Cause, sintomi e trattamento della claudicatio intermittente - recensione completa

Dall'articolo imparerai quale claudicatio intermittente. Per quali ragioni, sotto quali malattie appare la sindrome e come si manifesta. Tipi di trattamento, prognosi per patologia.

L'autore dell'articolo: Alina Yachnaya, chirurgo oncologo, alta formazione medica con una laurea in medicina generale.

La claudicatio intermittente è una sindrome dolorosa crescente nelle gambe, che si è sviluppata sullo sfondo di uno sforzo fisico (camminare, arrampicarsi, correre) e passare dopo un breve riposo. Questo tipo di dolore si verifica con una corrente a lungo termine, o forma cronica, di flusso sanguigno alterato nei vasi arteriosi e, di conseguenza, insufficiente afflusso di sangue ai tessuti.

La patologia può verificarsi in qualsiasi parte della gamba o afferrarla interamente, ma nella maggior parte dei casi, i pazienti avvertono dolore nella regione delle gambe. La loro intensità è così grande che non c'è possibilità di continuare il movimento. Nelle prime fasi della patologia, il riposo porta sollievo, il dolore si attenua. Con la progressione della malattia la sindrome del dolore è costante e ogni carico lo rende insopportabile.

Durante il processo patologico, il lume delle arterie sotto l'azione di una serie di ragioni (descritte nella sezione pertinente dell'articolo) si restringe, il flusso di sangue in quest'area è difficile, i tessuti non ricevono abbastanza ossigeno e sostanze nutritive. Con qualsiasi carico, la necessità di un'adeguata fornitura di sangue aumenta, ma le arterie malate non assolvono pienamente la loro funzione. Arriva la fame di ossigeno o l'ischemia tissutale, che si manifesta come una sindrome dolorosa in aumento.

Il pericolo di questa condizione è che i cambiamenti nelle pareti delle arterie non sono solo nelle gambe - tutti i tronchi arteriosi, inclusi il muscolo cardiaco e il cervello, sono interessati. Più del 20% delle persone con una sindrome consolidata di claudicatio intermittente muore dai disturbi circolatori coronarici e cerebrali durante i primi 5 anni, e il 10% perde la gamba e si rende disabile.

Non vi è un completo recupero dalla malattia, ma una terapia conservativa tempestivamente avviata o un trattamento chirurgico aiuteranno a salvare dall'amputazione e prolungare la vita.

Vascolare o, in istituzioni mediche più piccole, i chirurghi generali si occupano del trattamento di questa patologia.

Cause di claudicatio intermittente

Il dolore alla gamba quando si cammina è un sintomo di insufficienza arteriosa cronica, che si verifica sullo sfondo di varie malattie vascolari. La loro separazione per frequenza di occorrenza è presentata nella tabella:

Cause, trattamento e prevenzione della claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente non è una malattia in senso lato, ma piuttosto un sintomo di alcune malattie. Sorge a causa di determinate condizioni patologiche nel corpo umano e richiede un'attenzione obbligatoria a te stesso.

La malattia è il risultato di un malfunzionamento dell'apparato neuromuscolare o della ridotta circolazione degli arti inferiori. Questo sintomo può rovinare in modo significativo la vita del suo proprietario. Sindrome di claudicatio intermittente, il suo secondo nome - Sindrome di Charcot - è caratterizzata dall'insorgenza di disagio e dolore nella parte inferiore della gamba quando si cammina 200-1000 m. Sintomo intermittente è che questo dolore passa dopo un breve riposo e il paziente può continuare a muoversi. Tuttavia, il dolore ritornò rapidamente, costringendo la persona a zoppicare.

Varietà della malattia

Sulla base della ricerca sulle cause di questa malattia, si è concluso che questo è di due tipi:

1. Kaudogennaya, lei - neurogenica. Si verifica a causa di un restringimento del canale spinale nella regione lombare, che è congenita o acquisita. La spondilopatia e l'osteocondrosi diventano la causa della contrazione acquisita. Questi cambiamenti violano la trasmissione degli impulsi nervosi agli arti inferiori e il loro corretto ritorno al sistema nervoso centrale.
2. Vascolare è vero e si verifica a causa di lesioni vascolari aterosclerotiche degli arti inferiori. Il restringimento del lume arterioso interrompe la circolazione sanguigna nei tessuti e l'apporto di ossigeno ai muscoli, causando ischemia.

I segni della malattia, sia neurogenica (caudogenica) che vascolare, si manifestano con dolore e disagio quando si cammina. Le differenze stanno nel fatto che la zoppia dell'origine vascolare è accompagnata dal dolore, e quella del nervoso è accompagnata da parestesie e da una sensazione di brividi sul corpo. Tali parestesie possono diffondersi ad entrambe le gambe e raggiungere la piega inguinale.
Per determinare la gravità e la tattica del trattamento, è stata adottata una classificazione clinica secondo Pokrovsky, che identifica 4 delle sue varietà:

1. Il grado 1 è caratterizzato dal fatto che il paziente ha già un disturbo nel rifornimento di sangue agli arti inferiori, ma non sente dolore mentre cammina. Il sintomo principale è il disagio che si verifica quando si cammina per distanze superiori a 1000 m o quando si sale le scale. In questa fase, poche persone vanno dal medico, così spesso i cambiamenti stanno progredendo.
2. 2 ° grado per comodità è diviso in altri due tipi. 2A - la distanza percorsa senza dolore pronunciato è di 200 - 1000 m di grado 2B - il paziente è in grado di superare una distanza di 200 m senza dolore, mentre nella seconda fase l'intervento medico può essere comunque efficace.
3. Il grado 3, definito ischemia critica, è accompagnato da dolore alle gambe, che non scompare nemmeno a riposo. La pelle cambia colore, i sintomi della stasi del sangue sono evidenti. Un intervento chirurgico urgente può ancora salvare un arto o una parte di esso.
4. Il grado 4 è caratterizzato da cambiamenti irreversibili nei vasi e nei muscoli, dallo sviluppo delle ulcere trofiche o persino dalla cancrena. L'arto viene generalmente amputato. Se ciò non viene fatto, il paziente può morire per complicazioni settiche.

Algoritmo diagnostico

La patologia viene rilevata utilizzando una varietà di test volti a misurare la distanza che il paziente è in grado di superare senza gravi conseguenze. Se questa sindrome è confermata, il passo successivo è trovare la causa della sua insorgenza. Il metodo principale per determinare la larghezza del lume arterioso è l'ecografia dei vasi degli arti con un doppler. Rivela l'estensione della lesione aterosclerotica o la posizione delle placche individuali.

Cosa dovrebbe essere il trattamento e la prevenzione

Un medicinale efficace usato nelle fasi iniziali della malattia è l'allenamento a piedi. Inoltre, i medici sono invitati a praticare questo sport con istruttori speciali, poiché le prestazioni indipendenti sono spesso sbagliate e non hanno un effetto positivo in misura adeguata.

Nella seconda fase della patologia, anche la modulazione dei fattori di rischio è efficace. Pertanto, il trattamento consiste nel trattamento dell'aterosclerosi sistemica. I principali gruppi di farmaci:

1. Disaggreganti e anticoagulanti per la prevenzione della trombosi.
2. Farmaci ipolipemizzanti per ridurre il livello di colesterolo totale nel sangue.
3. Esistono studi che confermano che l'uso della pentossifillina nella dose massima (1200 mg) può alleviare i sintomi, migliorare la circolazione periferica, che contribuisce alla formazione di collaterali.
4. A volte è accettabile un forte dolore alle gambe per interrompere i farmaci antinfiammatori non steroidei. Dopo una lunga camminata, è necessario un riposo appropriato.

Nella terza fase, al fine di trattare la malattia, l'intervento chirurgico è più spesso richiesto, il cui scopo è quello di ottimizzare il flusso sanguigno arterioso nella zona ischemica. Tutti i tipi di smistamento e stent delle aree ristrette vengono eseguiti nella speranza di preservare l'arto del paziente. Tuttavia, tali misure di assistenza potrebbero essere inefficaci.

Il quarto stadio è un finale triste. I cambiamenti non sono reversibili e l'amputazione degli arti spesso provoca grandi perdite di sangue e infezioni, in quanto il luogo di amputazione dovuta ad aterosclerosi sistemica diffusa guarisce molto male.

La prevenzione di questa malattia sono tutte misure utilizzate per prevenire l'aterosclerosi sistemica. La vittoria sulle cattive abitudini, una corretta alimentazione, un passatempo attivo può non solo aiutare a ripristinare il corpo, ma anche prevenire l'apparizione e lo sviluppo di malattie. Misure preventive particolarmente necessarie per i pazienti a rischio. Questi includono anziani, pazienti ipertesi, diabetici, fumatori, persone in sovrappeso e anche con disturbi metabolici.

La claudicatio intermittente, il cui trattamento non è un compito facile, porta potenzialmente alla disabilità della popolazione giovane. Un'attenta attenzione a se stessi e l'osservanza delle regole di uno stile di vita sano possono prevenire la maggior parte delle malattie.

Claudicatio intermittente (PH): esordio, sintomi, diagnosi, trattamento, complicanze

La claudicatio intermittente (HRP, claudicatio intermittens) è una patologia frequente e molto pericolosa, che tuttavia non sempre riceve la dovuta attenzione dai medici. Secondo varie fonti, PCS soffre di circa un milione e mezzo di russi, circa centomila sono stati diagnosticati con ischemia critica delle gambe, e il numero di amputazioni a causa della malattia raggiunge i 40 mila all'anno.

La causa principale della HRP è l'aterosclerosi, che nella maggior parte dei pazienti ha un'altra posizione: cuore, vasi cerebrali e reni. Prestando particolare attenzione a queste forme di aterosclerosi, i medici spesso non si concentrano sulla diagnosi e il trattamento della claudicatio intermittente, che progredisce, portando a gravi disabilità e persino alla morte.

Il dolore alle gambe quando si cammina fastidi molti, ma nella migliore delle ipotesi la metà dei pazienti viene dal medico con questo sintomo. Nel frattempo, il rischio di infarto miocardico in essi sale al 60%, e la probabilità di morte per malattie cardiache è sei volte superiore rispetto ad altre persone che non soffrono di lesioni vascolari alle gambe.

La sindrome della claudicatio intermittente richiede una tattica attiva medica e chirurgica. Durante la diagnosi di PCP nella fase di ischemia critica, solo il 40% dei pazienti può mantenere un arto nei primi sei mesi dopo la sua costituzione, poiché molti pazienti subiranno l'amputazione, e il quinto rimanente dei pazienti morirà, quindi l'individuazione precoce della patologia è il compito principale dei professionisti.

Cause della sindrome delle risorse umane

aterosclerosi: la causa alla base della sindrome da HRP

È generalmente riconosciuto che i principali fattori nella genesi della claudicatio intermittente sono:

In nove pazienti su dieci, la claudicatio intermittente è il risultato della lesione aterosclerotica delle arterie. Allo stesso tempo, è molto probabile la presenza di altre forme di aterosclerosi. L'angiopatia diabetica è considerata la causa della sindrome di HRP se è isolata e non è associata all'aterosclerosi. Allo stesso tempo, il diabete mellito aumenta la probabilità di disturbi dello spettro lipidico e depositi di grasso nelle arterie.

Tra le altre cause della malattia si segnalano endoarterite, trauma, infezione e intossicazione, ipotermia, gotta, anche se queste condizioni si trovano tra i "provocatori" HRP molto meno.

Le patologie sono più suscettibili agli anziani, per lo più uomini. In realtà, l'aterosclerosi in altri siti viene diagnosticata anche più spesso rispetto alle donne. Inoltre, gli uomini sono più inclini alla violazione del regime, cattive abitudini e rare visite a specialisti.

Il principale meccanismo che provoca la sindrome di HRP è lo spasmo vascolare. I lumi stretti di arterie già danneggiate non possono erogare il volume necessario di sangue a un arto, i tessuti subiscono l'ipossia, aggravati con un carico aumentato (a piedi). L'ipossia agisce negativamente sulle terminazioni nervose, con il risultato che lo spasmo è anche peggiore.

sintomi Caratteristiche

Il principale sintomo della claudicatio intermittente è il dolore alle gambe quando si cammina. Prima del suo aspetto, i problemi con i vasi sono indicati dalla debolezza e dalla rapida stanchezza, dal gattonare e dalla diminuzione della sensibilità della pelle. Con il passare del tempo, la carenza di sangue arterioso aumenta e la stanchezza lascia il posto al dolore.

L'aspetto del dolore è caratteristico quando il paziente sta camminando. L'andatura cambia, il paziente zoppica, deve fermarsi e riposare. Durante l'arresto, il dolore è un po 'ridotto, ma nelle fasi difficili anche il riposo non porta sollievo - il dolore diventa permanente. Di solito, la malattia è unilaterale, ma è possibile la sconfitta di entrambe le gambe.

Con il peggioramento dei disturbi vascolari, compaiono altri segni di claudicatio intermittente:

• Abbassare la temperatura della pelle, scottature e cianosi;
• Cambiamenti trofici sotto forma di ulcere;
• La scomparsa dell'impulso nelle arterie del piede.

Nella fase di ischemia critica degli arti inferiori, la carenza di sangue arterioso è così forte che i pazienti iniziano a notare non solo il dolore, ma i cambiamenti trofici - ulcere. Per loro la distanza di 150-200 metri è un vero problema, perché il dolore è piuttosto intenso e le fermate e il resto non aiutano più.

A seconda della causa della sindrome di HRP, ci sono due forme di patologia:

Il PCP periferico è associato a aterosclerosi, endarterite, diabete. È accompagnato da affaticamento e disagio alle gambe, che vengono sostituite dal dolore. L'arto diventa pallido, diventa freddo, il polso scompare nelle arterie. Le ulcere trofiche compaiono nella fase grave.

La forma spinale si sviluppa quando piccoli vasi sono coinvolti nel sangue che fornisce la sostanza grigia del midollo spinale. È caratteristico di alcune malattie croniche (mielite, sifilide) e può essere il loro sintomo precoce.

Video: zoppia e le sue cause in epoche diverse, il programma "Per vivere sani"

Diagnosi e trattamento

Per una diagnosi corretta della claudicatio intermittente, di solito è sufficiente esaminare e parlare con il paziente. I segni caratteristici della patologia portano immediatamente il medico all'idea di obliterazione delle arterie delle gambe.

Per confermare le sue ipotesi, lo specialista sonderà il polso e controllerà gli arti, oltre a una serie di test strumentali:

• Determinazione della pressione sulla caviglia e sulla spalla (normalmente uguale);
• angiografia;
• Scansione TC, risonanza magnetica;
• Ecografia Doppler.

Il trattamento della claudicatio intermittente viene effettuato in due direzioni: supporto farmacologico e assistenza chirurgica. Il trattamento conservativo è mostrato a tutti i pazienti, senza eccezioni, indipendentemente dallo stadio, dalla prevalenza della malattia, dal grado di lesioni vascolari e viene prescritto per tutta la vita.

Se il paziente ha subito un'operazione per correggere il flusso sanguigno, questo non significa che il trattamento conservativo non è più necessario, deve continuare. L'assistenza terapeutica isolata per il claudismo intermittente è consentita solo se l'operazione per qualsiasi motivo è impossibile.

Gli obiettivi del trattamento per HRP sono riconosciuti per migliorare la qualità della vita dei pazienti e ridurre il rischio di sviluppare gravi complicazioni cardiovascolari, come infarto miocardico, ictus. La terapia conservativa include non solo la prescrizione di farmaci, ma l'eliminazione dei fattori di rischio per la malattia, principalmente il fumo.

Parallelamente a smettere di fumare, senza alcuna eccezione, ai pazienti viene dato un esercizio fisico sotto forma di dosi ambulanti. Con apparente semplicità e accessibilità, questo metodo di trattamento mostra un'elevata efficacia anche con gravi gradi di insufficienza del flusso sanguigno arterioso nelle gambe.

Il camminare contribuisce allo sviluppo dei muscoli, migliorando la circolazione sanguigna e le condizioni delle pareti vascolari. Viene nominata almeno tre volte a settimana con una durata massima di 45 minuti. Il paziente cammina fino a quando il dolore è tollerabile e solo quando viene raggiunto il massimo dolore, viene fermato.

Quando si prescrive la deambulazione a dosaggio, il paziente deve essere paziente e sperare in miglioramento. La durata minima di tale trattamento è di 12 settimane, il miglioramento arriva entro la fine del primo mese di lezioni e l'effetto positivo massimo dura per tre o più mesi. È importante non solo l'attenzione del medico, ma anche il desiderio del paziente stesso di combattere la malattia, osservando tutti gli appuntamenti e cambiando il suo stile di vita.

Trattamento conservativo

Indicazioni per la terapia farmacologica:

1. Prevenzione delle complicanze associate a trombosi e tromboembolia (infarto, ictus);
2. Correzione dello spettro lipidico e dei livelli di glucosio nel sangue;
3. Normalizzazione della pressione sanguigna;
4. Migliorare il trofismo e il metabolismo nei tessuti danneggiati.

Normalizzare lo spettro lipidico utilizzando farmaci del gruppo di statine (simvastatina, lovastatina, ecc.). Sono mostrati a tutti i pazienti con HRP, ma vale la pena notare che il grado di danno alle arterie non è sempre proporzionale al metabolismo lipidico compromesso.

L'emoglobina glicata, che si forma durante l'aterosclerosi e altri disturbi metabolici, contribuisce in modo significativo a danneggiare l'endotelio vascolare, pertanto mantenere un livello normale di zucchero nel sangue è un componente estremamente importante del trattamento. In assenza di diabete, è sufficiente monitorare gli indicatori di glucosio e, in caso di diabete mellito, è necessario un trattamento con agenti ipolipemizzanti e insulina fino al raggiungimento della normalizzazione del glucosio.

Dal momento che i pazienti con la patologia del metabolismo dei carboidrati sono molto suscettibili a una ridotta microcircolazione, devono monitorare attentamente le condizioni della pelle della metà inferiore delle gambe, osservando le procedure igieniche e il regime motorio.

Componente non meno importante del trattamento è la normalizzazione della pressione arteriosa. Se non esiste patologia concomitante oltre alla HRP, la pressione non deve superare 140/90 mm Hg. Art. In caso di ipertensione, ischemia cardiaca, diabete, insufficienza cardiaca o renale cronica, la pressione massima raccomandata è 130/80 mm Hg. Art.

Per la correzione della pressione arteriosa si vedono farmaci dal gruppo di enzimi che convertono l'angiotensina (lisinopril, perindopril). È stato dimostrato che questi farmaci non solo combattono contro l'ipertensione, ma riducono anche significativamente il rischio di incidenti vascolari e infarti e ictus correlati.

Per migliorare i parametri reologici del sangue, vengono mostrati gli agenti antipiastrinici. I più popolari sono i farmaci a base di acido acetilsalicilico (Ass trombotico, aspirina cardio). Gli anticoagulanti non sono prescritti per la somministrazione orale a pazienti con PCH, in quanto vi è un alto rischio di complicanze cardiovascolari.

Per correggere i disordini metabolici nei tessuti, la pentossifillina viene utilizzata in una dose giornaliera di 1200 mg. Il farmaco migliora la microcircolazione e la reologia del sangue, dilata i vasi sanguigni e il risultato è un aumento della distanza che il paziente può percorrere prima dell'inizio del dolore.

Migliora il flusso sanguigno, riduce la viscosità del sangue, normalizza lo stato del farmaco sulodeksid dell'endotelio. In precedenza, gli era stato prescritto solo per ischemia tissutale critica, ma oggi è stato raccomandato per PX. È stato dimostrato che se assunto per via orale e per via endovenosa, la distanza percorsa dal paziente prima dell'inizio del dolore è quasi raddoppiata.

La funzione endoteliale può essere migliorata dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (perindopril), dei beta-bloccanti (nebolololo), dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II (losartan). Data la presenza di ipertensione e malattie cardiache in molti pazienti, sono ancora più appropriati e non sono controindicati nella sindrome da HRP.

Nuovi e promettenti metodi negli studi clinici hanno riconosciuto l'uso di farmaci per la terapia genica e la stimolazione della formazione di ossido nitrico con l'aiuto dei suoi predecessori. Gli studi stanno dando i suoi frutti: in Russia è già stato registrato il farmaco genoterapico neovasculgen, la cui efficacia e sicurezza sono già state dimostrate. L'uso di neovasculgen porta ad un aumento della distanza della camminata indolore in un anno e mezzo.

Se è impossibile eseguire un trattamento chirurgico, il regime di trattamento include necessariamente farmaci a base di prostaglandine (beraprost, iloprost) e prostacicline, che aiutano a ridurre il dolore, rigenerare le ulcere trofiche e persino a permettere un'amputazione della gamba per un po '.

operazione

Il trattamento chirurgico è un metodo radicale, ma non abolisce la necessità di assumere farmaci. Il volume della chirurgia dipende dallo stadio della malattia e dal grado di disturbo del flusso sanguigno. Nei casi gravi, quando l'ischemia raggiunge un livello critico, si sviluppano ulcere e cancrena, viene eseguita l'amputazione.

Sono considerati angioplastica minimamente invasiva con stenting, trombectomia, endoarterectomia. L'angioplastica consiste nell'iniettare un palloncino nel vaso, che gonfia e allarga il lume. Spesso l'operazione è completata dall'installazione dello stent. Con l'endoarterectomia, parte del rivestimento interno dell'arteria viene rimossa nel punto in cui il processo aterosclerotico è più pronunciato.

Se è impossibile eseguire un trattamento chirurgico, ma la prospettiva di conservazione degli arti mostra operazioni di smistamento, quando viene creato un percorso di bypass mediante protesi artificiali o propri vasi.

La sindrome della claudicatio intermittente è una patologia incurabile, ma suscettibile di esposizione al farmaco, che può rallentare la progressione del danno vascolare. La diagnosi precoce e l'attuazione da parte del paziente di tutte le raccomandazioni danno la possibilità di preservare l'arto, quindi, anche se il medico stesso non ha chiesto informazioni sul dolore mentre cammina, è necessario informarlo su questo sintomo di una grave malattia.

Claudicatio intermittente neurogena

Claudicatio intermittente neurogena.

La claudicatio intermittente è una patologia abbastanza frequente e molto pericolosa e spesso non riceve sempre la dovuta attenzione dai medici. Secondo vari dati della malattia, la claudicatio intermittente colpisce circa un milione e mezzo di russi, circa centomila sono diagnosticati con ischemia critica della gamba e il numero di amputazioni in relazione alla malattia raggiunge i 40 mila all'anno.

L'aterosclerosi è considerata la causa predominante della claudicatio intermittente, che nella maggior parte dei pazienti ha un'altra localizzazione: il cuore, i vasi cerebrali e i reni. A volte, prestando molta attenzione a queste forme di aterosclerosi, i medici spesso non si concentrano sulla diagnosi e il trattamento della claudicatio intermittente, che progredisce, portando a gravi disabilità e persino alla morte.

Cause di claudicatio intermittente.

Aterosclerosi - la causa principale della sindrome - claudicazione intermittente!

È generalmente riconosciuto che i principali fattori nella genesi della claudicatio intermittente sono:

• Aterosclerosi dei vasi della gamba.
• Macro e microangiopatia diabetica senza aterosclerosi concomitante.
• Malattia vascolare autoimmune (obliterazione dell'endarterite).

Di norma, in nove pazienti su dieci, la claudicatio intermittente è il risultato di lesioni aterosclerotiche delle arterie. E molto probabilmente la presenza di altre forme di aterosclerosi. L'angiopatia diabetica è considerata la causa della claudicatio intermittente se è isolata e non è associata all'aterosclerosi. Insieme a questo, il diabete mellito aumenta la probabilità di disturbi dello spettro lipidico e depositi di grasso nelle arterie.

Anche tra le altre cause della malattia si segnalano endoarterite, trauma, infezione e intossicazione, ipotermia, gotta, anche se queste condizioni sono tra i fattori scatenanti della claudicatio intermittente molto meno. Le patologie sono più suscettibili agli anziani e prevalentemente agli uomini. Poiché l'aterosclerosi di altri siti è anche diagnosticata in loro più spesso rispetto alle donne. Inoltre, gli uomini sono più inclini alla violazione del regime, cattive abitudini e rare visite di specialisti.

Tipi di claudicatio intermittente.

1. Neurogenico (inizialmente radiculoischemia, successiva degenerazione dei tessuti nervosi).
2. Vascolare (la causa più comune di obliterazione dell'endarterite, aterosclerosi). Caratteristiche distintive della claudicatio intermittente neurogena (caudogena) da zoppia nella patologia vascolare sono la presenza di dolore alla schiena precedentemente disturbato, ernia intervertebrale diagnosticata, stenosi congenita acquisita del canale spinale, dolore alle gambe innescato da piedi e piedi, dolore che passa in posizione con il lombo piegato (quando si piega in avanti). Non dimenticare la possibile combinazione di diverse malattie.
3. Altre cause: malattie genetiche (morbo di Mac-Ardla), traumatologico (borsite sputa), neurologico, psicogeno.

Per criteri anatomici emettere:

• Stenosi centrale - riduzione della distanza dalla superficie posteriore del corpo vertebrale all'arco alla base del processo spinoso; fino a 12 mm - stenosi relativa, 10 mm - stenosi assoluta.
• Stenosi laterale - restringimento del canale radicolare e forame intervertebrale fino a 4 mm o meno.
• Stenosi combinata

Sintomi e diagnosi di claudicatio intermittente.

Claudicatio intermittente neurogena da claudicatio intermittente in patologia vascolare si distingue per la presenza di dolore non in uno, ma in entrambi gli arti, la presenza di dolore lombare nella storia, ernia intervertebrale verificata, e il fatto che l'insorgenza dei sintomi è innescato da camminare, i dolori si verificano quando il corpo è inclinato in avanti e la pulsazione è preservata sui vasi delle gambe.

Nella maggior parte dei casi, la diagnosi differenziale tra claudicatio intermittente vascolare e neurogenico può essere basata su una valutazione critica dei sintomi e dei segni clinici. In presenza di un impulso al piede a riposo e dopo l'esercizio, la patologia vascolare è improbabile. Non molto tempo fa, l'arteriografia era usata come metodo di ricerca di routine; Al giorno d'oggi, gli esami ad ultrasuoni Doppler non invasivi sono più comunemente utilizzati.

Le difficoltà diagnostiche di solito insorgono in presenza di occlusione vascolare in combinazione con la compressione del midollo spinale. Altri metodi non invasivi sono utilizzati in concomitanza con l'esame clinico: elettromiografia e misurazione della velocità di conduzione nervosa, mielografia, radiografia del rachide lombosacrale, tomografia computerizzata e arteriografia.

Un'importanza clinica importante è la determinazione dell'indice caviglia-brachiale. Queste misurazioni devono essere eseguite dopo il caricamento. Si consiglia di eseguire la radiografia lombosacrale in proiezione diritta, obliqua e laterale. Un sintomo clinico costante in tutti i pazienti è il dolore nelle zone lombari da diverse settimane a diversi anni, che si irradiano a uno o entrambi gli arti inferiori. Nei pazienti con dolore bilaterale, il danno a un arto può essere più pronunciato.

I sintomi tipici sono anche bruciore, formicolio, spremitura dolore nella parte posteriore o nella parte della coscia, che dà alle aree posterolaterali della gamba, alla caviglia, alluce. La sensazione di disagio negli arti inferiori appare a volte solo quando si cammina, meno spesso ea riposo, e quando si cambia la posizione del corpo. I sintomi di solito scompaiono quando il movimento viene interrotto, mentre si sta seduti o riposando quando si riposa. I disturbi della minzione non sono caratteristici; c'è una tendenza alla stitichezza.

La tomografia computerizzata rivela un restringimento del canale spinale, ipertrofia delle faccette articolari e altri cambiamenti nei tessuti molli.

L'origine neurogena dei sintomi è confermata dall'efficacia del trattamento effettuato senza l'uso di preparati vascolari. Trattamento conservativo - analgesici, rilassamento muscolare, indossando un corsetto - porta ad un miglioramento della condizione dei pazienti.

Nella maggior parte dei pazienti, una valutazione più approfondita dei sintomi dovrebbe mirare a trovare l'origine neurogenica della malattia. L'origine neurogena della malattia è principalmente indicata dalla presenza di sintomi patologici, che scompaiono in posizione seduta o sdraiata. È caratteristico che la manifestazione dell'apparenza del dolore si verifica quando il paziente sta camminando. L'andatura cambia, il paziente zoppica, deve fermarsi e riposare. Durante un arresto, il dolore è in qualche modo ridotto, ma spesso anche nelle fasi difficili il riposo non porta più sollievo, il dolore diventa permanente. Di solito, la malattia è unilaterale, ma è possibile la sconfitta di entrambe le gambe.

Con il peggioramento dei disturbi vascolari, compaiono altri segni di claudicatio intermittente:

• Abbassare la temperatura della pelle, scottature e cianosi;
• Cambiamenti trofici sotto forma di ulcere;
• La scomparsa dell'impulso nelle arterie del piede.

Nella fase di ischemia critica degli arti inferiori, la carenza di sangue arterioso è così forte che i pazienti iniziano a notare non solo il dolore, ma i cambiamenti trofici - ulcere. Per loro una distanza di 150-200 metri diventa un vero problema, perché il dolore è piuttosto intenso e le soste e il riposo non aiutano più.

A seconda della causa della sindrome - "claudicatio intermittente" - ci sono due forme di patologia:

La claudicatio intermittente periferica è associata a aterosclerosi, endarterite, diabete. È accompagnato da affaticamento e disagio alle gambe, che vengono sostituite dal dolore. L'arto diventa pallido, diventa freddo, il polso scompare nelle arterie. Le ulcere trofiche compaiono nella fase grave.

La forma spinale si sviluppa quando piccoli vasi sono coinvolti nel sangue che fornisce la sostanza grigia del midollo spinale. È caratteristico di alcune malattie croniche (mielite, sifilide) e può essere il loro sintomo precoce.

Trattamento della claudicatio intermittente.

Il metodo di trattamento conservativo include l'assunzione di farmaci anti-infiammatori non steroidei durante l'esacerbazione, farmaci che rimuovono edema, vasi tonificanti. È anche desiderabile e persino necessario applicare la fisioterapia, la terapia fisica.

Ciò che è importante è il rifiuto del paziente da un grave sforzo fisico, prendendo farmaci come prescritto da un medico.

Fondamentalmente, il trattamento conservativo è effettuato in pazienti con sindrome lieve e moderatamente grave di claudicatio intermittente per 1-3 mesi. In caso di fallimento del trattamento conservativo, i cambiamenti lordi secondo CT, risonanza magnetica, con il consenso del paziente, vengono eseguiti i trattamenti chirurgici.

Trattamento chirurgico

L'operazione viene eseguita in anestesia endotracheale. La posizione del paziente sul tavolo operatorio è determinata dall'operazione pianificata. Il tipo di operazione è determinato individualmente per ciascun paziente, in base alla causa della patologia. Lo scopo principale dell'operazione è la decompressione delle strutture neurali, che è ben determinata dall'esame RM.

Ad esempio:

Accesso posteriore con rimozione degli archi sui livelli interessati e sul legamento giallo adiacente, se necessario, integrato da foraminotomia (resezione parziale del processo articolare superiore con compressione della radice), con fissazione transpedicolare (utilizzando aste, trave trasversale per resistenza strutturale, con e senza distrazione a) con fusione spinale, se ci sono prove o senza di essa. Diskectomia con impianto di gabbia (metallo da titanio e polimero), sia frontale che posteriore, endoscopicamente, laminoplastica.

Sia prima che dopo l'operazione, il paziente viene trattato con un trattamento conservativo, il cui scopo è correggere la patologia di accompagnamento, alleviare il gonfiore delle radici del midollo spinale, prevenire l'infezione. Una componente importante del trattamento è considerata e la normalizzazione della pressione arteriosa. Nel caso in cui, oltre alla malattia - claudicatio intermittente - non vi sia patologia concomitante, la pressione non deve superare 140/90 mm Hg. Art. In caso di ipertensione, ischemia cardiaca, diabete mellito, insufficienza cardiaca o renale cronica, la pressione massima raccomandata è 130/80 mm Hg. Art.

Per la correzione della pressione arteriosa si vedono farmaci dal gruppo di enzimi che convertono l'angiotensina (lisinopril, perindopril). Si afferma che questi farmaci non solo combattono contro l'ipertensione, ma anche ridurre significativamente il rischio di incidenti vascolari e infarti e ictus correlati.

Al fine di migliorare i parametri reologici del sangue, vengono mostrati gli agenti antipiastrinici. Farmaci particolarmente popolari a base di acido acetilsalicilico (Ass trombotico, aspirina cardio). Gli anticoagulanti per la somministrazione orale in pazienti con claudicatio intermittente non sono prescritti, poiché vi è un alto rischio di complicanze cardiovascolari.

Per correggere i disordini metabolici nei tessuti, la pentossifillina viene utilizzata in una dose giornaliera di 1200 mg. Il farmaco migliora la microcircolazione e la reologia del sangue, dilata i vasi sanguigni e il risultato è un aumento della distanza che il paziente può percorrere prima dell'inizio del dolore.

Migliora il flusso sanguigno, riduce la viscosità del sangue, normalizza lo stato del farmaco sulodeksid dell'endotelio. In precedenza, gli era stato prescritto solo per ischemia tissutale critica, ma oggi è stato raccomandato per la claudicatio intermittente. Si riconosce che se assunto per via orale e per via endovenosa, la distanza percorsa dal paziente prima dell'inizio del dolore quasi raddoppia.

La funzione endoteliale può essere migliorata dagli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (perindopril), dei beta-bloccanti (nebolololo), dei bloccanti del recettore dell'angiotensina II (losartan). Data la presenza di ipertensione e malattie cardiache in molti pazienti, sono ancora più appropriati e non sono controindicati nella sindrome - claudicatio intermittente.

Rimedi popolari per claudicatio intermittente.

Ginkgo - un rimedio popolare per il trattamento della claudicatio intermittente.

L'effetto del ginkgo sulla claudicatio intermittente nel trattamento di molte ricerche dedicate. In alcuni di essi è stato possibile ottenere un aumento statisticamente significativo e clinicamente significativo della distanza percorribile indolore. Lascia che il tuo parente prenda pillole o capsule standardizzate con estratto di ginkgo in conformità con le istruzioni riportate sulla confezione.

Aglio per il trattamento della claudicatio intermittente.

Non è chiaro perché, ma l'aglio sembra migliorare la circolazione del sangue in tutte le parti del corpo. La forma più conveniente (e la meno odorosa) di questo medicinale sono le capsule. Lascia che i tuoi pazienti con segni di claudicatio intermittente prendano due o due o tre volte al giorno per 2-6 mesi fino alla scomparsa dei sintomi.

Cocktail per il trattamento della claudicatio intermittente.

L'arginina dell'amminoacido è necessaria per la produzione di ossido nitrico per il trattamento della claudicatio intermittente. È secernuto dall'endotelio (il rivestimento interno delle arterie) e contribuisce al loro rilassamento ed espansione, cioè a un aumento del flusso sanguigno, come spiegato dal naturopata dell'Arizona Cardiological Institute di Phoenix Decker Weiss. La dose standard di trattamento è 1 capsula con 500 mg di arginina fino a tre volte al giorno.

Prevenzione. È necessario escludere il fumo, l'esaurimento fisico, il raffreddamento, l'eccessivo stress mentale.

Sintomi e trattamento della claudicatio intermittente

La sindrome da claudicatio intermittente (sindrome di Charcot) è una condizione patologica che indica la presenza di determinate patologie nel corpo umano. Si verifica in molte persone di diverse età e generi, ma non sempre gli danno la dovuta importanza.

La presenza di segni di claudicatio intermittente indica lo sviluppo di processi pericolosi nel corpo umano. Senza un trattamento adeguato, questa condizione può portare non solo alla disabilità, ma anche alla morte del paziente.

Caratteristiche dello sviluppo della claudicatio intermittente

Il sintomo principale della claudicatio intermittente (HRP) è il dolore agli arti, che si manifesta esclusivamente durante la deambulazione. Un malato di solito è zoppo, la sua andatura cambia significativamente. Mentre cammina, deve fermarsi costantemente, riposare periodicamente. Quando una persona è in piedi o seduta, il dolore si attenua. Se c'è una rapida progressione della claudicatio intermittente, il disagio agli arti è presente in ogni momento.

Il meccanismo di sviluppo di questa condizione è la comparsa di spasmo nei vasi. A causa di determinate cause, le arterie che si trovano sugli arti inferiori e le alimentano, non possono più svolgere completamente le funzioni assegnate.

La mancanza di ossigeno è particolarmente evidente durante la deambulazione, il che causa tutto il disagio. In questo caso, i tessuti degli arti sentono l'ipossia, che è irritante per le terminazioni nervose.

Sintomi di claudicatio intermittente

La claudicazione intermittente è a volte difficile da riconoscere. Con questa sindrome, la natura del disagio può essere diversa. A volte una persona descrive il dolore come forte e bruciante, e in altri casi - come noioso e doloroso.

La sua localizzazione potrebbe anche essere diversa. Molto spesso, il dolore si manifesta nella regione delle gambe, cosce, polpacci e dita dei piedi.

Inoltre, ha una natura non permanente. I periodi di remissione sono molto spesso sostituiti da esacerbazioni. In questo caso, la durata di ogni fase può essere diversa. Nel caso dello sviluppo di un blocco completo dell'arteria, che porta alla carenza di ossigeno, è necessario un intervento chirurgico per riprendere la circolazione sanguigna.

Nonostante il fatto che il sintomo principale di questa condizione patologica sia il dolore, è anche accompagnato da altri fenomeni spiacevoli:

• sensazione di costante affaticamento e debolezza negli arti;
• l'apparenza di "gattonare pelle d'oca";
• ridotta sensibilità della pelle sulle gambe;
• diminuzione locale della temperatura corporea sulla superficie dell'arto;
• la pelle delle gambe diventa più chiara rispetto a tutto il corpo;
• la cianosi si sviluppa;
• compaiono cambiamenti trofici della pelle, acquisendo l'aspetto delle ulcere;
• nei casi più gravi, l'impulso non viene rilevato nelle arterie del piede.

Cause di claudicatio intermittente

Le ragioni per lo sviluppo di una condizione così pericolosa come la claudicatio intermittente includono:

• aterosclerosi. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di placche di colesterolo, che restringono il lume dei vasi sanguigni. Nei casi più gravi, può verificarsi un blocco completo dell'arteria, con gravi conseguenze. L'aterosclerosi colpisce più spesso i vasi sanguigni del cuore, dei reni, del cervello, ma a volte si manifesta negli arti inferiori;
• angiopatia diabetica. Questa condizione è la causa della claudicatio intermittente se non è innescata dai cambiamenti aterosclerotici. Molto spesso, il diabete mellito porta a una violazione del metabolismo dei lipidi nel corpo. È questo che provoca l'aggravarsi dell'aterosclerosi;
• danno vascolare dovuto alla presenza di malattie autoimmuni;
• altre cause sono l'ipotermia, la gotta, varie lesioni, infezioni o intossicazione del corpo.

Anche tra i fattori che contribuiscono allo sviluppo della claudicatio intermittente, include l'età. È stabilito che gli uomini più anziani sono più suscettibili a questa patologia. Nelle donne, la claudicatio intermittente è molto meno comune.

Classificazione della patologia

Questa condizione patologica può verificarsi nelle seguenti forme:

• Claudicatio intermittens Caudogeno, che è anche chiamato neurogenico. Questa condizione si verifica a causa del restringimento del canale spinale nella regione lombare. La claudicatio intermittente neurogena può essere congenita o acquisita. In quest'ultimo caso, questa condizione patologica si verifica sullo sfondo di osteocondrosi o spondylopathy. In presenza di queste patologie, la normale trasmissione degli impulsi nervosi è impossibile, il che porta allo sviluppo della claudicatio intermittente;
• HRP vascolare. Questa condizione patologica è considerata vera. Sorge a causa di aterosclerosi, che è accompagnata da una diminuzione del lume dei vasi sanguigni a causa dell'accumulo di colesterolo sulle loro pareti. Di conseguenza, i tessuti ricevono meno ossigeno, il che provoca tutti i cambiamenti negativi. Claudicatio intermittente mielogena si sviluppa su uno sfondo di alterata circolazione spinale. Questa condizione si verifica dopo intensi sforzi fisici, lunghe camminate.

Severità della claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente può manifestarsi in modi diversi. A seconda della gravità della condizione umana, si distinguono le seguenti fasi di questa patologia:

• 1 grado. È caratterizzato dall'assenza di manifestazioni esterne, ma la circolazione sanguigna negli arti inferiori è già compromessa. In questo caso, l'HRP può essere sospettato se, dopo una lunga camminata (più di 1 km) o dopo aver salito una scala, una persona avverte disagio alle gambe. In questa fase, la claudicatio intermittente è raramente diagnosticata, perché il paziente non presta attenzione ai segnali allarmanti del corpo e non consulta un medico;
• 2 ° grado. In questo caso, una persona malata può superare la distanza da 0,2 a 1 km senza dolore;
• Grado 2B. Indica che la malattia ha iniziato a progredire e fermarlo può essere solo l'approccio corretto al trattamento. In questo caso, il paziente può superare non più di 0,2 km, poiché i forti dolori agli arti iniziano a disturbarlo;

• Grado 3 (ischemia critica). È caratterizzato da un dolore intenso che non scompare nemmeno dopo un lungo riposo. Con PX di grado 3, la pelle del paziente cambia colore, si verifica il ristagno del sangue. In questo caso, solo l'intervento chirurgico può impedire l'amputazione dell'arto;
• 4 gradi. La sua caratteristica è lo sviluppo di effetti irreversibili nei tessuti e nei vasi sullo sfondo della carenza di ossigeno. In questo caso, il verificarsi di ulcere trofiche, cancrena. Per salvare la vita di una persona è possibile solo amputando un arto problematico. Altrimenti, il paziente potrebbe morire per sepsi.

diagnostica

Stabilire la presenza di claudicatio intermittente è possibile solo sulla base dei sintomi esistenti. Le seguenti procedure diagnostiche sono utilizzate anche per rilevare i disturbi circolatori e la loro gravità:

• Viene misurata la pressione alla caviglia e alla spalla. Normalmente, le cifre ottenute non dovrebbero differire;
• viene eseguito un esame del sangue generale per identificare le condizioni generali del corpo;
• nominato angiografia, che consente di determinare la pervietà delle arterie;
• L'ecografia Doppler è in grado di rilevare eventuali disturbi circolatori;
• nei casi particolarmente gravi è prescritta la TC o la risonanza magnetica.

Trattamento farmacologico

In presenza di una tale malattia come claudicatio intermittente, il trattamento include necessariamente l'assunzione di farmaci per migliorare la circolazione sanguigna. Nei casi più gravi, la terapia farmacologica dovrebbe durare tutta la vita, perché dopo l'abolizione dei farmaci la persona diventa peggiore e potrebbero essere necessarie misure più drastiche.

Anche dopo l'intervento chirurgico, l'assunzione di alcuni farmaci è molto necessaria, il che aiuta:

• prevenire un ictus o altre complicazioni del sistema cardiovascolare;
• normalizzare i livelli di glucosio nel sangue;
• bilanciare la pressione sanguigna;
• normalizzare il metabolismo dei lipidi;
• prevenire coaguli di sangue;
• migliorare l'apporto di sangue ai tessuti che sono modificati a causa di irregolarità esistenti.

Alla maggior parte dei pazienti viene prescritto un numero di farmaci con effetti diversi. Aiutano a migliorare la circolazione del sangue, a ridurre il colesterolo nel sangue, ecc. Per i pazienti con diabete mellito prescritto significa normalizzare i livelli di zucchero. È anche molto importante attenersi a una dieta, condurre uno stile di vita sano e non trascurare l'esercizio.

Trattamento chirurgico

Nelle fasi iniziali della malattia, l'operazione aiuta a normalizzare la circolazione del sangue e prevenire gravi conseguenze per una persona. Nei casi più gravi, quando si formano ulcere trofiche, l'amputazione dell'arto (completa o parziale) è indispensabile.

Nelle prime fasi dello sviluppo della claudicatio intermittente, vengono praticate le seguenti procedure chirurgiche minimamente invasive:

• trombectomia. Viene eseguito per rimuovere un coagulo di sangue dalla nave, che impedisce il suo completo blocco;
• angioplastica. Implica l'introduzione di un palloncino speciale nella nave ristretta, che la espande alla dimensione desiderata;
• endoarteriectomia. In questo caso, viene eseguita la rimozione parziale dell'arteria, che è più suscettibile all'aterosclerosi;
• intervento chirurgico di bypass. Implica l'installazione di impianti (artificiali o da propri tessuti) invece di sezioni di vasi che non svolgono le loro funzioni.

prevenzione

Per prevenire lo sviluppo della claudicatio intermittente, è prima necessario abbandonare le cattive abitudini. Si raccomanda inoltre di non trascurare l'attività fisica. Anche nelle fasi iniziali della malattia dovrebbe essere impegnata in fisioterapia, a piedi, alternando tutto ciò con un riposo di alta qualità.

Dovrebbe abbandonare le scarpe scomode, che esacerba tutti i processi negativi nel corpo. Dovrebbe adattarsi, essere fatto con materiali di qualità, non strofinare. Inoltre, in tutti i casi, non devi dimenticare la corretta alimentazione.

Claudicatio intermittente

La claudicatio intermittente è un complesso sintomatico, la cui manifestazione caratteristica è una violazione del rifornimento di sangue ai vasi situati negli arti inferiori con manifestazioni di dolore nelle gambe di natura transitoria, oltre che sorgere nel processo del camminare. Molte patologie di vasi sanguigni, intossicazione, infezioni, lesioni sono le cause dello sviluppo di questa malattia. Come risultato dello spasmo, che si forma nei vasi periferici, c'è insufficiente afflusso di sangue ai muscoli e / o alle terminazioni nervose degli arti inferiori, molto meno spesso a quelli superiori.

La claudicatio intermittente di solito si manifesta cronicamente, ma esiste una forma acuta della malattia. Fonti mediche descrivono due tipi di diagnosi di claudicazione intermittente, vale a dire Dejerin spinale e Charcot periferico.

Causa claudicante intermittente

Questo è un tipo di sintomo che accompagna malattie quali la sindrome di Leriche, l'endoarterite obliterante, l'aterosclerosi, le occlusioni post-trombotiche e postemboliche. La claudicatio intermittente è una conseguenza dell'aterosclerosi, in cui si formano blocchi e placche vascolari. In questa malattia, l'aspetto delle placche si verifica nelle piccole arterie, così come nel mezzo e perfino nell'aorta. Questo blocco causa insufficiente afflusso di sangue agli arti inferiori con sangue. Così, si sviluppa l'ischemia, che causa dolore.

Altre malattie del sistema vascolare possono anche prendere parte allo sviluppo della claudicatio intermittente, e talvolta del diabete mellito, delle infezioni, delle intossicazioni del corpo e delle varie lesioni delle estremità.

Il fattore più importante che provoca la formazione di claudicatio intermittente è il fumo. Numerosi studi hanno rilevato che esiste un legame diretto tra fumo e occlusione vascolare. Gli agenti cancerogeni tossici contenuti nel fumo di sigaretta provocano una prematura interruzione della struttura vascolare, cioè le arterie, portano alla formazione di placche aterosclerotiche e aumentano il rischio di coaguli di sangue.

La zoppia neurogenica intermittente si sviluppa come risultato di processi patologici nella colonna vertebrale, come la stenosi del canale spinale, ecc.

Inoltre, l'abuso di alcol, l'inattività fisica, l'obesità, la predisposizione ereditaria e l'ipertensione arteriosa possono ancora essere tra i fattori di rischio della claudicatio intermittente.

Sintomi di claudicatio intermittenti

Di norma, la claudicatio intermittente è caratterizzata da dolore agli arti inferiori, che iniziano a svilupparsi nel processo di deambulazione a causa di una anormale circolazione sanguigna, ma scompaiono quando i movimenti cessano.

Molto più spesso questo sintomo si verifica tra gli uomini nella mezza età. Ma ultimamente, questa sindrome ha cominciato a manifestarsi nelle donne. Ciò può essere spiegato dall'aumento del numero di donne che fumano e dagli effetti negativi della nicotina sul corpo del sesso debole.

Per molto tempo, la claudicatio intermittente non si manifesta in alcun modo, cioè procede assolutamente senza alcun sintomo. Un paziente con un sintomo di claudicatio intermittente già all'inizio sperimenta una certa debolezza, si stanca rapidamente e poi ha i primi segni di parestesie negli arti inferiori. In futuro, con l'aumentare dello sforzo fisico, le arterie deformate rendono impossibile eseguire una normale circolazione sanguigna, quindi i pazienti hanno un dolore caratteristico nei muscoli del polpaccio. Questo sintomo è la principale manifestazione della sindrome della claudicatio intermittente. In questo caso, il paziente deve periodicamente fare piccoli arresti, e dopo aver cessato l'attacco doloroso, continuare a fare i loro movimenti.

Con la progressione della malattia, il dolore inizia a intensificarsi, e poi diventa abbastanza persistente. Il dolore nella natura delle manifestazioni può essere completamente diverso. A volte possono essere pulsanti o brucianti in natura, e in alcuni momenti - doloranti e noiosi. Come regola generale, il dolore caratteristico di questa patologia si verifica molto spesso quando si sale verso l'alto, o quando si spostano lunghe distanze, così il paziente è costretto a zoppicare.

Inoltre, il dolore può apparire nelle cosce e nelle gambe, così come sulle dita dei piedi. Tutto ciò è dovuto a dove si è verificato il blocco o il restringimento delle navi. Allo stesso tempo, non è possibile palpare l'impulso nella zona del piede, e non può essere sentito sotto il ginocchio. C'è anche un cambiamento nella pelle sotto forma di scottatura e la cianosi appare nella fase attiva della progressione del processo patologico. Inoltre, la condizione della pelle si deteriora e la pelle diventa secca.

I sintomi della claudicazione intermittente consistono in una diminuzione della temperatura dei piedi e, di conseguenza, il paziente perde sensibilità in questa parte del corpo. Oltre a questi sintomi, c'è una sensazione dolorosa nei muscoli del polpaccio, il disagio sorge quando la pressione viene applicata ai tronchi nervosi nella parte inferiore delle gambe. In rari casi compaiono ulcere trofiche. Tale sintomo come claudicatio intermittente è caratterizzato da un decorso cronico con remissioni periodiche della malattia.

Il dolore può disturbare il paziente, sia durante i periodi di progressione della malattia, sia in uno stato di completo riposo. In questo caso, gli attacchi dolorosi fanno svegliare una persona anche di notte. E gradualmente, il complesso dei sintomi della claudicatio intermittente peggiora molto, quindi il paziente è costretto a prendere vari antidolorifici per alleviare la sua condizione.

Questa sindrome può indicare la formazione di una grave malattia arteriosa, come l'endoarterite obliterante. Una forma grave di claudicatio intermittente è caratterizzata dalla comparsa di ulcere ischemiche sugli arti inferiori, e successivamente si forma la cancrena, seguita dall'amputazione dell'arto.

In assenza di un trattamento appropriato per questa malattia, possono svilupparsi collaterali che sono in grado di compensare parzialmente o completamente la malattia. Ma in caso di blocco vascolare assoluto, è necessaria un'operazione chirurgica urgente.

Claudicatio intermittente

Il sintomo principale della claudicatio intermittente che accompagna molte malattie è il dolore nei muscoli degli arti inferiori. Il dolore, di regola, appare quando cammina e proprio all'inizio della malattia scompare durante riposo. Una persona con una diagnosi di questo tipo deve fermarsi, in modo che le sensazioni dolorose scompaiano per un po ', per poi tornare al movimento normale.

La claudicatio intermittente si sviluppa in presenza di alcuni fattori che contribuiscono alla formazione di questo sintomo. Questi includono il fumo, l'obesità, la vecchiaia e il diabete.

I sintomi di questa sindrome dipendono in gran parte dallo stadio in cui la claudicatio intermittente è in questo momento. Di regola, ci sono quattro fasi della malattia.

All'inizio, e questa è la prima fase del processo patologico, nei pazienti non è possibile effettuare la palpazione dei vasi principali sugli arti inferiori, vale a dire nella regione inguinale, nella fossa poplitea e nel piede. La mancanza di polso in questi luoghi dipenderà dal sito di blocco delle arterie.

Il secondo stadio è caratterizzato dalla comparsa di dolore nell'area dei glutei, cosce e muscoli del polpaccio. Questi attacchi dolorosi diventano così intensi che costringono il paziente a effettuare transizioni anche su brevi distanze (fino a cento metri), con soste periodiche per il riposo.

Nella terza fase, la claudicatio intermittente in un paziente si presenta sotto forma di forte dolore già a riposo o durante la notte, e la loro intensità aumenta ogni volta. Inoltre, il paziente ha una sensazione di freddo e intorpidimento delle dita dei piedi. La pelle assume una tonalità pallida, c'è un rallentamento nella crescita dei peli e poi scompare completamente. Anche le unghie dei piedi iniziano a crescere piuttosto lentamente.

Uno degli stadi più pericolosi e gravi della malattia è l'ultima fase, la quarta. In questa fase, la claudicatio intermittente in un paziente è caratterizzata da attacchi di dolore severo negli arti inferiori, che sono costantemente presenti, sia durante il movimento che nel riposo assoluto. I pazienti in questo periodo della malattia difficilmente possono svolgere alcuna attività fisica, perché è in questa fase che viene disturbata la nutrizione dei tessuti molli, che causa lo sviluppo di necrosi e cancrena.

Trattamento claudicatio intermittente

Questa malattia, con le lamentele del paziente di dolore caratteristico alle gambe, può essere diagnosticata dal medico durante l'esame iniziale e la diagnosi di claudicatio intermittente. Ciò è confermato dai sintomi caratteristici della malattia e dall'assenza di un impulso nei corrispondenti punti degli arti inferiori. Se necessario, ulteriori studi sono prescritti esame con ultrasuoni sulla pervietà delle arterie e angiografia. Questa diagnosi consente di determinare il grado di disturbi circolatori negli arti inferiori. Se si sospetta un'occlusione dell'arteria, viene prescritta un'angiografia radiopaca che determinerà completamente la condizione della claudicatio intermittente.

Quasi il 20% dei pazienti ha una forma grave della malattia, che si sviluppa abbastanza rapidamente e richiede urgentemente ospedalizzazione e trattamento chirurgico. A seconda delle caratteristiche specifiche del decorso sintomatologico, la claudicatio intermittente esegue la ricostruzione o la chirurgia plastica dei vasi. Ma, e nei casi più estremi, con una condizione cancrena, gli arti eseguono la sua amputazione.

Il trattamento con farmaci di claudicatio intermittente è lo stesso di molte altre malattie vascolari. Per fare questo, prima di tutto i farmaci prescritti che migliorano i processi del flusso sanguigno. Allo stesso tempo usare farmaci che riducono i livelli di colesterolo e migliorano i processi grassi nel corpo. In questo caso, l'iniezione endovenosa raccomandata di soluzione salina 10 ml, soluzione di pilocarpina, insulina, padutina o Depo-padutina, acido nicotinico, Pahikarpin. Risultati favorevoli possono essere ottenuti con l'introduzione del blocco paranenale novocanico. A volte, iniezione intra-arteriosa di sangue in scatola in quelle navi che si trovano sull'arto colpito.

Anche comunemente usati sono i trattamenti di fisioterapia per claudicatio intermittente. Tra questi, una camera a vapore, UHF, diatermia, vari bagni terapeutici che utilizzano radon e idrogeno solforato, nonché fangoterapia.

Un punto importante nel trattamento della claudicatio intermittente è una cessazione completa del fumo e dell'alcol. Inoltre, è necessario evitare l'ipotermia e indossare scarpe strette. Si dovrebbe anche osservare attentamente l'igiene dei piedi, evitare crepe, graffi. E i pazienti con diabete mellito dovrebbero seguire una dieta appropriata e monitorare i livelli di zucchero nel sangue.

Inoltre, con il sintomo di claudicatio intermittente, praticano il trattamento sotto forma di dosi ambulanti, che migliora significativamente la circolazione sanguigna negli arti inferiori. In questo caso, è consigliabile camminare fino a quando non c'è dolore alle gambe. Quindi devi riposare e continuare a camminare. L'alternanza dovrebbe essere effettuata in più fasi. Buone dinamiche si osservano dopo l'esercizio fisico terapia, massaggio ai piedi e una doccia di contrasto.

Ma con la progressione del sintomo della claudicatio intermittente, a volte si ricorre all'introduzione di un catetere nelle arterie per la loro espansione per ripristinare il flusso sanguigno. Tra i metodi chirurgici di trattamento, vengono proposti la simpatectomia periarteriosa, l'epinefrectomia o l'amputazione degli arti.

Un punto importante nel trattamento della sindrome rimane un'alimentazione corretta con una distribuzione pianificata del lavoro e del riposo, così come il controllo obbligatorio delle fluttuazioni della pressione sanguigna.

Un metodo efficace per il trattamento della claudicatio intermittente è un trattamento a base di erbe sotto forma di pediluvi prima di coricarsi. Inoltre, si consiglia di preparare e utilizzare preparati a base di erbe sotto forma di infusi di immortelle, germogli di betulla, erba di San Giovanni, rosa canina, che hanno un'azione antinfiammatoria.