Grave debolezza muscolare

Debolezza muscolare - ridotta forza muscolare e resistenza. Con questa condizione, il paziente avverte stanchezza generale, è difficile per lui stare in piedi o salire le scale, l'attività fisica diminuisce. In alcuni casi, la debolezza muscolare porta a un'atrofia parziale o completa degli arti. Tali sintomi richiedono una diagnosi e un trattamento urgenti. Di seguito è riportato come distinguere l'affaticamento muscolare normale da un problema serio e cosa fare in questi casi.

Qual è la debolezza muscolare?

La grave debolezza muscolare è un sintomo di una vasta gamma di malattie. Può essere una malattia indipendente (miastenia) o agire come uno dei sintomi di un'altra malattia. Per una corretta diagnosi e trattamento, è importante distinguere tra stanchezza generale e debolezza muscolare reale. Quando la stanchezza generale è raramente localizzata debolezza in un posto, una diminuzione della forza fisica si verifica in tutto il corpo e viene spesso ripristinata dopo il riposo.

In altri casi, l'insufficienza muscolare può comprendere parti del corpo: braccia, gambe, fianchi e muscoli facciali - questa è la debolezza muscolare pronunciata. La medicina separa due tipi di affaticamento muscolare: oggettivo e soggettivo. Nel primo caso, i reclami dei pazienti sono confermati dalla diagnostica. Quando soggettivo - i test e gli esami mostrano la forza conservata dei muscoli, anche se il paziente sperimenta debolezza. Secondo l'area interessata, si distinguono due forme di questa malattia: localizzata e generalizzata. Il primo appare quando alcune parti del corpo sono interessate. Il secondo è quando la fatica e l'atrofia colpiscono contemporaneamente entrambe le estremità superiori e inferiori.

È importante per i pazienti monitorare in modo indipendente i loro sintomi e sensazioni. Queste osservazioni formeranno la base della diagnosi. È necessario consultare un medico anche se il paziente sospetta il normale superlavoro, al fine di escludere un problema più serio.

Cause di debolezza muscolare

La debolezza muscolare è associata a varie malattie e fattori che influenzano la salute umana. Può svilupparsi sia sullo sfondo di cambiamenti fisiologici e disturbi mentali. Molto spesso, la debolezza degli arti è associata a disturbi autoimmuni, in questo caso parlano di miastenia. Nei bambini, la distrofia muscolare è causata da disturbi nel sistema nervoso centrale, malformazioni congenite e predisposizione genetica. La causa più comune di questo fenomeno - l'invecchiamento del corpo, quindi la maggior parte dei pazienti sono nell'anziano.

Le principali cause di debolezza muscolare sono:

1. La sconfitta di sinapsi - aree di connessione di tessuti e nervi. L'acetilcolina è prodotta per trasmettere impulsi dal nervo alle cellule muscolari. Con miastenia, il sistema immunitario lo riconosce come una sostanza estranea, il che rende più difficile muoversi. È difficile per un paziente alzare le braccia, alzarsi in piedi, sollevare pesi, a volte persino muoversi.
2. Malattie del sistema endocrino. Tremore, letargia e insufficienza muscolare possono essere causati dalla mancanza di potassio, calcio e vitamine. La miastenia si sviluppa spesso sullo sfondo di tumori del timo e malattie della tiroide.
3. Malattie del sistema nervoso. Disturbi nel sistema nervoso centrale e periferico influiscono sulla funzione motoria, che è percepita come debolezza.
4. Malattie croniche Molto spesso, i sintomi della miastenia sono causati dal diabete di tipo 2 e dall'iperparatiroidismo. In questi casi, un grave guasto muscolare è solo uno dei sintomi.
5. Vene varicose Con l'espansione delle vene, il flusso di sangue alle estremità viene interrotto, motivo per cui i pazienti con vene varicose sentono tremori e debolezza alle gambe.

L'insufficienza muscolare può essere causata da un basso sforzo fisico, sedentarietà o lavoro in piedi. Nelle donne, il ronzio e il tremito delle gambe si manifestano spesso a causa di scarpe con i tacchi. Se il paziente controlla correttamente i sintomi della grave debolezza muscolare, sarà più facile per il medico determinare la causa del problema.

Segni di debolezza muscolare

A seconda della causa, i sintomi della malattia possono svilupparsi gradualmente o apparire bruscamente. Con le violazioni del sistema endocrino, la miastenia può progredire, il paziente sperimenta la debolezza prima in un punto, poi aumenta e si diffonde ad altre parti del corpo. Il fallimento del sistema nervoso, di regola, conduce a un'atrofia all'istante. I sintomi di grave insufficienza muscolare includono:

• tremore delle mani, tremore nelle gambe o in tutto il corpo;
• ptosi - la discesa della palpebra superiore, uno o entrambi contemporaneamente;
• è difficile per un paziente stare in piedi in un posto, salire le scale;
• difficile da sollevare o tenere pesantezza. In una forma complessa, il paziente non può eseguire affatto queste funzioni. A volte ci vuole più sforzo per sollevare pesi del solito;
• i disturbi del linguaggio sono un segno di un problema serio. La mancanza di muscoli può andare al sistema respiratorio, una persona è difficile da digerire in un primo momento. Il trattamento in questo caso è principalmente volto a mantenere la respirazione;
• mancanza di respiro, dolore al petto - parla della debolezza di tutti i muscoli, in questo caso stiamo parlando di insufficienza cardiaca;
• il dolore muscolare è aggravato dallo sforzo e dallo sforzo fisico;
• È difficile per il paziente sollevare le braccia sopra la testa, alzarsi dalla sedia (sebbene lo stato generale di salute sia normale). Tali sintomi parlano spesso di miopatia;
• convulsioni dopo l'esercizio - può essere un segno di miopatia metabolica;
• apatia generale, sonnolenza, stanchezza cronica compaiono con affaticamento, depressione, fallimenti del metabolismo.

Se il paziente sta osservando il progresso dell'insufficienza muscolare, questo è il motivo per contattare immediatamente un neuropatologo o un neurologo. La debolezza delle gambe e delle braccia sullo sfondo del normale benessere si verifica spesso con le vene varicose, la tensione costante delle gambe (scarpe scorrette, lavoro in piedi o seduti, allenamento). Se la debolezza passa sullo sfondo di malessere generale e tale fenomeno è permanente, il paziente dovrebbe consultare un endocrinologo.

Cosa fare con la debolezza muscolare

Se l'insufficienza, il tremito e il dolore nei muscoli si verificano per la prima volta e la loro causa è chiaramente visibile, non è richiesto alcun trattamento. Questo succede dopo un forte sforzo fisico. Grave apatia e malessere generale manifestati in infezioni e malattie virali, dopo il trattamento della causa principale, i sintomi della debolezza muscolare andranno via. Con una debolezza prolungata e costante, rapida perdita di forza e un leggero tremore agli arti, è necessario consultare un endocrinologo. Gli stessi sintomi si manifestano negli stati depressivi, in nessun caso possono essere ignorati. Se l'insufficienza muscolare è associata a una perdita di interesse nella vita, è necessario l'aiuto di uno psichiatra.

Se la debolezza si manifesta nettamente con i momenti di regressione, il paziente deve contattare un neurologo o un neurologo. Questi possono essere sintomi pronunciati, quando il paziente cade bruscamente, non può alzare le braccia, piegarle ai suoi gomiti. Alla reception, il medico intervista il paziente: quando sono comparsi i primi segni, dove il fallimento è localizzato, se progredisce o meno, e se c'è dolore muscolare, ecc.

Esame e test sono effettuati anche, il medico stabilisce se il paziente ha debolezza muscolare soggettiva o oggettiva. Se il test non rivela l'eziologia della malattia, è prescritto un esame del sangue, una biopsia, una risonanza magnetica o una TAC. Un esame completo mostrerà cosa ha causato la malattia e come liberarsene.

La debolezza muscolare è una sensazione di perdita di forza in tutto il corpo o solo in una parte del corpo. Questo fenomeno è più spesso diagnosticato in giovani donne e uomini dopo 50 anni. I sintomi sono ampi: da lieve malessere e sonnolenza a disturbi del linguaggio e paralisi. Se hai manifestazioni simili che non vanno via entro 2 settimane - contatta il tuo neurologo o terapeuta. I genitori che sospettano debolezza muscolare in un bambino dovrebbero visitare un neurologo pediatrico o pediatra.

Perché la debolezza muscolare si verifica nelle braccia e nelle gambe? Come superarlo?

Molte persone sperimentano il problema della debolezza muscolare. E tutti vogliono liberarsi della sensazione di disagio ricorrendo a metodi diversi. Ma non è sempre possibile ottenere il risultato desiderato. A questo proposito, c'è il concetto dell'efficacia della terapia. Per la sua attuazione, è necessario stabilire la causa della comparsa di debolezza muscolare.

Qual è la debolezza muscolare e l'affaticamento muscolare?

La debolezza muscolare è un fenomeno comune che coinvolge diversi concetti. Questi includono non funzionante, affaticamento e affaticamento.

La principale debolezza nei muscoli (vero) è il non funzionamento del muscolo, la riduzione delle capacità di forza, l'incapacità di una persona di eseguire un'azione con l'aiuto di un muscolo. È anche caratteristico per le persone addestrate.

Astenia - stanchezza muscolare, esaurimento. Le capacità funzionali dei muscoli vengono mantenute, ma è necessario uno sforzo maggiore per eseguire le azioni. È tipico per le persone che soffrono di insonnia, stanchezza cronica e malattie cardiache, renali e polmonari.

L'affaticamento dei muscoli è una rapida perdita della capacità del normale funzionamento dei muscoli e del loro lento recupero, che è spesso osservato durante l'astenia. È caratteristico per le persone con distrofia miotonica.

Cause di debolezza muscolare nelle gambe e nelle mani

Praticamente tutti affrontano la manifestazione di debolezza muscolare e per una serie di ragioni:

• Neurologico (ictus, sclerosi multipla, midollo spinale e lesioni cerebrali, meningite, poliomielite, encefalite, malattia autoimmune Guillain-Barre).
  
• Mancanza di attività fisica (atrofia muscolare dovuta alla mancanza di mobilità).
  
• Cattive abitudini (fumo, alcol, cocaina e altre sostanze psicoattive).
  
• Gravidanza (mancanza di ferro (Fe), aumento dell'attività fisica, alti livelli ormonali).
  
• Vecchiaia (indebolimento dei muscoli a seguito di cambiamenti legati all'età).
  
• Lesioni (danno del tessuto muscolare, distorsione e lussazione).
  
• Farmaci (alcuni farmaci o il loro sovradosaggio possono causare debolezza muscolare - antibiotici, anestetici, steroidi orali, interferone e altri).
  
• Intossicazione (intossicazione del corpo con sostanze stupefacenti e altre sostanze nocive).
  
• Oncologia (tumori maligni e benigni).
  
• Infezioni (tubercolosi, HIV, sifilide, una forma complessa di influenza, epatite C, malattia di Lyme, febbre ghiandolare, poliomielite e malaria).
  
• Malattie cardiovascolari (incapacità di fornire ai muscoli la quantità necessaria di sangue).
  
• Patologie endocrine (diabete mellito, disfunzione tiroidea, disturbo elettrolitico).
  
• Problemi spinali (curvatura, osteocondrosi, ernia intervertebrale).
  
• Malattie genetiche (miastenia, distrofia miotonica e distrofia dei muscoli).
  
• Danno al nervo sciatico o femorale (debolezza muscolare in un solo arto).
  
• Malattie polmonari croniche (BPCO, mancanza di ossigeno) e reni (squilibrio del sale, rilascio di tossine nel sangue, mancanza di vitamina D e calcio (Ca)).
  

Sintomi di debolezza muscolare

Una sensazione di debolezza nelle braccia, nelle gambe o nel corpo è spesso accompagnata da sonnolenza, febbre, brividi, debolezza e apatia. Ciascuno dei sintomi informa sui gravi problemi dell'organismo nel suo complesso.

Ci sono frequenti manifestazioni di debolezza muscolare a temperatura elevata, che è una conseguenza di processi infiammatori - bronchite, raffreddore, reni freddi, ecc. Il minimo salto di temperatura porta a un lavoro scorretto dei processi metabolici e il corpo perde gradualmente le sue capacità funzionali. Pertanto, a una temperatura, ci sono debolezza e debolezza muscolare, e non solo negli arti.

Le manifestazioni della malattia sono caratteristiche dell'intossicazione. L'avvelenamento del corpo può causare cibi raffermo, epatite, virus, ecc.

Inoltre, la debolezza e la sonnolenza possono essere una patologia pericolosa di natura allergica e contagiosa. La più pericolosa è la brucellosi, che spesso priva la sua portatrice di vita.

C'è debolezza nei muscoli e con infezioni del sangue - leucemia e leucemia mieloide. Gli stessi sintomi si verificano con i reumatismi.

Contribuire alla formazione del sintomo principale e delle malattie somatiche, tra cui l'amiloidosi, il morbo di Crohn (associato alla digestione), l'insufficienza renale e i tumori del cancro.

Disturbi del sistema endocrino portano a debolezza muscolare, così come epilessia, nevrastenia, depressione e nevrosi.

Miastenia gravis. Come superare la debolezza muscolare (video)

Il video parla della debolezza muscolare, di cosa si tratta e delle ragioni della sua insorgenza. Come affrontare il fenomeno della miastenia. E quali conseguenze è la mancanza di un trattamento tempestivo.

Debolezza muscolare con VSD, depressione, nevrosi

L'IRR (distonia vegetativa-vascolare) si manifesta in alcune malattie, compresi i disturbi ormonali e la patologia mitocondriale. Un numero di sintomi si formano sullo sfondo della disfunzione vegetativa del sistema vascolare e del muscolo cardiaco. Questo è ciò che porta alla compromissione della circolazione sanguigna.

Di conseguenza, gli arti non ricevono abbastanza ossigeno e globuli rossi. Difficile ritirarsi dal corpo dell'anidride carbonica. Ciò provoca grave debolezza, vertigini o anche dolori muscolari e con IRR in corso - svenimento.

Il modo migliore per eliminare la malattia - esercizio. Per normalizzare i processi metabolici è necessario l'acido lattico, la cui produzione cessa con una bassa attività fisica. I medici raccomandano di spostarsi di più - camminare, correre, fare allenamenti quotidiani.

La depressione sullo sfondo di frustrazione, perdita, cattivo umore e altre difficoltà può portare a uno stato malinconico. Come sintomi, ci può essere una mancanza di appetito, nausea, vertigini, strani pensieri, dolore nel cuore - tutto questo si manifesta sotto forma di debolezza, inclusi i muscoli.

Con la depressione per superare la debolezza muscolare aiuterà queste procedure:

• corretta alimentazione;
  
• pieno sonno;
  
• docce;
  
• emozioni positive;
  
• aiuto psicoterapeuta (con grave depressione).
  

La nevrosi è caratterizzata da esaurimento nervoso del corpo attraverso stress prolungato. Spesso la malattia è accompagnata da IRR. Oltre al fisico, c'è anche debolezza mentale. Per eliminare le conseguenze, è necessario un complesso di misure, tra cui un cambio di stile di vita, la rinuncia alle cattive abitudini, lo sport, il camminare all'aria aperta, così come la terapia farmacologica e un corso di psicoterapia con uno specialista.

Debolezza muscolare in un bambino

L'insorgenza di debolezza muscolare è caratteristica non solo per gli adulti ma anche per i bambini. Spesso hanno una differenza temporanea tra la fornitura di un segnale nervoso e la successiva reazione dei muscoli. E questo spiega il comportamento dei bambini che non sono in grado di mantenere i loro corpi o gli arti in una posizione fissa per lungo tempo.

Le cause della debolezza muscolare in un bambino possono essere:

• miastenia grave;
  
• ipotiroidismo congenito;
  
• il botulismo;
  
• rachitismo;
  
• distrofia muscolare e atrofia spinale;
  
• avvelenamento del sangue;
  
• effetti della terapia farmacologica;
  
• un surplus di vitamina D;
  
• Sindrome di Down (Prader-Willi, Marfan).
  

I principali sintomi di debolezza nei muscoli di un bambino:

• l'uso degli arti come supporto ponendoli in mano;
  
• posizionamento involontario delle mani, scivolamento durante il sollevamento per le ascelle (il bambino non può rimanere appeso alle braccia dei genitori);
  
• incapacità di mantenere il livello della testa (abbassamento, caduta);
  
• mancanza di flessione degli arti durante il sonno (braccia e gambe si trovano lungo il corpo);
  
• ritardo generale nello sviluppo fisico (incapacità di tenere oggetti, sedere dritti, gattonare e rotolare).
  

La terapia dipende dalla causa e dal grado di disfunzione muscolare. Specialisti come ortopedico, fisioterapista, neuropatologo e altri possono prescrivere il seguente trattamento:

• Esercizi speciali
  
• Corretta alimentazione
  
• Lo sviluppo della coordinazione motoria, così come le capacità motorie.
  
• Sviluppo della postura e formazione dell'andatura.
  
• Procedure di fisioterapia
  
• Farmaci (muscoli anti-infiammatori e tonificanti).
  
• A volte andare da un logopedista (discorso migliorato).
  

Quando hai bisogno di vedere un dottore

La debolezza muscolare è spesso il risultato di un eccesso di lavoro o di una debolezza temporanea. Ma in alcuni casi, può indicare la presenza di una malattia grave. E se la debolezza è periodica o permanente, dovresti visitare immediatamente il medico.

Per scoprire la causa del disagio, tali specialisti come terapeuta, neurologo, endocrinologo, chirurgo e altri aiuteranno. Dovrai anche superare alcuni test e superare una serie di sondaggi.

Se la debolezza muscolare è rara, non vi è alcuna sensazione di dolore o intorpidimento e passa rapidamente, i medici raccomandano di eseguire le seguenti azioni in un ordine indipendente:

• dieta equilibrata;
  
• bere più acqua purificata;
  
• fare più passeggiate all'aria aperta
  

In caso di altre manifestazioni di debolezza muscolare, è necessario fissare un appuntamento con uno specialista per la pronta eliminazione di una possibile malattia. E auto-medicare in questi casi è controindicato.

diagnostica

Prima di prescrivere un trattamento efficace, gli specialisti eseguono le necessarie misure diagnostiche, incluso l'esame strumentale e di laboratorio. Le seguenti procedure sono fornite per un paziente con debolezza muscolare:

• Consultazione di un neurologo.
  
• Esame del sangue (totale e per anticorpi).
  
• Cardiogramma del cuore.
  
• Esame della ghiandola del timo.
  
• MR.
  
• Elettromiografia (determinazione dell'ampiezza del potenziale muscolare).
  

trattamento

Se la debolezza muscolare è causata da superlavoro, è sufficiente dare alle estremità una pausa dopo un carico pesante o una lunga camminata (specialmente nelle scarpe scomode). In altri casi, può essere prescritta una terapia appropriata:

• sviluppo muscolare attraverso esercizi specifici;
  
• farmaci per migliorare l'attività cerebrale e la circolazione sanguigna;
  
• farmaci che rimuovono le tossine dal corpo;
  
• agenti antibatterici per infezioni nel midollo spinale o nel cervello;
  
• aumento dell'attività neuromuscolare attraverso farmaci speciali;
  
• eliminare gli effetti dell'avvelenamento;
  
• intervento chirurgico finalizzato alla rimozione di tumori, ulcere ed ematomi.
  

Metodi popolari

Puoi combattere la debolezza muscolare a casa. Per fare ciò, devi prendere le seguenti azioni:

• Prendi 2-3 cucchiai. l. succo d'uva al giorno.
  
• Bevi 1 tazza di brodo con patate non sbucciate tre volte a settimana.
  
• Ogni sera, usa l'infusione di motherwort (10%) in volume? vetro.
  
• Fai una miscela di noci e miele selvatico (rapporto di 1 a 1), mangia tutti i giorni (ovviamente - alcune settimane).
  
• Includere negli alimenti proteici dietetici a basso contenuto di grassi (pesce, pollame).
  
• Aumentare l'assunzione di alimenti contenenti iodio.
  
• 30 minuti prima dei pasti bere una miscela composta da 2 cucchiai. l. zucchero? tazze di succo di mirtillo e 1 tazza di succo di limone.
  
• Assumere 30 minuti prima di mangiare la tintura di ginseng, aralia o citronella.
  
• Fai un bagno rilassante con l'aggiunta di oli essenziali o di agrumi (la temperatura dell'acqua dovrebbe variare tra i 37-38 gradi Celsius).
  
• 2 cucchiai. ginepro (bacche) e 1 tazza di acqua bollente calmare il sistema nervoso, ripristinare il tono muscolare.
  
• Invece di acqua, bere un infuso raffreddato a base di 1 cucchiaio. avena di paglia e 0,5 litri di acqua bollente.
  

Possibili conseguenze e complicazioni

La mancanza di attività fisica provoca una diminuzione del tono muscolare e comporta una serie di altri problemi. Questi includono:

• scarsa coordinazione;
  
• rallentare il metabolismo (vedi anche - come accelerare il metabolismo);
  
• diminuzione dell'immunità (suscettibilità alle malattie virali);
  
• problemi del muscolo cardiaco (tachicardia, bradicardia e ipotensione);
  
• gonfiore degli arti;
  
• aumento di peso.
  

prevenzione

Per evitare problemi associati all'affaticamento muscolare, si consiglia di seguire alcune semplici regole:

• Aderire a una corretta alimentazione (con l'inclusione nella dieta ricca di proteine ​​e alimenti a base di calcio, cereali, verdure, erbe, miele, vitamine) e stile di vita.
  
• Dare abbastanza tempo per lavorare, riposare ed esercitare.
  
• Monitorare la pressione sanguigna.
  
• Evitare lo stress e l'affaticamento eccessivo.
  
• Vieni all'aria aperta.
  
• Abbandona le cattive abitudini.
  
• Consulta un dottore se hai un problema serio.
  

Debolezza nelle braccia e nelle gambe. Esercizi raccomandati dal Dr. Bubnovsky (video)

Il video descrive una malattia congenita - displasia, caratterizzata da debolezza della mano e del piede, frequenti capogiri e ipertensione. Esercizi speciali e respirazione adeguata per eliminare la debolezza.

Di conseguenza, c'è una sensazione di affaticamento muscolare

Quasi ogni persona, prima o poi, provoca una sensazione di affaticamento muscolare a causa di varie cause. In medicina, questo fenomeno è chiamato mialgia e non è una malattia terribile, sebbene porti sensazioni spiacevoli. Esistono diversi tipi di dolore muscolare, a seconda del motivo per cui si verifica.

Ciò che rende i muscoli doloranti

Il dolore nel tessuto muscolare può verificarsi sia durante l'esercizio fisico che a riposo. Dopo l'esercizio, in linea di principio, il dolore nei muscoli è uno stato completamente normale del corpo che non richiede un trattamento speciale e non causa una sensazione di ansia. Se si presenta dolore, senza uno specifico motivo comprensibile, è necessario contattare uno specialista per scoprire la diagnosi esatta. La debolezza muscolare può essere causata da una serie di circostanze diverse, descritte di seguito.

1. Lesioni e fratture sono i principali fattori nel dolore muscolare. In caso di lesioni del tessuto morbido o osseo-cartilagineo, il dolore è una risposta. Di norma, con tali fattori, il medico prescrive un rimedio che allevia la tensione muscolare e lenisce il dolore.
2. Esercizio, in cui la massa muscolare è in tensione. Durante questo periodo, l'acido lattico viene raccolto nei muscoli, e maggiore è il carico, più acido si forma nel muscolo. Dopo che le strutture muscolari iniziano a rilassarsi, l'acido irrita le terminazioni nervose e sorge una sensazione di disagio. In questo caso, un bicchiere d'acqua con un pizzico di soda aiuterà a ridurre il dolore che si verifica a causa di stress.
3. Lo stress. Con la frustrazione morale e lo stress, c'è una sensazione di disagio nei muscoli. Molto spesso, il dolore nei legamenti avviene di notte e al mattino. Nella scienza, questo fenomeno è chiamato fibromialgia - una forma di mialgia. Molto spesso lega la colonna vertebrale cervicale, le ginocchia e la zona lombare.
4. Postura sbagliata A causa di una postura errata, i tessuti ossei e cartilaginei si deformano, il che automaticamente "tira" i muscoli. Di conseguenza, c'è una sensazione di bruciore lungo le fibre muscolari.
5. Malattie croniche delle ossa e dei tessuti e dei vasi sanguigni della cartilagine:

• Artrite, artrosi, osteocondrosi - le prime cause del dolore muscolare e una costante sensazione di affaticamento. La distruzione del tessuto osseo porta alla deformazione nei muscoli e nei tessuti molli;
• il piede piatto è un problema in cui i piedi diventano piatti e questo peggiora notevolmente il processo del camminare. Ciò potrebbe causare dolore muscolare alle gambe dal piede al ginocchio;
• le tromboflebiti e le vene varicose sono malattie vascolari in cui l'elasticità venosa è disturbata e si verificano blocchi di sangue. Le vene infiammate, di regola, "escono" e causano forti dolori. Potresti avvertire una sensazione di bruciore e un forte disagio muscolare lungo l'intera lunghezza della vena colpita;
• la nevralgia causa spesso affaticamento muscolare. Gli attacchi derivanti dalla rottura del sistema nervoso periferico causano gravi carenze. A riposo, i muscoli non fanno male. In questo caso, non dovresti assumere antidolorifici, poiché devi superare i sintomi nevralgici e l'affaticamento muscolare passerà da solo;
• L'obesità è una causa comune di sentirsi stanchi. Il fatto è che una figura grassa e una grande massa corporea sono un carico costante sullo stato fisico del corpo. Quando si cammina, gambe, schiena, collo spesso dolore, dolori muscolari in queste aree. Con questa malattia, la mialgia stessa non passa, poiché i muscoli hanno un carico costante. Ci sono due modi per perdere peso o assumere farmaci in grado di alleviare il dolore muscolare.

1. Dolore durante la gravidanza. Gravidanza - un forte carico fisico e morale sul corpo, e l'insorgenza di disagio muscolare in questa posizione è normale per tutte le donne che si aspettano un bambino. È severamente vietato impegnarsi nell'autoassistenza e assumere farmaci senza consultare un medico.

La sensazione di affaticamento muscolare può essere un fenomeno separato o un sintomo di una malattia grave. Dopo lo sforzo e gli stress eccessivi, si verifica la cosiddetta sindrome da "pre-stress" o dolore muscolare. In condizioni normali, passa in pochi giorni senza alcun intervento. Se una persona sente dolore muscolare e debolezza senza una ragione particolare, questa è una causa per l'ansia e per vedere uno specialista.

È importante! L'affaticamento muscolare non può essere ignorato, in quanto può essere un segnale di una grave malattia.

Farmaci per il dolore muscolare

Prima di iniziare a gestire il dolore muscolare, è importante capire la causa della sua insorgenza. Se una sensazione di affaticamento muscolare deriva da un eccessivo sforzo muscolare a causa di uno sforzo fisico, puoi usare preparati farmaceutici di azione esterna:

• anestetici come Menovazin o Novocaina;
• unguenti per il riscaldamento o il raffreddamento a base di piante medicinali e prodotti di origine animale: veleno d'api, veleno di serpente, condroitina, grasso di visone;
• medicine rinfrescanti a base di menta, canfora o melissa.

Se l'affaticamento muscolare risulta da una lesione o frattura, allora è meglio usare antidolorifici per somministrazione orale. Prima di prendere questi fondi, è meglio consultare un medico.

Medicina tradizionale contro la mialgia

Oltre ai farmaci, ci sono un certo numero di ricette popolari che possono rilassare i muscoli, eliminare la pesantezza in varie parti del corpo e tonificare la massa muscolare. Di seguito sono riportati esempi delle ricette più efficaci per aiutare il dolore in diverse parti del corpo, anche nel muscolo cardiaco.

1. Con affaticamento frequente dei muscoli associati a sovrappeso o sforzo fisico costante, è possibile utilizzare un tale mezzo di medicina domestica: per 3 cucchiaini di foglie di alloro secco tritato è necessario 1 cucchiaio di ginepro essiccato. Nella miscela di erbe risultante si aggiungono 6 cucchiaini di grasso di origine vegetale o animale. L'impasto liquido deve essere mescolato fino a ottenere una massa omogenea e trattare i luoghi interessati durante la notte. Le piante hanno una proprietà rilassante e lenitiva che allevia il dolore e l'affaticamento dei muscoli per diverse ore.
2. Il miele naturale miscelato in uguali proporzioni con ravanello nero triturato attenuerà perfettamente l'affaticamento muscolare, se un impacco viene applicato su un arto dolente, sul collo o sulla parte bassa della schiena. Aiuta perfettamente l'affaticamento durante la gravidanza, dopo l'allenamento o il duro lavoro fisico.
3. Con la debolezza muscolare cronica, il seguente rimedio aiuterà perfettamente: 25 grammi di corteccia di crespino essiccato dovrebbero essere versati con un bicchiere di alcol e insistito per una settimana in un luogo buio e fresco. Utilizzare l'infuso finito all'interno prima di mangiare 3 volte al giorno per 30 gocce di fondi.

È importante! Prima di utilizzare qualsiasi mezzo di medicina tradizionale, è importante assicurarsi che non vi siano controindicazioni e reazioni allergiche.

Prevenire l'affaticamento muscolare

Per non sentire stanchezza e debolezza nei muscoli dopo un certo sforzo fisico, è necessario rafforzarli gradualmente. Per fare questo, è necessario eseguire una piccola serie di esercizi ogni giorno. Inoltre, non dimenticare di mangiare sano. Affinché i muscoli siano forti e sani è necessario includere vitamine, minerali, proteine, ferro nella dieta. Assicurati che nel menu del giorno dovrebbero essere prodotti lattiero-caseari, ricchi di calcio, carne e pesce, contenenti fosforo e proteine. Verdure fresche, bacche e frutti sono una fonte assoluta di nutrienti non solo per la massa muscolare, ma anche per l'intero organismo.

Le malattie croniche del cuore e dei vasi sanguigni sono una delle cause più popolari di affaticamento. In questo caso, si raccomandano farmaci speciali che rinforzano il muscolo cardiaco, riducono il sangue e migliorano la circolazione.

In conclusione, notiamo che ci sono molte ragioni per l'affaticamento muscolare. Affaticamento e debolezza possono verificarsi dopo uno sforzo fisico, a causa di malattia o stress. In caso di debolezza muscolare cronica, è necessario visitare un medico per identificare la vera causa di cui i muscoli fanno male.

Va notato separatamente le cattive abitudini e il loro effetto sui muscoli del corpo. Quando si beve alcol o si fuma, i vasi sanguigni si restringono, il che indebolisce significativamente i muscoli. Quando si usano tranquillanti o droghe, una persona può sentirsi stanca tutto il tempo.

Debolezza muscolare

La debolezza muscolare o miastenia grave è una diminuzione della capacità contrattile di uno o più muscoli. Questo sintomo può verificarsi in qualsiasi parte del corpo. La debolezza muscolare nelle gambe e nelle braccia è più comune.

Le cause della debolezza muscolare possono essere una varietà di malattie - dalle lesioni alle patologie neurologiche.

Manifestazioni di debolezza muscolare possono iniziare a svilupparsi dall'età di 20 anni. La debolezza muscolare in un bambino è meno comune. Il più delle volte, la miastenia è osservata nelle donne.

Trattamento della debolezza muscolare - farmaco e fisioterapia.

Cause di debolezza muscolare

La causa principale della debolezza muscolare è il danno alla giunzione delle terminazioni nervose con i muscoli (sinapsi). Di conseguenza, la causa principale della malattia è un disturbo di innervazione, tutti gli altri fattori sono le sue conseguenze.

L'innervazione dei muscoli è fornita da una sostanza speciale - acetilcolina. Nella miastenia, l'acetilcolina è percepita dal sistema immunitario del paziente come una sostanza estranea e quindi inizia a produrre anticorpi contro di essa. Condurre un impulso nervoso al muscolo è disturbato, il che porta allo sviluppo della debolezza muscolare. Ma allo stesso tempo, i muscoli continuano a mantenere le loro capacità, dal momento che sistemi alternativi di supporto vitale vengono lanciati nel corpo umano, compensando in parte questa carenza.

La debolezza muscolare può essere un sintomo di varie malattie. In alcuni casi, indica semplicemente stanchezza e, in altri casi, danni a tendini, muscoli, articolazioni, ossa e malattie del sistema nervoso. Qualche debolezza nei muscoli si verifica sempre durante la malattia e, di norma, è uno dei segni dell'invecchiamento.

Le cause immediate della debolezza muscolare includono:

• Malattie neurologiche: sclerosi multipla, ictus, paralisi cerebrale, sclerosi laterale amiotrofica, sindrome di Guillain-Barré, danno ai nervi, paralisi di Bell;
• Malattie endocrine: morbo di Addison, tireotossicosi, bassi livelli di calcio o di potassio nel corpo, iperparatiroidismo, diabete mellito;
• Varie intossicazioni: avvelenamento da organofosfati, botulismo;
• Malattie muscolari: distrofie muscolari, polimiositi, miopatie mitocondriali;
• Altre cause: poliomielite, anemia, sovraccarico emotivo, stress, sindrome astenica, artrite reumatoide.

La debolezza muscolare delle gambe può verificarsi anche con le vene varicose, l'artrite, la scoliosi, l'ernia intervertebrale.

La debolezza muscolare in un bambino è spesso causata da patologie del sistema nervoso. Diminuzione del tono muscolare nei neonati di solito è il risultato di lesioni alla nascita.

Sintomi di debolezza muscolare

Per lo stato di debolezza muscolare è caratterizzata da una marcata diminuzione della forza in uno o più muscoli. La debolezza muscolare deve essere distinta dallo stato di affaticamento generale.

La debolezza muscolare può essere:

• Obiettivo. Il fatto che la forza muscolare sia ridotta è confermato dalla ricerca medica;
• Soggettivo. Caratterizzato dal fatto che il paziente stesso sente debolezza in un certo muscolo, ma i risultati di un esame medico indicano la conservazione della forza in esso.

I sintomi della miastenia prima si manifestano su quei muscoli che sono deboli a causa della natura riflessa del loro funzionamento. I primi sintomi della malattia possono essere osservati sui muscoli degli occhi. Quando ciò accade, l'omissione delle palpebre e la dualità della percezione dell'immagine. La gravità di questo sintomo può variare a seconda dell'ora del giorno e della quantità di esercizio.

Poi ci sono i cosiddetti segni bulbari che sono associati a disturbi nell'attività della deglutizione, della parola, dei muscoli masticatori. Dopo una breve conversazione, una persona può "sedersi" con una voce, diventa difficile per lui pronunciare alcuni suoni (doppiato, sibilante), inizia a "inghiottire" la fine delle parole.

Abbastanza gravi conseguenze sono il funzionamento alterato dei muscoli che forniscono la respirazione.

La debolezza muscolare nelle gambe si manifesta con un rapido esaurimento degli arti inferiori, tremando in essi. Questi sintomi possono verificarsi a causa di lavori di lunga durata, indossando scarpe con i tacchi alti.

Diagnosi di debolezza muscolare

Per determinare le cause di debolezza nei muscoli, il medico conduce un sondaggio del paziente e l'esame obiettivo. Possono anche essere prescritti ulteriori test di laboratorio, inclusa la biopsia muscolare.

Durante l'intervista a un paziente, il medico determina quando compaiono i primi segni di debolezza muscolare, in cui i gruppi muscolari si trovano, con cui sono associati.

Quando si effettua una diagnosi, è anche importante sapere quali malattie ha sofferto il paziente, qual è la sua eredità neurologica e le malattie concomitanti.

Durante lo studio dei muscoli, vengono stabiliti il ​​volume del tessuto muscolare, il suo turgore e la simmetria della posizione, vengono valutati i riflessi tendinei.

Per chiarire la diagnosi, i test funzionali vengono eseguiti con il paziente che effettua determinati movimenti.

Trattamento di debolezza muscolare

I metodi per trattare la debolezza muscolare dipendono dalla malattia causata da.

Ai pazienti con debolezza muscolare viene prescritto un trattamento medico sintomatico e una serie specifica di procedure fisioterapeutiche che aiutano a ripristinare la normale funzione muscolare.

Naturalmente, il trattamento principale della debolezza muscolare è il farmaco. Per ogni paziente regime individuale di farmaci selezionati che bloccano la distruzione di acetilcolina. Tali mezzi includono metipred, prozerin, prednisone, kalimin. L'uso di questi farmaci aiuta a recuperare rapidamente la forza muscolare. Ma dal momento che vengono utilizzate alte dosi di questi farmaci, il trattamento iniziale della debolezza muscolare viene effettuato solo in ospedale.

Allo stesso tempo, al paziente vengono prescritti farmaci che sopprimono l'immunità. È anche possibile utilizzare lo scambio plasma di Exchange.

La terapia di mantenimento periodica deve essere eseguita per tutta la vita.

Se la debolezza muscolare è causata da una eccessiva tensione muscolare, in questo caso è necessario fornire ai muscoli un riposo regolare, riconsiderare il loro stile di vita, ridurre lo sforzo fisico.

In caso di forte dolore e debolezza dei muscoli dopo l'allenamento, è necessario rivedere l'insieme di esercizi, tenendo conto delle condizioni generali del corpo e delle malattie croniche esistenti.

Anche di grande importanza è una dieta equilibrata, un regime di bere adeguato, indossando scarpe comode.

Quindi, debolezza muscolare - un sintomo che indica la presenza di determinati problemi nel corpo umano o lo stile di vita sbagliato (eccessivo stress fisico e psico-emotivo, dieta malsana, indossare scarpe scomode). Se la debolezza nei muscoli è causata da certe malattie, allora è necessario un trattamento speciale per eliminarlo (a volte per tutta la vita); in altre situazioni, è sufficiente correggere il sistema di atteggiamento verso la propria salute.

Debolezza muscolare: cause, sintomi, trattamento, segni

La debolezza muscolare è una diminuzione della forza muscolare, ma molti pazienti parlano della debolezza muscolare, riferendosi all'affaticamento generale o alla difficoltà nel muoversi a causa di altre cause (ad esempio, a causa del dolore nei movimenti articolari o limitanti) con forza muscolare intatta.

La debolezza muscolare può essere presente in un piccolo numero di muscoli o in molti muscoli e si sviluppa improvvisamente o gradualmente. A seconda della sua causa, il paziente può avere altri sintomi. La debolezza di alcuni gruppi muscolari può portare a disturbi oculomotori, disartria, disfagia o difficoltà respiratorie.

La fisiopatologia della debolezza muscolare

I movimenti arbitrari sono iniziati dalla corteccia motoria del cervello nelle regioni posteriori del lobo frontale. I neuroni di quest'area della corteccia (neuroni motori centrali o superiori o neuroni del tratto corticospinale) trasmettono impulsi ai motoneuroni del midollo spinale (periferici o neuroni motori inferiori). Quest'ultimo contatto con i muscoli, formando una giunzione neuromuscolare, e causa la loro contrazione. I meccanismi più frequenti di sviluppo della debolezza muscolare comprendono la sconfitta delle seguenti strutture:

• motoneurone centrale (lesione dei tratti corticospinale e corticobulbar);
• motoneurone periferico (per esempio, in caso di polineuropatia periferica o lesione del corno anteriore);
• giunzione neuromuscolare;
• muscoli (per esempio, con miopatie).

La localizzazione della lesione a determinati livelli del sistema motorio porta allo sviluppo dei seguenti sintomi:

• Con la sconfitta del motoneurone centrale, vi è un ritiro di inibizione dal motoneurone periferico, che porta ad un aumento del tono muscolare (spapichnost) e dei riflessi tendinei (iperreflessia). L'aspetto del riflesso plantare dell'estensore (riflesso di Babinski) è caratteristico della lesione del tratto corticospinale. Tuttavia, con l'improvviso sviluppo di paresi severa dovuta alla sofferenza del motoneurone centrale, il tono muscolare ei riflessi possono essere inibiti. Un quadro simile può essere osservato quando la lesione è localizzata nella corteccia motoria del giro precentrale lontano dalle zone motorie associative.
• La disfunzione periferica del motoneurone porta ad una rottura dell'arco riflesso, che si manifesta con iporeflessia e diminuzione del tono muscolare (ipotensione). Ci possono essere fascicolazioni. Nel tempo, si sviluppa l'atrofia muscolare.
• Le lesioni nelle polineuropatie periferiche sono più evidenti se il processo coinvolge i nervi più estesi.
• Con la malattia più frequente con una lesione della sinapsi neuromuscolare - miastenia, solitamente si sviluppa debolezza muscolare.
• I danni muscolari diffusi (ad esempio, nelle miopatie) si osservano meglio nei grandi muscoli (gruppi muscolari degli arti prossimali).

Cause di debolezza muscolare

Numerose cause di debolezza muscolare possono essere suddivise in categorie a seconda della localizzazione della lesione. Di norma, la localizzazione di una lesione in una particolare parte del sistema nervoso produce sintomi simili. Tuttavia, in alcune malattie, i sintomi corrispondono a lesioni a diversi livelli. Con la localizzazione della lesione nel midollo spinale, i percorsi dai neuroni motori centrali, i neuroni motori periferici (neuroni del corno anteriore) o entrambi possono soffrire.

Le cause più comuni di debolezza localizzata sono le seguenti:

• ictus;
• neuropatie, comprese le condizioni associate a traumi o compressione (ad es. sindrome del tunnel carpale) e malattie immuno-mediate; "Sconfitta della radice del nervo spinale;
• compressione del midollo spinale (con spondilosi cervicale, metastasi di un tumore maligno nello spazio epidurale, lesioni);
• sclerosi multipla.

Le cause più comuni di debolezza muscolare comune sono le seguenti:

• disfunzione dei muscoli a causa della loro bassa attività (atrofia da inazione), che si verifica a causa di malattia o cattive condizioni generali, soprattutto negli anziani;
• atrofia muscolare generalizzata associata a prolungata permanenza in unità di terapia intensiva;
• polineuropatia critica;
• miopatie acquisite (ad esempio miopatia alcolica, miopatia ipokaliemica, miopatia da corticosteroidi);
• uso di miorilassanti in un paziente in condizioni critiche.

Fatica. Molti pazienti lamentano debolezza muscolare, riferendosi all'affaticamento generale. L'affaticamento può interferire con lo sviluppo del massimo sforzo muscolare durante la prova della forza muscolare. Le cause più comuni di affaticamento includono gravi malattie acute di quasi tutte le forme, tumori maligni, infezioni croniche (ad esempio HIV, epatite, endocardite, mononucleosi), disturbi endocrini, insufficienza renale, insufficienza epatica e anemia. I pazienti con fibromialgia, depressione o sindrome da stanchezza cronica possono lamentare debolezza o affaticamento, ma non hanno alcuna limitazione oggettiva.

Esame clinico per debolezza muscolare

Durante l'esame clinico, è necessario distinguere la vera debolezza muscolare dalla fatica, quindi identificare i segni che stabiliranno il meccanismo della lesione e, se possibile, la causa della violazione.

Anamnesi. La storia della malattia deve essere valutata utilizzando tali domande in modo che il paziente possa descrivere i sintomi nel suo stesso paziente, che considera debolezza muscolare. Dopodiché, dovresti fare delle domande di chiarimento che, in particolare, ti permettono di valutare la capacità del paziente di compiere determinate azioni, come lavarsi i denti, pettinarsi, parlare, deglutire, alzarsi dalla sedia, salire le scale e camminare. Dovrebbe essere chiarito in che modo la debolezza è apparsa (improvvisamente o gradualmente) e come cambia nel tempo (rimane allo stesso livello, aumenta, varia). Per distinguere le situazioni in cui la debolezza si è sviluppata all'improvviso e quando il paziente ha improvvisamente capito di avere una debolezza, dovresti porre le domande dettagliate pertinenti (il paziente può improvvisamente rendersi conto di avere una debolezza muscolare solo dopo aver aumentato gradualmente la paresi fino a tale punto il che rende difficile svolgere normali attività, come camminare o legare i lacci delle scarpe alle scarpe). Tra i sintomi associati importanti vi sono menomazione sensoriale, diplopia, perdita di memoria, disturbi della parola, convulsioni e mal di testa. È necessario chiarire i fattori che aggravano la debolezza, come il surriscaldamento (che rende possibile sospettare la sclerosi multipla) o il carico muscolare ripetitivo (caratteristica della miastenia).

Le informazioni su organi e sistemi dovrebbero includere informazioni che suggeriscono possibili cause sospette del disturbo, tra cui rash (dermatomiosite, malattia di Lyme, sifilide), febbre (infezioni croniche), dolore muscolare (miosite), dolore al collo, vomito o diarrea ( botulismo), mancanza di respiro (insufficienza cardiaca, malattia polmonare, anemia), anoressia e perdita di peso (tumore maligno, altre malattie croniche), cambiamento del colore delle urine (porfiria, fegato o malattia renale), intolleranza al caldo o al freddo e depressione, concentrazione ix, l'agitazione e la mancanza di interesse nelle attività quotidiane (disturbi dell'umore).

Le malattie posticipate dovrebbero essere valutate per identificare le malattie che possono causare debolezza o affaticamento, inclusi danni alla ghiandola tiroidea, al fegato, ai reni o alle ghiandole surrenali, tumori maligni o fattori di rischio per il loro sviluppo, come fumo intenso (sindromi paraneoplastiche), artrosi e infezioni. Dovrebbero essere valutati i fattori di rischio per le possibili cause di debolezza muscolare, incluse le infezioni (ad esempio sesso non protetto, trasfusioni di sangue, contatto con i pazienti con tubercolosi) e ictus (ad es. Ipertensione, fibrillazione atriale, aterosclerosi). È necessario scoprire in dettaglio quali farmaci sono stati usati dal paziente.

La storia familiare deve essere valutata per le malattie ereditarie (ad esempio patologie muscolari ereditarie, canalopatie, miopatie metaboliche, neuropatie ereditarie) e la presenza di sintomi simili nei familiari (se si sospetta una patologia precedentemente ereditaria ereditata). Le neuropatie motorie ereditarie sono spesso non specificate a causa della presentazione fenotipica variabile e incompleta. La neuropatia motoria ereditaria non diagnosticata può essere indicata dalla presenza di un cambiamento simile a un martello delle dita del piede, un'elevazione elevata del piede e bassi tassi negli sport.

Una storia sociale dovrebbe includere informazioni sull'abuso di alcol (che rende possibile sospettare una miopatia alcolica), tossicodipendenza (associata ad alto rischio di HIV / AIDS, infezioni batteriche, tubercolosi o ictus correlato alla cocaina), viaggi recenti (per escludere la malattia di Lyme, zecche paralisi, difterite o invasioni parassitarie) e tensioni sociali (può indicare la presenza di depressione).

Esame fisico Per chiarire la localizzazione della lesione o identificare i sintomi della malattia, è necessario condurre un esame neurologico completo e la ricerca muscolare. Importante importanza è la valutazione dei seguenti aspetti:

• nervi cranici;
• funzione motoria;
• riflessi.

La valutazione della funzione dei nervi cranici comprende un esame del volto per asimmetria grossolana e ptosi; Normalmente, c'è una leggera asimmetria. Vengono studiati i movimenti dei bulbi oculari e dei muscoli facciali, compresa la determinazione della forza dei muscoli masticatori. La nasolalia indica la paresi del palato molle, mentre il test del riflesso della deglutizione e l'esame diretto del palato molle possono essere meno istruttivi. La debolezza dei muscoli della lingua può essere sospettata dall'impossibilità di pronunciare chiaramente certi suoni consonanti (ad esempio, "ta-ta-ta") e da un discorso distorto (cioè disartria). Una lieve asimmetria quando si sporge la lingua può verificarsi normalmente. La forza dei muscoli sternocleidomastoideo e trapezio viene valutata quando la testa del paziente viene ruotata e da come il paziente supera la resistenza quando si stringe nelle spalle. Inoltre, al paziente viene chiesto di battere le palpebre per identificare l'affaticamento muscolare con ripetute aperture e chiusure degli occhi.

Studio della sfera motoria. Viene valutata la presenza di cifoscoliosi (che in alcuni casi può indicare una debolezza a lungo termine dei muscoli della schiena) e la presenza di cicatrici da interventi chirurgici o lesioni. Il movimento può essere interrotto a causa della comparsa di posture distoniche (ad esempio torcicollis), che possono imitare la debolezza muscolare. Viene valutata la presenza di fascicolazioni o atrofia, che possono verificarsi durante la SLA (localizzata o asimmetricamente). Fascicolazioni in pazienti con SLA negli stadi successivi possono essere più evidenti nei muscoli della lingua. L'atrofia muscolare diffusa può essere vista meglio sulle mani, sul viso e sui muscoli del cingolo scapolare.

Il tono muscolare viene valutato con movimenti passivi. Quando si toccano i muscoli (ad esempio, i muscoli dell'ipotenar), si possono rilevare fascicolazioni (con neuropatie) o contrazioni miotoniche (con miotonia).

La valutazione della forza muscolare dovrebbe includere lo studio dei muscoli prossimali e distali, degli estensori e dei flessori. Per testare la forza dei muscoli grandi e prossimali, puoi chiedere al paziente di alzarsi da una posizione seduta, sederti e alzarti dritto, piegare e raddrizzare, girare la testa, superare la resistenza. La forza muscolare viene spesso valutata su una scala a cinque punti.

• 0 - nessuna contrazione muscolare visibile;
• 1 - ci sono contrazioni visibili dei muscoli, ma non ci sono movimenti nell'arto;
• 2 - i movimenti nell'arto sono possibili, ma senza superare la forza di gravità;
• 3 - possibili movimenti degli arti che possono superare la forza di gravità, ma non la resistenza fornita dal medico;
• 4 - possibili movimenti che possono superare la resistenza offerta dal medico;
• 5 - forza muscolare normale.

Nonostante il fatto che una tale scala sembri essere oggettiva, a volte è difficile valutare adeguatamente la forza muscolare nel range da 3 a 5 punti. Con i sintomi unilaterali può aiutare il confronto con il lato opposto, non interessato. Spesso, una descrizione dettagliata di ciò che il paziente può o non può fare è più istruttiva di una semplice valutazione di scala, specialmente se è necessario riesaminare il paziente nel corso della malattia. In presenza di deficit cognitivo, è possibile riscontrare che il paziente dimostra risultati diversi nella valutazione della forza muscolare (incapacità di concentrarsi sull'attività), ripete la stessa azione, fa uno sforzo incompleto o trova difficile eseguire istruzioni a causa dell'aprassia. Nella simulazione e in altri disturbi funzionali, un paziente con una normale forza muscolare di solito "cede" a un medico quando viene controllato, simulando la paresi.

Il coordinamento dei movimenti è controllato con l'aiuto di test paltsenosovoy e heel-knee e di andatura in tandem (mettendo il tallone in punta) per escludere le violazioni del cervelletto, che possono svilupparsi quando la circolazione del sangue viene disturbata nel cervelletto, atrofia cerebrale (con alcolismo), alcuni attacchi ereditari spinocerebellari. sclerosi e la variante di Miller Fisher con la sindrome di Guillain-Barré.

L'andatura viene valutata per difficoltà all'inizio del cammino (congelamento temporaneo all'inizio del movimento, alternato a camminare frettolosamente a piccoli passi, come nel morbo di Parkinson), aprassia, quando i piedi del paziente sembrano aderire al pavimento (con idrocefalo normoteso e altre lesioni del lobo frontale), andatura seme (con morbo di Parkinson), asimmetria degli arti, quando il paziente stringe la gamba e / o in misura minore del normale, agitando le braccia camminando (con un colpo emisferico), atassia (con lesioni cerebellari) ) E l'instabilità in curva (parkinsonismo). Viene valutata la camminata sui talloni e sui piedi - quando i muscoli distali sono deboli, il paziente esegue questi test con difficoltà. Camminare sui talloni è particolarmente difficile con una lesione del tratto corticospinale. L'andatura spastica è caratterizzata da movimenti a forbice o strizzando gli occhi e cammina sulle dita dei piedi. Con la paresi del nervo peroneo si può notare steppage e abbassamento del piede.

La sensibilità è studiata per le violazioni che possono indicare la localizzazione della lesione che ha causato debolezza muscolare (per esempio, la presenza di un livello di disturbi sensibili consente di sospettare un segmento del midollo spinale), o una causa specifica di debolezza muscolare.

Le parestesie, che sono distribuite sotto forma di una banda, possono indicare una lesione del midollo spinale, che può essere causata da foci intracalcali ed extramidollari.

Lo studio dei riflessi. In assenza di riflessi tendinei, possono essere controllati usando la tecnica Endrassik. La riduzione dei riflessi può verificarsi normalmente, specialmente nelle persone anziane, ma in questo caso dovrebbero essere ridotte simmetricamente e dovrebbero essere causate quando si utilizza la tecnica endrassica. Riflessi plantari (riflessi flessori ed estensori) vengono valutati. Il riflesso classico di Babinsky è altamente specifico per le lesioni del tratto corticospinale. Con un riflesso normale dalla mascella inferiore e un aumento dei riflessi delle braccia e delle gambe, la lesione del tratto corticospinale può essere localizzata a livello cervicale e, di regola, è associata alla stenosi del canale spinale. Se il midollo spinale è danneggiato, il tono dello sfintere anale e il riflesso dell'occhio possono essere ridotti o assenti, ma con la paralisi ascendente nella sindrome di Guillain-Barré essi saranno preservati. I riflessi addominali al di sotto del livello delle lesioni del midollo spinale vengono persi. L'integrità dei segmenti superiori del midollo spinale lombare e le corrispondenti radici negli uomini possono essere valutati controllando il riflesso cremasterico.

L'esame comprende anche una valutazione del dolore nelle percussioni dei processi spinosi (che indica infiammazione della colonna vertebrale, in alcuni casi, tumori e ascessi epidurali), un test con sollevamento delle gambe allungate (la sciatica è dolorosa) e il controllo della distanza pterigoidale della scapola.

Esame fisico Se un paziente non ha alcuna debolezza muscolare oggettiva, l'esame obiettivo diventa particolarmente importante: in tali pazienti deve essere esclusa una malattia non correlata al danno muscolare o ai nervi.

Nota i sintomi di insufficienza respiratoria (ad esempio, tachipia, debolezza durante l'inalazione). La pelle viene valutata per ittero, pallore, eruzioni cutanee e striature. Altri importanti cambiamenti che possono essere osservati all'esame includono un viso a forma di luna con la sindrome di Cushing e un aumento delle ghiandole parotidi, pelle liscia glabro, ascite e emangiomi stellati durante l'alcolismo. È necessario palpare il collo, l'ascellare e l'area inguinale per escludere l'adenopatia; è anche necessario escludere un ingrossamento della ghiandola tiroidea.

Il cuore e i polmoni sono valutati per rantoli secchi e umidi, espirazione prolungata, rumori ed extrasistoli. L'addome deve essere palpato per rilevare i tumori, così come nei casi di sospetta lesione del midollo spinale, una vescica straripante. Identificare il sangue nelle feci è uno studio del retto. Intervallo di movimento stimato nelle articolazioni.

Se si sospetta una paralisi da zecche, la pelle, in particolare la pelle del cranio, deve essere esaminata per cercare le zecche.

Segnali di avvertimento. Prestare particolare attenzione alle modifiche elencate di seguito.

• Debolezza muscolare, che diventa più pronunciata in pochi giorni o anche meno.
• Mancanza di respiro
• Incapacità di alzare la testa a causa della debolezza.
• Sintomi (ad esempio difficoltà a masticare, parlare e deglutire).
• Perdita di capacità di muoversi indipendentemente.

Interpretazione dei risultati del sondaggio. I dati di anamnesi ci permettono di differenziare la debolezza muscolare dalla fatica, di determinare la natura del decorso della malattia e di fornire dati preliminari sulla localizzazione anatomica della debolezza. La debolezza e l'affaticamento muscolare sono caratterizzati da vari disturbi.

• Debolezza muscolare: i pazienti di solito si lamentano di non poter eseguire un'azione specifica. Possono anche segnare la pesantezza o la rigidità di un arto. La debolezza muscolare è solitamente caratterizzata da un certo modello temporale e / o anatomico.
• Affaticamento: debolezza, che si riferisce alla fatica, di solito non ha un temporaneo (i pazienti lamentano stanchezza durante tutto il giorno) e modello anatomico (ad esempio, debolezza in tutto il corpo). I reclami indicano principalmente l'affaticamento rispetto all'incapacità di eseguire un'azione specifica. Informazioni importanti possono essere ottenute quando si valuta il modello temporale dei sintomi.
• La debolezza muscolare, che aumenta in pochi minuti o in un tempo ancora più breve, è solitamente associata a lesioni gravi o ictus. Debolezza improvvisa, intorpidimento e dolore severo localizzati nell'arto sono molto probabilmente causati dall'occlusione arteriosa e dall'ischemia degli arti, che può essere confermata esaminando il sistema vascolare (ad es., Valutazione di polso, colore, temperatura, capillari riempiti, differenze di pressione arteriosa misurate usando Scansione Doppler).
• La debolezza muscolare che progredisce costantemente per diverse ore e giorni può essere causata da una condizione acuta o subacuta (per esempio, (pressione del midollo spinale, mielite trasversa, infarto del midollo spinale o emorragia in essa, sindrome di Guillain-Barre, in alcuni casi atrofia muscolare essere associato alla permanenza del paziente in condizioni critiche, rabdomiolisi, botulismo, avvelenamento da organofosfati).
• La debolezza muscolare che progredisce nell'arco di diverse settimane o mesi può essere causata da malattie subacute o croniche (ad esempio mielopatia cervicale, polineuropatia ereditaria e acquisita, miastenia, danno ai motoneuroni, miopatie acquisite, maggior parte dei tumori).
• La debolezza muscolare, la cui gravità varia di giorno in giorno, può essere associata a sclerosi multipla ea volte miopatie metaboliche.
• La debolezza muscolare, la cui gravità varia nel corso della giornata, può essere associata a miastenia, sindrome di Lambert-Eaton o paralisi ricorrente.

Il modello anatomico della debolezza muscolare è caratterizzato da azioni specifiche che i pazienti hanno difficoltà a svolgere. Nel valutare il modello anatomico della debolezza muscolare, è possibile ipotizzare la presenza di alcune diagnosi.

• La debolezza dei muscoli prossimali rende difficile sollevare le mani (ad esempio, quando si pettina, si sollevano oggetti sopra la testa), si sale le scale o si alza da una posizione seduta. Questo modello è caratteristico della miopatia.
• La debolezza dei muscoli distali disturba tali azioni come calpestare il pavimento, tenere una tazza in una mano, scrivere, abbottonarsi o usare una chiave. Questo modello di compromissione è caratteristico di polineuropatia e miotonia. In molte malattie, la debolezza può svilupparsi nei muscoli prossimale e distale, ma all'inizio uno dei modelli di lesione è più pronunciato.
• La paresi dei muscoli tabloid può essere accompagnata da debolezza dei muscoli facciali, disartria e disfagia, sia con che senza movimento dei bulbi oculari. Questi sintomi sono caratteristici di alcune malattie neuromuscolari, come miastenia grave, sindrome di Lambert-Eaton o botulismo, ma possono essere osservati in alcune malattie dei motoneuroni, come la SLA o la paralisi sopranucleare progressiva.

Innanzitutto, viene determinato il modello di compromissione motoria in generale.

• La debolezza, che copre principalmente i muscoli prossimali, consente di sospettare la miopatia.
• La debolezza muscolare, accompagnata da un aumento dei riflessi e del tono muscolare, rende possibile sospettare una lesione del motoneurone centrale (corticospinale o altra via motorio), soprattutto se c'è un riflesso estensore dal piede (riflesso di Babinski).
• La sproporzionata perdita di destrezza delle dita (ad esempio, con piccoli movimenti, suonare il piano) con una forza della mano relativamente intatta indica una lesione selettiva del percorso corticospinale (piramidale).
• La paralisi completa è accompagnata da una mancanza di riflessi e da una pronunciata diminuzione del tono muscolare, che si sviluppa improvvisamente con gravi danni al midollo spinale (shock spinale).
• La debolezza muscolare con iperreflessia, diminuzione del tono muscolare (con e senza fascicolazioni) e la presenza di atrofia muscolare cronica rende possibile sospettare una lesione nel motoneurone periferico.
• La debolezza muscolare, che è più evidente nei muscoli dotati di nervi più lunghi, specialmente in presenza di un disturbo della sensibilità nelle regioni distali, rende possibile sospettare una disfunzione del neurone motore periferico dovuta alla polineuropatia periferica.
• Nessun sintomo di danno al sistema nervoso (ad esempio, riflessi normali, mancanza di atrofia muscolare o fascicolazione, forza muscolare normale o sforzo insufficiente durante la prova della forza muscolare) o forza insufficiente in pazienti con affaticamento o debolezza che non sono caratterizzati da alcun modello temporaneo o anatomico, permette di sospettare che il paziente abbia stanchezza e non vera debolezza muscolare. Tuttavia, con debolezza intermittente, che è assente al momento dell'indagine, le deviazioni dalla norma possono passare inosservate.

Con l'aiuto di ulteriori informazioni è possibile localizzare più accuratamente la lesione. Ad esempio, la debolezza muscolare, che è accompagnata da segni di danno al motoneurone centrale in combinazione con altri sintomi, come l'afasia, disturbi dello stato mentale o altri sintomi di compromissione della funzione della corteccia cerebrale, può sospettare l'attenzione nel cervello. La debolezza associata al danno al motoneurone periferico può essere dovuta a una malattia che colpisce uno o più nervi periferici; in tali malattie, la distribuzione della debolezza muscolare ha uno schema molto caratteristico. Quando il plesso brachiale o lombosacrale è interessato, il motore, i disturbi sensoriali e i cambiamenti dei riflessi sono dispersi e non corrispondono alla zona di nessuno dei nervi periferici.

Diagnosi della malattia che ha causato debolezza muscolare. In alcuni casi, l'insieme dei sintomi identificati consente di sospettare la malattia che li ha provocati.

In assenza di sintomi di vera debolezza muscolare (ad esempio, un caratteristico pattern di debolezza anatomica e temporanea, sintomi oggettivi) e le lamentele del paziente solo di debolezza generale, affaticamento, mancanza di forza, dobbiamo assumere la presenza di una malattia non neurologica. Tuttavia, nei pazienti anziani che hanno difficoltà a camminare a causa della debolezza, è difficile determinare la distribuzione della debolezza muscolare, perché i disturbi dell'andatura sono generalmente associati a molti fattori (vedi Cap. "Caratteristiche nei pazienti anziani"). I pazienti con più malattie possono essere limitati dal punto di vista funzionale, ma ciò non è dovuto alla vera debolezza muscolare. Ad esempio, nell'insufficienza cardiaca e polmonare o nell'anemia, l'affaticamento può essere associato a mancanza di respiro o intolleranza all'esercizio. Patologia articolare (come l'artrite) o dolore muscolare (ad esempio, a causa della polimialgia reumatica o fibromialgia) può rendere più difficile per voi di esercitare. Questi e altri disturbi, che sono espressi in denunce di debolezza (ad esempio influenza, mononucleosi infettiva, insufficienza renale), sono solitamente già identificati o sono indicati dai risultati di un'anamnesi e / o di una valutazione dell'esame fisico.

In generale, se la raccolta dell'anamnesi e l'esame obiettivo non rivelano sintomi che suggeriscono una malattia organica, la sua presenza è improbabile; dovremmo assumere la presenza di malattie che causano stanchezza generale, ma sono funzionali.

Ulteriori metodi di ricerca Se il paziente ha stanchezza e non debolezza muscolare, ulteriori ricerche potrebbero non essere necessarie. Sebbene i pazienti con una vera debolezza muscolare possano utilizzare molti metodi di ricerca aggiuntivi, spesso svolgono solo un ruolo di supporto.

In assenza di una vera debolezza muscolare, i dati dell'esame clinico vengono utilizzati per selezionare ulteriori metodi di ricerca (ad esempio, mancanza di respiro, pallore, ittero, rumore cardiaco).

In assenza di deviazioni dalla norma durante l'esame, anche i risultati della ricerca non indicano alcuna patologia.

In caso di sviluppo improvviso o in presenza di grave debolezza muscolare generalizzata o di qualsiasi sintomo di insufficienza respiratoria, è necessario valutare la capacità vitale forzata dei polmoni e la massima forza inspiratoria al fine di valutare il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria acuta.

In presenza di una vera debolezza muscolare (di solito dopo aver valutato il rischio di sviluppare insufficienza respiratoria acuta), lo studio mira a determinarne la causa. Se non è ovvio, vengono solitamente eseguiti test di laboratorio di routine.

Se ci sono segni di danno al neurone motore centrale, la risonanza magnetica è un metodo di ricerca chiave. Una scansione TC viene utilizzata se la risonanza magnetica non è possibile.

Se si sospetta la mielipatia, la risonanza magnetica può rilevare la presenza di lesioni nel midollo spinale. Inoltre, la risonanza magnetica consente di identificare altre cause di paralisi che imitano la mielopatia, compresa la sconfitta della coda del cavallo, le radici. Se non è possibile eseguire una risonanza magnetica, può essere utilizzata la mielografia CT. Sono in corso anche altri studi. La puntura lombare e lo studio del liquido cerebrospinale possono essere facoltativi nell'individuare la lesione su una risonanza magnetica (per esempio, quando viene rilevato un tumore epidurale) ed è controindicato se vi è il sospetto di un blocco di liquido cerebrospinale.

Se si sospetta la polineuropatia, la miopatia o la patologia della giunzione neuromuscolare, i metodi di ricerca neurofisiologici sono fondamentali.

Dopo un trauma di un nervo, si effettuano cambiamenti in esso e la denervazione del muscolo può svilupparsi diverse settimane dopo, quindi, nel periodo acuto, i metodi neurofisiologici possono essere poco informativi. Tuttavia, sono efficaci nella diagnosi di alcune malattie acute, come la neuropatia demielinizzante, il botulismo acuto.

Se si sospetta la miopatia (debolezza muscolare, spasmo muscolare e dolore), è necessario determinare il livello degli enzimi muscolari. Un aumento del livello di questi enzimi è coerente con la diagnosi di miopatia, ma può verificarsi anche con neuropatie (che indicano atrofia muscolare), e il loro livello molto alto si verifica con rabdomiolisi. Inoltre, la loro concentrazione non aumenta in tutte le miopatie. L'uso regolare di cocaina crack è anche accompagnato da un prolungato aumento dei livelli di creatina fosfonasi (in media, fino a 400 IU / l).

Con l'aiuto della risonanza magnetica, è possibile rilevare l'infiammazione muscolare, che si verifica nelle miopatie infiammatorie. Potrebbe essere necessaria una biopsia muscolare per confermare la diagnosi di miopatia o miosite. Un luogo adatto per una biopsia può essere determinato mediante risonanza magnetica o elettromiografia. Tuttavia, gli artefatti dall'inserzione dell'ago possono imitare la patologia muscolare, e si raccomanda di evitare questo e di non prendere materiale durante la biopsia dallo stesso luogo in cui è stata eseguita l'elettromiografia. Possono essere richiesti test genetici per confermare la miopatia ereditaria.

Se si sospetta una malattia del motoneurone, gli studi includono elettromiografia e uno studio della velocità dell'eccitazione per confermare la diagnosi ed escludere malattie curabili che imitano la malattia del motoneurone (ad esempio, polineuropatia infiammatoria cronica, neuropatia motoria multifocale e blocchi di conduzione). Negli stadi successivi della SLA, la risonanza magnetica cerebrale può rivelare la degenerazione dei tratti corticospinali.

Test specifici possono includere quanto segue.

• Se si sospetta la miastenia grave, viene condotto un test con edrofoniy e studi sierologici.
• Se si sospetta vasculite - rilevamento della presenza di anticorpi.
• Se disponibile, la storia familiare di una malattia ereditaria è test genetico.
• Se si verificano sintomi di polineuropatia, vengono eseguiti altri test.
• In presenza di miopatia, non associata a farmaci, malattie metaboliche o endocrine, è possibile condurre una biopsia muscolare.

Trattamento di debolezza muscolare

Il trattamento dipende dalla malattia che ha causato la debolezza muscolare. I pazienti con sintomi potenzialmente letali possono richiedere ventilazione meccanica. Fisioterapia e terapia occupazionale possono aiutare ad adattarsi alla debolezza muscolare irrecuperabile e ridurre la gravità dei disturbi funzionali.

Funzionalità nei pazienti anziani

Le persone anziane possono sperimentare una leggera diminuzione dei riflessi tendinei, ma la loro asimmetria o assenza è un segno di una condizione patologica.

Poiché le persone anziane sono caratterizzate da una diminuzione della massa muscolare (sarcopenia), il riposo a letto può rapidamente, a volte entro pochi giorni, portare allo sviluppo di atrofia muscolare invalidante.

I pazienti anziani assumono una grande quantità di droghe e sono più suscettibili alle miopatie, alle neuropatie e all'affaticamento della droga. A questo proposito, la terapia farmacologica è una causa comune di debolezza muscolare negli anziani.

La debolezza che impedisce di camminare spesso ha molte cause. Possono includere debolezza muscolare (ad esempio, ictus, uso di alcuni farmaci, mielopatia associata a spondilosi del rachide cervicale o atrofia muscolare), nonché idrocefalo, parkinsonismo, dolore da artrite e perdita di connessioni neurali correlate all'età che regolano la resistenza posturale (vestibolare sistema, percorsi propriocettivi), coordinazione dei movimenti (cervelletto, gangli della base), visione e prassi (lobo frontale). Durante l'esame, si dovrebbe prestare particolare attenzione ai fattori corretti.

Spesso, la fisioterapia e la riabilitazione possono migliorare la condizione dei pazienti, indipendentemente dalla causa della debolezza muscolare.