Come trattare un piede diabetico

La sindrome del piede diabetico (DFS) è la condizione patologica dei piedi, che si verifica sullo sfondo del danno diabetico a vasi di varie dimensioni, fibre nervose, pelle e apparato articolare-osseo. La complicazione si manifesta con la formazione di difetti trofici e processi purulento-necrotici.

La sindrome è classificata come segue:

• piede diabetico di natura ischemica;
• natura neuropatica del piede diabetico;
• forma mista, in cui si combinano manifestazioni di patologia vascolare e neurologica.

I sintomi e il trattamento del piede diabetico sono discussi nell'articolo.

Diagnostica differenziale

Il trattamento di un piede diabetico dipende dal suo tipo e dal suo meccanismo di sviluppo. Le caratteristiche della forma neuropatica sono le seguenti:

• la pelle delle gambe è rossa;
• deformità significativa dei piedi (le dita si agganciano, sporgono le teste delle ossa, appare il piede di Charcot);
• si verifica edema bilaterale, che può servire come manifestazione della patologia del cuore e dei reni;
• la struttura e il colore della placca ungueale cambiano, specialmente in caso di infezione fungina;
• in posti di pressione significativa, ipercheratosi pronunciata (escrescenze cutanee che tendono a staccarsi);
• ulcere localizzate sul lato plantare;
• pulsazione arteriosa salvata;
• la pelle è secca e sottile.

La patologia ischemica è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• pelle cianotica;
• la deformità della gamba è assente;
• il gonfiore è trascurabile, appare se si verifica l'adesione di un'infezione secondaria;
• la struttura e il colore delle piastre ungueali variano;
• crescite pronunciate intorno alle ulcere nei luoghi di maggior pressione;
• la presenza di aree di necrosi;
• la pulsazione arteriosa è nettamente ridotta e in una condizione critica è completamente assente;
• piedi freddi al tatto.

Tattiche di gestione del paziente

Diversi specialisti sono coinvolti nel trattamento del piede diabetico: terapeuta, endocrinologo, angiosurgeon, podolog. Il terapeuta (o il medico di famiglia) è impegnato nella diagnosi primaria della sindrome del piede diabetico, determinando la tattica della gestione del paziente, la consulenza per la consultazione a specialisti ristretti. Le stesse funzioni e l'endocrinologo. Inoltre, questo medico si occupa della malattia di base.

L'angiosurgeon è specializzato in patologia vascolare, esegue misure per ripristinare l'irrorazione sanguigna e in situazioni critiche è coinvolto nell'amputazione. Podolog - un medico il cui lavoro include la cura dei piedi, il trattamento di un piede diabetico, il trattamento di unghie incarnite, ecc.

Il trattamento del piede diabetico si basa su quattro punti principali:

• Raggiungimento del risarcimento per il diabete.
• Cura adeguata dei piedi per evitare la comparsa di complicazioni.
• Terapia farmacologica
• Metodi non farmacologici.

Risarcimento per la malattia di base

L'iperglicemia è l'innesco per lo sviluppo di tutte le complicazioni conosciute del diabete. Mantenere livelli di zucchero nel sangue entro limiti accettabili impedisce la progressione del danno vascolare e nervoso, che è la base per lo sviluppo del piede diabetico.

In base ai risultati dei metodi di ricerca diagnostica, l'endocrinologo determina l'efficacia del regime di terapia insulinica o l'uso di farmaci ipoglicemizzanti (a seconda del tipo di malattia di base). Se necessario, viene eseguita la correzione, un mezzo viene sostituito da un altro o viene aggiunto un farmaco aggiuntivo.

È importante! È necessario ottenere indicatori di glicemia non superiore a 6 mmol / l e emoglobina glicata (HbA1c) - non più del 6,5%.

Cura dei piedi

Tutti i diabetici dovrebbero seguire le regole della cura del piede per prevenire lo sviluppo di complicazioni o rallentare la loro progressione. La gravità dell'attuazione dipende dal livello di sensibilità del paziente. Ad esempio, un paziente con sensibilità normali può tagliare le unghie dei piedi con le forbici, e con quelle disturbate, può solo archiviare.

I consigli per la cura dei piedi sono i seguenti:

1. Scegli le scarpe giuste. Possono essere utilizzati modelli ortopedici o realizzati secondo i singoli parametri del paziente. Forse l'uso dei correttori delle dita dei coracoidi, dei bursoprotectors, della protezione degli spazi interdigitali, delle solette ortopediche.
2. Rimozione tempestiva dei calli. Non è consigliato aprire i blister da soli, è consigliabile affidare questa procedura a un medico.
3. Eliminazione dell'ispessimento delle piastre ungueali. Se questa condizione è causata da un fungo, è consigliabile effettuare un trattamento anti-micotico. Altre cause richiedono il taglio costante delle parti superiori dell'unghia.
4. Sbarazzarsi di pelle secca e crepe. Viene utilizzata una crema emolliente o un trattamento antifungino (a seconda del fattore eziologico).

Trattamento farmacologico

Gli standard per l'uso di farmaci per il trattamento del piede diabetico hanno due aree principali che possono essere utilizzate in combinazione. Questi includono mezzi per migliorare i processi metabolici nel tessuto nervoso e l'uso di farmaci per eliminare i sintomi sotto forma di disturbi del dolore e della sensibilità.

Farmaci che alterano il metabolismo

Gruppi di farmaci comunemente usati sono derivati ​​dell'acido alfa lipoico e vitamine della serie B. Precedentemente prescritti e altri farmaci, ma nessuno di questi ha confermato la sua efficacia. "Metabolico" significa che può rallentare la progressione della forma neuropatica della patologia e ridurre la luminosità dei sintomi.

L'acido alfa lipoico (Berlithion, Thiogamma, Espa-Lipon) ha le seguenti proprietà:

• lega e rimuove i radicali liberi;
• migliora il flusso sanguigno attraverso i vasi epineurici (quelli che alimentano i nervi);
• ripristina il fallimento degli enzimi cellulari;
• aumenta la velocità di propagazione dell'eccitabilità lungo le fibre nervose.

La quantità di vitamine della serie B nel sangue nel diabete mellito è nettamente ridotta. Ciò è dovuto alla loro escrezione urinaria intensiva. Le monopreparazioni convenzionali a base di vitamine sono solubili in acqua e non penetrano bene attraverso la barriera emato-encefalica. Per risolvere questo problema sono state create Neuromultivite, Milgamma, Benfotiamina.

Trattamento sintomatico

Questa terapia non è utilizzata in tutti i pazienti, poiché la fase iniziale del dolore viene in seguito sostituita da una completa assenza di dolore e da una brusca riduzione di tutti i tipi di sensibilità.

Trattare i pazienti con manifestazioni vividi di patologia con antidepressivi (Amitriptilina, Imipramina) e anticonvulsivanti (carbamazepina, Tegretol, fenitoina). Entrambi i gruppi non vengono utilizzati se il paziente ha il glaucoma, in quanto possono influenzare la pressione intraoculare.

Al momento, anche ampiamente usato:

• Il gabapentin è un anticonvulsivo che può sopprimere la sindrome da dolore neuropatico. Gli effetti collaterali sono quasi insoliti. Capogiri, lieve nausea, sonnolenza possono apparire.
• Pregabalin - appartiene anche al gruppo di anticonvulsivanti, ha un meccanismo d'azione simile a quello del Gabapentin.
• Duloxetina è un antidepressivo ad azione centrale. Si deve prestare attenzione ai diabetici che hanno glaucoma e pensieri suicidi sullo sfondo della patologia del sistema nervoso.

innovazione

Nuovo nel trattamento della sindrome del piede diabetico significa che Eberprot-P è un farmaco cubano che è un fattore di crescita ricombinante per le cellule epidermiche. Questo farmaco unico è stato progettato per la rigenerazione più veloce possibile delle cellule nella zona del difetto ulcerativo, viene introdotto direttamente lungo i bordi della ferita, cambiando l'ago dopo ogni puntura.

I medici cubani suggeriscono che lo strumento riduce il numero di sanazioni necessarie, riduce il rischio di amputazione e contribuisce alla rapida guarigione delle ulcere. A Cuba, Eberprot-P viene consegnato ai pazienti gratuitamente. In altri paesi, il suo prezzo sale a diverse migliaia di dollari.

Restauro circolatorio

Include il controllo costante sul peso corporeo, la sua diminuzione con eccesso, il rifiuto di cattive abitudini, il supporto di indicatori di pressione sanguigna ottimali. Nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, gli ACE-inibitori (Lisinopril, Captopril), gli antagonisti del calcio (Verapamil, Nifedipina) sono utilizzati a causa dell'assenza del loro intervento nei processi metabolici. Anche l'uso di diuretici tiazidici (idroclorotiazide) ha mostrato un effetto positivo.

Lo stadio successivo è la normalizzazione del profilo lipidico. Gli studi hanno dimostrato che una dieta nella sua propria forma non è in grado di intaccare il colesterolo necessario nel sangue dei diabetici. Farmaci prescritti in parallelo con la dieta. Con questo scopo, l'uso di statine (Simvastatina, Lovastatina).

antiaggreganti piastrinici

Piccole dosi di acido acetilsalicilico possono ridurre il rischio di sviluppare cancrena nei pazienti con sindrome del piede diabetico. Se ci sono controindicazioni alla sua ricezione, prescrivi Clopidogrel, Zilt.

Nei casi di alto rischio di patologie cardiovascolari, così come dopo intervento endovascolare, viene utilizzata una terapia antitrombotica aggressiva (Aspirina + Clopidogrel).

Agenti vasoattivi

Questo gruppo di farmaci può migliorare la microcircolazione del sangue nelle aree di ischemia a causa del suo effetto sulle proprietà reologiche del sangue e del tono vascolare. Questi includono:

• Pentossifillina (Vazonit, Trental);
• sulodexide;
• Estratto di Ginkgo Biloba.

L'efficacia dei mezzi è confermata dalla possibilità di aumentare più volte la distanza percorsa da un paziente con claudicatio intermittente. Tuttavia, il loro uso è consigliabile nelle prime due fasi della patologia. Con ischemia più grave vengono prescritte le prostaglandine (Vazaprostan, Alprostan).

Intervento chirurgico

Sullo sfondo della sindrome del piede diabetico, la chirurgia può avere diversi obiettivi: il ripristino del flusso sanguigno in una particolare area, la rimozione di emergenza dell'arto inferiore con indicatori critici dei processi purulento-necrotici e la correzione ortopedica.

I principali metodi di ricostruzione chirurgica:

• Lo smistamento (aorta-femorale, ileo-femorale, femorale-femorale, femorale-poplitea) è un intervento frequentemente utilizzato che consente di creare una soluzione per il sangue.
• L'angioplastica con palloncino è un rigonfiamento meccanico dell'area interessata dell'arteria che ripristina il flusso sanguigno. Può essere eseguito come operazione separata o combinato con l'installazione di uno stent (un dispositivo che impedisce il restringimento dell'area ripristinata).
• La simpatectomia è un intervento in cui vengono rimossi diversi gangli lombari, responsabili della regolazione del tono vascolare.

L'amputazione è la rimozione di tessuti non vitali insieme a elementi articolari e ossei. L'altezza dell'intervento è determinata dall'angiosurgeon. La correzione ortopedica è rappresentata dall'artrodesi della caviglia, la plastica del tendine d'Achille.

Trattamento di ulcere e lesioni purulento-necrotiche

L'intervento locale prevede la rimozione della necrosi, la revisione del difetto ulcerativo, l'escissione dei calli ai bordi, il lavaggio della ferita e la medicazione. I tessuti "morti" richiedono la rimozione, poiché sono considerati il ​​terreno fertile ottimale per l'infezione. Il processo può avvenire con bisturi, forbici, cucchiaini Volkmann, condimenti con enzimi proteolitici o idrogel. Assicurati di ispezionare la ferita con una sonda a campana, dal momento che anche un difetto di piccole dimensioni può essere una fistola.

Il lavaggio della ferita riduce la quantità di microflora patogena sulla sua superficie. L'efficienza è stata mostrata lavando con una siringa e un ago. È noto che il verde brillante, iodio, una soluzione di permanganato di potassio e Rivanol sono controindicati per il trattamento delle ulcere. Il perossido di idrogeno può essere usato solo nella fase di purificazione, quando vi sono contenuti purulenti e coaguli di sangue.

Il lavaggio dell'ulcera può essere fatto:

• soluzione salina;
• miramistinom;
• clorexidina;
• Dioxydinum.

Dopo la procedura, la ferita deve essere chiusa con una medicazione. Se si utilizza una garza per questo scopo, deve essere impregnata di unguento per prevenire l'essiccazione del difetto. Forse la nomina di agenti antimicrobici (Betadine, Argosulfan), antibiotici (pomata Levomekol), stimolanti di recupero (gel Bekaplermin), agenti proteolitici (chimotripsina, unguento Iruxol).

Scarico dell'arto

Non importa quanto i farmaci moderni siano efficaci, mentre il paziente arriva alla ferita, non puoi aspettarti che guarisca. Se l'ulcera è localizzata nella regione della gamba o della superficie posteriore, non sono necessari ulteriori dispositivi di scarico. Quando viene posizionato su una superficie di supporto, viene utilizzata una medicazione speciale fatta di materiali polimerici o polubashmak. Di regola, le dita sono lasciate aperte.

È importante! Il tasso medio di guarigione delle ulcere che esisteva da anni sullo sfondo del metodo di scarica era di 90 giorni.

Controllo delle infezioni

Indicazioni per la nomina di antibiotici:

• ferita con segni di infezione;
• necrosi ischemica;
• un difetto di vecchia data di grandi dimensioni con alto rischio di infezione.

La scelta del farmaco si basa sui risultati di bakposev e determina la sensibilità dei microrganismi. La preferenza è data alle penicilline (Amoxiclav), alle cefalosporine (Ceftriaxone, Cefepime), ai fluorochinoloni (Ofloxacina, Ciprofloxacina), agli aminoglicosidi (Amikacina, Gentamicina).

Gli antibiotici sono assunti per via orale e iniettati per via parenterale. La durata del trattamento dipende dalle condizioni del paziente. Le forme più leggere richiedono la nomina del farmaco per 10-14 giorni, pesante - per un mese o più.

Metodi senza droghe

Questi metodi non risponderanno alla domanda su come trattare un piede diabetico, ma aiuteranno a ridurre la luminosità del quadro clinico. Questi includono massaggi, fisioterapia, fisioterapia.

massaggio

Prima di iniziare il massaggio ai piedi, le mani dello specialista sono trattate con polvere di talco, polvere per bambini o grasso. Questo metodo proteggerà i piedi del paziente da possibili danni e migliorerà lo scivolamento. Il paziente durante la procedura assume la posizione che gli dà il minimo fastidio (sdraiato sulla schiena, dalla sua parte, seduto).

Lo studio degli arti inferiori inizia dalla regione delle gambe e dell'articolazione della caviglia, quindi si sposta più in alto dal ginocchio alla zona inguinale. Il massaggio del piede stesso ha luogo per ultimo. Ogni falange, spazi interdigitali, superficie plantare e dorsale, il tallone vengono lavorati.

È importante! Dopo la procedura, la pelle viene inumidita con una crema grassa.

Ginnastica terapeutica

L'obiettivo è quello di migliorare la microcircolazione del sangue nelle aree di ischemia, ma non viene mostrato un esercizio significativo, poiché possono portare ad un aumento del dolore e delle complicanze. Puoi fare gli esercizi:

• flessione ed estensione delle dita dei piedi;
• rotola dal tallone alle dita dei piedi, appoggiando il piede sul pavimento;
• movimenti circolari della gamba in posizione seduta;
• flessione ed estensione della gamba all'articolazione della caviglia;
• movimenti circolari nell'articolazione della caviglia.

fisioterapia

Uso dell'elettroforesi farmacologica. Attraverso la pelle con l'aiuto della corrente diretta iniettano zinco, rame, potassio, di cui il corpo dei malati ha bisogno. I preparati di zinco hanno un effetto benefico sullo stato del pancreas, il rame contribuisce ai processi metabolici, riduce i livelli di glucosio nel sangue. La sindrome del dolore consente di interrompere l'elettroforesi di iodio-novocain, l'introduzione di una soluzione al 5% di tiosolfato di sodio.

Un altro metodo efficace è la terapia magnetica. Il campo, che si forma durante la procedura, ha un effetto protettivo, anestetico, immunomodulante.

Nel trattamento del piede diabetico viene anche utilizzata l'ossigenazione iperbarica. Questo metodo viene utilizzato per eliminare l'ipossia di gravità variabile. Una sessione può durare fino a 1 ora. Tali procedure sono necessarie dalle 10 alle 14.

Metodi popolari

È impossibile curare la patologia con i rimedi popolari, ma è possibile mantenere indicatori nel sangue ad un livello accettabile e rallentare la progressione della malattia.

Numero della ricetta 1. Un cucchiaio di bacche essiccate di una ciliegia di uccello versa 0,5 litri di acqua bollente. Mettere a bagnomaria e tenere premuto per almeno 20 minuti. Dopo aver filtrato il brodo risultante, è possibile gestire i difetti e le ulcere.

Numero della ricetta 2. 2 cucchiai. Miele di tiglio sciolto in un litro di acqua tiepida. Prendere il pediluvio con la soluzione risultante (15 minuti al giorno).

Numero di ricetta 3. Preparare una miscela di fiori secchi di camomilla, foglie di rosmarino e semi di senape in un rapporto 2: 1: 2. Versare 0,5 litri di acqua calda durante la notte. Con l'infusione risultante si comprime nei punti con ulcere.

Maggiori informazioni sul trattamento del piede diabetico a casa possono essere trovate in questo articolo.

Sfortunatamente, è impossibile curare la sindrome del piede diabetico, tuttavia è abbastanza realistico normalizzare la qualità della vita del paziente. Ciò richiede una diagnosi tempestiva, il rispetto delle raccomandazioni dei medici, una cura costante per i piedi.

Piede diabetico Cause, tipi, segni, trattamento della sindrome del piede diabetico. Gangrena del piede diabetico quando è necessaria l'amputazione? Come trattare un piede diabetico? Quali scarpe dovrebbero indossare i pazienti con il piede diabetico?

Il sito fornisce informazioni di base. Diagnosi e trattamento adeguati della malattia sono possibili sotto la supervisione di un medico coscienzioso.

Cause della sindrome del piede diabetico

La sindrome si presenta come complicazione tardiva del diabete mellito, quando un aumento prolungato della quantità di glucosio nel sangue ha un effetto dannoso su vasi grandi (macroangiopatia) e piccoli (microangiopatie), sul tessuto nervoso, muscolo-scheletrico. Pertanto, nel diabete mellito, sono colpiti molti organi e sistemi. Inoltre, gli arti inferiori, in particolare i piedi e le caviglie, sono meno dotati di sangue a causa della loro distanza dal cuore. Con l'azione prolungata di elevati livelli di zucchero sulle terminazioni nervose degli arti inferiori, si verifica la neuropatia diabetica. La neuropatia porta ad una diminuzione della sensibilità al dolore - allo stesso tempo, un piccolo danno alla pelle dei piedi non viene percepito dal paziente e guarisce molto lentamente. Inoltre, le gambe hanno un grande carico durante la deambulazione, impedendo una rapida guarigione.

Tipi di piedi diabetici

Ci sono tre forme della sindrome:

1. Forma neuropatica

2. Forma ischemica

3. Forma mista

Nella forma neuropatica prevale il danno al tessuto nervoso, in forma ischemica, alterato flusso sanguigno. Quando forma mista - ci sono manifestazioni e forme neuropatiche e ischemiche.

Prima di tutto, i pazienti sono preoccupati per il dolore nelle sezioni terminali dei piedi, che può essere peggiore a riposo e indebolirsi durante lo spostamento. Altre manifestazioni di danno al tessuto nervoso sono anche caratteristiche - intorpidimento, bruciore o raffreddamento dei piedi, parestesia (gattonare, formicolio). I danni ai tessuti profondi che si sviluppano a causa di un deterioramento dell'afflusso di sangue sono rappresentati da ulcere mal guarenti, lesioni infettive e cancrena.

Segni di piede diabetico

I cambiamenti nei piedi, che possono aumentare il rischio di danni profondi, sono anche chiamati "problemi minori" dei piedi. Anche se non sono lesioni gravi, in nessun caso dovrebbero essere trascurate in quanto portano a gravi conseguenze. Questi includono:

Unghia incarnita - a causa di un taglio non corretto, gli angoli dell'unghia sono immersi nei tessuti circostanti, causando dolore e suppurazione. Se si verifica un'infiammazione, consultare un chirurgo che rimuoverà il bordo della lamina ungueale.

Oscuramento delle unghie - la causa potrebbe essere un'emorragia fungina, più spesso dovuta alla pressione delle scarpe strette. L'emorragia non è sempre, ma può ancora causare suppurazione se non si è risolta da sola. In questo caso, vale la pena smettere di indossare le scarpe, che ha portato a un'emorragia. Quando suppurazione - contattare il chirurgo.

Lesione fungina delle unghie - le unghie diventano più spesse del solito, il loro colore cambia, la trasparenza scompare. Un chiodo ispessito può premere sul dito adiacente o, a causa della pressione della scarpa sotto di esso, può anche svilupparsi suppurazione. Dovresti consultare un dermatologo - confermerà la diagnosi e prescriverà il trattamento con l'aiuto di un test di laboratorio di raschiatura.

Mais e mais - spesso sviluppano anche emorragia e suppurazione. I semi devono essere rimossi con pietra pomice, mentre non si cuoce a vapore in acqua calda e non si usano cerotti e mezzi per ammorbidirli. È meglio cambiare le scarpe e raccogliere plantari ortopedici con l'aiuto di un ortopedico.

I tagli nella pelle quando si tagliano le unghie - sono dovuti alla ridotta sensibilità al dolore, inoltre, le persone con un peso in eccesso o con vista bassa, non sempre riescono a tagliare le unghie correttamente. Un'ulcera può facilmente formarsi dove viene fatto il taglio. La ferita deve essere risciacquata con un agente antimicrobico e deve essere applicata una medicazione sterile. Prova a tagliare le unghie correttamente - non tagliare alla radice, ma lasciare 1 mm. Se hai problemi di vista o sovrappeso, è meglio chiedere aiuto ai parenti.

Crepe del tallone - formate più spesso quando si cammina a piedi nudi o in scarpe con un tacco aperto sullo sfondo della pelle secca. Le crepe sono facilmente suppurate e possono trasformarsi in ulcere diabetiche. Creme e unguenti contenenti urea sono i migliori per sbarazzarsi della pelle secca sui talloni (Balsamed, Callusan, Heel-cream, Diacrem, ecc.). Inoltre, è necessario trattare i talloni con pietra pomice durante il lavaggio, provare sempre ad indossare scarpe con la schiena chiusa. Se le crepe diventano profonde e sanguinano, è necessario contattare l'ufficio o il centro del piede diabetico.

Fungo della pelle del piede - può portare a screpolature in combinazione con secchezza e desquamazione della pelle. Le crepe possono infiammarsi e trasformarsi in un'ulcera diabetica. Come nel caso delle infezioni fungine delle unghie, dovresti contattare il tuo dermatologo.

Le deformazioni dei piedi nella forma di un osso allargato del pollice, dita a forma di martello (il dito è piegato nella prima articolazione) - portano alla formazione di calli sulle parti sporgenti. In questo caso, la selezione e l'uso di scarpe ortopediche, solette e altri mezzi che eliminano la pressione sulla pelle.

Gangrena del piede diabetico

La cancrena diabetica è la forma più grave di piede diabetico. Si sviluppa quando l'infezione anaerobica è associata a gravi disturbi circolatori a livello del piede e della parte inferiore della gamba. Ciò accade molto rapidamente e molto spesso porta a conseguenze irreversibili, inclusa la morte del paziente. Oggi, l'amputazione è il trattamento principale per la cancrena. Ulteriori metodi sono l'uso di antibiotici e la rimozione di intossicazione. Pertanto, è molto importante trattare tempestivamente il "piede diabetico" per prevenire lo sviluppo di cancrena.

Prevenzione del piede diabetico

La base per la prevenzione del "piede diabetico" è il trattamento del diabete come malattia principale. Meglio di tutti, se il livello di zucchero è vicino al normale - non superiore a 6,5 ​​mmol / l, è necessario seguire rigorosamente la dieta e le raccomandazioni del medico curante per l'assunzione di farmaci, frequente autocontrollo dei livelli di glucosio nel sangue. È anche necessario visitare un medico in modo tempestivo per monitorare l'efficacia del trattamento e, se necessario, rivedere e sostituire i farmaci.

Un ruolo importante nella prevenzione delle complicanze del diabete mellito si gioca anche mantenendo la salute vascolare, che si ottiene controllando il livello di pressione sanguigna - non superiore a 130/80 mm. Hg. Art., Il livello di colesterolo nel sangue non è superiore a 4,5 mmol / l, completo rifiuto del fumo.

La cura del piede per il diabete è diversa dalle solite misure igieniche nelle persone senza diabete. Queste regole tengono conto del fatto che il diabete riduce la sensibilità dei piedi e qualsiasi, anche il più piccolo danno, può portare a gravi conseguenze.

Ginnastica per i piedi, massaggio e automassaggio - contribuirà a ridurre il dolore, ripristinare la sensibilità.

Un esempio di esercizi di ginnastica per i piedi:
1) calzini a tracolla su te stesso e per conto tuo.
2) Diluizione e riduzione dei piedi.
3) Rotazioni circolari dei piedi a destra e a sinistra.
4) Spremere le dita dei piedi in "camme" e raddrizzarle.
Per il massaggio e l'automassaggio utilizzare l'impasto piuttosto che lo sfregamento.

Eliminare le cattive abitudini: fumare, alcol, rafforzare il controllo del sovrappeso è necessario per tutti i pazienti con diabete.

Quale dovrebbe essere una cura dei piedi per il diabete?

1. Consultare un medico se si verifica anche un'infiammazione minore. Anche una piccola infiammazione può portare a gravi conseguenze.

2. Lavare i piedi ogni giorno, pulire delicatamente, non sfregare. Non dobbiamo dimenticare gli spazi interdigitali: devono anche essere accuratamente lavati e asciugati.

3. Ogni giorno, ispezionare i piedi per identificare tagli, graffi, vesciche, crepe e altri danni attraverso i quali l'infezione può penetrare. Le suole possono essere visualizzate con uno specchio. In caso di cattiva visione, è meglio chiedere a qualcuno della famiglia di farlo.

4. Non esporre i piedi a temperature molto basse o molto alte. Se i tuoi piedi sono freddi, è meglio indossare calze, non è possibile utilizzare le piastre riscaldanti. L'acqua del bagno deve essere prima controllata a mano e assicurarsi che non sia troppo calda.

5. Ispezionare le scarpe quotidianamente per evitare calli e altri danni che possono causare oggetti estranei nelle scarpe, soletta rugosa, rivestimento strappato, ecc.

6. Cambia calze o calze ogni giorno, indossa solo le giuste dimensioni, evita gli elastici stretti e le calze rammendate.

7. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, sedersi bene in piedi, non si possono comprare le scarpe che è necessario indossare. Con una notevole deformità dei piedi, saranno necessarie scarpe ortopediche appositamente create. Le scarpe da strada non possono essere indossate a piedi nudi, sandali o sandali, in cui la cinghia passa tra le dita dei piedi, sono controindicati. Non puoi camminare a piedi nudi, specialmente su superfici calde.

8. Quando gli infortuni sono controindicati iodio, alcol, "permanganato di potassio", "Zelenka" - hanno proprietà abbronzanti. È meglio trattare abrasioni, tagli con mezzi speciali - Miramistina, clorexidina, diossidina, in casi estremi, con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare una medicazione sterile.

9. Non puoi ferire la pelle delle gambe. Non utilizzare droghe e prodotti chimici che ammorbidiscono i semi, rimuovere i semi con un rasoio, un bisturi e altri strumenti da taglio. È meglio usare file di pietra pomice o piedi.

10. Taglia le unghie solo dritte, non arrotondando gli angoli. Le unghie ispessite non vengono tagliate e vengono eliminate. Se la visione è scarsa, è meglio prendere l'aiuto dei familiari.

11. In caso di pelle secca della gamba, è necessario lubrificare giornalmente con una crema grassa (contenente olivello spinoso, olio di pesca), ma gli spazi interdigitali non devono essere lubrificati. Puoi anche usare creme contenenti urea (Balzamed, Callusan, ecc.)

12. Per smettere di fumare, il fumo può aumentare il rischio di amputazione di 2,5 volte.

Quali scarpe dovrebbero indossare i pazienti con il piede diabetico?

Scarpe ortopediche profilattiche potrebbero non essere necessarie per tutti i pazienti con diabete, ma per coloro che hanno varie deformità del piede. Le scarpe scelte correttamente possono ridurre il rischio di sindrome del piede diabetico di un fattore 2-3.

Alcuni segni di scarpe per un paziente diabetico:

1. Numero di cuciture senza cuciture o minimo.
2. La larghezza della scarpa non deve essere inferiore alla larghezza del piede.
3. Il volume dovrebbe essere regolato con l'aiuto di lacci o "Velcro".
4. Suola rigida pieghevole con rotolo.
5. Il materiale del top e del rivestimento deve essere elastico.
6. Le calzature dovrebbero avere un volume aggiuntivo per la possibilità di annidare un sottopiede ortopedico.
7. Il bordo anteriore del tallone deve essere smussato.
8. Plantare spesso e spesso di almeno 1 cm di spessore.
9. Se ci sono deformità del piede - si consiglia di applicare per la produzione di una singola coppia di solette, la cui durata è di 6-12 mesi.

Quando acquisti e indossi scarpe devi rispettare le seguenti regole:

1. Compra le scarpe preferibilmente nel pomeriggio - a questo punto si gonfiano e si può determinare con maggiore precisione la dimensione
2. È meglio comprare calzature, morbide, larghe, comode e ben sedute su una gamba, con materiali naturali. Non dovrebbe causare disagio durante il primo montaggio, il piede non dovrebbe essere bloccato.
3. Se la sensibilità è ridotta, è meglio usare un piedino per il montaggio (per fare questo, mettere il piede su un foglio di carta spessa o di cartone, tagliare e tagliare la stampa). Una tal soletta deve essere inserita nelle scarpe - se si piega intorno ai bordi, le scarpe si romperanno e causeranno dolore o calli.
4. Calzare correttamente le scarpe - in parallelo, non trasversalmente.
5. Non indossare mai scarpe senza calzini.

Come trattare un piede diabetico?

L'assistenza più qualificata è fornita dai chirurghi negli uffici e nei centri di Diabetic Foot. Tali uffici sono formati in molti grandi policlinici e centri medici. Se non è possibile contattare l'ufficio specializzato di "piede diabetico" - è necessario visitare un chirurgo o un endocrinologo. Solo la ricerca tempestiva di assistenza medica aiuterà a prevenire le forme più gravi e gli esiti delle complicanze del diabete.

È necessario contattare immediatamente il medico non appena si rileva un difetto sulla pelle del piede. Nel trattamento vengono utilizzati agenti antimicrobici che non hanno proprietà abbronzanti, come la clorexidina, la diossidina, ecc.. L'alcol, lo iodio, la "vernice verde" e il "permanganato di potassio" sono controindicati, poiché possono rallentare la guarigione a causa delle proprietà abbronzanti. È importante utilizzare dispositivi di ravvivatura moderni che non si attacchino alla ferita, in contrasto con la garza diffusa. È necessario trattare le ferite e rimuovere i tessuti non vitali regolarmente, questo dovrebbe essere fatto da un medico o da un infermiere, il più delle volte ogni 3-15 giorni. Un ruolo importante è giocato anche dalla protezione dell'ulcera dal carico quando si cammina. A tale scopo vengono applicati speciali dispositivi di scarico (semi-shashmak, boot di scarico).

Se la causa dell'ulcera o del difetto è compromessa dalla circolazione sanguigna, il trattamento locale è inefficace senza ripristinare il flusso sanguigno. A tale scopo, le operazioni vengono eseguite sulle arterie delle gambe (chirurgia di bypass, angioplastica a palloncino).

Come evitare un intervento chirurgico per "piede diabetico"?

Sfortunatamente, circa il 15-20% dei casi di sindrome del piede diabetico è riconducibile all'amputazione. Sebbene nella maggior parte dei casi, l'amputazione possa essere prevenuta se il trattamento viene avviato tempestivamente e correttamente. Prima di tutto, è necessario effettuare la prevenzione della formazione di ulcere trofiche. Se il danno si è verificato, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. È necessario conoscere in anticipo dal proprio endocrinologo il lavoro dei gabinetti specializzati del piede diabetico e contattarli in caso di problemi. Alto rischio di amputazione sono condizioni come l'osteomielite (suppurazione del tessuto osseo) e l'ulcera sullo sfondo dell'ischemia critica degli arti (marcata compromissione del flusso sanguigno al piede).

Nell'osteomielite, un'alternativa all'amputazione può essere un lungo ciclo di antibiotici (1,5-2 mesi), e sono necessarie alte dosi e combinazioni di farmaci. In ischemia critica, l'uso più efficace di semi-chirurgica - angioplastica a palloncino e chirurgia chirurgica - bypass vascolare, metodi.

Gli antibiotici sono necessari nel trattamento del piede diabetico?

Gli antibiotici vengono mostrati a tutti i pazienti con ferite infette sul piede, tuttavia, solo il medico determina la durata dell'uso, il tipo di antibiotico, la dose e la via di somministrazione. Per lo più antibiotici ad ampio spettro (che agiscono su diversi tipi di microrganismi contemporaneamente). Ma per fare la scelta giusta, è comunque necessario ricorrere alla determinazione della sensibilità agli antibiotici dei microbi isolati dai tessuti colpiti.

Dovrei usare l'unguento nel trattamento del piede diabetico?

A causa delle sue proprietà, gli unguenti possono creare un ambiente favorevole per la riproduzione dei batteri e ostacolare il deflusso di scarico dalla ferita. Pertanto, gli unguenti non sono lo strumento migliore per la sindrome del piede diabetico. I materiali di medicazione della nuova generazione danno l'effetto migliore: salviette con un alto potere assorbente, attività antimicrobica o spugne di collagene per riempire le ferite. In ogni caso, la scelta di un dispositivo di ravvivatura e dei mezzi per il trattamento delle ferite dovrebbe essere effettuata solo da un medico.

Trattamento dei rimedi popolari del piede diabetico.

Nella medicina popolare per il trattamento del "piede diabetico" usare mirtilli, olio di chiodi di garofano, yogurt, foglie di bardana, miele. Tuttavia, si deve ricordare che l'uso di compresse è indesiderabile. In ogni caso, prima di utilizzare qualsiasi mezzo di medicina tradizionale, è imperativo consultare il proprio medico.

Piede diabetico: sintomi e trattamento, foto

Piede diabetico - una complicazione, l'impulso per il cui sviluppo è una combinazione di malattie che si sviluppano sullo sfondo del diabete. Nel 90% dei casi, il piede diabetico si manifesta in pazienti con diabete di tipo 2 che soffrono di diabete da 15 a 20 anni.

In conseguenza del fatto che con il diabete i tessuti del paziente, e poi gli arti inferiori iniziano a perdere la loro sensibilità, qualsiasi ferita, una fessura nella pelle, un'ustione domestica rimangono invisibili. In queste ferite si verifica un'infezione che colpisce sempre più pelle, muscoli e tessuto osseo e, di conseguenza, si sviluppa un piede diabetico.

Come si sviluppa il VTS

La patogenesi della formazione del piede diabetico è dovuta a tre ragioni principali:

• Lesione dei vasi sanguigni degli arti inferiori;
• Neuropatia diabetica - la complicazione più comune del diabete;
• Un'infezione che di solito accompagna sempre i primi due fattori.

La predominanza di alcuni disturbi: se il quadro clinico della neuropatia, o cambiamenti nel flusso sanguigno periferico, determina i sintomi del piede diabetico, che sono 3 forme del processo patologico. Quindi, allocare:

1. Variante neuropatica, caratterizzata da lesioni del sistema nervoso, sia somatiche che vegetative. La classificazione della neuropatia nel diabete è piuttosto ampia, ma la principale forza trainante dello sviluppo del VTS è considerata la riduzione della conduttività degli impulsi nervosi nei nervi periferici e motori, oltre alla violazione di tutti i tipi di sensibilità (vibrazione, tattile, termica). La neuropatia, come segno del piede diabetico, può presentarsi in tre scenari: ulcera del piede diabetico, osteoartropatia con formazione di edema neuropatico di articolazione di Charcot.
2. Neuroischemic o forma mista, compresi segni e neuropatia e lesioni ischemiche causate da processi patologici che interessano il sistema nervoso e il letto vascolare principale.
3. Una varietà ischemica che si sviluppa a seguito di cambiamenti aterosclerotici nelle pareti dei vasi arteriosi delle gambe e porta alla rottura del flusso sanguigno principale.

Le forme isolate, in particolare le forme neuropatiche e ischemiche, sono meno comuni, tranne all'inizio del processo. Di norma, una forma mista si forma nel tempo: se la SDS inizia l'ischemia, i nervi non possono fare a meno della partecipazione e viceversa la neuropatia coinvolgerà prima o poi vasi che i diabetici sono molto rapidamente e spesso colpiti dall'aterosclerosi.

I sintomi del piede diabetico

I pazienti con diabete sono tenuti a monitorare le condizioni dei piedi e notare i segni della fase iniziale del piede diabetico nel tempo. Intorpidimento, formicolio, bruciore, corsa "pelle d'oca" sono i precursori dello sviluppo della patologia.

Segni dello sviluppo della sindrome del piede diabetico che devono prestare attenzione e consultare immediatamente un medico:

• lesioni cutanee che non guariscono da molto tempo, fester;
• danni alla pelle e alle unghie alle infezioni fungine;
• piastra ungueale incarnita nella pelle;
• cambiamento nel colore delle unghie o nell'oscuramento;
• calli, irritazione della pelle da scarpe, natoptysh;
• crepe nella pelle dei talloni, stillante eczema tra le dita;
• deformazione del piede (curvatura delle dita, aumento dell'osso sull'alluce).

Come appare un piede diabetico, foto

La foto sotto mostra come la malattia appare sulle gambe nelle fasi iniziali e avanzate.

complicazioni

Il piede diabetico può essere complicato:

1. Necrosi (morte) dei tessuti - la causa della necrosi è solitamente la diffusione di un'infezione piogenica, ma l'apporto di sangue e l'innervazione dei tessuti possono contribuire allo sviluppo di questa complicanza.
2. La formazione di ulcere - la loro profondità e gravità delle lesioni dei tessuti molli può variare in modo significativo.
3. Frattura patologica dell'osso - una frattura patologica si verifica a seguito di una violazione della normale forza ossea, se esposta a carichi che di solito non portano a nessun danno.
4. Deformità del piede - contratture in flessione delle dita (dita fisse in posizione piegata e piegata), atrofia muscolare (riduzione delle dimensioni e della forza dei muscoli), deformazione dell'arco del piede con violazione della sua funzione di ammortizzazione.
5. L'osteomielite è una lesione necrotica purulenta del tessuto osseo che si sviluppa a seguito della diffusione dell'infezione da ulcere esistenti.
6. La sepsi è una condizione pericolosa per la vita che si sviluppa quando microorganismi piogeni e le loro tossine entrano nel flusso sanguigno.

Trattamento del piede diabetico

Nel caso dello sviluppo del piede diabetico, il trattamento deve essere completo, includendo non solo l'eliminazione delle manifestazioni cliniche dell'arto interessato, ma anche la correzione della malattia di base che ha causato lo sviluppo di questa complicanza (cioè il trattamento del diabete).

Il trattamento della forma neuropatica del piede diabetico comprende:

• normalizzazione della glicemia;
• assicurare il resto del piede;
• rimozione chirurgica di tutto il tessuto morto nell'area della ferita;
• antibiotici sotto forma di compresse o iniezioni;
• uso di moderni spogliatoi.

Il trattamento della forma ischemica del piede diabetico comprende:

• normalizzazione di zucchero e colesterolo nel sangue;
• smettere di fumare;
• trattamento dell'ipertensione;
• riduzione dell'eccesso di viscosità del sangue (aspirina, eparina);
• restauro chirurgico della permeabilità vascolare;
• antibiotici

L'amputazione è anche un trattamento per la sindrome del piede diabetico. Le indicazioni per l'amputazione sono fusione purulenta delle ossa del piede, una riduzione critica dell'afflusso di sangue ai tessuti.

In Russia, le amputazioni più elevate sono più spesso eseguite. La chirurgia a livello del terzo medio o superiore della coscia è una delle più comuni. Dopo tali interventi, il paziente viene considerato disabilitato. Servire se stessi nella vita di tutti i giorni, e anche di più per lavorare pienamente diventa estremamente difficile. Pertanto, la prevenzione viene prima nella lotta contro la sindrome del piede diabetico.

Nuovi trattamenti

Nuovi metodi di trattamento della sindrome del piede diabetico sono costantemente studiati nel mondo. Gli obiettivi principali della ricerca sono di ottenere metodi più efficaci e più rapidi per la guarigione delle ferite, che appaiono come risultato della malattia. Nuovi metodi riducono significativamente la necessità di amputazione degli arti, che è così grande in questa malattia.

In Germania, un certo numero di metodi per il trattamento del piede diabetico sono già stati studiati e messi in pratica. Sulla base di vari studi clinici e approvazioni, le nuove terapie sono state valutate dalla comunità medica mondiale come molto promettenti.

Questi includono:

• Metodo della terapia extracorporea ad onde d'urto;
• Terapia del fattore di crescita;
• Trattamento mediante cellule staminali;
• Plasma jet therapy;
• Metodo bio-meccanico;

Come evitare un intervento chirurgico per "piede diabetico"?

Sfortunatamente, circa il 15-20% dei casi di sindrome del piede diabetico è riconducibile all'amputazione. Sebbene nella maggior parte dei casi, l'amputazione possa essere prevenuta se il trattamento viene avviato tempestivamente e correttamente.

Prima di tutto, è necessario effettuare la prevenzione della formazione di ulcere trofiche. Se il danno si è verificato, il trattamento dovrebbe iniziare il più presto possibile. È necessario conoscere in anticipo dal proprio endocrinologo il lavoro dei gabinetti specializzati del piede diabetico e contattarli in caso di problemi. Alto rischio di amputazione sono condizioni come l'osteomielite (suppurazione del tessuto osseo) e l'ulcera sullo sfondo dell'ischemia critica degli arti (marcata compromissione del flusso sanguigno al piede).

Nell'osteomielite, un'alternativa all'amputazione può essere un lungo ciclo di antibiotici (1,5-2 mesi), e sono necessarie alte dosi e combinazioni di farmaci. In ischemia critica, l'uso più efficace di semi-chirurgica - angioplastica a palloncino e chirurgia chirurgica - bypass vascolare, metodi.

Scarpe ortopediche per piede diabetico

Indossare scarpe ortopediche speciali è una delle fasi principali della prevenzione e della cura del piede diabetico. Ciò è spiegato dal fatto che le scarpe normali sono fatte per le persone sane che non hanno rotto la fornitura di sangue e / o l'innervazione dei piedi e delle gambe. Indossare la stessa scarpa da un paziente con un piede diabetico può causare uno sviluppo più rapido delle ulcere.

Le principali caratteristiche delle scarpe ortopediche sono:

1. Abbinare il piede del paziente. Quando acquisti scarpe normali, è difficile trovare immediatamente la taglia giusta. Inoltre, a causa delle peculiarità della struttura del piede, le nuove scarpe possono "strofinare" o "schiacciare" nell'area del tendine calcagno, delle caviglie, dei pollici. Nei pazienti con piede diabetico, tali fenomeni sono inaccettabili, quindi le scarpe realizzate per loro dovrebbero idealmente adattarsi a tutte le forme e le deformità del piede.
2. L'assenza di irregolarità sulla superficie interna della scarpa. Sulla superficie interna di scarpe o scarpe da ginnastica possono esserci cuciture, protuberanze di tessuti o altri difetti che possono danneggiare la pelle di un paziente con un piede diabetico. È per questo motivo che la superficie interna delle scarpe ortopediche dovrebbe essere perfettamente piatta e liscia.
3. Suola rocker. In condizioni normali, mentre si cammina, il carico viene distribuito alternativamente sul tallone e sul piede, mentre si utilizzano i muscoli del piede, riducendo il carico sulle singole parti. In un piede diabetico, questi muscoli sono solitamente colpiti, con il risultato che la parte centrale del piede (solitamente curvata verso l'alto) si raddrizza e perde le sue proprietà ammortizzanti. La suola rocker è una piastra rigida, la parte interna (di fronte al piede) è piatta (di solito si adatta alla forma del piede del paziente) e quella esterna ha una superficie leggermente arrotondata e una punta rialzata. Di conseguenza, mentre si cammina, il piede del paziente "rotola" dal tallone verso la parte anteriore, e il carico su di esso viene ridotto più volte.
4. Mancanza di un duro calzino. In quasi tutte le scarpe normali, la parte superiore del calzino è fatta di materiale duro, che, camminando, si piega e preme contro la parte superiore delle dita dei piedi o dei piedi. In alcuni casi, questo può portare alla comparsa di calli o sensazioni dolorose anche in una persona sana, e in un paziente con piede diabetico tali scarpe causeranno sicuramente un'ulcera. Ecco perché la parte superiore della parte anteriore delle scarpe ortopediche è sempre realizzata con materiali morbidi.

Le scarpe ortopediche vengono realizzate individualmente in ciascun caso specifico, solo dopo aver valutato e misurato i parametri del piede del paziente.

Con il piede diabetico, è possibile eseguire:

1. Esercizio 1. Posizione iniziale - seduto su una sedia, gambe in giù e unite. In alternativa, piegare e piegare le dita dei piedi da 5 a 10 volte, prima su una gamba e poi sull'altra.
2. Esercizio 2. La posizione di partenza è la stessa. Innanzitutto, sollevare le dita dei piedi per 5-10 secondi, mantenendo il tallone premuto sul pavimento. Quindi le dita dovrebbero essere abbassate e il tallone dovrebbe essere sollevato verso l'alto (anche per 5-10 secondi). Ripeti l'esercizio 3 - 5 volte.
3. Esercizio 3. La posizione di partenza è la stessa. Sollevare una gamba da 5 a 10 cm sopra il pavimento e iniziare a eseguire movimenti circolari con il piede, prima in una direzione (da 3 a 5 volte), e poi nell'altra. Ripeti l'esercizio con l'altra gamba.
4. Esercizio 4. La posizione di partenza è la stessa. Innanzitutto, devi raddrizzare una gamba nel ginocchio e poi piegarla nell'articolazione della caviglia, cercando di tirare le dita il più lontano possibile. Tenere la gamba in questa posizione per 5 - 10 secondi, quindi abbassarla e ripetere l'esercizio con la seconda tappa.
5. Esercizio 5. La posizione di partenza è la stessa. Raddrizzare la gamba al ginocchio, quindi raddrizzarla nell'articolazione della caviglia, mentre si cerca di raggiungere con le dita dei piedi. Ripeti l'esercizio con la seconda tappa.

La terapia fisica (terapia fisica) e la ginnastica speciale possono avere un certo effetto positivo nel piede diabetico. L'obiettivo dell'esercizio in questo caso è migliorare l'afflusso di sangue ai tessuti ischemici dell'arto inferiore. Tuttavia, va ricordato che nel caso della forma ischemica della malattia, il meccanismo di lesione consiste nel bloccare i vasi sanguigni attraverso i quali scorre il sangue verso i tessuti, pertanto carichi eccessivamente grandi possono portare ad un aumento del dolore e delle complicanze. Questo è il motivo per cui dovresti immediatamente escludere qualsiasi esercizio ed esercizio relativo ad un aumento del carico sui piedi (camminare, correre, andare in bicicletta, sollevare pesi, rimanere prolungato nella posizione "in piedi" e così via).

Cura del piede per il diabete

È molto più facile prevenire lo sviluppo della sindrome del piede diabetico che curarla. Il diabete è una malattia cronica, quindi un'attenta cura del piede dovrebbe diventare un'abitudine quotidiana. Ci sono diverse semplici regole, la cui osservanza riduce significativamente l'incidenza delle ulcere trofiche.

Il problema principale per il paziente con diabete è la selezione di scarpe. A causa della riduzione della sensibilità tattile, i pazienti indossano scarpe strette e scomode per anni, causando danni irreversibili alla pelle. Esistono chiari criteri in base ai quali un diabetico deve prendere le scarpe.

1. Consultare un medico se si verifica anche un'infiammazione minore. Anche una piccola infiammazione può portare a gravi conseguenze.
2. Ogni giorno, ispezionare le gambe per identificare tagli, graffi, vesciche, crepe e altri danni attraverso i quali l'infezione può penetrare. Le suole possono essere visualizzate con uno specchio. In caso di cattiva visione, è meglio chiedere a qualcuno della famiglia di farlo.
3. Lavare i piedi ogni giorno, asciugare delicatamente, non sfregare. Non dobbiamo dimenticare gli spazi interdigitali: devono anche essere accuratamente lavati e asciugati.
4. Ispezionare le scarpe quotidianamente per evitare calli e altri danni che possono causare oggetti estranei nelle scarpe, soletta rugosa, rivestimento strappato, ecc.
5. Non esporre i piedi a temperature molto basse o molto alte. Se i tuoi piedi sono freddi, è meglio indossare calze, non è possibile utilizzare le piastre riscaldanti. L'acqua del bagno deve essere prima controllata a mano e assicurarsi che non sia troppo calda.
6. Le scarpe dovrebbero essere il più comode possibile, sedersi bene in piedi, non si possono comprare le scarpe che è necessario indossare. Con una notevole deformità dei piedi, saranno necessarie scarpe ortopediche appositamente create. Le scarpe da strada non possono essere indossate a piedi nudi, sandali o sandali, in cui la cinghia passa tra le dita dei piedi, sono controindicati. Non puoi camminare a piedi nudi, specialmente su superfici calde.
7. Cambia calze o calze ogni giorno, indossa solo le giuste dimensioni, evita gli elastici stretti e le calze rammendate.
8. Non ferire la pelle delle gambe. Non utilizzare droghe e prodotti chimici che ammorbidiscono i semi, rimuovere i semi con un rasoio, un bisturi e altri strumenti da taglio. È meglio usare file di pietra pomice o piedi.
9. Quando le lesioni sono controindicate iodio, alcol, "permanganato di potassio", "Zelenka" - hanno proprietà abbronzanti. È meglio trattare abrasioni, tagli con mezzi speciali - Miramistina, clorexidina, diossidina, in casi estremi, con una soluzione al 3% di perossido di idrogeno e applicare una medicazione sterile.
10. Con la pelle secca, le gambe devono essere lubrificate quotidianamente con una crema grassa (contenente olivello spinoso, olio di pesca), ma gli spazi interdigitali non possono essere lubrificati. Puoi anche usare creme contenenti urea (Balzamed, Callusan, ecc.)
11. Tagliare le unghie solo diritte, non arrotondando gli angoli. Le unghie ispessite non vengono tagliate e vengono eliminate. Se la visione è scarsa, è meglio prendere l'aiuto dei familiari.
12. Smettere di fumare può aumentare il rischio di amputazione di un fattore di 2,5.

Rimedi popolari

Nelle prime fasi del piede diabetico, le seguenti ricette popolari possono essere utilizzate nel trattamento:

1. Per fare lozioni per le ulcere e il lavaggio, vale la pena di versare 1-2 cucchiai. l. Yarrow erba con un bicchiere di acqua bollente e lasciare a fuoco basso per 5 minuti. Filtrare usando una garza.
2. Fai le ulcere e le compresse di lavaggio usando il decotto di frutta ciliegia. Per questa preparazione, versare 4 cucchiai. l. frutta 500 ml di acqua bollente e tenere premuto per 15 minuti a bagnomaria. Filtrare e raffreddare.
3. L'infuso di acqua di trifoglio è utile per lozioni. Per la sua preparazione 2 cucchiai. l. fiore posto in un thermos e versare acqua bollente. Dopo 2 ore, filtrare.
4. Per le ulcere particolarmente difficili da guarire, è adatta la tintura del centauro, per la cui preparazione l'erba deve essere versata con acqua bollente in un rapporto da 1 a 10 e lasciata in infusione per diverse ore.
5. Come disinfettante, usa l'equiseto, preparando un decotto: 1 cucchiaio. l. erbe versare un bicchiere di acqua bollente e mettere su un piccolo fuoco per 10 minuti.
6. Per il trattamento delle ferite adatto radice di calamo, da cui viene preparata l'infusione: 3 cucchiai. l. Le erbe versano 700 ml di acqua bollente e rimangono a bagnomaria per 10 minuti. Insistere per un'ora e mezza e filtrare.
7. Le ferite possono essere trattate con succo di ortica o aloe, dopo averle messe su un tampone o un tovagliolo.

Nel trattamento dei pediluvi diabetici aiuterà anche, e i bagni di miele sono particolarmente efficaci. Per la loro preparazione 2 cucchiai. l. il miele è sciolto in 1 litro di acqua calda bollita. Questi bagni possono essere presi ogni giorno, immergendo le gambe per 15 minuti.

prospettiva

Lo sviluppo del piede diabetico (e ancor più della cancrena) è molto pericoloso per la salute umana. I semplici principi della profilassi, opportunamente eseguiti dai pazienti, nella maggior parte dei casi permettono di evitare la comparsa di ulcere diabetiche. Diabete mellito e sue conseguenze, come il piede diabetico - la causa principale delle amputazioni alle gambe.