Ulcere da pressione: come e cosa trattare a casa

Una delle complicazioni più spiacevoli di quasi tutte le malattie associate a una limitata mobilità di una persona sono le piaghe da decubito. La medicina moderna sotto questo concetto comprende il processo di morte dei tessuti molli, derivante dalla costante pressione su certe parti del corpo. Un tale impatto sulle aree cutanee provoca disturbi nel processo di circolazione del sangue, così come la disfunzione del trofismo nervoso - l'influenza del sistema nervoso sull'organizzazione strutturale e chimica di tessuti e organi.
Nella maggior parte dei casi, le piaghe da decubito si verificano in pazienti che per una ragione o l'altra sono limitati nella mobilità. In particolare, i pazienti menzogneri sono inclini alla formazione di necrosi dei tessuti molli, che non possono modificare autonomamente la posizione del proprio corpo con una frequenza appropriata.

Inoltre, secondo le statistiche mediche, in sette casi su dieci si verificano problemi con le piaghe da decubito nelle persone anziane. Ciò è dovuto al fatto che il loro stesso corpo non è più mobile, la circolazione sanguigna è naturalmente degradata e i tessuti sono meno in grado di ripristinarsi.

Le aree di comparsa di piaghe da decubito dipendono direttamente dalla posizione in cui la persona trascorre la maggior parte del tempo. Se il paziente giace sulla schiena, le piaghe da decubito si formano sulla parte bassa della schiena, sulle natiche e sulla regione interscapolare. Per le persone che si trovano dalla loro parte, la formazione di piaghe da decubito è tipica delle aree delle spalle e delle ginocchia, così come della zona lombare e degli zigomi. Negli stessi pazienti, che trascorrono la maggior parte del loro tempo in posizione seduta - su una sedia a rotelle, nella maggior parte dei casi si formano piaghe da decubito sulle scapole, sul fondo e sui talloni.
In medicina, ci sono quattro gradi di sviluppo di piaghe da decubito:

• • Il primo grado è caratterizzato da arrossamento e ingrossamento della pelle in luoghi di maggiore pressione, che sono spesso accompagnati da un leggero gonfiore. Allo stesso tempo, non si osservano disturbi strutturali della pelle. Iniziare il trattamento delle piaghe da decubito nelle persone anziane nella prima fase, il modo più semplice per ottenere un effetto positivo della terapia. Non sono richieste complesse procedure mediche.
  • Il secondo grado di sviluppo dei piaghe da decubito è indicato dalla sconfitta dello strato superiore dell'epidermide, che provoca una violazione della sua integrità. Inoltre, in questa fase, iniziano i processi di distacco ed erosione, che riguardano il tessuto sottocutaneo.
  • La caratteristica principale del terzo grado è l'inizio di serie difficoltà nel trattamento delle ulcere da decubito. In questa fase di sviluppo, si osservano aree cutanee completamente morte, in cui i tessuti adiposi e muscolari sono chiaramente visibili. Abbastanza spesso, questo stadio di piaghe da decubito è accompagnato da un riempimento purulento della ferita.
  • Lo sviluppo estremo dei piaghe da decubito si manifesta con il coinvolgimento nel processo di distruzione dei tendini e del tessuto osseo. Le ferite sono molto profonde, la pelle e il tessuto adiposo sono quasi completamente distrutti dai processi necrotici. Tutte le piaghe da decubito di quarto grado sono piene di pus. Il trattamento richiede principalmente un intervento chirurgico.

Trattamento di piaghe da decubito

La terapia antidecubito dipende direttamente dalla fase del loro sviluppo. Pertanto, le tattiche di trattamento di questa patologia dovrebbero essere considerate in fasi.

Trattamento di piaghe da decubito di primo grado

L'obiettivo principale del trattamento delle piaghe da decubito nella fase iniziale di sviluppo è di impedire il loro passaggio alle fasi successive. In effetti, il trattamento in questa fase è un complesso di misure preventive, combinato con una terapia abbastanza semplice di esposizione locale.

Prima di tutto, le piaghe da decubito del primo stadio di sviluppo sono un segnale di cura impropria del paziente. Pertanto, notando tale complicazione, è necessario migliorare immediatamente il mantenimento del paziente. Ogni due ore è necessario cambiare la posizione del suo corpo, effettuare regolarmente l'igiene della pelle, per mantenere la pelle colpita allo stato secco.

Inoltre, a questo stadio si consiglia di utilizzare farmaci che migliorano il processo di fornitura del sangue. Questi includono, in particolare, l'unguento Solcoseryl (da 115 rubli) e Actovegin (da 400 rubli). Queste attività elimineranno le principali cause di piaghe da decubito: pressione su un'area specifica del corpo e insufficiente apporto di sangue.

Il prossimo passo nel trattamento delle piaghe da decubito di primo grado sarà la terapia immunostimolante, che accelererà il processo di ripristino del tessuto cutaneo. Nella maggior parte dei casi, un tale insieme di misure è sufficiente per eliminare efficacemente il problema in un tempo abbastanza breve.

Trattamento di piaghe da decubito di secondo grado

Nella formazione di ferite visibili con una violazione della pelle, la terapia delle piaghe da decubito è complicata e richiede l'introduzione di nuovi farmaci. Prima di tutto, stiamo parlando di antisettici, per esempio, clorexidina (da 15 rubli). È necessario trattare le loro ferite più volte al giorno, combinando il suo uso con i mezzi sopra menzionati per migliorare la circolazione del sangue: Solcoseryl o Actovegin.

Anche in questa fase dello sviluppo di piaghe da decubito, è necessario utilizzare medicazioni speciali in idrogel. Grazie al polimero idroattivo, mantengono un ambiente umido nella ferita, impedendo in tal modo un ulteriore sviluppo della necrosi tissutale. Questo ti permette di accelerare significativamente il processo di guarigione.
Bene, non dobbiamo dimenticare i metodi di base per il trattamento delle piaghe da decubito: regolare igiene del corpo, cambiare la posizione del paziente, mantenendo la pelle in uno stato secco.

Trattamento di piaghe da decubito del terzo grado di sviluppo

Questo stadio dello sviluppo delle piaghe da decubito richiede già una consultazione con il chirurgo. Egli valuterà la complessità della situazione ed eseguirà una serie di trattamenti e misure preventive che elimineranno la ferita delle masse necrotiche accumulate e costruiranno le corrette tattiche di trattamento.
Utilizza anche un'intera gamma di farmaci che possono essere suddivisi in quattro gruppi:

• • • farmaci anti-infiammatori
    • preparati per stimolare il processo di ripristino della pelle,
    • farmaci mirati a migliorare la circolazione sanguigna,
    • significa effetti necrolitici.

Consideriamo le principali droghe di questi gruppi sotto forma di tabella:

Come e cosa trattare le piaghe da decubito? Unguenti per piaghe da decubito, rimedi popolari a casa

Le ulcere da decubito, o come spesso le chiamano i medici, ulcere, appaiono come una complicazione di molte malattie associate a una scarsa nutrizione dei tessuti o alla loro compressione con spostamento. È un errore credere che le piaghe da decubito possano comparire solo in pazienti costretti a letto. Possono apparire in qualsiasi spremitura esterna dei tessuti, più spesso in luoghi di sporgenze ossee.

Le piaghe da decubito compaiono in pazienti con innervazione tissutale compromessa, che si verifica quando il midollo spinale è danneggiato. In questo caso, le piaghe da decubito si manifestano nei punti di maggiore pressione del peso corporeo: sui talloni o sui glutei.

Nei pazienti costretti a letto, le piaghe da decubito appaiono dovute al costante contatto del corpo con il letto, poiché i processi stagnanti iniziano nei tessuti, che in seguito portano alla morte dei tessuti. La localizzazione delle ulcere da pressione dipende dalla posizione in cui il paziente è localizzato prevalentemente:

• Se è sdraiato sulla schiena, la collina sciatica, l'osso sacro, le scapole, il collo e i gomiti sono colpiti.
• Nella posizione laterale, i piaghe da decubito appaiono più spesso sulle ginocchia, sui fianchi e sulle caviglie.
• I pazienti che si trovano principalmente sullo stomaco, iniziano a soffrire di piaghe da decubito sugli zigomi e pubici.

Le piaghe da decubito iniziano a svilupparsi più attivamente se la pelle è troppo umida o, al contrario, sovrasciugata. L'aumento della secchezza causa la desquamazione dello strato protettivo dell'epidermide, e ad alta umidità aumenta il rischio di sviluppare infezioni. Questo processo è esacerbato dalla rottura del flusso sanguigno nell'area compressa.

In medicina, vengono costantemente condotti nuovi sviluppi volti a creare nuovi farmaci per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito. Si formano molto rapidamente, ma liberarsi dalle piaghe da decubito è spesso problematico, poiché non tutti i farmaci apportano l'effetto desiderato.

Nel 70% dei casi, le piaghe da decubito compaiono nei pazienti anziani. Le statistiche dicono che le piaghe da decubito sono in queste categorie di pazienti:

• 3-25% dei pazienti menzogneri a casa
• 66% - persone in età di pensionamento con una frattura dell'anca
• 60% - pazienti con tetralgia
• Il 33% dei pazienti in unità di terapia intensiva
• E il 9% di tutti i pazienti ospedalizzati.

Raccomandazioni generali sul trattamento

Il trattamento delle ulcere da decubito dipende dal loro stadio di sviluppo. È importante iniziare la prevenzione del processo patologico in modo tempestivo: misure appropriate dovrebbero essere prese fin dall'inizio del trattamento della malattia, che può portare alla formazione di piaghe da decubito.

Il trattamento delle ulcere da pressione è conservativo e chirurgico. L'operazione viene eseguita solo se altri metodi di trattamento sono stati inefficaci. L'attenzione generale al trattamento conservativo include:

• Migliore afflusso di sangue nei tessuti danneggiati
• Pulizia della superficie interessata dai tessuti usurati
• Guarigione delle aree colpite

Principi che dovrebbero essere seguiti nel trattamento delle piaghe da decubito in ospedale e nelle condizioni di casa:

• È necessario effettuare costantemente la prevenzione per prevenire il passaggio di una pressione dolente al prossimo stadio di sviluppo.
• Non utilizzare pomate e creme con proprietà emollienti, non applicare medicazioni sordi che impediscono l'ingresso di ossigeno e l'evaporazione dell'umidità
• Non è consigliabile applicare medicazioni umide durante la necrosi secca dei tessuti e nella fase iniziale dello sviluppo delle piaghe da decubito, poiché ciò porta all'accelerazione dei processi necrotici
• Per necrosi purulenta umida (se il paziente ha una ferita umida), è necessario utilizzare unguenti con proprietà antibatteriche.
• Nel condurre la terapia antibatterica, è necessario tenere conto del grado di sensibilità dei microrganismi patogeni ai farmaci.

Metodi di trattamento delle piaghe da decubito nelle fasi iniziali

Il primo e il secondo grado di piaghe da decubito sono considerati primari, quindi in questa fase la prevenzione dei cambiamenti necrotici nei tessuti gioca un ruolo estremamente importante. Le fasi 1 e 2 sono caratterizzate esclusivamente da ipertermia e consolidamento dei tessuti.

La prevenzione e il trattamento di queste fasi di decubito includono:

• La necessità di valutare ed escludere fattori esterni ed interni che possono causare la formazione e lo sviluppo di piaghe da decubito;
• Trattamento completo di tutte le malattie che possono esacerbare i piaghe da decubito;
• Rimozione di tossine dal corpo (hemodez, trasfusioni di sangue o reopolyglukine);
• Stimolazione del sistema immunitario (terapia vitaminica, introduzione di immunomodulatori e stimolanti);
• Eliminazione della pressione continua: i pazienti costretti a letto devono essere trasformati ogni due ore in una nuova posizione;
• La diminuzione della pressione sul tessuto (la pressione deve essere intermittente). A tale scopo vengono utilizzati mezzi speciali: letti antidecubito, cuscini, materassi, pneumatici in plastica, cerchi con diversi materiali di riempimento e sistemi con la funzione di regolare la vibrazione e la pressione.

Il metodo più efficace per prevenire le piaghe da decubito è l'uso di un materasso antidecubito. La loro particolarità è che ogni pochi minuti cambia la pressione in diverse parti del materasso, quindi il corpo viene schiacciato in modi diversi. Un costante cambiamento di pressione consente di mantenere una normale circolazione sanguigna nei tessuti ed elimina la causa principale della formazione di piaghe da decubito. Esistono due di questi materassi: cellulare (per la prevenzione di piaghe da decubito 1 e 2 stadi) e palloncino (per pazienti con stadi 3 e 4 dello sviluppo del processo patologico).

Le regole di base per il trattamento delle ulcere da pressione a casa includono:

• È necessario mantenere costantemente la purezza della pelle del paziente. Non dovrebbe essere bagnato o asciutto, quindi è necessario tenere costantemente i bagni d'aria. Non è possibile utilizzare il sapone antibatterico per il lavaggio, in quanto distrugge non solo i batteri nocivi, ma anche benefici. Durante il lavaggio, utilizzare solo sapone semplice, spugna di cotone o salvietta e acqua pulita. La pelle non deve essere strofinata, ma solo leggermente spazzata, e dopo il bagno è necessario non pulire, ma tamponare le aree interessate.
• Dovresti monitorare costantemente le condizioni della pelle. Se è troppo secco, è necessario iniziare a utilizzare idratanti ipoallergenici (ad esempio, crema per bambini), e se è troppo umido, applicare polveri, talco e unguenti con proprietà di essiccazione: per esempio, unguento di zinco o soluzione di permanganato di potassio. Ma questi fondi sono consentiti solo nella prima fase dello sviluppo delle piaghe da decubito.
• I prodotti a base di alcol possono essere utilizzati per trattare la pelle grassa.
• Se il rossore è apparso sulla pelle, è impossibile massaggiare questa zona, ma solo la pelle intorno ad essa. Per questo, si consiglia di utilizzare un guanto da asciugamano.
• I pazienti con incontinenza urinaria devono cambiare i pannolini o gli assorbenti il ​​più spesso possibile ed eseguire le procedure di igiene perineale. Gli uomini sono incoraggiati a usare il sistema urinario. Se il paziente è malato, la sua temperatura è alta e lui sta sudando pesantemente, la pelle dovrebbe essere pulita con una soluzione debole di aceto di tavola (un cucchiaio per un bicchiere d'acqua).

Trattamento locale delle ulcere da pressione

In precedenza, i farmaci a scambio ionico (clorexidina o iodinolo) venivano utilizzati attivamente per questi scopi. Ma questi farmaci modificano la permeabilità delle membrane cellulari, distruggono i leucociti e riducono la resistenza delle cellule ai batteri.

La medicina moderna aderisce alla seguente tecnologia per il trattamento delle piaghe da decubito:

• La pelle della toilette viene eseguita con alcool salino o canfora
• La pelle deve essere asciugata e trattata con farmaci con proprietà per migliorare la circolazione sanguigna locale (ad esempio, Solcoseryl o Actovegin)
• Un rimedio efficace per le piaghe da decubito è Xeroform
• Benda di film di poliuretano. Sono fatti di un film trasparente, la cui superficie è ben aderente al corpo, fornendo allo stesso tempo accesso all'aria, evaporazione dell'umidità e protezione dai batteri. Inoltre, attraverso la benda, è possibile valutare le condizioni generali della pelle. Tuttavia, quando si impongono tali aspetti, si dovrebbe evitare una tensione eccessiva, poiché quando il paziente si sposta, si formano piccole pieghe sul corpo, che possono peggiorare la condizione.
• Anche il lavaggio con acqua fredda ha un buon effetto. Durante questa procedura, i vasi sanguigni si restringono, seguiti dalla loro espansione compensatoria. Ciò migliora il flusso sanguigno locale e la nutrizione dei tessuti.

Come trattare le piaghe da decubito del secondo stadio?

Questo stadio è transitorio, in cui si possono notare piccoli danni alla pelle sulla pelle. È in questa fase che è possibile eseguire un intervento chirurgico minimo e altre misure che possono fermare la necrosi tissutale e ripristinare il tessuto nelle aree danneggiate. È necessario applicare tali mezzi e metodi per piaghe da decubito:

• Monitorare costantemente l'igiene dell'area danneggiata, rimuovendo i tessuti morti. Idealmente, questa procedura dovrebbe essere eseguita nel camerino dell'ospedale. Il tessuto morto viene tagliato con le forbici chirurgiche, il sito della ferita viene lavato con soluzione salina e trattato con perossido di idrogeno.
• È necessario monitorare costantemente lo sviluppo di piaghe da decubito per valutare la dinamica della necrosi tissutale.
• Se il processo progredisce e l'infiammazione inizia nella zona danneggiata, deve essere eseguita una terapia antibatterica.
• Sui piaghe da decubito imporre medicazioni antisettiche. Per utilizzare gli strumenti giusti è necessario consultare un medico. I preparati sono prescritti tenendo conto della fase di sviluppo della piaga da decubito e delle caratteristiche della superficie danneggiata.

Le medicazioni che vengono applicate durante la seconda fase dello sviluppo dei piaghe da decubito includono:

• Wafer idrocolloide o medicazioni idrogel. Questi includono Hydrocoll, Duoderm e Hydrosorb.
• Bende da un film trasparente con una superficie adesiva (Gyrophilm, Cosmopore, Blisterfilm, Tegadem).
• Medicazioni con idrocolimero (Tielle), medicazioni in materiale spugnoso in poliuretano ermetico, che non possono penetrare nei batteri e nei liquidi sotto la medicazione (Pemaf).

Trattamento di piaghe da decubito di grado 3 e 4

Come trattare le ultime fasi di piaghe da decubito in pazienti costretti a letto? La scelta dei mezzi di lotta deve essere trattata con particolare attenzione, poiché in queste fasi c'è una necrosi profonda dei tessuti, che colpisce il tessuto sottocutaneo e la fascia.

Nella terza fase dello sviluppo delle piaghe da decubito, viene utilizzato un metodo chirurgico per pulire l'area interessata da tessuto e pus morti, quindi rimuovere delicatamente lo scarico dalla ferita e proteggere la pelle dall'asciugarsi.

Una caratteristica delle ultime fasi delle piaghe da decubito è che il processo patologico si diffonde molto rapidamente in tutta l'area con scarsa afflusso di sangue. In questo caso, è impossibile attendere fino a quando il tessuto morto non viene rigettato da solo e la ferita viene pulita. È necessario eseguire un'autopsia di cavità con pus, fino a quando il sanguinamento capillare si è aperto (la procedura è chiamata necroectomia).

Dopo la procedura, vengono usati antibiotici e antisettici per guarire l'ulcera. Tutti i farmaci che vengono utilizzati in questa fase sono divisi in diversi gruppi.

Un trattamento completo consente di rimuovere rapidamente la sepsi e accelerare il processo di pulizia delle ulcere. Spesso in questa fase di trattamento con l'unguento e la crema per piaghe da decubito:

• Iruksol. La composizione dell'unguento comprende sostanze che consentono di pulire l'ulcera, contribuire alla disintegrazione del tessuto morto, eliminando così il mezzo nutritivo per i batteri patogeni. Utilizzando un unguento accelera il processo di riparazione dei tessuti. Il prodotto viene applicato sulla pelle pulita due volte al giorno fino a quando la ferita non è completamente pulita e la pelle inizia a rigenerarsi.
• Argosulfat. Il principio attivo della crema è un antibiotico che inibisce la crescita e lo sviluppo dei patogeni. Inoltre, il farmaco allevia il dolore, idrata efficacemente la pelle e accelera il processo di guarigione. L'unguento può essere applicato apertamente e utilizzato per le medicazioni.
• Levomekol. Migliora la riparazione dei tessuti e ha un effetto antibatterico. Viene spesso utilizzato per il trattamento di piaghe da decubito infette.
• La levocina è un unguento antimicrobico che ha una guarigione della ferita e un effetto anestetico. L'uso di unguento porta ad una rapida pulizia della ferita da pus e tessuti morti e accelera il processo di guarigione.
• Intrasite è un idrogel, che viene utilizzato per eliminare il tessuto necrotico. Si consiglia di utilizzare questo strumento insieme a una medicazione e la frequenza del suo cambiamento dipende dalla profondità della piaga da decubito. Lo strumento assorbe lo scarico dalla ferita e assicura una pulizia delicata dell'area interessata.
• Il gel metronidazolo allo 0,75% ha un effetto antimicrobico ed è molto spesso utilizzato per le medicazioni. Lo strumento elimina l'odore sgradevole e rallenta la crescita della microflora patogena.

La quarta fase dello sviluppo di una piaga da decubito colpisce non solo la pelle, ma anche i muscoli, i tendini, le ossa e le capsule articolari. Per il trattamento, vengono eseguite l'escissione del sito di necrosi, la rimozione della scarica dalla ferita e l'inumidimento dell'ulcera guaritrice.

Il trattamento conservativo, che ha portato ad una diminuzione del dolore alla pressione del 30% in 14 giorni, richiede la revisione e la modifica della tecnica di trattamento. Quando la fase acuta della necrosi è completata, è possibile un intervento chirurgico.

La rimozione chirurgica completa del tessuto morto non viene eseguita, poiché è quasi impossibile valutare l'entità del danno tissutale. Durante la pulizia della ferita chirurgica, i medici cercano di preservare il più possibile i tessuti viventi e le borse articolari dei fasci nervosi e vascolari.

Trattamento farmacologico delle ulcere da pressione 4 gradi simili alle misure applicate in 3 fasi. Tuttavia, durante l'intervento chirurgico, il paziente necessita di misure fisioterapeutiche per ripristinare rapidamente il tessuto:

• Condurre la stimolazione dei processi rigenerativi (laser terapia, elettroagopuntura, applicazioni di fango).
• Stimola il flusso sanguigno e la circolazione attraverso il massaggio di tessuti sani.
• Ridurre il numero di microbi nella zona interessata usando UHF, ultrasuoni, elettroforesi utilizzando antibiotici e fonoforesi con antisettici.

Possibili complicazioni

Un trattamento inadeguato di piaghe da decubito può portare a artrite purulenta, a miasis della ferita, a contatto con osteomielite e flemmone. In alcuni casi, il sanguinamento può iniziare se il processo patologico colpisce le pareti dei vasi sanguigni. Lo sviluppo prolungato di piaghe da decubito può anche portare al cancro della pelle.

La complicanza più grave è considerata la sepsi, in cui l'infezione dalla ferita attraverso la circolazione sanguigna si diffonde in tutto il corpo. Questo processo può terminare con la morte del paziente.

Trattamenti chirurgici

L'operazione viene eseguita solo se ha tutte le indicazioni necessarie. La chirurgia errata o prematura può causare la diffusione del processo patologico.

Per l'intervento chirurgico vengono utilizzati i seguenti metodi:

• Plastica con tessuto locale
• Asportazione dell'area danneggiata con bordi corrispondenti
• Plastica della pelle

Tuttavia, questi metodi non portano sempre al risultato desiderato, poiché i nuovi tessuti non sopravvivono bene nel sito di ulcerazione e il sito della piaga da decubito non è sterile. L'operazione può anche causare complicazioni: accumulo di pus sotto la pelle, divergenza della cucitura, necrosi marginale, sanguinamento. In alcuni casi, possono comparire fistole che formano cavità purulente e causano recidive del processo patologico.

Come trattare le piaghe da decubito a casa?

Il trattamento domiciliare delle piaghe da decubito è complicato dal fatto che in tali condizioni è difficile eseguire una pulizia delle ferite di alta qualità e garantire un flusso d'aria ininterrotto per asciugare la superficie. Per comodità, è possibile utilizzare medicazioni antisettiche monouso autoadesive che possono essere utilizzate in tutte le fasi dello sviluppo di piaghe da decubito. Ma il grado di sviluppo del processo patologico deve essere considerato quando si scelgono le medicazioni:

• Multiferm e Comfil Plus sono utilizzati per il trattamento dello stadio iniziale delle lesioni da decubito senza l'aggiunta di infezioni.
• Biaten AG è utilizzato per combattere le piaghe da decubito di grandi dimensioni, la cui superficie è bagnata e infetta. Il ciclo di trattamento dura fino a 10 medicazioni e la frequenza del loro cambiamento dipende dal grado di bagnatura.
• Proteox-TM è usato per trattare le piaghe da decubito infette di ultimo grado. Lo strumento allevia l'infiammazione, rimuove il pus e favorisce la riparazione dei tessuti.

Rimedi popolari

Qualsiasi metodo popolare è solo una misura ausiliaria che dovrebbe essere utilizzata insieme alle medicine tradizionali. La medicina tradizionale utilizza le piante medicinali, quindi la loro scelta dovrebbe tener conto della tendenza del paziente a reazioni allergiche e ipersensibilità a certe erbe. Prima dell'uso, è imperativo consultare un medico sull'adeguatezza di tale trattamento.

Per il trattamento dei piaghe da decubito non è possibile utilizzare la corteccia di quercia o salice, la tintura di noce o le ghiande, in quanto hanno un effetto abbronzante. Metodi popolari efficaci contro i piaghe da decubito includono:

• Succo fresco dalle foglie di pesce polmonare per lubrificare le piaghe da decubito.
• Foglie di Kalanchoe Sono tagliati e applicati alla zona interessata durante la notte.
• Unguento sulla base di fiori di calendula.
• Giovani foglie di sambuco nero, precedentemente scottate con latte bollente. Vengono applicati alle aree danneggiate due volte al giorno.
• Albero del tè o olio di olivello spinoso.
• Lozioni di patate schiacciate crude con miele (rapporto 1: 1).
• Amido in polvere
• Succo di aloe e celidonia con miele (proporzione 2: 2: 1).
• Comprimere l'olio di pesce sterile durante la notte.

Metodi preventivi

Per una prevenzione efficace, è necessario prendere in considerazione fattori che possono provocare lo sviluppo di piaghe da decubito. Questi includono:

• Pelle secca, tendenza al gonfiore
• Inosservanza dell'igiene, briciole nel letto, pieghe o cuciture ruvide su biancheria da letto e vestiti
• Anemia, neoplasie maligne, bassa pressione, ictus
• allergia
• Incontinenza urinaria
• Fratture e rigidità permanente
• Morbo di Parkinson, sudorazione eccessiva
• Diabete mellito (vedi diabete di tipo 2: dieta)
• Sovrappeso e obesità
• Età oltre 70 anni
• Bere e nutrizione insufficienti, esaurimento del corpo
• Le piaghe da decubito sono più comuni negli uomini
• Malattie del cuore, vasi sanguigni del cervello e del midollo spinale
• fumo
• Pressione e attrito continui, ambiente umido

Le misure preventive dovrebbero essere avviate dal primo giorno della malattia e ai primi segni del processo patologico. Quando le piaghe da decubito hanno cominciato a formarsi, è quasi impossibile fermare lo sviluppo del processo patologico, e ogni fase non farà altro che aggravare le condizioni del paziente. Pertanto, le seguenti attività sono obbligatorie per tutti i pazienti costretti a letto:

• Simulazione dell'attività muscolare: biancheria intima elettrica, massaggio.
• Cura della pelle permanente, che include la pulizia, la disinfezione e il mantenimento della secchezza.
• Conformità con il regime di bere e una buona alimentazione.
• Cambio regolare della biancheria da letto e tirandolo senza pieghe.
• Modifica della posizione del paziente ogni due ore.
• L'uso di acqua, vibrazioni e materassi pneumatici, cerchi e pastiglie.

Cura rapidamente i piaghe da decubito e allevia i sintomi

Una persona malata che è a letto da molto tempo sta vivendo un disagio continuo: fuoriuscita di arti, dolore, incapacità di andare in bagno da soli o depressione. Tutto ciò porta inevitabilmente a un deterioramento delle condizioni del paziente e, di conseguenza, allo sviluppo della malattia e alla comparsa di complicazioni. Le piaghe da decubito sono il risultato della costante spremitura della pelle e dei tessuti. Molto spesso, le piaghe da decubito appaiono nei pazienti costretti a letto.
Il metodo di trattamento più affidabile ed efficace è quello di eliminare la causa della comparsa di cambiamenti necrotici. Se il paziente può muoversi indipendentemente, ha bisogno di fare una serie di esercizi fisici per gli esercizi quotidiani. Se una persona è completamente immobilizzata, il tutore deve essere costantemente con il paziente, consegnarlo e eseguire regolarmente procedure igieniche. Nelle fasi iniziali è possibile alleviare rapidamente i sintomi della necrosi e curare le piaghe da decubito. Nelle fasi successive non è possibile un trattamento rapido.

sintomatologia

A seconda del grado di danno alla pelle e ai tessuti molli, gli esperti identificano 4 fasi della malattia. Per determinare l'insorgenza di piaghe da decubito può essere sui seguenti sintomi:

• dolore e decolorazione della pelle durante la palpazione;
• gonfiore;
• formicolio, bruciore e prurito;
• gonfiore e violazione dell'integrità della pelle;
• a volte si formano bolle, e puoi anche sentire l'aumento della temperatura in una certa area.

I principali sintomi delle piaghe da decubito nella fase iniziale sono lo scolorimento delle aree cutanee schiacciate e la comparsa di sigilli. Le ferite aperte non accadono. È in questa fase che le piaghe da decubito possono essere rapidamente e completamente guarite.

Lo stadio successivo è definito come transitorio, poiché le ferite e le ulcere piangenti si formano nei punti di schiacciamento, l'integrità della pelle si rompe, le piaghe da decubito aumentano di dimensioni e profondità (inizia la necrosi del tessuto sottocutaneo). Per un trattamento rapido, è importante mantenere la pulizia e l'ordine nella posizione del paziente del letto, in modo tempestivo per effettuare un cambio di biancheria e ferite usa e getta. Nel trattamento delle ferite decubitali del secondo stadio, le patch e i medicamenti moderni aiutano molto.

È quasi impossibile curare rapidamente le piaghe da decubito 3 e 4 stadi. Ciò è dovuto al fatto che non sono interessati solo lo strato superiore dell'epidermide, ma anche i muscoli e i tendini. Molto spesso, il processo di guarigione viene rallentato a causa delle persistenti secrezioni di liquidi e della profonda infezione delle ferite. Il trattamento delle lesioni necrotiche in queste fasi dovrebbe essere affidato a uno specialista.

L'intervento chirurgico nel trattamento delle ferite da pressione comporta l'apertura di ulcere, la fornitura di drenaggio delle ferite e il trattamento antisettico. Solo con l'aiuto della chirurgia puoi evitare gravi conseguenze e curare le piaghe da decubito.

Trattamento di rimedi popolari da decubito

Molto spesso, la comparsa di piaghe da decubito è accompagnata dalla comparsa di arrossamento e prurito nei luoghi di spremitura dei tessuti (sui talloni, sul gluteo e sul coccige, sui gomiti). È importante notare questi segni nel tempo e iniziare il trattamento delle aree colpite. Per iniziare immediatamente il trattamento, non appena sono comparsi i primi sintomi di piaghe da decubito, è necessario conoscere i metodi di terapia popolare e testata nel tempo.

ammoniaca

La soluzione di ammoniaca migliora bene la circolazione sanguigna e i processi metabolici nei tessuti. Al fine di guarire rapidamente i piaghe da decubito del primo stadio, è necessario pulire il rossore con un tampone di cotone immerso in ammoniaca liquida dopo le procedure dell'acqua. Dopo 3 giorni, il rossore scomparirà, la pelle si riprenderà completamente.

canfora

L'alcol di canfora in medicina è un antisettico, la guarigione delle ferite e un anestetico locale debole utilizzato per la macinazione esterna e la prevenzione della necrosi e dei danni ai tessuti molli. Al fine di sbarazzarsi rapidamente di piaghe da decubito, l'alcol di canfora (o olio) pulire le aree interessate della pelle una volta al giorno. Non è possibile utilizzare la canfora con fasi più severe, poiché quando si applica questo strumento per aprire le ferite, è possibile provocare ustioni.

Fecola di patate o patate

Le patate aiutano bene nel trattamento dei tessuti molli. Aprire le ferite e la pelle colpita al mattino e alla sera cosparsa di fecola di patate o fare un impacco con patate grattugiate. Entro due giorni si forma una crosta sulle ferite, diminuiscono il dolore e l'arrossamento. Prima di ogni procedura è necessario trattare le piaghe da decubito con un panno antisettico. Il corso del trattamento in presenza di lesioni di grandi dimensioni è di 10 giorni.

Infuso di erbe

Le tinture a base di erbe sono perfette per prevenire la comparsa di lesioni necrotiche e per il lavaggio delle ferite da piaghe da decubito. Le erbe possono essere acquistati in farmacia o preparati in estate. Per alleviare i sintomi dei piaghe da decubito, è possibile utilizzare la seguente ricetta: foglie di betulla e germogli, foglie di salvia, celidonia e erba di San Giovanni versare acqua bollente e lasciare fermentare per 1 ora. Si raccomanda di usare solo infusioni fresche.

È importante! L'uso di rimedi popolari è possibile solo con il permesso del medico curante. Il tutore dovrebbe, nel caso di una reazione allergica in un paziente, interrompere immediatamente il trattamento e consultare un medico.

Rapida assistenza medica per piaghe da decubito

Diamo una tabella che indica i farmaci per il trattamento rapido delle ulcere da pressione.

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa?

Come e cosa trattare le piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? Come prevenire situazioni potenzialmente letali?

Le ulcere da pressione sono aree di necrosi cutanea e dei tessuti molli che si verificano in pazienti con mobilità limitata e cure improprie. Con la rilevazione tempestiva e il trattamento adeguato, non rappresentano una seria minaccia per la salute e la vita. Nei casi avanzati, il danno diventa ferite purulente profonde, che possono causare gravi complicazioni e la morte del paziente.

In questo articolo imparerai le regole dei pazienti infermieri con piaghe da decubito, come trattarli a casa, nonché le tecniche moderne per affrontare efficacemente queste lesioni.

L'autore dell'articolo: dott. Klimov V.V.

Sommario:

Trattamento di piaghe da decubito in pazienti a letto a casa

Per capire meglio il trattamento delle piaghe da decubito, è necessario avere un'idea delle cause di questo problema. Che cosa causa danni alla pelle e ai tessuti profondi nei pazienti del letto?

Cause di piaghe da decubito

Il fattore chiave è la pressione della superficie solida su cui si trova il paziente sulle aree sporgenti del corpo. Molto spesso, le lesioni si verificano in aree come sacro, spina dorsale toracica, scapola, collo, talloni (in situazioni in cui la persona si trova sul dorso) - in queste aree tra tessuto osseo e pelle c'è uno strato molto piccolo di muscolo e tessuto adiposo.

Quando il paziente giace sul lato, la più grande pressione cade sulle aree del grande trocantere del femore, l'osso iliaco. In una posizione sull'addome, i tessuti nelle aree di ossa iliache sporgenti e nel petto soffrono. Nei pazienti sedentari, il rischio di formazione di lesioni è maggiore nell'area dei tubercoli sciatico, del sacro, dei talloni, delle dita dei piedi, dei piedi e delle scapole.

Perché la pressione causa danni ai tessuti?

• I vasi sanguigni sono bloccati per assicurare l'apporto di ossigeno e sostanze nutritive alle cellule della pelle e dei muscoli. La carenza di ossigeno (ipossia) e le carenze nutrizionali portano all'inibizione dell'attività vitale della cellula e alla sua morte;
• Le fibre nervose che regolano il metabolismo dei tessuti sono compresse: il che, a sua volta, influisce negativamente sulla vitalità cellulare
• I vasi linfatici, responsabili dell'eliminazione dei prodotti di scarto delle cellule dallo spazio intercellulare, sono compressi, scorie e veleni iniziano ad accumularsi, riducendo la vitalità delle cellule e portandole alla morte a causa dell'avvelenamento. Inoltre, il sistema linfatico è responsabile della rimozione (riciclaggio) delle cellule morte: spremere i vasi linfatici porta all'accumulo di cellule morte nei tessuti - e questo crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infezione

Tra le ragioni più importanti per lo sviluppo delle piaghe da decubito nei pazienti sedentari, c'è la mancanza di microvibrazione nel corpo del paziente. Questa è l'energia prodotta dalle cellule muscolari, anche quando il corpo è a riposo (la cosiddetta attività di fondo del corpo). Famoso fisico V.A. Fedorov nel libro Risorse del corpo. Immunità, salute e longevità "parlano di microvibrazione come una risorsa altrettanto importante per sostenere la vita come aria, acqua, cibo e calore. L'energia di microvibrazione è necessaria per il flusso di tutti i processi fisiologici e biochimici nel corpo, garantendo i processi metabolici in ogni cellula.

Mantenere il livello di microvibrazione al livello necessario per garantire il pieno funzionamento del corpo, è possibile solo attraverso un'attività fisica continua. Pertanto, lo sport, il camminare, il nuoto, l'attività fisica sono così importanti per il mantenimento della salute. Ipodinia, stile di vita sedentario portano all'impoverimento del corpo con questa preziosa risorsa. Se, per qualche ragione - malattia, ferita - una persona è incatenata a un letto o a una sedia a rotelle, la mancanza più profonda di energia di microvibrazione nel corpo è quasi inevitabile. In che modo questa situazione contribuisce allo sviluppo di piaghe da decubito?

• L'apporto di sangue ai tessuti (compresi pelle e muscoli) soffre, il che porta a una deplezione ancora maggiore delle cellule con ossigeno e sostanze nutritive;
• A causa dell'inibizione del lavoro del sistema linfatico, del fegato e dei reni, la rimozione delle sostanze lavorate dallo spazio intercellulare viene disturbata, il che porta al loro avvelenamento e accelera il processo della morte. Anche le cellule danneggiate e morte non vengono utilizzate, ma si accumulano nei tessuti, creando condizioni favorevoli per lo sviluppo di processi infettivi.
• A causa dell'interruzione del sistema linfatico, l'immunità soffre, il numero di cellule immunitarie che rilevano e distruggono i microbi stranieri diminuisce. Aumenta anche la suscettibilità del corpo alle infezioni e aumenta il rischio di sviluppare complicanze purulente e avvelenamento del sangue (sepsi).

Inoltre, più a lungo una persona è costretta a condurre uno stile di vita sedentario, meno rimane la massa muscolare (questo processo è chiamato atrofia - perdita di tessuto muscolare dovuta a malattia o grave restrizione del movimento). Pertanto, anche l'attività dei muscoli di sfondo diminuisce gradualmente, fornendo al corpo un livello minimo di microvibrazione a riposo. Anche V.A. Fedorov osserva che una marcata diminuzione del background microvibrazionale è osservata nel corpo dei pazienti sottoposti a calchi in gesso: la fissazione dura non lascia alcuna possibilità nemmeno per movimenti minimi, quindi l'atrofia muscolare (e, conseguentemente, un aumento del deficit di risorse) avviene più velocemente.

Oltre alle cause principali - la pressione sui tessuti e una diminuzione del livello di microvibrazione nel corpo, fattori come l'attrito, che contribuisce al danno meccanico e desquamazione delle cellule della pelle, e uno spostamento (spostamento) dei tessuti più profondi rispetto alla pelle, che porta alla rottura della pelle, provocano anche lo sviluppo di piaghe da decubito.

Inoltre, il rischio di danni alla pelle aumenta con l'aumento dell'umidità, che contribuisce al gonfiore della pelle, aumentando l'attrito. Particolarmente alta probabilità del loro verificarsi nell'incontinenza di feci e di sostanze contenenti urina che irritano la pelle. Maggiori informazioni sulle cause delle piaghe da decubito possono essere trovate nell'articolo "Ulcere da pressione: cause, sintomi e pericolosi di".

Fasi e tipi di piaghe da decubito

Nel processo di cura di un paziente a letto, è molto importante conoscere i tipi e le fasi del danno, quando si tratta di un problema come le piaghe da decubito nei pazienti del letto, e sorge la domanda: cosa trattare a casa? Nella foto puoi vedere come appaiono le piaghe da decubito in diverse fasi.

Ci sono quattro fasi dello sviluppo di piaghe da decubito:

• La fase 1 (iniziale) è associata ad alterata circolazione del sangue nella pelle senza la comparsa del suo danno esterno (non si verifica ancora una morte cellulare significativa in questa fase). In primo luogo, la pelle diventa bianca, poi si sviluppa il rossore, che non scompare dopo che la pressione si è fermata, quindi diventa bluastra o bluastra e appare il gonfiore.
• Lo stadio 2 è caratterizzato dalla comparsa dei primi segni di morte delle cellule di massa (necrosi), ma il processo interessa solo la pelle, può diffondersi agli strati superiori del grasso sottocutaneo, ma non influisce sul tessuto muscolare. In questa fase, nei punti di sviluppo dei danni si possono formare bolle (vuote o contenenti liquido), peeling.

Lo stadio 3 è causato dalla morte delle cellule non solo della pelle, ma anche degli strati più profondi dei tessuti: il tessuto adiposo sottocutaneo e il tessuto muscolare sono coinvolti nel processo. In questa fase, le piaghe da decubito assomigliano a ulcere di diverso diametro, l'infezione può unirsi - in questo caso compaiono scariche purulente.

Lo stadio 4 è il più duro, tutti gli strati di tessuti molli (pelle, cellulosa, muscoli) fino alle ossa sono interessati, la ferita da pressione è una ferita profonda, i tendini e il tessuto osseo possono essere visti sul fondo. In caso di infezione aggiunta, le ossa (cosiddetta osteomielite da contatto), le articolazioni (artrite purulenta) possono essere coinvolte nel processo infiammatorio.

È molto importante notare in tempo i primi segni di danno, meglio ancora, quando sono ancora reversibili. In una situazione come una piaga da pressione, nella fase iniziale, il trattamento richiede un minimo. La foto mostra che non ci sono ancora danni alla pelle, ed è sufficiente eliminare l'effetto di fattori dannosi per fermare il processo pericoloso.

Inoltre, i piaghe da decubito sono divisi in esogeni - causati dall'esposizione a fattori prevalentemente esterni, endogeni - il loro verificarsi è associato principalmente a disturbi all'interno del corpo, e misti - compaiono sotto l'influenza di fattori sia esterni che interni.

Le piaghe da decubito endogene si verificano molto spesso in pazienti con disturbi del sistema nervoso (lesioni e tumori del cervello e del midollo spinale, emorragie cerebrali), nonché disturbi metabolici (ad esempio nel diabete mellito). Quando ciò accade, disturbi della regolazione nervosa dei processi metabolici nei tessuti, quindi lo sviluppo del danno spesso va dall'interno verso l'esterno: cioè, si sviluppa prima il danno al tessuto muscolare, e quindi diventano segni visibili sulla pelle.

Tali situazioni sono molto pericolose, dal momento che può essere difficile per un non esperto valutare l'estensione e la profondità della lesione - anche un medico spesso richiede un esame ecografico (ecografia) dei tessuti molli per una corretta diagnosi. Pertanto, i pazienti con tali disturbi, anche a casa, dovrebbero sempre essere sotto la supervisione del medico curante (la specialità dipende dal tipo di malattia di base), che, se necessario, sarà in grado di decidere sul ricovero del paziente. Per ulteriori informazioni, consultare l'articolo "Fasi, gradi, tipi e classificazione delle piaghe da decubito".

Come trattare le piaghe da decubito a casa?

Quando si tratta di un problema come i piaghe da decubito, il trattamento domiciliare dovrebbe essere completo e includere le seguenti aree:

• Misure per eliminare i fattori che hanno causato lo sviluppo di piaghe da decubito - pressione, attrito, spostamento, umidità eccessiva;
• Trattamento locale, che (a seconda del palcoscenico) può essere mirato a migliorare la circolazione del sangue nella zona interessata, eliminando l'irritazione, combattendo l'infezione con i rimedi locali, accelerando il processo di guarigione, ecc.
• Ricevere farmaci di azione generale, sistemica (attraverso la bocca, per via intramuscolare, per via endovenosa), volti a combattere l'infezione, migliorare i processi metabolici, la circolazione del sangue, ecc.
• Il trattamento della malattia di base, che ha portato a una restrizione della mobilità e divenne la causa dello sviluppo di piaghe da decubito (particolarmente importante nel caso di piaghe da decubito endogene, che sono una conseguenza di disturbi interni).

In generale, la tattica del trattamento è determinata dallo stadio del processo e dalla profondità del danno tissutale, nonché dalla presenza di complicanze infettive.

Misure per eliminare i fattori che hanno portato allo sviluppo di piaghe da decubito

Come ridurre la pressione sui tessuti per evitare la morte cellulare (nella fase iniziale) e prevenire la diffusione della necrosi nei tessuti profondi? Per risolvere questo problema, vengono proposte le seguenti misure:

• riposizionamento regolare del corpo del paziente;
• l'uso di cerchi e cuscini speciali;
• uso di materassi antidecubito.

Cambio di posizione del corpo

Il cambiamento regolare della posizione del corpo in un paziente del letto può ridurre il carico sulle aree sottoposte a maggiore pressione. Ciò rende possibile non solo evitare la progressione del processo quando ci sono già piaghe da decubito esistenti, ma anche prevenire la comparsa di nuove lesioni.

Il Protocollo per la gestione dei pazienti con piaghe da decubito (raccomandazioni del Ministero della Sanità della Federazione Russa sul trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito) indica che nelle aree a maggior rischio di sviluppare lesioni (di cui abbiamo discusso in precedenza), i cambiamenti nei tessuti che portano alla morte cellulare possono iniziare dopo due ore di pressione continua.. Ciò è particolarmente vero per i pazienti con lesioni e malattie del sistema nervoso, disturbi metabolici e vascolari. Perché in tali situazioni, l'azione di un fattore esterno (pressione) è aggravata dall'influenza di fattori interni (malnutrizione dei tessuti).

Questo è il motivo per cui si raccomanda di cambiare la posizione del paziente costretto a letto non meno di ogni due ore durante il giorno (compresa la notte). Ci sono diverse disposizioni speciali in cui la pressione sui tessuti nelle aree a rischio è ridotta al minimo: la posizione di Sims, la posizione di "sdraiato sul fianco", "sdraiato sullo stomaco" e la posizione di Fowler. Sviluppato alcune tecniche per spostare un paziente costretto a letto in ognuna di queste posizioni:

Passa alla posizione dei Sim

Passa al "sdraiato al tuo fianco"

Spostamento nella posizione "sdraiato a pancia in giù"

Posizione di Fowler

Questa posizione consente al recumbent di stare in posizione semi-seduta, il che facilita la respirazione, il mangiare, la comunicazione ed è psicologicamente comodo per lui. Un letto con una testata rialzata (un letto funzionale) è più adatto per posizionare il paziente in questa posizione, tuttavia sono possibili cuscini speciali.

1. Il paziente viene spostato nella posizione "supina": è possibile scegliere una posizione con un angolo di 45 gradi (posizione bassa di Fowler) o 60 (posizione alta di Fowler);
2. I cuscini sono posizionati sotto la testa, la parte bassa della schiena, i gomiti, i fianchi, il terzo inferiore della parte inferiore della gamba del paziente
3. Viene posta un'enfasi sotto i piedi del paziente, che consente di impedire al paziente di scivolare, portando allo spostamento dei tessuti nell'area sacrale.

Ad ogni movimento, si raccomanda di ispezionare il corpo del paziente sia nell'area delle piaghe da decubito esistenti (per valutarne le condizioni) sia in quelle in cui vi è il rischio di nuove lesioni. Per familiarizzare con l'algoritmo delle azioni quando si modifica la posizione di un paziente del letto, il video aiuterà

È più comodo eseguire manipolazioni per cambiare il corpo di un paziente, situato su un letto funzionale, adattato specificamente per la cura di pazienti con mobilità limitata.

• Questi letti possono includere diverse sezioni (2-4) che consentono di modificare la posizione del corpo del paziente in un'area specifica: sollevare e abbassare la testata (come già menzionato nella descrizione della posizione di Fowler), l'estremità del piede e il bacino e l'area inferiore della schiena. Tutto ciò permette di evitare la stagnazione nei tessuti, alleviare la tensione muscolare, importante per il trattamento e la prevenzione delle piaghe da decubito.
• Il paziente viene posizionato ad un'altezza conveniente per varie procedure e manipolazioni (in aggiunta, ci sono letti regolabili in altezza), il che rende più comoda la cura del paziente. Mentre i letti normali hanno una piccola altezza, il che fa sì che il caregiver si pieghi costantemente, sovraccaricando la colonna vertebrale;
• I letti funzionali sono solitamente dotati di ruote che consentono di spostare il paziente nella stanza. Possono avere vari dispositivi che facilitano la cura del paziente: sponde laterali (rimosse durante varie manipolazioni), tavoli, dispositivi per tirare su (se il paziente ha limitazioni di mobilità parziale e c'è l'opportunità di sollevarsi nel letto), ecc.

L'acquisizione di un letto funzionale per la cura del letto a casa sembra particolarmente appropriata quando si tratta di pazienti confinati in un letto per un lungo periodo (mesi e anni). Quando si posiziona un paziente in un letto normale, è necessario che vengano soddisfatte alcune condizioni.

Il Protocollo per la cura dei pazienti con piaghe da decubito indica l'inammissibilità di mettere il paziente su un letto con una rete o materasso di armatura che causa "cedimenti" delle parti del corpo del paziente (che distruggono la circolazione sanguigna), complica la cura del paziente, un cambiamento nella posizione del corpo, ecc. È anche importante che il letto non troppo basso: in modo ottimale se il paziente si trova a metà coscia del caregiver. La posizione troppo bassa rende difficile la manipolazione e può causare errori di cura.

Uso di cuscini speciali

Un cuscino e un letto di piaghe da decubito sono dispositivi che aiutano a ridurre la pressione sui tessuti in aree a maggior rischio di sviluppare danni e ad evitare l'attrito e lo spostamento dei tessuti. Inoltre, creano condizioni più confortevoli nel letto per i pazienti con mobilità ridotta.

Abbiamo già menzionato come vengono usati i cuscini per i pazienti costretti a letto da piaghe da decubito con diverse posizioni del paziente a letto. Ora diamo uno sguardo più da vicino ai tipi di cuscini e cerchi, parliamo di quali sono i mezzi migliori da scegliere e come si possono realizzare tali dispositivi con le proprie mani.

I cuscini si differenziano in una forma, il materiale di cui è fatta la superficie e anche un riempitivo. Quali sono i tipi di cuscini in forma?

Quadrato - utilizzato per la posa sotto la testa, i gomiti, le ginocchia piegate, ecc.

Contorno (che ha una forma anatomica) - per esempio, un cuscino di piaghe da decubito per l'area dei glutei, ripetendo la loro forma.

Cuscini utilizzati per risolvere problemi specifici: ad esempio, a forma di cono, con un taglio per il coccige. Di solito sono utilizzati nel trattamento e nella prevenzione delle piaghe da decubito dopo l'intervento chirurgico sulla pelvi (più spesso, ginecologiche).

La superficie dei cuscini è uniforme (liscia) o di un certo rilievo - ruvida, cellulare, ecc. Nel secondo caso, oltre all'effetto di ridurre la pressione sull'area del letto (o del suo potenziale sviluppo), l'apporto di sangue viene stimolato nella zona a rischio: viene eseguita una sorta di micromassaggio.

Tipi di riempitivi per cuscini: schiuma, lattice, gel, schiuma (schiuma di poliuretano). Inoltre, l'aria (cuscini gonfiabili) può essere utilizzata come riempitivo. Nella loro applicazione, è possibile controllare la quantità di aria iniettata e, quindi, il grado di elasticità. Tali cuscini possono essere costituiti da una sezione o da molte celle collegate tra loro. Nel secondo caso, l'aria scorre da una cella all'altra, creando opportunità per una distribuzione uniforme della pressione.

Su Internet, è possibile trovare informazioni sull'uso di riempitivi come miglio, lino, grano saraceno, ecc. Nei cuscini. Ad esempio, si ritiene che possano essere utilizzati nella produzione di un dispositivo come un cuscino per la pressione con le proprie mani. Tuttavia, a differenza del gel, della schiuma, del lattice e di altri filler, che hanno la capacità di ridurre e ridistribuire la pressione, assumere la forma del corpo del paziente, i riempitivi della groppa ei semi sono molto rigidi e non si adattano ai contorni del corpo del paziente. Di conseguenza, quando vengono utilizzati, la pressione nelle aree a rischio può aumentare, aumentando il rischio di danni.

Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

Anche per alleviare la pressione possono essere utilizzati cerchi da piaghe da decubito - nella foto si può vedere che vengono in diverse dimensioni. Cerchi con un diametro fino a 30 centimetri sono progettati per essere posizionati sotto la testa, i gomiti, le gambe, i talloni. Per prevenire danni ai glutei e al coccige, è adatto un cerchio con un diametro di 40 cm. I cerchi di diametro maggiore sono destinati all'uso in pazienti completi.

I cerchi delle piaghe da decubito sono fatti di gomma, l'aria è usata come riempitivo, meno spesso - l'acqua. Si consiglia di metterli in una federa o metterli sotto un lenzuolo prima dell'uso per evitare irritazioni nei punti di contatto della pelle con la gomma.

A volte i parenti che si prendono cura dei pazienti a letto fanno una domanda: come fare un circolo dalle piaghe da decubito con le proprie mani? In effetti, è piuttosto difficile fare un cerchio di gomma da solo. Non è pratico usare garze o stoffa per la sua produzione (tali raccomandazioni si possono trovare su Internet), poiché questi materiali densi possono aumentare la pressione nei punti di contatto con la pelle e causare nuovi danni.

Piaghe da decubito per pazienti costretti a letto

Un materasso antidecubito è considerato un mezzo efficace per prevenire e curare il danno tissutale in pazienti allettati. Esistono diversi tipi di materassi, la scelta dipende dal grado di danno tissutale, dalla gravità del paziente, dal suo peso, ecc.

Ad esempio, è possibile utilizzare materassi in schiuma, lo spessore consigliato è di 10 cm. Il materasso in schiuma si riferisce ai cosiddetti materassi statici per piaghe da decubito. Contribuiscono a una distribuzione uniforme della pressione corporea del paziente sulla superficie, ma non hanno un notevole effetto aggiuntivo sul takni. Dai materiali moderni per la fabbricazione di materassi statici utilizzati gli stessi materiali dei cuscini - schiuma, gel, lattice.

L'uso dei cosiddetti materassi dinamici è considerato più efficace - il loro uso è raccomandato per i pazienti con piaghe da decubito esistenti, ad alto rischio di sviluppo, per i pazienti la cui mobilità è limitata per un lungo periodo di tempo. Tali materassi non solo aiutano a distribuire uniformemente la pressione del corpo, ma forniscono anche un costante effetto di massaggio aggiuntivo sui tessuti.

Il riempitivo per materassi dinamici è l'aria - è iniettato in loro con l'aiuto di un compressore speciale, che è collegato al materasso. La quantità di aria dipende dal peso corporeo del paziente - più pesante è il paziente, meno aria deve fluire nel materasso, altrimenti l'elasticità diminuirà, l'aria non sarà in grado di muoversi liberamente attraverso i compartimenti, la pressione sul tessuto aumenterà. I materassi dinamici non si adattano direttamente al letto, ma si trovano sopra il materasso principale.

Esistono due tipi di materassi dinamici: cellulare e a palloncino. Il materasso cellulare contro le piaghe da decubito è costituito da molti piccoli scomparti - cellule, tra le quali l'aria può muoversi liberamente. Tale materasso è un'opzione adatta per i pazienti non obesi con danni ai tessuti minori (fase 1-2).

Nei materassi a palloncino (o tubolari), l'aria è forzata in cilindri (sezioni) posizionati trasversalmente rispetto al corpo del paziente. C'è un cambiamento di pressione alternato in ogni sezione, che fornisce un effetto di massaggio, migliora la circolazione del sangue nei tessuti. I materassi a palloncino sono adatti per pazienti con massa corporea elevata (di solito il peso massimo del paziente, su cui il materasso può essere calcolato, è indicato nelle sue caratteristiche), nonché le piaghe da decubito di 3-4 tappe.

Ridurre l'attrito è un compito importante quando si prendono in cura pazienti con piaghe da decubito. Al fine di evitare lesioni tissutali aggiuntive, è necessario:

• Effettuare correttamente il cambio della biancheria da letto (non tirare fuori il lenzuolo da sotto il paziente, ma sollevarlo sopra il letto o arrotolare il paziente su un lenzuolo pulito);
• Quando si eseguono procedure di igiene evitare l'attrito, non usare sapone grassoccio, sostituendolo con prodotti liquidi. Alla fine delle procedure asciugare la pelle del paziente.
• Ispezionare regolarmente il letto del paziente, rimuovere le rughe sulla lettiera, sulle briciole e altri oggetti estranei.
• Assicurarsi che i vestiti del paziente siano privi di bottoni e cuciture ruvide che possano ferire la pelle.

Le misure per eliminare l'eccesso di umidità, che aumenta anche il rischio di piaghe da decubito, dovrebbero includere:

• L'uso di biancheria da letto e biancheria intima in tessuti di cotone, fornendo sufficiente scambio di gas. La biancheria dei tessuti sintetici aiuta ad aumentare la sudorazione e ad aumentare l'umidità della pelle;
• Uso di pannolini usa e getta per l'incontinenza di urina e / o feci. È necessario cambiare i pannolini ogni quattro ore (indipendentemente dalla frequenza della minzione), nonché immediatamente dopo la defecazione (movimenti intestinali) con le successive misure igieniche;
• Manutenzione nella stanza in cui si trova il paziente, il microambiente ottimale - la temperatura dell'aria non deve superare i 18-20 gradi Celsius, perché stare pazienti in una stanza calda contribuisce all'attivazione della sudorazione e aumenta l'umidità della pelle.

Rimedi locali per piaghe da decubito

Qual è il trattamento delle piaghe da decubito nei pazienti a letto a casa? La scelta dei mezzi che hanno un effetto locale sull'area interessata dipende dallo stadio del processo, dalla profondità e dall'estensione della necrosi (l'area della morte cellulare), nonché dalla presenza di complicazioni purulente.

Quindi, se stiamo parlando di un problema come i piaghe da decubito (fase 1), il trattamento dovrebbe essere basato principalmente sull'eliminazione dei fattori che hanno causato il danno: le misure relative alla riduzione di pressione, umidità, attrito, sono già state menzionate. Poiché nella fase iniziale l'integrità della pelle non è compromessa (l'attività vitale delle cellule è depressa, ma la morte non si è ancora verificata), il rischio di sviluppare complicanze infettive è basso, l'uso di agenti di guarigione e antibiotici locali non sarà rilevante. Raggiungere un risultato favorevole, prevenendo la morte cellulare, aiuterà l'uso di farmaci che attivano la circolazione sanguigna nell'area danneggiata.

Quando si verifica la morte cellulare (alterazioni necrotiche) e vi è una violazione dell'integrità della pelle (stadio 2 delle ulcere da pressione), il trattamento deve includere preparazioni topiche, stimolazione dei processi di rigenerazione tissutale (rigenerazione), farmaci antinfiammatori, antibiotici locali, ecc.

È importante ricordare che prima di usare questo o quel farmaco per piaghe da decubito per pazienti costretti a letto, è necessario consultare il proprio medico.

La tabella seguente mostra i vari farmaci da piaghe da decubito per pazienti costretti a letto (azione locale) e indica anche gli obiettivi per i quali è diretto l'uso di questi fondi. Le informazioni fornite corrispondono alle raccomandazioni del dottore in scienze mediche. Professore MD Dibirov (Dipartimento di Malattie Chirurgiche e Angiologia Clinica, Università Statale di Mosca con il nome di AI Evdokimov).