati (nello stesso momento il tessuto connettivo cresce).

I sintomi dell'iperstosi ossea

Le più frequenti manifestazioni comuni di iperostosi, indipendentemente dalla posizione, sono:

• tessuto osseo in eccesso;
• deformità degli arti;
• dolori alle ossa e alle articolazioni.

Spesso, i sintomi locali possono non essere così gravi come generali - le manifestazioni di violazioni della condizione generale del corpo dipendono dalla patologia che ha provocato lo sviluppo dell'iperostosi. Tra i più comuni ci sono:

• disturbi autonomici (decolorazione della pelle, aumento della sudorazione);
• deterioramento del benessere generale, che si manifesta con incomprensibile debolezza e letargia

Il quadro clinico dell'iperostosi che è sorto in varie patologie può essere completamente diverso. Le opzioni più comuni saranno descritte di seguito. I loro nomi inizialmente non dicono nulla ai pazienti, ma i sintomi descritti non sono rari e, quando compaiono, dovrebbero dare al paziente l'idea di avere l'iperostosi.

diagnostica

La diagnosi dell'iperostosi basata solo sui reclami dei pazienti è difficile, anche con l'esperienza di un medico. Spesso i segni dell'iperostosi vengono "persi" dopo i segni della patologia che lo ha provocato. Anche la diagnosi di questa patologia è importante, perché senza eliminare la causa, l'iperostosi continuerà a "prosperare". Nella diagnosi, vengono utilizzati tutti i possibili metodi di esame: fisico, strumentale, di laboratorio.

Quando si esegue un esame obiettivo, è necessario valutare:

• all'esame, una possibile sporgenza dei tessuti delle strutture ossee, in particolare, nei punti in cui i tessuti molli li ricoprono con uno strato sottile, la presenza di deformazioni;
• palpazione (palpazione) - ispessimento del tessuto osseo, dolore.

Si dovrebbe anche controllare l'attività funzionale delle articolazioni - passivo (il paziente rilassa l'arto, il medico prende le sue mani e fa semplici movimenti nell'articolazione) e attivo.

I più istruttivi sono metodi di ricerca strumentali come:

• Radiografia del cranio - in caso di iperostosi frontale nell'area dell'osso frontale e della sella turca, si determinano escrescenze ossee e ispessimento della placca interna dell'osso frontale;
• L'esame a raggi X della colonna vertebrale, degli arti superiori e inferiori, delle ossa pelviche - può essere determinato come singole escrescenze ossee e sotto forma di lesioni "sparse" in tutta la struttura ossea;
• tomografia computerizzata delle strutture ossee (CT) - le sezioni informatiche aiuteranno non solo a identificare le crescite, ma anche a valutare le condizioni del tessuto osseo (in particolare, la sua densità e i cambiamenti strutturali, se presenti).

Altri metodi strumentali di ricerca sono utilizzati per identificare le patologie che hanno provocato lo sviluppo dell'iperostosi. Questo è:

e molti altri.

I metodi di ricerca di laboratorio che possono essere necessari per identificare la patologia descritta sono:

• emocromo completo - consentirà la diagnosi differenziale di alcuni tipi di iperostosi, in base a manifestazioni simili a malattie infiammatorie o oncologiche. L'infiammazione sarà segnalata da un aumento del numero di leucociti e di ESR, a proposito dell'oncopatologia: un aumento significativo della VES;
• analisi delle urine: i suoi cambiamenti permetteranno di sospettare la patologia dei reni, che potrebbe portare allo sviluppo dell'iperostosi;
• glicemia - permetterà di sospettare violazioni dell'apparato endocrino del pancreas che possono innescare lo sviluppo della patologia descritta;
• lo studio del background ormonale - con iperostosi è spesso determinato da una maggiore quantità di ormoni della corteccia surrenale, adrenocorticotropina e somatostatina

Per restringere lo spettro dei metodi diagnostici, in primo luogo, è necessaria la consultazione di specialisti correlati, che effettueranno una diagnosi preliminare della malattia che ha provocato lo sviluppo dell'iperostosi e, per confermarla, saranno prescritti metodi diagnostici appropriati.

Diagnostica differenziale

La diagnosi differenziale viene effettuata tra diversi tipi di iperostosi, nonché con danno infiammatorio o oncologico all'osso.

complicazioni

La complicazione più frequente dell'iperostosi è la rigidità di una determinata articolazione e, in casi avanzati, un'interruzione completa della sua funzione motoria (il paziente non può eseguire movimenti di flessione e di estensione).

Principi di trattamento

Il trattamento dell'iperostosi è il trattamento della malattia di base che lo ha causato. Gli scopi generali sono:

• alimentazione razionale - questo può richiedere la consultazione con un nutrizionista per correggere lo scambio di minerali e sali con l'aiuto di una dieta;
• riduzione dei carichi su alcune strutture ossee - questo può richiedere un cambio di lavoro (ad esempio, l'iperostosi può svilupparsi in persone che trasportano carichi sulla schiena);
• Correzione del background ormonale in caso di cambiamenti climaterici nelle donne;
• attività fisica regolare.

A seconda delle manifestazioni, il trattamento sintomatico può essere prescritto:

prevenzione

Non esiste una singola prevenzione specifica dell'iperostosi, dal momento che ci sono molte ragioni per il suo sviluppo. I consigli generali sono:

• regolazione dell'equilibrio del sale marino nel corpo;
• nutrizione equilibrata - un nutrizionista consiglierà se aggiustare l'assunzione di cibo contenente composti minerali;
• correzione delle malattie croniche - prima di tutto, quelle che portano alla carenza di ossigeno e allo squilibrio ormonale;
• modo sano in generale - il rifiuto delle cattive abitudini, l'aderenza al lavoro, il riposo, il sonno.

prospettiva

La prognosi dell'iperostosi è generalmente favorevole. Le proliferazioni ossee non causano complicazioni inimmaginabili che possono influenzare drasticamente la qualità della vita del paziente o causare complicazioni critiche. L'attenzione dovrebbe essere focalizzata sulla prognosi di quelle patologie che hanno causato lo sviluppo dell'iperostosi - la prognosi può essere molto diversa, da quella favorevole a quella complessa.

Sindrome di Marie-Bamberger

La sindrome di Marie-Bamberger è anche chiamata periostosi sistemica ossificante o osteoartropatia ipertrofica. Si tratta di una crescita eccessiva del tessuto osseo, che si manifesta sotto forma di focolai multipli in diverse ossa.

L'iperostosi con questa sindrome si forma una seconda volta - questo è un tipo di reazione del tessuto osseo ai cambiamenti nell'equilibrio acido-base e alla mancanza cronica di ossigeno.

Si trovano spesso in malattie e condizioni come:

• neoplasie maligne - di solito, questi sono tumori polmonari e pleura;
• malattie polmonari croniche - il più delle volte si tratta di pneumoconiosi (proliferazione del tessuto connettivo nei polmoni a causa di inalazione prolungata di polvere), tubercolosi (infezione da micobatteri della tubercolosi), polmonite cronica (infiammazione nel parenchima polmonare), bronchite cronica ostruttiva (infiammazione della mucosa che riveste i bronchi) e alcuni altri;
• patologie dello stomaco e dell'intestino - gastrite iperacida (infiammazione della mucosa gastrica con elevata acidità), ulcera duodenale;
• malattia renale - urolitiasi e altri;
• danno epatico - principalmente, è la cirrosi (sostituzione del parenchima epatico con tessuto connettivo);
• difetti cardiaci congeniti - difetti anatomici del cuore, le sue valvole e grandi vasi formati durante lo sviluppo intrauterino;
• alcune malattie infettive - echinococcosi (sconfitta echinococco) e altri.

Con lo sviluppo di questa sindrome, le crescite ossee sono più spesso osservate in:

• avambracci;
• stinchi;
• ossa metatarsali;
• ossa metacarpali.

La simmetria della lesione è caratteristica - se le "protuberanze" ossee sono apparse su un piede, possono essere rivelate dall'altra.

Oltre alle escrescenze ossee, si osservano i seguenti segni:

• dolore alle ossa e alle articolazioni;
• disturbi vegetativi;
• segni di artrite. Una caratteristica speciale è una certa stanchezza della loro clinica;
• ispessimento delle falangi delle dita - un sintomo di "bacchette";
• rigonfiamento specifico delle unghie - un sintomo di "occhiali da guardia";
• in alcuni casi - un aumento del naso e ispessimento della pelle nella fronte.

I disturbi vegetativi si manifestano sotto forma di:

• arrossamento e pallore della pelle in alternanza;
• sudorazione eccessiva.

L'artrite colpisce più spesso le articolazioni metacarpo-falangea, del gomito, della caviglia, del polso e del ginocchio.

Un metodo informativo strumentale di ricerca che conferma lo sviluppo della sindrome è la radiografia delle gambe e degli avambracci - l'ispessimento simmetrico della diafisi (parti centrali dell'osso) è determinato nelle fotografie a causa della formazione di strati ossei lisci, che diventano quindi più densi.

Trattamento sintomatico - farmaci anti-infiammatori non steroidei sono utilizzati per ridurre il dolore durante una riacutizzazione.

Sindrome di Morgagni-Stuart-Morel, iperstosi ossea frontale

Un altro nome per la malattia è l'iperostosi frontale. Questa patologia si sviluppa nelle donne in età climaterica e post menopausa. Si ritiene che l'iperostosi in questo caso provochi cambiamenti ormonali. Ma perché e come il mutato background ormonale porti a una crescita eccessiva del tessuto osseo, non è ancora noto in modo affidabile.

Le principali manifestazioni della sindrome di Morgagni-Stuart-Morel sono:

• ispessimento della placca interna dell'osso frontale;
• obesità - sovrappeso dovuto alla deposizione di grasso in diverse parti del corpo (principalmente sull'addome e sulle cosce);
• l'aspetto delle caratteristiche sessuali maschili - prima di tutto, questa è la crescita dei capelli secondo il tipo maschile (sul petto, i glutei e così via).

La patologia si sviluppa gradualmente, le manifestazioni iniziali possono verificarsi già dopo che è trascorso il periodo dei cambiamenti climaterici. I sintomi possono essere:

Inizialmente, le donne si lamentano di segni come:

Caratteristiche del mal di testa:

• localizzazione - nella fronte e nell'occipite;
• per distribuzione, l'irradiazione come tale non è osservata, ma con un attacco prolungato, l'intera testa può far male;
• per carattere - costrittivo;
• intensità - pronunciata, persistente;
• come appaiono, compaiono simultaneamente con l'apparenza di altri segni di patologia, diventano quasi immediatamente permanenti, non cambiano da un cambiamento nella posizione della testa.

Irritabilità e insonnia sono causate da mal di testa persistente.

In un secondo momento segni come quelli che si sviluppano:

• aumento di peso fino all'obesità;
• aumento della crescita dei peli sul viso e in alcune parti del corpo.

Anche le manifestazioni di questa patologia possono essere:

• fluttuazioni della pressione sanguigna con tendenza ad aumentare;
• battito cardiaco persistente;
• mancanza di respiro.

Sullo sfondo di tali cambiamenti, possono svilupparsi disturbi di natura psico-emotiva, può verificarsi depressione.

La correzione dei livelli ormonali in tali donne contribuirà a ridurre i sintomi della sindrome.

Sindrome di Cuffy-Silverman

La patologia ha un altro nome: iperostosi corticale infantile.

Le cause esatte dello sviluppo non sono chiarite, ma esiste una teoria secondo cui i fattori giocano un ruolo nello sviluppo della malattia:

• genetica;
• virale;
• ormonale (squilibrio ormonale).

Una caratteristica di questa patologia è che si osserva solo nei neonati.

L'inizio del quadro clinico è molto simile all'inizio di qualsiasi malattia infettiva. Con questo:

• la temperatura aumenta;
• l'appetito peggiora e quindi può scomparire del tutto;
• il bambino diventa irrequieto.

Dopo un po ', si sviluppano i seguenti sintomi:

• sul viso e sulle estremità si formano foci di gonfiore denso di tessuti senza segni di infiammazione, bruscamente dolorosi alla palpazione;
• Viso a forma di luna - un segno che si sviluppa a causa del gonfiore dei tessuti molli nell'area della mascella inferiore.

Per confermare questa patologia, vengono utilizzati i seguenti metodi diagnostici:

• Raggi X della clavicola, ossa tubolari corte e lunghe, ganasce inferiori - escrescenze ossee vengono rilevate in questi punti. Sclerosi di ossa spugnose. L'immagine mostra la curvatura arcuata delle ossa della gamba;
• emocromo completo - vi è un aumento del numero di leucociti e di ESR.

Se la diagnosi è confermata, sono limitati solo alla terapia di rafforzamento generale, perché entro pochi mesi tutti i segni scompaiono senza lasciare traccia.

La malattia di Kamurati-Engelmann

La patologia è anche chiamata iperostosi diafisaria congenita sistemica. Il nome riflette l'essenza della malattia - con essa, si osservano escrescenze ossee lungo l'intera lunghezza delle ossa tubulari. La malattia è geneticamente determinata.

La particolarità della patologia sta nel fatto che il tessuto osseo cresce selettivamente in tali ossa come:

Le altre ossa sono raramente colpite.

La malattia spesso non si manifesta in alcun modo e si trova spesso per caso - quando si esegue la diffrazione a raggi X delle strutture ossee per qualche altro motivo. I sintomi che possono svilupparsi in alcuni casi sono:

• rigidità articolare - braccia e gambe dei pazienti si piegano alle articolazioni con difficoltà, come le braccia e le gambe di nuove bambole;
• contrazione muscolare.

Trattamento fortificante, con l'aiuto della fisioterapia, le articolazioni sono sviluppate per svolgere al meglio le loro funzioni.

Iperostosi corticale generalizzata

Questa è una patologia ereditaria. Si manifesta quando raggiunge l'adolescenza.

Le principali manifestazioni di iperostosi generalizzata corticale sono:

• segni di danno al nervo facciale - asimmetria del viso, debolezza dei muscoli facciali, deterioramento delle sensazioni gustative e altri;
• esoftalmo - puseglaziye;
• menomazione della vista;
• deficit uditivo;
• ispessimento della clavicola;
• aumento della dimensione del mento.

Durante l'esame a raggi X, iperostosi si trovano in tali pazienti, così come gli osteofiti, escrescenze ossee.

Trattamento sintomatico: gli occhiali vengono prelevati per migliorare la visione e così via.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, commentatore medico, chirurgo, medico consulente

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