Qual è la macchina di Ilizarov

L'apparato Ilizarov fu inventato nel 1951 dal chirurgo ortopedico Gavriil Abramovich Ilizarov per il trattamento di fratture complesse e deformità ossee.

È stato dimostrato sperimentalmente che l'osteosintesi da compressione transossea crea le condizioni per una fusione ossea rapida senza miscelazione. L'apparato di Ilizarov sulla gamba viene utilizzato per le fratture della gamba, del piede, delle fratture intra-articolari del ginocchio e del femore.

Descrizione del dispositivo

La versione originale del dispositivo consisteva di due anelli, aste scorrevoli e forniti per quattro raggi.

In primo luogo, i raggi sono stati inseriti nei fori praticati sopra e sotto il sito di frattura con un angolo di novanta gradi. Poi furono fissati agli anelli e le aste scorrevoli sui dadi aggiustarono la larghezza e la distanza. Il diametro degli anelli è cambiato in incrementi di un millimetro.

La costruzione in acciaio inossidabile è stata completamente smontata e potrebbe servire universalmente.

Il numero di elementi è aumentato in base alle necessità al fine di fissare gli arti dopo le fratture multiple.

Qual è la macchina Ilizarov oggi? I modelli moderni includono anelli in titanio e semianelli, ferri da maglia, aste di bloccaggio e viti.

Gli anelli sono caratterizzati da scanalature che aumentano la precisione del posizionamento del dispositivo. Invece, in alcune modifiche, vengono utilizzati telai e molle in modo che la fissazione sia flessibile.

I principali vantaggi dell'apparato Ilizarov:

• rigidità strutturale;
• fissare l'osso in qualsiasi direzione;
• forte fissazione di detriti.

Il design del dispositivo non influisce sulle prestazioni dei muscoli e di alcune articolazioni, prevenendo le contratture e preservando il trofismo tissutale rispetto all'intonaco.

Il paziente può caricare l'arto, mantenendo l'apporto di sangue e la funzione.

La foto mostra come appare il dispositivo sullo stinco e sulla coscia.

A seconda della posizione sulla gamba, il dispositivo interferirà con la flessione dell'arto nelle articolazioni.

Principio di funzionamento

Il trattamento si basa su due metodi:

1. Compressione o compressione: consente di combinare e correggere i frammenti. Aumentano gli splicing di velocità e precisione. La compressione viene mantenuta fino al consolidamento e all'indurimento delle cuciture.
2. La distrazione o lo stretching sono necessari per aumentare la lunghezza dell'osso. I frammenti di raggi sono detratti l'uno dall'altro e tra di loro si forma il rigenerato osseo, dal quale si forma il tessuto osseo. La distrazione viene effettuata su 1-2 mm al giorno. L'obiettivo è portare i frammenti nella posizione anatomica e nel completamento dell'osteogenesi.

Il dispositivo controlla la posizione dei frammenti durante il trattamento, rimuove tempestivamente l'offset in lunghezza, larghezza, angolo e rotazione.

Indicazioni per l'uso

Con l'apparato di Ilizarov, traumatologia e ortopedia risolve una serie di problemi complessi:

1. Trattare le fratture diafisarie e metafisarie chiuse.
2. Per ripristinare tessuti molli e ossa con fratture aperte, senza ricorrere al trapianto e al trapianto.
3. Per correggere lussazioni fresche e vecchie, contribuendo alla formazione di nuovi legamenti.
4. Affrontare le fratture complesse del bacino, dello sterno e della colonna vertebrale.
5. Per correggere le anomalie delle ossa tubulari senza trapianti in caso di complicazioni dell'osteomielite, ripristinare la lunghezza dell'osso.
6. Per addensare le ossa e i frammenti, per modellare la forma.
7. Eliminare le false fughe di qualsiasi posizione e il conseguente accorciamento dell'arto.
8. Allungare le ossa, limitare la loro crescita con l'aiuto di distrazione e compressione nella zona di crescita ossea (epifisolisi).
9. Correzione delle deformità multiassiali delle ossa lunghe e delle contratture articolari.
10. Effettuare l'artrodesi delle articolazioni, eliminare l'accorciamento e le deformità dell'arto.
11. Estendere gli elementi delle articolazioni durante l'artrodesi e ripristinare i segmenti ossei mancanti a causa della loro crescita mediante osteogenesi diretta.
12. Creare rigenerati ossei e far crescere le ossa utilizzando l'osteogenesi gestita. Stimolare l'osteogenesi in cisti patologiche di rimodellamento osseo, distrofia.
13. Elimina le deformità secondarie di ossa e articolazioni, ripristina la funzione degli arti.
14. Tenere con cura le estremità danneggiate delle ossa, regolare il volume e la funzione del giunto nella giusta direzione.

L'allungamento delle gambe con l'apparato Ilizarov viene effettuato in chirurgia ricostruttiva, ricostruttiva, a volte in operazioni cosmetiche. Più spesso la procedura è necessaria dopo complicate fratture a seguito di un incidente.

installazione

Prima di usare la distrazione-compressione transossea, la radiografia è necessaria in diverse proiezioni.

L'apparato Ilizarov viene posto dopo le fratture, il più delle volte in anestesia generale, poiché i fori vengono perforati attraverso i frammenti ossei attraverso i quali sono tenuti gli aghi di titanio.

Sono fissati sugli anelli con le chiavi. Fissare le barre del cuscinetto, regolando la lunghezza dei dadi con una determinata modalità. L'installazione richiede circa 30-40 minuti.

Ogni paziente viene individualmente preparato per modificare le impostazioni del dispositivo:

• torcendo i dadi cambia la distanza tra gli anelli montati sulle barre mobili. La loro convergenza fornisce la compressione dei bordi della rottura dell'osso;
• la deformazione dei raggi consente di ridurre la forza di compressione, la loro tensione viene costantemente monitorata per eliminare lo spostamento dei detriti, per riposizionarsi nel tempo.

Aiuto. Le barre sono uno strumento visivo per controllare la crescita ossea e il processo di guarigione. Il medico prescrive ripetuti esami per regolare le impostazioni e la tensione dei raggi nel dispositivo.

Rimozione del dispositivo

Rimuovere il dispositivo solo dopo l'immagine di controllo, quando viene confermato l'accrescimento dei frammenti.

Esegue lo smantellamento dello stesso chirurgo che ha installato la struttura. In primo luogo, il medico gira la verga, i morsetti e gli anelli. Quindi taglia gli aghi e li tira fuori.

La rimozione viene eseguita in anestesia locale e piccole ferite rimangono sui siti degli elementi metallici. Sono trattati con una soluzione disinfettante.

In caso di insufficiente rafforzamento del tessuto osseo, viene applicato un cerotto o una benda di fissaggio.

Dopo che l'apparato di Ilizarov è stato rimosso, i pazienti necessitano di riabilitazione:

• massaggio per migliorare il trofico;
• fisioterapia per la stimolazione muscolare;
• ginnastica per ridurre la contrattura e ripristinare la forza degli arti.

La riabilitazione fisica dovrebbe iniziare immediatamente dopo la rimozione dell'apparato splicing dell'osso al fine di evitare l'indebolimento dell'arto e lo sviluppo di squilibri muscolari.

La durata del corso è di 2-3 mesi. Allo stesso tempo, vengono usati mezzi esterni per accelerare la guarigione e il sollievo dal dolore delle ferite.

vantaggi

Il trattamento dei problemi ortopedici con l'apparato di Ilizarov dipende dalla competenza del medico e dalle caratteristiche del paziente.

L'osteosintesi transossea offre chiari vantaggi rispetto ad altri metodi:

• guarigione rapida dopo una frattura;
• basso rischio di formazione di giunture false;
• non c'è bisogno di comprare piatti costosi;
• mancanza di protesi nelle ossa;
• non c'è bisogno di un intervento chirurgico.

I pazienti con l'apparato Ilizarov possono, una settimana dopo l'installazione dei raggi, muoversi con le stampelle. L'enfasi sull'arto può essere eseguita quando il dolore scompare sotto carico assiale.

Il vantaggio principale della tecnologia è che, anche nel caso di fratture comminute, i pazienti non hanno bisogno di rimanere in ospedale. I frammenti sono fissati con aghi, il loro spostamento è impedito. L'atrofia muscolare non viene osservata mentre si mantiene il regime di mobilità.

carenze

Il dispositivo ha degli svantaggi: è difficile dormire con esso, la costruzione è pesante (specialmente per bambini e donne), l'indipendenza nelle questioni domestiche rimane bassa. Ad esempio, con il disegno puoi nuotare, se lo metti in un sacchetto di plastica.

Alto rimane il rischio di infiammazione dei tessuti molli nei punti di passaggio dei raggi. Le ferite rimangono aperte, il che aumenta il rischio di batteri. Per suppurazione e infiammazione, il medico prescrive antibiotici.

I pazienti spesso soffrono di dolori dolorosi nelle ossa che sono state perforate. La lesione dei vasi sanguigni e delle terminazioni nervose con un componente metallico può essere avvertita a lungo con disagio.

Attività di cura

Il dispositivo deve essere indossato per più di 3-4 mesi. I raggi di Ilizarov, incastonati negli anelli, penetrano nei tessuti molli e nelle ossa. Le ferite aperte rimangono nel sito di installazione, il che aumenta il rischio di infezione.

Dopo l'installazione del dispositivo, il chirurgo comunica al paziente le regole di assistenza per l'arto infortunato.

I raggi vengono disinfettati quotidianamente con una soluzione alcolica (diluita con acqua 1: 1). Pelle sfregata che è a contatto con il metallo. Tovaglioli le prime due settimane cambiano ogni 2 giorni, e dopo - ogni settimana.

La prima settimana dopo l'installazione, l'arto sarà gonfio e arrossato, caldo al tatto. La fase di regolazione provoca anche disagio e dolore.

Tuttavia, per malessere generale, febbre e febbre - sintomi di intossicazione - è necessario consultare un medico. Lo scarico dalle ferite di sangue, pus - un segno di infezione. Il medico prescrive terapia antibiotica, farmaci antinfiammatori.

Quando si rafforza il processo infiammatorio, il chirurgo prende una decisione sulla rimozione dell'apparato per prevenire l'infezione del tessuto osseo.

Per prevenire l'infezione, i primi giorni dopo l'installazione delle ferite dei raggi vengono coperte con bende e un caso speciale viene indossato sopra l'apparecchio.

Alternative a Ilizarov

Nella traumatologia ortopedica vengono utilizzati fissazione e correzione delle ossa con l'aiuto di placche o chiodi endomidollari.

È importante! L'apparato di Ilizarov ha una caratteristica applicativa principale: la clinica deve avere esperienza nell'osteosintesi transossea per eliminare calcoli errati con l'allungamento dell'arto e lo spostamento dei frammenti (salto dei raggi).

Cosa c'è di meglio: l'apparato Ilizarov o il piatto?

L'osteosintesi è necessaria se i frammenti non crescono insieme senza l'intervento chirurgico.

Queste sono fratture dell'olecrano, della rotula, di alcune lesioni, del collo del femore, delle fratture intraarticolari dei condili delle ossa.

Le viti endomidollari consentono di caricare gli arti in breve tempo dopo l'intervento. Sono spesso usati per le fratture trasversali delle ossa del femore, della tibia e dell'omero a causa del grande diametro del canale midollare.

Sviluppate molte opzioni per i perni per ossa tubolari lunghe con diverse opzioni di installazione.

Le piastre, a differenza delle spille, sono attaccate sulla parte superiore dell'osso e devono essere conformi alle sue pieghe. Vengono scelti con la possibilità dell'operazione, il minimo rischio di alienazione.

Le lastre vengono utilizzate quando un grande frammento può essere fissato in più punti.

Per le fratture delle ossa tubulari e per le fratture complesse, l'osteosintesi transossea è più spesso preferita.

La scelta del metodo di trattamento è sempre di competenza del chirurgo, che sa meglio cosa applicare nel tuo caso: l'apparato di Ilizarov o una piastra. Per le fratture senza riposizionamento, inserire la piastra.

Tengono anche conto di quanto usura il dispositivo è acceso. Piastre e viti accelerano la riabilitazione in alcuni casi.

Costo di

È possibile conoscere quanto l'apparecchio di Ilizarov costa solo dopo che il traumatologo ha valutato le immagini.

La configurazione e la complessità del dispositivo dipendono dalla natura e dalla complessità della frattura, influenzando il costo finale. Il prezzo è determinato dal luogo di installazione dell'apparato, dal materiale di fabbricazione, dal numero di anelli e dai raggi.

Il costo parte da 30 mila e termina a 500 mila, mentre il chirurgo deve pagare circa 150 mila

conclusione

L'apparato Ilizarov si riferisce ai mezzi di osteosintesi incrociata senza un'operazione e una lunga degenza ospedaliera.

Il tempo di trattamento per il problema è di solito 3-4 mesi, ad eccezione dei casi di allungamento dell'arto. Si consiglia di utilizzare il dispositivo per complesse fratture chiuse, mentre l'efficacia dell'installazione dipende interamente dalla competenza del chirurgo.

Qual è il dispositivo Elizarov?

Per le fratture ossee e alcuni tipi di lesioni associate alla deformazione del tessuto osseo, è installato l'apparato di Ilizarov. Cos'è? E qual è il processo di installazione?

Questo dispositivo, erroneamente definito dal popolo come "Apparecchio Yelizarov", è un dispositivo medico complesso, quindi il quadro clinico del danno assume il ruolo principale nella sua installazione.

Ciò che conta quando lo si installa:

• tipo di danno;
• presenza di più frammenti - con immobilizzazione dell'intonaco, è possibile uno spostamento osseo secondario dovuto al tono muscolare;
• Ci sono processi infiammatori nell'area danneggiata?

L'apparato Ilizarov (Elizarov) - che cos'è?

L'apparato Ilizarov è un dispositivo di compressione-distrazione sotto forma di anelli metallici collegati da barre meccaniche. Raggi attaccati agli anelli, trasportati attraverso il tessuto osseo.

Scopo del dispositivo

Questa unità è necessaria per:

• corretta fusione delle ossa per le fratture;
• manipolazioni antropometriche per allungare ed eliminare la curvatura degli arti;
• trattamento dell'instabilità cronica della caviglia;
• eliminazione delle deformità congenite delle ossa e sviluppo anormale delle ossa del piede;
• Le fratture della caviglia, complicate dalla rottura della distensiva interfacciale distale e dalla rottura del legamento deltoide.

Processo di installazione

Il processo di installazione è simile a questo. Nel sito di frattura con un trapano, 2 aghi sono fissati in 2 ossa e incrociati con un angolo di 90 gradi. ie ogni osso avrà 2 ferri da calza.

Dopo averli incrociati con una chiave speciale, vengono fissati in un semiring o in un ring.

Quando i dadi sono serrati, la distanza tra gli anelli cambia. La tensione dell'ago deve essere monitorata giornalmente dopo l'installazione. In questo caso, gli anelli si avvicinano o si allontanano l'uno dall'altro. Le azioni abili aiuteranno a liberarsi dallo spostamento dei frammenti lungo l'asse, ridurre le deformazioni degli angoli ed eseguire una riposizionamento osseo chiuso.

Per estendere entrambe le gambe, il processo di installazione dell'apparato consiste di diverse fasi. Dopo che è stato posato sul paziente, le ossa sono sezionate e i frammenti sono fissati. La distrazione (allungamento giornaliero indipendente da dadi) è possibile in una settimana.

La sua velocità è determinata in base alle condizioni del paziente, ma più spesso è di 1 mm. al giorno ie se l'arto deve essere allungato di 5 cm, il processo di distrazione richiederà più di 50 giorni.

Dopo questo periodo, viene eseguita la fissazione, che dura il doppio della distrazione. Un mese dopo, procedere all'operazione del secondo arto.

Per combattere la curvatura dell'arto, l'osso viene tagliato nell'area deformata e quindi fissato con l'aiuto dell'apparato nella posizione desiderata. Durante l'installazione, vengono installati 2 aghi per maglieria in ogni osso. Sono trasportati attraverso le ossa e le barre sono inserite. La correzione giornaliera riguarda il paziente stesso.

In caso di instabilità cronica dell'articolazione della caviglia, vengono prescritti allotendopalitici ricostruttivi della distensione tibiale distale con fissazione da parte dell'apparato di Ilizarov.

Passo dopo passo l'operazione si presenta così:

• attraverso 2 ossa tibiali mezzo centimetro sopra l'articolazione della caviglia, i raggi, le cui fermate hanno un diametro di 1,8 mm, sono disegnati;
• quindi i raggi vengono serrati fino a eliminare completamente la sublussazione esterna, ma se il piede è dislocato verso l'interno, potrebbe essere necessario tagliare alcuni centimetri;
• quando l'osso di perone viene erroneamente accresciuto, la gamba viene prima modellata nella posizione corretta, e dopo la sdesmosi è necessario fissare gli aghi dell'apparato per stabilizzare la caviglia, come nel caso di una riduzione chiusa;
• nella zona sopra le caviglie fanno 2 canali, sopra i fori dei quali si stabiliscono i trapianti, che vengono trasportati ulteriormente attraverso la distale, e quindi attraverso il canale prossimale;
• queste 2 estremità sono serrate, cucite sovrapposte e collegate con l'aiuto di aste elicoidali con un anello pre-imposto.

Problemi comuni - percorso diretto alla disabilità

Il dispositivo è fatto di metallo. Nel processo di utilizzo, accumula sporcizia, polvere e secrezioni della pelle. La mancanza di cura per il dispositivo provoca l'infiammazione al posto dei raggi nell'arto. Inoltre, le ossa e la pelle si infiammano a causa dell'attrito sui raggi.

L'infiammazione scarsamente trattata può portare a osteomielite - decadimento osseo, che è una malattia molto intrattabile. Molte macchine Ilizarov moderne hanno uno speciale rivestimento che riduce l'infiammazione.

Procedure igieniche del dispositivo installato sull'arto, è necessario eseguire tutti i giorni. Questo sta strofinando i raggi con l'alcol, e anche l'applicazione di bende alcoliche ai raggi. Se ci sono segni dell'inizio del processo infiammatorio, gli impacchi dovrebbero essere fatti di una soluzione salina forte.

Rilascio del dispositivo

Dopo il periodo operativo, il dispositivo viene rimosso. È auspicabile che ciò sia stato fatto da un medico che ha installato questo dispositivo o che ha una vasta esperienza con strutture simili.

Durante la rimozione, nella maggior parte dei casi non è necessario utilizzare antidolorifici. Tuttavia, il paziente potrebbe provare un disagio a breve termine. Gli anestetici sono particolarmente sensibili al dolore.

Dopo il rilascio dal dispositivo, inizia un periodo di riabilitazione, mirato alla guarigione e comprendente il massaggio, la terapia fisica e la fisioterapia.

Aspetti positivi e negativi del dispositivo

L'apparato Ilizarov, come altri dispositivi medici installati nel corpo, ha lati positivi e negativi.

pro:

• I tessuti guariscono più velocemente rispetto a quando si esegue il casting.
• Le giunture false non sono formate.
• L'impianto non è installato o rimosso.
• Il carico sul giunto è necessario 2-3 giorni dopo la rimozione del dispositivo. A questo proposito, la persona si alza in piedi molto più velocemente. I muscoli non hanno il tempo di atrofizzare.
• I pacchetti rimangono forti.

L'installazione del dispositivo avviene in modo tale che i nervi, le articolazioni e le grandi navi non siano interessati, perché Ciò porterà a gravi conseguenze. Questo metodo è diventato un vero passo avanti nel campo della medicina, perché consente di ripristinare tutti i tipi di fratture.

Dopo l'introduzione dei raggi e l'installazione degli anelli dell'apparato, una persona può utilizzare un arto in una fase iniziale di accrescimento. Difetti, contratture e falsi articolazioni vengono anche trattati rapidamente. Un trattamento rapido di infiammazione e rimozione dei contenuti purulenti, se compaiono.

La riabilitazione del paziente richiede molto meno tempo, il rischio di complicanze è ridotto. Il controllo sull'accrescimento della superficie danneggiata viene effettuato con l'aiuto dei raggi e degli anelli di cui è costituito l'apparecchio.

contro:

1. Complicazioni manifestate da infiammazione e iperemia dei tessuti nella sede dei raggi.
2. Il trattamento viene effettuato con l'ultima generazione di antibiotici. Indebolisce il corpo e la sua immunità Una tal terapia non può aiutare, e gli aghi saranno rimossi.
3. Infiammazione ossea Questa reazione è possibile se si ottiene un'infezione dai raggi, così come a causa di un'ustione che è comparsa durante la perforazione. Pertanto, di recente, al fine di evitare tali conseguenze, vengono utilizzati i trapani di raffreddamento e di rotazione ridotta.
4. Elevata soglia del dolore e gonfiore. Ciò è causato da un trauma al piccolo sistema vascolare, che è una conseguenza dell'accumulo di liquidi e linfociti nel sito della ferita.

Controindicazioni all'uso del dispositivo

Oltre agli aspetti positivi e negativi dell'apparato, vi sono anche controindicazioni:

• malattie degli organi vitali in cui sono severamente vietati interventi chirurgici invasivi;
• la condizione del paziente, indicando che il paziente non è in grado di percepire adeguatamente le informazioni dal medico e di conformarsi alle sue raccomandazioni;
• intolleranza psicologica alle manipolazioni chirurgiche che utilizzano dispositivi esterni.

Se il paziente ha controindicazioni, è prescritto un trattamento conservativo.

In conclusione, vale la pena notare che la risposta adattativa del corpo in caso di fratture multiple delle gambe quando il dispositivo è installato correttamente varia da 15 a 20 giorni, a seconda della gravità delle condizioni del paziente. Durante questo periodo, i processi di deposizione di calcio vengono ripristinati.

La seconda giovinezza delle mie articolazioni!

Ho pianto, è stato doloroso per me, anche camminare è stato difficile. Finora, nel 2017, non sono entrato nel gruppo di pazienti che hanno preso parte alle sperimentazioni cliniche di un nuovo preparato speciale dell'Accademia delle Scienze russa.

Apparato di Ilizarov

Istruzioni per l'uso:

L'apparato Ilizarov all'inizio degli anni Cinquanta del Novecento fu creato dal noto chirurgo sovietico G. A. Ilizarov. Il dispositivo, realizzato da Ilizarov, è costituito da quattro raggi metallici di trazione scheletrica, fissati su due anelli e interconnessi da aste mobili. Nel corso degli anni, questo dispositivo è gradualmente migliorato. La moderna macchina Ilizarov è realizzata in titanio con un alto livello di resistenza. Nella costruzione moderna, invece di raggi, vengono utilizzate aste in titanio o fibra di carbonio. Gli anelli rigidi in esso sono sostituiti da piastre, semicerchi e triangoli. Un dispositivo medico moderno, che è piuttosto leggero e di piccole dimensioni, è ampiamente usato in traumatologia, in medicina estetica e ortopedia per correggere le proporzioni del corpo, la curvatura delle gambe, le deformità congenite, il piede torto e le anomalie nello sviluppo delle ossa del piede. Questo dispositivo è utilizzato per il rachitismo, la pseudoartrosi, per le fratture di varia localizzazione e complessità, nonché per aumentare la crescita nelle patologie scheletriche sistemiche, per il trattamento della contrattura articolare, per correggere i difetti dei tessuti molli e delle ossa che si sono manifestati dopo tumori, infezioni o lesioni.

Installazione dell'apparato di Ilizarov

L'apparato di distrazione e compressione Ilizarov è destinato alla distrazione (stretching) o alla compressione (compressione), nonché alla fissazione a lungo termine dei singoli frammenti ossei. A qualsiasi frattura, i bordi dell'osso possono muoversi, mentre i muscoli li spingono in direzioni diverse. L'uso dell'apparato di Ilizarov sulla gamba o sul braccio durante una frattura impedisce lo spostamento dei frammenti ossei. Corregge in modo affidabile fratture non-discrete e falsi giunti e non richiede l'uso di ulteriore immobilizzazione del gesso. Insieme alla terapia delle false articolazioni e delle fratture non-corte, l'apparato viene usato con successo per correggere la lunghezza dell'arto.

Il processo di installazione dell'apparato di Ilizarov su una gamba o un braccio durante una frattura si presenta come segue. Attraverso ciascun pezzo di osso nell'area della frattura viene eseguita una perforazione su due aghi, incrociandoli ad angolo retto. Un paio di aghi di ciascun frammento osseo è fissato e fissato in un anello (mezzo anello) con una chiave speciale. Quando si serrano i dadi sulle aste mobili, la distanza tra gli anelli cambia. La convergenza degli anelli fornisce la compressione tra i bordi dei frammenti. A causa della deformazione dei raggi, la forza di compressione viene gradualmente ridotta. Pertanto, la tensione dei raggi deve essere monitorata e regolata giornalmente. Abilmente manipolando le aste mobili, è possibile eliminare lo spostamento di frammenti lungo l'asse, deformazioni angolari, nonché produrre una riposizionamento chiuso dei frammenti ossei.

L'allungamento delle gambe dall'apparecchio di Ilizarov viene effettuato a tappe. In primo luogo, viene applicato un dispositivo al paziente, quindi viene effettuata una dissezione dell'osso (osteometria) e i frammenti vengono fissati utilizzando un apparecchio ortopedico. L'allungamento graduale delle gambe (distrazione) inizia circa una settimana dopo l'intervento. Il tasso di allungamento degli arti è di un millimetro al giorno. Il tasso di distrazione dipende dalla tolleranza individuale di questa procedura da parte del paziente. Pertanto, la durata della distrazione in caso di allungamento degli arti di cinque centimetri varia da 50 a 75 giorni. Il periodo di fissazione inizia dopo la fine del periodo di allungamento della gamba. Di solito il periodo di fissazione dura il doppio del periodo di distrazione.

In circa un mese, viene eseguita un'operazione sul secondo arto. Le operazioni di allungamento degli arti sono eseguite in anestesia generale. Il paziente può camminare con l'aiuto di stampelle già il secondo giorno. Durante il periodo di riabilitazione, si consiglia al paziente di nuotare e camminare.

L'apparato Ilizarov viene anche usato per eliminare la curvatura degli arti. Durante l'operazione, l'osso viene sezionato nell'area della sua deformazione e quindi fissato nella posizione corretta con l'aiuto dell'apparato. L'installazione dell'apparato di Ilizarov consiste nel tenere i raggi attraverso le ossa e iniettare le aste. La correzione della forma delle gambe può essere graduale (la deformazione viene eliminata con correzione giornaliera) o monofase (la correzione viene eseguita direttamente durante l'operazione). La correzione quotidiana è fatta dal paziente. Il dispositivo viene rimosso dopo che le ossa sono cresciute insieme nella posizione corretta. Moderne macchine Ilizarov; hanno dimensioni relativamente piccole, quindi il paziente può muoversi completamente quasi immediatamente dopo l'intervento.

Vantaggi e svantaggi dell'apparato di Ilizarov

L'installazione dell'apparato di Ilizarov consente di ridurre il tempo di fusione della frattura e di ridurre quasi a zero la probabilità di un falso giunto. Il carico parziale sull'arto ferito è possibile già il secondo o il terzo giorno dopo la procedura.

Tuttavia, questo dispositivo ha i suoi svantaggi. Gli anelli spesso interferiscono con la seduta e la posizione normale. Nei punti della puntura dopo la rimozione del dispositivo rimangono cicatrici puntiformi. Alcune recensioni dell'apparato di Ilizarov affermano che quando viene utilizzato, molti pazienti sviluppano dolore gonfiore e dolorante che interferisce con il sonno.

Rimozione dell'apparato di Ilizarov

Rimuovere il dispositivo può solo specialista. Secondo le recensioni, l'apparato di Ilizarov viene spesso rimosso senza anestesia preventiva.

Dopo la rimozione dell'apparato di Ilizarov, rimangono piccole ferite sull'arto ferito, che guariscono piuttosto rapidamente. Per accelerare la guarigione, le ferite possono essere trattate con disinfettanti. Nel corso del tempo, rimangono cicatrici quasi impercettibili sui siti dell'apparato rimosso.

Le informazioni sul farmaco sono generalizzate, sono fornite a scopo informativo e non sostituiscono le istruzioni ufficiali. L'autotrattamento è pericoloso per la salute!

Lo scopo dell'apparato di Ilizarov e la sua applicazione

L'apparato Ilizarov è un dispositivo speciale usato in medicina. Il suo compito principale è la correzione chirurgica delle patologie del tessuto osseo congenite o acquisite. Questo dispositivo è stato sviluppato nel 1952 dal medico russo Gavriil Ilizarov. Nonostante lo sviluppo della medicina, il dispositivo rimane uno dei metodi più efficaci per trattare casi complessi.

Struttura della struttura

Il dispositivo, creato da G. Ilizarov, è un dispositivo di compressione-distrazione. La sua peculiarità risiede nell'uso dell'osteosintesi transossea: la patologia viene eliminata mediante una rigida fissazione dell'osso mediante aste esterne, raggi e altri dispositivi.

Il dispositivo nella versione classica era una struttura prefabbricata in acciaio. Le ossa venivano fissate con aghi di trazione scheletrica. Intorno agli arti c'erano cerchi piatti, interconnessi da barre di metallo. Con questo dispositivo, i raggi sono stati fissati saldamente nella posizione desiderata. Tutte le parti del dispositivo sono state rimosse, pertanto il design potrebbe essere facilmente modificato per ciascun paziente.

Nonostante la sua alta efficienza, questo design aveva difetti. Tra questi si chiamano le grandi dimensioni e il peso del dispositivo. Queste caratteristiche hanno causato disagi durante l'uso. A questo proposito, sono stati fatti tentativi per modernizzare e migliorare il design. In un apparecchio moderno, l'acciaio è stato sostituito con il titanio.

Invece di aghi, vengono utilizzate barre di carbonio o di titanio per fissare le ossa. Gli anelli sono sostituiti da parti semicircolari o triangolari. Grazie a questo aggiornamento, il peso della struttura è diminuito, le capacità operative sono migliorate. Il principio di funzionamento del dispositivo rimane lo stesso.

Dettagli del dispositivo principale

I supporti principali per il fissaggio sono rappresentati da anelli monopezzo, archi e semianelli. Gli anelli sono disponibili in 11 taglie. Il diametro interno dei piccoli anelli varia da 100 a 160 mm (passo di 10 mm). Nella lista di anelli con un grande diametro, le dimensioni sono 180 mm, 200 mm, 220 mm e 240 mm. Queste parti sono usate per fissare le ossa degli arti inferiori e superiori.

Gli anelli intermedi sono interconnessi con elementi di fissaggio (staffe, aste, aste a vite). Sono incluse 7 dimensioni arco. Le differenze sono nel raggio interno della parte (80 mm - 160 mm). Questi elementi di fissaggio sono usati per gli arti prossimali (meno distanti dal corpo).

Ulteriori dettagli

Come ulteriori dettagli sono gli elementi di fissaggio.

1. Staffe con foro filettato, gambo filettato. Questi elementi hanno un numero diverso di fori (da 2 a 4). Con il loro aiuto effettuano la tensione e il fissaggio dei raggi, creano girevoli, controllano la posizione dei frammenti e dei frammenti di osso.
2. Tavole di diversi tipi (raggio, elicoidale e piatto). Queste parti sono efficaci nel collegare i supporti e i pilastri situati in diversi piani, quando il dispositivo è installato nell'osso prossimale.
3. Travi con e senza attacchi filettati. Con il loro aiuto, è possibile fissare i principali supporti esterni, per conferire ulteriore rigidità alla struttura, per fissare le aste di distrazione.
4. Giunti e boccole filettati. Tali parti sono utilizzate per il montaggio di supporti aggiuntivi e per l'estensione delle aste.
5. Rondelle di diversi tipi Sono utilizzati per il fissaggio e la correzione dei raggi installati su diversi piani.
6. Canne. Queste parti sono di diversi tipi: telescopiche, con filettatura continua e filettate con una scanalatura e un foro.
7. Raggi. I raggi sono il collegamento principale tra l'osso e il supporto esterno. Il diametro di questo dispositivo potrebbe essere diverso. Il più delle volte, i medici usano raggi da 1,5 a 1,8 mm. Se è necessario rafforzare il dispositivo, è possibile utilizzare un diametro di 2,0 mm. Per facilitare l'installazione, i raggi hanno un bordo appuntito.

Indicazioni per l'uso

Lo scopo principale dell'installazione di questo dispositivo è quello di fissare i frammenti ossei nella posizione desiderata. Inoltre, è possibile modificare la posizione di una parte dell'osso. Pertanto, la struttura assemblata diventa lo scheletro per la parte danneggiata del corpo.

Puoi usare il dispositivo per:

• corretta fusione dell'osso nelle fratture (previene lo spostamento);
• allungamento della gamba;
• eliminazione di varie deformità di braccia, gambe, colonna vertebrale e altre parti del corpo.

Per le fratture complesse, i medici non riescono sempre ad abbinare i frammenti. Inoltre, il gesso non dà sempre il livello desiderato di fissazione (sotto l'influenza dei muscoli, i piccoli frammenti possono spostarsi). In questi casi, il design di Ilizarov sarà una soluzione efficace al problema. L'arto è fissato saldamente con l'aiuto degli aghi.

Questo metodo viene utilizzato per eliminare le carenze estetiche. Tra i pazienti con tali problemi, c'è un'alta percentuale di persone con anomalie congenite delle gambe (ad esempio, una gamba è più lunga dell'altra). Quando si utilizza un dispositivo di compressione-distrazione, l'arto può essere esteso nel tempo. A causa di questa deficienza fisica viene eliminato.

La patologia è un'altra ragione per l'installazione di questo progetto. L'elenco delle diagnosi comprende il piede torto, la curvatura degli arti con rachitismo, dopo operazioni eseguite senza successo. Apparecchio efficace e in scoliosi grave.

Principio di funzionamento

Il confronto di parti dell'osso è possibile grazie al fissaggio dei raggi e al fissaggio sicuro alla base esterna. In questo caso, il medico è in grado di controllare la posizione dei frammenti ossei cambiando la posizione del telaio della struttura. Per ottenere il risultato desiderato, è necessario utilizzare elementi di fissaggio. Si girano nella giusta direzione, cambiando la distanza tra gli anelli della base.

Per ciascun paziente, il medico seleziona la singola struttura del dispositivo. Questo è facilitato da una vasta gamma di parti nel kit.

Il processo di installazione e rimozione

L'installazione di questo dispositivo è una procedura complicata, pertanto viene eseguita su base ambulatoriale. Per eseguire tali azioni, il medico deve avere un alto livello di formazione ed esperienza. Il corso della procedura dipende dalla diagnosi del paziente e dallo scopo. Prima dell'intervento, al paziente viene data anestesia generale o anestesia del tessuto osseo e i muscoli vengono eseguiti sul sito dell'apparato.

In caso di frattura ossea, agiscono come segue. Sopra una frattura ossea, praticare i fori per impostare gli aghi. I raggi sono inseriti perpendicolarmente all'osso. Successivamente, sono fissati sul telaio principale (semianelli, anelli o piastre). I principali elementi di fissaggio in ciascun caso possono essere un numero diverso. Dipende dalla complessità e dalla posizione della frattura (sul braccio, sulla gamba, sulla colonna vertebrale).

Se necessario, allungando l'arto, installare prima il dispositivo come descritto sopra. Successivamente, viene eseguita la dissezione dell'osso. Tutte le parti dell'osso sono fissate nella posizione desiderata con l'aiuto degli aghi. Dopo 7 giorni, inizia il processo di allungamento delle gambe. Ci vorranno 50-75 giorni. Per un tale periodo di tempo, l'osso può essere allungato di 5 cm. La durata della procedura dipende dal tasso di crescita del tessuto osseo.

Con una curvatura degli arti, eseguire prima un'asportazione dell'osso. Tali operazioni sono spesso eseguite sulla parte inferiore della gamba. Tutte le parti sono fissate con aghi, portate in posizione e fissate alla struttura esterna. Per allineare le gambe, la posizione dei raggi viene regolata ogni giorno. Il dispositivo può essere rimosso solo dopo l'eliminazione della curvatura patologica e del corretto accrescimento dell'osso. È impossibile prevedere in anticipo quanto indossare un tale disegno, dipende dalle dinamiche del trattamento.

La rimozione dell'apparato viene effettuata su base ambulatoriale. L'anestesia non è necessaria per tale procedura, ma su richiesta del paziente può essere utilizzata l'anestesia. Progress:

• se l'apparecchio viene rimosso con l'anestesia, viene somministrata l'anestesia;
• rimuovere supporti esterni e elementi di fissaggio;
• togliere gli aghi;
• ferite da processo antisettico nell'installazione dei raggi.

Cura adeguata

Immediatamente dopo l'installazione del dispositivo, molti pazienti lamentano arrossamento della pelle e gonfiore nella sede dei raggi. In un primo momento, questi sintomi sono ammessi. Per eliminarli, vengono utilizzate applicazioni con una soluzione contenente una quantità uguale di acqua distillata e Dimexide. In questo fluido, il panno viene inumidito e messo al posto dell'edema. Nella maggior parte dei casi, questo è sufficiente per alleviare la condizione.

Se questi metodi non aiutano, la gamba si gonfia gravemente, si avverte dolore e la linfa o il pus vengono secreti, quindi sono necessari antibiotici - sono prescritti da un medico.

Il dispositivo di distrazione da compressione ha bisogno di cure regolari. Questo è necessario per prevenire l'ingresso di polvere e batteri nelle ferite. Spesso i medici consigliano di cucire una copertura speciale che prevenga la contaminazione della struttura.

Raggiunge il punto di contatto quotidiano con la pelle con acqua, diluito con acqua. Tovaglioli per l'elaborazione di modifiche ogni 2 giorni. La frequenza della procedura è raccomandata dal medico, in quanto ciò è influenzato dalla complessità dell'intervento.

Svantaggi e vantaggi

Il dispositivo ha diversi vantaggi.

1. L'arto ferito cresce insieme piuttosto che usare un calco in gesso.
2. Aumenta l'accuratezza della fusione dei frammenti ossei.
3. Il numero di fratture non consolidate è ridotto.
4. Quando si utilizza l'apparato Ilizarov sulle gambe, il paziente può spostarsi solo pochi giorni dopo l'operazione. Ciò è reso possibile da una distribuzione uniforme del peso corporeo e supporto per il telaio. Di conseguenza, i muscoli delle gambe non si atrofizzano, come spesso accade indossando il gesso.
5. Questo metodo di trattamento è un'alternativa all'installazione di costosi impianti ossei.
6. Riduzione del rischio di complicanze, a condizione che si tratti di cure adeguate.
7. Questo metodo di trattamento è adatto anche per casi complessi. Per tali pazienti, il dispositivo creato da Ilizarov diventa l'unico modo per evitare la disabilità. Assicurati in questa foto prima e dopo l'applicazione.

Con un gran numero di vantaggi, questo dispositivo ha diversi svantaggi.

1. Le dimensioni del dispositivo interferiscono durante il riposo e il sonno.
2. Entro poche settimane dopo l'installazione, il paziente soffre, sono presenti gonfiore e disagio.
3. Esiste il rischio di infiammazione ossea quando si trapana un osso e si indossa un dispositivo.
4. Dopo aver rimosso il dispositivo sulla pelle rimangono piccole cicatrici.

Ridurre il numero di carenze aiuterà l'implementazione di tutte le raccomandazioni del medico e del progetto di elaborazione quotidiano.

Il dispositivo di Ilizarov: area e caratteristiche dell'applicazione

Per creare condizioni ottimali per l'incollaggio di frammenti ossei di un segmento di un arto, compressione o stiramento di ossa, si propone di splicing anatomicamente corretto per utilizzare un disegno speciale - l'apparato di Ilizarov. Questo è un tipo di corsetto per le ossa. È ampiamente usato in molte sezioni della medicina clinica - traumatologia, ambulatorio, ortopedia pediatrica. L'apparato Ilizarov viene anche utilizzato con successo nell'industria della bellezza e della salute - nella cosmetologia antropometrica per correggere le deformità congenite o acquisite degli arti, per correggere i fianchi e le gambe a fini estetici.

Come è l'apparato

Nei primi anni '50, il traumatologo-ortopedico dell'ospedale regionale della città di Kurgan, G. A. Ilizarov, sviluppò un metodo di compressione-distrazione del trattamento, in seguito ottenne il titolo accademico di professore, dottore in scienze mediche. Il metodo si basa sull'uso di un dispositivo situato all'esterno del corpo del paziente, paragonabile a una sorta di tunnel, al centro del quale si trova un arto che deve essere composto e unito.

struttura dinamica per transossea osteosintesi (esterno), dal nome dell'inventore del, all'epoca consisteva di due anelli collegati da barre mobili, e quattro a forma di X intersecano raggi inox fissati su supporti anulari.

In futuro, il design è stato costantemente migliorato, ma il principio è rimasto invariato: con l'aiuto di speciali aghi trattenuti attraverso le sezioni centrali dell'osso danneggiato, viene fornita una fissazione rigida, eliminando qualsiasi spostamento. Per essere in grado di influenzare il corso della terapia, il design è fissato con barre mobili meccaniche, che consentono di regolare il livello di impatto sulla zona interessata in dosi, fornendo una compressione o uno stiramento predeterminato della zona ossea. Le prime modifiche erano ingombranti, pesanti e davano un sacco di disagi ai pazienti. Le innovazioni costruttive hanno permesso di ottenere un design leggero, affidabile, di piccole dimensioni, versatile e multistrato che offre la massima rigidità di fissaggio:

Per ogni caso clinico specifico, i medici selezionano individualmente i dettagli e, in base alla forma nosologica, la localizzazione della patologia, i compiti impostati, assemblano il loro particolare tipo di costruzione. L'apparato Ilizarov, che include unità e parti unificate, non ha analoghi al momento.

In quali casi viene mostrata l'operazione utilizzando il dispositivo

La caratteristica progettuale del dispositivo consente di fissare i frammenti ossei in una posizione predeterminata, creando condizioni meccaniche e biomediche ottimali per la loro rapida fusione. Una volta assemblato, funge da quadro che risolve una serie di problemi in vari campi della medicina. L'operazione dell'apparato di Ilizarov ripristina l'integrità naturale del sistema scheletrico ed è indicata per il trattamento senza sangue:

Vantaggi e svantaggi

L'operazione di installazione viene applicata rigorosamente secondo la prescrizione del medico ed è indicata per adulti e bambini. Il principio di funzionamento, scopo, dispositivo e procedura di installazione sono identici. I produttori producono gruppi di apparecchi di varie dimensioni:

Un set completo di parti consente di assemblare un gran numero di opzioni. Per i piccoli pazienti, si consiglia di acquistare un kit di parti in titanio. Questo materiale è resistente alla corrosione, biologicamente assolutamente innocuo, il peso dell'apparecchiatura in titanio è inferiore alla sua controparte in acciaio. I suoi principali vantaggi includono la capacità di essere leggibile, senza distorcere la visualizzazione, l'immagine su raggi X, NMR e tomografia computerizzata e controllare il processo di trattamento a causa del fatto che la lega di titanio non esibisce proprietà magnetiche.

Il trattamento di Ilizarov ti consente di:

Gli svantaggi del trattamento con il dispositivo rispetto all'effetto positivo non sono significativi, si riducono principalmente al seguente:

Come è installato l'apparecchio Ilizarov

Tecnicamente, l'installazione dell'apparato di Ilizarov è un compito difficile, che richiede al chirurgo del trauma di fornire accuratezza matematica del movimento, una comprensione della progettazione ingegneristica e la capacità di prendere una decisione rapidamente. L'operazione viene eseguita in un'unità di trauma completamente attrezzata da uno specialista esperto. Dovrà studiare in anticipo sul modello a raggi X la natura dei frammenti ossei e la loro posizione e assemblare dalle parti la versione necessaria dell'apparato. Pre-prepararli - sterilizzati mediante ebollizione con acqua distillata. Al fine di anestetizzare una parte del corpo durante l'intervento chirurgico, viene eseguita l'anestesia locale. A seconda della gravità della condizione e del volume della procedura, al paziente può anche essere prescritta un'anestesia generale. Posizionare l'introduzione degli aghi disinfettati.

Il paziente viene posizionato sul tavolo operatorio in modo da garantire libero accesso al luogo di applicazione del dispositivo di guida. Quindi, se l'apparato Ilizarov è installato:

L'assemblaggio viene eseguito direttamente durante l'operazione, per questo il chirurgo esegue le seguenti azioni:

Il dispositivo viene regolato ruotando i dadi sulle aste mobili (aste) che trattengono gli anelli di supporto in metallo che trasferiscono il carico alle ossa. Cambiando la distanza tra di loro, ottengono:

Trattamento dei pazienti con accorciamento congenito o post-traumatico delle falangi delle dita, le ossa metatarsali è assicurata installando un mini-apparecchio sul dito. È diviso nella parte base e dinamica e consiste di diversi (da 1 a 5) raggi a sbalzo fissi nel supporto. Esse vengono effettuate attraverso l'estremità inferiore dell'osso metatarso o metacarpale, la sezione centrale della falange principale del dito, l'unghia e la falange media.

Lo schema di installazione è lo stesso per tutte le indicazioni e le parti danneggiate del corpo - le manipolazioni sono identiche nei casi in cui l'apparato di Ilizarov viene applicato a una frattura ossea e quando vengono apportate modifiche estetiche. A seconda della posizione dell'area problematica e della complessità della malattia, è possibile utilizzare diversi numeri di semicerchi e archi, che fungono da elementi principali di supporto e regolazione. L'estensione dell'apparato di Ilizarov è una procedura dettagliata, che include:

Questo corregge la forma dell'osso.

Condizioni di utilizzo dell'apparecchio

Alla domanda: quanto trasporta l'apparecchio Ilizarov? Non esiste una risposta definitiva. Il termine è determinato individualmente e dipende principalmente dal tasso di crescita del tessuto osseo. La durata dell'usura è la somma del periodo di connessione di frammenti, allungamento e periodo di pressione. Sulla velocità di coltivazione - l'estensione dell'osso, impostare i limiti: 1 mm / giorno. Avendo raggiunto la lunghezza desiderata dell'osso o avendo effettuato una fissazione istantanea dei frammenti, aspettano il rafforzamento delle ossa, per la loro acquisizione della densità naturale. Da tempo, in media:

Il processo dovrebbe essere monitorato continuamente per ridurre al minimo i rischi di splicing improprio e lo sviluppo di complicanze. Se la frattura si è sufficientemente fusa, dopo questo periodo è necessaria la rimozione dell'apparato di Ilizarov.

Regole di utilizzo dell'apparecchio

Dopo un'operazione riuscita, il paziente viene dimesso per trattamento ambulatoriale. Prima della dimissione, insegnare le regole di indossare e prendersi cura del dispositivo. Permesso di iniziare a caricare l'arto il secondo giorno dopo l'imposizione degli aghi e di muoversi indipendentemente, appoggiandosi alla gamba dolorante e usando le stampelle durante la passeggiata, dopo una settimana. Per eliminare il rischio di suppurazione, infiammazione, è importante rispettare gli standard sanitari e alcune regole di igiene:

Nozioni di base di riabilitazione dopo la rimozione del dispositivo

La procedura di rimozione deve essere eseguita dallo stesso medico che ha installato il dispositivo. Nella maggior parte dei casi della sindrome del dolore espressa, non causa l'anestesia non è richiesta. Come rimuovere la macchina Ilizarov:

Dopo la rimozione, si raccomanda un aumento graduale del carico, dal momento che spessore, resistenza e densità del tessuto osseo diminuiti. È vietato indossare tacchi (ammessi solo dopo sei mesi). Il braccio, la gamba dopo l'apparato Ilizarov e altre articolazioni devono ripristinare la normale circolazione sanguigna, che fornirà nutrimento all'arto e una rigenerazione accelerata. Il periodo di riabilitazione dovrebbe includere:

Perché e in quali casi sono possibili complicazioni

Immediatamente dopo l'installazione, alcuni pazienti sviluppano gonfiore, dolore. Non sono causati dall'apparato di Ilizarov stesso - il dolore, è una conseguenza del danno di un ago metallico (durante la sua penetrazione nei tessuti molli) di piccole formazioni (vasi, pilastri nervosi), che non possono essere determinati con precisione durante l'operazione.

Le mancanze serie della tecnica includono a volte i processi incendiari che si alzano dei tessuti molli nei posti di forature. Questo potrebbe essere dovuto a:

In questo caso, sarà richiesto un ciclo di antibiotici. Per evitare questa complicazione, si consiglia di raffreddare i raggi e utilizzare un trapano a bassa velocità durante l'operazione. Si consiglia di utilizzare una custodia sterile speciale con elastici alle estremità, indossata sopra l'apparecchio e proteggere i raggi da infezioni (polvere, sporco).

Dove il dispositivo è installato nella Federazione Russa e all'estero, il costo dell'operazione

Il funzionamento dell'installazione del dispositivo - l'osteosintesi esterna (transossea) viene effettuato in molte istituzioni mediche e riabilitative specializzate. In Russia, è:

Le cliniche più popolari all'estero:

Il prezzo finale della procedura ha diversi componenti. Prima di tutto, è determinato da quanto costa l'apparecchio di Ilizarov. Il prezzo di un set di parti dipende dalla posizione dell'applicazione, in media è:

Una componente significativa del trattamento con l'apparato Ilizarov è il prezzo dell'operazione, può raggiungere 150-400 mila rubli. e include il costo del dispositivo, la diagnosi preliminare, la consultazione con il medico e la degenza ospedaliera. La procedura è costosa, ma ti consente non solo di aumentare la tua altezza, allungare le gambe e correggere la curvatura, ma anche di rimettersi rapidamente in piedi dopo una ferita grave e ossa rotte.

Come funziona Elizarov

Ciao a tutti! Oggi vorrei dirvi come si svolge il trattamento con l'aiuto dell'apparato di Ilizarov. È successo così che mi sono sdraiato 4 volte durante la mia vita nel Centro Ilizarov di Kurgan (scriverò un post a parte su questo centro), dopo aver attraversato 6 operazioni, so in prima persona come va questo trattamento.
Con l'aiuto dell'apparato di Ilizarov, gli arti si estendono, si deformano varie deformità degli arti e si fissano i frammenti ossei per le fratture. Il dispositivo viene costantemente migliorato e trova nuove applicazioni nel trattamento di vari disturbi ossei.
Considera un esempio del trattamento di accorciamento di un arto (in realtà, quello che ho sofferto, ho avuto una gamba molto più corta dell'altra).
Fase 1: preparatoria. Ogni giorno in questa fase si passa una fottutissima nuvola di esami su dispositivi incomprensibili, sentendosi letteralmente come un pugile sovietico Ivan Drago del film su Rocky. Chi si ricorda di come Ivan Drago sia stato appeso e gli sia saltato addosso la testa, e il team di scienziati in camice bianco ha preso le letture - è così che ti senti in questi giorni. Dopo aver provato con il dispositivo che sarà con me nei prossimi mesi, dopo aver parlato con uno psicologo e aver ricevuto una buona dose di esposizione in numerose sessioni radiografiche, chiamano la data dell'operazione.

Fase 2: operazione. La notte prima dell'operazione è sempre insonne e irrequieta. Comprendi che la tua vita cambierà domani e passerai i prossimi mesi con un peso sulla gamba che ti rende un mezzo borg.
Al mattino, sdraiati sulla barella e sei guidato attraverso gli infiniti corridoi del centro. Nella sala operatoria viene praticata l'anestesia spinale, dalla quale viene tolta la metà inferiore del corpo, la tenda viene appesa in modo tale da non impazzire dopo aver visto le manipolazioni chirurgiche con la gamba e il processo ha inizio. L'operazione dura 2-4 ore, a seconda della complessità. Mostrerò nelle foto come succede tutto:

Raggi in acciaio inossidabile trasportati attraverso le ossa. Un'estremità dei raggi è affilata a tre quarti, la seconda estremità dei raggi è inserita nella cartuccia della paletta di guida. Tutto questo sembra un trapano che sta facendo un buco nell'osso e l'ago è un trapano.

Quindi gli aghi sono attaccati agli anelli:

La rigidità finale di questo design è data da barre filettate. In generale, come puoi vedere, tutto è semplice, in fabbrica. Ricorda il designer dei bambini sovietici.

Inoltre, una frattura viene eseguita chirurgicamente (e in alcuni casi due, a seconda di quanto l'arto si allunga). Nonostante l'anestesia, durante i colpi con uno scalpello all'osso, ti senti bene nella spina dorsale (ti ricordo che solo la metà inferiore del corpo è anestetizzata dall'anestesia), quindi questo è infernalmente spiacevole.

Fase 3 - otkhodnyak postin vigore. L'operazione è terminata e inizia il culo. L'effetto dell'anestesia termina, il dolore appare gradualmente, che aumenta con una progressione geometrica ogni minuto. Nel dipartimento, tutti sanno - se in qualsiasi reparto fosse operato oggi, oggi urla e gemiti saranno ascoltati da questo reparto.
In questo caso, il paziente deve essere anestetizzato con prohedol narcotico, MA c'è un ritardo di promedol per 1,5-2 ore e viene prescritto ogni 6 ore. Il dolore è insopportabile, senza esagerazione - anche i ragazzi con una soglia di dolore alta il primo giorno urlano come tagli.
Il secondo grave problema: non puoi pisciare. La proprietà anestetica dell'anestesia è passata, ma il pieno controllo sui muscoli non è ancora tornato - i muscoli che esercitano pressione sulla vescica non funzionano. La vescica è piena, c'è il rischio che scoppi e ti dicono: ragazzo, o trovi forza e ssysh, o mettiamo un catetere nella tua figa. Nel mio reparto, un bambino non poteva fare pipì: di conseguenza, siamo diventati testimoni di queste manipolazioni con il catetere - non solo il ragazzo, ma tutti i presenti nel reparto sono rimasti feriti.

Fase 4: distrazione. Lo scopo di questa fase è di allungare l'apparato di Ilizarov e, di conseguenza, allungare l'osso. Il processo è elementare - più volte al giorno l'infermiera gira i dadi sul dispositivo, girando i dadi in avanti lungo il filo dell'asta, spingendo gli anelli, a loro volta spingono gli aghi, e i raggi spingono le ossa. I sentimenti dopo il "giro" non sono i più piacevoli, senti la tua gamba allungata al limite della corda. Ho notato che ci sono speciali scatole elettroniche che automaticamente e senza intoppi fanno una svolta (e come al solito sarà, molti racconti andranno quando l'elettronica si schiantò, le scatole impazzirono e letteralmente strapparono le membra).
Nel turno tra i frammenti ossei, si forma una sostanza gelatinosa, che si indurisce ogni giorno, quindi il tempo non può essere perso.
La fase di distrazione non è particolarmente piacevole, ma tollerabile.

Fase 5: rigenerazione. Fase dolce, se paragonata al servizio, diventi uno scoop e riferisci le giornate al demob. L'estensione è completa e, soprattutto, aiuta le ossa a crescere il più rapidamente possibile. Per fare questo, mangi molto con prodotti contenenti calcio, vai in terapia fisica, vai a massaggiare e recupera nella camera a pressione. Già niente fa male, il dispositivo diventa una parte integrante nativa di te.

Fase 6: rimozione del dispositivo. Il momento solenne per cui ti stai preparando e aspettando come il culmine, davanti al quale ti preoccupi come prima di un esame importante. Qualcuno viene rimosso sotto anestesia, qualcuno così, va sempre diversamente. Controllo radiografico, il medico dà il cenno alla rimozione del dispositivo. Avendo spento tutti i dadi, avendo tolto tutti gli anelli, in una gamba ci sono solo raggi. Questa sensazione di leggerezza non può essere trasmessa - è così insolito che dopo aver perso 3-5 kg ​​di carico la gamba stessa si stacca verso l'alto. I raggi mordono le solite pinze e tirano fuori con le pinze. Quindi l'arto viene lanciato e il giorno successivo viene rilasciato su tutti e quattro i lati.

Fase 7: recupero. Sembrerebbe che tutto sia finito. Ma una nuova vita inizia - impari a camminare, lotti con il tempio, soffri dolore, impari ad essere una persona nuova. Ma questa è un'altra storia :)

Grazie per la vostra attenzione, il prossimo post sarà dedicato al centro di essi. Ilizarov e la vita in esso.

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519 commenti

Sono andato a questi circa 10 anni fa su entrambe le gambe. Ha indossato il piede destro per quasi 2 anni, con il piede sinistro per 9 mesi. Quando il dottore mi disse che potevo persino danzare in loro, non ci credevo all'inizio, ma dopo alcuni mesi non imparai nulla. Alla fine, anche senza le stampelle camminato. La verità è molto sconveniente per prendersi cura di lui. Si consiglia di cambiare la garza nei luoghi in cui i raggi escono ogni giorno, almeno in caso di annaffiatura con alcol. Ho avuto un paio di volte in tali luoghi di infiammazione, e poi un altro ha parlato di osteomielite. Di conseguenza, ho ancora occasionalmente un sogno da incubo che ero di nuovo nell'apparecchio di Illizarov e che non avevo annaffiato la garza per molto tempo)

- Dottore, sei solo un mago, non ho mai suonato il piano prima! "

E ora come? Qualcosa ricorda questo (beh, ad eccezione dei post su Picaba)?

Per la maggior parte solo le cicatrici assomigliano. Bene, la verità è che, in termini generali, le cicatrici dell'apparato non sono nulla sullo sfondo delle cicatrici da una frattura aperta. A causa del troppo lungo indosso sulla gamba destra, la caviglia è ora limitata nel movimento. Non molto, ma tuttavia è molto difficile guidare una macchina.

piccoli punti nei luoghi in cui erano gli aghi :)

Stordito sciamanesimo, un tale strumento di tortura da mescolare, rompere un osso, accumulare più di una coda di lucertola (e solo un punto sulla pelle)

il mio secondo cugino, con apparato su entrambe le gambe, cavalcava su una bici

Dimmi, qual era il bisogno di 10 anni per indossarli?

Non li indossavo da 10 anni, ma 10 anni fa. Tutti portavano il massimo con il piede giusto, era poco meno di 2 anni. Questo periodo è dovuto a osteomielite che è sorta, a causa della quale una parte dell'osso è stata resecata e ri-cresciuta.

Mi scuso, non l'ho letto solo attentamente, beh, in realtà è raccapricciante, qui vai un mese in un cast ed è inquietante, non confortevole e tutto è prurito! E poi 2 anni con questo design! Sì, e in qualche modo i vestiti devono essere indossati e spogliati e molte altre cose che devono essere abbandonate, come ho capito, i bagni, le piscine, ecc. Erano controindicati

Accidenti, amico, questo è semplicemente chiaro.

Poi, dopo una resezione del menisco, si recupera per un paio di mesi, e questo - non voglio neanche immaginarlo. Brrr.

Ha vissuto questa fase della sua vita, l'apparato Ilizarov ha indossato 3 mesi alla sua mano destra. Il più difficile, stranamente, si è scoperto per imparare come pulire il culo con la mano sinistra. Tutto il resto come nel post, le stesse sensazioni, lo stesso dolore, lo stesso inconveniente e la stessa guarigione)
Post scriptum Tag Tin

devi prima tappare GEST! scrivi, e non alla fine "tag hard.." =

@admin, ha a lungo chiesto di fare un segno di spunta "spoiler" e "tin" alla foto / al testo nei commenti. Sarebbe stato così conveniente da non poter essere trasmesso. Vedi l'iscrizione e non la apri, ma l'apri: è colpa tua. Qui sembra una foto normale, ma qualcuno può essere spiacevole.

si ma cazzo abbiamo un tag di stipare in foto con umorismo, o dove il gattino ha morso l'altro gattino nell'orecchio

A proposito dei gattini, già rabbrividì.

E puoi anche guardare il pianeta su stagno, anche se un uebok ha gettato un paio di collegamenti allo yadisco con derisione animale, ma per il resto è normale, duro, sangue, coraggio, smembramento. c'era un video da qualche parte in Africa - le persone sono accovacciate come se stessero aspettando un autobus, ma in realtà, a turno, senza qualcuno che le spingesse, vanno nella fossa e si sdraiano, un altro paio di persone si taglia la gola e non li uccide fino alla fine essere spinto in un buco, e il prossimo si spegne e va. cosa pensano - hz, ma mi è piaciuto.

In generale, in termini di stagno, non ricordo di essere stato impressionabile sin dall'infanzia. Soprattutto non è mai stato, che ha colpito direttamente, causato disgusto e più vomito. Molti durante l'infanzia hanno visto abbastanza me, vivendo arti tagliati. Ricordo che tra i 12 e i 13 anni c'era un cadavere di una ragazza bruciata che ho visto, beh, lì per le inezie. I film dell'orrore, i colpi di smembramento, le malattie, tutto quello che c'è di immondizia pervertita in generale non gli importava. Ma onestamente ci sono due cose che sono cadute così dritte nell'anima. Da cui è già diventato disgustoso nell'anima. 1) film serbo - (Spoiler) no, non fotogrammi di necrofilia, pedofilia, ma l'essenza dell'insignificanza della vita umana ordinaria di fronte agli zii in costume. Solo il pensiero che alcuni squilibrati di un gruppo chiuso di miliardari possano improvvisamente volere, e possono portarti a tali perversioni e famiglia, che una pallottola per tutta la famiglia sembrerà una favola. E oh si Il finale (dritto SPOILER-SPOILER) Lo stupro della tua famiglia è già stato ucciso.

Immediatamente è andato a pensare alle guerre in Medio Oriente, alle esplosioni nelle torri gemelle, ecc. in generale, rimpianti selvaggi per l'insignificanza di noi davanti al governo / uomini d'affari / terroristi e la dipendenza della gente comune dal denaro, che è pronta per agire in modo bestiale in relazione ad altre famiglie. Per qualche motivo, sono finito a questo finale, che ammetto colpito.

2) Bene, un altro video è caduto. Penso che molti si siano imbattuti in un meme:
"dannazione, ho visto questo video completamente dispiaciuto per il ragazzo che ha gridato mamma ti amo, non voglio morire"
Ho trovato questo video. Sarebbe meglio non farlo. Il punto è che i ceceni hanno catturato i nostri combattenti che sono stati mandati a macello (a causa di alcuni fattori, mi capita spesso di assistere a commemorazioni di giovani bambini ceceni - per lo più erano ordinari coscritti, più un conoscente che aveva prelevato papà da lì conteso quando rotolava, picchiava suo figlio, urlando di continuo la notte, generalmente non facile per lui), e così, hanno interrogato questi giovani in video, facendo a turno tagliando la testa. Uno fuggì, corse. Scatto (per me, è meglio morire di un taglio lento alla testa). Turn è arrivato all'ultimo. Ha visto tutto ha cominciato a chiedere pietà. Ha detto loro tutto quello che poteva. E poi è stato messo in ginocchio e preparato per l'esecuzione, il ragazzo cerca di cadere, si gira, piange selvaggiamente, urlando per non uccidere. Poi lo sollevano per i capelli, grida "Mamma, ti amo, non voglio morire" (l'operatore dice cattivi - brucerai all'inferno per un traditore) e la sua testa è tagliata.

Bene, in linea di principio, e tutto, ha impressionato, e il resto delle immagini spaventose, video, abomini, non hanno spinto alcun pensiero ed esperienza, bene, appiattito il corpo, beh, cadaveri decomposti nella vasca da bagno, ecc. Per qualche ragione non è stagno. Bene, di nuovo, sulla sofferenza degli animali. I poveri, innocenti di nulla (tranne che non sono fuggiti da questa feccia, ma se è possibile incolparli per questo) gli animali sono latta per me.