Fermata di marzo

Il piede in marcia (morbo di Deutschlander, frattura in marcia) è una tendaginite traumatica con lesione II, meno frequentemente III osso metatarsale. Il fattore predisponente è il piede piatto. L'emergenza della malattia contribuisce a camminare a lungo, indossando scarpe strette e a disagio. Sintomi: con forma acuta di dolore nella regione II - III ossa metatarsali, specialmente durante la palpazione, gonfiore dei tessuti della superficie dorsale del piede. A volte il dolore è insopportabile. In forma cronica (si osserva più spesso), i pazienti lamentano dolore nella parte centrale del piede che si verifica durante l'esercizio, gonfiore del piede posteriore. La diagnosi del piede in marcia è diagnosticata radiograficamente. Nelle radiografie, viene determinata l'area dell'illuminazione trasversale nella diafisi dell'II o III metatarso, a volte sovrapposizione di fuso perimetrale.

La prognosi è favorevole La durata della malattia di 3-4 mesi.

Il trattamento dipende dalla forma della malattia. In caso di forma acuta, il riposo a letto è prescritto per 7-10 giorni e l'intonaco lungo viene applicato con una volta simulata. Dopo il cedimento degli eventi acuti, così come nella forma cronica, vengono prescritti trattamenti termici (bagni, bagni di paraffina) e massaggi. Per prevenire il ripetersi, si consiglia di indossare una soletta nelle calzature e limitare la deambulazione. Vedi anche Tendovaginite.

Marcia del piede (sinonimo: frattura marcia, gonfiore del piede, frattura da reclutamento, malattia di Deichlender, insufficienza metatarsale, piede congestionato) è la malattia più caratteristica nel gruppo del cosiddetto rimodellamento osseo patologico. Si sviluppa più spesso nell'osso metatarsale II, meno spesso in III e anche meno spesso in IV o V, ma non in I. La sconfitta è di solito singola, ma si deve anche osservare il coinvolgimento simultaneo o (molto più spesso) di diverse ossa metatarsali nel processo. su uno, poi su entrambi i piedi. Il piede in marcia si trova in giovani soldati abbastanza sani, di regola, dopo grandi transizioni. Il suo aspetto contribuisce a un nuovo, scarpe cattive. Il fattore predisponente è il piede piatto.

Il piede della marcia porta spesso atleti malati, inoltre, non solo uomini, ma anche donne (molto spesso dopo aver cambiato lo stile delle scarpe, esercizi ginnici eccessivi e intensi senza un adeguato pre-allenamento); Anche i rappresentanti di professioni che richiedono lunghe camminate, portare pesi o stare in piedi (ad esempio, personale medico nelle sale operatorie) si ammalano.

Due forme di piede in marcia sono clinicamente distinte: acuta più frequente, che si verifica al 2 ° - 4 ° giorno dopo un grande sovraccarico, e cronica primaria, che si sviluppa gradualmente. Senza un chiaro colpo traumatico, un dolore severo, un'andatura instabile e zoppia che durano settimane e mesi appaiono in mezzo al piede. Sulla superficie dorsale del piede, al di sopra della diafisi dell'osso metatarsale interessato, vengono determinati gonfiore e gonfiore solido limitato dei tessuti molli. La pelle qui diventa particolarmente sensibile, ma solo raramente leggermente arrossa. I pazienti non hanno mai reazioni comuni da parte di tutto l'organismo: la temperatura corporea, il quadro morfologico e quello biochimico rimangono normali.

La natura del piede in marcia può essere considerata stabilmente stabilita. Questo non è un processo infiammatorio o neoplastico, ma un particolare tipo di ristrutturazione patologica, la trasformazione del tessuto osseo diafisario, che si sviluppa sotto l'influenza di fattori meccanici esterni e statici dinamici alterati come risultato del sovraccarico funzionale del piede. Istologicamente, con il piede della marcia, viene rilevato il riassorbimento locale lacunare del tessuto osseo, seguito dalla sua sostituzione graduale con nuove strutture ossee normali. Viste insostenibili del piede della marcia come una sorta di frattura in via di sviluppo, o un'ipotetica "frattura incompleta" o "microfratture". Pertanto, i vecchi nomi "frattura in marcia", "frattura delle reclute" sono sbagliati e dovrebbero essere respinti.

Cruciale per il riconoscimento del piede in marcia è l'esame a raggi X. In un punto tipico della diafisi dell'osso metatarsale, quindi più vicino alla testa, la corrente alla sua base (corrispondente all'area più sovraccaricata dal punto di vista funzionale) modifica il modello strutturale dell'osso interessato. L'intera diafisi interseca una striscia di illuminazione larga diversi millimetri, trasversalmente o leggermente obliquamente, una zona di ristrutturazione (vedi Loozer della zona di ristrutturazione). La diafisi dell'osso metatarsale è più o meno chiaramente divisa in due frammenti, ma senza spostamento l'uno rispetto all'altro. Le crescite periostali appaiono sotto forma di parentesi intorno all'osso - inizialmente tenero, a volte longitudinalmente stratificato, in seguito molto denso, simile a un callo a forma di fuso (Fig.). Questa manica periostale non si estende mai all'epifisi del piccolo osso tubulare. La zona di illuminazione di Loozer a volte cattura gli strati periostali sulla superficie dell'osso. Man mano che la malattia progredisce, la zona di Loozer scompare e l'area ossea interessata viene sclerotizzata. A questo punto, il dolore si attenua. L'esito del piede della marcia è espresso nel riassorbimento degli strati periostali, ma l'osso metatarsale interessato rimane strutturalmente compatto e ispessito per sempre.

L'assenza nel piede della marcia nella storia del trauma acuto singolo dell'azione breve e più forte, la tipica localizzazione del processo patologico e la conservazione della corretta forma fondamentale della diafisi all'altezza della malattia senza spostare le aree ossee separate da una zona di riarrangiamento, rendono possibile distinguere questa striscia di luce dalla linea di frattura. Un quadro clinico e radiologico molto caratteristico consente di escludere con certezza l'osteomielite, la tubercolosi e altri processi infiammatori, e in particolare il vero tumore.

All'inizio della malattia, a volte per non solo giorni, ma anche diverse settimane con convincenti manifestazioni cliniche del piede della marcia, l'immagine radiografica del piede può rimanere normale, e pertanto le radiografie di controllo dovrebbero essere prese fino a quando la fase diagnostica dei raggi X non cambia.

La prognosi per il piede marziale è favorevole. La durata totale della malattia arriva a 3-4 mesi.

Il trattamento del piede della marcia è conservativo. L'intervento chirurgico è rigorosamente controindicato. Il trattamento si riduce all'eliminazione del meccanismo patogenetico identificato durante l'intervista, che ha causato la comparsa del piede della marcia (ad esempio, cambio di scarpe), lo scarico temporaneo del piede, il riposo, l'uso della soletta di scarico, le misure termiche e altre misure anestetiche fisioterapiche.

La "frattura in marcia" del terzo metatarso di un soldato ha 25 anni (5 settimane dopo l'inizio della malattia).

Trattamento di una frattura di marcia (piede di marcia)

La malattia risultante da uno sforzo fisico pesante sul piede, associato a un cambiamento o patologia nella struttura delle ossa metatarsali, è chiamata frattura marcia o malattia di Deutschlander.

Il piede in marcia appare spesso nelle persone che hanno abitualmente poca attività, ma a causa delle circostanze hanno deciso di svolgere grandi attività fisiche. Si sviluppa principalmente su 2 ossa metatarsali e ha una prognosi favorevole per il recupero.

Ci sono manifestazioni croniche o acuti primari associati all'impatto di fattori traumatici.

sintomi

• quando si cammina dolore acuto nel mezzo del piede;
• incertezza quando si cammina;
• zoppia prolungata per diversi mesi;
• gonfiore del piede;
• infiammazione e tenerezza della palpazione nella regione del tarso.

Una frattura marcia del piede non presenta sintomi comuni a tali lesioni: arrossamento, febbre, emorragia sottocutanea, alterazione del numero dei globuli rossi.

motivi

Uno studio dettagliato delle trasformazioni associate alla malattia ha mostrato la distruzione del tessuto osseo nel sito della lesione e l'emergere al loro posto di nuove formazioni corn-bone. Marciare il piede è un tipo speciale di ristrutturazione patologica delle strutture ossee nelle ossa metatarsali. Talvolta erano considerate come fratture nascoste, ma il concetto non ha fondamento sotto di esso, poiché nella maggior parte dei casi l'integrità dell'osso non è rotta e non vi è alcun contorno abituale della frattura, la loro distruzione avviene dall'interno.

Ci sono due ragioni per il verificarsi di questo infortunio - traumatico, derivante da un colpo o un forte impatto sulla zona del piede, e dall'affaticamento - acquisito a causa di grandi carichi.

diagnostica

In caso di dolore nella parte centrale del piede, è necessaria la consultazione di uno specialista, che con l'aiuto di misure prescritte - palpazione, esame visivo, reclami dei pazienti, ricerca, ecc. determinare la diagnosi e prescrivere farmaci che promuovono la guarigione del tessuto osseo, eliminare il dolore e il disagio associati alla lesione.

Marciare il piede è solo una lesione del tipo chiuso. Ha diverse fasi di sviluppo:

• sull'attrezzatura diagnostica, si vede una piccola fessura di 1-3 mm;
• individuazione della struttura ossea multistrato nella zona interessata;
• ispessimento notevole e deformazione dei tessuti;
• distruzione di accrescimenti.

A questo proposito, in presenza di sintomi visibili, è necessario ripetere la diagnosi di lesione in pochi giorni.

È possibile diagnosticare una frattura di marcia con una risonanza magnetica. L'esame a raggi X darà risultati solo dopo 4-6 settimane dall'inizio del processo di distruzione, nella fase iniziale solo una lieve perdita di tessuto è evidente.

Non ci sono metodi speciali di trattamento, perché la formazione di callo nel sito delle aree interessate di qualsiasi ossatura del piede o dello scheletro è un normale fenomeno naturale e naturale. La formazione di callo osseo è un processo di guarigione, accrescimento di una frattura marcia del piede. Una raccomandazione importante è il riposo e l'assenza di carichi irragionevoli sulla gamba, nonché l'esclusione di attività che hanno portato alla comparsa di una frattura da fatica del tessuto osseo.

Nella lista delle professioni con patologia addominale comune:

• ci sono soldati militari, nuove reclute per le quali sono comparsi imprevisti carichi di apparenze insolite;
• di solito ci sono atleti;
• quelli le cui attività sono associate a lunghe camminate, così come il sollevamento e il trasporto di carichi pesanti
• parrucchieri, chirurghi, venditori, il loro lavoro - a causa di una lunga permanenza in piedi;
• amanti delle attività all'aria aperta e passeggiate rare ma lunghe;
• signore che, indipendentemente dalla loro professione, indossano tacchi alti.

La probabilità di manifestazione è anche dovuta all'uso di scarpe piccole e scomode o in presenza di piedi piatti.

Pronto soccorso

Quando i primi sintomi di ferita dopo l'esercizio, è necessario:

• fissare il piede con l'aiuto di un pneumatico, il ruolo può essere eseguito da una tavola avvolta in un panno pulito o garza;
• applicare freddo al luogo gonfio per 20 minuti;
• dare un antidolorifico;
• metti a letto e riposa.

trattamento

Una frattura in marcia non complicata non richiede l'immobilizzazione dell'arto, l'imposizione di un calco in gesso e speciali sottopiedi ortopedici, raccomandati da uno specialista, in grado di curare le lesioni e alleviare la pressione dall'arto ferito.

Nel trattamento del piede della marcia, i medici applicano un effetto conservativo. Il paziente è raccomandato riposo, metodi tradizionali di terapia fisica, massaggio dell'arto ferito.

Facilitare l'eliminazione del dolore e il gonfiore nell'area delle procedure di lesione stanno usando creme speciali, unguenti, gel, rimedi popolari. I medici non raccomandano di riscaldare impacchi o procedure. Ciò interferisce con la guarigione naturale di questa lesione.

L'assenza di gravi conseguenze di una frattura di marzo influenza favorevolmente il quadro generale della guarigione del paziente. Dopo un po 'di tempo (3-4 mesi), il paziente può iniziare le normali attività per lui e non sentirà alcun disagio e dolore durante il normale esercizio.

In presenza di una forma acuta, una stecca di gesso viene applicata al paziente, che può proteggere l'arto ferito da movimenti istintivi o involontari ed evitare spostamenti e disturbi nel processo di guarigione.

prevenzione

Per evitare il verificarsi di gravi conseguenze di lesioni, è necessario seguire le regole di precauzione ed è più facile da fare se si seguono le misure preventive raccomandate dal proprio medico:

• il piede in marcia richiede una diagnosi accurata e tempestiva di uno specialista, in caso di problemi consultare un medico;
• importante è il comfort nell'indossare scarpe, misura corrispondente;
• eliminare, insolito per te, lunghe passeggiate;
• atteggiamento serio agli esami professionali che possono identificare il problema;
• raccomandazioni dell'ortopedico nella scelta di una professione, basata sulle prestazioni del corpo e sullo stato del tessuto osseo del paziente.

effetti

In caso di rifiuto del trattamento, sono possibili le seguenti conseguenze:

• deformità del piede;
• rischio di artrite;
• in caso di afflizione errata dell'arto - dolore durante uno sforzo prolungato;
• movimento limitato del piede.

Nei casi di trattamento adeguato e qualificato, le prognosi sono favorevoli e non complicate da gravi conseguenze. Il paziente sarà presto in grado di tornare ai soliti hobby e attività.

Fermata di marzo

Il piede in marcia (una malattia delle reclute, frattura in marcia, malattia di Deutschlander) è un cambiamento patologico nella struttura delle ossa metatarsali derivanti da carichi eccessivi. Si sviluppa tra i soldati, specialmente all'inizio del servizio, così come dopo un allenamento intensivo, marce e croci. Inoltre, questa malattia può verificarsi in persone la cui professione richiede una costante posizione in piedi, portando pesi o lunghe camminate. I fattori predisponenti sono i piedi piatti e le scarpe scomode. Manifestato dal dolore al piede, a volte - acuto, insopportabile. I dolori sono aggravati durante l'esercizio e sono accompagnati da gonfiore locale del piede. La diagnosi è confermata radiograficamente. Il trattamento è conservativo, la prognosi è favorevole. Il recupero completo di solito avviene entro 3-4 mesi.

Fermata di marzo

Marcia piede - una malattia causata dalla ristrutturazione patologica delle ossa metatarsali a causa del carico eccessivo. È osservato in soldati, atleti e persone la cui professione è associata a lunghe camminate, pesi o pesi. La probabilità di sviluppo aumenta con scarpe scomode e piedi piatti. Può essere acuto o cronico, ma più spesso ha un decorso cronico primario. È trattato in modo conservativo, termina con il completo recupero.

Secondo studi condotti in diversi paesi, le persone con un basso livello di attività fisica abituale sono più inclini a sviluppare il piede della marcia dopo un intenso esercizio fisico. Si ritiene che ciò sia dovuto alla minore resistenza delle ossa. Non è un caso che oggi un'altra categoria di tali pazienti stia diventando sempre più turisti - impiegati, che durante le vacanze "corrono" attivamente intorno alle attrazioni turistiche con scarpe scomode.

patogenesi

Nella malattia di Deutschland, i cambiamenti avvengono nella parte centrale (diafisaria) delle ossa metatarsali. Il riarrangiamento patologico del tessuto osseo in questo caso è dovuto ai mutati fattori meccanici e statici-dinamici. Il processo più spesso riguarda II osso metatarsale, più raramente III, e più raramente IV e V. Questa distribuzione è dovuta alle peculiarità del carico sul piede quando si sta in piedi e camminando, perché in tali casi le sezioni interne e medie del piede sono più "caricate". L'osso metatarsale non è mai interessato. Ciò è probabilmente dovuto alla sua maggiore densità e forza.

Di solito, un osso soffre, anche se è possibile sia il danno simultaneo e sequenziale di diverse ossa su uno o entrambi i piedi. È stato stabilito che la marcia del piede è un tipo speciale di trasformazione ossea che non è associata a un tumore o a un'infiammazione.

Allo stesso tempo, le opinioni degli specialisti sulla natura del danno sono ancora divise. Alcune persone credono che il rimodellamento osseo sia accompagnato da una frattura incompleta o dalla cosiddetta "microfrattura". Altri ritengono che il termine "frattura marcia" debba essere considerato obsoleto e incoerente con la realtà, poiché esiste solo un riassorbimento locale del tessuto osseo, che viene successivamente sostituito dall'osso normale senza formazione di callo.

sintomi

Esistono due forme cliniche della malattia: cronica acuta e primaria. Il primo è osservato meno spesso, si sviluppa per 2-4 giorni dopo una sovratensione significativa (ad esempio una lunga marcia). Il secondo sorge gradualmente, gradualmente. I suoi sintomi sono meno pronunciati. Un infortunio acuto con un piede in marcia nella storia è assente. I pazienti con questa diagnosi lamentano un dolore intenso, a volte intollerabile nella parte centrale del piede.

Appare una zoppia, l'andatura diventa incerta, i pazienti cercano di risparmiare l'arto ferito. All'esame, l'edema locale è determinato sulla sezione centrale dell'osso metatarsale e sul gonfiore più denso nella zona interessata. La sensibilità della pelle in quest'area aumenta. L'iperemia (arrossamento della pelle) è piuttosto rara e mai pronunciata. Anche i pazienti non hanno mai sintomi comuni: non c'è né un aumento della temperatura corporea, né un cambiamento nell'immagine biochimica o morfologica del sangue. Il dolore può persistere per diverse settimane o addirittura mesi. La durata media della malattia è di 3-4 mesi. La malattia finisce in completo recupero.

diagnostica

La diagnosi viene effettuata sulla base di un sondaggio, di un esame e di dati radiografici. Di importanza decisiva è il quadro ottenuto nel corso dell'esame a raggi X. Nella malattia di Deutschland, nell'area della diafisi dell'osso metatarsale interessato (a volte più vicino alla testa, a volte alla base, a seconda della posizione dell'area più sovraccaricata dal punto di vista funzionale) viene rilevato un cambiamento nel modello strutturale. La banda obliqua o trasversale dell'illuminazione (la zona di illuminazione di Loozer), l'area del rimodellamento osseo, è determinata. Sembra che l'osso metatarsale sia diviso e due frammenti. Tuttavia, in contrasto con l'immagine radiografica alla svolta, in questo caso non c'è spostamento.

Successivamente, crescite periostali si verificano intorno alla regione ossea colpita. All'inizio sono sottili e teneri, quindi - densi, simili a un callo a forma di fuso. Più tardi, la zona dell'illuminazione scompare, si verifica la scleroterapia. Nel tempo, gli strati periosteali vengono risolti. Allo stesso tempo, l'osso rimane per sempre addensato e compattato. La determinazione dei segni è l'assenza di lesioni acute, la tipica localizzazione del danno, nonché la presenza di una zona di ristrutturazione in assenza di spostamento dei frammenti e la conservazione della corretta forma ossea. Va notato che durante i primi giorni o settimane i sintomi radiologici della malattia possono essere assenti. Pertanto, con sintomi caratteristici, a volte è necessario eseguire diverse radiografie con un certo intervallo di tempo.

trattamento

Il trattamento del piede in marcia comportava traumi. Il trattamento è strettamente conservativo, la chirurgia è controindicata. Nella forma acuta del paziente, il gesso viene applicato al paziente e il riposo a letto viene prescritto per un periodo di 7-10 giorni. Dopo aver attenuato le manifestazioni acute della malattia, come pure nel caso della forma cronica primaria della malattia, sono prescritti massaggi e calore (bagni di paraffina, bagni) e altre procedure fisioterapiche. Successivamente, si consiglia ai pazienti di usare solette sciolte ed evitare lunghe camminate. La prevenzione consiste nella scelta di scarpe comode, nella scelta di un ragionevole sforzo fisico e nell'attenta supervisione medica dei soldati delle reclute.

Frattura in marcia: che cos'è, il meccanismo di sviluppo, diagnosi e cura del paziente

Una frattura marcia è una frattura da stress delle ossa tarsali. Questa patologia deriva da una camminata eccessiva e prolungata. La malattia si verifica spesso in soldati e militari dopo la marcia. La patologia è anche caratteristica degli atleti che si sottopongono a sforzi fisici eccessivi.

Che cos'è una frattura di marcia

La frattura in marcia dell'osso metatarsale è spesso causata da scarpe scomode e da sovraccarico durante l'esercizio. La causa principale della patologia è il verificarsi di una o più crepe nella parte ispessita dell'osso metatarsale.

La frattura da stress si forma spesso nelle ossa della tibia, tibia. In condizioni diverse, c'è una discrepanza nella tensione dei muscoli degli arti inferiori ai carichi. La malattia si manifesta spesso con esercizi ripetuti.

Meccanismo dello sviluppo del piede della marcia

La frattura in marcia del piede è anche chiamata malattia di Deutschlander. I cambiamenti patologici si verificano nella parte centrale dell'osso metatarsale. Il tessuto osseo inizia a ricostruire come risultato di fattori meccanici e statici-dinamici.

Chi è a rischio

Le fratture della gamba o delle gambe in marcia si verificano in persone di diverse professioni. L'insorgenza di questa malattia è influenzata da vari fattori. A rischio sono:

1. Giovani discepoli. Una persona entra in condizioni speciali in cui potrebbe essere necessario indossare scarpe scomode. Le reclute devono affrontare uno sforzo fisico eccessivo. Questi fattori contribuiscono al fatto che sulle ossa sottili vi sono crepe singole o multiple.
2. Turisti professionisti e appassionati di outdoor. In questo caso, la persona deve affrontare una frattura da fatica. Ha molto tempo per camminare su terreni accidentati del tipo di montagna. Tutto il carico è necessario sui piedi: peso corporeo, zaino e attrezzatura aggiuntiva.
3. Atleti. Quando una persona si prepara per una competizione, si carica con allenamenti estenuanti. Di conseguenza, c'è un alto rischio di lesioni.
4. Le persone che trascorrono la maggior parte del loro tempo in piedi. Può essere parrucchieri, venditori, caricatori, operatori sanitari, corrieri.

La patologia si verifica a causa del sovraccarico funzionale del piede. Non è associato al processo infiammatorio o ai tumori del cancro.

Sintomi e fasi

Molte persone vogliono sapere quali sono le caratteristiche dei sentimenti e dei segni di una frattura in marcia. Quando si verificano crepe, c'è una forte sindrome da dolore. Esistono diverse fasi dello sviluppo della patologia.

acuto

Una frattura marcia di una forma acuta di osso si manifesta con dolore acuto. C'è un forte sovraccarico e leggero gonfiore. La sensazione di dolore è permanente e gradualmente inizia a diminuire dopo 2-3 giorni dalla lesione.

subacuta

A una frattura marcia di un osso subaffilato, il dolore regolarmente aumenta e si placa. Una persona avverte periodi di sollievo e dolore intenso.

cronico

Il dolore inizia ad aumentare gradualmente. Dopo un po ', una persona non può camminare da sola, perché si verifica un dolore acuto. La gamba è molto gonfia, quindi indossare scarpe diventa difficile.

Il gonfiore stretto si verifica nella zona interessata. La pelle diventa più sensibile. I cambiamenti nella tonalità della pelle si verificano raramente.

Pronto soccorso

Quando si riceve una frattura ossea marcia, è necessario mettere il piede su una superficie dura e garantire il riposo completo al paziente. È importante ispezionare l'area danneggiata per altri danni e lesioni. Puoi chiamare un'ambulanza ed essere esaminato in un ambiente clinico.

• rilascio del piede dalla scarpa;
• puoi prendere un farmaco anestetico per alleviare la condizione;
• Si raccomanda di sollevare un arto rotto e mettere un cuscino (è possibile migliorare il deflusso di sangue dalla zona lesa).

La prima cosa da fare quando marciare è liberare il piede dalle scarpe

Agenti di raffreddamento possono essere applicati per alleviare la condizione e prevenire la comparsa di edema. Le farmacie vendono confezioni di ghiaccio speciali. Per prevenire il congelamento, è necessario avvolgerlo con un asciugamano.

trattamento

Nella maggior parte dei casi, la frattura della marcia non richiede il primo soccorso e misure radicali. Il trattamento si basa sull'uso di metodi conservativi. I seguenti sono i metodi di trattamento e le raccomandazioni per un recupero rapido:

1. È importante escludere l'impatto negativo dei fattori avversi che hanno determinato l'insorgenza della malattia di marzo. È necessario assicurare un riposo completo al piede, eliminare lo sforzo fisico, che è associato a una pressione prolungata sul piede.
2. Sovrapposizione di stucco per gesso. A causa di ciò, è possibile alleviare significativamente la pressione sull'osso metatarsale, per proteggersi da movimenti non necessari nell'arto.
3. Indossare scarpe speciali e solette ortopediche. Aiutano a ridistribuire il carico in modo che l'osso si riprenda più velocemente.
4. Procedure di fisioterapia Dopo la consultazione e la diagnosi, il medico può prescrivere a un paziente un corso di magnetoterapia, elettroforesi, ozocerite. Queste sono procedure efficaci che promuovono la rapida rigenerazione degli arti e la riduzione del dolore.
5. Inoltre unguenti e gel prescritti hanno un effetto antinfiammatorio e analgesico locale.
6. Prendendo droghe per ricostituire il calcio nel corpo. Questo è un elemento importante che è un materiale da costruzione per il corpo. Il calcio aiuta il rapido recupero delle ossa.

L'imposizione di una stecca di gesso è inclusa nel trattamento di una frattura di marzo

Se il trattamento è iniziato fuori tempo, vi è una lenta ristrutturazione della struttura ossea. Se sospetti una frattura, devi consultare un medico e fare una radiografia. Per determinare con precisione l'area danneggiata, puoi eseguire una tomografia.

effetti

Se il paziente non vuole essere trattato e non segue tutte le raccomandazioni del medico curante, può affrontare le seguenti spiacevoli conseguenze:

• grave deformità del piede;
• sviluppo di artrosi;
• se l'osso cresce in modo errato, con uno sforzo prolungato, il dolore si manifesta;
• il movimento nel piede diventa limitato.

Se al paziente viene prescritto il trattamento corretto, la prognosi per il completo recupero e recupero è favorevole. Dopo la terapia, la persona sarà in grado di tornare al solito modo di vivere.

Misure preventive

Per prevenire il verificarsi di lesioni gravi nel metatarso, è necessario prendere precauzioni. Possiamo evidenziare le seguenti raccomandazioni:

• è impossibile diagnosticare in modo indipendente una frattura o l'occorrenza di un crack (in questo caso è importante ottenere l'assistenza di un medico);
• indossare scarpe comode che si adattano esattamente;
• eliminazione di lunghe passeggiate;
• visite regolari dal medico per un controllo di routine al fine di identificare il problema in modo tempestivo;
• conformità con tutte le raccomandazioni e le regole dell'ortopedico.

Il medico deve tenere conto delle condizioni del corpo e del tessuto osseo. La frattura di marcia non è mortale per una persona, perché nel processo della vita una persona affronta una diversa lesione dello scheletro e delle ossa degli arti.

Diagnosi e trattamento della frattura del piede metatarsale

La parola "frattura" più spesso significa una malattia acuta con sintomi caratteristici. Di solito è preceduto da un infortunio (caduta, colpire, colpire la macchina, ecc.). Tuttavia, pochi hanno sentito parlare della frattura del piede (malattia di Deutschlander, frattura da fatica). Inoltre, la maggior parte delle persone non è consapevole di essere di fronte a questa malattia.

Cause dello sviluppo

Ciò che può causare una frattura al parto del metatarso può essere compreso dal nome della malattia. Per la prima volta, la malattia fu descritta dalle reclute dell'esercito. Un brusco cambiamento di scenario, uno sforzo fisico intenso, scarpe scomode e, naturalmente, marcia con un passo chiaro - tutto ciò provoca la formazione di piccole crepe nello spessore dell'osso metatarsale.

Normalmente, il corpo può ripristinare tutto da solo in pochi giorni, ma ciò richiede riposo. Se i fattori avversi si ripresentano quotidianamente, la rigenerazione semplicemente fallisce e l'osso metatarsale soffre sempre di più.

Non pensare che le fratture in marcia minaccino solo i soldati. Oltre a loro, ci sono diversi gruppi a rischio per la formazione del piede della marcia:

• Turisti, che percorrono centinaia di chilometri a piedi, con un enorme bagaglio sulle spalle.
• Atleti professionisti che caricano il corpo al limite nell'allenamento quotidiano.
• Gli amanti delle lunghe passeggiate su scarpe alla moda con i tacchi alti. In questo caso, il piede perde le sue proprietà smorzanti e il carico massimo cade sulle sottili ossa metatarsali.
• Rappresentanti di professioni che stanno in piedi da molto tempo: venditori, parrucchieri, guide turistiche, baristi, camerieri, ecc.
• Persone con osteoporosi (ridotta densità ossea) - a volte un carico leggero è sufficiente per lo sviluppo del piede in marcia.

Come il piede in marcia si manifesta clinicamente

Se alla consueta frattura i sintomi sono pronunciati e aumentano in poche decine di minuti, quindi con una malattia marcia, questo è ben lungi dall'essere il caso.

Il segno principale di una frattura di marcia - dolore nel mezzo del piede. In questo caso, il dolore può essere di due tipi:

1. Dolore acuto - appare letteralmente pochi giorni dopo un carico significativo sul piede. Il paziente può facilmente collegare questi due eventi, il che contribuisce alla diagnosi precoce di tale frattura.
2. Dolore cronico - si presenta molto più spesso che acuto. Inizia come una leggera sensazione sgradevole nel pomeriggio. A poco a poco, il dolore al piede della marcia cresce e si preoccupa per tutto il giorno. Le sensazioni del dolore si trovano sopra l'osso danneggiato.

In totale in piedi 5 ossa metatarsali, ognuna delle quali si trova dietro il dito corrispondente e rappresenta un tubulo sottile. La frattura da marcia più sensibile 2 e 3 ossa metatarsali.
Quando si preme sulla pelle, il paziente stesso può facilmente determinare in quale punto del piede il sintomo è più pronunciato, il che indica la posizione approssimativa della frattura.

Metodi diagnostici

Se esegui una radiografia nelle prime settimane dopo l'esercizio e l'aspetto del dolore, non è possibile rilevare nulla. In una frattura tipica, lo strato corticale dell'osso è danneggiato e spesso c'è uno spostamento, che è chiaramente visibile nella foto. Una frattura marcia è un danno locale all'osso, il dolore è localizzato al centro, vi è una lenta ristrutturazione della sua struttura.

Segni caratteristici della frattura in marcia sulle radiografie:

• L'area dell'illuminazione sotto forma di una striscia situata attraverso l'osso - questa è l'area in cui, come risultato della ristrutturazione, il vecchio tessuto non ha il tempo di essere sostituito in modo tempestivo con uno nuovo.
• A prima vista al piede della marcia, può sembrare che l'osso sia diviso in 2 parti, che differiscono l'una dall'altra nella loro struttura. Non sono mai sfalsati l'uno dall'altro. Lo spostamento dei frammenti ossei è sempre un segno di una normale frattura traumatica.
• Intorno al sito dell'illuminazione, l'osso può cambiare forma e assomigliare a un fuso. Questa è una conseguenza dei processi rigenerativi costanti. Il medico, dopo aver visto un tale ispessimento, può considerarlo come un callo formato - una conseguenza di una frattura di vecchia data.

La tomografia è un metodo più costoso, ma informativo nel determinare la frattura di marcia, perché consente di esaminare l'osso a strati e di rivelare una patologia anche nel suo centro.

Trattamento di una frattura di marcia

Marciare il piede non è mortale e non richiede misure radicali di emergenza. Di solito, i dottori stanno costando tecniche conservative.

• La cosa principale è eliminare l'impatto del fattore avverso che ha provocato la malattia di marzo. Il paziente è sollevato da qualsiasi attività fisica associata al supporto prolungato sul piede.
• Gypsum Longuet - consente di scaricare le ossa metatarsali e prevenire movimenti non necessari negli arti, fornendo il massimo riposo all'organo interessato.
• Speciali suole o scarpe ortopediche, ridistribuiscono razionalmente il carico sul piede della marcia in modo tale che le ossa adiacenti prendano tutto su se stesse e forniscano le condizioni per il recupero.
• Fisioterapia - elettroforesi, magnete, ozocerite. Tutte queste procedure accelerano la rigenerazione e riducono il dolore.
• Per via topica, puoi usare gel e unguenti con antidolorifici e antinfiammatori. Ciò consente di eliminare rapidamente il dolore ed elimina la necessità di assumere pillole all'interno (tutti i farmaci antinfiammatori sono dannosi per lo stomaco).
• Preparati di calcio - forniscono al corpo materiale da costruzione necessario per il restauro dell'osso.

reinserimento

Il corso del trattamento di una frattura di marcia dura circa 3-4 settimane, dopo di che il medico esegue un quadro di controllo. Se ci sono segni di ripristino della resistenza ossea, quindi procedere alle attività di riabilitazione.

• Massaggio: consente di rilassare i muscoli della gamba e del piede, il che consente di ripristinare la gamma di movimento e ridurre le sensazioni spiacevoli.
• Metodi fisioterapeutici - sono usati approssimativamente come nella fase del trattamento.
• Esercizio terapeutico
• Il paziente ha bisogno di usare le scarpe ortopediche per un lungo periodo dopo una frattura di marcia per prevenire le ricadute.

Possibili complicazioni

Se una persona non presta attenzione al dolore o semplicemente assume analgesici, continuando a sottoporre il corpo a carichi eccessivi, allora la marcia potrebbe causare le seguenti complicazioni:

• Ipertrofia significativa delle ossa del metatarso in aree più vicine alle dita. Di conseguenza, i ramoscelli nervosi possono essere coinvolti nel processo e il dolore aumenterà in modo significativo.
• Sviluppo dell'osteoporosi e predisposizione a una frattura normale anche con una lesione minore.
• Osteoartrosi delle piccole articolazioni del piede - una malattia progressiva degenerativa che viene solitamente rilevata nei pazienti anziani. La deformità dell'arco plantare in giovane età può causare la distruzione della cartilagine articolare. Questo non minaccia la vita di una persona, ma la sua qualità soffre molto.

Le persone a rischio devono essere consapevoli di una tale malattia, come una frattura di marcia, e quando appaiono i primi segni, cercare aiuto. È molto importante monitorare la qualità delle scarpe e cercare di acquisire quei modelli che forniscono la posizione più fisiologica. La bellezza richiede sacrificio, ma il sacrificio deve essere ragionevole!

Trattamento del piede in marcia nelle cliniche del Dr. Blum

Cause di frattura

Come già accennato, il piede più spesso in marcia viene diagnosticato alle persone che prestano servizio militare, specialmente in coloro che sono entrati relativamente di recente in questo percorso.

Le reclute devono abituarsi a indossare scarpe scomode, spesso non corrispondenti alle dimensioni reali del piede. Inoltre, il servizio è associato ad un forte aumento dell'attività fisica sul piede. Entrambi questi fattori sono le ragioni principali.

Qualunque sia l'attività fisica di una persona, nel 70% dei casi il carico maggiore cade sul secondo osso metatarso, il 20% del carico e, di conseguenza, il rischio di lesioni - il terzo e il quarto e il restante 10% - il primo e il quinto.

Stranamente, le persone spesso subiscono ferite con il nome di "frattura in marcia" in vacanza. Praticamente per tutto l'anno, conducendo uno stile di vita passivo e sedentario, quando vanno in vacanza, decidono di cambiare qualcosa drasticamente: iniziare a correre la mattina lungo la spiaggia o passeggiare per le attrazioni locali.

Il piede, a sua volta, non è preparato per tali cambiamenti, quindi soffre di gravi sovraccarichi e, non riuscendo a resistere, si rompe.

Le ragazze che preferiscono scarpe comode con tacchi alti sono a rischio. Quante volte vediamo che una signora inciampa su una superficie irregolare, rischiando di cadere e di rovinarsi qualcosa.

Ma il movimento inetto nei tacchi non è una garanzia di lesioni. L'uso prolungato di tali scarpe comporta sovraccarico del tarso, deformazione del piede e frattura dell'osso metatarsale, anche in scarpe da balletto comode.

Molti sarebbero d'accordo sul fatto che lo sport professionistico non riguarda tanto la salute quanto, al contrario, i rischi e le perdite. Quindi, molti atleti, specialmente durante il periodo di preparazione intensiva per le prossime competizioni, allenano sei o anche più ore al giorno.

Questo è un carico molto grande su tutti gli organi e sistemi, quindi questa categoria di persone deve regolarmente, ogni sei mesi, visitare uno specialista per un esame completo.

Ci sono un certo numero di professioni che sono associate al rischio di avere una frattura di tipo da marcia. Questi sono insegnanti, portatori e costruttori, medici, altri specialisti che devono stare in piedi o camminare per molto tempo.

Riassumendo, possiamo individuare un elenco dei principali fattori che causano la patologia descritta:

• piedi piatti indipendentemente dal grado;
• scarpe scomode: troppo strette, rigide o di piccole dimensioni;
• distribuzione non uniforme dei carichi che cadono sul piede.

La patologia viene spesso diagnosticata in campo militare, specialmente nelle reclute. Ciò è dovuto all'uso di scarpe scomode, che, nella maggior parte dei casi, semplicemente non corrispondono alle dimensioni del soldato.

Inoltre, l'aspetto della malattia contribuisce a un forte aumento dei carichi sui piedi. Tutti questi fattori sono fondamentali.

In circa il 70% dei casi, il secondo osso metatarso soffre, per il motivo che sta trasportando il carico principale. 20% danno il terzo e il quarto. Nel restante 10%, il primo e il quinto osso sono deformati.

L'immagine ti aiuterà a capirlo:

Molto spesso una frattura di marcia supera le persone in vacanza. Ciò è dovuto al fatto che il numero schiacciante di residenti conduce uno stile di vita passivo e, durante il periodo di vacanza, decide di cambiarlo, iniziando a viaggiare a piedi e percorrendo lunghe distanze.

Ma il piede non può far fronte a tale sovraccarico, che porta alla frattura delle ossa.

Spesso questa patologia si trova anche nelle ragazze che amano i tacchi lunghi. Queste donne hanno un alto rischio di frattura anche durante il periodo di riposo.

Molto spesso una tale frattura può essere riscontrata negli atleti, in particolare durante il periodo di preparazione attiva alle competizioni, quando una persona si allena per circa 6 ore al giorno. Questo è il motivo per cui tutti i principianti e gli atleti professionisti devono essere controllati da uno specialista ogni sei mesi.

Certo, c'è un gruppo separato di cittadini le cui professioni sono a rischio. Questo è fondamentalmente un lavoro durante il quale le persone sono in piedi tutto il giorno. Questo include insegnanti, dottori, facchini, costruttori e t / d

sintomi

Dopo aver ricevuto una tale frattura, una persona avverte i seguenti segni di ferita:

• dolore acuto nel mezzo del piede, che è più fortemente sentito nel processo di camminare;
• sensazione di incertezza quando si cammina;
• zoppia, che è in ritardo per diversi mesi;
• gonfiore del piede;
• dolore nella regione del tarso danneggiato, sentito sulla palpazione.

A differenza di altre lesioni, le fratture in marcia non sono associate a sintomi quali: arrossamento della pelle nell'area del danno, febbre, emorragie sottocutanee, cambiamenti riscontrati nell'analisi del sangue.

I principali sintomi di una frattura di marcia sono sensazioni dolorose nell'area della patologia e un edema praticamente impercettibile dell'osso difettoso.

Una caratteristica distintiva di tale danno è che nell'immagine, realizzata con raggi X, la linea di frattura non sarà visibile. Ciò è dovuto al fatto che la deformazione delle ossa si verifica come un "ramoscello verde".

I segni principali del piede della marcia sono un leggero dolore e gonfiore nella zona interessata. La radiografia fatta durante il periodo acuto della malattia riflette i siti caratteristici delle fratture.

Il danno alle ossa avviene sul principio del ramo verde: solo le ossa profonde si spezzano, mentre quelle superficiali rimangono invariate. Questi segni possono essere visti in dettaglio nella foto.

Foto. Frattura chiusa del quinto metatarso nella foto

La guarigione inizia 1-2 mesi dopo l'infortunio. La frattura da fatica è sempre chiusa.

La malattia inizia acutamente - immediatamente dopo un grande sovraccarico del piede, o gradualmente - si sviluppa il dolore all'avampiede che interferisce con il camminare. Sul piede posteriore è un gonfiore molto denso e doloroso.

I cambiamenti rilevati radiograficamente a una frattura di marcia compaiono solo dopo un mese, a volte più tardi. Nel terzo medio della diafisi del secondo, meno spesso il terzo osso metatarsale, viene rivelata una linea trasversale di illuminazione, avvolta in un ispessimento a forma di fuso del periostio ossificato.

Funzioni diagnostiche

Il tipo di frattura in marcia può essere classificato per tipo di dolore.

Secondo questa divisione, i medici chiamano tre gruppi:

• acuta, che si manifesta subito dopo una forte sovratensione e associata a un dolore gradualmente calmante, ma molto acuto;
• cronici, i cui sintomi si sviluppano gradualmente, ma nel tempo si sviluppano in un dolore insopportabile;
• subacuta - stato intermedio.

Nonostante il fatto che la malattia di Deutschland, come altri tipi di fratture, sia associata a sensazioni dolorose, la patologia non è pericolosa per la vita e la salute umana.

Inoltre, con un trattamento adeguato, il rischio di affrontare le conseguenze di un infortunio è trascurabile. Il recupero dalle procedure completate non richiede molto tempo.

Non appena la persona ha sentito dolore al piede, è necessario nel prossimo futuro visitare uno specialista che condurrà la ricerca appropriata.

Tra i metodi che vengono utilizzati per la diagnosi, prima di tutto sono i seguenti:

• palpazione - la sensazione del corpo del paziente, in particolare il luogo che fa male;
• ispezione visiva;
• interrogare il paziente per i reclami;
• test di laboratorio

Dopodiché, il medico sarà in grado di diagnosticare e prescrivere farmaci altrimenti efficaci (stimolando la guarigione ossea, eliminando dolore e disagio) e le procedure di fisioterapia.

La difficoltà di diagnosticare una frattura di marcia è dovuta al fatto che la linea di frattura non è visibile sulla radiografia, in quanto le ossa metatarsali non si rompono completamente, ma si coprono solo di crepe. Questo fenomeno in medicina è chiamato "ramo verde".

Il tipo di frattura "ramoscello verde" è uno dei più riusciti, dal momento che il periostio stesso non perde la sua integrità e il danno è rapidamente eliminato. Più comune nei bambini.

Una radiografia mostra una tale frattura solo dopo cinque-sette settimane, quindi la malattia di Daychlender è chiamata patologia latente.

Come, quindi, per diagnosticare? Torniamo all'elenco dei metodi di base: il medico sente il potenziale sito di frattura e valuta il dolore descritto dal paziente.

Un altro metodo diagnostico che i medici utilizzano a volte è la risonanza magnetica, che consente di scoprire esattamente quale osso metatarsale ha avuto una frattura.

trattamento

Il trattamento è conservativo. Si scende per riposare e scaricare l'arto, immobilizzandolo per 3-4 settimane. bendaggio di gesso, l'appuntamento di fisioterapia termale, massaggi e terapia fisica.

La prognosi è favorevole

La prevenzione comporta una rigorosa supervisione medica delle reclute (trattamento dei piedi piatti), oltre a indossare scarpe razionali ben scelte.

Bibliografia: Kramarenko G.N.

Ristrutturazione patologica delle ossa metatarsali a causa di carico eccessivo, ortop e traumi., № 1, p.

60, 1971; P ey nb RUR S.A.

Radiodiagnosis di malattie di ossa e giunture, Vol. 2, s.

107, M., 1964; Deutschlander S.

tiber entzundliche Mittelfussgeschwiilste, Arch. klin.

530, 1921, Bibliogr. ; Z i e s con h e H.

W. Klinik und Rontgen-bild der Marschfrakturen, Z.

Militarmed., Bd 8, S.

S. S. Tkachenko; G. A. Zedgenidze, S. A. Reinberg (affitto).

I medici non propongono alcun trattamento speciale per una frattura di marcia, poiché con tali lesioni un callo appare naturalmente, cioè la guarigione e la guarigione.

L'unica cosa che una persona può fare è aiutare il suo corpo, lasciandolo solo e sollevando un arto ferito da stress inutili. Non è necessario fissare l'arto in tale frattura.

È possibile utilizzare speciali plantari ortopedici per facilitare la rimozione o la corretta distribuzione del carico. Con il loro aiuto, è più facile spostare il processo di guarigione e accelerare la guarigione dell'osso.

Se necessario, sono prescritti antidolorifici e farmaci antinfiammatori (unguenti, creme e compresse).

Frattura in marcia - una delle lesioni più sicure di questo tipo, ma non trattarla con disprezzo. Diagnosi e trattamento competenti elimineranno il dolore più velocemente.

A differenza della rottura di altre ossa, la marcia semplicemente non richiede alcun tipo di fissazione. Per il suo trattamento non è necessario indossare gesso immobilizzante. Il periodo di recupero è abbastanza veloce. L'unica cosa che deve essere fatta per accelerare il trattamento è limitare il carico sulle ossa danneggiate, e dopo un pieno recupero, è necessario cercare di non eliminare a lungo l'attività che ha causato la frattura. Ci sono anche speciali plantari ortopedici che ridurranno il carico sulle ossa. Ciò renderà più facile trasferire la patologia e accelerare l'accrescimento.

Frattura del metatarso. Chirurgia.

Su richiesta del paziente, il medico può prescrivere vari tipi di farmaci, unguenti, creme, ecc. contro il dolore e l'infiammazione.

È importante È vietato usare ultrasuoni e calore per trattare una tale frattura. Dal momento che queste attività interferiscono con la crescita naturale delle ossa.

Una persona con questa malattia è anche prescritta ginnastica statica. Questo tipo di esercizio aiuta a rilassare i muscoli della gamba.

In caso di una frattura marcia, il trattamento viene effettuato con un metodo conservativo. La benda di gesso per questa lesione non è imposta, poiché non ci sono frammenti separati e il loro spostamento, tuttavia, la mobilità di un arto rotto dovrebbe essere limitata. Al paziente viene assegnato il riposo a letto con l'eccezione dello sforzo fisico. Per alleviare il dolore, puoi applicare freddo sul luogo dell'erba, ma se il dolore è molto forte, il medico può prescrivere l'assunzione di antidolorifici o il blocco con Novocainum.

Il trattamento conservativo consiste nei seguenti passaggi:

Il trattamento nella fase acuta è ridotto alla produzione della stecca di gesso posteriore sullo stinco, il piede con archi ben modellati del piede. Inizialmente, il riposo a letto è necessario per diversi giorni, e quindi fino a 2 settimane, è consentito camminare con le stampelle. Allo stesso tempo applicare bagni caldi ai piedi, bagni di paraffina e massaggi. Per eliminare i fenomeni acuti, il paziente inizia a camminare con un carico in uno stivale in gesso con una suola ben modellata. Quando si cammina in uno stivale in gesso diventa completamente indolore, è possibile utilizzare scarpe ortopediche o addirittura una soletta.

La prevenzione delle fratture in marcia si sta allenando adeguatamente, indossando scarpe razionalmente costruite e ben aderenti.

Nella maggior parte dei casi, la patologia viene trattata in modo conservativo. I principi della terapia si basano sull'eliminazione del meccanismo patogenetico che contribuisce allo sviluppo della malattia. La base della terapia è l'immobilizzazione dell'arto con un calco in gesso con la modellazione dell'arco. In questo caso, al paziente viene prescritto l'uso di speciali plantari ortopedici. Insieme a questo, al paziente viene dato un massaggio, una fisioterapia prescritta.

Per ottenere un effetto positivo, eseguire applicazioni con ozocerite, paraffina, elettroterapia condotta. A volte usano unguenti, gel, creme per il riscaldamento che devono essere applicati più volte al giorno.

A casa, si consiglia di fare bagni caldi con sale marino ed erbe medicinali.

A un paziente con un piede in marcia viene assegnata una ginnastica statica, mirata a rilassare i muscoli della parte inferiore della gamba.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della malattia, si dovrebbero indossare scarpe comode con plantari ortopedici, sottoporsi periodicamente a esami preventivi, rilevare tempestivamente e trattare l'insufficienza funzionale dei piedi ed eliminare i periodi di camminata prolungata.

Misure preventive

Uno dei motivi principali che aumentano il rischio di una frattura di marcia è la mancanza di calcio nel corpo umano. Questo è dovuto alla malnutrizione o all'insonnia. Poiché gli ormoni che provocano l'assorbimento del calcio nell'osso sono prodotti solo durante i periodi di sonno. Pertanto, per evitare una frattura, è necessario mangiare bene e dormire bene. Inoltre, gli esperti raccomandano quanto segue:

Per non affrontare una frattura di marcia, è necessario controllare costantemente il carico, aumentandolo gradualmente. Se una persona è impegnata in vari tipi di esercizi, allora dovrebbe essere alternata alternativamente, ad esempio, correre con il ciclismo, allenamento con i pesi con il nuoto, ecc. Dovrebbe dare ai muscoli e alle ossa riposo e tempo di recupero dopo l'esercizio.

Durante l'allenamento, è necessario utilizzare scarpe di alta qualità e adeguate, nonché bende elastiche.

Marcia piede - una frattura da fatica causata dallo stile di vita

Marcia piede - una malattia associata a cambiamenti patologici nella struttura delle ossa metatarsali, che sono causati da un carico eccessivo sul piede.

Questo disturbo viene anche comunemente chiamato frattura marcia, piede sovraccarico o malattia di Deutschlander. La malattia non è un tumore o un processo infiammatorio.

Questo è un tipo di riorganizzazione patologica del tessuto osseo diafisario (parte centrale dell'osso tubulare). Uno studio speciale rivela il riassorbimento lacunare locale del tessuto osseo, seguito dalla sua sostituzione con nuove strutture ossee.

Il metatarso è la parte più vulnerabile del piede. In caso di una frattura di marcia, 2 ossa sono più spesso colpite, meno spesso - 3 e 4, 5 - molto raramente. 1 osso non è mai interessato dal fatto che ha una densità più alta.

Spesso solo un osso metatarsale è danneggiato, ma a volte viene diagnosticato un danno simultaneo o con diverse ossa che vengono gradualmente coinvolte nel processo.

Fattori provocatori

Il principale fattore che contribuisce allo sviluppo di questa malattia è il piede piatto. Anche tra i motivi ci sono:

• attività fisica;
• indossare scarpe troppo scomode;
• scarsa forma fisica.

Il gruppo di rischio comprende reclute di soldati che, entrando in un nuovo ambiente per loro, risultano essere completamente impreparati per un addestramento intensivo a lungo termine, persone le cui professioni sono associate a stare in piedi, trasportare pesi, atleti professionisti.

Molto spesso ci sono casi in cui una persona va su un'escursione senza un'adeguata preparazione e in condizioni di camminare a lungo e portare un carico pesante, diventa una vittima di questa malattia.

Quadro clinico e forme della malattia

Ci sono due forme di malattia di Daychlender:

• acuta - si verifica 2-4 giorni dopo l'esposizione al carico (forma più rara);
• cronica primaria - si sviluppa lentamente in modo incrementale.

I pazienti avvertono forti dolori nella parte centrale del piede, che a volte sono semplicemente insopportabili. In questo caso, l'andatura è disturbata, la persona inizia a zoppicare e cerca di non calpestare la gamba dolorante.

A causa dell'esame, c'è un gonfiore ed edema denso nella zona interessata (all'esterno del piede). La sensibilità della pelle su questo sito aumenta. Il rossore della pelle è raro.

Un fatto interessante è che nella malattia di Deichlender non ci sono sintomi caratteristici, come la febbre alta o un cambiamento nel quadro del sangue biochimico.

Il periodo medio di sviluppo della malattia è di diversi mesi, ma può andare molto più velocemente. Il dolore è presente nel corso della malattia.

Fare una diagnosi

Una frattura di marcia ha un quadro clinico abbastanza chiaro e non può procedere in modo latente, quindi il paziente, avvertendo un forte dolore e disagio, vede immediatamente un medico.

Prima di tutto, una radiografia e un esame primario sono usati per fare una diagnosi.

Poiché il piede della marcia è una perla chiusa, i raggi X potrebbero non essere sufficienti a causa del fatto che l'immagine non presenterà linee caratteristiche di frattura (specialmente all'inizio della malattia).

Se l'immagine non ha dato alcun risultato, lo specialista usa il metodo di palpazione. La diagnosi sarà ovvia se c'è gonfiore, così come se il paziente avverte un forte dolore durante la palpazione del piede.

A volte, la diagnostica a risonanza magnetica viene utilizzata per diagnosticare il danno alle ossa metatarsali, in particolare questo metodo sarà rilevante in caso di danni recenti.

Ci sono anche diverse fasi di cambiamenti patologici nelle ossa metatarsali, che vengono prese in considerazione quando si effettua una diagnosi:

1. Vengono rivelati i principali segni di trasformazione della struttura della diafisi e del periostio che lo circonda. In sezione trasversale o un po 'obliquamente, sarà visibile un'illuminazione uniforme con un diametro di diversi millimetri. Un callo osseo esterno è formato attorno alla diafisi nell'area dell'illuminazione.
2. Aumento delle stratificazioni esterne, acquisizione della struttura ossea con evidenti segni di stratificazione. La stratificazione densa sui raggi X è vista male.
3. L'illuminazione a raggi X non è visibile a causa dell'eccessiva stratificazione esterna. La diafisi è ispessita e deformata. I dolori diventano meno intensi.
4. Gli strati esterni vengono gradualmente assorbiti, la struttura dell'osso tubolare viene ripristinata e l'immagine a raggi X mostrerà un ispessimento con bordi chiari e uniformi.

Approccio alla terapia

In caso di frattura da affaticamento, si applica un trattamento conservativo. L'obiettivo della terapia è il sollievo dei sintomi acuti del dolore e l'eliminazione del principale meccanismo che ha provocato la malattia. L'intervento chirurgico in questo caso non viene mai usato.

Prima di tutto, viene posta una stecca di gesso sul piede del paziente e viene prescritto il riposo a letto, che dovrebbe essere di almeno una settimana. Una persona deve essere liberata da lungo tempo e camminare, perché la gamba ferita ha bisogno di riposo completo. Dopo che il dolore diventa meno intenso, i seguenti metodi possono essere applicati:

• massaggio;
• bagni termali;
• applicazioni di paraffina o ozocerite;
• unguenti e gel per il riscaldamento (per esempio, Fastum-gel);
• a volte vengono prescritti farmaci non steroidei per alleviare il gonfiore e il dolore: Aspirina, Ibuprofene, Voltaren;
• pediluvio con sale marino o erbe;
• esercizio terapeutico per rilassare i muscoli della gamba, e gli esercizi non dovrebbero comportare il coinvolgimento dei piedi.

È anche obbligatorio nel periodo di riabilitazione, al paziente viene prescritto l'uso di plantari ortopedici e supporti per il collo del piede.

Cosa può portare a tutto ciò?

I metodi terapeutici conservativi danno sempre risultati eccellenti nel trattamento del piede della marcia, ma in nessun caso il flusso della malattia può fluire. La mancanza di un adeguato trattamento e riabilitazione può portare a cambiamenti nelle caratteristiche anatomiche del piede e alla violazione delle sue funzioni.

Quali complicazioni possono verificarsi con questa malattia:

• indebolimento del complesso muscolo-legamentoso del piede;
• appiattimento degli archi e perdita di capacità di assorbimento degli urti;
• piedi piatti;
• deformando l'artrosi del piede;
• dolore cronico del carattere lamentoso che si avverte camminando;
• neuroma - il risultato di stress sui tessuti molli.

I cambiamenti patologici nelle ossa del piede e il simultaneo indebolimento della sua funzione di assorbimento degli urti contribuiscono al fatto che aumenta il carico sulle rimanenti articolazioni delle gambe, del bacino e della colonna vertebrale lombare. Aumenta la probabilità di malattie come artrite, artrosi, osteocondrosi e spondilosi.

Inoltre, vi è un aumento del rischio di lesioni frequenti alle articolazioni della caviglia e del ginocchio, così come lo sviluppo di un'ernia intervertebrale.

Misure preventive

Dopo il trattamento, al fine di evitare recidive, il paziente dovrà rispettare le seguenti regole:

• nel prossimo futuro abbandonare lunghe passeggiate su distanze troppo lunghe;
• evitare di stare in piedi sulle gambe;
• eliminare quegli sport in cui ci sarà un forte impatto sugli arti inferiori (ad esempio, la corsa);
• indossare solo scarpe comode, una piattaforma piatta dovrebbe essere esclusa, scarpe con una leggera elevazione e un cuscino morbido interno nella zona dell'elevazione del piede saranno rilevanti;
• alla fine della giornata fai rilassanti pediluvi;
• prendere sistematicamente un corso di massaggio speciale.

La prognosi per una frattura marcia del piede è sempre favorevole. Con l'individuazione tempestiva del problema e l'accesso rapido alle cure mediche, è possibile ottenere la cura più rapida possibile.

Vale sempre la pena ricordare che è impossibile fare un viaggio turistico serio, che comporta grandi carichi senza preparazione preliminare. Inoltre, le persone che hanno subito un tale infortunio, si raccomanda di cambiare il tipo di attività, che è associato a stare in piedi, trasportare peso o movimento costante su lunghe distanze.

La frattura di marcia non è un motivo per dimenticare lo sport e, in generale, per uno stile di vita attivo, la regola principale è che qualsiasi attività fisica dovrebbe essere moderata.