STRISCIA TARGA FINITA

Per il monitoraggio continuo dello stato della ferita e la possibilità di accedervi allo scopo di un trattamento sistematico, una "finestra" viene lasciata in un calco in gesso opaco, la dimensione corrispondente alla dimensione della ferita.

La "finestra" viene ritagliata dopo l'applicazione della medicazione, prima che sia indurita o nel processo di applicazione della medicazione.

La benda finale di gesso viene applicata allo stesso modo di una cieca, con la sola differenza che l'area della ferita non è coperta da un cerotto o che un taglio corrispondente è fatto nella benda.

Per lasciare l'area richiesta non coperta da intonaco, sulla ferita viene applicato un impacco di garza prima dell'applicazione della medicazione e su di esso viene messo un piatto di vetro o porcellana della dimensione richiesta, che l'assistente tiene durante l'intero processo di ravvivatura. Quando si applicano bende strette, i piatti sono costeggiati intorno a loro in un cerchio, risultante in una sezione scoperta con gesso.

In modo che lo scarico dalla ferita non potesse penetrare sotto la benda, il fondo della "finestra" è coperto da un rullo di ovatta e le pareti del lume della "finestra" sono ricoperte di paraffina fusa.

Recentemente, con fratture aperte e ferite penetranti di articolazioni, hanno iniziato a utilizzare gessi in gesso non allineati. Koritsky e Khokhlov, sulla base dell'esperienza personale acquisita durante la seconda guerra mondiale, raccomandano caldamente tale benda per il danno indicato.

La benda di cerotti sordi bespodkladochnaya differisce da quella finestrata in quanto chiude saldamente la ferita, eliminando la possibilità di osservare la condizione della ferita fino alla fine della sua guarigione (fino alla rimozione della benda).

Un getto di gesso opaco viene applicato dopo un buon trattamento chirurgico primario della ferita prodotta nelle fasi iniziali, cioè 24-48-60 ore dopo l'infortunio (Petrov).

Il calco in gesso non udente è assolutamente controindicato nei seguenti casi:

a) con edema infiammatorio;

b) in caso di danno o legatura lungo i grandi vasi sanguigni;

c) in presenza di focalizzazione purulenta o perdita non rilevata con accumulo di essudato infiammatorio e alta temperatura fluttuante;

d) con uno spostamento significativo dei frammenti ossei;

e) se è impossibile avere un'immobilizzazione completamente affidabile (con arti feriti sopra le articolazioni carpale e tarsale).

Tipi di condimenti in gesso. Le regole della loro imposizione. Possibili complicazioni e la loro prevenzione durante l'applicazione di calchi in gesso.

Distinguere bende di cerotti longong e circolari. Le bende circolari di intonaco possono essere foderate e sfuse. Inoltre, ci sono articolazioni fenestrate, pieghevoli, a forma di ponte, bende di gesso articolate, bende con torsione, bende a gradini, corsetti in gesso e presepi.

Non ci sono praticamente controindicazioni per l'applicazione di calchi in gesso longitudinale. Solo con ustioni estese e profonde e congelamento, l'imposizione di un calco in gesso sulla pelle interessata è controindicata. Tuttavia, ci sono una serie di controindicazioni per l'applicazione di medicazioni circolari in gesso. Pertanto, l'imposizione di un calco in gesso circolare per lesioni o medicazioni di vasi di grandi dimensioni degli arti è controindicata fino a quando non sia accertata la vitalità delle parti distali, con la minaccia di un sanguinamento secondario precoce o tardivo.

Il gesso circolare deve essere trattato con molta cautela a causa del pericolo di complicazioni ischemiche da esso causate quando il gonfiore aumenta.

Se è impossibile garantire un monitoraggio continuo dei feriti, non è possibile applicare cerotti di gesso circolari!

Per l'imposizione di medicazioni in gesso utilizzare bende di gesso non setacciate di produzione industriale. In loro assenza, le bende vengono preparate da sole, strofinando polvere di gesso su di esse. Prima di indurire il calco in gesso, i movimenti nelle articolazioni dovrebbero essere esclusi, poiché anche piccoli movimenti nella medicazione bagnata portano alla formazione di cricche e pieghe sulla superficie flessoria, che possono portare non solo al fallimento dell'immobilizzazione, ma anche alla compressione locale dei tessuti, alla formazione di graffi e piaghe da decubito.

Regole della loro imposizione

La tecnica di applicazione di un calco in gesso longitudinale. La lunghezza della stecca viene misurata dall'arto sano. Un longet da 12 a 14 strati è piegato e immerso in acqua, dove deve essere completamente imbevuto di acqua. Un segno di completo ammollo è la cessazione del rilascio di bolle d'aria. Quindi premere a lungo, schierare allo stato originale, liscio sul tavolo o sul peso, posizionato su un arto e simulato in forma e rilievo del reparto fisso. Dopo che il longtail è stato modellato, è riparato con giri a spirale di una benda di garza. I polpastrelli non devono essere fasciati o ricoperti di intonaco, poiché per la loro temperatura, il colore della pelle, il riempimento dei capillari delle piastre ungueali viene valutato indipendentemente dal fatto che il tessuto molle venga premuto o meno con una benda.

La tecnica di applicazione di un calco in gesso circolare. Quando l'arto viene preparato per l'immobilizzazione, la benda di gesso viene immerso in una bacinella con acqua, strizzare e iniziare a fasciare l'arto dalla periferia al centro. Ogni tour successivo della benda dovrebbe sovrapporsi alla precedente della metà. Dopo ogni 2-3 giri dovrebbe essere modellato medicazione. Avendo raggiunto il bordo superiore della benda, la benda viene tagliata con le forbici e di nuovo iniziano a fasciare dalla periferia. Il calco in gesso pronto deve essere composto da 7-10 strati. La medicazione deve essere etichettata, cioè disegnare un modello di frattura, segnare la data di imposizione e la data della rimozione prevista della medicazione.

Spesso le medicazioni circolari sono combinate con il tempo. In primo luogo, viene applicata una benda longitudinale, che viene convertita in una benda circolare mediante tour a spirale di una benda di gesso.

Il cosiddetto calco in gesso sezionato primario circolare divenne diffuso. Si applica nei casi in cui è possibile la crescita dell'edema degli arti ed è una benda circolare sezionata in direzione longitudinale, rinforzata con una benda morbida.

Quando compaiono i primi segni di compressione dell'arto (dolori laceranti sotto la benda, sensibilità alterata e segni di ischemia distale), la benda morbida viene rimossa e i bordi della benda di gesso sono diluiti.

Quando si preme una benda di gesso, l'aumento di ischemia è molto più pericoloso dello spostamento secondario dei frammenti quando si diluiscono i bordi o si cambia anche la benda di gesso.

Dopo che l'edema si attenua con un bendaggio con cerotti, questa benda può essere nuovamente trasformata in una circolare.

Con una buona qualità dell'intonaco, la benda di gesso si indurisce dopo 15-20 minuti, tuttavia la completa asciugatura della benda avviene dopo 1-2 giorni. Il processo di essiccazione può essere accelerato soffiando le estremità con aria calda (dispositivi speciali o un asciugacapelli domestico).

Le lampade con riflettore possono essere utilizzate per asciugare solo medicazioni rimovibili.

Possibili complicazioni con l'uso di medicazioni in gesso:

La complicazione più pericolosa di un calco in gesso è la compressione degli arti.

Quando la compressione nella benda dell'arteria appare intorpidimento dell'intero arto, la sensibilità della pelle scompare, le dita diventano pallide e fredde. Con la comparsa di tali sintomi, è urgente eliminare la compressione degli arti. Con la compressione delle vene, al contrario, le dita diventano bluastre, gonfie, il dolore appare in tutto l'arto. In questi casi, è necessario dare all'arto una posizione elevata. Quando vengono premuti i tronchi nervosi, il colore della pelle non cambia, ma i movimenti nei segmenti distali dell'arto scompaiono. Più spesso di altri, il nervo ulnare nella regione dell'articolazione del gomito e il nervo fibulare nella regione della testa del perone sono sottoposti a compressione. Ai primi segni di compressione nervosa, è necessario tagliare il calco in gesso.

Dopo la scomparsa dell'edema, è possibile lo sviluppo di spostamenti secondari di frammenti ossei. I segni di questa complicazione sono l'aumento del dolore nell'area della frattura e la ricrescita dell'edema nel segmento distale dell'arto. Per evitare questa complicazione, una benda longitudinale è sufficiente all'abbassamento dell'edema, per "coprire" con giri circolari di una benda di garza, assicurando un contatto costante e costante della benda con la pelle.

Grave complicazione quando si utilizza un calco in gesso è la pressione piaghe, che sono più spesso localizzate nell'area delle sporgenze ossee. Si può sospettare questa complicazione dall'aspetto del dolore in una certa area, dalla scomparsa della sensibilità. Presto una macchia di colore marrone appare sul calco in gesso.

Fine intonaco

GIPS TECHNOLOGY: una serie di manipolazioni sequenziali e tecniche associate all'uso del gesso a fini terapeutici. La capacità del gesso umido di assorbire la forma data viene utilizzata in chirurgia, traumatologia e odontoiatria per fissare e immobilizzare i frammenti ossei, nonché per ottenere modelli di dentizione, mascelle e maschere facciali. G. t. Usato nel trattamento di varie malattie e lesioni degli arti e della colonna vertebrale. A tal fine, utilizzare una varietà di calchi in gesso, corsetti e presepi.

Il contenuto

Storia di

Il trattamento delle fratture mediante il fissaggio di frammenti con l'aiuto di vari agenti indurenti è stato effettuato per un lungo periodo. Così, anche i medici arabi usavano l'argilla per trattare le fratture. In Europa entro la metà del 19 ° secolo miscele indurite di alcool di canfora, acqua di piombo e proteine ​​frullate (D. Larrey, 1825), amido con gesso [Lafarque, 1838] sono state applicate; Sono stati utilizzati anche amido, destrina, colla da falegname.

Uno dei primi tentativi riusciti di usare il gesso per questo scopo appartiene al chirurgo russo Karl Gibental (1811). Versò un gesso danneggiato sull'arto ferito, prima da un lato e poi, sollevandolo, dall'altro, lo ricevette. cast delle due metà; quindi, senza rimuovere le impressioni, le attaccava all'arto con bende. Più tardi Cloquet (J. Cloquet, 1816) propose di collocare l'arto in un sacchetto con gesso, che fu poi inumidito con acqua, e V. A. Basov (1843), in una scatola speciale piena di alabastro.

In sostanza, con tutti questi metodi, non erano usati bende di gesso, ma forme di gesso.

Per la prima volta, un chirurgo olandese Mathijsen (A. Mathysen, 1851) iniziò ad applicare le medicazioni in tessuto, precedentemente strofinate con intonaco secco, per trattare le fratture. Dopo aver applicato una medicazione solida, è stata bagnata con una spugna. Più tardi Van de Loo (J. Van de Loo, 1853) perfezionò questo metodo proponendo un panno, strofinato con intonaco, per essere inumidito con acqua prima di applicare la medicazione. La Royal Academy of Medicine del Belgio ha riconosciuto Mathijsen e Van de Loo come autori del calco in gesso.

Tuttavia, l'invenzione del calco in gesso è il prototipo del moderno, il suo uso diffuso per il trattamento di pazienti con fratture ossee appartiene a N. I. Pirogov, che lo descrisse in un opuscolo speciale e nel libro "Ghirurgische Hospitalklinik" nel 1851-1852. Il libro, pubblicato da Pirogov, "Un cerotto alabastro al gesso per trattare le fratture semplici e complesse e per trasportare i feriti sul campo di battaglia" (1854) è un lavoro che riassume le precedenti informazioni sul metodo, le indicazioni e le tecniche del calco in gesso. Pirogov credeva che con il metodo Mateisen, la tela di alabastro si infiltrava in modo non uniforme, mantenuta liberamente, crepata facilmente e fatta la doccia. Il metodo Pirogov consisteva nel seguente: un arto era avvolto in stracci, uno straccio addizionale era posto sulle sporgenze ossee; gesso secco versato nell'acqua e preparato in pp; maniche di camicie, pantaloni o calze piegate in 2-4 strati e abbassate nella pp, poi allungate "al volo", imbrattate con le mani su entrambi i lati di ogni striscia. Le strisce (stecche) venivano applicate sull'arto ferito e rinforzate con strisce trasversali sovrapposte in modo che una metà coprisse l'altra. Così, Pirogov, che per primo propose l'imposizione di medicazioni in gesso impregnate di gesso liquido, è il creatore delle medicazioni in gesso sia circolari che longitudinali. Il propagandista e difensore del calco in gesso era il professor Yu K. Shimanovsky della Dorpat University, che pubblicò nel 1857 la monografia "Calco in gesso appositamente per l'uso della chirurgia militare". Adelman e Shimanovsky hanno offerto un calco in gesso bespodkladochnaya (1854).

Con il passare del tempo, la tecnica di preparazione delle medicazioni in gesso è stata migliorata. In condizioni moderne, vengono utilizzate prevalentemente bende di gesso confezionate in fabbrica di una certa dimensione (lunghezza - 3 m, larghezza - 10, 15, 20 cm), meno spesso - tali bende sono fatte a mano.

Indicazioni e controindicazioni

Indicazioni. La benda di gesso è ampiamente utilizzata per le ferite in tempo di pace e in tempo di guerra e nel trattamento di varie patologie dell'apparato muscolo-scheletrico, quando è necessaria l'immobilizzazione dell'arto, del tronco, del collo e della testa (vedi Immobilizzazione).

Controindicazioni: disturbi circolatori dovuti alla legatura di grandi vasi, cancrena dell'arto, infezione anaerobica; flusso purulento, flemmone. La sovrapposizione di G. dell'articolo è inoltre inopportuna per le persone di età senile con gravi disturbi somatici.

Attrezzature e strumenti

Il gesso viene di solito effettuato in stanze appositamente progettate (camera di gesso, spogliatoio). Sono dotati di attrezzature speciali (tavoli per la preparazione del materiale e intonaco, pelvico, - schienale e supporti per le gambe, telaio per appendere il paziente quando si applica una benda a corsetto con un passante per lo stretching, ecc.), Strumenti, bacinelle per bende di bagnatura. Per applicare e rimuovere un calco in gesso, è necessario disporre dei seguenti strumenti (Fig. 1): forbici di vari disegni - diritti, angolari, a forma di campana; dilatatori di gesso; pinze per piegare il bordo della medicazione; seghe - semicircolari, foglio, rotondo.

Le regole di base per l'imposizione delle medicazioni in gesso

Il paziente riceve una posizione, con Crom, si ottiene facilmente l'accesso libero alla parte lesa del corpo. Le sporgenze ossee e le parti del corpo sul bordo della medicazione sono coperte con cotone idrofilo per prevenire le piaghe da decubito. Durante l'intonacatura, è necessario soddisfare i requisiti di una certa disposizione del personale: il chirurgo tiene l'arto nella posizione corretta e un assistente o un tecnico dell'intonaco applica una benda. È necessario osservare rigorosamente le regole del bendaggio. I primi giri della benda, che coprono l'area prevista per il gesso, non si impongono, il successivo - più da vicino; la benda viene eseguita a spirale con la sua moderata tensione, imponendo ogni colpo successivo su 1 / 3-1 / 2 della superficie del precedente; La benda viene costantemente levigata per evitare la formazione di strozzature, pieghe e rientranze. Per garantire una vestibilità uniforme della medicazione al corpo, dopo aver applicato il terzo strato, iniziare a modellare la medicazione, comprimendo la benda sui contorni del corpo. La medicazione deve avere un numero uniforme di strati di gesso (6-12), essere un po 'più spessa in luoghi soggetti a frattura (nell'area delle articolazioni, in punti di frattura); di regola, deve afferrare due giunture adiacenti.

Dopo aver applicato la benda dell'arto, è necessario dare una posizione elevata per ridurre il gonfiore; Per fare questo, utilizzare pneumatici metallici, cuscini, letto funzionale. I letti per i pazienti con bende e corsetti dovrebbero essere dotati di scudi. Un getto di gesso applicato correttamente non deve causare dolore, formicolio o intorpidimento; per controllo, lascia le dita del piede e la mano per rimanere senza segni. Cianosi e gonfiore delle dita indicano una violazione del deflusso venoso, il loro pallore e freddezza - circa la cessazione della circolazione arteriosa, la mancanza di movimento - sulla paresi o la paralisi del nervo. Quando compaiono questi sintomi, la benda viene urgentemente tagliata lungo l'intera lunghezza e i bordi sono piegati ai lati. Se la circolazione sanguigna viene ripristinata, la medicazione viene fissata con una benda circolare di gesso, altrimenti deve essere rimossa e sostituita con una nuova. Se si verifica dolore locale, più spesso nell'area delle protuberanze ossee, in questo luogo dovrebbe essere realizzata una "finestra" per evitare la formazione di piaghe da decubito. Con l'uso prolungato di medicazioni in gesso, si possono osservare atrofia muscolare e limitazione del movimento articolare. In questi casi, è consigliato dopo aver rimosso la medicazione e il massaggio.

Tipi di condimenti in gesso

I principali tipi di medicazioni in gesso sono: 1) circolare, circolare, sordo (bespodkladochnaya e rivestimento); 2) fenestrato; 3) ponte; 4) messo in scena; 5) aperto (longitudinale, pneumatico); 6) combinato (con una torsione, articolata); 7) corsetti; 8) culle.

Una benda circolare (figura 2) è una benda di cerotti sordi applicata direttamente sul corpo (sciolto) o su un corpo precedentemente coperto con bende di garza di cotone o calza a maglia (fodera). Il rivestimento in gesso è applicato dopo interventi ortopedici e pazienti con malattie delle articolazioni (tubercolosi ossea).

La benda finale di gesso (figura 3) è anche una benda circolare con una "finestra" tagliata sulla ferita; È consigliabile se necessario, l'ispezione delle ferite, le medicazioni.

Per gli stessi scopi, viene utilizzata una benda sul ponte (Fig. 4), quando è necessario lasciare almeno i 2/3 della circonferenza di un arto aperto in qualsiasi area. Consiste di due maniche, unite insieme da uno o più "ponti".

Il calco in gesso messo in scena viene utilizzato per eliminare contratture e deformazioni. Una benda circolare viene applicata con una leggera possibile eliminazione della deformazione, e dopo 7-10 giorni, tagliarla in 1/2 circonferenza nella regione di deformazione e la posizione dell'arto viene nuovamente corretta; Un puntone di legno o di sughero viene inserito nello spazio risultante e la correzione ottenuta viene fissata con una benda circolare in gesso. Le seguenti medicazioni per intonaco sono realizzate in 7-10 giorni.

Una benda di gesso aperta (Fig. 5) viene solitamente applicata sul retro di un arto. Può essere fatto secondo una misurazione preliminare presa di bende di gesso o un longuet o rotolare le bende direttamente sul corpo del paziente. È possibile trasformare un calco in gesso circolare in un pneumatico tagliando 1/3 della sua parte anteriore.

Il getto di gesso con una torsione viene utilizzato per eliminare le contratture persistenti. Consiste di due maniche collegate da anelli di corda. Ruotare i bastoncini di torsione per stringere il cavo e riunire i punti di attacco.

Un getto di gesso incernierato è usato per trattare le fratture ossee, se necessario, per combinare la fissazione dell'area danneggiata con parziale conservazione della funzione dell'articolazione vicina. Consiste di due maniche, interconnesse da pneumatici metallici con cerniere. L'asse della cerniera dovrebbe coincidere con l'asse dell'articolazione.

Il corsetto è un calco circolare in gesso applicato al corpo e alla cintura pelvica per le malattie della colonna vertebrale. Un particolare tipo di gesso smontabile utilizzato per immobilizzare la colonna vertebrale è un letto in gesso.

Tecnica di medicazione in gesso

Bende di gesso sulla cintura pelvica e sulla coscia. La fascia bespodkladochnaya dell'anca di Longon-circolare benda di Whitman-Turner è usata per la frattura dell'anca. Produrre lo stretching lungo la lunghezza, la gamba viene portata verso l'esterno e ruotata all'interno. Intorno al corpo, al livello dei capezzoli e all'altezza dell'ombelico, vengono posate delle ampie stecche, le altre due sono poste sul bacino e sulla coscia, e la benda è fissata sul corpo e nell'articolazione dell'anca con una benda di gesso seguita dall'intonaco dell'intero arto. Alcuni giorni dopo, una staffa per camminare sta entrando (figura 6). A causa dei risultati positivi del trattamento chirurgico di questo tipo di lesione, la benda Whitman-Turner viene utilizzata molto raramente.

La benda circolare del gesso dell'anca impone dopo le operazioni ortopediche sull'articolazione dell'anca e sulla frattura della diafisi del femore. Può essere con un corsetto (semi-corsetto), cintura, con un piede e senza di esso; il livello di sovrapposizione dipende dalla natura della malattia e dal danno. Una fasciatura circolare dell'anca con un'ulteriore "gamba" sull'altra gamba e un puntone di legno (Fig. 7) viene mostrata dopo un'operazione sull'articolazione dell'anca, ad esempio, dopo una riduzione aperta della dislocazione congenita dell'anca. Il calco in gesso di Lorentz (Fig. 8) viene applicato dopo una riposizionamento esangue della lussazione congenita dei fianchi. La fasciatura dell'anca viene applicata su un tavolo ortopedico Holi (Fig. 9).

Bende di gesso sull'arto inferiore. Nelle malattie dell'articolazione del ginocchio (tubercolosi, artrite infettiva, osteomielite, artropatia) e in alcuni casi di danni all'articolazione del ginocchio e alle ossa delle gambe, nonché dopo interventi ortopedici sulla parte inferiore della gamba (innesto osseo, osteotomia, trapianto di tendini muscolari), vengono applicati vari tipi di cerotti in base alla natura, localizzazione ed entità di malattia e danno. Possono essere fino alla piega sciatica, al terzo superiore della coscia, con e senza il piede, circolari e stecca.

In varie malattie e fratture delle ossa del piede e della caviglia, vengono applicati vari tipi di bende di gesso sull'articolazione del ginocchio. 1. Stivaletto in gesso - benda circolare in gesso con uno strato aggiuntivo di 5-6 strati Longuet sulla suola (Fig. 10). Quando si tratta di piede torto congenito, quando si applica uno stivale, la benda deve passare dal dito V attraverso la parte posteriore del piede all'alluce e oltre alla suola. Stringendo la benda, ridurre lo sforzo. Quando anche la deformità in valgo del piede mette uno stivale, ma la benda è nella direzione opposta. 2. Medicazione degli pneumatici di varie profondità. Quando si applica il suo paziente è più comodo stendere sullo stomaco, piegare il ginocchio ad angolo retto; il medico tiene il piede nella posizione desiderata. 3. Medicazione longitudinale: misurare la tibia (dal condilo interno della tibia sul lato interno attraverso la regione del tallone della suola e più avanti lungo il lato esterno della tibia fino alla testa del perone) e rotolare sul longtonet del tavolo delle corrispondenti dimensioni di 4-6 strati; un altro longue, uguale alla lunghezza del piede, è attaccato ad esso. L'imposizione di un calco in gesso conduce dall'esterno attraverso il piede, quindi sulla superficie interna. Per evitare l'edema, il longuet viene fissato con una benda morbida e dopo 8-10 giorni con un cerotto, mentre i talloni o una staffa per camminare possono essere inseriti.

Benda di gesso sull'arto superiore. L'imposizione di medicazioni in gesso sull'arto superiore a causa di caratteristiche anatomotopografiche è associata a una maggiore possibilità di compressione di vasi e nervi rispetto all'arto inferiore. Pertanto, la fissazione dell'arto superiore nella maggior parte dei casi viene eseguita con una stecca di gesso. La sua dimensione è diversa. Così, per esempio, dopo la riduzione della lussazione della spalla impongono la stecca posteriore in gesso (da una scapola sana all'articolazione metacarpo-falangea della mano dolorante).

Una benda di gesso in caso di dislocazione della estremità acromion della clavicola è una cintura, costituita da una cintura di gesso anulare, con una giuntura piegata ad angolo retto con una giuntura del gomito piegata ad angolo retto, fissata lungo la superficie anteriore ed antero-laterale del petto, e il semicerchio appeso sopra l'addotto danneggiato sotto forma di una cinghia legata ad una cinghia di gesso in uno stato di tensione (figura 11).

Dopo interventi chirurgici sull'articolazione della spalla e in alcuni casi dopo la frattura della diafisi dell'omero, viene applicata una fasciatura di gesso toracocrachiale costituita da un corsetto, una benda di gesso sul braccio e un puntone di legno tra di loro (figura 12).

Immobilizzazione dell'articolazione del gomito dopo la reposizione aperta delle fratture intra e peri-articolari, dopo l'intervento su tendini, vasi e nervi viene eseguita con la stecca di gesso posteriore (dall'articolazione metacarpo-falangea al terzo superiore della spalla). In caso di frattura di entrambe le ossa dell'avambraccio, possono essere utilizzate due stecche: la prima viene posizionata sulla superficie dell'estensore dalla giunzione metacarpo-falangea al terzo superiore della spalla, la seconda lungo la superficie flessore dal centro del palmo alla giuntura del gomito. Dopo il riposizionamento di una frattura delle ossa dell'avambraccio, in un luogo tipico impongono una stecca di gesso profonda (dalla giunzione metacarpo-falangea al terzo superiore dell'avambraccio) e uno stretto lungo la superficie palmare. Si raccomanda ai bambini di usare solo cerotti per intonaco, poiché spesso circolari portano a contratture ischemiche. Gli adulti a volte devono usare medicazioni circolari in gesso. In questo caso, di regola, piegare il braccio all'altezza del gomito ad angolo retto e posizionare l'avambraccio nella posizione, la media tra pronazione e supinazione; secondo le indicazioni, l'angolo all'articolazione del gomito può essere acuto o spuntato. Le bende sono rotolate in modo circolare, cominciando dal polso, e conducono nella direzione prossimale; sulla benda del polso deve passare attraverso il primo spazio interdigitale e il primo dito rimane libero. Il pennello si trova nella posizione di facile estensione - 160 ° e deviazione ulnare - 170 ° (Fig. 13). Un gesso circolare dall'articolazione metacarpo-falangea al terzo superiore dell'avambraccio è indicato per le fratture delle ossa della mano.

Bende di gesso per il trattamento delle malattie della colonna vertebrale. Per lo scarico e la fissazione della colonna vertebrale in caso di fratture, lesioni infiammatorie e distrofiche, difetti congeniti e curvature, vengono applicati vari corsetti in gesso, che differiscono tra loro a seconda dell'area del danno, dello stadio e della natura della malattia. Quindi, con la sconfitta delle vertebre cervicali inferiori e toraciche al livello di Th₁₀ mostra un corsetto con un portante; con la sconfitta di Th_10-12 - un corsetto con le spalle, se necessario, fissare la sezione lombare - un corsetto senza spalle (figura 14). Il corsetto viene applicato quando il paziente è in piedi su un telaio di legno o sull'apparecchio Engelmann (figura 15). La trazione dietro la testa viene effettuata dal ciclo di Glisson o strisce di garza fino a quando il paziente può toccare il pavimento con i talloni, il bacino è fissato con una cintura. Il corsetto può essere applicato anche quando il paziente è sdraiato (più spesso dopo l'intervento) sul tavolo ortopedico. In caso di fratture da compressione delle vertebre toraciche inferiori e lombari con riposizionamento simultaneo, il corsetto viene posto tra due tavoli, che hanno altezze diverse; con la reclinazione graduale secondo Kaplan, un corsetto di gesso viene applicato nella posizione di appendere sopra la vita.

Per l'imposizione di un corsetto applicare un largo bendaggi di gesso, che sono principalmente percorsi circolari o a spirale. La densa copertura dei punti ossei del supporto (cappesante delle ossa iliache, pube, archi costali, occipite) contribuisce allo scarico del peso del busto. Per questo, la modellazione viene avviata dopo il primo ciclo di bendaggio. Il portacuore, un calco circolare in gesso che copre il mento, il collo, la nuca, la cintura della spalla e la parte superiore del torace, è indicato quando sono colpite le tre vertebre cervicali superiori. Dopo un intervento chirurgico per torcicollo muscolare congenito, viene applicato un calco in gesso con una certa impostazione: la testa è inclinata verso un lato sano, con la faccia e il mento rivolti verso il lato dolorante (Fig. 16).

Per la scoliosi sono stati utilizzati vari corsetti. Il corsetto Sayor, imposto nella posizione estesa, rimuove la deformazione solo temporaneamente. Il corsetto de-corsettaggio staccabile di Goffa mira a correggere sia lo spostamento laterale del corpo che la rotazione del corpo rispetto al bacino con una colonna vertebrale estesa. In connessione con l'uso dell'intervento chirurgico, i corsetti di Seir e Goff sono usati raramente.

Abbott (E. G, Abbott) ha proposto una sorta di tecnica di correzione, che ha raccomandato di imporre un corsetto molto stretto che stringe il petto. Indurendo il gesso, una "finestra" è stata ritagliata sul lato concavo della curvatura, con ciascuna inspirazione le costole del lato convesso spremuto hanno spinto la colonna vertebrale nel lato concavo, cioè verso la "finestra" ritagliata, che ha fornito una lenta correzione. Il corsetto di Abbott viene talvolta usato come uno degli stadi della correzione della deformità spinale.

Il corsetto rialzato (figura 17) è formato da due metà collegate da una cerniera; la metà superiore è un breve corsetto con un colletto, la metà inferiore è una cintura larga con una gamba ansima all'anca sul lato della curvatura della curvatura; tra le pareti del corsetto, sul lato concavo della curvatura, il dispositivo a vite del tipo a martinetto viene rinforzato, con l'aiuto del quale il paziente viene gradualmente inclinato nella direzione della curvatura della curvatura, correggendo così la curvatura principale. Risser Corset viene utilizzato per la correzione della deformità preoperatoria.

Il letto di gesso è usato per malattie e lesioni della colonna vertebrale; È progettato per una lunga durata. Un esempio è il letto di Lorenz (Fig. 18): il paziente è adagiato sullo stomaco, le gambe sono tirate e leggermente cresciute, il dorso è coperto con un pezzo di garza; le bende si srotolano sul paziente e modellano bene; si possono usare stecche o fogli di garza imbevuti di poltiglia di gesso. Nella fabbricazione del letto viene rimosso, rifilato, asciugato per diversi giorni, dopo di che il paziente può usarlo.

Tecnologia del gesso in odontoiatria

Il gesso in odontoiatria viene utilizzato per acquisire impressioni (impronte), per ottenere modelli di dentizione e mascelle (Fig 19-20), nonché maschere per il viso. Viene utilizzato per la produzione di bende rigide sulla testa (caschi in gesso), attrezzature di fissaggio per la trazione extraorale durante il trattamento ortodontico, in caso di lesioni alla mascella e macchine per lo stecchino. Nell'odontoiatria terapeutica, il gesso può essere usato come otturazione temporanea. Inoltre, il gesso fa parte di alcune delle masse per le protesi di fusione e saldatura, nonché un materiale di stampaggio per la polimerizzazione delle materie plastiche nella produzione di protesi rimovibili e non rimovibili.

La rimozione dei calchi dalla dentatura e dalle mascelle inizia con la selezione di un cucchiaio standard in presenza di denti o la produzione di un singolo cucchiaio su una mascella sdentata. 100 ml di acqua vengono versati nella tazza di gomma e si aggiungono 3-4 g di cloruro di sodio per accelerare la presa del gesso, quindi il gesso viene versato nell'acqua in piccole porzioni in modo tale che la lastra di gesso sia sopra il livello dell'acqua; l'acqua in eccesso viene drenata e l'intonaco viene mescolato alla consistenza di una spessa panna acida. La massa risultante viene applicata al cucchiaio, iniettata nella bocca e pressata sul cucchiaio in modo che la massa di gesso copra l'intero campo protesico. I bordi del cast sono trattati in modo tale che il loro spessore non superi i 3-4 mm; gesso in eccesso viene rimosso. Dopo che l'intonaco si indurisce (che è determinato dalla fragilità dei residui di gesso nella coppetta di gomma), l'impronta in bocca viene tagliata in frammenti separati. I tagli sono fatti dalla superficie vestibolare: verticale lungo i denti esistenti e orizzontale - sulla superficie di masticazione nell'area del difetto della dentizione. I frammenti di gesso vengono rimossi dal cavo orale, puliti dalle briciole, posti in un cucchiaio e incollati in un cucchiaio con cera calda. Per la fusione del modello, un cucchiaio sarà posizionato per 10 minuti. nell'acqua in modo che il calco sia meglio separato dal modello, dopo di che viene versato del gesso liquido, e dopo l'indurimento, il modello viene aperto separando il gesso da impronta dal modello.

La rimozione del calco in gesso dalle mascelle edentule è estremamente rara. In questi casi, il gesso viene sostituito da materiali per impronte più sofisticati - masse siliconiche e termoplastiche (vedere Materiali per impronte).

Quando si rimuove la maschera, al paziente viene assegnata una posizione orizzontale. Il viso, in particolare le zone pelose, è macchiato di paraffina liquida; tubi di gomma o di carta sono inseriti nei passaggi nasali per la respirazione, e con rulli di cotone mettono sopra i confini dell'impressione sul viso. L'intera faccia è ricoperta da uno strato uniforme di gesso ca. 10 mm. Dopo che l'intonaco si indurisce, il gesso viene facilmente rimosso. Il cast della maschera viene eseguito dopo che il cast è stato posizionato per 10 minuti. nell'acqua Per lanciare la maschera è necessario un gesso liquido, per evitare la formazione di bolle d'aria, dovrebbe essere distribuito uniformemente sulla superficie dell'impronta e spesso agitato con le mani o con un vibratore. Il modello indurito con un getto viene posto in acqua bollente per 5 minuti, dopo di che l'intonaco da impronta viene rimosso dal modello con un coltello per gesso.

Per la realizzazione di una fascia rigida in gesso, sulla testa del paziente viene posta una sciarpa di diversi strati di garza o di capron e su di essa viene applicata una benda di gesso, tra gli strati ci sono delle aste di metallo per fissare l'apparecchio. La medicazione in gesso dovrebbe catturare i tubercoli frontali e occipitali. Uno scialle in nylon o garza facilita la rimozione e l'inserimento di un calco in gesso che migliora il lavoro. condizioni per i tessuti sotto uno stretto calco in gesso.

Tecnica del gesso in chirurgia militare

Le attrezzature in gesso nella chirurgia militare (VPH) sono usate per Lech. e trasporto-lech. immobilizzazione. La priorità dell'introduzione di un calco in gesso nell'arsenale di VPH appartiene a N. I. Pirogov. L'efficacia e il vantaggio delle medicazioni in gesso rispetto ad altri mezzi di immobilizzazione durante la guerra furono dimostrati durante il periodo della campagna di Crimea (1854-1856) e nel teatro delle operazioni militari in Bulgaria (1877-1878). Come ha sottolineato Ye.I. Smirnov, l'uso diffuso di medicazioni in gesso per il trattamento dei feriti in condizioni di campo militare ha assicurato il progresso dell'amministrazione militare russa e ha svolto un ruolo importante in futuro, in particolare durante la Grande Guerra Patriottica. In condizioni di combattimento, le medicazioni in gesso forniscono un'affidabile immobilizzazione del trasporto dell'arto ferito, facilitano e migliorano l'assistenza ai feriti, creano opportunità per un'ulteriore evacuazione della maggior parte delle vittime nei giorni successivi al trattamento chirurgico; L'igroscopicità della medicazione contribuisce a un buon deflusso della scarica della ferita e crea condizioni favorevoli per i processi di pulizia e riparazione delle ferite. Tuttavia, con l'uso di getti in gesso, è possibile lo spostamento secondario dei frammenti e la formazione di contratture e atrofia muscolare.

Nelle condizioni militari sul campo vengono utilizzate le medicazioni in gesso Longuet, Circular e Longught-Circular. Indicazioni: lech. immobilizzazione in caso di sparo a cielo aperto e fratture chiuse delle ossa degli arti, danni a grandi vasi e nervi, nonché danni estesi ai tessuti molli, ustioni superficiali, congelamento delle estremità. L'imposizione di un calco sordo è controindicata nello sviluppo di un'infezione anaerobica (o sospetto), trattamento chirurgico della ferita eseguito in modo insufficientemente accurato, in termini precoci dopo operazioni sui vasi principali (a causa della possibilità di cancrena dell'arto), in presenza di salviettine e flemmoni non aperti purificati congelamento o estese bruciature dell'arto.

L'uso di medicazioni in gesso nelle condizioni di guerra moderna è possibile nelle istituzioni che forniscono assistenza qualificata e specializzata.

Nella tecnologia degli intonaci PMI può essere usato Ch. arr. al fine di rafforzare il pneumatico di trasporto per l'immobilizzazione degli arti inferiori (l'imposizione di tre anelli di gesso) e l'imposizione di medicazioni longitudinali. In casi eccezionali, con una situazione medico-tattica favorevole, possono essere utilizzate bende di cerotti sordi.

In termini di lavoro, tesoro. I servizi GO cerotti possono essere applicati in strutture ospedaliere (vedi).

Equipaggiamento: tavolo ortopedico da campo, apparecchio ZUG avanzato (tipo Belera), gesso in scatole o buste ermeticamente imballate, bende in gesso pronte all'uso in cellophane, strumenti per tagliare e rimuovere le medicazioni in gesso.

Quando si lavora in condizioni di campo, è necessario garantire l'imposizione di un gran numero di medicazioni di gesso in breve tempo. A tale scopo, gesso e camera per l'essiccazione di medicazioni in gesso sovrapposte (camera, tenda), situate vicino alla sala operatoria e al camerino, vengono installate in ospedali chirurgici specializzati e strutture chirurgiche profilate del profilo chirurgico. La marcatura di un calco in gesso circolare facilita l'organizzazione del monitoraggio dei feriti e lo smistamento durante le fasi di evacuazione; di solito è fatto in un posto prominente di una medicazione bagnata. Viene indicata la data della ferita, il trattamento chirurgico, la fusione della calco in gesso e viene applicato un disegno schematico dei frammenti ossei e dei contorni della ferita. Durante il primo giorno dopo l'applicazione di un calco in gesso, è richiesto il monitoraggio delle condizioni dei feriti e degli arti. Le variazioni del colore normale, della temperatura, della sensibilità e della mobilità attiva delle aree degli arti (dita) aperte per l'ispezione indicano alcune carenze nella tecnica di fusione di un calco in gesso, che dovrebbe essere immediatamente eliminato.

Bibliografia: Basilevskaya 3. V. Gypsum technique, Saratov, 1948, bibliogr.; Bom G.S. e Chernavsky V.A. Una benda di gesso in ortopedia e traumatologia, M., 1966, bibliogr.; A. A. Vishnevsky e M. I. Schreiber, Military Field Surgery, M., 1975; A e pl e A. N. V. i danni chiusi di ossa e giunture, M., 1967, bibliogr.; KutushevF. X. id r. La dottrina delle medicazioni, L., 1974; P e con l a I. P. e Drozdov A. S. Le bende di fissaggio in traumatologia e ortopedia, Minsk, 1972, bibliogr; Pirogov NI. Nalep-naya alabastro che si veste nel trattamento di fratture semplici e complesse e per il trasporto di feriti sul campo di battaglia, San Pietroburgo., 1854; H e h 1 R. Der Gipsverband, Ther. Umsch., Bd 29, S. 428, 1972.

H. A. Gradyushko; A. B. Rusakov (militare), B. D. Shorin (articolo).

Medicazioni in gesso

Cast finito. Se ci sono ferite, fistole, ulcere e altri processi patologici sulla superficie del corpo, su cui verrà applicato un calco in gesso, che richiede un accesso costante al trattamento, applicare un getto di gesso finale (figura - c). Il getto di gesso finale può essere realizzato in due modi:

1) fino alla tempra della solita benda di cerotti sordi, si ritaglia una finestra in base alle dimensioni della ferita, i bordi della finestra sono ricoperti di paraffina fusa;

2) una finestra in un calco in gesso può essere lasciata al momento della sua applicazione, per questo, l'area interessata è pre-coperta con un tovagliolo di garza, sul quale viene posta una bottiglia di vetro o porcellana (vetro, bottiglia) sulla forma appropriata. In futuro, i tour della benda ruotano costantemente intorno a questo oggetto, per cui si ottiene una sezione non coperta da intonaco.

Bende di gesso sugli arti di un cavallo: a - pieghevole; b - ponte; c - fenestrato

Getto di gesso del ponte Viene utilizzato per le lesioni aperte nelle articolazioni, se è necessario un maggiore monitoraggio per monitorare il decorso del processo infiammatorio e per eseguire un trattamento rispetto a quanto può fornire il gesso finale. In primo luogo, due medicazioni in gesso 4-6 spesse vengono applicate separatamente sotto e sopra l'articolazione interessata. Inoltre, sono collegati tra di loro da placche metalliche piegate a forma di giunto. Rafforzare queste piastre seguendo le regole di fissaggio dei pneumatici. In cima alle piastre imporre un'altra benda nahipsovannogo 4-6 round (figura - b). I tour recenti possono essere applicati sotto forma di un calco in gesso per sordi. In tali casi, prima di indurire la benda tra le piastre metalliche, tagliare le finestre della dimensione desiderata. È inoltre possibile applicare l'imposizione di cicli sordi della benda sotto l'articolazione, nella zona dell'articolazione, una benda intonacata viene guidata più volte intorno alla piastra metallica e sopra l'articolazione viene nuovamente applicato un calco sordo. Quindi con ogni giro di una benda intonacata, una delle piastre di metallo è coperta.

Cast di swing. Oltre alle medicazioni in gesso delle langhe, le medicazioni in patacca forniscono accesso gratuito all'area del corpo, che è fasciata. Sono anche imposte nei casi in cui vi sia una minaccia di sviluppo o gonfiore dei tessuti molli si è già verificato nella zona danneggiata. La benda pieghevole viene eseguita sezionando la superficie anteriore (craniale) della benda di intonaco cieco per tutta la lunghezza e l'intero spessore finché si indurisce. Dalla superficie opposta (posteriore o caudale), viene tagliato solo a metà dello spessore della medicazione e l'incisione viene eseguita nella forma della lettera "V". Per fissare una benda sugli arti con una benda a fascia convenzionale (figura a). Quindi, si ottengono due lembi interconnessi, che possono aprirsi e chiudersi.

Rimozione della medicazione del gesso.

I termini minimi per l'uso di medicazioni in gesso per animali di piccola taglia sono 4-5 e per animali di grandi dimensioni 6-8 settimane. Vengono rimossi usando strumenti speciali. Le forbici per seghe a ginocchio o stile vengono utilizzate più spesso. Prima di rimuovere la medicazione nel sito di incisione, si consiglia di bagnare il gesso con una soluzione ipertonica di cloruro di sodio caldo (15-20%) o acido acetico al 9%. Se l'intera superficie di un calco in gesso viene inumidita con queste soluzioni, viene spesso tagliata con normali forbici o addirittura disintegrata. La benda di gesso viene rimossa urgentemente in caso di edema, dolore, colorazione blu dei tessuti molli sottostanti. Cause di rimozione prematura della medicazione possono anche essere una violazione della sua integrità, un forte deterioramento delle condizioni generali dell'animale, mobilità degli arti nella zona del calco in gesso.

Medicazioni in gesso: tipi e regole di imponenza

Quando gli infortuni usavano spesso pinze per gesso. Questo metodo di immobilizzazione presenta numerosi vantaggi: sono facili da usare, facili da applicare e contribuiscono alla corretta guarigione del tessuto osseo.

Esistono diversi tipi di medicazioni in gesso:

• Con garza di cotone, flanella o fodera in maglia. Hanno i loro svantaggi: miscele di lana, disagio; i frammenti ossei spesso non sono fissati rigidamente. Spesso, le medicazioni sono fatte con una benda a maglia o calza come tessuto di rivestimento. Entrambe le opzioni proteggono la pelle dai danni.
• Senza fodera, che impone direttamente sulla pelle.

I fissatori di gesso sono spesso usati in varie patologie del sistema muscolo-scheletrico. È vietato l'uso quando:

• legatura di grandi vasi del sistema circolatorio;
• infezioni anaerobiche;
• processi purulenti;
• flemmone;
• patologie somatiche, ecc.

Tipi di condimenti

I tipi di medicazioni in gesso variano in base al metodo di imposizione e alla copertura del corpo. Il calco in gesso circolare viene applicato a spirale sull'area lesionata e l'estremità è chiusa solo su un lato.

Le medicazioni circolari in gesso sono dei seguenti tipi:

• Fenestrated. Un foro sopra la ferita e il drenaggio vengono tagliati sul dispositivo, i bordi della finestra tagliata non devono ferire i tessuti molli.
• I ponti si sovrappongono quando la violazione dell'integrità della pelle è circolare. Al di sopra e al di sotto della ferita vengono realizzate bende circolari rinforzate l'una dall'altra da parti metalliche a forma di U.

La classificazione delle medicazioni in gesso si basa sulle aree in cui vengono applicate. Sono:

• taglio;
• bus;
• langetnye;
• langetno circolare;
• toraco-brachiale (sovrapposto a braccia e torace);
• coxitico (sulle gambe, sul bacino e sull'addome con parte del torace);
• guidare (copre le gambe, il bacino, il confine raggiunge l'ombelico);
• corsetti;
• culle.

Per lesioni lievi, la clavicola usa una medicazione Deso. L'immobilizzazione viene effettuata con una benda, meno gesso. In caso di frattura ossea clavicolare, è possibile utilizzare una benda invece di una benda.

Attrezzature e strumenti

Le bende di gesso impongono in una sala appositamente attrezzata con il necessario set di strumenti. Sarà richiesto:

• tavolo per la preparazione di condimenti;
• un tavolo ortopedico o speciale con un supporto per lavabo;
• apparecchi per l'imposizione di corsetti;
• forbici per tagliare intonaco;
• pinza per becco per la piegatura del gesso;
• Espansore di gesso per spargere i bordi del gesso;
• materiali di ricambio per la medicazione.

Getto di gesso

Quando si applica un calco in gesso, è necessario seguire la tecnica.

Le regole per l'applicazione delle medicazioni in gesso sono le seguenti:

• garantire l'immobilità delle articolazioni rotte e le due più vicine;
• garantire il libero accesso all'arto ferito;
• nel processo di applicazione di una benda di gesso, per controllare la corretta vestibilità della medicazione (una benda fortemente pressante rompe la circolazione sanguigna nell'area lesionata e può portare allo sviluppo di piaghe da decubito e necrosi dei tessuti molli);
• per qualsiasi tipo di frattura dell'intonaco, le dita non sono coperte;
• è necessario controllare il comportamento dei frammenti ossei (il rimodellamento è inaccettabile);
• sotto le proiezioni ossee racchiude una soffice benda di lana grigia (non assorbe umidità, come il bianco).

Nell'applicare il gesso, dovrebbe essere considerata l'eventuale formazione di rigidità articolare. Pertanto, quando si veste è necessario dare alle articolazioni una posizione funzionale favorevole: deve esserci un angolo di 90 ° tra la gamba e il piede; ginocchio piegato a 165 °; anca - completamente unbent; le dita sono in posizione di leggera flessione, il pennello è ad un angolo di 45 °, la spalla è 15-20 ° (un rullo di garza è racchiuso sotto il braccio).

Il letto del paziente deve essere ortopedico o uno scudo deve essere posizionato sotto il materasso. Tutte le manipolazioni sulla legatura sono eseguite da un ortopedico o da un traumatologo. Prima della procedura, il bendaggio di gesso viene immerso in acqua, strizzato e, in uno stato perfettamente raddrizzato, viene applicato all'arto, prestando particolare attenzione all'area del giunto. Dopo aver asciugato il gesso, lo riparano, ma non troppo stretto. Questo algoritmo di ligazione del gesso è simile per tutti i tipi di danni che richiedono una fissazione rigida dell'area di lesione.

Con la comparsa di edema, il gesso viene tagliato attraverso la parte anteriore e, dopo la normalizzazione, viene ripristinata l'integrità del fissatore (è intonacato).

La fasciatura in gesso assume la forma di parti del corpo durante l'applicazione. E questa proprietà è ampiamente usata in traumatologia e ortopedia. Quando le fratture aperte applicano anche un calco in gesso. Viene applicato direttamente sulla ferita e non rappresenta un ostacolo al drenaggio della ferita.

Tecnica di sovrapposizione

Le medicazioni in gesso vengono applicate nella seguente sequenza:

• Tutti i materiali richiesti sono in preparazione.
• La zona di frattura è immobilizzata con 2-3 articolazioni vicine.
• Per garantire l'immobilità dell'intonaco articolare si sovrappone a questa articolazione e ai frammenti dell'arto.
• Un'ampia benda viene applicata lungo i bordi dell'intonaco, che viene successivamente ripiegato sul bordo del calco in gesso.
• Se si sospetta una perdita della funzione motoria dell'articolazione, viene data una posizione comoda.
• Durante la posa dell'intonaco, l'articolazione è mantenuta immobile.
• Il calco in gesso viene applicato con movimenti circolari intorno all'area danneggiata, partendo dalla periferia e spostandosi verso il centro. La benda non è piegata, quando cambia direzione, viene tagliata dal retro e raddrizzata.
• Aree soggette a maggiore stress, inoltre rafforzare (articolazioni, piedi).
• Per una simulazione più accurata dei contorni dell'arto, ogni strato viene levigato fino a quando la mano avverte i contorni del corpo sotto l'intonaco. Particolare attenzione è rivolta alle sporgenze e agli archi ossei. Il gesso deve esattamente ripetere i contorni anatomici dell'area su cui è applicato.
• Durante il bendaggio, l'arto è sostenuto da un pennello (le dita possono lasciare segni sull'intonaco non indurito). Benda di gesso stratificata.
• Finché il gesso non è completamente libero, cercano di non toccarlo, per non disturbare l'integrità del materiale di fissaggio.
• I bordi della medicazione sono rinforzati, dopo che l'intonaco si è indurito, il bordo in un cerchio è stato tagliato di 2 cm, quindi il rivestimento è ripiegato su di esso, che è fissato con intonaco.
• Una fissazione forte ottiene almeno 5 strati di bende di gesso.
• Dopo la fine dell'imposizione del gesso segnalo (scrivi la data della ferita, l'imposizione e la rimozione del gesso, il nome del trauma).

Il gesso si asciuga dopo 15-20 minuti dopo l'immersione, quindi, se l'area di copertura è grande, le bende vengono immerse gradualmente quando necessario.

Dopo l'applicazione di una benda circolare, le condizioni del paziente vengono monitorate per 2 giorni (è possibile il gonfiore degli arti).

Quando si impongono, i longoats misurano in anticipo la lunghezza e la larghezza su un ramo sano. Tagliare a larghe strisce di cerotto. Dopo aver immerso la benda liscia sul peso. Nei punti della curva del giunto, i bordi sono incisi e sovrapposti. Per la fissazione, le sue stecche sono fasciate con una benda di garza.

Il gesso viene rimosso utilizzando strumenti speciali (forbici, lime da sega, pinze, spatole), pre-bagnando il sito del taglio con acqua calda o soluzioni speciali. Per rimuovere la stecca, tagliare la benda.

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Fine bende di gesso

La "finestra" nel calco in gesso è ritagliata e, se necessario, revisione della ferita o della medicazione postoperatoria della parte danneggiata dell'arto. Tali bende di gesso sono chiamate fenestrate. Se il danno tissutale alle estremità è così esteso che una "finestra" nel calco in gesso non consente le manipolazioni necessarie, o se le fistole situate su superfici diverse di un particolare segmento richiedono il lavaggio e le medicazioni, applicano una benda sul ponte. Quest'ultimo consiste di "maniche" (calco in gesso circolare) applicate ai segmenti adiacenti e un ponte che le collega. Il ponte è un potente gesso da intonaco, una bacchetta di metallo ricurvo o una speciale molletta metallica. Tali ponti possono essere fino a 3-4.

Se la pelle è intatta e le medicazioni non sono necessarie, ma l'arto deve essere immobilizzato, viene applicata una benda circolare o circolare. Un esempio è un calco in gesso per la frattura delle ossa della gamba e il danno all'articolazione del ginocchio, che fissa il piede, la caviglia, il ginocchio, le articolazioni dell'anca e il bacino con la parte inferiore del corpo. Se necessario, per eliminare l'installazione patologica di un arto o di una contrattura di un giunto, viene utilizzato un calco in gesso graduato, costituito da una, due o più parti fisse collegate da "guaine" di gesso rimovibili (graduate). L'impostazione patologica dell'arto (deformazione, curvatura dell'asse, ecc.) O la contrattura non vengono eliminate immediatamente (in un unico passaggio), ma gradualmente, in più fasi. Da qui e il nome: un calco in gesso. A tal fine, rimuovono il rivestimento in gesso dello stage, eliminano, per quanto possibile, la deformazione o la contrattura e fissano l'arto nella posizione della correzione ottenuta, imponendo di nuovo il manicotto in gesso dello stage.

Se ci sono contratture persistenti che non sono suscettibili agli effetti simultanei quando si cambiano gli stadi, applicare il gesso viscosa con una torsione, o con un ceppo elastico che agisce in modo permanente, la cui forza è commisurata alla natura e alla gravità della deformazione. A causa della spinta dosata e costante creata dalla torsione, che è fissata tra due cerotti circolari fissi applicati ai segmenti adiacenti alla contrattura, è possibile eliminare la contrattura senza l'applicazione di sforzi grossolani simultanei. Con la riduzione della contrattura e l'indebolimento del twist twist up.

Nella pratica clinica, se necessario, contemporaneamente per fissare e sviluppare i movimenti nell'articolazione, imporre un calco in gesso incernierato costituito da due "manicotti" collegati da due paia di gomme metalliche intonacate con cerniere. È importante osservare la condizione essenziale che l'asse di rotazione delle cerniere coincida con l'asse di rotazione del giunto.

Tipi di condimenti in gesso, le regole dell'impiccagione

Le medicazioni in gesso sono ampiamente utilizzate nella pratica traumatologica come trattamento conservativo delle fratture, mirate a raggiungere la loro giusta fusione. Per oltre 100 anni, il gesso è rimasto il materiale più ottimale per l'immobilizzazione esterna degli arti. È una polvere secca di solfato di calcio, che ha determinate proprietà. Quando viene aggiunta acqua, si trasforma in una massa informe di consistenza pastosa, che si indurisce rapidamente.

Vantaggi e svantaggi

Nonostante l'invenzione di vari materiali polimerici per la fabbricazione di medicazioni, non sono in grado di sostituire completamente il gesso, i cui principali vantaggi sono:

• accessibilità;
• basso costo;
• forza;
• la possibilità di modellare e modellare la medicazione della forma desiderata prima dell'indurimento;
• buona conducibilità termica;
• alta igroscopicità.

Tuttavia, ci sono anche degli svantaggi nell'utilizzare le medicazioni in gesso:

• la necessità di rispettare le condizioni di conservazione;
• bende pesanti;
• rischio di complicanze.

Caratteristiche dell'applicazione

In traumatologia, le bende di gesso e le stecche prefabbricate vengono utilizzate per immobilizzare gli arti. Immediatamente prima dell'uso, il materiale viene immerso in acqua fino a quando non si blocca, quindi viene schiacciato e accuratamente levigato su una superficie piana. Ci vogliono diversi minuti per indurire il gesso. Inoltre, un aumento della temperatura del liquido in cui il materiale è impregnato accelera questo processo. Così, a una temperatura dell'acqua di circa 15 gradi, il gesso si asciuga entro 10 minuti e ad una temperatura di circa 40 gradi - in 4 minuti. L'ultimo regime di temperatura è considerato ottimale. Tuttavia, l'uso di acqua troppo calda può generalmente interrompere il processo di solidificazione.

L'essiccazione completa del gesso si verifica per un tempo più lungo, può richiedere da diverse ore a 2 giorni. Allo stesso tempo, questo processo accelera l'effetto sulla medicazione bagnata con lampade di asciugatura o un asciugacapelli.

Prima della completa essiccazione del materiale, qualsiasi movimento nelle articolazioni dell'arto immobilizzato deve essere completamente escluso, poiché ciò contribuisce alla formazione di rughe o crepe su di esso, che porta non solo al fallimento dell'immobilizzazione, ma può anche causare danni al tessuto ischemico.

Le bende di gesso sono generalmente collocate in stanze appositamente attrezzate nelle quali vi è:

• tavolo per la fabbricazione di intonaco Longuet;
• serbatoio d'acqua;
• bende (gesso e garza);
• una serie di attrezzi (seghe speciali, coltelli e forbici, pinze, dilatatori di gesso);
• tavolo ortopedico e altri dispositivi.

Di seguito consideriamo più in dettaglio i principali tipi di calchi in gesso.

Calco in gesso fuso a lungo

Una benda di questo tipo può essere fabbricata dalla fabbrica o usando uno strato preparato appositamente costituito da diversi strati (di solito 6-12) di una benda di gesso. Per un'immobilizzazione sufficiente, dovrebbe coprire la maggior parte dell'arto. In questo caso, tutte le pieghe su di esso devono essere levigate e, nel processo di imposizione, la sua forma viene accuratamente modellata, tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente. Dopo la solidificazione, il longetka è riparato con una benda di garza solita. I vantaggi di tale immobilizzazione sono:

• la capacità di valutare periodicamente la condizione dei tessuti molli in luoghi liberi da medicazioni;
• la capacità di rimuovere temporaneamente la benda se necessario (legatura);
• una significativa riduzione del rischio di ischemia del tessuto sottostante (con un aumento dell'edema, i bordi della medicazione possono allontanarsi).

Calco in gesso circolare

Questa benda fornisce un'immobilizzazione più completa. Per eseguire la benda degli arti colpita, partendo dalla periferia e spostandosi verso il centro senza la minima tensione, ogni successivo strato di benda di gesso dovrebbe sovrapporsi a quello precedente per 2/3. Inoltre, avendo raggiunto il bordo superiore della medicazione, ripetono le stesse azioni, partendo dalle parti distali.

Con un significativo rigonfiamento dell'arto colpito, la medicazione circolare spesso diventa la causa di disturbi circolatori, inclusa la necrosi e le contratture muscolari. Pertanto, la condizione del segmento immobilizzato deve essere attentamente monitorata.

Nella pratica clinica, le seguenti opzioni di getto di gesso circolari sono più comunemente utilizzate:

1. Combinato longitudinale-circolare (può essere applicato simultaneamente o in due fasi: prima viene applicata una stecca di gesso, e dopo che il gonfiore si riduce - con l'aiuto di diversi giri di cerotto di gesso assume la forma di una medicazione circolare).
2. Inizialmente sezionato (dopo aver applicato la solita medicazione circolare, è sezionato longitudinalmente per prevenire l'ischemia tissutale senza compromettere la forza).
3. Ponti (composto da due medicazioni circolari, collegate tra loro da ponti).
4. Intonaco a cerniera (ha anche 2 parti, che nei giunti sono fissate con cerniere mobili).
5. Terminale (ottenuto tagliando un foro in una medicazione circolare convenzionale per procedure o controlli).
6. Stage (usato per trattare le contratture, per eseguirlo, la medicazione circolare è cuneiforme, sezionata, corretta e riparata con una benda di gesso).

Regole di medicazione in gesso

Affinché la benda di gesso esegua pienamente la sua funzione e non abbia un impatto negativo sul corpo del paziente, è necessario prendere in considerazione alcune caratteristiche della sua imposizione:

1. Prima dell'uso, la qualità del materiale deve essere controllata (l'intonaco deve essere bagnato in acqua e lasciato indurire).
2. Per garantire una fissazione adeguata, la medicazione deve afferrare due giunti adiacenti all'area danneggiata.
3. Quando l'arto viene immobilizzato, gli viene data una posizione funzionalmente vantaggiosa (a causa del rischio di sviluppare contratture).
4. Al di sopra delle sporgenze ossee e nella zona della fasciatura della pelle, è preferibile posizionare pastiglie morbide (avvertimento di piaghe da decubito).
5. Prima dell'applicazione, l'arco lungo deve essere accuratamente levigato e successivamente modellato tenendo conto del rilievo dell'arto interessato.
6. Le bende di gesso vengono applicate senza la minima tensione, piegature e pieghe.
7. Quando si eseguono tutte le manipolazioni, l'arto deve essere supportato con l'intero palmo per evitare impronte digitali.
8. La benda non si applica alle falangi distali delle dita (per valutare l'apporto di sangue e l'innervazione).
9. La correzione della forma della medicazione può essere effettuata solo prima che inizi a impostare. Dopo l'asciugatura, il gesso deve essere maneggiato con cura.

La benda in gesso può essere applicata direttamente sulla pelle (bespodkladochnaya) o su tamponi di garza di cotone (rivestimento). In quest'ultimo caso, si ottiene una fissazione meno stabile, a seconda dello spessore della guarnizione.

complicazioni

L'uso di medicazioni in gesso in traumatologia è associato al rischio di varie complicanze:

1. Compressione dei tessuti sottostanti (forte dolore e segni di disturbi circolatori distali alla medicazione).
2. Necrosi locale (formata nell'area delle sporgenze ossee o ai bordi della medicazione, ma se la medicazione è modellata in modo improprio, possono verificarsi danni e successiva necrosi dei tessuti molli in altre aree).
3. Vesciche epidermiche (si verificano con uno spostamento costante di gesso, anche la causa della loro formazione può essere manipolazioni riposizionali lorde ed edema pronunciato).
4. Neurite periferica (si sviluppa a causa di una prolungata pressione sulle zone di passaggio del nervo, la ragione per questa condizione può essere una benda modellata in modo insufficiente).
5. Dermatite da contatto (risposta individuale al materiale).
6. Spostamento secondario di frammenti (probabilmente dopo riduzione dell'edema).
7. Il fallimento del calco in gesso.

Se sospetti una compressione del tessuto, la benda deve essere tagliata fino in fondo, poiché l'aumento di ischemia è molto più pericoloso dello spostamento dei frammenti. In un processo necrotico locale, è sufficiente formare un foro che consenta un'ispezione e una valutazione delle condizioni dei tessuti.

L'uso di cuscinetti morbidi sotto gesso aiuta ad evitare danni ai nervi periferici e lo sviluppo di dermatiti.

Per prevenire lo spostamento secondario dei frammenti quando il gonfiore diminuisce, la benda viene stretta con l'aiuto di ulteriori tour di garza e bendaggio elastico.

Un calco in gesso inadeguato che non fornisce un'immobilizzazione completa fa più male che bene, quindi deve essere urgentemente sostituito o rafforzato.

conclusione

In traumatologia, le medicazioni in gesso possono essere utilizzate come metodo di trattamento indipendente e in combinazione con altri metodi di esposizione. Per ottenere un effetto terapeutico sufficiente e prevenire le complicanze, è necessario seguire le regole per applicare queste medicazioni.