Revisione completa dell'ematarosi del ginocchio: sintomi e trattamento

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Dopo una lesione al ginocchio, spesso si verifica emartro del ginocchio - un accumulo di sangue nella cavità articolare. La causa di emartro è sempre un trauma - può essere una frattura ossea intraarticolare, una rottura del menisco, una rottura o distorsione del legamento crociato, lussazione, lesioni gravi. In caso di lesioni, i vasi sanguigni sono danneggiati e inizia il sanguinamento. A causa delle caratteristiche anatomiche della struttura dell'articolazione del ginocchio, il sangue sanguinante non ha dove andare e si accumula all'interno dell'articolazione.

In presenza di malattie del sistema di coagulazione del sangue, l'emartro si sviluppa anche con un trauma minimo - nella stessa situazione una persona sana non avrebbe alcun danno. Un esempio tipico è l'emartro ricorrente ricorrente nell'emofilia (disturbi emorragici), la diatesi emorragica. In tali situazioni, l'indicazione di una lesione precedente potrebbe non essere, dal momento che è insignificante e di solito passa inosservata.

A seconda della quantità di sangue accumulato, i sintomi di emartro possono essere sottili o possono disturbare notevolmente la vittima, causandogli dolore e interrompendo la capacità di muoversi attivamente.

Ma in tutti i casi, l'emartro richiede un trattamento immediato, dal momento che anche piccoli accumuli di sangue possono portare a gravi complicanze (artrite, artrosi, penetrazione delle infezioni). L'intervento medico tempestivo elimina rapidamente i sintomi e riduce drasticamente la probabilità di complicanze, comprese quelle a distanza.

Quattro sintomi principali

Principali sintomi di emartro del ginocchio:

limitazione dei movimenti del ginocchio,

cambiando la forma del giunto

sintomo specifico di "corsa" ("nuoto") della rotula.

1. Dolore

L'intensità del dolore al ginocchio è strettamente correlata al volume di sangue accumulato: con una lieve emorragia (fino a 15 ml è 1 grado di emartro) non può esserci dolore all'inizio e con emorragia massiva (2 gradi (fino a 100 ml) e 3 gradi (più di 100 ml )) il dolore acuto si verifica immediatamente dopo la lesione e successivamente aumenta solo. Ma anche piccole quantità di sangue causano l'irritazione della membrana sinoviale (lo strato interno del sacco articolare), la sinovite traumatica (infiammazione della membrana sinoviale) e l'aspetto del dolore pochi giorni dopo la lesione.

Mentre si sente il ginocchio da parte del traumatologo, le vittime sentono dolore acuto, anche con 1 grado di emartro.

2. Limitazione dei movimenti

A causa del dolore e dell'accumulo di sangue, la normale funzione dell'articolazione è disturbata. Ciò è particolarmente evidente quando si effettua il raddrizzamento, che diventa estremamente doloroso e talvolta impossibile. Alcuni pazienti sviluppano una contrattura in flessione (la gamba è fissata in una posizione del ginocchio parzialmente piegata). Anche camminare e sostenere le gambe sono difficili.

3. Rimodellare il ginocchio

La forma del ginocchio cambia quando una grande quantità di sangue viene espulsa all'interno dell'articolazione (15 ml o più). Tale accumulo di sangue preme dall'interno sulla rotula, che sporge, che è accompagnato da levigando i contorni del ginocchio, aumentando le sue dimensioni rispetto al sano.

Piccole emorragie verso l'esterno di solito non compaiono.

Emorragia significativa nella cavità dell'articolazione del ginocchio

4. "Ballottaggio" della rotula

L'emartro del ginocchio 2 e 3 gradi (con un volume di emorragia superiore a 15 ml) è accompagnato dall'insorgenza del sintomo di "corsa" o "nuoto" della rotula. Nella posizione del paziente sdraiato sulla schiena o seduto con la gamba raddrizzata nel ginocchio, il medico preme le dita sulla rotula, come se cercasse di spingerlo in profondità, e quindi toglie la mano. Se c'è del liquido nella cavità articolare, la rotula affonda in questo fluido ("affonda"), colpisce le sporgenze ossee e, dopo che la pressione si è fermata, "galleggia".

diagnostica

Oltre a indicare la lesione e l'esame precedenti, per chiarire la diagnosi, utilizzare:

puntura dell'articolazione del ginocchio;

1. Puntura

Puntura dell'articolazione del ginocchio - una procedura diagnostica e allo stesso tempo terapeutica. Viene eseguita in anestesia locale (l'anestesia viene effettuata con l'aiuto di Novocain o iniezioni di lidocaina nel tessuto molle attorno al sito di puntura) con un ago spesso inserito nell'articolazione. Dopo essere entrato nella cavità articolare, il medico ritarda lo stantuffo della siringa e valuta il fluido che scorre lì:

(se la tabella non è completamente visibile, scorrere verso destra)

2. Radiografia

Raggi X del ginocchio in due proiezioni in grado di rilevare la frattura intra-articolare (frattura delle ossa che formano l'articolazione del ginocchio, all'interno della cavità articolare).

3. Artroscopia

L'artroscopia è un'operazione terapeutica e diagnostica traumatica eseguita utilizzando un artroscopio (un dispositivo che consente di vedere all'interno della cavità articolare). Un artroscopio viene inserito nell'articolazione del ginocchio attraverso una piccola incisione. Se necessario, rimuovere il tessuto danneggiato e fare un'altra incisione attraverso la quale il chirurgo inserisce gli strumenti e rimuove gli scarti di cartilagine o altri tessuti morti.

4. Altri metodi

Ultrasuoni, TC, risonanza magnetica vengono utilizzati anche per chiarire la natura del danno che ha causato l'emorragia.

Possibili complicazioni

L'inizio tardivo del trattamento per l'emartro può portare a complicazioni:

• infezione della cavità articolare;
• artrite post-infettiva (infiammazione dell'articolazione) e altri processi infiammatori nell'area del ginocchio (sinovite, borsite);
• gonartrosi (una malattia cronica con deformità del ginocchio e una violazione del suo lavoro);
• spighe e cicatrici all'interno dell'articolazione, limitando la sua funzionalità.

Cinque trattamenti

In caso di lesioni al ginocchio e comparsa di forti dolori dopo l'infortunio, e ancora più problemi con i movimenti dell'articolazione del ginocchio, è necessario consultare un traumatologo che condurrà uno studio e prescriverà un trattamento.

Per il trattamento dell'ematocrosi dell'articolazione del ginocchio, vengono eseguite cinque procedure:

Rimozione del sangue dalla cavità articolare mediante puntura o artroscopia. Durante la procedura, la cavità articolare viene lavata con una soluzione di novocaina e antisettici.

Immobilizzazione del ginocchio (fissazione in uno stato stazionario) utilizzando una stecca di gesso (lunga striscia di gesso) per 2 settimane e limitando il carico sulla gamba per 4 giorni.

Trattamento delle cause di emartro: rottura di legamenti, menisco, frattura intraarticolare (se presente).

Esercizi terapeutici nella benda di fissaggio: rilassamento della tensione dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba senza movimenti attivi, movimenti attivi nell'articolazione dell'anca.

Fisioterapia: laser, trattamento magnetico e altre procedure (non prima di una settimana dall'infortunio).

prevenzione

L'emartro dell'articolazione del ginocchio è una condizione familiare non solo per i pazienti con malattie del sistema di coagulazione del sangue, ma anche per le persone sane che hanno un aumentato rischio di lesioni al ginocchio. Prima di tutto, questi sono gli atleti coinvolti nel pattinaggio artistico e pattinaggio di velocità, atletica, calcio e hockey, sci, pattinaggio a rotelle.

Per gli atleti, la prevenzione dell'emartro è l'osservanza delle norme di sicurezza e l'uso delle rotule, che riducono significativamente la probabilità di lesioni gravi. Per le altre persone, come misura per prevenire un danno domestico (ad esempio, cadendo su una strada scivolosa), si può prestare attenzione e cautela quando si cammina e si corre.

conclusione

L'emartro è una complicanza comune delle lesioni al ginocchio. Questa non è una diagnosi indipendente, ma uno dei sintomi del danno articolare, quindi per il trattamento è necessario scoprire la causa alla radice della condizione. L'esame di emartro viene eseguito solo da un traumatologo, inoltre prescrive ed esegue le necessarie procedure terapeutiche. In nessun caso si può ignorare il dolore post-traumatico al ginocchio - l'emartro cronico può essere complicato da gravi patologie e portare all'immobilità dell'articolazione del ginocchio.

Autore dell'articolo: Victoria Stoyanova, medico di II categoria, responsabile del laboratorio presso il centro di diagnosi e trattamento (2015-2016).

Hemarthrosis: sintomi e trattamento

Hemarthrosis - i sintomi principali:

• Gonfiore dell'articolazione colpita
• Dolore nell'articolazione colpita
• Gonfiore dell'articolazione
• Dolore quando si tocca l'articolazione colpita
• Cambia il contorno del giunto
• Cianosi della pelle sul sito di danno alla nave
• Debolezza nel giunto
• Rossore della pelle sul luogo di danneggiamento della nave

L'emartro è una malattia complessa in cui si verifica un'emorragia nella cavità articolare. Di norma, si verifica a seguito di un danno traumatico, a causa del quale si è verificata una rottura dei vasi sanguigni che lo hanno fornito di sangue. Il più spesso sviluppa hemarthrosis del ginocchio. Nei casi clinici più rari, si sviluppa emartro nelle articolazioni del gomito, dell'anca e della spalla.

Questa malattia si verifica spesso anche nelle persone con una storia di emofilia. La violazione della coagulazione del sangue porta al fatto che anche con una lieve lesione del sangue comune vi si riversa immediatamente.

meccanismo

Se una persona ha sviluppato emartro, allora qualsiasi danno può portare all'accumulo di sangue nella cavità articolare. Ciò è dovuto alla rottura dei vasi sanguigni, la cui funzione principale è la fornitura di tessuti intra-articolari. La circolazione sanguigna viene gradualmente disturbata e la pressione nella cavità articolare aumenta.

Dopo che il sangue è entrato nell'articolazione, si verificano cambiamenti anormali e si forma tessuto cicatriziale. Se il tempo non conduce una diagnosi e un trattamento, questo tessuto inizierà ad accumularsi, causando processi irreversibili e conseguenze pericolose per la salute.

In caso di trattamento inopportuno e scorretto, lo stadio acuto della malattia diventerà cronico. Può anche unirsi a un'infezione secondaria. Tutto ciò provoca lo sviluppo di sinovite purulenta o artrite purulenta.

eziologia

A seconda delle cause del processo patologico, l'emartro si divide in traumatico e non traumatico.

Hemarthrosis traumatico

La ragione principale del suo sviluppo è una contusione o una lesione di una determinata articolazione. Quando cade sul ginocchio o a causa di un soffio diretto, si sviluppa un'articolazione dell'articolazione del ginocchio. Per una formulazione più accurata della diagnosi, viene presa in considerazione anche la posizione del processo. Ad esempio, la storia della malattia indica: emartro dell'articolazione del ginocchio destro o sinistro. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, è l'articolazione giusta che soffre, in quanto è l'articolazione di supporto in molte persone. Spesso quando cadono, le persone si appoggiano sul piede destro o sul braccio destro.

L'emorragia può verificarsi a causa di un infortunio sportivo. Molto spesso c'è una rottura di legamenti o meniscus. Tali lesioni sono più comuni negli atleti coinvolti in ginnastica, alimentazione e sport in esecuzione.

Anche la causa comune di emartro dell'articolazione del ginocchio o del gomito è la frattura intraarticolare.

Durante le operazioni pianificate sulle articolazioni, l'emorragia può anche verificarsi nella sua cavità. Nella maggior parte dei casi, è insignificante e non rappresenta una minaccia per la salute umana. Ma se il sangue è comunque penetrato nella cavità articolare, dopo un intervento chirurgico, il medico controlla da tempo le condizioni del paziente.

Hemarthrosis Nontraumatic

Questo tipo di patologia si sviluppa quando una persona ha patologie associate a alterata coagulazione del sangue:

I vasi sanguigni si rompono e il sangue riempie la cavità articolare. Nella maggior parte delle situazioni cliniche, è l'emofilia che causa l'emorragia nell'articolazione. La malattia colpisce persone di tutte le età e viene diagnosticata anche nei bambini. Nell'emofilia, il sangue può riempire più di una cavità articolare, ma diverse contemporaneamente, il che è molto pericoloso per la salute e richiede un trattamento adeguato e tempestivo.

gradi

L'emartro in medicina è diviso in tre gradi, a seconda della gravità dei sintomi:

• 1 grado. In questo caso, le strutture e i tessuti dell'articolazione sono intatti;
• 2 gradi. Solo i tessuti molli sono danneggiati - ciondoli di grasso, borsa articolare, menisco e legamenti;
• 3 gradi. Il più difficile e pericoloso per la salute. Le superfici della cartilagine e i tessuti ossei sono danneggiati. Il trattamento è lungo e complesso.

sintomatologia

Ci sono molti sintomi caratteristici dell'emartro ulnare, dell'anca o del ginocchio:

• il dolore All'inizio, la sindrome del dolore non è così pronunciata, ma aumenta man mano che il sangue entra nella cavità articolare e si estende la sua capsula. Se non si inizia il trattamento in modo tempestivo, si verificheranno infiammazioni e alterazioni degenerative, che saranno accompagnate da un forte dolore persistente;
• gonfiore e gonfiore del ginocchio. Il grado del suo aumento dipende direttamente dalla quantità di sangue accumulato nella cavità articolare, nonché dalla velocità della sua ricezione lì. In media, accumula da 40 a 100 ml di sangue in 1-2 ore;
• debolezza del ginocchio destro o sinistro, del gomito, delle articolazioni della spalla;
• i contorni del giunto sono levigati;
• se un grosso vaso sanguigno viene danneggiato, si nota arrossamento o cianosi della pelle nel punto della sua rottura;
• dolore alla palpazione.

È importante notare questi sintomi in tempo per indirizzare il paziente al miele. istituzione per fornire assistenza qualificata.

diagnostica

La diagnosi di emartro del ginocchio destro o sinistro o dell'articolazione del gomito viene effettuata sulla base dei dati che sono stati ottenuti durante la visita medica, nonché con un esame supplementare. I più efficaci sono i seguenti metodi:

• puntura intraarticolare - una tecnica informativa, in quanto consente di rilevare la presenza di sangue nell'articolazione;
• artroscopia diagnostica;
• risonanza magnetica;
• Ultrasuono dell'articolazione del ginocchio.

Se vi è il sospetto di emofilia, il medico può prescrivere un paziente per una consulenza con un ematologo, genetica o altri specialisti ristretti.

trattamento

Il trattamento farmacologico consiste in diverse fasi:

• rimozione del sangue accumulato dalla cavità articolare;
• iniezione intra-articolare di una NPPP (per alleviare sintomi spiacevoli);
• assunzione di farmaci sintetici per eliminare la causa del sanguinamento.

La scelta del metodo di trattamento dipende in larga misura dal grado di emartro:

• se il sangue entra nell'articolazione in piccole quantità, allora il medico non esegue una puntura, poiché si risolverà da solo. Viene applicata una speciale calco in gesso sull'articolazione interessata e si consiglia di applicare il freddo per due giorni. In questa fase, puoi usare rimedi popolari per eliminare i sintomi spiacevoli e il dolore nell'articolazione colpita. Le conseguenze del trattamento tempestivo sono favorevoli;
• nel secondo grado, la patologia nell'articolazione accumula fino a 30 ml di sangue. Sotto anestesia, il medico esegue la puntura. Dopo questa manipolazione, vengono somministrati preparati intraarticolari con proprietà antinfiammatorie e analgesiche. Questi includono Kenalog e Ketan. Sulla parte superiore del giunto imporre una benda stretta fissaggio. I sintomi della malattia passano presto;
• il terzo grado, di regola, appare a causa di una grave lesione. Il paziente viene necessariamente inserito in un ospedale dove verranno eseguite tutte le procedure necessarie. In primo luogo, viene eseguita la puntura per estrarre il sangue accumulato. Se l'articolazione è danneggiata in modo significativo, l'unico modo sicuro per ripristinarlo è eseguire l'endoprotesi.

Se l'emofilia è presente, sarà richiesto un trattamento completo. Insieme al trattamento dell'articolazione, condurre la somministrazione endovenosa di globulina antiemofilica. Nei casi più gravi sono indicate trasfusioni di plasma sanguigno. Se ciò non viene fatto, le conseguenze possono essere disastrose.

Se pensi di avere l'emartro e i sintomi caratteristici di questa malattia, allora puoi essere aiutato dai medici: terapeuta, reumatologo, ortopedico e traumatologo.

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L'artrite purulenta è una malattia di natura acuta, in cui è colpita una certa articolazione nel corpo umano. Lo sviluppo della malattia provoca batteri piogeni. L'infezione può penetrare nella cavità articolare in vari modi, ma questo è il più delle volte a causa di lesioni alla pelle. Nella maggior parte dei casi clinici, i batteri patogeni "attaccano" le articolazioni, che sono più suscettibili allo stress.

L'artrite infettiva (settica, piogenica) è una grave lesione infettiva infiammatoria delle articolazioni, che porta alla loro graduale distruzione. Si verifica in persone di qualsiasi età, ma più spesso colpisce bambini e persone di età superiore ai 60 anni. La medicina moderna offre molti metodi per trattare questa malattia, ma nonostante la loro diversità ed efficacia, in ogni terzo paziente, l'infezione causa danni irreversibili alle articolazioni, che portano alla completa perdita di tutte le loro funzioni.

Il processo infiammatorio, manifestato sotto forma di sintomi dolorosi del sistema muscolo-scheletrico e che colpisce principalmente le articolazioni delle ginocchia, è chiamato artrite dell'articolazione del ginocchio. La malattia non si manifesta solo negli anziani, ma colpisce anche gli adulti e persino i bambini. L'artrite dell'articolazione del ginocchio si manifesta sotto forma di segni caratteristici del dolore nella regione della rotula e dell'articolazione stessa. In questo caso, è molto difficile per una persona non solo camminare, ma anche piegare e flettere le gambe.

L'artrite gottosa (gotta) è una malattia di natura infiammatoria, che è accompagnata da una restrizione della mobilità delle articolazioni e può portare alla loro deformazione. Nella maggior parte dei casi, la malattia si verifica negli uomini, mentre la loro incidenza di picco aumenta a 40-50 anni, le donne raramente si ammalano - secondo le statistiche, 5-8 donne su 1000 ne soffrono.

La malattia, che è caratterizzata da infiammazione delle articolazioni a causa di malattie infettive di vari organi e sistemi, è chiamata artrite reattiva. Spesso, l'infiammazione delle articolazioni è causata dall'infezione degli organi genitali, del sistema urinario o persino del tratto gastrointestinale. Dopo l'infezione del corpo da infezioni nella seconda alla quarta settimana, si può osservare lo sviluppo di artrite reattiva.

Con l'esercizio e la temperanza, la maggior parte delle persone può fare a meno della medicina.

Hemarthrosis - che cos'è? Cause, sintomi, trattamento

Sfortunatamente, gli infortuni si verificano spesso in persone di qualsiasi età e in diversi periodi dell'anno. Se si è fortunati, si può scendere con leggere abrasioni, e talvolta la conseguenza del danno è una complicanza grave - emartro (riempire l'articolazione con il sangue). Al momento della lesione, che è accompagnata dalla rottura dei vasi sanguigni, si verifica sanguinamento nella cavità della capsula articolare. Una giuntura piena di sangue si deforma dallo stiramento delle pareti con il sangue, che causa dolore. Un'altra causa di patologia può essere le malattie del sangue e la debolezza delle pareti dei vasi sanguigni. Per il trattamento di emartro, viene eseguita la puntura e l'articolazione è immobilizzata.

Descrizione di hemarthrosis

Molto spesso, l'emorragia nell'articolazione viene diagnosticata nelle persone di età giovane e di mezza età. Ciò è dovuto ad una maggiore attività fisica, negligenza, che porta a lesioni. Il sito di localizzazione del danno complicato da emartro può essere qualsiasi comune. Se il sangue penetra nella sacca articolare in piccole quantità, vi è un'alta probabilità che il trattamento non sia richiesto e che l'ematoma interno si risolva da solo.

Un altro scenario deve essere se l'integrità dell'articolazione del ginocchio viene violata. In questo caso, il trattamento ospedaliero è indispensabile. L'emartro del ginocchio affronta gravi complicanze e richiede una stretta aderenza alle raccomandazioni del medico.

Cause di

Tenendo conto dell'eziologia, l'emartro si divide in traumatico e non traumatico. Il primo gruppo appare come risultato del danneggiamento delle grandi navi che circondano l'articolazione e la seconda si sviluppa quando c'è una storia di malattie del sangue o aumento della fragilità della parete vascolare.

Tipi di lesioni che provocano emartro:

• gravi lividi con emorragie interne a seguito di un colpo o una caduta brusco;
• rottura di legamenti o menisco durante movimenti improvvisi durante l'allenamento o eventi sportivi;
• fratture chiuse - una violazione dell'integrità anatomica dell'articolazione e dei vasi sanguigni porta allo sviluppo di complicanze;
• dopo l'intervento chirurgico sull'articolazione mobile a seguito di danni alla parete vascolare.

L'emartro non traumatico è preceduto da due categorie di patologie:

• malattie associate a alterata composizione del sangue;
• condizioni che si verificano in combinazione con malattie vascolari.

Il primo gruppo comprende l'emofilia, in cui viene disturbata la coagulazione del sangue. Una rara patologia ereditaria si verifica nel sesso maschile ed è a rischio di emorragia nell'articolazione con lesioni lievi.

Patologie vascolari che causano emartro:

1. Vasculite - infiammazione della parete del vaso;
2. Nave aneurisma - stiramento dell'arteria con formazione di protrusione;
3. Malattia vascolare congenita;
4. La fragilità e la degenerazione della parete vascolare con una carenza di vitamine e minerali.

Clinica di Patologia

In emartro il sangue riempie non solo la cavità della capsula articolare, ma anche tutte le aperture tortuose dell'articolazione del ginocchio. Di conseguenza, le pareti sono allungate e il gonfiore appare nell'area del giunto. Con un forte riempimento, l'articolazione può diventare una forma sferica.

Il dolore è uno dei segni principali che caratterizzano l'emartro. La sindrome del dolore è una conseguenza della pressione, che esercita il sangue sulle pareti dell'articolazione e sui tessuti circostanti. La rigidità e la perdita della funzione di movimento compaiono nell'articolazione.

Convenzionalmente, nella pratica medica, l'emartro si divide in tre gradi a seconda della pienezza dell'articolazione:

1. Il primo grado - la quantità di fluido biologico non supera i 15 ml, mentre l'articolazione aumenta leggermente, l'edema non viene praticamente osservato. Il dolore doloroso, strettamente localizzato nell'area della zona danneggiata, provoca un lieve disagio e può intensificarsi quando si cerca di fare un movimento.
2. Secondo grado - il volume del sangue è di circa 100 ml. Riempimento abbondante rende l'articolazione gonfia con contorni lisci, a forma di palla. Il sintomo doloroso acquisisce forza e accompagna non solo il movimento attivo, ma anche uno stato di riposo.
3. Il terzo grado, risultante da un forte sanguinamento, quando il sacco articolare si riempie con più di 100 ml di sangue. Quando ciò accade, un forte aumento dell'articolazione, il dolore diventa insopportabile e si inarca. La pelle sopra l'area danneggiata diventa blu sullo sfondo di un aumento locale della temperatura corporea. Alla palpazione, c'è una forte tensione dei tessuti, quando si preme l'articolazione con due dita di una mano dai lati opposti, si percepisce una leggera spinta.

Le manifestazioni di ulteriori sintomi nell'artartrosi traumatica sono dolore penetrante, l'articolazione diventa instabile, il dolore appare quando la pressione viene applicata all'osso su un'area che è 6 cm più alta o più bassa dell'articolazione.

L'emartro non traumatico non causa forti dolori, la sindrome è moderata. Le manifestazioni caratteristiche includono la disattivazione non solo dell'articolazione danneggiata, ma anche dell'intero arto dal processo di movimento.

Possibili complicazioni

Il sangue accumulato durante il ristagno prolungato tende a decomporsi e causa danni ai tessuti articolari. La reazione naturale del corpo sarà lo sviluppo dell'infiammazione nell'articolazione lesionata. Inoltre, il sangue è un mezzo favorevole per la riproduzione di microrganismi patogeni. L'aggiunta di un'infezione pustolosa minaccia lo sviluppo dell'artrite purulenta, che causa l'intossicazione generale del corpo.

L'infiammazione può anche diffondersi alla membrana interna (sinoviale), causando sinovite. Più spesso questa complicanza accompagna il decorso cronico dell'ematosi. La più pericolosa è la formazione di filamenti di fibrina e la loro perdita sulla superficie intra-articolare, che porta alla formazione di cicatrici che impediscono il movimento.

Il danno tissutale nella emartro influisce negativamente sulla struttura della cartilagine, portando alla sua distrofia. I processi distruttivi causano l'artrosi dell'articolazione con conseguente deformazione e distruzione.

diagnostica

Riconoscere l'emartro è facile. Uno specialista esperto ha bisogno solo della visualizzazione dei sintomi clinici e della conoscenza della storia della patologia precedente. Per determinare l'entità del danno osseo dopo l'infortunio, è prescritta la radiografia. Se vi è il sospetto di lesioni al tessuto connettivo, vengono eseguite la risonanza magnetica e l'artroscopia.

Per determinare la forma non traumatica, vengono valutati i parametri di coagulazione del sangue. La consulenza di un ematologo aiuterà a decifrare correttamente il risultato dell'analisi e a prescrivere il trattamento appropriato.

Attività terapeutiche

Il trauma di qualsiasi natura richiede la consultazione di un traumatologo. A volte è impossibile valutare correttamente il grado di danno, e posticipare il trattamento per dopo è irto di sviluppo di complicanze. L'esito favorevole del trattamento dipende principalmente dalla diagnosi precoce di emartro: prima si inizia il trattamento, più velocemente sarà il recupero.

Nell'ambito della prima assistenza pre-medica dell'area colpita, è necessario creare la pace. Se l'arto inferiore ha sofferto, viene posto su una superficie piana in modo che il piede sia sopra il livello del cuore. Per prevenire l'edema nell'articolazione lesionata, non sarà necessaria solo la posizione fisiologica, l'applicazione del freddo è consigliata per non più di quindici minuti. È necessario un limite di tempo per prevenire il raffreddamento del giunto. Come raffreddore, puoi usare cibi refrigerati, una borsa dell'acqua calda con ghiaccio o un pacchetto di primo soccorso ipotermico.

Quando l'emartro del ginocchio del paziente viene portato in ospedale per ulteriori esami. Dopo aver confermato la diagnosi, viene prescritto un regime di trattamento efficace. La terapia domiciliare è possibile se il volume di sangue accumulato non supera i 15 ml. In questo caso, limitato al riposo a letto, nei primi due giorni, l'arto viene posto su un'altura e il freddo viene applicato ogni quattro ore. La gamba rimane fissa al momento del trattamento della lesione principale. L'ematoma intraarticolare si risolve con il tempo.

Con l'accumulo di una grande quantità di sangue sarà necessario un trattamento più complesso, che viene effettuato nel dispensario. Per estrarre il sangue, una puntura è prescritta in condizioni sterili. Sotto anestesia locale, un ago viene inserito nella cavità, attraverso il quale viene rimosso il sangue. Un analgesico (Novocain) viene infuso nella capsula purificata, con lesioni estese - ormoni steroidei (idrocortisone, triamcinolone), come agente anti-infiammatorio e anti-edema.

Dopo le procedure di cui sopra, una benda di pressione a forma di anello e una stecca di gesso sono applicate alla parte posteriore della coscia e della gamba. A riposo, l'arto dovrebbe rimanere per circa tre settimane. Dopo la prima puntura, può comparire di nuovo sangue nell'articolazione, in questo caso la procedura viene ripetuta altre 2-3 volte.

La presenza di un fattore infettivo, come principale causa o complicazione dell'emorragia, porta alla nomina della terapia antibiotica antimicrobica (Ceftriaxone, Ampicillina). Per determinare l'agente eziologico, viene prelevato un essudato, seguito da un esame citologico e batteriologico.

L'emartro con grave emorragia è una complicazione di gravi lesioni con danni alle grandi navi. Ci sono situazioni in cui si verifica una condizione patologica senza lesioni. In questo caso, viene effettuato un esame approfondito con il coinvolgimento di ematologi e flebologi per la presenza di malattie del sangue o dei vasi periferici.

Una delle principali cause di preoccupazione è la ripetuta insorgenza di recidive. Il danno al tessuto cartilagineo con la separazione di piccoli pezzi da esso può essere una causa frequente dell'emartrosi di ritorno. Il test diagnostico viene eseguito utilizzando un artroscopio, che viene inserito nell'articolazione attraverso un foro microscopico. Quando vengono rilevati corpi estranei, vengono rimossi durante la manipolazione.

L'emartro associato all'emofilia richiede una terapia specifica: trasfusioni di plasma sanguigno con concentrati di fattori di coagulazione del sangue e somministrazione di una specifica antiglobulina, che normalizza la quantità dell'enzima per migliorare la coagulazione del sangue. Per il trattamento di tali pazienti sono ospedalizzati nel dipartimento di ematologia.

Prevenzione dell'emorragia

Per prevenire il verificarsi di emartro, è sufficiente eliminare le cause che provocano la sua comparsa:

• se possibile, fai attenzione a non ferirti;
• durante le attività sportive associate al gioco di squadra, durante il quale si suppone che costringa lo scontro (calcio, hockey, pallacanestro), indossare equipaggiamento protettivo o ortesi profilattiche;
• in presenza di disturbi ematici ereditari, condurre tempestivamente un trattamento pianificato;
• corsi di terapia vitaminica e nutrizione razionale rafforzano i vasi sanguigni e l'immunità.

Dopo un infortunio al ginocchio di qualsiasi natura, contattare il pronto soccorso per determinare la gravità delle lesioni, al fine di diagnosticare l'accumulo iniziale di sangue nell'articolazione. Assistenza medica tempestiva e trattamento ben scelto prevedono un esito favorevole per il pieno recupero.

emartro

Hemarthrosis - emorragia nell'articolazione. Si verifica a seguito della rottura dei vasi che forniscono sangue alle strutture intraarticolari. È più spesso osservato in un'articolazione del ginocchio. Può essere traumatico o non traumatico. L'emartro traumatico si sviluppa sempre con fratture intraarticolare e spesso accompagna lesioni più leggere (lacrime e lacrime di legamenti, lacrime di menisco, lividi delle articolazioni). L'emartro non traumatico può verificarsi in malattie associate a compromissione della coagulazione del sangue o aumento della fragilità della parete vascolare - con scorbuto, emofilia e diatesi emorragica. Con l'emartro, l'articolazione aumenta di volume e diventa sferica, si verificano dolore e fluttuazione (fessurazione). La diagnosi è impostata sulla base dell'ispezione. Per chiarire la causa di emartro, radiografia, risonanza magnetica, TC e altri studi possono essere prescritti. Trattamento: puntura dell'articolazione e imposizione di un calco in gesso.

emartro

L'emartro è una raccolta di sangue nell'articolazione. Il più delle volte si sviluppa con lesioni. Il secondo più comune è l'emartro nell'emofilia. L'emorragia può verificarsi in qualsiasi articolazione, ma nella maggior parte delle articolazioni è di solito piccola e si risolve da sola, senza speciali misure terapeutiche. L'eccezione è l'articolazione del ginocchio, in caso di emartro in questi casi è necessario un trattamento speciale.

motivi

Il meccanismo della ferita può essere quasi tutto. L'emartro nelle lesioni dell'articolazione del ginocchio, di regola, si verifica a seguito di una caduta o (meno spesso) di un colpo diretto. L'emartro nella rottura dei legamenti e la rottura del menisco diventa spesso il risultato di un infortunio sportivo. L'emartro nelle fratture intraarticolare può verificarsi a seguito della normale caduta sul ginocchio e in seguito a incidenti più gravi: incidenti stradali o cadute dall'alto. In caso di incidenti gravi, può essere combinato con altre lesioni: lesioni al torace, fratture spinali, pelvi e ossa delle estremità, trauma cranico, traumi addominali smussati e lesioni del sistema genito-urinario.

L'accumulo di sangue più o meno pronunciato è anche caratteristico del periodo postoperatorio con vari interventi chirurgici pianificati sull'articolazione del ginocchio, ad esempio durante la rimozione del menisco, la cucitura del legamento crociato, l'osteosintesi dei condili femorali, l'osteosintesi dei preservativi dell'osso tibiale con placche o viti. Nell'emofilia, nello scorbuto e nella diatesi emorragica, l'emartro può svilupparsi anche dopo un trauma minimo. In un numero, l'impatto traumatico è così insignificante che il paziente non riesce nemmeno a ricordarlo.

sintomi

Al primo grado di emartro (il volume di sangue che è stato versato a 15 ml), l'articolazione è leggermente aumentata di volume. I sintomi della lesione principale (generalmente lesioni al ginocchio) prevalgono. Dolore - locale nell'area del danno, dolore arcuato nel giunto n. Fiducia sul piede libero o piuttosto limitato. Al secondo grado di hemarthrosis (il volume del sangue versato fino a 100 millilitri) l'articolazione aumenta di volume, diventa sferico, i suoi contorni lisciano. Durante la palpazione, la fluttuazione è determinata. Con un significativo accumulo di sangue nell'articolazione del ginocchio, vi è un notevole rigonfiamento sulla superficie antero-laterale dall'esterno e dalla rotula all'esterno e sulla superficie anteriore. Con emorragia continua e emartro di terzo grado (il volume di sangue versato oltre 100 ml), la pelle può diventare bluastra e i tessuti molli diventano molto tesi e tesi. In alcuni casi, c'è un aumento della temperatura locale.

Se l'emartro è causato da un livido o è di natura non traumatica (causata da emofilia, scorbuto, ecc.), Il paziente lamenta un leggero dolore arcuato nell'articolazione, specialmente quando c'è una grande quantità di sangue. Affidarsi al piede è possibile, il movimento è piuttosto limitato. Nell'emartro, causato da lesioni più gravi (rottura del legamento o lesione del menisco, fratture), si manifestano i sintomi caratteristici di una particolare lesione. Quindi, se i legamenti sono danneggiati, si osserverà instabilità dell'articolazione, si verificherà un forte dolore durante una frattura, una gamba non può essere sostenuta, ecc.

In assenza di trattamento tempestivo, una piccola quantità di sangue nell'articolazione può risolversi da sola. Con emartro pronunciato, il sangue diventa successivamente più liquido, motivo per cui il gonfiore nella zona dell'articolazione "si ammorbidisce". L'articolazione, per così dire, gonfia, si gonfia lungo le sue superfici laterali "scivolando" verso il basso con un cambiamento nella posizione del corpo. Insieme a questo, è possibile la formazione di coaguli, che in alcuni casi si possono sentire sotto le dita durante la palpazione.

complicazioni

A causa dell'accumulo di sangue nella cavità articolare, i tessuti vengono compressi, la loro circolazione sanguigna viene disturbata, il che può essere un impulso per lo sviluppo di cambiamenti distrofici (specialmente con emartro ripetuto). Successivamente, le cellule del sangue iniziano a disintegrarsi, i prodotti di decadimento entrano nei tessuti e questo ha anche un effetto negativo sulla cartilagine ialina e sulla capsula articolare. Nei tessuti si accumula l'emosiderina (pigmento formato durante la distruzione delle cellule del sangue), per questo la capsula, la cartilagine e i legamenti diventano meno elastici. Piccoli segni di distruzione appaiono sulla superficie della cartilagine, la cartilagine perde la sua integrità e diventa meno liscia. Questo, a sua volta, causa un ulteriore danno alle superfici cartilaginee durante il movimento, che nel tempo può portare allo sviluppo dell'artrosi.

In alcuni casi, i prodotti di degradazione delle cellule del sangue causano l'infiammazione della membrana sinoviale dell'articolazione. Il guscio inizia a rilasciare una maggiore quantità di fluido infiammatorio, compare un'effusione nell'articolazione e si sviluppa una sinovite asettica. Se gli organismi patogeni entrano nel fluido infiammatorio per via ematogena (attraverso il sangue) o linfogeno (attraverso i vasi linfatici), la sinovite può diventare infettiva. Se il processo si estende alla membrana fibrosa della capsula articolare e dei tessuti circostanti, può svilupparsi artrite purulenta.

diagnostica

La diagnosi di emartro si basa su dati clinici e anamnesi. Per escludere il danno osseo, tutti i pazienti con emartro sospetto si riferiscono alla radiografia dell'articolazione del ginocchio. Se necessario (ad esempio, se si sospetta una rottura del legamento o un danno alla cartilagine), possono essere prescritti altri studi supplementari: TC di articolazione del ginocchio o risonanza magnetica dell'articolazione del ginocchio, artroscopia, ecc.

trattamento

Se compaiono sintomi di emartro, dovresti contattare il pronto soccorso il più presto possibile per ricevere un trattamento tempestivo e prevenire lo sviluppo di complicanze. Nella fase pre-ospedaliera è necessario fornire gli arti con riposo appoggiandolo su una superficie orizzontale con un piccolo cuscino sotto l'articolazione del ginocchio. È possibile collegare al comune freddo (bottiglia di acqua calda con acqua fredda o una borsa del ghiaccio avvolta in un asciugamano).

Al primo grado di emartro, la puntura non viene eseguita, dal momento che questa quantità di sangue viene assorbita in modo indipendente. Il gesso Longuet viene applicato sulla gamba, si consiglia di applicare freddo per 1-2 giorni, per mantenere la posizione elevata dell'arto e limitare il carico. UHF prescritto successivamente. La durata dell'immobilizzazione dipende dalla lesione principale.

Se la quantità di sangue nell'articolazione supera i 25-30 ml, è necessaria la puntura. La puntura viene eseguita in anestesia locale. Innanzitutto, un ago sottile viene inserito lungo il lato esterno dell'articolazione, appena sotto la rotula, per intorpidire i tessuti molli e la capsula. Quindi l'ago viene cambiato in uno speciale, più spesso e più lungo. Il sangue viene rimosso, la cavità articolare viene lavata con novocaina. Se necessario, immettere idrocortisone o triamcinolone. Quindi, una benda stretta viene applicata all'articolazione e immobilizzata con una longueta. A volte il sangue nell'articolazione si accumula di nuovo, quindi dopo 1-2 giorni viene prescritto un riesame. Se necessario, ripetere la puntura. Di solito basta 1-2, meno 3 forature. Si consiglia la posizione dell'arto esaltato e di camminare con le stampelle. Il termine di immobilizzazione, come nel caso precedente, è determinato dalla lesione principale.

L'emartrosi terziaria, di regola, è accompagnata da gravi lesioni. In tali casi, i pazienti vengono ospedalizzati nel reparto vittime e viene trattata la lesione principale. Puntura eseguita con l'accumulo di sangue nell'articolazione. Se l'emartro del terzo grado si verifica in assenza di gravi lesioni, questo è anche il motivo per il ricovero in ospedale nel pronto soccorso. Insieme a misure mediche standard in questi casi, viene effettuato un esame dettagliato: determinazione della coagulazione del sangue, risonanza magnetica, TC, esami di altri specialisti, ecc.

L'emartro persistentemente ricorrente è anche un'indicazione per un esame approfondito, dal momento che ripetuti accumuli di sangue possono essere causa di danni alla cartilagine che non sono visibili alle radiografie. Solitamente in questi casi, il paziente si riferisce all'artroscopia dell'articolazione del ginocchio: questo metodo diagnostico e terapeutico consente non solo di chiarire la causa del sanguinamento ricorrente, ma in alcuni casi di eseguire tutte le necessarie procedure terapeutiche. Ad esempio, rimuovere i pezzi di cartilagine danneggiati o una parte strappata del menisco.

L'emartro nell'emofilia, insieme alle normali misure terapeutiche, richiede trasfusioni di plasma e somministrazione endovenosa di globulina antiemofilica. Il trattamento viene effettuato nel dipartimento di ematologia.

La prognosi dell'emartro traumatico è generalmente favorevole, specialmente nel caso di trattamento tempestivo in un ospedale. L'emartro ricorrente, così come l'emartro nelle lesioni gravi e l'emofilia, possono causare lo sviluppo di complicazioni e la conseguente formazione di artrosi dell'articolazione del ginocchio.

Sintomi e trattamento dell'emartro del ginocchio

La patologia è divisa in aspetto traumatico e non traumatico. Traumatico appare come risultato di un'azione meccanica esterna, cioè, a seguito di fratture, rottura di legamenti, menisco, livido. Non traumatico si sviluppa sullo sfondo di patologie del sangue o dei vasi sanguigni associati a ridotta coagulazione del sangue o aumento della fragilità delle pareti dei vasi sanguigni. Le tipiche malattie in cui tale complicanza diventa possibile sono lo scorbuto, la diatesi emorragica, l'emofilia. La patologia viene diagnosticata sulla base di un'indagine paziente e di un esame esterno. Per chiarire la causa, viene utilizzato un esame dell'hardware: radiografia, TC, risonanza magnetica.

Hemarthrosis del ginocchio

L'emartro è una raccolta di sangue nella cavità articolare. Il più delle volte si sviluppa sullo sfondo di un effetto traumatico o emofilia. A causa delle peculiarità della struttura anatomica dell'articolazione del ginocchio, il sangue non può fuoriuscire da esso.

Cause di emartro

Non ci sono tanti fattori che provocano lo sviluppo di questa patologia:

• ferita (caduta, colpire, eseguire un'operazione in una determinata area);
• malattie del sangue e dei vasi sanguigni.

Per riassumere, il fattore principale in ogni caso è l'impatto traumatico sull'articolazione dall'esterno. Le malattie del sangue, i vasi sanguigni sono considerati la causa principale, ma anche in questo caso, l'emartro si verificherà solo se anche una lesione minore viene applicata alla zona interessata del paziente. Inoltre, i pazienti sono spesso incapaci di ricordare il fatto di un impatto traumatico, poiché era minimo.

Sintomi di emartro del ginocchio

L'emorragia nell'articolazione può avere tre gradi di gravità, che si manifestano in modi diversi:

1. Con flusso sanguigno minimo (fino a 15 ml). Il giunto è solo leggermente allargato. I sintomi della lesione principale predominano. Il dolore è presente solo nel punto della lesione. La dipendenza dall'arto può essere sia limitata che libera.
2. Emulsione di sangue fino a 100 ml. L'articolazione è visivamente ingrandita, i contorni sono levigati, si osserva la formazione di una sagoma sferica alla giunzione delle ossa. Alla palpazione, il medico determina la fluttuazione. L'accumulo significativo di sangue è accompagnato da gonfiore della rotula dall'interno e nella regione delle superfici anterolaterali dell'articolazione. La dipendenza dal piede è limitata.
3. Emorragia continua con un volume di coaguli formato oltre 100 ml. La pelle diventa di colore bluastro, i tessuti molli diventano tesi, tesi. Deformità espressa del ginocchio. A volte c'è un aumento di temperatura nell'area del danno. C'è una sindrome da "patella nuoto". Fare affidamento sugli arti e camminare è difficile.

Quando emartrosi del primo grado di gravità c'è una moderata natura dolorosa. Maggiore è il volume di sangue che è stato versato, maggiore è il disagio. La dipendenza dall'arto diventa limitata o rimane completa.

Se l'emartro post-traumatico è causato da gravi lesioni, prevarranno i sintomi tipici della lesione. Se i legamenti sono danneggiati, è presente instabilità dell'area danneggiata; le fratture sono caratterizzate da intenso dolore acuto con l'incapacità di stare su un arto dolorante e così via. Talvolta nella cavità articolare sono presenti frammenti ossei o particelle del menisco. Le conseguenze di grave emartro dell'articolazione del ginocchio possono essere osservate in un paziente per tutta la vita.

Complicazioni e conseguenze

Le conseguenze dell'ematocromo del ginocchio sono difficili da prevedere. In assenza di trattamento tempestivo, l'accumulo di sangue porta alla compressione dei tessuti. Di conseguenza, la circolazione sanguigna è disturbata. Ciò porta all'inizio dello sviluppo dei processi distrofici.

A causa dello sviluppo della stagnazione, le cellule del sangue iniziano a disintegrarsi e penetrare nei tessuti vicino all'articolazione e direttamente nella sua stessa struttura. Questo effetto ha un effetto negativo sulla capsula del ginocchio e sulla cartilagine ialina. Si forma un accumulo di emosiderina, un pigmento che viene rilasciato dai globuli rossi distrutti. Il risultato è una diminuzione dell'elasticità della cartilagine, delle capsule, dei legamenti.

Foci di distruzione appaiono sulla superficie del tessuto cartilagineo. Di conseguenza, la cartilagine non diventa così liscia e gradualmente inizia a collassare sotto l'influenza di ulteriori traumi e stress durante il movimento. Il risultato è l'artrosi (gonartrosi).

A volte la rottura delle cellule del sangue porta all'infiammazione della membrana sinoviale che riveste la cavità articolare dall'interno, mentre si sviluppa la sinovite asettica. Se i batteri patogeni entrano nella zona infiammata con sangue o linfa, la malattia è classificata come infettiva. Quando un processo infiammatorio infettivo si diffonde alla membrana fibrosa nella zona della capsula e nei tessuti circostanti, si sviluppa artrite purulenta.

Possibili complicazioni includono lo sviluppo di aderenze e cicatrici intrarticolari, che porta alla limitazione della gamma di movimento nell'articolazione.

diagnostica

La diagnosi della malattia si basa su un sondaggio e un esame del paziente. Per chiarire la diagnosi e identificare le cause dell'emartro, vengono utilizzati gli studi sull'hardware:

Se si sospetta un tipo non traumatico di patologia, è necessaria la consultazione con un ematologo. Di conseguenza, potrebbero essere necessarie analisi aggiuntive.

Trattamento di hemarthrosis

Se compaiono sintomi di emartro nell'articolazione del ginocchio, dopo l'esame e la rilevazione della patologia è necessario iniziare il trattamento. La conseguenza della mancanza di terapia può essere una completa distruzione dei tessuti cartilaginei del ginocchio con la necessità di sostituire l'articolazione con un impianto.

Nel periodo preospedaliero dell'arto malato è necessario assicurare il riposo completo. Il paziente deve essere posizionato in posizione orizzontale e un piccolo cuscino o cuscino deve essere posizionato sotto il ginocchio interessato. Dovresti anche applicare un freddo secco, ad esempio, una bottiglia di acqua calda con acqua refrigerata, un sacchetto di cubetti di ghiaccio, che viene pre-avvolto in un panno.

1-2 gradi di emartro nell'articolazione del ginocchio

Se viene rivelato il primo grado di patologia, la puntura nella maggior parte dei casi non è richiesta. Il coagulo di sangue si risolve senza intervento laterale, ma viene applicata una stecca di gesso sulla gamba. È necessario applicare il freddo per un paio di giorni, mantenendo la calma con la posizione elevata del ginocchio. Il carico è limitato. Quando i sintomi principali si attenuano, viene prescritta la terapia UHF. Il tempo di recupero dipende principalmente dalla gravità della lesione iniziale.

Se vi è sangue nell'articolazione con un volume superiore a 25 ml, viene presa la decisione di condurre una puntura, vale a dire rimozione del sangue accumulato dalla zona interessata. Fallo sotto anestesia locale. Con l'aiuto di un ago spesso inserito nell'articolazione, viene rimosso il sangue in eccesso e la cavità articolare viene lavata con novocaina. Successivamente, il medico, in base alla situazione, può decidere di introdurre un agente anti-infiammatorio su base ormonale.

Quindi imporre una benda stretta e intonaco longev. A volte c'è una re-emorragia al sito della lesione, e quindi dopo un paio di giorni è obbligatorio riesaminare il medico. Se necessario, viene ripetuto il processo di rimozione dei coaguli di sangue. Di solito abbastanza 1-3 procedure. Al momento della terapia e della riabilitazione si consiglia al paziente di dare la pace al piede, tenerlo sulla pedana. La camminata viene effettuata con le stampelle o su un bastone. La durata media del trattamento è di 2-3 settimane.

Allo stesso tempo applica il trattamento topico usando pomate, creme, gel, rimedi popolari. Anti-infiammatori, antidolorifici sono efficaci - Traumel, Deep Relief e così via. Se si sospetta un'infezione, vengono prescritti antibiotici sistemici.
Alla fine del periodo acuto, al paziente vengono prescritte procedure di terapia fisica e fisioterapia (magnetoterapia, laser, ecc.).

3 gradi di emartro

Arriva sempre con gravi situazioni traumatiche. Richiede il ricovero della vittima. Oltre a rimuovere il sangue dalla cavità articolare, il Dipartimento di Traumatologia effettua la rimozione chirurgica dei disturbi (rottura del legamento, menisco, frattura ossea, ecc.). Se possibile, l'operazione viene eseguita dall'artroscopia.

Se si sviluppa una emartrosi di grado 3 senza gravi lesioni, anche l'ospedalizzazione del paziente è obbligatoria. Consultazione con un ematologo e altri specialisti. Vengono eseguite diagnosi con prelievo di sangue per determinare i disturbi emorragici, la risonanza magnetica e la TC. Il trattamento è prescritto in base alla causa identificata dell'emorragia.

Nell'emofilia, oltre al trattamento classico sotto forma di punture, al paziente viene somministrata una trasfusione di plasma. La globulina anti-emofilica è iniettata per via endovenosa. Tale trattamento viene effettuato nel dipartimento di ematologia.

Prognosi e prevenzione

In generale, la prognosi per il recupero è favorevole se viene effettuato il trattamento necessario. L'eccezione è l'emartro ricorrente o derivante da gravi lesioni, oltre che insorgere sullo sfondo dell'emofilia. Tali varianti del decorso della malattia sono generalmente accompagnate dallo sviluppo di complicanze con un'ulteriore transizione verso l'artrosi.

La mancanza di trattamento per l'emartro dell'articolazione del ginocchio porta spesso alla distruzione dei tessuti ossei e cartilaginei. I processi cicatriziali iniziano, che gradualmente si accumulano, causando effetti irreversibili. Quando la patologia passa allo stadio cronico, si sviluppa la gonartrosi, che minaccia di immobilizzare completamente il paziente.

La prevenzione dell'ematocrosi del ginocchio è l'assenza di lesioni e una diminuzione dello stress.
Per prevenire emartro in un bambino dopo aver ricevuto qualsiasi lesione, si dovrebbe consultare immediatamente un medico. È anche necessario effettuare un trattamento tempestivo delle patologie identificate. Le attività sportive dovrebbero essere condotte nel rispetto delle norme di sicurezza.

Hemarthrosis: ciò che è, segni, gradi, conseguenze

Cos'è l'emartro

L'emartro si chiama emorragia in qualsiasi articolazione. Tuttavia, come mostra la pratica, il più delle volte la patologia colpisce l'area del ginocchio. La causa potrebbe essere fattori come lesioni o malattie. Un movimento imbarazzante può disturbare l'integrità dei legamenti, rompere la rotula, portare alla rottura del menisco o alla dislocazione. I vasi sanguigni sono danneggiati, una certa quantità di sangue si accumula nell'area del ginocchio, l'articolazione si immobilizza.

A rischio sono quelli che soffrono di emofilia, scorbuto, carenza vitaminica. Anche un lieve infortunio in queste persone può portare a conseguenze disastrose. Hemarthrosis del ginocchio è uno di loro.

Il fatto è che in caso di tali malattie, il minimo carico o il danno minore provoca l'apertura del sanguinamento. È piuttosto difficile fermarlo a causa della bassa percentuale di coagulazione del sangue e dell'aumento della fragilità vascolare.

Ecco perché patologie come l'emofilia, il diabete mellito o la diatesi emorragica diventano "provocatori" maliziosi di emartro malato regolarmente.

Indipendentemente da come si manifesta la malattia, è necessario ricordare che il trattamento dell'ematocrosi dell'articolazione del ginocchio è una questione urgente. Ai primi sintomi della malattia, dovresti consultare un medico. Altrimenti, non si possono evitare conseguenze gravi. Artrite, artrosi, tutti i tipi di infezioni - questo non è un elenco completo di complicanze che si presentano sullo sfondo di emartro trascurato.

Segni di malattia

Nel libro di riferimento sulla classificazione internazionale delle malattie (ICD-10), l'emartro dell'articolazione del ginocchio è elencato sotto il codice M25.0. Questa designazione - codice ICD 10 - consente di salvare tutte le informazioni sulla malattia e di integrarla man mano che vengono ricevuti nuovi dati di ricerca.

I termini medici utilizzati nella versione in lingua russa del repertorio per descrivere questa malattia soddisfano pienamente i requisiti della medicina pratica russa.

I primi sintomi di emartro del ginocchio includono:

• Dolore nella zona del ginocchio.
• Rigidità apparente del giunto.
• Cambiamenti visivi al ginocchio - gonfiore, gonfiore.
• "Ballot" o "nuoto" la rotula.

Gradi di emartro

La forza del dolore dipende dalla dimensione dell'emorragia.

• I grado di emartro (volume del sangue fino a 15 ml) - il dolore è debole, in alcuni casi non osservato affatto. Tuttavia, con palpazione bruscamente manifestata.
• II grado di hemarthrosis (il volume del sangue fino a 100 millilitri) - i dolori più intensi, con carattere crescente.
• Emartro di grado III (volume del sangue superiore a 100 ml) - dolori acutamente espressi, a volte insopportabili.

sintomi

Tuttavia, anche se il danno era minore e l'emorragia è abbastanza piccola, la membrana sinoviale (lo strato interno del sacco articolare) è irritata dalla presenza di sangue. Quindi, il dolore apparirà inevitabilmente dopo pochi giorni. E con loro, la sinovite traumatica (infiammazione della membrana sinoviale) è una delle spiacevoli conseguenze della lesione in assenza del trattamento richiesto.

Emorragia e dolore

Emorragia e dolore contribuiscono alla distruzione delle funzioni motorie dell'articolazione del ginocchio. La sua estensione diventa dolorosa. Nel corso del tempo, la contrattura in flessione può svilupparsi: la gamba è fissata saldamente in uno stato semi-piegato. Pertanto, sarà estremamente problematico fare affidamento su di esso e camminare verso una persona.

Cambiamenti visivi al ginocchio

Il grande volume di sangue accumulato nell'area articolare (da 15 ml) esercita una certa pressione sulla rotula. Il ginocchio si gonfia, le sue dimensioni aumentano significativamente, la forma cambia.

La gamba ferita a volte diventa spaventosa. Se il volume di sangue accumulato è abbastanza piccolo, l'aspetto del ginocchio non cambia.

"Ballot" o "nuoto" la rotula

Un sintomo simile è caratteristico dell'emartro II e III gradi, quando il volume del sangue accumulato supera i 15 ml. L'esame viene eseguito come segue: il paziente è in posizione "sdraiata" o "seduta", la gamba è raddrizzata nel ginocchio. Il dottore, premendo sulla rotula, lo preme leggermente, quindi rilascia. Se il sangue si è accumulato nella cavità articolare, la rotula si immerge in essa ("affoga"), colpisce la protrusione ossea e "emerge".

diagnostica

Affinché la diagnosi sia fatta con precisione, la sola menzione di ferita e esame non è sufficiente. Il medico prescrive ulteriori esami:

• Puntura dell'articolazione del ginocchio.
• Radiografia.
• Artroscopia.
• Ultrasuoni, TC e risonanza magnetica.

foratura

La diagnosi e il trattamento sono combinati in questa procedura. È effettuato sotto anestesia: il dottore con l'iniezione di novocaine o lidocaine allevia i tessuti dolci. Dopo che la medicina ha funzionato, lo specialista inserisce un ago grosso all'interno dell'articolazione del ginocchio e estrae il sangue accumulato con una siringa. E poi fa la sua valutazione:

radiografia

Esame richiesto per l'individuazione di fratture intraarticolare.

Artroscopia

La procedura è un intervento terapeutico e diagnostico a basso impatto nell'articolazione del ginocchio. Viene eseguita utilizzando un artroscopio: fornisce allo specialista l'opportunità di vedere la cavità intraarticolare e determinare l'entità del suo danno.

L'essenza del metodo è semplice: una piccola incisione viene fatta al paziente, attraverso il quale uno strumento viene inserito nell'articolazione del ginocchio. Se diventa necessario rimuovere frammenti di cartilagine e tessuto morto, viene eseguita un'altra incisione.

Esami aggiuntivi

Ultrasuoni, TC e risonanza magnetica consentono al medico di ottenere un'immagine più dettagliata del danno, per chiarirne il grado e il volume.

complicazioni

Se il tempo non inizia il trattamento di emartro, le complicazioni sono inevitabili. Il paziente può affrontare:

• La presenza di infezione nella cavità articolare.
• Artrite post-infettiva (infiammazione delle articolazioni), sinovite, borsite.
• Gonartrosi (malattia cronica con conseguente deformità del ginocchio e violazione della sua funzionalità).
• La comparsa di aderenze e cicatrici all'interno dell'articolazione, limitando le sue capacità lavorative.

Trattamento di hemarthrosis

Dopo che si è verificato un infortunio al ginocchio, è imperativo che si veda un traumatologo. Soprattutto se c'era dolore, zoppia e rigidità del movimento. Solo uno specialista sarà in grado di fare tutti gli esami necessari e fare la diagnosi corretta. E sarà in grado di rispondere correttamente a tutte le domande relative al trattamento e al successivo recupero. E, sfortunatamente, sarà lungo.

Il trattamento dell'emartro dopo l'infortunio consiste di cinque fasi:

1. Il sangue che si è accumulato in esso viene rimosso dalla cavità articolare mediante puntura o artroscopia. Durante questa procedura, la cavità articolare viene lavata con una soluzione di novocaina e antisettici.
2. Il ginocchio è immobilizzato (fissato fisso) con l'aiuto di una stecca di gesso (una lunga striscia di gesso) per un periodo di 14 giorni. Allo stesso tempo, i medici vietano severamente di caricare la gamba per 4 giorni.
3. La causa immediata di emartro è trattata: rottura di legamenti, menisco, fratture intraarticolare.
4. Le procedure di ginnastica vengono eseguite senza rimuovere la benda di fissaggio: i muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba sono tesi e rilassati (movimenti passivi), l'articolazione dell'anca (movimenti attivi) è sviluppata.
5. Le procedure fisiche sono prescritte: laser, magnetico e altro (non prima di 7 giorni dopo l'infortunio).

Trattamento domiciliare

L'emartro non è una malattia che dovrebbe essere curata a casa e metodi della nonna. L'immunità del paziente può essere rafforzata includendo nella dieta cibi come aglio, miele, limone e topinambur. Anche le foglie di bardana o di cavolo legate a un ginocchio malato possono contribuire al recupero. Anche raccomandato di usare la tintura di alcool di fiori e foglie di un dente di leone e un decotto di ortica.

Tuttavia, tutto questo aiuta solo nella fase di recupero e in combinazione con il trattamento raccomandato dal medico. Se usi solo rimedi popolari e ignori completamente la medicina, puoi perdere tempo prezioso. La malattia inizierà a progredire, la condizione peggiorerà. Correggere le conseguenze sarà piuttosto difficile e forse impossibile.

Periodo di riabilitazione e misure di prevenzione

Purtroppo, l'emartro dell'articolazione del ginocchio non è solo una malattia di un certo gruppo di persone. Tra coloro che rientrano nelle statistiche - pattinatori, sciatori, atleti, giocatori di hockey e giocatori. L'emartro è familiare non solo alle persone che soffrono di malattie del sistema di coagulazione del sangue, ma anche a persone abbastanza sane e attive.

La durata del periodo di riabilitazione è principalmente influenzata dalla gravità della malattia. E, per non incappare affatto o minimizzare il rischio che si verifichi, è necessario seguire semplici regole di sicurezza.

Non dimenticare un altro punto importante. Se viene rilevato emartro, il fumo e l'alcol devono essere scartati incondizionatamente. Se la malattia ha una forma cronica, nel menu dovrebbero essere presenti cipolle verdi, cavoli, spinaci e sedano. Questi prodotti sono importanti sia per i bambini che per gli adulti: con il loro aiuto il metabolismo viene accelerato e la circolazione sanguigna è migliorata. Di conseguenza, tutte le articolazioni sono rinforzate - ginocchio, gomito, radioso.

conclusione

Hemarthrosis oggi non è raro. E, sfortunatamente, questa è una delle complicazioni più gravi dopo l'infortunio all'articolazione del ginocchio. Tuttavia, è solo una conseguenza. La causa dell'emartro deve essere cercata senza fallo, altrimenti sarà impossibile raggiungere il completo recupero. Non è necessario, se c'è una ferita, ritardare una visita al medico traumatologo. Conta sul fatto che il dolore e il gonfiore passeranno, non puoi. In questo caso, la situazione è in ritardo, i cambiamenti nell'articolazione del ginocchio potrebbero essere irreversibili.